cik asiņu ņem plazmas ziedošanai? Biežāk cilvēkiem ir nepieciešama plazma vai pilnas asinis? un saņēmu labāko atbildi

Atbilde no Aleksandra [guru]
Standarta savāktās plazmas deva ir 600 ml.
Ar jūsu sejas krāsu, visticamāk, viņi neko neuzņems. Minimālais svars donoram ir 50 kg (un tas ir pilna asins donoram, un dažās asins pārliešanas nodaļās plazmu drīkst ziedot tikai spēcīgākiem donoriem - ar svaru 60-65 kg).

Atbilde no 2 atbildes[guru]

Sveiki! Šeit ir tēmu atlase ar atbildēm uz jūsu jautājumu: cik daudz asiņu tiek ņemts plazmas ziedošanai? Biežāk cilvēkiem ir nepieciešama plazma vai pilnas asinis?

Atbilde no Ārsts_112[guru]
nē, jūs to nevarat uzņemt. minimālais donora svars, manuprāt, ir 50 kg. vismaz mūsu Čeboksari.

Atbilde no Ўlenk @[guru]
šķiet, ka viņi tur paņem 300–400 gramus. Paraugu ņemšana notiek šādi: asinis tiek sadalītas 2 komponentos plazmā un eritrocītos. Pēdējie tiek atgriezti jums. Viņi saka. ka asins ziedošana gluži pretēji ir noderīga. To var izdarīt reizi 2 nedēļās.

Atbilde no Katjuška[guru]
Viņi iztukšo no jums 1 litru asiņu. Tad plazmu atskrūvē (centrifūgā) un ielej atsevišķā maisiņā. Aptuveni 500ml.
Tad atlikušo masu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu un atkal ielej tevī.
Jūsu asiņu daudzums paliek tāds pats, kāds tas bija. Mēs ņēmām tikai olbaltumvielas.
Pacientiem plazma ir nepieciešama biežāk nekā asinīm.
Plazmu injicē katram otrajam pacientam, un asinis tikai asiņošanai.
Asinis var ziedot reizi divos mēnešos (t.i., 6 reizes gadā),
un plazmu reizi divās nedēļās (t.i., 24 reizes gadā.).
Avitaminoze NESĀKsies, mati NAV izkrituši!
Es jau 10 gadus īrēju plazmu, un nekas ...

Noteikšanas metode Induktīvi savienota argona plazmas masas spektrometrija (ICP-MS).

Mācību materiāls Pilnas asinis (litija heparīns)

Pieejams mājas apmeklējums

Būtisks (būtisks) mikroelements.

Skatīt arī atsevišķus pētījumus: Lai pētītu šo mikroelementu profilos, tiek pieņemts arī cits biomateriāls:

• (asins serumā tiek veikts cinka tests)

Cinks (65,39 amu) ir vitāli svarīgs elements, viens no visbiežāk sastopamajiem mikroelementiem organismā kvantitatīvi otrais pēc dzelzs. Cinks ir daļa no vairāk nekā 300 metaloenzīmiem, starp kuriem ir karbanhidrāze, sārmainā fosfatāze, RNS un DNS polimerāzes, timidīnkināzes karboksipeptidāzes un alkohola dehidrogenāze. Cinka galvenā loma olbaltumvielu un nukleīnskābju sintēzē izskaidro augšanas un brūču sadzīšanas traucējumus, kas novēroti ar šī elementa deficītu. Tas ir iesaistīts mehānismos, kas saistīti ar gēnu ekspresijas regulēšanu. Tas parasti ir saistīts ar attīstības bioloģiju, ieskaitot augļa attīstību, kā arī ar steroīdu, vairogdziedzera un citu hormonu sintēzes regulēšanu. Pārtikā cinks galvenokārt ir saistīts ar olbaltumvielām, un tā biopieejamība ir atkarīga no šo olbaltumvielu sagremošanas. Cinks ir visvieglāk pieejams sarkanā gaļā un zivīs. Labi cinka avoti ir arī kviešu zāle un klijas. Cinka deficīta simptomi bieži ir saistīti ar uzturu ar zemu dzīvnieku olbaltumvielu saturu un bagātu ar graudiem, kas satur cinku saistošus fitātus. Dzelzs piedevas var samazināt cinka absorbciju. Retos gadījumos cinka pārmērīga uzņemšana organismā ir saistīta ar cinkotu trauku izmantošanu šķidruma dzeršanai. Cinka pārpalikums var kairināt kuņģa un zarnu traktu. Aknu absorbētais cinks tiek aktīvi iekļauts metaloenzīmos un plazmas olbaltumvielās. Asins plazmā ir mazāk nekā 1% no kopējā cinka daudzuma organismā. Lielākā daļa plazmas cinka ir saistīta ar albumīnu (80%), bet pārējā daļa galvenokārt saistīta ar alfa-2-makroglobulīnu. Eritrocītos gandrīz viss cinks ir karboanhidrāzes sastāvā. Cinka saturs eritrocītos ir apmēram 10 reizes lielāks nekā plazmā. Cinka izvadīšana no organisma tiek veikta, izvadot to ar žulti un urīnu. Klīniskās izpausmes cinka deficīts (kā izriet no tā bioloģisko funkciju daudzveidības) nav specifisks, mainās un ir atkarīgs no deficīta pakāpes un ilguma. Trūkuma simptomi ir augšanas apstāšanās, palielināta infekcija, kas saistīta ar traucētu imūno funkciju, caureja, apetītes zudums, kognitīvās izmaiņas, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, anēmija, palielināta aknu un liesa, teratoģenēze, ādas bojājumi, matu izkrišana un redzes traucējumi. Lai pētītu cinka stāvokli organismā, vēlams serumu vai plazmu (hemolīze var izkropļot rezultātu!). Cinka līmenis asinīs ir pakļauts diennakts ritmam - maksimums no rīta ap pulksten 9 rītā un pēc tam vēl ap pulksten 18. Pēc ēšanas cinka līmenis samazinās. Būtu jāuzrauga paraugu ņemšanas apstākļi (dienas laiks, pārtikas uzņemšana, pieejamība zāļu terapija). Albumīna saturs asinīs (iekaisuma akūtās fāzes perioda samazināšanās) var ietekmēt rezultātu, tāpēc ieteicams vienlaikus pētīt albumīna līmeni (tests) un C reaktīvā proteīna līmeni (tests). Cinka ekskrēcijas izpēte ar urīnu ir vāji piesaistīta, maināma cinka baseina rādītājs un ne vienmēr atspoguļo elementa kopējās rezerves organismā. Cinka saturs urīnā ir atkarīgs no tā uzņemšanas līmeņa un vielmaiņas procesu virziena organismā. Cinka izdalīšanās urīnā pēc īslaicīgas badošanās katabolisko procesu aktivācijas rezultātā var trīskāršoties. Zems cinka līmenis bērnu matos korelē ar palēnināšanos vispārējā izaugsme... Pētījumi par cinku matos tiek izmantoti, lai novērtētu šī elementa deficītu. Jāpatur prātā, ka pētījuma rezultātu var ietekmēt matu augšanas ātrums un ārējie piesārņotāji: matu krāsas, ārstnieciski šampūni, matu kosmētika, kas satur cinku.

Literatūra

1. Tietz klīniskais ceļvedis laboratorijas testiem. 4. izdevums Red. Wu A.N.B. - ASV, W.B Sounders Company, 2006.1798. Lpp.
2. Tietz klīniskās ķīmijas un molekulārās diagnostikas mācību grāmata. 4 izdev. Red. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevjē. Ņūdeli. 2006.2412 lpp.

Pirms asins piegādes

Paldies, ka izvēlējāties kļūt par donoru! Tas ir svarīgi un nepieciešams. Asins un tā sastāvdaļu donori glābj cilvēku dzīvības!

Ziedot var, ja esi vesels, vecāks par 18 gadiem un sver vairāk nekā 50 kg. Ziedošanai ir vairākas medicīniskas un sociālas kontrindikācijas. Mēs iesakām rūpīgi izlasīt sadaļu, kurā tie ir sīki aprakstīti. Asins ziedošana mūsdienu klīnikā ir absolūti droša veseliem cilvēkiem process. Un tomēr tas prasa ievērot vairākus vienkāršus, bet ļoti svarīgus noteikumus, kurus mēs aicinām jūs izlasīt, pirms dodaties uz staciju vai asins pārliešanas nodaļu.

Iepriekš izlemiet, ko ziedosiet: pilnas asinis vai to sastāvdaļas. Ziedošanas process ir atkarīgs no izvēlētā ziedojuma veida. Izlemiet, kur ziedosiet asinis. Šajā lapā ir detalizēts asins pārliešanas staciju un departamentu saraksts Maskavā. A - iekšā dažādos reģionos Krievija. Aicinām pievērst uzmanību tam, ka dažādās nodaļās un dažādās asins pārliešanas stacijās ir atšķirīgas prasības donoru reģistrācijai (reģistrācijai). Mēs iesakām precizēt šīs prasības tieši pirms ziedošanas, zvanot uz SEC vai OPK. Dodoties ziedot asinis, noteikti paņemiet līdzi pasi!

Asiņošanas procedūra

Stacijas vai asins pārliešanas nodaļas apmeklējums vienmēr sākas ar anketas aizpildīšanu. Ja jūs ziedojat asinis tieši konkrētam pacientam, jums jānorāda viņa uzvārds un slimnīcas numurs, kurā viņš atrodas. Dažreiz ārsts var lūgt nosūtījumu.

Ja jūs ieradīsities ziedot pilnas asinis, pirksts tiks paņemts eksprespārbaudei, lai noteiktu grupu, Rh faktoru un Kell faktoru, kā arī hemoglobīna līmeni. Ja jūs gatavojaties ziedot asins komponentus, viņi paņem asinis no vēnas, lai noteiktu grupu, Rh faktoru, dažus klīnisko un bioķīmiskā analīze asinis, kā arī izslēgt HIV, sifilisu un hepatītu.

Ekspress asins analīzes rezultāti no pirksta ir gatavi dažu minūšu laikā, un, ja hemoglobīna līmenis ir pietiekams asins piegādei, nākamais donors dodas pie ārsta. Asins analīzes rezultāti no vēnas, kuru iepriekš ziedoja asins komponentu donors, dažās asins pārliešanas stacijās (nodaļās) kļūst zināmi stundas laikā, bet citās iestādēs - katru otro dienu. Pēdējā gadījumā jums tās jānoskaidro pašam, zvanot uz SEC vai OPK, un pēc tam jāreģistrējas asins komponentu ziedošanai. Dažos SPK (vai OPK) asins komponentus var ziedot tikai personāla donori.

Tieši pirms donora asins piegādes ārsts viņu apmeklē - pārbauda un uzdod jautājumus par viņa veselību un iepriekšējām slimībām. Godīgi atbildiet uz ārsta jautājumiem un neslēpiet informāciju par lietotajiem medikamentiem un pārciestajām slimībām. Ja ārsts neatrod kontrindikācijas, jums ir atļauts ziedot asinis.

Pilna asins ziedošana ilgst apmēram 10 minūtes, un šajā laikā no vēnas tiks izvilkti 450 ml. Asins komponentu ziedošana notiek, izmantojot aferēzi - procedūru, kuras laikā īpašs aparāts paņem asinis no donora vēnas, no tās iegūst nepieciešamo komponentu un atgriež visus pārējos komponentus. Trombocitaferēze ilgst no stundas līdz pusotrai, eritrocitaferēze un plazmaferēze - apmēram pusstundu.

Visi priekšmeti un materiāli, kas tieši saskaras ar donora asinīm, ir vienreizlietojami, tāpēc ziedošanas laikā nav iespējams ne ar vienu inficēties.

Lai novērstu asins recēšanu aferēzes laikā, donora asinīm pievieno nātrija citrātu. Dažreiz tas var izraisīt diskomfortu: drebuļi, reibonis, vājums. Par tiem nekavējoties jāpaziņo donoru istabas dežurējošajam ārstam. Ārsts injicēs jums kalcija glikonātu, apsegs ar segu, un jūs jutīsities labāk.

Pēc asins piegādes

Lūdzu, izlasiet sadaļu Ziedojumu drošības pamati, kā rīkoties pēc ziedojuma, lai justos labi. Tas ir ļoti svarīgi! Tagad parunāsim par kompensācijām un pabalstiem, kas pienākas ziedotājam - uz tiem var rēķināties arī bezatlīdzības ziedotājs. Pēc asiņu vai to sastāvdaļu nodošanas noteikti saņemiet maltītes kuponu vai naudas kompensāciju par pārtiku, kā arī ziedojuma apliecību. Šis sertifikāts dod jums tiesības uz divām papildu atpūtas dienām: asins piegādes dienu un jebkuru citu dienu.

Ja pēc pilno asiņu nodošanas vēlaties uzzināt par testa rezultātiem, sazinieties ar vietu, kur ziedojāt asinis. SEC vai DIC darbiniekiem ir jāziņo, vai viss ir kārtībā, un, ja ir problēmas, kādas.

Ziedotāji atgriežas!

Cienījamie pilno asins donori! Mēs lūdzam jūs atgriezties sešus mēnešus pēc asins nodošanas un ziedot asinis tajā pašā vietā, kur jūs tos ziedojāt.

Fakts ir tāds, ka pilnas asinis, kas ņemtas no donora (tādā formā, kādā tās tiek ņemtas), nevienam netiek pārlietas. Asinis ir sadalītas komponentos: eritrocītu masa, trombocīti un plazma. Eritrocītu masa un trombocīti tiek pārlieti neilgi pēc asins piegādes. Iemesls ir tāds, ka šo asins komponentu "dzīves laiks" ir ierobežots: trombocīti jāpārlej dažu dienu laikā, eritrocīti - dažu nedēļu laikā. Bet asins plazmu, ievērojot nepieciešamos apstākļus, var uzglabāt ilgu laiku. Tajā pašā laikā, ja donora asinīs ir bīstami vīrusi, tie tiek atrasti plazmā.

Un, lai vēl vairāk samazinātu pacienta inficēšanās iespējamību asins pārliešanas dēļ, donora plazma uz sešiem mēnešiem tiek nosūtīta uz karantīnu. Tā rezultātā plazma tiks pārlieta cilvēkiem, kuriem tā nepieciešama, tikai pēc tam, kad donors, kurš to ziedoja, atgriezīsies SEC vai militāri rūpnieciskajā kompleksā un ziedos pilnas asinis, vienu no asins komponentiem, vai vienkārši pārbaudīs HIV, sifilisu utt. vīrusu hepatīts... Tāpēc visu asins donoru atbildes vizīte ir ļoti svarīga.

Cienījamie ziedotāji! Liels tev paldies!

Lai novērstu konservētu asiņu nātrija citrāta kaitīgo iedarbību uz saņēmēja ķermeni, tika ierosināts veikt donoru asiņu defibrināciju, kā arī stabilizāciju, izmantojot jonu apmaiņas sveķus (A.A. Bagdasarov, 1956 un citi).

Pēdējos gados Baltkrievijas Asins pārliešanas pētniecības institūta darbinieku grupa kopā ar BSSR Zinātņu akadēmiju (E. D. Buglov, I. N. Ermolenko un citi, 1967) ir izstrādājuši asiņu sagatavošanas metodi, konservantu šķīdumā neieviešot ķīmiskos stabilizatorus.

Veidošanā iesaistītie kalcija joni asins receklis, ar šo saglabāšanas metodi sorbē uz īpaša filtra, caur kuru donora asinis iet no vēnas uz flakonu.

Parasti asinis sagatavo 250 ml flakonos. Parasti flakonā ir 200 ml donora asiņu un 50 ml TsOLIPK-76 konservanta. Pacientam pārlieto asiņu daudzums tiek veikts kopā, tas ir, ar konservantu. Flakoni ar asinīm ir marķēti ar donora uzvārdu un iniciāļiem, asins grupu, daudzumu, sagatavošanas datumu un konservu izgatavojošā ārsta uzvārdu.

Etiķetes ir krāsotas: 0 grupa (I) - balta josla, A grupa (II) - zila, B grupa (III) - sarkana, AB grupa (IV) - dzeltena. Krāsu kodēšana tika pieņemta, lai radītu papildu iespēju izslēgt citu cilvēku asins pārliešanu.

Papildus iepriekšminētajiem apzīmējumiem uz etiķetes jābūt apzīmogotai ar Rh piederību: "Rh pozitīvas asinis" vai "Rh negatīvas asinis". Ja šāda apzīmējuma nav, asinis jāuzskata par Rh pozitīvām un jāpārlej tikai Rh pozitīvām personām.

"Semināri par asins pārliešanu",
L. V. Ivanovs, I. P. Daņilovs, B. A. Šuvajeva

Medicīnas praksē asins komponentu pārliešana tiek veikta ar aizstājēju mērķi, un tāpēc norādes par pilnu asiņu pārliešanu ir ievērojami sašaurinātas un praktiski nav.

1. Pilna asins pārliešana.

Pilnas asinis pārliešanai ir asinis, kas ņemtas no donora, izmantojot sterilus, nepirogēnus antikoagulantus un traukus. Svaigi paņemtas veselas asinis saglabā visas īpašības ierobežotu laika periodu. VIII faktora, leikocītu un trombocītu strauja noārdīšanās padara pilnas asinis nederīgas hemostatisko traucējumu ārstēšanai pēc uzglabāšanas ilgāk par 24 stundām.

Lietošanas indikācijas.

Pilnas asinis jāuzskata par asins komponentu sagatavošanas avotu, un tikai ļoti ierobežotos gadījumos tos var izmantot tiešai pārliešanai. Ja nav plazmas aizstājēju un asins komponentu, ir atļauts izmantot pilnas asinis vienlaicīgu sarkano šūnu deficīta un cirkulējošo asiņu tilpuma gadījumā.

Uzglabāšana un stabilitāte.

Pārliešanai sagatavotās veselas donora asinis jāuzglabā 2-6 0 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš ir atkarīgs no izmantotā hemokonservanta sastāva. CPDA-1 glabāšanas laiks ir 35 dienas. Uzglabāšanas laikā pakāpeniski samazinās labilu V un VIII koagulācijas faktoru koncentrācija, palielinās kālija koncentrācija un mainās PH pret skābuma palielināšanos. Spēja transportēt skābekli samazinās, pateicoties pakāpeniskam 2,3 bisfosfoglicerāta līmeņa samazinājumam (2,3 BPG, iepriekš saukts par 2,3 DPG). Pēc 10 dienu uzglabāšanas CPDA-1 2,3 BFG līmenis samazinās, bet pēc asins pārliešanas tiek atjaunots saņēmēja asinīs.

Blakus efekti lietojot pilnas asinis:

asinsrites pārslodze;

nehemolītiskas reakcijas pēc transfūzijas;

aloimunizācija pret HLA antigēniem un eritrocītu antigēniem;

reta, bet iespējama vienšūņu pārnešana (piemēram, malārija);

pēc transfūzijas purpura.

2. Eritrocītu masas pārliešana (eritrocentrāts).

Eritrocītu masas iegūšana

Eritrocītu masa (EM) ir galvenā asiņu sastāvdaļa, kas pēc sastāva, funkcionālajām īpašībām un terapeitiskās efektivitātes anēmiskos apstākļos pārspēj visu asiņu pārliešanu. Tā kombinācija ar plazmas aizstājējiem un svaigi sasaldētu plazmu ir efektīvāka nekā pilno asiņu izmantošana (jo īpaši, veicot apmaiņas pārliešanu jaundzimušajiem), jo citrāta, amonjaka, ārpusšūnu kālija, kā arī mikroaggregātu saturs no iznīcinātām šūnām un denaturētas plazmas olbaltumvielas. Tas ir īpaši svarīgi, lai novērstu "masveida pārliešanas sindromu". Eritrocītu masu iegūst no konservētām asinīm, atdalot plazmu. Eritrocītu masas hematokrīts ir 0,65-0,75; katrā devā jābūt vismaz 45 g hemoglobīna. Deva satur visus eritrocītus sākotnējā asins devā (500 ml), lielākā daļa leikocīti (apmēram 2,5-3,0x10 9 šūnas) un atšķirīgs trombocītu skaits atkarībā no centrifugēšanas metodes.

Indikācijas eritrocītu masas lietošanai

EO pārliešana ieņem vadošo vietu hemoterapijā, kuras mērķis ir papildināt sarkano šūnu deficītu anēmiskos apstākļos. Galvenā indikācija eritrocītu masas lietošanai ir ievērojams eritrocītu skaita un rezultātā asins skābekļa jaudas samazinājums, kas rodas akūta vai hroniska asins zuduma vai nepietiekamas eritropoēzes rezultātā, ar hemolīzi, hematopoētiskā tilta galvas sašaurināšanos dažādās hematoloģiskās un onkoloģiskās slimības, citostatiskā un staru terapija.

Eritrocītu masas pārliešana ir paredzēta lietošanai ar aizstājēju dažādas izcelsmes anēmiskos apstākļos:

akūta post-hemorāģiska anēmija (trauma, ko papildina asins zudums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asins zudums asinīs) ķirurģiskas operācijas, dzemdībās utt.);

smagas dzelzs deficīta anēmijas formas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, izteiktu hemodinamikas izmaiņu klātbūtnē;

anēmija, kas pavada hroniskas kuņģa-zarnu trakta un citu orgānu un sistēmu slimības, saindēšanās ar saindēšanos, apdegumus, strutainu infekciju utt .;

anēmija, kas pavada eritropoēzes depresiju (akūta un hroniska leikēmija, aplastiskais sindroms, multiplā mieloma utt.).

Tā kā pielāgošanās asins zudumam un eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās asinīs dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīga (vecāka gadagājuma cilvēki sliktāk panes anēmisko sindromu), un eritrocītu pārliešana ir tālu no drošas darbības, izrakstot pārliešanu, vienlaikus ar anemizācijas pakāpi ir jāievēro ne tikai par sarkano asiņu indikatoriem, bet arī par asinsrites traucējumu parādīšanos kā vissvarīgāko kritēriju, kas kopā ar citiem nosaka norādes par eritrocītu masas pārliešanu. Kad akūts asins zudums, pat masveida, hemoglobīna līmenis (70 g / l) pats par sevi nav pamats lēmumam par pārliešanas iecelšanu. Tomēr elpas trūkuma, tahikardijas parādīšanās pacientam uz ādas un gļotādu bāluma fona ir nopietns iemesls asins pārliešanai. No otras puses, ar hronisku asins zudumu un hematopoēzes nepietiekamību vairumā gadījumu tikai hemoglobīna kritums zem 80 g / litrā, hematokrīts zem 0,25 ir pamats eritrocītu pārliešanai, bet vienmēr stingri individuāli.

EV piesardzība

Izteikta anēmiska sindroma klātbūtnē nav absolūtu kontrindikāciju EM pārliešanai. Relatīvās kontrindikācijas ir: akūts un subakūts septisks endokardīts, difūzā glomerulonefrīta progresējoša attīstība, hroniska nieru, hroniska un akūta aknu mazspēja, asinsrites dekompensācija, sirds defekti dekompensācijas stadijā, miokardīts un miokardioskleroze ar traucētu II-III pakāpes vispārējo cirkulāciju, hipertoniskā slimība III posms, smaga smadzeņu trauku ateroskleroze, smadzeņu asiņošana, smagi smadzeņu asinsrites traucējumi, nefroskleroze, trombemboliska slimība, plaušu tūska, smaga vispārēja amiloidoze, akūta un izplatīta plaušu tuberkuloze, akūts reimatisms utt. Dzīvībai svarīgu indikāciju klātbūtnē šīs slimības un patoloģiskas apstākļi nav kontrindikācijas. Trombofīlos un trombemboliskos apstākļos, akūtas nieru un aknu mazspējas gadījumā ieteicams mazgāt mazgātos eritrocītus.

Kad nav ieteicams lietot eritrocītu masu dažādi veidi nepanesība pret plazmu, nesaderība aloimmunizācijas dēļ ar leikocītu antigēniem, ar paroksizmālu nakts hemoglobinūriju. Eritrocītu masa tiek izmantota apmaiņas pārliešanai jaundzimušajiem, pievienojot svaigu saldētu plazmu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un saņēmējiem, kuriem ir dzelzs pārslodzes risks, eritrocītu masa tiek pārlieta ar glabāšanas laiku, kas nepārsniedz 5 dienas, novāc uz antikoagulanta "glugicir", CPD un 10 dienas - antikoagulantu CPDA-1.

Ca 2+ vai glikozes šķīdumus nedrīkst pievienot traukā ar eritrocītu masu.

Lai samazinātu EO viskozitāti parādītajos gadījumos (pacientiem ar reoloģiskiem un mikrocirkulācijas traucējumiem), katrai EO devai tieši pirms pārliešanas pievieno 50-100 ml sterila 0,9% izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.

Blakusparādības, lietojot eritrocītu masu

Pārlejot eritrocītu masu, var rasties reakcijas un komplikācijas:

hemolītiskās reakcijas pēc transfūzijas;

aloimunizācija pret HLA un eritrocītu antigēniem;

sifilisu var pārnest, ja eritrocīti 4 ° C temperatūrā tika uzglabāti mazāk nekā 96 stundas;

vīrusu (hepatīts, HIV utt.) pārnešana ir iespējama, neskatoties uz rūpīgu donoru asiņu uzraudzību;

septisks šoks baktēriju piesārņojuma dēļ;

bioķīmiskā nelīdzsvarotība ar masīvu pārliešanu, piemēram, hiperkaliēmiju;

pēc transfūzijas purpura.

Eritrocītu masas uzglabāšana un stabilitāte

EO uzglabā temperatūrā +2 - +4 0 C. Uzglabāšanas periodu nosaka asins konservējošā šķīduma vai EO resuspensijas šķīduma sastāvs: EO, kas iegūts no asinīm, kas konservētas Glugitsir, CPD šķīdumi tiek uzglabāti līdz 21 dienai; no asinīm, kas iegūtas Tsiglufad, CPDA-1 šķīdumos, - līdz 35 dienām; EO, kas atkārtoti suspendēts papildu šķīdumos, var uzglabāt līdz 35-42 dienām. EM uzglabāšanas procesā eritrocīti zaudē skābekļa pārnešanas un atgriešanas funkciju ķermeņa audos. Uzglabāšanas laikā daļēji zaudēto eritrocītu funkcijas tiek atjaunotas 12–24 stundu laikā pēc to cirkulācijas saņēmēja ķermenī. No tā izriet praktisks secinājums - masveida akūtu atvieglošanai posthemorāģiskā anēmija ar izteiktām hipoksijas izpausmēm, kurās nepieciešama steidzama asins skābekļa piepildīšana, EO galvenokārt jālieto īsus uzglabāšanas periodus un ar mērenu asins zudumu, hroniska anēmija ir iespējams izmantot ilgāku glabāšanas laiku.

Medicīnas praksē var izmantot vairāku veidu eritrocītu masu atkarībā no sagatavošanas metodes un indikācijām hemoterapijai:

eritrocītu masa (dzimtā) ar hematokrītu 0,65-0,75;

eritrocītu suspensija - eritrocītu masa resuspensijā, konservanta šķīdums (eritrocītu un šķīduma attiecība nosaka tā hematokrītu, un šķīduma sastāvs nosaka uzglabāšanas ilgumu);

eritrocītu masa, kas samazināta leikocītos un trombocītos;

eritrocītu masa atkausēta un mazgāta.

3. Eritrocītu masas pārliešana resuspensijas saglabāšanas šķīdumā.

Eritrocītu masas iegūšana resuspensijas konservanta šķīdumā.

Šis asins komponents tiek izdalīts no pilnas asiņu devas, centrifugējot un noņemot plazmu, kam seko eritrocītu pievienošana konservanta šķīdumam 80–100 ml tilpumā, kas nodrošina enerģijas metabolismu eritrocītos un līdz ar to ilgāku glabāšanas laiku.

Eritrocītu masas hematokrīts ir 0,65-0,75 vai 0,5-0,6 atkarībā no centrifugēšanas metodes un atlikušās plazmas daudzuma. Katrā devā jābūt vismaz 45 g hemoglobīna. Deva satur visus eritrocītus no sākotnējās asins devas, lielāko daļu leikocītu (apmēram 2,5-3,0x10 9 šūnas) un atšķirīgu trombocītu skaitu atkarībā no centrifugēšanas metodes.

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības

Indikācijas un kontrindikācijas eritrocītu masas lietošanai resuspensijas konservantu šķīdumā, kā arī blakusparādības tās lietošanas laikā ir tādas pašas kā eritrocītu masai.

Atkarībā no hemokonservanta sastāva un resuspensācijas šķīduma eritrocītu masu var uzglabāt līdz 42 dienām. Derīguma termiņš jānorāda uz trauka (pudeles) etiķetes ar eritrocītu masu.

4. Leikocītos un trombocītos noplicinātās eritrocītu masas pārliešana (ar noņemtu leikotrombocītu slāni).

EM iegūšana ar noņemtu leikotrombocītu slāni

Komponentu iegūst no asins devas pēc centrifugēšanas vai spontānas sedimentācijas, noņemot plazmu un 40-60 ml bufetes apvalka slēgtā polimēru trauku sistēmā. Plazmu atgriež traukā ar eritrocītiem tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai nodrošinātu hematokrītu 0,65 - 0,75. Katrā komponenta devā jābūt vismaz 43 g hemoglobīna. Leikocītu saturam jābūt mazākam par 1,2x10 9 šūnām devā, trombocītu - mazākam par 10x10 9 šūnām.

Indikācijas un kontrindikācijaskomponenta lietošanai blakusparādības ir tādas pašas kā eritrocītu masai.

Jāatzīmē, ka nehemolītiskā tipa pēctransfūzijas reakcijas ir daudz retākas nekā parastās eritrocītu masas pārliešanas gadījumā. Šis apstāklis \u200b\u200bdod priekšroku EM lietošanai ar noņemtu leikotrombocītu slāni, lai ārstētu pacientus, kuriem anamnēzē ir bijušas ne-hemolītiskas pēcpārdošanas reakcijas.

Eritrocītu masai ar noņemto leikotrombocītu slāni un filtrējot caur antileikocītu filtriem, ir zemāka imunogenitāte un iespēja pārnest citomegalovīrusu. Šādā EO devā, kas ir noplicināta leikocītos, var sasniegt līmeni, kas mazāks par 1,0x10 9 leikocītu, katrai komponenta devai jābūt vismaz 40 g hemoglobīna.

Leikocītu noņemto EM uzglabāšana un stabilitāte

Eritrocītu masa, kas noplicināta leikocītos un trombocītos, jāuzglabā ne ilgāk kā 24 stundas temperatūrā no +2 līdz +6 0 С, ja tā sagatavošanā tika izmantota filtrēšana. Lietojot atvērtas sistēmas, lai to iegūtu, tā jāizmanto nekavējoties.

5. Mazgātu eritrocītu masas pārliešana.

Mazgātu eritrocītu iegūšana

Mazgātos eritrocītus (eritrocītus) iegūst no pilnām asinīm (pēc plazmas noņemšanas), EM vai saldētiem eritrocītiem, mazgājot tos izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai īpašos mazgāšanas līdzekļos. Mazgāšanas procesā tiek noņemti plazmas proteīni, leikocīti, trombocīti, šūnu mikroagregāti un šūnu komponentu uzglabāšanas laikā iznīcināti stromi. Mazgātā EM vienā devā jābūt vismaz 40 g hemoglobīna.

Norādes mazgātās EM lietošanai

Nomazgāti eritrocīti ir norādīti pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas ne-hemolītiskas tipa pēctransfūzijas reakcijas, kā arī pacientiem, kas ir sensibilizēti pret plazmas olbaltumvielu, audu antigēniem un leikocītu un trombocītu antigēniem.

Tā kā nav asins stabilizatoru un šūnu komponentu vielmaiņas produktu, kuriem ir toksiska ietekme uz MA, to pārliešana ir paredzēta dziļu anēmiju ārstēšanai pacientiem ar aknu un nieru mazspēja un ar "masveida pārliešanas sindromu". Asins zuduma kompensēšanai ieteicams lietot mazgātus eritrocītus pacientiem ar antivielām IgA plazmā, kā arī akūtas, no komplementa atkarīgas hemolīzes gadījumā, it īpaši paroksizmālā nakts hemoglobinūrijā.

Blakus efekti:

hemolītiskās reakcijas pēc transfūzijas;

sifilisu var pārnest, ja eritrocīti 4 ° C temperatūrā ir uzglabāti mazāk nekā 96 stundas;

vīrusu (hepatīts, HIV utt.) Pārnese ir iespējama, neraugoties uz rūpīgu kontroli;

reti, bet iespējama vienšūņu pārnešana (piemēram, malārija);

bioķīmiskā nelīdzsvarotība ar masīvu pārliešanu, piemēram, hiperkaliēmiju;

pēc transfūzijas purpura.

OE glabāšanas laiks +4 0 ± 2 0 С temperatūrā ir ne vairāk kā 24 stundas no to sagatavošanas brīža.

6. Krioprezervēto eritrocītu masas pārliešana.

Komponenta iegūšana un izmantošana

Tiek izmantoti eritrocīti, kas sasaluši pirmajās 7 dienās no asiņu sagatavošanas brīža, izmantojot krioprotektoru, un tiek uzglabāti temperatūrā, kas zemāka par

mīnus 80 0 С. Pirms pārliešanas šūnas tiek atkausētas, mazgātas un piepildītas ar atkārtotas suspensijas šķīdumu. Atjaunotā kriokonservēto eritrocītu deva praktiski nesatur plazmas olbaltumvielas, granulocītus un trombocītus. Katrā sagatavotajā devā jābūt vismaz 36 g hemoglobīna.

Lietošanas indikācijas

Kriokonservēti eritrocīti ir paredzēti, lai kompensētu eritrocītu deficītu saņēmējā. Sakarā ar augstajām šī komponenta izmaksām to vajadzētu izmantot īpašos gadījumos:

pārliešanai pacientiem ar retu asins grupu un vairākām antivielām;

ja nav EO, mazgāts un noplicināts leikocītos, kad nav iespējams sagatavot EO, kas nesatur citomegalovīrusu;

izoimmunizācijai, ja saldētas sarkanās asins šūnas ir uzglabātas ilgāk par 6 mēnešiem;

autotransfūzijai.

Blakus efekti:

vīrusu (hepatīts, HIV utt.) Pārnese ir iespējama, neraugoties uz rūpīgu kontroli;

aloimunizācija uz eritrocītu antigēniem;

septisks šoks baktēriju piesārņojuma dēļ.

Derīguma termiņš - ne vairāk kā 24 stundas pēc atkausēšanas.

7. Trombocītu koncentrāta (CT) pārliešana

Klīniskajā praksē tiek izmantoti trombocīti, kas iegūti no vienas konservētu asiņu devas vai ar trombocitaferēzi.

Trombocītu koncentrāta iegūšana no konservētām asinīm

Komponents, kas iegūts no svaigi pagatavotu asiņu devas, satur lielāko daļu trombocītu terapeitiski aktīvā formā. Atkarībā no sagatavošanas metodes trombocītu skaits var svārstīties no 45 līdz 85x10 9 (vidēji 60x10 9) 50-70 ml plazmas. Deva saglabā nelielu sarkano šūnu skaitu, leikocītu skaits svārstās no 0,05 līdz 1,0x10 9.

Blakusparādības, lietojot CT:

nehemolītiskas reakcijas pēc transfūzijas (galvenokārt drebuļi, drudzis, nātrene);

aloimunizācija ar HLA antigēniem. Ja leikocīti tiek noņemti, risks tiek samazināts;

sifilisu var pārnest, ja eritrocīti 4 ° C temperatūrā tika uzglabāti mazāk nekā 96 stundas;

vīrusu (hepatīta, HIV utt.) pārnešana ir iespējama, neskatoties uz rūpīgu kontroli donoru atlasē un laboratorijas skrīnings... Ja leikocīti tiek noņemti, CMV pārnešanas risks ir samazināts;

reti, bet iespējama vienšūņu pārnešana (piemēram, malārija);

septisks šoks baktēriju piesārņojuma dēļ;

pēc transfūzijas purpura.

CT uzglabāšana un stabilitāte

Ja trombocīti jāuzglabā ilgāk par 24 stundām, tos sagatavo, izmantojot slēgta sistēma plastmasas trauki. Polimēru tvertnēm jābūt ar labu gāzes caurlaidību. Uzglabāšanas temperatūra + 22 ± 2 0 С. Trombocīti jāuzglabā trombomikserā, kas:

nodrošina gan apmierinošu sajaukšanos traukā, gan gāzes apmaiņu caur tā sienām;

sajaucot uz trauka nesalokās;

ir ātruma slēdzis, lai novērstu putošanu.

Trombocītu derīguma termiņš jānorāda uz etiķetes. Atkarībā no iepirkuma nosacījumiem un konteineru kvalitātes glabāšanas laiks var svārstīties no 24 stundām līdz 5 dienām.

Trombocītu koncentrāta ražošana ar trombocitaferēzi

Šo asins komponentu iegūst, izmantojot automātiskus asins šūnu separatorus no viena donora. Atkarībā no metodes un izmantotajām mašīnām trombocītu skaits var svārstīties no 200 līdz 800x10 9. Arī eritrocītu un leikocītu saturs var svārstīties atkarībā no metodes. Iegūšanas metode nodrošina spēju novākt trombocītus no izvēlētiem donoriem, samazinot HLA aloimunizācijas risku, un ļauj efektīvi ārstēt jau aloimunizētus pacientus. Vīrusa pārnešanas risks ir samazināts, ja asins pārliešanai terapeitiskā devā izmanto tā paša donora trombocītus.

Trombocītu terapijas laikā trombocīti tiek izolēti no donora asinīm, izmantojot aferēzes aparātus, un atlikušie asins komponenti tiek atgriezti donoram. Lai samazinātu leikocītu piemaisījumu, var veikt papildu centrifugēšanu vai filtrēšanu.

Ar trombocitaferēzi vienā procedūrā var iegūt trombocītu skaitu, kas līdzvērtīgs 3-8 pilno asiņu devām.

Blakusparādības komponenta lietošanas, uzglabāšanas un stabilitātes laikā ir tādas pašas kā trombocītu koncentrāta gadījumā, kas iegūts no saglabātu asiņu devas.

Trombocītu koncentrāta pielietošana klīniskajā praksē

Mūsdienu amegakariocītiskās etioloģijas trombocitopēniskā hemorāģiskā sindroma aizstājterapija nav iespējama bez donoru trombocītu pārliešanas, ko parasti iegūst terapeitiskā devā no viena donora. Minimālais terapeitiskā deva, kas nepieciešami, lai apturētu spontānus trombocitopēniskus asiņojumus vai novērstu to attīstību ķirurģiskas iejaukšanāsah, ieskaitot vēdera dobumu, veic pacientiem ar dziļu (mazāku par 40x10 9 / l) amegakariocitāro trombocitopēniju, ir 2,8-3,0x10 11 trombocīti.

Visparīgie principi trombocītu koncentrāta pārliešana ir trombocitopēniskas asiņošanas izpausme, ko izraisa:

nepietiekama trombocītu veidošanās (leikēmija, aplastiska anēmija, kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākums radiācijas vai citostatiskās terapijas rezultātā, akūta staru slimība);

palielināts trombocītu patēriņš (izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroms hipokoagulācijas fāzē);

trombocītu funkcionālā mazvērtība (dažādas trombocitopātijas - Bernard-Soulier sindroms, Wiskott-Aldrich, Glanzmann thrombasthenia).

Specifiskas indikācijas CT pārliešanai nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz dinamiku klīniskā aina, trombocitopēnijas cēloņu analīze un tās smaguma pakāpe.

Ja nav asiņošanas vai asiņošanas, citostatiskā terapija gadījumā, ja pacientiem nav paredzētas plānotas ķirurģiskas iejaukšanās, zems trombocītu skaits (20x10 9 / L vai mazāks) pats par sevi nav norāde uz CT pārliešanas iecelšanu.

Uz dziļas (5-15x10 9 / l) trombocitopēnijas fona absolūtie rādījumi līdz CT pārliešanai ir asiņošana (petehijas, ekhimoze) uz sejas ādas, ķermeņa augšdaļas, vietēja asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, deguna, dzemdes, urīnpūslis). Norāde uz ārkārtas CT pārliešanu ir asiņošanas parādīšanās fundūzā, kas norāda uz smadzeņu asiņošanas risku (smagas trombocitopēnijas gadījumā ieteicams sistemātiski pārbaudīt dibenu).

CT pārliešana nav indicēta imūnās (trombocitolītiskās) trombocitopēnijas gadījumā (palielināta trombocītu iznīcināšana). Tādēļ gadījumos, kad bez anēmijas un leikopēnijas tiek novērota tikai trombocitopēnija, nepieciešama kaulu smadzeņu pārbaude. Normāls vai palielināts megakariocītu skaits kaulu smadzenēs runā par labu trombocitopēnijas trombocitolītiskajam raksturam. Šādiem pacientiem nepieciešama steroīdu hormonu terapija, bet ne trombocītu pārliešana.

Trombocītu pārliešanas efektivitāti lielā mērā nosaka pārlieto šūnu skaits, to funkcionālā lietderība un izdzīvošanas līmenis, to izolēšanas un uzglabāšanas metodes, kā arī recipienta stāvoklis. Vissvarīgākais CT pārliešanas terapeitiskās efektivitātes rādītājs kopā ar klīniskiem datiem par spontānas asiņošanas vai asiņošanas pārtraukšanu ir trombocītu skaita pieaugums 1 μl 1 stundā un 18-24 stundas pēc pārliešanas.

Lai nodrošinātu hemostatisku efektu, trombocītu skaits pacientam ar trombocitopēnisku asiņošanu 1. stundā pēc datortomogrāfijas pārliešanas jāpalielina līdz 50-60x10 9 / L, kas tiek sasniegts, pārlejot 0,5-0,7x10 11 trombocītus uz katriem 10 kg svara vai 2 , 0-2,5x10 11 uz 1 m 2 ķermeņa virsmas.

DT skenēšanai, kas saņemta pēc ārstējošā ārsta pieprasījuma no OPK vai SPK, jābūt etiķetei, kuras pases daļā norādīts trombocītu skaits šajā konteinerā, kas aprēķināts pēc datortomogrāfijas pabeigšanas.

Donora un saņēmēja pāra atlase tiek veikta saskaņā ar ABO un Rh sistēmu. Tūlīt pirms trombocītu pārliešanas ārsts rūpīgi pārbauda konteinera etiķeti, tā hermētiskumu, pārbauda donora un recipienta asins grupu identitāti atbilstoši ABO un Rh sistēmām. Bioloģiskais tests netiek veikts.

Ar vairākām DT pārliešanām dažiem pacientiem var būt refrakteritātes problēma atkārtotām trombocītu pārliešanām, kas saistīta ar aloimunizācijas stāvokļa attīstību tajos.

Alloimunizāciju izraisa saņēmēja sensibilizācija ar donora (-u) aloantigēniem, kam raksturīga antitrombocītu un anti-HLA antivielu parādīšanās. Šajos gadījumos pēc pārliešanas tiek novērotas temperatūras reakcijas, pienācīga trombocītu skaita palielināšanās neesamība un hemostatiskais efekts. Lai noņemtu sensibilizāciju un iegūtu terapeitiskais efekts no CT pārliešanas var izmantot terapeitisko plazmaferēzi un "donora-saņēmēja" pāra izvēli, ņemot vērā HLA sistēmas antigēnus.

CT var saturēt imūnkompetentu un imūno agresīvu T un B limfocītu piejaukumu, tādēļ, lai novērstu GVHD (transplantāta pret saimnieka reakciju) pacientiem ar novājinātu imunitāti un ar kaulu smadzeņu transplantāciju, nepieciešama CT apstarošana ar 25 pelēku devu. Imūndeficīta gadījumā citostatiskas vai staru terapijas dēļ ir ieteicams apstarot, ja ir atbilstoši apstākļi.

8. Granulocītu pārliešana.

Granulocītu iegūšana un izmantošana

Ar īpašu asins šūnu separatoru palīdzību kļuva iespējams iegūt terapeitiski efektīvu granulocītu daudzumu no viena donora (10x10 9 vienā devā) pacientu pārliešanai, lai kompensētu viņu leikocītu deficītu mielotoksiskās hematopoēzes depresijas gadījumā.

Granulocitopēnijas dziļums un ilgums ir būtisks infekcijas komplikāciju, nekrotizējošas enteropātijas, septicēmijas sākumam un attīstībai. Donoru granulocītu pārliešana terapeitiski efektīvās devās ļauj izvairīties no infekcijas komplikācijām vai samazināt to intensitāti periodā pirms pašu kaulu smadzeņu asinsrades atjaunošanas. Hemoblastozes intensīvas citostatiskās terapijas laikā ieteicams profilaktiski lietot granulocītus. Īpašas norādes granulocītu pārliešanas iecelšanai ir intensīvas iedarbības trūkums antibakteriāla terapija infekcijas komplikācijas (sepse, pneimonija, nekrotizējoša enteropātija uc) mielotoksiskās agranulocitozes fona apstākļos (granulocītu līmenis ir mazāks par 0,75x10 9 / l).

Terapeitiski efektīva deva ir 10-15x10 9 granulocītu pārliešana, kas iegūti no viena donora. Labākais veids, kā iegūt tik daudz balto asins šūnu, ir asins šūnu separators. Citas leikocītu iegūšanas metodes neļauj veikt terapeitiski efektīvu šūnu daudzumu pārliešanu.

Tāpat kā CT, granulocīti pirms transfūzijas pacientiem ar smagu imūnsupresiju, kaulu smadzeņu transplantācijas laikā ir ieteicams veikt iepriekšēju apstarošanu ar 25 pelēku devu.

Pāra "donors-saņēmējs" atlase tiek veikta saskaņā ar ABO sistēmu Rh. Krasi uzlabo efektivitāti aizstājterapija leikocīti, to atlase atbilstoši histoaderības antigēniem.

Granulocītu pārliešana nav norādīta agranulocitozes imūnās etioloģijas gadījumā. Prasības konteinera marķēšanai ar leikocītiem ir tādas pašas kā CT - obligāti jānorāda granulocītu skaits traukā. Tūlīt pirms pārliešanas ārsts pārbauda trauka marķējumu ar granulocītiem ar saņēmēja pases datiem. Ievērojamai eritrocītu sajaukšanai devā nepieciešams savietojamības tests un bioloģiskais tests.

Uzglabāšana un stabilitāte

Šo komponentu nedrīkst uzglabāt, un tas ir jāuzpilda pēc iespējas ātrāk. Ja tas nav iespējams, tad tas jāuzglabā ne ilgāk kā 24 stundas +22 0 C temperatūrā.

9. Svaigi sasaldētas plazmas pārliešana

Svaigas saldētas plazmas (FFP) iegūšana

Tas ir komponents, kas iegūts no viena donora plazmaferēzes ceļā vai no konservētām asinīm centrifugējot un sasaldēts 1-6 stundas pēc venipunktūras.

FFP ir normāls stabilu asinsreces faktoru, albumīna un imūnglobulīnu līmenis. Tajā jābūt vismaz 70% no sākotnējā VIII faktora daudzuma un vismaz tikpat daudz citu labilu koagulācijas faktoru un dabisko inhibitoru. FFP ir galvenā izejviela plazmas frakcionēšanas produktu sagatavošanai.

Indikācijas FFP lietošanai

Tā kā FFP tiek saglabāti visi asins koagulācijas sistēmas faktori, to galvenokārt izmanto, lai kompensētu to deficītu saņēmēja plazmā:

FFP ir paredzēts lietošanai asiņošanas apturēšanai pacientiem ar iegūto dažādu koagulācijas faktoru deficītu (aknu slimība, K vitamīna deficīts un antikoagulantu pārdozēšana - kumarīna atvasinājumi, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, koagulopātijas, ko izraisa masīva asins pārliešana vai hemodilūcija utt.).

FFP lieto pārliešanai pacientiem ar iedzimtu koagulācijas faktoru deficītu, ja nav šo faktoru koncentrātu (VIII, IX, V, VII, XI faktori utt.)

fFP pārliešana ir paredzēta trombozes trombocitopēniskās purpuras un hemolītiskā urēmiskā sindroma ārstēšanai.

FFP ir galvenais līdzeklis izņemtās plazmas aizstāšanai terapeitiskās plazmaferēzes laikā.

Injicētā FFP daudzumu nosaka atkarībā no klīniskā gaita slimības. Ir vispāratzīts, ka 1 ml FFP satur aptuveni 1 vienību koagulācijas faktora aktivitātes. Lai kompensētu to deficītu pacienta asinīs, FFP tiek nozīmēts devā 10-15 ml uz 1 kg svara (3-6 devas 250,0 ml pieaugušajiem). Šī deva var uzreiz pēc transfūzijas palielināt nepietiekamu koagulācijas faktoru līmeni par 20%.

Saskaņā ar ABO sistēmu FFP jābūt vienā grupā ar pacientu. Ārkārtas gadījumos, ja nav vienas grupas plazmas, ir atļauta A (II) grupas plazmas pārliešana 0 (I) grupas pacientam, B (III) grupas plazmas pārliešana 0 (I) grupas pacientam un AB (IV) grupas plazmas jebkuras grupas pacientam. FFP pārliešana ir atļauta pacientiem, neņemot vērā Rh savietojamību, izņemot Rh negatīvas sievietes reproduktīvā vecumā. Pārlejot FFP, netiek veikts grupas saderības tests; lai novērstu reakcijas, jāveic bioloģiskais tests, tāpat kā pārlejot eritrocītu masu. Atkausētu plazmu pirms pārliešanas var uzglabāt ne ilgāk kā 1 stundu. Tā atkārtota sasalšana ir nepieņemama.

FFP tiek pārliets intravenozi, atkarībā no pacienta stāvokļa - ar pilienu vai strūklu, ar izteiktu izplatītu intravaskulāru koagulāciju - galvenokārt ar strūklu.

Kontrindikācijas FFP lietošanai

FFP nedrīkst izmantot, lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, jo vektoru pārnēsātu infekciju pārnešanas risks atsver plazmas izmantošanas efektivitāti šim nolūkam. Ir pierādīta albumīna (olbaltumvielu), koloidālo un kristaloido šķīdumu lietošanas drošība un lietderība hemodinamisko traucējumu korekcijai pacienta ķermenī un bez šaubām.

Svaigas saldētas plazmas izmantošana kā olbaltumvielu avots parenterāla barošana slims. Ja nav aminoskābju maisījumu, izvēlētais medikaments var būt albumīns.

FFP pārliešanas blakusparādības:

iespējama citrātu intoksikācija ar lielu daudzumu ātru pārliešanu;

nehemolītiskas reakcijas pēc transfūzijas (galvenokārt drebuļi, drudzis, nātrene);

vīrusu (hepatīts, HIV utt.) pārnešana ir iespējama, neskatoties uz rūpīgu kontroli donoru atlases un laboratoriskās pārbaudes laikā;

septisks šoks baktēriju piesārņojuma dēļ.

FFP uzglabāšana un stabilitāte

Svaigas saldētas plazmas glabāšanas laiks ir atkarīgs no uzglabāšanas temperatūras:

24 mēnešus temperatūrā –40 ° C vai zemāk;

12 mēneši temperatūrā no –30 0 līdz –40 0 С;

6 mēnešus temperatūrā no –25 0 līdz –30 0 С;

3 mēnešus temperatūrā no –18 0 līdz –25 0 С.

Pirms pārliešanas svaigi sasaldētu plazmu atkausē ūdens vannā vai speciālā ierīcē temperatūrā, kas nepārsniedz +30 - +37 0 С, periodiski šūpojot trauku. Atkausētai plazmai 1 stundas laikā pēc atkausēšanas jābūt dzidrai, salmu dzeltenā krāsā, bez duļķainības, pārslām, fibrīna pavedieniem, hemolīzes un pārliešanas pazīmēm.

10. Hiperimūnas antistafilokoku plazmas izmantošana

Antistafilokoku plazmas (ASP) iegūšana

ASP iegūst no donoru asinīm, kas imunizētas ar adsorbētu stafilokoku toksoīdu. ASP tiek novākts, izmantojot svaigas saldētas plazmas ražošanas tehnoloģiju. 1 ml antistafilokoku plazmas (pēc atkausēšanas) vajadzētu saturēt vismaz 6 SV antistafilokoku toksīna.

Indikācijas ASP lietošanai

ASP ir paredzēts ārstēšanai dažādas slimības stafilokoku etioloģija bērniem un pieaugušajiem, pakļaujot bakterioloģiskam apstiprinājumam par patogēna klātbūtni pacientā. ASP tiek izmantots kompleksa terapija pacientiem kombinācijā ar etiopatoģenētiskiem līdzekļiem narkotiku ārstēšana slimības (antibiotikas utt.).

ASP lietošanas metode un devas

ASP pacientiem ievada intravenozi ar terapeitisko devu 3-5 ml uz 1 kg pacienta ķermeņa svara. Jaundzimušā perioda bērni, t.sk. priekšlaicīgi tiek veikta ASP pārliešana ar ātrumu 10-15 ml uz 1 kg svara. Plazmas pārliešana tiek veikta reizi dienā ar intervālu starp pārliešanu 1, 2, 3 dienas, ārstēšanas kursam - 3-6 vai vairāk, atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma un terapeitiskais efekts.

FFP pārliešanas blakusparādības ir tādas pašas kā FFP pārliešanas.

ASP uzglabāšanas apstākļi ir tādi paši kā FFP.

11. Hiperimūnas svaigi sasaldētas virzītas specifikas plazmas pārliešana (antipseudomonal, antiesherichiosis, antiklebsiella utt.)

Hiperimūna FFP iegūšana ar mērķtiecīgu specifiku

FFP ar mērķtiecīgu specifiskumu (antipseudomonal, anti-sherichiosis, anti-clebsteric utt.) Ir cilvēka plazma, kas bagātināta ar antivielām pret vienas no iepriekšminēto infekciju patogēniem un ir paredzēta, lai neitralizētu to nelabvēlīgo iedarbību. Specifisko antivielu saturam FFP ar virzītu specifiskumu jābūt vismaz 1: 320. Norādīto dabisko antivielu titru nosaka, pārbaudot donoru asins serumus.

Norādes par mērķtiecīgas FFP izmantošanu

To lieto pasīvai imūnterapijai pacientiem, kuri cieš no viena no infekcijas veidiem, pret kuru vērstas antivielas plazmā (sepsis, septikopēmija, pneimonija, peritonīts, abscess, flegmona utt.).

Lietošanas metode un deva.

FFP pārliešana ar mērķtiecīgu specifiskumu tiek veikta vienu reizi dienā ar intervālu starp pārliešanu 2-3 dienas. Atkarībā no slimības smaguma un terapeitiskā efekta ārstēšanas kursam tiek nozīmētas 2-4 vai vairāk pārliešanas. Plazmu pacientam ievada intravenozi ar terapeitiskās devas kopējās specifiskās aktivitātes ātrumu 3-5 ml uz 1 kg pacienta ķermeņa svara. Jaundzimušie, t.sk. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem plazmas pārliešana tiek veikta ar ātrumu 10-15 ml uz 1 kg pacienta ķermeņa svara.

FFP pārliešanas blakusparādības ar mērķtiecīgu specifiku un uzglabāšanas apstākļiem ir tādas pašas kā FFP pārliešanai un uzglabāšanai.