Хэвлийн хөндийн асцит эсвэл дусал - хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах эмгэг. Шингэний хэмжээ 20-25 литр хүрч, өвчтөнд хамгийн их таагүй байдал, зовиурыг авчирдаг. Асцит бол бие даасан өвчин биш, харин ямар нэгэн эмгэгийн хүндрэл, шинж тэмдэг, жишээлбэл, хорт хавдар, элэгний хатуурал гэх мэт. Хэвлийн гялтан дахь шингэний хуримтлал нь үндсэн өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эсвэл буруу хийснийг илтгэнэ.

Асцитын хөгжил нь хэвлийн хөндий дэх лимф ба цусны эргэлтийн зөрчилтэй холбоотой бөгөөд үүнд трансудат эсвэл үрэвслийн бус шингэн хуримтлагддаг. Түүнчлэн эмгэг судлалын хөгжил нь үрэвсэлтэй холбоотой бөгөөд шүүдэсжилт, эксудат үүсгэдэг. Хэрэв шингэнд уураг, лейкоцитын өндөр концентраци илэрвэл бид перитонитийн хөгжилд хүргэдэг халдварын тухай ярьж байна.

Асцитын ангилал

Хэвлийн хөндийн асцитийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Хөндийд хуримтлагдсан шингэний хэмжээгээр дараахь зүйлүүд байна.

1. түр зуурын - 400 мл хүртэл.
2. дунд зэрэг - 500 мл-ээс 5 литр хүртэл.
3. тэсвэртэй (стресстэй) - 5 литрээс их.

Шингэн дэх эмгэг төрүүлэгч микрофлор \u200b\u200bбайгаа эсэхээс хамааран асцитыг дараахь байдлаар хуваана.

• хортой бичил биетэн ажиглагддаггүй ариутгасан.
• хэвлийн хөндийн агууламж дахь микробууд үрждэг халдвар авсан.
• бактериас үүдэлтэй аяндаа үүссэн перитонит.

Мөн асцитыг эмийн эмчилгээнд хариу үзүүлэх чадвараар ангилдаг.

• асцит боломжтой консерватив аргууд эмчилгээ.
• галд тэсвэртэй асцит - эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй.

Chylous асцит

Chylous astitis нь элэгний хатуурлын сүүлийн шатанд тохиолддог ховор тохиолддог хүндрэл юмуу хэвлийн лимфийн сувгийн бөглөрөл, гэдэсний архаг үрэвсэл юм. Энэ төрлийн эмгэг судлалын асцитик шингэн нь трансудат дахь олон тооны өөх эсүүд байдаг тул сүүн өнгөтэй байдаг.

Хилоз хэлбэрийн асцит нь сүрьеэ эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл байж болно.

Хэвлийн хөндий дэх шингэний шалтгаан

Хэвлий дэх шингэн хуримтлагдах тохиолдлын бараг 80% нь элэгний эмгэг процесс, декомпенсацийн эцсийн шатанд элэгний хатуурал үүсгэдэг.Энэ нь элэгний нөөц багасч, эрхтэн өөрөө болон хэвлийн гялтан дахь цусны эргэлтийн ихээхэн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Элэгний бусад шалтгаанууд орно.

• портал гипертензи.
• архаг гепатит (үүнд архины хамааралтай).
• элэгний венийн бөглөрөл.

Асцит тохиолдлын 9-10% нь хэвлийн эрхтнүүдийн онкологийн эмгэг, ходоодонд үсэрхийлсэн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.... Эмэгтэйчүүдийн шалтгаан нь ихэвчлэн аарцагны эрхтнүүдийн онкопатологид ордог. Хорт хавдрын үед лимфийн эргэлт муудаж, лимфийн гадагшлах урсгалын бөглөрөл үүсдэг тул шингэн гадагшлах чадваргүй болж хуримтлагддаг.

Сонирхолтой: онкопатологийн үр дүнд үүссэн асцит нь хүний \u200b\u200bүхэл ойртож байгааг илтгэнэ.

Хэвлийн хөндийн дуслын тохиолдлын 5% нь зүрхний булчингийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдагцусны эргэлтийн декомпенсаци дагалддаг. Эмч нар энэ эмгэгийг "зүрхний асцит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь доод мөчдийн мэдэгдэхүйц хаван, цаашилбал бүх биеийн хавангаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол зүрхний өвчний үед шингэнийг зөвхөн гэдэс дотор төдийгүй уушгинд цуглуулдаг.

Ховор тохиолдолд хэвлийн хөндийн дусал дараахь нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

• амилоидоз, гломерулонефрит зэрэг бөөрний эмгэг.
• нойр булчирхайн өвчин.
• портал венийн тромбоз.
• хэвлийн гялтангийн сүрьеэ.
• ходоодны хурц тэлэлт.
• Лимфогрануломатоз.
• Кроны өвчин.
• гэдэсний лимфоангиэктази.
• уургийн өлсгөлөн.

Хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн шингэний хуримтлал ажиглагдаж байна зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй нярай хүүхдүүдэд ч бас тохиолддог.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд асцит үүсэх хүчин зүйлсийн дотор дараахь зүйлийг оруулав.

• төрөлхийн бөөрний хам шинж.
• бүлгийн болон хүүхдийн ургийн цусан дахь Rh хүчин зүйлийн нийцэмжгүй байдлаас болж хүүхдэд тохиолддог цус задралын өвчин.
• элэг, цөсний замын янз бүрийн өвчин.
• удамшлын эксудатив энтеропати.
• уургийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн доройтолд хүргэдэг.

Хэвлийн шингэний шинж тэмдэг

Хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал нь аажмаар явагдах боловч жишээлбэл, үүдний венийн тромбоз үүсэх тохиолдолд асцит хурдан хөгждөг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хэвлийн хөндийн агууламжийн хэмжээ 1000 мл-ээс их байвал л шууд гарч ирдэггүй.

1. Асцитын гол илрэл нь хэвлийн хэмжээ ихсэх явдал юм. Өвчтөн босоо байрлалтай байх үед хэвлий нь унждаг, хэвтээ байрлалтай үед хажуугийн хэсгүүд нь тодорхой цухуйсан хавтгай харагддаг.
2. Өвчтөний хүйс хүчтэй цухуйдаг.
3. Порт гипертензийн улмаас үүссэн аститыг хүйн \u200b\u200bцагиргийн эргэн тойрон дахь арьсан дээр судасны сүлжээ үүсч, нягт арьсан дор амархан харагддаг.
4. Өвчтөнүүд амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү гэж гомдоллодог. Өвчний энэхүү илрэл нь хэвлийн хөндийн агууламж диафрагмыг дээш түлхэж улмаар цээжний хөндийн эзэлхүүн буурч, уушги шахахад хүргэдэг тул амьсгалахад шулуун гэдсээр нь тогтооход хэцүү байдаг.
5. Ихэнх гомдол нь ихэвчлэн гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, хүндийн мэдрэмж юм.

Чухал: асцит нь бие махбод дахь бусад эмгэг процессуудын нарийн төвөгтэй тул бусад шинж тэмдгүүд нь суурь өвчинтэй шууд холбоотой бөгөөд тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно.

Оношлогоо

Мэргэжилтэн нь үзлэг хийсний дараа өвчтөнд асцитыг сэжиглэж, гэдэс дотрыг нь шалгаж, "тогшиж" чаддаг. Оношийг батлахын тулд өвчтөн хэвлийн хөндийг дүрслэн харуулсан судалгаанд хамрагдана.

• Радиографи.

Чухал: хэт авиан ба CT нь эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгааныг илрүүлдэг.

Оношилгооны хувьд тэд хэвлийн хөндийн цооролт, лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.

1. цус, шээсний клиник шинжилгээ.
2. биохимийн цусны шинжилгээ (түүний өгөгдлийн дагуу өвчтөний элэг, бөөрний байдлыг үнэлдэг).
3. хатгалтаар олж авсан хэвлийн хөндийн агууламжийг судлах.

Видео

Асцит эмчилгээ

Чухал: асцит эмчилгээ нь хамгийн түрүүнд түүний хөгжлийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн байх ёстой.

Хэвлийн хөндийн дуслын эмчилгээг консерватив, шинж тэмдгийн болон мэс заслын аргаар хийдэг.

Түр зуурын асцитын үед тэд эм (шээс хөөх эм) хэрэглэхийг зөвлөж, лимфийн гадагшлах чанарыг сайжруулахын тулд өвчтөнийг орондоо эсвэл хагас ортой амрахыг зөвлөж байна.

Хэрэв хэвлийн хөндийн дусал нь үүдний венийн гипертензийн улмаас үүссэн бол Альбумин, гепатопротектор, сийвэн сэлбэлтийг томилно.

Эерэг нөлөө байхгүй тохиолдолд консерватив эмчилгээ, мөн их хэмжээний шингэний хамт шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь лапароцентезийг агуулдаг - хэвлийн хананы хатгалт, түүний хөндий дэх агууламжийг шахах. Уг процедурыг мэс заслын өрөөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Нэг процедурт 5 литрээс ихгүй шахдаг. Процедурыг ашиглах давтамж нь 3-4 хоногт 1 удаа байдаг.

Чухал: лапароцентез бол нэлээд аюултай процедур бөгөөд дараа дараагийн хэрэглээ бүрт гэмтэл авах эрсдэл нэмэгддэг. Түүнчлэн аюул нь шахсан шингэний хамт уураг биеэс ялгардаг бөгөөд түүний дутагдал нь давтан асцитын шалтгаан болдог.

Хурдан хөгжиж буй дуслаар шингэний зогсолтгүй гадагшлуулах зорилгоор суурилуулсан ус зайлуулах катетер ашигладаг.

Эмгэг судлалын дахилт үүссэн тохиолдолд доод хөндийн вена ба портын судсыг холбож, барьцаалах эргэлтийг бий болгодог мэс заслыг тогтооно. Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө мэргэжилтнүүд өвчтөний гэдэснээс асцитын шингэнийг зайлуулах талаар удаа дараа хандсан бол плазм сэлбэхийг нэгэн зэрэг хийж, мэс засал хийсний дараа уургийн хооллолтыг санал болгож байна.

Хамгийн хүнд тохиолдолд донорын элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Урьдчилан таамаглах нь асцит үүсгэсэн эмгэгийн хүнд явцаар тодорхойлогддог. Хүний дундаж наслалт нь хэвлий дэх шингэний хуримтлалтай шууд холбоогүй боловч өсөн нэмэгдэж буй дусал нь суурь өвчний явцыг даамжруулж, улам дордуулахад нөлөөлдөг ерөнхий байдал өвчтэй.

Асцит бол яаралтай бөгөөд заавал эмнэлгийн оролцоо шаарддаг эмгэгийн эмгэг юм. Эмчилгээ дутагдалтай эсвэл эхэлсэн боловч хойшлуулснаар хүндрэлийн хурдацтай хөгжилд хүргэдэг. Хэрэв та хэвлий дэх шингэний хуримтлалыг сэжиглэж байгаа бол яаралтай үзлэг, хангалттай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь таамаглалыг таамаглах боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар

Хэвлийн томрол үүсгэдэг хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлалыг асцит гэж нэрлэдэг. Энэ байдал тийм ч түгээмэл биш боловч түүний хөгжил нь бараг үргэлж ноцтой өвчин байгааг илтгэдэг. Энэ нь элэг, зүрх, бөөр болон бусад хэд хэдэн эрхтний гэмтэлтэй үед тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд гол зүйл бол түүний хөгжлийн шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлж, зөв \u200b\u200bэмчилгээ хийх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд асциттай хүмүүс өвчтэй эрхтэнийхээ талаар мэддэг удаан хугацааны өвчтөнүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь өвчний дебют болох тохиолдол байдаг. Асцит үүсгэж болох орчин үеийн мэдээлэл, оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн аргуудыг та энэ өгүүллээс олж мэдэх боломжтой.

Асцитын шалтгаан

Энэ байдал нь олон тооны янз бүрийн өвчний улмаас тохиолдож болох боловч ихэнхдээ асцитын шалтгаан нь элэг, зүрх, бөөр гэсэн гурван эрхтний аль нэгэнд байдаг. Тэдний ялагдал нь бие махбодь, түүний дотор дотоод эрхтнүүд, арьсны доор, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах дагалддаг. Илүү чамин шалтгаанууд нь дааврын зарим эмгэг, сүрьеэ, лимфийн судасны гэмтэл болон бусад олон эмгэгүүд орно.

Элэгний гэмтэл

Элэгний өвчин бол асцитын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал нь эсүүд нь гэмтсэн үед эсвэл үүдний судсыг шахснаас болж үүсдэг.

Минут тутамд элэгний эсүүдээс альбумин, уураг, зарим амин дэм (A, E, D, K), "сайн" холестерин, цусан дахь өтгөрөх бодис гэх мэт маш их хэмжээний бодис үүсдэг. Элэгний боловсруулсан уураг нь цусны судасны хөндий дэх шингэнийг хадгалах шаардлагатай байдаг. Энэ нь усыг өөртөө татдаг, үүнээс болж, эрүүл хүн хаван үүсэхгүй. Эсүүд гэмтсэн үед үүссэн уургийн хэмжээ буурдаг тул шингэн нь судасны ханаар эд, хөндий (хэвлий, цээж, перикарди гэх мэт) руу хөлсөлж эхэлдэг.

Түүнчлэн, асцит нь портал (портал) судсыг шахах замаар үүсч болно. Энэ бол элэгний ар тал, жижиг ховилд байрласан том хөлөг онгоц юм. Эрхтэний өсөлтөөр судсыг хүчтэй шахаж, улмаар түүний хананд цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Үүнээс болоод шингэнийг судсаар "шахаж" хэвлийн хөндий рүү шууд ордог.

Доорх хүснэгтэд эсийн үйл ажиллагаа доголдох, эрхтэний өсөлт эсвэл хоёулаа тохиолддог элэгний өвчлөлийн талаар өгүүлсэн болно. Асцит хөгжихийн хэрээр тэдгээрийг эхлээд хасах хэрэгтэй.

Элэгний өвчин	Өвчний товч тодорхойлолт	Эмгэг судлалын механизм
Цус дамжих гепатит (хүнд явцтай) Гепатит В; Гепатит С; Гепатит Д.	Эдгээр нь элэгний эсүүдэд чиглэсэн, үйл ажиллагааг нь гэмтээж, бууруулдаг вирусын хүнд өвчин юм. Өнөөг хүртэл өвчтөнүүдийн 100% -ийг эмчлэх эмчилгээ хийгдээгүй тул зарим тохиолдолд гепатит архаг хэлбэрт шилждэг.	Эсийн тасалдал
Аутоиммун гепатит	Энэ эмгэг нь дархлааг бууруулж байгаатай холбоотой бөгөөд цусны эсүүд халдаж, элэгний эд эсийг аажмаар устгадаг.
Архины элэгний өвчин	Архи нь элэгний эдэд шууд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Этилийн спиртийг их хэмжээгээр тогтмол хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн архаг өвчинд хүргэх нь дамжиггүй.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх (эмээс үүдэлтэй гепатит үүсэх үед)	Зарим эм бэлдмэлийг буруу хэрэглэвэл энэ эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүнд: Парацетамол; Ихэнх өвдөлт намдаах үрэвслийн эсрэг эмүүд (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак болон бусад); Хлорпромазин; Нянгийн эсрэг зарим эм (рифампицин, тетрациклин, изониазид).
Будд Чиари Цидр	Энэ нь элэгний доторх судсыг бөглөх ховор тохиолдол юм. Үүний үр дүнд элэгний үйл ажиллагаа доголдож, хавагнах болно. Ихэнхдээ асцит дагалддаг.
Reye-ийн хам шинж	Вируст халдвар авсан хүүхдүүдэд тохиолддог ноцтой хүндрэл (салхин цэцэг, томуу, аденовирүсийн халдвар гэх мэт). Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үхэлд хүргэх, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Элэгний хатуурал, үүнд: Анхдагч цөс; Хоёрдогч (элэгний бусад өвчний дараа үүсэх); Төрөлхийн.	Элэгний хатуурал нь элэгний хэвийн эдийг ажилгүй холбогч эдээр солих явдал юм. Ерөнхийдөө энэ нь удаан бөгөөд аажмаар явагддаг. Циррозын төгсгөлийн үе шат - хүнд элэгний дутагдал мөн бие махбодын хорт бодист хордож нас барах.	Эдгээр эмгэгүүд нь эмгэг судлалын хоёр механизмыг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь үүдний судсыг нарийсгаж, элэгний эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.
Анхдагч склерозын холангит	Энэ нь элэгний сувгийн хэт өсөлт, эрхтний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Бараг үргэлж цөсний хатуурал үүсгэдэг.
Вилсон-Коноваловын өвчин	Хүний зэс тээвэрлэгч уураг дутагдалтай байдаг удамшлын эмгэг. Үүнээс болоод ул мөр эрдэс бодис нь элэг, тархинд хуримтлагдаж, хүнд гэмтэл учруулдаг.
Өөх тосны элэгний өвчин	Элэгний эдийг холбогч биш, өөхний эдээр орлуулах тохиолдолд эмч нар “ өөхний доройтол". Өвчин нь хордлогын үр дүнд үүсч болно, чихрийн шижин, олон тооны дааврын өвчин гэх мэт.

Олон тооны элэгний янз бүрийн өвчнийг үл харгалзан өвчтөний нөхцөл байдал, зарим судалгааны үр дүнд үндэслэн зөв оношийг тогтоож болно. Аль нь? Энэ талаархи мэдээллийг дор толилуулав.

Зүрхний дутагдал

Зүрх судасны тасралтгүй ажилласнаас болж цус биеэр дамжин хөдөлдөг. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд цусны урсгал удааширч эхэлдэг бөгөөд энэ нь зогсонги байдалд орж, эрхтэн, эд эсэд шингэн ялгардаг. Юуны өмнө хөл, гарт хавдар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдлын үед цусны шингэн хэсэг эргэн тойронд хуримтлагдаж болно дотоод эрхтэнүүд хэвлийн хөндийд.

Зүрх судасны өвчний эсрэг асцит нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

Зүрхний булчингийн гэмтэл. Ажиллаж буй эсийн тоо буурч, тэдгээрийг холбогч эдээр орлуулснаас болж эрхтэний дутагдалд орж болзошгүй юм. Хохирол нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• ямар ч хэлбэр ишемийн өвчин зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, angina pectoris;
• халдвар (эндо-, пери- ба миокардит);
• аутоиммун өвчин (чонон хөрвөс, склеродерма болон бусад);
• амилоидоз - бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, үүнээс болж эмгэг уураг (амилоид) нь эрхтнүүдийн хананд хуримтлагддаг;
• гэмтэл, эрхтэний гэмтэл.

Зүрхний хэт ачаалал. Зарим өвчин нь эрхтний хананд даралт ихсэх, сунахад хүргэдэг. Ийм хэт ачаалал нь ховдол / тосгуур дахь цусны хуримтлал эсвэл судасны даралт ихсэх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Хэт их ачаалал дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Цусны даралт ихсэх, эмчилгээг хожуу эхлүүлэх эсвэл зохисгүй эмчилгээ хийх. Оношлогоо хийсний дараа өвчтөн цусны даралтыг бууруулдаг эмийг тогтмол ууж, үе үе орон нутгийн эмчид үзүүлж байх ёстой (жилд нэг удаа). Хэрэв та эмгэг судлалын явцыг хянах чадвараа алдвал (даралтыг байнга нэмэгдүүлдэг бол) эмчид дахин хандах хэрэгтэй.
• Гормоны эмгэг (Иценко-Кушингийн хам шинж, гипертиреоз гэх мэт) үед тохиолдож болох артерийн гипертензи, бөөрний эдийг гэмтээх, тархины хэсэг гэмтэх;
• Төрөлхийн ба олдмол гажиг, тухайлбал ховдол хоорондын / завсрын таславч, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал, аортын нарийсал эсвэл коарктаци (өргөтгөл) болон бусад.

Кардиомиопати. Энэ бүлэг генетикийн өвчин, зүрхний хананы бүтцийг зөрчсөн. Хоёр сонголт байдаг - эсвэл хэтэрхий зузаан (гипертрофик хэлбэр), эсвэл нимгэн (өргөссөн хэлбэр) болно.

Зүрхний дутагдал нь зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг эмгэг юм. Зүрхний эмгэг судлалын асцит үүсэх нь үргэлж тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд эмчилгээ хангалтгүй эсвэл өвчний хүнд явцыг илтгэдэг.

Бөөрний гэмтэл

Энэ эрхтэн нь олон тооны функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь илүүдэл шингэн, хорт бодисыг биеэс зайлуулах явдал юм. Өдөрт бөөр нь ойролцоогоор 180 литр цусыг шүүнэ. Бөөрний эд гэмтсэн тохиолдолд энэ үйл явц тасалдаж, улмаар биеийн янз бүрийн хэсэгт шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг: хөл, гар, нүүр, хэвлийн хөндий, зүрх, дотоод эрхтэнд.

Бөөрний шүүлтүүрийг устгаснаас болж үүсдэг шээсэн дэх уургийн байнгын алдагдал энэ нөхцлийг улам хүндрүүлдэг. Цусны судсанд агуулагдах уураг багасч байгаа тул артери ба венийн судаснууд цусны бүх шингэн хэсгийг барьж чаддаггүй. Үүний үр дүнд хавдар улам бүр нэмэгдэж, бүх биед тархдаг.

Бөөрний өвчин болгон энэ шингэнийг саатуулж чадахгүй. Дараахь эмгэгүүд нь бөөрний эдийг устгах, шүүх үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

• Гломерулонефрит. Энэ нэр томъёо нь хэд хэдэн шинж чанартай бүхэл бүтэн өвчний бүлэг гэж ойлгогдоно. Нэгдүгээрт, эдгээр нь бараг үргэлж бөөрний шүүлтүүрийг устгахад хүргэдэг бөгөөд хүнийг гемодиализ хэрэглэхийг шаарддаг (эцсийн шатанд). Хоёр дахь нь - гломерулонефрит нь бие махбодийн хамгаалалтын системийн "алдаа" -гаас болж үүсдэг аутоиммун өвчин юм. Үүний үр дүнд цусны эсүүд бөөрний эрүүл эсүүдийг довтолж, устгаж эхэлдэг;
• Тубулоинтерстицийн нефрит (TIN гэж товчилсон). Энэ бол бөөрний шүүлтүүр (гуурсан хоолой) -ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд устаж үгүй \u200b\u200bболдог өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүнд метал, мансууруулах бодис, метанол болон бусад бодис зэрэг янз бүрийн хорт бодисоор хордсоны дараа тохиолддог. Аливаа эрхтэний хорт хавдрын эсрэг вирусын хүнд өвчин, цацраг идэвхт туяаны дараа TIN үүсэх тохиолдол тэмдэглэгджээ.
• Чихрийн шижингийн нефропати. Чихрийн шижин нь тийм ч амар биш юм өндөр түвшин цусан дахь глюкоз. Энэ бол аажмаар бүх бие махбодь, түүний дотор бөөрөнд нөлөөлдөг хүнд өвчин юм. Тохиромжтой эмчилгээ, чихрийн байнгын хяналт байхгүй тохиолдолд бөөрний шүүлтүүр аажмаар, эргэлт буцалтгүй доройтож эхэлдэг бөгөөд энэ нь хаван болон асцитын өргөн тархалтад хүргэдэг;
• Бөөрний төрөлхийн гажиг. Поликистик өвчин, бөөрний эд эсийн хөгжил, бөөрний дутагдал (агенези / аплази) - эдгээр бүх нөхцөл байдал нь өвчтөний биед шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог.
• Системийн өвчин. Улаан чонон хөрвөс, периартерит зангилаа, ревматоид артрит, системийн склеродерма бол хүний \u200b\u200bбие махбодийн холбогч эд, түүний дотор бөөрийг гэмтээдэг ховор боловч ноцтой өвчин юм;
• Гипертоник өвчин. Цусны даралт байнга тогтмол байх нь бүх эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг боловч зүрх, бөөрөнд хамгийн түрүүнд нөлөөлдөг. Буруу эмчилдэггүй, буруу эмчилдэггүй гипертензи нь бөөрний агшилт, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бөөрний өвчнийг үл тоомсорлох нь бараг үргэлж хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч асцит бол олон шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг юм. Ийм өвчтөнүүдэд хаван нь бие махбодь даяар хөгжиж, сайн сайхан байдал, зүрх, тархи болон бусад эрхтнүүдийн ажил улам бүр дорддог.

Асцитын бусад шалтгаанууд

Бөөр, зүрх, элэгний өвчнийг болзошгүй шалтгаанаар хасч, бусад эрхтний төлөв байдлыг үнэлэх шаардлагатай байна. Асуудал нь лимфийн шингэний гадагшлах урсгал, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт, эсвэл хэвлийн гялтангийн гэмтэл зэрэгт нуугдаж болно. Ялангуяа хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь дараахь нөхцөлд тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг

Хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлалыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Хэвлийн томрол нь зөвхөн асцитын үед төдийгүй нойр булчирхай, гэдэсний парези, гэдэсний түгжрэл, жирэмслэлт болон бусад хэд хэдэн өвчний үед тохиолдож болно. Тиймээс хэвлий дэх чөлөөт шингэнийг гэдэс дүүрэх, ялгадас хуримтлагдах, бусад эрхтэн томрох зэргээс ялгах чадвартай байх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та дараахь энгийн аргуудыг ашиглаж болно.

1. Хэвлийнхээ хажуу талд гараа тавь. Үүний дараа нэг гараараа ходоодыг 2-3 удаа бага зэрэг түлхээрэй. Хэрэв хоёр дахь гар нь шингэний шингэн эсвэл түүний хөдөлгөөнийг мэдэрсэн бол хэвлийн томрох шалтгаан нь асцит юм.
2. Хэвлийн хэлбэрийг босоо, хэвтэж байгаа гэсэн хоёр байрлалаар үнэл. Хэрэв хүн хэвлийнхээ бөөрөнхий хэлбэрийг хадгалж, зогсож байхдаа бага зэрэг унжсан боловч хэвлийн байрлалд хэвлий нь "тархаж" хавтгайрч байгаа юм шиг байвал шингэн байгаа эсэхийг сэжиглэх хэрэгтэй.

Түүнчлэн, хэвлийн хөндийн шууд өөрчлөлтөөс гадна өвчтөнд шингэн хуримтлагдаж, хэвлийн доторх даралт ихэссэнээс болж хэвлийн хөндийн асцитын бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• Амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, нойтон ханиалгах зэрэг;
• Шээхийг байнга хүсэх;
• Өтгөн хаталт;
• Тогтмол сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурсан.

Гэсэн хэдий ч гэдэс нь гэнэт томорсон хүн эмчид хандвал өвчнийг оношлох нь хамаагүй хялбар бөгөөд илүү дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэрбээр хэвлийн ханыг илүү найдвартай шалгаж, мэдэрч, "тогших" боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөнийг нэмэлт үзлэгт эсвэл эмнэлэгт хүргэх боломжтой болно.

Асцитын шалтгааныг хэрхэн тодорхойлох вэ

Эхний хэсэгт энэ нөхцлийн маш олон шалтгааныг дурдсан болно. Өвчтэй эрхтэнийг санал болгож, тухайн хүний \u200b\u200bхамгийн магадлалтай өвчнийг тодорхойлохын тулд иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ нь бүх гомдол, хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийг нарийвчлан тодруулж эхэлж, нарийн мэргэжлийн оношлогоо хийснээр дуусах ёстой. Доор бид энэ оношлогооны зарчим, асцитын жинхэнэ шалтгааныг хэрхэн олж мэдэх талаар тайлбарласан болно.

Бүх гомдол, хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн шинжилгээ

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг тодорхойлохын тулд юун түрүүнд тухайн хүнд зүрх, бөөр, элэг, тунгалгийн судас гэх мэт өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Эдгээр өвчний илрэл нь нэлээд олон янз байж болох боловч эдгээр нь нийтлэг шинж чанартай байдаг. Оношлогоо хийхэд тусалдаг хамгийн ердийн зүйлүүдийг хүснэгтэд тайлбарлав.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн / өвчин	Хавангийн шинж чанар	Ердийн шинж тэмдгүүд
Зүрх эсвэл судаснууд	Эдгээр нь биеийн бүх хэсэгт байрладаг бөгөөд хөл дээрээ өмсөх ёстой. Ихэнх тохиолдолд хүрэхэд хатуу, хүйтэн байдаг. Хаван дээрх арьс ихэвчлэн цайвар, эсвэл цэнхэрдүү өнгийн өнгөтэй болдог.	Ангиуд өвдөлтийг дарах цээжний дундуур өнгөрсөн; Цусны даралт тогтмол; Хүч чармайлтаар гарч ирэх / улам бүр дорддог амьсгаадалт.
Элэг	Өвчний хүнд байдлаас хамаарч өвчний илрэлийн 2 хувилбар байдаг. Зөвхөн асцит. Энэ нь элэгний хатуурлын эхний үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог; Нийтлэг хаван. Хүрэхэд зөөлөн бөгөөд тэдний дээрх арьс өөрчлөгддөггүй (гэдэснээс бусад). Эрхтэний хүнд гэмтэлтэй үед тохиолддог.	Өргөтгөсөн, тодорхой хэлбэртэй судлуудын хэвлий дээр харагдах байдал. Тэдгээрийг "медузын толгой" -той зүйрлэн харьцуулдаг; Цус алдалт ихсэх боломжтой (амархан хөхөрөх, хамраас цус гарах гэх мэт); Баруун гипохондройд уйтгартай, байнгын өвдөлт, бага эрчимтэй байж болно.
Бөөр	Дүрмээр бол хаван нь бие махбодь, дотоод эрхтэнд тохиолддог. Хамгийн онцлог байрлал нь нүүрэн дээр байрладаг. Тэд хүрэхэд зөөлөн, дээр нь арьс нь өөрчлөгддөггүй.	Ихэнх тохиолдолд хаван нь өвчтөний анзаардаг өвчний цорын ганц илрэл юм.
Бамбай булчирхай	Биеийн бүх хэсэгт өтгөн хаван үүсэх нь арьсны өөрчлөлтгүйгээр онцлог юм.	Хүнд сул дорой байдал, нойрмоглох, бага гүйцэтгэлээр тодорхойлогддог; Хэрэв өвчин удаан хугацаанд үргэлжилбэл жин нэмэгдэх тусам нүүрний хувирал хавагнах болно.
Мезентерик сүрьеэ	Шингэний хуримтлал нь зөвхөн хэвлийн хөндийд тохиолддог.	Өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй. Магадгүй температур 37-37.5 ° C хүртэл удаан хугацаанд нэмэгдэж, байнгын сул дорой байдал, ядрах болно.

Оношилгооны дараагийн үе шат, өвчтөнийг сайтар шалгаж, үзлэг хийсний дараа хэт авиан, рентген гэх мэт шинжилгээ, багажийн шинжилгээг өгөх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр аргууд нь эцсийн оношийг тогтоож, өвчний хөгжлийн шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Лаборатори ба багажийн оношлогоо

Шинж тэмдгийн өвөрмөц байдал, тодорхой оношлогоонд итгэх итгэлээс үл хамааран өвчтөн бүрт хэд хэдэн судалгааг явуулдаг. Энэ яагаад шаардлагатай вэ? Өвчин нь ихэвчлэн бие биенээ далдалдаг - чонон хөрвөс нь гломерулонефрит эсвэл гипертиреозын артерийн даралт ихсэх өвчнөөр "жүжиглэж" нуугдаж чаддаг. Ийм жишээнүүд олон байдаг тул хэвлийн хөндийн асцитийг эмчлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог. Энэ нь эмчилгээний чанар, нөхөн сэргээх магадлалыг сайжруулах болно.

Эмчийн таамаглалаас хамааран янз бүрийн үзлэгийн хуваарийг бичдэг. Одоогийн байдлаар шингэн хуримтлагдах шалтгааныг бие даан тодорхойлж чадах бүх нийтийн шинжилгээ байхгүй байна. Систем бүрийн гүйцэтгэлийг үнэлэхийн тулд тодорхой судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Аль нь дор тайлбарласан болно.

Судалж буй систем	Шаардлагатай дүн шинжилгээ хийх	Шаардлагатай багажийн үзлэг
Зүрх эсвэл судаснууд	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: ESR - индикаторын өсөлт нь үрэвсэлт өвчин (эндокардит, миокардит, перикардит, системийн өвчин гэх мэт) -ийг илтгэж болно; Норм: эмэгтэйчүүдэд 10 мм-ээс бага цаг эрэгтэйчүүдэд 15 мм / цаг-аас бага Лейкоцитууд - эсийн тоо нэмэгдэх нь бас тэмдэг юм үрэвслийн процесс; Хэмжээ: 4.1-9.0 * 10 9 эс / л Эритроцитууд - индикаторын бууралт нь цус багадалт байгааг харуулж байна. Энэ бол эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрх судасны өвчний хүнд явцыг дагуулдаг өвчин юм. Норм: эмэгтэйчүүдэд: 4.0-5.2 * 10 12 эс / л эрэгтэйчүүдэд: 4.3-5.6 * 10 12 эс / л Гемоглобин - түүний агууламж буурах нь цус багадалтын бас нэг шинж тэмдэг юм. Норм: эмэгтэйчүүдэд: 120-160 г / л эрэгтэйчүүдэд: 130-180 г / л Цусны биохими CRP - хувь хэмжээ нэмэгдэх нь ихэвчлэн халдвар эсвэл системийн өвчний шинж тэмдэг болдог (чонон ярын үрэвсэл, склеродерма, ревматоид артрит гэх мэт). Норматив - 5 мг / л хүртэл Холестерол - нийт холестерол, LDL, HDL нь хүний \u200b\u200bбие дэх өөх метаболизмын байдлыг илэрхийлдэг. Тэдний томрол нь артерийн ханан дээр товруу үүсэх шинж тэмдэг болдог. Норматив нь 5 ммоль / л-ээс бага байна LDL нь артерийн нарийсал, титэм артерийн өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад судасны ослын гол шалтгаан болох "муу" холестерин юм. Норматив нь 3.0 ммоль / л-ээс бага байна HDL бол фосфолипид агуулдаг өөхний “эрүүл” хэсэг бөгөөд цусан дахь холестериныг бууруулдаг. HDL-ийн бууралт нь атеросклерозын шинж тэмдэг юм. Норматив нь 1.2 ммоль / л-ээс их байна Глюкоз - энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин, чихрийн шижин байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Норматив - 6.1 ммоль / л хүртэл Тосгуурын натрийн шээс хөөх пептид. Энэ бол зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн орчин үеийн, найдвартай үзүүлэлт юм. Түүний бууралт нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг өвчинд ажиглагддаг. Хэмжээ: 20-77 pg / ml	Электрокардиографи (ECG) нь зүрхний өвчний хэлбэрийг тодорхойлох хамгийн энгийн арга юм. ЭКГ хийх нь хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнөөс ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй; Холтерийн ЭКГ-ийн хяналт нь 24 цагийн дотор электрокардиограмм бүртгэх арга юм. Өвчтөний хэмнэлийн далд эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: жижиг төхөөрөмж (хэмжээ гар утас) ба электродууд холбогдсон байна. Дараагийн өдөр нь holter-ийг аваад компьютерт холбоно. Дараа нь эмч олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг; Экокардиографи (зүрхний хэт авиан) нь зүрхний өсөлт, кардиомиопати, үрэвсэлт өвчний өсөлт (гипертрофи ба тэлэлт) -ийг тодорхойлох хамгийн сайн судалгааны арга юм. Энэ аргыг жижиг хотуудад ЭКГ-тэй харьцуулбал тийм ч хялбар байдаггүй, гэхдээ энгийн, хурдан бөгөөд бэлтгэл шаарддаггүй.
Элэг	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: ESR ба лейкоцитууд. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь янз бүрийн гаралтай гепатит, системийн өвчин (үүнд чонон ярын үрэвсэл, анхдагч склерозын холангит болон бусад) ихэвчлэн ажиглагддаг. Цусны биохими: CRP нь элэгний үрэвсэлт өвчин (гепатит) ба аутоиммун өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм. Холестерол, LDL, HDL - цусан дахь эдгээр бодисын бууралт нь элэгний үйл ажиллагаа буурч байгааг харуулж байна. Дүрмээр бол ийм өөрчлөлтийг элэгний хатууралтай тэмдэглэж авдаг; Билирубин - энэ бодисын хэмжээгээр элэгний байдлыг шүүх боломжтой. Нийт билирубин ба түүний шууд (холбосон) фракцын хэмжээ ихсэх нь элэгний устгал ба гепатитын шинж тэмдэг, Вилсон-Коноваловын өвчин, Рэйгийн хам шинж юм. Шууд бус билирубин ихсэх нь элэгний хатуурал үүсэх шинж тэмдэг юм. Норм: нийт билирубин - 17 мкмоль / л-ээс бага шууд фракц: 1.7-5.1 мкмоль / л шууд бус фракц: 3.4-12 мкмоль / л Трансаминазууд (ALT, AST) - энэ үзүүлэлтийг хэд дахин нэмэгдүүлэх нь бараг үргэлж элэг гэмтэх шинж тэмдэг болдог. Норм: AST - 45 U / л хүртэл ALT - 38 U / л хүртэл Нийт уураг нь элэгний үйл ажиллагааны өөр нэг үзүүлэлт юм. Түүний бууралт нь ихэвчлэн элэгний хатуурлын шинж тэмдэг болдог. Норм: 65-87 г / л Церулоплазмины шинжилгээ - энэ судалгаа нь эмч Вилсон-Коноваловын өвчнийг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Энэ өвчний үед церулоплазминий түвшин буурах болно. Норм: 20-60 мг / дл Шээсний ерөнхий шинжилгээ Шээсний нягтрал - нягтрал буурах нь ихэвчлэн бөөрний эдэд хүчтэй гэмтэл учруулдаг. Норм: 1015-1025 г / л Уураг, глюкоз - шээсэн дэх эдгээр бодисууд нь бөөрний шүүлтүүр гэмтсэн болохыг илтгэнэ. Норм: шээсэн дэх уураг - 0.033 г / л-ээс бага шээсэн дэх глюкоз - байхгүй Цусны эсүүд - Ихэнх тохиолдолд шээсэнд эритроцит эсвэл лейкоцитууд гарч ирэх нь эрхтэн гэмтэх шинж тэмдэг болдог. Энэ нь гломерулонефрит, TIN, чихрийн шижин эсвэл чонон ярын бөөр болон бусад хэд хэдэн эмгэгийн хувьд түгээмэл байдаг. Норм: эритроцитууд - үзэл бодлын талбарт 2 хүртэл лейкоцитууд - үзэл бодлын талбарт 5 хүртэл Өдөр тутмын шээсний уургийг тодорхойлох нь бие махбодийн уургийн алдагдлыг найдвартай үнэлж, олж мэдэх боломжийг олгодог хамгийн мэдээллийн шинжилгээний нэг юм. боломжтой шалтгаан хаван. Норм: хүнд дасгал хөдөлгөөнгүй тохиолдолд - өдөрт 80 мг хүртэл эрчимтэй дасгал хийсний дараа - өдөрт 240 мг хүртэл Нечипоренкогийн шинжилгээ нь гломерулонефритыг тодорхойлох хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Энэ шинжилгээг хийхийн тулд шинжилгээнд зориулж шээсийг нэг удаа (өглөө) өгөхөд хангалттай. Үр дүн нь ихэвчлэн 1-2 хоногийн дараа бэлэн болно. Норм: лейкоцитууд - 2000/1 мл хүртэл эритроцитууд - 1000/1 мл хүртэл цилиндр - 20/1 мл хүртэл Зимницкийн шинжилгээ нь бөөрний эдүүдийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог нарийн төвөгтэй боловч мэдээлэл сайтай тест юм. Шинжилгээний цуглуулга 24 цагийн дотор явагддаг - гурван цаг тутамд өвчтөн саванд шээс ялгардаг бөгөөд дараа нь 8 савыг лабораторид хүргэдэг.	Хэт авиа нь эрхтэний байдлыг үнэлэхэд харьцангуй бага арга юм. Хэт авианы шинжилгээ нь эрхтний хэмжээ өөрчлөгдсөн, зарим чулуу байгаа эсэх, бөөрний капсул дахь шүүдэсжилт болон бусад олон үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар бөөрний шүүлтүүрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй тул гломерулонефрит, амилоидоз, TIN, чихрийн шижингийн нефропати болон бусад хэд хэдэн өвчнийг батлах боломжгүй юм. Доплерографийн шинжилгээ нь бөөрний артерийн нэвчилтийг үнэлэх арга бөгөөд эд эсэд орж буй шим тэжээлийн хэмжээг тодорхойлох арга юм. Томографийн шинжилгээ - хамгийн зөв зам энэ эрхтэн дэх чулуу, хавдрыг илрүүлэх; Бөөрний биопси нь гломерулонефритыг оношлох цорын ганц арга юм. Мөн хорт хавдар эсвэл бусад хорт хавдар байгааг батлахад ашигладаг.
Бамбай булчирхай	Гормоны шинжилгээ: TSH - энэ даавар нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэр зэрэг буурч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол тархи бамбай булчирхайг өдөөх дааврын хэмжээг ихэсгэх тусам бамбай булчирхай нь үйл ажиллагаагаа улам дордуулдаг. Норм: 0.4-4.2 μIU / мл T 3, T 4 - эдгээр дааврыг бамбай булчирхай үүсгэдэг бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Т 3, T 4-ийн тоо буурч байгаа нь өвчин байгааг нотолж байна. Норм T 3: 70.3-204.5 нг / дл (1.08-3.14 нмоль / л) Норм T 4: 55-138 нмоль / л	Доплерографийн хэт авиан - булчирхайн хэмжээ, бүтэц, тууштай байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Бусад аргууд багажийн оношлогоо маш ховор хэрэглэгддэг. Шаардлагатай тохиолдолд эмч сцинтографийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. компьютер томографи эсвэл биопси.
Мезентерик сүрьеэ	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: ESR - нормативын ердийн илүүдэл. Цусны биохими CRP - индикаторын өсөлт ажиглагдаж байна. Диаскины шинжилгээ нь сүрьеэгийн лабораторийн шинжилгээний хамгийн мэдээлэл сайтай нь юм. Энэ бол дэвшилтэт бөгөөд өндөр өвөрмөц мантугийн сорил юм. Шуунд тусгай эмийг дотогшоо тарьдаг. Үүний дараа жижиг бөмбөлөг үүсч, түүний төлөв байдлыг 3 хоногийн дараа үнэлнэ. Сүрьеэ байгаа нь улайлт, бөмбөлөг 14 мм-ээс их диаметртэй болохыг нотолж байна.	Уушиг, хэвлийн хөндийн рентген зураг; Томографийн шинжилгээ; Лапароцентез бол түүний бүтцийг тодорхойлохын тулд хэвлийн доторх шингэнийг авах арга юм; Тунгалгын булчирхайн хатгалт.
Хэвлийн гялтангийн хавдар	Лабораторийн оношлогоо нь бага үр дүнтэй байдаг	Ихэнх тохиолдолд оношийг дурангийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг - мэс заслын тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан хэвлийн хөндийд үзлэг хийдэг. Лапароцентез нь бас тустай байж болно.
Лимфостаз

Эмчилгээ

Асцит арилгах арга хэмжээг нөхцөлт байдлаар 2 бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь эм, мэс заслын жижиг хөндлөнгийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн шингэнийг зайлуулахад чиглэгддэг. Хоёр дахь нь - асцит үүсгэсэн өвчний эмчилгээнд зориулагдсан. Энэ процесс нь ихэвчлэн илүү төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа шаарддаг.

Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, элэгний хатуурал, гломерулонефрит, кардиомиопати гэх мэт) өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй боловч түүний явцыг хянах боломжтой байдаг. Үүнийг хэрхэн хийх вэ? Шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээг эмчлэгч эмч сонгоно. Бид тайлбарлах болно ерөнхий зарчим өвчний эмчилгээ.

Хэвлийн хөндийн шингэнийг зайлуулах

Одоогийн байдлаар эмч нарын дагаж мөрддөг үндэсний эмч нарын холбоодын зөвлөмжүүд байна. Эдгээр нь асцитыг үр дүнтэй, аюулгүй аргаар зайлуулах тодорхой алгоритмыг агуулдаг. Энэхүү алгоритм нь дараахь заалтуудыг агуулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэх. Эмчилгээг 4 бүлгийн өвчтөний эмнэлэгт хийх ёстой.

• Өвчин эхлэхэд;
• Гэрийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
• Хэвлий дэх их хэмжээний шингэнтэй;
• Хүндрэл үүсэх үед (ухаан алдах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, даралт буурах гэх мэт)

Горим. Эхний долоо хоногт хэвтэрт байх нь илүүдэл ус, натрийн ялгаруулалт сайжирдаг тул бөөрний цусны урсгал хөнгөвчлөгдөнө.

Тэжээл. 1 г натри нь 250-300 мл ус татдаг тул давсны хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай (натрийн хлорид). Цусны урсгалд орох тусам биед ус хадгалагддаг. Асцит хадгалах үед хоолонд давс хийхийг зөвлөдөггүй. Шингэнийг авсны дараа хоол хийх явцад давс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч хоолонд давс нэмж оруулах ёсгүй;

Усны горим. Өндөр температургүй (37.5 ° C-аас дээш) ундааны хэрэглээг өдөрт 1 литр хүртэл бууруулах шаардлагатай;

Шээс хөөх эм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүдтэй хамт шингэнийг арилгаж эхлэх шаардлагатай байдаг. Асцитын үед хэрэглэдэг шээс хөөх эмийн үндсэн хоёр төрөл байдаг. Тэдний хоорондох сонголтыг өвчний шалтгаанаас хамааран эмчлэгч эмч хийдэг. Буруу эмийг томилсноор зүрхний дутагдал, хүний \u200b\u200bхордлого, үхэлд хүргэж болзошгүй тул энэ нь маш чухал нарийн мэдрэмж юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийг дор жагсаав.

• Гогцоонд шээс хөөх эм: Фуросемид, Торасемид. Эдгээр эмүүд нь их хэмжээний шингэнийг биеэс зайлуулахад хангалттай хүчтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч устай хамт тэд амин чухал электролитууд - кали, натрийг зайлуулдаг. Тиймээс эдгээр ионуудын дутагдалд ордог өвчинд (жишээлбэл, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал) гогцоонд шээс хөөх эмийг маш болгоомжтой хэрэглэдэг;
• Кали хэмнэх шээс хөөх эм: Spironolactone, Eplerenone, Canreonat. Энэ бүлэг нь илүү нарийвчлалтай ажилладаг бөгөөд шингэн, ионы үлэмж хэмжээний алдагдалд хүргэдэггүй. Үүний эсрэгээр тэд калийг биед хадгалж байдаг. Тиймээс эдгээр шээс хөөх эм нь жирэмслэлт болон электролитийн шүүрэл суларсан өвчин (жишээлбэл, бөөрний дутагдал) -д эсрэг заалттай байдаг.

Лапароцентез. Асциттай хэвлийн хөндийг цоолох нь зөвхөн 2 тохиолдолд хийгддэг:

• Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах үед. Энэ нөхцлийг "хурц асцит" гэж нэрлэдэг. Усны зарим хэсгийг хэвлийээс аваагүй, хэвлийн доторх даралтыг бууруулаагүй тохиолдолд өвчтөн дотоод эрхтнүүдийн шахалтыг мэдэрч, уушиг, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй;
• Эмийн бэлдмэлийн үр дүнгүй байдал.

Ихэнх тохиолдолд лапароцентез нь богино хугацаа шаарддаг - ойролцоогоор 10 минут. Нэгэн цагт мэс засалч 2-4 литр хүртэл арилгаж чаддаг. Бүх асцитийг нэг дор арилгах боломжгүй тул даралт буурч, өвчтөнд цочрол үүсгэдэг. Уг процедурын дараа альбуминыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Энэхүү шийдэл нь усыг цусны урсгал дотор байлгаж, гэдэс дотор шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлнэ.

Асцитын шалтгааныг эмчлэх

Илүүдэл усыг биеэс зайлуулахаас гадна дахин ус хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд суурь өвчний бүрэн эмчилгээг хийх шаардлагатай байна. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс хамаарч өвчтөнийг тодорхой профилын эмч рүү явуулдаг: гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, нефрологич, хавдрын эмч, фтизиатр гэх мэт. Зөвхөн эмчлэгч эмч шаардлагатай бүх нарийн ширийн зүйлийг анхаарч, хамгийн сайн шийдлийг олох боломжтой. Бид зөвхөн эмчилгээний явцад дагаж мөрдөх ёстой ерөнхий зарчмуудыг тайлбарлаж чадна.

Элэг

Тохиолдлын 80% -д асцит нь элэгний хатуурал, вируст гепатит B, C, эсвэл хоёулангийнх нь хослолын эсрэг үүссэн элэгний хатуурал үүсдэг. Эдгээр өвчин удаан хугацаанд илэрдэггүй тул элэгний ихэнх эсүүд нурах цаг хугацаатай байдаг. Түүний оронд холбогч эд ургадаг бөгөөд энэ нь венийн судсыг шахаж, хананаас шингэн гарахыг хөнгөвчилдөг. Бусад өвчин нь асцит болох нь ховор тохиолддог.

Элэгний өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их ач холбогдолтой зүйл бол хортой хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

• Хэрэв өвчтөн вируст гепатиттай бол вирусын эсрэг тусгай эмчилгээ шаардлагатай;
• Аутоиммун гепатит, цөсний хатуурал эсвэл склерозын холангит, глюкокортикостероид эсвэл дархлаа дарангуйлагч бодисыг хэрэглэснээр;
• Будд-Чиари синдром байгаа тохиолдолд эм (фибринолитик ба антикоагулянт) эсвэл мэс заслын тусламжтайгаар элэгний судасны эмгэгийг сэргээх шаардлагатай.

Тодорхой эмчилгээнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдэд элэгний үлдсэн эсийг хамгаалах гепатопротекторыг заавал томилдог. Үүнд:

• Ursodeoxycholic хүчил бэлдмэл: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• Фосфолипидууд: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Танд тохирсон эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлохын тулд та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Зөвхөн эмч хамгийн тохиромжтой эмийг сонгож, өвчнийг зөв эмчилж чадна. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай бөгөөд энэ нь сайн сайхан байдал доройтоод зогсохгүй дундаж наслалтыг эрс бууруулдаг.

Зүрх

Зүрхний өвчнийг эмчлэхдээ өвчний шинж тэмдгийг арилгах, зүрхний булчингийн байдлыг сайжруулах, хүний \u200b\u200bдундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд туслах хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Эдгээрийн эсрэг тэмцэл орно цусны даралт өндөр байх цусан дахь холестерины хэт их хэмжээ, хэм алдагдал дахь цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэх, зүрх сэтгэлийг сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалах.

Эдгээр бүх ажлыг гүйцэтгэхийн тулд өвчтөн, эмчийн нэгдсэн арга барил, хамтарсан ажил шаардагдана. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг	товч тайлбар	Зөвлөмжийн зорилго
Хоолны дэглэм	Өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах - цөцгийн тос / ургамлын тосоор хоол хийхээс татгалзах ёстой; өөхний махны хэрэглээг багасгах; цөцгий, майонезаас гэх мэтээс зайлсхийх. Хурдан шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах - ямар ч гурилан бүтээгдэхүүн, шоколад, чихэр болон бусад ижил төрлийн бүтээгдэхүүн; Давсны хэрэглээг багасгах - хоолыг давсалж болохгүй. Энэ амтлагчийг хоол хийхэд ашиглахыг хориглодоггүй.	Бие махбод дахь "хортой" өөх тосны хэмжээг бууруулж, эрхтнүүдийг цусаар хангадаг судас бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх; Цусны даралт болон цусны урсгал дахь "илүүдэл" шингэний хэмжээг бууруулах; Зүрхний өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх	Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах; Тамхи татах болон мансууруулах бодисын бусад хэрэглээг зогсоох; Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх - тав тухтай хурдаар тогтмол алхах (өдөрт 1-2 км), усан бассейн, өдөр тутмын гимнастик, түүнтэй ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулахад хангалттай; Стресс, хэт их хүч чармайлтаас зайлсхий (хэрэв боломжтой бол).	Хортой бодис, стрессийн хүчин зүйлээр судасны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх; Илүүдэл жинтэй тэмцэх, агуулга нэмэгдсэн холестерол.
ACE дарангуйлагч / ангиотензин рецептор хориглогч (ARB)	ACE дарангуйлагчид: Эналаприл; Каптоприл; Лизиноприл; Пириндоприл; Рамиприл. ARB: Валсартан; Ирберсартан; Лосартан; Кандесартан; Телмисартан.	Эдгээр эмүүд нь маш чухал хоёр үр нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь артерийн судасны эвдрэл, гэмтлээс урьдчилан сэргийлж цусны даралтыг зөөлөн бууруулдаг; Зөвхөн ACE дарангуйлагч ба ARB нь зүрхэнд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг. Олон тооны судалгааны явцад эдгээр нь өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, хүндрэл гарахаас сэргийлдэг: зүрхний шигдээс, цус харвалт, титэм артерийн хүнд өвчин гэх мэт.
Дарамтыг арилгах бусад аргууд	Кальцийн сувгийн хориглогч: Нифедипин; Амлодипин; Дилтиазем; Верапамил. Шээс хөөх эм: Гидрохлортиазид Ацетазоламид; Спиронолактон Торасемид. Бета хориглогч: Метопролол; Бисопролол; Карведилол.	Хүнд хэлбэрийн гипертензийн үед нэг эмийг (ARB эсвэл ACE дарангуйлагч) хэрэглэх нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Тиймээс тэдгээрийг энэ бүлэгт жагсаасан эмийн нэгтэй хослуулдаг.
Аритмик эм	Натрийн сувгийн хориглогч: Лидокаин; Пропафенон; Этмозин. Калийн сувгийн хориглогч: Амиодарон; Соталол; Бретилиус. Кальцийн сувгийн хориглогч: Верапамил; Дилтиазем. Бета хориглогч (дээр жагсаасан)	Хэмнэлийг зөрчихтэй тэмцэх нь эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ бол хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал юм байнгын шалтгаанууд зүрхний гэнэтийн үхэл, миокардийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, титэм артерийн өвчин.
"Цусны өөх" хэмжээг бууруулдаг хэрэгсэл	Статинууд нь холестерин ба LDL-ийг ихэсгэх үед сонгох эм юм. Аторвастатин; Росувастатин; Симвастатин; Флувастатин. Фенофибрат; Ципрофибрат; Безафибрат.	Эдгээр эмүүд нь атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шаардлагатай байдаг - артерийн ханан дээр товруу үүсэх үйл явц. Усан онгоцны хөндийг хааснаар товруу нь бөөр, зүрх, тархи болон бусад чухал эрхтнүүдийн хоол тэжээлийг алдагдуулдаг.
Цус бүлэгнэхээс урьдчилан сэргийлэх эм	Шилжүүлсэн судасны осол (миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт) эсвэл хэм алдагдалын дараа заавал томилно. Судасны хүндрэлийн дараа ацетилсалицилын хүчлийг магнийн (CardioMagnyl, ThromboMag, Trombital) хослуулан хэрэглэх эмийг сонгоно. Зүрхний хэмнэлийг эмчлэхэд Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.	Уушигны артерийн судас бөглөрөх, үхэлд хүргэх цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Эцсийн эмчилгээний горимыг эмчлэгч эмч тодорхойлдог гэдгийг дахин тэмдэглэх хэрэгтэй. Тэрбээр эмгэгийн хэлбэр, хүндийн зэрэг, өвчтөний биеийн байдал зэргээс шалтгаалан түүнийг өөрийн үзэмжээр засах боломжтой. Гэхдээ дагаж мөрдөх эмчилгээний ерөнхий зарчмуудыг дээр дурдсан болно.

Бөөр

Асцит үүсгэж болзошгүй бөөрний архаг өвчнийг эмчлэх нь бараг үргэлж нарийн төвөгтэй бөгөөд удаан үргэлжлэх процесс юм. Өвчний өвөрмөц төрлөөс хамаарч гормон-глюкокортикостероидын эм, согогийг засах, байнгын гемодиализ эсвэл бусад эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг шийддэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгийн эмчилгээний ерөнхий зарчим ижил байдаг. Үүнд дараахь удирдамжууд орно.

1. Давсны хязгаарлалт. Бөөрний үйл ажиллагаа муудахад электролитийн ялгаралт мууддаг тул бага хэмжээний давс уувал шингэн хуримтлагдаж, улмаар ихэсдэг. цусны даралт... Эдгээр өвчний зөвшөөрөгдөх дээд тун нь өдөрт 1 г-ээс ихгүй байна. Энэ хэмжээ нь шинэ хоол, давсгүй ундаа хэрэглэх замаар хийгдэж болно;
2. Архи, тамхинаас гарах;
3. Шээсний хэмжээг хангалттай хэмжээнд байлгах. Эрхтэний архаг гэмтлийн үед хүний \u200b\u200bцусанд хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг. Эдгээр нь нойрны эмгэг, байнгын сулрал, гүйцэтгэл буурч, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Тиймээс "хорт бодис" -ыг арилгах ажлыг сайжруулахын тулд шээс хөөх эмийг тогтмол хэрэглэх нь чухал юм.
4. Цусан дахь хортой бодисыг тогтмол хянах. Энэхүү дасгал нь тархины гэмтэл (энцефалопати) зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
5. Үрэвслийн процессыг бууруулах. Хэзээ аутоиммун өвчингломерулонефрит, чонон яр, ревматоид артрит зэрэг биеийн дархлааг бууруулах шаардлагатай. Үүнээс болж бөөрний эд эс гэмтэх болно. Дүрмээр бол энэ зорилгоор гормон-глюкокортикостероидууд (Преднизолон, Дексаметазон) эсвэл иммуносупрессантууд (Сульфасалазин, Метотрексат) ашигладаг;
6. Нефропротектор эм уух. ACE дарангуйлагч ба ARB нь зүрхэнд үзүүлэх хамгаалалтаас гадна бөөрөнд ижил нөлөө үзүүлдэг. Бичил борлуулалтын нөхцлийг сайжруулснаар тэд цаашид гэмтэхээс сэргийлж, өвчтөнөөс гемодиализыг хол байлгах болно.

Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг ихэнх өвчин архаг бөгөөд бараг эдгэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч хүн хангалттай эмчилгээ хийснээр курсээ хянах боломжтой. Дээр дурдсан зөвлөмжүүд нь бөөрний гэмтлийг удаашруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх эмчилгээний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Түгээмэл асуултууд

Асуулт:
Хэвлийн асцит өвчнийг онкологийн аргаар эмчлэх боломжтой юу?

Энэ бол хэцүү асуулт юм. Ихэнх тохиолдолд шингэнийг зайлуулах нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэхүү процедурыг дээр дурдсан зарчмын дагуу явуулдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрыг арилгах нь илүү хэцүү байдаг. 1-2 үе шатанд үүнийг хийх боломжтой мэс заслын эмчилгээ дараа нь тусгай эмчилгээний курс. Дэвшилтэт шатанд цорын ганц гарц бол химийн эмчилгээ бөгөөд тэр бүр үр дүнтэй байдаггүй.

Асуулт:
Бөөрний өвчний эмчилгээнд гормон, дархлаа дарангуйлагч бодис хэрэглэх нь аюултай юу?

Эдгээр эмүүд нь дархлаа буурах хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь халдварыг биед нэвтрэхэд хялбар болгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэхгүйгээр амин чухал эрхтэн устаж үгүй \u200b\u200bболох бөгөөд үхэлд хүргэх нь гарцаагүй юм. Гормон ба дархлаа дарангуйлагчдын ашиг тус эрсдэлээс илүү их байдаг.

Асуулт:
Тунгалаг судасны түгжрэлээс болж гэдэс дотор шингэн хэр олон удаа хуримтлагддаг вэ?

Асуулт:
Энд ардын эмчилгээ хэвлийн хөндийн асцит эмчилгээнд зориулагдсан уу?

Мэдээж үгүй. Асцит бол дотоод эрхтний аль нэгний өвчний ахисан түвшний шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийг сэжиглэж буй хүн эмнэлэгт очиж эмчлэгч эмчид үзүүлэхийг хатуу зөвлөж байна.

Асуулт:
Гипотиреодизмын өвөрмөц эмчилгээ байдаг уу?

Гэдэснээс шингэнийг зайлуулах ажлыг дээр дурдсан зарчмын дагуу явуулдаг. Эдгээр үйл ажиллагаатай зэрэгцэн эмч нар тироксины бэлдмэлийн тусламжтайгаар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дэмжихийг хичээдэг.

Асуулт:
Асциттай амьдралын прогноз гэж юу вэ?

Тохиолдол тус бүр нь хувь хүн бөгөөд өвөрмөц өвчнөөс хамаарна. Тиймээс зөвхөн эмч хангалттай прогноз хийж чадна.

Зөвхөн хорт хавдрын эсүүд үүсдэг эрхтэний үйл ажиллагааг зөрчих. Хорт хавдрын үед ихэнх тохиолдолд өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Эдгээр хүндрэлийн бүлэгт асцит орно. Энэ нэр томъёо нь хэвлийн хөндий дэх илүүдэл шингэний хуримтлалыг илэрхийлдэг бөгөөд ийм зөрчил хийснээр гэдэс хэд дахин нэмэгдэж болно.

Энэ өвчин гэж юу вэ?

Хэрэв хүн онкологийн өвчтэй бол асцит үүсэх магадлал 10% хүрдэг. Шингэний хуримтлал нь бүх хорт хавдрын үед тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд асцит дагалддаг:

1. Хорт хавдар, гэх мэт.

Өндгөвчний хорт хавдрын үед асцит үүсэх магадлал 40% хүрдэг бөгөөд энэхүү онкологийн гэмтлийн 50% -д эмэгтэйчүүд асцит өвчнөөр нас бардаг.

Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах нь хэвлийн доторх даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь диафрагмыг цээжний хөндий рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг. Дотоод эрхтний анатомийн ийм эмгэгийг зөрчих нь уушгины амьсгалын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, зүрхний ажил, цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хуримтлагдсан шингэн нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг түлхэж, улмаар тэдний үйл ажиллагааг илүү сайн өөрчлөхгүй. Ассит болон байнгын асцит нь их хэмжээний уураг алдахад хүргэдэг.

Бүх өөрчлөлтүүдтэй холбоотойгоор асцит нь маш их хүндрэл үүсгэдэг - амьсгалын дутагдал, бодисын солилцооны эмгэгүүд. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь үндсэн өвчний явцыг улам дордуулдаг.

Үүсэх шалтгаан

Эрүүл хүний \u200b\u200bхэвлийн хөндийд үргэлж бага хэмжээний эргэлтийн шингэн байдаг.

Энэхүү шингэн нь дотоод эрхтнүүдийг наалдахаас сэргийлж, гэдэсний гогцоог үрэлтгүйгээр чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог.

Хэвлийн гялтан дотор үүссэн эксудат нь мөн энд шингэдэг бөгөөд өөрөөр хэлбэл бие өөрөө шингэн ялгаруулах процессыг удирддаг.

Зарим өвчнүүд, түүний дотор онкологи, хэвлийн хөндийн дааврын нөхөн сэргээх, ялгаруулах, хаах функцууд эвдэрч, улмаар хэт их шингэн ялгардаг, эсвэл бүрэн шингээгддэггүй.

Энэ нь хэвлийн хөндийн чөлөөт зайг байнга нэмэгдэж буй эксудатаар дүүргэхэд хүргэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд түүний хэмжээ 25 литр хүрдэг.

Дээрх хавдрын өвчний үед эрхтэнүүд ойрхон байрладаг тул хорт хавдрын эсүүд хэвлийн гялтан руу нэвтэрч висцерал ба париетал давхаргад тогтдог. Хөгжиж буй хорт хавдрын эсүүд нь хэвлийн гялтангийн нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг тасалдуулж, лимфийн судаснууд даалгавраа бүрэн биелүүлж чадахгүй бөгөөд үүссэн шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг.

Тиймээс асцит аажмаар үүсдэг тул хэвлийн хөндийг хорт хавдрын эсүүд ялах нь хөгжлийг өдөөдөг.

Өмнө дурьдсанчлан, онкологийн өвчний үед хэвлийн гялтангийн ялагдлын гол шалтгаан нь хорт хавдар үүсгэдэг эд эрхтэнтэй нягт холбоотой байдаг.

Гэхдээ үүнээс гадна онкологийн асцитын шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хэвлийн атираа нь хоорондоо нягт наалддаг. Энэ нь зэргэлдээ эд эсийн хорт хавдрын эсүүдэд хурдан баригдах боломжийг олгодог.
• Хэвлийн гялтан дахь цус, лимфийн судасны элбэг дэлбэг зохион байгуулалт нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийн шилжүүлэлтийг нэмэгдүүлж, хурдасгадаг.
• Үйл ажиллагааны явцад хэвийн бус эсүүд хэвлийн гялтан руу шилжих.
• Хэвлийн гялтангийн ханаар дамжин хорт хавдрын соёололт.

Химийн эмчилгээ нь асцитын хөгжлийг өдөөж болох бөгөөд сүүлийн үе шатанд шингэний хуримтлал ихэвчлэн шалтгаанаар тохиолддог.

Элэг нь метастазаар гэмтсэн эсвэл энэ эрхтэний анхдагч хорт хавдрын үед шингэн хуримтлагдах шалтгаан нь өөр газар байдаг - эрхтэний венийн судас шахагдаж, гэдэснээс гарах байгалийн гадагшлах урсгал алдагддаг. Энэ төрлийн асцит нь ихэвчлэн хурдан хөгждөг бөгөөд хэцүү байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Хорт хавдартай ихэнх өвчтөнд хэвлийн хөндийн асцит үүсэх нь аажмаар, хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын туршид тохиолддог. Тиймээс энэхүү аймшигт хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодог.

Клиникийн хувьд асцит нь хэвлийн хөндийд хангалттай хэмжээний шингэн хуримтлагдсаны дараа илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ хүндрэл нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Хэвлийд бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрж байна.
• Өөр өөр шинж чанар, үргэлжлэх хугацаатай хэвлийн өвдөлт.
• Өвдөлт ба зүрхний шарх.
• Дотор муухайрах.

Харааны хувьд аажмаар өсөн нэмэгдэж буй хэвлийд, босоо байрлалд унжиж, хэвтээ байрлалдаа хажуу талдаа тархахад анхаарлаа хандуулж болно. Хэвлийн хананы арьсыг сунгахад судасны сүлжээ, цухуйсан хүйс илэрдэг.

Цээжний даралт нь амьсгал давчдах, зүрхний дутагдал үүсгэдэг. Асциттай бол хүн бөхийх, гутал бэхлэх, өмд өмсөхөд хэцүү байдаг.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bхэвлийн асцитын зураг

Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын хүндрэлээс үүдэлтэй асцитын үед хүмүүст гол анхаарлаа хандуулах шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь онкологийн асцитыг шингэний хуримтлалаар аль хэдийн илрүүлсэн болохыг харуулдаг.

Өндгөвчний хорт хавдар дахь асцит ба түүний шалтгаан

Өндгөвчний хорт хавдрын үед хамгийн хүнд үр дагавар нь асцит үүсгэдэг. Хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал үхлийн үр дагавар нь тохиолдлын 50-60% -д тохиолддог.

Өндгөвчний хавдрын асцит үүсэх нь дэвшилтэт тохиолдлуудад тохиолддог, өөрөөр хэлбэл метастазууд хэвлийн хөндий ба элэг рүү тархдаг.

Шингэн хуримтлагдах нь эргээд өндгөвчний хавдрын хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ингэснээр урагдал үүсч, хэвлийн хөндийд эксудат ялгардаг. Өндгөвчний хорт хавдрын хэлбэрээр үүссэн асцит нь хэвлийн доод хэсэг, бэлэг эрхтний бүсэд хавдар үүсгэдэг. Хавдар нь хөл рүү явдаг.

Эхлээд шингэний хуримтлал нь сайн сайхан байдалд огцом өөрчлөлт оруулдаггүй боловч дараа нь өвчтөнд мухар олгойн халдлага гэж ойлгодог хүнд өвдөлт гарч болзошгүй юм. Өндгөвчний хорт хавдрын асцитын хөгжлийг үл тоомсорлож болохгүй, эмчилгээг эрт эхлэх тусам энэ хүндрэлийн үр дүн гарах магадлал өндөр болно.

Үр нөлөө

Хавдар судлалын асцит нь өөрөө аюултай боловч үүнээс гадна бусад хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Аяндаа хөгжиж буй бактерийн перитонит.
• Амьсгалын дутагдал.
• Гидроторакс.
• Гэдэсний түгжрэл.
• чимхэх.
• Шулуун гэдэсний пролапс.
• Элэгний булчирхайн хам шинж.

Эдгээр бүх хүндрэлийг аль болох богино хугацаанд эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс хүний \u200b\u200bсайн сайхан байдлыг улам дордуулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Оношлогоо

Онкологийн өвчтэй өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор үргэлж байх ёстой бөгөөд хавдрын байршлыг харгалзан хавдрын эмч хүндрэлийн магадлалыг аль хэдийн авч үзэх ёстой.

Асцитыг гадны шинж тэмдгээр сэжиглэж болох бөгөөд өвчтөний гомдол, тэмтрэлт, хэвлийн цохилт нь тийм ч чухал биш юм.

Хэрэгслийн аргыг заавал томилох:

• Хэт авиа. Шингэнээс гадна энэ судалгаагаар хавдар байгаа эсэх, тэдгээрийн байршил, дотоод эрхтний бүтцийн өөрчлөлтийг олж мэдэх боломжтой.
• Томографи. Энэ арга нь шингэний хэмжээ, хэвлийн хөндий дэх байршлыг тогтооход шаардлагатай байдаг.
• Лапароцентез. Мэдээгүйжүүлэлт хийсний дараа хэвлийн ханыг хүйснийхээ доор цоолж шингэнийг нь гадагшлуулдаг. Уг процедурыг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор тогтооно. Эксудатын нэг хэсгийг шинжилгээнд явуулдаг бөгөөд альбумин, глюкоз, эсийн элементийн төрөл, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг тодорхойлдог.

Үе шатууд

Хуримтлагдсан эксудатын хэмжээнээс хамааран асцитын гурван үе шатыг ялгаж үздэг.

• Түр зуурын асцит - хэвлийн хөндийд 400 мл-ээс ихгүй шингэн байна. Энэ үе шатанд зөвхөн гэдэс дүүрч магадгүй юм.
• Дунд зэрэг хэвлийн хөндий дэх эксудат 5 литрээс ихгүй байх үед асцит илэрдэг. Энэ үе шатанд хүндрэл нь хоол боловсруулах тогтолцооны тасалдал, амьсгал давчдах хэлбэрээр эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг. Асцит эмчилгээ байхгүй тохиолдолд перитонит, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал үүсч болзошгүй юм.
• Хатуу эсвэл тэсвэртэй асцит нь 20 литр хүртэлх шингэний хуримтлалаар тодорхойлогддог. Өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой, чухал эрхтнүүдийн ажил ихээхэн эвдэрч байна.

Хэвлийн асцитийг хавдрын үед хэрхэн эмчлэх вэ?

Хорт хавдрын хүндрэл хэлбэрээр хөгждөг хэвлийн хөндийн асцит өвчнийг үндсэн өвчний хамт эмчлэх хэрэгтэй.

Түүнчлэн эмчилгээг хойшлуулах нь олон хүндрэлийг үүсгэдэг тул илүүдэл шингэнийг үүсэх эхний хоёр долоо хоногт арилгах ажлыг эхлүүлэх нь чухал юм. Илүүдэл шингэнийг цооролтоор арилгаж, шээс хөөх эм ууж, лапароцентезийг гаргаж авдаг.

Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэвлийн доторх даралтыг бууруулж, хэт их эксудат үйлдвэрлэх магадлалыг бууруулахад тусална.

Энэ нь асцит өдөөн хатгасан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Ходоодны хорт хавдар, өндгөвч, химийн эм хэрэглэх нь эерэг үр дүн өгдөггүй.

Лапароцентез

Асциттай хэвлийн хөндийн лапароцентез гэдэг нь хэвлийн хөндийн ханыг тусгай багажаар цоолж, анализ хийх эсвэл шахах шингэн авах явдал юм.

Ихэвчлэн хорт хавдрын хувьд шээс хөөх эм хэрэглэснээс ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол лапароцентезийг тогтоодог бол өөр нэг заалт нь хурц асцит юм.

Уг процедур нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хэд хэдэн үе шатанд явагдана.

• Өвчтөн сууж буй байрлалд байгаа бөгөөд мэс засалч цоорсон газрыг антисептик, дараа нь мэдээ алдуулагчаар эмчилдэг.
• Нэгдүгээрт, мэдээ алдуулагч тариулсны дараа хэвлийн хана, булчинд зүсэлт хийдэг. Энэ нь хэвлийн цагаан шугамын дагуу, хүйснээс доошоо 2-3 см ухарч явагддаг.
• Эцсийн хатгалтыг троакар ашиглан эргэлдэх хөдөлгөөнөөр хийдэг. Уян хатан хоолойг троакарт хавсаргасан бөгөөд үүгээр дамжуулан шингэн гадагшлах болно.
• Хэрэв хатгалтыг зөв хийсэн бол хурц шингэний урсгал гарч ирнэ.
• Илүүдэл шингэнийг маш удаан шахдаг тул өвчтөний байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Шингэнийг зайлуулах үед сувилагч хэвлийгээ даавуу эсвэл алчуураар чангалах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хэвлийн хөндийн даралт аажмаар буурч байх шаардлагатай.
• Эксудатыг нүүлгэн шилжүүлсний дараа ариутгасан боолтыг шарханд хэрэглэнэ.

Лапароцентез нь нэг удаад 10 литр шингэнийг зайлуулах боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ тохиолдолд өвчтөнд хөгжих магадлалыг бууруулахын тулд альбумин болон бусад эмийг нэвтрүүлж байгааг үзүүлэв бөөрний дутагдал.

Шаардлагатай бол хэвлийн гялтан руу түр зуурын катетер оруулж болох бөгөөд энэ нь хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулах болно. Катетер суурилуулах нь хорт хавдартай хүмүүсийн сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх боловч цусны даралт буурч, наалдац үүсэх аюул заналхийлж байна.

Лапароцентезийг үргэлж хийдэггүй байж болно. Цоорох өвчний эсрэг заалтууд нь:

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүд.
• Гэдэс дүүрэх.
• Хэвлийн хөндийн ивэрхийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа.

Лапароцентезийг дараах байдлаар хийдэг амбулаторийн тохиргоо... Уг процедурын дараа, хэрэв өвчтөний биеийн байдал тааруу байвал түүнийг гэрт нь хүргэж болно.

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эмээс асцит хөгжиж буй онкологийн өвчтөнүүдэд Диакарб, Фуросемид эсвэл Верошпироныг удаан хугацаагаар эмчилдэг.

Хоёр шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний эхэн үед шээс хөөх эмийн нөлөө илрээгүй байсан ч уух шаардлагатай байдаг.

Шээс хөөх эм хэрэглэхдээ кали агуулсан бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс ус-электролитийн солилцооны эмгэгийг өдөөж болно.

Хоолны дэглэм

Хэвлийн асцитын зөв хооллолт нь шингэний хуримтлалыг бууруулахад тусална.

Хоолны давсны нэмэлтийг багасгах, шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай байна. Гэхдээ бие нь давсгүйгээр бүрэн байж чадахгүй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Калигаар баялаг хоолыг хоолны дэглэмд оруулах нь ашигтай байдаг.

• Бууцай.
• Лууван.
• Жигнэсэн төмс.
• Шинэ ногоон вандуй.
• Хатаасан чангаанз.
• Үзэм.
• Грейпфрут.
• Аспарагус.
• Oatmeal.

Хоол тэжээлийг үндсэн өвчний хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой.

Өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ?

Асцит үүсэх нь онкологийн өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлээд зогсохгүй суурь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Ханиадтай өвчтөнүүдийн хоёр жилийн амьд үлдэх түвшин зөвхөн 50% байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг. Асцитын явцын урьдчилсан мэдээг доройтуулдаг өндөр нас өвчтөн, олон тооны байх, гипотензи үүсэх хандлага, бөөрний дутагдал.

Хэвлийн асцитын тухай видео нэвтрүүлэг:

Хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэний хуримтлал нь янз бүрийн шалтгаанаас болж үрэвслийн урвал, лимфийн урсгал, цусны эргэлтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ эмгэгийг асцит (дусал) гэж нэрлэдэг бөгөөд гадаад төрх нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь перитонит, гепатореналь синдром, хүйн \u200b\u200bивэрхий, элэгний энцефалопати болон бусад ижил төстэй эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амьдрах орчин юм.

Асцитийг оношлохын тулд хамгийн аюулгүй, инвазив бус боловч өндөр нарийвчлалтай аргуудыг ашигладаг - хэт авианы долгион ашиглан хийсэн судалгаа. Хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж, эмгэг процессийн одоо байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн эмчийн заавраар явуулна.

Хэвлийн хөндий нь хэвлийн гялтангийн висцерал хуудасны гулсалтыг сайжруулахын тулд чийгийг байнга ялгаруулдаг анатомийн тусдаа бүс юм. Ихэнхдээ энэ шүүдэсжилтийг динамикаар шингээж авах боломжтой бөгөөд түүнд тохиромжтой газруудад хуримтлагддаггүй. Манай нийтлэлд шингэний хэвийн бус хуримтлал, эмгэг судлалын эмгэгийг хэт авиан оношлогоо, эмчилгээний үр дүнтэй аргуудын талаархи мэдээллийг өгөхийг хүсч байна.

Хэвлийн хөндийд яагаад чөлөөт шингэн хуримтлагддаг вэ?

Асцит нь аарцагны эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэг процессуудаас болж үүсдэг. Эхэндээ хуримтлагдсан трансудат нь үрэвслийн шинж чанартай байдаггүй бөгөөд түүний хэмжээ 30 мл-ээс 10-12 литр хооронд хэлбэлздэг. Түүний хөгжлийн хамгийн нийтлэг шалтгаан бол лимф ба цусны эргэлтийг дамжуулдаг эд, замын нэвчдэсгүй байдлыг хангадаг уургийн ялгаралт.

Энэ нөхцөл байдлыг өдөөж болно төрөлхийн гажиг эсвэл бие махбодийн хөгжил:

• элэгний хатуурал;
• зүрх, бөөрний архаг дутагдал;
• портал гипертензи;
• уургийн өлсгөлөн;
• лимфостаз;
• хэвлийн гялтангийн сүрьеэгийн буюу хорт хавдар;
• чихрийн шижин;
• системийн чонон яр.

Ихэнх тохиолдолд дусал нь хөхний булчирхай, өндгөвч, хоол боловсруулах эрхтэн, гялтан ба хэвлийн гялтангийн мембранууд дахь хавдар хэлбэрийн формаци үүсгэдэг. Үүнээс гадна, хүндрэлийн үед чөлөөт шингэн хуримтлагдаж болно. мэс заслын дараах үе, хэвлийн гялтангийн псевдомикома (салстын хуримтлал, цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж өөрчлөгддөг), амилоид дистрофи (уургийн солилцоог зөрчих), бамбай булчирхайн кома (микседем).

Дусал үүсэх механизм нь лимфийн үндсэн суваг, цусны судас, эрхтэний эдээс хэвлийн хөндий рүү шингэн шүүрэх явдал юм.

Асцитын шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эхний үе шатанд өвчтөнүүд гомдол гаргадаггүй, чөлөөт шингэний хуримтлалыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар илрүүлдэг. Трансудатын хэмжээ нэгээс хагас литрээс хэтэрсэн үед нүдэнд харагдах шинж тэмдгүүд илэрдэг тул хүн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• хэвлийн хэвлий ба биеийн жин нэмэгдэх;
• ерөнхий эрүүл мэндийн байдал муудах;
• хэвлийн хөндийд бүрэн дүүрэн байх мэдрэмж;
• доод мөч ба scrotal эдүүдийн хаван (эрэгтэйчүүдэд);
• загатнах;
• зүрхний шарх;
• дотор муухайрах;
• амьсгалахад хэцүү;
• гэдэс дүүрэх;
• тахикарди;
• хүйн зангилааны цухуйсан байдал;
• хэвлийгээр өвдөх, өвдөх;
• өтгөн ба шээсний эмгэг.

Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шүүдэсжилт хуримтлагдах үед хүн шингэний өвөрмөц шинж тэмдгийг сонсож, долгионыг мэдэрдэг.

Хэрвээ хэт авиан процедур хэвлийн хөндий нь илүүдэл чийг байгааг харуулсан тул эмчлэгч эмч нь эмгэгийн үндсэн шалтгааныг үнэн зөв тогтоох ёстой. Хуримтлагдсан трансудатыг шахах нь асцитийг эмчлэх үр дүнтэй арга биш юм.

Хэт авианы шинжилгээ ба түүний үйл ажиллагааны явц

Энэхүү судалгаа ямар нэгэн эсрэг заалт, хязгаарлалтгүй тул яаралтай тохиолдолд өвчтөний урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр хийдэг. Төлөвлөсөн процедур нь эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтүүдийн дүрслэлийг сайжруулах шаардлагатай. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө өвчтөнд их хэмжээний эслэг агуулсан хоол хүнс, хийн ялгаруулалтыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна.

Судалгааны өмнөх өдөр тайвшруулах эм уух эсвэл цэвэрлэх бургуй хийх. Хэт авианы шинжилгээний өдөр гэдсэн дэх хийн хуримтлалыг багасгахын тулд та Мезим эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс уух хэрэгтэй. Орчин үеийн арга замууд хэт авиан оношлогоо нь хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэний хуримтлагдах магадлалтай хэсгийг тодорхойлж чаддаг.

Тиймээс мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дараахь анатомийн хэсгүүдийг шалгаж үздэг.

• Диафрагмын доор байрладаг хэвлийн гялтангийн дээд "шал". Элэгний доор байрлах ба үндсэн тасгаас үүссэн орон зай нь оношлогооны онцгой ач холбогдолтой юм. нарийн гэдэс - бүдүүн гэдэсний өгсөх ба уруудах хэсгүүд. Ихэнхдээ хажуугийн суваг гэж байдаггүй - хэвлийн гялтангийн гэдэс гэдэстэй нягт холбогддог.
• Эмгэг судлалын процессыг хөгжүүлэхэд хажуугийн сувгаас урсаж буй шүүдэсжилт хуримтлагдах жижиг аарцаг.

Хэвлийн хөндийд ямар нэгэн шалтгаанаар хуримтлагдсан чийгийн физик шинж чанар нь хэт авианы долгионыг тусгах боломжийг олгодоггүй тул энэ үзэгдэл оношлогооны процедурыг аль болох мэдээлэл сайтай болгодог. Шалгасан анатомийн орон зайд шүүдэсжилт байгаа нь аппаратын монитор дээр харанхуй хөдлөх фокус үүсгэдэг. Чөлөөт шингэн байхгүй тохиолдолд оношийг 5 минутаас хэтрэхгүй хугацаагаар авна.

Илүүдэл чийгийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан датчикийг өвчтөний биеийн хоёр талын урд ба дунд суганы шугамаар хэвлий гэдсээр доошлуулна.

Хэрэв трансудатыг илрүүлэх боломжгүй бол шууд бус шинж тэмдгүүд нь түүний байгааг илтгэнэ.

• бүдүүн гэдэсний гогцоог шилжүүлэх;
• цохилтот үед дууны өөрчлөлт (товших) - хэвлийн гялтангийн дээд хэсгүүдэд бөмбөр, доод хэсэгт уйтгартай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн дуслын хэлбэрүүд

Олон улсын өвчний ангилал нь асцитыг тусдаа өвчин гэж ялгадаггүй - энэ нөхцөл байдал нь хүндрэлтэй байдаг сүүлийн шатууд бусад эмгэг процессууд. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тод байдлын дагуу асцитын дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• эхний - хэвлий дотор хуримтлагдсан усны хэмжээ 1.5 литр хүрдэг;
• дунд зэргийн шингэнтэй - хөл хавагнах, цээжний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, амьсгал давчдах, зүрхний шарх, өтгөн хатах, гэдэс дотор хүндээр тусах зэргээр илэрдэг;
• их хэмжээний (шүүдэсжилтийн хэмжээ таван литрээс их) нь хэвлийн хөндийн хананы хурцадмал байдал, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал, трансудат халдвараар тодорхойлогддог аюултай нөхцөл юм.

Лабораторийн тусгай нөхцөлд үйлдвэрлэдэг чөлөөт шингэний чанарыг бактериологийн үнэлгээнд ариутгасан (эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байхгүй) ба халдвар авсан (эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн) дуслын хооронд ялгаж үздэг.

Оношлогооны урьдчилсан мэдээний дагуу эмийн эмчилгээнд хамрагдах асцит, эмгэг судлалын тогтвортой байдал (дахин давтагдах эсвэл эмчлэхэд тохиромжгүй) байдаг.

Патологийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа юу хийдэг вэ?

Эмчилгээний арга хэмжээ нь ямар өвчнөөс болж хэвлийн гялтан дахь илүүдэл чийг хуримтлагдсанаас хамаарна. Эмгэг судлалын процессыг оновчтой оношлохын тулд дадлагажигч мэргэжилтнүүд өвчтөний цогц үзлэгийг хийдэг.

• цус, шээсний биохимийн болон клиникийн ерөнхий шинжилгээ;
• онкологийн маркер ба электролитийн метаболизмын үзүүлэлтүүдийн судалгаа;
• цээж, хэвлийн хөндийн рентген зураг;
• коагулограмм - коагуляцийн системийн параметрүүдийн үнэлгээ;
• судасны ангиографи, тэдгээрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог;
• Хэвлийн хөндийн MRI эсвэл CT шинжилгээ;
• гепатоскинтиграфи - орчин үеийн техник эрхтнийг нүдээр харах боломжийг олгодог гамма камер ашиглан элэг судлах;
• асцитын шингэний эмчилгээний хатгалт бүхий оношлогооны лапароскопи.

Трансудатыг хэвлийн хөндийгөөс шахахын тулд эмчилгээний лапароцентезийн аргыг хэрэглэдэг - хэвлийн урд хананд хатгалт хийж, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг.

Элэгний хатуурал бүхий өвчтөнүүдэд элэгний доторхи портосистемийн маневр хийлгэхийг зөвлөж байна.Энэ арга нь хүзүүвч ба элэгний венийн хооронд хиймэл холбоо үүсгэх зорилгоор төмөр торон стент байрлуулахаас бүрдэнэ. Хүнд тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Дээрх мэдээллийн төгсгөлд хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах нь суурь өвчний нарийн төвөгтэй явцын тааламжгүй илрэл гэж үзэж байгааг дахин хэлмээр байна. Асцит үүсэх нь зүрх, дэлүү, дотоод цус алдалт, перитонит, тархины хаван зэрэг үйл ажиллагааны зөрчлийг өдөөж болно.

Хэвлийн их хэмжээний дуслаар өвчилсөн өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 50% хүрдэг. Энэ эмгэгийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халдварт ба үрэвслийн процессыг цаг тухайд нь эмчлэх, зөв \u200b\u200bхооллох, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, дунд зэргийн спорт, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг, тэдгээрийн зөвлөмжийг яг таг хэрэгжүүлэхэд оршино.

Хэвлийн дусал буюу асцит бол гэдэс дотор их хэмжээний шингэн хуримтлагдах явдал юм. Гэдэс томорч томорч, хүйс гадагшаа цухуйж, тэндээс сунгах тэмдэг цацрана. Хэвлийн арьс маш сунгасан тул хялгасан судсаар дамжин гялалздаг.

Дусал бол бие даасан өвчин биш бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн өвчний эсрэг тохиолддог. Асцит нь хэвлийн эрхтнүүдэд дарамт учруулж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг тул аюултай.

Шингэн гэдсэнд хэд хэдэн шалтгаанаар хуримтлагддаг.

• элэгний циррозын улмаас элэг, үүдний венийн тромбоз үүсэх нь даралт үүсгэдэг бөгөөд дотоод эрхтний сийвэн хэвлийн хөндийд нэвчиж хуримтлагдаж эхэлдэг;
• архины гепатитын улмаас элэгний байнгын үрэвсэл, хордлогын улмаас үүсдэг;
• зүрхний дутагдлын үед хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь сийвэн, гэдэс дотор хуримтлагдах шалтгаан болдог;
• хоол тэжээлийн дистрофи;
• биед агуулагдах давс, усны тэнцвэргүй байдал;
• цээжинд лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөн эмгэг;
• метастаз бүхий хорт хавдар;
• хэвлийн хөндийн сүрьеэгийн үйл явц;
• нойр булчирхайн өвчин.

Уналт нь хэд хэдэн шалтгаанаар нэг дор үүсч болзошгүй тул өвчтөний нөхцөл байдлыг маш хүнд гэж ангилдаг.

Хүүхдэд дусал үүсэх

Төрөлхийн, удамшлын болон олдмол эмгэгийн улмаас нярайд хэвлийн хөндийн дусал үүсч болно.

Төрөлхийн дотроос гурван нь байдаг.

• хүүхэд, эхийн rhesus-тэй нийцэхгүй байх;
• дотоод цус алдалтаас болж хавагнах;
• бөөрний хам шинж.

Эксудатив энтеропати үүсэх үед удамшлын эмгэгийн талаар ярьж болно. Мөн цөсний суваг гэмтэх, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа доголдох, хүнд хэлбэрийн дистрофи үүсэхэд хаван үүсч болзошгүй юм. Өсвөр насны хүүхдүүдэд дусал үүсэх шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг.

Хэвлийн хөндийн дуслын шинж тэмдэг илэрдэг.

• гэдэс нь хийссэн бөмбөгний хэмжээгээр аажмаар эсвэл хурдан өсдөг;
• гэдэс хүчтэй цухуйж эсвэл доош унжсан, хэвтэж байхдаа тархдаг;
• хүйсний эргэн тойронд хүчтэй өргөссөн судлууд харагдаж байна.

Хэвлийн дуслын шинж тэмдгийн дагуу үүнийг дараахь төрөлд хуваана.

• эхний шат - 1.5 литрээс ихгүй шингэн хуримтлагдах;
• дунд зэргийн асцит - хөл, цээж хавагнах, амьсгал давчдах, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, зүрхний шарх, түгжрэл;
• асар их - шингэний хэмжээ 5 литрээс хэтэрсэн, зүрх судасны дутагдал, амьсгалын дутагдал, перитонит үүсэх эрсдэлтэй хүний \u200b\u200bхувьд аюултай нөхцөл байдал нь үхлээр төгсдөг.

Хэвлийн шингэний найрлагыг дараахь байдлаар хуваана.

• бактери байхгүй үед ариутгасан;
• нян илэрвэл халдварт өвчин.

Мөн хэвлийн хөндийн дуслыг эдгэрэх боломжийн дагуу хуваана.

• эмээр эмчилж болох хэвлийн хөндийн асцит;
• байнгын дусал, эмээр эмчлэх боломжгүй давтамжтай.

Асцит гэж сэжиглэж болох шинж тэмдгүүд:

• амьсгалын дутагдал;
• гэдэс томрох;
• хөл хавагнах;
• байнгын загатнах, зүрхний шарх;
• хэвлий дэх өвдөлт, бүрэн дүүрэн мэдрэмж;
• эрэгтэйчүүдэд scrotum хавагнах.

Хэрэв дусал нь элэгний венийн тромбозоос үүдэлтэй бол судлууд нь хэвлийн урд ба хажуу талд тодорхой харагдаж байна. Хэрэв тромбоз нь элэгний доор байрладаг судаснуудад тохиолдвол өвчтөн бөөлжих, дотор муухайрах, склера, арьсны шарлалт зэргээр тарчилна.

Хэрэв бид сүрьеэгийн үйл явцын талаар ярих юм бол жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүдэд хэм алдагдал нэмэгддэг, ерөнхий сул тал, өвчтөн хурдан ядардаг, толгой өвддөг.

Оношлогоо

Хэвлийн дуслыг оношлохын тулд хэвлийн хөндий, венийн судас, хэвлийн судасны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээг голчлон онкологийн оношлогоо, дуслын шинж чанарыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Хэрэв дуслыг эмчлэх боломжтой бол эмч эмийн эмчилгээний аргыг тогтооно.

Хэрэв онкологи илэрвэл өвчтөнд мэс засал хийж болно. Судсаар хийсэн цусны шинжилгээгээр элэгний хатуурал эсвэл хорт хавдрын улмаас шингэн хуримтлагддаг.

Ангиографийг цусны судсыг оношлох зорилгоор хийдэг. Уушигны рентген шинжилгээгээр сүрьеэгийн үе шат, хаван байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Мөн зарцуулах лабораторийн судалгаа хэвлийн шингэн.

Юуны өмнө хоолны дэглэмийг оруулаагүй болно.

• халуун ногоотой ногооны хэрэглээ - улаан лууван, сармис, сонгино, улаан лууван;
• sorrel, байцаа, хоол боловсруулахад хүнд;
• цитрус жимс;
• өөх тос, хүнд хоол хүнс;
• согтууруулах ундаа, карбонатлаг ундаа, түүний дотор шар айраг;
• давс, даршилсан ногоо;
• туранхай мах, загас.

Хоолны дэглэм нь жингээ хасахад чиглэсэн байх ёстой, долоо хоногт дор хаяж 2 кг. Хэрэв хоолны дэглэм ажиллахгүй бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмнэлгийн нөхцөлд шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд цусан дахь электролитийн түвшинг хянадаг. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хэд хэдэн сонголтыг санал болгодог.

• хэвлийн хөндийн шунт хийх;
• трансудатыг гаргаж авахын тулд хэвлийн хананд цооролт хийх;
• элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх.

Ихэнх тохиолдолд цооролт хийж, шингэнийг шахдаг тул энэ процедур шаардлагагүй болно ерөнхий мэдээ алдуулалт... Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг онкологийн янз бүрийн үе шатанд хийдэг.

Хэрэв шингэнийг шахдаггүй халдварт өвчинТүүнчлэн, процедур нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Асцитын зарим гэрийн эмчилгээ байдаг:

• хулуу будаа, зууханд шатаасан хулууны хэсэг;
• яншуйны декоциний шээс хөөх эм болгон ашигладаг;
• буурцагны үрийн декоцинийг шээс хөөх эм болгон ашигладаг;

Хэвлийн хөндийн дусал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дотоод эрхтний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Хаван гарч ирэхэд та илүүдэл шингэн, давс, кофеноос татгалзах хэрэгтэй.

Хэрэв та асцит үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол өөрийгөө эмчлэхгүй байхын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.