Kad celulozes ārstēšana tiek nozīmēta 2 posmos. Pulpīta ārstēšanas posmi ar zālēm

Lai novērstu šīs slimības attīstību, jums jāievēro vairāki vienkārši ieteikumi, proti:

• sistemātiskas profilaktiskas pārbaudes pie zobārsta: tās palīdzēs atklāt kariesu, attiecīgi pulpīts neattīstīsies;
• kompetenta mājas higiēna: zobu tīrīšana vismaz 2 reizes dienā, izmantojot zobu suku un pastu.
• Veselīgs dzīvesveids un pareiza uztura - visas dentoalveolārās sistēmas veselības garantija.

Bet, ja jūtat sāpes zobā vai diskomfortu, lietojot aukstu / karstu ēdienu, jums nekavējoties jāsazinās ar zobārstu. Labā zobārsta klīnikā jums tiks nodrošināta augsti kvalificēta zobu aprūpe un jūs efektīvi dziedināsiet zobu. Turklāt zobārsts palīdzēs jums izvēlēties individuāli līdzekļi mutes higiēnai, iemācīs, kā pareizi tīrīt zobus, jo regulāra higiēna ir viens no faktoriem, kas palīdzēs saglabāt zobu veselību.

Pulpīta cēloņi

Pulpīts attīstās infekcijas dēļ. Neārstēts zobu kariess ir galvenais šīs slimības cēlonis. Kariozajā dobumā ir baktērijas un mikroorganismi, kas pakāpeniski iznīcina zobu. Un, kad iznīcināšana sasniedz nervu, rodas sāpes.

Pulpīta stadijas

Slimību raksturo dažādas stadijas un tās izpausmes un sāpju intensitāte.

Strutojošs pulpīts

Šāda akūta stadija izpaužas kā nepanesamas pastāvīgi pulsējošas sāpes. Vakarā tas pastiprinās, dažreiz pacienti naktī pamostas no sāpīga uzbrukuma. Sāpes rodas ne tikai skartā zoba zonā, bet arī izstaro žokli, ausu, templi. Palīdz mazināt sāpes auksts ūdenstaču ir svarīgi atcerēties, ka simptomu mazināšana nav līdzeklis. Ir nepieciešams novērst cēloni - iekaisumu. Ja tas nav izdarīts, sāksies nerva nekrotiskā sabrukšana.

Akūts pulpīts

Akūtas zobu sāpes, kas rodas, ēdot karstu / aukstu ēdienu vai kad gaisa plūsma iekļūst zobā, ir galvenais šāda pulpīta simptoms. Pēc kairinātāja noņemšanas sāpes izzūd. Dažreiz sāpes ilgstoši mazinās.

Bet, tā kā sāpes ir parādījušās, tas nozīmē, ka zobā ir nopietns iekaisums, kas radies kariesa dēļ. Mikroorganismi iebruka nervā un parādījās sāpes. Šajā brīdī slimību raksturo stipras sāpes ar viļņošanos. Tas notiek vakarā un naktī, varbūt tikai pāris minūtes vai pat ilgst visu dienu.

Hronisks pulpīts (gangrenozs)

Šī forma parādās, kad pulpīts jau darbojas, un ilgu laiku ārstēšana nav veikta. Ārējo stimulu ietekmē parādās sāpes, tiklīdz stimuli tiek izvadīti, tie pāriet.

Visbīstamākais gangrēna pulpīta gadījumā ir tas, ka sāpes var parādīties pēkšņi. To raksturo kā spēcīgs viļņojums... Dažreiz ir "blāvi" sāpīgums. Bieži vien šīs formas ārstēšanas laikā ir zināma sāpīgums un asiņošana no zoba.

Dažreiz slimība var turpināties bez simptomiem. Piemēram, ja nav acīmredzama karioza dobuma, attiecīgi kairinātāji neietilpst zobā un neizraisa sāpes.

Pulpīta šķirnes

Zobārsta ārstēšanas taktika būs atkarīga no tā, uz kura zoba parādījās šī slimība.

Priekšējais zobs

Simptomi būs tādi paši kā košļājamie zobi... Nav grūti diagnosticēt šādu pulpītu. Bez galvenā klīniskā aina caurspīdīgā zoba mīkstums būs redzams caur emalju. Bieži vien ir neskaidras lokalizācijas sāpes: pacients norāda uz pilnīgi citu zobu. Papildus galvenajai ārstēšanai tiek nozīmēti sāpju mazinoši līdzekļi, un, aizpildot zoba vainaga daļu, tiek rūpīgi atjaunota estētika.

Gudrības zoba pulpīts

Uz šī zoba pulpīts attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā citiem zobiem un klīniskās izpausmes tas pats. Bieži vien nav iespējams ārstēt "astotniekus", jo tie atrodas ļoti tālu, tiem ir sarežģīta anatomija vai pat izaug "vaigā". Tāpēc šādā situācijā tiek noteikts zobu izraušana.

Kas notiek, ja pulpīts netiek izārstēts?

Jebkura slimība nevar izzust pati, ja tās cēlonis nav novērsts. Zobu pulpīts nav izņēmums. Infekcija zobā tikai izplatīsies, nervs nomirs, un mikroorganismi aiz zoba saknes nonāks kaulu audos - periodontijā. Ja pulpīts nav izārstēts, rodas periodontīts.

Komplikācijas var būt arī zoba stāvokļa pasliktināšanās, pārejot no vienas slimības stadijas uz otru: strutaina forma nerva gangrenozā formā vai nekroze. Ja jūs nepievērš uzmanību pirmajiem simptomiem un sākat zobu, ārstēšana būs daudz dārgāka, un dažreiz ir nepieciešama pat zoba izraušana.

Bieži pacienti pie ārsta dodas vēlu, jo pulpīts ir asimptomātisks. Tas ir šīs slimības briesmas: nav jāuztraucas, un iekaisuma process turpinās un ietekmē arvien vairāk audu. Vai arī rodas nelielas sāpīgas sajūtas, tad tās ātri pāriet, un pacients domā, ka ar zobu viss ir kārtībā. Ir svarīgi neaizmirst, ka, ja kādreiz ir bijušas sāpes zobā, ir pamats konsultēties ar zobārstu.

Pulpīta ārstēšanas metodes un metodes (kā ārstē zobu pulpītu?)

Daudziem pacientiem ir viedoklis, ka pulpīta ārstēšana ir ļoti sāpīga, taču faktiski mūsdienu zobārstniecība ir darījusi visu, lai ārstēšana būtu ērta. Jebkurā gadījumā ārstēšanas metodi, apmeklējumu skaitu nosaka tikai zobārsts pēc pārbaudes. Pamatojoties uz objektīviem datiem, rentgena attēlu un anamnēzes datiem, tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas taktikas izvēli.

Pulpīta ārstēšana vienā vizītē

Šāda ārstēšana ir iespējama, ja zobam ir neliels kariozs dobums, nav plašu bojājumu un infekcija ir nedaudz izplatījusies. Pamatojoties uz šiem datiem, kā arī tad, ja pacients piekrīt nekavējoties veikt ārstēšanu, ārsts sāk savas manipulācijas.

Ārstēšana divos apmeklējumos

Ja pulpītam ir sarežģīta forma, zobs kariozā procesā tiek stipri iznīcināts, pēc tam tiek piešķirti divi vai vairāki apmeklējumi. Tad tiek noņemti visi dzīvotnespējīgie zobu audi, nervs tiek noņemts, kanāls tiek mazgāts un apstrādāts. Ārsts konsultācijā pastāstīs vairāk par šīm manipulācijām un atvēlēs laiku nākamajām vizītēm. Katru vizīti ārsts uzrauga zobu un, ja nepieciešams, var mainīt apmeklējumu skaitu un terapeitisko manipulāciju shēmu.

Ķirurģiskā metode pulpīta ārstēšanai

Ar to nervs tiek noņemts no zoba, un, ja ir apstākļi, ārsts saglabā sakņu mīkstumu. Ja nervs ir pilnībā noņemts, kanāli tiek notīrīti un piepildīti. Ja nervs tiek daļēji noņemts, tad uz zoba tiek uzlikts plombējums, atjaunota tā anatomiskā forma.

Pulpīta ārstēšana ar lāzeru

Šī metode zobārstniecībā parādījās salīdzinoši nesen. To raksturo nesāpīgums. Nepieciešams nervu cauterizēt ar īpašu lāzeru, to nenoņemot. Šī tehnika ļauj ietaupīt nervu. Uz zoba vispirms tiek uzlikta pagaidu plombēšana, noteiktu laiku ārsts novēro zobu, ja nav recidīvu, tiek veikts ārstēšanas beigas - pastāvīgs plombējums.

Bioloģiskā metode pulpīta ārstēšanai (pulpīta ārstēšana, nenoņemot nervu)

Šī metode ir konservatīva un ietver celulozes saglabāšanu. Tas ir ieteicams, ja iekaisums ir viegls vai, piemēram, ar atgriezenisku pulpīta formu. Tiek izmantotas īpašas zāles.

Cik ilgi notiek ārstēšana?

Visi gadījumi ir stingri individuāli un ir atkarīgi no sākotnējā klīniskā attēla. Bet ir divas shēmas: ārstēšana vienā vizītē un divās. Pēdējā gadījumā zobs vispirms tiek pārklāts ar pagaidu plombēšanu, un pēc noteikta laika ārsts pabeidz ārstēšanu.

Ko darīt pēc pulpīta ārstēšanas?

Visu, kas jādara pēc ārstēšanas, pastāstīs ārsts. Ieteikumi ietver atteikšanos no pārāk auksta / karsta ēdiena, ēšanas pēc kāda laika. Sarežģītās klīniskās situācijās var būt nepieciešama prombūtne fiziskā aktivitāte, atpūties.

Pulpīta ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis, kas prasa pastiprinātu uzmanību mātes un bērna veselībai. Bet, kad sāpes ir radušās, izturiet tās vai arī pašārstēšanās ir kontrindicēta. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietekmē ne tikai mutes dobumu, bet arī grūtnieces ķermeni kopumā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt ārstēšanu, jo tas noved pie nopietnām sekām. Zobārsts konsultācijā palīdzēs jums izvēlēties drošu ārstēšanas metodi, kas nekaitēs mammai un mazulim. Rūpīgi tiek izvēlēta arī sāpju mazināšanas metode. Turklāt rentgenstaru izmeklēšana nav paredzēta (izņēmums ir sarežģīti klīniski gadījumi).

Sākotnējā konsultācijā ārstam ir obligāti jāpastāsta par grūtniecības vecumu un, ja tāds ir, veselības pazīmēm (piemēram, alerģiskas reakcijas vai sirds un asinsvadu slimības). Pēc pārbaudes zobārsts noteiks diagnozi, pateiks, kad sākt ārstēšanu.

Zobārsts jums pateiks vispilnīgāko informāciju par zobu stāvokli, to ārstēšanas nepieciešamību. Bieži uzdotie jautājumi konsultācijā: vai nerva noņemšana ir sāpīga, vai var iztikt bez tā noņemšanas, kad nepieciešams noņemt zobu, vai ārstēšana tiek veikta vienā vizītē, kādas ir ārstēšanas izmaksas utt. Mūsu eksperti detalizēti pastāstīs par visu, kas saistīts ar zobu ārstēšanu.

Pulpīts ir viena no lielākajām problēmām, kas var notikt ar zobu. Spēcīgas sāpes liek cilvēkam meklēt palīdzību no zobārsta, bet ko tieši speciālisti var piedāvāt šajā situācijā?

Viss mūsdienīgas metodes pulpīta ārstēšanu var iedalīt grupās atkarībā no tā, vai zoba mīkstums ir saglabājies, un, ja nē, tas tiek noņemts pilnībā (ekstirpēts) vai tikai daļēji (amputēts).

Neatkarīgi no tā, kuru ārstēšanas ceļu izvēlas zobārsts, viņam jāsasniedz trīs mērķi:

• Atbrīvojiet pacientu no mokošām sāpēm;
• Novērst iekaisuma fokusu;
• Atjaunojiet zoba integritāti.

Video: pulpīts

Bioloģiskās ārstēšanas metode

Ar jebkura orgāna iekaisumu iekšā cilvēka ķermenis galvenais ārsta uzdevums ir mazināt iekaisumu, lietojot atbilstošas \u200b\u200bzāles. Bet pulpīta gadījumā visizplatītākā pieeja ir iekaisušo audu noņemšana. Kāpēc?

Atbilde slēpjas zobu uzbūves specifikā. Kad iekaisums rodas zoba dobuma slēgtajā telpā, ļoti ātri attīstās tūska, kas noved pie asins kapilāru izspiešanas un asins piegādes traucējumiem, mikrocirkulācijas.

Serozs iekaisums ātri pāriet no lokāla līdz difūzam, sākas neatgriezeniskas strutainas izmaiņas celulozes audu struktūrā. Tāpēc iespējas ārstēt slimību ar pretiekaisuma līdzekļiem, saglabājot mīkstumu, jau var palaist garām pacienta savlaicīgas ārstēšanas dēļ.

Foto: konservatīva pulpīta ārstēšana

Turklāt joprojām nav ticamu metožu, lai diagnosticētu celulozes reālo stāvokli. Par akūta iekaisuma stadijām klīnikā var spriest tikai netieši (pēc sārtumu ilguma un subjektīvām sūdzībām), precīzu diagnozi nosaka tikai histoloģiskā izmeklēšana noņemta zobu mīkstums.

Norādes uz konservatīvu ārstēšanu ir:

• akūts fokālais pulpīts;
• nejauša celulozes atvēršana;
• hronisks šķiedrains pulpīts bez periodontīta klīniskām un radioloģiskām izpausmēm.

Kontrindikācijas bioloģiskajai metodei ir šādas:

• skaidra periodonta reakcija uz iekaisumu;
• zoba audu elektriskās uzbudināmības samazināšanās zem 40mkA;
• pacienta vecums pārsniedz 45-50 gadus;
• kariozu dobumu klātbūtnē kakla vai zoba saknē;
• zobu bojājumu gadījumā, kas plānoti zem tiltu atbalsta.

Procedūras soļi

Pēc pilnīgas anestēzijas jānoņem zoba izolācija ar gumijas aizsprostu vai steriliem veltņiem, emaljas nekrotiskie audi un dentīns.

Kariozs dobums jāsagatavo ļoti uzmanīgi, ņemot vērā konkrētā zoba anatomiskās īpašības, cenšoties izvairīties no pārkaršanas vai citām papildu traumām.

Pēc mehāniskas apstrādes zoba defekts jānomazgā ar kairinoša antiseptiska līdzekļa šķīdumu, piemēram, 0,5% etonija šķīdumu.

Izšķir tiešo un netiešo pārklājumu narkotikas uz zoba mīkstuma. Ja pirms pulpīta bija hronisks kariesa kurss, tad dentīna apakšējā daļa būs slikti caurlaidīga, pateicoties dentīna kanāliņu lūmenu iznīcināšanai un sekundārā dentīna veidošanai.

Šajā gadījumā ieteicams veikt celulozes punktu sadalīšanu tās raga projekcijas zonā. Akūtā kariesa kursa gadījumā dobuma dibens ir mīksts un caurlaidīgs aktīvas atkaļķošanās dēļ; lai pietiekama zāļu iedarbība uz celulozi, atvere nebūs nepieciešama.

Ārstēšanas mērķis pirmajā apmeklējumā ir mīkstināt spriedzi celulozē, nodrošinot eksudāta aizplūšanu (caur perforāciju vai zobu kanāliņiem), kā arī likvidēt akūtu iekaisuma fāzi.

Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas satur:

• kortikosteroīdi (atvieglo iekaisumu);
• sulfonamīdi;
• antibiotikas (hloramfenikols, bicilīns, neomicīna sulfāts utt.);
• vitamīni, fermenti utt.

Antibiotikas pulpīta ārstēšanā nav galvenās zāles, jo lielākā daļa iekaisuma procesā iesaistīto mikrobu ir ļoti izturīgi pret antibiotiku terapijas iedarbību. Turklāt augsta antibiotiku koncentrācija ārstnieciskajā pildījumā var izraisīt celulozes nekrozi.

Atsevišķi jāmin preparāti, kas satur kalciju (kalcija hidroksīds vai hidroksiapatīts), kas palīdz mazināt tūsku un stimulē sekundārā dentīna veidošanos.

Pirmajā vizītē ārstēšanas laikā, nenoņemot nervu sagatavotā dobuma apakšā, atstājiet zāles šķīduma veidā; samitrinātā kokvilnas bumbiņa tiek aizvērta ar pagaidu pildījuma materiālu uz 1-2 dienām.

Ja sāpes turpinās, zāles ir jāatstāj atkārtoti. Ja pat tad nav uzlabojumu, ārstēšanai būs jāizmanto viena no ķirurģiskajām metodēm.

Ja otrajā apmeklējumā nav sūdzību, dobuma apakšpusē tiek uzklāts ķīmiski vai viegli sacietējošs oderes pildījuma materiāls.

Tiešai uzklāšanai izmantojiet mīkstus, lēnām sacietējošus materiālus, piemēram, Reogan Rapid un Biopulp, ja nav nodrošināts tiešs kontakts ar celulozi, sacietējošās pastas, piemēram, Dycal un Life.

Ja apstrādes dinamika ir veiksmīga, pēc nedēļas pagaidu pildījumu aizstāj ar stikla jonomēra cementa starpliku un saliktu pildījumu, pēc termiskās pārbaudes un EOD (elektrodontodiagnostikas) pārliecināšanās par celulozes dzīvotspēju.

Ķirurģiskās metodes

Viss ķirurģiskas metodes ārstēšanas metodes ir sadalītas divās būtībā dažādās grupās - vitāli un nebūtiski.

Pirmā pieeja ir tāda, ka celulozes noņemšana (daļēja vai pilnīga) tiek veikta bez iepriekšējas nogalināšanas, devitalizācijas. Otrajā variantā vispirms tiek pielietota devitalizējoša zāle, un tikai pēc tam tiek veikta amputācija vai ekstirpācija.

Būtiskas metodes

Izvēloties šo metodi, tiek saglabāta celulozes dzīvotspēja un nav papildu zāļu (ieskaitot toksisku) iedarbību uz zoba pulpu un periodontu.

Šī metode ir vistuvāk konservatīvajai metodei, jo tās mērķis ir saglabāt vismaz celulozes saknes daļas dzīvotspēju.

Pēc anestēzijas un karioza defekta sagatavošanas mīkstums ir pilnībā atvērts, kam seko tā koronālās daļas amputācija. Ārstēšana ir līdzīga konservatīvajai metodei - tiek veikta terapeitiskā materiāla tieša uzklāšana uz celulozes virsmas sakņu kanālu atverēs, kam seko īslaicīga un pēc tam pastāvīga pildīšana.

Indikācijas:

• akūts fokālais pulpīts
• akūts difūzs pulpīts
• hronisks šķiedrains pulpīts
• hronisks hipertrofisks pulpīts.

Šī ārstēšanas metode pašlaik ir visizplatītākā, ko lieto visu veidu zobu pulpas iekaisuma gadījumā.

Ārstēšana tiek veikta virknē secīgu posmu, kurus var veikt vienā vai vairākos apmeklējumos.

Celulozes vitāli svarīgas izspiešanas posmi:

• Pilna (kā parasti - vadīšanas) anestēzija;
• Skartā zoba izolēšana ar gumijas aizsprostu vai steriliem veltņiem;
• Karioza dobuma sadalīšana ar sekojošu antiseptisku apstrādi;
• Zoba iekšējās dobuma arkas noņemšana, celulozes koronālās daļas noņemšana;
• Sakņu kanālu atveru atvēršana, sakņu mīkstuma noņemšana un sakņu kanālu turpmāka vienmērīga paplašināšana;
• Asiņošanas apturēšana no sakņu kanāla; antiseptiska visas zoba iekšējās virsmas apstrāde;
• Īslaicīga un / vai pastāvīga sakņu kanālu aizpildīšana;
• Rentgena kvalitātes kontrole sakņu kanālu obturācijai;
• Zoba vainaga daļas atjaunošana.

Pulpīta ārstēšanai vienā vizītē ir vairāki trūkumi. Pēc celulozes izspiešanas no kanāliem var būt ievērojama asiņošana. Pat ja asinis nav redzamas, tās var parādīties pēc pildījuma.

Lielākā daļa vietējo anestēzijas līdzekļu satur vazokonstriktoru zāles, pēc kuru darbības pārtraukšanas trauku lūmenis atgriežas iepriekšējā stāvoklī un bieži asiņo.

Tāpēc tas ir vēlams pēc ķirurģiska iejaukšanās veiciet īslaicīgu sakņu kanālu aizpildīšanu un pēc tam uzpildot, rūpīgi izmazgājiet no tiem asins un citu piesārņotāju paliekas. Asins sadalīšanās ir lieliska augsne mikrobiem!

Veicot ārstēšanu vienā vizītē, ārsts zaudē iespēju objektīvs novērtējums katrs no pabeigtajiem posmiem, kas var negatīvi ietekmēt visa darba galīgo ilgmūžību.

Devitālās metodes

Devitālās metodes ietver iepriekšēju celulozes audu iznīcināšanu pirms to daļējas vai pilnīgas noņemšanas.

Indikācijas:

• alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
• stipras bailes injicēt sāpju mazināšanu;
• neveiksmīga vietējā anestēzija;
• smagu somatisko slimību klātbūtne (onkoloģija utt.).

Šīs metodes priekšrocības ietver tās izmantošanas ērtības, ieskaitot tās, kas saistītas ar celulozes audu izmantošanas vieglumu un eksanguāciju (praktiski nav nepieciešama asiņošanas apstāšanās, mehāniski apstrādājot atveres un citas sakņu kanāla daļas).

Trūkumi ietver devu sarežģītību un nepieciešamā laika kontroli, lai devitalizējošās zāles atrastos sakņu kanālā. Tas var būt saistīts gan ar pacienta neprecizitāti, gan ar individuālo jutīgumu. dažādi cilvēki un pat specifiski zobi vienādām zāļu devām.

Dažos gadījumos 1-2 dienas nav pietiekams laiks pilnīgai devalvācijai, savukārt citās šajā laikā jau var parādīties periodonta intoksikācijas pazīmes.

Visbiežāk lietotās zāles ir arsēns. Tie noved pie palielinātas celulozes tūskas (kas bieži vien palielina sāpes pirmajās stundās pēc ārstēšanas), kā arī bloķē enzīmus, kas nodrošina audu elpošanu. Rezultāts ir celulozes iznīcināšana.

Otrajai bieži lietotajai narkotikai - paraformaldehīdam - ir maigāka un noturīgāka iedarbība, kā arī mazāk kairinoša iedarbība uz periodonta audiem.

Devitālās metodes specifika slēpjas faktā, ka vairumam zāļu un pildvielu, kas tiek izmantotas vitāli svarīgās metodēs, kuru mērķis ir celulozes stimulēšana un atjaunošana, nav jēgas. Ārsts ir spiests lietot mumificējošas zāles, lai novērstu atlikušo zoba mīksto audu sadalīšanos.

Pēc kariozās dobuma sagatavošanas un antiseptiskas apstrādes celuloze tiek atvērta viena no ragiem projekcijas zonā, kur tiek uzklāta devitalizējošā pasta. Zāles ieteicams pārklāt ar nelielu vates tamponu, kas samitrināts ar anestēzijas šķīdumu, pēc kura tiek uzlikts pagaidu pildījums.

Perforācija un vaļīgas vielas klātbūtne zem pildījuma palīdzēs nodrošināt, ka iegūtais eksudāts nerada papildu spiedienu uz celulozi, un anestēzijas līdzeklis palīdzēs cīnīties ar pastiprinātām sāpēm.

Lietošanas periods ir atkarīgs no zoba struktūras (vairāk sakņu zobos ilgāks) un pastas sastāva. Arsēna produktus ievieto 1-2 dienas, un, pamatojoties uz paraformaldehīdu - līdz nedēļai.

Otrajā vizītē tiek noņemta devitalizējošā pasta, sakņu kanālu mutes tiek pārklātas ar mumificējošu pastu vai savienojumu, kas palīdz mīkstumu pārveidot par osteoidālajiem audiem.

Pašlaik devitālās amputācijas metode pulpīta ārstēšanā tiek izmantota reti, jo ir ļoti šauras norādes un liela varbūtība (pēc dažu zinātnieku domām - līdz 85%) no turpmākajām komplikācijām.

Visbiežāk šī metode tiek piespiesta ar vāju caurlaidību un pat neiespējamību atklāt sakņu kanālus.

Šīs metodes tehnoloģija ir līdzīga iepriekšējām: pēc dobuma sagatavošanas pirmajā vizītē tiek uzklāts devitalizējošs preparāts, bet otrajā - mīkstums tiek izdzēsts, kam seko sakņu kanālu paplašināšana un aizpildīšana.

Metožu apvienošana

Tā kā sakņu kanāliem vairāku sakņu zobos var būt ļoti dažādas caurlaidības pakāpes, dažām no tām nav iespējams veikt pilnvērtīgu endodontisko ārstēšanu.

Tāpēc vispārējo celulozes devitalizāciju veic saskaņā ar standarta tehniku, un pēc tam sakņu mīkstumu izspiež no caurbraucamajiem kanāliem (ar sekojošu izplešanos un piepildīšanu), un celulozes audus saglabā 1-2 kanālos tāpat kā amputācijas metodē.

Video: ārstēšana

Kā ārstēt ar lāzeru?

Lāzeru plaši izmanto šīs slimības ārstēšanā. Tās izmantošanu var iedalīt divos posmos:

1. Ķirurģiska... Erbija lāzeru var izmantot dobuma sagatavošanas stadijā. Tas ļauj ne tikai veiksmīgi noņemt dzīvotnespējīgus audus, bet arī veidot dobumu, kas ir ērts turpmākam darbam ar sienu "raupju" virsmu, kas veicina labāku pildījuma materiāla saķeri.
2. Terapeitiskā... Pusvadītāju lāzers labāk nekā daudzas citas metodes sterilizē sakņu kanālus, kas ievērojami palielina visas ārstēšanas kvalitātes stabilitāti. Arī lāzers stimulē asinsriti, aktivizējas vielmaiņas procesi un vietēja audu imunitāte.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tā kā celulozes iekaisums notiek slēgtā, izolētā "kaula" telpā, un pats process ir ātrs un praktiski neatgriezenisks, neatkarīgs, tautas ārstēšana pulpīts nav iespējams.

Izņēmuma kārtā simptomu pagaidu mazināšana (sāpju mazināšana), izmantojot pieejamās metodes, ir reāla. Tas, pirmkārt, ir pretsāpju līdzekļu lietošana, piemēram: Ketanov, Ketorol, Pentalgin, Baralgin, Spazmalgon utt.

Analgin nav cienīgs šī saraksta turpinājums, taču tā lietošana ir iespējama, ja izrādās, ka tā ir vienīgā pieejamā narkotika.

Dažās pulpīta formās (parasti tas ir akūts strutojošs) parādās "pudeles simptoms" - pacients, kuru no rīta sāpēs un bezmiegs ir izsmēlis, mētājas ap zobārstniecības kabineta durvīm ar pudeli rokā. Viņš, protams, tik ļoti nesāp, kad ņem mutē aukstu ūdeni.

Dažreiz sodas skalošana palīdz, visbiežāk, kad jau ir celulozes atvere (piemēram, hroniska gangrēna pulpīta gadījumā).

Visu veidu manipulācijas ar speķi un ķiplokiem ar ievērojamu sāpju simptomu smagumu nenoved pie patiesas labsajūtas atvieglošanas. Arī neefektīva un neprofesionāla refleksogēno zonu masāža.

Komplikācijas

Galvenās komplikācijas ārstēšanas laikā ir:

• Zobu dobuma vai saknes sienas dibena perforācija.
• Nodalot endodontijas instrumenta daļu, kas bieži vien padara turpmāku augstas kvalitātes kanāla apstrādi un aizpildīšanu neiespējamu.
• Trūkst vai nepilnīga sakņu kanāla eja.
• Slikta sakņu kanālu aizpildīšana.
• Inficētās sabrukšanas spiešana ārpus apikālā priekšgala ar periodontīta attīstību.
• Pildījuma materiāla (tapas vai pastas) noņemšana no zoba saknes virsotnes.

Komplikācijas ietver:

• Pēc piepildīšanas sāpju parādīšanās.
• Daļēja vai pilnīga sakņu iekšējā pildījuma materiāla rezorbcija.
• Akūta vai hroniska periodontīta attīstība.

Grūtniecības ārstēšana

Zobu ārstēšana grūtniecības laikā noteikti ir nevēlama, pirms plānotās apaugļošanās zobi ir jādezinficē.

Tomēr, ja celulozes iekaisums jau ir sācies, ārstēšana ir nepieciešama, jo topošās mātes ciešanas no paša pulpīta un tā iespējamās komplikācijas daudz bīstamāka bērna veselībai nekā iespējamās nepatikšanas no kompetenti veiktas ārstēšanas.

Ārstam jāņem vērā sievietes psiholoģiskā stāvokļa īpatnības, jālieto anestēzijas līdzekļi un citas zāles un materiāli, kas ir pieņemami grūtniecības laikā.

Pulpīts ir zobu mīkstuma iekaisums. Šī slimība jāārstē, ja to neņem vērā, iekaisums izraisa celulozes nekrozi un periodontītu. Pulpīts tiek ārstēts ar vairākām metodēm, tas viss ir atkarīgs no slimības formas. Patstāvīgi noteikt pulpīta formu ir iespējams tikai pēc raksturīgajiem simptomiem. Lai diagnosticētu slimību sākotnējā stadijā, ir nepieciešams savlaicīgi apmeklēt zobārstu. Pulpīts rodas pēc dziļa kariesa.

Posmi

Pulpītu var ārstēt ar vairākām metodēm:

1. Ķirurģiska. Šī procedūra noņem zobu nervu no vainaga un saknes daļām.
2. Konservatīvs. Palīdz uzturēt mīkstumu dzīvu, terapija notiek, nenoņemot nervu. Konservatīvā metode tiek izmantota, savlaicīgi piekļūstot zobārstniecības kabinetam.

Ķirurģiskā ārstēšanas metode tiek veikta vairākos apmeklējumos, ir atkarīga no kanālu skaita un ietver šādus posmus:

Pirmais apmeklējums

• Anestēzija.
• Kariozo bojājumu noņemšana ar urbi.
• Slima zoba izolēšana no siekalu iekļūšanas. Tiek izmantots gumijas aizsprosts.
• Celulozes noņemšana no koronālajiem un sakņu kanāliem.
• Sakņu kanālu garuma korekcija.
• Kanālu apstrāde ar manuāliem failiem.
• Kanālu ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem.
• Antiseptiska ieklāšana un īslaicīga uzpildīšana.

Otrā vizīte

• Pagaidu uzpildes noņemšana.
• Kanālu skalošana ar antiseptiķiem.
• Kanālu žāvēšana.
• Kanālu aizpildīšana ar gutaperšu un hermētiķi.
• Obligāta veiktās sakņu kanālu aizpildīšanas kvalitātes kontrole, izmantojot rentgenstaru.
• Pagaidu plombas uzstādīšana.

Trešais apmeklējums

Kas attiecas uz konservatīvo metodi, tā ir divu veidu:

• Bioloģiskā metode - pilnīga dzīvās celulozes saglabāšana koronālajos un sakņu kanālos.
• Amputācijas metode (vitālās amputācijas metode) - celulozes saglabāšana sakņu kanālā.

Konservatīvās metodes ārstēšanas posmi:

1. Anestēzija.
2. Kariozo bojājumu noņemšana.
3. Ārstnieciskās pastas uzklāšana dobuma apakšā.
4. Zobu vainaga atjaunošana.

Ja apstrāde tiek veikta vienā apmeklējumā, tad uzpildīšana tiek uzstādīta nekavējoties, ja tā ir divās daļās, tad vispirms tiek uzstādīta pagaidu pildīšana un pēc tam aizstāta ar pastāvīgu.

Ļoti bieži pacientam pēc ārstēšanas ir sāpošs zobs. Tas var būt vairāku iemeslu dēļ:

1. Slikta terapija.
2. Traumas gļotādas virsmai ap zobu.
3. Konservatīvā ārstēšana nedeva pozitīvus rezultātus.
4. Slikta kanāla aizpildīšana.
5. Slikta zobu plombēšana.
6. Periodonta pārslodze uzpildīšanas laikā.

Mūsdienu metodes

Kā tagad ārstē pulpītu? Mūsdienu zobārstniecībā tiek izmantotas vairākas metodes:

1. Bioloģiskā metode.

2. Ķirurģiskā metode:

• Bez celulozes devitalizācijas: vitāli svarīga amputācija vai vitāla ekstirpācija.
• Ar iepriekšēju celulozes devitalizāciju: celulozes devitālā amputācija un devitālā ekstirpācija.
• Jauktas ķirurģiskas metodes izmantošana.

3. Lāzerterapija. Tās lietošana notiek divos posmos:

• Ķirurģiska. Izmanto sagatavošanas posmā.
• Terapeitiskā. Izmanto zobu sakņu kanālu sterilizēšanai.

Pulpīta ārstēšanas laikā obligāti tiek izmantotas dažādas pastas, ziedes un preparāti.

Medikamenti

Ārstējot pulpītu, jālieto zāles. Ja gadījās, ka pacients nemeklēja savlaicīgu palīdzību un sākās nopietnas komplikācijas līdz strutas iekļūšanai asinīs, tad jālieto arī antibiotikas.

Lai paplašinātu sakņu kanālus, zobārsti izmanto:

1. ENDOZHI # 2.
2. Belodess 3% un 5,2%.
3. ENDOZHI # 3.
4. Pulpevit.
5. Endosept.
6. Calsept.

Ārstēšanas procesā tiek izmantotas arī pastas:

• Greenazols.
• Kalcijs.
• Kalcipulps.
• Metrozols.
• Non Arsenik.
• Pulposeptīns.
• Dewit-ARS. Arsēna bāzes pasta.
• Dewit-P.
• Dewit-S.

Turklāt zobārsts var lietot ziedes, pārsējus smaganu sāpēm un šķīdumus.

Mājās

Kas attiecas uz pulpīta ārstēšanu tautas līdzekļi mājās tas nav iespējams. Tas ir saistīts ar faktu, ka celulozes iekaisuma process notiek ierobežotā telpā, ir ātrs un neatgriezenisks.

Vienīgais, ko jūs varat darīt mājās, pirms apmeklējat zobārstu, ir sāpju mazināšana ar pierakstu. zāles vai skalojot mutes dobums lai atvieglotu iekaisumu. Ieteicams lietot šādus pretsāpju medikamentus:

1. Ketanovs,
2. Ketorols,
3. Pentalgin,
4. Baralgin,
5. Spazmalgon.

Ja uzskaitītās zāles nav pie rokas, var izmantot Analgin.

Jūs varat arī dzert un izskalot muti ar vēsu ūdeni, kas arī var nomierināt sāpes. Jūs varat arī izskalot muti ar soda, īpaši hroniska gangrēna pulpīta gadījumā.

Grūtniecības laikā

Ļoti bieži izrādās, ka pulpīts rodas grūtniecības laikā. Tad sieviete uzdod jautājumu, vai pulpītu grūtniecības laikā ir iespējams ārstēt un kā tas notiek? Pulpītu var ārstēt grūtniecības laikā, taču pašam procesam ir savas nianses, un tas notiek rūpīgākā un rūpīgākā ārsta uzraudzībā.

Pašlaik ir baumas, ka pulpītu grūtniecības laikā nevar ārstēt. To var un pat jāārstē. Labākajā gadījumā to var novērst, jo pulpīts ir dziļa kariesa komplikācija. Ja pulpīts netiek ārstēts, var rasties augļa infekcija. Arī grūtniecības laikā jūs nevarat lietot narkotiku arsēnu, taču mūsdienu zobārstniecība to reti izmanto.

Sievietes interesantās pozīcijas dēļ šajā periodā terapija tiek veikta līdz minimumam. Procedūras laikā zobārsts mēģina pilnībā novērst sāpes. Grūtniecības otrais trimestris tiek uzskatīts par labāko variantu celulozes iekaisuma ārstēšanai.

Tas ir saistīts ar pilnīgu placentas veidošanos un mikroorganismu iekļūšanas auglim novēršanu. Procedūru ieteicams izslēgt pirmajā trimestrī, jo auglis tikai sāk veidoties iekšējie orgāni... Procedūru nav ieteicams veikt trešajā semestrī, jo tas var provocēt dzemdības.

Jebkurā situācijā ir nepieciešams ārstēt pulpītu, kā arī novērst to, jo iekaisuma process var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli. grūtniecības laikā tiek veikta pagaidu ārstēšana. Kanāla aizpildīšana tiek veikta, izmantojot drošus materiālus un zāles. Pastāvīga pildījuma uzstādīšana tiek veikta pēc dzemdībām. Terapiju ieteicams veikt bez anestēzijas, ja tas nav iespējams, tad tiek izmantoti mūsdienīgi anestēzijas līdzekļi bez adrenalīna.

Rentgens grūtniecēm nav noteikts, tiek izmantots tikai moderns aprīkojums. Obligāti pēc ārsta iecelšanas grūtniecei jāinformē savs termiņš, jāpastāsta par viņas veselību un jāziņo par alerģiju pret sastāvdaļām un zālēm.

Parasti mēs nedomājam par to, ka katra zoba iekšpusē iet nervu gali un asinsvadi... Tomēr akūts iekaisums var jums to jebkurā laikā atgādināt. Pulpīts ir patoloģija, ar kuru ikviens sastopas vismaz vienu reizi savā dzīvē. Labā ziņa ir tā, ka mūsdienu zobārstniecība ir pierādījusi terapiju, kas var ātri un efektīvi atrisināt problēmu.

Bet varbūt viss nav tik biedējoši, un jūs varat vienkārši izturēt sāpes? Galu galā dažreiz jūs nevēlaties iet uz zobārsta kabinetu! Apskatīsim, kādi procesi notiek zoba iekšienē ar pulpītu un kāpēc nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Slimības vispārīgās pazīmes

Pulpīts ir zobu nerva (pulpas) iekaisums, kas atrodas zoba dobumā un sakņu kanālos. Celuloze ir ārkārtīgi jutīga, un, ja zobs ir dziļi bojāts kariesa dēļ, tajā ir plaisa vai no tā ir izkritusi plomba, tad pulpīta attīstības varbūtība ir diezgan liela. Iekaisums var rasties arī ārstēšanas laikā vai sagatavojoties zobu ķirurģijai, ja ārsts nav uzmanīgs. Retos gadījumos atliktā infekcijas slimība kļūst par provocējošu faktoru.

Sāpes var rasties, ja zobs tiek pakļauts aukstumam vai karstumam, skābiem pārtikas produktiem, alkoholam, cukuram. Ja jūs nekavējoties apmeklējat ārstu, iekaisumu var nomākt. Tomēr pacienti bieži mēģina mazināt sāpes ar pretsāpju līdzekļiem, tērējot dārgo laiku. Tā rezultātā nerva bojājums kļūst neatgriezenisks, un mīkstums ir jānoņem. Pulpīta bīstamība ir tāda, ka bez ārstēšanas iekaisums var izplatīties uz zoba sakni, kas palielina zobu zaudēšanas risku. Dažreiz sāpes pāriet pašas, bet tas nav atveseļošanās rādītājs. Šī situācija var norādīt, ka kaitīgo baktēriju nervs ir neatgriezeniski bojāts un zobu dobumā sāk veidoties strutojoša masa. Pēdējais, nonākot zoba saknes pamatnē, var izraisīt plūsmu - strutainu žokļa bojājumu.

Ja iekaisuma process ilgu laiku jums rada nepatīkamas sajūtas, nevajadzētu atlikt pie ārsta apmeklējumu: savlaicīgi noņemts nervs palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Protams, pastāv psiholoģisks faktors: daudziem pacientiem nepatīk apmeklēt zobārstu, viņi baidās no sāpēm, nevēlas tērēt laiku un naudu. Šeit ir jāpieņem saprātīgs lēmums, lai nepasliktinātu situāciju, it īpaši tāpēc, ka mūsdienu zobārstniecība ir pieejama un praktiski nesāpīga.

Kā ārstē pulpītu: mūsdienu pieejas un metodes

Pulpīta ārstēšana ir iekaisuma likvidēšana. To var izdarīt divos veidos: vai nu veicot ārstnieciskas un atjaunojošas procedūras attiecībā uz mīkstumu, vai arī pilnībā to noņemot. Ārsta izvēle būs atkarīga no celulozes stāvokļa un iekaisuma stadijas.

Konservatīvā pulpīta ārstēšana (bioloģiskā metode)

Ja tūlīt pēc akūtu sāpju parādīšanās pacients meklē ārstu, ir iespējams apturēt iekaisumu, saglabājot nervu. Mīkstums tiek pakļauts, apstrādāts ar antibakteriālām zālēm, uz augšu tiek uzlikta mikro saite ar kalcija hidroksīdu un caurums tiek aizvērts ar pagaidu pildījumu. Pēc dažām dienām tiek veikts rentgens, novērtēts celulozes stāvoklis un, ja iekaisums ir apstājies, tiek uzlikts pastāvīgs pildījums. Jāpatur prātā, ka šī metode ne vienmēr ir piemērojama un tāpēc ir nepieciešams augsti kvalificēts ārsts konservatīva ārstēšana ne katra zobārstniecības klīnika jums to piedāvās.

Ķirurģiska pulpīta ārstēšana

Tradicionālā metode, kurai ir dažādas ieviešanas iespējas atkarībā no konkrētā gadījuma un pacienta vecuma. Sastāv no pilnīgas vai daļējas celulozes ekstrakcijas no zoba dobuma.

Ekstirpācija. To lieto lielākajā daļā gadījumu. Tā ir pilnīga celulozes noņemšana.

1. Vital... Dzīvie celulozes audi tiek noņemti anestēzijas laikā. Pirmkārt, tiek noņemti kariesa skartie zobu audi, tiek veikta antiseptiska apstrāde, pēc tam inficētais nervs tiek noņemts un dobums tiek piepildīts. Procedūrai pietiek ar vienu zobārsta apmeklējumu, tas ir universāls visiem pulpīta veidiem, bet nav piemērots pacientiem ar alerģiju pret anestēzijas līdzekļiem.
2. Devital. Ja nav iespējams veikt vitālu ekstirpāciju, celulozi pakļauj pastveida toksiskām vielām (piemēram, arsēnam), lai vēlāk to varētu nesāpīgi noņemt. Pasta tiek uzklāta 24-48 stundas, ja pacients var nākt uz otro apmeklējumu pietiekami ātri vai līdz 14 dienām - šajā gadījumā to lieto saudzīgi aktīvie formulējumi... Dobums tiek aizvērts ar pagaidu pildījumu līdz nākamajai procedūrai. Otrajā vizītē ārsts noņem atmirušo mīkstumu, aizsprosto kanālus un ievieto pastāvīgu pildījumu. Ar strutojošu pulpītu vai audu nekrozi metodi neizmanto.

Amputācija. Šajā gadījumā tiek noņemta tikai celulozes koronālā daļa, sakne paliek vietā. Zobiem ar vienu sakni amputācija nav piemērota, jo šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami izolēt atsevišķus celulozes elementus. Amputāciju parasti norāda uz akūtu pulpītu vai nejaušu mehāniski bojājumi zobs.

1. Vital. Nepieciešamā nerva daļa tiek amputēta anestēzijas laikā vienā sesijā. Metode ir paredzēta pacientiem līdz 45 gadu vecumam ar veselīgu periodontiju.
2. Devital. Pēc mīkstuma iedarbības ar toksisku pastu mirstošo vietu noņem, un veselīgo apzināti mumificē, piemēram, ar antiseptisku pastu, kura pamatā ir cinka oksīds-eugenols, lai infekcija vairs nevarētu attīstīties. Devitālo amputāciju izmanto grūtos gadījumos, kad nav iespējams sasniegt vēlamo celulozes vietu. Mūsdienu zobārstu arsenālā ietilpst elastīgi niķeļa un titāna instrumenti. Ar viņu palīdzību var apstrādāt pat visvairāk izliektos kanālus, kas ļauj atteikties no sarežģītām metodēm.

Arsēna lietošana pulpīta ārstēšanai tika ierosināta tikai 19. gadsimta beigās. Pirms tam iekaisušo mīkstumu iznīcināja ar karstu eļļu vai sadedzināja ar karstu dzelzi. Šīs metodes izmantoja sengrieķu un senās Ēģiptes zobārsti.

Pulpīta ārstēšanas posmi

Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie ekstirpācijas metodes - kā visizplatītākās un ilgtermiņa. Procedūra prasa divas vai trīs vizītes pie ārsta, atkarībā no saslimušā zoba sakņu skaita.

1. Kariesa skarto audu noņemšana. Zobs tiek notīrīts, atvērts un tiek atsegta celulozes kamera. Izmantojot nebūtisku ārstēšanas iespēju, arsēnu ievieto zoba dobumā, ievieto pagaidu plombu un nosaka datumu nākamā tikšanās... Ja mīkstumu var nekavējoties noņemt, ārstēšanu sāk no nākamā posma.
2. Celulozes noņemšana. Tiek izmantots īpašs pulpextractor.
3. Rentgens. Momentuzņēmums ir nepieciešams, lai noteiktu kanālu garumu un formu.
4. Kanālu un zoba tīrīšana kopumā. Šis solis ir nepieciešams, lai izslēgtu jaunu iekaisumu.
5. Plombas uzstādīšana. Pirmkārt, tiek aizpildīti kanāli, pēc tam koronālā daļa.

Pēdējo posmu var veikt divos apmeklējumos. Dažos gadījumos tiek nozīmēta pretiekaisuma zāļu terapija.

Pēc pildījuma ievietošanas ir iespējamas tā sauktās sāpes pēc aizpildīšanas, kad ir iespējams nokost. To uzskata par normas variantu, ja vien tas ilgst vairāk nekā nedēļu. Daži zobārsti to uzskata par nepieņemamu. Jebkurā gadījumā tam nav jābūt spēcīgam. Ja rodas nopietns diskomforts, ir vērts papildus konsultēties ar ārstu.

Zobu nerva dažādu bojājumu ārstēšanas pazīmes

Mūsdienu klasifikācijā pulpīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Katrā no abām formām ir viegli atšķirt raksturīgos posmus.

Akūts pulpīts... Viena no biežākajām dziļa kariesa komplikācijām. Tās izpaužas kā stipras sāpes, kuras var pastiprināt spiediens uz zobu, karstuma vai aukstuma, skābu vai pikantu ēdienu iedarbība. Sāpju uzbrukumi biežāk notiek naktī. Bērniem žokļa struktūras īpatnību dēļ akūts pulpīts praktiski nenotiek, pieaugušā vecumā vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret to. Slimība pāriet divos posmos, pēc tam, ja nav ārstēšanas, ieplūst hroniskā formā.

1. Fokālais. sākotnējais posms, ilgst līdz 2 dienām. Iekaisuma fokuss ir tuvu kariozajam dobumam. Sāpes ir asas, "šaušanas" raksturs, uzbrukumi ilgst 10-30 minūtes ar pārtraukumiem vairākas stundas. Šajā posmā ir viegli noteikt slimu zobu, jo sāpes ir vērstas vienā virzienā.
2. Izkliedēts. Otrais posms, kas notiek, ja tiek ietekmētas celulozes koronālās un saknes daļas. Izkliedētas sāpes, kas izstaro dažādas žokļa daļas, galvas temporālo un pakauša daļu, vaigu kaulus. Uzbrukumi ir garāki, un pauzes starp tām ir tikai 30-40 minūtes. Akūts difūzs pulpīts ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Ja šajā laikā pacients nav vērsies pie ārsta, slimība kļūst hroniska.

Hronisks pulpīts. Tas var ilgt, pārāk netraucējot pacientu, līdz pat vairākiem gadiem. Zobu sāpes ievērojami blāvi, jūs varat pierast, lai gan košļāt ir grūti, un ar ārēju ietekmi sāpju sajūtas palielinās. Periodiski ir iespējami paasinājumi. Ārstēšanas metode ir atkarīga no hroniska pulpīta veida.

1. Šķiedrains. To raksturo dziļa karioza dobuma klātbūtne, kas ne vienmēr sasniedz celulozes kameru. Sāpes ir vājas, palielinās tikai nospiežot zobu, laiku pa laikam parādās asinis.
2. Gangrēns. Ja šķiedru pulpītam pievienojas infekcija, mīkstums atrofējas, kļūst netīri pelēks, sāpes pastiprinās, kariozs dobums izplešas. Parādās smaka no mutes.
3. Hipertrofiska.To raksturo karioza dobuma saplūšana ar zoba dobumu un granulācijas audu polipa veidošanās, kas, nospiežot, asiņo un sāp. Bet parasti nav sāpju.
4. Hroniska pulpīta saasināšanās. Vienlaicīga akūtas un hroniskas pulpīta pazīmju izpausme. Pacientam rodas asas sāpes, ko pastiprina spiediens uz zobu. Iespējama iznīcināšana kaulu audi, periodonta infekcija.

Visbiežāk pacienti ar šķiedru hronisku pulpītu vēršas pie zobārstiem. Retāk sastopama gangrēna, pēdējā vietā - hipertrofiska. Ja pulpīts ir izdevies pārvērsties hroniskā formā, 90% gadījumu tas ir nepieciešams operācija... Akūtas formas ir pakļautas konservatīvai terapijai. Jebkurā gadījumā jums ir nepieciešama uzticama klīnika, kur viņi ne tikai kvalificēti veiks celulozes atjaunošanas vai noņemšanas procedūru, bet arī ievietos augstas kvalitātes pastāvīgu pildījumu. Neveiksmīga plombēšana var izraisīt blakus esošo zobu bojājumus un pulpītu.

Kā izvēlēties uzticamu zobārstniecības klīniku?

Daudzi pacienti akūtu sāpju ietekmē spontāni izvēlas klīniku un pēc tam turpina tur iet gadiem ilgi, nedomājot par sniegto pakalpojumu kvalitāti. Protams, šādā situācijā nav laika meklēt un salīdzināt datus. Mēs lūdzām Zobārstniecības asociācijas pārstāvi komentēt šo jautājumu:

“Protams, ja jums ir asas sāpes, varat vērsties pie tuvākā zobārsta, tas ir dabisks risinājums. Tomēr mēģiniet pievērst uzmanību šādām detaļām:

• Dialogs ar ārstu - zobārstam vajadzētu sīkāk pajautāt par jūtām, pārbaudīt zoba reakciju uz dažādām ietekmēm. Pēc tam pacients tiek informēts par iespējamām ārstēšanas metodēm.
• Skaidrs ārstēšanas plāns - pēc sarunas ar ārstu jums vajadzētu saprast, cik procedūras būs nepieciešamas, ar kādiem intervāliem un kāpēc.
• Neplānotas tikšanās iespēja - pēkšņas komplikācijas gadījumā jūs vajadzētu saņemt jums izdevīgā laikā.

Ja jums kaut kas nepatīk, varat pāriet nākamajos ārstēšanas posmos citā klīnikā, kuru izvēlaties mierīgā stāvoklī, kad sāpes pāriet.

Mūsu asociācija ir atvērusi uzticības tālruni zobu ārstēšanai. Visu diennakti, septiņas dienas nedēļā, dažādu zobārstniecības jomu speciālisti bez maksas konsultēs jūs pa tālruni, pastāstīs par iespējamo ārstēšanas plānu un piedāvās konkrētu klīniku. Ārstēšanas gadījumā pēc asociācijas nosūtījuma tiek sniegtas garantijas par sniegtajiem materiāliem un pakalpojumiem, tiek piedāvātas konkurētspējīgas cenas. Mūsu zobārstiem ir liela pieredze terapijā un ķirurģijā dažādas formas un pulpīta stadijas, un jūs varat būt pārliecināti, ka pēc ārstēšanas zobs neradīs jums trauksmi. "

P.S. Tīmekļa vietnē ir norādītas cenas par ārstēšanu visaptverošā veidā, kas ļaus izvairīties no negaidītiem izdevumiem ārstēšanas laikā.

Pulpīts ir zoba vai celulozes mīksto saistaudu iekaisums. Tas sastāv no asinsvadiem, nervu galiem un veicina audu trofismu. Patoloģija notiek uz kariozu bojājumu, zobu ievainojumu un nepareizas ārstēšanas fona.

Metodes un ir atkarīgas no patoloģijas veida. Ir divas galvenās slimības formas: hroniska un akūta. Akūts pulpīts strauji attīstās. To raksturo izteikti simptomi:

1. Intensīvas sāpes, saskaroties ar asu, aukstu, karstu, skābu un saldu.
2. Sāpīgas sajūtas neizzūd pēc provocējošā faktora likvidēšanas, pastiprinās vakarā un naktī.
3. Sāpes var rasties atsevišķi, bez kairinošiem faktoriem.
4. Zobs reaģē uz pieskārienu un košļājamo.
5. Sāpes var dot templim vai galvai no sāniem, kur atrodas skartais zobs.

Dažos gadījumos ar akūtu pulpītu ir iespējama konservatīva ārstēšana vai tikai daļēja celulozes noņemšana.

Hronisks pulpīts plūst no akūtas formas vai parādās uz zoba dziļu kariozu bojājumu fona. Ilgu laiku viņš var nedot viņam zināt par sevi un attīstīties vairākus mēnešus vai pāris gadus. Hroniska pulpīta simptomi ir viegli:

Svarīgs! Bieži var viegli atšķirt no hroniskas izskats zobs. Pirmajā gadījumā uz emaljas parādās neliels balts plankums.

Hroniska pulpīta ārstēšana vienmēr sastāv no pilnīgas depulpācijas vai vienkāršā veidā nerva noņemšanas. Neizdevās saglabāt celulozi.

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas veidi atšķiras atkarībā no mīkstuma (daļējas vai pilnīgas) saglabāšanas vai noņemšanas iespējas.

Pulpīta ārstēšanai ir trīs veidi:

1. Konservatīvs. To veic akūtas pulpīta sākuma stadijā, kad audi gandrīz netiek ietekmēti. To bieži izraksta bērniem ar piena zobiem.
2. Devital. Terapija sastāv no īpašu pastas izmantošanas, lai nogalinātu nervu. Tas ir sadalīts:
   • devitālā amputācija;
   • devitāla izspiešana.
3. Vital. Celulozes ekstrakcija tiek veikta pirmajā vizītē anestēzijas laikā. Tas ir sadalīts arī:
   • vitāla amputācija;
   • vitāla izmiršana.

Fotoattēlā redzami zoba kanāli.

Devitālā amputācija

Devitālā amputācija ir daļēja pulpas (tās koronālās daļas) noņemšana, iepriekš uzliekot nekrotizējošas pastas. Šī metode bija populāra pagājušā gadsimta beigās. Mūsdienās to gandrīz neizmanto. Izņēmums ir arī gadījumi, kad operatīvi nav iespējams noņemt nervu saišķi.

Pēc dobuma atvēršanas uz celulozes tiek uzklāts toksisks līdzeklis. Pēc tam augšējā, mirušā daļa tiek noņemta, un veselīgajai tiek uzklāta antiseptiska pasta, kuras pamatā ir cinka oksīds. Tas "mumificē" atlikušo mīkstumu.

Svarīgs! Ar devitālu amputāciju pastāv liels atkārtotas gausuma risks iekaisuma process... Atlikušā celulozes "mumificētā" daļa nevar barot zobu. Bet tas veicina mikroorganismu reprodukciju.

Devitāla ekstirpācija

Pulpīta ārstēšanas posmi.

Devitālā ekstirpācija ar tehniku \u200b\u200bir līdzīga amputācijai. Atšķirība slēpjas pilnīgā, nevis daļējā celulozes nogalināšanā. Devital ekstirpāciju neizmanto audu nekrozes vai strutojoša pulpīta gadījumā.

Izņemšana tiek veikta 3 apmeklējumu laikā:

1. Kariesa skarto audu noņemšana ar urbi.
2. Devitalizējošu pastu uzlikšana: bez arsēna vai bez arsēna. Arsēna preparātus lieto no 24 (viena kanāla zobiem) līdz 48 (daudzkanālu zobiem) stundām. Produkti bez arsēna - līdz 14 dienām.
3. Dobuma aizvēršana ar pagaidu pildījumu.
4. Pagaidu pildījuma materiāla noņemšana un mirušā nervu saišķa izņemšana.
5. Mehāniska sakņu kanālu tīrīšana un to apstrāde ar antiseptiķiem.
6. Zoba vainaga daļas atjaunošana ar fotopolimēru materiāliem.

Dažās zobārstniecībās joprojām tiek izmantota devital ekstirpācijas metode, izmantojot rezorcīna-formalīna pastas. Tomēr šīs zāles ir toksiskas, iekrāso emalju sārti pelēkā nokrāsā un pastāv liels komplikāciju risks ar turpmāku atkārtotu ārstēšanu vai zobu izraušanu.

Vital amputācija

Vital ekstirpācija sastāv no pilnīgas celulozes noņemšanas ar operatīvu (ķirurģisku) metodi.

Vital amputācija ir nedaudz līdzīga devital amputācijai. Celulozes augšējā, koronālā daļa tiek noņemta tādā pašā veidā. Tomēr tas tiek darīts ķirurģiski, un nervu saišķis kanāla apikālajā daļā paliek neskarts. Sakarā ar to turpinās zoba uzturs un aizsardzība pret patogēniem mikroorganismiem.

Svarīgs! Vitalu amputāciju veic tikai ārstējot daudzkanālu zobus. Viena saknes vienībās starp celulozes ārējo un iekšējo daļu nav skaidru robežu.

Metode ietver vairākas procedūras:

1. Dobuma atvēršana un kariesa skarto audu tīrīšana.
2. Celulozes koronālās daļas noņemšana.
3. Gumijas aizsprosta lietošana un zoba antiseptiska apstrāde.
4. Zāļu uzstādīšana, un virs tā - izolācijas spilventiņš.
5. Dobuma aizvēršana ar pagaidu pildījuma materiāliem.

Turpmāka ārstēšana ir līdzīga devitālai amputācijai. Pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Vital ekstirpācija

Vital ekstirpācija ir visizplatītākā pulpīta ārstēšana. Ar tās palīdzību tiek ārstēta jebkura patoloģijas stadija. Metode sastāv no pilnīgas celulozes noņemšanas ar operatīvu (ķirurģisku) metodi.

Svarīgs! Pulpīta terapija ar vitālu ekstirpāciju tiek veikta vismaz 3 apmeklējumu laikā. Tūlīt pēc celulozes noņemšanas nav iespējams aizpildīt kanālus un atjaunot zoba vainaga daļu. Ir vajadzīgs laiks, līdz sakņu kanāli sadzīst un materiāls saraujas.

Vital ekstirpācija tiek veikta vairākos posmos:

Pirmais apmeklējums:

Otrā vizīte:

• pagaidu pildījums tiek noņemts;
• zāles tiek noņemtas no kanāliem, tās atkārtoti notīra un apstrādā ar antiseptiķiem - nātrija hipohlorītu vai hlorheksidīnu;
• sakņu kanāli ir piepildīti ar gutaperčas vai cementa pastām;
• dobums ir aizvērts ar pagaidu pildījuma materiāliem.

Trešais apmeklējums:

• zīmogs tiek noņemts;
• zoba vainaga daļa tiek atjaunota ar fotokovējamiem materiāliem;
• pildījums tiek pielāgots kodumam - tiek noņemti liekie slāņi;
• slīpēšana;
• pulēšana.

Pirmajos divos vitālās ekstirpācijas posmos ārstēšanas rentgenstaru kontrole ir obligāta. Ir jānosaka kanālu garums, to anatomiskā struktūra un tas, vai mīkstums ir pilnībā noņemts.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ir vērstas uz zoba vitalitātes saglabāšanu.

Vissvarīgākā terapijas daļa ir sakņu kanālu pāreja un tīrīšana. Pirms procedūras zobu dobums ir jāizolē ar gumijas aizsprostu. Zobārstam precīzi jānosaka kanālu garums: nepilnīga materiālu aizpildīšana vai noņemšana ārpus virsotnes - maksimāla fizioloģiska sašaurināšanās - novedīs pie komplikācijām, un zobs būs jāārstē atkārtoti.

Svarīgs! Katra kanāla garumu mēra atsevišķi: katra kanāla lielums var ievērojami atšķirties.

Kombinētā metode

Dažos gadījumos pulpītu nav iespējams izārstēt, izmantojot vienu metodi - jums ir jāizmanto kombinētā metode. To lieto, ja:

1. Viens vai vairāki kanāli ir stipri izliekti.
2. Mehāniski pilnībā iziet cauri kanāliem un tos dezinficēt nav iespējams.
3. Instruments salūza un palika sakņu kanālā.

Izmantojot kombinēto metodi, vienlaikus tiek izmantoti divu veidu pulpīta ārstēšana, visbiežāk vitāla un devitāla. Pieejamās kanālu sekcijas tiek nodotas, mīkstums tiek noņemts, bet pārējie tiek apstrādāti ar nekrotizējošām pastām.

Pulpīta ārstēšanas komplikācijas vairumā gadījumu rodas no medicīniskām kļūdām.

Iespējamās komplikācijas

Pulpīta ārstēšanas komplikācijas vairumā gadījumu rodas no medicīniskām kļūdām. Visbiežāk attīstās periodontīts - saknes virsotnes iekaisums. Iespējamas šādas negatīvas sekas:

1. 1. Nepiepildīti kanāli vai pilnībā noņemta celuloze. Komplikācija ir saistīta ar nepietiekamu ārsta kvalifikāciju, nepieciešamā aprīkojuma trūkumu klīnikā vai sasteigtu - vienā vizītē.
   2. Pildījuma materiāla noņemšana ārpus saknes virsotnes. Rodas, kad instruments tiek pabīdīts ārpus virsotnes. Dažreiz ir materiāla izņemšanas gadījumi augšžokļa sinusa vai apakšžokļa kanāls.
   3. Salauzts rīks. Tas ir vienīgais gadījums, kad komplikācija nav tieši saistīta ar medicīniska kļūda... Visbiežāk pļāvēji un faili saplīst kanālos. Tomēr ārstam nekavējoties jāziņo par problēmu un tā jālabo.
   4. Sakņu kanāla integritātes pārkāpums. To raksturo perforācija vai viltus caurumu izveidošana, kad instruments atrodas ārpus saknes.

Pulpīta ārstēšanas metodes ir līdzīgas viena otrai. Visi no tiem, izņemot bioloģisko, ir vērsti uz mīkstuma noņemšanu, kanālu apstrādi un zoba supragingivas daļas atjaunošanu. Visbiežāk izmantotā metode ir vitāla ekstirpācija. Tomēr dažos gadījumos ir iespējama devitāla vai konservatīva terapija.