Лангергансын арлууд ямар гормон ялгаруулдаг вэ. Лангерансын арлууд: нойр булчирхайн бүтэц, үүрэг

Нойр булчирхай - хоёр дахь том төмөр, жин нь 60-100 гр, урт нь 15-22 см.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг янз бүрийн төрлийн эсүүдээс бүрдэх Лангергансын арлууд гүйцэтгэдэг. Β эсүүд нь нойр булчирхайн арлын аппаратын 60 орчим хувийг эзэлдэг. Тэд гормон үүсгэдэг инсулиннь бүх төрлийн метаболизмд нөлөөлдөг боловч глюкозын түвшинг бууруулдаг.

Хүснэгт. Нойр булчирхайн даавар

Инсулин (полипептид) нь 1921 онд Бейлис ба Банти нарын бие махбодоос гадна нийлэгжсэн анхны уураг юм.

Инсулин нь глюкозын булчин, өөхний эсийн мембраны нэвчилтийг эрс нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд инсулин байхгүй үед глюкозыг эс рүү шилжүүлэхтэй харьцуулахад эдгээр эсүүдэд глюкоз шилжүүлэх хурд ойролцоогоор 20 дахин нэмэгддэг. Булчингийн эсүүдэд инсулин нь глюкозоос гликоген, өөхний эсүүдэд өөхний нийлэгжилтийг дэмждэг. Инсулины нөлөөгөөр амин хүчлүүдийн нэвчилт нэмэгдэж, үүнээс уураг эсэд нийлэгждэг.

Зураг: Цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг томоохон дааварууд

Нойр булчирхайн хоёр дахь даавар глюкагон - а-эсийн арлууд (ойролцоогоор 20%) ялгардаг. Глюкагон химийн шинж чанар полипептид ба инсулины антагонистын физиологийн нөлөө. Глюкагон нь элэг дэх гликогенийн задралыг сайжруулж, сийвэн дэх глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Глюкагон нь өөх тосны дэлгүүрээс өөх тосыг дайчлахад тусалдаг. Олон тооны гормонууд нь глюкагон шиг үйлчилдэг: STH, глюкокортикон, адреналин, тироксин.

Хүснэгт. Инсулин ба глюкагоны гол нөлөө

Биржийн төрөл	Инсулин	Глюкагон
Нүүрс ус	Глюкоз ба түүний ашиглалтын эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг (гликолиз) Гликогенийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг Глюконеогенезийг дарангуйлдаг Цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг	Гликогенолиз ба глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг Эсрэг нөлөөтэй Цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг
Уураг	Анаболизмыг өдөөдөг	Катаболизмыг өдөөдөг
	Липолизийг дарангуйлдаг Цусан дахь кетон биений тоог бууруулдаг	Липолизийг өдөөдөг Цусан дахь кетон биений тоо нэмэгддэг

Нойр булчирхайн гуравдахь даавар нь соматостатин 5 эсээс (ойролцоогоор 1-2%) ялгардаг. Соматостатин нь глюкагон ялгаруулж, гэдсэнд глюкозын шингээлтийг дарангуйлдаг.

Нойр булчирхайн гипер ба гипофункци

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал, чихрийн шижин. Энэ нь олон тооны шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байдаг. гипергликеми. Агуулга нэмэгдсэн глюкоз нь цусан дахь гломеруляр фильтратад ордог тул бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эд нь глюкозыг бүрэн шингээдэггүй тул шээсээр (глюкозури) ялгардаг. Шээсэнд элсэн чихрийн алдагдал байдаг - элсэн чихэр шээх.

Шээсний хэмжээ 3-аас 12 хүртэл нэмэгддэг (полиури), ховор тохиолдолд 25 литр хүртэл байдаг. Энэ нь сэргээгдээгүй глюкоз нь шээсний доторх усыг агуулдаг осмосын даралтыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Ус нь гуурсан хоолойд хангалттай шингэдэггүй бөгөөд бөөрөөр ялгарах шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Биеийн шингэн алдалт нь чихрийн шижин өвчтнийг цангаж, улмаар усыг их хэмжээгээр (10 литр) авахад хүргэдэг. Глюкозыг шээсээр ялгаруулахтай холбогдуулан уураг, өөх тосны хэрэглээ нь хүний \u200b\u200bэнергийн солилцоог хангадаг бодисын хувьд огцом нэмэгддэг.

Глюкозын исэлдэлт сулардаг нь өөх тосны солилцоо алдагдахад хүргэдэг. Өөх тосны бүрэн бус исэлдэлтийн бүтээгдэхүүнүүд үүсдэг - кетон бие, энэ нь хүчиллэг тал руу цус шилжихэд хүргэдэг. Кетон хуримтлагдах ба хүчиллэг нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. чихрийн шижингийн комЭнэ нь ухаан алдах, амьсгалах, цусны эргэлт алдагдах зэргээр үргэлжилдэг.

Нойр булчирхайн гиперфункци нь маш ховор тохиолддог эмгэг юм. Цусан дахь инсулины хэмжээ хэт их байвал цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурдаг. гипогликемиЭнэ нь ухаан алдахад хүргэж болзошгүй юм. гипогликемийн ком. Энэ нь төв мэдрэлийн систем нь глюкозын дутагдалд маш мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм. Глюкозыг нэвтрүүлэх нь эдгээр бүх үзэгдлийг арилгадаг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалт. Инсулины нийлэгжилтийг сөрөг байдлаар зохицуулдаг санал хүсэлт цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацаас хамаарна. Цусан дахь глюкоз ихсэх нь инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг; гипогликемийн нөхцөлд инсулин үүсэх нь эсрэгээрээ дарангуйлагддаг. Вагус мэдрэлийг өдөөхөд инсулины ялгаралт нэмэгдэж болно.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа

Нойр булчирхай (насанд хүрсэн хүн 70-80 гр жинтэй) холимог функцтэй байдаг. Булчирхайн acinous эд нь хоол боловсруулах шүүс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь люмен руу ялгардаг арван хоёр нугас... Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн функцийг Лангерганын арлууд (Пирогов - Лангерханс) гэж нэрлэдэг эпителийн гаралтай эсийн кластерууд (0.5-2 сая хүртэл) гүйцэтгэдэг бөгөөд массын 1-2% -ийг эзэлдэг.

Лангергансын арлуудын эсийн паракриний зохицуулалт

Арлууд нь дотоод шүүрлийн эсийн хэд хэдэн төрлийг агуулдаг.

• глюкагон үүсгэдэг а-эсүүд (ойролцоогоор 20%);
• ins-инсулиныг нэгтгэдэг эсүүд (65-80%);
• Соматостатиныг нэгтгэдэг δ эсүүд (2-8%);
• Нойр булчирхайн полипептид үүсгэдэг PP эсүүд (1% -иас бага).

Бага насны хүүхдүүдэд гастрин үүсгэдэг G эсүүд байдаг. Зохицуулдаг нойр булчирхайн гол гормонууд бодисын солилцооны үйл явцинсулин ба глюкагон юм.

Инсулин - дисульфидын гүүрээр холбогдсон 2 гинжээс бүрдсэн полипептид (А гинж нь 21 амин хүчлийн үлдэгдэл ба 30 амин хүчлийн үлдэгдэлээс бүрдэх В гинж). Инсулиныг цусаар гол төлөв чөлөөт хэлбэрээр тээвэрлэдэг бөгөөд түүний агууламж 16-160 μU / мл (0.25-2.5 нг / мл) байна. Өдөрт (насанд хүрсэн хүний \u200b\u200b3 эс эрүүл хүн 35-50 U инсулин үүсгэдэг (биеийн жин ойролцоогоор 0.6-1.2 U / кг).

Хүснэгт. Глюкозыг эс рүү шилжүүлэх механизмууд

Даавууны төрөл	Механизм
Инсулинаас хамааралтай	Эсийн мембран дахь глюкозыг зөөвөрлөхөд GLUT-4 тээвэрлэгч уураг шаардлагатай байдаг Инсулины нөлөөгөөр энэхүү уураг нь цитоплазмаас плазмын мембран руу шилжиж, глюкоз нь хөнгөвчлөгдсөн диффузаар эсэд ордог. Инсулинаар өдөөх нь эсэд глюкозын орох түвшинг 20 40 дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг; булчин ба өөхний эдэд глюкозын тээвэрлэлт хийх нь инсулинаас хамгийн их хамаардаг.
Инсулин бие даасан	Эсийн мембран нь глюкоз дамжуулдаг янз бүрийн уураг (GLUT-1, 2, 3, 5, 7) агуулдаг бөгөөд инсулинаас үл хамааран мембранд ордог. Эдгээр уургийн тусламжтайгаар глюкозыг концентрацийн градиентийн дагуу эсэд дамжуулдаг. Инсулинаас үл хамаарах эд эсүүдэд: тархи, ходоод гэдэсний хучуур эд, эндотели, эритроцит, линз, Лангергансын арлуудын β эсүүд, бөөрний медулла, үрийн цэврүү орно.

Инсулины шүүрэл

Инсулины шүүрлийг базал гэж хуваадаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсээр өдөөгддөг.

Суурийн шүүрэл нь цусан дахь глюкозын оновчтой түвшинг баталгаажуулж, унтах үед болон хоолны хоорондох завсарлага дахь бие махбод дахь анаболик процессыг баталгаажуулдаг. Энэ нь ойролцоогоор 1 U / ц бөгөөд энэ нь өдөр тутмын инсулины ялгаруулалтын 30-50% -ийг эзэлдэг. Суурийн шүүрэл нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэхүйц буурдаг идэвхтэй хөдөлгөөн хийх эсвэл мацаг барих.

Хоол хүнсээр өдөөгдсөн шүүрэл нь хоол хүнс хэрэглэснээс үүссэн суурь инсулины шүүрэл нэмэгддэг. Түүний эзлэхүүн нь өдөр тутмын 50-70% байдаг. Энэхүү шүүрэл нь гэдэснээс авах нэмэлт бүх нөхцөлд цусан дахь глюкозын түвшинг хадгалах, эсэд үр дүнтэй шингээх, ашиглах боломжийг олгодог. Шүүрлийн зэрэг нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаарна, хоёр фазын шинж чанартай байдаг. Цусанд ялгардаг инсулины хэмжээ нь авсан нүүрс усны хэмжээтэй ойролцоо байдаг ба 10-12 г нүүрс ус тутамд 1-2.5 U инсулин (өглөө 2-2.5 U, үдийн цайны цагаар - 1-1.5 U) , үдэш - ойролцоогоор 1 U). Инсулины шүүрэл өдрийн цагаар ийм хамааралтай байх нэг шалтгаан нь юм өндөр түвшин өглөө нь эсрэг заалттай даавар (эхний ээлжинд кортизол), орой нь буурдаг.

Зураг: Инсулин ялгаруулах механизм

Өдөөгдсөн инсулины шүүрлийн эхний (цочмог) үе шат удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд хоолны хооронд аль хэдийн хуримтлагдсан гормоны β эсүүд экзоцитозтой холбоотой байдаг. Энэ нь хоол боловсруулах, хоол боловсруулах явцад цусанд ялгардаг гастрин, энтероглукагон, глицентин, глюкагонтой төстэй пептид 1-ээс их хэмжээний глюкоз агуулдаг β эсүүдэд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шат нь глюкозын өөрөө β эсэд инсулины шүүрлийг өдөөх үйлчилгээтэй холбоотой бөгөөд түүний шингээлтийн үр дүнд цусан дахь түвшин нэмэгддэг. Энэ үйлдэл ба инсулины шүүрэл нэмэгдэх нь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл үргэлжилнэ, өөрөөр хэлбэл. Венийн цусан дахь 3.33 - 5.55 ммоль / л, хялгасан судасны цусан дахь 4.44 - 6.67 ммоль / л.

Инсулин нь зорилтот эсүүдэд тирозинкиназын идэвхжил бүхий 1-TMS мембраны рецепторыг өдөөх замаар нөлөөлдөг. Инсулины гол зорилтот эсүүд нь элэгний гепатоцитууд, араг ясны булчингийн миоцитууд, өөхний эдийн адипоцитууд юм. Үүний хамгийн чухал үр нөлөөний нэг бол цусан дахь глюкозыг зорилтот эсүүдээр шингээх замаар инсулин хэрэгжүүлдэг цусан дахь глюкозын түвшин буурах явдал юм. Энэ нь зорилтот эсийн плазм мембранд оруулсан трансмембран глюкоз тээвэрлэгч (GLUT4) -ийн ажлыг идэвхжүүлж, цуснаас эс рүү глюкоз шилжүүлэх хурдыг нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг.

Инсулиныг элэг, бусад хэсэгт бөөр, булчин, өөхний эсэд бага хэмжээгээр метаболизмд оруулдаг. Цуснаас хагас задралын хугацаа нь 4 минут байна.

Инсулины гол нөлөө

Инсулин нь анаболик даавар бөгөөд янз бүрийн эд эсийн зорилтот эсэд олон тооны нөлөө үзүүлдэг. Цусан дахь глюкозын түвшин буурах нь түүний гол үр нөлөөний нэг болох зорилтот эсүүдийн шингээлтийг нэмэгдүүлж, гликолиз ба нүүрс усны исэлдэлтийг хурдасгах замаар хийгддэг болохыг өмнө нь дурьдсан болно. Глюкозын түвшинг бууруулахад элэг, булчин дахь гликогенийн нийлэгжилтийг инсулины өдөөлт, глюконеогенез ба элэгний гликогенолизийг дарах замаар хөнгөвчилдөг. Инсулин нь зорилтот эсүүдээр амин хүчлийг шингээж, катаболизмыг бууруулж, эсийн уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь глюкозыг өөх тос болгон хувиргах, өөхний эдийн адипоцит дахь триацилглицеролын хуримтлалыг идэвхжүүлж, доторх липолизийг дарангуйлдаг. Тиймээс инсулин нь ерөнхий анаболик нөлөөтэй бөгөөд зорилтот эсүүд дэх нүүрс ус, өөх тос, уураг, нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг.

Инсулин нь эсэд хэд хэдэн өөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь илрэлийн түвшингээс хамааран гурван бүлэгт хуваагдана. Түргэн нөлөө Гормоныг рецептортой холбосноос хойш хэдхэн секундын дотор хэрэгждэг, жишээлбэл глюкоз, амин хүчил, калийг эсээр шингээдэг. Удаан нөлөө гормоны үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш хэдэн минутын дараа уургийн катаболизмын ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх. Үр нөлөө хойшлогдсон инсулин нь рецептортой холбогдсоноос хойш хэдэн цагийн дараа эхэлдэг - ДНХ-ийн транскрипци, мРНХ-ийн орчуулга, эсийн өсөлт, үржлийг хурдасгах.

Зураг: Инсулины үйл ажиллагааны механизм

Суурийн инсулины шүүрлийн гол зохицуулагч нь глюкоз юм. Цусан дахь түүний агууламж 4.5 ммоль / л-ээс дээш нэмэгдэхэд дараахь механизмаар инсулины ялгаралт нэмэгддэг.

Глюкоз → GLUT2 тээвэрлэгч уургийн оролцоотойгоор тархалтыг хялбаршуулж β эсэд → гликолиз ба ATP хуримтлал → ATP мэдрэмтгий калийн сувгийг хаах → ялгаралт хойшлогдож, эсэд K + ион хуримтлагдаж мембраны деполяризаци → нээгдэнэ кальцийн сувгийн хүчдэл ба Ca 2 ионыг + эсэд нийлүүлэх → цитоплазм дахь Ca2 + ионы хуримтлал → инсулины экзоцитоз нэмэгдсэн. Цусан дахь галактоз, манноз, β-кето хүчил, аргинин, лейцин, аланин, лизины түвшинг нэмэгдүүлэх замаар инсулины шүүрлийг өдөөж өгдөг.

Зураг: Инсулины шүүрлийн зохицуулалт

Гиперкалиеми, сульфонилмочевийн уламжлал (эмчлэх эм) чихрийн шижин 2-р хэлбэр), β эсийн плазмын мембраны калийн сувгийг хааж, тэдгээрийн шүүрлийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлнэ: гастрин, секретин, энтероглукагон, глицентин, глюкагонтой төстэй пептид 1, кортизол, өсөлтийн даавар, ACTH. Ацетилхолины инсулины шүүрэл ихсэх нь идэвхжсэн үед ажиглагддаг парасимпатик тасаг ANS.

Соматостатин, глюкагоны нөлөөгөөр гипогликемийн үед инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг. SNS-ийн идэвхжил нэмэгдэх үед ялгардаг катехоламинууд нь дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Глюкагон - пептид (29 амин хүчил үлдэгдэл), нойр булчирхайн арлын аппаратын а-эсээс үүсдэг. Энэ нь чөлөөт төлөвөөр цусаар дамждаг бөгөөд түүний агууламж 40-150 пг / мл байдаг. Энэ нь зорилтот эсүүдэд 7-TMS рецепторыг өдөөж, тэдгээрийн доторхи cAMP түвшинг нэмэгдүүлэх замаар нөлөөлдөг. Гормоны хагас задралын хугацаа 5-10 минут байна.

Глюкогоны эсрэг үйлдэл:

• Лангергансын арлуудын β эсийг өдөөж инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг
• Элэгний инсулиназыг идэвхжүүлдэг
• Бодисын солилцоонд антагонист нөлөө үзүүлдэг

Бодисын солилцоонд цусан дахь глюкозын түвшинг оновчтой байлгах функциональ системийн диаграмм

Бие дэх глюкагоны гол нөлөө

Глюкагон бол катаболик даавар ба инсулины антагонист юм. Инсулинаас ялгаатай нь гликогенолизийг нэмэгдүүлэх, гликолизийг дарах, гепатоцитын глюконеогенезийг идэвхжүүлэх замаар цусан дахь глюкозыг нэмэгдүүлдэг. Глюкагон нь липолизийг идэвхжүүлж, цитоплазмаас митохондри руу өөх тосны хүчлийг ихэсгэж, β-исэлдүүлж, кетон бие үүсгэдэг. Глюкагон нь эд эс дэх уургийн катаболизмыг идэвхжүүлж, мочевины синтезийг нэмэгдүүлдэг.

Глюкагоны шүүрэл нь гипогликеми, амин хүчил, гастрин, холецистокинин, кортизол, өсөлтийн дааврын түвшин буурахад нэмэгддэг. Катехоламинууд β-AR-ийн идэвхжил, өдөөлт нэмэгдэж, шүүрлийн өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ нь дасгал хийх, мацаг барих үеэр болдог.

Глюкагонын шүүрлийг гипергликеми, цусан дахь өөх тосны хүчил, кетон биений илүүдэл, инсулин, соматостатин, секрины үйлчлэлээр дарангуйлдаг.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэггормоны хангалтгүй буюу хэт их шүүрэл хэлбэрээр илэрч, глюкозын гомеостазын хурц зөрчилд хүргэдэг - гипер эсвэл гипогликемийн хөгжил.

Гипергликеми - энэ нь цусан дахь глюкозын өсөлт юм. Энэ нь цочмог эсвэл архаг байж болно.

Цочмог гипергликеми Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын урсгалаас болж үүсдэг тул физиологийн шинжтэй байдаг. Гипергликеми нь глюкагоныг ялгаруулж, инсулины ялгаралтыг идэвхжүүлдэг тул үргэлжлэх хугацаа нь 1-2 цагаас хэтрэхгүй. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л-ээс ихэссэнээр шээсээр ялгарч эхэлдэг. Глюкоз нь осмотик идэвхитэй бодис бөгөөд түүний илүүдэл нь цусны осмосын даралтыг нэмэгдүүлж улмаар эсийн шингэн алдалт, осмосын шээс хөөх, электролитийн алдагдалд хүргэдэг.

Архаг гипергликеми ямар нь өндөр түвшин цусан дахь глюкоз хэдэн цаг, өдөр, долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг тул олон эд эсэд гэмтэл учруулж болзошгүй юм цусны судас) Тиймээс эмгэгийн өмнөх болон (эсвэл) эмгэгийн эмгэг гэж үздэг. Тэр байна онцлог шинж чанар бодисын солилцооны өвчин, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны бүхэл бүтэн бүлэг.

Тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн нэг бол энэ юм чихрийн шижин (DM), энэ нь хүн амын 5-6% -ийг хамардаг. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 10-15 жилд хоёр дахин нэмэгддэг. Хэрэв diabetes эсүүд инсулины шүүрлийг зөрчсөний үр дүнд чихрийн шижин үүссэн бол үүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг - CD-1. Ахмад настнуудын зорилтот эсэд инсулины үйлчлэлийн үр дүн буурч энэ өвчин үүсч болох бөгөөд үүнийг чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр гэж нэрлэдэг - DM-2. Үүний зэрэгцээ зорилтот эсүүдийн инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий байдал буурч, β-эсийн шүүрлийн функцийг зөрчсөнтэй (хүнсний шүүрлийн 1-р үе алдагдах) нэгдэж болно.

CD-1 ба CD-2-ийн нийтлэг шинж тэмдэг нь гипергликеми юм (өлөн үеийн венийн цусан дахь глюкозын хэмжээ 5.55 ммоль / л-ээс ихэссэн). Цусан дахь глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л ба түүнээс дээш болвол шээсэнд глюкоз гарч ирдэг. Энэ нь осмосын даралт, эцсийн шээсний хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь полиури дагалддаг (шээс ялгарах давтамж, хэмжээ 4-6 л / хоног хүртэл нэмэгддэг). Өвчтөн цус, шээсний осмосын даралт ихэссэнээс болж цангаж, шингэний хэрэглээ ихэсдэг (полидипси). Гипергликеми (ялангуяа DM-1-д) ихэвчлэн өөх тосны хүчил - гидроксибутирик ба ацетоацетик хүчил (кетон бие) -ийн бүрэн бус исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний хуримтлал дагалддаг бөгөөд энэ нь ялгаруулсан агаар ба (эсвэл) шээсний өвөрмөц үнэрээр илэрдэг. , мөн ацидозын хөгжил. Хүнд тохиолдолд, энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй - чихрийн шижингийн комын хөгжил, бие махбодийн ухаан алдах, үхэх зэргээр дагалддаг.

Хэт их инсулины агууламж (жишээлбэл, инсулин орлуулах эмчилгээ эсвэл сульфонилмочевины эмээр түүний шүүрлийг өдөөх гэх мэт) нь гипогликеми үүсгэдэг. Түүний аюул нь глюкоз нь тархины эсийн энергийн гол субстратын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний концентраци буурч, байхгүй үед тархины үйл ажиллагаа алдагдах, мэдрэлийн эсүүд гэмтэх, үхэх зэргээс болж тасалддаг. Хэрэв глюкозын хэмжээ бага удаан үргэлжилбэл үхэл тохиолдож болно. Тиймээс цусан дахь глюкозын хэмжээ 2.2-2.8 ммоль / л-ээс бага болвол гипогликеми нь аль ч мэргэжлийн эмч өвчтөнд эхний ээлжинд өгөх ёстой нөхцөл гэж үздэг. эмнэлгийн тусламж.

Гипогликеми нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа болон өлөн элгэн дээр тохиолддог реактив гэж хуваагддаг. Реактив гипогликемийн шалтгаан нь элсэн чихрийн хүлцэл (фруктоз эсвэл галактоз) \u200b\u200b-ын удамшлын эмгэг, эсвэл амин хүчил лейцинд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөн хоол идсэний дараа инсулины шүүрэл нэмэгдэж, инсулинома (β эсийн хавдар) бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог. Мацаг барих гипогликемийн шалтгаан нь элэг, бөөр дэх гликогенолиз ба (эсвэл) глюконеогенезийн хангалтгүй үйл явц байж болно (жишээлбэл, эсийн эсрэг гормоны дутагдал: глюкагон, катехоламин, кортизол), глюкозыг эд эсээс хэт их хэрэглэх, инсулины тун хэтрүүлэн хэрэглэх, гэх мэт.

Гипогликеми нь хоёр бүлгийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Гипогликемийн төлөв байдал нь бие махбодийн стресс бөгөөд үүнийг хөгжүүлэхэд симпатоадренал системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цусан дахь катехоламины түвшин нэмэгдэж, тахикарди, мидриаз, чичирхийлэл үүсгэдэг. хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, хүнд өлсгөлөнгийн мэдрэмж. Гипогликемийн нөлөөгөөр симпатоадренал системийг идэвхжүүлэхийн физиологийн ач холбогдол нь глюкозыг цус руу хурдан дайчлах, түүний түвшинг хэвийн болгоход катехоламинуудын нейроэндокрин механизмыг идэвхжүүлэхэд оршино. Гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн хоёр дахь бүлэг нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой байдаг. Эдгээр нь хүний \u200b\u200bанхаарал буурах, толгой өвдөх, айдас мэдрэх, чиг баримжаа алдах, ухамсрын доройтол, таталт, түр зуурын саажилт, кома зэргээр илэрдэг. Тэдний хөгжил нь глюкозын дутагдалтай хангалттай хэмжээний ATP хүлээн авч чадахгүй мэдрэлийн эсүүд дэх эрчим хүчний субстратын огцом дутагдалтай холбоотой юм. Нейронуудад глюкозыг гликоген хэлбэрээр хадгалах механизм, гепатоцит эсвэл миоцитууд байдаггүй.

Эмч (үүнд шүдний эмч орно) ийм нөхцөл байдалд бэлэн байх ёстой бөгөөд гипогликемийн үед чихрийн шижинтэй өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх боломжтой байх ёстой. Шүдний эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн ямар өвчнөөр шаналж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Хэрэв тэр чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтөнөөс хоолны дэглэм, хэрэглэсэн инсулины тун, биеийн тамирын дасгалын талаар асуух хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад тохиолдсон стресс нь өвчтөнд гипогликемийн нэмэлт эрсдэл болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс шүдний эмч ямар ч хэлбэрийн сахартай байх ёстой - чихрийн пакет, чихэр, амтат жүүс эсвэл цай. Өвчтөнд гипогликемийн шинж тэмдэг илрэх үед эмчилгээний процедурыг нэн даруй зогсоож, өвчтөн ухаантай байвал амаар нь элсэн чихэр өгнө. Хэрэв өвчтөний байдал улам дордвол яаралтай арга хэмжээ авч, үр дүнтэй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Энэ нийтлэлд бид нойр булчирхайн арлуудад аль эсүүд багтдаг болохыг танд хэлэх болно? Тэд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, ямар даавар ялгаруулдаг вэ?

Бага зэрэг анатоми

Нойр булчирхайн эд эсэд зөвхөн акини төдийгүй Лангергансын арлууд байдаг. Эдгээр формацийн эсүүд фермент үүсгэдэггүй. Тэдний гол үүрэг бол гормон үүсгэх явдал юм.

Эдгээр дотоод шүүрлийн эсийг 19-р зуунд анх нээж байжээ. Эдгээр формацийг нэрлэсэн эрдэмтэн тэр үед оюутан байсан.

Энэ булчирхайд өөрөө тийм олон арал байдаггүй. Эрхтэний бүх массын дунд Лангергансын бүс 1-2% байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний үүрэг маш сайн байна. Дотоод шүүрлийн булчирхайн эсүүд нь хоол боловсруулах, нүүрс усны солилцоо, стрессийн хариу урвалыг зохицуулдаг 5 төрлийн гормон үүсгэдэг. Эдгээр идэвхтэй бүсүүдийн эмгэг жамаар 21-р зууны хамгийн түгээмэл өвчин бол чихрийн шижин юм. Үүнээс гадна эдгээр эсүүдийн эмгэг нь Золлингер-Эллисон синдром, инсулинома, глюкоганома болон бусад ховор өвчнийг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн арлууд 5 төрлийн эстэй болохыг одоо мэддэг болсон. Тэдний үйл ажиллагааны талаар доор дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Альфа эсүүд

Эдгээр эсүүд нь арлын бүх эсийн 15-20% -ийг бүрдүүлдэг. Хүмүүс альфа эсүүдээс илүү олон амьтдыг бодвол мэддэг. Эдгээр бүсүүд нь тэмцэл, нислэгийн хариу үйлдлийг хариуцдаг дааврыг ялгаруулдаг. Энд үүссэн глюкагон нь глюкозын хэмжээг эрс нэмэгдүүлж, араг ясны булчингийн ажлыг сайжруулж, зүрхний ажлыг хурдасгадаг. Глюкагон нь адреналины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Глюкагон нь богино хугацаанд өртөх зориулалттай. Энэ нь цусанд хурдан унадаг. Энэ бодисын хоёрдахь чухал үүрэг бол инсулины антагонизм юм. Цусан дахь глюкоз огцом буурахад глюкагон ялгардаг. Эдгээр дааврыг эмнэлгүүдэд гипогликемийн эмгэг, комд орсон өвчтөнүүдэд өгдөг.

Бета эсүүд

Паренхимийн эд эсийн эдгээр хэсгүүд нь инсулин ялгаруулдаг. Эдгээр нь хамгийн олон тооны (эсийн 80 орчим хувь) юм. Тэдгээрийг зөвхөн арлууд дээр төдийгүй акини ба суваг дахь инсулины ялгаралтын бүсүүд байдаг.

Глюкозын концентрацийг бууруулах инсулины үйл ажиллагаа. Гормон нь эсийн мембраныг нэвчүүлдэг. Үүний ачаар чихрийн молекул хурдан дотор орж ирдэг. Цаашилбал, тэд глюкозоос (гликолиз) энерги гаргаж авах, нөөцөд (гликоген хэлбэрээр) хадгалах, үүнээс өөх тос, уураг үүсгэх урвалын гинжин хэлхээг идэвхжүүлдэг. Хэрэв инсулин эсээр ялгардаггүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Хэрэв даавар нь эд эсэд үйлчилдэггүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг.

Инсулины үйлдвэрлэл нь хэцүү үйл явц... Түүний түвшинг хоол хүнс, амин хүчил (ялангуяа лейцин ба аргинин) -аас нүүрс ус нэмэгдүүлж болно. Кальци, кали болон зарим дааврын идэвхит бодисууд (ACTH, эстроген, бусад) нэмэгдэхэд инсулин нэмэгддэг.

Бета бүсэд С-пептид бас үүсдэг. Энэ юу вэ? Энэ үг нь инсулины нийлэгжилтийн явцад үүсдэг метаболитуудын нэгийг хэлнэ. Саяхан энэ молекул нь клиникийн чухал ач холбогдолтой болсон. Инсулины молекул үүсэх үед нэг С-пептид молекул үүсдэг. Гэхдээ сүүлийнх нь бие махбодид удаан хугацаагаар ялзардаг (инсулин 4 минутаас хэтрэхгүй, C-пептид 20 орчим насалдаг). C-пептид нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед буурч (инсулин бага ялгардаг), 2-р хэлбэрт ихэсдэг (инсулин маш их байдаг боловч эд эсүүд түүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй), инсулинома.

Дельта эсүүд

Эдгээр нь соматостатин ялгаруулдаг Лангергансын эсүүдийн нойр булчирхайн эдүүдийн хэсгүүд юм. Гормон нь ферментийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Мөн бодис нь бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг дотоод шүүрлийн систем (гипоталамус ба гипофиз). Эмнэлэгт синтетик аналог буюу Сандостатин хэрэглэдэг. Энэ эмийг нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны үед идэвхитэй хэрэглэдэг.

Дельта эсүүд нь бага хэмжээний вазоактив гэдэсний полипептид үүсгэдэг. Энэ бодис нь ходоодонд давсны хүчил үүсэхийг бууруулж, ходоодны шүүсэн дэх пепсиногений агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

PP эсүүд

Лангергансын бүсүүдийн эдгээр хэсгүүд нь нойр булчирхайн полипептид үүсгэдэг. Энэ бодис нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулж, ходоодыг идэвхжүүлдэг. PP эсүүд маш цөөхөн байдаг - 5% -иас ихгүй байна.

Эпсилоны эсүүд

Лангерансын бүсүүдийн сүүлийн хэсгүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд нийт усан сангийн 1% -иас бага байдаг. Тэд грелиныг нэгтгэдэг. Энэ даавар нь хоолны дуршилыг өдөөдөг. Панкреасгрелинаас гадна уушги, бөөр, гэдэс, бэлэг эрхтэн бий болдог.

Нойр булчирхай дахь Лангергансын арлууд нь гормон үүсгэдэг полиормональ дотоод шүүрлийн эсүүд юм.

Тэд мөн нойр булчирхайн арлууд гэж нэрлэдэг. Хэмжээний хувьд тэд 0.1-ээс 0.2 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Насанд хүрэгчдийн арлуудын тоо 200 мянга гаруй хүрч болно.

Тэднийг Пол Лангерхансын нэрээр нэрлэжээ. Эхний удаа 19-р зууны дундуур бүхэл бүтэн эсийн кластеруудыг нээв.

Эдгээр эсүүд нь шөнийн цагаар ажилладаг. Тэд өдөрт 2 мг инсулин үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн арлууд нь нойр булчирхайн сүүл хэсэгт байрладаг. Жингээр нь тэд булчирхайн нийт эзлэхүүний 3 хувиас хэтрэхгүй байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд жин буурч магадгүй юм. Хүн 50 нас хүрэхэд 1-2 хувь нь л үлддэг.

Энэ нийтлэлд нойр булчирхайн эсүүд юунаас бүрддэг, тэдгээрийн үүрэг болон бусад шинж чанаруудыг авч үзэх болно.

Функциональ шинж чанарууд

Лангергансын арлуудын үйлдвэрлэдэг гол даавар нь инсулин юм. Гэхдээ Лангерансын бүсүүд эс бүртэйгээ хамт тодорхой даавар үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, альфа эсүүд глюкагон, бета эсүүд инсулин, дельта эсүүд соматостатин үүсгэдэг.

PP эсүүд - нойр булчирхайн полипептид, эпсилон - грелин. Бүх даавар нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж, цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс нойр булчирхайн эсүүд биед хуримтлагдсан болон чөлөөт нүүрс усны хангалттай концентрацийг хадгалахтай холбоотой үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг гэж хэлэх ёстой.

Үүнээс гадна булчирхайгаас үүсдэг бодисууд нь өөх тос эсвэл булчингийн масс үүсэхэд нөлөөлдөг.

Эдгээр нь гипоталамус ба булчирхайн булчирхайн шүүрлийг дарахтай холбоотой тархины зарим бүтцийн үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Эндээс харахад Лангергансын арлуудын гол үүрэг нь бие махбод дахь нүүрс усны түвшинг зохих түвшинд байлгах, дотоод шүүрлийн системийн бусад эрхтэнд хяналт тавих болно гэж дүгнэж болно.

Эдгээр нь цусны урсгалаар элбэг дэлбэг байдаг вагус ба симпатик мэдрэлээр мэдрэгддэг.

Лангерхансын арлуудын төхөөрөмж

Нойр булчирхайн арлууд нь булчирхайд нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Тэд тус бүрдээ идэвхтэй бүрэн хэмжээний боловсрол эзэмшиж, тэдэнд чиглэсэн чиг үүрэгтэй байдаг.

Эрхтэний бүтэц нь паренхимийн эд эсийн булчирхай ба биологийн идэвхт бодисын хоорондох солилцоог хангадаг.

Эрхтэний эсүүд хоорондоо холилдсон, өөрөөр хэлбэл. Тэдгээрийг шигтгэмэл хэлбэрээр байрлуулсан болно. Төлөвшсөн төлөвт байгаа арал нь чадварлаг байгууллагатай.

Тэдний бүтэц нь холбогч эдийг тойрсон дэлбээнүүдээс бүрдэнэ. Тэдний дотор цусны хялгасан судаснууд байдаг.

Бета эсүүд нь арлуудын төвд байрладаг бол дельта ба альфа эсүүд нь захын бүсэд байрладаг. Тиймээс Лангергансын арлуудын хэмжээ нь тэдгээрийн бүтэцтэй шууд холбоотой байдаг.

Эрхтэн эсүүдийн харилцан үйлчлэлийн явцад эргэх холбоо механизмын хөгжил ажиглагдаж байна. Эдгээр нь ойролцоох байгууламжуудад бас нөлөөлдөг.

Инсулин үйлдвэрлэсний ачаар бета эсийн үйл ажиллагаа амжилттай хэрэгжиж эхэллээ. Тэд альфа эсийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь глюкагоныг идэвхжүүлдэг.

Гэхдээ альфа нь соматостатин дааврыг дарангуйлдаг дельта эсүүдэд нөлөөлдөг. Таны харж байгаагаар гормон тус бүр болон тодорхой эсүүд хоорондоо холбоотой байдаг.

Хэрэв дархлааны системд доголдол гарсан бол бета эсийн ажлыг тасалдуулдаг тусгай бие махбодь биед үүсч болзошгүй юм.

Устгал ажиглагдах үед хүн чихрийн шижин хэмээх эмгэг үүсгэдэг.

Лангергансын арлын эсийн өвчин

Булчирхай дахь Лангергансын арлуудын эсийн системийг устгаж болно.

Энэ нь дараахь эмгэг процессуудын үед тохиолддог: аутоиммун урвал, онкологи, нойр булчирхайн үхжил, хурц хэлбэр экзотоксикоз, эндотоксикоз, системийн өвчин.

Ахмад настнууд энэ өвчинд амархан өртдөг. Өвчин нь устгалын ноцтой үржлийн үед тохиолддог.

Энэ нь эсүүд хавдартай төстэй үзэгдэлд өртөмтгий үед тохиолддог. Неоплазмууд нь өөрөө гормон үүсгэдэг тул нойр булчирхайн эрхтний гиперфункцийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Булчирхайг устгахтай холбоотой хэд хэдэн төрлийн эмгэгүүд байдаг. Алдагдал нь Лангергансын арлуудын 80 хувиас дээш байвал хамгийн чухал түвшин юм.

Нойр булчирхайг устгаснаар инсулины нийлэгжилт тасалдаж, улмаар даавар нь биед орж ирсэн сахарыг боловсруулахад хангалтгүй юм.

Энэхүү бүтэлгүйтлийг харгалзан чихрийн шижин өвчний хөгжил ажиглагдаж байна. Чихрийн шижингийн нэг ба хоёрдугаар зэргийн дор хоёр өөр эмгэгийг ойлгох шаардлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёрдахь тохиолдолд чихрийн хэмжээ ихсэх нь эсүүд инсулинд мэдрэмтгий байдаггүйтэй холбоотой байх болно. Лангергансын бүсүүдийн үйл ажиллагааны хувьд тэд ижил аргаар ажилладаг.

Гормон үүсгэдэг бүтцийг устгах нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Энэ үзэгдэл нь олон тооны бүтэлгүйтлийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Эдгээр нь хуурай ам, байнгын цангааг агуулдаг. Энэ тохиолдолд дотор муухайрах, мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгдэж болзошгүй.

Хүн их иддэг ч гэсэн нойргүйдэл, биеийн жин огцом буурч магадгүй юм.

Хэрэв бие махбод дахь сахарын хэмжээ ихсэх юм бол амнаас ацетоноос тааламжгүй үнэр гарах магадлалтай. Ухамсрын алдагдал, гипергликемийн ком.

Дээрх мэдээллээс харахад нойр булчирхайн эсүүд хэд хэдэн эсийг үүсгэх чадвартай гэж дүгнэх нь зүйтэй юм биед шаардлагатай даавар.

Тэдгээргүйгээр биеийн бүрэн үйл ажиллагаа алдагдах болно. Эдгээр даавар нь нүүрс усны солилцоо, олон тооны анаболик процесс явуулдаг.

Бүсүүдийг устгах нь хэрэгцээтэй холбоотой хүндрэлийн хөгжилд хүргэх болно дааврын эмчилгээ ирээдүйд.

Ийм үйл явдлыг хөгжүүлэх шаардлагагүй байхын тулд үүнийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна тусгай зөвлөмж мэргэжилтнүүд.

Үндсэндээ тэд согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэх нь үнэ цэнэтэй биш тул бие махбод дахь халдварт эмгэг, аутоиммун эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх, өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн үед эмчид очиж үзэх нь чухал юм. нойр булчирхай, ходоод гэдэсний замд орсон бусад эрхтнүүд.

Эмчилгээний курс

Саяхныг хүртэл чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн инсулины тарилга тогтмол хийдэг байсан.

Өнөөдөр энэхүү дааврын нийлүүлэлтийг инсулины шахуурга болон бусад хэрэгслийг ашиглан хийж болно.

Энэ нь үнэхээр маш тохиромжтой, учир нь өвчтөнд байнгын инвазив арга хэмжээ авах шаардлагагүй байдаг.

Нэмж дурдахад булчирхай эсвэл даавар үүсгэдэг газрыг хүнд шилжүүлэн суулгахтай холбоотой аргууд идэвхтэй хөгжиж байна.

Шилжүүлэн суулгах процедурын ашиг тус

Булчирхайлаг эдийг орлуулах гол сонголт бол Лангергансын арлуудын аппаратыг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Ийм тохиолдолд хиймэл эрхтэн суулгах шаардлагагүй болно. Бета эсийн бүтцийг сэргээхэд шилжүүлэн суулгах нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст туслах болно.

Нойр булчирхайн булчирхайг шилжүүлэн суулгах хагалгааг дутуу хийх болно.

Дагуу эмнэлзүйн шинжилгээ Шилжүүлэн суулгасан арлын эсүүдтэй эмгэг судлалын эхний үе шатанд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд нүүрс усны түвшинг бүрэн зохицуулж чаддаг болох нь батлагдсан.

Хандивлагчийн эд эсээс татгалзахыг зогсоохын тулд дархлаа дарангуйлах хүчтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

Өнөөдөр эдгээр хэсгүүдийг сэргээхэд үүдэл эсийг ашиглаж байна. Энэ шийдвэр нь бүх өвчтөнд донорын эсийг цуглуулах боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Хязгаарлагдмал нөөцтэй тул энэхүү хувилбар өнөө үед хамааралтай болно.

Бие махбодь дархлааны мэдрэмжийг сэргээх хэрэгтэй. Хэрэв та ийм даалгаварт хүрч чадахгүй бол шилжүүлэн суулгасан паренхимийн хэсгүүд бие махбодид үндэслэж чадахгүй болно.

Тэд гологдох болно, тэр ч байтугай устгах үйл явцыг туулж магадгүй юм. Үүнийг харгалзан эмч нар хөгжиж байна шинэлэг арга замууд эмгэг судлалын эмчилгээнд.

Тэдгээрийн нэг нь эмчилгээний курсуудын шинэ арга техникийг санал болгодог нөхөн төлжих эмчилгээ болжээ.

Ирээдүйд нойр булчирхайн гахайг хүнд шилжүүлэн суулгах аргыг судалж байна. Энэ процедурыг анагаах ухааны нийгэмд ксенотрансплант гэж нэрлэдэг.

Чухамдаа гахайн булчирхайн эдийг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг гэсэн нь тийм ч шинэ мэдээ биш юм.

Паренхимийн хандыг эмч нар инсулин илрүүлэхээс өмнө эмчилгээнд ашиглаж байжээ.

Гол санаа бол гахайн мах, хүний \u200b\u200bнойр булчирхай ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Тэднийг ялгаж салгадаг цорын ганц зүйл бол нэг амин хүчил юм.

Өнөөдөр эрдэмтэд эмгэг судлалыг эмчлэх аргуудыг боловсруулсаар байна. Чихрийн шижин нь Лангергансын арлуудын бүтцийг зөрчсөний үр дагавар юм гэдгийг харгалзан эмгэг судлал нь ирээдүйн хэтийн төлөвтэй байна.

Ирээдүйд, магадгүй дор хаяж үр дүнтэй арга дээр дурдсанаас өвчний эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх зорилго

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхгүй байхын тулд тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн тусгай зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.

Энэ нь зөвхөн энэ эмгэгээс зайлсхийх төдийгүй эрүүл мэндийн бусад олон асуудлуудаас зайлсхийхэд тусална.

Та явган аялал, усан санд сэлэх, дугуй унах, ижил төстэй хүмүүстэй хамт спортын бүлгүүдэд хичээллэх талаар бодож үзэх боломжтой.

Мэдээжийн хэрэг та бууж өгөх хэрэгтэй хэтрүүлэн ашиглах согтууруулах ундаа, тамхи татахаа март.

Хэрэв ийм өвчин тохиолдсон хэвээр байгаа бол та ийм урам хугарсан оноштой байсан ч гэсэн сонирхолтой, үр дүнтэй амьдарч чадна. Өвчин таныг эзэмдэж, та зүрх сэтгэлээ хэзээ ч бүү алдаарай!

Хэрэгтэй видео

Лангергансын арал бүр нь бүх организмд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний гол үүрэг бол цусан дахь нүүрс усны агууламжийг хянах явдал юм.

Нээлтийн түүх

Лангерхансын арлыг анх 1869 онд дүрсэлсэн байдаг. Нойр булчирхайд (ихэвчлэн сүүлний хэсэгт) байрладаг эдгээр чухал формацийг нээсэн залуу оюутан Пол Лангерханс байв. Энэ бол анх микроскопоор өөрийн эсийн бөөгнөрлийг судалж үзсэн хүн юм морфологийн бүтэц нойр булчирхайн бусад эдүүдээс ялгаатай байв.

Дараа нь Лангергансын арлууд дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ. Энэхүү нээлтийг К.П.Улезко-Строганова хийсэн. 1889 онд анх удаа Лангергансын арлуудыг ялж, чихрийн шижин өвчний хооронд холбоо тогтоов.

Лангерхансын арлууд гэж юу байж болох вэ?

Одоогийн байдлаар энэ бүтцийг аль хэдийн сайн судалж байна. Энэ формаци нь сортуудтай болохыг одоо бүгд мэддэг болсон. Одоогийн байдлаар дараахь зүйлийг мэддэг.

Энэ олон янз байдлын ачаар Лангерхансын арлуудын эсүүд тэдэнд хуваарилагдсан бүх үүргийг гүйцэтгэдэг.

Альфа эсүүд

Энэхүү төрөл зүйл нь Лангерхансын арлуудын бараг 15-20 хувийг эзэлдэг. Альфа эсийн гол үүрэг бол глюкагон үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ даавар нь липидийн шинж чанартай бөгөөд инсулины антагонист юм. Суллахад глюкагоныг элэг рүү илгээж, тусгай рецепторуудтай холбосноор гликоген задрах замаар глюкозын нийлэгжилтийг зохицуулдаг.

Бета эсүүд

Энэ төрлийн Лангерхан арлууд хамгийн түгээмэл байдаг. Тэд нийт дүнгийн ойролцоогоор 65-80% -ийг бүрдүүлдэг. Тэдний гол үүрэг бол хамгийн чухал дааврын нэг болох инсулиныг үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ бодис нь глюкагон антагонист юм. Энэ нь гликоген үүсэхийг идэвхжүүлж, элэг, булчингийн эсүүдэд хадгалахад тусалдаг. Энэ процессын үр дүнд хэмжээ буурч байна

Дельта эсүүд

Энэ төрлийн Лангерхансын арлууд тийм ч түгээмэл биш юм. Тэдгээрийн зөвхөн 2-10% байдаг. Тэдний функциональ шинж чанаруудыг одоо бүгд мэддэг болсон. Эдгээр эсүүд соматостатиныг нэгтгэдэг болохыг тогтоожээ. Энэхүү биологийн идэвхт бодисын үүрэг бол соматотропик, бамбай булчирхайг өдөөдөг, соматотропин ялгаруулдаг дааврын нийлэгжилтийг зогсоох явдал юм. Энэ нь гипоталамус, мөн өнчин тархины булчирхайн урд хэсэгт шууд үйлчилдэг гэсэн үг юм.

PP эсүүд

Энэ төрлийн Лангерансын арлууд бүр нойр булчирхайн полипептид үйлдвэрлэдэг. Түүний чиг үүргийг бүрэн ойлгоогүй байна. Одоогийн байдлаар тэрээр нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг таслан зогсоох шинж чанараараа үнэлэгддэг. Үүнээс гадна түүний үр нөлөө нь цөсний хүүдийн гөлгөр булчинг сулруулахад тусалдаг. IN өнгөрсөн жил тухайн бодисын үйлдвэрлэлийн түвшингээс үүсэх хамаарал хорт хавдар... Үүний үр дүнд тэдний хөгжлийг дагаад нойр булчирхайн полипептидийн хэмжээ нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Тиймээс энэхүү биологийн идэвхт бодисыг нойр булчирхайн хорт хавдрын сайн шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Эпсилоны эсүүд

Лангерансын ийм арлууд хамгийн ховор байдаг. Тэдний тоо нийт дүнгийн 1% -иас бага байна. Эдгээр эсүүдийн гол үүрэг бол грелин хэмээх даавар үйлдвэрлэх явдал юм. Энэхүү идэвхитэй бодис нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг боловч хоолны дуршилыг зохицуулах нөлөө хамгийн их судлагдсан байдаг.

Лангерхансын арлуудын эмгэг судлалын талаар

Эдгээр хамгийн чухал бүтцийг ялагдах нь бие махбодид маш ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Лангергансын арлуудад эсрэгбие үүсгэдэг бол сүүлчийнх нь тоо аажмаар буурдаг. Эсийн 90-ээс дээш% -ийн ялагдал маш бага түвшинд хүртэл буурдаг. Үүний үр дүн нь эдгээрийг хөгжүүлэх явдал юм аюултай өвчинчихрийн шижин шиг. Лангерансын арлын эсүүдийн эсрэгбие нь харьцангуй залуу өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

Эдгээр даавар үүсгэдэг эсүүдийн популяцид ноцтой хохирол учруулах нь нойр булчирхайд үрэвслийн процесс үүсгэдэг - нойр булчирхайн үрэвсэл.

Арлын эсийг хэрхэн хадгалах вэ?

Үүнийг хийхийн тулд та нойр булчирхайг бүхэлд нь арчлах хэрэгтэй. Юуны өмнө согтууруулах ундааны илүүдлээс татгалзах хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ тэд бүгдээрээ байдаг хүнсний бүтээгдэхүүн нойр булчирхайд хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Удаан хугацаагаар ашиглах тохиолдолд согтууруулах ундаа хүний \u200b\u200bхувьд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч хөгждөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад арлын эсүүдэд ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй юм.

Согтууруулах ундаанаас гадна амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг их хэмжээний хоол хүнс нойр булчирхайд нэлээд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд, найрын өмнө өвчтөн өвчтөний байдлыг улам хүндрүүлнэ удаан хугацаагаар юу ч идсэнгүй.

Нойр булчирхайн эдэд архаг үрэвсэлт үйл явц үүссэн тохиолдолд мэргэжилтэн - терапевт эсвэл гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Эдгээр мэргэжлийн эмч нар эмгэг өөрчлөлтийн хөгжлийг мэдэгдэхүйц удаашруулж болох эмчилгээний оновчтой аргыг зааж өгөх болно. Ирээдүйд та жил бүр дамжуулах шаардлагатай болно хэт авиан процедур нойр булчирхай, бусад эрхтэнтэй хамт хийдэг.Үүнээс гадна амилазын агууламжийн хувьд хандив өгөх шаардлагатай.

Архаг панкреатитын хөгжлийн эхлэлийг лабораторийн болон багажийн судалгаа, клиник нь бас туслах болно. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь эхлэл юм.Үүнээс гадна энэ зовиур нь заамал шинж чанартай бөгөөд амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг хоол хүнс хэрэглэсний дараа илүү их тохиолддог. Нэмж дурдахад, хоол идсэний дараа өвчтөнд байнгын мэдрэмж төрж, эдгээр шинж тэмдгүүд нь түүнийг хурдан орхиж эсвэл панкреатин агуулсан эм уух явцдаа хүндийн зэргийг бууруулдаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь "Creon", "Mezim", "Pancreatin" эмүүд юм. Байгаа үед үрэвслийн процесс нойр булчирхайн эдэд архи уухаа бүр мөсөн зогсоох нь дээр. Үнэн хэрэгтээ энэ нь бага ч гэсэн эмгэг процессыг улам хүндрүүлж, улмаар энэ эрхтэнд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

19-р зуунд Герман улсаас ирсэн нэгэн залуу эрдэмтэн нойр булчирхайн эдүүдийн нэг төрлийн бус байдлыг олж илрүүлжээ. Үндсэн массаас ялгаатай эсүүд нь жижиг кластерууд, арлуудад байрладаг байв. Дараа нь эсийн бүлгүүдийг эмгэг судлаачийн нэрээр нэрлэв - Лангергансын арлууд (OL).

Эд эсийн нийт эзлэхүүн дэх тэдний эзлэх хувь нь 1-2% -иас ихгүй байдаг боловч булчирхайн энэ жижиг хэсэг нь хоол боловсруулах эрхтэнээс ялгаатай функцийг гүйцэтгэдэг.

Лангерхансын арлуудын зорилго

Нойр булчирхайн эсүүдийн ихэнх хэсэг (нойр булчирхай) нь хоол боловсруулахад туслах фермент үүсгэдэг. Арлын кластеруудын үйл ажиллагаа өөр өөр байдаг - тэд гормонуудыг нэгтгэдэг тул дотоод шүүрлийн системд ханддаг.

Тиймээс нойр булчирхай нь хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн системийн хоёр үндсэн системийн нэг хэсэг юм. Арлууд нь 5 төрлийн даавар үүсгэдэг бичил биетэн юм.

Нойр булчирхайн бүлгүүдийн ихэнх нь нойр булчирхайн сүүл хэсэгт байрладаг боловч эмх замбараагүй, шигтгэмэл орц нь гадны шүүрлийн эдийг бүхэлд нь хамардаг.

OB нь нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг хариуцдаг бөгөөд дотоод шүүрлийн бусад эрхтний ажлыг дэмждэг.

Гистологийн бүтэц

Арал бүр нь бие даан ажилладаг элемент юм. Тэд хамтдаа бие даасан эсүүд ба илүү том формацуудаас бүрдсэн цогц архипелаг үүсгэдэг. Тэдний хэмжээ нь харилцан адилгүй байдаг - дотоод шүүрлийн эсээс боловсорч гүйцсэн, том арал (\u003e 100 мкм) хүртэл.

Нойр булчирхайн бүлгүүдэд эсийн шатлалыг бий болгодог бөгөөд тэдгээрийн 5 төрөл байдаг бөгөөд бүгд үүрэг гүйцэтгэдэг. Арал бүрийг хүрээлэгдсэн байдаг холбогч эд, хялгасан судас байрлах дэлбээтэй.

Голд нь формацийн ирмэгийн дагуу бета эсийн бүлэг, альфа ба дельта эсүүд байрладаг. Арал том байх тусам захын эсүүд агуулагддаг.

Арлууд нь суваггүй, үүссэн гормонууд нь хялгасан судасны системээр дамждаг.

Эсүүдийн төрөл зүйл

Өөр өөр бүлэг эсүүд нь өөрийн төрлийн гормон үүсгэдэг бөгөөд хоол боловсруулах, липид, нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг.

1. Альфа эсүүд... Энэ бүлэг ОБ нь арлуудын ирмэгийн дагуу байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь нийт хэмжээнээс 15-20% байдаг. Тэд цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулдаг даавар глюкагоныг нэгтгэдэг.
2. Бета эсүүд... Арлуудын төвд бүлэглэж, бүрдүүлдэг хамгийн их тэдний эзэлхүүн, 60-80%. Тэд өдөрт 2 мг орчим инсулин нэгтгэдэг.
3. Дельта эсүүд... Соматостатиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд эдгээр нь 3-аас 10% байдаг.
4. Эпсилоны эсүүд... Нийт массын хэмжээ 1% -иас ихгүй байна. Тэдний бүтээгдэхүүн бол грелин юм.
5. PP эсүүд... Нойр булчирхайн полипептид дааврыг OB-ийн энэ хэсэг үүсгэдэг. Тэд арлын 5% -ийг эзэлдэг.

Амьдралын туршид нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн хувь буурч, амьдралын эхний саруудын 6% -иас 50 насандаа 1-2% хүртэл буурдаг.

Гормоны үйл ажиллагаа

Нойр булчирхайн дааврын үүрэг маш сайн байдаг.

Жижиг арлуудад нэгтгэсэн идэвхтэй бодисууд цусны урсгалаар эрхтэнд хүрч, нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг.

1. Инсулины гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг багасгахад оршино. Энэ нь эсийн мембраны глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлж, исэлдэлтийг хурдасгаж, гликоген болгон хадгалахад тусалдаг. Гормоны синтезийн тасалдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цусны шинжилгээ нь бета эсүүдэд эсрэгбие байгааг харуулж байна. Хэрэв инсулинд мэдрэмтгий чанар буурвал чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг үүсгэдэг.
2. Глюкагон нь эсрэг функцийг гүйцэтгэдэг - энэ нь чихрийн түвшинг нэмэгдүүлж, элэгний глюкозын нийлэгжилтийг зохицуулж, липидийн задралыг хурдасгадаг. Бие биенийхээ үйл ажиллагааг нөхөж буй хоёр даавар нь глюкозын агууламжийг зохицуулж, эсийн түвшинд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг бодис юм.
3. Соматостатин нь олон дааврын үйл ажиллагааг удаашруулдаг. Үүний зэрэгцээ хоол хүнснээс чихрийн шингээлтийн түвшин буурч, хоол боловсруулах эрхтний ферментийн нийлэгжилт буурч, глюкагоны хэмжээ буурч байна.
4. Нойр булчирхайн полипептид нь ферментийн хэмжээг бууруулж, цөс, билирубины ялгаруулалтыг удаашруулдаг. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний ферментийн хэрэглээг зогсоож, дараагийн хоол хүртэл хадгална гэж үздэг.
5. Грелин нь өлсгөлөн эсвэл цатгалан даавар гэж тооцогддог. Түүний үйлдвэрлэл нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийн тухай бие махбодид дохио өгдөг.

Үйлдвэрлэсэн гормоны хэмжээ нь хоол хүнснээс авсан глюкоз ба түүний исэлдэлтийн түвшингээс хамаарна. Түүний хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Синтез нь плазмын концентраци 5.5 ммоль / л-ээс эхэлдэг.

Энэ нь зөвхөн хоол хүнс биш бөгөөд инсулины нийлэгжилтийг өдөөж чаддаг. Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд хамгийн их концентраци нь бие махбодийн хүчтэй стресс, стрессийн үед ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг нь бүх биед шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг даавар үүсгэдэг. OB-ийн эмгэг өөрчлөлт нь бүх эрхтний ажлыг тасалдуулж болзошгүй юм.

Хүний биед инсулины үүрэг даалгаврын талаархи видео бичлэг:

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг ба түүний эмчилгээ

OL-ийн гэмтлийн шалтгаан байж болно генетикийн урьдал нөхцөл байдал, халдвар ба хордлого, үрэвсэлт өвчин, дархлааны асуудал.

Үүний үр дүнд янз бүрийн арлын эсүүдээс гормоны нийлэгжилт зогсох буюу буурах явдал гардаг.

Үүний үр дүнд дараахь зүйлүүд үүсч болзошгүй юм.

1. 1 DM. Энэ нь инсулины дутагдал эсвэл дутагдалаар тодорхойлогддог.
2. SD төрөл 2. Энэ нь бие махбодид үүссэн дааврыг ашиглах чадваргүй болох замаар тодорхойлогддог.
3. Жирэмсний үед жирэмсний чихрийн шижин үүсдэг.
4. Бусад төрлийн чихрийн шижин (БХЯ).
5. Нейроэндокрин хавдар.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн эмчилгээний үндсэн зарчим бол инсулиныг биед нэвтрүүлж, үйлдвэрлэл нь буурч эсвэл буурдаг. Хоёр төрлийн инсулин хэрэглэдэг - хурдан ба урт жүжиглэх... Сүүлчийн төрөл нь нойр булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг дуурайдаг.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр нь хоолны дэглэмийг дунд зэрэг сахих шаардлагатай байдаг биеийн тамирын дасгал элсэн чихэр шатаахад тусалдаг эм уух.

Дэлхий даяар чихрийн шижин өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаа бөгөөд үүнийг 21-р зууны тахал гэж нэрлэдэг болжээ. Тиймээс анагаах ухааны судалгааны төвүүд Лангерганс арлын өвчлөлтэй тэмцэх арга замыг эрэлхийлж байна.

Нойр булчирхайн үйл явц хурдацтай хөгжиж, гормоныг нэгтгэх ёстой арлуудын үхэлд хүргэдэг.

Сүүлийн жилүүдэд энэ нь мэдэгдэж байна:

• нойр булчирхайн эдэд шилжүүлэн суулгасан үүдэл эсүүд сайн үндэслэж, бета эс болж ажиллаж эхэлснээс хойш гормоныг цаашид үйлдвэрлэх чадвартай байдаг;
• Нойр булчирхайн булчирхайн эдийн хэсгийг авбал OB нь илүү их даавар үүсгэдэг.

Энэ нь өвчтөнүүд байнгын хүлээн авахаас татгалзах боломжийг олгодог. эм, хатуу хооллолт, хэвийн амьдралдаа эргэж орох. Асуудал хэвээр байна дархлааны систем, тарьсан эсээс татгалзаж болно.

Өөр нэг боломжит эмчилгээ бол хандивлагчаас арлын эдийн нэг хэсгийг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ арга нь хиймэл нойр булчирхайг суурилуулах эсвэл донороос бүрэн шилжүүлэн суулгах ажлыг орлуулдаг. Үүний зэрэгцээ өвчний явцыг зогсоож, цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох боломжтой.

Амжилттай мэс ажилбарууд хийгдсэн бөгөөд үүний дараа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулин хэрэглэх хэрэгцээ алга болсон. Энэ эрхтэн нь бета-эсийн популяцийг сэргээж, өөрийн инсулины синтезийг сэргээв. Хагалгааны дараа татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийсэн.

Глюкозын үйл ажиллагаа ба чихрийн шижин өвчний талаархи видео бичлэг:

Эрүүл мэндийн хүрээлэнгүүд гахайнаас нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах боломжийг судалж байна. Чихрийн шижин өвчний анхны эмүүд нь гахайн нойр булчирхайн хэсгийг ашигладаг байсан.

Лангерхансын арлуудын бүтцийн болон үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг судлах нь тэдгээрт нийлэгжсэн гормонуудын олон тооны чухал үүргүүдийн ачаар хийгддэг тул эрдэмтэд санал нэгддэг.

Байнгын хүлээн авалт хиймэл даавар өвчнийг даван туулахад тус болохгүй бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг доройтуулдаг. Нойр булчирхайн энэ жижиг хэсэг ялагдсанаар бүх организмын ажилд гүнзгий зөрчил гардаг тул судалгаа үргэлжилсээр байна.