Pho шархны эсрэг заалтууд. Шархын анхан шатны мэс заслын эмчилгээ - энэ бол алгоритм, зарчим юм

*
a) Тодорхойлолт, үе шатууд
Шархыг анхан шатны мэс заслын анхан шатны эмчилгээ нь анагатнах нөхцөл байдал, эсвэл дараахь алхамуудтай нийцэж буй анхны мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

• Шархыг задлах.
• Шархын сувгийн шинэчилсэн найруулга.
• Ирмэгийн ирмэг, хана, шороо, ёроол.
• Гемостаз.
• Гэмтсэн эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх
• Ус зайлуулах хоолойтой шарх дээр давхардсан оёдол (заалтуудын дагуу).

Тиймээс Pho, санамсаргүй халдвар авсан шарх нь санамсаргүй байдлаар халдвартай, алимпик нь үүнийг бий болгодог хурдан эдгэрэлт анхдагч хурцадмал байдал.
Шархыг задлах нь шархын сувгийн сувгийн түгээлтийн бүс, гэмтлийн мөн чанарыг хянах зайлшгүй шаардлагатай.
Ирмэг, хана, хана, доод шарх нь үхжилгүй эдийг арилгах зорилгоор хийгддэг. гадаад хэлнүүд, түүнчлэн шархадсан шархыг бүхэлд нь халдвар авсан. Энэ үе шатыг хийсний дараа шарх нь зүсэлт, ариутгасан болно. Цааш нь цаашдын үйл ажиллагааг зөвхөн багаж хэрэгсэл, сольж, сольж, сольж, сольж, солигдоно.
Энэ нь ихэвчлэн ирмэг, хана, хана, шороо, ёроолыг 0.5-2.0 см-ээр нэг нэгжээр солилцохыг зөвлөж байна. Шархыг нутагшуулах нь гэмтлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд түүний гүн, эвдэрсэн эд эсийн төрөл юм. Бохирдсон, шархыг хазуулсан, шархадсан, шарх нь дээд мөчдийн өдөөх нь хангалттай өргөн байх ёстой. Шарх нь зөвхөн үхрийн эдийг нүүрэн дээр нь арилгаж, шархыг тайрч, шархыг нь тайрч аваагүй, ирмэгийг нь зайлуулахгүй байх ёстой. Тохиромжгүй хана, шархыг (Тараах эрхтнүүд, зүрх, гэдэс, гэдэс, гацдаг) -ийг төлөөлөх нь боломжгүй юм.
Сонгуулсны дараа болгоомжтой гемостазууд гематома, болзошгүй халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
Сэргээх шат (мэдрэлийн давхар (мэдрэлийн давхарга, шөрмөс, хөлөг онгоц, ясны холболт гэх мэт. Хэрэв үгүй \u200b\u200bбол шөрмөс, мэдрэлийн суудалтай оёдолоор дахин үйл ажиллагаа явуулж, дараа нь остеосинтеинтезийн үйлдвэрлэлийг хийж болно. Бүрэн бүрэн гүйцэд үйл ажиллагааг нь дайны үед Partime хийх ёсгүй.
Шарх нь PHO-ийн эцсийн шат юм. Энэ ажиллагааг дуусгах дараах сонголтууд боломжтой.

1. Давхардсан шархын шарх

Энэ нь жижиг хэмжээний хохирол, бага зэрэг шархтай жижиг шархтай, нүүр, хүзүү, хүзүү, ихэссэн шарх, хохирол учирсан.

1. Ус зайлуулах хоолойгоор чимэглэх (ус зайлуулах)

Халдвар авах эрсдэлтэй тохиолдолд
гэхдээ энэ нь маш жижиг, эсвэл шарх нь хөл, доод хөл, эсвэл хохирлын дараа эсвэл хохирлын дараа эсвэл түүний хорт хавдраас 6-12 цагийн дараа нөлөөлэж шуурийн хутга, гэх мэт.

1. Шарх нь оёдоггүй

Тиймээс халдварт хүндрэлтэй хүндрэл өндөр эрсдэлтэй ирдэг.

• хожуу Фа,
• шархын шархыг элбэг дэлбэг байдал,
• их хэмжээний эд эсийн гэмтэл (хавдсан, хөхөрсөн шарх),
• холбоотой өвчин (цус багадалт, имбулодефез, чихрийн шижин өвчтэй Mellitus),
• хөл эсвэл гялалзах газар нутаг,
• Өндөр настай өвчтөний нас.

Та сарментэд туслах үед шархыг гэмтээх ёсгүй.
Сөрөг хүчин зүйлийн сөрөг хүчин зүйлийн оршихуйд хатуужилт нь нягт нямбай үндэслэлгүй эрсдэл бөгөөд мэс засалчдын тодорхой тактикийн алдаа юм!
б) Үндсэн үзэл бодол
Хохирол нь амиа шар буурцагны улмаас хохирлыг гаргасан. Халдварт хүндрэлийн эрсдлийг бууруулсан.
Шархны хязгаараас хамаарч, гурван төрлийн Pho ашиглагддаг: Эрт, хойшлуулж, хойшлуул.
Эртний эхлэл нь шархны өргөдлийн мөчөөс 24 цаг хүртэл хийгдсэн бөгөөд бүх үндсэн үе шатыг багтаасан бөгөөд ихэвчлэн үндсэн оёдлын ногдуулдаг. Арьсан доорх эдэд өргөн цар хүрээтэй хохирол учруулж, шархыг бүрэн зогсоох боломжгүй. Цаашид эмчилгээ нь мэс заслын дараах "цэвэр" -ийг "цэвэр" -тэй хамт хийдэг.
Хойшлуулсан PHO нь шарх өргөдлийн дараа 24-48 цагийн хооронд хийгддэг. Энэ хугацаанд, үрэвслийн үзэгдлийг хөгжүүлэх, EDEMA, EXUDATE гарч ирнэ. Эхний Pho-ийн ялгаа нь антибиотик антибиотикийг нэвтрүүлэх нь антибиотикийг нэвтрүүлэх аргын эсрэг, дараа нь анхан шатны хойшлуулсан
Хожуу Фо нь 48 цагаас хойш үрэвсэл, үрэвсэл нь үрэвсэл хамгийн дээд хэмжээнд ойртож, халдварт процессын хөгжлийн хөгжил, хөгжиж эхлэхэд хүргэдэг. PHO-ийн дараа ч гэсэн, дээд давхцлын магадлал маш сайн хэвээр байна. Энэ нөхцөл байдалд шархадсан (оёх биш), антибиотик эмчилгээний чиглэлээр явахад шаардлагатай байдаг. Шарх нь 7-20 хоногийн туршид 7-20 хоногийн турш ногдуулах боломжтой бөгөөд шархыг мөхлөгт бүрэн нөхөж, хөгжлийн бэрхшээлтэй харьцуулахад харьцангуй эсэргүүцлийг олж авах боломжтой.

в) гэрчлэл
Pho Шархыг хэрэгжүүлэх заалт нь өргөдөл гаргах өдрөөс хойш 48-72 цагийн туршид 48-72 цагийн туршид гүн санамсаргүй шарх юм.
PHO нь дараахь төрлийн шарханд хамаарахгүй:

• гадаргуугийн шарх, зураас, цэврүүлэлт,
• 1 см-ээс бага ирмэгээс бага ирмэгээр
• илүү олон жижиг шархыг улам дордуулахгүй эд эс (бутархай гэмтэл, жишээ нь), жишээ нь
• тахианы шархлал Дотоод эрхтнүүд, хөлөг онгоц, мэдрэл, мэдрэлийг гэмтээхгүйгээр
• зарим тохиолдолд зөөлөн эд эсийн гэмтэлээр дамждаг.

г) эсрэг заалтууд
Фо шархны гүйцэтгэлд ердөө хоёр эсрэг заалтууд байдаг:

1. Цэвэршүүлсэн үйл явцын шарханд хөгжлийн шинж тэмдэг.
2. Өвчтөний нягтрал (терминал муж, цочрол

1. зэрэг).

1. Оёдлын төрлүүд

Шарх нь урт хугацааны оршин тогтнох нь хурдтай функциональ байдлаар ашиглагддаггүй. Энэ нь шингэн, уураг, электролит, электролит, том p * gccuctation-ийн улмаас их хэмжээний хохирол учруулдаг. Нэмэмж оруулан шарх нунтаглах ба нунтагласаны гүйцэтгэл ба цохиурынхаа боосон урт удаан үргэлжлэх болно. Тиймээс, янз бүрийн давхаргыг ашиглан шархыг аль болох эрт шоолох шаардлагатай.
Оёдлын ашиг тус:

• эдгэрэлтийн хурдатгал
• хӨГЖЛИЙН ХУГАЦАА ХУГАЦААНЫ ХУГАЦАА,
• давтагдах магадлалыг бууруулах шархыг зөрчсөн,
• функциональ ба гоо сайхны эффектийг нэмэгдүүлэх
• шархыг боловсруулахад туслах.

Анхан шатны болон хоёрдогч давхаргыг сонгоно уу.
а) анхдагч оёдол
Үндсэн оёдол нь мөхлөгт хөгжүүлэхээс өмнө шархыг хөгжүүлэхээс өмнө шархыг ногдуулдаг, шарх нь анхан шатны хурцадмал байдлыг эдгээхэд.
Хамгийн түгээмэл анхан шатны оёдол нь цэвэршүүлэх эрсдэл өндөр эрсдэлгүй болоход даруй, шархыг ногдуулдаг. Анхан шатны оёдол нь хожуу ФО, ДЭЛГЭРЭНГҮЙ, PITERION, PARTION, PARTION Галт зэвсэг.
Тодорхой цаг хугацааны туршид оёдолыг зайлуулах нь өтгөн холбогч эд үүссэн өтгөн холбогч эд үүссэний дараа хийгддэг.

Үндсэн хойшлогдсон давхаргууд нь мөхлөгт эдийг хөгжүүлэхэд шархаддаг (шарх нь анхан шатны хурцадмал байдлыг эдгээдэг). Тэд халдвар авах тодорхой эрсдэлтэй тохиолдолд ашигладаг.
Техник: мэс засал хийсний дараа шарх (Pho) -ийг (Pho) оёж, хянах, хянахгүй байх үрэвслийн үйл явц Энэ нь 1-5 хоногийн хугацаанд буулгагдахад анх удаа саатсан давхаргыг ногдуулдаг.
Олон төрлийн анхан шатны саатал нь цоолох нь цоолох: Ашиглалтын төгсгөлд оёдол нь ногдуулдаггүй, гэхдээ шархыг ногдуулдаггүй. Утсан үрэвсэлт үйл явцыг бууруулах үед утаснуудыг 1-5 хоногийн турш холбодог. Ердийн анхан шатны хойшлогдсон давхцаж буй давхаргын ялгаа нь өвдөлт намдаах, шархын ирмэгийг гэрэлтүүлэх шаардлагагүй юм.
б) хоёрдогч оёдол
Хоёрдогч оёдол нь мөхлөгт шарх дээр ногдуулдаг хоёрдогч түгшүүрБайна уу. Хоёрдогч оёдлын утга нь шархын хөндийн бууралт (эсвэл хасалт) юм. Шархын гажигийг бууруулах нь үүнийг бөглөхөд шаардагдах мөхлөгт буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд өргөх хугацаа багасч, агуулга нь багасдаг холбогч эд Нээлттэй байдлаар харьцангуй бага байсан шархтай харьцуулахад шархадсан хонгилд. Энэ нь сорви, хүч чадал, хүч чадал, уян хатан байдал дээр сорви, функциональ шинж чанар, функциональ шинж чанарууд юм. Шархаа ирмэгийг хуцаж буй ирмэгийг халдварт хор хөнөөлтэй хаалгыг бууруулдаг.
Хоёрдогч оёдол ногдуулах нь үрэвсэлт үйл явцыг ариусгаагүй, ариутгасан сүм, цэвэршүүлэлт, цэвэршүүлэлт, цэвэршүүлэлт. Үрэвсэлтэй тариалалтыг тодорхойлохын тулд Шархыг ялгадасыг тараахад ашиглах боломжтой - Патологийн микрофлорагийн өсөлт байхгүй тохиолдолд та хоёрдогч оёдол хийх боломжтой.
Хоёрдогч хоёр давхар оёдол нь ялгардаг (Давхардсан (давхцал нь 6-21 өдөр), хожуу хоёрдогч оёдол (21 хоногийн дараа ногдуулдаг). Тэдний хоорондох үндсэн ялгаа нь шархыг мэс засал хийлгээсээс хойш 3 долоо хоногийн дараа, сорви эд нь ирмэгийн ирмэг дээр үүссэн, ирмэгийн ирмэгийг нь ийлсэн, тэдгээрийн дүр төрхийг дагаж мөрддөг. Тиймээс, эхлээд хоёрдогч оёдол хэрэглэх үед (ирмэгээс өмнө ирмэгээс өмнө), энэ нь шархыг анивчиж, тэдгээрийг авчирч, утсыг авчирч, утсыг нь авчирна. Хожуу хоёрдогч оёдолыг хэрэглэх үед шархыг сорви, "ирмэгийн ирмэгийг (ирмэгийг нь сэргээж," дахин сэргээгч "), дараа нь оёдол, дараа нь оёдол ногдуулж, утсыг ногдуулж, уях хэрэгтэй.
Хөхлөгийн шархыг эдгээх нь давхцаж, давхцал давхцалаас гадна та LeucophireMe-ийн ирмэгийн ирмэгийг ашиглаж болно. Арга нь тийм ч бүрэн биш бөгөөд шархыг арилгах нь тийм ч найдвартай биш бөгөөд энэ нь үрэвслийн бүрэн ариун ёслолыг бүрэн төгс төгөлдөр юм. Шарсан лейжийн ирмэгийн ирмэгийн ирмэг нь цэвэрлэгээний шархыг эдгээхэд хурдасгахын тулд өргөн хэрэглэгддэг.

Шархыг мэс заслын мэс заслын боловсруулалт нь үндсэн эсвэл хоёрдогч байж болно.

Шархыг анхан шатны мэс заслын аргаар боловсруулах зорилго нь Suprucation-ийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм таатай нөхцөл Шархыг эдгээх, бие махбодийн гэмтсэн хэсгийн эвдэрсэн хэсгийг аль болох хурдан сэргээх.

Халдварт хүндрэлтэй өвчнийг эмчлэхийн тулд хоёрдогч мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын үндсэн шарх боловсруулах

Шарх, шарх, тав ба хэд хэдэн мэс заслын техникийн чиглэлээр хийдэг.

Шархыг задлах.

Үхсэн эд эс, эд эсийн эд эсийг зайлуулах.

Жижиг ясны хэсгүүдийн шарх, периостеум, гадны биет, цусны кроттоос зайлсхийх.

Эцсийн цус алдалт, I.e. Цус алдалт, судасны оёдол, судасны оёдол, том шархадсан судаснууд.

Нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд - остеосинтезийн янз бүрийн сонголтууд, шөрмөс, мэдрэлийн хонгилын оёдол.

Арьсны анхан шатны оёдол эсвэл шарх Тампонад.

Нэвтрэх явцын явцыг илрүүлэх үйл явцын явцыг илрүүлэх үйл явцыг илрүүлэх үйл явцыг илрүүлэх. Үйл ажиллагааны хөндлөнгийн оролцооны төлөвлөгөөг өөрчлөхийг зааж өгсөн болно. Тодорхой клиник нөхцөл байдлаас хамааран оёдол хийхээс хамаарна нээлттэй Pneumothorax, цоорхойн хөндийн хөндийн ус зайлуулах хоолой, өргөн цар хүрээтэй ус зайлуулах хоолой, хамтарсан капсул болон бусад мэс заслын оролцоо.

Дээр дурдсан заалтууд нь шархны мэс засал хийлгэх нь ихээхэн оношлогоотой гэдэгт итгэлтэй байна. Хохирол, үнэн зөв, үнэн зөв оношлогоо нь амжилттай үйл ажиллагаа, мэс заслын дараах үеийн хамгийн чухал нөхцөлүүдийн нэг юм.

Фашия нь шархын гүнд бүрэн дамжуулалт хийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Оросын бус фастиа нь ирмэгийг үрж, шархын сувгийн ёроолыг өдөөж, шалгаж үздэг.

Хэрэв серийн хөндийд нэвт шингэсэн бол хөндий эрхтэн, хөндий эрхтэний люменийг сэжиглэж байгаа бол түүнийгээ найдвартай болгох, найдвартай байдлыг бий болгох чадваргүй байдлыг харуулж байна. Шархын сувгийн хувьд катетерийг хүчин чармайлтгүйгээр нэвтрүүлдэг. Үйл ажиллагааны хүснэгт дээр байгаа өвчтөнүүд нь тодосгогч талбайнууд нь шархнаас доогуур байрладаг. Катетер дээр 10-40 мл-ээс Уснаас ялгаатай нь ус ууж байгаа тодосгогч агентийг нэг эсвэл хоёр төсөөллөөр хийдэг. Вулнеографи нь хөндийд нэвчсэн гүн, ороомог шархны сувгийн оношийг маш их хөнгөвчилдөг.

Олон, ялангуяа том судаснуудын практешийн практикт бутархай шарх, Энэ дүрмийг үл тоомсорлож магадгүй үр дагавартай байж магадгүй юм. Бид эмнэлзүйн ажиглалт өгдөг.

F., 26 настай, 26 настай, 30 метрийн зайд цэнэглэнэ. CRH-д 4 цагийн дараа цусархаг цочролд хүргэсэн III урлаг. Хэвлийн урд ханан дээр зүүн хонго зүүн доод талбайн гадаргуу нь 30 фракцийн шарх байв. Зүүн хөлний артериудын судасны цохилт байхгүй байв. Нийтлэг перитонит ба хэвлийн хөндий цуст шинж тэмдэг илэрсэн. Шок-ийн эсрэг үйл ажиллагаа, яаралтай тусламжийн улмаас лапаротоми хийсний дараа Ileum-ийн 6 фракцын шархыг хийв. ReargeritoneItoneal-ийн зайнаас цусны кротс арилгаж, зүүн гаднах артерийн ирмэгийн дутагдлыг оё. Эмэгтэйлэг артерийн импульс гарч ирэв. Гэсэн хэдий ч зүүн хөлний артерууд дээр импульс тогтоогдоогүй. Зарцуулагдаагүй байна. Хөлний артериудын судасны цохилт байхгүй бол артерийн спазмыг тайлбарлав. Өвчтөн ischemia-ийн зүүн хөлний 3A ART-тэй маш ноцтой нөхцөлд мэс засал хийсний дараа 3 хоногийн дараа орчуулагдана. Болон ануриа. Энэхүү үйл ажиллагаа нь зүүн талын эмэгтэй артерийн шархыг 1,5 × 0.5 см-ийн шарх, схемийн артерийн судас, судас, судлууд. Хөлний гол урсгалыг сэргээх боломжгүй байсан. Гуяны дээд гуравны нэг түвшинд хийсэн. Өвчтөн цочмог бөөрний дутагдалд оров.

Ийнхүү, эхний үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд оролцсон том артерийн шарх нь оролцоогүй том артерийн шарх нь танигдахгүй байна. Гаднах Iliac артерийн шархыг авсны дараа артериографи нь эмэгтэйлэг артерийн шархыг оношлох боломжийг олгодог.

Хажуугийн гадаргуу дээр байрлуулсан дөрөө хананы шархыг 4 ирмэг дээр байрлуулна, 6 хавирга, ар тал, ар тал нь 7 хавирга, 7 хавирганы доор. Эдгээр тохиолдолд, диафрагмын гэмтэл нь гайхалтай юм. Хэрэв гялтангийн хөндийд нэвчих суулгасан бол intercole-ийн согогийг арилгахад 8-10 см-ийн диафрагмын зэргэлдээх хэсгийг даван туулах ёстой. Уян диафрагм нь шуурганд амархан чиглүүлэгч, чухал чиглэлээр амархан шилждэг. Диафрагмыг диафрагмыг ашиглах нь оношлогооны лапароскопи ашиглан шийдэж болно.

Зардалгүй эд эсийг шавхах нь шархыг мэс заслын хамгийн чухал алхам юм. Өргөгдсөн үхжилийн даавуу нь шарх, сепсис, сепсисийн үр дагавартай шарханд урт ургахад хүргэдэг. Гэмтлийн дараа эхний цагаар боловсруулах явцад нь зайлшгүй эдүүд нь бага мэдэгдэхүйц эдүүд мэдэгдэхүйц бага бөгөөд энэ нь necrectomy-ийг бүрэн дүүрэн хийхэд хэцүү болгодог. Үндэслэлгүй радикализм нь амьдрах чадвартай эдэд алдагдахад хүргэдэг. Некроз нь бие махбодийн болон макроскопийн алдагдлыг бие махбодийн бондын алдагдалд автдаг. Брюредэд анхдагч арьс, галт зэвсэг нь ихэвчлэн гажигаас 0.5-1.5 см-ээс хамаардаггүй. Арьсан доорх өөх тос эд нь гадны тоосонцор, цус алдалт, цусны хангамжийг бохирдуулж, найдвартай цусны хангамжаас зайлсхийдэг. Хэрэггүй фасиа нь тэдний шинж чанар, гялбаагаа алдаж, бүдгэрч болно. Харааны бус булчин нь байгалийн тод тод ягаан өнгө, уян хатан байдал алдагддаг бөгөөд уулзварт хариу өгөхгүй. Зүссэн шугамууд нь цус алдахгүй. Жижиг, чөлөөтэй худлаа ярих, ихэвчлэн ясны олон тооны ясны хэсгүүд ихэвчлэн холбоотой байдаг. Үндсэн үйл ажиллагааны зөөлөн хувилбар нь ихэвчлэн галт зэвсгийг дахин боловсруулж, амьд, үхсэн бүтэцтэй нөхцөлд хавдсан, хавдсан хил хязгаарыг дахин боловсруулдаг.

Хоёрдогч мэс заслын шарх

Тайвшруулагчийг хөгжүүлэхэд нийтлэг шинж тэмдгүүд Халуун гин бодис, орон нутгийн температур хэлбэрээр, тээвэрлэлтийн улбар, хавчлайралт, тосонд нь ба бүсшийнхэн ба бүс нутгийн Лимфадьяхр, бүс нутгийн Лимфадинит ажиглагдана. Шарханд, эд эсозын хэсгүүд ба фибриныг ногдуулах хэсгүүдийн хэсэг нь тогтоогддог.

Anaerobic inorno-бүрээ үүсэх халдвар нь хүзүүний урсгалыг гэмтээж, Аарцнуудын хана, агуулга нь бохирдсон үед аарцагны хана амны хөндий, pharynx, eleophagus, бүдүүн гэдэс. Энэхүү халдварт процесс нь ихэвчлэн Phyglmon-ийн хэлбэрээр гарч ирдэг: целлюлит, фастиа, миотит. Арьсан доорх өөхний шилэн эсийн тархалтын талбайнууд ба фасиа нь саарал бохир өнгөтэй байдаг. Даавууг хурц салст бүрхэвчээр нэвт шингээсэн байдаг. Цусны судасны тромбозын улмаас, нөлөөлөлд өртсөн даавуунууд нь зайлшгүй байх ёстой.

Клодридиал халдвар нь нэмэгдэх эд эсэд анхаарлаа хандуулахад анхаарлаа хандуулдаг. Даавуу нь амь насгүй харагдаж байна. Nabult араг ясны булчин нь уян хатан, уян хатан байдал, уян хатан байдал, уян хатан байдал, байгалийн хэв маягийг алдах болно. Багаж хэрэгслийг барьж авахдаа булчингийн багц нь урагдсан бөгөөд цус алддаггүй. Insorno үүсэх халдваргүй байх нь тааламжгүй үнэр, байхгүй байна.

Субстрацийн субстрацийг арилгахын тулд үйл ажиллагаа, шархнаас үүссэн гаднах гадагшлах урсгал нь өмнөх эсвэл анхдагч байсангүй эсвэл анхдагч мэс заслын эмчилгээ юм хэсгийн эмчилгээ шарх. Тайралтын чиглэлийг Хохирлын бүсийг шалгаж, шалгалтын дагуу тодорхойлно. Орон нутгийн оношлогооны талаархи мэдээллийг оношлогоо, цэвэршүүлсэн гэрэлтүүлгийн талаархи мэдээлэл, цэвэршүүлэлтийн хэмжээ нь рентген зураг, Фистулографи, Ct, CT-ийг өгдөг.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалчийн эмч

Бүх төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаанаас болсон мэс заслын мэс заслын мэс заслуудаас хоёр үйл ажиллагаа илгээж байсан. Эдгээр нь үйл ажиллагаа:

Мэс заслын анхан шатны шархыг боловсруулах;

Ampucation ажиллагаа

Тэмдэглэгдсэн үйл ажиллагааны төлөв байдал, нийгмийн ач холбогдолтой нь хоёр зарчим дээр суурилдаг.

Эмчилгээ, хөгжлийн бэрхшээлийн нөхцлийг бууруулах;

Гүн гүнзгий тахир дутуу шархаджээ.

Шархыг анхан шатны мэс заслын боловсруулалт Нарийн төвөгтэй мэс засал нь шархыг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эхний 24-48 цагийн өмнө (халдвар авах), амин чухал амин хувь, эд эсийн хохирол учруулахаас урьдчилан сэргийлэх. Үйл ажиллагаа нь дараахь ажлыг шийддэг :

Микрофлорад сайн тэжээлийн бус дунд зэргийн уруу таталтын бус даавууг арилгана;

Гадаад биеийг арилгах;

Цус алдалтыг зогсоох;

Дүгнэлт эрхт, том судас, том судаснуудад хохирол учруулах, боломжтой бол эдгээр хохирлыг арилгах.

Шархыг анхдагч мэс заслын үндсэн боловсруулалтын ангилал :

Эрт - 24 цаг хүртэл; --- хойшлогдсон - 48 цаг хүртэл; --- оройтсон - 48 цагийн турш.

Хүргэж өгсөн ажлууд дээр үндэслэн үйл ажиллагаа нь олон зууны олон зуу гаруй дайн дээгүүр, хөх тариаг бүрмөсөн боловсруулдаг. Эдгээр дүрмийн үл тоомсорлох нь шархыг үйл явц, хохирогчийн хөгжлийн бэрхшээлийн хувьд хүндрэл учруулдаг.

Энэ нь шархадахад хамгийн түрүүнд галт зэвсгийг үргэлж хэлж байдагТэдний бүтэц, морфологи, функц, функц зэрэг үгээ сорь байна, Уурхайн өөрчлөлт, цайны махан шохиурын давтлангнаар шуурхайгаттай.

Мэс заслын эмчилгээний үйл ажиллагааны үе шат нь шархын галт зэвсгийн морфологийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Буудлагаар шарх, өлсгөлөн сум, өлсгөлөн сум, өндөр хурдтайгаар нисч, өндөр хурдтайгаар нисдэг. Энэ нь тэдгээрээс бүрдэнэ Өвөрмөц шинж чанар Хүйтэн зэвсгаас, энэ нь ийм хор хөнөөлтэй хүч байдаггүй.

Бие махбодтой холбоо барих үед шархадсан дүрийг шархадсан кинетик энерги нь эдэд дамжуулдаг. Хувцасны хэсгүүдийн хуваагдал, дараа нь арьс, арьсан доорх эслэг, арьсан доорх эслэг, фасиа, булчин, ясыг устгах. Кинетик энергийн нэг хэсэг нь эдгээр хэсгүүдэд дамждаг бөгөөд тэд шархадсан харвалт шиг биеэ авч явдаг. Сумны эргэн тойронд устсан эдүүдийн тоосонцор үүсдэг. Энэ урсгалыг эд эсэд авчирдаг, гэхдээ түүний хөдөлгөөний чиглэл нь сумны чиглэлд сумны чиглэл, радиген чиглэлд байдаг. Үүний зэрэгцээ шарх нь агаарт орж, сумны кинетик энерги нь кинетик энерги, хийн бөмбөлгүүд нь эд эсийг устгахаас үүдэлтэй байдаг. Осол гэмтлийн явцад түр зуурын импульсийн хөндий үүсдэг, к-Парадиум үүсдэг. Дараа нь жижиг хэмжээтэйгээр дахин ашигласан болно. Тодорхойлсон хүчин зүйлийн талаар дурдсан хүчин зүйлүүд нь (тоосонцор, түр зуурын импульс, түр зуурын импульс, гадаад байгууллагууд, эд эсийн гүнзгий нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Галт зэвсгийн үр дүнд шархадсан, шархадсан, гадаад биет, гадаад байгууллага, гадаад биетүүд нь цусаар дүүргэсэн бөгөөд гадны биетүүд нь шууд нөлөөлнө. Гэмтлийн үхсэн даавуу (шууд цочролны бүс) устдаг. Даавуунууд нь тэдэнтэй зэргэлдээ байдаг, тэдгээр нь бага утгатай (гаж нөлөө, вазомоторын эмгэг ба вазомоторын эмгэгийн бүс). Энэ бүс дэх өөрчлөлтүүд нь буцаах боломжтой, гэхдээ хэрэв та мэс засал хийлгэхгүй бол урт хугацааны артерийн спазмын улмаас, (24 цаг хүртэл), Anaerobic халдварыг хөгжүүлэхийг дэмжинэ. Энэ замаар, галт зэвсгийн онцлог. Дараахь цэгүүдийн хослол дээр оршдог:

Шархны сувгийн дагуу даавууны согогийг бүрдүүлэх;

Шархны сувгийн эргэн тойронд Moor даавууны талбай байгаа эсэх;

Осол гэмтлийн бүсэд хиллэдэг эдэд цусны эргэлт, хоол тэжээлийг хөгжүүлэх;

Шархыг янз бүрийн бичил биет, гадаад байгууллагуудаар бохирдуулах.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь шархны мэс заслын үндсэн боловсруулалтын боловсруулалтыг тодорхойлдог.

Мэс заслын үндсэн шархыг боловсруулдаг үе шатууд:

Шархыг задлах.Арьс, арьсан доорх өөхний эслэгийг задлахаас эхэл. Дараа нь фасиа, булчинг тараана. Хөл дээр нь салангид дамжуулалт нь мөчний тэнхлэгийн дагуу гүйцэтгэдэг. I.E., судасны мэдрэлийн дамад. Шархыг задлахыг зохих ёсоор гүйцэтгэхийн тулд та судасны мэдрэлийн цацрагийг мэдэх хэрэгтэй. Эхний шатанд, мэс засалч нь мэс засалчдын үндсэн даалгаврыг шийдвэрлэхийн тулд хамгийн оновчтой ажиллуулахын тулд хамгийн оновчтой ажиллуулах ажлыг шийдвэрлэх ажлыг шийдвэрлэх ажлыг шийднэ. анхан шатны мэс заслын боловсруулах (Pho) нь, нүүрэн дээр шарх үйл ажиллагааны Энэ үе шат нь ихэвчлэн хийж байгаа бол, эсвэл хэрэв submandibular бүс нутагт, дүрмийн дагуу хийгддэг гүн орон нутгийн шарх болон том халаасанд байгаа бол.

Харааны бус даавууг арилгахБайна уу. Өсөлт нь арьс ширөөс эхэлдэг. Шархыг эдийн засгийн хувьд эдийн засгийн ирмэг нь хэдэн миллиметрийн дотор (2-3 мм) нэмэгдүүлдэг. НЭЭЛТТЭЙ, НЭГДҮГЭЭР ХҮРГЭЕ. Арьс нь үйл ажиллагааны төгсгөлд шархыг аль болох их хэмжээгээр хаах болно. Арьсан доорх шингэн шингэн нь өргөн цар хүрээтэй байдаг. Өөх тосны эсийг илүү их арилгах боломжтой - бүх арьсан доорх өөхний эдийг арилгах, бохирдсон бөгөөд энэ нь сүр жавхлант өөх тос, цустай, Өөрийнхөө фасиа нь өргөн цар хүрээтэй, зөвхөн фрагментийг ховорхон хасдаг. Энэ нь фасиа гэмтлээс болж, дүрмийн дүр төрхийг дагаж мөрдөж, нүхний дүр төрхийг авч, булчингийн гэмтэл нь ач холбогдолтой бөгөөд булчингийн сүйрэл ач холбогдолтой (гаж нөлөөгийн том тал) юм. Хөгжиж буй гэмтлийн Edema нь Frontial Edema-г гэмт хэрэгтний булчинг шахаж, хажуугийн нөлөөллийн бүсэд биеийн цусны хангамжийг шахахад хүргэдэг. Тиймээс, хөлний шархыг боловсруулж, өөрийн фасиа нь Z. Энэ үйл ажиллагааны хүлээн авалт нь WARDATINAMENACE-ийг задлан шинжлэх нь задруулдаг.

Дараа нь булчинг өргөн тархдаг. Үүний зэрэгцээ тэд харааны бүх булчинг солилцохыг хичээдэг. Гэмтсэн болон харааны бус булчингийн булчингууд нь цусаар шингээсэн, цусаар нэвчсэн, багассангүй. Булчин булчинг булав. Anaerobic Microflora-д зориулсан үзэсгэлэнтэй орчин, ялангуяа үе мөчний хувьд хаалттай фашиальд сайн хөгжинө. Булчингийн зайлшгүй үе шат нь ялангуяа дээр дурдсан галт зэвсгийн гол шинж чанарууд, фашиаль системийн гол шинж чанаруудын хувьд ялангуяа.

Дараа нь, булчингууд анхааралтай нэмэгддэг. Тиймээс, хоёр дахь шатанд мэс засалч, биеийн нөлөөнд автахгүй эд эсүүд болон хэсэгчлэн биеийн нөлөөллийн бүс, бусад эд эсийг эрүүл эдэд илүүд үздэг. Хоригдлоо бол шархны сувгийн бүх гүн дээр гүйцэтгэдэг. Дүгнэлт дүгнэж, дасалцал, диссект нь эдгэрэхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн, мэс засалч нь шархыг шинэчилсэн, гэмтлийн сувгийн мөн чанарыг тодорхойлдог, шархадсан сувгийн мөн чанарыг тодорхойлдог. эрхтнүүд, эд эсүүд. Хэрэв том судас эвдэрсэн бол цус алдалт хийдэг. Их биений савыг тарьсан тохиолдолд судасны оёдол, судасны протез, хөлөг онгоцны хувцаслалт. Шархын аудитын үе шат нь толгой, цээж, хэвлий, хэвлийн проектороор нутгийн шархаддаг. Эдгээр газар нутагт гэмтэл учруулах нь дотоод эрхтнүүдэд хохирол учруулж, амин чухал хүндрэлийг хөгжүүлэх боломжтой. Толгойн шарх, хүндрэл нь гавлын ясны хөндий, гематомын бодисыг гэмтээх, гематомын бодисын гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Хөхний гэмтэл, pnumothorax, hemootorax, гемоторакс, гемоторакс, дотоод эрхтнүүд, гэрэл, зүрх сэтгэлд гэмтэл учруулж байна. Гэдэсний гэмтэл, хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулах нь перитонит үүсгэдэг; Элэгний шархтай хамт дэлүү нь hemoperititonum үүсдэг. Хэрэв PHO-ийн нэвтрэлтийн гэмтэлийг илрүүлэх тохиолдолд гэмтсэн, гэмтсэн бие нь олддог бөгөөд гэмтсэн бие нь олддог бөгөөд түүний оёдол нь олдсон бөгөөд түүний оёдол нь олддог бөгөөд түүний оёдол нь олддог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны нөхөн сэргээлт хийгддэг.

Эцсийн шатны ажиллагаа. Pho-ийн үйл ажиллагааны шархыг хаах нь бие даан хатуу байдаг. Шархыг хаах нь шархыг шийдвэрлэхдээ шархыг шархлуулах үед түүний байршил, түүний байршил, түүний байршил, эцсийн байдал, Pho-ийн чанар, чанартай байх ёстой. ПО-гийн дараа нэмэлт эмчилгээ хийлгэх нөхцөлийг тооцох. Өвчтөнд байнга тарааж, жижиглэсэн шархыг тайрч, жижиглэсэн шарх, анхдагч оёдол хийх боломжтой.

Буудлагын шархтай, шарх нь нээлттэй хэвээр байна. Шарханд Шарханд нэвтрэн орж, антисептептик шингэнээр норгосон, шарх, ус зайлуулах хоолойгоор чийгшүүлнэ. 4-ээс 7-ийн хоорондох үрэвслийн үрэвслийн хүндрэл байхгүй тохиолдолд үндсэн саатал нь боловсруулсны дараа хэт саатлыг хэт ихээр саатуулдаг.

ФО-гийн дараа давхаргын ангилал:

Анхдагч оёдол;

Анхан шатны хойшлогдсон оёдол (давхцал үргэлжлэх хугацаа 5-7 дахь өдөр);

Хоёрдогч эхчүүдийн эхэн үе (8-15 дэх өдөр давхцал);

Хоёрдогч хожуу давхарга (20-30-ны өдрийн давхцал).

Лекц 15. Том хамтарсан үе мөчний томоохон үе, үе мөчний үйл ажиллагааны зарчим.

Лекцийн төлөвлөгөө:

Үе мөчний нийт дизайн, эмгэг судлалын дүн;

Том үе мөчний бүтэц дээд хязгаар (мөр, тохой);

Үе мөчний онцлог доод мөч, өвдөг, хип үений бүтэц;

Хамтарсан зарчим ба үе мөчний төрөл (цооролт, артреоми, Артраом, Артра, артриум, артриум, артриум, үе мөч, хамтарсан резинэн байдал, хамтарсан резинэн байдал, хамтарсан хуванцар).

Өвчин мөч, томоохон үе мөчний өвчин, хохирол маш түгээмэл байдаг. Тиймийн тул том үе мөчний топографийн Ангетомомын мэдлэг нь олон мэргэжилтний эмч хүмүүсийг маш их сонирхдог. Юуны өмнө, Мэдээжийн хэрэг, Эндтопедийн гэмтэл, мэргэжилтэн, мэргэжилтэн эмчилгээний эмч, эмчилгээний эмчилгээний эмч, туурын эмчилгээний эмч, түүнчлэн, бие бялдар, халдварт эмч нар, бие махбодийн эмч нар, мөн эмийн эмч, түүнчлэн амьтны эмч, эмзэгчид, мөн халдварт эмч нар. Үе мөчний топографийн анатомийн мэдлэг нь үе мөч, үе үе, үе үе харилцан оношлогдож, эсвэл ортопез, үе мөчний хувьд залруулга хийх боломжтой болгодог. Лекцэнд бид том үе мөчний анатомиог аялах болно. Мөр, тохой, хип, өвдөг. Энэ нь ихэвчлэн гэмтэл, янз бүрийн өвчнөөр гайхдаг, заримдаа өвчтөний гүн тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Хөлний үе мөчний ерөнхий зураг төсөл Дараахь зүйлийг багтаана.

Ясны хэв маягийн гаднах гадаргуу нь үе мөчний хэлбэрийг тодорхойлж, үе мөчний мөгөөрстэй бүрсэн;

Фиброз давхарга, синнотийн бүрхүүлээс бүрдсэн капсул;

Хамтарсан капсулыг бэхжүүлдэг биндэр аппарат;

Синонтианы бүрхүүлтэй координат;

Силисийн цүнх;

Intra-oftricular боловсрол.

Мөрний үе

Мөрний хамтарсан нь үе мөчний хөдөлгөөн, ирний гарал үүсэлтэй, ирний арын гадаргуутай үе мөчийг хэлдэг. Хамтарсан үе мөчний сулхан арын үеийг мөрөн дээр нь хар дарснаар ир, зөвхөн 1/3 дээр харагдуулна. Ийнхүү, ирний гаднах гадаргуу нь мөрний толгойн үе мөчний гадаргуугаас 3 дахин бага байдаг. Хамтарсан үе нь үе мөчний хамгийн том хөндий юм. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр, энэ зөрүүг хэсэг хоорондын хоорондын зөрүү нь хутганы ирмэгийн ирмэгийн дагуу мөгөөрсний уруулаар нөхөн төлдөг. Дээрх, хэсэгчлэн, хэсэгчлэн, хэсэг нь хутга, мөрний чанга яригч (Processus Coracoide), үүлэн үйрмэг (лиг. Мөрний танхим нь үе мөчийг дээд тал дээр нь хамгаалж, мөрөн дээрээс нь удаашруулж, мөрний түвшинг дээшлүүлж, гараа дээшлүүлдэг. Тэмцүүн капсул нь хамгийн том, өргөн цар хүрээтэй. Энэ нь бага зэрэг сунгасан, энэ нь дүрмийг их хэмжээний хөдөлгөөн хийхэд тусалдаг. Том хөдөлгөөнт байдал нь хамтарсан тогтвортой байдлыг алдагдуулахад хүргэдэг. Тогтворгүй байдал нь ихэвчлэн эргэдэг ханцуйвчны булчин, шөрмөснээс хамаарна. Капсул нь бараг л бат бөх шөрмөсгүй байдаг.

Мөрний хамтарсан багц:

Lig. Гленохумераль дээд, medius (урд), доод;

Lig. Коракоумерей;

Lig. Coracoacromeale.

Сүүлчийн багц ба ирний процесс нь гараа дээшлүүлж, гараа дээш өргөх, мөрний өргөлтийг дээшлүүлдэг, мөрний хар тугалга нь мөрний түвшнээс дээш байдаг. Мөрийг бүхэлд нь мөрний бүсээс шалтгаалан хөдөлгөөнүүд дээр гарч байна.

Хамтарсан капсулыг мөрний эргүүлдэг булчингууд нь мөрний эргэлтийг бий болгож, мөрний үе мөчний тогтвортой байдлыг хангах. Эргэлтийн ханцуйвч нь мөрний булчингууд, зохих булчингууд, тохиромжтой булчин, мөрний ясны том булчинд бэхэлдэг. Sublock булчингийн булчинг мөрний ясны жижиг булчирхайд хавсаргасан болно. Доод хэсэг Мөрний хамтарсан капсулын үе мөчний хажуу талд байрлах мөрний капсулыг бэхжүүлдэггүй. Энэ нь сул цэг юм. Энэ нь энд амархан тохиолддог.

Хамтарсан хэсгийн дотоод гадаргуу нь синтияци бүрхүүлтэй, к-Парадиум нь фиброзын капсул, синнотийн бүрхүүлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь үе мөчний чиглэлээр жолоодохдоо гаднах чиглэлд дахин хуваарилахдаа үүсдэг. Артрит дор, хөрш зэргэлдээх хэсэгт халдварын халдварын талаархи өөрчлөлт гарсан.

Мөрний хамтарсан синонтионал бүрхүүлтэй Carnions:

Interbugurgorcular (incessus interubercularis эсвэл vaginubercular эсвэл vagina sinovialis caput lengut m. Biceps);

Supscaplaris (repessus дэд дэд зүйл);

Axlelarias (Reessesus-ийн Axhollaries).

Мөрний үе мөчний артрит бүхий багана бүхий багана нь титэм байрлалаар тодорхойлогддог.

Том супгит формаппа-ийн үе мөчний хамтарсан капсулын оршихуй байгаа нь мөрний хамтарсан талбайн талт байдал, 1979 оны 31.6% Энэ нь ихэвчлэн үе мөчний гадаргуугийн сулрал, нимгэн капсул, урт удаан эдэлгээтэй, үе мөчний хоорондох сул талуудаас хувь нэмэр оруулдаг. Гэмтэлтэй, шилжих мөрөн дээр шилжих мөрөн толгой нь ёроолд нь ёроолд нь капсулыг таслах нь маш амархан байдаг.

Мөрний хамтарсан талбарт төсөөлөл. Мөрний ясны толгой нь DINTOOGING-ийн дотоод ирмэгээс 10-1.5 см-ийн урд талаас 1-1.5 см-ийн урд байрладаг; Арын - үйрмэгийн акромын төгсгөлөөс буулгасан шугам; Ёроолоос - acroromiIcy-Clavical үе мөчний 6-7 см дээр.

Хамтарсан хөндийд заасан, үйл ажиллагааны нэвтрэх эрхийн дагуу - Артитоми, энэ нь тохиолддог, энэ нь тохиолддог: урд, гадаа, гадаа, арын. Цооролт, үе мөч нь цоолсон газруудыг ижил төстэй байдлаар сонгодог: урд, гадна эсвэл арын хэсэгт.

Мөрний диссоконыг аплялярын хашаанд хэвтэж буй судасны цацраг туяаны элементүүд дагалдана. Бусад нь бусадтай харьцуулахад илүү олон удаа. Энэ нь радиаль мэдрэл бага байх магадлал багатай (N. REDICISIS) болон мөрний мөрний бусад мэдрэлүүд. Тиймээс дахин байрлуулсны дараа үндсэн мэдрэлийн ockideation бүсэд арьсны мэдрэмтгий байдлыг шалгах шаардлагатай байна.

SUSTA-г түгжих

Дээд мөчний өөр нэг томоохон хэсэг нь ямар нэгэн том үе мөч, хоёрдахь мөч нь хоёр дахь газрыг эзэлдэг. Тохойн үе мөчний үе. Тохойн үе бол боловсронгуй үений жишээ юм. Мөрний хамтарчаас ялгаатай нь энэ үе нь илүү хэцүү бөгөөд энэ нь илүү хэцүү бөгөөд энэ нь нэг фиброз капсулаас 3 үе мөчөөс бүрдэх бөгөөд нийтлэг артикуляр хөндийээс бүрдэнэ.

Энэ нь дараахь зүйл:

Plecelokteva үе; - - - мөрний үе; --- Рэйелоктева үе

Мөрний дистал эпипапын гадаргуу нь нарийн төвөгтэй гадаргуу нь нарийн төвөгтэй тохиргоотой бөгөөд цацраг туяантын тохой, толгойн өндрийг тохойгоор илэрхийлнэ. Үе мөчний гадаргуу дээр ач холбогдолтой, үе мөчний хэлбэр нь мөр, мөр, мөр, мөр (spheroid) хэлбэртэй байдаг. Цилиндр хэлбэртэй зоригтой үе. Хамтарсан үе мөчний үе мөч нь нимгэн, нэлээд суларч байна. Капсулын урд болон хойд хэсгүүд нь шөрмөсний дутагдалтай байдаг. Капсулын хажуугийн гадаргуу дээр хүчтэй боодол нь хүчтэй боодол - Хажуугийн шөрмөс, anig. Anglare Repie). Бөгжний and spentents (LIG хэлбэртэй, хамтарсан гадаргуутай, хамтарсан гадаргуутай, хамтарсан гадаргуутай, хамтарсан гадаргуутай, үе мөчний үндсэн хөдөлгөөн нь гулзайлтын хөдөлгөөн, хажуугийн хөдөлгөөнүүд нь бүрэн байхгүй. Тохойн үе мөч нь тохойн тохойгоороо байдаг. Тохойн үе мөчний нарийн төвөгтэй байдал нь тохойгоороо тохойгоороо байдаг. Тохойн үений нарийн төвөгтэй байдал нь тохойн үеэр тохойноосоо байдаг. Илүү тохойн талт байдал нь тохойноос илүү тохой байдаг. Илүү олон талт байдлыг тайлбарлав. Хөлний анхан шатны нарийн төвөгтэй байдал юм. хүүхдэд радиаль ясны толгойноос тусгаарлагдсан.

Дамжуулах, хугарлын оношлогоо нь чиглэсэн анатомийн элементүүдийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Тохойн үе дэх тохойн үе дэх ясны цухуйдас, тохойн ясны, тохойн яндан нь дээд талын тэгш талт гурвалжин үүсгэдэг (Гюнтерийн гурвалжин). Хэрэв шууг тарааж байгаа бол супер намаг, тохойн үйл явц (olecranon) нь Тилло шугамын нэг мөрөнд байрлуулна.

Бугуйн нүүлгэн шилжүүлэлт нь хамтарсан капсул, баян CAPSULE-ийн дайрч, тохойн хүрэн, тохойноос тохойн хэсэгт тохой, тохойн тохойгоороо эргэлддэг. Энэ нь тохойн үе, үйл ажиллагааны нэвтрэх цэгүүдийн цэгийг тодорхойлдог. Sustav puncetture хоёр цэгээс гаргаж авдаг. Эхлээд, гаднах, гаднах супермаркет ба радиаль ясны толгойн хооронд. Хоёрдугаарт, арын цэгээс тохойн үйл явцын тохойноос дээш.

Доод мөчдийн тогтвортой байдал

Доод мөчний үе мөчний үе мөч нь өөрийн анатомийн онцлог шинж чанаруудтай холбоотой, эсвэл доод мөчдийн функциональ шинж чанаруудтай холбоотой байдаг. Хүний хөл нь биеийн бүх жинг барьдаг. Тийм болох гэж доод мөчний үе нь тэнхлэгийн дагуу илүү биеийн тамирын хүч чадалтай байдаг. Үүнээс болж, доод мөчний үе мөч нь илүү их массаж, олон тооны дасан зохицох механизмууд байдаг.

Үүнд:

Хүчтэй шөрмөс, үе мөчний фиброзын үе мөч;

Артууд гадаргуутай гадаргуу ба тусгай туслах тээврийн хэрэгслийн өндөр амжилт, тээврийн хэрэгсэл - intra motilage;

Intra-maricicular tangamment;

Intra-intricic BodyBuilding (шок шингээгч);

Тодорхойлсонтой холбоотой, доод мөчний үе мөч нь өндөр тогтвортой байдалд тодорхойлогддог.

Хип үе

Энэ бол хүний \u200b\u200bбие махбодийн хамгийн том үе мөчуудын нэг юм. Хэлбэрээр, энэ нь олон янзын бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг - самар хэлбэртэй. Үе мөч нь хип толгой, гип толгой, бурхадын гадаргуу дээр үүсдэг. Магистрын сэтгэлийн хямралын доод гадаргуу дээр мөгөөрс байхгүй, тарган бие байдаг.

Бүх талаас нь хип үеийг маш нягт фиброз капсулаар дүгнэдэг. Фиброз капсул нь даргалагдсан сэтгэлийн ирмэгээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Урд капсул нь улс хоорондын шугамд хавсаргасан болно. Иймээс энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүзүүг бүхэлд нь хөндий хөндийд байдаг. Артикуляр хөндийн хөндий нь умайн хүзүүний болон ацетабуланд хуваагддаг. Тийм болохоор Хипсийн хугарал, ахлагч, настай насанд тогтмол байдаг Эмнэлзүйн эмчилгээний тусламж, клиникийн практик практик бэлэн байгаарай. Фиброз капсул нь хүзүүг чангалж, хамтарсан гадаргуутай, хамтарсан гадаргуугийн өндөр талбайнууд нь зөвхөн хамтарсан гадаргуугийн бага хань, зөвхөн 15-20 куб метрийг тодорхойлдог. Үрэл шинжилгээ, үрэвсэлтэй үед, эксудатыг бий болгох нь хүчтэй хөрөөтэй, хүчтэй цус алдалтыг олж хардаг. Фиброз капсулын нягтрал нь шөрмөсний нуугддаг:

Lig. Iliofemorale (y хэлбэртэй) - Berrtini-ийн баглаа; 1см нь 350кг хүртэл сунгагдана;

Lig. Pubofemororale;

Lig. Ишиофеморейл;

Lig. Трансверум;

Zona orbicularis weberi;

Lig. CAPIASIAN FEMORIS, 2-оос 4 см-ийн урт, 5 мм зузаантай, 5 мм зузаантай, 14 кг хүртэл 14 кг хүртэл зайтай. Энэ нь гайхалтай хадгалалттай байна.

Гэсэн хэдий ч фиброзын хип хамтарсан капсул нь шөрмөсний фичигчдын цус харвалтын улмаас сул талуудтай байдаг. Сул дорой газрууд нь дараах багцын хооронд байрладаг.

Капсулын урд хэсгийн дотоод хэсэг, berrtini ба lonno-femoral багцын хооронд;

Lonno-freno-femoral болон Seaslical-femoral багцын хоорондох капсулын доод хэсэг;

Iliac femoral шөрмөс ба тайвшруулах самрын хоорондох арын хэсэг.

Эдгээр газруудад, фиброзын капсулууд нь дээд мөчний талбайд үл тоомсорлодог, гэхдээ доод мөчдийн бусад сегментүүдээс бага байдаг зохиогчид). Хип дисслоз нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bтолгойг нүүлгэн шилжүүлэх чиглэлээс хамаардаг: арын, урд болон iliac. фемурын толгой. Энэ нь ихэвчлэн хүнд гэмтэл, зам эсвэл мотоцикль, галт тэрэгнээс галт тэрэгнээс унаж, галт тэрэгнээс унаж, бусад нөхцөл байдалд унаж байна.

Гэсэн хэдий ч, хип үе нь хип үеийг их хэмжээний тогтвортой тогтвортой байдалд оруулдаг. Тогтвортой тогтвортой байдлыг хангах:

Хүчтэй булчин;

Багцаар сайн бэхэлсэн эдэлгээтэй фиброз капсул;

Үе мөчний толгойн гүнзгий, гүн гүнзгий, гүн гүнзгий мөгөөрсний уруул.

M.iliopsoas ба emiopsis Iliopectinea Iliopectinea Iliopectea Iliop яс нь салст бүрхэвч байдаг. Нэмж дурдахад, үнэнч уут, сөнөжсөн ууттай уут байдаг.

Хипний урд талын гадаргуу дээр ойрхон эмэгтэйлэг артериБайна уу. Тиймээс, хип хамтарсан шинж тэмдгүүдийн нэг нь HIP AREPAINT (GIROLAVA (GIRGOLAVA-ийн (Гирололавын шинж тэмдэг), хип хүзүү, хугарлын шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдэг юм. Эсрэгээр нь, арын суулгалтын хонго, урсалт алга болдог. Энэ нь эмэгтэйлэг ясны толгой нь артерийн импульсийн цэгээс үүдэлтэй, ойролцоогоор 1м-ийн нугасны толгойг тэмдэглэжээ.

Хип капсулын арын гадаргуу дээр Сүлжсэн мэдрэл юм. Sustav dislocations заримдаа седан мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг.

Өвчтөний шалгалтанд хамрагдах үед HIP үе дэх анатомын харилцааны зөв байдал нь тодорхой тооны чиг баримжаатай шугамыг баталгаажуулдаг.

--- roser-neton - Энэ бол гурван цэгийг холбосон шулуун шугам юм 35 градусаас доош хип хамтдаа хонго уях үед;

--- shemesecera шугам - Энэ бол шулуун шугам бөгөөд гурван оноотой холбодог: том нулимах: Том нулимс, урд Iliac ax ба хүйс;

--- гурвалжин Брайна , ноёнтоонд талууд: гуяны тэнхлэг, том нулимж, дээд мөрний урд талын мөрний урд талаас явуулсан шугам; Холбосон, тэд тэгш өнцөгт гурвалжин үүсгэдэг, ктаретууд нь тэнцүү байна.

Хип, хугарал, хугарал болон бусад эмгэг, бусад эмгэг, бусад эмгэг, эдгээр анатомийн жишигийг зөрчиж байна.

Articular Gap нь гуяны артерийн импульсийн цэгээс тоосыг төсөөлдөг. Sustav-ийн цоолохэнэ нь хоёр цэгээр хийгдсэн. Эхлээд, урд цэгээс нь K-Paradium нь ховилын баглаа ба илүү их хажуугийн хоорондох шугамын дунд байрладаг. Хоёрдугаарт, хажуу талаас нь том нулимсан цэгээс.

Өвдөгний үе

Өвдөгний үе бол хамгийн том үе мөчний үе юм. Функциональ, маягт, энэ үе мөч нь эргэлддэг хаалттай байна.

Энэ нь хип хэлбэрийн фаримуляр гадаргууг бүрдүүлдэг, фемарал ясны syslcocks, tibia-ийн гар, кэтелла.

Тибиалийн ясны хамтарсан гадаргуу нь урд ба арын хэсгүүдэд чиглэсэн мөгөөрсний мөгөөрсийг сайжруулдаг. Менискусын өмнө хөндлөн боодолтой холбогдсон байна. Meniscoves-ийн гадна талын ирмэг нь артикуляр капсултай хамт сонирхолтой байдаг. Доод хөлний хурц урсгалтай хамтарсан уян хатан уян хатан байдалтай, менискусын завсарлага нь ихэнхдээ гаднах ирмэг ба арын ёроолтой байдаг. Нэгэн зэрэг милловкагийн хоорондох миссовкагийн хоорондох хоёр Сисловекагийн хоорондох болно.

Өвдөгний үе нь зузаан фиброзын капсултай, K-Paradule, K-Парадиумууд олон тооны шөрмөсөөр бэхждэг. Хажуугийн шоргоолж, тэдний пателла, хөндлөн шөрмөс, төөрөгдөл, урд талын гадаргуу дээр, хамтарсан гадаргуу дээр, ташуу, арын гадаргуу дээр.

Хажуугийн уут нь хажуугийн хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлдэг. Рентген зураг дээрх гартикуляци нь тэгш бус болдог.

Үе мөчний өвөрмөц онцлог нь intra-optricular Crosslike, урд ба арын хэсэг, урд болон хойд хэсэг юм. Хөндлөнгийн хүний \u200b\u200bгол дүрийн гол үүрэг: Уналтыг буцаах замаар урагшаа урагшлуулах. Хөндлөн хэлбэртэй шөрмөсний гэмтэл нь үе мөчний бүдүүн харцанд хүргэдэг. Гэмтсэн үед хөл нь урагш урагшлах, шүүгээний шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг.

Хамтарсан урд талын синохонал бүрхүүл нь өөх тосны давхарга, өөх тосны давхаргад хоёр ханатай атираа үүсдэг, энэ нь туйлын биетэй.

Хөндлөн хэлбэртэй шөрмөс, өөхний бие, өөхний биетүүд нь өвдөгний элэгдлийн тогтолцоог бүрдүүлдэг, k-paradium нь үе мөчний үйл ажиллагааны хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

Намарыг асран хамгаалах хэмжээ нь синонал бүрхүүлтэй холбоотой тул үеийг нэмэгдүүлдэг. Нийтдээ 9. Хамгийн том задаргаа бол урд талын хамгийн том бүрхүүлийг фемориаль бүрхүүлээс ангижрахаас үүдэлтэй. Үлдсэн хэсэг нь хонго, тибиа чимээгүй байдлын мөгөөрсний хавтасны эргэн тойронд байрладаг. Эксудат, цусны бөөгнөрөл болж үйлчилдэг. Sustav-ийн цоолохэнэ нь хажуугийн цэгээс хийгдсэн бөгөөд пателла ба дээд туйлаас зогсохыг уриалж байна.

Хамтарсан талбайд салст бүрхэвч байдаг. Пателла урд уут (Prepatellell) хамгийн их үнэ цэнэтэй байдаг. Энд Prepathorer Burst-ээр үүсч болно.

Sustav үйл ажиллагаа

Хамтарсан ажиллагааны зарчим:

Биеийн хөндийд нэвтрэх анатоми, I.e.e.-ийн хөндийд артик бүрхүүлийн хөндий рүү чиглэсэн газруудаар дамжих газруудаар дамждаг газруудад. чухал өрсөлдөгч эсвэл параллель, параллель, параллель, параллель, судасны мэдрэлээс хол зайд байрладаг;

Нэвтрэх физиологи; ТУСГАЙ ШААРДЛАГАГҮЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ.

Атрауматик; Schitsy нь том ширхэгтэй ус зайлуулах хөндийд үлдээхгүй синохон бүрхүүл, хэвлийн мөгөөрс; Sustav капсулыг хатуу давхаргыг сэргээх;

Болгоомжтой гемостаз; Хөндий хөндий дэх үлдэгдэл цус нь артрозыг үүсгэдэг, үүсэх шалтгаан болдог;

Техникийн сануулга; Ортопедийн хүснэгт, тусгай ортопедийн хэрэгсэл, тусгай ортопедийн хэрэгсэл, хөдөлгөөнт хэрэгсэл, хамтарсан тоног төхөөрөмж, хамтарсан тоног төхөөрөмж бүхий гипс аппарат.

Хамтарсан ажиллагааны төрөл:

Sustav Polecture - оношлогоо, эмчилгээний зорилгоо биелүүлэхэд ашигладаг мэс заслын мерипуляци, үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний хамт хэрэглэгддэг;

Артротоми бол хамтарсан хөндийд нээх, үе мөчний гадаргууг нээх мэс заслын ажиллагаа юм;

Тогтвортой байдал - хамтарсан гадаргуу, үе мөчний гадаргууг арилгах, хаалттай мэс засал хийх;

Хуванцартай хамтарсан, Артроллис - Холбоотой хамтарсан гадаргууг сэргээх замаар хөдөлгөөнийг сэргээх замаар хөдөлгөөнийг сэргээх ажиллагаа (Артропласти);

Artrodez - үе мөчний хиймэл анкилоз үүсгэх ажиллагаа;

ARthrizes - Хамтарсан хөдөлгөөнүүдийн хэмжээг хязгаарлахын тулд ясны тоормосны тоормосыг бий болгодог үйл ажиллагаа;

Үе мөчний эндоскопийн үйл ажиллагаа.

Артротоми, нээлтийн ажиллагааэсвэл үе мөчний өртөлтийг дараах уншилтыг дагаж мөрддөг.

Гүмэртэл гэмтэл бэртэлтэй үл үзэгдэх Мэдээллийн дур булаам биет рүү нэвтрэх эрхэм, Гүхрефт, Гүмэртэл бэртэл гэмтлийн ёс, бэртөгч, гэнэтийн үе мөчний гадаргийн хавсралт;

Амаа нүүлгэн шилжүүлэхэд цэвэр ариун цэврийн өвчнөөр эмчлэхэд.

Артритомийн төрөл.

Артротомийн хувьд artrotomy-ийн хувьд жижиг судасны аппаратыг таслахын тулд арагтан капсулыг арчиж, томоохон судас, мэдрэлийн байрлалыг харгалзан үзэх боломжтой газрыг сонгоорой. Үүний зэрэгцээ, хандалт нь хангалттай өргөн байх ёстой, ингэснээр та хамтарсан хөндийг сайтар шалгаж үзэх боломжтой болно.

Мөрний хамтарч дээр тэд Лангинбек хотод Артритоми хийдэг. Ирнээс арьс нь гадагш нь тасарч, эсвэл дельфойн булангийн ирмэг дээр таслав. Булчингийн утас, капсулыг нээх. Хандалт нь бас арын болон гадаа байж болно. Артритомийн арын аргыг арын арын аргууд нь илүү тохиромжтой бөгөөд axillarary мэдрэлээр гэмтээх аюулд өртөх болно.

Тохойн үений үе, үе мөчний хажуугийн гадаргуу дээр үе мөчний хажуугийн гадаргуутай, Багцыг багцад ашигладаг, гэхдээ хамтарсан гадаргуу дээр тохойн дотоод гадаргуу дээр байх шаардлагатай , ба гадна талд - радиот мэдрэлийн салбар.

Та хип үеэр ойртож чадна, та урд талын нэвтрэх эсвэл хажуугийн хандалтыг булчингийн дисприптитэй ойртуулж чадна.

Хандалт B. өвдөгний үеЖишээлбэл, эвдэрсэн менискус, хажуу ба хойд хэсэгт нь дахин тохируулах зорилгоор ашигласан тохиолдолд: Парапатик, хөндлөн, orthkee. Гэхдээ хаант улсуудын хөндийд томоохон үйл ажиллагаа хийхийн тулд үе мөчний текстийг өргөн цар хүрээтэй нугасны текстээр илчилнэ. Үүний зэрэгцээ, шөрмөсийг сэргээх хэрэгтэй.

Susta Resection- Хасах үед хамтарсан гадаргуу хасагдах үед үйл ажиллагаа. Зөвхөн мөгөөрс, хэсэгчлэн epiphyse арилгаж, epimetafioss-ийг хамтарсан капсулаар зайлуулах, бүрэн гүйцэд хийх боломжтой. Заалт нь үе мөч рүү шилжих замаар булчирхайн гэмтэл, остеомиелит юм. Sustav-ийн резеци, дүрмээр нь зохиомлоор анкилозын үе мөч, үе мөчний үе мөч, үе мөч, артродез.

Артродеззагийн заалтууд(Үе мөчний хиймэл анкилозын үйл ажиллагаа) нь үе мөчний үйл ажиллагааны функцтэй хамтарсан саажилт юм. Үйл ажиллагааг булчирхайн гэмтэл, остеомиелитийн дор явуулдаг. Үе мөч нь функциональ байдлаар давуу талтай байрлалд бэхлэгдсэн бөгөөд артикулярыг үүсгэдэг.

Arrodriz- Хамтарсан хөдөлгөөн дэх хөдөлгөөний хэмжээ хязгаарыг хязгаарлах ажиллагаа. Үе мөчний саажилттай хамтарсан саажилт, полиомиелит, үе мөчний сулрал, мэдрэлийн гэмтэл, мэдрэлийн гэмтэл. Артранз нь өвдөг эсвэл шагайны үе мөч дээр илүү олон удаа хийдэг.

Артопластик- CONELING MONTICULULULAL гадаргууг сэргээн засварлах замаар хамтарсан хөдөлгөөнийг сэргээх. Энэ нь үе мөчний анкиллоз эсвэл бусад этиологийн хувьд ашиглагддаг. Артропластик төрөл:

Автопластик материалыг ашиглах замаар; хамтарсан гадаргуутай гадаргууг сэргээж, өөрийн эд эс, гуяны өргөн фастиа; Энэ аргын сул тал бол наалдамхай, гэрээг бий болгох явдал юм;

Аллопластик материалыг ашиглах (керамик, металл протез); Жишээлбэл, акрилийн протез, тоймтой, металлоан дахь Endoprostess-ийг vitallium, металлууд, керамикууд.

Хамтарсан шилжүүлэн суулгах;

Хиймэл үе мөчний орлуулах замаар протезийн бүрэн.

Үе мөчний талт техникийг ашиглан үе мөчний тойм, enthopedopedeped endoscope-ийг ашиглан үе мөчний гаралтыг ашиглан үе мөчний гаралтыг боловсруулж, эсвэл эндүүрс Жишээ нь эвдэрсэн менискус, гадны биетний гадаад байгууллагууд,

Лекц 16. ХӨДӨЛГӨӨНИЙ АЖИЛЛАГАА. Хөлөг онгоцон дээрх үйл ажиллагааны топографик ихээхэн үндэслэл. Судасны давхаргын зарчим. Судасны төрөл.

Лекцийн төлөвлөгөө:

Судасны мэс заслын анатомийн суурь; --- үзэл бодол хөлөг онгоцны үйл ажиллагаа;

Судасны иргэд ба судасны төрөл; --- судасны оёдлын тусламжтайгаар үйл ажиллагааны төрөл;

Хуванцар савнууд; --- судасны мэс заслыг хөгжүүлэх орчин үеийн чиглэл.

Зүрх судасны өвчин нь орчин үеийн анагаах ухааны тэргүүлэх асуудалуудын нэг юм. Цусны судасны өвчнийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь янз бүрийн профайлын эмч нарын анхаарлын төвд байдаг: эмчилгээний эмч, мэс засалчид. Сүүлийн 20-30 жил, судасны мэс засал нь оношлогоо, үйл ажиллагааны эмчилгээний шинэ аргын клиник принктэй холбогдуулан хурдан боловсруулж байна. Гэсэн хэдий ч судасны мэс заслын үндсэн мэс заслын үндэс нь судасны системийн топографийн анатомийн анатомийн мэдлэг юм. Магадгүй судасны эмгэг, судасны мэс засал нь эмч, мэс засалч, мэс засалчдод зориулсан анатомийн үндсэн ач холбогдолтой юм. Дадлагажигчдад маш их ач холбогдолтой, судасны системийн топографийн анатомийн гурван үндсэн асуудал байдаг.

Францын үтрээний хуулийг бий болгох тухай хуулийн сургаал эсвэл бусад үгээр эсвэл бусад үгээр, бусад үгээр, паравазалын холбогч эдийн бүтэц;

Судасны тогтолцооны бүтцийн хувьд үндсэн хуулийн хувьцааны баримт бичиг дээрх сургаал;

Барьцааны цусны эргэлтийн сургаал.

Цусны судасны мэс засал хийхэд зориулсан чухал урьдчилсан нөхцөлийн нэг нь Клинитик ажил, артерийн ишний боомт анатарын боомтуудын боомтууд юм. Фассиа ", 1837 онд гарсан. Пироговын хамгийн том гавьяат нь судасны үтрээний хамгийн чухал хуулийг анх удаа боловсруулсан явдал юм. Эдгээр хууль нь үе мөчний их бие дээр үйл ажиллагааны үеэр үйл ажиллагааны явцад үйл ажиллагаа явуулдаг.

ОДОО ӨНӨӨДӨР, ХАМГИЙН ХАМГИЙН ХУДАЛДАН АВАХ НЭГДСЭН НЭГ НЭГ НЭГ НЭГ НЭГ НЭГДСЭН НЭГДСЭН НЭГДСЭН ХУВЬЦАА. Тэдгээр нь:

Ерөнхий фиброз судас судасны туяа;

Өөрийн фиброз үтрээ, судас, мэдрэл, мэдрэл;

Паравасал ялгаа нь сул эслэгээр дүүргэсэн;

Холбогч уй гашуу;

Паравасал мэдрэл ба судасны замууд.

Бүх жагсаалтад орсон элементүүд нь судасны хэвийн үйл ажиллагаа, эмгэгийн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэдний эмгэгийн үйл ажиллагааны явцад тэдний зөрчлийг хөлөг онгоцны үйл ажиллагааны зөрчлийг дагалддаг.

Топографийн анатомийн хоёр дахь үндсэн асуулт бол судасны мэдрэлийн хувьсах шинж чанар бөгөөд физик хэлбэрийн нэгнийх нь хамаарал юм. Хоёр туйлын төрлийг ялгаж салгаж өгдөг - Физик ба Брахиморфик хэлбэртэй. Тэд судасны мэдрэлийн системийн бүтэцтэй тохирч байна - сул, их бие. Энэ нь эмгэг судлалын тодорхой утгатай бөгөөд үйл ажиллагааны явцад анхаарал хандуулах ёстой.

Topographic Anatomy-ийн гурав дахь үндсэн асуулт - Барьцааны цусны урсгалыг үндсэн судасны урсгалыг зөрчсөн. Нэмж хэлэхэд барьцааны цусны эргэлтийг харгалзан үзсэн цусны эргэлтийг харгалзан, судасны судасны хүчээр цус алдалт, хуванцар үйл ажиллагаа явагддаг. Тэгэхээр, ирлийн артерийн тойргийн улмаас цусны урсгалыг хадгалахын тулд дэд дэд артерийн нуранги цаасыг хадгалахын тулд дэд камерыг хаях нь дээр артер нь гуяны гүн артерийн гадагшлуулдаг. Барьцаалагч нар интракитистемд анхаарлаа хандуулж чаддаг. Эдгээр нь ижил артерийн болон паристик сувгийн ба паристикт ба Байгалийн колонешн дутагдалтай тохиолдолд та тэдгээрийг зохиомлоор бүрдүүлж чадна. Үүнийг хийхийн тулд та булчирхайг ашиглаж болно. Та чельд дэлгэлтийг илчилж үзэж болох бөгөөд париа судасны температурыг тогтоо.

Тиймээс, хөлөг онгоцны үйл ажиллагааг нь тэмдэглэсэн үндсэн заалтуудыг харгалзан үздэг.

Ашиглалтын үйл ажиллагааны бүх техник техник техникийг дараах төрлүүдэд дараах төрөлд хувааж болно.

Хөлөг онгоцыг дэмжих; --- Симпатик мэдрэлийн систем дээрх үйл ажиллагаа;

Судасны давхаргыг ашиглан үйл ажиллагаа.

Ачаалал дээрх түүхэн эртний эртний үйл ажиллагааны төрөл - боолтыг практик ангиудад авч үзсэн.

Судасны давхаргыг ашиглан хөлөг онгоцны үйл ажиллагааг авч үзье. Орчин үеийн судаснуудын орчин үеийн зарчим, судасны техник нь Алексис Каррелаар тавигдсан. Тэрээр 1873 онд Францад төрсөн. Энэ бол АНУ-д ажиллаж байсан бөгөөд АНУ-д ажиллаж байсан бөгөөд АНУ-д ажиллаж байсан бөгөөд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Судасны оёдлын техникийг хөгжүүлэх, амьтдын бөөрөнд шилжүүлэн суулгах ажлыг хөгжүүлэхэд тэр Нобелийн шагналын 1912 онд олгосон. Шу техник, тэр хэмнэлийг ашигладаг байсан, Усан онгоцыг хөлөг онгоцоор түр хугацаагаар нүүлгэн шилжүүлсний дараа хөлөг онгоцны үзүүрээр, хөлөг онгоцны дээгүүр нь хөлөг онгоцны давхрагад нэг зайтай, хөлөг онгоцны дээж авчирдаг. Усан онгоцнууд нь эдгээр эзэмшигчид эдгээр эзэмшигчдийн цэвэрлэгээг тэгш бус гурвалжны хэлбэрийг олж авдаг. Үүний дараа усан онгоцны бүх гурван тал нь тасралтгүй сорилтоор оёдог. Өнөөдрийг хүртэл, олон судасны оёдлын өөрчлөлтүүд байдаг.

Тэднийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

Шударга оёдол - Каррел, Морозова; - - урсгал оёдол.

Судасны давхаргын хоёр дахь бүлэг нь хөлөг онгоцны дотоод гадаргууг илүү болгоомжтой харьцуулах боломжийг танд олгоно. Горсельи, Шело Польто нар, Shelo Polyantev (1945), Shov Brytsev.

Судасны давхаргын төрлөөс үл хамааран тэр дараахь зарчмуудыг хангах ёстой:

Хөлөг онгоцны хөндлөн огтлолын төгсгөл нь дотоод бүрхүүлтэй хамт оёдолын дагуу холбоо барих ёстой.

Атрауматик - дотно харьцахдаа болгоомжтой харьцах;

Оёдлын материал нь тромбинг хийхээс зайлсхийхийн тулд хөлөг онгоцны бүрдүүлэлтээс гарах ёсгүй;

Нягт;

Seam нь хөлөг онгоцны бүрдүүлэлтийг нарийсгах ёсгүй;

Судасны давхаргыг ашиглахтай холбоотой үйл ажиллагааны төрөл:

Гэмтэл учруулах үеэр оёдол;

Судасны өвчинд судасны болон хуванцар мэс засал хийх;

Organs (зүрх, элэг, гэрэлтүүлэг, гэрэлтүүлэг,

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

Судасны дискний тоног төхөөрөмжийг сайжруулахад энэ нь хөлөг онгоцуудыг даван туулах, сүүлийн жилүүдэд болон сүүлийн жилүүдэд нэвтрэх, урагдсан мөчийг боловсруулсан.

Гэхдээ судасны дотроо хэрэглээний хэрэглээний ихэнх үйл ажиллагаа нь гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй, гэхдээ ofsels-ийн зөрчлийн зөрчлийг (жишээ нь атеросклероз, Ийм өвчинд нэрвэгдсэн байдаг тусгай бүлэг - окклюзийн судасны өвчин.

Судасны давхар ашиглан судаснууд дээр сэргээн засварлах, хуванцар мэс засал хийх:

EMMOLECTOMY; --- дотно readerctomy; --- ДЭЛГЭРЭНГҮЙ; - хөлөг онгоцны сайт.

Мотороваскулын өвчний нэг нь судасны нэг хэсэгт, хөлөг онгоцны төөрөлдөх, хамгийн их тэнүүчлэх, нэвчилтийг зөрчсөн тохиолдолд үндсэн судасны тромбоболизм юм. Үүний зэрэгцээ, үйл ажиллагаа хэрэглэгддэг - FORATHART BEACH PROCON-ийг ашиглаж байна. Агаарын анатомийн орчинд хялбархан нэвтрэх боломжтой, шууд Emisbetomy ашигладаг.

Ихэнхдээ Атеросклерозын үеэр Атеросклерозын үеэр Атеросклерикозын товруу нь цусны судасны цэвэрлэгээг нарийсгаж, тодорхойгүй аортерорт цус урсдаг. Дараа нь тэд тромбинтектэ, эндартеректомийн үйл ажиллагааг ашигладаг. Булчингийн давхарга Эдгээр үйл ажиллагааны дагуу адал явдал хэвээр байна.

Хэрэв усан онгоц нэлээд хол зайд гайхсан бол протезийн (хөлөг онгоцны орлуулах) эсвэл протезийн тусламжтайгаар хийсэн протез (хөлөг онгоц) эсвэл протезтэй хамт сэлүүр хэрэглэдэг. Prostesis-ийн хувьд тэдний өвчтөний судасны судаснуудыг (жишээ нь, автомат, автомат) эсвэл синтетик протез ашиглах боломжтой.

Судасны протезийн төрөл:

1.Биологи:

Автомат:

HomoproTess - lyophilized хоолой, umbilical залгуур;

Heteropropotes (xeno-) - ofsaspota varsasta off offly offly [Aortograt (АНУ, Унтах

үхрийн артериуд), solkograph (1986, Швейцарь, нойрмог артерууд тугалууд)]

2. Синтетик:

Lavsana, Nylon, Teflon, флегор, флюорон гэх мэт материалыг ашигладаг.

Velor-ийн дотоод гадаргуутай протез;

Мөнгөн хүрээтэй протез;

Антитромомын протез.

Хуванцар судасны материал:

AUTPEN (CARTER) - V. Сафена Магна; --- homotransplants (зүүн);

Гетеротрансплант (зүүн); --- Синтетик танилууд - Дакрон, ХАКОН, ХАМГИЙН, FTORON.

Антитромомын гадаргуутай протезийг үүсгэх боломж, антикоагуляторыг нэвтрүүлж байна. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд протезийн электроник хэлбэрийг дарна уу. Мөнгөн хүрээтэй протезийг бий болгосон. AntiMicrobial протезийг бүтээсэн.

Протезийн шаардлага:

Эмгэг эмгэг биш байх ёстой; ---- Харах ёсгүй;

Даавууг устгах ёсгүй; --- thrombogen байх ёсгүй;

Carcinogenic байх ёсгүй; --- хүч чадал;

Уян хатан уян хатан байдал; --- Ариутгалын хялбар байдал;

Тогтвортой байдал (орчин үеийн протез нь хүч чадлын 60-80% -ийг алдах болно).

Харамсалтай нь, протез эдгээр бүх шалгуурыг хангаж чадаагүй байна.

Протезтэй үйл ажиллагааны жишээ

Судасны үзүүрийг хөгжүүлэлтийг хөгжүүлэх замаар хөлөг онгоцны үйл ажиллагааны талаархи үйлдлүүдийн хамт, дотоод эрхтнүүдийн тоог ашиглан дотоод эрхтнүүдийн олон тооны өвчин тусах боломжтой болсон. Жишээлбэл, төрөлхийн нарийн төвөгтэй зүрхний согог нь нэг үе шаттай радикал идэвхтэй байх үед. Tetraja Fallo-тэй өвчтөнд ANASTOMIOS, AONTOMIOS-ийн Хөнгөн артерийн артерийн артери, эсвэл аортын шашны схемийн хооронд хөнгөн артерийн хооронд хөнгөн артерийн хооронд хөнгөн артерийн хооронд хийж болно.

Цирцоз нь Порталын гипертензензийн синдромыг боловсруулж байгаа (esophophize-ийн өргөн хүрээний судсыг нэмэгдүүлдэг). Портал судасны даралтыг бууруулах, цус алдахаас сэргийлж Портомик анастомосуудыг судасны судас үүсгэж, аливаа зөөврийн судлууд үүсгэдэг.

Судасны мэс заслын явц өнөөдөр зогсохгүй. Судасны мэс засалд шинэ чиглэл гарч ирэв - судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд ротенгалдоваскуляр хэлбэрүүд. Албан ёсны хийсэн олон үйл ажиллагаа өмнө нь аль хэдийн боловсруулж, эмнэлзүйн дадлага хийгдэж, эмнэлзүйн дадлага хийх зарчим нь өвчтөн, судасны хувьд хамгийн бага гэмтэлтэй байдаг.

Тэдгээрийн зарим нь:

Рентгеноваскуляр аневрульс тархины хөлөг онгоцууд.Хэрэв тархины судасны аневризмтай хамт өмнө нь гавлын яс нь аневриз эсвэл хуванцар савны артерийн артерийн артерийн артерийн артери эсвэл артерийн артери, хуванцар аневрматик хэлбэртэй байж болно.

X-Raynenghovasculakulake хөлөг онгоцууд.Жишээ бол титэм судасны артери, iliac артери юм. Техник нь дараах байдалтай байна. Селлергерийн хэлснээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор PANOOPY-тай холбоотой проби нь судасны систем, эсрэг талын сегментийг дарангуйлсан сегментэд нэвтрэн орохдоо сав руугаа хүссэн диаметртэй танилцуулна. Процедурыг хийж дууссаны дараа халхавч хасалт. Дуудлага хийх үр нөлөөг хүртэл журмыг хэд хэдэн удаа явуулдаг.

X-Raynenghovastic Vessel Provetics.Ачаалах энгийн бөмбөлгийг өргөсний дараа дахиад дахилт үүсч болно. Тиймээс, түүнийг өргөтгөсөн газар (шинээр даван туулах), эсвэл тусгай хайлш (Никель-тиатрын хайлш) - Nickel-titanium aloy) - "санах ой" -тай хамт танилцуулга хийдэг. Усан онгоцны температурт, биеийн температурын нөлөөн дор, энэ хайлшны өргөн тариалангийн өргөнийг уриалж, энэ хөлөг онгоцны сегментээр дамжуулж, энэ хөлөг онгоцны хэсэгт будгаар будна.

Лазер ашиглан.Энэ бол судасны мэс заслын хамгийн урд ирмэг юм. Ветш (Москвад), титэм судас, бөөрний болон бусад артерийн болон бусад артериатын ууршилтыг туршиж үзсэн лазер. Нэгэн зэрэг гэрлийн гарын авлага нь товхимол, лазер импульсийг өгч, лазер импульсээр хангаж өгдөг.

Үүнийг дүгнэх нь судасны мэс засал нь орчин үеийн мэс заслын хамгийн хурдан хөгжиж буй орчин хамгийн хурдан хөгжиж буй газар юм. Ирээдүйн мэс засал юм.

Лекц 17. Ампутацийн сургаал. Мөчдийн хуулбар.

Лекцийн төлөвлөгөө:

Үйл ажиллагааны тодорхойлолт, гэрчлэл;

Гүйцэтгэлийн нөхцөл, техник дэх ампутацийн төрөл;

Үйл ажиллагааны гол үе шат;

Хүүхдүүдэд ампутацийн онцлог;

Үе мөчний хуулбар.

Эмпьютер бол тухайн мөчний үе мөчний үе мөчний үеэр. Төрөл бүрийн ампутаци бол шалгалт, үе мөчний түвшинг арилгах явдал юм.

Тэмдэглэлийн мэдээлэл эртний үеэр урагдсан. Магадгүй ампутацийн гэрчлэл нь ан агнах эсвэл дайсагнал үед ихэвчлэн гэмтэл учруулсан байх. Урт түүхтэй байсан ч үйл ажиллагаа нь өнөөг хүртэл практик ач холбогдлыг сайжруулж, түүний техник сайжирсаар байна.

Энэ ажиллагаа нь төрийн болон нийгмийн ач холбогдолтой. Нэгдүгээрт, дүрсэн дүрээс болж, дүрмээр бол энэ нь өвчтөний гүн тахир дутуу болоход хүргэдэг. Тиймээс, БИДНИЙ БАРИЛГЫН НЭГДСЭН НЭГДСЭН ХУДАЛДААНЫ ХУДАЛДААНЫ НЭГДСЭН ХУДАЛДААНЫ ХУДАЛДААНЫ НЭГДСЭН ХУДАЛДААНЫ ТУСЛАМЖ (1965), AMPUTAIN-ийн шийдвэрийг гурван эмч, өвчтөний мөн чанарын шинж чанартай байдаг. Хоёрдугаарт, үйл ажиллагаа нь нөхөн сэргээх шинж чанартай, зорилго нь өвчтөнийг идэвхтэй амьдралаар буцаах явдал юм. Тиймээс үйл ажиллагааны чанар нь эрт протетер, өвчтөний үр дүнг эзэлж, ядаж хэсэгчлэн ажиллана.

Амьсгалыг орчин үеийн заалтууд 5 бүлэгт хувааж болно.

Эхний бүлэг нь - үе мөчний гэмтэл (Peacetime-ийн 42%):

Мөчний гэмтэлийг тусгаарлах;

Даавууны гол судасны дам нуруутай, зөөлөн эдийг алдах, зөөлөн эдийг алдах;

Судасны мэдрэлийн цацраг туяанд гэмтэл учруулах, судасны оёдол хийх боломжгүй;

Дулааны түлэгдэлт 4-р зэргийн (charring);

Цахилгаанчин;

Хөл мөчдийн мөч, гэхдээ хүйтэн жавар болох мөчөөс эхлэн 12-14 хоногоос өмнө биш.

Амптацын эхний бүлгийг Ampuction-ийн эхний бүлэг нь анхдагч гэж нэрлэж болно. Тэдэнд ампутаци нь гэмтэл авснаас хойш эхний цагийн дараа шархыг хөгжүүлэх, дүр төрх, дүр төрхийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг клиник шинж чанарыг хөгжүүлэх. Энэ бүлэгт дайсагнал дээр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүний туршлагын дагуу, Ампутацийг 26% шархадсан.

Хоёр дахь заалт бүлэг бол хөлийн үе мөчний үе мөч, халдварт өвчнүүдийн хүнд судасны өвчин юм.

Прогресс асаалттай анагаах бактерийн эмчилгээ, аянгын хэлбэр; Дэлхийн 2-р дайны туршлагын дагуу хийн халдварын ампутация, хийн халдварын 14.4% нь 14.4% -ийг эзэлж байсан бөгөөд өвчтөний 43.2% -ийг хийн гангүүрээр хийсэн;

Шарх, цэвэршүүлсэн антибиотик эмчилгээ, салтад аюул заналхийлж, аюул заналхийлж буй сепсис;

(Эдгээр хоёр гэрчлэлийг хоёрдогч гэрчлэлтэй холбоотой байж болно. Үйлдэл нь консерватив эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ, өвчтөний амьдралыг аврах ажилд хэрэгждэг.

Purulent osteomyelitist, дотоод эрхтнүүдийн амилоидозоор заналхийлж байна;

Дотоод эрхтнүүдийн халдвар, амилоидозын нийгэмшлийн аюул заналхийлж буй ясны хамтарсан булберкулоз;

(Сүүлийн хоёр гэрчлэлийг оройтож, өвчин нь архаг үүсч болохоос хойш

урт удаан хугацаа).

Гурав дахь бүлэг нь эд эсийн гүн эмгэг бүхий, эмийн гүнзгийрмэг бүхий үе мөчний судасны өвчин (47.6%):

Тромбоз ба тромбоз ба Даавуу, элэгдэлд орсноор ихэвчлэн 5-6 цагийн дараа;

Хөлөг онгоцны атеросклерозыг устгах;

Төгсөлтийг арилгах;

Чихрийн шижингийн гангрен;

Хорт хавдрын улмаас дахин төрөлт бүхий трофик шархлаа.

Дөрөв дэх бүлэг - хортой хавдар Эцсийн даавуу.

Тавдугаар бүлэг - Ортопед Ампутац, шалтгаан:

Төрөлхийн муухай мөчний мөч;

Гэмтлийн улмаас үүссэн том ясны согог, хуванцар үйл ажиллагаа, протезис хийх боломжгүй бол гэмтэл бэртэл гэмтэл.

Харгис тариалангийн үеэр давтагдсан үйл ажиллагаа.

Өвчний мөчөөс эхлэн ампутаци, үйл ажиллагааны үе шатны дагууNn боолтыг хуваасан ampuctation:

Эрт: A) анхан шатны, б) хоёрдогч.

Орой;

Давтагдсан.

Технппьютерийг гүйцэтгэх техникийн аргыг дараахь байдлаар хуваана.

Дугуй тод; --- Засварын ажил; --- Кост-хуванцар.

Туузны дугуй хэлбэрүүдмаш эртний арга зам руу, тиймээс энэ нь мэдэгдэхүйц байдлаар хэрэгжихгүй байхаа больсон. Дугуй хэлбэртэй, мөчний хувьцааг тасралтгүй тайрах нь мөчний тэнхлэгт хатуу перпендикуляр хийдэг. Тайралтын түвшингээс хамааран дугуй хэлбэрийн аргууд нь Гиплотин аргыг гиллотин аргаар, нэг, хоёр, гурван хэмжээст аргаар хуваана. Гейлотинтай ижил түвшний практик ач холбогдлыг гуанзот даавуугаар хийж, Гиллотин (Гиллотен - Францчууд - Францын эмч нар нь 18-р зуунд Энэ аргын цорын ганц гэрчлэл бол хий юм anaerobic халдвар Нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд шархадсан мэс заслын болон тасралтгүй шархадсан хяналт байхгүй. Аргын зорилго нь халдварын явцыг зогсоох явдал юм.

Том үргацшил ампутацийн засварын аргыг хүлээн авсанАнхан шатны оёдол дээр шархыг хаахыг зөвшөөрч, эхэн үе мөчний протеетрийг үргэлжлүүлнэ үү. Нөхөх ажлын аргуудыг нэг ба хоёр ба хоёр будраар хуваана. Даавууны найрлагад орчимд багтсан, фашопластик арга, миопластик нь ялгардаг.

Computions-ийн AMPUTCASTIANT арга1852 онд Pyroue-ийн пироныг боловсруулсан хөлний костюм гарал үүсэлээс гарал үүсэлээс гаралтай. Ясны залгуураар хаагдсан шоо бүхий тоймыг нэмэгдүүлэх. Энэ нь анх удаа энэ төрлийн ясны хуванцар, үйл ажиллагааны явцад бялууг гүйцэтгэдэггүй. Тибогаци, Тибиа-гийн соёлыг хатуу ясны соёлыг хаахыг санал болгов. Тиймээс үйл ажиллагааны дараа, өсгийтэй бүсийн эд эсийн эд эсийг хадгалсан шинж чанарыг хадгалсан. Үүнээс гадна мөчний урт нь бага зэрэг буурч, протезгүй хийх чадварыг зөвшөөрөв. Хожим нь Пироговын санаа нь бусад чиглэлээр амжилтын тухай боловсруулсан. HIP EMPULAITATIA-г ХАМГИЙН ГАЗРЫН ТУХАЙ ХАМГИЙН ГАЗРЫН ХУГАЦААНЫ ХУГАЦАА (Grime-shimiovsky-ийн үнэт цаасыг Gianelidze-ийн үнэт цаасны ampuction-ийг ашигласан. остеофитын нүхнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоосорлохын тулд хоосорлоход зориулагдсан.

Ампутацийн аргаас үл хамааран үйл ажиллагаа гурван үе шатнаас бүрдэнэ:

Арьс-фашиаль хийцийг цуцлах; --- periosteum ба ясны хальсыг арилгах;

Шашны шарх.

Хагалгааны бие даасан алхамуудын арга:

Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтын эхээр танилцуулсны дараа мөчний үндэстний дараа гемостатик бэхэлгээ эсвэл уян харимхай боолт ногдуулдаг. Мэс засалч нь 1-2 хавчаар төлөвлөж, соёлыг хаах ёстой. Үүний зэрэгцээ, бууралт дээр байгаа арьсны хувьцаа нэмэгдсэн - энэ нь гуяны 3-4 см юм. Дараа нь, хавчаар нь салж, мөчдийн язгуурыг салгаж, булчинг нь amupamepy хутгаар таслав. Сүүлийнх нь драктороор хойшлогдож байна. Периостейум нь хуйхны дугуйны хөдөлгөөнийг дистал тал руу шилжүүлсэн. Яс нь хүрээний хөрөөөөр сэргээгдэв.

Гурав дахь гурван үе шат бол хамгийн хариуцлагатай - шашны шашны шарх юм. Энэ нь гурван цэгээс бүрдэнэ.

Цус алдалтыг зогсоох; Бид гемостатик хавчаар, соёлын хавчаар, судар, судсыг хөндлөн огтлолцох, хөндлөн огтлолын үеэр харагддаг. Эдэд үзүүлсэн жижиг хөлөг онгоцууд бид z хэлбэрийн давхаргыг флаш флаш флаш анивчдаг; Үүний дараа бид бэхэлгээ, нэмэлтийг арилгаж, цус алдалтын газрыг арилгана;

Хоёр дахь мөч бол мэдрэлийн тайралт юм; Бид NEROOREAREAREAREARE 1% ШИЛДЭГ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ. Мэдрэлийн тайралт нь түүний шүтээнийг зөөлөн эд эсийн сорви, Каузалигий сорви руу чиглүүлдэг;

Үйл ажиллагааны эцсийн шат бол өндрөөс үлдэгдэл, шарилж, шархнаас оосортойгоор резинэн ус зайлуулах хоолойн дэгдээхэйнүүд юм. Уян хатан гэрлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархыг давхцаж дууссаны дараа шүлэг авирах боолтоор дамждаг.

Хүүхдэд ампутаци хийх

(хүүхдийн факультетийн хувьд)

Сегментийн сегментийн уртыг хатуу хэмнэлт гаргах;

Гэмтлийн талаар ампутацид ашиглан арьсны хуванцарыг ашиглах;

EPIPHYSEES-ийн өсөлтийн өсөлтийн бүсүүд, үе мөчийг хадгалах;

Харгис хэрцгий тариалангийн тусламжтайгаар хуванцар үйл ажиллагаа, хуванцар үйл ажиллагаа биш;

Шинэхэн царцдас үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд SHIN-ийг давхцахаас урьдчилан сэргийлэхэд тээрэмдэх ясны улмаас тээрэмдэх.

Coenaly-ийн хуулбар

Эдийн засгийн хувьд хичнээн их чадалтай ампутацид амжилтанд хүрэх нь тохь тухтай байх нь хамаагүй, энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байсан тул үйл ажиллагаа нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг, тиймээс мэс засалчид хязгаарлагдмал мөчийг сэргээхэд хүргэдэг. Судасны мэдээ судлал, судасны оёдол, технологийн технологийн технологийн технологийн технологи, алдагдсан мөчийг сэргээх боломжтой байсан бөгөөд 70-аад оны эцэст эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгдэж байсан.

Хөлний хуулбар нь бүрэн бус, бүрэн бус мэдэгдлээр анатомийн мөчний сэргэлт дээр үйл ажиллагаа явуулдаг.

Энэхүү үйл ажиллагааны амжилт нь эмнэлгийн өмнөх болон цаг тухайд нь, нөхөн төлбөрийн эсрэг арга хэмжээ, нөхөн үржихүйн эсрэг арга хэмжээ, Тээврийн явцад хөл нь гаднах хөргөлтийг мөсөн саваар хөргөнө. Жижиг сегментийг мөсөөр давхар багцаар зөөвөрлөнө. Хэрэв мөч нь нэн даруй хөргөнө гэж үзэж байгаа бол дараахь огноогоор сольж болно гэж үзэж байна: Хуруугаараа 18-24 цагийн турш; Сойз ба зогсоох - 10-12 цаг; Том сегментүүд - 5-6 цаг.

НЭГДСЭН ХУДАЛДААНЫ АЖИЛЛАГАА:

Өвчтөний ерөнхий төлөв (цочрол, цус алдах);

Заасан сегментийн орон нутгийн даавуу; Хүчтэй бохирдол бүхий буталсан хурдасгасан мөч нь хариу өгөхөд тохиромжгүй;

Үйл ажиллагааны техникийн дэмжлэг (анестеологийн бригад, мэс заслын бригадын оршихуй, Мастерын иргэдийн дэмжлэг,

Хариуцлагын ажиллагаа нь дараахь алхамуудаас бүрдэх бөгөөд нэгэн зэрэг бригадууд байдаг.

Анатомийн форматыг тэмдэглэсэн сегментийн гэмтлийн анхан шатны мэс заслын эмчилгээний эмчилгээ;

Остеометрийн ясны араг ясыг osteometallintse-тай сэргээв;

Дүрэм, нуман, артерийг даталлаар сэргээх, дараа нь дүрэм, артерийг,

Булчин, шөрмөсийг сэргээх;

Дүрмийг сэргээн засварлах, мэдрэлийн хоёрдогч оёдол;

Арьсыг арьсны хуванцараар сэргээх.

Статистикийн дагуу - НЭГДСЭН ХУВИЙН 30% -ийн 30 орчим хувь нь үр дүнтэй мөчний наалдамхай нөхцлийг биелүүлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс, эдгээр нөхцөлд, эдгээр нөхцлийн дагуу албагүй сегментийг арилгах шаардлагатай.

Лекц 18. Хуванцар, нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа.

Лекцийн төлөвлөгөө:

Тодорхойлолт; Ангилал ба хуванцар хэлбэр;

Арьсны хуванцар; морфологийн суурь, зарчим;

Зүйл, заалт, техникийн хуванцар;

Яснаас (остеосинтез, ясны хуванцар) дээр сэргээх, хуванцар үйл ажиллагаа (остеосинтез, ясны хуванцар).

Хуванцар, сэргээх үйл ажиллагаа нь ердийн хэлбэр, өвчин, хүний \u200b\u200bбие махбодийн үйл ажиллагаа, эсвэл хүний \u200b\u200bбие махбодийн болон үйл ажиллагааны болон хэсэгчлэн алдагдсан, эсвэл үйл ажиллагааны сул талууд, эсвэл төрөлхийн хэв маяг, үйл ажиллагааны чиг үүргийг сэргээхэд чиглэсэн эсвэл үйл ажиллагааны хэв маягийг сэргээхэд чиглэсэн.

Төрөл бүрийн эд, эрхтнүүдийн бүх хуванцар, нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа нь мэс засал хийхэд тусдаа мэс засал хийдэг. Өндөр мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн арга хэмжээний талаархи олон тооны хуванцар үйл ажиллагаа явуулсан нь мэс засал, icazy, medecogy, endecine, GNERECION, ENECOMINE MEAD, ENDECINE MEATING, ENDOCINE MEATION, ENDCINARE, ENDCINARY, ENDCINATE, ENSITY SETCENCE.

Хуванцар үйл ажиллагааны гэрчлэлээс хамаарна хуванцарын ажиллагаа шийдлээдараагийн ажил:

нөхөн сэргээх, гадаад хэлбэрийг өөрчлөхөд чиглэсэн гоо сайхны үйл ажиллагаа: хамар, уруул, хуванцар чих шингээгч, сүү, сүүн шил, нүүр, хүзүү, арьс шир Атирааны, liposaktsi огцруулах тухай үрчлээс арилгах;

Алдагдсан функц, дотоод эрхтнүүд (улаан хоолойн хавхлагын хуванцар, хуванцар хавхлагын хуванцар, хуванцар чонын систем, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах.

Алдагдсан эрхтнүүдийн хэлбэр, функцийг (арьсны хуванцар, ясны хуванцар, кератопластик);

Энэ нь хуванцар, нөхөн сэргээлт, нөхөн сэргээлтийн мэс засал хийлгэхийг шийдсэн бөгөөд энэ нь хуванцар, нөхөн сэргээлтийг шийддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд хувь хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн тэнцвэрийг сэргээж, бүрэн бүтэн олон нийтийн нөхцөл байдлыг сэргээх явдал юм.

Хуванцар мэс засал хийлгэсэн ажлууд нь янз бүрийн хуванцар материал, хуванцар аргыг хэрэглэнэ.

Ашигласан хуванцар материалаас хамаарч дараахь хуванцарыг ялгаж салгаж өгдөг:

--- автопластик;autopplasty-д хүний \u200b\u200bдаавууг ашигладаг, хуванцар мэс засал нь RYOM-д хийгддэг; Эдгээр даавуунууд нь эхийн болон хандивлагчийн гадаргуугаас салж, үнэгүй хуванцар, эсвэл хандивлагчийн гадаргуутай холболтыг хангаж өгдөг; Гэрчлэлээс хамаарч, биеийн бүх эд эсийг ашиглах боломжтой: Арьс, өөхний эслэг, булчин,, весс, весс, судас, судас, мэдрэл, мэдрэл;

--- гэрийн шүүс;; Хомопластик тохиолдолд, өөр хандивлагчийн хүнээс авсан даавууг хуванцар материалаар үйлчилдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг. Амьд хүмүүс эсвэл цогцосууд нь нас барснаас хойш эхний 6 цагийн дотор хандивлагчид үйлчилж болно. Ийм даавуу нь эдгэрэхгүйн улмаас ихэвчлэн гарч ирэхгүй, харин тэдгээрийн шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний нөхцөл байдалд түр зуурын сайжруулалт хийх боломжийг танд олгож, өөр төрлийн хуванцараар бэлтгэх боломжийг олгодог. Хэрэв үл хөдлөх хөрөнгө шаардагдах бөгөөд дархлаа дарангуйлах аргыг ашигладаг бол I.E., дархлаа, дархлаа, дархлаа, хуванцар, хуванцар материалыг дарах – homotransplant. Хашаа нь эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Арьсан, нүдний эрдэнэ шиш (кератопластик), яс, үе,, хөлөг онгоц, зүрх судас, эсийн хөндий,

--- гетеропластик;; Гетеропластаст хуванцар материал нь амьтдыг авсан даавуугаар үйлчилдэг; Ийм даавуу нь хүний \u200b\u200bбиед биологийн бүрэн ойлголттой, тиймээс тусгай боловсруулалт шаарддаг; Дүрмээр, гетеротан, хүний \u200b\u200bбиед шилжүүлэн суулгасан, аажмаар шингээсэн бөгөөд хүлээн авагч холбогч эдээр сольж, Гэсэн хэдий ч гетеропласти нь эд эсийн согогийг дүүргэхэд тустай, хүний \u200b\u200bэд эсийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг; Гетеропластик, туйлширсан арьс, яс, хөлөг онгоц, зүрхний хавхлагууд (илүү олон тооны гахайн хавхлага) ашиглах боломжтой;

--- alloplasty (xenoplasty);аллопластик бүхий хиймэл материалыг суулгаж өгдөг; Хуванцарыг материал (акр, Хөөс, kapron, kapron, kapron, kapron, mapron, metalum), металлууд, тэдгээрийн хайлш, тэдгээрийн хайлшууд; Пластик нь таныг хүний \u200b\u200bбиеийн гадаргуугийн гадаргуугийн гадаргуугийн гадаргуугийн гадаргууг алдагдах боломжийг олгодог. Хуванцар, металууд нь ясны араг ясны хэсгийг орлуулсны дараа, эсвэл үйл ажиллагааны араг ясны хэсгүүдийг зассаны дараа, Хиймэл материалаас нь нүдний линз, зүрхний хавхлагууд, судасны протез (Танна синтетик протез), шөрмөсний протезүүд), шөрмөс, үе мөч, үе.

Энэ нь хуванцар үйл ажиллагаа явагдах үед бид эхлээд арьсны хуванцарыг санаж байна. Энэ нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн бүрхүүл нь үүнийг тодорхой хэмжээгээр өгдөгтай холбоотой юм гадаад төрхСогогууд нь мэдэгдэхүйц бөгөөд анхаарал хандуулдаг. Магадгүй ижил шалтгаанаар, арьсны хуванцар нь хамгийн эртний хуванцар үйл ажиллагааны хамгийн эртний төрөл юм. Нэмж дурдахад арьсны хуванцар нь хамгийн түгээмэл хуванцаруудын нэг юм.

Арьс архины хуванцар, хуванцар аргын янз бүрийн аргуудын тодорхойлолтыг яагаад хийх шаардлагатай байгааг ойлгох нь арьсны болон түүний үйл ажиллагааны талаар товчхон сануулах шаардлагатай.

Арьс бол бие махбодийг гаднах цогцолбор эрхтэн нь бие махбодийн гадна талыг хамардаг бөгөөд дерми, арьсан доорх эслэг (гиподерма) -аас бүрддэг. Хамгаалалтаас гадна хүний организм Гадны хор хөнөөлөөс арьс нь мэдрэмтгий, метаболизм, арьс, электролизм, арьс, электролизаци, арьсны амьсгал, терморегер. гистологийн бүтэц Арьс нь олон давхаргатай хавтгай баатарлаг, epidermis-ийн гадна талын гаднах давхаргатай байдаг. Эпидермисийн хамгийн бага давхарга нь суурь бөгөөд энэ нь бас баяжуулалтын давхаргыг нэрлэдэг. Энэ давхаргын эсийн хэлтэст ордог. Дээрээс нь тууштай: Хиптэй давхарга, үр тариа, шилэн. Epidermis-ийн гадна давхарга - эвэртэй давхарга. Epidermis-ийн зузаан нь 0.07-аас 1.07-аас 1.57 мм-ээс 1.0 мм-ээс бүрддэг (алгаа, ул, ул, ШУТЛУУЛГА). Дермис нь нягт холбогч эдээс бүрдэнэ. Дермист арьсны судас, мэдрэл. Дермист давсалж, хөлс булчирхай байдаг. Хүний биеийн гадаргуу дээрх арьсны дундаж зузаан нь 1мм юм.

Арьсны хуванцар хийх үйл ажиллагаа:

Арьсны хуванцар (эсвэл арьсан шилжүүлэн шилжүүлэн суулгах, шатсан, царцсан өвчин, царцсан өвчин, троптик өвчин, трофусын өвчин, байгалийн үр дүн.

Арьсны хуванцар үйл ажиллагааны аргыг ангилах арга нь хандивлагч, хуванцар материалын сонголтоос хамааран хуванцар мэс заслын ерөнхий семинарт нийцдэг. Гаднах урсгал байдаг (өвчтөнөөс авсан арьс), Гомопластик (өөр хүнээс), гетерласти (өөр хүнээс), гетеропласти (амьтны арьсны эмийг ашиглах).

Автопластик арьсан шилжүүлэн суулгах аргыг үнэгүй арьсны хуванцар, чөлөөт аргаар хуваана. Чөлөөт арьсыг үнэгүй хуванцараар шилжүүлэн суулгасан арьсны хэсэг - шилжүүлэн шилжүүлэн суулгах нь эхийн болон хандивлагчийн гадаргуугаас бүрэн тусгаарлагдсан. Арьсны үнэгүй хуванцар хуванцар заалт нь 3, 4-р градусын өргөн нь 3, 4-р градусын өргөн цар хүрээтэй бөгөөд Арьсны чөлөөт хуванцар, хүний \u200b\u200bарьсны эрүүл хэсгүүдэд ашигладаг, гэхдээ гуя, өгзөг, өгзөг, хэвлийн арьс нь ихэвчлэн ашиглагддаг (Аргев, хэвлий (1971). Одоогийн байдлаар дермисын гадаргуугийн давхаргын epidermis-ийн заавал бие даасан байдал нь нааштай байх ёстой гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Хамгийн том тархалт нь дараахь зүйлийг хүлээн авсан Үнэгүй арьсны хуванцар аргууд:

Нөөцчилсэн арга (1869) - 1869) - Epidermis 0.3-0.3.Mm зузаан, 0.4 SQ.M.C.М. 1869 онд Оросын мэс засалч С. Янович-Хуинки-Хуинки, сүүлд 44 жилийн дараа, 44 жилийн дараа Америкийн D. Тэд илүү зузаан хэсгийг сонгохыг зөвлөж, дермис (Epidermal-dermal хуванцар) гадаргуугийн давхаргыг авахыг зөвлөж байна. Хандивлагчийн арьсны арьс нь зүү эсвэл тохойгоор өргөж, тонгойлго, хурц салхинд хийсч, тэдгээр хэсгүүдийг тайралт эсвэл хурц хэлбэртэй гадаргуу дээр тавьдаг.

TIRSCH арга (1874) - Том арьсны ёроолын шилжүүлэн суулгах (20-25 x 5-6 см).

Криз аргын арга - Арьс нь арьсан доорх эсийн эслэггүйгээр бүрэн зузаан шилжүүлэн суулгана. Том гадаргууг хаах үед хийл нь цоолох болно. VK KRASOVITOV нь гэмтэл бэртэл авалтын үеэр аутопласти руу урж хаяв.

Дерматоматик арьс архины хуванцар зүслэгт халхавч, 1939 оны механик дерматомын арматурын дараа, арьсны хашааны хашаа. 1946 онд, М. Колокостолсевыг Орос улсад наалдамхай дермат боловсруулсан. Хожим нь электродеруудаар зохион бүтээсэн. Дермат бол маш нарийн төвөгтэй мэс заслын хэрэгсэл бөгөөд энэ нь танд өгөгдсөн зузаантай арьсыг 0.3-аас 0.6 мм-ээс тайрах боломжийг олгодог. Нэмж хэлэхэд дермат нь донорын гадаргаас хамаарч 20-25 см, 50-60 см-ийн уртыг тайрах боломжийг олгодог. Epidermal-ийн хашаа - нахиалах давхарга бүхий дамганы хавцал нь дамгасны хөндлөн огтлолтой, Донорын талбайнууд нь Донорын талбайнууд, Донорын талбайнууд нь донорын талбайныг өдөөж, донорын талбайн улбар шарыг өдөөх, донорын талбайнууд нь донорын талбайн хэлбэртэй байдаг.

Эд эсийн дутагдлын асуудлыг шийдэхийн тулд бас санал болгосон байршуулах аргуудшар, шатаах гадаргуу дээрх арьсны арьс:

Арга "Шуудангийн дүн" (GABRORO P., 1943). Энэ аргыг та сэргээх боломжтой арьсны бүрхэвч Арьсны график хэмжээнээс их хэмжээгээр их хэмжээгээр. Аргын санаа нь шилжүүлэн эд эсийн ирмэгээс явагдаж байгаа бөгөөд арьсны бие даасан зүсмэлүүдээс нэлээд их интервалтай байдаг (1: 1.5-аас 1: 5). Арга "Шуудангийн дүн" гэдэг нь хамгийн их зүйл юм Үр дүнтэй аргууд Том орон зайд арьсыг нөхөн сэргээх.

--- "Түр зуурын бүсийн арга", Zebra арга ", ZEBRA арга (Mowl ба Jackson, 1952). Энэ аргаар арьсны аргаар нь тууз хэлбэрээр байрладаг. Магадгүй арьсны автомат ба гомотрансплс форматын хувилбарууд.

Шилжүүлэн суулгах нь өргөн цоолсон арьсаар аутолоскут юм. Хаалттай гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэхийн тулд дерматомын хавчаарыг шалгагчийн захиалгаар тусгай дасан зохицоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, хийл нь сүлжээний зургийг олж авдаг, шатаж буй гадаргуу хаалттай байдаг.

Эсийн соёлыг ашиглах арга. Түлэнхийн гадаргууг соёлтой, хүний \u200b\u200bарьсны арьсны эсүүд, хүний \u200b\u200bфибробластаас урьдчилан сэргийлэх замаар хаах. Сүүлийн арга нь фибробластууд сэргээн босгох өдөөлт юм.

Арьсны homoplastyэнэ нь шатдаг, электролит, электролит, электролик, электролик, электроль, электролик, электроль, электролит, электролит, электроль, электроль, электролит. 2-3 долоо хоногийн дараа, 2 сар хүртэлх саруудад бага байдаг, гомотранслантийг шингээсэн эсвэл татгалздаг, мөн өвчтөнийг автопластик арьсаар хийдэг.

Арьсны гетеропластикэнэ нь шаталтыг ижил гэрчлэлийн дагуу гэрчлэлтэй харьцуулахад ашигладаг. Өргөн хэрэглэгддэг Xenocham нь тусгайлан эмчилдэг (Lyophilized) гахай.

Чөлөөт арьсгүй арьсБайна уу. Үүний зэрэгцээ Донорын хийц нь эхийн гадаргуутай харилцаагаа хадгалдаг. Энэ төрлийн хуванцар нь хөл дээр орон нутгийн даавуу, хуванцар хавчаараар хуванцар хуваана. Локал даавуу бүхий хуванцар нь жижиг эд эсийн согогийг хаахад ашигладаг. Арга нь согогтой хамгийн ойрхон арьсыг шилжүүлэх замаар явуулдаг. Арьсны ирмэгийг нэгэн зэрэг салгаж, гэрлийн зүсэлт хийж, хийсэн.

Нүүрний томоохон арьсны согогийг нүүрний бие даасан хэлбэрийг арилгах, арьсны бүрэн зузаан, арьсан доорх эдийг хөдөлгөх шаардлагатай. Ийм хөдөлгөөн нь зөвхөн арьсны хөлийг арьсан хөл дээр хадгалах нөхцөлд л боломжтой. Хамгийн эртний хуванцар арга нь Энэтхэгийн арга юм. Энэ аргаар, арьсны навч нь духны дундах талбайгаас хамар талбай руу шилждэг. Италид, 16-р зууны эхэн үед арьсан мөрний хуванцар хамар үүссэн. Ялангуяа эдгээр үйлдлүүддээ алдаршуулсан, эдгээр үйлдлүүд, Болонья Гаспезозузузын их сургуулийн профессорын хувьд алдартай. Энэ арга нь Италийн хуванцараар ирсэн бөгөөд хүний \u200b\u200bбие махбодийн бусад хэсэгт хуванцар арьсны согогийг хүлээн авсан. Энэ арга нь бие биенээсээ хасагдсан газраас бүрэн арьсны исгэх боломжийг танд олгоно. Хоёр аргууд хоёулаа одоог хүртэл тэдний ач холбогдлыг хадгалаад эмнэлзүйн практикт хэрэглэнэ.

Технологийн хөгжил, их хэмжээний хуванцар, гүнзгийрүүлэлт, гүнзгийрүүлэлт, гүнзгийрүүлэлт, гүнзгийрүүлэлт нь маш их хэмжээний хуванцарыг сэргээхэд хүргэдэг, хэмжээ. Энэ аргыг 1916 онд боловсруулсан нь алдартай, алдартай Mongian Murnian Murnogoger vp филатов. Филатов дахь Drivery-д аргыг байгуулсан.

Өөр нэг хуванцар мэс засал хийлгэх нь Filatov-ийн нэртэй холбоотой бөгөөд дэлхийн танигдах нь Кератопластикийн үйл ажиллагаа юм. Энэ бол Lodge-т алсын харааг сэргээх арга юм.

Филатово дахь хуванцар гулсалтын үе шат нь хэд хэдэн шатанд байдаг.

Эхний алхам.Хоёр параллель зүсэлт нь арьсны соронзон хальсыг хайчилж, фасадаас нь таслав. Тууз нь арьс атираа руу явж байгаа газарт будаж болно. Flap-ийн хэмжээ нь хэрэгцээгээс хамааран өөр өөр байдаг, гэхдээ ур чадвараа хангахын тулд түүний ур чадвар нь түүний өргөнийг гурвалжингаас хэтрүүлж болохгүй. Туузан туузны ирмэгүүд нь бие биетэйгээ оёдог тул дугуйны иш үүсдэг. Хандивлагчийн шарх нь нягт оёдог. Оёдолыг арилгасны дараа ишний нэг үзүүрээс сайн цусны хангамжийг хөгжүүлэхэд хүргэж эхэллээ. Үүний тулд иш нь нэг үзүүрээс резинэн бэхэлгээг чирж, ирээдүйд гатлахаар төлөвлөж байна. Шашин цаг хугацаа 5 минутын эхэнд байдаг, дараа нь өдөр бүр давталт хийх хугацаа 5-10 минутын турш нэмэгддэг. Эцэст нь энэ нь 1 цагийн турш үүнийг хайж, 1 цагийн турш халуухан байлгаж, ердийн өнгөтэй байв. Үүний дараа тэд хоёр дахь шатанд эхэлнэ.

Хоёр дахь хувьБайна уу. ХӨДӨЛМӨРИЙН ХАМГИЙН ХУВЬЦАА БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ. Хэрэв иш нь согогоос хол байгаа бол бөөгнөрөл нь завсрын тавцан руу шилжиж, эсвэл сойз эсвэл бугуйны дасгалыг давтана. Сургалт хийсний дараа иш нь дахин огтолж, аль хэдийн гажиг руу шилжсэн байна. Шаардлагаас хамаарч сургалтыг давтаж, 10-15 хоног үргэлжилж, ишний дараа ишийг нь таслав. Ишний нүүрэн дээр та хамар, уруул, уруул, хацрыг дуурайх боломжтой. Хавтасны хуванцар байдал нь цээжний булчирхай гэх мэт олон эрхтнүүд, бэлэг эрхтэн, биеийн аль ч хэсэгт байрладаг. Гэсэн хэдий ч, олон шатны хуванцар хуванцар нь үүнийг урт удаан хугацаанд хүргэдэг, үйл ажиллагаа нь хэдэн сарын турш сунгаж чаддаг.

Сүүлийн жилүүдэд, микросурын тоног төхөөрөмжийг хөгжүүлэхтэй холбогдуулан арьсан доорх арьсны өнгөний бүрэн шилжүүлэн шилжүүлэн суулгах, Ийм хавчаар нь ховилын талбайд сийлж болно. Хийсвэр нь согогын талбайн хэсэгт шилжүүлж, судасны хөл нь ойролцоох судасны туяатай холбогддог. Хэрэв хуванцар нь нүүрэн дээр нь хийж байгаа бол нүүрний артери эсвэл нойрмогоор. Микросурын тоног төхөөрөмжийг ашиглан хуванцар төхөөрөмжийн цаг хугацааг багасгахад ихээхэн багасдаг.

Ясны үйл ажиллагаа (остеосинтеинез, ясны хуванцар)

Хүний ясны араг ясны хувийн болон хуванцар үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн эмчийн гэмтэл, ортопед эмч хийдэг. Эдгээр үйлдлүүд нь туйлын түгээмэл байдаг, учир нь 20-р зуунд, Технологийн шинж чанар нь техникийн шинж чанарыг ихэсгэдэг. Энэ бүхэн нь ясны хугарлыг эмчлэхэд зориулагдсан үйл ажиллагааны аргыг боловсруулж, өргөн тархсан.

Ясны хугарлын үеэр ясны фрагизыг нээлттэй байрлуулж, ясны хэсгүүдийг нээх, ясны хэсгүүдийг бэхлэх.

Osteosynthesis нь зөвхөн сайн үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгодог хугарлын эмчилгээний зарчим:

Даавууны хоорондох хэв маягаар хугарлыг сайтар байрлуулах;

Шахалт бүхий хэсгийн нягт агшилт;

Периостюмийг болгоомжтой давж заалдах, хадгалах;

Ясны уналтад цус урсдаг цусны хангамжийг хадгалах.

Өөр ангид ясны хэсгүүдийг засах аргаӨнөөдөр хэд хэдэн бүлэгт хуваах боломжтой:

--- хӨДӨЛГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨясны оёдол, шураг, шураг; Засах арга нь жижиг ясны хэсгүүдийг засахад ихэвчлэн жижиг ясны фрагментийг засахад ашиглагддаг, хип, хугарал, хугарал, хугарал, хугарал, хугарал, тохой, хугарал, хугарал, хугарал, хугарал, ан цав

--- oflatedlAnlar osteosynthesisэнэ бол ясны хэсгүүдийг засах хамгийн эртний арга бөгөөд утас эсвэл металлын тууз бүхий хэлтэрхийнүүд юм; Өөр нэг extmoullar-ийн бэхэлгээний өөр арга нь засварын хавтангийн бэхэлгээ юм; Осолгүй хавтангийн тусламжтайгаар EsteAnDAndull osteosynthesis нь урт хоолойн ясны хугарал дахь клиникийн практикт өргөн тархсан байдаг.

--- intamedullar osteosynnthesis- intasaskoy саваа, тээглүүрээр бэхлэх; Ясны тариалангийн суваг руу нэвтрэн орсон саваа osteAndulnthesis нь 2-р дайны орой дээр өргөн тархсан саваа ашиглан өргөн тархсан, Кёнерерийн мэсп-мэс засалчтай холбоотой. Одоогоор остезинтотезид зориулсан олон тооны олон тооны металл загварууд байдаг;

--- ироваровын төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар остеосинтеинууд, Gudsususauri гэх мэт .; 50-аад оны дунд үе, Курган Гауматологич Га Ilizarov нь шахалтын хугарлын анхны аппаратыг боловсруулсан; хугарлын бүсээс гадна хэсгүүдийг бэхлэх, шахалтыг бий болгох нь ясны эдийг нөхөн сэргээх явцыг хурдасгах боломжийг танд олгоно; Төхөөрөмж нь хуурамч үе мөч, ясны хуванцарыг эмчлэхэд тустай байсан.

Гэсэн хэдий ч консерватив аргууд эсвэл мэс заслын аргаар үүссэн хугарлын эмчилгээ нь ихэвчлэн хангалтгүй үр дүн юм. Эдгээр тохиолдлуудад, сул дорой, гоо сайхны гажиг, гоо сайхны согогтой ясны хэв гажилт. Заримдаа өргөн цар хүрээтэй гэмтэл учраас ясны араг ясны согог тохиолддог. Ясны нөхөн сэргээх үйл явцыг зөрчсөн тохиолдолд л эмзэг холболтын тулалдалт нь ясны эд эсийн нийт бүтцийг сэргээн засварлахгүйгээр үүсэхэд хүргэдэг. Сэтгэл ханамжгүй үр дүнг дахин үйл ажиллагаа шаарддаг, K-Paradium нь аль хэдийн ясны хуванцар гэж нэрлэдэг.

Ясны хуванцаранатомийн сэргэлтэд зориулсан ясны шилжүүлэн суулгах мэс засал ясны бүтэц, мөн regenerator процесс, COSTH формацийг өдөөх.

Мөн арьсны хуванцараар ялгаж салгана дараахь ясны хуванцар:

Автопластик; --- homoplasty; --- гетеропласти; --- Аллопластик.

ГадагшааӨвчтөний ясны эдийг ашигласан. Үүний зэрэгцээ, ясны хуванцар нь донорын сайттай холбоотой байх үед ясны хуванцарыг үнэгүй болгож болно. Ясны хуванцар нь хооллох хөл хадгалагдах үед мөн үнэ төлбөргүй байж болно. Чөлөөт ясны плацистикийн үлгэр жишээ нь Tibia-ийн ясны идэвхитэй, тибиа ясны идэвхитэй, зөөлөн эд эсийн хийцийг харуулдаг өсгий талбай (1852). Чөлөөт ясны плациян депранкийн өөр нэг жишээ нь Оливакроны дагуу ясны хуванцар транкогоор хаагдахад киноны гавлын ясны өнгийг хааж болно. Дүрэмгэн цаасны хувьд гавлын ясны трепирация allopleastic хуванцар акр.

Ихэвчлэн, ясны хуванцар нь ясны хуванцар, ясны тусламжтайгаар ясны тусламжтайгаар, ясны тусламжтайгаар ясны залгуурууд, ясны фрагментуудтай хослуулдаг.

Ясны авто хөдөлгөөнт, ясны залгуур нь iliac ясны жигүүрээс хаагддаг. Хуванцар материал нь ясны яс, Тобиягийн корбол, кортик хавтан болж үйлчилж болно.

Хуурамч үеийг ясны залгуур тавих замаар хуурамч үеийг эмчлэхэд ясны бичлэгбайж магадгүй:

Хариулсан дулаалгатай хуванцар;

Олби Хакхутовын шилжүүлэн суулгах;

Саваа дахь интросс хольцтой цочмог хуванцарыг хослуулсан;

Чаклин дахь гаднах гаднах хуванцар хуванцар.

Жишээлбэл, жишээлбэл, жишээ нь, tibial-ийн хувьд TIBIAL, TIBIA-ийн байрлалыг TIBIA-ийн байрлалд ашиглана уу. Сүүлийн жилүүдэд, хуванцар аргыг микросурик техник ашиглан боловсруулсан болно. Үүний зэрэгцээ ясны персизыг шинэ орон дээр шилжүүлж, судасны хөл нь ойролцоох том артерид холбогдсон байдаг. Ийнхүү, ясны эдэд цусны хангамж нь сэргээгдэж, нөхөн төлөлт үйл явцыг сайжруулдаг.

Хуурамч үе, төрөлхийн эсвэл гэмтэл, гэмтэл нь orzirov-ийг ашиглан шахалт, гэмтэлтэй oseosynthesis-ийг ашиглан,

Хүмүүсийн цогцосоос олж авсан материалтай dice homoplashy нь остееогенезезийн үйл явцыг удаан нэгтгэх эсвэл хуурамч үе мөчний эмчилгээ хийхэд ашигладаг. Хомотуулал нь Лиофилилаторыг Лиофилизацид (вакуумд хатаах), эсвэл түүнийг хатаах, эсвэл формалин хэлбэрээр хадгалах. Хомотуулалыг хөргөлттэй даавууны хуванцарад ашигладаг. Өөрийн яс руу шилжүүлэн шилжүүлэн шилжүүлэн шилжүүлэн суулгах нь дүрэм, кетгут. Дамжуулагдсан гомоотранклантийг өөрийн ясны өсөлтийг өдөөх замаар аажмаар шийддэг.

Амьтны гетероцризыг ашиглах нь дархлаатай үйл ажиллагааны улмаас эмнэлзүйн дадлага хийхгүй байна.

Ясны хуванцараар хуванцар ашиглахад гэмтэл учруулах, эсвэл үе мөчний улмаас үүссэн тул ясны хэв маягийн гаднах гадаргууг сэргээхэд ашигладаг.

BolshakoCov op болон бусад. Үйл ажиллагааны мэс засал, топографийн анатомийн лекц. Гэгээн Петербург, 2000.

Bolshakovo op et al. Үйл ажиллагааны мэс засал ба топографийн анатоми. -The -the-Petersburg, 2001.

Хүрэн MP. Мэс заслын үйл ажиллагааны технологийн технологийн ерөнхий үндэс. - Москва, Ростов руу, 1999.

Voilenko VN ба бусад. Атлас үйл ажиллагааны талаар тэнгэрийн ханын ба хэвлийн эрхтнүүд. (ОРОНДОГЧДАГДАХГҮЙ, G. МОНГОЛ, 1965 он

Warh yasenetsky vf. Ариутгасан мэс заслын эссэ. Medgiz, 1965.

Godutov sf. Amputionsion-ийн арга, арга. - Ленинград, 1967.

Золотарев ТВ болон бусад. Толгойн мэс заслын анатоми. - Москов, 1968.

Алтан Хулан. Атлас Топографийн анатоми. Гурван боть дээр. - Москва, 1976 он.

Эмнэлзүйн анатоми, үйл ажиллагааны мэс засал (даалгавар, асуулт, асуултууд) (VK Tatianchenko-ээр засварласан.

Kovanov VV ба бусад. Хүний хөлийн мэс заслын анатоми. - Москва, 1983.

Кукужанов аль нь ч биш. Inguinal herrozhiБайна уу. - Москва, 1969.

Loopukhin yum. Топографийн анатоми, үйл ажиллагааны мэс заслын лекц. - Москов, 1994.

Loubotsky өдөр. Топографийн анатомийн суурь. - Москва, 1953.

MIRSKY MB MEDER MEATERY нь орчин үеийн үед. - Москва, "Шинжлэх ухаан". 2000.

Nikitina TD болон бусад. Фасзиа, целлюсоны топограф анатоми. - Novosibibirsk, 2001.

Үйл ажиллагааны уриа (Glukharev ag гэх мэт) - - Москва, 1986 он.

Үйл ажиллагааны хүүхэд асрамжийн мэс засал. (EM Margorin-ийг засварласан. -Lensrad, 1967 оны.

Хүүхдийн насны топографийн анатоми бүхий үйл ажиллагааны мэс засал. (Isakov yuf yuf болон бусад. - Москва, 1989 он

Үйл ажиллагааны мэс засал ба топографийн анатоми. (Kovanova Bb-ээр засварласан. - Москва, 1985.

Attoderhi ge. LECI болон үйл ажиллагааны мэс засал. - Ленинград, 1976 он

Attoderhhh GE ба бусад. Үйл ажиллагааны мэс засал, топографийн анатомийн чиглэл. Москва, 1963 он.

Semenov GM болон бусад. Мэс заслын оёдол. - Гэгээн Петерсбург, 2001

IW болон бусадтай унтдаг. Мэс засал хийлгэдэг зангилаа. - Гэгээн Петерсбург, 2000.

Зүрх судасны мэс засал. (Ed. Vi burakovsky), - Москов, 1989 он

Шинэ төрсөн нярай, анатомийн шинж чанарууд. (ED. ED. ED MANGORINA), Ленинград. 1977 он.

Хөхний мэс заслын анатоми. (Ed. Maksimenkov), Ленинград, 1955 онд

Хэвлийн мэс заслын анатоми. (Ed. Максименков), Ленинград, 1972 он

Pho бол өвчтөний анхны мэс засал хийлгэсэн, эсвэл дараахь алхамуудтай хамтарсан, дараахь зүйлсийн дарааллаар хийсэн анхны мэс заслын ажиллагаа юм.

1) задлах;

2) Засварлах;

3) шархыг эрүүл эд эс, хана, хана, ёроолын ханшийн ирмэгээс дээш гарах;

4) Гематом ба Гадаад байгууллагаас зайлуулах;

5) гэмтсэн бүтцийг сэргээх;

6) Оёдолыг ногдуулах магадлалтай.

Оросын шинжлэх ухааны судалгааны дараахь дүрмүүд боломжтой.

1) Шарилгийн давхарга нь жижиг, хүзүү, жижигхэн, томорсон, багаар гэрээ байгуулдаг

2) ус зайлуулах хоолойгоор чимэглэсэн шарх;

3) Шарх нь оёдол биш (энэ нь халдварт хүндрэлтэй хүндрэлтэй байдаг.

Хүч:

1) Өмнө нь (шархнаас хойш 24 цаг хүртэл) бүх үе шатыг багтаасан бөгөөд ихэвчлэн бүх үе шатыг багтаасан бөгөөд ихэвчлэн анхдагч оёдлын ногдуулдаг.

2) хойшлогдсон (24-48 цагийн хооронд). Энэ хугацаанд үрэвсэл, үрэвсэл үүсч, Edema, Exudate гарч ирнэ. Эх дэн нь антибиотик антибиотикийг нэвтрүүлэх нь антибиотик антибиотик нэвтрүүлгийн эсрэг хэрэгжүүлэлт, дараа нь саатсан

3) хоцрогдол (48 цагийн дараа). Үрэвсэл нь халдварт үйл явцын дээд хэмжээнд ойртож, хөгжиж буй хөгжлийн хөгжил эхэлнэ. Энэ нөхцөл байдалд шарх нь нээгдэж, антибиотик эмчилгээний чиглэлээр явагдана. Эхний хоёрдогч оёдолыг 7-20 хоногийн турш ногдуулах боломжтой.

PHO нь дараахь төрлийн шарханд хамаарахгүй:

1) өнгөц, зураас;

2) 1 см-ээс бага ирмэгээс бага ирмэгийн ялгаатай жижиг шарх;

3) Доромжилсон эдэд гэмтэлгүйгээр олон жижиг шарх;

4) эрхтнүүдэд шархгүйгээр шархыг угаах;

5) Зарим тохиолдолд зөөлөн эд эсийн гэмтэлээр дамждаг.

PHO-г хийх эсрэг заалтууд:

1) Прикентийн шарханд хөгжлийн шинж тэмдэг;

2) өвчтөний эгзэгтэй байдал.

Оёдлын төрлүүд:

Анхан шатны мэс заслын.Бид мөхлөгийг хөгжүүлэхээс өмнө шарханд тавьдаг. Үйл ажиллагаа, эсвэл Pho шархыг дуусгасны дараа шууд ногдуулах. Хожуу Фо, фа, Фо-д өргөдөл гаргах нь зохисгүй.

Анхан шатны хойшлогдсон.Мөхлөгийг хөгжүүлэхэд ногдуулах. Техник: Мэс засал хийсний дараа шарх нь оёхгүй бол үрэвсэл, үрэвслийн үйл явцыг хянах, элемент, 1-5 хоног энэ оёдлыг ногдуулдаг.

Эрт эрт.Нунтаглах шарх, хоёрдогч хурцадмал байдлыг эдгээх өргөдөл гаргах. Давхардсан нь 6-21 хоногийн турш хийгддэг. Шархыг мэс заслын дараа 3 долоо хоногийн дараа шарх, сорви эд нь ирмэг, ирмэгийн ирмэг, процессын процессыг хоёуланг нь боловсруулдаг. Тиймээс,, эхээр нь хоёрдогч оёдол хэрэглэх үед (ирмэгийг нь цайруулахаас өмнө), энэ нь зүгээр л шархыг гаргаад, утсыг нь авчирч, утсыг авчирч, утсыг авчирна.

Хоёрдогч хожуу.Давхардсан 21 хоногийн дараа. Хэрэглээний үед шархадсан нөхцөлд шархын сорви ирмэгийг тойрон хүрээлж, дараа нь оёдлыг түрхэнэ.

Ариун цэврийн шарх. Шархыг хоёрдогч мэс заслын боловсруулалт.

1) цэвэрлэгээний эксудатыг зайлуулах;

2) Crots болон Hematoma-г арилгах;

3) Шархны гадаргуу, арьсыг цэвэрлэж байна.

Хулгайн тухай заалтууд цэвэршүүлсэн анхаарлаа төвлөрүүл, шархнаас хангалттай гадагш гарахгүй байх нь өргөн тархсан бүс, цэвэршүүлэгч танхим үүсэх.

1) харааны бус даавууг арилгах;

2) гадаад Онгоц, гематомыг арилгах;

3) Халаас, бүлгүүд нээх;

4) Шархыг зайлуулах.

Ялгаа нь pho ба ext:

Тэмдэг	Дель	-Аар / -оор
Эцсийн ийтэй	Эхний 48-74 цагийн дотор	3 хоногийн дараа
Үйл ажиллагааны гол зорилго	ТУСГАЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ	Халдварыг эмчлэх
Шардан шахах	Нунтагладаггүй бөгөөд идээ бээр агуулаагүй болно	Мөхлөгүүд, идээ бээр агуулсан байдаг
Хэмжлэгдсэн даавуу	Үгүй тарролын шууд бус шинж тэмдэгтэй	Үгүй тархах шинж тэмдгүүдтэй
Цус алдах шалтгаан	Мэс заслын үеэр шарх, эд эсийг тараах	Даавууг цэвэрлэх үед цэвэршилтэй үйл явц, хохирол учруулах нөхцөлд хөлөг онгоц
Тэмдэгт тэмдэглэл	Анхан шатны оёдол хаах	Дараа нь хоёрдогч оёдлын ногдуулах боломжтой
Ус гарах хэлто	Гэрчлэлийн дагуу	Өмнө нь

Гэмтлийн агентаар ангилалаар ангилах: Механик, химийн, дулааны, радиал, радиаль, галт зэвсэг, хосолсон.

Механик гэмтлийн төрөл:

1 - Хаалттай (арьс, салст мембран нь гэмтээгүй),

2 - Нээлттэй (салст мембран, арьсанд гэмтэл учруулах; халдварын аюул).

3 - төвөгтэй; Шууд хүндрэл, гэмтэл, дараа нь эхний үед эсвэл эхнийх нь: цус алдалт, гэмтлийн цочролЭрхтнүүдийн амин чухал эрхтнүүдийг зөрчсөн.

Гэмт хэрэгтнөөс хойшхи эхний өдрүүдэд: халдварт хүндрэл учруулж байна

Хоцрогдол, цаг хугацааг олж илрүүлэх: архаг цэвэрлэгээний халдвар; Эд эсийн трофикийг зөрчсөн (трофик шарх, гэрээний, гэрээний гэх мэт); Гэмтсэн эрхтэн, эд эс, эд эсийн анатом, функциональ согог.

4 - Хялбар.