Domāšanas traucējumu klasifikācija pēc Zeigarnik tabulas. Traucēta domāšana
Lai sašaurinātu meklēšanas rezultātus, varat precizēt vaicājumu, norādot meklējamos laukus. Lauku saraksts ir parādīts iepriekš. Piemēram:
Jūs varat meklēt vienlaikus pēc vairākiem laukiem:
Loģiskie operatori
Noklusējuma operators ir UN.
Operators UN nozīmē, ka dokumentam jāatbilst visiem grupas elementiem:
pētniecības attīstība
Operators VAI nozīmē, ka dokumentam jāatbilst vienai no grupas vērtībām:
pētījums VAI attīstību
Operators NĒ izslēdz dokumentus, kas satur šo elementu:
pētījums NĒ attīstību
Meklēšanas veids
Rakstot pieprasījumu, varat norādīt veidu, kādā tiks meklēta frāze. Tiek atbalstītas četras metodes: meklēšana ar morfoloģiju, bez morfoloģijas, prefiksu meklēšana, frāzes meklēšana.
Pēc noklusējuma meklēšana ir balstīta uz morfoloģiju.
Lai meklētu bez morfoloģijas, vienkārši ielieciet dolāra zīmi vārdu priekšā frāzē:
$ pētījums $ attīstību
Lai meklētu prefiksu, pēc pieprasījuma jāievieto zvaigznīte:
pētījums *
Lai meklētu frāzi, vaicājums jāpievieno pēdiņās:
" pētniecība un attīstība "
Meklēt pēc sinonīmiem
Lai iekļautu vārdu sinonīmu meklēšanas rezultātos, ievietojiet jaucējdakšu " #
"pirms vārda vai pirms izteiksmes iekavās.
Lietojot vienu vārdu, tam tiks atrasti līdz trīs sinonīmi.
Lietojot iekavās izteiktu vārdu, katram vārdam tiks pievienots sinonīms, ja tas tiks atrasts.
Nevar apvienot ar meklēšanu bez morfoloģijas, prefiksu meklēšanu vai frāzes meklēšanu.
# pētījums
Grupēšana
Lai sagrupētu meklēšanas frāzes, jums jāizmanto iekavas. Tas ļauj kontrolēt pieprasījuma loģisko loģiku.
Piemēram, jums jāiesniedz pieprasījums: atrodiet dokumentus, kuru autors ir Ivanovs vai Petrovs, un nosaukumā ir vārdi pētniecība vai attīstība:
Aptuvens vārdu meklēšana
Priekš aptuvena meklēšana jums jāievieto tilde " ~ "vārda beigās no frāzes. Piemēram:
broms ~
Veicot meklēšanu, tiks atrasti tādi vārdi kā "broms", "rums", "izlaidums" utt.
Jūs varat papildus norādīt maksimālo iespējamo labojumu skaitu: 0, 1 vai 2. Piemēram:
broms ~1
Pēc noklusējuma ir atļauts veikt 2 labojumus.
Tuvuma kritērijs
Lai meklētu pēc tuvuma, jums jāievieto tilde " ~ "frāzes beigās. Piemēram, lai divos vārdos atrastu dokumentus ar vārdiem pētniecība un izstrāde, izmantojiet šādu vaicājumu:
" pētniecības attīstība "~2
Izteiksmes atbilstība
Lai mainītu atsevišķu meklēšanas vienumu atbilstību, izmantojiet ^
"izteiksmes beigās un pēc tam norādiet šīs izteiksmes atbilstības līmeni attiecībā pret pārējo.
Jo augstāks līmenis, jo atbilstošāka ir izteiksme.
Piemēram, šajā izteiksmē vārds "pētījums" ir četras reizes atbilstošāks nekā vārds "attīstība":
pētījums ^4 attīstību
Pēc noklusējuma līmenis ir 1. Derīgas vērtības - pozitīvs reālais skaitlis.
Intervāla meklēšana
Lai norādītu intervālu, kurā lauka vērtībai jāatrodas, iekavās norādiet robežvērtības, kuras atdala operators TO.
Tiks veikta leksikogrāfiskā šķirošana.
Šāds vaicājums sniegs rezultātus ar autoru, sākot no Ivanova līdz Petrovam, bet Ivanovs un Petrovs netiks iekļauti rezultātā.
Lai intervālā iekļautu vērtību, izmantojiet kvadrātiekavas. Izmantojiet cirtainās lencītes, lai izslēgtu vērtību.
Domāšanas traucējumu raksturs šizofrēnijā pēc B.V. Zeigarnika domām
Zeigarniks savos darbos norāda, ka kognitīvie traucējumi šizofrēnijas gadījumā nav izolēti, bet struktūrā parādās kopā ar citiem traucējumiem. Nākamā Zeigarnika tēze ir tāda, ka domāšanas (un jo īpaši kognitīvās aktivitātes) izmaiņu pamatā šizofrēnijā ir garīgās aktivitātes motivācijas-personiskās saiknes patoloģija (ti, "personiskā / semantiskā aizspriedumi" (Tie nav pilnībā sinonīmi, bet gan šajā kontekstā tos var uzskatīt par tādiem.) - un tas ir tieši centrālais defekts un darbojas kā galvenais sindromu veidojošais faktors šizofrēnijā. Tas izpaudīsies ne tikai domāšanas, bet arī citu formu izpētē garīgās aktivitātes (atmiņa, uztvere, uzmanība utt.).
Pierādījumu loģiku Zeigarniks veidoja, pamatojoties uz tradicionālajiem patopsiholoģiskajiem eksperimentiem, pacientu biogrāfiju izpēti, slimības vēstures un anamnētiskās informācijas analīzi, kā arī atsevišķām Levina skolas eksperimentu metodēm. Rezultātā tika iegūti pierādījumi, ka šizofrēnijas pacientu kognitīvās aktivitātes iezīmes ir saistītas ar motivācijas un vajadzību sfēras specifiku:
ATMIŅAS Sfēra
- Zeigarnik efekts šizofrēnijas pacientiem ir aptuveni 1, 1 ar ātrumu 1, 9 - to var izskaidrot ar to, ka pacienti vienkārši neizvirza sev uzdevumu atcerēties iesniegto informāciju;
- Pacientiem ar šizofrēniju nav "malu efekta", ko var arī uzskatīt par subjektu motivācijas "lādiņa" rādītāju - tā klātbūtne tiek uzskatīta par zīmi, ka subjekts vēlējās atcerēties viņam sniegto informāciju;
UZŅEMŠANAS Sfēra
E. T. Sokolovas klasiskie eksperimenti: mērķis bija analizēt uztveres attēlu veidošanos pacientiem ar šizofrēniju un parādīt, ka semantiskais aizspriedums ir nozīmīgs faktors. Kā stimula materiāls tika izmantotas dažādas abstrakcijas pakāpes bildes (no objekta attēliem līdz Rorschach plankumiem), kurām tika dotas 3 instrukciju versijas:
- "Nedzirdīgo" instrukcija;
- "Iztēles izpēte";
- "Intelektuālo spēju un spēju izpēte."
Saskaņā ar eksperimenta rezultātiem izrādījās, ka "normālā" grupā uztveres aktivitātes raksturs mainījās atkarībā no uzrādītās instrukcijas - katru reizi, kad attēla aprakstu bildēs veselie subjekti konstruēja, balstoties uz instrukcijām saņemts. Tātad "trulas" instrukcijas gadījumā viņi parasti izsniedza oficiālu aprakstu, un, ja tas bija par radošuma un inteliģences pētījumiem, tad veselie subjekti visos iespējamos veidos mēģināja parādīt savu spēju bagātību . Kas attiecas uz pacientiem ar šizofrēniju, šeit aina bija atšķirīga: viņu atbilžu kvalitāte bija maz atkarīga no instrukciju izmaiņām. Ja viņiem tika dotas “trulas” instrukcijas, aprakstīšanas process notika kā oficiālas atbildes vai atteikumi. Instrukcijas "iztēles izpēte" versijā oficiālo atbilžu un atteikumu skaits tika samazināts līdz 30% (tas joprojām ir daudz - "normatīvo" grupā otrajā posmā formālu atbilžu vispār nebija). Iesniedzot instrukciju "Intelektuālo spēju izpēte", šizofrēnijas slimnieku rezultāti bija aptuveni vienādi. Tādējādi, kad viņiem tika iesniegti visi trīs dažādi norādījumi, pacientiem ar šizofrēniju parādījās oficiālu atbilžu pārpilnība, savukārt veseliem subjektiem un epilepsijas pacientiem bija dažādas atbildes, ja viņiem tika sniegtas dažādas instrukcijas.
Šo pētījumu mērķis bija apstiprināt hipotēzi, ka šizofrēnijas slimnieku motivācijas un vajadzību sfēras specifika nosaka šādu pacientu domāšanas īpatnības. Runājot par atmiņas, uztveres un faktiskās domāšanas pētījumu rezultātiem, šī hipotēze ir pilnībā apstiprināta.
Otrajā posmā Zeigarnika izvirzīja sev uzdevumu iegūt apstiprinājumu tam, ka šizofrēnijas slimnieku motīvi joprojām ir zināmi, bet zaudē motivējošo spēku. Tas ir diezgan ievērojams paradokss, kas raksturīgs šādiem pacientiem. Lai apstiprinātu šo hipotēzi, tika veikts eksperiments, kura autors bija M. M. Kočenovs (Serbijas institūta psiholoģiskās laboratorijas dibinātājs un pirmais vadītājs). Viņa eksperimentā piedalījās divas subjektu grupas: kontrole (veseli cilvēki) un eksperimentāli (šizofrēnijas pacienti). Eksperimenta būtība: priekšmetu priekšā tika izvirzīti 9 uzdevumi, tostarp:
- kraepelin konts;
- korektūras pārbaude Burdona;
- koos kubi;
- "Izzīmē 100 krustiņus";
- "Savāc ķēdīti saspraudes";
- "Izveidojiet" aku "no sērkociņu kastēm"
Instrukcija bija šāda: izvēlieties no uzrādītajiem uzdevumiem tikai 3 uzdevumus, bet tādus, lai tos varētu izpildīt ierobežotā laikā (7 minūtēs). Veselie pēc definīcijas izvēlējās trīs vienkāršākās problēmas un pēc iespējas ātrāk tās atrisināja. Bet pacienti izvēlējās nevis to, kas bija vienkāršāks, bet to, kas viņiem vislabāk patika - un bieži tās bija sarežģītas mīklas, kuras viņi nevarēja pabeigt paredzētajā laikā. Parasti viņi iestrēga pie problēmas, kas viņiem patika, un atrisināja to uz nenoteiktu laiku. Aptaujājot pēc eksperimenta, viņi demonstrēja sākotnējās instrukcijas iegaumēšanu - attiecīgi bija zināms viņu motīvs (citādi pacienti šo instrukciju neatcerējās), taču viņi savā darbībā nevadījās pēc šī motīva un neievēroja norādījumus . Daži 100 krustu vietā uztraukuma zīmē zīmēja daudz vairāk, kas var liecināt par to, ka viņiem bija kāda specifiska motivācija (kas tomēr nesakrita ar eksperimentētāja motivāciju). Tādējādi šizofrēnijas slimnieku motīvi patiešām ir zināmi, taču viņi zaudē motivējošo spēku.
Tajā pašā Kočenova pētījumā tika aprakstītas citas parādības:
- ADINAMISKO MOTĪVU FENOMENS: pacienti ar šizofrēniju nepieņēma motīvu kā darbību, bet neveica nekādas darbības, kas veicinātu viņu izeju no eksperimentālās situācijas (atteikumi) - tā vietā viņi saprata savus īpašos motīvus. Tādējādi tā vietā, lai atteiktos no motīva, tas tika aizstāts;
- DAŽĀDAS MOTIVĀCIJAS FENOMENS: pacienti nevarēja pieņemt skaidru lēmumu par labu konkrēta uzdevuma izvēlei - viņus interesēja abi, lai gan viņus nevadīja galvenie norādījumi šo uzdevumu veikšanai. Šajā gadījumā motīvi varētu būt ļoti dažādi - līdz spēles motivācijai (neskatoties uz to, ka visi subjekti bija pieaugušie).
LIETU PĒTĪJUMS (balstoties uz Zeigarnikas laikmeta garengriezuma pētījumu)
60. gadi Jaunietis tika ievietots slimnīcā pēc konsultācijas. Ganuškins. Viņš mācījās vienā no labajām matemātikas skolām un parādīja zināmus panākumus. Pēc tam, kad jaunietis divas reizes iestājās Maskavas Valsts universitātes Mehānikas un matemātikas fakultātē, viņa māte atveda viņu uz konsultāciju, taču abas reizes viņš izturējās ne visai tipiski. Iestājpārbaudījums sastāvēja no vairāku matemātisku problēmu risināšanas, kas sakārtotas arvien grūtāk. Pēdējais, visvairāk izaicinoši uzdevumiparasti risināja vienības. Šis pacients divas reizes izlaida sākotnējos vienkāršos uzdevumus, bet tajā pašā laikā vairākos dažādos veidos izdevās atrisināt vissarežģītākos. Tādējādi viņš neiebrauca universitātē. Mātes mudinājumi par nepieciešamību vismaz reizi atrisināt problēmas saskaņā ar instrukcijām nedarbojās ar jauno vīrieti. Kādā brīdī viņš sāka izturēties diezgan dīvaini (piemēram, reiz viņš ieradās slimnīcā ar krāsainu "mohawk" uz galvas). Pēc tam viņš vairākas reizes mēģināja iestāties universitātē - un katru reizi atkārtoja savu dīvaino ievada uzdevuma izpildes algoritmu (turklāt viņš apgalvoja, kāpēc problēmas bija jārisina šādā veidā). Starp citām pacienta īpašībām - viņš strādāja tikai reizi gadā, kā "Ziemassvētku vecītis". Turklāt, ja gatavo bērnu vecāki piedāvāja "Ziemassvētku vecīša" naudu, viņš vienmēr atteicās. Līdz noteiktam brīdim viss bija samērā labi, taču pēc mātes nāves pacients piedzīvoja pirmo spilgto psihotisko epizodi - un tad viņa dzīve kļuva nedaudz grūtāka ...
Pamatojoties uz iegūto rezultātu kopumu, tika konstatēts, ka pacientiem ar šizofrēniju ir motivācijas un vajadzību sfēras specifika (motīvi zaudē motivējošo spēku utt.), Un, tā kā šī saikne vienmēr tiek ietekmēta visu izziņas procesu pētījumā , pamatojoties uz visa pazīmju kopuma analīzi, tiek secināts, ka šādu pacientu ar motivāciju un vajadzību saistītas sfēras īpatnībām ir sindromu veidojoša faktora statuss šizofrēnijas tipa psihiskajos traucējumos. Tā ir B.V.Zeigarnika skolas vispārējā loģika. To var kritizēt, taču kopš 70. gadiem konstruktīvāka shēma vēl nav izgudrots.
2. DOMĀŠANAS PERSONĪGĀ SASTĀVDAĻA PĀRKĀPUMS
Psihisko slimību klīnikā ir domāšanas traucējumi, ko izraisa personības traucējumi. Tie ietver domāšanas daudzveidību, kritiskuma pārkāpšanu un pašregulāciju.
Domāšana ir sarežģīts, pašregulējošs darbības veids. To nosaka uzdevuma nospraustais mērķis. Būtisks garīgās aktivitātes posms ir iegūto rezultātu salīdzināšana ar problēmas apstākļiem un gaidāmajiem rezultātiem. Lai veiktu šo salīdzināšanas aktu, cilvēka domai jābūt aktīvai, vērstai uz objektīvu realitāti. Domāšanas mērķtiecības zaudēšana noved pie ne tikai spriedumu virspusības un nepilnības, bet arī pie tā, ka domāšana pārstāj būt cilvēku darbību regulētāja.
Tomēr nostāju, ka domāšana ir darbību regulators, nevajadzētu saprast tā, it kā domāšana būtu jāuzskata par avotu, kā uz uzvedības virzītājspēku. F. Engels rakstīja: “Cilvēki ir pieraduši savu rīcību skaidrot no domāšanas, nevis skaidrot pēc savām vajadzībām (kuras, protams, tiek atspoguļotas galvā, tiek realizētas), un šādā veidā laika gaitā tas ideālistiskais radās pasaules uzskats, kas pārņēma prātus, it īpaši kopš antīkās pasaules nāves "
Līdz ar to cilvēka darbības avots ir apzinātas vajadzības, kas radušās cilvēka sociālo un darba aktivitāšu rezultātā. Vajadzība, kuru realizējusi persona, viņam parādās konkrētu dzīves mērķu un uzdevumu veidā. Patiesa cilvēka darbība, kuras mērķis ir sasniegt šos mērķus un atrisināt šīs problēmas, tiek regulēta un koriģēta ar domāšanu. Doma, ko pamodina vajadzība, kļūst par darbības regulatoru; lai domāšana spētu regulēt uzvedību, tai jābūt mērķtiecīgai, kritiskai, personīgi motivētai.
Nav domāšanas, kas šķirta no cilvēka vajadzībām, motīviem, centieniem, attieksmes, jūtas, t.i. no personības kopumā. S. L. Rubinšteins par to savā grāmatā "Par domāšanu un tās izpētes veidiem" rakstīja: "Jautājums par motīviem, analīzes motīviem un domāšanas sintēzi kopumā ... būtībā ir jautājums par avotiem, no kuriem šī vai tā domāšana process ".
L. S. Vigotskis pastāvīgi uzsvēra, ka doma nav pēdējā instance, ka doma pati par sevi dzimst nevis no citas domas, bet gan no mūsu apziņas motivējošās sfēras, kas aptver mūsu dziņas un vajadzības, mūsu intereses un motīvus, mūsu afektus un emocijas.
Konstruējot savu teoriju par garīgo darbību veidošanu pakāpeniski, P. Ja Halperins norāda uz nepieciešamību vispirms veidot darbības motīvu.
Per pēdējie gadi izklāstīja pieeju domāšanai kā problēmu risinājumu meklēšanas pārvaldības aktivitāti. Lai arī šis kibernētisko pētījumu diktētais aspekts neapšaubāmi izrādījās auglīgs domāšanas psiholoģijai, tajā pašā laikā tas izraisīja vienpusīgu pieeju daudzu pētnieku domāšanas procesa analīzē, tomēr domāšana sāka izskatīties kā elektronisko datoru darbības analogu. To sāka reducēt uz elementāriem informācijas procesiem, uz manipulācijām ar simboliem. OK Tihomirovs pareizi atzīmē, ka kibernētikas izplatīšanās ir novedusi pie uzmanības koncentrēšanās uz jebkuras darbības shēmu un "problēma, kas saistīta ar specifiskām cilvēka darbības īpašībām, tiek novirzīta otrajā plānā" [185, 31].
Tikmēr, runājot par cilvēka darbības "neobjektīvo" raksturu, A. N. Leontjevs raksta, ka "personīgā nozīme precīzi izsaka viņa (subjekta. - B. 3.) attieksmi pret uztvertajām objektīvajām parādībām" [110, 281]. Protams, mainītajai personiskajai nozīmei vajadzētu būt būtiskai lomai garīgās darbības struktūrā un norisē.
Saikne starp domāšanas traucējumiem un motivācijas sfēras izmaiņām tiek novērota dažādās garīgo slimību formās. Pat analizējot šāda veida domāšanas patoloģiju, ko mēs saucām par "vispārināšanas līmeņa sagrozīšanu", mēs būtībā varam runāt par domāšanas motivācijas komponenta pārkāpumu. Kā atzīmēts, pacienti, kuriem bija šādi traucējumi, spriedumos paļāvās uz pazīmēm un īpašībām, kas neatspoguļoja reālas attiecības starp objektiem.
Šādi pārkāpumi īpaši skaidri tika atklāti dažos eksperimentālos testos, kas prasīja pazīmju izolēšanu un atlasi, uz kuru pamata ir iespējama sintēze un vispārināšana (piemēram, ar dažādiem objektu klasifikācijas variantiem). Mēs esam devuši veidus, kā līdzīgi pacienti klasificē priekšmetus, kad karoti varēja apvienot ar automašīnu "pēc kustības principa", skapis tika apvienots ar pannu, jo "abiem ir caurumi". Bieži vien objekti tika apvienoti, pamatojoties uz to krāsu, atrašanās vietu telpā vai zīmēšanas stilu. Šādu pastiprinātu oficiālu asociāciju aktualizāciju, neadekvātu tuvināšanos ir identificējuši citi pētnieki. Tātad, F. F. Poļakovs un TK Meleško min piemēru, kad pacients saskata zīmuļa un apavu līdzību tajā, ka "abi atstāj pēdas". Aprakstot šādas parādības, viņi tās izskaidro ar to, ka nejauši, maz ticami savienojumi tiek aktualizēti pacientiem ar tādu pašu biežumu kā stiprinātie. Šī nostāja ir pareiza. Tomēr ir jāsaprot, kas ir psiholoģiski jēdzieni "būtisks", "nostiprināts", "nozīmīgs" vai, gluži pretēji, nejaušas objektu pazīmes vai īpašības.
Personai nozīmīga, būtiska ir tā, kas viņa dzīvē ir ieguvusi nozīmi. Nozīmīgu vai nozīmīgu padara nevis kāda objekta īpašības vai īpašības parādīšanās biežums, bet gan nozīmīgums, loma, kuru šī funkcija spēlēja cilvēka dzīvē. Pazīmes un īpašuma būtība, paša objekta vai parādības nozīme ir atkarīga no tā, kādu nozīmi viņi tam ir ieguvuši. Fenomens, objekts, notikums dažādos dzīves apstākļos var iegūt dažādas nozīmes, kaut arī zināšanas par tiem paliek nemainīgas. A. N. Leontjevs tieši norāda, ka parādība mainās no "nozīmes personībai" puses.
Tajā pašā laikā lietu nozīme, mūsu zināšanu kopums par tām paliek stabils. Neskatoties uz to, ka motīvu personiskā orientācija un saturs var būt atšķirīgs, galvenā praktiskā darbība veido lietu objektīvās nozīmes stabilitāti.
Mūsu pasaules uztvere vienmēr ietver gan semantiskas attiecības ar to, gan tās objektīvi objektīvo nozīmi. Noteiktos apstākļos dominē viena vai otra puse, taču tās abas ir saplūst harmoniskā vienībā.
Protams, mainot emocijas, spēcīgus afektus var vesels cilvēks novest pie tā, ka objekti un to īpašības sāk parādīties kādā mainītā nozīmē. Tomēr eksperimentālā situācijā neatkarīgi no tā, cik svarīgi tas ir pacientam, objekti parādās pēc to nepārprotamajām īpašībām. Trauki vienmēr darbojas kā trauki un mēbeles kā mēbeles. Ar visām individuālajām atšķirībām - atšķirību izglītībā, ar visu motīvu, interešu neviendabīgumu - veselīgs cilvēks, kad nepieciešams klasificēt objektus, karotei netuvojas kā "kustīgs objekts". Klasifikācijas darbību var veikt vairāk vai mazāk vispārinātā plānā, bet objekta, ar kuru persona veic šo vai citu darbību, objektīvā nozīme paliek stabila. Tāpēc zīmes, uz kuru pamata tiek veikta klasifikācijas darbība, objektu īpašības, kas šajā gadījumā tiek aktualizētas, zināmā mērā ir standartizācijas un banalitātes raksturs. Daudziem pacientiem ar šizofrēniju šī objektīvās nozīmes stabilitāte tika traucēta.
Protams, viņiem izveidojās arī kopīgas (salīdzinājumā ar normu) zināšanas par lietām un parādībām. Viņi ēd ar karoti un izmanto ratiņus kā pārvietošanās līdzekli; attiecībā uz veikto intelektuālo uzdevumu - priekšmetu klasifikāciju - tie paši pacienti karoti varēja klasificēt kā galda piederumus vai skapi - kā mēbeles, bet tajā pašā laikā karote varēja darboties kā "kustības" objekts. Kopā ar parastā aktualizāciju visas pagātnes dzīves, zīmju īpašību, objektu un parādību attiecību dēļ varēja atdzīvināt neadekvātus (no normālu pasaules ideju viedokļa) savienojumus un attiecības, kas tikai ieguva nozīmi. pateicoties pacientu mainītajai attieksmei un motīviem. Šī vienotība, kas ietvēra objekta nozīmi un semantisko saistību ar to, tika zaudēta motīvu un attieksmes sfēras izmaiņu dēļ. Īpaši pārsteidzošs bija personības komponenta pārkāpums domāšanas traucējumu veidā, kurus mēs raksturojām kā "domāšanas daudzveidību".
Domāšanas daudzveidība ... Domāšanas pārkāpums, kas apzīmēts kā "daudzveidība", ir fakts, ka pacientu spriedumi par jebkuru parādību notiek dažādās plānās. Pacienti var pareizi iemācīties instrukcijas. Viņi var apkopot viņiem piedāvāto materiālu; viņu aktualizētās zināšanas par priekšmetiem var būt adekvātas; viņi salīdzina objektus, pamatojoties uz objektu būtiskajām īpašībām, kas ir nostiprinātas iepriekšējā pieredzē. Tajā pašā laikā pacienti neveic uzdevumus vajadzīgajā virzienā: viņu spriedumi notiek dažādos kanālos.
Mēs nerunājam par visaptverošu pieeju veselīga cilvēka domāšanai raksturīgajai parādībai, kurā rīcību un spriedumus joprojām nosaka mērķis, uzdevuma apstākļi, personības attieksme.
Mēs runājam arī par nepareizām spriedumu līmeņa un satura svārstībām, kas rodas mainītas domāšanas dinamikas rezultātā. Kā mēs teicām iepriekš, ar pretrunīgiem spriedumiem pacientiem uz noteiktu laiku tiek liegta iespēja pareizi un atbilstoši argumentēt. Tomēr tas nenozīmē garīgās aktivitātes mērķtiecības zaudēšanu kā tādu. Pacienta darbības ir adekvātas eksperimentētāja izvirzītajam mērķim un apstākļiem (piemēram, pacients atstāj vispārinātu risinājumu un sāk apvienot objektus, pamatojoties uz noteiktu atribūtu), bet viņa darbības tiek veiktas klasifikācijas ziņā: viņš apvieno objektus pamatojoties uz pašu objektu īpašībām, atribūtiem. Ar domāšanas daudzveidību pats klasifikācijas pamats nav vienots. Pacienti viena un tā paša uzdevuma izpildes laikā objektus apvieno vai nu, pamatojoties uz pašu objektu īpašībām, vai arī uz personīgo gaumi un attieksmi. Klasifikācijas process pacientiem notiek dažādos kanālos.
Ilustrācijai mēs sniedzam dažus pacienta G. piemērus (šizofrēnija, paranojas forma).
12. tabula
Uzdevuma "objektu klasifikācija" izpilde (slims kungs ar domāšanas "daudzveidību")
Preces,
grupē pacientiPacienta skaidrojums
Zilonis, zirgs, lācis, tauriņš, vabole un citi dzīvnieki Dzīvnieki Lidmašīna, tauriņš Lidojošā grupa (tauriņu paņēma slimie no dzīvnieku grupas) Lāpsta, gulta, karote, automašīna, lidmašīna, kuģis Dzelzs. Objekti, kas norāda cilvēka prāta spēku (plakne tiek noņemta no lidojošās grupas) Zieds, panna, gulta, apkopēja, zāģis, ķirsis Sarkanā un zilā krāsā krāsoti priekšmeti Zilonis, slēpotājs Izrādes priekšmeti. Cilvēki mēdz vēlēties maizi un cirkus, par to zināja senie romieši. Skapis, galds, kas vēl, apkopēja, lāpsta Mēbeles. Šī ir grupa no tiem, kas no dzīves izslauka slikto. Lāpsta ir darba emblēma, un darbs nav savienojams ar krāpšanos Zieds, krūmi, koki, dārzeņi un augļi Augi Stikls, krūze, kastrolis Galda piederumi No iepriekš minētās tabulas redzams, ka pacients kungs izšķir grupas pēc vispārinātas pazīmes (dzīvnieki, trauki, mēbeles), pēc tam pēc materiāla (dzelzs), krāsas (attēli ir krāsoti sarkanā un zilā krāsā) . Pārējie priekšmeti tiek apvienoti, pamatojoties uz pacienta morālajām un vispārējām teorētiskajām idejām (grupa "slikto izslauka no dzīves", grupa "liecina par cilvēka prāta spēku" utt.).
Daži pacienti, veicot uzdevumu, vadās pēc personīgās gaumes, atmiņu izķeršanās. Tātad pacients Sv (paranoja šizofrēnijas formā), veicot "objektu klasificēšanas" uzdevumu, mēģina veidot dzīvnieku, augu grupas, bet uzreiz piebilst: "Bet, ja jūs tuvojaties no manas personīgās gaumes viedokļa, tad Man nepatīk sēnes, es izmetu šo kartīti. Kad es biju saindējusies ar sēnēm. Bet man arī šī kleita nepatīk, tā nav eleganta, es tās nolikšu malā. Bet man patīk jūrnieks un Es atpazīstu sportu (vieno jūrnieks un slēpotājs vienā grupā) ".
Tādējādi pacients zaudē uzdevuma mērķi nevis tāpēc, ka viņš ir izsmelts, bet tāpēc, ka viņš veic klasifikāciju, vadoties pēc "personīgās" garšas, pēc tam balstoties uz atmiņu, ka viņš bija "saindēts ar sēnēm".
Cits slims K-n (šizofrēnija), ko mēs aprakstījām kopā ar P. Ja. Galperins, klasificējot objektus, nepiekrīt iekļaut suni viņam piešķirto mājdzīvnieku grupā: "Es neēdīšu suni." Tiek zaudēta koncentrēšanās uz objektīvo darbības saturu, līdz ar adekvātiem spriedumiem parādās domāšanas "daudzveidīgais" raksturs. Mēs atklājām līdzīgu dažādību uzdevumā "objektu izslēgšana".
Ilustrācijai tabulā mēs sniedzam dažus piemērus no pacienta ar šizofrēniju (vienkārša forma) eksperimenta. 13.
13. tabula
Uzdevuma "objektu izslēgšana" izpilde (slims kungs ar domāšanas "daudzveidību")
Parādītie attēli
Pacienta paziņojumi
Petrolejas lampa, svece, spuldze, saule Ir nepieciešams izcelt sauli, tas ir dabisks spīdeklis, pārējais ir mākslīgais apgaismojums Svari, termometrs, pulkstenis, brilles Brilles, es atdalīšu, man nepatīk brilles, man patīk pince-nez, kāpēc viņi tos nevelk? Čehovs valkāja Bungas, vāciņš, lietussargs Lietussargs nav vajadzīgs, tagad viņi valkā lietusmēteļus. Lietussargs ir novecojis atribūts, es esmu par modernismu Kā jūs varat redzēt no tabulas. 13, pacients spēj izpildīt uzdevumu vispārinātā līmenī; viņa izslēdz sauli kā dabisku gaismu, bet brilles nekavējoties izšķir, pamatojoties uz personīgo gaumi: “viņas viņai nepatīk” nevis tāpēc, ka tās nav mērierīce. Uz tā paša pamata viņa identificē lietussargu.
Vienlaicīgas līdzāspastāvēšanas, visu šo dažādo aspektu, atšķirīgo pieeju sprieduma piešķiršanai rezultātā savijums. pacientu definīcijas un secinājumi neatspoguļo sistemātisku, mērķtiecīgu uzdevuma izpildi. Pacientu garīgajā darbībā tiek savīti loģiski spriedumi, ideju fragmenti, atmiņu elementi, vēlmes.
GV Birenbaums, pētot pacientus ar šizofrēniju, atzīmēja līdzīgus domāšanas traucējumus. Viņa norādīja, ka pacientiem domāšana "it kā plūst pa dažādiem kanāliem vienlaikus". Definējot šo simptomu kā "būtības nodošanu", GV Birenbaums atzīmēja, ka pacienti bieži aizstāja uzdevuma izpildi, atklājot subjektīvu attieksmi pret to (mutiska saziņa).
Veicot kādu no vienkāršākajiem uzdevumiem, pacienti netuvojās no pozīcijām, kuras noteica konkrētā eksperimenta situācija, bet vadījās pēc mainītas attieksmes, mainītas dzīves attieksmes. Šajā gadījumā, iespējams, psihopatoloģiskā simptoma satura tieša ieviešana eksperimentālajā situācijā nav notikusi (piemēram, pacients uzdevumā "neievēra" delīrija elementus). Tomēr kopā ar atbilstošām asociācijām tika atjaunoti savienojumi, kuriem bija kaut kas saistīts ar pacienta sāpīgo attieksmi, kas šajā konkrētajā situācijā parādījās kā "dīvaina". Lietu objektīvā nozīme tajā pašā semantiskajā situācijā kļūst nestabila, dažreiz pretrunīga.
* Arī dažu šizofrēnijas pacientu domāšanas simbolika ir cieši saistīta ar šo "daudzveidību". Tieši domāšanas "daudzveidības" un emocionālās piesātinātības dēļ ikdienas priekšmeti tajos sāka parādīties "simbolu" formā.
Šāda neadekvāta lietu, ideju, kas nav savstarpēji saistītas, sasaiste parādās tāpēc, ka pacientam kļūst iespējams izskatīt visparastākās lietas situācijas neadekvātos aspektos.
Iesniegtie dati saskan ar daudziem klīniskajiem datiem. Analizējot šo pacientu anamnēzes, novērojot viņu uzvedību dzīvē un slimnīcā, atklājās viņu dzīves attieksmes neatbilstība, viņu motīvu un emocionālo reakciju paradoksalitāte. Pacienta uzvedība novirzījās no parastajiem standartiem. Iepriekšējās intereses, pacientu uzskati atkāpjas otrajā plānā nepietiekamas, sāpīgas attieksmes priekšā. Iespējams, ka pacients neuztraucas par saviem tuviniekiem, taču viņš izrādīja pastiprinātas bažas par kaķa "barības devu", cits pacients varēja pamest savu profesiju un, nosodot ģimeni grūtībām, nodarbojās ar visu lietu kārtošanu kameras priekšā. dienas garumā, jo, viņaprāt, "redzēšana no dažādiem leņķiem noved pie garīgā redzesloka paplašināšanas".
Šo pacientu paradoksālā attieksme, semantiskais aizspriedums izraisīja dziļas izmaiņas jebkuras praktiskas un garīgas darbības struktūrā. Būtiskais bija tas, kas atbilda pacienta mainītajai paradoksālajai attieksmei. Veicot eksperimentālus uzdevumus, kuru veikšanai bija nepieciešama funkciju salīdzināšana un atlase, šāda semantiska novirze noveda pie neatbilstošu darbību.
Ja pacients, kurš redzēja dzīves jēgu priekšmetu izvietojumā fotoobjektīva priekšā, priekšmetus klasificēja, pamatojoties uz to atrašanās vietu attēlos, tad šāda principa izvēle viņam bija nozīmīga.
Tajos gadījumos, kad pacientu uztver maldinoša pieredze, domāšanas "dažādība" skaidri parādās klīniskajā sarunā. Emocionāli nepiesātinātā situācijā domāšanas "daudzveidība" var parādīties tikai elementārā formā. Tomēr, kā mēs redzējām iepriekš, to var skaidri atklāt eksperimentālā situācijā. Šajos gadījumos semantiskā novirze noved pie nenozīmīgu, "latentu" (S. L. Rubinšteina) īpašību aktualizācijas, kas pastāv līdzās adekvātajām. Domāšana zaudē uzmanību.
Savā ziņojumā XVIII Starptautiskajā psihologu kongresā Maskavā (1966) "Vajadzības, motīvi, apziņa" A. N. Ļeontjevs teica, ka "cilvēka asimilētās nozīmes var būt šaurākas vai plašākas, mazāk adekvātas vai adekvātākas, taču tās vienmēr saglabā savu objektīvi it \u200b\u200bkā "transpersonālais raksturs" [111,9]. Acīmredzot mēs aprakstām "Rezonanse" Mūsu pacientiem šis "transpersonālais" nozīmes raksturs tiek zaudēts.
Vēl skaidrāk parādās mainītās personiskās attieksmes loma šāda veida domāšanas patoloģijā, kas psihiatriskajā klīnikā tiek apzīmēta kā rezonanse.
Šo domāšanas traucējumu klīnicisti definē kā "tieksmi uz neauglīgu filozofēšanu" kā tendenci uz neproduktīvu, ilgstoši spriedzi. Citiem vārdiem sakot, pamatojums psihiatriem darbojas kā pats domāšanas traucējums. Patiesībā tas ir tikai fenomenoloģisks apraksts. Mūsu pētījumi ir parādījuši, ka "saprātīguma" mehānisms ir ne tik daudz intelektuālu darbību pārkāpums, cik palielināta afektivitāte, neadekvāta attieksme, vēlme jebkuru, pat nenozīmīgu, parādību pakļaut sava veida "jēdzienam".
Bieži neadekvāti spriedumi tiek atzīmēti pat pacientiem, kuriem eksperiments vispār neatklāj kognitīvo procesu pārkāpumus. Tātad, psihopātijas slimnieks, kurš pēc piktogrammas pieredzes izvēlas atbilstošas \u200b\u200bsaiknes, lai iegaumētu vārdu "attīstība", piesaista divus dažādos virzienos atšķirīgus cilvēkus, paskaidrojot: "Šī ir atdalīšanās, atdalīšana ved uz uzlabošanos, jo atdalīšana ir skumjas, un skumjas sajūta cilvēku cildina, noņem mazburžuāzisko paštaisnības mizu. " Kāds cits pacients, uzrādot sakāmvārdu “Viss, kas mirdz, nav zelts”, saka: “Tas nozīmē, ka mums jāpievērš uzmanība nevis ārpusei, bet gan iekšējam saturam” un nekavējoties piebilst: “Bet tomēr man jāsaka, ka no dialektikas viedokļa tas nav pilnīgi pareizi, jo pastāv formas un satura vienotība, kas nozīmē, ka jāpievērš uzmanība izskatam. "
Psiholoģiskās īpašības rezonanses simptoms bija īpašs T. I. Tepenitsyna pētījuma objekts. Kā rāda viņas pētījumu rezultāti, pacientu nepietiekamība, pamatojums, viņu daudznozīmīgums parādījās tajos gadījumos, kad notika afektīvā lēkme, pārmērīga nozīmes veidošanas motīvu diapazona sašaurināšanās, paaugstināta tieksme uz "vērtību spriedumiem". TI Tepenitsyna raksta, ka "saprātīgums tiek izteikts pacienta pretenciozā un vērtējošā stāvoklī un tieksmē uz lielu vispārinājumu attiecībā uz nelielu sprieduma objektu" [183, 72].
Ilustrācijai mēs sniedzam pacienta V.P. anamnēzes datus un protokolus.
Pacients V. P., dzimis 1940. gadā. Vidējā izglītība. Diagnoze: šizofrēnija, paranojas forma.
Agrīna pacienta attīstība noritēja bez notikumiem. Es devos uz skolu 7 gadu vecumā. Viņa labi mācījās. Viņa uzauga kā spītīga, skarba meitene. Bija bērnu "līderis". Viņa centās būt pirmā visā.
Pēc skolas beigšanas viņa iestājās tirdzniecības koledžā, kuru veiksmīgi absolvēja. 1959.-1960. kļuva pārāk "aktīvs", noskaņojums vienmēr bija "entuziastisks", viegli iepazina cilvēkus.
1961. gadā viņa iestājās universitātē. Es izdarīju daudz. Pirmo reizi tika pieķertas pacientam neparastas aizdomas.
Kļuva dusmīgs, rupjš. Viņa sāka turēt vīru aizdomās par "sliktiem darbiem". Es viņu aizvedu uz policijas iecirkni. Tur viņu pārbaudīja psihiatrs un ievietoja slimnīcā garīgais patvērums... Pēc uzņemšanas slimnīcā viņa nebija pieejama, dusmīga un satraukta. Viņa uzskatīja, ka "ienaidnieki", sadarbojoties ar viņas vīru, ir saistīti ar naidīgiem cilvēkiem. Es uzturējos slimnīcā 24 dienas. Viņa tika ārstēta ar hlorpromazīnu un insulīnu. Izvadīts labā stāvoklī. Es jutos labi mājās. Veiksmīgi nokārtoti testi. Drīz stāvoklis atkal pasliktinājās. Miegs bija traucēts. Atkal radās aizdomas, izdzina vīru no mājas. Parādījās bailes.
1963. gada novembrī viņa tika atkārtoti ievietota darbā. Uzņemšanas laikā viņa ir manierīga, dumja, un viņas sejā ir neadekvāts smaids. Viņa paziņoja, ka dzird "balsis no kosmosa", piedzīvo ārēju ietekmi. Kāds "rīkojas pēc viņas domām", "jūt, ka kaut kas rausta dažādās ķermeņa daļās". Brīžiem satraukti cenšas kaut kur aizskriet, pēc tam raudot, tad smejoties. Parāda agresiju pret pacientiem. Ārstēšanas laikā ar stelazīnu stāvoklis uzlabojās. Kļuva mierīgāks, pareizāks uzvesties. No iekšējiem orgāniem un centrālajiem nervu sistēma netika atklāta patoloģija.
Vispārējie eksperimentālo psiholoģisko pētījumu dati (T.I. Tepenitsyna dati). Pētījuma laikā pacienta noskaņojums ir optimistisks, priecīgs. Viņa izteikumu tonis ir bērnišķīgs un entuziasma pilns. Smejas daudz un bez pamata. Manieris, runīgs. Es atradu labu atmiņu, no 10 vārdiem es uzreiz reproducēju 10, gandrīz tādā pašā secībā, es varēju burtiski atkārtot sarežģītus tekstus.
Kā ilustrāciju minam pacienta eksperimentālo uzdevumu izpildes protokolus: veicot klasifikāciju, īpaši skaidri parādās tieksme uz "pretencioziem apgalvojumiem". Tādējādi, grupējot objektus: "zāģis, stikls, pudele, jaka", pacients paskaidro: "Sadzīves priekšmeti un instrumenti"; "gailis, jūrnieks, sieviete" - "Lepns gailis, slaids jūrnieks un skaista sieviete"; "koks, vabole" - "Koks var aiziet pie vaboles, jo neviens nezina, no kurienes nāk koki, un neviens nezina, no kurienes vaboles nākušas"; "velosipēds, gulta, galds" - "Tehnika, jo tur tika iztērēts tāds pats darbs kā velosipēda izgatavošanai ... Galds ir klāt, tiek iztērēts arī īpašs darbs"; "putns un suns" - "Putns un suns dzīvniekiem: viņi elpo. Jūs varat nākt šeit gan jūrnieks, gan sieviete, jo viņi cēlušies no pērtiķa"; "glāze, gailis" (maina bildes no pirmās grupas) - "Vispārīgi - tā ir dzīve! Jo, ja nebūtu gaiļa, nebūtu vistas; ja nebūtu vistas, nebūtu arī olas! Pūšot olu - tur būs čaula, būs glāze, tajā var ieliet! "; "pulkstenis, tvaikonis" - "Tas arī ir paņēmiens, pirmkārt; otrkārt, tvaikonis darbojas pēc Maskavas laika. Maskavas laiks darbojas pēc Om, pēc Arhimēda teiktā, pēc Plutarha teiktā. Šis kuģis nenogrims, ja tas darbosies saskaņā ar pulkstenis."
Eksperimenta mēģinājumi iejaukties, palīdzēt pacientam, virzīt darbu vēlamajā virzienā neko nenoved. Preču klasifikācija joprojām ir nepilnīga.
Līdzīgi rezultāti tiek atklāti, definējot vārdus: "draudzība", pacients definē: "Draugs-zhba! Šī ir tāda sajūta! .. Šī ir liela, liela sajūta, kas dzen cilvēkus labos darbos ... Tie ir cilvēki, kuri palīdziet viens otram grūtos brīžos, tā pat zināmā mērā ir mīlestības izjūta. Draudzība nav iespējama tikai ... Draudzība var būt ne tikai cilvēku vidū, draudzība ir arī dzīvnieku vidū. Draudzība ir laba! Draudzība ir laba sajūta, ka cilvēku un dzīvnieku pieredze, kas ļauj cilvēkiem darīt labu viens otram ... "; "galva" - "Galva ir tā ķermeņa daļa, bez kuras nav iespējams dzīvot. Neiespējami! Tas, kā saka Majakovskis, ir" klases smadzenes, klases spēks. "Smadzenes atrodas galva - ķermeņa smadzenes, ķermeņa spēks - tāda ir galva. Var dzīvot bez rokas, var dzīvot bez kājas, bet bez galvas tas nav ieteicams. "
Šeit ir jēdzienu salīdzināšanas piemēri. Pacientam jāsalīdzina jēdzieni "pulkstenis un termometrs"; viņa atbild: "Šī ir dzīve! Termometrs ir dzīve! Un pulkstenis ir dzīve! Lai termometrs būtu vajadzīgs, lai izmērītu cilvēku temperatūru, un laiku mēra ar pulksteni. Nebūtu dzīvības, ja nebūtu stundu un nebūtu termometra un nebūtu arī termometra, viņi nemērītu temperatūru un gaisa temperatūru slimniekiem; viņi nesamierinātu gaisa temperatūru - viņi nevarēja paredzēt laika apstākļus, nevarēja paredzēt un ja nebūtu stundu, tad cilvēki būtu kā ganāmpulks: viņi ne vienmēr ietu uz darbu, tikai pie saules, un saule ne vienmēr ir redzama - tā nav ziemā "; "Putns un lidmašīna" - "Līdzība ir spārni. Jo tas, kurš dzimis rāpošanai, nevar lidot. Cilvēks arī lido, viņam ir spārni. Gailim ir arī spārni, bet viņš nelido. Viņš elpo. Dzimis rāpot, viņš nevar lidot! "
TI Tepenitsyna atzīmē, ka afektivitāte izpaužas arī pašā apgalvojuma formā: jēgpilna, ar nepiemērotu patosu. Dažreiz tikai viena subjekta intonācija ļauj apgalvojumu uzskatīt par rezonējošu; tātad spriedumi, kas skaļā runā izklausās kā parasti rezonējoši, pierakstīti kopā ar intonācijas zaudēšanu zaudē rezonanses pieskaņu.
Gramatiskā struktūra šīs pacientu kategorijas runa atspoguļo "rezonanses" emocionālās īpašības. Sintakse ir īpatnēja, savdabīgu izteikumu vārdu krājums. Pacienti bieži lieto inversijas, ievadvārdus.
Brīvā daudzpusība un pamatojums tiek izteikts arī runā, kas, pēc klīnicistu vārdiem, iegūst "nesaskaņu" raksturu. Būtībā tas ir arī runas traucējumu simptoms kā komunikācijas funkcija.
Sniegsim piemēru slimās Č-na runai.
Eksperimentētājs... Yu.S., vai jūs domājat man iedot pulksteni?
Slims... Nē nē nē.
E.: Šī ir kāda cita lieta.
B.: Lieta, nevis lieta, cilvēks, nevis cilvēks (tad pacients uz daudziem jautājumiem atbild tikai ar nepietiekamu sejas izteiksmi un žestiem).
E.: Kāpēc tu kustini lūpas?
B: Manas lūpas vienmēr ir vienādas.
E.: Vai tie ir vienādi?
B: Jā. No kurienes man aug zobi vai nē? Tu pasaki man ...
E.: Vai jūsu zobi aug?
B.: Man ir zobi, bet es nevaru ar tevi spēlēt.
E.: Ar zobiem?
B: Nē, nesmejies, majestāte ... Tāpēc es pārdevu karogu, tad es arī pārdošu ieroci šiem ieročiem ... (nedzirdams, kluss).
E.: Ko? Es nedzirdēju.
B: Nekas cits ... Un gaisma ir gaisma. Nu, iespējams, tumsa ... Jā, tas nozīmē. Jūs domājat, ka nevarat mūs atrast tālāk.
E.: Kāpēc?
B: Piemēram, cilvēks ir atkarīgs no cilvēces. Vispār tā, lai ir. Cilvēce guļ, tā runā tikai ar to. Manam tēvam ir, bet šim nav.
E.: Kas nav?
B: Nu, ko solīja. Nu, galu galā, pirms tautības bija tikai tautas.
E.: Vai pirms tautības tā bija?
B: Tu, majestāte, neskaties, tikai nenorādi, tik sarkans, bāls, balts. Neviens no tiem nav ... (nedzirdams).
E.: Es nesaprotu, ko jūs sakāt.
B.: Bet tu nepārdod. Pastāsti man, kā es domāju? Šeit, šeit, labi, žandarmu. Vai jums nepieciešama psiholoģija?
E.: Vai es esmu žandarmants?
B: Tas ir, kādā nozīmē? Ka viņu apēdīs ... Nu, tas nav labi ... ar negatīviem nogulsnēm. Paskaties uz viņiem, kas viņi ir (nedzirdami) ... Jūs gribējāt mani aizskart ... un es varētu, bet mana nauda kūst.
E.: Vai tā ir metafora?
B: Nav svarīgi ... (piespēle). Jūs šodien neatstājat savu biroju un nevienu nelaižat savā ofisā. Tur es esmu ... vienmēr gatava.
E.: Es esmu gatavs tam.
B: Nav svarīgi ... Tautas Dēls (nedzirdams).
E.: Kas ir svarīgi, es nesaprotu.
B.: Jā, es arī nezinu (smejas) ... Ļauj man smēķēt, un tu vairs mani šeit nespiedi ...
E.: Jūs pats nācāt.
B.: Es biju godīgs cilvēks, es gribēju paskatīties uz virtuvi. Man ir pulkstenis, kuram ir advokāts. Bet mans brālis ir vienkāršs amatnieks. Un, ja visi tā domātu par sevi, viss būtu (nedzirdami) ...
E.: Vai tu man iedosi pulksteni?
B: Es tikko apēdu pulksteni. Bet, ja es ēdu šādi, tad vispār (runā neskaidri, klusi) ...
Kas tas?
B: Man nav nulle. Un tas man neder. Es ietaupu ... Visa cilvēce ietaupa ... un es vēlos viņam darīt godu.
E.: Kāpēc, Yu.S.
B.: Tu, tēt, nesmejies ... es tikai saku ...
E.: Kāpēc, kādam nolūkam?
B.: Tēt, ēd šo lietu (dod pelnu trauku).
E.: Vai tas ir ēdams?
B: Cik reizes tu esi salauzts (nedzirdams) ... Salauzts, skaties, tētis, salauzts.
E.: Viņa nav ēdama.
B: Jā, tas nav ēdams.
E.: Tātad jūs to nevarat ēst.
B.: Ja viņš to paņem, nopērc, bet tu pats, viņš to pārdos, nedzersi (norāda uz ūdens karafi).
Bieži vien šādi pacienti runā neatkarīgi no sarunu biedra klātbūtnes (monologa simptoms). Sniegsim pacienta N. monologa runas piemēru (šizofrēnija, defekta stāvoklis). Ar ārēji sakārtotu uzvedību un pareizu orientāciju vidē pacients stundām ilgi runā monologus monotonā, mierīgā balsī, neizrādot interesi par sarunu biedru uzmanību.
Kāpēc, tāpēc, protams, neviens man par to neteica, un kur es to neesmu lasījis, tas nekur netiek rādīts. Es domāju, un, protams, es noteikti zinu, ka šī lieta ir kustība, visa pasaule (nesaprotama). Jā, es domāju, ka ilgu laiku domāju par šo lietu, bet es redzu, ko tas nozīmē - dzīva matērija, tā, būtne, tas nozīmē dzīvu matēriju, tāpēc domāju, ka tad domāju, kādreiz mācījos, cik daudz es nemācījos, viss, ko mācījos, gaiss nedzīvo, labi, skābeklis, ūdeņradis, tās visas ir mirušas vielas, bet tagad man šķiet, ka visi apstādījumi, kas apdzīvo apkārtējo atmosfēru, ir aptveroši; nu, dzīva būtne, pilnīgi dzīva būtne, pilnīgi dzīva būtne, šeit pilnīgi dzīva, un tā sastāv, zied, es to iedomājos kā šos dūmus, tikai ne uzreiz, kā šķiet, tā tas jau ir nedaudz pamanāmi izklīdis un sastāv no šādām niecīgām radībām, šeit to ir vienkārši, grūti atšķirt, un viņiem ir briesmīgs spēks, protams, viņi apdzīvos, kur vien vēlaties, caur jebkuras vielas porām, šeit. Tas viss pārvietojas vienlaikus, tāpēc es uzskatu, ka tas ir dzimis. Kāpēc ir sieviete, šī lieta, manuprāt, notiek visa rase uz zemes.
Iepriekš minēto "salauztās" runas paraugu analīze ļauj izdarīt šādus secinājumus.
Pirmkārt, pacientu diezgan garajos izteikumos nav pamatojuma; pacienti izrunā vairākas frāzes, bet nenodod tajās nekādu jēgpilnu domu, nenosaka nekādas, pat nepatiesas, saiknes starp objektiem un parādībām.
Ārēji pirmais fragments atgādina divu cilvēku sarunu: dažās pacienta atbildēs pat ir sava veida atbilde uz eksperimentētāja jautājumu. Būtībā pacienta runa, kas tiek pasniegta pat dialogiskā formā, nekalpo komunikācijas funkcijai: pacients neko nestāsta eksperimentētājam, viņš nemēģina no viņa neko iemācīties. Nosaucot eksperimentētāju tagad par žandarmu, tagad par tēti, pacients neatrod mājienu par atbilstošu attieksmi pret viņu. Eksperimenta mēģinājums novirzīt pacienta runu uz jebkuru tēmu neizdodas; ja pacients reaģē uz eksperimentētāja jautājumu, tas ir tikai kā stimuls, kas rada jaunu nesaprotamu vārdu plūsmu. Kā uzsver V. A. Artemovs, koncentrēšanās uz saturu ir viena no runas uztveres raksturīgajām iezīmēm. Mūsu pacienti ir zaudējuši šo funkciju.
Otrkārt, pacientu runā nav iespējams atrast konkrētu domāšanas objektu. Tādējādi pacients nosauc vairākus objektus - gaisu, matēriju, mākslinieku, cilvēka izcelsmi, sarkanās asins bumbiņas, taču viņa paziņojumā nav semantiskā objekta, loģiskā subjekta. Šos fragmentus nevar izteikt citiem vārdiem.
Treškārt, pacientus neinteresē sarunu biedra uzmanība, viņi savā runā neizpauž nekādas attiecības ar citiem cilvēkiem. Šo pacientu "saplēstajā" runā nav cilvēka runai raksturīgo pamatīpašību, tā nav nedz domāšanas, nedz saziņas līdzeklis ar citiem cilvēkiem.
Šī pacientu runas iezīme, komunikācijas funkcijas trūkums apvienojumā ar citām tās iezīmēm ar nesaprotamību citiem padara to līdzīgu tā dēvētajai bērna egocentriskajai runai.
Īpaši interesanti ir zīmējumu kvalitātes analīze - nevis no mākslinieciskās vērtības viedokļa, bet gan kā psihes stāvokļa izpausme (nepilnīgums, skicīgums utt.). Tam tiek veltīts milzīgs daudzums ārzemju literatūras, galvenokārt tā ir psihoanalītiska, bet dažreiz tai ir arī diagnostiska vērtība. Tas ļauj analizēt mūsu materiālu, kas būs turpmākā darba priekšmets.
secinājumi
1. Piktogramma izrādījās efektīva metode novērtēt šizofrēnijas pacientu domāšanu, jo īpaši domāšanas traucējumu agrīnai diagnosticēšanai.
2. Piktogrammas sastādīšanas process ir neatņemams akts, kurā garīgā akta mnētiskās, emocionālās un saturiskās sastāvdaļas it kā tiek apvienotas.
3. Pētījumi ir parādījuši, ka neatbilstība domāšanas procesi šizofrēnijas dēļ ir saistīts ne tikai ar objekts izvēli, bet tas obligāti tiek apvienots ar pārkāpumu process atcerama objekta izvēle.
B. V. Zeigarnika DOMĀŠANAS TRAUCĒJUMI
Domāšanas traucējumi ir viens no biežākajiem garīgo slimību simptomiem. Domāšanas traucējumu klīniskie varianti ir ārkārtīgi dažādi. Daži no tiem tiek uzskatīti par tipiskiem vienai vai otrai slimības formai. Nosakot slimības diagnozi, psihiatrs bieži vadās pēc tā vai cita veida domāšanas traucējumu klātbūtnes. Tādēļ visās psihiatrijas mācību grāmatās un monogrāfijās, kas veltītas dažādām klīniskām problēmām, ir daudz apgalvojumu par domāšanas traucējumiem; ir daudz darbu, kas apraksta garīgos traucējumus, un psiholoģiskajā literatūrā. Tomēr šo traucējumu analīzei nav vienotas kvalifikācijas vai vienota principa; Tas notiek tāpēc, ka domāšanas traucējumu aprakstā un analīzē pētnieki balstās uz dažādām psiholoģiskām domāšanas teorijām, uz dažādiem filozofiskiem un metodoloģiskiem principiem.
Domāšanas traucējumi, ar kuriem sastopas psihiatriskajā praksē, ir dažāda rakstura. Ir grūti tos ievietot kādā stingrā shēmā, klasifikācijā. Mēs varam runāt par parametriem, ap kuriem ir sagrupētas dažādas domāšanas izmaiņu iespējas, kas rodas garīgi slimiem pacientiem.
Mums šķiet iespējams izdalīt šādus trīs domāšanas patoloģijas veidus: 1) domāšanas operatīvās puses pārkāpums, 2) domāšanas dinamikas pārkāpums, 3) domāšanas personiskā komponenta pārkāpums.
Domāšanas traucējumu varianti (Zeigarnik)
B.V. Zeigarniks ierosināja domāšanas traucējumu patopsiholoģisko klasifikāciju:
Domāšanas operatīvās puses pārkāpums;
Personas (motivācijas) domāšanas sastāvdaļas pārkāpšana;
Domāšanas dinamikas pārkāpums.
1. Domāšanas operatīvās puses pārkāpšana (sintēze, analīze, abstrakcija)
a) vispārināšanas līmeņa pazemināšanās
a) pacientu domāšanā ir iespējams nošķirt konkrētību, nepietiekamu abstrakcijas līmeni, vienkāršu nepārprotamu saikņu izmantošanu starp parādībām, specifisku situācijas problēmu risināšanas veidu. Tie. pacients izdara secinājumu, izmanto situāciju, lai apvienotu situācijas savā starpā, situācijas ir saistītas ar dzīves pieredzi. Piemēram: klasifikāciju metodika. Apsverot konkrētu situāciju, pacientam tiks piešķirta abstrakta zīme. Tas izpaudīsies organisko smadzeņu slimību, epilepsijas, garīga atpalicība, oligofrēnija.
b) vispārināšanas procesa sagrozīšana
b) spriedumu pārvietošana, pamatojoties uz nelielām latentām pazīmēm. Pacients neizmanto standarta zīmes, bet gan sānu savienojumus. Piemēram: zvirbulis un lakstīgala
Persona ar šizofrēniju jums pateiks, ka viņi var radīt skaņas.
2. Domāšanas dinamiskās puses pārkāpums.
Domāšanas spēja - pārmērīga domāšanas procesu mobilitāte (bieži ar mānijas stāvokli). Pacients lec no viena uz otru, skaļi domā.
Nekonsekvence, slīdēšana - pacients kādu laiku spēj uzturēt pareizu pamatojumu, bet kādā brīdī viņš pārslēdzas un veic uzdevumu nepareizi.
Bieži vien ar smadzeņu asinsvadu slimībām
Bieži vien uzmanības svārstību dēļ.
Īslaicīgas veiktspējas svārstības:
Atsaucība
Pacients nav spējīgs ilgu laiku turiet spriešanas līniju, un viņa garīgā darbība ir dezorganizēta sānu stimulu parādīšanās rezultātā.
Domāšanas inerce (stingrība, stingrība) ir saistīta ar jau izveidoto savienojumu, darbības metožu un pagātnes pieredzes stingrību. Ir grūti pāriet no viena veida uz citu, darbības veidu un grūtības rodas iekļaušanā uzdevumā.
3. Domāšanas motivācijas aspekta pārkāpums
viens). saprātīgums ir bezķermeniska spriešana. Pacients pietiekami detalizēti apspriež jebkuru tēmu, kuru situācija neprasa.
Pacientiem ar šizofrēniju - neproduktīvs pamatojums, procesa neefektivitāte.
Katrā garīga slimība savu specifiku.
Šizofrēnijas gadījumā tēma ir nozīmīga, tai ir abstrakts raksturs, tās attīstībā ir daudz detaļu, ja nav pamatojuma rezultāta, visas situācijas neatbilstība. Definīciju pretenciozitāte, izolācija no realitātes
Ar epilepsiju - pacients kā morālists, noteikumu aizstāvis, ētikas standarti, personai tiek pompozi izskaidrota raidorganizācijas nostāja.
Ar organiskiem smadzeņu bojājumiem rezonansei ir kompensējošs raksturs, pacientam tas ir veids, kā kompensēt viņa neatbilstību, izvairīties no sarežģīta uzdevuma veikšanas.
Skaļas ārējās runas izlikšana plānā, darbību veikšanā un vispārējā rīcības programmā. Atkāpšanās no tēmas, no sarežģītas situācijas.
2). domāšanas dažādība, veicot vienu un to pašu uzdevumu, pacients iziet no atšķirīgas attieksmes, kas bieži vien nav saistīta ne ar instrukciju, ne ar uzdevuma saturu. Rezultātā pacients var pieņemt pretrunīgus spriedumus. Visbiežāk šizofrēnijas gadījumā
Dažādības līmeņi:
Slip - atsevišķas darbības, atsevišķas novirzes no vispārējā uzdevuma virzības
Pati daudzveidība
Domāšanas traucējumi kopumā
Bieži vien nav iespējams atjaunot pacienta loģiskos sakarus un spriedumus. Runa un spriedumi ir fragmentāri, tos var pareizi veidot gramatiski, bet tiem nav nozīmes, veselas frāzes ir tukšas, bet ar pareizu gramatisko struktūru
4. Kritiskuma pārkāpšana
Kritiskuma pārkāpums - tiek ieslēgts personīgais līmenis. Tās principā ir izplatītas visiem, izņemot neirotikas.
Nespēja adekvāti novērtēt savas darbības, atbilstību norīkojuma prasībām, nepietiekama plānošana, rīcības kontrole, kļūdu labošana.
Dažādiem pacientiem ir atšķirīgi kritiskuma aspekti. Kritiskums ir saistīts ar sociālo adaptāciju, spēju novērtēt viņu uzvedību saskaņā ar sociālajām prasībām un noteikumiem.