Гуурсан хоолойн лаав. BronchoalveAlolare lava
- Оношлогооны журам, мөн чанарыг арилгах, гэрлийн малчин амьтдын мөн чанарыг арилгах, би микрозоризмын эсийг цаашид зайлуулах, би бичил биетний эсийг антибиотик эмчилгээний мэдрэмжийг тодорхойлох.
Оношлогооны хувьд Bronchoscope-ийг ашигладаг, энэ нь амьсгалын замын трактийг нарийвчлан үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд гэмтсэн газраас дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
Бөмбөг бол эмчилгээний процедур юм. Процедурын дараа олон тэжээвэр амьтан, амьсгалын замын функц мэдэгдэхүйц сайжирч байна.
Брончоскопи, мал эмнэлгийн дадлага хийсэн хашааны хашаатай хамтдаа ихэвчлэн ашигладаг. Брончоскопи нь үрэвсэл, гуурсан хоолой, амьсгалын замын хамтын ажиллагааны түвшинг тогтоох боломжийг олгодог. Угаалгын хашаа - Эмгэг төрүүлэлтийг илрүүлэхэд үрэвслийн шинж тэмдгийн шинж будгийн дүр юм.
Оношилгооны онцлог шинж чанарууд, шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд: Аргын үр ашиг
Шингэний хашаа нь брончи, Брончи, Брончи, өвчтөний alveoli. Үүний үр дүнд эмчид Брончи, уушигны ажлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна.
Ихэнх нь Амьсгалын доод замын трактийн өвчин Үүнтэй төстэй шинж тэмдэгБайна уу. Бие махбодийн үзлэгийн дагуу (амьтны үзлэгт хамрагдсан (амьтны үзлэгт хамрагдах, уушигны үзлэг), малын эмч үнэн зөв оношлогоо үүсгэж чадахгүй. Дараа нь хөнгөн рентген зураг нь ялагдлын зэрэг, ялагдлын эрдэмтийн үрэвслийг хэрхэн илчилж чаддаг. Гэсэн хэдий ч, эмгэг судлалын шинж чанар нь үүнээс болж үүсэх боломжгүй юм.
Бөмбөг нь харшил, халдварт, хавдар, хавдрын асуудлыг ялгах боломжийг олгодог. Хэрэв урт хугацааны халдварт бронончит ажиглагдсан бол энэ нь таны шалтгааныг хурдан ашиглах боломжийг олгодог тул зохих эмийг хурдан сонгоход хүргэдэг.
Бронхоалуальололын ноход болон бусад амьтдыг ерөнхий мэдээ алдуулалт бүхий хатуу гуурсан хоолой ашиглан гүйцэтгэдэг.
Оношлогооны оношлогоо хийх шаардлагатай байна.
Амьсгалын замын үрэвсэл, уналтад өртөх гол шинж тэмдгүүд:
- Архаг бүтэхгүй ханиалга;
- Dyspnea;
- Хөөрөх;
- Салст бүрхүүлийн чишз
- Ачаалах үл тэвчих;
- Төөрсөн.
Бөмбөгний техник: Оношлогооны нарийвчлал
Судалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дагуу гүйцэтгэдэг. Процесс нь бага хугацаа шаардагдана (ойролцоогоор 10 минут). Процедур нь Хэдийгээр зарим гэрийн тэжээвэр амьтан нь хашаа угаасны дараа таагүй зүйл болж хувирдаг. Бөмбөгний дараа өвчний эмнэлзүйн зураг нь илүү дээр болно (амьсгал нь сайжирна, ханиалгах эрч хүч).
Амьтны жингийн 1 кг тутамд 0.5 мл-ийн хувь нь ариутгасан уусмалыг цутгадаг. Дараа нь хурдан эргээд Сайн үр дүн - 50% -ийн эзлэхүүнийг буцааж авах. Үлдсэн хэсэг нь салст бүрхүүлийн салстаар амьсгал боогдох замаар шингэдэг.
Батлан \u200b\u200bшинжилгээний дараа 15 минутын дараа гэрийн тэжээвэр амьтныхаа зургийг тогтмол хийлах, салгагүй cyanosish хийх байдаг. Амьтан хурдан эргэж ирж, тэр өдөр эзэмшигчийг буцаана.
Микробиологийн болон цитологийн судалгааны үр дүн нь ажлын 7 хоног хүртэл бэлдэж байна. Тиймээс, бөмбөг нь оношлогоотой, гэрийн тэжээвэр амьтдаа хурдан хийх боломжийг олгодог мэдээллийн судалгаа юм.
Бөмбөгний хэрэгцээ, аюулгүй байдал: малын жолооч нар "Өндөр" эмнэлэгийн мэргэжлийн хандлага
Урт хугацааны архаг дэвшлийн ханиалгыг ойлгох нь чухал гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Жишээлбэл, астма муурыг үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлээр ялгардаг. Тиймээс мууранд зориулсан бронхойлуалузолын арагтан оношийг цаг тухайд нь, үнэн зөв, зөв \u200b\u200bболгохыг зөвшөөрдөг Өмнөсөн үег Асуудлыг шийдэж, гэрийн тэжээвэр амьтдын амьдралын чанарыг сайжруулах.
Бөмбөг нь аргыг оношлохыг тодорхойлоход аюулгүй, үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь өгдөг эмчилгээний нөлөөБайна уу. Процедурын дараа ханиалга алга болох нь шинж чанар юм. Хамгийн бага мэдээ алдуулалт шаарддаг. Сургалт явуулахдаа гаж нөлөө үзүүлэхгүй.
- Энэ бол цитологийн, микробиологийн болон биологийн болон дархликик, дархликик, дархликик, эсэдеологийн арын хэсгээс угаах гуурсан хоолойн чимэглэл юм. Заримдаа хэт их нууцлалаас хэт нууцлалын агууламжийг цэвэрлэхэд хүргэдэг.
Мал эмнэлгийн дадлагын хувьд бид энэ оношлогооны аргыг ашигладаг, мөн бактериологийн судалгааны цитологийн шинжилгээг ашигладаг. Тиймээс оношлогоо нь гуурсан хоолойн салстыг (жишээ нь, Eosinophilic эсвэл нейтрилилийн үрэвсэл, тоон үнэлгээнд хамрагдсан эсийн тоон үнэлгээ нь өвчтөнд давамгайлдаг). Мөн үүний үр дүнд үүссэн материалыг өдөөгчийн гадаргууг боловсруулж, антибиотизациас олдворын гадаргууг тодорхойлохын тулд тэжээлийн хэрэгслийг тэжээлийн хэрэгслийг тарина.
Яг одоо судалгаа хийгдсэн үед
Ихэнхдээ хүлээн авалт дээр малчдын эмч Түүхэнд архаг ханиалгаж буй амьтдыг (шинж тэмдгүүдийн төрхийг (шинж тэмдгүүдийн төрхийг улам бүр нэмэгдүүлдэг), амьсгал давчдах, амьсгал боогдоход
Рентген зураг аль нь ч би гайхаж байна цээжтойр, эмнэллэдэг Насаль цохилт / Conjunce-ийн гадаргуугаас цус урсах нь астма, гуурсан хоолойноос ялгахад тусалж чадахгүй. Цээжний радиограф дахь өөрчлөлт нь үл тоомсоргүй юм Амьсгалын дээд замын гадаргуугийн арын хавцлын хувьд Брончиол, салст бүрхэвч нь өөр өөр газрын ландшафт нь ялгаатай гэдгийг санах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь маш өөр юм. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь Брончи түвшинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг гэж маргах эрх байхгүй.
Нохойны хувьд архаг ханиалгах оношлогоо, мөн Бала ашиглан хийж болно. Тиймээс ханиалгах нохой нь маш өөр өвчний шинж тэмдэг байж болно. Жишээлбэл, халдварт, халдварт, тэнэг, idiopathic бронхит нь өөр өөр эмчилгээ шаарддаг. Энэ арга нь Pneumonium антибиотик эмчилгээний эмчилгээнд эмчилгээний эмчилгээнд эмчилгээний эмчилгээнд маш их таалагддаг. Эцсийн эцэст бактериологийн судалгаагаар, мөн чанар нь практоген, стандартлаг бактерийн стандарт схемд тэсвэртэй байдлыг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай, өвөрмөц антибиотикийг зөв сонгох боломж байдаг.
Нэмж хэлэхэд, аргыг ашиглах нь eosinophilibic нэвтэрч, халдлагад өртөж, идэвхтэй бактерийн үйл явцыг арилгахад түрэмгий стероид эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
Судалгааг яг хэр байна
Броншигийн гадаргуугийн цуглуулга цуглуулахад бид бронхоскопийн аргыг ашигладаг. Ойролцоогоор гуурсан хоолойны түвшинг 2-3 түвшинд хүрч, бронхосны гадаргууг судлах боломжтой гадаадын объектЖишээлбэл, жишээлбэл амьсгалын замд амьдардаг, жишээ нь идэвхтэй гүйдэг. Дараа нь Брончоскоп ашиглан бид бага хэмжээний ариутгасан уусмалыг танилцуулж, маш хурдан буцааж өгдөг. Үүссэн материалыг микроскопоор шалгаж, тусгай орчинд тарина.
Аюулгүй байдал
BronchoaloAlleolar Pavage нь оношлогоо, оношлогоо, ихэвчлэн эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг. Процедурын дараа богино хугацаанд ханиалга алга болохыг соров. Хамгийн бага мэдээ алдуулалт шаарддаг (тайвшруулах). Тодорхой сургалт явуулахдаа гаж нөлөө үзүүлэхгүй.
Энэ судалгаа яагаад
Архаг урт удаан дэвшүүлэх ханиалга нь эргэлт буцалтгүй, хүнд хэлбэрийн бронхо-уушигны хөгжлийг байнга ярьдаг. Астма муур гэнэт үхлийн аюултай үр дүнд хүрэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс цаг тухайд нь оношлогдсон оношлогдсон онош, сонгосон эмчилгээ нь эрт үе шат, гэрийн тэжээвэр амьтдын амьдралын чанарыг арилгах боломжийг танд олгоно.
Малын эмч
Филимонова D.M.
Дунд зэргийн амьсгал давталтын эмгэгийн дунджаар хувь нэмрээ, бэлчээрийн транс, бэлтгэлд хамрагдах нь хангалттай бөгөөд бэлчээрийн үр дүнг ашиглах нь хангалттай бөгөөд бэлчээрийн гуурсан хоолойн механик цэвэрлэгээг харуулав. Байна уу.
Сегментийн бронкус бүрийг зөвхөн бронхоскопи дээр угаах боломжтой. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор энэ нь боломжгүй бөгөөд энэ нь боломжгүй, мэдээ алдуулалт, ердийн ivl аргаар хэрэгжүүлэх нь тохиромжгүй юм. Бид IVL-ийн энэ аргыг хэрэгтэй бөгөөд гипокси, гиперкопийн цэвэрлэгээгээр хангахын тулд зөвхөн endobOlchial-ийн интервенценментийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэхүү агааржуулалтын арга нь Сандерс санал болгосон (1967). Энэ сегментийг сайтар угаах боломжтой энэ тарилгын аргыг ашиглах нь боломжтой. Каренс хоёр ширхэг хоолойг ашиглах үед ийм нөхцөл байдал үүсэхгүй тохиолдолд угааж, угаах нь сохроор, хяналтгүй байдаг.
Эмнэлэгт зориулсан гуурсан хоолойны гуурсан хоолойн жинхэнэ танилцуулга нь Томпон, Прайорын саналтай холбоотой байдаг (1964, 1964, 1966). Жижиг ба дунд зэргийн бронцоз, геончоскопи, totherchop. Шингэний тарилга нь брончи-г механикаар механик устгах боломжтой болгосон. 800-1500 мл бүхэлдээ нэн даруй, гуравны нэгийг нь сорж, гуравны нэгийг нь сорж, үлдсэнийг нь шингэж чаддаг байв. Томпсон нь давс, натрийн бикарбонат, уураг, уураг, уураг, угаалгын нунтаг, угаалгын нунтаг, угаалгын нунтаг
Өвчтөнүүдийн хамгийн хүнд нөхцөл байдал, хамтран зохиогчид (1966) -ын дагуу (1966) -ын дагуу (1966) -ын дагуу (1966), хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн өвчтөнд хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн тул гуурсан хоолойны улмаас эсрэг заалттай байх нь зүйтэй. Гуурсан хоолойн хөрвүүлэлтийг өөрчлөхийн тулд өөрсдийн туршлага нь ийм гуурсан хоолойноос эерэг үзүүлэлтийг бүрэн баталж байна. Гэсэн хэдий ч, гуурсан хоолойн тогтмол техник, тэр ч байтугай амьсгалын замыг ашигладаг, тэр ч байтугай амьсгалын замыг хэрэглэдэг. Гол сул тал бол Roonchoscope цонхны нээлтийн улмаас дунд зэргийн сэтгэл хөдлөлийн контуризаци хийх шаардлагатай байдаг. Астма статус болон гипоксик кома, Гипоксик кома, IVL-т аливаа түр зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Астматик статусын үеэр өвчтөнүүдэд зочлох өндөр даралт Амьсгалын зам дээр амьсгал давчдахад амьсгалахад хэцүү, хэцүү байдаг.
Манай клипэнд хийсэн хайлт Томпсоны бүх давуу талыг бүрэн хадгалахын тулд томоохон, үр дүнтэй, үр дүнтэй, үр дүнтэй, үр дүнтэй, үр дүнтэй, үр дүнтэй.
Энэ аргыг хэрэгжүүлэхдээ даалгавар нь гуурсан хоолойн нээлттэй харах цонхоор нисгэгчийн гадагш гарахаас зайлсхийх явдал юм. Брончоскопын хоолой дахь хүчилтөрөгчийн тийрэлтэт онгоцыг бий болгоход зориулагдсан Sanders-ийн саналыг өгсөн (Зураг 11). Үүний тулд хүчилтөрөгчийн зүү нь хоолойн проксимал хэсэгт баригдсан. Нимгэн зүүгийн эсэргүүцэл нь томоохон хэмжээний даралттай, тиймээс ocreaCheal даралтыг бий болгоход чадвартай, учир нь тарилгын зүү нь цөөн тооны хүчилтөрөгчийн даралтыг бий болгох боломжтой. Брончоскопын хоолой нь diffuser-ийн үүрэг гүйцэтгэдэг. ХӨРӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН ТУХАЙ ХӨДӨЛГӨӨНД ЗОРИУЛСАН БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ. холимог. Хүчилтөрөгчийн урсгал нь үе үе тасарч, дараа нь идэвхгүй, дараа нь идэвхгүй амьсгалахад хүргэдэг.
Энэ шилдэг зураг. 11. Bronchoscopy-ийн хиймэл аваргын аргаар уушигны хиймэл агаар агааржуулалтын аргаар уушигны гарал үүсэлтэй: торбосососкопийн хоолойгоор дамжуулан хүчилтөрөгчийн заалт; Агаар мандалаас 2-агаарт босов; 3 хоолойн брончоскоп; 4-Дуут цоорхой; 5-мөс.
Бидэнд тусгай тарилга, тусгай ургацтай Bronchoscope болон Team L. B. TAFLINKYKY-тэй цаг хугацааны явцад FARCHOMION-ийн тусгай ургацтай амьтантай. Өөрчлөгдсөн тарилгын агааржуулалтын аргыг ашигласан даралт, гэсээр дарамт шахалт үзүүлэх, амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах хугацааг гадагшлуулах, халах, хэт их дарамт шахалт үзүүлэхийн тулд дарамт шахалт үзүүлэхийн тулд хэт их дарамт шахалт үзүүлэх, гуурсан хоолойн давталтыг гадагшлуулсан, салалтын хугацааг гадагшлуулдаг.
IVL-ийн тарилгын аргыг "гараар", эсвэл хоолойны хоолойг давж заалдах, эсвэл овоолго руу баригдсан, эсвэл хоолойд баригдсан хоолой нь шилжүүлэгч эсвэл тусгай респиратор юм.
Энэ аргыг ашиглахдаа эндоскопийн манипуляци нь IVL-ийн параметрүүдэд нөлөөлөхгүй бөгөөд гуурсан хоолой нь байнга нээгдэх үед тасралтгүй үйл ажиллагаа явуулдаг. Амьсгалах үед интрактик даралтыг 15-40 см усаар авч болно. Урлаг. Хэдийгээр, дээд даралтыг олж авах боломжтой. Астматик статусын улмаас өвчтөний илүү хэцүү байдал, амьсгал давчдах үед даралт ихсэх ёстой. Амьсгалах давтамж - 1 минутын дотор 10-15. Амьсгал хийсэн хольцын хүчилтенген агуулга: Амьсгалах, агааржуулагчийн хүчилтөрөгч, бусад өвчтөнд агааржуулагчийн хүчилтөрөгчийн хэмжээ 50-70% -д шаардагдах бөгөөд Байна уу.
Энэ шилдэг зураг. 12. Тарилгын нөхцөл байдлын нөхцөлд Бронхазазазын үеэр Газын цус. Эх сурвалж; B - шураг, агааржуулалттай, агааржуулалттай үед цэвэр 2; Дотор - 5 минутын дараа. Ivl маск; M - 10 минутын дараа. Ivl; E-Min innzh-ийн хувьд. Амьд; Цахим Осраз нь гуурсан хоолойн дууссаны дараа osraz
PO2 артерийн цусны тарилгын үед энэ нь нэн даруй нэн даруй нэмэгддэг, гиперкапс буурдаг. Брончоскопыг нэвтрүүлэх үед ихэвчлэн тохиолддог артерийн гипертензиГэхдээ Брончоскопийн үеэр хэвийн болгох хандлагыг даван туулав артерийн даралтЭнэ нь ихэвчлэн зүрхний армитыг алгасдаг.
Брончоскопи, лаваг нь Брояцен Барбитура Мэдрэмийн мэдээ алдуулалтыг тайвшруулж, заримдаа seduksen-ийг нэмж оруулдаг. Хэрэв Bronchospisist-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь илэрхийлэглэгийг илэрхийлсэн бөгөөд флоротаны урьдчилсан амьсгал, дараа нь өвчтөний амьсгал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тайвшруулж, дараа нь флючирч, флототанад ашиглах ёстой. Амьсгалын сэргэлтийн анхны шинж тэмдгийн эхний шинж тэмдгүүдийн дараа Extration хийх ёстой. Лаван Брончигийн хувьд хангалттай 15-25 минут хангалттай.
Брончи нь давстай холимог бүхий дулаан физиологийн уусмал эсвэл Furagin-k-ийн шингэний уусмалаар угаах хэрэгтэй. Ихэвчлэн 800 мл шингэн хүртэл хэрэглэдэг; Шингэний гуравны нэг нь хөхөх боломжтой. Зарим тохиолдолд шингэн нь маш хурдан шингээдэг бөгөөд энэ нь ач холбогдолгүй урвуу гэдгийг маш хурдан шингэдэг.
Дүрмийн дагуу, угаагчтай устай, олон тооны торгуультай, гиаль-гиаг шиг олон тооны торгууль нягтрал хэлбэртэй байдаг (Зураг 13). Уушигны шингэнийг суллах нь заримдаа угааж, ханиалгаж, ханиалгаж, цэрний дебитийг хөнгөвчлөх болно.
Энэ шилдэг зураг. 13. Bronchi-ийн унтаж, эндобрончурал Брончоскопийн хэсгүүдийн үеэр угааж, угаав
Астматик статусыг хөнгөвчлөх, нэг, хоёроос бага. Өвчтөн бол хөндлөнгийн оролцооны төгсгөлөөс хэдхэн цагийн дараа хамгийн их анхаарал хандуулах явдал юм.
Эмчилгээний эерэг үр дүнг нэгтгэх Өөр цаг хугацаа Хоёр лаавыг явуулах ёстой. Брончи Лавангийн хэрэглээ нь тэдэнд дассан өвчтөнд дааврын тунг багасгах боломжтой бөгөөд зарим нь стероидуудыг ашиглахаа болих хэрэгтэй болгодог. Броноходилитикийн эсрэг эсэргүүцэл буурдаг.
Одоогоор гуурсан хоолойн улаавтар, энэ нь дарамт шахалтанд ордог бөгөөд энэ нь дарамт шахалтанд ордог бөгөөд энэ нь дарамт шахалтанд ордог бөгөөд энэ нь дарамт шахалтанд ордог бөгөөд үүнийг дарамт шахалтанд ордог бөгөөд энэ нь дарамт шахалтанд ороогүй жижигрүүлэгч лаав, зорилготой угаах явдал юм. гуурсан хоолой астма болон астматик байдал.
Зохиогчид): S.k. Нохой, p.v. Belokopytov, A.N. LAPSHIN, S.G. Атанаова, А.A. Намайг аймаг
Байгууллага (ууд): Москвагийн мал эмнэлгийн академийн шинэлэг мал эмнэлгийн төв
Сэтгүүл:
№5 - 2018
UDC 619: 616.24
Түлхүүр үг: BronchoAleAlolare Lava, bronchoralolol, bronchoralolol. Түлхүүр үгс: BronchoAlvevelar Lavage, bronchoaloalveoli, bronchoalveoli, bronchoscopy /
Товчлол: Бөмбол: Бөмбөг - Бөмбөлөг - BronchoAleAlolar Lavai, PLACH - Surfactant
Судалгааны зорилго: BronchoAlleolare Lave-ийн одоо байгаа техникийг тодорхойлно уу
Цалин
BronchoaloAlleolare Lavage (BALL) нь Human болон Varerial Envice-ийн доод түвшний, ёроол, ёроолын зайнаас дээж авах боломжтой хамгийн бага инвазив юм.
Дээж авах бөмбөгийг төрөлхийн, цоорхой, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошин шогийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ашигладаг.
BronchoalveAlVELAR LAVAGE (BAS) нь хүний \u200b\u200bба мал эмнэлгийн эмийг хамгийн бага Invize техник бөгөөд доод үе үеийн брончи, ёроолыг дээж авах боломжтой.
Балангийн дээж авах нь төрөлхийн хүн амын тоо, эсийн популяци, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнол, хошигнолын хариу урвалыг хамардаг.
Бронхоскопи болон Бал үрэвсэлт Амьсгалын замын өвчин, гуурсан, эозинофилийн хатгаа, уушигны шимэгч хорхой, нянгийн гаралтай уушигны, Mycotic уушгины хатгалгаа болон хувирлыг Definitive оношлогоо тохиолдол өгч болно.
Бөмбөгийг барих, уушгины замбараагүй байдал, уушиг, уушиг, уушиг, уушиг, уушиг, уушиг, уушигны рентген, гялалзсан гэрэл, гэгээлэг Байна уу.
Бөмбөгний эсрэг заалтууд нь амьсгал давчдах нь амьсгал давчдах явдал юм.
Амьсгалын доод замыг (Bronchoralol) шийдлийг баталгаажуулдаг хэд хэдэн шалгуурууд байдаг (Bronchororolol): олборлосон шингэний хувь ба гадаргуугийн давхаргын хувийг эзэлдэг.
Олборлосон шийдлийн өндөр хувь (ойролцоогоор 50%) амьсгалын замын доод хэсгээс дээжийг сонго. Нохойн олборлосон уусмалын дундаж нь 42-48% нь 42-48% бөгөөд муур 50-75% -д байдаг. Эргээд бага хэмжээний олборлосон шингэн (< 40%) говорит о том, что проба взята из крупных дыхательных путей .
Өнгөц бодис (серфактант) нь фосфактант юм. Амьсгалын замын гадаргуутай гадаргуу нь зөвхөн цулцангийн гадаргууг зөвхөн alveolare epithelial модон дээр байгаа тул бөмбөгний гадаргуугийн иргэд нь дээжийн иргэдийг яг л цулцангаас гаргаж авсан болохыг баталж байна. ХУВИЙН ХУГАЦААНЫ ДЭЛГҮҮРИЙН ДЭЛГЭРЭНГҮЙ ХУГАЦАА (Зураг 1).
Энэ шилдэг зураг. 1. Шингэн бөмбөлөгний дээжинд гадаргуутай байх
Цитологийн шинжилгээ нь бөмбөгний үнэлгээний үндэс суурь хэвээр байна. Ер нь бөмбөг, бөмбөгөнд эрүүл амьтан нь макрофи, лимфоцит, нейтроцитууд, нейтроцитууд, нейтроцитууд, нейтроцитууд, eosinophils, eosinophiops, eosinophils, тарган эсүүд агуулдаг.
Шингэний дээжийн бөмбөгийг бусад амьсгалын замын бусад хэсгээс бохирдсон тохиолдолд хүлээн авах боломжгүй гэж үзэж болно.
Бөмбөгний техник
Бөмбөгний гол техник нь ариутгасан ISOTONIC-ийн дусаах нь амьсгалын замын доод хэсэгт, энэхүү шийдлийн хүсэл эрмэлзэл юм. Бөмбөгийг сохроор дамжуулж, гуурсан хоолойгоор гуурсан хоолойгоор дамжуулж, рентген тусламжтайгаар катетерийг уушигны гуужуулагчаар хийж болно. Брончоскопийн туслалцаатай бөмбөг нь амьсгалын доод замын трактыг төсөөлж, бөмбөгөнд хамгийн их өртсөн уушгинд харуулах боломжийг танд олгоно.
Нохой дахь бөмбөг
Нохой дахь амьсгалын замын доод замын өвчин нь Брончигийн бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг (жишээ нь салст бүрхэвч, нэмэгдсэн, өтгөн мембраныг өтгөрүүлж, өтгөрүүлдэг), epithelial эсийн хэвийн бус байдал.
Нохой дахь бөмбөгийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дагуу явуулдаг. Бөмбөгний процедурыг дагаж мөрдөж буй өвчтөнүүд нь гидроутатапи хийхдээ HeydroateApe-ийг ашиглахыг зөвлөж байна.
"Сохор" бөмбөгний аман дээр ариутгасан EndothaCheAChEACH-ийн үеэр Гэнэтийн endothaCheACheArie-д галт тэрэгний дундуур, ариутгасан Брональ, Эсэргүүцлийн мэдрэмжийг сайтар суулгана. Катетерийг амьсгалын зам руу шилжүүлэхгүй байхын тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хөнгөн трансотораксыг өдөөхгүй байхын тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Гураваас таван удаа, 25 мл эсвэл 5 мл / кг (37 C) арчилгааны дараа (37 C) Ариутгасан Isotonic уусмалт (Transserials Washer) даруй явагдаж, дараа нь 2-3 гараар хийсэн. гарч. Үүний дараа шингэний үлдэгдэл таталцалаас үүдэлтэй эсвэл аспираторыг ашиглахыг хүсч байна. Заримдаа амьтны ар талыг дээшлүүлж буй нь олборлосон шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой (Зураг 2).
Энэ шилдэг зураг. 2. Эдгэрэх шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд амьтны биеийн арын хэсгийг дээшлүүл
Энэ бөмбөгний арга нь ихэвчлэн каудаль уушигны фракцын наалдамхай (Зураг 3).
Энэ шилдэг зураг. 3. Бөмбөг барих хэрэгслийн багц
Брончоскопийн бөмбөгний үеэр бронхоскопыг амаар хийдэг. Бөмбөгийг биелүүлэхээс өмнө бүрэн гуурсан хоолойн шалгалт хийгддэг. Лавангийн сайтыг тодорхойлсны дараа Брончоскоп грончус руу зөөлөн ханддаг. Судалгааны хүрээнд Брончоскопын нөмрөгийн тохируулга нь оруулсан судалгааны хамгийн их хэмжээгээр оруулсан шийдлийг гаргаж өгдөг. Bronchu-тай нягт зэргэлдээ байх үед дулаахан (37c °) ISOTONION шийдлийг Bronchoscope-ийн Biopsy-ийн суваг дамжуулж өгдөг. Дулаан изотоникийг танилцуулахыг зөвлөж байна давс ЗvХ Брончоссоссын эрсдлийг бууруулах. 1-ээс 4 хүртэл удаа, нийт 5-аас 50 мл-ийн уусмал (1-2 мл / кг) нэвтрэн орно. Мл / кг жингийн тоог ашиглах нь илүү их хэмжээгээр олборлосон шингэний хэмжээ нь илүү их хэмжээгээр хүргэдэг болохыг олж мэдсэн. Бага хэмжээний уусмалыг нэвтрүүлэх нь alveol хүрэхэд хангалтгүй байж магадгүй юм. Давстай уусмалыг амьсгалын замын тракт руу нэвтрүүлсний дараа шууд эрч хүч, эсвэл uretchrosize ашиглан цувралын хавхлага, эсвэл urethal cather ашиглан цувралын хавхлага, эсвэл urethal Cather ашиглан суулгаж, суулгагчийн хавхлагатай эсвэл суулгаж, суулгагчийн хавхлагатай, эсвэл ShineCher-тэй хамтлагийн хавхлагатай хамт цувралаар дамждаг. Хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой шийдэл байхгүй байх нь амьсгалын замын нуралттай холбоотой байж, тариурыг хүсэл эрмэлзэлтэй байх ёстой. Хэрвээ сөрөг даралт Энэ нь одоо хүртэл байгаа бөгөөд гуурсан хоолой нь хэд хэдэн миллкопыг татаж авах боломжтой, гэхдээ энэ тохиолдолд энэ тохиолдолд үүссэн шингэний хэмжээ бага байж болно. Хос уушгины уушигны хор хөнөөлийг бүрдүүлдэг хэд хэдэн хэсгүүдийн дээжийг сонгохыг зөвлөж байна. Фокус уушигны гэмтэлтэй өвчтөнүүд (хүсэл тэмүүлэл нь уушигны өртсөн шүлгэнээс л хийх ёстой. Хэрэв уусмал хангалтгүй шийдлийн хэмжээ олж авах эсвэл хөөс байхгүй бол процедурыг давтах хэрэгтэй.
Хүний анагаах ухааны судалгаагаар гуурсан хоолойн туслах бөмбөг нь илүү оношлогдсон, найдвартай техникээс илүү өндөр оношлогооны чанар, найдвартай байдлыг илэрхийлсэн. Гэхдээ энэ техник, онцгой анхаарал хандуулах нь манай санаагаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахад ашиглагдахад ашиглагдах ёстой бөгөөд онцгой анхаарал, туслалцаа үзүүлэх нь гуурсан хоолойны гүүрийг арилгахын тулд багаж хэрэгслийг судлахын тулд судалгааны сувгийг арилгахад хүргэдэг нарийн төвөгтэй юм бөмбөг дээж.
Зүсгэх бөмбөг
Энэ шилдэг зураг. 4. Бөмбөг муур барих
Муур дахь амьсгалын замын замын жижиг хэмжээ нь бронхоскопийн хэцүү болгодог. Бусад төрлийн хүндрэл нь бусад төрлийн амьтдынтай харьцуулахад холбогдсон байдаг. Жишээлбэл, мал эмнэлгийн төвд метхоскопи, бөмбөлөг, бөмбөлгийг амьтдын мАТЕРИК, БУСАД ӨӨРИЙГӨӨ 58% нь хүн төрөлхтөнд харьцуулав. Ихэнх (24%) Энэхүү тойм дахь хүндрэлүүд нь дунд зэргийн хүнд гэж тооцогддог (жишээ нь гемоглобиныг). Амьсгалахын тулд амьсгалах урьдчилсан бэлтгэл (SALBUTAL, BROMIDE IPRATROPION) Бөмбөгний өмнө бөмбөгнөөс өмнө зөвлөж байна. Муурын бөмбөг нь нохойнд ижил төстэй бөмбөгөнд явагддаг. Тарьсан уусмалын хэмжээ нь 20 мл буюу 3-5 мл / кг-ыг ихэвчлэн 2-3 мл / кг (Зураг 4).
2 Хүсэл эрмэлзэлтэй харьцуулахад судалгаа хийсэн: гарын авлага, соруул, соруул, соруул нь илүү их хүсэл эрмэлзэлтэй шингэн бөгөөд илүү сайн дээжийг үзүүлсэн боловч энэ нь бөмбөгний шинжилгээний эцсийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Рентген туяаны бөмбөг
Ретроспектив судалгаанд x-MAY-ийг хийсэн. Даатгал хийсэн өвчтөнийг 0.035 "Гиретошци ёроолтой нэвтрэв. Бөмбөгийг 20 мл тариураар асарч, ариутгасан давстай давстай давстай. Радиоскопийн туслах бөмбөгний үр дүнд зөвхөн Cranial Catheterization барийн хуваалцах Уушиг нь амжилтгүй болсон, уушигны бусад хэсгүүдийн катетержилт амжилтанд хүрсэн, цитологийн шинжилгээний үр дүнг бүх шаардлагатай бүх шаардлагад нийцсэн. Тиймээс, рентген тусламжийн бөмбөг нь бүх уушгины дээж авах нь практик, найдвартай, найдвартай, найдвартай техник байж болно (Зураг 5, 6, 6).
Энэ шилдэг зураг. 5. Рентген тусламжийн нохойн нохойг явуулах
Энэ шилдэг зураг. 6. Бөмбөгийн үед радиокопийн дүрслэл
Бөмбөгний дараа гаж нөлөө, хүндрэл
Бага зэргийн хүндрэл нь цус алдалт, тэсвэртэй гипоксеми, гипоксеми, бронхоспазм, Брончоспазм, виза фронтинг. Гол хүндрэлүүд нь Pneumonia, Arumethmias, Pneumthorax, Pneumothorax, PNEMOMOMIAXING, REMOMOMIASINGOUS, REEMOMOMIASTUING, REMOMOMIASTINUMA, READOMOMINAXING, REAMOMOMIASTUMOMOM, REAKIORINGOMOUMAL, READOMIONDOMOM, REAKIONDOMOUM, READORINALOMOUMOLOMOROM, Зүрхний цохилт.
Бөмбөгний дараа бүх өвчтөнүүд нэмэлт хүчилтөрөгч шаарддаг. Хэрэв ханасан цахилсан байдал, бууралтыг тэмдэглэх тохиолдолд нэмэлт хүчилтөрөгч шаардлагатай байна. Хэрэв өвчтөн хангалттай хүчилтөрөгч хангалттай биш бол гуурсан хоолой, эсвэл pneumothorax гэх мэт бусад шалтгааныг авч үзэх хэрэгтэй. Мөн, ямар ч арвайн процедурын дараа түр зуурын амьсгалын функц эсвэл ханиалгаад түр зуурын муудаж магадгүй юм.
Аяндаа сарвууны пенумотораксийн тохиолдлын тухай тайлан. Бөмбөг нь үхэлд хүргэж болзошгүй, гэхдээ ийм өвчтөний хүндрэл учруулж болзошгүй тул эдгээр өвчтөний амьсгалын дараа амьсгалын замын хямралын синдром, эсвэл журмын дараа oilvireations,
Нас баралтын 2% -ийн хувь хэмжээ / Euthanasia мэдээлж байна (2/101). Энэхүү судалгаагаар нас баралт нь амьсгалын замын синдромтой холбоотой байсан. Эдгээр нь өмнөх амьсгал давчдахад хүргэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүргэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүргэдэг. Бөмбөгний eosinophilibic-ийн тусламжийн дагуулын дараа Бөмбөгний трактозын дараа Бөмбөгний өвчин, Бронходододод, хүчилтөрөгчийг ашиглахаа больсон. Уян хатан Bronchoscopy, муур, муурнуудын 6% -ийн эмнэлгүүдийн 6% нь Процедурын дараа 6% -ийн боловсруулалт, euthanasax, euthanasax эсвэл euthanasax нь процедурын дараа агааржуулалттай холбоотой байсан гэж мэдээлсэн. Мууранд өртсөн муурны хувьд маш бага хүндрэлийг тэмдэглэж, 0.01 Mg / k / k 12-24 цагийг 12-24 цагийн турш олж авсан. Брончоскопи, бөмбөгийг (8%) -тай харьцуулахаас өмнө мууртай харьцуулахаас өмнө (40%). Бөмбөгний broutine-ийн урьдчилгаа Broveine (SALBUTAL, IPRATHOMILY BROMIDING-ийг харшилтай, харшилтай эмзэг мууранд байлгах. Тиймээс, мууранд зориулсан брончоскопийн урьдчилсан хүлээн авалт одоогоор санал болгож байна.
Бөмбөгний шингэн дүн шинжилгээ
Төгс үр дүнд хүрэхийн тулд дээжийн бөмбөгийг ургац хураахаас нэг цагийн дотор хийх ёстой. Цитологийн үнэлгээг үнэлэхэд хувьцааны дээжийг тус тусад нь байрлуулахад шаардлагатай байдаг. Судалгааны аль нэгэнд нь 37% нь уушигны фракцыг үнэлсэн дээжүүдийн дээжийг үнэлдэг байсан.
Дээж бүрт дор хаяж 200 эсийг тооцоолох шаардлагатай. Бөмбөгөнт зориулагдсан хамгийн түгээмэл эсүүд бол цулцангийн макрофаг юм. Муурны бөмбөг хэвийн шингэн нь бусад зүйлтэй харьцуулахад илүү их хэмжээний эозинофилийг агуулдаг.
Ихэнх ноход С. бактерийн халдвар Нейтрофилийн үрэвсэлтэй байх. Нохойн дахь С. архаг бронхитит Ихэнхдээ ихэнхдээ, холимог үрэвсэл эсвэл нейтрофилийн үрэвсэл ажиглагддаг. Eosinophils-ийн тоонуудын тоо (20% -аас 450% -аас 450%) нь eosinophilic bronchopneum-тай нохдод ажиглагддаг. Мөн холимог үрэвсэл нь ихэвчлэн мөөгөнцрийн халдварын оршихуйд байдаг.
Неймрофилийн үрэвсэл, эсвэл гаднах бактерийн үрэвсэл, intercellular acterize-той цөсөөлдөг. Брончит эсвэл астматай муурнууд ихэвчлэн байдаг агууламж нэмэгдсэн eosinophils. Гэсэн хэдий ч нейтинофилийн үрэвсэл, eosinophilic болон нейрофилийн аль алинд нь неопилили, нейрофилийн аль аль нь ажиглагдах нь халдварт бус эсвэл дархлаажуулалтын процессон биш юм.
Бөмбөгийг олж авсан дээжээс неоплази оношлоход хэцүү байдаг. Бүх эсийг хортой шалгуур үзүүлэлтээр шалгаж байх ёстой. Гистологийн хувьд гистологийн хувьд оношлогдсон каркинома, нейтрофилийн үрэвсэл, нейтрофилийн үрэвслийг харуулсан, гэхдээ бөмбөгний цитологи нь цитологийн шинж тэмдгийг харуулсангүй. Өөр нэг судалгаагаар ууна, бронони, гуурсан үрэвсэлтэй муурны дифференци эсүүдийн тоонд ихээхэн давхцаж байгааг харуулсан. Эдгээр шалтгааны улмаас, бөмбөг эсийн тооцоог клиник шинж тэмдэг, рентген зураг, рентген зураглал, гуурсан хоолойтой хослуулах ёстой.
Ер нь, амьсгалын замын тракт нь ариутгасан тоон тооцооны үр дүнд ариутгал биш юм бактерийн эсүүд Энэ нь бодит амьсгалын замын халдварын зөрчлийг ялгахад тусалдаг. 1.7 * -аас дээш тооны агуулга нь Миллиллер бүрдсэн нэгжийн нэг хэсэг тутамд бактерийн гуурсан хоолойн Бертон гуурсан хоолойн оршихуйн онцлог шинж чанар юм. Авсан бүх дээжинд AEROBES ба MYCOPLASAS-ийн оршихуйг дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Мөөгөнцрийн оршихуйн хувьд дүн шинжилгээ хийх ёстой.
Зүйлийн оношлогоонд ашиглахдаа PCR-ийг ашиглах Микопласма, Бордетелла Брончиептика ба Toxoplasma gondii.Байна уу. PCROMPLASIAND MYCOPLALASA, BADOONLOTKA-д НОГООН, Муур дахь ротохеллотка байж болно. Үүний улмаас эерэг үр дүн нь эмгэг төрүүлэгчийн мэдээлэл нь одоогийн мэдээлэл үүсгэдэггүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг өвчтөнд. Үүнээс гадна, сөрөг үр дүн нь халдварын оршихуйг оруулахгүй. Бичил биетэн амьсгалын замын замд оролцож болох бөгөөд үүний үр дүнд ДНХ-ийг гаргаж ирэхэд ДНХ-ийг гаргаж авахад ашигласан жижиг дээжийг дүрсэлж чадахгүй.
Хүснэгт 1.
Бөмбөгний дараа цитологи
.
Энэ шилдэг зураг. 7. Сегментчилсэн нейтрофил ба цулцангийн будаа. 8. Үр тарианы амьсгалын замын EPITHELION
Салст бүрхүүлийн арын хэсэгт макроф
Энэ шилдэг зураг. 9. Цагаан будааны дэвсгэр дээр сегментчилсэн нейтрофилууд. 10. ЭПИТЕЛЕРИЙН ХОЛБОГДОГЧ
eosinophileic
Ягаан завсрын бодис - салиа
Чгэрийн
Энэхүү процедурын оношлогооны үнэ цэнэ нь амьсгал, учир нь амьсгалын замын өвчин, амьсгалын зам, амьсгалын замын журамтай холбоотой эрсдлийг хэтрүүлж өгөх ёсгүй. Хяналтын эрсдлийг хүлээгдэж буй үр дүнгээс үргэлж үнэлэх ёстой. Судалж, судалгааны дагуу Bronchoscopy-тай бөмбөг, Bronchoscopy нь жижиг хэмжээний хүндрэл, олж авсан дээжийн томоохон оношлогоо дагалддаг. Сонгосон аргыг мал эмнэлгүүдийн материалын үндсэн дээр үндэслэн, гэхдээ бөмбөгний биелэлтийг зохицуулах, бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүдээр зохицуулах ёстой.
Утга зохиол
1. Карол Р. reafero, dvm, dvm, dvd, диплом, диплом, дипломын acvim (дотоод эм), Миссури-Колумбийн их сургууль. BronchoAlvelar Lavage Lavage шингэнийг сохор аргыг ашиглан ашигладаг.
2. Bronchoalvevevar-ийн стандарт урагшилтын трикозын дээд амжилтыг оношлох ургацын трикозыг оношлох.
3. Миллс PC, Lister al. Муурын цоорхой ба эсийн болон бронгуляр бус эд эсийг стандартчилдаг. J. FEL. Med. Мэс засал. 2006 оны 2006; 8: 105-110. Mordelet-damebrine m., arnoux.
4. MALAMIES MA, JARVINEN AK, SEPPALA KM, RITA HJ, RAJACAMI MM. Жингээ тохируулсан, тогтмол тохируулсан, тогтмол тохируулсан, тогтмол тохируулсан, тогтмол тохирсон бронуалуалузын аргууд Ам. J. VET. Дахин танилц. 72: 694-698, 2011 оны.
5. CHAKERER VJ, OWEN WM, PATERSON C, ET AL. Халамжийн халдварт амьсгалын өвчинтэй холбоотой mycoplass. Микробиологи 150: 3491-3497, 2004 оны 34917.
6. Creevy Ke. Нохой, муур, муурны уян хатан чанар, уян хатан чанар: laryngoscopile, трансоцоп угаах, трейзеобрончоскопи, трэзейбончоскопи, болон бречоусалволь, болон бречоусалволь, гуурираа МЭДЭЭЛЭЛ ХОРООН ХОЁРДУГААР ХОЁРДУГААР Анимчууд 2009; 39: 869-880
7. ГОМЕРИК Д, ХУГАЦАА ЖОГЖ, РОРМИС Д, РОРРБАБ, РОГБАГ Б, Табада Т, Домогт AA. Antigen нь Blastomeycosis-ийн оношлогоонд хамрагдахаар туршилт хийх. J vet vet med 20: 711-712, 2006 оны.
8. Egberink H, Addie D, Belak S, ET-ийн ex. Бордетелла Брончизеписта-г мууранд халдварладаг. J fel med med 11: 610-614, 2009 оны 61014.
9. Anfreay P, BONETTI C, FACBLINIE S, MANDINIE S, MANCANTIE F, ABRAMO FER FORED TOMENTLASSOSS: Кейсплазмозоз: Кейспазмоз. Vet дермат 16: 131-13-136, 2005.
10. Америкийн торакик нийгэмлэг. BronchoAlvelar Lavage удирдамж. 2012 оны 7, 2012 оны.
11. HAWKINS EC, BERRY CR. Нохойнд зориулсан бронхулевалвелийн гуурсан хоолойн зориулалттай ходоодны хоолойг ашигла. J би vet vet med of 1999 оны; 215 (11): 1635-1638.
12. HAWKINS EC, DAVIDSON MG, MEAD DJ, ET. Туршилтын халдвар авсан муурны хувьд bronchlasma-ийн цистологийн тодорхойлолт. J - Би vet vet med Appus 1997; 210 (5): 648-650.
13. HAWKINS EC, DEMICOLA DB. Морьтын сорьц, брончоалуалуалузын амтыг ноход ноход оношлохдоо цитологийн шинжилгээ, ноход. J - Би vet vet med of 1990А; 197 (1): 79-83.
14. HAWKINS EC, DENICOLA DB, KUEHN NF. Нохой, муур дахь уушигны уушигны уушигны эмзэглэсэн бронхулевасювевасанд. Урлагийн байдал. J vet veet дадлагадаа 1990B; 4: 267-274.
15. Hawkins EC, Denicola DB, Plier ML. SportaneAl Lefhiope-ийн оношлогдсон цитологийн дүн шинжилгээ: Нохой дахь спортын репирозын өвчнийг оношлох цитологийн дүн шинжилгээ: ретроспектив судалгаа. J vet vet med med med 1995; 9: 386-392.
16. Жонсон ЛР, Дразенович TL. 68 муур дахь уян хатан bronchoscopy болон bronchoalualiolve (2001-2-2006). J vet int med 2007; 21: 219-225.
17. Silverstein DC, DROBATZ KJ. Амьсгалын замын клиник үнэлгээ. In: ettinger sj, feldman e ec, eds. Мал эмнэлгийн дотоод эмчийн сурах бичиг. 7-р Ed. Saunders Elsevier: ST Louis 2010: 1055-1066.
18. Yoneda ky, Morrissey Bm. Насанд хүрэгчдийн уян хатан Bronchoscopy-ийн техник: j pilly 1. j threadire 2008; 29 (11): 423-428.
19. HAWKINS EC. Bronchoalvevear нахиа. In: Хаан lg, ed. Нохой, муур дахь амьсгалын замын өвчний сурах бичиг. Saunders Elsevier: St Louis, 2004: 118-128.
20. Cooper es, Schillice Ke, DROST WT. Eosinophilvic амьсгалын өвчтэй нохойнд зориулсан бронхоалвеверкарийн улмаас хүчтэй гуурсан хоолой. J - Ay Vet Med ASK 2005 он; 227 (8): 1257-1262.
21. Жонсон ЛР, Хатан хааны ev, vernau w et ol al. Bronobiouliolic болон CYTOLALVAL, CYTOLALICA-ийн RAVEASION RAVES-ийг амьсгалын замын доод хэсгээс бага. 105 тохиолдол (2001-20111). J VET MED Med BEARIE; 27 (2): 259-267.
22. kirschvink n, leemans j, delvaux f, et ol. Bronchoscopy-ийн бронходилаторууд харшлын мэдрэмтгий байдлаар өдөөгдсөн агаарын урсгалын хязгаарлалт. J VET VETI MANI MANTARE MANTARD 2005; 19: 161-167.
23. Padrid pa. Laryngoscopiopy болон нохой, муурны трахеобончоскопи. IN: TAMS TR, RAWLESS CA, EDS. Жижиг амьтны эндоскопи. Гитт. Луис, Ми: Elsevier Mosby, 2011: 331-59.
24. Flooroscopcopic-gure bronchoalvevar (F-BAL) нь A1, NYKAMP S1, S1, BEESE S2, BEESE S2, BIENZLE D2. Эмнэлзүйн судалгааны чиглэлүүд, Петобиологи2, Гуелефийн их сургууль.
Bronchoalroaleolar Lavage-ийн оношлогооны боломж
М.В. Самсонсон
Fibrobrronchoscopy-ийн клиник практикт нэвтрэлт (BS) ба BOLONULUALOAL LAVE (BALLOLOALION), Бронхитуалийн аргыг (BELLOLOALION (BALLOLOLORAIN (BALLOLOAL CAPIONICICE-ийг оношлогоотой, оношлогооны чадварыг мэдэрдэг. Бөмбөгний аргын талаар ач холбогдолтой боломжтой програм Цитологийн цист, бактериологийн, дархлаа, дархлаажин, биоуим, биоуизик, биофизикийн аргууд. Эдгээр судалгаагаар онцологийн өвчний зөв оношлогддог бөгөөд уушиг дахь түгжрэлийг зөв оношлоход хүргэдэг.
Аргын бөмбөг
Бөмбөгийг фибромбронхо-бүтээлээр орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явуулдаг. Bronchoscope нь хөрөнгөтэй гуурсан хоолойд (ихэвчлэн баруун уушигны дунджаар), гуурсан хоолойн хувийг 37 ° C-ээс их хэмжээний физиологийн уусмалаар угаана. Угаах дараа уусмал нь гуурсан хоолойн модноос бүрэн хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.
Брончоскопыг сегментийн бронхлохын тулд Segmental Bronchus-ийн аманд нэвтрэн ордог. Полиэтилен катетерийг гуурсан хоолойн суваг дамжуулж, үүгээрээ, үүнд, үүнийг бүрэн асар туршиж байгаа segmentar bronchi-ийн lumen-д ордог. Шингэний үр дүнд үүссэн хэсэг нь гуурсан хоолой юм. Дараа нь катетерийг 6-7 см гүнзгийрүүлнэ
Мария Викторовна Самсонова -
док. Зөгийн бал. Хилэн, толгой. Лаборатори. эмгэгийн анатоми Roszdrava японологийн судалгааны хүрээлэн.
бронкин ба физиологийн шийдэл 50 мл-ийн физиологийн шийдэл, аль нь бүрэн amplie-mide-rid-rid. Эдгээр хосолсон хэсгүүд, гуурсан хоолойг бүрдүүлдэг.
BS ба BAS судалгааны аргууд
BS ба BAS судалгааны гол аргыг Inochemical болон Enternatant болон үлгэр дуурайл, целлюлестын судалгаа орно. Үүний зэрэгцээ BS COLLS, BASTS, BASORS, BESTOM, CYTORMAM-ийг тооцож, эсийн үйрмэг, текстомийн судалгааг тойм, түүнчлэн qi-to to to tox tobsiustiosiosic үнэлгээ хийдэг. Саяхан, басс макрофацийн томъёог боловсруулсан аргачлал боловсруулсан аргачлал боловсруулсан болно төрөл бүрийн өвчин гуурсан хоолойн систем. Хяналтын бөмбөг нь гадаргуугийн урсгал, аарцадын урсгалын нөхцөл байдлыг харьлгуулгах, судалгааны сулралыг хэмжилт хийх боломжийг олгодог.
Бөмбөгний гуурсан хоолойн хэсэг нь өндөр чанартай, тоон микробиологийн тоон судлал хийхэд ашиглагддаг. Нэмж хэлэхэд BS-ийн эсийн найрлага дахь өөрчлөлтийн өөрчлөлтийн улмаас гарсан өөрчлөлтийн улмаас үүссэн хариу урвалыг тодорхойлох боломжтой.
бронтенгийн Epithelium 5-20%
оролцуулах
цилиндр хэлбэртэй Epithelium 4-15% ХУУДАС НЭГДСЭН ЭПИТЕЛИ 1.5%
alveolar macrophages 64-88% нь нейтрофилууд 5-11%
лимфоцитууд 2-4%
furium эсүүд 0-0.5%
eosinophils 0-0.5%
Бөмбөгний цулцангийн хэвийн цитограм (Зураг 1) -ийг хүснэгтэд өгдөг. нэг юм.
BS ба BAS судалгааны оношлогоо
BS ба BASS судалгааны хамгийн том оношлогоо бол Tracheobrronchial модыг уушиг, alveolar Pro-Teonon-ийн үрэвслийн үрэвслийг үнэлэх явдал юм.
Бассын цитологийн судалгаа нь зөвхөн уушигны зарим өвчинд ихээхэн оношлогооны үнэ цэнэтэй байдаг. Ийм хамар нь гистикитозыг агуулсан гистиоцитоз нь explon micross, extioplass-тэй, extioplass-ийг extron microstizy (тэдгээрийн цитразмтай, онцлог шинж чанарууд нь extrunophyophepe-д eC1 + -cells юм). Бассын тусламжтайгаар уушигны цус алдалт байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжтой. Басс судлах нь levaleoltural Protepein-ийг шалгаж, эсхүл exileclular. Энэ өвчнөөр, бөмбөг нь зөвхөн оношлогооны хувьд л үйлчилдэг, гэхдээ эмчилгээний процедурыг өгдөг.
Энэ шилдэг зураг. 1. Энгийн эсийн найрлага Bass. Романовски дээр будах. x400.
Бас судлахыг ашиглан гахайн махны багациозтой, зөвхөн тоосны агент этгээдийг л батлах боломжтой. Бериллий давслагын үр нөлөөг харгалзан Beryllliosis-ийн тодорхой оношлогоо хийж болно. Асбестос, басс нь Asbestos үлгэрийг (Зураг 3) -ийг илүүд үздэг. Эдгээр тугалууд нь ASBESTOS SOPSESSION, FERLITINE, GEERCERIN, GYERCORDINE, FERCERINE, PERLS-ээр дамжуулж, зураг зурахдаа сайн будалт хийдэг. Асбестод Мэргэжлийн ASBESTSOS-ийн үлгэрийг ASBESTOS-тэй холбодог, мөн Басс дахь ийм хэсгүүдийн агууламжийг олсон хүмүүсээс 1 мл-ээс хэтрэхгүй байна. Басс нь нүүрсний тоос, хөнгөн цагаан, хөнгөн цагаан, шилэн, эсийн нөлөөнтэй холбоотой псевдо-масштабтай үлгэрийг илрүүлж болно.
Иммеододефефедийн хүрээнд байгаа хүмүүс (тодорхой, ХДХВ-ийн халдвар, халдвар), бөмбөг нь халдварт уушигны эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх арга хэлбэр юм. Бөмбөгний оношлогооны эмзэглэл (Зураг 4), зарим өгөгдлийн дагуу (Зураг 4), зарим өгөгдлийн дагуу 95% -иас давсан байна.
Бусад өвчнөөр, судалгааны басс нь маш тодорхой биш, гэхдээ өгч болно нэмэлт мэдээлэлнь эмнэлзүйн, радиологийн, үйл ажиллагааны болон лабораторийн болон лабораторийн мэдээлэлтэй нарийн төвөгтэй байдаг.
Тэмдэглэгээний цахирмаа (DAC) -тай хамт тохиолддог, үнэгүй, фагоцитын эрат, si derotoofagi, si derotofagi-ийг басс дээрээс илрүүлж болно (Зураг 5). Басс үйлчилдэг Үр үрийн арга Энэ төлөв байдлын оношлогдсон үед гемопталия илрүүлэх нь туйлын төвөгтэй байдалд ч гэсэн илрүүлэх. Нугас нь амьсгалын замын хурцадмал байдлын эвдрэлийн синдром (ERMS) -тай харьцах ёстой.
бас Siderophages нь басс дээр гарч ирдэг.
Дотор дифференциал оношлогоо Идиопатик фиб-сарнай alideo-lita-lita (Ifa) цитологийн судалгааг (ifa) цитологийн судалгааны суурь нь бусад олон янзын уушигны өвчнөөс хасах боломжийг танд олгоно. Ийнхүү нейтрофил ба eosino-Plenips-ийн хувь, eosino-Philips-ийн хувьцааны өсөлт нь Элизагийн оношлогдоогүй байдаг. Лимфоцитын хувь, eosinophils болон eosinophils-ийн хувиар мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь IFA-д мэдэгдэхүйц өсөлт, эдгээр тохиолдолд бусад аллео-Лита (экзенийн харшил, эм, мэргэжлийн).
Бассын цитологийн судалгаа нь экзоген харшлын харшлын харшлын оношлогооны эмзэг аргад үйлчилдэг. Лимфоцитын өндөр хувь, плазма, өөхний эсүүд, түүнчлэн, лабораторийн мэдээлэл, лабораторийн өгөгдөлтэй хослуулах нь eaa-г хослуулах боломжийг олгодог. Bass eosi-д гарч ирж магадгүй юм
Хүснэгт 1. Ердийн басс китгам
Cellular Commosition Bass-тамхи татдаггүй тамхи татдаг
Citosise, x106 / ML 0.1-0.3.3 \u003e3 \u003e3\u003e 0.3\u003e 0.3
Alveolar Macrophages,% 82-98 94
Лимфоцитууд,% 7-12 5
Нейтрофилууд,% 1-2 0.8
Eosinophils,%<1 0,6
Тарган тор,%<1 <1
Энэ шилдэг зураг. 2. Цасны уураг ашиглан Bass-ийн гаднах бодис. Романовски дээр будах. x400.
nophyls эсвэл аварга олон үндсэн эсүүд (Зураг 6). Лимфоцитын дунд ImmunopheMeype C03 + / C08 + / C057 + / C057 + / C057 + / C016-. Хэдэн сарын дараа дараа нь T-SECRORTORS-тэй хамт санаж байх ёстой. Т-Туслагчдын тоог нэмэгдүүлж эхэлдэг. Судалгааны нэмэлт аргууд нь Басс дахь лимфоцитын хэмжээ нь бусад өвчнөөс хасах боломжтой бөгөөд органик пнмумони (гадагш) -ийг органик пеумони (гадагшлуулах) -ийн эмчилгээний өвчнөөр ялгаварладаг.
Саркоидоз дахь лимфоцитын хэмжээ нь бас тэмдэглэгээг тэмдэглэх нь бас тэмдэглэгдээгүй бөгөөд энэ нь тодорхойлогддог
Энэ шилдэг зураг. 4. Beumocystis jiroveci нь басс. Романовски дээр будах. x400.
Энэ шилдэг зураг. 5. Басс дахь siderophages. Сувдан өнгө. x100.
www.atmosffer-ph.ru.
Энэ шилдэг зураг. 6. EAA: EOSI-NOPHILS-ийн хувийг өсгөх, нейтрофил, нейтроцитууд, нейтрофил, лимфоцит, лимфоцитууд, лимфоцит, лимфоцит, лимфоцитууд ба нейтроцитууд, лимфоцитууд балаг, лимфоцитууд, лимфоцит, лимфоцитууд басс, лимфоцитууд, лимфоцитууд, лимфоцитууд, лимфоцитууд басс, лимфоцит, лимфоцитууд. Романовски дээр будах. x200.
Энэ шилдэг зураг. 7. "Amiodronic гэрэл" (Ла): Басс дахь хөөсөрсөн цитоплазмтай макрофages. Романовски дээр будах. x1000, газрын тосны дүрмэн.
Энэ шилдэг зураг. 8. BAS CYTOGAM-ийн лимфоцитик хэлбэр. Романовски дээр будах. x1000, газрын тосны дүрмэн.
t-APOSERSERSERS ба T-SEASTION-ийн харьцаа 3.5-аас дээш (C04 + / CE8 + / CE8 +) нь 55-95%, тодорхой байдал - 85%, өвөрмөц байдал. Сармоидоз, аварга том олон тооны эсүүдтэй өвчтөнүүдэд (гадаадын биеийн эсүүд шиг) нээгдэж болно.
Энэ шилдэг зураг. 9. Бас цитограммын нейтрофилийн төрөл. Романовски дээр будах. x1000, газрын тосны дүрмэн.
Эмийн alveoli-тай
уушигны морфологийн өөрчлөлт нь олон янзын өөрчлөлт байж болох бөгөөд ихэвчлэн alowolar hemorrhagic синдром эсвэл цуст. Цитогийн басс дээр цитогийн басс, eosinophils-ийн хувьцааны өсөлт, eosinophils-ийн хувь хэмжээгээр нэмэгдэж, Тэнд
Хүснэгт 2. Cytology шинжилгээний кэшийг өөр өөр оношлогоонд ашиглах жишээг ашиглах (OGEP M. E1 A1 A1 A1., 2000).
Цитографийн үзүүлэлтүүд
Басс ба тэдний үнэлгээ
Cytogram Bass-ийн клиник жишээ
Цитоз, x104 / ml 29 119 20 20 20 64
Макрофages,% 65.8 18.2 18.2 19.6 65.7 41.7 41.7
Лимфоцитууд,% 33.2 61.6 61.6 51.0 14.0 14.8 12.8
Нейтрофилууд,% 0.6 12.8 22.2 12.2 12.2 4.2 4.2
Eosinophils,% 0.2 6.2.2.2.0 6.8.0 6.8.8 6.8.8.2
Хөшүүргийн эсүүд,% 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3
Plasmocytes,% 0 0.2 0 0 0 0
CO4 + / CO8 + 3.6 1.6 1.8 1.8 1.9 1.9 0.8 0.8
Бактерийн тариалалт - - - - - - -
Саркоидозын хамгийн их магадлалтай оношлогоо eaa ifa oep
Оношлогооны зөв байдлын магадлал *,% 99.9 99.9 99.1 98.1 94.3.3.3-ийг тооцоолоогүй байна
* Математикийн загварын тусламжтайгаар тооцоолсон. ХЭМЖЭЭ: OEP - oep - acutephiophilic pnumonia.
дүрмийн дунд нээгддэг, дунд нээгдсэн хувь нэмэр оруулав. E8 \u003d -cells давамган заяасан. Басс дахь нейтрофилийн хамгийн өндөр сэтгэлзүйн агууламж нь антидпреспреспреспреспенчаторын нэр дэвшүүлдэг (Нейтрофен-загасны эзлэх хувь нь 80% хүрч, дараа нь лимфоцитын тоонд ордог. AMODONONON LA ("Amiodone La (" amiodarone гэрэл "), Bass-ийн тодорхой өөрчлөлтүүд нь олон тооны" хөөс "макрофэр хэлбэрээр гарч ирдэг (Зураг 7). Энэ бол маш мэдрэмтгий байдаг, гэхдээ жижиг тэмдэг: ижил тэмдэглэгээ нь бусад өвчтөнүүд (eomi, obopholone нь фосфолипид, фагоцитуудад).
Бусад тохиолдолд бөмбөг ямар ч өвчний өндөр өвөрмөц шинж чанарыг илчлэхгүй бол энэ арга нь дифолик хайлтыг нэг төрлийн эсвэл өөр нэг хэлбэртэй, эсвэл өөр өөр бүлэгтэй болгох боломжийг олгодог -Volyol төрөл:
Лимфоцитийн (лимфоцитын эзлэх хувь нэмэгдэж, инжрийн 8.): Саркоидоз мэдрэмж уушигны үрэвсэл, affectation уушгины хатгалгаа, ЭЛИЗА, уушиг архаг халдварт үйл явц, ДОХ, силикоз, SHEGREEN хам шинж, Кроны өвчин, carcroids, эмийн pneumopathy;
Neutrophilic (. Нейтрофилийн эзлэх хувь нэмэгдэж, Зураг 9): sclerodermia, dermatomyositis уушгин дахь цочмог халдварт үйл явц, SAR-COIDOZ хорт гүйдэл, Асбестоз, эмийн аль-гайхах нь;
Eosinophilic (Eosinophils-ийн хувь нэмрээ, Зураг 10): angiite-ийн хувь нэмрийг нэмэгдүүлэх.
Холимог (Зураг 11): сүрьеэ. Gisticiocytosis.
Илүү хөнгөн хорт хавдар оношлох үед бөмбөгний аргыг давуу талтай болгодог
Хүснэгт 3. Басс цитологийн үзүүлэлтүүд хэвийн бөгөөд янз бүрийн эмгэгийг хэвийн болгож, өөрчилсөн (OGEP M. E1 A !, 2000)
Alveolar machophes lymfophes seyrofcys eosinic киноны eosinic киноны eosinic кино нь fot
Энгийн утга
Тамхи татдаггүй 9.5-10.5 * 0.7-1.5 * 0.05 * 0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.02 * 2.22 * 2.22 * 2.22 * 2.22.0
85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%
Тамхичид 25-42 * 0.8-1.8 * 0.25-0.95 * 0,10-0.35 * 0 * 0,10-0.35 * 0.7-1.8
90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%
Нүцгэн бус ион манан
Sarcoidosis t \u003d \u003d \u003d / t - \u003d / t t t / \u003d / \u003d / 4
Eaa "Fendisted" MF TT TT T \u003d / T +/- TTT 4 / \u003d \u003d
Мансууруулах бодис "хашаа барих" MF TT TT T T T T T +/- TT 4 / \u003d
alveolit
Ifa t t t t tt tt t - t \u003d
Oops "Fendisted" MF T T T T T T - / + / + \u003d / \u003d / + / + \u003d / \u003d
Eosinophilic t \u003d tt +/-/- \u003d / \u003d / t 4
хатгалгаа
Alveolar "хөөс" mf t \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d - T / \u003d.
уураг
Ins нь холбодог \u003d / t \u003d / t \u003d / t - \u003d / t t t / \u003d / \u003d / 4
tanted даавуу
Pnumumoconiosis WVV (хэсгүүд) T T \u003d / T \u003d / t - \u003d / \u003d / \u003d / \u003d / \u003d / \u003d / \u003d / \u003d / \u003d / 4
Сарнисан itveyo өнгө \u003d / t t \u003d / t \u003d / t - nd. \u003d.
fE: +++ дээр том цус алдалт
FE: + T TT TT TT t - \u003d / t 4 / \u003d \u003d \u003d \u003d / \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d \u003d
Хортой хавдар
Adenocarcinazina \u003d \u003d \u003d - \u003d \u003d \u003d \u003d
Хорт хавдрын лимфангит T T T / \u003d T / \u003d - / + T / + T / \u003d 4 / \u003d
Hemoblastis t t t t t - / + t 4 / \u003d \u003d
Болон наалдамхай бус
Бактерийн WVV (бактери) \u003d tt t - n.d. \u003d.
VIRAL VVV T T T T T T - N.D. T / \u003d.
Tuberculosis wvv (mycobacterium) t \u003d t - t \u003d t \u003d
ХДХВ-ийн VVT T T T T / \u003d - N.D. дөрөв
ХЭМЖЭЭ: MF - MF - MACROPHESS, WPV - ДЭЛГҮҮРИЙН ХУДАЛДАА; Индикатор: t - дээш өргөгдсөн; Tt - мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн; 4 -pongen; \u003d / T - өөрчлөгдөөгүй, бага хэмжээгээр нэмэгддэг; T / \u003d / 4 - нэмэгдэх, буурах, буурах, өөрчлөгдөхгүй; T / tt - өндөрт, бага удаа ихээхэн нэмэгдэх; T / \u003d - нэмэгдсэн, бага байнга өөрчлөгдсөн; 4 / \u003d - бууруулсан, бага байнга өөрчлөгддөг; \u003d - өөрчлөгдөөгүй; - Үгүй; - / + - ховор байдаг; +/- уулзах; N.D. - өгөгдөл алга.
* Мэдээллийг үнэмлэхүй H104ML-1 тоонд танилцуулж байна.
материал байж болох хавдрын эсийг илрүүлэх нь хавдрын эсийг илрүүлэхтэй адил
хавдар нь нутагшуулсан хувьцаа, сегментээс хүчиндсэн. Бөмбөг нь илүү магадлалтай болгодог
уг Брончи давсалсан хорт хавдрыг багтаасан захын хавдарыг оношлох (Зураг 12-р зураг 12).
Энэ шилдэг зураг. 10. Eosinophilic Base Bass, Shark-Co-Co-Co-Leiden Crystals. Романовски дээр будах. x200.
Энэ шилдэг зураг. 11. Цитогийн холимог хэлбэрийн катионик басс: Лимфоцитын хувийг нэмж, нейтрофил, нейтрофилийн хувийг нэмэгдүүлэх. Романовски дээр будах. x1000, газрын тосны дүрмэн.
Энэ шилдэг зураг. 13. Архаг гуурстай Браун. Цилиндр нь суудалтай суудлын эсүүд, нейтркокки Флорагийн бөөгнөрөл, бөөгнөрөл, бөөгнөрөл юм. Романовски дээр будах. x1000, газрын тосны дүрмэн.
Энэ шилдэг зураг. 14. Басс дахь mycobibteria tuberculosis. Иргэний-Нилл-сенд будах. x1000, газрын тосны дүрмэн.
Энэ шилдэг зураг. 15. Candida Albicans Mushrooms Mushrooms MushomeCyecia. Романовски дээр будах. x200.
Цитобактерийн артикик арга нь Bass-ийн бактерийн агуулгыг илчилж, хагас нянгаар тооцоолох боломжийг танд олгодог (Зураг 14), мөөг (Зураг 15). Эдгээр үр дүнг (бактери нь граммаар ялгаж болно) бактериологийн судалгааны үр дүнг томилоход хүргэдэг. Касуид
Энэ шилдэг зураг. 16. Басс, олон тооны энгийн хэлбэрийн амеб хэлбэрийн нейтрофилийн тоонд мэдэгдэхүйц өсөлт. Романовски дээр будах. x200.
Баарын судалгаа нь халдварт өвчнөөс болж үрэвслийн үйл явцын үйл явцын зэрэг, эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. Үрэвслийн бага зэргийн үйл ажиллагааны хэмжээ нь нейтрофилийн өсөлтийг 10% -ийн нейрофилын өсөлтөөр тодорхойлогддог.
дунджаар - 11-30% хүртэл, өндөр, 30% -иас дээш.
Бөмбөгний эсийг судлахын тулд гистохимийн аргыг ашиглан өндөр эрч хүчээр ашиглах боломжтой (80% -иас дээш).
Байгуулах
BS болон BS-д тодорхойлсон өөрчлөлтийг үнэлэх үед тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх, дараахь зүйлийг санаж байх хэрэгтэй.
Тодорхойлсон өөрчлөлтүүд нь зөвхөн сегментийг судлах сегментэд хамаарах шинж чанартай байдаг тул үйл явц нь сарниулахгүй бол болгоомжтой хандах хэрэгтэй;
Тодорхойлогдсон өөрчлөлт нь энэ цэгийн хувьд тухайн үеийн онцлог шинж юм;
Уушиг нь нэгэн зэрэг олон хүчин зүйлийн нөлөөллийг харгалзан үзсэн тул уушиг, бохирдуулагч гэх мэт эдгээр хүчин зүйлийн нөлөөллийг давж гардаг.
Chernyaev A.L., Samsonova M.v. Уушигны эмгэгийн анатоми: Атлас / Эд. Chuchalin a.g. M., 2004.
Шапиро Н.а. Уушигны өвчний цитологийн оношлогоо: өнгөт атлас. T. 2. M., 2005.
Bughman R.p Bronchoalvevar Lavage. Гитт. Луис, 1992.
Costabel U. BronchoAlvevar-ийн павны атлас. L., 1998 он.
Drent M. et al. // евро. Хариуцагч. Монограф. V 5. Мон. 14. Huddersfield, 2000. P. 63.
Номын нийтлэлийн байшин "АТМосфея
Amelina e.l. et al al. Сүүн идэвхит эмчилгээ /
Ed. A.G. Chuchalin, A.S. Дүрэм
Монрофам нь Зэрлэг амьтдыг бугын эрх мэдлийн талаар хувьцаа тогтоох, амьсгалын замын ажилтнуудын янзын, судалгааны арга хүрээ; Грончопульмаас эмчилгээний эмчилгээг залруулах үндсэн эм, цочромтгой арга. 128 p., IL.
Өргөн профайл, эмчилгээний эмч, эмчилгээний эмч нар эмнэлгийн эмч, анагаах ухааны их дээд сургуулийн оюутнууд.