Infecția cu Hantavirus. febră hemoragică cu sindrom renal (sindrom renal)

În iunie 1993, hantavirusul descoperit recent a fost identificat ca agent cauzal al unui focar de boli respiratorii severe în sud-vestul Statelor Unite.

Boala este acum numită sindrom pulmonar hantavirus. Sute de cazuri au fost raportate din cauza hantavirusurilor strâns legate. Boala se caracterizează printr-o perioadă prodromală febrilă, urmată de dezvoltarea rapidă a plămânilor necardiogeni și hipotensiune sau șoc. Peste 50% dintre pacienții cu sindrom pulmonar Hantavirus au murit.

Etiologie

Hantavirusurile sunt un gen aparținând familiei Bunyavirus. Hantavirusurile posedă o supercapsidă și conțin un fir de ARN minus format din trei segmente unice. Au fost identificate mai multe virusuri patogene în gen, inclusiv virusul Hantaan, care provoacă cea mai severă febră hemoragică cu sindrom renal, care apare în principal pe continentul asiatic; Virusul Dubrava; Virusul Puumala, virusul Seoul. Hantavirusul Prospect Hill este răspândit și răspândit de volei gri, dar bolile cauzate de acest virus nu au fost descrise la om.

Cazurile de sindrom pulmonar hantavirus identificate în 1993 au fost cauzate de virusul Sin-Nombr, izolat de un hamster de cerb din New Mexico. Mulți dintre agenții cauzali ai sindromului pulmonar hantavirus cunoscut până în prezent aparțin aceluiași grup genetic de hantavirusuri și sunt asociați cu rozătoare. Habitatele acestor rozătoare sunt limitate la continentul american, deci hantavirusul sindromul pulmonar considerată o boală a emisferei occidentale.

Epidemiologie

De obicei, pacienții au un istoric de contact recent în aer liber cu hamsteri de cerb sau care trăiesc într-o zonă în care trăiesc multe dintre aceste rozătoare. Cazuri grupate de sindrom pulmonar hantavirus au fost observate în rândul lucrătorilor care curăță casele infestate cu rozătoare. Aproximativ 50% din cazuri apar între mai și iulie. Aproape toți pacienții sunt persoane cu vârste cuprinse între 12 și 70 de ani, dintre care 60% au vârste cuprinse între 20 și 39 de ani. La copiii cu vârsta sub 12 ani, cazurile de boală sunt rare. 2 / h dintre pacienți sunt bărbați, ceea ce reflectă probabil activitatea lor mai activă în aer curat. Motivul absenței aproape complete a cazurilor de boală la copiii mici - imunitate congenitală sau lipsa contactului cu agentul patogen - este necunoscut. În timpul focarelor din Argentina, transmiterea umană a fost dovedită.

Hantavirusurile provoacă infecții asimptomatice pe tot parcursul vieții la animalele din rezervorul lor. Animalele infectate pot vărsa virusul în salivă, urină și fecale timp de mai multe săptămâni, dar durata vărsării și perioada de infectivitate maximă rămân necunoscute. Prezența virusului în salivă, sensibilitatea acestor animale la infecția parenterală cu hantavirusuri și observațiile pe teren ale rozătoarelor infectate indică faptul că mușcăturile sunt un mecanism important pentru răspândirea virusului printre rozătoare. Infecția unei persoane implică aerosoli formați din salivă sau secrețiile rozătoarelor. Oamenii care au vizitat locuri de îngrijire a animalelor, unde rozătoarele și-au găsit adăpost, s-au infectat după contacte care au durat cel puțin 5 minute. Este posibil ca hantavirusurile să fie răspândite prin alimente și răni contaminate pe piele sau mucoase; transmiterea la om a avut loc prin mușcăturile de rozătoare. Transmiterea de la om la om a hantavirusului este extrem de rară, dar înregistrată în Argentina.

Simptome

În sindromul pulmonar hantavirus, se disting etapele prodromale și cardiopulmonare. În medie, trec de 5,4 zile de la apariția simptomelor prodromale la spitalizare. Durata medie de timp de la debutul simptomelor până la deces este de 8 zile (mediană de 7 zile, fluctuațiile variază între 2-16 zile). În perioada prodromală, cele mai frecvente sunt febra și mialgia (100%), tuse sau dificultăți de respirație (76%), tulburări gastro-intestinale, inclusiv vărsături, diaree și în abdomenul mediu (76%), (71%). Stadiul cardiopulmonar se manifestă printr-o tuse crescândă și dificultăți de respirație. Examinarea fizică în această perioadă evidențiază cel mai adesea respirația rapidă (100%), tahicardia (94%) și hipotensiunea arterială (50%). În cursul cel mai sever, se dezvoltă rapid edem pulmonar acut, hipoxie și șoc. În cazurile fatale, edemul pulmonar a fost însoțit de hipotensiune arterială severă, ducând adesea la bradicardie sinusală, disociere electromecanică, tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială. Hipotensiunea arterială se poate agrava chiar și cu un tratament adecvat.

Diagnostic

Sindromul pulmonar Hantavirus trebuie luat în considerare la o persoană sănătoasă care a dezvoltat insuficiență respiratorie acută după o perioadă de febră. Trombocitopenia în combinație cu o perioadă febrilă prodromală și contactul cu rozătoarele sălbatice în lunile de primăvară sau vară indică o probabilitate ridicată de hantavirus. Pentru confirmarea diagnosticului, se determină anticorpii împotriva Hantavirus clasa M. Antigenul Hantavirus poate fi detectat în țesuturi prin studiu imunohistochimic sau amplificarea secvenței nucleotidice a Hantavirusului prin transcripție inversă PCR. Ajutorul pentru diagnostic, cercetare epidemiologică și controlul izbucnirii focarului este disponibil la Departamentul de Sănătate.

Tratament

Trebuie asigurată o oxigenare adecvată și trebuie menținută funcția cardiovasculară. Fiziopatologia sindromului pulmonar hantavirus este similară cu cea a șocului în febra dengue. Pentru tratamentul hipotensiunii arteriale cu manifestări clinice, vasopresor sau agenți inotropi trebuie utilizați în asociere cu administrarea intravenoasă de volume rezonabile de lichid, astfel încât să nu se agraveze edemul pulmonar. Ribavirina, a cărei administrare intravenoasă timpurie salvează uneori vieți în febra hemoragică cu sindrom renal, este inutilă în sindromul pulmonar hantavirus.

Prognoza

Letalitatea este de aproximativ 50%. Abaterile accentuate ale hematocritului, numărului de leucocite, LDH și APTT sunt factori pronostici de moarte foarte specifici și sensibili.

Prevenirea

Singura modalitate de prevenire a infecției cu hantavirus este evitarea contactului cu rozătoarele. Controlul rozătoarelor în și în jurul casei este esențial. Deoarece atunci când lucrați cu sânge, alte biofluide și țesuturi ale persoanelor și animalelor bolnave, este posibilă formarea unui aerosol vaccinat, trebuie furnizat un al doilea nivel de protecție biologică în laborator. Pacienții trebuie să fie izolați.

(HPS), cunoscut și sub denumirea de sindrom cardiopulmonar hantavirus (HPS), în timp ce altele nu au fost asociate cu boală cunoscută persoană. HPS (HCPS) este o „boală respiratorie rară asociată cu inhalarea excrementelor de rozătoare aerosolizate (urină și fecale) contaminate cu particule de Hantavirus”.

Infecțiile cu hantavirus uman au fost aproape în întregime asociate cu expunerea umană la excrementele de rozătoare; în 2005 și 2019 s-a raportat transmiterea de la persoană la persoană a virusului Anzi în America de Sud.

Sindromul pulmonar Hantavirus

Șoricel de căprioară

Sindromul pulmonar Hantavirus (HPS) se găsește în America de Nord, Centrală și de Sud. Este o boală pulmonară adesea fatală. În Statele Unite, agentul cauzal este virusul Nombr Sin purtat de șoareci de căprioară. Simptomele prodromale includ simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, tuse, dureri musculare, cefalee și letargie. Se caracterizează prin apariția bruscă a scurtării respirației, cu edem pulmonar în dezvoltare rapidă, care este adesea fatală în ciuda ventilației mecanice și diuretice puternice cu o rată a mortalității de 36 la sută.

Sindromul pulmonar Hantavirus a fost detectat pentru prima dată în timpul unui focar din 1993 în patru colțuri din sud-vestul Statelor Unite. A fost descoperit de Dr. Bruce Tempest. Inițial a fost numită „Boala Four Corners”, dar numele a fost schimbat în „Sin Nombre Virus”, după plângerile indigenilor americani că numele „Four Corners” stigmatiza regiunea. De atunci, a fost identificat în toate Statele Unite. Deratizarea în și în jurul casei rămâne principala strategie de prevenire.

virologie

clasificare

Hantavirusurile sunt bunavirusuri. Bunyaviridae ordinea este împărțită în cinci familii: Orthobunyavirus , Nairovirus , flebovirus , Tospovirus și Hantavirus ... La fel ca toți membrii acestui ordin, Hantavirusurile au un genom care conține trei segmente de ARN monocatenar cu sens negativ și, prin urmare, sunt clasificate ca viruși ARN cu sens negativ. Membrii altora bunyavirusuri familiile de ordin sunt de obicei virusuri artropode, dar se crede că hantavirusurile sunt transmise oamenilor în principal prin inhalarea excrementelor de rozătoare aerosolizate sau a mușcăturilor de rozătoare.

genom

La fel ca alți membri ai familiei bunyavirus, Hantavirusurile sunt înconjurate de viruși cu o genă care constă din trei segmente de ARN senzorial monocatenare, negative, desemnate S (mic), M (mediu) și L (mare). ARN S codifică nucleocapsidă (N) a proteinei. ARN-ul M codifică o poliproteină care este clivată cotranslațional pentru a forma un înveliș al glicoproteinelor Gn (fost G1) și Cc (fost G2).

ARN L codifică o proteină L, care funcționează ca transcriptază / replicază virală. La virioni, se crede că ARN-urile genomice din hantavirusuri se complexează cu proteina N pentru a forma nucleocapside elicoidale, a căror componentă ARN circularizează datorită complementarității secvenței dintre secvențele terminale 5 "- și 3" - ale segmentelor genomice.

Ca și în cazul altor bunyavirusuri, fiecare dintre cele trei segmente are o secvență consensuală de nucleotide 3 "-terminale (AUCAUCAUC), care este complementară secvenței terminale de 5" și distinctă de cele ale celorlalte patru genuri din familie. Aceste secvențe par să formeze structuri panhandle, care par să joace un rol important în replicarea și încapsularea legării facilitate a proteinei nucleocapsidă virală (N). Segmentul mare are 6530-6550 nucleotide (nt) în lungime, mediul are 3613-3707 nucleotide în lungime și segmentul mic are 1696-2083 nucleotide în lungime.

Nu se cunosc proteine \u200b\u200bnestructurale, spre deosebire de alte genuri din această familie. Cele 5 "și 3" ale fiecărui segment sunt secvențe scurte necodificate: segmentul necodificator din toate secvențele de la capătul 5 "este de 37-51 nt. Regiunile necodificate de 3" diferă: segmentul L 38-43 nt; Segment M 168-229 nt; și segmentul S 370-730 nt. Capătul de 3 "al segmentului S persistă între nașteri, sugerând un rol funcțional.

Virioni

Virionii Hantavirus au un diametru de aproximativ 120-160 nanometri (nm). Stratul bilateral lipidic al anvelopei virale este de aproximativ cinci nm și este încorporat cu proteine \u200b\u200bde suprafață virală de care sunt atașate reziduuri de zahăr. Aceste glicoproteine, cunoscute sub numele de Gn și Gc, sunt codificate de segmentul M al genomului viral. Acestea tind să se lege (heterodimerizează) între ele și au atât o coadă interioară, cât și o regiune exterioară care se extinde cu aproximativ șase nm dincolo de suprafața anvelopei.

În interiorul plicului sunt nucleocapside. Acesta constă din mai multe copii ale proteinei N nucleocapsidă, care interacționează cu trei segmente ale genomului viral pentru a forma structuri elicoidale. ARN polimeraza codificată viral se găsește și în interior. Din greutate, virionul este mai mare de 50% proteine, 20-30% lipide și 2-7% carbohidrați. Densitatea virionilor este de 1,18 grame pe centimetru cub. Aceste funcții sunt comune tuturor membrilor bunyavirusului.

Ciclu de viață

Intrarea în celulele gazdă se crede că se produce prin atașarea la virioni de către receptorii celulari și endocitoza ulterioară. Nucleocapsidele sunt introduse în citoplasmă prin sinteza dependentă de pH a virionului cu membrana endosomală. După eliberarea din nucleocapsidă în citoplasmă, complexele vizează ER-Golgi. Compartimentele intermediare (ergice) prin mișcare microtubulară asociată duc la formarea fabricilor virale în ERGIC.

Aceste plante facilitează apoi transcrierea și traducerea ulterioară a proteinelor virale. Transcrierea genelor virale trebuie inițiată prin asocierea proteinei L cu trei specii de nucleocapsidă. În plus față de funcțiile sale de transcriptază și replicază, este considerată, de asemenea, o proteină L virală, având activitate endonuclează care scindează ARN-ul celular messenger (ARNm) pentru a produce primeri blocați folosiți pentru a iniția transcripția virală a ARNm. Ca urmare a acestei smulgeri a capacului, mARN-ul hantavirus este limitat și conține extensii terminale de 5 "neplanificate.

Glicoproteinele G1 (aka Op) și G2 (Gc) formează hetero-oligomeri și sunt apoi transportate din reticulul endoplasmatic către complexul Golgi, unde glicozilarea este completă. Proteina L produce genomul născut din replicare folosind un ARN cu sens pozitiv intermediar. Se crede că virionii Hantavirus sunt recoltați prin combinarea nucleocapsidelor cu glicoproteine \u200b\u200bîncorporate în membranele Golgi și apoi înmugurirea în cisternele Golgi. Virionii născuți sunt apoi transportați în vezicule secretoare către membrana plasmatică și eliberați prin exocitoză.

patogeneza

Patogeneza infecțiilor cu Hantavirus nu este clară; există o lipsă de modele animale care să o descrie (șobolanii și șoarecii nu par să dobândească o boală severă). În timp ce site-ul principal al replicării virale în organism nu este cunoscut, în HFRS efectul principal este în vasele de sânge, în timp ce în HPS majoritatea simptomelor sunt asociate cu plămânii. În HFRS, există o permeabilitate vasculară crescută și o scădere tensiune arteriala din cauza disfuncției endoteliale și a celor mai dramatice leziuni se observă la rinichi, în timp ce la HPS, plămâni, splină și vezica biliara este cel mai afectat. Simptomele timpurii ale HPS tind să se prezinte similare cu cele ale gripei ( dureri musculare, febră și oboseală) și apar de obicei la aproximativ 2 până la 3 săptămâni după infecție. Etapele ulterioare ale bolii (aproximativ 4 până la 10 zile după apariția simptomelor) includ dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și tuse.

transmisie

Speciile care cauzează febra hemoragică hantavirus nu s-au dovedit a fi transmise de la persoană la persoană. Transmiterea fecalelor cu roșu de aerosoli este singura cale cunoscută de transmitere către oameni. Virusurile ARN dublu catenare similare, precum febra hemoragică Marburg și Ebola, pot fi transmise prin contactul cu sânge infectat și alte fluide corporale și se știe că se răspândesc la lucrătorii din sănătate din spitalele africane, deși nu se transmit ușor către condiții moderne spital cu precauții universale. Transmiterea prin fomite nu a fost demonstrată în boala hantaviruzică sau în formele hemoragice sau pulmonare.

evoluţie

Rezultatele unei corespondențe semnificative între filogeniile hantavirusurilor și filogenia rezervoarelor lor de rozătoare au condus la teoria că rozătoarele, deși virusul infectat Acest lucru nu este deteriorat din cauza coevoluției de lungă durată a gazdelor de rozătoare hantavirus, deși rezultatele din 2008 au condus la o nouă ipoteză cu privire la evoluția hantavirusului:

S-a descoperit că diferite Hantavirusuri infectează mai multe specii de rozătoare și au fost înregistrate cazuri de transmitere interspecie (schimbarea gazdei). În plus, ratele de substituție pe baza datelor secvenței de nucleotide indică faptul că s-ar putea ca divizia Hantavirus și subfamilia de rozătoare să nu fi divergut în același timp. În plus, în 2007, au fost detectați hantavirusuri într-un număr mare de specii de șopârle și molii.

Luând în considerare controversa din teoria coevoluției, s-a propus în 2009 că specimenele observate în hantavirusuri în legătură cu rezervoarele lor ar putea fi atribuite comutării preferențiale a gazdei sub controlul proximității geografice și adaptării la tipuri specifice de gazde. O altă sugestie din 2010 este că gruparea geografică a secvențelor de Hantavirus poate fi declanșată de un mecanism de izolare distanță cu distanță. Atunci când se compară hantavirusurile găsite în gazdele ordinelor Rodentia și shrews, s-a propus în 2011 că istoria evolutivă a hantavirusului este o combinație atât de comutare a gazdei, cât și de codivergență și că șarpele sau alunițele ereditare, mai degrabă decât rozătoarele, ar fi putut fi primele gazde originale ale hantavirusurilor antice. .

Africa

În 2010, romanul Sangassou hantavirus virus a fost izolat în Africa, care provoacă febră hemoragică cu sindrom renal.

Asia

În China, Hong Kong, Peninsula Coreeană și Rusia, febra hemoragică cu sindrom renal este cauzată de virusurile Hantaana, Puumal și Seoul.

Australia

În 2005, nu au fost raportate infecții la om în Australia, deși s-a constatat că rozătoarele transportă anticorpi.

Europa

În Europa, trei Hantavirusuri - virusurile Puumala, Dobrava și Saaremaa - sunt cunoscute ca cauzând febră hemoragică cu sindrom renal. Puumala cauzează, de obicei, o boală ușoară - nefropatia epidemică - care prezintă de obicei febră, cefalee, simptome gastro-intestinale, funcție renală afectată și vedere încețoșată. Infecțiile cu Dobrava, în timp ce sunt similare, au deseori complicații hemoragice. Există mai multe rapoarte de infecții confirmate în Saaremaa, dar acestea par a fi similare cu cele cauzate de Puumal și mai puțin patogene decât Dobrava.

Virusul Puumal este purtat de gazda sa de rozătoare, volva băncii ( Clethrionomys glareolus) și este prezent în toată Europa, cu excepția regiunii mediteraneene. Virușii Dobrava și Saaremaa se efectuează folosind gâtul galben al șoarecilor ( Aroyetiz flavicollis) și mouse-ul de câmp ( Aroyetiz agrarius), raportat în principal în estul și centrul Europei.

Numai în 2017, Institutul Robert Koch (CRI) din Germania a primit 1.713 notificări pentru infecțiile cu Hantavirus.

Termenul „hantavirus” reprezintă mai multe grupuri de viruși ARN (care sunt membri ai familiei de viruși Bunyaviridae), care sunt transportate de rozătoare și pot provoca severe infecție respiratorienumit sindrom pulmonar hantavirus (HPS) și febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS).

Sindromul pulmonar Hantavirus apare în principal în America (Canada, SUA, Argentina, Brazilia, Chile, Panama etc.), în timp ce febra hemoragică cu sindrom renal apare în principal în Rusia, China și Coreea, dar poate fi întâlnită în Scandinavia și Europa de Vest, și uneori în alte zone. La fel ca HLS, HFRS se dezvoltă datorită hantavirusurilor, care sunt transmise:

• Urină, excremente sau salivă (mușcătură) de la rozătoare;
• Prin contact direct cu animalele;
• Praful contaminat cu urină sau fecale de rozătoare;
• Dacă virusul devine lacrimă în piele sau în membranele mucoase ale gurii, nasului sau ochilor.

Majoritatea covârșitoare a infecțiilor cu HPS și HFRS nu se transmit de la persoană la persoană.

Scopul acestui articol este de a discuta HLS; cu toate acestea, o mare parte din ceea ce este prezentat în ceea ce privește HPS se aplică și HFRS - principala diferență este că simptomele predominante în etapele ulterioare ale bolii diferă oarecum între cele două boli (lichid pulmonar și dificultăți de respirație în HPS și tensiune arterială scăzută , febră și insuficiență renală în HFRS).

Ce este sindromul pulmonar Hantavirus?

Sindromul pulmonar Hantavirus este o boală cauzată de un hantavirus care determină umplerea lichidului în plămânii umani (edem pulmonar) și cauzează moartea la aproximativ 38% din toți pacienții infectați.

Care este istoria sindromului pulmonar hantavirus?

Primul focar recunoscut de CLS a fost observat în 1993 în regiunea Four Corners din Statele Unite, unde se întâlnesc statele Arizona, New Mexico, Colorado și Utah. Doi tineri sănătoși, un indian navajo și logodnica lui, s-au sufocat brusc și au murit. Această situație neobișnuită a determinat un studiu al altor decese din patru state, care a identificat alți cinci tineri care au murit recent cu probleme similare de respirație. În următoarele câteva săptămâni, alte persoane au fost găsite tratate în aceeași zonă cu sindroame pulmonare similare. Țesuturile de la pacienții afectați au fost trimise la CDC, unde cercetătorii au căutat cauza și au găsit o legătură între pacienți: o infecție cu un tip de hantavirus necunoscut anterior.

Cercetări suplimentare

Din moment ce se știe că alte hantavirusuri cunoscute (în Asia și Europa) sunt transmise oamenilor de rozătoare, cercetătorii au început să captureze rozătoare între iunie și august 1993 pentru a determina dacă virusul este asociat cu animalele. În noiembrie 1993, rozătoarele ( Hamster de cerb sau Peromyscus maniculatus), capturat de cercetătorii CDC într-o casă în care o persoană care a dezvoltat sindrom pulmonar a prezentat un virus necunoscut anterior. În plus, cercetătorii armatei au izolat în curând același virus de la un pacient infectat care a avut și contact cu șoareci. Acest nou hantavirus a fost numit mai întâi Muerto Canyon Virus, apoi Sin Nombre Virus (BCH) și în cele din urmă pur și simplu Hantavirus. Boala cauzată de acest virus a fost denumită sindrom pulmonar hantavirus (HPS).

Cercetări suplimentare au sugerat că alte persoane au murit din cauza acestei infecții în trecut, când virusul a fost găsit în țesutul autopsiei. Când au fost studiate tradițiile medicale indian navajo, cultura medicală navajo pare să fie familiarizată cu boala și o asociază cu șoareci. Focarul din 1993 s-a produs probabil deoarece factorii de mediu au condus la supraviețuirea și distribuția favorabilă a șoarecilor. În 1993, populația de șoareci era de aproximativ zece ori mai mare decât cea din 1992 în zona Four Corners.

În 2012, Parcul Național Yosemite, California, a cunoscut un focar mare de HPS. Focarul a fost asociat cu o infecție a unui hamster de căprioară care s-a infiltrat în taberele (corturile) folosite de turiști. Au avut loc cel puțin trei decese și alte șapte persoane infectate și-au revenit.

Ce cauzează sindromul pulmonar al Hantavirusului?

După cum sa menționat mai sus, HPS este cauzat de infecția pacientului cu hantavirus. În prezent, au fost identificate aproximativ 14 subtipuri de hantavirusuri. Au fost denumite multe subtipuri (de exemplu, virusul Sin Nombre, Black Stream Hantavirus și New York Hantavirus); unii cercetători i-au pus pur și simplu sub termenul „hantavirusuri din Noua Lume”. Subtipul Sin Nombre convocat cel mai bolile actuale ale HLS. Virusul aparent dăunează celulelor care formează capilarele vase de sângeprovocând scurgeri de lichid. Această scurgere de lichid, dacă este adânc în plămâni, provoacă sindromul pulmonar, care poate fi fatal.

Hantavirusurile își trăiesc ciclul de viață la rozătoare, dar nu par să le facă rău. Virușii se înmulțesc și intră în urină de rozătoare, fecale și salivă. Un studiu recent din California a constatat că aproximativ 15% din toți hamsterii căprioare testați au fost pozitivi pentru hantavirus. Deși hamsterul de căprioară a fost sursa majorității infecțiilor cu HPS, mulți alți rozători pot avea un virus diferit al subtipului de hantavirus (de exemplu, hamsterul cu picioare albe, hamsterii de bumbac și hamsterul de orez mlaștină).

Care sunt factorii de risc pentru sindromul pulmonar Hantavirus?

Principalul factor de risc pentru sindromul pulmonar hantavirus este contactul cu rozătoarele, saliva, urina sau fecalele acestora, sau praful, murdăria sau suprafețele contaminate cu astfel de obiecte, fie prin contact direct sau aerosoli. Casele, magaziile, casele sau clădirile ușor accesibile de rozătoare sunt potențiale locuri pentru infecția cu hantavirus. Zonele rurale care au păduri și câmpuri care pot susține o populație mare de rozătoare sunt zone care cresc riscul infecției cu HPS. Campingul și drumețiile în zone despre care se știe că au populații mari de rozătoare și unde rozătoarele pot căuta refugiu crește riscul. Cei care lucrează în zone care pot oferi adăpost pentru rozătoare (de exemplu, târâtoare, curățarea clădirilor, șantiere de construcție) pot avea, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta CLS. Riscul este, de asemenea, mai mare la persoanele care lucrează în zone care au avut anterior infecții cu HPS.

Hantavirusul este contagios?

Hantavirusul nu este contagios și nu poate fi transmis de la persoană la persoană. Virusul este transmis de la rozătoare la oameni. Focarele apar de obicei în rândul grupurilor de persoane expuse aceluiași rozătoare infectate; dar cei care au infecții cu hantavirus nu le transmit altor persoane neinfectate. Deși există o situație în America de Nord, există rapoarte că în 1996 s-a transmis o infecție moderată cu hantavirusuri ca urmare a unui focar în Argentina. Cu toate acestea, până în prezent nu s-a raportat nicio transmisie de la om la om. Mici focare raportate în fiecare an; de exemplu, Texas a avut prima persoană care a fost diagnosticată cu hantavirus în 2015.

Cât durează perioada infecțioasă a Hantavirusului?

În America de Nord nu există dovezi că hantavirusul este contagios. În America de Sud, aproximativ 16-35 de zile a reprezentat o perioadă infecțioasă pentru mai mulți pacienți care, potrivit anchetatorilor, au prezentat transmisie de la om la om.

Care este perioada de incubație pentru hantavirus?

În America de Nord, perioada de incubație (timpul de la expunerea inițială la virus până la apariția primelor simptome) este estimată să varieze de la una la cinci săptămâni după expunerea inițială la urină infectată, excrement sau salivă de rozătoare, conform CDC. În focarele din America de Sud, cercetătorii cred că perioadă de incubație variază de la 12 la 27 de zile.

Care sunt semnele și simptomele sindromului pulmonar hantavirus?

Simptomele și semnele CLS sunt de obicei grupate în stadii incipiente și tardive. Semnele și simptomele timpurii ale CLS încep la aproximativ una până la cinci săptămâni după expunerea umană la hantavirus asociat cu urină de rozătoare, fecale sau salivă. Simptomele timpurii durează patru până la zece zile și includ următoarele:

• Oboseală;
• Febră;
• Dureri musculare (în special mușchii picioarelor, spatelui și șoldurilor).

Aproape fiecare persoană infectată are aceste simptome. Alte simptome care pot apărea la aproximativ jumătate dintre pacienții infectați includ dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, dureri de cap, frisoane și amețeli.

Simptomele tardive ale HPS apar la aproximativ 4-10 zile după apariția simptomelor timpurii și includ tuse, dureri toracice și dificultăți de respirație, care pot deveni severe.

Cum este diagnosticat sindromul pulmonar Hantavirus?

În prezent, nu există teste disponibile pentru diagnosticarea infecției cu HPS sau chiar cu hantavirus stadiu timpuriu infecțiile sau bolile se datorează în principal faptului că simptomele timpurii sunt atât de nespecifice, iar boala HPS este atât de rară. Nu a fost nevoie urgentă de un test. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o boală mai severă a HPS, boala este probabil diagnosticată de o asociație de medici din zona în care se reproduc rozătoarele sau din locurile în care se știe că există HPS. Radiografii secvențiale cufăr poate prezenta modificări deteriorate și o creștere a cantității de lichid. Diagnosticul final este de obicei efectuat de laboratoare speciale folosind teste imunologice speciale care pot distinge hantavirusul de Ebola, de Marburg și alte virusuri.

Figura 2: Radiografia toracică a unui pacient cu sindrom pulmonar Hantavirus (HPS);

Cum au apărut virușii? Cine le-a inventat de ce nu iau viața a mii de oameni din întreaga lume în fiecare an? Există medicamente împotriva celor mai grave virusuri din lume și cum să te protejezi de boli teribile? Vă prezentăm atenția asupra evaluării celor mai periculoși viruși.

1. Virusul imunodeficienței umane

Virusul imunodeficienței umane (HIV) este cel mai periculos virus uman, agentul cauzal al HIV / SIDA, care se transmite prin contactul direct al membranelor mucoase sau al sângelui cu lichidul corporal al pacientului. În cursul infecției cu HIV, toate noile tulpini (soiuri) ale virusului se formează la aceeași persoană, care sunt mutante, complet diferite în ceea ce privește viteza de reproducere, capabile să inițieze și să distrugă anumite tipuri de celule. Fără intervenție medicală, speranța medie de viață a unei persoane infectate cu virusul imunodeficienței este de 9-11 ani. Conform datelor din 2011, 60 de milioane de oameni din lume s-au îmbolnăvit de infecția cu HIV, din care 25 de milioane au murit, iar 35 de milioane continuă să trăiască cu virusul.

2. Virusul Marburg

Cel mai periculos virus pe care o persoană îl poate contracta este virusul Marburg. Este numit după micul oraș idilic de pe râul Lahn, unde a fost raportat și descris pentru prima dată un focar al bolii. Este foarte asemănător cu virusul Ebola: bolnavii suferă de convulsii febrile și sângerări de la nivelul mucoaselor, pielii și organelor. 80 la sută dintre cei infectați mor.

3. Virusul Ebola

Virusul Ebola se poate manifesta în cinci tipuri diferite, care au fost denumite după țări și regiuni din Africa: Zaire, Sudan, Tai Forest Ebolavirus, Bundibugio, Reston. Virusul Ebola de tip Zaire este cel mai periculos, deoarece rata mortalității persoanelor infectate cu acesta ajunge la 90%. El a infectat oamenii din Guineea, Sierra Leone și Liberia în timpul epidemiei de Ebola din 2013. Cercetătorii cred că liliecii au adus virusul în orașe din Zair.

4. Virusul Hunt

Acoperă virusul Hunt gamă largă viruși. Poartă numele râului unde soldații americani au fost infectați pentru prima dată cu virusul în timpul războiului coreean din 1950. Simptomele virusului includ boli pulmonare, febră și insuficiență renală.

5. Hantavirusuri

Hantavirusurile sunt un gen de virusuri transmise oamenilor prin contactul cu rozătoarele sau produsele lor metabolice. Hantavirusurile cauzează diverse bolilegate de astfel de grupuri de boli precum „febra hemoragică cu sindrom renal” (rata mortalității în medie 12%) și „sindromul cardiopulmonar hantavirus” (rata mortalității până la 36%). Primul focar major al bolii cauzate de hantavirusuri, cunoscut sub numele de „febra hemoragică coreeană”, a avut loc în timpul războiului coreean (1950-1953). Apoi, mai mult de 3.000 de soldați americani și coreeni au simțit impactul unui virus necunoscut de atunci, care a cauzat sângerări interne și afectarea funcției renale. Interesant este faptul că acest virus special este considerat cauza probabilă a focarului din secolul al XVI-lea, care a exterminat poporul aztec.

6. Virusul Lassa

O asistentă medicală din Nigeria a fost prima persoană care a contractat virusul Lassa. Răspândirea virusului purtat de rozătoare a fost endemică; foarte activ, dar într-o anumită regiune, în acest caz în Africa de Vest. Chiar și acum, virusul se dezlănțuie din nou în Nigeria. Cercetătorii suspectează că 15% dintre rozătoarele care locuiesc acolo sunt purtători de virus.

7. Virusul rabiei

Virusul rabiei este un virus periculos care cauzează rabia la om și la animalele cu sânge cald, în care o leziune specifică a sistem nervos... Această boală se transmite prin salivă prin mușcătura unui animal infectat. Însoțit de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3, somn prost, pacienții devin agresivi, violenți, halucinații, delir, apare un sentiment de frică, apare curând paralizia mușchilor oculari, membrele inferioare, tulburări respiratorii paralitice și deces. Primele semne ale bolii apar târziu, când au apărut deja procese distructive în creier (edem, hemoragie, degradarea celulelor nervoase), ceea ce face tratamentul aproape imposibil. Până în prezent, doar trei cazuri de recuperare umană au fost înregistrate fără utilizarea vaccinării, toate celelalte s-au încheiat cu moartea.

8. Virusul variolei

Virusul variolei este un virus complex, agentul cauzal al bolii extrem de contagioase cu același nume care afectează doar oamenii. Aceasta este una dintre cele mai vechi boli, ale căror simptome sunt frisoane, dureri în sacru și spate, o creștere rapidă a temperaturii corpului, amețeli, cefalee, vărsături. În a doua zi, apare o erupție care se transformă în cele din urmă în vezicule purulente. În secolul al XX-lea, acest virus a luat viața a 300-500 de milioane de oameni. Campania de variolă a cheltuit aproximativ 298 milioane USD între 1967 și 1979 (echivalentul a 1,2 miliarde USD în 2010). Din fericire, ultimul caz cunoscut de infecție a fost raportat la 26 octombrie 1977 în orașul somalez Marka.

9. Rotavirus

Al nouălea cel mai periculos virus uman este Rotavirusul - un grup de viruși care sunt cea mai frecventă cauză diaree acută la sugari și copii mici. Se transmite pe calea fecal-orală. Boala este de obicei ușor de tratat, dar peste 450.000 de copii cu vârsta sub cinci ani mor în fiecare an la nivel mondial, dintre care majoritatea trăiesc în țări subdezvoltate.

10. Virusul gripal

Virusul gripal este un virus care cauzează acută infecţie tractului respirator... În prezent, există peste 2 mii de variante ale acestuia, clasificate în funcție de trei serotipuri A, B, C. Grupul virusului din serotipul A împărțit în tulpini (H1N1, H2N2, H3N2 etc.) este cel mai periculos pentru oameni și poate duce la epidemii și pandemii. În fiecare an în lume, de la 250 la 500 de mii de oameni mor din cauza epidemiilor de gripă sezonieră (majoritatea sunt copii sub 2 ani și vârstnici peste 65 de ani).

Infecția cu Hantavirus este o boală infecțioasă periculoasă, uneori fatală, cauzată de hantavirus.

Hantavirusul este o rudă îndepărtată a virusului care provoacă Ebola. Poate provoca insuficiență respiratorie la persoanele infectate. Se știe că Hantavirusul a cauzat boli în China de mulți ani.

Infecția cu Hantavirus necesită de obicei spitalizare și terapie intensivă. Dintre bolile diagnosticate, rata mortalității ajunge la 50%.

Alte denumiri pentru infecția cu hantavirus sunt hantavirus, sindromul pulmonar hantavirus, HLS.

Simptome

Simptomele și semnele infecției cu hantavirus includ:

• Oboseală;
• Temperatura;
• Dureri musculare, în special la șolduri și spate;
• Durere de cap;
• Ameţeală;
• Greață, vărsături, dureri abdominale;
• Tuse;
• Respirație severă.

Ca și în cazul multor alte infecții semne timpurii și simptomele HPS sunt similare cu cele ale gripei. Aproape fiecare pacient are mai întâi febră, oboseală crescută și dureri musculare, în special la șolduri, spate și uneori umeri.

Aproximativ jumătate dintre persoanele care se îmbolnăvesc au dureri de cap, amețeli, frisoane și probleme abdominale, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.

Simptomele pot dispărea, dar după 1 până la 2 zile, tuse și dificultăți de respirație apar pe măsură ce plămânii se umplu cu lichid. Dificultățile de respirație pot fi ușoare la început, dar apoi se deteriorează rapid. Apare sângerare internă, urmată de insuficiență respiratorie.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă ați avut contact cu rozătoare și aveți brusc simptome asemănătoare gripei sau dificultăți de respirație. Informați medicul despre expunerea dvs. la rozătoare, astfel încât aceștia să își asume posibilitatea unei infecții cu hantavirus. Când tratamentul începe la timp, șansele de recuperare cresc.

Cauze

Agentul cauzal al infecției cu hantavirus este hantavirusul.

Purtătorii virusului în natură sunt rozătoarele: șobolani, șoareci de câmp, șobolani gri și negri, hamsteri cu picioare albe și șobolani de bumbac. Alte animale (pisici, câini, animale) și insecte nu poartă virusul. O persoană nu poate transmite virusul unei alte persoane.

Virusul nu provoacă boli la rozătoare. Se excretă în saliva, urina și fecalele lor. Probabil, oamenii se infectează prin inhalarea aerului contaminat cu secreții de rozătoare. Acest lucru se poate întâmpla atunci când curățați hambare, hambare, mansarde și alte zone în care au trăit rozătoarele infectate, când praful infectat se ridică în aer.

Diagnostic

În plus față de testele de sânge, se poate face o radiografie toracică pentru a căuta modificări la nivelul plămânilor.

Tratament

Metode eficiente în prezent nu există tratament pentru HLS. În caz de tulburări respiratorii, se prescrie oxigenoterapie sau ventilație artificială a plămânilor. Tratamentul este ineficient în cazurile foarte severe.

Prevenirea

Nu există vaccin pentru hantavirus.

Cel mai bun mod Prevenirea HLS - evitați contactul cu fecale, urină și cuiburi de rozătoare. Acasă, trebuie să scăpați de rozătoare folosind capcane de șoareci și acoperind găuri care pot duce la vizuini.

La picnicuri sau în camping în natură, nu ridicați corturile în zonele cu fecale de șoarece. Puneți o prelată pentru a evita contactul direct cu praful potențial contaminat. Ventilați și dezinfectați zonele înainte de a vă așeza.

Când curățați o magazie sau hambar care poate conține rozătoare, fiți ghidați de următoarele recomandări:

• Purtați mănuși de cauciuc și, dacă este posibil, măști chirurgicale.
• Nu aspirați sau măturați fecalele, urina sau materialul de cuib, deoarece acest lucru poate ridica praful contaminat.
• Ventilați zona cu 30 de minute înainte de a începe curățarea. Lăsați-l în timp ce difuzați
• Pulverizați zona cu dezinfectant. Apoi lăsați încă 30 de minute.
• Umeziți bine excrementele de rozătoare și materialul de cuib cu o soluție de clor 10% sau cu un dezinfectant similar și lăsați-l ud timp de 30 de minute. Puneți mănuși de cauciuc, puneți-le într-o pungă de plastic, închideți-le bine și aruncați sau incinerați. Faceți același lucru cu mănușile.
• Spălați orice suprafață contaminată suspectată cu un dezinfectant. Nu porniți aspiratorul până când nu curățați bine zona, apoi faceți-l numai cu ventilație.