Dziedināšanas periods. Brūču dzīšanas veidi, dziedināšanas process un ārstēšana

Ikvienam no mums laiku pa laikam ir savainojumi. Kā paātrināt dziedināšanas procesu un, iespējams, izvairīties no rētām, lasiet mūsu rakstā.

Traumas - tas vienmēr traucē. Pat vismazākais skrāpējums var radīt personai daudz nepatīkamu sajūtu: iekaisumu, sāpes, pietūkumu. Un, ja norādītās traumu sekas pāriet pēc kāda laika, rētas diemžēl paliek daudzus gadus. Īpaši nepatīkami, ja rētas veidojas uz redzamām ķermeņa daļām, piemēram, uz sejas, kakla, rokām. Izskatsrētu sabojātas bieži rada daudz psiholoģisku problēmu, īpaši sievietēm, kuras ir tik uzmanīgas pret savu skaistumu.

Par laimi viss nav tik traģiski, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Izmantojot kompetentu pieeju brūču un nobrāzumu ārstēšanai, jūs varat ievērojami paātrināt dziedināšanas procesu, kā arī izvairīties no rētu veidošanās.

Kā brūces dziedē?

Pirmkārt, redzēsim, kā brūces dziedē. Ticiet man, dziļāka procesu izpratne tikai veicina pareizu ārstēšanas taktiku. Brūču sadzīšanas process notiek vairākos posmos:

• iekaisuma fāze. Tūlīt pēc traumas radīšanas ķermenis sāk cīnīties ar problēmu. Sākumā audos veidojas asins receklis, lai apturētu asiņošanu. No otras puses, ķermenim pastāvīgi jācīnās ar mikroorganismiem, kas var nokļūt atvērtā brūcē. Visu šo procesu pavada iekaisums - process, kurā ievainojuma vietā tiek iesaistītas imūnās šūnas un veidojas dvesma, kas nospiež uz nervu galiem, tādējādi izraisot sāpes. Iekaisuma fāze var ilgt līdz 7 dienām. Jau 7. dienā brūce sāk piepildīties ar granulācijas audiem - saistaudiem, kas veidojas, kad brūces dziedē;
• proliferācijas fāze. Tas sākas aptuveni no 7. dienas un var ilgt līdz 4 nedēļām. Izplatīšanas posmā brūce tiek aktīvi piepildīta ar saistajiem granulācijas audiem, kuru pamatā ir kolagēns. Arī brūce ir piepildīta ar kapilāriem un iekaisuma šūnām. Tātad veidojas jauna rēta. Šajā posmā rēta ir viegli izstiepta. Sakarā ar lielo asinsvadu daudzumu tajā, rētai ir spilgti sarkana krāsa, kas padara to viegli pamanāmu;
• rētas veidošanās fāze. Rēta sāk veidoties apmēram no 4. nedēļas, un šis process var ilgt līdz 1 gadam. Spilgti sarkana rēta, kas veidojas proliferācijas posmā, sāk izbalēt, un rēta kļūst mazāk pamanāma. Tā rezultātā bojājuma vieta ir pilnībā piepildīta ar saista un epitēlija audi. Primāro kolagēnu aizstāj ar rupjāku kolagēnu. Tādējādi veidojas rēta, kas iegūst galīgo (pabeigto) izskatu.

Ātra sadzīšana

Paralēli brūču dzīšana notiek 2 posmos: hidratācija un dehidratācija. Brūces hidratācijas stadija ir periods, kad brūce paliek mitra. Attiecīgi dehidratācijas stadija ir laiks, kad brūce paliek sausa. Šajā sakarā, lai panāktu ātru sadzīšanu, ir svarīgi savlaicīgi lietot brūču sadzīšanas līdzekļus (D-pantenolu utt.). Jāpatur prātā, ka hidratācijas stadijā brūcei nepieciešama hidratācija un regulāra tīrīšana. Un dehidratācijas stadijā brūcei ir nepieciešama izveidoto audu aizsardzība un barošana. Tāpēc ir ļoti svarīgi lietot brūču dzīšanas līdzekļus jau “raudāšanas” stadijā. Tātad brūce aizveras ātrāk, turklāt ievērojami samazināsies brūces inficēšanās risks.

Arī paātrināts brūču dziedēšana, kā likums, nerada rētu veidošanos, vai arī var veidoties nelielas rētas. Nu, ja rētas joprojām veidojas, piemēram, ar dziļiem griezumiem vai apdegumiem, tad šajā gadījumā ir aizsardzības līdzekļi. Aptiekās jūs varat iegādāties īpašie līdzekļi (ziedes, želejas), kas novērš rētu parādīšanos. Tomēr ir svarīgi tos uzklāt tūlīt pēc brūces sadzīšanas. Tādējādi, ārstējot rētas, jūs sasniegsit maksimālu efektu.

Raksta saturs: classList.toggle () "\u003e izvērst

Medicīnā ir trīs galvenie brūču sadzīšanas veidi: dziedēšana zem kausiņa, kā arī sekundārā un primārā spriedzes metode. Noteiktu dziedināšanas metodi ārsts vienmēr izvēlas, pamatojoties uz pacienta stāvokli un viņa darba īpašībām imūnsistēma, brūces raksturs, kā arī klātbūtne infekcijas skartajā zonā. Brūču sadzīšanas posmi vai drīzāk to ilgums tieši ir atkarīgs no brūces veida un tās mēroga, kā arī no pašas dziedināšanas veida.

Šajā rakstā jūs uzzināsit visu par brūču sadzīšanas veidiem un to īpašībām, kādas ir iezīmes un kā pareizi rūpēties par ievainojumu pēc dziedināšanas procesa.

Dziedināšana pēc pirmā nodoma

Šis reģenerācijas veids ir vispilnīgākais, jo viss process notiek īsā laika posmā, kamēr veidojas diezgan plāna, bet ļoti spēcīga rēta.

Parasti pēc pirmā nodoma brūces dziedē pēc operācijām un šuvju sakārtošanas, kā arī nelieli ievainojumi pēc griezumiem, ja brūces malām nav izteiktu atšķirību.

Brūču sadzīšana šādā veidā ir iespējama, ja nav iekaisuma procesa, ko papildina supulācija. Brūces malas ir cieši savienotas un nostiprinātas, kā rezultātā normāli un ātra sadzīšana ievainojumi, neveidojot lielu daudzumu rupju rētaudi.

Brūces vietā paliek tikai plāna rēta, kas sākotnēji pēc veidošanās iegūst sarkanu vai rozā krāsu, bet pēc tam pakāpeniski atdzīvina un iegūst gandrīz vispārēju toni ar ādu.

Brūce dziedē pēc pirmā nodoma, ja tās malas ir pilnīgi tuvu viena otrai, kamēr nav nekrozes zonu, svešķermeņu, iekaisuma pazīmju un bojāti audi ir pilnībā saglabājuši savu dzīvotspēju.

Sekundārā spriedze

Sekundārā spriedze pamatā dziedē brūces, kuras nevar sašūt, un tās, kuras nebija sašūtas laikā, sakarā ar to, ka cilvēks vēlu vērsās pie ārstiem. Pēc sekundāra nodoma brūces dziedē, kurās aktīvi attīstās iekaisuma process un strutas. Izmantojot šo dziedināšanas metodi, vispirms brūces dobumā veidojas granulācijas audi, pakāpeniski aizpildot visu pieejamo vietu, veidojot pietiekami lielu un blīvu rētu no saistaudi. Pēc tam šos audus no ārpuses pārklāj epitēlijs.

Procesi sekundārā dziedināšana parasti notiek uz diezgan intensīva iekaisuma fona, kas radās primāras, kā arī sekundāras infekcijas rezultātā, un to papildina strutas izdalīšanās.

Sekundārā spriedzes veidu var izmantot brūču sadzīšanai ar izteiktu malu novirzi un ievērojamu brūces dobumu, kā arī tiem ievainojumiem, kuru dobumā ir nekrotiski audi vai svešķermeņi, asins recekļi.

Arī šī tehnika tiek pielietota gadījumos, kad pacientam ir hipovitaminoze, vispārējs ķermeņa izsīkums, tiek traucēti vielmaiņas procesi, kuru dēļ samazinās ne tikai organisma aizsargspējas, bet arī audu reģenerācijas dabisko procesu intensitāte.

Granulācijas audi, kas veidojas brūces dobumā, ir paredzēti vispārējs process dziedināšanai un ķermenim kopumā ir ļoti svarīga bioloģiskā vērtība. Tas pārstāv gan fizioloģisku, gan mehānisku barjeru, kas rada šķēršļus toksīnu, mikrobu no brūces dobuma un iekaisuma procesa sabrukšanas produktu absorbcijai ķermeņa audos, kas ir toksiski ķermenim.

Turklāt granulēšanas audi izdala īpašu brūces noslēpumu, kas veicina mehānisku ātrāku brūces tīrīšanu, kā arī tai piemīt dabiska baktericīda iedarbība, kas novērš baktēriju un citu patogēnu mikroorganismu izplatīšanos no bojātās vietas uz ādu un veseliem audiem.

Tieši granulēšanas procesā brūces dobumā mirušie audi tiek atdalīti no dzīviem audiem, kamēr bojātā vieta tiek piepildīta.

Protams, tikai granulētam audumam, kas nav pakļauts bojājumiem, piemīt visas aizsargājošās īpašības, tāpēc, mainot pārsēju, ir ļoti svarīgi būt īpaši uzmanīgam un uzmanīgam, lai neradītu brūcei papildu bojājumus.

Kašķu sadzīšana

Šis dziedināšanas veids parasti atjauno skrambas, mazas brūces, nobrāzumus, apdegumus, mazas un seklas brūces, kā arī spiediena čūlas, čūlas un citus ādas bojājumus.

Dziedēšanas laikā uz brūces virsmas veidojas garoza vai rodas citi bojājumi, vispirms sarkana un tad tumši brūna krāsa, ko sauc par kraupi. Šāds veidojums sastāv no limfas, koagulētām asinīm un brūces eksudāta, kas sajaukti kopā un pārklāj bojāto virsmu ar izveidoto vielu.

Kašķis ir diezgan blīvs veidojums, kas lieliski aizsargā brūci no piesārņojuma, no kaitīgu mikroorganismu iespiešanās, mehāniskie bojājumiturot kopā traumas malas, nodrošinot to relatīvo nekustīgumu.

Līdzīgi raksti

Arī kraupis nodrošina pareizu līdzsvaru bojājuma iekšpusē, novēršot iespējamo granulācijas audu izžūšanu.

Zem kreveles brūces dziedē pēc primārā un sekundārā spriedzes principa. Sākotnējā nolūkā brūce zem kreveles dziedē, kad netiek traucēts atveseļošanās process un garoza savlaicīgi nokrīt pati. Ja kraupis tika bojāts un noņemts ar spēku līdz iekšējo audu atjaunošanai, tad sākas garozas atkārtota veidošanās, un dziedināšana notiek ar sekundāru spriedzi.

Nelielu nobrāzumu un griezumu apstrāde

Nobrāzumus un dažādas mazas brūces var ārstēt un ārstēt mājās, patstāvīgi, taču noteikti ievērojiet visus aprūpes noteikumus un izmantojiet pareizos līdzekļus.

Pirmkārt, ja ir iegūta brūce, tā jāmazgā ar ziepēm un ūdeni, lai notīrītu to no piesārņotājiem un mikroorganismiem, kas iekļuvuši iekšpusē.

Pēc tam brūce jānosusina ar salveti un, izmantojot marles tamponu, bojājumus apstrādā ar aptiekas ūdeņraža peroksīda šķīdumu, viegli samitrinot virsmu.

Ūdens peroksīda ieliešana uz brūces tieši no flakona nav nepieciešama. Šis rīks ļauj ne tikai efektīvi dezinficēt traumas virsmu un ādu ap to, vienlaikus novēršot praktiski visu veidu kaitīgos mikroorganismus, bet arī palīdz apturēt asiņošanu.

Tad vislabāk ir uzklāt sterilu pārsēju. Ja brūce ir ļoti maza vai bojājums ir skrambas vai neliels nobrāzums, varat salocīt pārsējas gabalu atbilstoši ievainojuma lielumam vai paņemt kokvilnas spilventiņu, iemērc tos ar šķīdumu, piemēram, uzlikt uz brūces un salabot ar pārsēju vai pārsēju. Ja pārsējs ir piesātināts ar asinīm, tas jāmaina uz svaigu, atkārtojot brūces apstrādi.

Ir jāmaina asinīs samērcēts pārsējs, lai nākotnē, nomainot pārsēju, nejauši netiktu norauts asins receklis, kas izveidojies uz brūces virsmas, kas vēlāk pārtaps par kraupi.

Pēc garozas veidošanās pārsējs jānoņem un bojājumi jāatstāj atvērti. Brūces zem kreveles ir labākās un daudz ātrāk sadzīst gaisā.

Kopšana pēc dziedināšanas

Pēc kreveles veidošanās uz bojājuma virsmas, kas norāda uz normāla dziedināšanas procesa sākumu, ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka jebkuras neuzmanīgas kustības laikā garoza netiek ievainota.

Nekādā gadījumā nemēģiniet laupīt kašķi pirms laika, kad jauni audi zem tā vēl nav izveidojušies. Šādas darbības var izraisīt ne tikai infekcijas iekļūšanu un palielināt bojāto audu atjaunošanās laiku, bet arī rētas veidošanos, kurai nākotnē būs nepieciešama ārstēšana un pielāgošana. Pēc pilnvērtīgu audu veidošanās kraupis pats nokrist.

Ir svarīgi, lai kraupja virsma vienmēr paliktu sausa. Ja garoza ir mitra ar ūdeni, piemēram, mazgājot rokas vai ķermeni, tā nekavējoties jānosusina ar papīra dvieli.

Pēc tam, kad kraupis pazūd, varat izmantot dažādas ziedes, krēmus vai tautas līdzekļiem paātrināt epitēlija veidošanos bijušā bojājuma vietā, kā arī mīkstināt un mitrināt jaunos audus un novērst nopietnas rētas veidošanos.

Bojājumu labošana

Jebkura ievainojuma atveseļošanās laiks lielā mērā ir atkarīgs no tā īpašībām, vietas, atrašanās vietas, dziļuma, lieluma, izmantotās dziedināšanas metodes, medicīniskie preparāti, pareiza kopšana, savlaicīga apstrāde un pārsēju nomaiņa.

Dziedināšanas metodei ir liela loma dziedināšanas procesā un atveseļošanās laikā.

Ja brūce sadzīst ar primāro spriedzi, ir tīra, tajā nav iekaisuma procesa, tad sadzīšana notiek apmēram 7 līdz 10 dienu laikā, un audu atjaunošana un nostiprināšana prasa apmēram mēnesi.

Ja infekcija nokļūst brūcē un ar smagu supulāciju attīstās iekaisuma process, tad dziedināšana notiek ar sekundārā spriedzes metodi, un atveseļošanās laiks tiek kavēts. Šajā gadījumā pilnīgas dziedināšanas laiks būs individuāls, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un pareizas darbības, slimību klātbūtnes endokrīnā sistēma un jebkādas kaites hroniskā formā.

Ja cilvēka ķermenis ir novājināts un ir novirzes vielmaiņas procesos, tad atveseļošanās laiks iekaisuma procesa klātbūtnē var būt ļoti ilgs un prasīt vairākus mēnešus.

Brūču sadzīšanas ātrums zem kašķa galvenokārt ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa un no pareizas brūces vietas kopšanas. Jaunu audu reģenerācijas procesa beigās ir ļoti svarīgi nevis nomizot izveidoto garoza, bet gan gaidīt, līdz tā pati par sevi pazūd.

Izmantojot īpašus preparātus, piemēram, dažādus antiseptiskus šķīdumus, medicīniskos pulverus pulvera formā, kā arī želejas, krēmus un ziedes, daudzos gadījumos jūs varat ne tikai ievērojami paātrināt atveseļošanās laiku, bet arī padarīt rētu pēc dziedināšanas daudz mazāku, mīkstāku, vieglāks vai vispār nav izveidots. Tajā pašā nolūkā varat izmantot rīkus tradicionālā medicīna, taču ir svarīgi, lai brūču ārstēšanu ieceltu tikai kvalificēts ārsts.

Ko darīt ar brūces nomākšanu un mikrobu infekciju

Ja brūces dobumā ir iekļuvusi infekcija, tajā noteikti sāksies iekaisuma process, kura intensitāte galvenokārt ir atkarīga no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa, kā arī no mikroorganismu veida, kas iekļuvuši brūces dobumā.

Supuācijas sākumā brūces bieži jāārstē, mainot pārsējus vismaz divas reizes dienā, bet, ja pārsēji tiek piesārņoti ātrāk, pārsēji tiek mainīti biežāk, ja nepieciešams, katru reizi apstrādājot brūci.

Mainot pārsēju, brūces virsma un āda ap to jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu, pēc kura, ja nepieciešams, tiek uzklātas īpašas ziedes, kas palīdz ne tikai cīnīties ar mikroorganismiem, bet arī novērš iekaisumu, pietūkumu, paātrina brūces dobuma tīrīšanu, kā arī uztur nepieciešamo brūces mitruma līdzsvaru, novēršot tā pārmērīgu izžūšanu.

Ir svarīgi pareizi un savlaicīgi veikt pārsēju, izmantojot sterilus instrumentus, sterilus materiālus, pareizais līdzeklis iekaisuma novēršanai un paātrināšanai sadzīšanai, kā arī noteikumu ievērošana pārsēju nomaiņā.

Agrīnais dziedināšanas periods(pirmās 12 stundas pēc ievainošanas) galvenokārt raksturo asins receklis uz brūces virsmas un sākotnēji reaģējošas iekaisuma rakstura parādības (leikocīti infiltrējas ap traukiem, starpšūnu telpās, fibrīna receklī; apaļo šūnu infiltrācija ar brūces perivaskulāro telpu un malu mononukleāro šūnu elementiem).

Klīniski iekaisuma reakcija šajā periodā vēl nav izteikta.

Deģeneratīvs iekaisuma periods (apmēram 5-8 dienas) raksturo nekrotiskas izmaiņas bojātajos audos, brūču malu iekaisuma edēma, aktīva fagocitoze un strutaina eksudāta veidošanās. Paralēli tam pakāpeniski notiek brūču attīrīšana no deģenerācijas un nekrozes produktiem, polimorfonukleāro leikocītu infiltrāta samazināšanās un lielo mononukleāro šūnu (poliblasti) proliferācija.

Klīniski šim periodam raksturīga iekaisuma attēla attīstība ar visām raksturīgajām izpausmēm: sāpēm, hiperēmiju, limfangītu un reģionālo limfadenītu, lokālas un vispārējas temperatūras paaugstināšanos, strutainu izdalījumu.

Brūču reģeneratīva sadzīšana (paredzamais ilgums - 30 dienas) ir sadalīts 3 fāzēs.

Pirmais posms ko raksturo jaunizveidotu trauku attīstība, brūces atbrīvošana no nekrotiskiem audiem, granulācijas audu veidošanās. Palielinās fagocitārā aktivitāte brūcē un asins leikocitoze. Mikroorganismu skaits brūcē samazinās, samazinās to virulence. Klīniski tiek samazināta strutaina izdalīšanās no brūces, kā arī normalizējas pacienta vispārējais stāvoklis.

Otrā fāzekam raksturīga turpmāka iekaisuma reakcijas vājināšanās un reģeneratīvo procesu attīstība: granulācijas audi nogatavojas, piepildot brūci, veidojas šķiedru saistaudi. Baktēriju skaits brūcē pakāpeniski samazinās, leikocītu skaits samazinās, parādās diferencētas šūnas, piemēram, fibroblasti. Klīniski šajā fāzē tiek likvidēta brūces malu edēma, sākas epitēlizācija.

Trešais posms (galīgo) pavada visas brūces dobuma piepildīšana ar reģenerātu, kas sastāv no jauniem saistaudiem. Klīniski ir neliela strutaina izdalīšanās, straujš brūces lieluma samazinājums malu saraušanās un brūces defekta epitēlija dēļ.

Jāatzīmē, ka brūču dzīšanas procesu sadalīšana noteiktos periodos lielākoties ir patvaļīga, jo tie stingri neseko viens pēc otra, bet attīstās paralēli. Tomēr dažādos posmos dominē daži procesi. Strutojošu brūču sadzīšanas ātrumu un lietderību ietekmē vietējie apstākļi strutainajā fokusā un vispārējais ķermeņa stāvoklis, kas var būt labvēlīgs vai nelabvēlīgs.

No vietējiem apstākļiem, kas veicina paātrinātu brūču sadzīšanu, var saukt par labu asins piegādi, saglabātu inervāciju. Tādējādi brūces uz sejas un galvas ādas, kas saistītas ar labu asins piegādi, ātrāk sadzīst (tomēr strutains process ir bīstamāks zemādas audu un venozo blakusparādību strukturālo īpašību dēļ). Tieši pretēji, vietējie faktori, piemēram, audu sasmalcināšana un noslāņošanās, kabatu klātbūtne, mīksto audu, svešķermeņu sekvestrācija, cieši izvietoti strutaini perēkļi, kā arī brūces papildu infekcija, palēnina brūces sadzīšanu.

Vispārējais stāvoklis Bērna ķermeni nosaka tā orgānu un sistēmu normāla darbība, kā arī vecums. Labi attīstītos, fiziski spēcīgos bērnos brūču dzīšana notiek ātrāk. Nodots asi infekcijas slimības un hroniskas novājinošas slimības (hipotrofija, rahīts, diabēts, vitamīnu deficīts utt.) palēnina reparatīvos procesus. Zīdaiņiem un īpaši jaundzimušajiem dziedināšanas procesi kļūst ilgstoši, kas izskaidrojams ar samazinātu izturību pret infekcijām un plastiskā materiāla trūkumu.

Ārstēšana. Uz ambulatoro pamata tiek ārstētas mazas brūces, kuras, kā likums, nepavada vispārēji simptomi.

Strutojošu brūču ārstēšanas principi ir saskaņā ar mācību par brūču dzīšanas procesiem. Terapeitiskajiem pasākumiem jāveicina dabiskā procesa ātrākais kurss, tāpēc, veidojot ārstēšanas plānu, jāņem vērā periods brūču dziedēšana un tajos ietilpst vietējie un vispārējie pasākumi, kas uzlabo reģenerācijas apstākļus. Šie pasākumi dažādos brūču dzīšanas periodos ir nedaudz atšķirīgi.

IN agrīnais periods ārstēšana brūces brūces, patiesībā, attiecas uz saasināšanās novēršanu.

Deģeneratīvi-iekaisuma periodākad dominē mikrobu aktīvā aktivitāte un mirušo šūnu un audu kausēšana, ir svarīgi nomākt mikroorganismu aktivitāti un veicināt ātrāku brūces tīrīšanu.

Uz šiem mērķiem atbild:

1) antibiotiku terapija un organisma aizsargspējas paaugstināšana;
2) palielināta hiperēmija un eksudācija brūcē, kā arī uzticama brūces satura aizplūšanas izveidošana;
3) slimā orgāna mieru un rūpīgu attieksmi pret audiem.

Starp antibakteriāliem līdzekļiem visbiežāk tiek izmantotas antibiotikas. Saistībā ar penicilīniem izturīgu mikrobu formu parādīšanos tiek dota priekšroka plaša darbības spektra antibiotikām, kuru izvēli nosaka no brūces iesētās floras jutīgums. Antibiotikas tiek izmantotas skartās virsmas apūdeņošanas vai šķembu formā ar vienas vai otras zāles šķīdumu ar novokaīnu. Pie citām antibakteriālām metodēm pieder Višņevska metode, kas ir plaši pazīstama ķirurgiem un kuras pamatā ir ziedes pārsēja un novokaīna bloka lietošana. Kad brūces ir inficētas ar Pseudomonas aeruginosa, tiek izmantots borskābes 3% šķīdums. Kopā ar antibiotiku terapiju uzmanība tiek pievērsta ķermeņa aizsargspējas palielināšanai.

Svarīgs faktors, kas paātrina brūču tīrīšanu, ir palielināt, uzlabot brūces satura strāvu. To panāk, izmantojot pārsējus ar hipertonisku nātrija hlorīda (5–10%) šķīdumu, magnija sulfātu (25%) un vīnogu cukuru (20–25%). Paaugstinot hiperēmiju un eksudāciju brūcē, hipertoniski pārsēji osmotiskā efekta dēļ vienlaikus veicina brūces plūsmu uz pārsēju. Nevēlama eksudāta evakuācija tiek panākta ar kanalizācijas palīdzību. Bērniem mēs parasti izmantojam plānas cimdu gumijas sloksnes. Nekrotisko audu atgrūšanu un infiltrāta rezorbcijas paātrināšanu veicina augstas frekvences elektriskā lauka (UHF) izmantošana. Procedūras tiek veiktas katru dienu, līdz brūce tiek iztīrīta oligotermiskās un vāji termiskās devās 5-10 minūtes, kopā 7-8 reizes.

Atpūtu slimajam orgānam rada imobilizācija. Bieži nevajadzētu veikt ikdienas pārsēju, izņemot gadījumus, kad to prasa metodes intereses (piemēram, drenāžas klātbūtne, kas jāuzrauga vai jānoņem).

Reģenerācijas periodā kad iekaisuma reakcija izzūd, infekcijas virulence tiek vājināta, veidojas granulācijas, cīņai pret infekcijas izraisītāju vairs nav tik liela nozīme kā iepriekšējā periodā.

Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz optimālu apstākļu radīšanu atveseļošanās procesiem. Norādītais mērķis atbilst:

1) brūces aizsardzība no bojājumiem;
2) tādu līdzekļu lietošana, kas uzlabo reģenerācijas procesu.

Granulas, kas veic brūci, kalpo kā aizsargbarjera, kas novērš mikrobu iekļūšanu ķermeņa iekšējā vidē, un brūces izdalījumiem ir baktericīdas īpašības. Tomēr granulēšanas audu šūnas un trauki ir viegli ievainojami. Nedaudz mehāniski vai ķīmiskā iedarbība tos sabojā un atver infekcijas ieejas vārtus. Tāpēc brūce tiek aizsargāta ar pārsēju, un bojātais orgāns tiek imobilizēts (pēdējais galvenokārt attiecas uz roku, pēdu). Atjaunošanās periodā nevar izmantot hipertoniskus un antiseptiskus pārsējus, kas arī bojā granulāciju. Mēs piešķiram lielu nozīmi retām pārsēju maiņām (1 reizi 4-5 dienu laikā).

Lai paātrinātu, stimulētu dziedināšanas procesus ir ierosināti daudzi fondi. Mēs pieminam tikai tos, kuri tiek izmantoti visvairāk ambulatorā ārstēšana inficētas brūces. Atjaunojošā perioda pirmajā posmā ļoti vērtīgi līdzekļi, kas labvēlīgi ietekmē dziedināšanu, ir Višņevska ziede, Šostakovska balzams, asins pagatavojumi ( asinis, plazma, serums), kā arī ultravioleto starojumu, kas stimulē granulāciju augšanu. Ārstēšanas procesā ir saprātīgi jālieto stimulanti, jo pārmērīga granulāciju augšana aizkavē brūces virsmas epitēlizāciju. Pārmērīgu granulāciju noņem, apstrādājot virsmu ar 5% sudraba nitrāta šķīdumu (lapis) vai mehāniski.

Kad reģenerācijas perioda otrajā un trešajā fāzē parādās normāli granulēšanas audi, labākos pārsējus veic ar vienaldzīgu ziedi ( zivju tauki, šķidrais parafīns utt.). Ar epitēlizācijas aizkavēšanos brūču dzīšana paātrina tās malu saplūšanu ar lipīga plākstera sloksni.

Papildus iepriekš uzskaitītajām metodēm terapeitisko pasākumu kompleksā var pielietot un ķirurģiskas metodes (brūces malu tuvināšana ar šuvēm). Deģeneratīvi-iekaisuma periodā šūšana ir kontrindicēta, taču pēc brūces attīrīšanas un iekaisuma procesa likvidēšanas var rasties indikācijas sekundāro šuvju šūšanai (īpaši pēc ķirurģiskas brūces nomākšanas). Šuvi, kas uzklāta uz granulējošas brūces ar pārvietojamām nefiksētām malām bez rētu veidošanās (8 līdz 10 dienas pēc traumas), sauc par agrīno sekundāro šuvi, un šuvju, kas granulējamai brūcei tiek uzlikta ar rētas audu veidošanos pēc tās malu un dibena izgriešanas (pēc 20 vai vairāk dienām). - vēlīna sekundārā šuve. Visefektīvākā agrīnā sekundārā šuve.

Bērniem ir brūces lielākas par 5x5 cm, lokalizēts uz galvas, dažos gadījumos nav pakļauts pašdziedināšanai. Šādos gadījumos tiek izmantota ādas plastmasa (slimnīcā).

Zīdaiņiem un maziem bērniem zīdaiņa vecumā galvas brūces (knaibles, pēc augļa ekstrakcijas vakuumā, griezums ar inficētu cephalhematoma) bieži ir sarežģītas ar kontakta osteomielītu, galvaskausa kaula kauliem. Šādu brūču ārstēšanas procesā, īpaši ar ilgstošu dziedināšanu, nepieciešama radioloģiska kontrole. Pacients tiek nekavējoties nosūtīts uz slimnīcu. Pēc osteomielīta galvaskausa velvē dažreiz paliek lieli defekti, kas rada draudus bērna dzīvībai, kad viņš sāk staigāt un sit pa galvu. Nepieciešami aizsargājošie pārsēji.

Brūču dzīšana ir dinamisks process, kas sastāv no trim savstarpēji pārklājošiem posmiem: iekaisuma, granulācijas audu veidošanās, ādas nobriešanas vai pārveidošanas. Katra no šiem posmiem ieguldījums dziedināšanas procesā ir atkarīgs no bojājuma dziļuma.

Seklās brūces. Seklās brūces uztver epidermu un dermas augšējos slāņus. Ādas piedēkļi (matu folikuli, sviedri un tauku dziedzeri) tiek saglabāti. Tromboze, iekaisums un granulācijas audu veidošanās nav īpaši izteikti. Seklu brūču sadzīšana balstās uz epitēlizāciju saglabāto ādas papildinājumu un marginālās epidermas dēļ, kas galu galā noved pie pilnīgas un ātras ādas atjaunošanas ar neredzamām rētām vai bez tām. Brūces vietā var palikt hiper vai hipopigmentācija.

Dziļas brūces. Nepieciešams dziļu brūču sadzīšanas posms ir asins recekļa veidošanās, lai apturētu asiņošanu no dermas dziļo slāņu samērā lielajiem traukiem. Iekaisums un granulācijas audu veidošanās ir svarīgi dziedināšanas posmi kopā ar ādas sasprindzinājumu, kas nodrošina brūces malu saplūšanu, veicinot epitēlija veidošanos. Tā kā ādas piedēkļi ir bojāti, dziļo brūču epitēlija notiek tikai marginālās epidermas dēļ, un zaudētos audus aizstāj ar rētaudi.

Lai saprastu rētu patoģenēzi, jums jāzina, kā notiek normāla brūču dzīšana.

Iekaisuma stadija

Pirmā lieta, kas notiek, kad brūce dziedē, ir hematomas veidošanās. Tas nodrošina asiņošanas pārtraukšanu no bojātiem traukiem un barjeras izveidošanu, kas neļauj mikroorganismiem iekļūt brūcē. Asins receklis ir īslaicīga matrica, kurā migrē iekaisuma šūnas. Ar trombocītu iznīcināšanu tiek izdalīti daudzi augšanas faktori, ieskaitot pārveidojošais augšanas faktors (TGF-β1), epidermas augšanas faktors, insulīnam līdzīgais 1. tipa augšanas faktors (IGF-1) un trombocītu augšanas faktors, kas piesaista iekaisuma šūnas, veicina ārpusšūnu matricas sintēzi un asinsvadu dīgtspēju.

Virkne citu signālmolekulu, piemēram, fibrinolīzes produkti, brūcē piesaista neitrofilus un monocītus. Šīs šūnas no asinsrites nāk ar diapēdēm caur kapilāru endotēliju, kas atrodas blakus brūcei. Neitrofilu galvenā funkcija ir fagocitoze un mikroorganismu iznīcināšana šūnu iekšienē. Turklāt neitrofīli rada iekaisuma mediatorus, kuru ietekmē jau šajā dziedināšanas posmā var aktivizēt keratinocītus un makrofāgus.

Akūtas iekaisuma reakcijas beigās (pēc 1-2 dienām) monocīti, kas migrēja no asinsrites, kļūst par makrofāgiem un iznīcina atlikušos mikroorganismus un atmirušās šūnas. Šie makrofāgi kalpo arī kā augšanas faktoru un iekaisuma mediatoru avots, jo īpaši no trombocītiem iegūts augšanas faktors, kas piesaista fibroblastus bojājuma vietā.

Izplatīšanas posms

Svaigi granulēšanas audi ir ļoti bagāti ar asinsvadiem un šūnām. Tā kā ar epitēlizāciju nepietiek, lai dziedinātu dziļas brūces, jau tās pirmajos posmos sākas brūces tuvumā esošās dermas fibroblastu proliferācija. Fibroblasti migrē uz brūci, izklājot ārpusšūnu matricu, kas sastāv no fibrīna, fibronektīna, vitronektīna un glikozaminoglikāniem. Svaigos granulēšanas audos III tipa kolagēna un I tipa kolagēna attiecība ir augsta.

Reaģējot uz augšanas faktoru darbību brūcē, sākas keratinocītu un fibroblastu proliferācija. Veidojoties granulācijām un parādoties liekai kolagēna matricai, šūnu skaits samazinās ar apoptozi. Sakarā ar kuru apoptoze ir iekļauta, tas nav zināms. Tādu vielu ietekmē, kas stimulē angioģenēzi, kas kalpo par endotēlija augšanas faktora TGF-β1, angiotropīna un trombospondīna induktoriem, asinsvadi sāk izaugt ārpusšūnu matricā.

Miofibroblasti veicina plašu brūču malu saplūšanu, kas samazina granulācijas audu daudzumu, kas nepieciešams brūces dobuma aizpildīšanai, un samazina epitēlija laukumu. Sakarā ar aktīna un desmīna saraušanās olbaltumvielām fibroblasti arī veicina brūces malu saplūšanu. Mehāniskais spriegums, kas rodas pēc brūces malu aizvēršanas, dod signālu, lai pārtrauktu spriedzi.

Epitelizācija sākas dažu stundu laikā pēc brūces parādīšanās. Migrējošie keratinocīti aktivizē audu plazminogēna aktivatoru un urokināzi un palielina urokināzes receptoru skaitu, kas, savukārt, veicina fibrinolīzi, kas ir svarīgs solis, kas nepieciešams keratinocītu migrācijai. Lai izietu caur pagaidu matricu, ko veido trombs, keratinocīti veido papildu fibronektīna un kolagēna receptorus. Keratinocītu migrācija un epitelializācija veicina brūces malu sasprindzinājumu.

Nogatavināšanas un pārstrukturēšanas stadija (pilnīga dziedināšana)

Perestroikas posmā lieko kolagēnu un pagaidu matricu noņem audu fermenti, un iekaisuma šūnas atstāj brūci. Ar rētas nobriešanu rodas līdzsvars starp pagaidu matricas iznīcināšanas un kolagēna sintēzes procesiem.

No vienas puses, fibroblasti sintezē kolagēnu, kontraktilās olbaltumvielas un ārpusšūnu matricu, un, no otras puses, fibroblasti, masto šūnas, endotēlija šūnas un makrofāgi izdala vairākus fermentus (matricas metalloproteināzes), kas nepieciešami iznīcināšanai un pārkārtošanai. Bojāto audu atjaunošanā svarīga loma ir līdzsvaram starp šīm proteināzēm un to audu inhibitoriem.

Interferoni, ko ražo T-limfocīti (γ-interferons), leikocīti (α-interferons) un fibroblasti (β-interferons), kavē fibrozes attīstību un kavē kolagēna un fibronektīna sintēzi ar fibroblastiem.

Pārstrukturēšanas process ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem, bet var ilgt gadus. Rētas stiprums un elastība parasti ir tikai 70 - 80% no neskartās ādas, tāpēc rētas ir vairāk pakļautas atkārtotām traumām.

Faktori, kas ietekmē brūču dzīšanu un rētu veidošanos

Vecums. Atšķirībā no pieaugušajiem, brūces uz augļa ādas dziedē ātri un bez rētām. Neskarto dziedināšanas mehānisms nav skaidrs, tomēr ir zināms, ka iekaisums ir vāji izteikts, brūces satur lielu daudzumu hialuronskābes, un kolagēna šķiedras tiek uzliktas noteiktā secībā.

Augļa ķermenis ievērojami atšķiras no pieaugušā ķermeņa. Galvenā atšķirība ir audu skābekļa īpatnībās: skābekļa saturs tajos saglabājas salīdzinoši zems visā intrauterīnās attīstības periodā. Neitropēnijas dēļ augļa brūces ir vāji izteiktas. Attīstoties augļa imūnsistēmai, iekaisuma reakcija kļūst izteiktāka, un brūču vietā var veidoties rētas.

Augļa ādu pastāvīgi mazgā ar siltu, sterilu amnija šķidrumu, kas satur daudzus augšanas faktorus. Bet tas pats par sevi nenozīmē nekaunīgu dziedināšanu. Eksperimentos ar jēriem brūces izolēšana no amnija šķidruma ar silikona pārsēju netraucēja bezrūpīgai dzīšanai; no otras puses, augļa pārstādītā pieaugušā āda iesakņojās ar rētas veidošanos, neskatoties uz saskari ar amnija šķidrumu.

Lielais hialuronskābes saturs ārpusšūnu matricā palielina šūnu mobilitāti, pastiprina to proliferāciju un līdz ar to arī bojātās vietas atjaunošanu. Tas ļauj mums uzskatīt hialuronskābi par galveno bezķermenīšu dziedināšanas faktoru. Augļa brūcēs tika atrasts glikoproteīns, kura pieaugušo brūcēs nav. Šis glikoproteīns stimulē hialuronskābes sintēzi. Turklāt tiek pieņemts, ka tā ilgstošā klātbūtne augļa brūcēs veicina pareizu kolagēna nogulsnēšanos to dziedināšanas laikā. Apstrādājot ar hialuronskābi, perforēta bungādiņa žurkas ne tikai atveseļojās ātrāk nekā kontroldzīvniekiem, bet bojājuma vietā bija mazāk rētaudu, un kolagēna šķiedras bija sakārtotas sakārtotā veidā.

Ātra brūču epitelializācija auglim var būt saistīta ar fibronektīna un tenascīna agrīnu uzkrāšanos brūces saturā. Augļa un pieaugušā fibroblasti ir atšķirīgi. Augļa fibroblasti augļa attīstības sākumā ražo vairāk III un IV tipa kolagēna, turpretī pieaugušie fibroblasti ražo galvenokārt I tipa kolagēnu. Turklāt augļa fibroblasti spēj vienlaikus proliferēt un sintezēt kolagēnu, savukārt pieaugušajam fibroblastu proliferācija notiek pirms kolagēna sintēzes. Tādējādi pieaugušajiem, kad brūces dziedē, kolagēna nogulšņu parādīšanās nedaudz kavējas, kas noved pie rētu veidošanās. Ādas spriedze skarbajā dziedināšanā nespēlē lomu, jo augļa brūcēm praktiski nav miofibroblastu.

Galvenā loma bojāto audu atjaunošanā un rētu veidošanā pieder pie iekaisuma. Auglim, ja nav iekaisuma, brūces dziedē bez rētām. Tiek uzskatīts, ka brūču dzīšana pasliktinās līdz ar vecumu. Ķermenim novecojot, tā iekaisuma reakcija samazinās makrofāgu un T-limfocītu funkcijas pavājināšanās, fibroblastu reaģētspējas un mobilitātes samazināšanās, augšanas faktoru un to receptoru skaita un cita veida samazinājuma dēļ, ieskaitot TGF-β receptoru. Tas viss izskaidro brūču dziedināšanas ātruma un kvalitātes atšķirības dažādos vecumos.

Lai arī vecāku cilvēku brūces dziedē lēnāk, tās uzlabo rētu kvalitāti, kas var būt saistīts ar pārveidojošā augšanas faktora (TGF-β) līmeņa pazemināšanos bojātā ādā. Iespējams arī, ka vecāka gadagājuma cilvēku brūcēs parādās augļa apakštipa fibroblasti, kas noved pie brūču sadzīšanas, tāpat kā auglim. Hormonu, īpaši estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes laikā var arī veicināt lēnāku brūču sadzīšanu un rētu samazināšanos.

Estrogēni. In vitro pētījumi parādīja, ka dzimumhormoni ietekmē svarīgus brūču sadzīšanas posmus, piemēram, iekaisumu un proliferāciju. Estrogēni regulē TGF-β izoformu veidošanos un to receptoru veidošanos, kam ir nozīmīga loma fibrozes un rētu veidošanās attīstībā. Veselām sievietēm pēcmenopauzes periodā brūču dzīšana palēninās, bet palielinās rētu kvalitāte, kas ir saistīta ar TGF-β1 līmeņa pazemināšanos brūcēs.

Uz hormonu aizstājterapijas fona brūces sāk dziedēt ātrāk, kas liecina par tiešu vai netiešu dziedināšanas regulēšanu ar dzimumhormoniem. Pētījumi liecina, ka sievietēm menopauzes periodā aizstāšana hormonu terapija 3 mēnešu laikā paātrina kolagēna epitēlizāciju un nogulsnēšanos brūcēs.

Estrogēnu receptoru klātbūtne uz fibroblastu virsmas norāda uz iespēju tieši regulēt šo šūnu darbību ar estrogēniem. Turklāt estrogēni palielina TFP-β1 līmeni in vitro.

Šie dati liecina par estrogēnu iesaistīšanos ādas fibroblastu un TGF-β1 ražošanas regulēšanā. Visbeidzot, tiek atzīmēts, ka sistēmiska estrogēna antagonistu ievadīšana kavē brūču sadzīšanu cilvēkiem. Iepriekšējs rētu pētījums sievietēm, kuras saņēma brūces uz estrogēna antagonista tamoksifēna ieviešanas fona, parādīja, ka šīs rētas ir labāka kvalitātenekā rētas, kas palikušas pēc to pašu brūču sadzīšanas sievietēm, kurām netika ievadīts tamoksifēns.

Iedzimtība. Ir pierādījumi par iedzimtu faktoru esamību, kas ietekmē brūču dzīšanas procesu, aktivizējot patoloģiskas (patoloģiskas) rētas, kas noved pie hipertrofisku un keloīdu rētu parādīšanās. Ziņots gan par autosomāli dominējošiem, gan autosomāli recesīviem keloīdu rētu mantojuma veidiem. Bieži vien keloīdās rētas tiek atzīmētas pacienta radiniekos ar līdzīgām rētām. Turklāt keloīdo rētu izplatība ir ievērojami augstāka tumšādaino iedzīvotāju vidū, starp afrikāņiem un spāņiem - no 4,5 līdz 16%. Keloīdu rētu biežums ir augsts HLA-β14 un HLA-BW16 nesējiem, cilvēkiem ar A (II) asins grupu un cieš no Rubinšteina-Teibas sindroma.

Ir vairāki tetovējumu dziedināšanas posmi, no kuriem katrs atšķiras noteiktos bojātas ādas kopšanas noteikumos. Lai krūšu zīmējums ilgu laiku paliktu iespaidīgs un skaists rotājums, nepalaidiet uzmanību tetovējuma mākslinieka ieteikumiem. Stingra viņa ieteikumu ievērošana ir galvenā garantija, ka jums nebūs nepieciešami labojumi. Kas jāzina, lai izvairītos no tetovējuma deformācijas un saglabātu tā izturību?

Pirmais solis

Tetovējuma kvalitāte ir daļēji atkarīga no pienācīgas aprūpes pirmajās dienās pēc sesijas. Pastāvīgais zīmējums ir mehāniska iejaukšanās cilvēka ķermenī, kas nesāpīgi un bez pēdām nevar iziet. Pēc procedūras uz ķermeņa paliek nelielas mikroplaisas, caur kurām izceļas saharoze. Tādējādi sākas ādas dziedināšanas un attīrīšanas process, kas iedarbina limfātisko sistēmu.

Pirmajā dziedināšanas posmā ķermeņa zona ar tetovējumu uzbriest un izdalījumi parādās lipīga šķidruma formā, kas sajaukts ar tinti. Daudzi cilvēki, pirmkārt, domā, ka attēls vienkārši izplatās un tiek mazgāts, bet tas tā nav. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz līdzīgu procedūru. Pat salonā tetovējums mākslinieks apstrādā uzklāšanas vietu ar ārstniecisko ziedes palīdzību un iesaiņo to ar aizsargplēvi. Pirmajā dienā nav ieteicams noņemt plēvi. Mājās jālieto silta (ne karsta!) Duša, maigi jānomazgā brūce ar antibakteriālām ziepēm un jāatstāj nožūt. Nekādā gadījumā nevajadzētu berzēt attēlu ar veļu, dvieli. Pēc mazgāšanas tetovējumam jāpieliek dziedinošs pretiekaisuma krēms.

Otrā fāze

Tetovējuma dziedināšanas otrajā dienā kakls pazūd, audzējs pāriet. Āda šajā posmā saraujas, kļūst sausa un dehidrēta. Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka tinti ķermenis uztver kā svešķermenis. Nepieciešams laiks, lai viņi iesakņotos un netiktu atrauti. Šajā periodā modelis aktīvi jāārstē ar ārstnieciskām ziedēm. Ieteicams izvairīties no ķermeņa saskares ar apģērbu, jo berze neveicina tetovējuma sadzīšanu. Ja jums jādodas ārā, uzklāšanas vietu ieteicams ietīt ar aizsargājošu vai parastu salipšanas plēvi. Mājās otrajā dziedināšanas posmā vislabāk ir atstāt tetovējumu atvērtu, lai āda elpotu.

Trešais posms

Parasti trešajā dienā uz tetovējuma veidojas garoza. Āda sāk lobīties, parādās baltas vai krāsainas pārslas. Fakts ir tāds, ka tinte paliek apakšējā slānī, dermā un epidermā, tas ir, augšējā slānī, pēc procedūras tiek atjaunināta un atjaunota. Šī ķermeņa reakcija provocē smagu niezi un diskomfortu. Nekādā gadījumā nedrīkstat saskrāpēt tetovējumu un noņemt garoza. Tas ievērojami sabojās attēlu un palielina dziedināšanas laiku. Jūs varat maigi paglābt ķermeni ar plaukstu un turpināt ārstēt zonu ar ziedēm. Antiseptisks šķīdums Sinaflan arī palīdzēs mazināt niezi. Šajā laikā ieteicams to neapmeklēt sporta zāle, sauļošanās gulta, ierobežojiet atklātā saulē pavadīto laiku un samaziniet to fiziskā slodze. Neuztraucieties, ja tetovējums nedaudz izgaist un izbalē. Pēc pilnīgas dziedināšanas tas pāries.

Ārstnieciskais laiks

Tetovējuma dziedināšanas laiks katram cilvēkam ir individuāls un atkarīgs no šādiem faktoriem.

Pieteikuma vieta

Ātrāk dziedē sēžamvieta, krūtis un vēders. Atjaunošanās periods ilgst no 4 līdz 7 dienām. Vietas ar nelielu daudzumu zemādas tauku (mugura, potīte, kakls) var dziedēt līdz 2 nedēļām.

Tetovējuma apjoms

Lieli tetovējumi parasti tiek piemēroti vairākos posmos, tāpēc pilnīga dziedināšana notiek mēnesī. Tas jo īpaši attiecas uz portretu fotogrāfijām reālisma vai melnā darba tetovējuma stilā, kur attēla pilnīgai izšķilšanai tiek izmantots liels daudzums tintes. Mazi un vidēji tetovējumi ātrāk atveseļojas, jo ķermeņa laukums ir mazs.

Līnijas biezums un dziļums

Plānas glītās līnijas neveic smagu ievainojumu ādā un atjaunojas ātrāk, dziļi, plati un biezi - ilgāk: 1-2 nedēļas.

Varat noteikt, vai tetovējums ir sadzijis, palaižot tam roku. Ja attēls ir viendabīgs, bez raupjuma un mizas - atjaunošanas process bija veiksmīgs.

Ārstnieciskās ziedes

Pēc sesijas ir nepieciešams tetovējums pareiza aprūpe. Tetovēšanas mākslinieks darba beigās apstrādes vietu apstrādā ar pretiekaisuma ziedi, kas mazina pietūkumu. Līdzīga procedūra jāveic arī mājās, lai paātrinātu reģenerācijas procesu. Visefektīvākās un ieteicamās zāles ir šādas.

Atcerieties, ka bojātās vietas reģenerācijas laikā (tas ir, visu trīs iepriekšminēto posmu laikā) pilnībā jāatsakās no kosmētiskiem roku krēmiem un pat bērnu krēma. Fakts ir tāds, ka tie satur piedevas, garšas un ēteriskās eļļaskas neveicina dziedināšanu, bet drīzāk ievaino ādu.

Tetovējumu kopšanas video