Cine a creat medicina. Istoria medicinei

MEDICAMENTUL, știință și practică pentru prevenirea și tratamentul bolilor. La începutul istoriei sale, medicina se preocupa în principal de tratament și nu de prevenirea bolilor; în medicina modernă, direcțiile preventive și terapeutice sunt strâns legate și se acordă o atenție deosebită problemei sănătății publice.

Bacteriile se numără printre primele forme de viață și, judecând după datele disponibile, au cauzat boli ale animalelor încă din era paleozoică. Faimoasa teorie a lui Rousseau despre sălbăticul sănătos și nobil aparține tărâmului ficțiunii; o persoană era susceptibilă de boli încă de la începutul existenței sale: femurul Pithecanthropus din insula Java, Homo(Pithecanthropus) erectus, care a trăit acum un milion de ani, are creșteri patologice - semne de exostoză.

Cunoașterea modernă despre medicina preistorică se bazează în primul rând pe studiul rămășițelor fosile ale omului preistoric și instrumentele sale; unele informații sunt furnizate și de practica unui număr de popoare primitive supraviețuitoare. Rămășițele fosile poartă urme de leziuni scheletice, cum ar fi deformări osoase, fracturi, osteomielită, osteită, tuberculoză, artrită, osteom și rahitism. Nu există informații despre alte boli, dar cel mai probabil aproape toate bolile moderne au existat în timpurile preistorice.

Medicina primitivă s-a bazat pe asumarea unei cauze supranaturale a bolii, și anume influența rău intenționată a spiritelor rele sau a vrăjitorilor. Prin urmare, tratamentul a constat în vrăji magice, conspirații, cântări și o varietate de ritualuri complexe. Spiritele rele trebuiau să fie înspăimântate de zgomot, înșelați cu măști sau să schimbe numele pacientului. În cea mai mare parte a fost folosită magia simpatică (bazată pe convingerea că o persoană ar putea fi influențată în mod supranatural de numele său sau de un obiect care îl reprezintă, cum ar fi o imagine). Medicina magică se practică încă în insulele polineziene, în părți din Africa centrală și în Australia.

Medicina magică a dat naștere șarlatanilor, aparent prima meserie umană. Desenele Cro-Magnon conservate pe pereții peșterii din Pirinei, care au mai mult de 20 de mii de ani, înfățișează un vindecător-vrăjitor în piele și cu coarne de cerb pe cap.

Persoanele implicate în tratament au format un grup social special care s-a înconjurat de un secret mistic; unii dintre ei erau observatori vicleni. Multe superstiții conțin un bob de adevăr empiric. Incașii, de exemplu, cunoșteau proprietățile terapeutice ale mate-ului (ceaiul paraguayan) și guaranei, efectul stimulant al cacaoului, efectul medicamentelor pe bază de plante.

Indienii din America de Nord, deși foloseau vrăjitorie și vrăji, aveau în același timp metode de vindecare destul de eficiente. Pentru febră, a fost utilizată o dietă lichidă, de curățare, diuretică, diaforetică și flebotomie. Emetice, laxative, carminative, clisme au fost utilizate pentru indigestie; lobelia, inul și conservele - pentru boli respiratorii. Dintre cele 144 de substanțe medicinale utilizate de indieni, multe sunt încă utilizate în farmacologie. Indienii erau deosebit de abili la operație. Au reparat luxații, au aplicat atele pentru fracturi, au menținut rănile curate, au cusut, au folosit moxibustie, cataplasme. De asemenea, aztecii au folosit atele și instrumente chirurgicale, lucrate cu pricepere din piatră.

Omul primitiv, care folosea pietre ascuțite ca instrumente chirurgicale, a dat dovadă de o pricepere chirurgicală uimitoare. Există dovezi că amputările au fost deja efectuate în cele mai vechi timpuri. Operațiile rituale precum infibularea (capsarea), castrarea și circumcizia erau frecvente. Dar cel mai surprinzător, craniotomia a fost răspândită în chirurgia preistorică.

Tehnica trepanării, obișnuită în neolitic, datează probabil din paleoliticul târziu. Una până la cinci găuri rotunde au fost tăiate în osul craniului. Creșterea osului de-a lungul marginilor găurilor dovedește că pacienții au supraviețuit destul de des după această operație periculoasă și dificilă. Cranii trepanate au fost găsite în întreaga lume, cu excepția Australiei, Peninsulei Malay, Japonia, China și Africa subsahariană. Trepanarea este practicată încă de unele popoare primitive. Scopul său nu este complet clar; este posibil ca spiritele rele să fi fost eliberate în acest fel. În Insulele Pacificului, a fost folosit pentru a trata epilepsia, durerile de cap și nebunia. Pe New Britain, a fost folosit ca agent de longevitate.

În rândul popoarelor primitive, se credea că boala mintală apare din posesia spiritelor, nu neapărat rele; cei care suferă de isterie sau epilepsie au devenit adesea preoți sau șamani.

Odată cu căderea Romei, apariția creștinismului și ascensiunea islamului, noi influențe puternice au transformat complet civilizația europeană. Aceste influențe s-au reflectat în dezvoltarea ulterioară a medicinei.

Perioada Renașterii, care a început în secolul al XIV-lea. și a durat aproape 200 de ani, a fost unul dintre cele mai revoluționare și fructuoase din istoria omenirii. Invenția tiparului și a prafului de pușcă, descoperirea Americii, noua cosmologie a lui Copernic, Reforma, marile descoperiri geografice - toate aceste noi influențe au contribuit la eliberarea științei și medicinei de cătușele dogmatice ale scolasticii medievale. Căderea Constantinopolului în 1453 i-a împrăștiat pe cărturarii greci cu inestimabilele lor manuscrise în toată Europa. Acum Aristotel și Hipocrate ar putea fi studiate în original, și nu în traducerile în latină din traducerile ebraice ale traducerilor în arabă ale traducerilor siriace din greacă.

Cu toate acestea, nu trebuie să credem că vechile teorii medicale și metodele de tratament au cedat imediat medicinii științifice. Abordările dogmatice erau prea adânc înrădăcinate; în medicina renascentistă, textele originale grecești pur și simplu au înlocuit traducerile inexacte și denaturate. Dar în disciplinele conexe, fiziologia și anatomia, care stau la baza medicinei științifice, au avut loc schimbări cu adevărat extraordinare.

Leonardo da Vinci (1452-1519) a fost primul anatomist modern; a efectuat autopsii și a deschis sinusul maxilar, fasciculul conducător în inimă, ventriculii creierului. Desenele sale anatomice executate cu măiestrie sunt extrem de precise; din păcate nu au fost publicate decât de curând.

Cu toate acestea, lucrările anatomice ale unui alt maestru au fost publicate în 1543, alături de desene remarcabile. Andreas Vesalius (1514-1564), născut în Bruxelles, profesor de chirurgie și anatomie la Padova, a publicat un tratat Despre structura corpului uman(De humani corpore fabrica, 1543), pe baza observațiilor și a autopsiilor. Această carte de referință a infirmat multe dintre concepțiile greșite ale lui Galen și a devenit baza anatomiei moderne.

Circulația pulmonară a fost descoperită independent și aproape simultan de Realdo Colombo (1510-1559) și Miguel Servetus (1511-1553). Gabriele Fallopius (1523-1562), succesorul lui Vesalius și Colombo din Padova, a descoperit și descris numărul total de structuri anatomice, în special canalele semicirculare, sinusurile sfenoide, nervii trigemen, auditiv și glosofaringian, canalul nervului facial și trompele uterine, numit încă deseori falopian. La Roma, Bartolomeo Eustachius (c. 1520-1574), încă în mod formal un adept al lui Galen, a făcut descoperiri anatomice importante, descriind mai întâi canalul toracic, rinichii, laringele și tubul auditiv (Eustachian).

Opera lui Paracelsus (c. 1493-1541), una dintre personalitățile remarcabile ale Renașterii, este plină de contradicții inerente acelor timpuri. Într-o serie de aspecte, este extrem de progresiv: omul de știință a insistat să reducă decalajul dintre medicină și chirurgie; a cerut să păstreze rănile curate, nerecunoscând ideea necesității supurării lor; a simplificat forma rețetelor; negând autoritatea antichității, a mers atât de departe încât a ars public cărțile lui Galen și Avicenna și, în loc de latină, a ținut prelegeri în limba germană. Paracelsus a descris gangrena spitalului, a remarcat legătura dintre cretinismul congenital la un copil și o creștere glanda tiroida (gușă) la părinți, a făcut observații valoroase cu privire la sifilis. Pe de altă parte, era profund scufundat în alchimie și magie simpatică.

Dacă ciuma a izbucnit în Evul Mediu, atunci Renașterea a devenit victima unei alte boli teribile. Întrebarea unde și când a apărut sifilisul rămâne nerezolvată, dar răspândirea bruscă a formei sale acute și trecătoare în Napoli în 1495 este un fapt istoric. Francezii au numit sifilisul „boala napolitană”, iar spaniolii „francezii”. Numele „sifilis” a apărut în poezia lui Girolamo Fracastoro (1483-1553), care poate fi considerat primul epidemiolog. În opera sa principală Despre infecție... (De contagione...) ideea specificității bolilor a înlocuit vechea teorie umorală. El a fost primul care a identificat tifosul, a descris diferitele metode de infecție, a subliniat natura infecțioasă a tuberculozei. Microscopul încă nu a fost inventat, iar Fracastoro propusese deja ideea existenței unor „semințe de infecție” invizibile care se înmulțesc și pătrund în corp.

Chirurgia din timpul Renașterii era încă în mâinile frizerilor și, ca un fel de ocupație, era sub medicină. Atâta timp cât anestezia a rămas necunoscută și supurarea a fost considerată necesară pentru vindecarea rănilor, nu s-ar putea aștepta la progrese semnificative. Cu toate acestea, unele operații au fost efectuate pentru prima dată la acel moment: Pierre Franco a efectuat o cistotomie suprapubiană (autopsie vezică), iar Fabrice Gildan a efectuat amputarea coapsei. Gasparo Tagliacozzi, în ciuda opoziției cercurilor clericale, a făcut-o chirurgie Plastică, refacerea formei nasului la pacienții cu sifilis.

Faimos pentru numeroasele sale descoperiri din domeniul anatomiei și embriologiei, Fabrizius Aquapendente (1537-1619) a predat anatomia și chirurgia la Padova din 1562 și a rezumat cunoștințele chirurgicale ale timpului său într-o lucrare în două volume. Opera chirurgica, publicat deja în secolul al XVII-lea. (în 1617).

Ambroise Paré (c. 1510-1590) a avut o abordare simplă și rațională a chirurgiei. A fost chirurg militar, nu om de știință. În acel moment, uleiul în fierbere era folosit pentru cauterizarea rănilor. Odată intrat într-o campanie militară, când consumul de petrol a fost epuizat, Paré a aplicat un pansament simplu, care a dat rezultate excelente. După aceea, a abandonat practica barbară a moxibustiei. Credința sa în puterea vindecătoare a naturii este exprimată în vestita zicală: „L-am bandajat și Dumnezeu l-a vindecat”. De asemenea, Paré a reînviat o metodă de ligaturare veche, dar uitată.

Poate cea mai semnificativă contribuție a Renașterii la medicină a fost că a dat o lovitură zdrobitoare principiului autoritar în știință și filozofie. Dogma rigidă a dat loc observației și experimentelor, credința oarbă rațiunii și logicii.

Relația dintre medicină și filozofie poate părea îndepărtată, cu toate acestea, așa cum sa menționat deja, înflorirea medicinei hipocratice a fost strâns asociată exact cu dezvoltarea filozofiei grecești. La fel, metodele și conceptele de bază ale celor mai mari filosofi ai secolului al XVII-lea. a avut un impact semnificativ asupra medicinii la acea vreme.

Francis Bacon (1561-1626) a subliniat raționamentul inductiv, pe care l-a considerat fundamentul metodei științifice. René Descartes (1596-1650), tatăl filozofiei moderne, și-a început raționamentul cu principiul îndoielii universale. Concepția sa mecanicistă a organismului aparținea școlii medicale a „iatrofizicienilor”, ai căror adversari erau la fel de „iatrochimiști” dogmatici. Primul iatrofizician Santorio (1561–1636) a inventat multe instrumente utile, inclusiv termometrul clinic.

Cea mai mare descoperire fiziologică a secolului, care a fost destinată transformării întregii medicamente, a fost descoperirea circulației sângelui ( vezi si SISTEM CIRCULATOR). Deoarece autoritatea lui Galen a fost deja zguduită, William Harvey (1578-1657), un medic englez care a studiat la Padova, a fost liber să se angajeze în observații și să tragă concluzii, care au fost publicate în cartea sa de referință. Despre mișcarea inimii și a sângelui(De motu cordis și sanguinis, 1628).

Descoperirea lui Harvey a fost puternic criticată, în special de la Școala de Medicină din Paris, una dintre cele mai conservatoare școli ale vremii. Învățătura învățăturilor lui Harvey era interzisă acolo, iar abaterile de la Hipocrate și Galen erau pedepsite prin expulzarea din comunitatea științifică. Pomposul șarlatan al medicilor francezi de atunci a fost imortalizat în satira înverșunată a lui Moliere.

Harvey a ignorat cu înțelepciune discursurile zgomotoase ale adversarilor, așteptând aprobarea și confirmarea teoriei sale. Drumul era deschis pentru avansarea rapidă a fiziologiei. Harvey era convins de existența unei legături între cele mai mici artere și vene, dar nu a putut să o găsească. Acest lucru a fost făcut cu ajutorul lentilelor primitive de către Marcello Malpighi din Bologna (1628-1694). Malpighi nu este doar descoperitorul circulației sângelui capilar, ci este considerat și unul dintre fondatorii histologiei și embriologiei. Printre descoperirile sale anatomice se numără inervația limbii, straturile pielii, glomerulii renali, ganglionii limfatici, celulele cortexului cerebral. El a fost primul care a văzut celulele roșii din sânge (eritrocite), deși nu le-a înțeles scopul real, confundându-le cu globule de grăsime.

Celulele roșii din sânge au fost descrise în curând de un alt cercetător celebru - inventatorul microscopului, Anthony van Leeuwenhoek (1632-1723). Acest negustor olandez, care a construit peste 200 de microscoape, și-a dedicat timpul liber studiului unui nou microcosmos captivant. Mărirea pe care a reușit să o realizeze a fost mică, de cel mult 160 de ori, totuși a fost capabil să detecteze și să descrie bacteriile, deși nu era conștient de proprietățile lor cauzatoare de boli. De asemenea, a descoperit protozoare și spermatozoizi, a descris striația striată a fibrelor musculare și a făcut multe alte observații importante. Ipoteza despre legătura dintre microorganisme și boală a fost prezentată pentru prima dată de Athanasius Kircher (1602-1680), care a observat mulți „viermi mici” în sângele pacienților cu ciumă. Poate că aceștia nu au fost agenții cauzali efectivi ai ciumei ( Bacillus pestis), însă însăși asumarea unui astfel de rol pentru microorganisme a fost foarte importantă, deși a fost ignorată în următoarele două secole.

Rezultatul activității intelectuale și științifice active a secolului al XVII-lea. formarea mai multor societăți științifice în Anglia, Italia, Germania și Franța, care au sprijinit cercetarea și au realizat publicarea rezultatelor în ediții separate și reviste științifice. Primul jurnal medical Noi descoperiri în toate domeniile medicinii(Nouvelles descouvertes sur toutes les parties de la médecine) a ieșit în Franța în 1679; în Anglia jurnal medical Medicină distractivă(Medicina curiosa) a apărut în 1684, dar ambele nu au durat mult.

Cea mai proeminentă societate medicală a fost Royal Society din Anglia; patru dintre fondatorii săi au creat învățătura modernă a respirației. Robert Boyle (1627-1691), mai bine cunoscut ca fizician și fondator al chimiei moderne, a arătat că aerul este esențial pentru combustie și viață; asistentul său Robert Hooke (1635-1703), un microscop celebru, a efectuat experimente privind respirația artificială la câini și a dovedit că nu mișcarea plămânilor în sine, ci aerul este cea mai importantă condiție pentru respirație; un al treilea coleg, Richard Lower (1631–1691), a rezolvat problema interacțiunii aerului și sângelui arătând că sângele devine roșu aprins când este expus la aer și roșu intens când respirația artificială este întreruptă. Natura interacțiunii a fost clarificată de John Mayow (1643–1679), al patrulea membru al acestui grup de la Oxford, demonstrând că nu aerul în sine, ci doar o anumită componentă a acestuia, este necesar pentru combustie și viață. Oamenii de știință credeau că această componentă necesară este o substanță care conține azot; de fapt, el a descoperit oxigenul, care a fost numit astfel doar ca urmare a celei de-a doua descoperiri a lui Joseph Priestley.

Anatomia nu a rămas în urma fiziologiei. Aproape jumătate din numele anatomice sunt asociate cu numele cercetătorilor din secolul al XVII-lea, cum ar fi Bartholin, Steno, De Graaf, Brunner, Virzung, Wharton, Pachioni. Un puternic impuls pentru dezvoltarea microscopiei și anatomiei a fost dat de marea școală medicală din Leiden, care a devenit în secolul al XVII-lea. centru de științe medicale. Școala era deschisă oamenilor de toate naționalitățile și religiilor, în timp ce în Italia edictul papal nu admite necatolici la universități; așa cum sa întâmplat întotdeauna în știință și medicină, intoleranța a dus la declin.

În Leiden lucrau cei mai mari luminari medicali de atunci. Printre aceștia s-a numărat Francis Sylvius (1614-1672), care a descoperit brazda silviană a creierului, - adevăratul fondator al fiziologiei biochimice și un clinician remarcabil; se crede că el a introdus practica clinică în educația de la Leiden. Faimosul Hermann Boerhaave (1668-1738) a lucrat și el la Facultatea de Medicină din Leiden, dar biografia sa științifică datează din secolul al XVIII-lea.

Medicina clinică a ajuns și în secolul al XVII-lea. mare succes. Dar superstițiile încă domneau, sute de vrăjitoare și vrăjitori au fost arși; Inchiziția a înflorit și Galileo a fost forțat să renunțe la învățătura sa despre mișcarea Pământului. Atingerea regelui era încă considerată un remediu sigur pentru scrofula, care a fost numită „boală regală”. Chirurgia se afla încă sub demnitatea medicului, dar recunoașterea bolii avansase semnificativ. T. Villisy a diferențiat diabetul zaharat și diabetul insipid. Au fost descrise rahitism și beriberi, s-a dovedit posibilitatea infecției asexuale cu sifilis. J. Floyer a început să numere pulsul folosind un ceas. T. Sydenham (1624-1689) a descris isteria și coreea, precum și diferențele dintre reumatismul acut din gută și scarlatina din rujeolă.

Sydenham este în general recunoscut ca fiind cel mai remarcabil clinician al secolului al XVII-lea, el este numit „Hipocratul englez”. Într-adevăr, abordarea sa către medicină a fost cu adevărat hipocratică: Sydenham nu avea încredere în cunoștințele pur teoretice și a insistat pe observarea clinică directă. Metodele sale de tratament erau încă caracterizate - ca un omagiu adus vremurilor - prin prescripția excesivă a clismelor, laxativelor, vărsărilor de sânge, dar abordarea era în general rațională, iar medicamentele erau simple. Sydenham a recomandat utilizarea chininei pentru malarie, fier pentru anemie, mercur pentru sifilis și a prescris doze mari de opiu. Apelul său persistent la experiența clinică a fost extrem de important într-o epocă în care încă se punea prea mult accent în medicină pe teoretizarea pură.

Pentru medicina secolului al XVIII-lea. a devenit în principal un moment de generalizare și asimilare a cunoștințelor anterioare, mai degrabă decât de mari descoperiri. Este remarcat pentru îmbunătățirea educației medicale. Au fost înființate noi școli de medicină: la Viena, Edinburgh, Glasgow. Medici celebri din secolul al XVIII-lea renumit ca profesori sau ca autori de lucrări privind sistematizarea cunoștințelor medicale deja existente. Profesori remarcabili în domeniul medicinei clinice au fost menționatele anterior G. Boerhaave din Leiden și W. Cullen din Glasgow (1710-1790). Mulți dintre studenții lor s-au bucurat de locul în istoria medicinei.

Cel mai faimos dintre studenții lui Boerhaave, elvețianul A. von Haller (1708-1777), a arătat că iritabilitatea musculară nu depinde de stimularea nervilor, ci este o proprietate inerentă țesutului muscular în sine, în timp ce sensibilitatea este o proprietate specifică a nervilor. Haller a dezvoltat, de asemenea, teoria miogenică a bătăilor inimii.

Padova nu mai era un centru semnificativ al cunoștințelor medicale, dar a crescut un alt mare anatomist - Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), tatăl anatomiei patologice. Faimoasa lui carte Cu privire la localizarea și cauzele bolilor identificate de anatomist(De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, 1761) este o capodoperă de observare și analiză. Bazat pe peste 700 de exemple, acesta integrează anatomia, anatomia patologică și medicina clinică prin corelarea atentă a simptomelor clinice cu datele autopsiei. În plus, Morgagni a introdus conceptul modificărilor patologice în organe și țesuturi în teoria bolilor.

Un alt italian, Lazzaro Spallanzani (1729-1799), a demonstrat capacitatea sucului gastric de a digera alimentele și, de asemenea, a infirmat experimental teoria predominantă a generației spontane.

În medicina clinică a acestei perioade, progresul este vizibil într-un domeniu atât de important ca obstetricia. Deși pensele pentru obstetrică au fost inventate în secolul al XVI-lea. Peter Chamberlain (1560-1631), timp de mai bine de un secol au rămas un secret al familiei Chamberlain și au fost folosite doar de ei. Mai multe tipuri de pensă au fost inventate în secolul al XVIII-lea și au devenit utilizate pe scară largă; a crescut și numărul obstetricienilor de sex masculin. W. Smelli (1697-1763), un obstetrician englez remarcabil, a scris Tratat de obstetrică(Tratat de moașă, 1752), care descrie cu acuratețe procesul nașterii și indică proceduri raționale pentru facilitarea lor.

În ciuda lipsei de anestezie și antiseptice, operația din secolul al XVIII-lea. a mers mult înainte. În Anglia W. Chislden (1688-1752), autor Osteografie(Osteografie), a efectuat iridotomie - disecția irisului ochiului. El a fost, de asemenea, un pietrar cu experiență (litotomie). În Franța, J. Petit (1674-1750) a inventat turnichetul cu șurub, a fost primul care a efectuat operațiuni de succes asupra procesului mastoid osul temporal... P. Dezo (1744-1795) a îmbunătățit tratamentul fracturilor. Tratament operativ Anevrismul popliteu, dezvoltat de cel mai remarcabil chirurg al epocii, John Hunter (1728–1793), a devenit un clasic al chirurgiei. De asemenea, un biolog talentat și sârguincios, Hunter a efectuat o varietate de cercetări în domeniile fiziologiei și anatomiei comparative. El a fost un adevărat apostol al metodei experimentale.

Această metodă însăși nu este încă suficient stabilită pentru a pune o barieră în calea teoretizării arbitrare. Orice teorie, din moment ce nu avea o bază cu adevărat științifică, era opusă unei alte, la fel de arbitrare și abstracte. Așa a fost disputa dintre materialiști și vitaliști la începutul secolului al XVIII-lea. Problema tratamentului a fost, de asemenea, rezolvată pur teoretic. Pe de o parte, J. Brown (1735–1788) credea că boala în esența sa este rezultatul unei stimulări insuficiente, iar organismul bolnav trebuie stimulat cu doze „extreme” de medicamente. Adversarul „sistemului brownian” a fost S. Hahnemann (1755-1843), fondatorul homeopatiei - un sistem care are adepți astăzi. Homeopatia se bazează pe principiul „cum ar fi leacuri ca”, adică dacă un medicament cauzează simptome la o persoană sănătoasă, atunci doze foarte mici din acesta vor trata o boală cu simptome similare. Pe lângă construcțiile teoretice, Hahnemann a adus o contribuție semnificativă la farmacologie, studiind acțiunea multora medicamente... Mai mult decât atât, cerința sa de a utiliza medicamentul în doze mici, la intervale lungi și doar un singur medicament la un moment dat, a permis organismului să-și restabilească propria forță, în timp ce alți medici au epuizat pacienții cu sângerări frecvente, clisme, laxative și doze excesive de medicamente.

Farmacologia, îmbogățită deja cu cinchona (scoarță de cinchona) și opiu, a primit un nou impuls spre dezvoltare odată cu descoperirea proprietăților medicinale ale digitalului de către W. Withering (1741-1799). Diagnosticul a fost facilitat de utilizarea pe scară largă a ceasurilor speciale de un minut pentru numărarea pulsului. Termometrul medical a fost inventat de Santorio, dar a fost folosit rar până când J. Curry (1756-1805) l-a introdus în practică. O contribuție extrem de importantă la diagnosticare a fost adusă de austriacul L. Auenbrugger (1722-1809), care a scris o carte despre percuție (percuție). Descoperirea acestei metode nu a fost observată în timp util și a devenit cunoscută pe scară largă numai datorită medicului personal al lui Napoleon J. Corvisard.

Secolul al XVIII-lea este în general considerat a fi epoca iluminării, a raționalismului și a apogeului științei. Dar aceasta este și epoca de aur a șarlatanilor, șarlatanilor și superstițiilor, o abundență de droguri miraculoase secrete, pastile și pulberi. Franz A. Mesmer (1734–1815) și-a demonstrat „magnetismul animal” (un vestitor al hipnotismului), provocând un entuziasm extrem pentru el în societatea laică. Frenologia era considerată atunci o știință serioasă. Șarlatanii fără scrupule au făcut avere pe așa-numitele. „Templele vindecării”, „paturile cerești”, diverse dispozitive „electrice” miraculoase.

În ciuda concepțiilor greșite, secolul al XVIII-lea s-a apropiat de una dintre cele mai importante descoperiri medicale - vaccinarea. Timp de secole, variola a fost flagelul omenirii; spre deosebire de alte boli epidemice, aceasta nu a dispărut și a rămas la fel de periculoasă ca înainte. Abia în secolul al XVIII-lea. a luat peste 60 de milioane de vieți.

O infecție artificială cu variolă slabă a fost deja utilizată în Est, în special în China și Turcia. În China, a fost efectuat prin inhalare. În Turcia, o cantitate mică de lichid din vezicule de variolă a fost injectată într-o incizie superficială a pielii, ducând de obicei la o boală ușoară și imunitate ulterioară. Acest tip de infecție artificială a fost introdus în Anglia încă din 1717 și această practică a devenit răspândită, dar rezultatele nu au fost întotdeauna fiabile, uneori boala a fost severă. Mai mult, acest lucru nu a permis scăderea bolii în sine.

Umilul medic rural englez Edward Jenner (1749-1823) a găsit o soluție radicală la problemă. El a constatat că laptele de lapte nu se infectează cu variolă dacă au avut deja vaccinia, o infecție nepericuloasă transmisă prin mulsul vacilor bolnave. Această boală a provocat doar o erupție ușoară și a trecut destul de repede. La 14 mai 1796, Jenner a vaccinat pentru prima dată un băiețel de opt ani, luând lichid din flaconul de variolă al unei lactate infectate. Șase săptămâni mai târziu, băiatul a fost vaccinat cu variolă, dar nu au apărut simptome ale acestei teribile boli. În 1798 Jenner a publicat o carte Cercetarea cauzelor și efectelor Variolae Vaccinae(Anchetă cu privire la cauza și efectele Variolae Vaccinae). Foarte repede, în majoritatea țărilor civilizate, această catastrofă teribilă s-a potolit.

Abia în ultimii ani s-a dat o definiție satisfăcătoare a conceptului de medicină: „Medicina este un sistem de cunoștințe științifice și măsuri practice, unite prin scopul recunoașterii, tratării și prevenirii bolilor, păstrării și consolidării sănătății și capacității de muncă a oamenilor, și prelungirea vieții 1. În această frază, din motive de acuratețe, ni se pare, ar trebui să adăugăm cuvântul „societate” după cuvântul „măsuri”, întrucât, în esență, medicina este una dintre formele de activitate ale societății în lupta împotriva bolilor.

Se poate repeta că experiența medicală, știința și practica medicală (sau arta) sunt de origine socială; acestea acoperă nu numai cunoștințele biologice, ci și problemele sociale. În existența umană, este ușor de văzut că legile biologice cedează loc celor sociale.

Discuția asupra acestei întrebări nu este o scolasticitate goală. Se poate susține că medicina ca întreg nu este doar o știință, ci și practica (și cea mai veche), care a existat cu mult înainte de dezvoltarea științelor, medicina ca teorie nu este doar o știință biologică, ci și o știință socială; scopurile medicinei sunt practice. B.D. Petrov (1954), susținând că practica medicală și știința medicală, care au apărut ca urmare a generalizării critice critice, sunt indisolubil legate.

G.V. Plehanov a subliniat că influența societății asupra omului, caracterul și obiceiurile sale sunt infinit mai puternice decât influența directă a naturii. Faptul că medicina și morbiditatea umană sunt de natură socială, s-ar părea, este fără îndoială. Deci, N.N. Sirotinin (1957) subliniază legătura strânsă a bolilor umane cu condițiile sociale; A.I. Strukov (1971) scrie că boala umană este un fenomen socio-biologic foarte complex; și A.I. Germanov (1974) o consideră o „categorie socio-biologică”.

Într-un cuvânt, aspectul social al bolii umane este fără îndoială, deși fiecare proces patologic luat separat este un fenomen biologic. Să cităm și S.S. Khalatova (1933): „Animalele reacționează la natură ca ființe pur biologice. Influența naturii asupra unei persoane este mediată de legile sociale. " Cu toate acestea, încercările de a biologiza bolile umane găsesc încă apărători: de exemplu, T.E. Vekua (1968) vede diferența dintre medicină și medicina veterinară în „diferența calitativă dintre corpul uman și corpul animalului”.

Referințele citate la opiniile multor oameni de știință sunt pertinente, deoarece relația dintre pacient și medic poate crea uneori iluzia că vindecarea este, parcă, o chestiune complet privată; o astfel de amăgire involuntară ar putea fi întâlnită în țara noastră înainte de Marea Revoluție Socialistă din Octombrie și există acum în statele burgheze, în timp ce cunoștințele și priceperea unui medic sunt în întregime de origine socială, iar boala unei persoane este de obicei cauzată de modul de viață și influența diferiților factori ai unui anumit mediu social; mediul fizic este, de asemenea, în mare măsură condiționat social.

Este imposibil să nu ne reamintim importanța viziunii lumii socialiste pentru practica medicală și înțelegerea bolii și înțelegerea bolilor umane. PE. Semashko (1928) a scris că punctul de vedere al bolii ca fenomen social este important nu numai ca un cadru teoretic corect, ci și ca o doctrină de lucru fructuoasă. Teoria și practica prevenirii își au rădăcinile științifice din această perspectivă. Această învățătură face ca un medic să nu fie un artizan dintr-un ciocan și un tub, ci un asistent social: întrucât o boală este un fenomen social, atunci este necesar să se lupte nu numai cu măsuri terapeutice, ci și sociale și preventive. Natura socială a bolii obligă medicul să fie activist social.

Cercetările socio-igienice dovedesc condiționalitatea socială a stării sănătății umane. Este suficient să amintim faimoasa lucrare a lui F. Engels „Condiția clasei muncitoare în Anglia” (1845) 2. Cu ajutorul analizei biomedicale, se stabilește mecanismul de acțiune al factorilor de mediu (climă, nutriție etc.) asupra proceselor biologice din organism. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de legătura și unitatea condițiilor sociale și biologice ale vieții umane. Locuința, hrana, mediul de lucru sunt factori sociali de origine, dar biologici în ceea ce privește mecanismul de influență asupra caracteristicilor anatomice și fiziologice ale unei persoane, adică vorbim despre medierea organismului asupra condițiilor sociale.Cu cât nivelul socio-economic al societății moderne este mai ridicat, cu atât este mai eficientă organizarea mediului pentru condițiile de viață ale omului (chiar și în spațiu). Prin urmare, atât biologismul, cât și sociologismul abstract în rezolvarea problemelor medicinii sunt metafizice și neștiințifice. În faptele enumerate, se poate observa importanța decisivă în înțelegerea teoriei medicinii și a îngrijirii sănătății, viziunea generală asupra lumii, luarea în considerare a fundamentelor socio-economice, abordarea de clasă.

Descrierea bolilor din timpurile străvechi și terminologia modernă.Practic experiența mediciloracumulat de-a lungul mai multor milenii. Se poate aminti că activitatea medicilor antici s-a desfășurat pe baza marii experiențe a predecesorilor lor. În cele 60 de cărți ale lui Hipocrate, în care, aparent, s-au reflectat lucrările studenților săi, un număr semnificativ numele bolilor interne,care trebuiau să fie destul de familiare cititorului. Hipocrate nu le-a descris simptomatologia, avea doar istoric de caz de pacienți specifici și multe observații practice și teoretice. În special, se remarcă următoarele unități nosologice, relativ vorbitoare: peripneumonie (pneumonie), pleurezie, pleurezie purulentă (empiem), astm, epuizare (ftiză), amigdalită, afte, nas curbat, scrofule, abcese de diverse feluri (aposteme), erizipel, cefalalgie, frenită, letargie (febră cu somnolență), apoplexie, epilepsie, tetanos, convulsii, manie, melancolie, sciatică, cardialgia (inimă sau cardia?), icter, dizenterie, holeră, obstrucție intestinală, supurație, hemoroizi, artrită, gută, pietre, strangurie, edem (ascită, edem), leucoflegmasie (anasarca), ulcere, cancere, "splină mare", paloare, boală grasă, febră - continuă, zilnică, terțiană, quartană, febră arzătoare, tifos , febră efemeră.

Înainte de activitățile lui Hipocrate și ale școlii sale, medicii distingeau cel puțin 50 de manifestări ale patologiei interne. O enumerare destul de lungă a diferitelor condiții dureroase și, în consecință, desemnări diferite este dată pentru a reprezenta mai concret marile succese ale observațiilor, deși primitive, ale medicilor civilizațiilor antice - acum mai bine de 2500 de ani. Este util să realizăm acest lucru și, prin urmare, să fim atenți la munca grea a predecesorilor noștri.

Poziția medicinei în societate.Preocuparea oamenilor pentru tratamentul rănilor și bolilor a existat întotdeauna și a obținut un anumit succes în diferite grade în legătură cu dezvoltarea societății și a culturii. ÎN civilizații antice - timp de 2-3 mii de ani î.Hr. - existau deja unele legislații care reglementează practica medicală, de exemplu, codul Hammurabi etc.

Informații destul de detaliate despre medicina antică au fost găsite în papirusuri Egiptul antic... Papirusurile lui Eberts și Edwin Smith au oferit un rezumat al cunoștințelor medicale. O specializare îngustă a fost caracteristică medicinei din Egiptul Antic, au existat vindecători separați pentru tratamentul leziunilor ochilor, dinților, capului, stomacului, precum și tratamentul bolilor invizibile (!) (Poate că se referă la patologia internă? ). Această specializare extremă este considerată unul dintre motivele care au întârziat progresul medicinei în Egipt.

ÎN India antică alături de multe progrese empirice în medicină, chirurgia a realizat în special nivel inalt (îndepărtarea cataractei, îndepărtarea pietrelor din vezică, chirurgia plastică a feței etc.); poziția vindecătorilor pare să fi fost întotdeauna onorabilă. În Babilonul Antic (conform codului Hammurabi) a existat o înaltă specializare și au existat și școli publice de vindecători. China antică avea o vastă experiență în vindecare; chinezii au fost primii farmacologi din lume, au acordat o mare atenție prevenirii bolilor, crezând că un adevărat medic nu este cel care vindecă persoana bolnavă, ci cel care previne boala; vindecătorii lor au deosebit aproximativ 200 de tipuri de puls, 26 dintre ele pentru a determina prognosticul.

Epidemiile devastatoare repetate, precum ciuma, au paralizat uneori populația cu teama de „pedeapsa divină”. „În antichitate, medicina, aparent, era atât de mare, iar beneficiile sale sunt atât de evidente încât arta medicală a fost inclusă în cultul religios, a fost apartenența zeității” (Botkin SP, ed. 1912). La începutul civilizației europene, încă din perioada antică a Greciei Antice, împreună cu excluderea opiniilor religioase asupra bolilor, medicina a primit cea mai mare laudă. Acest lucru a fost dovedit de declarația dramaturgului Eschylus (525-456) din tragedia „Prometeu”, în care principala ispravă a lui Prometeu era în a-i învăța pe oameni să ofere asistență medicală.

În paralel cu medicina templului, existau școli de medicină cu calificări destul de ridicate (școlile Kos, Knids), al căror ajutor era evident mai ales în tratamentul persoanelor rănite sau rănite.

Poziția medicinii și a îngrijirilor curative, în special în timpul domniei romane, a fost foarte scăzută. Roma era inundată de mulți vindecători auto-numiți, adesea escroci, și cărturari proeminenți ai vremii, precum Pliniu cel Bătrân, numeau medicii otrăvitorii poporului roman. Trebuie acordat credit organizației de stat din Roma pentru încercarea de a se îmbunătăți condiții igienice (celebre conducte de apă ale Romei, fosa lui Maxim etc.).

Evul Mediu în Europa nu a dat în esență nimic pentru teoria și practica medicinei. De asemenea, trebuie remarcat faptul că predicarea ascezei, disprețul față de corp, grija în principal pentru spirit nu ar putea contribui la dezvoltarea metode de tratament, cu excepția deschiderii de case de bătrâni individuale pentru bolnavi și publicarea cărților rare despre plante medicinale, de exemplu, cartea din secolul al XI-lea de M. Floridus „Despre proprietățile ierburilor” 3.

Dobândirea cunoștințelor medicale, ca orice educație, a corespuns metodei scolastice general acceptate. Studenților la medicină li s-a cerut să studieze logica în primii 3 ani, apoi cărți de autori canonizați; practica medicală nu era în curriculum. O astfel de situație, de exemplu, a fost chiar stabilită oficial în secolul al XIII-lea și ulterior.

La începutul Renașterii, au existat puține schimbări în studii în comparație cu Evul Mediu, clasele erau aproape exclusiv libere; scolasticism, nesfârșite complexități verbale abstracte au copleșit capetele studenților.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, împreună cu un interes foarte accentuat pentru manuscrisele antichității, au început cercetările științifice intensificate în general și studiul structurii corpului uman în special. Primul cercetător în domeniul anatomiei a fost Leonardo da Vinci (cercetările sale au rămas ascunse câteva secole). Se poate nota numele lui Francois Rabelais - marele satirist și doctor. El a făcut public o autopsie și a predicat necesitatea studierii anatomiei morților cu 150 de ani înainte de nașterea „părintelui anatomiei patologice” G. Morgagni.

Se știe puțin despre organizarea de stat a educației și îngrijirii sănătății în această eră, tranziția de la întunericul evului mediu la noua medicină a fost lentă.

Starea îngrijirilor medicale din secolele al XVII-lea și al XVIII-lea a fost destul de mizerabilă, sărăcia cunoștințelor a fost mascată de raționamente abstruse, peruci și haine solemne. Această poziție de vindecare este descrisă cu adevărat în comediile lui Moliere. Spitalele existente au oferit asistență slabă bolnavilor.

Numai în timpul Marii Revoluții Franceze din 1789 statul a făcut-o reglementarea educației medicaleși ajută; deci, de exemplu, din 1795 prin decret a obligatoriu învățându-i pe elevi la pat.

Odată cu apariția și dezvoltarea societății capitaliste educatie medicala iar poziția medicului practicant a luat anumite forme. Educația medicală este plătită, iar în unele state este chiar foarte scumpă. Pacientul plătește personal medicul, adică își cumpără abilitățile și cunoștințele pentru a-și reda sănătatea. Trebuie remarcat faptul că majoritatea medicilor sunt ghidați de convingeri umane, dar în condițiile ideologiei burgheze și a vieții de zi cu zi, aceștia trebuie să-și vândă munca pacienților (așa-numita taxă). Această practică capătă uneori trăsăturile dezgustătoare ale „numerarului” de la medici datorită dorinței de profit din ce în ce mai mare.

Poziția unui vindecător în comunitățile primitive, printre triburi, a fost onorabilă.

În condiții semi-sălbatice, nu cu mult timp în urmă, tratamentul nereușit a dus la moartea medicului. De exemplu, în timpul domniei țarului Ivan al IV-lea, doi medici străini au fost executați în legătură cu moartea prinților pe care i-au tratat, au fost sacrificați „ca oile”.

Mai târziu, în perioada iobăgiei, rămășițele feudalismului, atitudinea față de medic a fost adesea disprețuitoare. La sfârșitul secolului al XIX-lea, V. Snegirev scria: "Cine nu-și amintește cum au stat medicii la buiandrug, fără să îndrăznească să se așeze ..." Zaharin are onoarea de a lupta împotriva umilinței medicilor.

Poziția de „cumpărare și vânzare” în practica medicală era în Rusia pre-revoluționară. Abaterea activității medicului de la regulile umanității (uneori de la onestitatea elementară) a fost notată în lucrările lui D.I. Pisareva, A.P. Cehov etc. Cu toate acestea, medicii și publicul larg cunosc viața și comportamentul ideal al majorității medicilor (de exemplu, FP Haas și alții), precum și acțiunile medicilor-oameni de știință care s-au supus experimentelor care pun viața în pericol pentru dezvoltarea de știință, numele a numeroși medici din Rusia sunt familiarizați care au lucrat conștiincios în mediul rural. Cu toate acestea, practica relațiilor burgheze a prevalat peste tot, mai ales în orașe.

Marea Revoluție Socialistă din Octombrie a creat noi reguli, cele mai umane, pentru practica medicală. Toată relația dintre medic și pacient, distorsionată de ideologia și practica burgheză, s-a schimbat dramatic. Crearea unui sistem public de îngrijire a sănătății care asigură gratuit asistenta medicala, stabilit relație nouă între medic și pacient.

Grija pentru sănătatea populației din țara noastră este una dintre cele mai importante sarcini ale statului, iar medicul a devenit executantul acestei sarcini serioase. În URSS, medicii nu sunt oameni ai așa-numitei profesii libere, dar personalități publice,lucrează într-un anumit zona socială... Relația dintre medic și pacient s-a schimbat în consecință.

În concluzie, referindu-ne la valoarea ridicată a profesiei medicale, trebuie amintit medicilor novici sau studenților că această activitate este dificilă atât în \u200b\u200bceea ce privește șansele de succes, cât și mediul în care va trebui să trăiască un medic. Hipocrate (publicat în 1936) a scris elocvent despre unele dintre dificultățile muncii noastre: „Există unele dintre artele care sunt dificile pentru cei care le posedă, dar pentru cei care le folosesc sunt benefice și pentru oamenii obișnuiți - o binecuvântare care aduce ajutor și pentru cei care le practică - tristețe. Printre aceste arte se numără cea pe care elenii o numesc medicină. La urma urmei, medicul vede teribilul, atinge ceea ce este dezgustător și, din nenorocirile altora, culege tristețe pentru sine; bolnavii, grație artei, sunt eliberați de cele mai mari rele, boli, suferințe, de întristare, de moarte, pentru că împotriva tuturor acestui medicament este un vindecător. Dar punctele slabe ale acestei arte sunt greu de recunoscut, iar punctele forte sunt ușoare, iar aceste puncte slabe sunt cunoscute de unii medici ... "

Aproape tot ce a spus Hipocrate este demn de atenție, gândire atentă, deși acest discurs, aparent, se adresează mai mult concetățenilor decât medicilor. Cu toate acestea, viitorul doctor trebuie să-și cântărească posibilitățile - mișcarea naturală de a ajuta suferința, atmosfera inevitabilă a ochelarilor și experiențelor grele.

Dificultățile profesiei medicale au fost descrise în mod viu de A.P. Cehov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; experiențele lor sunt utile pentru ca fiecare medic să se gândească - completează expunerea uscată a manualelor. Familiarizarea cu descrierile artistice ale subiectelor medicale este esențială pentru îmbunătățirea culturii medicului; E.I. Liechtenstein (1978) a oferit un rezumat bun al ceea ce spun scriitorii despre această latură a vieții noastre.

Din fericire, în Uniunea Sovietică, un medic nu este un „meșter singuratic”, dependent de poliție sau de tirani ruși, ci este un muncitor, un membru destul de respectat al sistemului de sănătate de stat.

1 TSB, ediția a III-a - T. 15.- 1974.- P. 562.

2 F. Engels Situația clasei muncitoare în Anglia // K. Marx, F. Engels Works - 2-ed. - T. 2.- P. 231-517.

3 Odo din Mena / Ed. V.N. Ternovsky .- M.: Medicină, 1976.

Sursa informației: Aleksandrovsky Yu.A. Psihiatrie de frontieră. M.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 p.
Ghidul a fost publicat de grupul de companii RLS ®

Termenul „medicament” este tradus literal din latină prin „medical”, „vindecare”. Aceasta este știința corpului uman în starea sa sănătoasă și patologică, precum și metodele de diagnostic, tratament, prevenire diverse boli... Astfel, nu se poate argumenta că acesta este exclusiv un sistem de cunoaștere științifică, deoarece activitatea practică este o componentă importantă.

Istoria medicinei a început cu istoria omenirii - când a apărut o boală, oamenii au încercat întotdeauna să găsească o modalitate de a o elimina. Cu toate acestea, în prezent este dificil să se judece ce abilități au avut vindecătorii în epocile paleolitice și neolitice, precum și în vremurile ulterioare - până la apariția scrisului. Prin urmare, concluziile istorice pot fi trase doar pe baza tratatelor găsite de arheologi. În special, codul de legi al lui Hammurabi are o mare valoare, care menționează regulile pentru activitatea medicilor, precum și observațiile lui Herodot, care descriu activitățile medicale din Babilonia.

Inițial, preoții erau vindecători, așa că vindecarea era considerată parte a religiei. Procesele patologice, neexplicate de cunoștințele disponibile la acea vreme, erau asociate cu pedeapsa zeilor, prin urmare, bolile erau adesea tratate numai prin expulzarea demonii și ritualuri similare. Dar deja în Grecia Antică s-a încercat studierea corpului uman, de exemplu, Hipocrate a adus o mare contribuție la știința medicală, în plus, acolo au fost deschise primele instituții de învățământ pentru medici.

În timpul Evului Mediu, oamenii de știință au continuat tradiția antică, dar au adus, de asemenea, o contribuție semnificativă la dezvoltarea medicinei. Astfel, lucrările lui Avicenna, Razes și ale altor medici au devenit fundamentul științei moderne. Mai târziu, autoritatea antichității a fost pusă sub semnul întrebării, de exemplu, prin experimentele lui Francis Bacon. Acesta a devenit impulsul dezvoltării unor discipline precum anatomia și fiziologia. Un studiu mai precis al corpului și al activității sale a făcut posibilă înțelegerea mai bună a cauzelor și mecanismelor multor boli. Majoritatea cunoștințelor au fost dobândite prin autopsie și studiul caracteristicilor structurale ale organelor interne.

Descoperirile ulterioare în domeniul diagnosticului, tratamentului și prevenirii bolilor au fost asociate cu progresul științific și tehnologic general. În special, în secolul al XIX-lea, datorită invenției microscopului, a devenit posibilă studierea celulelor și a patologiilor acestora. Apariția unei astfel de științe precum genetica a jucat un rol revoluționar.

Astăzi, în arsenalul medicilor, nu numai mii de ani de experiență și cele mai recente evoluții, ci și echipamente moderne, medicamente eficiente, fără de care nu se poate imagina nici un diagnostic precis, nici o terapie eficientă. Cu toate acestea, în ciuda acestui progres, multe întrebări rămân încă deschise, oamenii de știință încă nu au răspuns.

MEDICINA este una dintre cele mai vechi ramuri ale științei, care are ca sarcină recunoașterea, tratamentul, prevenirea bolilor și consolidarea sănătății umane. De-a lungul secolelor, natura și nivelul de dezvoltare al medicinei s-au schimbat în funcție de condițiile materiale ale societății. Dezvoltarea medicinei este strâns legată de dezvoltarea științelor naturii, a filozofiei și a tehnologiei.

Medicina modernă este un set complex de cunoștințe științifice, incluzând date despre structura corpului uman (anatomie, histologie), despre activitatea sa vitală în stare sănătoasă și bolnavă (fiziologie, anatomie patologică și fiziologie patologică), doctrina recunoașterii bolii ( ), doctrina tratamentului diferitelor boli (terapie, intervenții chirurgicale și altele), a medicamentelor și utilizarea acestora (farmacie și farmacologie), igiena, care studiază efectul condițiilor de viață asupra sănătății umane și măsurile care vizează prevenirea bolilor. Dezvoltarea medicinei a condus la separarea disciplinelor medicale private - obstetrică și ginecologie, dermatologie și venereologie, neurologie, oftalmologie, otorinolaringologie, pediatrie, psihiatrie, epidemiologie și multe altele. Specializarea a făcut posibilă aprofundarea și extinderea cunoștințelor despre structura și funcția corpului uman și a îmbunătățit semnificativ capacitatea de a lupta împotriva bolilor.

Medicina în țările socialiste și în țările capitaliste are diferențe fundamentale. Știința medicală din țările capitaliste este puternic influențată de diverse teorii idealiste reacționare. Depinzând material de antreprenori, de firme producătoare de produse farmaceutice, de practicieni privați, este obligat, în primul rând, să își îndeplinească ordinele și cerințele. Statul, de regulă, ajută știința și practica medicală într-o măsură foarte mică. Marile realizări ale oamenilor de știință remarcabile din țările capitaliste devin adesea subiect de exploatare și profit. Medici de frunte se luptă pentru a pune medicina în slujba oamenilor.

Medicina în țările socialiste se dezvoltă în interesul întregului popor și își asumă sarcina de a proteja sănătatea oamenilor muncii. Îngrijirea sănătății lucrătorilor a devenit una dintre cele mai importante funcții ale statelor socialiste, iar natura de stat a asistenței medicale a devenit unul dintre principiile sale de conducere. În URSS, unul dintre primele decrete ale guvernului sovietic a abolit plățile pentru îngrijiri medicale. Garanțiile materiale sunt prevăzute de lege care fac posibilă utilizarea acestui drept (dreptul la odihnă, securitatea materială în caz de boală și handicap, precum și la bătrânețe, protecția de stat a intereselor mamei și copilului și a altor persoane, ( vedea. ). Baza filosofică a științei medicale din URSS este dialectică - înțelegere materialistă natura, societatea și omul. Învățăturile IP Pavlov reprezintă baza științifică naturală a medicinei în URSS; ajută la înțelegerea fenomenelor care apar în corpul unei persoane bolnave și sănătoase și la aflarea relației dintre corp și mediul extern. Știința medicală din URSS este un subiect de îngrijorare constantă a statului.

Medicina își are originea în cele mai vechi timpuri - printre popoarele primitive. Nevoia de a oferi asistență cu leziunile, în timpul nașterii a făcut posibilă acumularea de cunoștințe despre semnele bolii, despre remedii forțele naturii, precum și medicamentele din lumea plantelor și a animalelor. De-a lungul secolelor, această experiență inițială a fost colectată, îmbogățită, iar cea mai valoroasă parte a acesteia a fost ulterior folosită de medicina științifică. Neajutorarea omului primitiv în fața forțelor naturii a dus la faptul că, alături de date și metode raționale, amuletele, conspirațiile, vrăjile și alte metode de natură mistică s-au răspândit. Cu multe secole înainte de era noastră, în societățile de clasă proprietare de sclavi, împărțirea muncii și apariția meșteșugurilor și, împreună cu acestea, rănirea și boala, au dus la apariția profesioniștilor - vindecători. În același timp, reprezentanții diferitelor religii au preluat într-o mare măsură îngrijirile medicale - a apărut așa-numitul templu, medicina preoțească, care considera boala ca o pedeapsă a lui Dumnezeu și considera că rugăciunile și sacrificiile sunt mijloacele de combatere a bolilor. Cu toate acestea, alături de medicina templului, medicina empirică a fost păstrată și a continuat să se dezvolte. Acumularea de cunoștințe medicale, profesioniștii din medicina din Egipt, Asiria și Babilonia, India și China au descoperit noi tratamente pentru boli. Apariția scrisului a făcut posibilă consolidarea experienței lor în primele scrieri medicale.

Medicina antică chineză este deja activă primele etape a dezvoltat, a avut multe cunoștințe despre protecția sănătății umane și tratamentul acestora. În China antică, variolarea a fost răspândită - grefând conținutul bulelor de variolă oameni sănătoși pentru a le proteja de boli. Sfaturile cu privire la regimul de igienă care ar trebui respectat pentru a fi sănătos au fost rezonabile. În China, au fost utilizate operații cu ameliorarea durerii folosind hașiș și opiu. Medicamentele din floră și faună erau diferite (de exemplu, ginsengul și coarnele de cerb tânăr sunt încă utilizate ca medicamente). Au fost dezvoltate ciudate metode chinezești tratamente: moxibustie - moxa - și acupunctură - acupunctură, precum și acupunctura su jok, care sunt utilizate pe scară largă și sunt utilizate și astăzi; au apărut primii doctori majori, de exemplu Bian Qio, care a trăit în secolul al VI-lea î.Hr. și a părăsit „Tratatul de boli”, care descrie diagnosticul după starea pulsului. Mai târziu, chirurgul Hua Tu (secolul al II-lea) și autorul farmacopeei în 52 de volume Li Shi-cheng (secolul al XVI-lea) au devenit cunoscute pe scară largă. Influența medicinei chineze (medicina) s-a răspândit în multe țări din est.

Medicina indiană își are originea și în cele mai vechi timpuri și se dezvoltă independent. Informațiile medicale s-au reflectat în codurile lui Manu (secolul al II-lea î.Hr.) și în Ayurveda (cărțile vieții), în care, ca și în medicina chineză, s-a acordat o mare importanță prescripțiilor igienice: a fost recomandat exercițiul fizic, a fost condamnat abuzul de droguri și alcoolul, au fost recomandate curățenia și îngrijirea corpului; regulile nutriționale erau justificate - utilizarea cărnii era limitată, alimentele vegetale și laptele erau recomandate. Au fost descrise în mod clar multe boli - lepră, hemoroizi, boli mintale, icter și altele. Au apărut specialiști - medici care au tratat anumite boli, de exemplu. mușcături chirurgicale sau veninoase de șarpe. Chirurgia a fost considerată prima și cea mai bună dintre toate științele medicale din India. În medicina antică indiană, precum și în chineza antică, s-a acordat multă atenție studiului pulsului și urinei. Remarcabilul medic Sush-Ruta (unul dintre autorii Ayurveda) a încercat să dezvolte o teorie generală a medicinei, unde, sub experiența acumulată programari medicale, s-a dat o justificare teoretică, s-a indicat că trei principii sunt combinate în corpul uman - aer, mucus și bilă. Cu toate acestea, dacă practica medicinei indiene a dat rezultate satisfăcătoare, atunci teoria sa a fost construită pe ipoteze fantastice.

Medicii greci antici au jucat un rol imens în dezvoltarea medicinei. Celebrul medic, filozof și naturalist Hipocrate (460-377 î.Hr.) i-a învățat pe medici să fie atenți și atenți la studiul pacientului. Cerința de a vindeca nu boala, ci pacientul, era principiul său principal; El a considerat că sarcina medicului este aceea de a ajuta forțele naturale ale corpului să depășească boala. În numeroasele sale scrieri, care au ajuns până la noi sub forma „Colecției hipocratice”, este prezentat un sistem de puncte de vedere care a ajutat medicii de mai multe secole să recunoască bolile și să le trateze. Conceptul materialist de boală, pe care Hipocrate l-a subliniat în lupta sa cu cei care le-au dat o explicație religioasă, reflecta experiența acumulată de-a lungul secolelor; o atenție deosebită a fost acordată mediului în care trăiește o persoană, influenței climatului, apei, solului, stilului de viață asupra originii bolii. Hipocrate și următorul său, medicul roman Galen (131-210 d.Hr.), ale cărui concepte anatomice și fiziologice au servit ca bază a medicinei până în secolul al XVI-lea, au avut un impact imens asupra dezvoltării medicinei în Europa: timp de multe secole [până în apariția lui Avicenna (Ibn Sina, circa 980-1037)] aceste două autorități din domeniul medicinei au fost cele mai înalte.

În Evul Mediu, medicina din Europa de Vest era subordonată Bisericii și se afla sub influența scolasticii. Medicii au bazat diagnosticul și tratamentul nu pe observarea pacientului și pe un tratament rațional, ci pe un raționament abstract; biserica a interzis autopsiile, ceea ce a împiedicat dezvoltarea medicinei. Întrucât medicilor li s-a interzis să efectueze operații care au fost întotdeauna asociate cu sângerări, intervenția chirurgicală, spre deosebire de terapie, a fost în mâinile frizerilor, chiropracticienilor și altor persoane fără studii. Puținele facultăți medicale ale universităților au pregătit un număr nesemnificativ de medici; doar în câteva dintre ele - la Salerno și la Padova (Italia) - s-a desfășurat lucrări științifice.

În această eră, medicii din toate țările europene au fost îndrumați de ideile celebrei cărți „Canonul Medicinii”, creată de remarcabilul doctor din Asia Centrală Avicenna (Ibn Sina). Avicenna, un filozof, naturalist și medic proeminent, a stabilit în mod sistematic cunoștințele medicale ale epocii sale, îmbogățind fiecare ramură a medicinei. Observația Avicenei i-a permis să descopere noi modalități în diagnosticul și tratamentul bolilor. Ibn Sina a acordat o mare importanță influenței mediului în care trăiește o persoană; prin urmare, secțiunea igienică a „Canonului” a fost dezvoltată în detaliu. Medicina orientală medievală a prezentat și alți medici remarcabili: al-Razi (864-U25) în lucrarea sa asupra variolei și rujeolei a descris aceste boli, Ali ibn Abbas (mort în 994), Ibn al-Haytham (965-1038 ani ) și alții au făcut multe descoperiri valoroase în medicină.

Epoca Renașterii a adus o nouă înflorire a medicinei în secolul al XVI-lea, anatomistul flamand A. Vesalius, care a lucrat la Universitatea din Padova, a corectat greșelile lui Galen în teoria structurii corpului uman și a pus bazele unui adevărat științific anatomie. Dezvoltarea științelor naturale, în special fizica și chimia, a ajutat la apariția unor noi principii în medicină - au fost făcute primele încercări de succes de a folosi legile fizicii și chimiei în tratamentul bolilor (iatrofizică și iatrochimie, din iatros greci - doctor). Chirurgia a fost dezvoltată de medici practicanți, printre care chirurgul francez Ambroise Paré a introdus o serie de metode valoroase, în special în tratamentul rănilor (a înlocuit arderea rănilor cu un fier roșu fierbinte cu un pansament de țesut curat).

Dezvoltarea industriei în secolul 17-18 și creșterea numărului de lucrători au propus sarcina de a studia patologia ocupațională: medicul italian B. Ramazzini în lucrarea sa „Despre bolile meșterilor” a descris aproximativ 50 boli profesionale... Medicul englez W. Harvey în 1628 și-a publicat lucrarea despre circulația sângelui. Această descoperire a fost întâmpinată cu ostilitate de știința oficială și a durat mulți ani până când învățăturile lui Harvey au devenit general acceptate. Principiul clinic de observare a pacientului, însoțit de verificarea experimentală a tratamentului, a devenit din ce în ce mai răspândit. Profesorul Universității Leiden G. Burghav a educat o galaxie de medici eminenți care ocupă noi funcții: medic materialist J.O. La Mettrie în Franța, J. Pringle în Anglia, H. van Swieten în Austria, A. Haller în Germania și mulți alții.

În această eră, lupta în medicină între curentele materialiste și idealiste a continuat: vitalismul, potrivit căruia fenomenele vitale sunt supuse controlate de forțe speciale supranaturale nemateriale („forța vitală”, „entelechie”, „suflet”), s-au opus la punctele de vedere materialiste dezvoltate în Olanda de G. Leroy (1598 - 1679), în Franța J. Lametrie (1709-51, cartea sa " Om-mașină») Și P. Cabanis (1757 - 1808), un lider al Revoluției Franceze.

În secolul al XIX-lea, capitalismul, care a triumfat în Europa ca formațiune socio-economică, a adus o extindere semnificativă a cercetării în domeniul medicinei. Cu toate acestea, ca și în formațiunile anterioare, medicina a fost pusă în slujba claselor dominante. Succesele științelor naturale, în primul rând fizica, chimia și biologia, au făcut posibilă îmbogățirea medicinei cu noi metode. Doctrina structurii și activității corpului uman a fost completată de o nouă disciplină - anatomia patologică, al cărei fondator a fost medicul padovean J. Morgagni (1682 - 1771). Anatomie patologică a făcut posibilă compararea manifestărilor externe ale bolilor cu modificările structurale ale organelor și țesuturilor dintr-o anumită boală. Autopsiile morților au făcut posibilă nu numai acumularea unei cantități uriașe de material care explică evoluția bolii, ci și controlul acțiunilor medicului (sălile de disecție, în care erau deschise cadavrele pacienților morți, au devenit o componentă obligatorie a Spitalul); a devenit posibilă compararea datelor din observația intravitală cu datele autopsiei. O nouă abordare în înțelegerea bolii a fost progresivă și a dat un puternic impuls dezvoltării medicinei. Cu toate acestea, în procesul de dezvoltare, aceasta a condus la crearea de teorii care exagerează importanța schimbării locale.

Doctrina țesuturilor corpului, creată de anatomistul francez și chirurgul medicinii Bichat (1771 - 1802), a fost o etapă majoră în studiul corpului uman. Bisha a enumerat 21 de țesături, fiecare dintre ele având funcții și proprietăți diferite. O influență decisivă asupra dezvoltării medicinei a fost exercitată de crearea doctrinei structurii celulare a plantelor și animalelor de către omul de știință german T. Schwann. Descoperirea legilor transformării energiei este a doua mare descoperire care a contribuit la dezvoltarea biologiei și a medicinei. Pe baza acestei legi, dezvoltarea științelor naturii a avansat rapid, iar medicina a pus mâna pe un principiu științific care explica multe dintre fenomenele fiziologiei. Chimia biologică și alte discipline aduse la viață prin această lege au făcut posibilă îmbogățirea medicinei cu noi posibilități diagnostice și terapeutice.

Doctrina evoluționistă a lui Charles Darwin este a treia mare descoperire care a avut o mare importanță pentru medicină. Datorită descoperirii lui Darwin, știința naturii nu numai că a devenit un sistem de cunoaștere materialistă a naturii, ci a făcut posibilă abordarea soluției unor astfel de probleme de biologie și medicină precum ereditatea și rolul acesteia în dezvoltarea bolilor umane, înțelegerea legilor de origine și dezvoltarea bolilor. Oamenii de știință ruși au jucat un rol important în dezvoltarea și promovarea darwinismului. Lupta acerbă ideologică care s-a desfășurat în jurul învățăturilor lui Darwin a împărțit oamenii de știință în natură în două grupuri - cei care au făcut concluziile materialiste corecte din învățături și cei care au încercat, rezistând darwinismului, să apere poziții idealiste, precum și să critice darwinismul din punctul de vedere al religiei .

Capitalismul dezvoltat a dus la creșterea orașelor și la supraaglomerarea populației, ceea ce a sporit pericolul de epidemii. În noile condiții, medicina a încercat să rezolve problemele ridicate de viață. Medicul englez E. Jenner în 1798 a vaccinat cu succes variola la om, dezvoltând astfel o metodă de combatere a bolilor infecțioase prin vaccinare. Vaccinarea cu Opox, cu sprijinul medicilor de frunte, s-a răspândit rapid în toate țările. Problemele de sănătate publică, sarcinile și formularele sale au fost dezvoltate de medicul german IP Frank; în lucrarea sa majoră „Sistem complet de poliție medicală” (1779 - 1819), el a plecat de la ideea că îngrijirea sănătății este o problemă a statului. O altă soluție a fost propusă de un contemporan al lui Frank, omul de știință german H. Hufeland, care a pus igiena personală în prim plan.

Progresele în medicină au fost strâns legate între cele din științele naturii. În prima jumătate a secolului al XIX-lea, fiziologia a început o cale experimentală largă. Chirurgul și fiziologul englez C. Bell a studiat experimental distribuția sensibililor și fibre motorii în rădăcinile anterioare și posterioare ale nervilor spinali. Stabilirea acestui fapt și dezvoltarea francezului său. fiziologul F. Magendy a contribuit la identificarea importanței sistemului nervos în organism, la apariția fiziologiei experimentale ca bază a medicinei. Și mai importante au fost numeroasele descoperiri ale omului de știință german I. Müller, care a studiat structura și funcțiile organelor de simț, structura glandelor, compoziția sângelui și a limfei. Müller a fost unul dintre primii care a dezvoltat chimie fiziologică. Metoda experimentală a fost utilizată cu succes de mulți dintre studenții lui I. Müller - I. Liberkün, K. Ludwig, E. Haeckel, R. Virchow, G. Helmholtz. Folosind pe scară largă experimentul fiziologic, omul de știință francez C. Bernard, la mijlocul secolului al XIX-lea, și-a stabilit scopul de a combina fiziologia, patologia și terapia. Faimoasa experiență a lui K. Bernard - deteriorarea fundului ventriculului cerebral la un animal experimental, provocând o creștere semnificativă a zahărului din sânge, a fost una dintre legăturile dintr-o serie de experimente sale privind studiul funcțiilor hepatice și rolul său procesul de asimilare a alimentelor. Karl Bernard a pus fiziologia în slujba clinicii. Succesele sale în studierea proceselor de digestie, circulația sângelui și a bolilor acestor sisteme i-au permis să prezinte teza: „un doctor experimental este un doctor al viitorului”. Cu toate acestea, succesele fiziologilor Magendie, Müller, Bernard în domenii specifice dar i-a salvat de la înțelegerea proceselor vieții din punctul de vedere al filozofiei idealiste. Numai cu apariția lucrărilor cercetătorilor ruși, în primul rând SPBotkin, I. Medicine Sechenov, IP Pavlov, au fost primii care au dezvăluit și clarificat în mod corect, materialist, legile activității sistemului nervos central și ale întregului organism ca întreg. O interpretare materialistă, științifică a fenomenelor mentale - gândirea și conștiința - a fost dată în lucrarea lui Sechenov „Reflexele creierului” (1863). Oamenii de știință ruși au restructurat fiziologia și au avut un impact profund asupra dezvoltării medicinei.

Dezvoltarea patologiei la mijlocul secolului al XIX-lea a dus la o luptă între cele două direcții ale sale - umorală (din umorul latin - lichid) și așa-numita celulară. Reprezentantul primului - patologul vienez K. Rokitansky credea că cauza fenomenelor dureroase erau schimbările în compoziția sucurilor corpului uman. Patologul german R. Virchow i-a obiectat; în cartea sa „Patologie celulară” (1858), el a susținut că sursa bolii este activitatea anormală a celulelor („toată patologia este o patologie a celulei”). Meritul lui Virchow a fost aplicarea doctrinei celulei la studiul bolilor. El a aflat schimbările din țesuturi și celule ale organelor cauzate de boală, care au îmbogățit medicina clinică și au facilitat diagnosticul. Cu toate acestea, teoria lui Virchow, patologia sa celulară, a supraestimat rolul celulelor, reducând esența bolii doar la înfrângerea anumitor celule și negând astfel unitatea organismului și importanța sistemului nervos central. Oamenii de știință medici ruși Sechenov, I.P. Pavlov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin și alții au criticat aspru patologia celulară a lui Virhov, opunându-i ideii unității organismului și a mediului și rolul principal în acesta (atât în \u200b\u200bstare sănătoasă, cât și în stare bolnavă) ) a sistemului nervos central.

Datorită succeselor științelor naturii, medicina clinică a fost îmbogățită cu noi metode de diagnostic și tratament. Opțiunile de tratament s-au extins, în special datorită îmbunătățirilor semnificative ale metodelor de cercetare clinică. Medicii au început să folosească percuția (percuția), auscultația (ascultarea) și măsurarea temperaturii corpului. În secolul al XIX-lea, tehnica de diagnostic a fost completată cu dispozitive bazate pe studiul fenomenelor fizice și chimice: măsurarea tensiunii arteriale, bronhoscopie, electrocardiografie, studiu microscopic al corpusculilor sanguini. Un pas major înainte a fost descoperirea în 1894 de către omul de știință german V.K. Razele X și aplicarea lor pentru diagnostic și terapie (vezi. ,). Dezvoltarea chimiei, a industriei chimice și apoi a industriei farmaceutice a oferit clinicienilor un număr mare de noi medicamente eficiente.

Chirurgia din secolul al XIX-lea a cunoscut o nouă etapă de dezvoltare, deoarece chirurgii au realizat necesitatea unui studiu mai profund al anatomiei pentru succesul intervențiilor chirurgicale. Rol mare aceasta a fost jucată de N.I. Pirogov, care a dezvoltat o nouă disciplină - anatomia topografică - și a publicat un atlas anatomic și chirurgical. Metoda chirurgicală a devenit utilizată pe scară largă în multe specialități clinice - în tratamentul bolilor feminine, oculare și altele.

Cea mai importantă etapă în medicină din a doua jumătate a secolului al XIX-lea, asociată cu dezvoltarea , a fost stabilirea de către omul de știință francez L. Pasteur a rolului microbilor în apariția bolilor infecțioase. Au fost descoperiți agenții cauzali ai antraxului, febrei recidivante, dizenteriei amibiene, febrei tifoide, tuberculozei, ciumei, holerei și altelor. Au fost dezvoltate metode de tratament și prevenire a bolilor infecțioase: în 1881, vaccinări împotriva antraxului, în 1885 - împotriva rabiei (Pasteur, Franța), în 1890 - împotriva difteriei [Ә. Bering (Germania), S. Kitazato (Japonia), E. Roux (Franța)] și alții. Doctrina imunității și noua ramură emergentă a științei - imunologia (unul dintre fondatori a fost I. I. Mechnikov) medicina armată cu noi mijloace de combatere a bolilor infecțioase - vaccinuri și seruri (așa-numita imunoterapie). Dezvoltarea ulterioară a microbiologiei în secolul al XX-lea a condus la separarea doctrinei virușilor, virologia, într-o disciplină independentă.

Pe baza descoperirilor microbiologiei, igiena a făcut, de asemenea, pași mari. Creșterea în secolul al XIX-lea a orașelor mari, a marilor centre industriale, a stării lor insalubre a pus în pericol viața și sănătatea populației; acest lucru a stimulat dezvoltarea unor ample cercetări științifice în domeniul igienei și salubrizării. Omul de știință medical german Pettenkofer a aplicat metode experimentale de cercetare care au conferit igienei o bază științifică. Studiul influenței aerului, apei și solului asupra corpul uman a permis să pună pe bază științifică dispozitivul de alimentare cu apă, canalizare și locuințe. Studenții lui Pettenkofer, oamenii de știință ruși F.F. mortalitate, morbiditate, dezvoltare fizică și altele asemenea).

În plus față de razele X, substanțele radioactive au fost, de asemenea, utilizate pe scară largă în medicină pentru recunoașterea și tratamentul bolilor (a se vedea,). În secolul al XX-lea, s-a creat doctrina vitaminelor și s-a stabilit rolul lor în prevenirea bolilor și tratamentul lor [lucrările omului de știință polonez K. Funk (1912), care au confirmat concluziile și experimentele oamenilor de știință ruși NI Lunin ( 1880) și VV. Pashutin (1902)]. Dezvoltarea chimiei organice de la începutul celei de-a doua jumătăți a secolului al XIX-lea a dus la apariția chimiei medicamentelor sintetice și la sinteza în 1909 de către omul de știință german P. Ehrlich a unui puternic agent antisifilitic - salvarsan - pus fundamentul chimioterapiei moderne. Cea mai mare realizare în domeniul chimioterapiei a fost descoperirea și utilizarea medicamentelor sulfa în scopuri terapeutice (om de știință german G. Domagk, 1935), și apoi a antibioticelor.

În URSS, medicina a primit oportunități uriașe de dezvoltare, oferite de condițiile noului sistem social și de stat socialist. În URSS, știința medicală se dezvoltă în conformitate cu nevoile de protejare și consolidare a sănătății populației, pentru îndeplinirea căreia a fost creată o rețea extinsă de instituții de cercetare.

Întrucât baza filosofică a medicinei în URSS este materialismul dialectic, medicii sovietici au o abordare mai profundă și mai corectă pentru a rezolva astfel de întrebări cheie ale medicinei, cum ar fi problema relației dintre social și biologic, relația dintre organism și mediu , și rolul principal al sistemului nervos.

Orientarea preventivă a medicinii în URSS este trăsătura sa cea mai caracteristică. Predarea fiziologică a I.P. Pavlov, sintetizând cele mai bune realizări progresive ale fiziologiei științifice mondiale, este aplicată creativ în toate domeniile medicinei. O legătură strânsă cu practica permite nu numai să răspundă rapid la cerințele vieții, ci și să folosească datele unei imense rețele de instituții medicale pentru cercetare științifică.

Una dintre principii esențialecare stă la baza științei medicale sovietice, este principiul dezvoltării, evoluției. Direcția evolutivă s-a reflectat în special în studiile majore ale A.A. Zavarzin și N.G. Khlopin. Pe lângă direcția evolutivă, morfologia se caracterizează și prin principiul comunicării, unitatea formei (structurii) și funcției. Această tendință și-a găsit cea mai vie expresie în lucrările lui V.N. Tonkov și V.P. Vorobiev, B.I. Lavrent'ev. În domeniul topografiei, anatomiei, V. N. Shevkunenko și studenții săi au dezvoltat întrebări de vârstă anatomie „tipică”, care are o mare importanță pentru chirurgia practică. Anatomia patologică în URSS reprezentată de reprezentanții săi A.I. Abrikosov, I.V. Davydovsky și alții. dezvoltă în mod constant direcția clinică și anatomică.

Fiziopatologia în URSS este direct legată de clinică. Studentul IP Pavlov, AD Spanskiy, a dezvoltat pe scară largă ideea lui Pavlov de trofism nervos și a prezentat rolul principal al factorului nervos în patogeneza diferitelor boli umane. Lucrările lui NN Anichkov și ale colegilor săi despre bolile arteriale, în special ateroscleroza și despre patologia infecțioasă sunt semnificative. Numeroase lucrări ale lui A. A. Bogomolets și ale studenților săi sunt devotate problemelor longevității. Lucrările lui I. P. Pavlov joacă un rol important în dezvoltarea farmacologiei interne. În studiile lui N. P. Kravkov, care a dezvoltat ideile lui Pavlov, ar trebui menționate experimente pe organe izolate, care lucrează la studiul secreției interne. Cercetarea farmacologică este asociată cu succesul chimioterapiei în URSS și dezvoltarea industriei chimice și farmaceutice, sinteza noilor medicamente sovietice.

Direcția socială și preventivă a asistenței medicale și a științei medicale sovietice își găsește expresia deplină în disciplinele igienice (igiena generală, igiena comunală, igiena muncii, igiena alimentelor, igiena școlară). Dintre disciplinele igienice, igiena socială a ocupat un loc special, în dezvoltarea căreia au participat cei mai proeminenți teoreticieni și organizatori ai asistenței medicale sovietice N. A. Semashko, Z. P. Soloviev. S-au dezvoltat foarte mult: igiena comunală în legătură cu apariția și creșterea rapidă a noilor orașe, reconstrucția țării și construcția gigantică de locuințe; sănătatea în muncă, care se confruntă cu noi provocări cauzate de mecanizarea producției agricole, introducerea de noi procese de producție și crearea de noi industrii; igiena alimentelor în legătură cu dezvoltarea largă a alimentației publice.

Epidemiologia, microbiologia și virologia au ocupat un loc proeminent în medicina sovietică. Au fost dezvoltate și puse în practică noi metode antimalarice, anti-antrax, anti-bruceloză, anti-gripale și altele extrem de eficiente. Microbiologii și epidemiologii sovietici au obținut mari succese științifice în rezolvarea problemei infecțiilor virale - encefalita primăvară-vară, encefalita japoneză (țânțar) din Orientul îndepărtat, rickettsioze, febrile hemoragice și altul, în lupta împotriva malariei (lucrări ale lui P.G.Sergiev, V.N.Beklemishev și alții). EN Pavlovsky și studenții săi au creat o nouă teorie despre natura focală naturală a bolilor transmise prin vectori, care a arătat că sursa infecției pentru diferite boli nu este întotdeauna o persoană bolnavă, ci în unele cazuri și diverse animale găsite în condiții naturale ale naturii .

Dintre disciplinele clinice, învățăturile I.P. Pavlov au influențat în primul rând dezvoltarea clinicii bolilor interne: activitatea V.P. Obraztsov, N. D. Strazhesko, A. I. Yarotsky, N. I. Leporsky, referitoare la bolile organelor abdominale. Cavități, cercetare de GF Lang și AL Myasnikov, VF Zelenin și alții cu privire la hipertensiune, boli, boli cardiace și vasculare, EM Tareev - cu boli de rinichi. Chirurgia sovietică a evitat o prejudecată practic limitată (reducerea intervenției chirurgicale la tehnici operaționale) și se dezvoltă ca o disciplină științifică, practică, clinică avansată cu direcție preventivă. Problemele chirurgicale ale cavității abdominale sunt larg prezentate în lucrările lui I. I. Grekov, S. S. Yudin și alții; munca strălucită în domeniul chirurgiei cardiace aparține lui A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, I. I. Dzhanelidze, P. A. Kupriyanov, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky; N. N. Burdenko, A. L. Polenov și alții au făcut multe în dezvoltarea neurochirurgiei; în domeniul chirurgiei, al tratamentului tumoral, un loc mare este ocupat de lucrările lui N. N. Petrov, P. A. Herzen, A. G. Savinykh, A. I. Savitsky, N. N. Blokhin și alții. Alte ramuri ale medicinei clinice.

Cercetările în domeniul medicinei se desfășoară conform planurilor de stat. Cel mai înalt organism științific și medical al țării, care exercită conducere în acest domeniu, este Academia de Științe Medicale din URSS, înființată în 1944.

Succesele științei medicale din URSS au contribuit la realizări remarcabile și fundamentale - o scădere bruscă a mortalității globale și a copilului, o creștere a speranței de viață, o scădere a bolilor infecțioase, eliminarea bolilor precum ciuma, holera, variola și recidivarea febră în URSS. Malaria, sifilisul și multe alte boli sunt aproape de eliminare.

Decretul Comitetului Central al PCUS și al Consiliului de Miniștri al URSS din 14 ianuarie 1960 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire suplimentară a asistenței medicale și a protecției sănătății populației din URSS” a contribuit la o creștere semnificativă a oportunităților de dezvoltare materială boli (cancer și altele) și ridică lupta pentru sănătatea umană și longevitate la un nou nivel.

Arta vindecării a parcurs un drum lung pentru a atinge un nivel ridicat de dezvoltare. Oamenii au fost întotdeauna bolnavi, iar vindecătorii, vindecătorii, vindecătorii și-au început existența aproape odată cu nașterea rasei umane.

Medicina preistorică

În vremurile preistorice, existau multe boli diferite. Oamenilor primitivi nu le păsa de igiena casei și a corpului lor, nu prelucrau hrana și nu căutau să-și izoleze oamenii tribului morți. Acest mod de viață este cel mai bun mediu pentru creșterea și dezvoltarea unei largi varietăți de infecții și boli, iar medicina antică nu le-a putut face față. Lipsa igienei de bază a dat naștere la boli de piele. Procesarea slabă a alimentelor, primitivitatea și rigiditatea sa au dus la abraziune, deteriorarea dinților și a maxilarelor și boli sistem digestiv... În timpul luptelor și vânătorii, oamenii primitivi au primit răni periculoase, a căror lipsă de tratament a dus adesea la moarte.

Un număr imens de boli și leziuni au declanșat nașterea medicinei primitive. Cei mai în vârstă oameni credea că orice boală este cauzată de intrarea unui suflet străin în corpul uman și pentru vindecare este necesar să expulzi acest suflet. Medicul primitiv și, de asemenea, preot, a fost angajat în exorcism folosind vrăji și diferite ritualuri.

Vindecarea primitivă nu s-a limitat la aceasta. De-a lungul timpului, oamenii au învățat să observe și să folosească proprietăți medicinale plante și alte fructe ale naturii. Argila a servit ca un fel de „tencuială” din acea vreme - vindecătorii au reparat fracturi cu ea. Au fost efectuate operații primitive, de exemplu, au fost găsite cranii cu urme de trepanare reușită.

Egiptul antic

Egiptul antic poate fi considerat leagănul medicinii ca știință. Cunoașterea și manuscrisele medicilor egipteni antici au servit ca bază pentru mulți mai moderni metode medicale și învățături. Este considerat cel mai vechi sistem de medicamente documentat. Particularitatea medicinei egiptene antice este că o parte considerabilă a descoperirilor au fost atribuite zeilor. Cum ar fi Thoth, Isis, Osiris, Horus, Bastet. Cei mai buni vindecători erau și preoți. Ei au atribuit toate descoperirile și observațiile lor zeilor. Spre deosebire de vremurile preistorice, egiptenii puneau un mare accent pe igienă. Au prescris în mod clar ce să mănânce, când să dormi, când să faci proceduri preventive (emetice și laxative pentru curățarea corpului). Au fost primii care au crezut că sănătatea corpului trebuie menținută cu jocuri speciale și activitate fizică. Egiptenii au fost primii care au aflat despre existența pulsului. Nu aveau o idee exactă a vaselor, a diferiților nervi, tendoanelor și a diferenței lor. Întregul sistem circulator erau ca râul Nil.

Preoții s-au arătat ca chirurgi, puteau amputa un membru, chirurgical șterge creșteri ale pielii, pentru a efectua circumcizia - atât masculină, cât și feminină. Multe metode au fost ineficiente și inutile, dar au fost primii pași în acest sens dezvoltare ulterioară... De exemplu, ca medicament bazat pe mucegai și procese de fermentare, medicina antică din Egipt a fost destul de dezvoltată pentru timpul său.

India antică

Conform credințelor indiene, zeii care au inventat medicina au fost Shiva și Dhanvantari. Inițial, la fel ca în Egipt, numai brahmanii (preoții) se puteau ocupa de munca medicală. Mai mult, vindecarea a trecut într-o castă separată. Care, spre deosebire de brahmini, a primit o recompensă pentru munca ei. În plus față de recompensă, o persoană care a devenit medic a trebuit să se îmbrace curat, să aibă grijă de sine, să se comporte încet, cultural, să vină la prima cerere a pacientului și să trateze preoții gratuit.

În India, au avut mare grijă de igiena lor: pe lângă spălarea simplă, indienii s-au spălat pe dinți. A existat o listă separată de alimente care ajută digestia. Separat, intervenția chirurgicală a fost scoasă din medicamente, numindu-l „shalya”. Chirurgii puteau îndepărta cataracta și pietrele. Operațiile de reconstrucție a urechii și nasului au fost foarte populare.

Medicina antică a Indiei a fost cea care a descris caracteristici benefice Mai mult 760 plante și a studiat efectul metalelor asupra corpului.

Au acordat o atenție specială obstetricii. Medicul a trebuit să aibă patru femei cu experiență pentru a ajuta. Medicina în India era mai avansată decât în \u200b\u200bEgipt sau Grecia.

Asia antică

Baza medicinei asiatice a fost medicina chineză. Au aplicat strict igiena. Baza medicina chinezeasca a luat nouă legi, categorii de conformitate.

Pe baza a nouă legi, aceștia au ales metodele de tratament. Dar pe lângă aceasta, s-au efectuat operații chirurgicale în China, s-au folosit anestezie și asepsie. Primele vaccinări împotriva variolei s-au făcut în China, o mie de ani î.Hr.

Este imposibil să se distingă medicina japoneză separat, a fost construită pe baza medicinei tradiționale din China. În același timp, medicina antică din Tibet a fost construită pe tradițiile medicale din India.

Grecia antică și Roma

În medicina greacă, practica observării pacienților a fost adoptată pentru prima dată. Studiind medicina antică a Greciei, este greu să nu observăm influența medicinei egiptene antice asupra ei. Majoritatea medicamentelor utilizate au fost mult timp descrise în papirusurile medicilor egipteni. În Grecia Antică s-au distins două școli - în Kyren și Rodos. Prima școală a subliniat că boala este o patologie obișnuită. În consecință, ea a fost tratată, concentrându-se pe caracteristicile pacientului, de exemplu, pe fizic. O școală din Rhodos a lucrat imediat cu accentul bolii. Pe de altă parte, filozofii erau implicați în medicină, își răspândeau cunoștințele în rândul publicului. Ei au fost cei care au studiat medicina din punct de vedere științific. În afară de toate medicamentele, gimnastica a fost selectată ca o modalitate de a trata luxațiile și de a vă dezvolta corpul.

Cu cât cunoștințele despre medicina antică a egiptenilor au pătruns mai adânc, cu atât au apărut doctori mai experimentați cu noi metode. Unul dintre acești părinți ai medicinei a fost Hipocrate. Are practici chirurgicale mai dezvoltate. Ar putea efectua craniotomie, îndepărtarea puroiului, puncție cufăr, cavitate abdominală. Singura problemă a fost operațiile cu o cantitate mare de sânge - neștiind cum să lucreze cu vasele de sânge, Hipocrate a refuzat astfel de pacienți.

Toate medicamentele roma antică a fost construit pe realizările împrumutate anterior de la medicii greci. Situația se repetă - modul în care medicina japoneză a fost construită pe baza medicinei chineze. Inițial, toate medicamentele din Roma se bazau pe metode plăcute și plăcute: plimbări, băi. Mai mult, pe baza învățăturilor lui Hipocrate, școala metodologică, școala de pneumatică a încercat să le îmbunătățească, dar în sens științific. Cel mai bun medic din Roma a fost Galen. A studiat anatomia în detaliu, a scris mai mult despre medicină 500 tratate. Am studiat mai bine lucrul muscular.