Гуяны гүн гүнзгий бөгж хязгаарлагдмал байдаг. Гуяны суваг

Байр зүйн анатоми доод мөчдийн булчингийн аппаратын давхаргын бүтэц, тэдгээрийн цусан хангамж, мэдрэлийн тогтолцоог нарийвчлан тайлбарлах боломжийг танд олгоно.

Байршил

Гуяны суваг нь гуяны гурвалжингийн хэсэгт байрладаг (байрлал нь шулуун гэдэсний шөрмөсний дээд хэсэгт, оёдолчин, урт булчингийн булчингийн хажуу ба дунд хэсэгт хязгаарлагдмал байдаг), гуяны ивэрхий их биеэс гарах хэсэгт үүсдэг (цухуйсан хэсэг). дотоод эрхтэнүүд гадагшаа нугалах хэлбэрээр гадагшаа), аркатын хөндий (цагираг) -аар фасатиа лата хооронд дамждаг. Гуяны фасат латагийн өнгөц товхимол дээр гаднах нээлтэй байдаг. Түүгээр сунгасан цусны судас (гуяны вен ба артери), үүнтэй адил судсаар дотор эрхтнүүдийн хэсэгт байрлах ивэрхий ордог.

Топографи

Боловсролын гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авч үзье.

Нүх

Суваг дээр тэдний хэд нь байдаг:

• Гүн (гуяны бөгж).
• Өнгөц: арьсан доорх ан цав, булчингийн гажиг. Цус, лимфийн суваг үүгээр дамжин өнгөрдөг. Шөрмөсний шөрмөсөөс 2 см нам байрладаг.

Суваг нь эхний гарцаар дамжин өнгөрч, артери ба хөлний энэ хэсэгт урсдаг судсаар угаана.

Гуяны бөгж

Латин нэр нь anulus femoralis юм. Булчин ба судасны лакунууд байрладаг гурвалжин дахь байршлыг заана. Эхнийх нь ilio-femoral булчин ба ижил нэртэй мэдрэл, хоёрдугаарт гуяыг тэжээх том судаснууд багтдаг.

Хуваарилах:

• гуяны гүн бөгж (дотор);
• өнгөц (гуяны сувгийн арьсан доорх ан цав).

Эхнийх нь жижиг хавтангаар орон зайг хязгаарлаж, аарцаг руу чиглүүлдэг. Энэ нь хэд хэдэн холбоос дээр үндэслэсэн болно:

• inguinal (урд талд байрладаг);
• сам (арын);
• medial-lacunar (дунд хэсгийн цавины хэсэгт байрладаг);
• Купер (нийтийн ясны ирмэгийг хамарсан).

Ирмэгээс хэвлийн хөндий энэ нь жижиг хотгор (зууван фосса), дотор нь тунгалгын булчирхай байдаг.

Хоёр дахь нь inguinal атирааны доор байрладаг ба бэлэг эрхтэн, эпигастрийн судлууд, лимфийн судаснууд, мэдрэлийн үйл явцыг агуулдаг.

Гуяны сувгийн хана

Тэдгээрийн гурав нь байдаг (тэдгээр нь пирамид хэлбэртэй орон зайг үүсгэдэг):

• Урд тал. Фасциа латагийн харгалзах хуудсаар бүтээсэн бөгөөд энэ нь арьсан доорх ан цавын оройн ойролцоох ховил хоорондын шөрмөсний хэсэгт байрладаг.
• Хажуугийн хэсэг - гуяны венийн судаснаас үүсдэг.
• Ар талыг гүн гүнзгий хуудсаар бүтээдэг.

Зөрчлийн шинж тэмдэг

Орон зайн харагдах байдал нь ивэрхий хэлбэртэй формаци байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэг илрэх шалтгаан болдог.

Онцлог шинж чанар:

• цавинд өвдөх;
• хэвлийн доод хэсэгт байрлах хавдар;
• гэдэсний үйл ажиллагааны дуу чимээ;
• ханиалгах үед цухуйсан долгионтой хөдөлгөөн;
• хөл хавагнах, мэдээ алдах (хамгийн ойрын судасны хавчаараас болж ажиглагддаг).

Шээх, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал гарч болзошгүй. Хэрэв ивэрхийн уут авбал энэ нь тохиолддог шээсний зам болон эрхтэнүүд.

Өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үрэвсэл, температурын өсөлт, арьсны улайлт, хаван, хаван нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Хэвийн бус формац байгаа эсэхийг гуяны дээд хэсэгт, гуяны ёроолд бөөрөнхий товойлгосноор харж болно.

Өвчтөний гадна үзлэг оношлогооны шинжилгээгээр нэмэгддэг. Өвчтөнд хуваарилагдана:

• Хэвлийн доод хэсгийн хэт авиан шинжилгээ ( давсаг, аарцагны эрхтнүүд);
• ирригокопи ( хэт авиан процедур тодосгогч бодис оруулах замаар бүдүүн гэдэс).

Хэвийн бус хөндий үүсэх нь дараахь зүйлийг ялгахад чухал юм.

• Венийн судлууд: дарахад доош унаж, анхны хэлбэртээ эргэж ирдэг.
• Сүрьеэ (iliopsoas булчингийн дагуу гуяны бүс хүртэл нурууны баганын эмгэг бүхий сунадаг; өвдөлтийг тэмтрэлтээр тодорхойлдог; гажигийг хасахын тулд харгалзах бүсийн рентген шинжилгээг хийдэг).

Хөлний гуяны сувгийн байрзүйн бүтцийг судлах нь зөв, амжилттай хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог мэс заслын оролцоо гуяны ивэрхийг арилгах.

Хожиг судасны эмчилгээ.Дүрмээр бол тайралтыг боолтоор хийдэг. Энэ нь бүх зөөлөн эдийг цусгүйгээр гатлах боломжтой болгодог. Хагалгааны төгсгөлд хоншоорын бэхэлгээг авахаас өмнө бүх том судсыг холбож, артериудыг хоёр холбоосоор холбож, доод хэсгийг нь оёх ёстой: ligature-ийн нэг үзүүрийг зүүгээр шургуулж, артерийн хоёр ханыг оёдог. Энэхүү нэмэлт бэхэлгээ нь холбоос гулсахаас хамгаалдаг. Торго хэрэглэхэд ligature fistula үүсч болзошгүй тул олон мэс засалчид катгутыг оёдлын материал болгон илүүд үздэг. Хөнгөн боолтыг авсны дараа лигатуруудын төгсгөлүүд таслагдана. Жижиг хөлөг онгоцнууд нь хүрээлэн буй эд эсийг оёдог.

Доод мөчний судаснууд дахь үйл ажиллагаа

Селдингерийн хэлснээр гуяны артерийн хатгалт.Цооролтыг катетерийг аорт ба түүний мөчирт нэвтрүүлэх зорилгоор хийдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан судасны контраст хийх боломжтой,

зүрхний хөндийгөөр ор. 1.5 мм-ийн дотоод диаметр бүхий зүүг тарих нь гуяны артерийн проекцын дагуу шулуун гэдэсний шөрмөсний дор хийгддэг. Артерид суулгасан зүүний хөндийгөөр эхлээд чиглүүлэгч утас оруулаад зүүг аваад оронд нь гадна диаметр нь 1.2-1.5 мм полиэтилен катетер тавина. Катетерийг чиглүүлэгчийн хамт гуяны артерийн дагуу урагшлуулж, iliac артериудыг аорт руу хүссэн түвшинд хүргэнэ. Дараа нь чиглүүлэгч утсыг авч, тодосгогч бодис бүхий тариурыг катетер дээр хавсаргана.

Үйл ажиллагаа хелийн судлууд хөл ба гуяны судлууд.Хэзээ

доод мөчдийн varicose судлууд (v. сапена магнаболон v. сапена парва)венийн хавхлагын дутагдлын улмаас цус хөлний доод хэсэгт зогсонги болж, улмаар эдүүдийн трофизм эвдэрч, трофик шарх үүсдэг. Энэ нь цоорох судлын хавхлагын дутагдалтай байдлаас үүдэлтэй юм өнгөц судлууд гүн судлуудаас цус гардаг. Үйл ажиллагааны зорилго нь өнгөц судсаар дамжих цусны урсгалыг арилгах явдал юм (гүн судлуудын нэвчилтэнд бүрэн итгэж!). Урьд өмнө ашиглаж байсан том судасны венийг гуяны венийн судалтай залгахад (ялангуяа Троянов-Тренделенбургийн ажиллагаа) үр дүн муутай байсан. Хамгийн радикал үйл ажиллагаа бол Бабкокийн хэлснээр их хэмжээний судсыг бүрэн арилгах явдал юм. Аргын зарчим нь судлын хөндийн шөрмөсний дор жижиг зүсэлт хийж төгсгөлд нь толгой хэлбэртэй толгойтой тусгай уян саваа ашиглан судсыг арилгах явдал юм. өвдөгний үемөн жижиг зүсэлтээр венезекци хийдэг. Энэ нүхээр дамжуулагчийг гаргаж, клуб хэлбэртэй толгойг венекрактороор (хурц үзүүртэй металл конус) солино. Олборлогчийг дээд зүсэлтээр чиглүүлэгч утсаар татаж авснаар судсыг арьсан доорх эдээс зайлуулна. Үүнтэй ижил зарчмаар доод хөлний венийн дистал хэсгийг арилгадаг.

"Гуяны урд хэсэг. Гуяны гурвалжин." Сэдвийн агуулга:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Гуяны фасат латагийн өнгөц хавтан. Гуяны фасат латагийн гүн хавтан. Лата фасатын топографи. Арьсан доорх ан цав (hiatus saphenus).

Гуяны гурвалжингийн хэсэгт өргөн цар хүрээ оёдлын булчингийн дотоод ирмэг дээр хуваагдана хоёр бичлэг.

Гуяны фасат латагийн өнгөц хавтан

Гуяны фасат латагийн өнгөц хавтан гетероген бүтэцтэй: гадна талдаа нягт, м. сарториус, үүнийг дунд хэсэгт сулруулж, энд “ ethmoid fasia», fascia cribrosa [Гессельбах|. Энд, шулуун гэдэсний шөрмөсний дотоод гуравны нэгээс дээш доош 1-2 см-ийн зайд нүх байна: арьсан доорх ан цав, hiatus saphenusv нь арьсан доорх эдээс дэд фассиаль орон зайд дамждаг. saphena magna (4.2-р зургийг үз). Hiatus saphenus-т margo falciformis * -ын хавирган хавирганы гаднах хавирга, түүний дээд ба доод эвэр, cornua superius et inferius ялгагдана. Доод эвэрийг v тонгойлгоход амархан танигдана. сапена магна.

Hiatus saphenus Энэ нь гуяны сувгийн өнгөц (арьсан доорх) нээлт юм.

Гуяны фасат латагийн гүн хавтан

Гүн хавтан өргөн м-ээс дотогшоо ордог. гуяны судасны ард байрлах сарториус ба iliopsoas ба самны булчингийн фасстай холбогддог. Fascia iliopectinea нэрийн дор гүн хавтан нь урт булчингийн булчинд хүрч, өргөн фасатын өнгөц давхаргатай дахин холбогддог.

Илүү гүнзгий хэвээр байна гүн навч, гуяны гурвалжны доод хэсэг байрладаг бөгөөд үүнийг нэрлэдэг iliac-сам fossa, fossa iliopectinea... Энд гадаа m хэвтэж байна. iliopsoas, бага trochanter-тэй хавсарч, дотроос - м. pectenus, pecten ossis pubis-ээс эхлээд бага троянтерт наалддаг. Гуяны булчингийн гадна булчин, булчингийн булчингууд нь илүү гүнзгий байрладаг.

"Femoral canal (canalis femoralis). Хэвлийн ивэрхий." Сэдвийн агуулга:
1.
2.
3.
4.

Гуяны суваг лата фасатын өнгөц ба гүн навчны хооронд байрладаг. Гуяны суваг Энэ нь байна хоёр нүх - гүн ба өнгөц, гурван хана. Гуяны сувгийн гүнзгий нээлхийг inguinal ligament-ийн дотор талын гуравны нэг хэсэгт тусгана. Гуяны сувгийн өнгөц нээлхий буюу арьсан доорх ан цав hiatus saphenus нь шөрмөсний шөрмөсний энэ хэсгээс 1-2 см доошоо төсөөлөгдөнө.

Хэвлийн хөндийгөөс гарсан ивэрхий сувгаар дамжин нэвтэрдэг гүн нүх - гуяны цагираг, anulus femoralis... Энэ нь судасны лакунагийн хамгийн дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд дөрвөн ирмэгтэй.

Урд талд гуяны цагираг шөрмөсний шөрмөсийг хязгаарладаг, ард - сам, pectineale, эсвэл Cooper-ийн шөрмөс, нийтийн ясны орой дээр байрладаг (pecten ossis pubis), дундуур - lacunar ligament, lig. lacunare, гэдэсний ясны холбоос ба нийтийн ясны оройн хоорондох буланд байрладаг. Хажуугийн хажуу талд энэ нь гуяны судсаар хязгаарлагддаг.

Гуяны бөгж аарцагны хөндий ба дотоод гадаргуу дээр харсан хэвлийн хана хөндлөн фасаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь нимгэн хавтан шиг харагдаж байна septum femorale. Пирогов-Розенмюллерийн гүнзгий inguinal лимфийн зангилаа нь цагираган дотор байрладаг.

Гуяны сувгийн өнгөц цагираг (нүх) бол арьсан доорх ан цав, hiatus saphenus, фасатын латагийн өнгөц давхаргын согог. Нээлтийг тортой фасци, fascia cribrosa хаав (Зураг 4.8).

Гуяны суваг ба гуяны ивэрхий.
1 - м. iliacus; 2 - м. psoas major,
3 - spina iliaca урд талын дээд хэсэг; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - лиг. inguinale;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - а, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (ивэрхийн уут);
11 - v. сапена магна.

Гуяны сувгийн хана

Гуяны сувгийн хана гурвалжин пирамидыг төлөөлдөг.

Гуяны сувгийн урд талын хана inguinal ligament ба арьсан доорх ан цавын дээд эвэр - cornu superius-ийн хоорондох өргөн нүүрний гадаргуугийн гадаргуугаар үүссэн.

Гуяны сувгийн хажуугийн хана - гуяны венийн дунд хагас тойрог.

Гуяны сувгийн арын хана - fascia iliopectinea гэж нэрлэдэг өргөн нүүрний гүн навч.

Гуяны сувгийн дунд хана үгүй, учир нь урт булчингийн булчингийн гадаргуугийн гүн ба гүн навчнууд хамт ургадаг.

Гуяны сувгийн урт (шөрмөсний шөрмөсөөс hiatus saphenus-ийн дээд эвэр хүртэлх зай) 1-3 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Гуя (regio femoris) нь доод мөчний урд ба түүнээс дээш хэсэг бөгөөд хэвлийн доод хэсгээс урд дээд нуруу (spina iliaca ant. Sup.) -Ыг нийтийн ясны булцуутай холбосон шугамаар (tuberculum pubicum); ард ба түүнээс дээш - глютелийн бүсээс глютелийн атираагаар; доороос - өвдөгний үений хэсгээс дугуй хэлбэртэй шугамаар пателелаас дээш хоёр хөндлөн хуруу татав.

Анатоми... Гуяны араг яс нь гуяны яс юм (Зураг 1). Түүний диафиз нь тэнхлэгийн дагуу зарим талаараа эргэлдэж, урагшаа муруйсан байдаг.

Зураг: 1. Гуяны яс ба урд (б) ба арын (b) булчингийн үүсэл ба бэхэлгээний газар: 1 - м. vastus medialis; 2 - м. iliopsoas; 3 - м. articularis төрөл; 4 - м. adductor magnus; b - capsula articularis төрөл; в - м. gastrocnemius (caput лат.); 7 - м. vastus intermedius; 8 - м. vastus лат.; 9 - м. gluteus minimus; 10- м. gluteus medius; 11 - м. piriformis; 12 - capsula articularis coxae; 13 - м. obturator ext.; 14 - м. quadratus femoris; 15 - м. gluteus maximus; 16 - м. biceps femoris; 17 - м. plantaris; 18 - м. gastrocnemius (caput mediale); 19 - м. урт дамжуулагч; 20 -м. adductor brevis; 21 - м. pectineus; 22 - лиг. capitis femoris.

Гуяны уртыг trochanter major ба өвдөгний үений үений зайны гаднах ирмэгийн хоорондох зайгаар тодорхойлно. Гуяны урд ба хойд хэсэгт хуваагддаг (regiones femoris ant. Et post.), Гуяны эпикондилээс татсан хоёр босоо шугамаар хязгаарлагддаг (epicondylus med. Et lat.) Гуяны өргөн фасси ба булчингийн булчингийн дагуу (м. Тензор) fasciae latae, m. gracilis) нь илүү их троянтер ба симфиз хүртэл. Гуяны урд гадаргуу дээр хоёр гурвалжин ялгагдана - дотоод ба гадна; эхнийх нь суурийг дээш, хоёр дахь нь доошоо эргэв. Дотоод гурвалжны дотор дээрээс inguinal ligament (lig. Inguinale), гадна талд нь sartorius булчингийн дотоод ирмэгтэй (m. Sartorius), дотроос урт adductor булчингийн гадна ирмэгээр хязгаарлагдсан гуяны гурвалжин (trigonum femorale) байрладаг (м. Adductor longus). Гуяны урд ба дотоод гадаргуу дээр дөрвөн толгойт булчингийн булчин (м. Quadriceps femoris) ба булчингийн булчингийн хооронд байрлах ховилыг ялгаж өгдөг. Туранхай хүмүүст сайн илэрхийлэгддэг энэ ховил нь гуяны судасны хэтийн төлөв юм (Н.И. Пирогов).

Гуяны арьс нь хөдөлгөөнтэй, ялангуяа дотоод гадаргуугаараа хөдөлгөөнтэй байдаг. Гуяны арьсан доорх эдийг гадаргуугийн гадаргуугийн хоёр хуудсанд хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд дараахь мэдрэлүүд байрладаг: бэлэг эрхтний гуяны мэдрэлийн гуяны салаа (r. Femoralis n. Genitofemoralis), гуяны хажуугийн арьс мэдрэл (n. Cutaneus femoris lat.), Гуяны мэдрэлийн урд талын арьсны салбарууд rr. cutanei ant. n. femoralis). Мөн гуяны артерийн салбарууд (өнгөт хүснэгт, Зураг 3): эпигастрийн өнгөц артери (а. Epigastrica superficialis), өнгөц, циркфлекс iliac яс (a. Circumflexa ilium superficialis), гаднах пудендал (a. Pudenda externa). Фасцын өнгөц товхимлын дээгүүр (өнгөт хүснэгт, Зураг 1) өнгөц inguinal тунгалагийн зангилаа (lymphonodi inguinales superficiales), түүний доор гүн inguinal тунгалагийн зангилаа (lymphonodi inguinales profundi) байрладаг.

Зураг: 1. Тунгалгын систем гуяны гурвалжинд: 1 - noduli lymphatici inguinales өнгөц; 2 - foramen ovale; 3 - v. сапена магна; 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Зураг: 2. Булчин ба судасны лакунууд: 1 - lig. inguinale; 2 - arcus iliopectineus; 3 - м. iliopsoas; 4 - n. femoralis; 5 - а. femoralis; 6 - v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - м. pectlneus. Зураг: 3. Гуяны урд талын гадаргуугийн арьсан доорх судаснууд ба мэдрэлүүд: 1 - vasa Circumflexa ilium superficialia; 2 - vasa epigastrica өнгөц; 3 - n. cutaneus femoris лат.; 4 - р. femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - а. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - vasa pudenda ext.; 9 - v. сапена магна; 10 - рр. cutanei шоргоолж. n. femoralis. Зураг: 4. Гуяны гурвалжны гүн давхаргууд: 1 - фасциа лата; 2 - м. сарториус; 3 - n. femoralis; 4 - а. femoralis; 5 - v. femoralis; 6 - өөхний эд; 7 - м. pectineus; 8 - а. Circumflexa femoris med.; 9 - хуц. adductores; 10 - n. obturatorius.

Зураг: 5. Гуяны урд хэсэг (фасадыг авсны дараа): 1 - а. et v. femoralis; 2 - м. pectineus; 3 - м. урт дамжуулагч; 4 - м. gracilis; 5 - м. adductor magnus; 6 - lamina vastoadductoria; 7 - а. жинхэнэ үр удам; 8 - n. сапенус; 9 - м. vastus medialis; 10 - м. сарториус; 11 - м. vastus лат.; 12 - tractus iliotibialis; 13 - м. шулуун гэдсээр femoris; 14 - м. tensor fasciae latae; 15 - н. femoralis. Зураг: 6. Гуяны арын хэсэг (фасцийг арилгасны дараа): 1 - n. ишкиадикус; 2 - фасциа лата; 3 - caput longum m. bicipitls femoris; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. tibialis; 6 - м. хагас шөрмөс; 7 - м. semimembranosus. Зураг: 7. Баруун гуяны гуравны дунд хэсэгт хөндлөн зүсэлт хийх: 1 - м. шулуун гэдсээр femoris; 2 - рр. cutanei шоргоолж. n. femoralis; 3 - м. vastus medialis; 4 - n. сапенус; 5 - а. et v. femoralis; 6 - м. сарториус; 7 - v. сапена магна; 8 - м. урт дамжуулагч; 9 - м. adductor magnus; 10 - м. gracilis; 11 - м. semimembranosus; 12 - м. семлтендинозус; 13 - caput longum m. bicipitis femoris; 14 - н. ишкиадикус; а. et v. comitans n. ишкиад! 15 - caput breve m. bicipitis femoris; 16 - м. vastus лат.; 17 - vasa profunda femoris; 18 - ташаа; 19 - м. vastus Intermedius. Зураг: 8. Баруун гуяны доод гуравны түвшинд хөндлөн зүсэлт хийх: 1 - м. tendo recti femoris; 2 - ташаа; 3 - м. vastus medialis; 4 - а. et v. femoralis; 5 - n. saphenus et a. дагалдах судалтай жинхэнэ супрема; 6 - м. урт дамжуулагч; 7 - м. сарториус; 8 - v. сапена магна; 9 - м. gracilis; 10 - м. semimembranosus; 11 - м. хагас шөрмөс; 12 - caput longum m. bicipitis; 13 - nn. tibialis et peroneus communis дагалдах судаснуудтай; 14 - caput breve m. bicipitis femoris; 15 - м. vastus лат.

Гуяны булчингийн гурван бүлэг байдаг: урд - экстензор - гуяны квадрицепс булчин; нуруу - flexors - biceps femoris, semimembranosus and semitendinosus (мм. biceps femoris, semitendinosus et semimembranosus); дотоод - adductor булчингууд: үений, зөөлөн, adductor урт, богино, том, жижиг (mm.pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus et magnus) (хэвлэх хүснэгт, зураг 5-8). Эдгээр булчингийн бүлгүүдийг тус тусад нь нүүрний бүрхүүлд байрлуулсан болно. Урд талын нүүрний хөндийд дөрвөн толгойт булчингаас гадна гуяны мэдрэл (n.femoralis) байрладаг, ихэнх нь гуяны диафизийн урд хэсэг, дээрээс - iliopsoas булчингийн (m. iliopsoas) тусдаа фасциаль зай. Арын нүүрний хөндийд уян налархайгаас гадна sciatic мэдрэл ба түүнийг тэжээж буй артериуд хэвтэж байна (n. Ischiadicus et a. Comitans n. Ischiadici). Дотор фасциаль оронд adductor булчин, артерийн судас, вен ба мэдрэл байрладаг (a., V. Et n. Obturatorii). Урд ба дотоод фасциаль орны хооронд гуяны судаснууд (a. Et v. Femorales) ба мэдрэл (n. Saphenus) байрладаг. Тодорхойлсон гурван нүүрний зайнаас гадна өргөн фасси (фасциа лата) нь сарториус, зөөлөн булчин, булчингийн өргөн булчинг (m. Tensor fasciae latae) тус тусад нь бүрхүүл үүсгэдэг.

Гуяны нарийн төвөгтэй шарх бүхий идээт судлууд нь судас, мэдрэл, фассиаль зайг тойрсон эд эсээр дамжин тархдаг. Шулуун булчингийн булчин (m. Rectus femoris) ба гуяны өргөн дунд булчин (m. Vastus intermedius), мөн сүүлчийн булчин болон гуяны ясны хоорондох урд талын нүүрний хөндийд гүн судлууд байрлаж болох эд байдаг. Үеэр мэс заслын эмчилгээ шарх, урд талын нүүрний хөндийг урд болон гаднах гадаргуугийн дагуух урт хугацааны зүсэлтээр задалдаг; ар тал - арын гадаргуугийн дагуу; дотоод - гуяны урд ба дотор ба арын дотоод гадаргуугийн дагуу (Зураг 2).

Зураг: 2. Фасциаль зайг нээх зүсэлт: а - урд: 1 - экстенсатор; 2 - булчингийн тохируулга; 3 - iliopsoas булчин; 4 - булчингийн булчин; b - ард: 1 - булчингийн булчин; 2 - уян хатан байдал; 3 - экстенсатор.

Сарториусын булчингийн хавтгай хэлбэрийг үүсгэдэг өргөн нүүрийг гадаргуугийн ба гүн гэсэн хоёр хуудсанд хуваадаг бөгөөд гуяны урд талын гадаргуугийн гуравны нэг хэсэгт илүү сайн илэрхийлэгддэг. Энэхүү фасцын өнгөц давхарга нь гуяны судаснуудыг бүрхэж, дээд хэсэгт нь шөрмөсний холбоосонд наалдаж, гуяны булчинд дотогшоо шилжиж, гуяны өргөн фассын гүн навчтай нийлдэг. Агуу судалт судал (v. Saphena magna) ба лимфийн судаснууд нь суларсан өнгөц навчийг (фасциа цриброза) цоолж, зууван хэлбэртэй нээлхий (hiatus saphenus) буюу зууван хонхорт орж, дээрээс нь хадуур хэлбэртэй ирмэгээр (margo falciformis) хүрээлэгдсэн байна. Заримдаа дагалдах судасны судал байдаг (v. Saphena accessoria) салст судал... Шулуун гэдэсний шөрмөс, нийтийн ба iliac ясны хоорондох зайг iliac fasia (arcus iliopectineus) -ын нуман өтгөрөлтөөр хоёр хэсэгт хуваадаг: дотор тал нь судасны лакуна (lacuna vasorum), гадна хэсэг нь булчингийн lacuna (lacuna musculorum, өнгөт ширээ, Зураг 2). ... Булчинлаг lacuna нь iliopsoas булчин (m. Iliopsoas), гуяны мэдрэл ба гуяны гаднах арьсны мэдрэл (n. Cutaneus femoris lat.) Агуулдаг. Энэхүү лакун нь гуяны урд талын гадаргуутай хавьтах бөгөөд энэ нь iliopsoas булчингийн дагуу аарцгийн хөндийгөөс хүйтэн буглаа (сүрьеэгийн спондилиттэй) бууж ирдэг. Судасны lacuna нь таславчаар тусгаарлагдсан, нүүрний бүрхүүлд хэвтэж буй гуяны судаснуудыг агуулдаг; артери нь гадагшаа, судал нь дотогшоо байдаг. Судасны лакуна нь гуяны урд талын гадаргуутай, хавирганы фассаас дээшхи зууван фоссын бүсэд ивэрхийн уут нь гуяны ивэрхий бүхий шөрмөсний шөрмөсний дор бууж ирдэг.

Байна эрүүл хүн дотоод хэлтэс судасны лакунаг сул эслэгээр хийсэн, тунгалагийн зангилаа мөн гуяны дотоод цагираг (anulus femoralis) -тай тохирч байна. Энэ нь хэвлийн хөндийн хажуу талаас хөндлөн фасц (septum femorale) -ын суларсан хавтангаар хаагддаг. Дотор гуяны цагираг нь урд талдаа шөрмөсний шөрмөс (lig. Inguinale), үений ард (lig. Pectineale), дотроос lacunar (lig. Lacunare), гадна талд нь гуяны венийн фасциал бүрхүүлээр хязгаарлагддаг; эмэгтэйчүүдийн бөгжний өргөн нь эрэгтэйчүүдээс илүү байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй аарцагны том хэмжээтэйгээр тайлбарлагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор эмэгтэйчүүдэд гуяны ивэрхий ихэвчлэн ажиглагддаг. Гуяны гадна цагираг нь зууван фосстай тохирч байна.

Үений болон богино дамжуулагч булчингийн хооронд аарцгийн хөндийгөөс гарч, хавдрын артери, венийн судас, мэдрэл агуулсан обтуратор сувгийн (canalis obturatorius) гарц байдаг (a., V. Et n.ohturatorii).

Өргөн судлын гадаргуугийн товхимлын доорх гуяны гурвалжингийн хэсэгт, iliopsoas ба scallop булчингийн хооронд, ilio-сам fossa (fossa iliopectinea) нь гуяны артери, венийн судас ба өргөн фасцын гүн навчны доорх гуяны артериас гадагш байрладаг. , зураг. 4). Сүүлийнх нь шөрмөсний шөрмөсний доороос гарахад булчин ба арьсны мөчирт хуваагддаг; Эдгээрээс хамгийн урт мөчир нь гуяны артерийн явцыг дагаж нурууны мэдрэл (n. saphenus) юм. Гуяны мэдрэлийн булчингийн мөчрүүд нь сарториус, квадрицепс, хуйвалдааны булчингуудыг мэдрэлийн системээр хангадаг.

Шулуун гэдэсний шөрмөсний доор 3-4 см-ийн зайд хамгийн том салбар нь гуяны артериас гардаг - гуяны гүн артери (a.profunda femoris), энэ нь мөчний захын хэсгүүдэд барьцаалах эргэлтийг хангадаг. Үүнтэй холбогдуулан гуяны гүн артерийн гарал үүслийн газраас дээш гуяны артерийг холбож байгаа нь түүний ялгаралтаас доогуур аюултай юм.

Гуяны гурвалжингийн орой дээр ilio-comb fossa-ийн судаснууд гуяны урд талын ховилд ордог (sulcus femoralis ant.), Гуяны өргөн дунд булчингаар (m. Vastus medialis), дотор талаас урт ба том залгуур, урд талаас оёдлын булчингаар хязгаарлагддаг. Энэ тохиолдолд гуяны вен артерийн гадагшаа болон арагш хазайж эхэлдэг бөгөөд доор нь түүний ард байрладаг. Гуяны судаснууд Насанд хүрэгчдийн урт нь 5-7 см байдаг гурвалжин хэлбэртэй суваг (canalis adductorius) руу орох ба суваг урд ба гадна талаас lamina vastoadductoria ба sartorius булчингаар, урд ба гадна талаас өргөн булчин, дотоод булчингийн таславч, дотор ба ар талаас том булчингаар хязгаарлагддаг. Гуяны судаснууд сувгийн доод нээлхийгээр (hiatus tendineus) дамжин поплиталь фосс руу ордог. Сувгийн урд нээлхийгээр lamina vastoadductoria-д байрлаж, нугасны мэдрэл ба гуяны артерийн салбар - өвдөгний артерийн уруудаж (а. Genu удам дамждаг).

Гуяны артерийг уламжлалт байдлаар гурван хэсэгт хуваадаг: дээд хэсэг - шөрмөсний холбоосоос гуяны гүн артерийн гарал үүсэл хүртэл; дунд - гуяны гүн артери үүссэн газраас гуяны артери суваг руу орох хүртэл; доод - canalis adductorius дагуу. Гуяны артерийн хэтийн төлөвийг урд дээд нуруу ба симфизийн хоорондох зайны дунд цэгээс гуяны дотоод эпикондиль хүртэл явуулсан Quayne шугамаар тодорхойлно. Төслийн шугам нь гуяны гадна талын эргэлт, ташаанд болон өвдөгний үений үе мөчний гулзайлтын үед гуяны артерийн явцтай тохирч байна.

Гуяны арын гадаргуу дотор арын булчингийн бүлгээс үүссэн товойсон хэсгийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь гуяны гадна талын өргөн булчинг бисепс булчингаас тусгаарласан ховил руу гадагшаа дамждаг. Энэ ховилоор шуурхай хандалт гуяны диафиз. Гуяны арын гадаргуугийн арьсыг гуяны арын ба гадна талын арьсны мэдрэлийн мөчрүүд (nn. Cutaneus femoris post, et lat.), Бэлэг эрхтэн-гуяны болон обтуратор мэдрэлүүдээр дамжуулж мэдрэлийн систем үүсгэдэг. Доод хөлний уян хатан байдал нь гуяны фасцын шөрмөсний доор байрладаг. Хоёр толгойт булчингийн гадна үүссэн ховилд хагас шөрмөсний булчин (м. Semitendinosiis) ба хагас мембран (м. Semimembranosus) дотор, мөн булчингийн том булчингийн урд хэсэгт булчингийн урт толгойн доор гарч буй sciatic мэдрэл (n. Iscbiadicus) байрладаг. гуяны арын гадаргуугийн доод гуравны хоёр хэсэгт хуваагддаг: шилбэний мэдрэл (n. tibialis) ба нийтлэг перональ мэдрэл (n. peroneus communis). Заримдаа sciatic мэдрэлийн өндөр хуваагдал байдаг; ийм тохиолдолд түүний мөчрүүд бие биенээсээ пириформис булчин (м. piriformis) -аар тусгаарлагдсан их бие ба пириформ нүхнээс (foramina supra- et infrapiriforme) тус тусдаа хонгилоор гарч ирдэг.

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн хэтийн төлөвийг том троянтер ба sciatic tubercle-ийн хоорондох зайны дундаас гуяны дотор ба гадна талын эпикондилийн хоорондох зайны хоорондох шугамын дагуу тодорхойлно. Шинжлэх ухааны мэдрэлийн мөчрүүд нь нугалах ба булчингийн гол булчинг мэдрэлийн системээр хангадаг. Суудлын мэдрэлийг хүрээлсэн эслэгээр дамжуулан үрэвслийн процесс нь дээшээ гялтангийн бүсэд, доошоо поплиталь фосс руу тархдаг.

Of үрэвсэлт үйл явц үед зөөлөн эд хонго ажиглагддаг: буцалгах, карбункул, буглаа, флегмон (Зураг 3 ба 4) ба бусад идээт процессууд.

Гуяны зөөлөн эдийн хавдрын дотроос хоргүй хавдарыг липома, фиброма, ангиофиброма, гемангиома, нейринома ба хорт хавдар - рабдомиосаркома, фибросаркома гэх мэтээр тэмдэглэдэг. хоргүй хавдар femur - остеома, chondroma, osteochondroma гэх мэт. Гуяны завсрын интертрохантерийн хэсгийн дан хондрома нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. TO хорт хавдар гуяны фиброзаркома, хондросаркома, остеосаркома орно. Гуяны хэсэгт гипернефрома, түрүү булчирхайн хорт хавдар, хөхний хорт хавдар гэх мэт үсэрхийллийг ажиглаж болно.

Хохирол... Гуяны хөхөрсөн үед арьсан доорх, фасциаль, булчингийн болон булчинд цус алдаж болно. Эмчилгээ нь консерватив бөгөөд халдвар авсан, буглаа үүссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хэт их стресстэй үед фасци, булчин, шөрмөсний нулимс ажиглагддаг. Булчин нь ихэвчлэн гэмтдэг: оёдолчин, шулуун ба шөрмөс фасат лата. Заримдаа булчингууд шөрмөсний хамт салдаг ба ясны хавтан; Булчингийн мэдэгдэхүйц буюу бүрэн тасрах үед мэс засал хийлгэх болно - цус алдалтыг зогсоох, булчингаа оёх.