Өнчин тархины булчирхайн бүтэц. Өнчин тархины булчирхай, хөгжил, топографи, бүтэц, үйл ажиллагаа
Хөгжлийн эх үүсвэр: 1) Rathke-ийн халаас (амны хөндийн анхдагч булангийн эктодермийн нурууны өсөлт) - аденогипофиз; 2) neuroectodermal anlage (тархины гурав дахь ховдлын ёроолын цухуйсан байдал) - нейрогипофиз.
Хавчуургын нэр томъёо - Умайн доторхи хөгжлийн 4 долоо хоног.
Хөгжлийн гажиг: аплази, эктопия, гавлын ясны нээлттэй суваг гэх мэт.
Гормонууд: 1) урд дэлбэн: STG, LTG, FSH, LH, TSH, ACTH; 2) дундаж хувь: MSG, LPG; 3) арын дэлбээ: ADH, окситоцин.
Бүтэц: Өнчин тархины булчирхай нь гарал үүсэл, бүтцийн хувьд ялгаатай хоёр том дэлбээнээс бүрддэг: урд тал - аденогипофиз (эрхтэний массын 70-80% -ийг эзэлдэг) ба арын хэсэг - нейрогипофиз. Гипоталамусын нейросекретор цөмтэй хамт өнчин тархины булчирхай нь захын дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг хянах гипоталамус-өнчин тархины системийг бүрдүүлдэг.
Чиг үүрэг: Өнчин тархины булчирхайн урд дэлбээнд соматотроцитууд соматотропин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь соматик эсийн митозын идэвхжил, уургийн биосинтезийг идэвхжүүлдэг; лактотропоцитууд нь пролактин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөхний булчирхай, шар биеийн хөгжил, үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг; гонадотропоцитууд - фолликул өдөөгч даавар (өндгөвчний фолликулын өсөлтийг өдөөх, стероидогенезийн зохицуулалт) ба лютеинжүүлэгч даавар (өндгөвчний өдөөлт, шар бие үүсэх, стероидогенезийн зохицуулалт); тиротроп эсүүд - бамбай булчирхайг өдөөх даавар (иод агуулсан дааврын шүүрлийг тирроцитоор өдөөх); кортикотроп эсүүд - адренокортикотроп даавар (бөөрний дээд хэсгийн кортикостероидын шүүрлийг өдөөх). Өнчин тархины булчирхайн дунд хэсэгт меланотропоцитууд нь меланоцитийг өдөөдөг даавар үүсгэдэг (меланин метаболизмын зохицуулалт); липотропоцитууд - липотропин (өөхний солилцооны зохицуулалт). Өнчин тархины булчирхайн арын дэлбээнд питуицитууд агуулах хэсгүүдэд вазопрессин ба окситоциныг идэвхжүүлдэг.
Топографи: Өнчин тархины топографи: 1 - хөндлөн харааны мэдрэл; 2 - өнчин тархины юүлүүр; 3 - булчирхайн булчирхай; дөрөв - oculomotor мэдрэл; 5 - basilar artery; 6 - тархины гүүр; 7 - тархины хөл; 8 - арын артери; 9 - булчирхайн артери; 10 - саарал овойлт; 11 - дотоод гүрээний артери.
Насны онцлог: Шинээр төрсөн нярайд тархины булчирхайн дундаж жин 0.12 гр хүрдэг бөгөөд энэ эрхтний масс 10 дахин, 15 насандаа 3 дахин нэмэгддэг. "20 нас хүрэхэд булчирхайн жин хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг (530-560 мг) ) бөгөөд дараагийн насны үед бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.60 жилийн дараа энэ дотоод шүүрлийн булчирхайн жин бага зэрэг буурсан байна.
Эпифиз, хөгжил, топографи, бүтэц, үйл ажиллагаа. Насны онцлог.
Эпифиз:
Хөгжлийн эх үүсвэр -гурав дахь ховдлын арын хананы хосгүй цухуйсан байдал.
Хавчуургын нэр томъёо - Умайн доторх 6 долоо хоног хөгжих.
Хөгжлийн гажиг: аплази (apinealism).
Гормонууд: серотонин, мелатонин, адреногломерулотропин, антигонадотропин
Бамбай булчирхай, хөгжил, байрзүй, бүтэц, үйл ажиллагаа. Насны онцлог.
Бамбай булчирхай:
Хөгжлийн эх үүсвэр: 1) залгиурын хөндийн хананы I ба II залгиурын халаасны хооронд цухуйсан байдал - уутанцрын тирроцитууд; 2) V хос залгиурын халаас - парафолликуляр эсүүд.
Хавчуургын нэр томъёо - Умайн доторх 3 долоо хоног.
Хөгжлийн гажиг: аплази (атероидизм), гипоплази, эктопия, бамбай булчирхайн сувгийн тогтвортой байдал.
Гормонууд: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин.
Бөөрний дээд булчирхай, хөгжил, байрзүй, бүтэц, үйл ажиллагаа. Насны онцлог.
Бөөрний дээд булчирхай:
Хөгжлийн эх үүсвэр: 1) целомик хучуур эд (interrenal эд - кортекс); 2) мэдрэлийн сүлдний симпатобластууд (хромаффины эд - медулла).
Хавчуургын нэр томъёо - 5 - 6 долоо хоногт умайн доторхи хөгжил.
Хөгжлийн гажиг: аплази, гипоплази, гиперплази, ectopia.
Гормонууд:минералокортикоидууд (гломеруляр бүс), глюкокортикоидууд (багцын бүс), бэлгийн даавар (ретикуляр бүс), катехоламинууд (медулла).
Бөөрний дээд булчирхайн дагалдах хэрэгсэл:
ü Параганглиа (хромаффины эд);
ü Бөөрний гаднах бие (interrenal эд).
Бөөрний дээд булчирхай нь онтогенезийн эхэн үед үүсч эхэлдэг. Хүмүүст бөөрний дээд булчирхайн боргоцой нь умайн доторх амьдралын 4 дэх долоо хоногийн эхээр илэрдэг.
10 см-ийн үр хөврөлд бөөрний дээд булчирхайг үүсгэдэг мэдрэлийн эсүүд хучуур эдийн нахиа руу нэвчдэг. Нэг сартай хүний \u200b\u200bүр хөврөлд бөөрний дээд булчирхайн жин нь бөөрний масстай тэнцүү, заримдаа үүнээс ч илүү байдаг.
Шинэ төрсөн нярайд бөөрний дээд булчирхайн жин 7 гр орчим байдаг бөгөөд зургаан сартайдаа бага зэрэг буурч, дараа нь нэмэгдэж эхэлдэг. Бөөрний дээд булчирхайн өсөлтийн хурд нь янз бүрийн насны үед ижил байдаггүй. Бөөрний дээд булчирхайн огцом өсөлт 6-8 сар, 2-4 насандаа тэмдэглэгддэг. Бөөрний дээд булчирхайн массыг бүх биеийн масстай харьцуулах харьцаа нь нярайд хамгийн их байдаг: тэдгээрийн доторх бөөрний дээд булчирхайн жин нь биеийн жингийн 0.3%, насанд хүрсэн хүнийх 0.03% байдаг.
Унших:
|
1. Эпифизийн бүтэц, байршил
Pineal булчирхай - (эсвэл хан боргоцой, булчирхай), толгойн доор эсвэл тархины гүнд байрлах жижиг формаци; гэрэл хүлээн авах эрхтэн эсвэл дотоод шүүрлийн булчирхайн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үйл ажиллагаа нь гэрэлтүүлгээс хамаарна. Хүмүүст энэ формац нь хэлбэрийн хувьд нарсны боргоцойтой төстэй байдаг. Эпифиз нь тархины дунд хэсэгт caudally хэлбэрээр цухуйж, дунд тархины дээвэрийн дээд дов толгодын хоорондох ховилд байрладаг. Эпифизийн хэлбэр нь ихэвчлэн зууван хэлбэртэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй, конус хэлбэртэй байдаг. Насанд хүрэгчдийн эпифизийн масс нь ойролцоогоор 0.2 г, урт нь 8-15 мм, өргөн нь 6-10 мм байдаг.
Бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд эпифиз нь дотоод шүүрлийн булчирхайд багтдаг. Дотоод шүүрлийн үүрэг эпифиз нь эсүүд нь бэлгийн бойжилт хүртэл өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг бодисыг ялгаруулж, бараг бүх төрлийн бодисын солилцоог нарийн зохицуулахад оролцдог. Бага насны эпифизийн дутагдал нь бэлгийн булчирхайг эрт, хэтрүүлэн хөгжүүлж, хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг эрт, хэтрүүлэн хөгжүүлэх замаар араг ясны хурдацтай өсөлтийг бий болгодог. Эпифиз нь харааны системтэй шууд бус холбоотой тул циркодиан хэмнэлийг зохицуулагч юм. Нарны гэрлийн нөлөөгөөр серотониныг өдрийн цагаар хан боргоцойд, мелатониныг шөнийн цагаар ялгаруулдаг. Серотонин нь мелатонины анхдагч байдаг тул эдгээр хоёр даавар хоорондоо холбоотой байдаг.
2. Өнчин тархины булчирхайн бүтэц, байршил
Өнчин тархины булчирхай нь тархины доод гадаргуугийн дунд цухуйсан бөөрөнхий хосгүй эрхтэн бөгөөд үндсэн ясны салета turcica-ийн фоссад чөлөөтэй багтах ба юүлүүр (infundibulum) хэлбэрийн нимгэн дөрөөөөр холбогддог. тархины саарал сүрьеэгээр. Хүмүүст өнчин тархины булчирхай нь хавтгай биетэй, урдаасаа хойшоо хавтгайрсан хэлбэртэй байдаг. Гипофиз нь хатуу хэсгээс сунаж тогтсон фиброз мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг тархины бүрхүүл, Туркийн эмээлд багтаж ясандаа таарч тохирдог. Шилэн мембраныг sella turcica-ийн fovea дугуйлан хэлбэрээр түлхэж, дээрээс нь нарийн дугуй нээлхий ба диафрагм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн булчирхай дамждаг. Хүний хөгжсөн булчирхайд урд, дунд, арын дэлбээг ялгадаг бөгөөд булчирхайлаг хучуур эдээс үүссэн урд талын дэлбээ (аденогипофиз) нь илүү нягтралтай, цаана нь хонхойсон бөөр хэлбэртэй, баялаг тул цайвар шар, улаавтар өнгөтэй. цусны судас; арын дэлбээ (нейрогипофиз) нь түүний эдэд хуримтлагдсан пигментээс болж жижиг, дугуй хэлбэртэй, ногоон шаргал өнгөтэй байдаг.
Гипофизын урд хэсэгт халуун орны даавар (бамбай булчирхайг өдөөх даавар - тиротропин, адренокортикотроп даавар - кортикотропин ба гонадотроп даавар - гонадотропин) ба эффектор даавар (өсөлтийн даавар - соматотропин ба пролактин) үүсдэг.
Тропик даавар нь бусад захын булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг тул гипофиз (гипофиз) нь төв дотоод шүүрлийн булчирхай юм. GF нь Туркийн эмээлийн фовад байдаг сфеноид яс, түүний жин 0.5-0.6 гр байна.Эмэгтэйчүүдэд төрөлт бүрийн дараа GF-ийн масс нэмэгдэж, 1.6 гр хүрч болно.FF-д 1 мм 2-т 2500 мянга хүртэл хялгасан судас байдаг (араг ясны булчинд 300 cap хүртэл). . Энэ нь HT дэхь портал судасны системээр холбогддог. GF нь симпатик ба парасимпатик NA-ийн нөлөөнд автдаг. GF нь урд, завсрын (аденогипофиз) ба арын (нейрогипофиз) гэсэн гурван дэлбээнээс бүрдэнэ.
Аденогипофиз дааврыг халуун ба эффекторын гормон гэж хуваадаг.
Тропик даавар: адренокортикотропик - ACTH, бамбай булчирхайг өдөөдөг - TSH, гонадотропик (лютеинжүүлэгч - LH, фолликул өдөөгч - FSH. Эдгээр нь basophilic эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд ажлыг зохицуулдаг. дотоод шүүрлийн булчирхай.
ACTH нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын даавар (голчлон глюкокортикоидууд) -ын нийлэгжилт, шүүрлийг идэвхжүүлж, өөхний эдэд липолитик нөлөө үзүүлдэг, инсулин ба өсөлтийн даавар, өндгөвчний доторх цусны урсгал, бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, булчинд гликоген хуримтлагдаж, сайжруулдаг. пигментаци. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь өглөөний цагаар, хамгийн бага нь 22-2 цагийн хооронд байдаг.
ACTH кортиколиберины шүүрлийг нэмэгдүүлэх, стресс, өвдөлт, дулаан, сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс, гипогликеми, глюкокортикоидууд ба мелатониныг саатуулдаг. ACTH-ийн илүүдэлтэй үед глюкокортикоидын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, Иценко-Кушингийн өвчин үүсгэдэг (биеийн хэт таргалалт, арьсан дээрх судлууд, ясны сийрэгжилт, урлаг). ACTH ба кортиколиберин нь тархины үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг: эдгээр нь сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сурах, ой санамжийг идэвхжүүлж, сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, бэлгийн зан үйлийг дарангуйлдаг.
TSH нь бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. TSH-ийн шүүрлийг тиреолиберин өдөөж, соматостатин дарангуйлдаг. Хүйтэн үед түүний шүүрэл нэмэгдэж, гэмтэх, өвдөх, мэдээ алдуулах тохиолдолд дарагддаг.
LH нь төмсөгний Лейдиг эсийн тестостероны нийлэгжилт, өндгөвчний эстроген ба прогестерон нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, өндгөвч болон өндгөвчний шар бие үүсэх процессыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр дааврын шүүрлийг гонадолиберин идэвхжүүлдэг.
Эмэгтэйчүүдийн FSH нь өндгөвчний фолликулын өсөлтийг үүсгэдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь сперматогенезийг (FSH-ийн зорилтууд - Сертоли эсүүд) зохицуулдаг.
Үр нөлөө гормон: соматотропик - STH, пролактин - PRL ба меланоцитын өдөөлт - MSH. Эффекторын гормоныг ацидофилийн эсүүд үүсгэдэг бөгөөд дотоод шүүрлийн бус зорилтот эрхтэн, эд эсэд идэвхижүүлэх нөлөө үзүүлдэг.
STH - өсөлтийн даавар - 20-30 минут тутамд тасралтгүй ялгардаг. Бүх эд эсийн өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Бага насны хүүхдийн цусны сийвэн дэх STH-ийн агууламж хамгийн өндөр бөгөөд нас ахих тусам аажмаар буурдаг. STH нь эсэд амин хүчлийн хангамжийг нэмэгдүүлэх, уургийн нийлэгжилтийг сайжруулах замаар бүх эсийн өсөлтийг өдөөдөг анаболик даавар юм. Ясны өсөлтөнд онцгой нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад, STH нь эхлээд булчин, өөхний эдэд глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлж, амин хүчил ба уургийн нийлэгжилтийг булчин, элэг (инсулин төст нөлөө), хэдэн арван минутын дараа шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. глюкозын хэрэглээг дарангуйлдаг (инсулины эсрэг нөлөө) ба липолиз ихсэх (цусан дахь өөхний хүчил агууламж нэмэгдэх).
Түүний шүүрэл нь унтах үед, хөгжлийн эхний үе шатанд, булчингийн ажил, гэмтэл, халдварын дараа нэмэгддэг. Бага насны STH-ийн гиперсекрецици нь гигантизм өвчин, насанд хүрэгчдэд акромегали үүсгэдэг. STH-ийн төрөлхийн дутагдалтай үед "одой байдал" эсвэл "өнчин тархины одой байдал" үүсдэг (өндөр нь 120-130 см, биеийн хэсгүүд нь пропорциональ, бэлгийн харьцааны 1, 2-р шинж чанар сул хөгжсөн). STH-ийн шүүрлийг соматостатин ба соматолиберинаар зохицуулдаг.
Эмэгтэйчүүдийн PRL (лютеотроп даавар) нь сүү үүсэх, прогестерон, эрчүүдэд андроген, хөдөлгөөнт сперм үүсгэдэг. Түүний шүүрлийг prolacto-LB ба prolacto-ST зохицуулдаг.
MSH (интермедин) нь завсрын дэлбээний эсүүдэд үүсдэг. Меланин пигментийн биосинтезийг идэвхжүүлж, хэт ягаан туяанд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлж, санах ойн механизмд оролцдог, ADH ба окситоциний шүүрлийг идэвхжүүлдэг. Жирэмсэн үед эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдалтай үед ЭХЭ-ийн хэмжээ нэмэгдэж улмаар арьсны пигментаци өөрчлөгддөг. MSH melano-LB-ийн шүүрлийг идэвхжүүлж, мелано-ST ба кортизолыг дарангуйлдаг.
Нейрогипофиз даавар: вазопрессин (ADH) ба окситоциныг HT-д үүсгэдэг. Тэд нейрогипофизид мөхлөг хэлбэрээр орж, улмаар экзоцитозоор дамжин цусны урсгалд ордог.
ADH нь антидиуретик (бөөрний гуурсан хоолой дахь усны дахин шингээлтийг зохицуулагч) ба васоконстриктор (васоконстриктор) нөлөөтэй байдаг. Энэ нь шээсний ялгаралт буурч, шээсний нягтрал, цусны хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. ADH-ийн гол үүрэг бол усны солилцооны зохицуулалт бөгөөд энэ нь натрийн солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд энэ нь артериолыг хязгаарлаж, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд цангах төв, уух зан үйлийг идэвхжүүлдэг. ADH-ийн хэмжээ нь осмосын даралт ихсэх, цусны хэмжээ, цусны даралт буурах, ренин-ангиотензины системийг идэвхжүүлэх, симпатик систем... ADH-ийн дутагдалтай үед чихрийн шижин (чихрийн шижин) үүсдэг: хүнд цангаж, шээх нь ихэсч, шээсэнд өдөрт 25 литр хүртэл шингэн алддаг.
Окситоцин нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, хөдөлмөрийн үеийн, дур тавилтын, сарын тэмдгийн үеийн үед хөхний толгой ба ареолын цочрол бүхий миометрийн гөлгөр булчингийн агшилтыг өдөөж, сүүний ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Эрэгтэйчүүдэд окситоцин нь үрийн шингэн дамжин өнгөрөхөд үрийн сувгийн гөлгөр булчинг өдөөдөг.
2. EPIPHYSIS (epiphysis cerebri) - 7-10 мм урт зууван хан боргоцой, дөрвөлсөн урд булцууны дээгүүр байрлана. Эрт дээр үед Энэтхэгийн иогчид илбэ үзүүлэх эрхтнүүдийн эпифизийг, харин Декартыг сэтгэлийн агуулах гэж үздэг байв. Гормонууд:
Мелатонин. Мелатонины синтез ба шүүрлийн зохицуулалтыг гэрэлтүүлгийн дагуу автономит NS-ийн симпатик хэсгийн оролцоотойгоор рефлексийн зарчмын дагуу гүйцэтгэдэг. Гэрэлтүүлгийн бууралт нь мелатонины нийлэгжилт, ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг (шөнийн цагаар дааврын хоногийн 70 орчим хувь ялгардаг). Гэрлийн үед эпифиз дэх мелатонины хэмжээ буурдаг. Мелатониний физиологийн гол механизм бол дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны био хэмнэл, бэлгийн даавар ялгаруулах хэмнэл, бэлгийн үйл ажиллагаа, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг зохицуулдаг явдал юм. Мелатонин нь эрт үеийн өвчнийг зогсоосноор залуу хүмүүсийн бэлгийн үйл ажиллагааны хөгжлийг хойшлуулдаг бэлгийн хөгжил, гонадолиберин, STH, TSH-ийн шүүрлийг дарангуйлдаг, инсулины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, радио хамгаалагч, хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй, нойрсуулах үйлчилгээтэй (хамар руу дусаахад), өнгө ялгахад оролцдог (нүдний торлог бүрхэвч дээр нийлэгждэг). Арьсны пигмент эсүүдэд үйлчилснээр арьсны пигментацийг бууруулдаг. Энэ нь нойрмоглох, идэвхгүй болох, нойрыг нэмэгдүүлэх, шөнийн цагаар ажилчдын сэтгэлийн хямралыг өдөөж өгдөг.
Серотонин бол мелатонины анхдагч юм. Тэрбээр дотоод шүүрлийн системийн бүхэл бүтэн хэмнэлийг зохицуулах үүрэгтэй. Гэрэлд түүний хан боргоцой дахь хэмжээ нэмэгдэж, харанхуйд буурдаг.
Өнчин тархины булчирхай нь дотоод шүүрлийн булчирхайн тогтолцоонд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Гормоны тусламжтайгаар бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
Гипофиз нь урд (аденогипофиз), завсрын ба хойд (нейрогипофиз) дэлбээнээс бүрдэнэ. Хүмүүст завсрын дэлбээ бараг байдаггүй.
Гипофизын урд талын гормонууд
Аденогипофиз дээр дараахь дааврууд үүсдэг: адренокортикотропин (ACTH), эсвэл кортикотропин; тиротропик (TSH), эсвэл тиротропин, гонадотропик: фолликул өдөөгч (FSH), эсвэл фолитропин ба лютеинжүүлэгч (LH), лутропит, соматотропик (STH). эсвэл өсөлтийн даавар, эсвэл соматордпин, пролактин.Эхний 4 даавар нь захын дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.Өсөлтийн даавар ба пролактин нь зорилтот эдэд өөрсдөө нөлөөлдөг.
Адренокортикотропийн даавар (ACTH) буюу кортикотропин нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргыг өдөөх нөлөөтэй байдаг. Илүү их хэмжээгээр түүний нөлөө нь глюкокортикоид үүсэх, бага хэмжээгээр - гломеруляр ба ретикуляр бүсэд ихэсдэг цацрагийн бүсэд илэрхийлэгддэг тул энэ нь үйлдвэрлэхэд чухал нөлөө үзүүлэхгүй. минералокортикоид ба бэлгийн даавар. Уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлснээр (cAMP-аас хамааралтай идэвхжилт), бөөрний дээд булчирхайн гиперплази үүсдэг. ACTH нь холестерины нийлэгжилтийг сайжруулж, холестериноос прегненолон үүсэх түвшинг нэмэгдүүлдэг. ACTH-ийн бөөрний дээд булчирхайн гадуур нөлөө нь липолизийг идэвхжүүлэх (өөх тосны агууламжаас өөх тосыг дайчилж, өөхний исэлдэлтийг дэмжих), .. инсулин ба өсөлтийн дааврын ялгаралт, булчингийн эсэд гликоген хуримтлагдах, инсулины ялгаралт ихэссэнтэй холбоотой гипогликеми, меланофорагийн пигмент эсэд үзүүлэх нөлөөнөөс болж пигментаци нэмэгдсэн.
ACTH-ийн үйлдвэрлэл нь өдөр тутмын тогтмол байдалд хамааралтай бөгөөд энэ нь кортиколиберин ялгаруулах хэмнэлтэй холбоотой юм. ACTH-ийн хамгийн их концентрацийг өглөө 6 - 8 цаг, хамгийн бага нь 18-23 цагийн хооронд тэмдэглэнэ. ACTH үүсэх нь гипоталамусын кортиколиберинаар зохицуулагддаг. ACTH-ийн шүүрэл нь стрессийн үед, мөн стресстэй нөхцлийг үүсгэдэг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор нэмэгддэг: хүйтэн, өвдөх, бие бялдрын хүч чармайлт, сэтгэл хөдлөл. Гипогликеми нь ACTH-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. ACTH нийлэгжилтийг дарангуйлах нь хариу урвалын механизмаар глюкокортикоидуудын нөлөөн дор үүсдэг.
(ACTH-ийн илүүдэл нь гиперкортизолизмд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл кортикостероидууд, ихэвчлэн глюкокортикоидууд ихсэх тусам нэмэгддэг. Энэ өвчин нь булчирхайн аденомын хамт хөгжиж, Иценко-Кушингийн өвчин гэж нэрлэгддэг. Үүний гол илрэл нь: орон нутгийн шинж чанартай гипертензи, таргалалт. их бие), гипергликеми, биеийн дархлааны хамгаалалт буурдаг.
(Гормоны дутагдал нь глюкокортикоидын нийлэгжилт буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн нөлөөлөлд бие махбодийн эсэргүүцэл буурч илэрдэг.
Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) буюу тиротропин нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, __ түүний булчирхайлаг эдийн гиперплази үүсгэдэг, тироксин ба трийодтирониний нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. соматостатин. Тиротропины шүүрэл нь бие махбодийг хөргөхөд нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, дулааныг нэмэгдүүлдэг. Глюкокортикоидууд нь тиротропины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд тиротропины шүүрлийг гэмтэл, өвдөлт, мэдээ алдуулалтаар дарангуйлдаг.
Тиротропины илүүдэл нь бамбай булчирхайн гиперфункцээр илэрдэг. клиник зураг тиротоксикоз.
Фолликул өдөөгч даавар (FSH) буюу фоллитропин нь өндгөвчний фолликулууд ургаж, боловсорч, өндгөн эс боловсруулахад хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд FSH-ийн нөлөөн дор үрийн шингэн үүсдэг.
Лютеинжүүлэгч даавар (LH) буюу лутропин нь боловсорч гүйцсэн фолликулын мембраныг таслахад тусалдаг. өндгөвч ба шар бие үүсэх. LH нь эмэгтэй бэлгийн даавар - эстроген үүсэхийг өдөөдөг. Эрэгтэйчүүдэд энэ даавар нь эр бэлгийн даавар - андроген үүсэхийг дэмждэг.
FSH ба эмийн шүүрлийг гипоталамусын гонадолиберинаар зохицуулдаг. Гонадолиберин, FSH, LH үүсэх нь эстроген ба андрогены түвшингээс хамаардаг бөгөөд эргэх холбооны механизмаар зохицуулагддаг. Аденогипофиз пролактины даавар нь гонадотроп дааврын нийлэгжилтийг саатуулдаг. Глюкокортикоидууд нь LH ялгаруулахад дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.
Өсөлтийн даавар (STH), эсвэл өсөлтийн даавар, эсвэл өсөлтийн даавар нь өсөлт, бие бялдрын хөгжилд зохицуулалтанд оролцдог. Өсөлтийн үйл явцыг өдөөх нь соматотропин нь хүний \u200b\u200bбиед уураг үүсэхийг сайжруулж, РНХ-ийн синтезийг нэмэгдүүлж, амин хүчлийг цуснаас эс рүү дамжуулах чадварыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Гормоны нөлөө нь яс, мөгөөрсний эдэд хамгийн тод илэрдэг. Соматотропины үйлчлэл нь соматотропины нөлөөн дор элэг дотор үүсдэг "соматомедин" -ээр дамжин явагддаг. Өсөлтийн даавар нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж, инсулинтай адил нөлөө үзүүлдэг. Гормон нь агуулах дахь өөх тосны дайчлалыг сайжруулж, эрчим хүчний солилцоонд ашигладаг.
Өсөлтийн гормоны нийлэгжилтийг соматолиберин ба гипоталамусын соматостатинаар зохицуулдаг. Глюкоз, өөх тосны хүчлүүдийн агууламж буурч, цусны сийвэн дэх амин хүчлүүдийн илүүдэл нь өсөлтийн гормоны шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Вазопрессин, эндорфин нь өсөлтийн гормоны нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
Хэрэв өнчин тархины булчирхайн урд хэсгийн гиперфункци нь бага наснаасаа илэрдэг бол энэ нь урт хугацааны пропорциональ өсөлтийг бий болгодог. Хэрэв гиперфункци нь насанд хүрэгсдэд тохиолддог бол биеийн өсөлт бүхэлдээ дууссан бол зөвхөн биеийн ургах чадвартай хэсэг л нэмэгддэг. Эдгээр нь хуруу, хуруу, гар, хөл, хамар, доод эрүү, хэл, цээж, хэвлийн хөндий... Энэ эмгэгийг акромегали гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь булчирхайн хоргүй хавдар юм. Бага насны гипофизын урд булчирхайн гипофункци нь өсөлтийн хоцрогдол - dwarfism ("өнчин тархины одой") -аар илэрхийлэгддэг. Сэтгэцийн хөгжил эвдэрсэнгүй.
Соматотропин нь төрөл зүйлийн онцлог шинж чанартай байдаг.
Пролактин нь хөхний булчирхайн өсөлтийг идэвхжүүлж, сүүний гаралтыг дэмждэг. Гормон нь уураг - лакталбумин, өөх тос, нүүрс усны синтезийг идэвхжүүлдэг. Пролактин нь шар бие үүсэх, прогестерон дааврын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Бие дэхь усны давсны солилцоонд нөлөөлж, ус, натрийг биед хадгалж, альдостерон ба вазопрессины нөлөөг сайжруулж, нүүрс уснаас үүсэх өөх тосыг нэмэгдүүлдэг.
Пролактин үүсэх нь гипоталамусын пролактолиберин ба пролактостатинаар зохицуулагддаг. Түүнчлэн пролактины шүүрлийг өдөөхөд гипоталамусаас ялгардаг бусад пептидүүд нөлөөлдөг: тиреолиберин, вазоактив гэдэсний полипептид (VIP), ангиотензин II, магадгүй эндоген опиоид пептид В-эндорфин. Пролактины шүүрэл нь төрсний дараа нэмэгдэж, хөхөөр хооллох үед рефлексээр өдөөгддөг. Эстогенүүд нь пролактины нийлэгжилт, шүүрлийг идэвхжүүлдэг. Гипоталамусын допамин нь пролактины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гонадолиберин ялгаруулдаг гипоталамусын эсийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөг - лактогеник аменореяг тасалдуулахад хүргэдэг.
Илүүдэл пролактин нь булчирхайн хоргүй аденома (гиперпролактинемик аменорея), менингит, энцефалит, тархины гэмтэл, илүүдэл эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хамт ажиглагддаг. Үүний илрэл нь саалийн бус эмэгтэйчүүдэд сүүн бүтээгдэхүүн (галакторея) ба аменорея орно. Допамины рецепторыг хориглодог эмүүд (ялангуяа ихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөтэй) нь пролактины шүүрлийг ихэсгэж, улмаар галакторея, аменоррей үүсгэдэг.
Өнчин тархины булчирхайн арын дэлбээний даавар | ® *
Эдгээр дааврууд нь гипоталамуст үүсдэг. Тэдний хуримтлал нь нейрогипофизид тохиолддог. Гипоталамусын супраоптик ба паравентрикуляр бөөмийн эсүүдэд окситоцин ба антидиуретик дааврыг нэгтгэдэг. Синтезжүүлсэн дааврыг гипоталамус-өнчин тархины замын дагуу нейрофизин тээвэрлэгч уургийн тусламжтайгаар тэнхлэгийн дагуу тээвэрлэх замаар өнчин тархины булчирхайн арын дэлбээнд хүргэж өгдөг. Энд гормонууд хуримтлагдаж, улмаар цус руу ялгардаг.
Антидиуретик даавар (ADH) буюу вазопрессин нь хүний \u200b\u200bбиед 2 үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эхний функц нь түүний антидиуретик үйлдэл бөгөөд энэ нь алслагдсан нефрон дахь усны дахин шингээлтийг өдөөхөд илэрхийлэгддэг. Энэ үйлдэл нь гормоны V-2 төрлийн вазопрессины рецептортой харилцан үйлчлэлцэж байгаатай холбоотойгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хана ба цуглуулагчийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. "Усны хоолой, түүний шингээлт ба шээсний концентраци. Гуурсан хоолойн эсүүдэд гиалуронидазыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь гиалуроны хүчил деполимержих явцыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд усны дахин шингээлт нэмэгдэж, эргэлтийн шингэний хэмжээ нэмэгддэг.
Их тунгаар (фармакологийн) ADH нь артериолыг нягтруулж, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс үүнийг вазопрессин гэж бас нэрлэдэг. Хэвийн нөхцөлд цусан дахь физиологийн концентрацид энэ нөлөө нь тийм ч чухал биш юм. Гэсэн хэдий ч цусны алдагдал, өвдөлтийн шоконд ADH ялгаралт нэмэгддэг. Эдгээр тохиолдолд судасны нарийсал нь дасан зохицох чадвартай байдаг.
Ренин-ангиотензины систем ба симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлснээр цусны осмосын даралт ихсэх, эсийн болон эсийн доторх шингэний хэмжээ буурах, цусны даралт буурах зэргээр ADH үүсэх нь нэмэгддэг.
ADH хангалтгүй формацтай үед чихрийн шижин үүсдэг буюу бага нягтралтай их хэмжээний шээс (өдөрт 25 литр хүртэл) ялгардаг чихрийн шижин үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь гипоталамуст өртсөн цочмог ба архаг халдвар (томуу, улаанбурхан, хумхаа), гавлын ясны гэмтэл, гипоталамусын хавдар байж болно.
ADH-ийн хэт их шүүрэл нь эсрэгээрээ усыг хадгалахад хүргэдэг.
Окситоцин нь гөлгөр булчинд сонгомлоор үйлчилдэг тул төрөх үед агшилт үүсгэдэг. Гадарга дээр
эсийн мембран нь тусгай окситоцин рецептортой байдаг. Жирэмсэн үед окситоцин нь умайн агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлдэггүй боловч төрөхөөс өмнө эстрогений өндөр концентрацийн нөлөөн дор умайн окситоцинд мэдрэмтгий байдал эрс нэмэгддэг. Окситоцин нь саалийн процесст оролцдог. Хөхний булчирхай дахь миоэпител эсийн агшилтыг сайжруулснаар сүүний шүүрлийг сайжруулдаг. Окситоциний шүүрэл ихсэх нь умайн хүзүүний рецепторуудаас, мөн хөхүүлэх үед хөхний толгойн механикорецепторуудаас импульсийн нөлөөн дор үүсдэг. Эстогенүүд нь окситоцины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bбиед агуулагдах окситоцины үүргийг төдийлөн сайн ойлгодоггүй. Түүнийг антагонист гэж үздэг
Окситоциний дутагдал нь хөдөлмөрийн сулрал үүсгэдэг.)
Латинаар тархины булчирхай нь "процесс" гэсэн утгатай бөгөөд үүнийг тархины доод хавсарга ба булчирхайн булчирхай гэж нэрлэдэг. Өнчин тархины булчирхай нь тархины яг доод хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь бидний биеийн дотоод шүүрлийн системд багтдаг боловч тархины хавсарга гэж тооцогддог. "Дотоод шүүрлийн тархи" гипоталамустай хамт хамгийн ойр гипоталамус-өнчин тархины системийг бүрдүүлдэг бөгөөд бидний биеийн амьдралын бүх үндсэн үйл явцад нөлөөлдөг дааврыг үүсгэдэг.
Гипофиз булчирхайн байршил
Өнчин тархины булчирхай нь дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд хэрэв анатомийн хувьд энэ нь тархитай холбоотой бол түүний үйл ажиллагааны хувьд дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг юм. хүний бие... Энэ нь маш бага хэмжээтэй боловч биеийн хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь өсөлт, бодисын солилцооны үйл явц, нөхөн үржихүйг хариуцдаг. Тиймээс эрдэмтэд энэхүү тархины үйл явцыг дотоод шүүрлийн системийн гол эрхтэн гэж хүлээн зөвшөөрсөн байна.
Өнчин тархины булчирхай нь гавлын ясны сфеноид ясанд байрладаг бөгөөд Турк эмээл хэмээх тусгай ясны халаасанд байдаг. Энэхүү сэтгэлийн хямралын төвд өнчин тархины булчирхайн хэвтэж байдаг жижиг булчирхайн фосса байдаг. Дээрээс нь Турк эмээлийг диафрагмаар хамгаалдаг - энэ нь dura mater-ийн процесс юм. Түүний төвд энэ булчирхайг гипоталамустай холбосон нимгэн өнчин тархины хонгил дамжин өнгөрдөг нүх байдаг.
Өнчин тархины булчирхайн хэмжээ
Тархины булчирхайн хэлбэр, хэмжээ нь бөөрөнхий вандуйтай төстэй боловч хэмжээ, жин нь маш хувь хүн байдаг. Өнчин тархины булчирхайн хэмжээст параметрүүд нь гурван цэгийг агуулдаг.
- anteroposterior (sagittal) - 6-15 мм;
- дээд доод (титэм) - 5-9 мм
- хөндлөн (тэнхлэгийн эсвэл хөндлөн) - 10-17 мм.
Гипофиз булчирхайн жин нь маш их ялгаатай байдаг - хүний \u200b\u200bнас, хүйсээс хамаарна. Шинээр төрсөн нярайд энэ эрхтэн 0.1-0.15 г, 10 настай жинтэй, аль хэдийн 0.3 г жинтэй бөгөөд бэлгийн бойжилтын үед энэ нь насанд хүрэгчдийн булчирхайн булчирхайн онцлог шинж чанартай болдог. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд энэ нь 0.5-0.6 г, эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд арай илүү - 0.6-0.7 г (заримдаа 0.75 хүрдэг). Ирээдүйн эхчүүдэд жирэмсний төгсгөлд өнчин тархины булчирхайн хэмжээ хоёр дахин нэмэгдэж болно.
Анатомийн бүтэц
Өнчин тархины булчирхайн бүтэц нь маш энгийн: эзэлхүүн, бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд өөр хоёр дэлбээнээс бүрддэг. Энэ бол саарал (аденогипофиз) ба урд талын дэлбэн юм цагаан (нейрогипофиз). Зарим эрдэмтэд завсрын бүс нутгийг ялгадаг боловч энэ хэсэг нь зөвхөн амьтдад, ялангуяа загасанд маш их хөгжсөн байдаг. Хүмүүст завсрын дэлбээ нь өнчин тархины хоёр гол хэсгийн хоорондох эсийн нимгэн давхарга бөгөөд нэг бүлгийн даавар - меланоцитийг өдөөдөг дааврыг үүсгэдэг.
Хамгийн ихэнх нь өнчин тархины булчирхай нь урд талын дэлбээ юм. Аденогипофиз нь эпидидимисийн нийт эзэлхүүний 70-80% -ийг эзэлдэг. Энэ нь 3 хэсэгт хуваагдана.
- алслагдсан хэсэг;
- булцуутай хэсэг;
- завсрын хувьцаа.
Өнчин тархины булчирхайн урд талын дэлбээний бүх хэсгүүд нь янз бүрийн бүлгийн булчирхайн дотоод шүүрлийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд тус бүр нь тодорхой гормоны нийлэгжилтийг хариуцдаг. Ерөнхийдөө өнчин тархины булчирхайн энэ хэсэгт халуун орны даавар (бамбай булчирхайг өдөөдөг, адренокортикотропик, соматотропик гэх мэт) үүсдэг.
Өнчин тархины булчирхайн арын хэсэг нь огт өөр бүтэцтэй байдаг - энэ нь мэдрэлийн эсүүдээс бүрдэх ба диенцефалоны ёроолоос үүсдэг. Гипофизын арын хэсэгт гурван хэсэг орно.
- дунд зэргийн өндөр чанар;
- юүлүүр;
- өнчин тархины булчирхайн мэдрэлийн дэлбээ.
Энэхүү өнчин тархины бүс нь өөрөө гормон үүсгэдэггүй. Энэ нь гипоталамусын үүсгэдэг даавар (окситоцин, вазопрессин гэх мэт) -ийг хуримтлуулж, цус руу ялгаруулдаг.
Жижиг хэмжээтэй ч гэсэн өнчин тархины булчирхай нь хүний \u200b\u200bдотоод шүүрлийн системийн чухал хэсэг юм. Энэ эрхтэн нь амьдралын 4-5 долоо хоногт л үр хөврөлд үүсч эхэлдэг боловч нас бие гүйцэх хүртлээ өөрчлөгдөж байдаг. Төрсний дараа нялх хүүхдүүд өнчин тархины булчирхайн бүх дэлбээг бүрэлдүүлж, завсрын бүс нь насанд хүрэгчдээс илүү хөгжсөн байдаг. Энэ харьцаа цаг хугацаа өнгөрөх тусам бага болж, аденогипофиз нэмэгддэг.
УУРХАЙ (гипофиз, glandula pituitaria; син.: тархины хавсарга, булчирхайн булчирхай) - тархины гипоталамик мужтай нэг гипоталамо-өнчин тархины системд холбогдсон дотоод шүүрлийн булчирхай нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг олон тооны пептид дааврыг үүсгэдэг.
Түүх
Г.-ийн талаархи анхны дурсамжууд нь К.Гален, А.Весалиус нарын бүтээлүүдэд байдаг. Зохиогчид G.-ээр дамжуулан тархинд үүссэн салиа ялгардаг гэж үздэг. Т.Уиллис Г-д тархи нугасны шингэн үүссэн гэж үздэг бөгөөд Ф.Магенди Г энэ шингэнийг шингээж цусанд ялгаруулдаг гэж үздэг. Эхний морфол, Г-ийн бүтцийн тодорхойлолтыг 1867 онд П.И.Перемежко хийсэн. Тэрбээр Г.-д кортикал давхарга (урд дэлбээ), эпидидимисийн хөндий, цагаан медулла (арын дэлбээ) байгааг харуулсан. Дараа нь А.Достоевский (1884, 1886), Флеш (Флеш, 1884) нар Г-д микроскопийн судалгаа хийсний дараа урд дэлбээнээс хромофоб ба хромофилийн эсүүдийг олжээ. П.Мари (1886) анх удаа өнчин тархины хавдартай акромегалийн холболтод анхаарлаа хандуулав. Тэрээр мөн биеийн өсөлтийг зохицуулахад Г-ийн үүргийг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч зөвхөн 1921 онд Х.М.Эванс G-д өсөлтийн даавар үүсдэг болохыг нотолжээ. Фрохлич (A. Frohlich, 1901), Симмондс (M. Simmonds, 1914) нар метаболизмын үйл явцыг зохицуулахад Г-ийн үнэ цэнийг харуулсан. Б.Цондек (1926, 1931), Смит (Р. Э. Смит, 1926) нарын туршилтын судалгаагаар бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулахад Г.-ийн гүйцэтгэх үүргийг харуулсан. Дараа нь гонадотроп дааврыг G.-ийн урд талын дэлбээнээс, мөн бамбай булчирхай - тиротропик ба бөөрний дээд булчирхай - адренокортикотропийн үйл ажиллагааг хянах дааврыг тусгаарласан [Loeb (L. Loeb), 1929; Ли (C. H. Li), 1942; Sayers (G. Sayers) et al., 1943]. Дунд, завсрын, Г.-ийн эзлэх хувь меланотропин (меланоцитийг өдөөдөг даавар) ба липотропин олджээ. Оливер ба Шафер нар (Г. Оливер, Э. А. Шафер, 1894) Г-ийн арын дэлбээний ханд нь вазопрессорын нөлөөтэй болохыг тогтоожээ. Дараа нь вазопрессин, окситоцин дааврыг олж илрүүлжээ.
40-өөд оны үед. 20-р зуун G.-ийн урд талын дэлбээний морфологийн судалгааг захын булчирхайн үйл ажиллагаатай холбогдуулан эхлүүлж, биолийн оролдлого хийж, G-ийн дааврын үйл ажиллагааг туршиж, өнчин тархины дааврын бэлдмэлийн биохими хөгжиж байна. Дотоод шүүрлийн булчирхайн хоорондын хамаарлыг судалж, М.М.Завадовский (1941) нэмэх ба хасах харилцан үйлчлэлийн зарчмыг боловсруулсан (сөрөг хариу үйлдлийн төрлөөр зохицуулах хууль), энэ нь Г.-ийн зохицуулалтын механизмыг тайлбарлах боломжийг олгосон юм. дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа (харна уу). Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалтын механизмын талаархи дараагийн судалгаанд c-ийн тэргүүлэх үүрэг илэрсэн. n. s., ялангуяа гипоталамус, G-ийн халуун орны функцийг хянах.
Үр хөврөл
G. нь үр хөврөлийн 2 primordia-аас үүсдэг: амны булангийн эктодерм нь залгиурын (өнчин тархины) халаас (Rathke-ийн халаас) ба тархины мэдрэлийн эсийн юүлүүр хэлбэртэй цухуйж, гуравдугаар ховдлын хөндийн ёроолын түвшинд үүсдэг. Өнчин тархины халаас нь хүний \u200b\u200b4 дэх долоо хоногт үүсдэг. үр хөврөлийн хөгжил ба диенцефалоны зүг ургадаг бөгөөд үүнээс юүлүүр (инфундибулум) хэлбэртэй цухуйсан байдал үүсдэг. Тархины юүлүүр ба өнчин тархины халаастай ойрхон харьцах нь үр хөврөлийн G-ийн салангид хэсгүүдийг ялгах эхлэлийн цэг юм. Диенцефалоны нейроглиал цухуйснаас нейрогипофиз үүсдэг. Гипофизын халаасны ховдолын хана нь G.-ийн урд дэлбээ, харин дунд (дунд) хэсгийн нурууны хана үүсэх эх үүсвэр болдог. Халаасны хөндий алга болсон эсвэл урд талын дэлбээ ба завсрын хэсгийн хоорондох өнчин тархины завсар хэлбэрээр үлдэж болно. Амны хөндийн анхан шатны булчирхайн халаасыг нэхэх процесс дууссаны дараа тэдгээрийг холбосон суваг томорч, энэ үеэс эхлэн G-ийн булчирхайлаг хэсэг нь дотоод шүүрлийн булчирхай болон тогтдог. Зарим тохиолдолд, насанд хүрсэн хүн үр хөврөлийн булчирхайн хөндийн хөндийн хөндийгөөр залгиураас гавлын ясны суурь руу чиглэсэн судасны эсийн утас хэлбэрээр хадгалагдана. Заримдаа насанд хүрэгчдийн өнчин тархины халаасны үлдэгдэл гэж нэрлэгддэг nasopharynx-ийн салст бүрхүүлийн дор үүсдэг. залгиурын G.
Үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд (7-8 долоо хоног) эсүүд аажмаар ялгарч, эхлээд базофилик, дараа нь ацидофилийн цуврал явагддаг. Дараа нь (9-20 долоо хоног) G-ийн урд дэлбэнд гормоны синтезийн процесс үүсдэг.
Анатоми
G. бол шилэн капсулаар бүрхэгдсэн улаан саарал буурцаг хэлбэртэй формац юм. Түүний жин нь дунджаар 0.5-0.6 гр, хэмжээ 1х1, 3 X 0.6 см, хүйс, нас, дотоод шүүрлийн системийн өвчний үед G-ийн хэмжээ, жин өөрчлөгддөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь гонадотропийн үйл ажиллагааны мөчлөгийн өөрчлөлтөөс болж арай өндөр байдаг. Өндөр настай үед урд дэлбэн буурах хандлагатай байдаг.
PNA ба LNH-ийн дагуу G. нь хоёр дэлбээнд хуваагддаг (Зураг 1 ба 2), хөгжил, бүтэц, үйл ажиллагаа нь өөр, урд, дистал, аденогипофиз (lobus anterior, pars distalis, adenohypophysis), арын хэсэг. , эсвэл нейрогипофиз. Аденогипофиз, ойролцоогоор бүрддэг. Булчингийн нийт жингийн 70% -ийг уламжлалт байдлаар distal (pars distalis), юүлүүр (pars infundibularis) ба завсрын (pars intermedia) хэсгүүдэд, нейрогипофизийг арын хэсэг буюу дэлбээ, өнчин тархины салаа гэж хуваадаг.
G. нь сфеноид ясны Турк эмээлийн өнчин тархины фоссад байрладаг. Турк эмээлийг дээрээс нь диафрагмаар хучсан байдаг - нугастай дура материйн цоорхой, тайрсан Г.-ийн хөлөөр дамжин тархинд холбодог. Г-ийн хоёр хажуу талд агуй синусууд байдаг. Урд ба хойно жижиг венийн мөчрүүд G.-ийн юүлүүрийг тойрсон цагираг үүсгэдэг - дугуй синус (Ridley). Энэхүү венийн формаци нь G.-г дотоод гүрээний артериас тусгаарладаг. Г.-ийн урд талын дэлбээний дээд хэсэг нь оптик хиазм ба харааны замуудаар бүрхэгдсэн байдаг.
Цусны хангамж Г. дотоод салбаруудаар гүйцэтгэдэг гүрээний артери (өнчин тархины дээд ба доод артериуд), түүнчлэн салбарууд артерийн тойрог том тархи (Зураг 3). Гипофизын дээд артериуд нь аденогипофиз, доод хэсэг нь нейрогипофиз руу цусны хангамжид оролцдог бөгөөд энд гипоталамусын том эсийн бөөмүүдийн нейросекретор төгсгөлүүдтэй холбогддог (харна уу). Гипофизын дээд артериуд нь гипоталамусын дунд зэргийн өндөр түвшинд орж, тэдгээр нь капилляр сүлжээнд задардаг (анхдагч хялгасан судасны суваг); Дараа нь эдгээр хялгасан судаснууд (дунд-базаль гипоталамусын мэдрэлийн эсийн жижиг мэдрэлийн эсүүдийн төгсгөлүүд тэдэнтэй холбоо барьдаг) нь үүдний судсанд цугларч, өнчин тархины булчирхайн дагуу аденогипофизийн паренхимд ороод дахин хуваагдана. синусоид хялгасан судасны сүлжээ (хоёрдогч хялгасан судасны суваг). T. тухай. цус нь аденогипофизид ордог бөгөөд өмнө нь гипоталамусын дундаж өндөрлөгөөр дамжин өнгөрч, гипоталамус аденогипофизотропийн гормоноор (ялгаруулдаг даавар) баяжуулдаг.
Хоёрдогч pleksus-ийн олон тооны хялгасан судаснуудаас аденогипофисын гормоноор ханасан цусны урсгалыг венийн системээр дамжуулж, улмаар dura mater-ийн венийн синусууд руу (агуй ба завсрын завсрын) цаашлаад ерөнхий цусны урсгалд ордог. Тиймээс гипоталамусаас цусны урсгалын буурах чиглэлтэй G. портал систем нь аденогипофизийн халуун орны үйл ажиллагааг neurohumoral хянах цогц механизмын морфофункциональ бүрэлдэхүүн хэсэг юм (харна уу. Гипоталамус-өнчин тархины систем).
Innervation булчирхайн артерийн хамт булчирхайд орж ирдэг симпатик утаснуудаар ихэвчлэн хийгддэг. Аденогипофизийн симпатик иннерватив эх үүсвэр нь умайн хүзүүний дээд зангилаануудтай шууд холбогдсон дотоод гүрээний хөндийгөөр дамждаг постганглион утас юм. Аденогипофизид симпатик импульсийн нөлөө зөвхөн васомоторын нөлөөгөөр хязгаарлагдахгүй болохыг тогтоожээ. Энэ нь булчирхайлаг эсийн хэт бүтэц, шүүрлийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Гипоталамусаас урд талын дэлбээг шууд innervation гэсэн таамаг нотлогдоогүй байна. Гипоталамусын нейросекретор цөмийн мэдрэлийн утас нь арын дэлбээнд ордог.
Гистологи
G.-ийн урд талын дэлбээний алслагдсан хэсэг нь олон тооны хучуур эдийн хөндлөвч (trabeculae epitheliales) -ээс бүрддэг бөгөөд то-римигийн хоорондох зайд олон тооны синусоид хялгасан судас ба сул холбогч ба торлог эдийн элементүүд байрладаг. Trabeculae-д булчирхайн аденоцит эсийн хоёр төрлийг ялгаж үздэг - хромофоб ба хромофилик. Хромофобын аденоцитууд 50-60% -д илэрдэг бөгөөд булчирхайн төвд байрладаг. Эдгээр эсүүдийн цитоплазм нь сул будсан бөгөөд цөөн тооны органелл агуулдаг. Хромофобын аденоцитууд нь бусад төрлийн эсүүд үүсэх эх үүсвэр байж болох юм. Хоёр дахь төрөл - хромофилийн аденоцитууд нь трабекулын захын дагуу байрладаг бөгөөд цитоплазм дахь олон тооны нууц мөхлөг агуулдаг. Ихэнхдээ аденоцитууд нь хялгасан судастай харьцдаг. Хромофилийн эсийг хүчиллэг эсвэл үндсэн будгаар сонгомлоор будах чадварын дагуу хүчилтөрөгч ба базофили гэж хуваадаг. Ацидофилийн (эсвэл эозинофилийн) эсүүд нь зууван хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн цитоплазмд олон тооны том шүүрлийн мөхлөгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь азанаар ягаан өнгөөр \u200b\u200bбудсан байдаг. Урд дэлбээний бусад эсүүдээс ялгаатай нь хүчилтөрөгчийн эсийн цитоплазмд олон тооны сульфгидрил ба дисульфидын бүлэг, түүнчлэн фосфолипид байдаг. Ацидофилийн эсүүдэд эндоплазмын торлог хоолойн систем сайн илэрхийлэгддэг ба олон рибосом агуулдаг нь эдгээр эсүүдийн уургийн нийлэгжилт өндөр түвшинд байгааг харуулж байна. Хүчиллэг эсүүд нь урд талын дэлбээний нийт эсийн 30-35% -ийг эзэлдэг бол базофилийн эсийн нийт тоо 10% -иас хэтрэхгүй байна. Сүүлчийн хэмжээ, хэлбэр нь маш хувьсах шинжтэй бөгөөд булчирхайд гормон үүсэх төлөв байдлаас хамаарна. Базофилик эсүүд нь ацидофилийн эсүүдтэй харьцуулахад илүү том, бөөрөнхий эсвэл олон өнцөгт хэлбэртэй байдаг. Базофилийн эсийн цитоплазм нь хөх тарианы хэлбэрээр (Mallory-ээр азаар будсан үед) нууц мөхлөг агуулдаг. Ацидофилийн эсүүдээс ялгаатай нь ламофарийн цогцолбор (Голги) нь базофилийн эсүүдэд сайн хөгжсөн байдаг бөгөөд шүүрлийн мөхлөгүүд маш бага байдаг.
Урд дэлбээний эсүүдийн функциональ ангиллыг гистохимийн, хэт бүтэц, иммуногистол дээр үндэслэдэг. G. эсийн онцлог, тодорхой дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд үзүүлэх хариу урвал.
Функциональ байдлаар ацидофилик эсийг хоёр дэд төрөлд хуваадаг (Зураг 4, а): 1) булчирхайн төвд байрлах эсүүд ба том (600 нм хүртэл) шүүрлийн мөхлөг агуулсан эсүүд; эдгээр эсүүд нь лактоген даавар (пролактин) -ын шүүрэлтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийг лактотропоцит гэж нэрлэдэг; 2) судасны дагуу байрлах эсүүд, улбар шар G-ээр будсан, шүүрлийн мөхлөгүүд 350 нм хүртэл; өсөлтийн даавар (өсөлтийн даавар) -ын шүүрэлтэй функциональ холбоотой бөгөөд тэдгээрийг эсийн эс гэж нэрлэдэг.
Базофилик эсүүд нь эргээд гурван дэд төрөлд хуваагдана. Эхний дэд төрөлд жижиг хэмжээтэй, бөөрөнхий хэлбэртэй, дэлбээний захын хялгасан судсыг тойрсон эсүүд орно. Тэдний цитоплазм нь олон гликопротеин агуулдаг бөгөөд шүүрлийн мөхлөгүүдийн диаметр нь ойролцоогоор байдаг. 200 нм. Эдгээр эсүүд нь фолликул өдөөгч даавар үүсэхэд холбогддог ба тэдгээрийг follicle-stimulating gonadotropic эсүүд гэж нэрлэдэг.
Хоёрдахь дэд хэвшинжид булчирхайн төв хэсэгт илүү ойр байрладаг ба хялгасан судастай холбоогүй илүү том хэмжээтэй эсүүд - дельта-базофилийн аденоцитууд (дельта эсүүд) багтдаг. Энэ эсүүд нь бөөрөнхий хар хүрэн улаан өнгийн формацийг агуулдаг - макула (ламелар цогцолбор бололтой). Эдгээр эсүүдийн цитоплазмд гликопротеинууд нь эхний дэд төрлүүдийн эсүүдээс хамаагүй бага байдаг. Электроныг микроскопоор авч үзвэл тэдгээр нь өмнөх дэд төрлөөс илүү хөнгөн цитоплазмын матриц, цөм хэлбэрээрээ ялгаатай байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь ижил төстэй мөхлөгүүдийн хэмжээтэй байдаг. Лютеинжүүлэгч даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй эдгээр эсүүдийг лютеинжүүлэгч гонадотропоцит гэж нэрлэдэг. Кастраци хийсний дараа нэг ба хоёрдугаар дэд төрлүүдийн эсийн тоо нэмэгдэж, гипертрофи нь цитоплазм дахь гликопротеины мөхлөгт хуримтлагдаж, тэдгээрийн дунд том вакуум агуулсан "кастрацийн эсүүд" гарч ирдэг. Эстроген дааврыг цутгасан амьтдад өгөх нь эсүүдэд эсрэг өөрчлөлт үүсгэдэг.
Гурав дахь дэд төрөл нь бета-базофилийн аденоцитууд (бета эсүүд) - альдегид-фуксиноор будсан том полигон эсүүд, хамгийн бага гликопротеины агууламжтай, булчирхайны төвд хөлөг онгоцноос хол байрладаг. Бета эсийн цитоплазмд 150 нм хэмжээтэй хамгийн жижиг шүүрлийн мөхлөгүүд илэрдэг. Үйл ажиллагааны хувьд эдгээр нь бамбай булчирхайг өдөөх даавар үүсэхтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийг тиротроп эсүүд гэж нэрлэдэг (Зураг 4, б). Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг арилгаж, блоклосны дараа эдгээр эсүүдэд гистохем ба хэт бүтцийн өөрчлөлт (бамбай булчирхайн эсүүд) ажиглагддаг.
Адренокортикотроп дааврын үйлдвэрлэгчид нь гликопротеин хуримтлуулах чадвартай, сул толбо үүсгэдэг цитоплазм агуулсан кортикотропоцитын хромофобын цувралын эсүүд юм. Электрон бичил харуурын хувьд тэдгээр нь бусад эсүүдээс хэлбэр, цитоплазмын матрицын бага нягтралаар ялгаатай байдаг. Тэдний нууц мөхлөгүүдийн хэмжээ 200 нм. Мөхлөгүүд нь захын цэвэрлэх бүстэй бөгөөд эсийн мембраны ойролцоо ихэвчлэн байдаг. Нууцлаг мөхлөгүүд нь ламеларийн цогцолборын элементүүдэд синтезлэгддэг ба экзоцитозоор ялгарч, G-ийн эс хоорондын зайд ялгардаг.
Үүний зэрэгцээ, аденохипофиз дахь гормон үүсэх субстрат болох морфолийн талаар өөр байр суурьтай байгаа бөгөөд тайралтын дагуу базофилийн ба ацидофилийн эсийн бүх тодорхойлсон сортыг зөвхөн тэдгээрийн өөр өөр функциональ төлөв байдлыг тусгасан болно. G-ийн гормон үүсэх явцад янз бүрийн функциональ төрлийн эсүүд дэхь өнчин тархины дааврын нийлэгжилтийн харьцангуй тэнцвэртэй үйл явцын улмаас бие даасан шүүрлийн эсүүдийн хооронд морфофункциональ харилцан үйлчлэл явагддаг.
Урд дэлбээний юүлүүр хэсэг нь sella turcica-ийн диафрагмын дээр байрладаг. Өнчин тархины булчирхайн хөлийг хучиж, саарал булцуутай холбоо тогтооно. Юүлүүр хэсэг нь хучуур эдийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд элбэг дэлбэг цусаар хангагдсан байдаг. Гистохемийн тусламжтайгаар түүний эсийн судалгаа, дааврын үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна.
G.-ийн завсрын (дунд) хэсэг нь шүүрлийн идэвхжил бүхий том базофил эсийн хэд хэдэн давхаргаар баригдсан байдаг. Коллоид агуулгатай уутанцрын уйланхай энд ихэвчлэн ажиглагддаг. Завсрын дэлбээний эсүүдэд пигментийн солилцоотой холбоотой меланоцитийг өдөөдөг даавар (завсрын) үүсдэг.
Т.-ийн арын дэлбээг эпимидал мэдрэлийн эсүүд үүсгэдэг бөгөөд энэ нь spindle хэлбэртэй эсүүдээс тогтдог - питуицит, урд гипоталамусын гомоспозит нейросекретор эсүүдийн төгсгөлүүд (Neurosecretion-ийг үзнэ үү). Арын дэлбээнд олон тооны гиалин бөөгнөрөл байдаг - том мэдрэлийн эсийн мөхлөг, митохондри болон бусад орцуудаар дүүргэсэн аксоны өргөтгөл ба тэдгээрийн төгсгөлийн төлөөлөл болох нейросекретор бие (Herring). Нейросекретор мөхлөгүүд нь морфол юм. нейрохормоны субстрат - окситоцин ба вазопрессин. Аденогипофизийн паренхимийг бүрдүүлдэг булчирхайлаг эсүүдийн төрөл бүрийн төрлийг тэдгээрийн үйлдвэрлэх даавар нь химийн хувьд өөр өөр байдгаар тайлбарладаг. мөн чанар, тэдгээрийг ялгаруулдаг эсийн нарийн бүтэц нь гормон бүрийн биосинтезийн онцлогт тохирч байх ёстой. Гэсэн хэдий ч заримдаа та булчирхайлаг эсийн нэг сортоос нөгөө төрөлд шилжих шилжилтийг ажиглаж болно. Тиймээс гонадотрофоцитуудад тиреотрофоцитын шинж чанар бүхий альдегид оксинофилийн грануляци гарч ирж магадгүй юм. Нэмж дурдахад ижил булчирхайлаг эсүүд нь нутагшуулалтаас хамааран адренокортикотроп даавар ба меланоцитын өдөөлтийг бий болгодог. Аденогипофизын булчирхайлаг эсийн сортууд нь генетикийн хувьд тогтоогдсон хэлбэр биш байж болох бөгөөд зөвхөн өөр физиол, базофил эсвэл ацидофилийн төлөв байдал байж болно.
Физиологи
Дотоод шүүрлийн эрхтэн болох G. нь урд ба хойд дэлбэнд, мөн завсрын хэсэгт гормоны тусламжтайгаар хийгддэг олон янзын ажил үүрэгтэй. Урд дэлбэн дэх хэд хэдэн гормоныг гурвалсан даавар гэж нэрлэдэг (жишээлбэл, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар). Г.-ийн урд хэсэгт бамбай булчирхайг өдөөх даавар (харна уу), адренокортикотроп даавар (харна уу), өсөлтийн даавар (сомототроп гормоныг үзнэ үү), пролактин (үзнэ үү), фолликул өдөөгч даавар (харна уу), лютеинжүүлдэг даавар үүсгэдэг. (харна уу), мөн өнчин тархины булчирхайн липотроп хүчин зүйлүүд (харна уу). Завсрын хэсэгт меланоцитийг өдөөдөг даавар үүсч (харна уу), арын дэлбээнд вазопрессин (окситоцин) ба окситоцин (харна уу) хуримтлагддаг.
Бүх газраас гипоталамусаар нягт холбогдсон мэдрэлийн систем , G. нь дотоод шүүрлийн системийг функциональ бүхэлд нь нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангахад оролцдог. "Тогтвортой байдал" хэмээх ойлголт нь зөвхөн дотоод орчны үндсэн тогтвортой байдлыг хадгалах үйл явц төдийгүй биол, бие махбодийн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаанд бэлэн байдлыг байнга хангах хамгийн тохиромжтой, оновчтой ургамлын дэмжлэгийг агуулдаг. Байгаль орчны нөхцөл байдал өөрчлөгдөж байгаа нь биол, утга, хөдөлгүүрийн илрэл зэргээс ялгаатай зан үйлийн урвалыг шаарддаг тул дотоод орчны параметрүүд бас хангалттай өөрчлөгдөх ёстой. Дотоод орчны параметрүүд, ялангуяа гормоны концентрацийн өдөр тутмын (циркадиан), сар, улирлын болон бусад биоритм хэлбэлзэлийг мэддэг. Цусан дахь гормоны тогтвортой байдлыг гомеостатик аргаар хадгалах, тэдгээрийн концентрацийн өөрчлөлтийн гомеокинетик механизмын талаар ярилцаж болно (Гомеостазыг үзнэ үү). Дотоод шүүрлийн системийн хүрээнд гомеостатик зохицуулалтыг сөрөг санал хүсэлтийн нийтлэг зарчмаар явуулдаг. G.-ийн урд талын дэлбээ ба "зорилтот булчирхай" (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхай) хооронд ийм холбоо байгаа нь олон тооны судалгаагаар батлагдсан юм. Зорилтот булчирхайн дааврын илүүдэл нь дарангуйлдаг бөгөөд түүний дутагдал нь харгалзах сэнтийн гормоны ялгаралт, ялгаралтыг өдөөдөг. Гипоталамусыг эргэх холбоонд оруулах нь гарцаагүй бөгөөд үүнд “зорилтот булчирхай” -ны цусан дахь гормоны концентрацид мэдрэмтгий рецептор бүсүүд байрладаг. Гормоны концентрацийн шаардлагатай түвшингээс хазайхыг харгалзан гипоталамик рецепторууд харгалзах гипоталамус аденогипофиз дааврыг хуваарилах замаар Г.-ийн урд талын дэлбээний ажлыг хянах харгалзах гипоталамусын төвүүдийг идэвхжүүлж, саатуулдаг. Халуун орны дааврын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх буюу бууруулах замаар G. нь "зорилтот булчирхай" -ны үйл ажиллагааны хазайлтыг арилгадаг. Хазайлтаар зохицуулах гол шинж чанар нь гормоны "зорилтот булчирхай" -ны концентраци нь нормоос гажсан нь өөрөө эдгээр концентрацийг тодорхой түвшинд эргэж очих хөшүүрэг юм. Эргээд "зорилтот түвшин" нь удаан хугацааны туршид тогтмол утга биш юм. Энэ нь урьд өмнө тогтоосон шинэ түвшинд шилжүүлдэг гомеокинетик механизмын улмаас заримдаа мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд үүнийг "хазайлтаар" зохицуулалтаар яг адилхан дэмждэг. Гомеокинетик бүтцийн өөрчлөлт нь цусан дахь гормоны концентрацийн улирлын өөрчлөлт, өндгөвч-сарын тэмдгийн мөчлөг, оксикетостероидуудын хэмжээ, хэлбэлзэл зэргийг тайлбарлаж өгдөг. гэх мэт.
Гомеокинез нь "цочрол" -ын зохицуулалт дээр суурилдаг. Гормоны концентрацитай шууд холбоогүй, сэтгэл түгшээсэн хүчин зүйл (орчны температур, өдрийн гэрлийн цаг, стресстэй байдал гэх мэт) нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, мэдрэхүйн эрхтнүүд, түүний дотор гипоталамусын үйл ажиллагааг удирддаг цөмүүдээр дамжин нөлөөлдөг. G-ийн урд талын дэлбээ Тэд "түвшний бүтцийн өөрчлөлт" нь ирээдүйн үйл ажиллагаатай хангалттай нийцэж байгаа юм. Гомеостатик зохицуулалтын явцад "хазайлтаар", гомеокинетик зохицуулалтын явцад "цочролд орсноор" гипоталамо-өнчин тархины цогцолбор нь нэгдмэл, уусдаггүй бүхэл бүтэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Г. нь соматовегетатив интеграцийн системийн хамгийн чухал холбоос тул түүний чиг үүргийг зөрчсөн нь ургамлын болон соматик бөмбөрцгийг хооронд нь уялдуулахад хүргэдэг.
Эмгэг судлал
Г.-ийн даавар үүсгэх функцийг зөрчихөд янз бүрийн синдром үүсдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа дааврын аль нэгний үйлдвэрлэл эсвэл шүүрэл нэмэгдэх нь функциональ өөрчлөлтөд хүргэдэггүй. Өсөлтийн дааврын хэт их үйлдвэрлэл (ялангуяа ацидофилийн аденомын хамт) нь гигантизм (харна уу) эсвэл акромегалид хүргэдэг (харна уу). Энэ дааврын дутагдал нь өнчин тархины одой байдал дагалддаг (харна уу). Фолликулыг өдөөж, лютеинжүүлдэг дааврын нийлэгжилтийг зөрчсөн нь бэлгийн сулрал эсвэл бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдлын шалтгаан болдог. Заримдаа G.-ийн ялагдлын дараа бэлгийн үйл ажиллагааны зохицуулалтын эмгэг нь өөх тосны солилцооны эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг (Өөх тос-бэлэг эрхтний дистрофи-г үзнэ үү). Бусад тохиолдолд аденогипофизик гормонопоэзийн гипоталамусын зохицуулалтыг зөрчсөн нь дутуу бэлгийн бойжилтоор илэрдэг (харна уу).
Г.-д бөөрний дээд булчирхайн гликокортикоид функц ихсэх тусам адренокортикотроп дааврын хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой базофилийн аденома ихэвчлэн илэрдэг (Иценко - Кушингийн өвчнийг үзнэ үү). Г-ийн урд талын паренхимийг их хэмжээгээр устгаснаар гипофизын кахекси үүсч болно (харна уу), G-ийн урд талын дэлбээний даавар үүсгэх үйл ажиллагаа, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, бөөрний дээд булчирхайн гликокортикоидын үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, аажмаар туранхай болох, ясны хатингаршил, бэлгийн үйл ажиллагаа устах, бэлэг эрхтний хатингаршилд хүргэдэг.
G.-ийн арын дэлбээг устгах нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг (үзнэ үү. Diabetes insipidus). Энэ өвчин нь урд талын гипоталамусын хяналтын бөөмийг ялагдах, эсвэл өнчин тархины хөлний хугарал үүсэх тохиолдолд арын бүтэн дэлбээтэй Г.
Цусны эргэлтийг зөрчих нь булчирхайг их хэмжээгээр өргөсгөх, гипереми үүсэх замаар илэрдэг. Заримдаа халдварт өвчнөөр (хижиг, халууралт гэх мэт), мөн тархины гэмтлийн дараа булчирхайн эдэд бага зэргийн цус алдалт ажиглагддаг. Г.-ийн урд талын дэлбээний ишемийн зүрхний шигдээс, дараа нь үхжилтэй паренхимийг холбогч эдээр орлуулах нь ихэвчлэн эмболизмын дараа, судасны тромбозын дараа тохиолддог. Зүрхний шигдээсийн хэмжээ нь микро-макроскоп хүртэл маш өөр байж болно. Заримдаа зүрхний шигдээс нь Г-ийн урд талын дэлбээг бүхэлд нь эзэлдэг бөгөөд Б.П.Угрюмов (1963) хэлэхдээ, шулуун гэдсээр, Г-ийн бүрэн алдагдал эсвэл илэрхий дисфункцийн нөлөөний илрэл, зүрхний шигдээс, сэтгэл хөдөлгөм apprx. Урд дэлбээний эзлэхүүний 3/4. Г.-ийн үхжил нь судасны хатуурлын судасны эмгэгийн үр дагавар байж болно. Эклампси бүхий аденогипофиз дахь үхжил үүсэх цаашдын хөгжилтэй цус алдалтын тохиолдлыг тайлбарласан болно.
Сфеноид буюу түр зуурын ясны идээт үйл явц, түүнчлэн идээт менингитийн үед булчирхайн булчирхай (гипофизит) ба түүний орчмын эдүүдийн үрэвсэл (перигипофизит) ажиглагдаж байна. Булчингийн капсулд нөлөөлж буй үрэвсэлт үйл явц нь паренхим руу дамжиж, булчирхайлаг эсийг устгах замаар идээт-үхжилт өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Заримдаа септик эмболи үед G.-д буглаа үүсдэг.
Тэмбүү, сүрьеэ өвчин нь Г-д ховор тохиолддог. Тархмал сүрьеэгийн тархалтын хэлбэрийн үед булчирхайн паренхим, цөөн тооны том казеоз голомт, капсулд нэвчдэслэх үед цөсний с рьеэг ажиглагддаг. Г-ийн төрөлхийн тэмбүүгийн үед завсрын холбогч эдийн өсөлт, бохь үүсдэг. Олдмол тэмбүүтэй Г.-д ховор тохиолддог боловч тархины мембраны тэмбүүгийн гэмтэлтэй боловч булчирхайн капсулыг лимфоцит ба плазмын эсүүдээр нэвчүүлдэг. Шаантаг, G.-ийн үрэвслийн илрэл нь түүний гэмтлийн зэргээс хамаарна. Бүх урд дэлбэний ялагдал нь өнчин тархины кахекси үүсгэдэг.
G.-ийн гипоплази ба атрофи нь хөгждөг настай, түүний жин ба хэмжээ багассан. Үүний зэрэгцээ ацидофилийн эсийн тоо буурч, тэдгээрийн цитоплазм дахь оксифилийн тодорхой ширхэглэл алга болж, холбогч эдийн тархалт тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, олон зохиогчид базофилийн эсүүдийн тоо харьцангуй өссөн болохыг тэмдэглэж, улмаар өндөр настай хүмүүст гипертензийн магадлал байгааг тайлбарлав. Төрөлхийн G.-ийн шаантагтай гипоплазийн тохиолдлууд, гипофизын дутагдлын илрэлүүдийг тайлбарласан болно (үзнэ үү. Гипопитаризм).
Медико-базаль гипоталамусын бүтцэд янз бүрийн гэмтэл гарсан, түүнчлэн Г-ийн хөлний анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд гипоплази ба Г.-ийн хатингаршил үүсч болно. Том үүрэг хоёрдогч гипоплази ба Г.-ийн хатингаршил үүсэх үед дотоод даралт ихсэх, тархины ёроолын хавдрын нөлөөгөөр механик шахалт явагдах боломжтой. Г.-ийн шүүрлийн эсэд уураг, нүүрс усны солилцоог зөрчсөн нь паренхимийн өөхний доройтол үүсэхэд хүргэдэг. Уран зохиолд хүнд хэлбэрийн склероз ба гиалинозын үр дүнд булчирхайлаг эдийн хатингаршил үүссэн тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Жирэмсэн үед G.-ийн шүүрлийн функц мэдэгдэхүйц идэвхжиж, гиперплази үүсдэг. Үүний зэрэгцээ түүний жин дунджаар 0.6 - 0.7 г-аас 0.8 - 1 г хүртэл нэмэгддэг.Үүнтэй зэрэгцэн урд талын дэлбээний эсийн элементүүдийн функциональ гиперплази ажиглагдаж байна: оксифилийн мөхлөгтэй том эсүүдийн тоо ("жирэмсний эсүүд") ) нэмэгдэж, тэр үед хромофоб эсийн тоо нэмэгддэг. Ацидофилийн цувралын гипертрофижуулсан эсүүд гарч ирсэн нь урд талын дэлбээний үндсэн эсүүд өөрчлөгдсөний үр дүн юм. Морфол ба шинж чанаруудтай төстэй эсүүд R.-д chorionepitheliomas-д байдаг. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны тасралтгүй үйл ажиллагаа эсвэл арилгах нь Г-ийн нөхөн төлбөрийн дасан зохицох урвалыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ аденогипофиз дахь хромофоб, базофилик эсвэл ацидофил эсийн гиперплази үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд аденома үүсэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, бэлгийн булчирхайг орон нутгийн цацраг туяагаар хийлгэсэн өвчтөнүүдэд G.-д хромофобын элементүүдийн тоо нэмэгдэж, базофилийн эсүүдийн тоо бага зэрэг нэмэгддэг. Гипокортицизм (Аддисоны өвчнийг үзнэ үү) нь дүрмээр бол хромофоб эсийн гипертрофи, базофилийн хэсэгчилсэн дегрануляцид хүргэдэг. Гликокортикоидуудтай орлуулах эмчилгээ нь хромофилийн эсүүдийн морфофункциональ байдлыг хэвийн болгож, урд талын дэлбээний үндсэн эсүүдийн тоог бууруулдаг. Бөөрний дээд булчирхайтай кортизон эсвэл ACTH-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь базофилик эсийн гиперплази үүсгэдэг бөгөөд цитоплазмдаа гликопротеины хувьд Schiff-ийн дагуу будгаар ялгарч тусгай мөхлөг илэрдэг. Эдгээр эсүүд нь Крукийн эсүүдтэй төстэй байдаг. Эндоген гиперкортицизмын үед (үзнэ үү. Иценко - Кушингийн өвчин), тэдний цитоплазм дахь аморф хэлбэртэй нэгэн төрлийн бодис илэрсэн базофилийн элементүүдийн гиперплази Г. 1946 онд А.С.Крукийн анх тодорхойлсон энэхүү үзэгдлийг "Базофилийн Круковын гиалинжуулалт" гэж нэрлэжээ. Базофилийн эсүүдийн ижил төстэй өөрчлөлтүүд бусад өвчнөөр нас барсан өвчтөнүүдэд ажиглагдаж байна. Г-ийн урд талын дэлбээний ацидофилик эсийн сарнисан буюу фокусын гиперплази нь акромегали, гигантизмаар ажиглагддаг ба зарим тохиолдолд Г.-ийн аденомын хөгжилд хүргэдэг.
Г-ийн гэмтэл нь түүний үйл ажиллагааг зөрчих шалтгаан болдог янз бүрийн өвчин... Г-ийн ялагдалаас үүдэлтэй зарим өвчин, эмгэгийн эмнэлзүйн болон оношлогооны шинж чанарыг хүснэгтэнд үзүүлэв.
Хавдар
Г-ийн хавдар нь тархины доторх бүх неоплазмын 7.7-17.8% -ийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 80%) хоргүй аденома, бага анапластик (эсвэл дифференциаллагдсан) ба аденокарцинома, мөн G-ийн арын дэлбэнгийн ховор тохиолддог (1.2%) хавдар нь глиомас, эпимдимома, нейроэпителиома, инфундибулома юм.
Г-ийн урд дэлбээний аденома нь гавлын дотоод хавдрын нэлээд хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гипо- эсвэл гиперпитутитаризм, нүдний харааны даралтыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ Г.-ийн аденома нь задлан шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар олддог. Жинхэнэ аденома нь булчирхайн гиперпластик хэсгүүдээс том хэмжээтэй байдаг (Зураг 5). Уулзах ба шилжилтийн хэлбэрүүд Капсулгүй жижиг аденоматоз зангилаа ба ердийн том аденома хооронд. Дифференциал патоморфол нь тодорхой бэрхшээлийг үүсгэдэг. аденома ба G.-ийн хорт хавдрын хоорондох оношлогоо.G-ийн хорт хавдрын талаар бүтцийн атипизмаар дүгнэдэг ба тэдгээрийн нэвчдэсгүй өсөлт, капсулгүй зэргээс шалтгаалдаг. Бета эсийн завсрын хэсгээс арын дэлбээ, ирмэг рүү эрчимтэй шилжих нь булчирхайн гиперпластик урвалаар ажиглагдаж болох ба заримдаа булчирхайг хорт хавдрын эсүүд нэвчсэн гэж андуурдаг.
Г.-ийн аденома нь насанд хүрэгчдэд хоёр хүйсийн хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Аденома өсөхийн хэрээр sella turcica-ийн хөндийгөөр дүүрч, диафрагмаа дарж, оптик хиазм (Зураг 6) болон тархины гуравдугаар ховдлын сан руу нөлөөлж, харгалзах нейрол гарч ирэхэд хүргэдэг. нүдний шинж тэмдэг. Аденома нь сфеноид синус руу ургаж болно (Зураг 7). Шалгалтанд хавдрын эд нь зөөлөн, саарал улаан өнгөтэй, заримдаа маш бага хэмжээний шохойжилт, цистийн доройтолтой байдаг. Аденома нь хавдрын эдэд цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг. Гистолын дагуу Г.-ийн аденомын шинж тэмдгийг хромофоб, хүчиллэг ба базофили гэж хуваадаг (зураг 8 -10). Хромофоб ба хромофилийн эсүүдээс бүрдсэн холимог аденома байдаг. Хромофобын аденома ихэвчлэн ажиглагддаг, дараа нь ацидофилик, бага баазофилик байдаг. Хромофобын аденома нь гиперхромын цөмтэй, маш бүдэг будсан цитоплазм бүхий олон өнцөгт эсүүдээс тогтдог. Тэдгээрийг ихэвчлэн тодорхойгүй хил хязгаар бүхий арлууд хэлбэрээр байрлуулдаг. Хромофобын аденомын үр хөврөлийн хэлбэрийн бүтэц нь цилиндр хэлбэртэй хромофоб эсүүдээр тодорхойлогддог. Ийм эсүүд нь судасны судаснуудад байрладаг бөгөөд тэдгээрийн урт тэнхлэг нь хялгасан судасны хөндийгөөр перпендикуляр чиглүүлж, нэг төрлийн сарнай үүсгэдэг (Зураг 8). Хромофобын аденома нь том хэмжээтэй хүрч, эмнэлзүйн хувьд, зэргэлдээ мэдрэлийн формацийг шахах шинж тэмдэгтэй үргэлжлүүлдэг. Ацидофилик (эозинофилик) аденома илүү их ялгаатай байдаг удаан өсөлт мөн бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн гиперплази (бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай) болон бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг (Acromegaly, Gigantism-ийг үзнэ үү). Микроскопоор үзэхэд Г-ийн эд эсэд гипертрофижуулсан зууван хэлбэртэй эсүүд ажиглагддаг (Зураг 9), цитоплазмдаа тодорхой ширхэглэлийг эозин эсвэл улбар шар өнгөөр \u200b\u200bягаан ягаан өнгөөр \u200b\u200bбуддаг. Эсийн цөмүүд нь хроматинаар баялаг бөгөөд хааяа митозын тоонуудтай байдаг. Гормоны идэвхтэй аденома, ялангуяа акромегалийн үед ихэвчлэн эозинофилийн мөхлөг багатай, хромофоб элемент агуулсан эсүүдээс бүрддэг. Базофилийн аденома (Зураг 10) нь гликопротеинуудтай Шиффийн урвалж эсвэл анилин цэнхэр өнгөөр \u200b\u200bурвалд орохдоо хар улаан өнгөөр \u200b\u200bцитоплазмын ширхэгтэй ширхэгтэй том эсүүдээс үүсдэг. Базофилик аденома нь удаан өсөлт, харьцангуй бага хэмжээгээр тодорхойлогддог. Дотоод шүүрлийн өвчний дотор базофилик аденома нь Иценко-Кушинг өвчний үед илүү их тохиолддог.
Г-ийн хорт хавдар болох анапластик аденома ба аденокарциномыг тусгай бүлэгт хуваадаг.Анапластик аденома нь эсийн полиморфизм (Зураг 11), эсийн нягтрал, үхжилийн голомт, митозын олон тооны дүр төрхөөр тодорхойлогддог. нэвчдэст өсөлт. Аденокарцинома нь булчирхайн хорт хавдрын аденомын ховор хэлбэрийн нэг юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн илүү тод шинж тэмдэгтэй байдаг: эрт үсэрхийлсэн нэвчдэстэй ургалт, харшлын шаантаг, илрэл, капсул байхгүй, цус алдалтын хэсгүүд. Хавдар нь санамсаргүй байдлаар байрладаг полиморф эсүүдээс бүрдэнэ. Муухай, аварга том олон цөмт эсүүд байдаг. Зарим тохиолдолд булчирхайлаг бүтэц нь хавдрын дунд ерөнхийдөө байдаггүй.
Гипофизын бүсийн хавдрын бүлэгт цистийн хөндий агуулсан үлдэгдэл булчирхайн халаасны хавдар орно (Зураг 12) - краниофарингиома (харна уу).
G. хавдрын клиник нь шинж чанар, нутагшуулалт, тэдгээрийн хөгжлийн хурдаас хамаарна. Ихэнх өвчтөнүүдэд хавдар нь гурван бүлгийн синдромоор илэрдэг (Хиршийн гурвал): 1) дотоод шүүрлийн-бодисын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор (адипозогенитал дистрофи, акромегали, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт); 2) рентгенол, hl-ээр тодорхойлогддог шинж тэмдгийн цогцолбор. arr. Турк эмээлийн хэмжээ нэмэгдэх; 3) шинж тэмдгийн нарийн төвөгтэй нейроофтальмол. эмгэг (харааны мэдрэлийн анхдагч хатингаршил ба битемпораль гемианопси гэх мэт харааны талбайн өөрчлөлт). Өвчний харьцангуй хожуу үе шатанд Турк эмээлийн дээр шаантаг хэлбэрээр хавдрын ургалт ихсэх тусам тархины гэмтлийн зарим шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээ, чиглэл, хурдаас ихээхэн хамаарна.
Өвчний эхний үе дэх G.-ийн хавдар нь Турк эмээлийн хөндийд ургадаг бөгөөд ихэвчлэн дотоод шүүрлийн эмгэгээр илэрдэг; рентген зураг нь Турк эмээлийн тэлэлтийг харуулж байна. Аажмаар нэмэгдэж, хавдар доошоо тархаж, сфеноид синусын хөндийг дүүргэж болно. Дээш тархаж хавдар нь Туркийн эмээлийн диафрагмыг өргөж, сунгаж, диафрагмын дотогшоогүй нүхээр нэвтэрч, дотуур дотуур байрладаг. Өсөлтийн энэ үе шатанд харааны эмгэгүүд нэгдэж, тэдгээрийн зэрэг нь харааны мэдрэлийн байршил, цусан хангамжийн онцлог шинж чанар, тэдгээрийн уулзвараас хамаарна.
Цаашид хөгжихийн хэрээр хавдрын нэг хэсэг нь дээшээ ургаж, нүдний шил ба оптик замын нүүлгэн шилжүүлэлт, хэв гажилтын шинж тэмдэг илэрдэг. Том хавдарТурк эмээлээс цааш тархины цистерн, ховдлын систем, фронто-диенцефалик-түр зуурын бүтцийн суурь хэсэг, их бие, гавлын ясны мэдрэл, тархины ёроолын агуу судаснуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг. агуй синус руу гавлын ясны ясыг устгана. Гэсэн хэдий ч хавдраас үүдэлтэй анатомийн өөрчлөлтүүд үргэлж байдаггүй.
Аденомын төрөл, түүний хэмжээ, өсөлтийн чиглэлийг таних зэрэг G.-ийн хавдрын оношлогоо нь шаантаг, динамик зураг, нэмэлт судалгааны аргуудын өгөгдөл, үндсэндээ краниографи (харна уу), томографи (үзнэ үү. ) ба рентген контраст судалгааны аргууд (энцефалографийг үзнэ үү).
Г.-ийн доторх хавдрын өвөрмөц шинж чанарууд нь Туркийн эмээлийн өөрчлөлт юм: хэмжээ ихсэх, хэлбэр өөрчлөгдөх, ёроол гүнзгийрэх, эвдрэх, сийрэгжих, шулуун шулуун эмээл (Зураг 13). Ихэвчлэн Г.-ийн хавдар нь Турк эмээлээс давж гардаг. Ийм тохиолдолд хавдрын өсөлтийн давуу чиглэлээс хамаарч нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг. Урагшаа ургаж буй хавдар нь урд талын хазайлтын процессыг сийрэгжүүлдэг бөгөөд ихэнхдээ тэдгээрийн нэг нь хавдрын хамгийн өөрчлөгдсөн хазайлтын процесс руу тархсаныг илтгэдэг. Арын дотор ургаж буй доторх хавдар нь sella turcica-ийн нурууг устгаж, заримдаа бүрмөсөн алга болгодог. Устгал нь дагзны ясны хавирга руу тархаж болно. Уруудаж ургаж буй Г.-ийн аденома нь Турк эмээлийн ёроолыг огцом гүнзгийрүүлж, сфеноид синусын гялбааг нарийсгаж байв. Ийм тохиолдолд sella turcica-ийн огцом доошилсон ёроолын контур нь сфеноид синусын ёроолтой нийлж, түүний люмен алга болох буюу түүний хөндийд цухуйсан хавдрын бага эрчимтэй сүүдэр харагдана. Ялангуяа хавдар нь хязгаараасаа илүү тархах үед sella turcica-ийн ёроолын хоёр буюу хэд хэдэн контур байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Салета турцикаас гадуур хавдрын тархалтын талаар илүү үнэмшилтэй мэдээллийг хажуугийн томограмм дээр дунд сагитал ба парацентраль (дунд шугамын хоёр талд) хэсгүүдээр олж авч болно. Дүрмээр бол маш том Г.-ийн аденомын үед гавлын ясны ангархай ясыг шахах хоёрдогч шинж тэмдэг байхгүй болно. Энэ нь Г-ийн аденомыг турк эмээлийн бүсийн бусад хавдар (краниофарингиома, дермоид, гуравдугаар ховдлын ёроолын хавдар) -аар ялгаж салгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь краниограмм дээр тархины доторх гипертензийн шинж тэмдэг дагалддаг.
Краниофарингиома ба дермоидууд дээр, sella turcica-ийн хөндий ба түүний хязгаараас хол байгаа шохойн орцууд нь хавдрын өөрөө болон капсулын ханан дахь кранио ба томограмм дээр илэрдэг.
G.-ийн аденомын үед шохойн оруулга нь дүрмээр тохиолддоггүй бөгөөд зөвхөн рентген эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд заримдаа тэмдэглэгддэг. G.-ийн хавдрын хэмжээ, хөнгөлөлттэй өсөлтийн чиглэл, диенцефалоны бусад хавдрыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн тодосгогч судалгааны аргыг ашигладаг.
Г-д крио ба радио мэс заслын мэс заслын стереотаксик аргыг гипофизэктомийн зорилгоор, өөрөөр хэлбэл гормоноос хамааралтай хорт хавдар (хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт) өвчтэй хүмүүст Г.-ийг устгах, зайлуулахад ашигладаг. дотоод шүүрлийн зарим өвчин (чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрүүд гэх мэт).
G.-ийн хавдрын туяа эмчилгээг мэс заслын аргуудтай нэгэн зэрэг хийдэг. Хавдар нь sella turcica дотор байрлах үед дотоод шүүрлийн эмгэгүүд гарч ирэхэд харааны бэрхшээлгүй болох эсвэл удаан ургахад гадны туяа эмчилгээ нь тохиолдлын 78-85% -д үр дүнтэй байдаг. Туркийн эмээлийн гадна хавдар ургах үед мэдрэлийн мэс заслын дараа гадны туяа эмчилгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ, таван жилийн дотор өвчтөнүүдийн 80%, арван жилийн хугацаанд 42% нь хавдрын дахин давтагдахыг ажигладаггүй [Jackson (N. Jackson), 1958].
Г-ийн хавдрын цацраг туяа эмчилгээг гамма төхөөрөмж дээр 180 - 270 ° өнцгөөр дүүжин цацраг ашиглан хийх нь илүү тохиромжтой. 4х4 см-ийн цацрагийн талбайг тойрог замын дээгүүр байрлуулсан бөгөөд эргэлтийн хавтгайг суурь хавтгайд 25-35 ° өнцгөөр чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нуруун дээр эрүүгээ цээжиндээ хүргэх замаар хийгддэг. Эхний өдрүүдэд бага тунгаар хэрэглэдэг (дэгдэлтийн үед 25-50-аас ихгүй баяртай байдаг). Цацрагийн хариу урвал байхгүй тохиолдолд фокус дахь нэг тунг 200 баярлуулна. 30-35 хоногийн эмчилгээний нийт тун ойролцоогоор байна. 5000 баяртай байна. Сайн нөлөө хавдрын эдэд шууд зүсэгдсэн үед завсрын бета эмчилгээ хийдэг ба эх үүсвэрийг 90Y суулгадаг (Yttrium-ийг үзнэ үү).
Эмчилгээний үр дүнд дотоод шүүрлийн эмгэг (ялангуяа акромегалийн хам шинж) буурч, толгой өвдөх нь удаан хугацааны болон байнгын бүрхүүл-өвдөлтийн хам шинжтэй болно.
Хүснэгт. Өнчин тархины булчирхайн гэмтлээс үүсэх зарим өвчин, эмгэгийн эмнэлзүйн болон оношлогооны шинж чанарууд
|
Носологийн хэлбэр |
Эмгэг жам |
Клиникийн илрэл |
Судалгааны тусгай аргуудын өгөгдөл |
|
АДЕНОГИФОФИЗИЙН ӨВЧНҮҮД |
|||
|
Гиперпитуаризм |
|||
|
Акромегали |
Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст, ихэвчлэн дунд насанд ажиглагддаг. Аажмаар хөгждөг. Булчингийн тогтолцооны гажиг: нүүрний хэлбэр, хэл, чих, гар, хөл, толгойны хэмжээ томсох, хэт мэдрэл, зигоматик нуман хаалга, дагзны хэсэг, кальцийн с рьеэг, эрүү, ялангуяа доод (прогнатизм), гаж хөгжил; цээжний кифоз ба лордоз харцаганы нуруу. Дуу хоолой, дисартрия. Толгойн ар тал, духан дээрх арьсны олон тооны атираа. Алга ба ургамлын гадаргуугийн гиперкератоз. Хөлс ихсэх. Гипертрихоз. Эрт бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Жирэмсэн ба төрөлттэй холбоогүй лакторея. Эрэгтэйчүүдийн гинекомасти. Ерөнхий сул тал толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, нойргүйдэх, буурах харах өнцөг, bitemporal hemianopsia. Артралгиа, парестези. Сарнисан эсвэл зангилааны бахлуур. Чихрийн шижин... Acromegaly-ийг үзнэ үү |
Гавлын ясны рентген зураг, цээж ба төгсгөлүүд: селла turcica-ийн хэмжээ ихсэх, устгах, ясны кортикал давхаргын хэт их ургалт ба өтгөрөлт нь ясны сийрэгжилт, өсгий ясны экзостоз ("салаа") -тай хавсарч; гарын фалангуудын хажуугийн гадаргуу дээрх өргөс. Глюкозын хүлцэл буурсан. Суурийн бодисын солилцоо, цусан дахь органик бус фосфор, эфиргүй өөх тосыг ихэсгэх. Цусан дахь өсөлтийн даавар, шээсэн дэх 17-гидроксид ба 17-кетостероидууд нэмэгддэг |
|
|
Гигантизм |
Акромегалийн өвчинтэй адил боловч өвчин нь ургах, ихэвчлэн бэлгийн хавьталд орох, бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог |
Бие махбодь, мөчний хэт их өсөлт, тухайн хүйсийн насны онцлогоос хэтэрч, удамшлын болон үндэсний шинж чанарууд. Аварга өндрийг эмэгтэйчүүдэд 190 см-ээс дээш, эрэгтэйчүүдэд 200 см-ээс дээш гэж үздэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг. Толгой өвдөх. Ясны араг ясны пропорциональ байдал: толгойны харьцангуй бага хэмжээ, урт мөчрүүд. Дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ нэмэгдэх. Гипогонадизм. Бамбай булчирхайн сарнисан буюу зангилааны гиперплази. Чихрийн шижин нь acromegaly, insipidus-тай харьцуулахад ихэвчлэн бага байдаг. Acromehaloidization нь нас ахих тусам хөгждөг. Оюун ухаан, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн нялх хүүхдийн чадвар буурсан. Хавдар байгаа тохиолдолд гавлын дотоод гипертензийн шинж тэмдэг, нүдний харааны даралтыг дарах. Мөн Gigantism-ийг үзнэ үү |
Гавлын яс ба мөчдийн ясны рентген зураг: салеа турцикын хэмжээ ихсэх, устах, гарын ясны эпифизийн шугам хожуу хаагдах, урт ясны пропорциональ бус ургалт, дараа үеүд - периостал өсөлт ба экзостоз. Цусан дахь өсөлтийн дааврын түвшин нэмэгдсэн |
|
Иценко - Кушингийн өвчин |
Өнчин тархины булчирхайн эсийн гиперплази буюу аденома нь ACTH-ийн илүүдлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн гиперплази болон гликокортикоидуудын хэт их үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг. arr. кортизол |
Рентген зураг: гавлын яс, цээж, бүсэлхий нуруу, хавирганы ясны сийрэгжилт; бие даасан нугаламын биений өндрийн бууралт ба олон Schmorl-ийн мөгөөрсний ивэрхийн хамт хэв гажилт; нугаламын бие, хавирганы хугарал; бугуйны ясны ялгаа ба эпифизийн шугам хаагдах нь хүүхэд, өсвөр насныхны наснаас хоцорч байна. Пневморетроперитонумын нөхцөлд бөөрний дээд булчирхайг дүрслэн үзэхэд тэдний гиперплази илэрдэг. Глюкозын хүлцэл буурсан. Цус, шээсэн дэх оксикортикостероидууд, шээсэн дэх 17 кетостероидууд, цусан дахь кортикостероидын өдөр тутмын хэмнэл зөрчигдөж, кортизолын шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг. Дексаметазоноор шинжилгээ хийхдээ (том Леддл тест) 17-оксикортикостероидын эхний түвшинг 50% ба түүнээс дээш хувиар бууруулна. Метопиронтой туршилт хийхдээ 17-гидроксикортикостероид ба 17-кетостероидын эхний түвшинг нэмэгдүүлэх |
|
|
Гипопитиаризм |
|||
|
Гипофизын кахекси (Симмондсын өвчин) |
Аденогипофизийн халдварт, хортой, судас, гэмтэл, хавдар, харшлын (аутоиммун) гэмтлийн үр дүнд, мөн цацраг туяа, мэс заслын гипофизэктомийн үр дүнд Г.-ийн үйл ажиллагааны бууралт. Харгалзах захын дотоод шүүрлийн булчирхайн хоёрдогч дутагдал |
Гавлын яс, мөчний ясны рентген зураг дээр Турк эмээлийн хор хөнөөлтэй өөрчлөлт, ясны сийрэгжилт, ясны декаликаци. Цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдсэн. Шингээх чадвар буурсан1311 бамбай булчирхай, цусан дахь иодын хэмжээ, бутанолоор гаргаж авсан суурь бодисын солилцоо. Мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээ бага, гликемийн муруй хавтгайрсан байна. Шээсэн дэх 17-кетостероид, цус, шээсэн дэх 17-гидроксикортикостероидын агууламж буурдаг. ACTH тестийг өдөөх эерэг үр дүн. Метопиронтой тестийн сөрөг үр дүн. Эстроген ба гонадотропины хэмжээ буурсан |
|
|
Өнчин тархины одой байдал |
Үүнд: a) тусгаарлагдсан өсөлтийн дааврын дутагдал; б) өнчин тархины булчирхайн олон халуун орны үйл ажиллагаа алдагдах (apituitarism); в) биол, өнчин тархины булчирхайд хэвийн үүсэх үеийн өсөлтийн дааврын идэвхгүй байдал |
Гэр бүлийн ах, эгч нарын дунд өвчний давтамжаар тодорхойлогддог эрүүл эцэг эх... Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд 130 гацуураас, эмэгтэйчүүдэд 120 см-ээс доош ургадаг. Төрөх үед өндөр, урт хэвийн байдаг. Жилийн өсөлтийн түвшин бага (1.5 - 2 см), өсөлтийн хоцрогдол 2-4 жилийн хугацаанд ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдийн одой хүний \u200b\u200bбиеийн харьцаа нь бага насны онцлог шинж чанарыг хадгалж үлддэг. Өсөлтийн гормоны тусгаарлагдсан пролапс нь бэлгийн хөгжил ба ясны араг ясны хөгжил нь наснаас хамаарна. Оюун ухаан нь ердийн зүйл боловч инфантилизмын шинж чанар бүхий оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлийн хүрээ юм. Апититаризмын үед арьс нь цайвар, шаргал өнгөтэй, хуурай, уян хатан, үрчлээтэй байдаг. Булчингийн систем сул. Анхдагч ба хоёрдогч бэлгийн шинж чанар, артерийн гипотензи, брадикарди үүсэх огцом хоцрогдол. Биолийн хувьд соматотроп дааврын идэвхгүй байдал - шинж тэмдэг судлал нь түүний тусгаарлагдсан алдагдалтай ижил байдаг. Мөн одой үзлийг үзнэ үү |
Гарын ясны рентген зураг: "а" ба "в" хэлбэрийн ясныжилтийн хэвийн хэмжээ ба "б" хэлбэрийн хоцрогдол. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, бутанолоор гаргаж авсан иодын агууламж буурах; бамбай булчирхайгаар 131I-ийн шингээлт буурсан. Цусан дахь өсөлтийн дааврын түвшин "а" ба "б" хэлбэрээр буурах. Метопиронтой хийсэн шинжилгээний дагуу өнчин тархины булчирхайд ACTH-ийн нөөц багассан. ACTH, гонадотропин, эстроген, 17-кетостероид ба 17-гидроксикортикостероидын цус, шээсний түвшин буурна |
|
Chiari-Frommel синдром (байнгын хөхүүл) |
Өнчин тархины булчирхай эсвэл гипоталамусын аденома нь фолликул өдөөгч дааврын хэмжээ буурч, пролактины шүүрэл нэмэгдэхэд хүргэдэг. Заримдаа хавдар байхгүй тохиолдолд синдром ажиглагддаг. |
Гавлын ясны рентген зураг: sella turcica-ийн хэмжээ нэмэгдсэн. Шээсэн дэх фолликул өдөөгч дааврын огцом бууралт эсвэл байхгүй |
|
|
Шейхений хам шинж |
Хүндрэлтэй хөдөлмөрийн дараа (цус алдалт, сепсис) аденогипофизын үхжилжсэн гэмтэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь захын дотоод шүүрлийн булчирхайн хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг. |
Шаантаг, шинж тэмдэг нь гипофизын кахекстай төстэй боловч үрэлгэн болох нь бага байдаг. Бамбай булчирхай, гонадотропийн дутагдлын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Төрсний дараах үеийн саалийн хугацаа байхгүй байна. Шейхений хам шинжийг үзнэ үү |
Гипофизын кахекситай адил |
|
НЕЙРОГИФОФИЗИЙН ӨВЧНИЙ ӨВЧНҮҮД |
|||
|
Хавдар эсвэл тэдгээрийн метастаз, үрэвсэлт үйл явц, гэмтэл нь булчирхайн булчирхайн мэдрэлийн хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь вазопрессины хэвийн шүүрлийг тасалдуулахад хүргэдэг. |
Шээсний дээжинд Зимницкийн хэлснээр энэ нь нэг хэвийн, бага жинтэй (1000 - 1005) юм. Хуурай хоолонд шинжилгээ хийхдээ шингэн алдалтын хүнд шинж тэмдэг, шээс, шээсний гаралтын хувийн жин нэмэгддэггүй. Хикки - Хейрагийн эерэг тест |
||
Ном зүй: Алешин Б.В. Гипоталамик-өнчин тархины системийн гистофизиологи, М., 1971, ном зүй.; Эндокринологийн рентген оношлогоо, х. 84, М., 1975; Grollman A. Клиникийн эндокринологи ба түүний физиологийн үндэс, транс. англи хэлнээс., M., 1969; Крио мэс засал, ред. E. I. Kandel, х. 157, М., 1974, ном зүй.; Masson P. Хүний хавдар, транс. франц хэлээр, хамт. 198, М., 1965; Меркова М.А., L u c-curL. С., Жаворонкова 3. E. Гипаметрын хавдрын гамма эмчилгээ, Мед. радиол., №1, х. 19, 1967; Дотоод анагаах ухааны олон боть гарын авлага, хэвлэл. E. M. Tareeva, t.7, L., 1966; Мэдрэлийн олон боть гарын авлага, хэвлэл. Г.Н.Давиденкова, 5-р боть, х. 310, М., 1961, ном зүй.; Олон боть гарын авлага эмгэг анатоми, А.И.Струковын редактороор, 1-р боть, х. 156, М., 1963, ном зүй.; Өнчин тархины булчирхайн хавдар, Орос ба гадаадын уран зохиолын ном зүй, эмхтгэл. K. E. Rudyak, Киев, 1962; Попов Н.А Гипофиз булчирхай ба булчирхайн бүсийн хавдар, Л., 1956, ном зүй.; Хүний хавдрын эмгэг оношлогооны удирдамж, ред. Н.А.Краевский, А.В.Смолянников, х. 298, М., 1976, ном зүй.; Эндокринологийн гарын авлага, хэвлэл. Б.В.Алешина, гэх мэт, М., 1973, ном зүй.; Нимгэн AV.Гипоталамик-өнчин тархины бүс ба биеийн физиологийн үйл ажиллагааны зохицуулалт, Л., 1968, ном зүй.; Yu d and e in N.A., EvtikhinZ. F. Гипоталамик ялгаруулах хүчин зүйлсийн талаархи орчин үеийн санаа, номонд: Совр. vopr, эндокринол., ред. Н.А.Юдаева, В. 4, х. 8, М., 1972, ном зүй.; Тархи-дотоод шүүрлийн харилцан үйлчлэл, дунд зэргийн өндөр чанар, бүтэц, үйл ажиллагаа, ред. K. M. Knigge а. о., Базель, 1972; Bur g us R. a. GuilleminR. Гипоталамик ялгаруулах хүчин зүйлүүд, Анн. Илч. Биохим., В. 39, х. 499, 1970, ном зүй.; Холмс Р. Б а 1 1 J. Н. Гипофиз - харьцуулсан данс, Кембридж, 1974, ном зүй.; Jenkins J. S. Өнчин тархины хавдар, L. 1973; M u n-dinger F. u. Riechert. Hypo-physentumoren, Hypophysektomie, Штутгарт, 1967, Ном зүй.; Өнчин тархины булчирхай, ed. G. W. Харрис а. Б.Т.Донован, v. 1-3, Л., 1966; Purves H. D. Гипофизийн үйл ажиллагаатай холбоотой морфологи, дотор: Хүйс ба дотоод шүүрэл, ed. W. C. Young, v. 1, х. 161, Л., 1961; Stern W. E. a. Б а т з д о г ф У. Гипофизын аденомыг гавлын доторх аргаар зайлуулах, Ж.Нейросург., В. 33, х. 564, 1970; Svien H. J. a. M. Y-ээс 1 б орчим хромофобын аденомын эмчилгээ, Спрингфилд, 1967; Сзен-тиготай Ж, а. o. Урд өнчин тархины гипоталамик хяналт, Будапешт, 1972 он.
A. I. Abrikosov, B. V. Aleshin; Ф.М.Лайасс, Я.В.Пацко, 3. Н.Полянкер, А.П.Попов, А.П.Ромоданов (эмгэг судлал); хүснэгтийн хөрвүүлэгч F. М. Эгарт.