Calea spinotalamică este laterală. Diagrama căii spinotalamice laterale Diagrama căii spinotalamice laterale

Lectura 4 Potopul și „afirmarea în piatră”. Calea celor drepți și calea

Calea dorsală talamică sunt axonii neuronilor de ordinul doi localizați în propriul nucleu al cornului posterior al măduvei spinării, care se termină în nucleii talamului contralateral. Neuronii propriului nucleu formează sinapse excitatorii și inhibitori cu neuronii substanței gelatinoase (gelatinoase). Aceste sinapse îndeplinesc o funcție de reglare în timpul transmiterii impulsurilor senzoriale.

Axonii neuronilor din propriul nucleu din cornul posterior al măduvei spinării traversează linia mediană în zona comisurii anterioare de-a lungul măduvei spinării. Pe partea opusă, ele se ridică în partea anterioară a măduvei spinării într-o anumită ordine somatotopică: fibrele din segmentele inferioare ale măduvei spinării sunt situate posterior și lateral, iar fibrele din segmentele deasupra sunt situate anterior și medial. Fibrele sensibile se apropie de tractul talamic spinal nervul trigemen, inervând zona capului, după care acestea, împreună cu fibrele buclei mediale, se ridică la nucleele posterioare ventrale ale talamusului, situate în spatele acestuia. Axonii neuronilor senzoriali de ordinul trei se ridică de la talamus la cortexul somatosenzorial al creierului (câmpurile 3, 1 și 2 ale lui Brodmann).

Căi de lecție video de durere și sensibilitate la temperatură

Lecție video care ghidează calea sensibilității tactile

a) Funcții... „Funcția” tractului talamic poate fi demonstrată folosind cordotomia. Acest interventie chirurgicala deseori efectuate în trecut pentru ameliorarea durerii cronice și constau într-o intersecție cu o direcție sau cu două căi a căii dorsale talamice. Pentru cordotomia percutană, unui pacient sub influența sedării i se introduce un ac între prima și a doua vertebră cervicală în spațiul subarahnoidian. Sub control cu \u200b\u200braze X, acul este avansat către regiunea anterolaterală a măduvei spinării. Apoi un electrod este trecut prin ac. Dacă poziția acului se potrivește cu calea dorsal-talamică, curentul ușor provoacă parestezie (furnicături) pe partea opusă a corpului.

Apoi calea coloanei vertebrale este complet distrusă. După efectuarea acestei operații, pacientul devine imun la durere și la stimuli de temperatură de pe partea opusă a corpului, în timp ce sensibilitatea tactilă scade. Datorită direcției oblice a fibrelor talamice dorsale în zona comisurii anterioare, pierderea sensibilității se produce cu mai multe segmente sub nivelul operației.

Chordotomia se efectuează uneori la pacienții din stadiul final. Această operație nu este utilizată dacă formațiuni benigne, deoarece efectul analgezic (calmant al durerii) dispare după aproximativ un an. O astfel de restaurare a funcției poate rezulta din transmiterea impulsurilor nociceptive în fibrele neintersecționate ale sistemului spinoreticular sau de-a lungul colateralelor, care sunt fibre C care se ramifică de la unii axoni ai fibrelor laterale din zona de intrare a fibrelor rădăcinii dorsale în măduva spinării.

Calea spinotalamică este în primul rând responsabilă pentru localizarea și intensitatea durerii, temperaturii și senzațiilor tactile. În acest sens, este uneori numită calea talamică non-spinală. Alte căi indirecte (de exemplu, calea paleospinal-talamică, ale cărei fibre sunt direcționate către alți nuclei ai talamusului) oferă alte reacții caracteristice la durere - excitare, precum și reacții afective, motorii și autonome. Ca grup, aceste căi nu au o organizare somatotopică clară: formează pachete de fibre mai puțin discrete și adesea formează sinapse între ele, precum și oferă colaterale pentru formarea reticulară centrele trunchiului cerebral, limbic, hipotalamic și autonom. Aceste căi se desfășoară într-o secțiune a măduvei spinării și formează împreună calea anterolaterală.

O tulburare rară, dar clasică, în care se observă tulburarea senzorială disociată, este demonstrată mai jos.

b). Siringomielia este o boală de etiologie necunoscută, caracterizată prin formarea de cavități (chisturi fusiforme) în partea centrală a măduvei spinării sau în spatele acesteia. Cel mai adesea, cavitățile se formează în segmentele cervicale. Inițial, simptomele apar din obliterarea fibrelor talamice dorsale, care se încrucișează la nivelul comisurii albe anterioare.

Manifestările timpurii ale bolii constau în perturbarea disociată a sensibilității (sau sindromului de „deconectare”), pierderea durerii și a sensibilității la temperatură cu sensibilitate tactilă intactă și propriocepție (deoarece calea lemniscului median coloană posterioară nu este implicată în procesul patologic). Pierderea senzației apare de obicei într-un model de „sacou”, reflectând zonele tipice de analgezie.

Pe măsură ce cavitatea crește, nu există nici o deteriorare a fibrelor sacrale, care este asociată cu caracteristicile structura morfologică cale dorsal-talamică: fibrele de la gât și brațe sunt situate mai mult medial decât fibrele care inervează trunchiul și picioarele. De obicei, pacienții suferă de ulcere la degete după tăieturi și arsuri pe care nu le-au simțit. Deformările sau chiar luxațiile articulațiilor cotului, încheieturii mâinii și ale mâinilor sunt posibile, de asemenea, ca urmare a pierderii percepției impulsurilor de durere atunci când capsula articulară este suprasolicitată. Expansiunea progresivă a cavității poate perturba conducerea în căile lungi ascendente și descendente ale măduvei spinării.

• Sensibilitate (sensibilități) - capacitatea corpului de a percepe diferiți stimuli emanați din mediul extern și intern și de a răspunde la aceștia. Ch. Se bazează pe procesele de recepție, a căror semnificație biologică stă în percepția acțiunii asupra organului ...
• Core (s) 1 c.ns. (nucleu, PNA) - acumularea de substanță cenușie într-o anumită zonă a c.ns, asigurând îndeplinirea anumitor funcții. Nucleii bazali (n. Basales, PNA; sinonim: ganglioni bazali - învechit, I. subcortical) & ...

Știri despre tractul spinotalamic lateral

Discuție Calea spinotalamică laterală

• Dragi doctori! Dureri de spate. Cred că aceasta este osteocondroză. Am asta aproape în fiecare an. De obicei, dispare după câteva săptămâni, dar de data aceasta durerea de spate este aproape dispărută și există durere la piciorul stâng. Nu pot decât să stau în picioare, să merg și să mă întind pe spate și pe stomac. Dacă stau pe un scaun după 2 minute
• Mă deranjează noaptea dureri severe în spate în regiunea lombară și coloana vertebrală. Toate acestea continuă de aproximativ un an. În timpul zilei, durerea a dispărut aproape complet. Durerea deosebit de severă se resimte atunci când stau pe partea mea, iar culcându-mă pe spate, durerea scade. În unele nopți spatele doare mai mult și uneori nu doare.

Axonii celulelor T situate în coarnele posterioare ale măduvei spinării, trecând spre partea opusă a acesteia ca parte a comisurii anterioare a măduvei spinării, formează mai multe căi aferente, dintre care principalele sunt două căi spinale ascendente care asigură impulsuri de durere. Una dintre ele se dezvoltă mai devreme în procesul de filogeneză, cealaltă mai târziu, prima în acest sens se numește paleospinotalamic, a doua - calea neospinotalamic. Calea neospinotalamică (include și calea non-reminotalamică, constând dintr-o parte a axonilor celulelor nucleului tractului spinal nervul trigemen) este monosinaptic, format din fibre de mielină relativ groase cu o anumită organizare somatotopică. În măduva laterală a măduvei spinării, aceasta ocupă o poziție laterală și efectuează o transmitere rapidă a informațiilor discriminatorii fazice despre începutul acțiunii stimulului durerii, despre locul exact al impactului său, despre natura, intensitatea și durata sa. Aceste informații, care sunt transmise rapid de-a lungul căii non-spinotalamice către nucleii laterali ai talamusului și mai departe către zona somatosenzorială a cortexului, oferă posibilitatea unui răspuns motor imediat al unei persoane la efectul unui stimul al durerii, care are ca scop oprirea efectelor dăunătoare asupra țesuturilor. Structurile nervoase care sunt implicate în conducerea impulsurilor dureroase de-a lungul căii neospino-talamice, precum și impulsurile care se deplasează de-a lungul corzilor posterioare ale măduvei spinării și a buclei mediale către nucleii laterali ai talamusului și mai departe spre cortexul somatosenzorial, constituie așa-numitul sistem senzorial-discriminator. Impulsurile care au pătruns în talamus de-a lungul căilor neospinotalamice, după ce au trecut aici la neuronii celulelor care alcătuiesc nucleele posterolaterale și posteromediale ventrale ale talamusului, ajung în zona de proiecție tipuri generale sensibilitate - girus postcentral. Aici, precum și în zonele asociative adiacente ale cortexului lobului parietal, se formează senzații simple și complexe care sunt adecvate factorilor care afectează aparatul receptor periferic, în special senzațiile de durere, adecvate locului și intensității iritației periferice. receptori ai durerii... În cortex, are loc o analiză detaliată a caracteristicilor spațio-temporale și complexe ale informațiilor care intră în zona sa de proiecție, care (conform lui Pavlov I.P.) joacă rolul capătului cortical al analizatorului tipurilor generale de sensibilitate. Calea paleospinotalamică este polisinaptică, extralemniscală. În măduva spinării, este situat medial la nivelul tractului neospinotalamic. Este compus din căi spinoreticulare, spinomesencefalice și tri-geminoreticulomesencefalice, constând din fibre nervoase subțiri care conduc impulsurile relativ lent; în timp ce le lipsește principiul somatotopic al organizării fasciculelor de fibre nervoase. Partea spinoreticulară a căii paleospinotalamice se termină în nucleele formației reticulare a trunchiului cerebral caudal. Axonii neuronilor localizați în acești nuclei formează calea reticulotalamică care ajunge la nucleii intralaminari ai talamusului (centrul median, nucleii paraientral și fascicular), precum și hipotalamusul și structurile limbice. Fibrele părții spinomesencefalice ale căii paleospinotalamice ajung la acoperișul creierului mediu (plăcile cvadruplului), precum și la substanța cenușie centrală, unde impulsurile nervoase sunt trecute la următorii neuroni. Axonii acestor neuroni se termină în nucleii mediali ai talamusului și în nucleii hipotalamusului. Impulsurile care au ajuns în creier prin calea paleospinotalamică polisinaptică în nucleele mediale și intralaminare ale talamusului sunt apoi direcționate de-a lungul axonilor neuronilor, ale căror corpuri sunt situate în acești nuclei, către structurile limbice ale emisferelor cerebrale și către unele nuclee (paravenotriculare, mediale, preoptice) ) a părților posterioare ale hipotalamusului. Sub influența acestor impulsuri, apare un sentiment de durere persistent, dureros, indistinct localizat și diferențiat, precum și manifestările emoționale negative însoțitoare, reacțiile autonome și motivaționale. Reacțiile afective care apar în astfel de cazuri, posibil, într-o oarecare măsură, pot provoca activarea sistemului antinociceptiv. Conexiunile căii paleospinotalamice cu complexul limbic-reticular oferă răspunsuri motivaționale-afective la impulsurile nociceptive care vin prin ea. Conexiunile cortexului somatosenzorial cu cortexul lobului temporal și amigdala joacă un rol esențial în formarea memoriei senzoriale, care asigură senzație de durerecomparându-l cu experiența de viață dobândită anterior. Se crede că, pe lângă căile neospinotalamice și paleospinotalamice, structurile propriospinoclinice și proprioreticulare sunt implicate în conducerea impulsurilor de durere, care alcătuiesc numeroase lanțuri de axon scurt neuroni intercalari... Pe drumul către celulele formării reticulare a trunchiului cerebral, acestea sunt adiacente la substanța cenușie a măduvei spinării. Impulsurile care trec prin ele ajung la celulele formării reticulare a trunchiului și provoacă o senzație de durere plictisitoare care este dificil de localizat și, de asemenea, participă la formarea reacțiilor autonome, endocrine și afective cauzate de durere.