Deteriorarea vezicii urinare. Ce provoacă leziuni închise și traume ale vezicii urinare? Primul ajutor vezica vătămată intraabdominală

23.04.2020

Conducere simptome clinice ruptura extraperitoneală sunt tăieturi severe ale abdomenului inferior. Frecvența falsă frecventă de a urina este însoțită de eliberarea a câteva picături de sânge sau de retenție urinară completă. Uneori urinarea persistă, dar se remarcă hematuria. În țesutul peri-vezicular, apar scurgeri urinare, edemul se extinde la perineu, scrot și labii, coapse interioare, fese. Lacrimi extraperitoneale vezică cu fracturi ale oaselor pelvine sunt însoțite de șoc traumatic sever.

În cazul unei rupturi intraperitoneale, urina, sângele și fecalele intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la dezvoltarea tabloului clasic al „abdomenului acut”.

Prim ajutor pentru leziuni ale vezicii urinare

Primul ajutor pentru leziunile vezicii urinare este furnizat în conformitate cu următorul algoritm.

Aplicați un pansament aseptic dacă există o rană.
Asigurați-vă odihnă în poziția „broaștei” (spălați sub genunchi) întins pe spate cu capătul ridicat. Notă. Cu semne soc traumatic pacientului trebuie să i se acorde poziția Trandelburg.
Puneți răceala pe abdomenul inferior.
Încălziți victima.
Introduceți coagulanți conform indicațiilor medicului.
Transportați victima la unitatea medicală.

Notă. În cazul rănilor închise, nu administrați medicamente pentru durere.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Simptome și prim ajutor pentru leziuni ale vezicii urinare" și alte articole din secțiune

Adesea, o persoană are o leziune a vezicii urinare. Un organ intern se poate rupe sau deteriora parțial integritatea pereților și mușchilor. O problemă apare din diferite motive, uneori chiar și din cauza unei leziuni minore, vezica poate exploda. rănire organ intern diferă prin tipuri și forme.

Principalele tipuri

Traumatismele combinate ale vezicii urinare și ale uretrei apar în accidente sau în alte situații grave. În acest caz, hematomul apare adesea la nivelul organelor. cavitate abdominală.

Forme de înfrângere

Leziuni extraperitoneale și intraperitoneale

Contuzia vezicii urinare este împărțită în mai multe forme, fiecare diferind în localizare în ceea ce privește cavitatea abdominală. Există 3 forme:

Al doilea tip de ruptură de organ are loc atunci când peritoneul este deteriorat.

Ruperea extraperitoneală a vezicii urinare. În acest caz, organul este rupt în față sau pe partea laterală a peritoneului din cauza rănilor oaselor pelvine. La rupere, vezica este golită complet. Toată urina curge în țesuturile moi care sunt situate în apropierea organului.
Intraperitoneală. În cazul unei leziuni intra-abdominale, organul se va rupe în partea superioară sau posterioară a cavității abdominale. Cu o astfel de leziune, integritatea cavității abdominale este, de asemenea, deteriorată, ca urmare a unei descoperiri intraperitoneale.
Combinat. Această formă de traumatism la organul urinar este observată la pacienții cu fracturi ale oaselor pelvine. Lezarea duce la multiple lacrimi în diferite locuri. În acest caz, urina este turnată în peritoneu și pelvis.

Ruperea parțială și completă

Se obișnuiește să separe deteriorarea vezicii urinare, având în vedere gravitatea acesteia. La unii pacienți, există o ușoară vânătăi sau distensie a vezicii urinare, care dispare curând de la sine. În altele, trauma duce la ruperea parțială sau completă a organului. Cu o ruptură parțială, se observă o deteriorare incompletă a integrității pereților. Deteriorarea completă indică faptul că vezica s-a rupt complet și pereții acesteia sunt mai distruși.

Principalele motive

Integritatea pereților vezicii urinare este deteriorată de diverse leziuni provocate în regiunea peritoneală. Dacă organul nu este afectat factori externi, atunci este protejat în mod fiabil de oasele pelvine. Leziunea apare adesea atunci când vezica este plină, deoarece dacă organul este golit, este necesară o lovitură foarte grea pentru a deteriora integritatea vezicii urinare. Aloca urmând motive deteriorarea vezicii urinare:

Dacă săriți incorect fără să goliți mai întâi bula, atunci aceasta poate izbucni.

Salt greșit. Vătămarea apare numai dacă vezica este puternic umplută cu urină.
Prăvălire. Deteriorarea apare adesea atunci când este aruncată de la înălțime pe o suprafață dură. În acest caz, se observă că nu numai explozia de bule, ci și alte organe interne.
Plagă sau înjunghiere.
O lovitură puternică a peritoneului inferior.
Chirurgie sau proceduri medicale:
- inserarea unui cateter pentru boli ale sistemului urinar;
- dilatarea uretrei;
Intervenție chirurgicală asupra organelor localizate în pelvisul mic.
Vezica necompletată în timpul intoxicației cu alcool.
Patologii în organism:
- tumori în pelvisul mic sau un număr de organe localizate;
- compresia uretrei.

La bărbați, deteriorarea peretelui vezicii urinare poate apărea pe fundalul proliferării patologice a țesutului prostatic.
Simptome tipice
În cazul rănilor închise, o persoană simte simptome patologice numai după câteva ore sau chiar zile. Acest lucru se datorează faptului că pacientul se află într-o stare de șoc, în care sentimentele dureroase sunt amețite. În cazul în care vezica urinară se rupe, persoana va prezenta următoarele simptome:

Un puls rapid poate fi un simptom al rănirii organelor.
excreția necorespunzătoare de urină, în care va fi problematic pentru o persoană să meargă la toaletă pe cont propriu;
sânge în urină;
deplasări frecvente la toaletă, dacă uretra este deteriorată împreună cu vezica;
declasare tensiune arteriala datorită sângerării profuse;
puls rapid;
albire piele.

Dacă pacientul are o vezică ruptă în interiorul peritoneului, atunci se observă simptome asemănătoare cu peritonita:
senzații dureroase de natură ascuțită, care se intensifică la luarea unei poziții culcate;
creșterea temperaturii;
balonare și greață;
tensiunea mușchilor abdominali.

Pentru leziuni extraperitoneale, semnele de peritonită nu sunt caracteristice, se manifestă cu alte simptome:
umflarea în zona inghinală și pubiană;
hematom în partea inferioară a peritoneului.

Efecte
În cazul în care vezica vezicală izbucnește la femei sau bărbați, atunci va trebui să solicitați imediat ajutor medical, deoarece o astfel de vătămare este plină de consecințe grave:
Dacă pacientul nu este ajutat imediat, atunci va dezvolta șoc.
Sângerări profunde și șoc. Cu o astfel de complicație, pulsul pacientului se accelerează și indicatorii de tensiune arterială scad rapid. Dacă tratamentul este întârziat, pacientul poate muri.
Aderarea infecției. În peritoneu există rană deschisă, în care microorganismele patogene intră cu ușurință în fluidul din sânge.
Inflamatii in zona afectata.
Formarea unui canal patologic. O astfel de complicație apare în cazul în care vezica urinară se dezvoltă și s-a dezvoltat un proces purulent-inflamator. În acest caz, pielea este rănită și se formează un canal prin care microorganismele pătrund în organele vecine.
Tulburarea țesutului osos. Atunci când vezica este rănită odată cu ruperea ei ulterioară, în țesutul osos al organelor pelvine se dezvoltă un proces inflamator și infecțios.

Leziunile vezicii urinare sunt de altă natură: deschise și închise, izolate și combinate, intraperitoneale, extraperitoneale și mixte.

Cu răni de această natură, un urgent sănătate... Acest lucru se justifică prin faptul că, pe lângă vezică, organele învecinate pot fi și rănite. Printre altele, urina se poate scurge din vezica deteriorată și poate umple cavitatea abdominală. Adesea, astfel de leziuni sunt incompatibile cu viața.

O rană penetrantă sau un traumatism contondent poate duce la consecințe similare. În aceste cazuri, există o probabilitate mare de rupere a vezicii urinare. Dacă vătămarea este închisă, dauna cade pe pereții vezicii urinare, în timp ce urina rămâne în interiorul organului.

Trauma contondentă poate rupe vezica urinară și poate fi, de asemenea, intraperitoneală, extraperitoneală sau combinată. Dacă uretra este deteriorată, este posibil să se îngusteze sau să se închidă complet. Acest lucru se întâmplă după ce o rană sau o infecție accidentală au intrat în rană. Cel mai adesea, vătămarea uretrei apare din cauza unei lovituri în regiunea perineală, unde se află organul.

Semne de deteriorare

Cel mai adesea, leziunile vezicii urinare apar din cauza rănire închisă... Anatomic, vezica este localizată în pelvis, este protejată în mod fiabil de multe leziuni. Dar există circumstanțe în care chiar și o astfel de protecție nu-l poate proteja de daune. Acest lucru se întâmplă în cazul deteriorării oaselor, fracturilor, când un os rupt în pelvis dăunează organului. Acest lucru poate fi cauzat de accidente auto, căderi de la înălțime, răni domestice etc.

Odată cu deteriorarea vezicii urinare, uretra poate fi, de asemenea, rănită. În acest caz, există posibilitatea unei sângerări interne.

Dacă rănirea este închisă, simptomele acesteia sunt următoarele:

Durere abdominală severă care se răspândește în perineu.
Bulele nu pot fi golite.
Sângerare.
Descărcarea urinei cu sânge.
Balonare.

Dacă uretra este rănită, pot apărea următoarele simptome:

Urina este întârziată.
Urinarea apare frecvent noaptea.
Urinarea involuntară.
Urinare frecventă, scurgeri necontrolate.
Deversarea de urină este rare, cu întârziere.

Măsuri de diagnostic

Examinarea inițială a victimei de către un medic poate oferi unele rezultate. Dar pentru o imagine completă a ceea ce se întâmplă, ar trebui să vă supuneți diagnosticului, care include:

cistografie retrogradă;
tomografie computerizata;
radiografie a organelor pelvine;
procedura de ecografie.

Trebuie remarcat faptul că, cu forma închisă a vătămării, este foarte dificil să se facă un diagnostic. Simptomele pot fi ușoare, chiar dacă vezica urinară se rupe. Dar dacă pierdeți timpul și nu efectuați operația, consecințele traumei pot fi fatale pentru o persoană.

Tratamentul patologiilor

Primul ajutor:

Dacă există o rană, aplicați un pansament aseptic.
Pacientul trebuie să fie așezat pe spate și să pună un sul sub cap, să îndoaie picioarele la genunchi și să se asigure de repaus.
Dacă persoana vătămată este în stare de șoc, este mai bine să-l așezați, astfel încât capul său să fie sub corp.
În cazul unei leziuni a vezicii urinare, se aplică ceva rece pe locul accidentării, însă victima însăși trebuie încălzită.
Așteptați sosirea medicilor sau livrați independent persoana la spital.

Tratamentul presupune o intervenție chirurgicală. Cea mai frecventă metodă este laparotomia. În acest caz, pereții vezicii urinare sunt restabiliți.

Dacă leziunea este închisă, există regiuni hematomoase în regiunea pelvină, nu se efectuează o autopsie. În cazul unei plaguri la nivelul vezicii, fără a deteriora peritoneul, operația se realizează prin drenare. Dacă rănirea este închisă, atunci tratamentul depinde în mare măsură de caracteristicile leziunii. În tratamentul leziunilor vezicii urinare pot fi implicați mai mulți specialiști: urolog, chirurg, traumatolog. Tratamentul are propriile caracteristici în funcție de tipul de leziune.

Contuzie:

Drenajul printr-un cateter este cea mai frecventă observație inițială.
Drenarea transuretrală se efectuează până la vindecarea vezicii urinare.

Ruperea intraperitoneală a vezicii urinare:

Cu o astfel de accidentare, se observă o ruptură a vârfului organului.
Interventie chirurgicala.
Pentru daune ușoare, drenarea se efectuează printr-un cateter.
Este posibilă operarea prin laparoscopie.

Ruperea extraperitoneală a vezicii urinare:

Drenaj transuretral.
În ziua a 10-a, se efectuează cistografia, care apare cel mai adesea rezultate frumoase tratament.
Este obligatorie ca ruptura extraperitoneală să ia antibiotice pentru a preveni infecția bacteriologică.

Uneori, un medic prescrie un restaurator interventie chirurgicala, care se realizează în următoarele cazuri:

Dacă drenajul prin cateter nu poate fi efectuat dintr-un anumit motiv, de exemplu, dacă cheagurile de sânge interferează cu trecerea acestuia sau dacă extravasarea continuă.
Deteriorarea organelor din apropiere, cum ar fi vaginul sau rectul.
Dacă gâtul vezicii urinare este deteriorat.

Terapia nechirurgicală este posibilă cu leziuni ușoare ale organelor, incluzând:

Introducerea unui cateter uretral în vezică urinară pentru un anumit număr de zile.
Respectarea repausului la pat.
Tratament menit să oprească sângerarea.
Curs de terapie cu antibiotice.
Luând medicamente antiinflamatoare.
Anestezie.

Cauzele leziunilor vezicii urinare

Cădea de la înălțime pe o suprafață sau obiect dur.
Un salt în care există o agitare puternică a corpului în prezența vezicii umplute.
Lovitură puternică la stomac, vânătăi.
Utilizarea armelor de foc sau cuțitelor.
Acțiuni medicale: inserarea unui cateter, îmbolnăvire, intervenție chirurgicală.
Alcoolul, băut în cantități mari, contribuie la rănirea vezicii urinare, deoarece în acest moment o persoană nu poate controla sistemul urinar.
Anumite boli pot provoca leziuni ale organelor. Acestea includ adenomul de prostată, cancerul de prostată, îngustarea uretrei.

Complicații posibile:

Sângerare dificil de oprit, ceea ce duce la șoc, adesea incompatibil cu viața.
Debutul urosepsisului, când o infecție din vezică urcă în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul.
Formații purulente în sângele și urina din jurul vezicii urinare.
Formarea fistulelor datorate unor astfel de supurații care ies prin țesut, formând o trecere către organele interne.
Peritonita se caracterizează prin inflamația pereților și a interiorului cavității abdominale.
Osteomielita este o inflamație a țesutului osos pelvin.

Măsuri preventive

Prevenirea bolilor sistemului urinar.
Evitați situațiile în care vătămarea ar putea fi cauzată.
Renunță suprasolicitarea băuturi alcoolice.
Dacă a existat o vătămare care a fost operată, trebuie să vizitați periodic un urolog timp de trei ani pentru a preveni posibile complicații.

De asemenea, ar trebui să ții sub control PSA - antigen specific prostatei. Este o proteină care este responsabilă pentru funcționarea glandei prostatei. Dacă testele de sânge oferă informații despre creșterea ei, atunci pot exista abateri în activitatea glandei prostatei, până la oncologie.

Anatoli Shishigin

Timp de citire: 3 minute

A A

Destul de des, ca urmare a căderii nepăsătoare sau din alte motive, o persoană este rănită la organele genitourinare. Orice rănire a organelor din sistemul urinar este plină de daune din cauza impactului mecanic din exterior.

Pe baza organului afectat, pot apărea leziuni ale vezicii urinare, leziuni ale ureterului sau rinichiului. Alte componente ale sistemului nu sunt luate în considerare, deoarece locația lor diferă în profunzime și sunt extrem de rar deteriorate.

Care sunt motivele rănilor sistemului urinar?

Cel mai motiv comuncând rinichiul este deteriorat, există o lovitură contrară spre partea inferioară a spatelui. Aceasta ar putea fi dintr-o cădere de pe bicicletă, skateboard sau snowboard. De asemenea, un defect renal este adesea detectat într-o luptă pe stradă, când o vânătă poate fi aplicată tangențial.

Motivele unei leziuni a vezicii urinare sunt o lovitură în zona de deasupra pubisului, iar dacă organul se revărsă cu urină, atunci se rupe. Dacă vezica era goală, atunci numai un hematom va apărea în zona membranelor mucoase, care se rezolvă pe cont propriu, fără tratament în câteva săptămâni.

O vătămare specială este considerată a fi o ruptură a uretrei. Acest lucru se întâmplă atunci când cădeți pe un cadru pentru bicicletă sau într-o trapă de canalizare deschisă.

Motivele care au provocat leziuni închise sau contondente pot provoca, de asemenea, răni deschise. Este tăiat sau lacerațiiînjunghiat sau cauzat de o rană împușcată. În cazul participării la ostilități, leziunile multiple ale organelor genitourinare, precum și altele, au apărut din cauza rupturilor minei, când fragmente au pătruns în uretră sau vezică și le-au rupt.

Principalul simptom al unui traumatism contondent la sistemul renal este durere puternică partea inferioară a spatelui, probleme urinare și cheaguri de sânge în urină. Durerea acută se simte din partea loviturii. Cand activitate fizica crește, la fel cum face la urinare. În unele cazuri, apare un hematom mare în această zonă, care durează complet diferite forme și dimensiuni. Odată cu deurizarea, cantitatea de urină poate fi redusă, pacientul simte o nevoie frecventă, ceea ce poate nici nu duce la eliberarea de urină și poartă o formă pur imperativă. Manifestările hematuriei variază de la un ușor sediment în fluid până la cheaguri mari de sânge, indicând sângerare profuză în astfel de leziuni.

Hipertensiunea renală în arteră este adesea remarcată de medici, un semn caracteristic al leziunilor renale. Acest fenomen are adesea o etiologie malignă și este prost tratat.

Traumatismele vezicii urinare, dacă se rup, determină scurgerea urinei în cavitatea abdominală. Acest lucru poate declanșa dezvoltarea peritonitei urinare. În lipsa unui tratament adecvat, o astfel de boală duce la moartea pacientului. Persoana se simte intensă dureri ascuțite în abdomen, pereții peritoneului sunt puternic tensionate și nu există deloc nevoia de a goli vezica. Dacă se eliberează o anumită cantitate de urină, atunci cel mai adesea apare împreună cu descărcarea de sânge și purulenta.

Dacă trauma vezicii urinare nu este însoțită de ruperea ei, atunci manifestarea simptomelor în astfel de forma acută nu. Pacientul simte o anumită durere în zona de deasupra pubisului, precum și dificultăți nesemnificative la urinare. Uneori pot apărea urme de sânge în urina secretată, hematuria în acest caz fiind mai des microhematuria.

În cazul rănilor la partea inferioară a spatelui sau a bazinului mic, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un urolog. Chiar și cauze minore pot provoca leziuni ale organelor, ale căror simptome vor apărea după un timp. Urologul trebuie să determine gradul de rănire și pericolul acestui fenomen pentru sănătatea umană.

Inițial, la diagnosticarea leziunilor organelor genitourinare, se efectuează o radiografie prin sondaj a tuturor organelor situate în cavitatea abdominală. Cu ajutorul unui astfel de sondaj, puteți identifica prezența obiecte străine și substanțe traumatice din interiorul și din spatele peritoneului.

Pentru a obține date mai detaliate, se efectuează o examinare suplimentară - urografie excretorie. Chiar dacă nu prezintă modificări în structura parenchimului renal, acesta va afișa cât mai mult funcționalitatea organului studiat. De obicei, atunci când rinichiul este rănit, există o eșec în filtrarea unuia dintre organele lor, iar când uretra se rupe, agentul de contrast depășește limitele investigate.

Cand examenul ecografic organele cavității peritoneale pot determina morfologia rinichilor și starea lor. O atenție deosebită este acordată capsulei, care poate fi complet sfâșiată sau sfâșiată. Pentru a confirma testele cu ultrasunete, un specialist poate efectua o angiografie renală pentru a studia fluxul de sânge în organ.

În cazul rupturii vezicii urinare, se face o cistografie voidă, care constă în introducerea unui agent de contrast în cavitatea uretrei. Zona părții uretrale este cu raze X, iar pregătirea de contrast dezvăluie zonele cu cea mai mare problemă. Dacă nu există raze X, ruptura de organe poate fi detectată cu un cateter cu bilă introdus în peritoneu. Dacă există o patologie, atunci împreună cu urina vor fi excretați cheaguri de sânge sau sedimente sângeroase.

Pentru diagnosticarea organelor sistemul genitourinar atunci când sunt răniți, există cel mai eficient scanare CT din agent de contrast... Cu o astfel de examinare, rezultatele vor fi îndeosebi exacte, în timp ce la ultrasunete și urografie excretorie se observă multiple dezavantaje.

Dacă există leziuni deschise la organele sistemului urinar, un canal cu o rană, atunci se utilizează o tehnică specială - fistulografia. Procedeul se caracterizează prin umplerea acestui canal a plăgii cu soluții de verde strălucitor sau albastru de metilen și examinare detaliată.

Cum se tratează trauma urinară?

Toți pacienții cu traumatisme tractului urinar orice etiologie trebuie neapărat internată în clinici de specialitate. Doar într-un cadru spitalicesc este posibilă examinarea și monitorizarea de către medici și specialiști specializați pentru apariția complicațiilor și corectitudinea schemei de tratament alese la femei și bărbați. Tratamentul prescris poate fi atât intervenție conservatoare, cât și chirurgicală.

Pentru rupturile de rinichi, se folosește intervenția chirurgicală, în care defectul de organ este suturat sau îndepărtat complet. Operația se încheie cu o nefrostomie, al cărei scop este evacuarea urinei care pătrunde constant pe suprafața plăgii după operație. În timpul operației, se efectuează o revizuire completă a tuturor țesuturilor din apropierea organului pentru prezența unor obiecte străine, în special în cazurile de leziuni renale.

Tratamentul pentru vezica ruptă se realizează sub forma unei operații, în timpul căreia defectul rezultat trebuie eliminat prin suturare. Chirurgii fac o sutură în două rânduri, care sigilează bine cavitatea organului. După operație, este important să se asigure evacuarea completă și suficientă a urinei din interior, astfel încât să nu existe presiune crescută... Acest lucru este necesar pentru integritatea cusăturilor de pe pereții săi.

Tratamentul chirurgical al unei uretre rupte și a uretrei se realizează în mod tradițional. Odată cu intervenția, se realizează suturarea defectului apărut al uretrei și se asigură un drenaj de înaltă calitate.

Regimul conservator pentru tratarea leziunilor sistemului urinar se realizează în condiții de tratament antibacterian și de calmare a durerii spasmelor apărute. Medicamentele Ofloxacin, Gatifloxacin și Ceftriaxona trebuie să combată bacteriile și inflamațiile. Ameliorarea durerii se realizează cu ajutorul Ketanilor, Diclofenacului și Analginului. Durata cursului depinde de gravitatea bolii și de starea pacientului.

Tratamentul cu remedii populare

O compresă pe zona deteriorată poate da un rezultat pozitiv. În acest caz, sindromul durerii este eliminat, resorbția hematomului este accelerată. Dacă există o ruptură și sângerare deschisă, atunci aceste metode pot fi periculoase, deoarece acestea vor amâna apelul unui specialist de specialitate. Din aceste motive, este necesar să consultați un urolog și abia apoi aplicați comprese și alte metode recomandate de medicina tradițională.

Limitați alimentația pacientului în caz de deteriorare a vezicii urinare sau a organelor adiacente numai în cazul intervenției chirurgicale. Dieta prescrisă este numărul zero, ceea ce înseamnă înfometare completă în ajunul manipulării. Acest lucru este important, astfel încât în \u200b\u200btimpul anesteziei, pacientul să nu aibă un efect emetic care să complice începutul operației.

Perioada postoperatorie

Pacienților li se prescrie terapie fizică pe toată perioada de recuperare după operație. UHF și darsonvalizarea sunt extrem de utile, potrivit specialiștilor, pentru restaurarea țesuturilor și vindecarea pielii. Este imperativ să bea medicamente antibacteriene și un curs de medicamente care restabilesc microflora intestinală.

Posibile complicații

Cel mai periculos dintre complicații posibile - peritonită și sângerare deschisă sau internă. Ruptura vaselor de sânge se poate produce cu răni la oricare dintre organe, dacă un vas mare este deteriorat. Tot sângele care este eliberat intră în cavitatea vezicii urinare sau în zona din spatele peritoneului.

Dezvoltarea peritonitei are loc cu perforarea peretelui urinar, când urina pătrunde prin defecte și umple tot spațiul disponibil din interiorul peritoneului. Un astfel de proces începe inflamație acută și poate fi fatală.

Prevenirea leziunilor sistemului genitourinar

Cei mai periculoși și vulnerabili la vătămări, potrivit specialiștilor, profesioniștii sunt constructorii și motocrossii. În timpul lucrului, aceștia trebuie să respecte în mod strict regulile în siguranță și să utilizeze toate mijloacele de protecție posibile.

La fel de des, leziunile renale sau ale vezicii urinare apar în accidente auto. Prezența airbag-urilor în mașină și confortul sporit al modelului sunt una dintre măsurile preventive împotriva deteriorării sistemului urinar.

Ruperea vezicii urinare aparține grupului de diagnostice bazate pe traume ale organelor. Vătămarea poate rezulta dintr-o traumă contondentă, penetrantă sau iatrogenă (de tratament). Probabilitatea de rănire variază în funcție de gradul de distensie a pereților organului - o vezică completă este mai predispusă la leziuni decât o vezică goală. Tratamentul variază de la abordări conservatoare, care se concentrează pe maximizarea devierii urinei până la proceduri chirurgicale majore care vizează recuperarea pe termen lung.

Motivele pentru care poate apărea o vezică ruptă

Există doar câteva motive pentru care se poate produce o rupere a pereților vezicii urinare.

Traumatismele contondente se caracterizează prin ruperea peretelui vezicii urinare, fără a deteriora țesuturile exterioare

Leziunile contondente sunt adesea cauzate de fracturi pelvine, atunci când oasele rupte sau părți ascuțite ale acestora afectează integritatea peretelui vezicii urinare. Aproximativ 10% dintre pacienții cu fractură pelvină suferă daune semnificative în zona vezicii urinare. Tendința acestui organ la vătămare este asociată cu gradul său de întindere în momentul rănirii. Un pumn sau o lovitură neplăcută la abdomen poate rupe vezica când este semnificativ plină. Ruperea vezicii urinare a fost raportată la copiii afectați de accident vascular cerebral în partea inferioară burta în timp ce se joacă cu o minge de fotbal.

Traumatisme penetrante

Acest grup include răni prin împușcare și înjunghiere. Pacienții suferă adesea traumatisme concomitente ale cavității abdominale și organelor pelvine.

Leziuni obstetrice

În timpul muncii îndelungate sau al travaliului dificil, când capul fetal este exercitat constant pe vezica mamei, vezica ei se poate rupe. Acest lucru se întâmplă din cauza subțierea peretelui organului la punctul de contact constant. Ruperea directă a pereților are loc la 0,3% dintre femeile care au trecut prin cezariană. Chirurgiile anterioare complicate de adeziuni sunt un factor de risc grav, deoarece cicatrizarea excesivă poate perturba densitatea și stabilitatea normală a țesuturilor.

Leziuni ginecologice

Leziunile vezicii urinare pot apărea în timpul histerectomiei vaginale sau abdominale. Disecția orbă a țesutului în planul greșit, între baza vezicii urinare și gâtul fasciatului, deteriorează de obicei peretele vezicii urinare.

Traume urologice

Posibil în timpul biopsiei vezicii urinare, cistolitolapaxiei, rezecției transuretrale a prostatei sau rezecției transuretrale a unei tumori a vezicii urinare. Perforarea peretelui vezicii urinare în timpul biopsiei ajunge la 36%.

Leziuni ortopedice

Echipamentele ortopedice pot perfora cu ușurință vezica, mai ales în timpul fixării interne a fracturilor pelvine. În plus, vătămarea termică poate apărea în timpul plasării substanțelor cimentare utilizate pentru endoprotetice.

Leziunea vezicii urinare idiopate

Pacienții diagnosticați cu alcoolism cronic și cei care beau cronic cantități mari de lichide sunt predispuși la traume hipertensive ale vezicii urinare. Chirurgia anterioară a vezicii urinare este un factor de risc pentru cicatrizare.

Acest tip de accidentare poate rezulta dintr-o combinație de vezică supraaglomerată și traume externe minore în timpul unei căderi.

Clasificare și tratament de urgență pentru suspiciunea leziunii vezicii urinare

Clasificarea leziunii vezicii urinare se bazează pe mai multe caracteristici care descriu lezarea.

Ruperea extraperitoneală a vezicii urinare - conținutul organului nu pătrunde în cavitatea abdominală.
Ruperea vezicii intraperitoneale - conținutul pătrunde în cavitatea abdominală. O apariție frecventă cu rupturi în momentul umplerii maxime a vezicii urinare.
Ruperea combinată a vezicii urinare - conținutul pătrunde în cavitatea abdominală și în cavitatea pelvină.

Tipuri de daune

Deschis afectarea vezicii este o întâlnire frecventă cu răni penetrante în zona vezicii urinare sau cu alte încălcări ale integrității straturilor exterioare.
Închis leziunea vezicii urinare - traumatism contondent.

Severitatea vătămării

rănire (integritatea vezicii urinare nu este compromisă).
Pauză incompletă peretele vezicii urinare.
Pauză completă peretele vezicii urinare.

Deteriorarea altor organe

Izolat leziunea vezicii urinare - numai vezica este deteriorată.
combinat traumatisme ale vezicii urinare - alte organe sunt deteriorate.

Dacă suspectați o ruptură a vezicii urinare, ar trebui să luați toate măsurile pentru a asigura păstrarea vieții victimei înainte de sosirea unei ambulanțe.

Trebuie să se suprapună un bandaj strâns în zona pubianădacă se observă o rană penetrantă.
Poziția pacientului este întinsă pe partea sa cu picioarele îndoite la genunchi, daca este posibil.
Pe abdomenul inferior pus la rece.
furniza imobilitatea pacientului.

Diagnosticarea traumatismelor vezicii urinare

Testele de laborator pot fi o metodă cheie în diagnosticarea leziunilor minore ale vezicii urinare.

Nivelurile de creatinină serică pot ajuta la diagnosticarea ruperii peretelui organului. Fără vătămare acută obstrucția renală și a tractului urinar, creșterea creatininei serice poate fi un semn al scurgerii de urină.

Cercetare vizuală

Scanare CT

Adesea, tomografia computerizată (CT) este primul test efectuat la pacienții cu traumatisme abdominale contondente. Imaginile transversale ale organelor pelvine oferă informații despre starea lor și posibilele leziuni structuri osoase... Această procedură este în mare măsură capabilă să înlocuiască fluoroscopia convențională ca fiind cel mai sensibil mijloc de detectare a perforației vezicii urinare.

O scanare CT a vezicii urinare este realizată prin umplerea vezicii urinare cu un cateter uretral și efectuarea unui examen non-contrast pentru a evalua deteriorarea. Rezultatul final este capabil să reflecte perforații minore, contribuind la determinarea mai bună a frecvenței scurgerilor de urină și în ce zonă.

cystography

Este standardul istoric pentru vizualizarea suspiciunii de leziune a vezicii urinare. Deși, în mod ideal, studiul ar trebui efectuat sub fluoroscopie, circumstanțele clinice adesea nu permit acest lucru. În astfel de cazuri, se efectuează o cistografie simplă. Examinările pot fi făcute cu ușurință în pat cu echipamente portabile de imagistică.

Specialiștii efectuează o serie de proceduri dacă leziunea uretrală este exclusă și poate fi folosit un cateter.

Rezultatele examenului primar de radiografie sunt obținute.
Plasat în vezică.
Umpleți lent vezica în greutate până la un volum de 300-400 ml cu lichid de contrast.
Se obține o radiografie a peretelui anterior al vezicii urinare.
Dacă nu se observă nicio scurgere, continuați umplerea vezicii urinare.
Se obțin imagini oblice și laterale.
Aruncați lichidul de contrast.

Importanța umplerii corecte și a drenajului ulterior este de o importanță crucială în diagnostic. Leziunile pot fi pierdute dacă radiografia vezicii urinare nu este luată corect. O procedură bine efectuată poate detecta scurgeri cu o precizie de 85-100%.

Dacă pacientul este transportat rapid în sala de operație, se face o examinare imediată a vezicii urinare. În acest caz, dacă deteriorarea uretrei este exclusă, se folosește un cateter uretral. În caz contrar, se poate efectua o cistostomie suprapubică, excreția de urină în mediul extern prin stomac. După aceea, vezica este examinată cu atenție pentru perforarea, pentru care este umplută cu lichid. În unele cazuri, aplicați administrare intravenoasă carmin indigo sau albastru de metilen pentru a colora urina, ceea ce este foarte util în vizualizarea posibilelor perforații.

În cazul în care un intervenție chirurgicală cu întârziere sau nu este indicat, accesul vezicii urinare este asigurat prin cateterism uretral sau suprapubic. CT sau radiografie convențională a vezicii urinare este utilizată în scopuri de control.

Examenul histologic al țesutului nu este de obicei efectuat în condiții de deteriorare și repararea ulterioară a vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă perforația vezicii urinare are loc secundar procesului patologic sau se observă formațiuni străine, probele pot fi trimise pentru analiză. Rezultatele vor reflecta boala de bază.

Tratamente pentru vezica ruptă

Cel mai leziuni extraperitoneale vezica poate fi drenată eficient printr-un cateter uretral sau suprapubic și gestionată conservator. În funcție de dimensiunea preconizată a defectului, este nevoie de drenarea artificială a urinei de la 10 la 14 zile. Apoi este luată o radiografie de control, care determină calitatea vindecării. Aproximativ 85% dintre aceste leziuni prezintă primele semne de vindecare în 7-10 zile. După aceea, cateterul poate fi îndepărtat și se efectuează primul test de urinare. În general, aproape toate leziunile vezicii extraperitoneale se vindecă în 3 săptămâni.

De fapt, fiecare leziune intraperitoneală vezica urinară necesită tratament chirurgical. Astfel de leziuni nu se vindecă singure cu drenarea prelungită a vezicii urinare, deoarece urina va continua să curgă în cavitatea abdominală, în ciuda prezenței unui cateter funcțional. Aceasta duce la tulburări metabolice și duce la ascită urinară, balonare și obstructie intestinala... Toate rănile împușcate trebuie examinate chirurgical, deoarece probabilitatea de rănire a altor organe abdominale și structuri vasculare este mare.