Vai ir iespējams imunizēt AIDS slimniekus. Kādas vakcinācijas jāsaņem cilvēkam, kurš dzīvo ar HIV? Vai es varu saņemt HIV masalu vakcīnu?

Vakcinācija un HIV

Vakcinējoties, var izvairīties no daudzām slimībām. Šajā sakarā daudzus cilvēkus, kas dzīvo ar HIV, interesē jautājums par to, kā vakcinācija ietekmē ķermeni, kā arī par to, kādas vakcīnas var veikt un no kurām labāk atturēties. Šajā rakstā varat atrast atbildes uz šiem jautājumiem.

Kas ir vakcinācija?

Vakcinācija jeb imunizācija ir mūsdienīgs un efektīvs līdzeklis daudzu slimību novēršanai. Reaģējot uz vakcīnas ieviešanu, kas satur novājinātus vai nogalinātus mikroorganismus, organisma imūnsistēma ražo pret tiem antivielas. Kad patogēni mikrobi pēc tam nonāk ķermenī, ķermenim jau ir prasme tos veiksmīgi apkarot.

Lielākā daļa vakcīnu ir paredzētas infekciju novēršanai. Tomēr ir daži, kas palīdz ķermenim cīnīties ar infekciju, kas jau atrodas organismā. Tos sauc par terapeitiskām vakcīnām.

Dzīvās vakcīnas satur novājinātu dzīvo mikroorganismu. Viņi spēj vairoties organismā un izraisīt imūnreakciju, veidojot imunitāti pret šo slimību. Šajā gadījumā slimība var turpināties viegla forma, bet pēc tam imūnsistēma pēta vakcīnu un sāk ražot īpašas vielas, lai to iznīcinātu.

Inaktivētās vakcīnas satur vai nu nogalinātu visu mikroorganismu, vai šūnu sienas komponentus, vai citas patogēna daļas. Tas ir, cilvēks nesaslimst, bet organismā rodas imunitāte Šāda veida slimības.

Vakcinējot, var rasties dažas blakusparādības. Ieviešot dzīvo vakcīnu, slimība var būt viegla. Pat tad, ja tiek dota inaktivēta vakcīna, jūsu imūnsistēma uz to reaģē. Rezultātā apmēram dienu var rasties tādas reakcijas kā sāpes un apsārtums injekcijas vietā, vājums, nogurums vai slikta dūša.

Kā vakcinācija atšķiras cilvēkiem ar HIV?

Tā kā HIV pakāpeniski iznīcina imūnsistēma, vakcīna var nedarboties tik labi, vai imūnā atbilde var aizņemt ilgāku laiku. Arī vakcinācija cilvēkiem ar HIV var izraisīt vairāk blakus efekti... Vakcīnas var izraisīt pat slimību, no kuras viņiem vajadzētu pasargāties.

Ir maz pētījumu par vakcinācijas ietekmi uz cilvēkiem ar HIV, īpaši kopš antiretrovīrusu terapijas parādīšanās. Tomēr cilvēkiem ar HIV var piedāvāt dažas pamatnostādnes:

Vakcinācija var kādu laiku palielināt vīrusu slodzi. No otras puses, saslimt ar gripu, hepatītu vai citām novēršamām slimībām ir daudz sliktāk. 4 nedēļu laikā pēc vakcinācijas nav ieteicams pārbaudīt vīrusu slodzi.
Gripas vakcinācija cilvēkiem ar HIV ir vislabāk saprotama. Ir pierādīts, ka tā ir efektīva un droša. Tomēr cilvēkiem ar HIV nav ieteicams lietot deguna vakcīnu, jo tā satur dzīvu vīrusu.
Ja jums ir ļoti zems imūno stāvoklis, vakcīna var nedarboties. Ja iespējams, stipriniet imūnsistēmu, pirms vakcinācijas veicot pretretrovīrusu terapiju.
Daudzas dzīvās vakcīnas, tostarp baku vakcīna, nav ieteicamas cilvēkiem ar HIV. Nav ieteicams vakcinēties pret bakām, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nepiekrīt, ka tas jums ir drošs. Centieties izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kuri 2-3 nedēļas ir vakcinēti pret bakām. Ir pierādīts, ka masalu, cūciņu un masaliņu vakcīnas ir drošas cilvēkiem ar HIV, ja imūnais stāvoklis pārsniedz 200 šūnas / ml.

1. No pneimonijas

Cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, ir lielāks risks saslimt ar pneimokoku pneimoniju. Efektīva vakcīna kļūst 2-3 nedēļu laikā. Vakcīnas aizsargājošā iedarbība ilgst apmēram 5 gadus.

2. No hepatīta

Ir vairāki veidi vīrusu hepatīts... Pieejamas vakcīnas pret A un B hepatītu. A hepatīts nav nopietns drauds, taču tas var būt diezgan problemātisks cilvēkiem ar novājinātu aknu. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar B un C hepatītu. Divi A hepatīta šāvieni var pasargāt jūs 20 gadus. 3 vakcinācijas pret B hepatītu var nodrošināt aizsardzību pret to 10 gadus.

3. No gripas

Katru gadu jums jāsaņem gripa. Gripas šāvieni ir ieteicami visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV. Lai iegūtu vislabāko aizsardzību, ieteicams vakcinēties kaut kad novembrī pirms gripas sezonas. Dažos gadījumos gripa var attīstīties pneimonijā. Dažas vakcīnas var izraisīt alerģiska reakcija cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret olām.

4. No stingumkrampjiem un difterijas

Stingumkrampji - nopietna slimībako izraisa parastās baktērijas. Stingumkrampju infekcija var izplatīties caur ādas brūcēm. Tas netiek pārraidīts no vienas personas uz otru. Cilvēkiem, kuri injicē narkotikas, ir liels stingumkrampju infekcijas risks. Arī difterija ir bakteriāla infekcija... To var nodot vienam cilvēkam citam, un tas ir izplatīts bezpajumtniekiem. Difterijas vakcīna vienmēr tiek ievadīta ar stingumkrampju šāvienu. Difteriju un stingumkrampjus parasti vakcinē bērnība... Cilvēkiem ar HIV nav ieteicams vakcinēties biežāk kā reizi 10 gados.

5. No masalām, cūciņām un masaliņām

Masalas, cūciņa un masaliņas - vīrusu infekcijas... Tos var pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām. Parasti viena vakcinācija aizsargā visu mūžu. Tomēr kopš tā dzīvā vakcīna, tas nav ieteicams cilvēkiem ar imūno stāvokli zem 200 šūnām / ml.

Ja dodaties ceļojumā

Pirms ceļojuma jums jāpārliecinās, vai esat vakcinēts pret A un B hepatītu. Katrai valstij pēc ieceļošanas ir atšķirīgas vakcinācijas prasības. Inaktivētām vakcīnām nevajadzētu būt problēmām cilvēkiem ar HIV ceļojumā. Tomēr jāizvairās no dzīvām vakcīnām, ieskaitot vēdertīfu, dzelteno drudzi un vakcināciju. Ja nepieciešama poliomielīta vakcīna, tā ir jāaktivizē, bet ne dzīvai. Šajā gadījumā jums jāsaņem sava ārsta vēstule, kurā teikts, ka medicīnisku iemeslu dēļ jums nevajadzētu saņemt dzīvu vakcīnu. Šī prakse ir pieņemta lielākajā daļā valstu.
Nebaidieties, ka neesat inficējies ar neko

VAI IESPĒJAMA IMUNIZĒT AIDS PACIENTUS

V.V. Pokrovskis
Krievijas zinātniskais un metodiskais profilakses centrs
un cīņa pret AIDS, Maskava

Pēc tam, kad ir identificēti pirmie iegūtā imūndeficīta sindroma (AIDS) gadījumi, kad pacienti mirst no oportūnistiskas floras izraisītām infekcijām, kas maz apdraud veseliem cilvēkiem, bija diezgan dabiski pieņemt, ka pat "novājinātu" vakcīnu celmu ievadīšana AIDS slimniekiem var izraisīt nopietnas sekas. Turklāt tika atzīmēts, ka viena no AIDS slimnieku imunitātes traucējumu pazīmēm ir imūnās atbildes reakcijas samazināšanās pret jauniem antigēniem, un AIDS pacientu vakcinācija var nemaz nedot nekādu efektu. Secinājums bija tāds, ka, tā kā vakcinācija ir bīstama un bezjēdzīga, labāk to vispār neveikt.

Atklājot cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), kas izraisa AIDS, un ilgstoši pētot slimības gaitas pazīmes, tika pārskatīti viedokļi par šo problēmu. Izrādījās, ka nozīmīgi imunitātes traucējumi ir raksturīgi vēlīnai slimības stadijai (5-10 gadi vai vairāk pēc HIV infekcijas). Imūndeficīta pakāpi vispirms nosaka CD4 receptoru nesošo šūnu skaits. Kamēr šīs šūnas ir vairāk nekā 500 mm. kub. (0,5 ml SI sistēmā) asiņu, imūnsistēma darbojas pilnībā. Ja šūnu skaits ir mazāks par 500, bet ne mazāks par 200, imunitāte jau ir samazināta, var parādīties samērā viegli ārstējamas oportūnistiskas infekcijas, reakcija uz jauniem antigēniem joprojām ir pilnīgi iespējama, lai arī tā var būt samazināta. CD4 šūnu skaita samazināšanās līdz mazāk nekā 200 mm. kub. asinis (mazāk nekā 0,2 uz ml) jau neapšaubāmi rada draudus dzīvībai, jo pastāv attīstības iespējamība bīstamas infekcijas... Bet vakcināciju HIV inficēto cilvēku profilaksei izmanto nevis gripa, masalas vai cūciņa un citas slimības, bet gan ar retiem izņēmumiem (tuberkuloze) tikai tās, kuru profilaksei vakcīnas nav izstrādātas. Turklāt, kaut arī ir aprakstītas komplikācijas pēc vakcinācijas ar HIV inficētiem cilvēkiem, statistikas analīze neatklāj nopietnu pēcvakcinācijas procesu skaita beznosacījumu pieaugumu vakcinēto HIV inficēto cilvēku vidū (pirms HIV infekcijas diagnosticēšanas). pārējie iedzīvotāji. Tāpēc lielākā daļa mūsdienu pētnieku atzīst efektīvas un drošas vakcinācijas iespēju HIV inficētas personas nogalinātas vakcīnas. Darba kārtībā ir jautājums par vakcināciju ar dzīvām vakcīnām. Ir zināms, ka vakcināciju var pavadīt īslaicīgs CD4 šūnu skaita samazinājums. Sākoties klīnikā jaunas metodes noteikšanai HIV RNS koncentrācijas noteikšanai asinīs ("vīrusu slodze"), vakcinācijas jautājums ieguva jaunu perspektīvu. Pašlaik šo rādītāju izmanto, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti (veiksmīga terapija noved pie samazināšanās). Pēc vakcinācijas bieži tiek atzīmēts HIV RNS koncentrācijas pieaugums, kā arī pēc slimības. Tas var maldināt ārstus, it īpaši tāpēc, ka vēl nav zināms, kā šīs laika svārstības ietekmē slimības prognozi.

No otras puses, lielākajā daļā pasaules valstu nav iespējams noteikt ne CD4 šūnu skaitu, ne runājot par vīrusu slodzi. HIV infekcijas diagnosticēšanai pat nav iespējas. Ekonomiski mazattīstītajā Āfrikā, kur HIV infekcijas izplatība grūtniecēm ir 5–10%, maz ticams, ka visiem bērniem tiks veikta HIV pārbaude, un maz ticams, ka inficētiem bērniem tiks veiktas pārbaudes uz CD4 šūnām, un vēl jo vairāk. vīrusu slodze ". Piemēram, Āfrikā profilaktiskas vakcinācijas uzvedība visiem bērniem bez izņēmuma pragmatisku apsvērumu dēļ.

Bet attīstītajās valstīs ir finansiāli priekšnoteikumi HIV inficēto cilvēku inokulēšanai. Piemēram, HIV inficētas personas ar gripu gadījumā ir nepieciešams veikt kompleksu un dārgu diferenciāldiagnoze starp gripu un daudzām febrilām oportūnistiskām infekcijām.

IN vispārējs skats, pašreizējie ieteikumi sakrīt ar faktu, ka ar HIV inficētos cilvēkus var vakcinēt ar inaktivētām vakcīnām, un ir atļauts vakcinēties, izmantojot "dzīvās" vakcīnas. Attiecībā uz vakcināciju slimības uzliesmojumos šim noteikumam ir izņēmumi. Jo īpaši BCG dažreiz iesaka bērniem, kuriem ir augsts tuberkulozes infekcijas risks. Attiecībā uz vakcināciju pret masalām daudzi eksperti uzskata, ka izredzes, ka bērns mirst no masalām, ir tik lielas, ka to var atstāt novārtā. iespējamās komplikācijas... Tomēr dažas attīstītās valstis līdz šim atturējās no šīs problēmas galīgas atrisināšanas. Tomēr gadījumos, kad ceļo uz bīstamu infekciju, piemēram, dzeltenā drudža, perēkļiem, vakcinācija ar dzīvu vakcīnu principā ir atļauta, taču ņemot vērā vakcinēto stāvokli.

Krievijā jautājums par bērnu vakcināciju, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, ir kļuvis par nopietnu problēmu pēdējie gadi, sakarā ar inficēto reproduktīvā vecuma sieviešu skaita pieaugumu. Krievijā publicētie politikas dokumenti par HIV inficēto cilvēku vakcināciju ir nedaudz pretrunīgi un atšķiras no atsevišķu autoru publikācijām. Jautājumu vēl vairāk sarežģī fakts, ka līdz 18 mēnešu vecumam ir diezgan droši iespējams noteikt, vai bērns ir inficēts ar HIV, jo mātes antivielas pret HIV ir visos jaundzimušajos no HIV inficētām sievietēm. HIV ģenētiskā materiāla noteikšanas metožu izmantošana, jo īpaši, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ne vienmēr dod agrāku rezultātu. Turklāt šī metode vēl nav pilnībā pieejama. Tomēr pēc tam, kad ir konstatēts, ka bērns noteikti nav inficēts ar HIV, viņu var vakcinēt pēc individuāla grafika, pietuvinot viņu vakcinācijas grafikam.

Ja HIV inficētiem cilvēkiem var ievadīt inaktivētas vakcīnas saskaņā ar vakcinācijas grafiku un atbilstoši indikācijām, tad situācija ar dzīvām vakcīnām ir sarežģītāka. PVO pašlaik dod šādus ieteikumus: BCG bērniem, kas dzimuši ar HIV inficētām mātēm, šāda vakcinācija ir atļauta epidēmisko indikāciju dēļ. Vakcinācijai pret poliomielītu lieto inaktivēta vakcīna... Vakcinācija ar dzīvām masalu un cūciņu vakcīnām ir ieteicama kalendārā, īpaši gadījumos, kad bērni tiek organizēti grupās, un ir iespējami slimības uzliesmojumi. Papildus kalendārajām vakcinācijām, jo \u200b\u200bpalielinās HIV inficēto sastopamība pneimokoku infekcijas, viņiem ieteicams attiecīgi vakcinēties. Tā paša iemesla dēļ ieteicams vakcinēt bērnus pret haemophilus influenzae. Vakcinējot HIV inficētos cilvēkus, jāvadās pēc normatīvajiem dokumentiem, kurus apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija.

Jaunākie dati par HIV pārnēsāšanas no mātes pret bērnu profilakses efektivitāti, kuras dēļ inficēta bērna iespējamība tiek samazināta līdz 0–5 procentiem, ļauj cerēt, ka HIV vakcinēto bērnu vakcinācijas problēma inficētās mātes, vienlaikus saglabājot pietiekami lielu skaitu (vairāk nekā 500 mm3) imūnās šūnas, kas satur CD4 receptoru, drīz vairs nebūs aktuālas.

Nav publicēti dati par mijiedarbību starp ieteicamajiem gripas pretvīrusu līdzekļiem (oseltamiviru, zanamivīru un peramiviru) un zālēm, kuras lieto HIV inficētu pacientu ārstēšanā. Pacienti jāuzrauga attiecībā uz gripas pretvīrusu ķīmijprofilakses līdzekļu nevēlamām reakcijām, īpaši gadījumos, kad: neiroloģiski traucējumi vai nieru mazspēja norisināties.

Vai veselības aprūpes darbinieki, kas nonāk saskarē ar HIV / AIDS pacientiem, ir jāvakcinē?

Gripas vakcinācija ir ieteicama visiem veselības aprūpes darbiniekiem, arī tiem, kas tieši iesaistīti HIV inficēto pacientu aprūpes nodrošināšanā. Plašāku informāciju par veselības aprūpes darbinieku vakcināciju varat atrast šeit: Gripas profilakse un kontrole ar vakcināciju: Imunizācijas prakses padomdevēju komitejas (ACIP) ieteikumi, 2010. gads.

Īpašas piezīmes par olu alerģiju

Cilvēki ar olu alerģiju var saņemt jebkuru licencētu, ieteicamu, vecumam piemērotu gripas vakcīnu, un pēc vakcīnas saņemšanas vairs nav jāuzrauga 30 minūtes. Cilvēki, kuriem ir akūta alerģija pret olām, jāvakcinē ārstniecības iestāde un to uzrauga veselības aprūpes speciālists, kurš spēj atpazīt un pārvaldīt akūtas alerģiskas slimības.

KAS IR vakcinācijas?
ĪPAŠAS vakcinācijas cilvēkiem ar HIV?
Kādas vakcinācijas ir ieteicamas?
HIV pozitīvie ceļotāji

KAS IR vakcinācijas?

Vakcinācija vai imunizācija ir ārstēšana, lai izveidotu ķermeņa aizsardzību pret noteiktām infekcijām. Piemēram, daudzi cilvēki katru rudeni saņem gripas šāvienu. Imūnās sistēmas reakcija uz vakcināciju prasa vairākas nedēļas.

Lielākā daļa vakcināciju tiek izmantoti infekciju novēršanai. Tomēr daži no tiem palīdz ķermenim cīnīties ar infekcijām, kas organismam jau ir. Tās ir tā sauktās "terapeitiskās vakcīnas". Skatiet faktu lapu 480, lai iegūtu vairāk informācijas par terapeitiskajām vakcīnām un HIV.

Dzīvās vakcīnās tiek izmantota novājināta mikroba forma. Tie var izraisīt vieglas slimības, bet pēc tam imūnsistēma ir gatava izturēt nopietnākas slimības. Citas "neaktīvās" vakcīnas neizmanto dzīvus mikrobus. Jūs nevarat izturēt slimību, bet ķermenis var arī izveidot pats savu aizsardzību.
Vakcinācijai var būt blakusparādības. "Dzīvo" vakcīnu gadījumā var parādīties viegla slimība. Lietojot neaktīvas vakcīnas, injekcijas vietā var rasties sāpes, apsārtums un pietūkums. Kādu laiku jūs varat justies vājš, noguris vai slikta dūša.

Kādas ir vakcinācijas iezīmes cilvēkiem ar HIV?

Ja HIV ir bojājis imūnsistēmu, tas, iespējams, nereaģē uz vakcīnu vai reaģē citā laika periodā. Turklāt vakcīnas cilvēkiem ar HIV var izraisīt vairāk blakusparādību. Viņi pat var izraisīt slimību, kuras novēršanai ir paredzēts.
Nav daudz pētījumu par HIV pozitīvu cilvēku vakcinēšanu, īpaši kopš tā laika, kad cilvēki sāka lietot antiretrovīrusu zāļu kombinācijas (ARV). Tomēr cilvēkiem ar HIV ir galvenie ieteikumi:

• Vakcinācijas kādu laiku var palielināt vīrusu slodzi (skatīt faktu lapu 125). No otras puses, gripas, hepatīta vai citu slimību novēršana var izraisīt vairāk negatīvu seku. Nenovērojiet vīrusu slodzi 4 nedēļu laikā pēc vakcinācijas.
• Gripas šāvieni ir pētīti vairāk nekā jebkura cita vakcīna cilvēkiem ar HIV. Tie tiek uzskatīti par drošiem un efektīviem. Tomēr cilvēkiem ar HIV nevajadzētu lietot FluMist deguna aerosola vakcīnu, jo tā satur dzīvu vīrusu.
• Ja jūsu CD4 skaits (sk. 124. faktu lapu) ir ļoti mazs, vakcīnas var nedarboties. Ja iespējams, pirms vakcinācijas stipriniet imūnsistēmu, lietojot spēcīgus pretretrovīrusu līdzekļus.
• HIV pozitīvos cilvēkus nedrīkst vakcinēt ar lielāko daļu dzīvo vakcīnu (skatīt zemāk), ieskaitot vējbakas vai baku. Nesaņemiet šīs vakcīnas, ja vien ārsts nav apstiprinājis, ka tā būs droša. Izvairieties no kontakta ar ikvienu, kurš pēdējo 2 vai 3 nedēļu laikā ir saņēmis “dzīvo” vakcīnu. Tomēr masalu, cūciņu un masaliņu vakcīnas tiek uzskatītas par drošām, ja jūsu CD4 skaits pārsniedz 200.

1. Pneimonija:
HIV inficēšanās ievērojami palielina pneimokoku pneimonijas attīstības risku. Lai vakcīna būtu efektīva, nepieciešamas 2 vai 3 nedēļas. Cilvēkiem ar HIV aizsardzība ilgst apmēram 5 gadus.

Daļēji finansējusi Nacionālā medicīnas bibliotēka

Vai cilvēkus, kas dzīvo ar HIV, var vakcinēt?

Vakcinācija jeb imunizācija ir mūsdienīgs un efektīvs līdzeklis daudzu slimību novēršanai. Reaģējot uz vakcīnas ieviešanu, kas satur novājinātus vai "nogalinātus" mikroorganismus, organisma imūnsistēma rada antivielas pret tiem. Kad patogēni mikrobi pēc tam nonāk ķermenī, ķermenim jau ir prasme tos veiksmīgi apkarot.

Lielākā daļa vakcīnu ir paredzētas infekciju novēršanai. Tomēr ir arī tie, kas palīdz organismam cīnīties ar infekciju, kas jau ir nonākusi organismā. Tās tiek sauktas par "terapeitiskām" vakcīnām, atšķirībā no iepriekš aprakstītajām "profilaktiskajām".

Dzīvās vakcīnas satur novājinātu dzīvo mikroorganismu. Viņi spēj vairoties organismā un izraisīt imūnreakciju, veidojot imunitāti pret šo slimību. Tajā pašā laikā slimība var būt viegla, bet pēc tam imūnsistēma pēta vakcīnu un sāk ražot īpašas vielas, lai to iznīcinātu.

"Inaktivētās" vakcīnas satur vai nu nogalinātu visu mikroorganismu, vai šūnu sienas komponentus, vai citas patogēna daļas. Tas ir, cilvēks nesaslimst, bet organismā rodas imunitāte pret šāda veida slimībām.

Tā kā HIV pakāpeniski iznīcina imūnsistēmu, vakcīna var nedarboties tik labi, vai arī imūnā atbilde var aizņemt ilgāku laiku. Arī vakcinācija cilvēkiem ar HIV var izraisīt vairāk blakusparādību. Vakcīnas var izraisīt pat slimību, no kuras viņiem vajadzētu pasargāties.

Vakcinācija var kādu laiku palielināt vīrusu slodzi. No otras puses, saslimt ar gripu, hepatītu vai citām novēršamām slimībām ir daudz sliktāk. 4 nedēļu laikā pēc vakcinācijas nav ieteicams pārbaudīt vīrusu slodzi.

Gripas vakcinācija cilvēkiem ar HIV ir vislabāk saprotama. Ir pierādīts, ka tā ir efektīva un droša. Tomēr cilvēkiem ar HIV nav ieteicams lietot "deguna" vakcīnu, jo tā satur "dzīvu" vīrusu.

Ja jums ir ļoti zems imūno stāvoklis, vakcīna var nedarboties. Ja iespējams, stipriniet imūnsistēmu, pirms vakcinācijas veicot pretretrovīrusu terapiju.

Centieties izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, kuri ir vakcinēti pret šīm slimībām 2-3 nedēļas.