Concentración mínima abrumadora. Determinación de la concentración mínima abrumadora en un medio denso.
Métodos para determinar la sensibilidad a los medios antimicrobianos. Concentración mínima inhibidora (MIC). Método de diluciones en serie en medios líquidos.
Los criterios de actividad de este o que la droga son concentración mínima inhibidora. (Macho) - la concentración más pequeña del fármaco, que inhibe el crecimiento de la cultura de la prueba y concentración bactericida mínima. (Mbk) - La concentración más pequeña del fármaco, que causa el efecto bactericida.
Método de diluciones en serie en medios líquidos.
Método de diluciones en serie en medios líquidos. Te permite instalar concentración mínima inhibidora (Macho) I. concéntrico bactericida mínima (Mbk) El medicamento para el patógeno dedicado. Los estudios se pueden realizar en diferentes volúmenes del medio de nutrientes (1-10 ml). Use medios de nutrientes líquidos correspondientes a las necesidades alimentarias del agente causal. En los tubos de ensayo (generalmente ocho) preparan una serie de diluciones dobles del medicamento en el medio nutriente. La concentración se reduce en 128 a 0,06 μg / ml, respectivamente (la concentración base puede variar según la actividad del medicamento). El volumen final del medio en cada tubo es de 1 ml. El control sirve a un tubo de ensayo que contiene un medio de nutrientes puro. En cada tubo de ensayo, se presentan 0,05 ml de una solución fisiológica que contiene 106 / ml células microbianas. Los tubos se incuban durante 10 a 18 horas a 37 ° C (o antes de la aparición del crecimiento bacteriano en el tubo de control). Al vencimiento del período especificado, los resultados se tienen en cuenta cambiando la densidad óptica del medio visual o nefowerométrico. También puede usar un método modificado usando un medio suplementado con glucosa e indicador. El crecimiento de los microorganismos está acompañado por un cambio en el pH del medio y, en consecuencia, el color del indicador.
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Nombre de las sustancias |
El nivel de umbral |
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Grupo de anfetaminas |
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Anfetamina |
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Metanfetamina |
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Metillandioxymofthemine (MDA) |
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Otras sustancias Grupo de anfetaminas |
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Opio |
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Morfina |
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Codeína |
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6-monoacetilmorfina |
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Grupo de benzodiazepinas |
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Ocasazepam |
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Diazepam |
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Nordiazepam |
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Midazolam |
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Penazepam |
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Otras sustancias del grupo de benzodiazepina. |
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Grupo de barbitúricos |
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Barbacoa |
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Etame de sodio |
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Productos químicos de otros grupos. |
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Ácido 11-NOR-Δ 9 -ThEtrahydrokannabolic (Metabolito principal Δ 9-TETRA-HYPROCANNABINOL) |
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Cocaína y sus metabolitos. |
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Methadon y sus metabolitos. |
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Propoxyphen y sus metabolitos. |
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Bucrenorfina y sus metabolitos. |
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d-lizergid (LSD, LSD-25) |
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Fentanilo y sus metabolitos. |
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Metaqual |
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Fencalclidin |
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Tabla 2 Anexos al procedimiento para realizar un examen médico sobre el estado de intoxicación (alcohólico, narcótico u otro tóxico), aprobado por el orden del Ministerio de Salud. Federación Rusa (Proyecto), "Niveles de valores de contenido de umbral. drogas narcóticas, sustancias psicotrópicas, otro sustancias químicas y sus metabolitos definidos por los métodos de confirmación de análisis ".
Nota: el nivel de umbral - Esta es la concentración mínima de la sustancia (su metabolito) en el objeto biológico, determinado por los métodos de análisis preliminar o confirmación, cuando el resultado del estudio se considera positivo.
De hecho, una tabla similar llamada " Niveles de umbral para confirmar métodos de análisis en el estudio de orina"Se proporciona en el laboratorio central químico-toxicológico en el Departamento de Toxicología médica analítica y forense del Estado institución educativa Superior educación profesional primera primera universidad médica del estado de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov (Tshtl Gou VPO First MGMU. I. M. Sechenov) Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 30 de agosto de 2011 No. 179-25 / 12i, donde, sin embargo, otras cosas están indicadas. Por las concentraciones de fenobarbital (1 "000 ng / ml), otras sustancias del grupo barbitúrico (100 ng / ml) y el Seebe (100 ng / ml). Según este TCCHL Gou VPO, los primeros MGMU. Im Sechhenov , de conformidad con el párrafo 2 del orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 27 de enero de 2006 ,. 40 "sobre la organización de la realización de estudios químicos-toxicológicos en diagnóstico analítico Presencia en el cuerpo humano de alcohol, narcóticos, psicotrópicos y otros. sustancias toxicas"Desarrollado y aprobado los requisitos para realizar estudios químicos-toxicológicos en el diagnóstico analítico de la presencia de narcóticos, psicotrópicos y otras sustancias tóxicas en el cuerpo humano.
En particular, según el párrafo 12 de la carta de información en el examen médico de los conductores de vehículos, pruebas de estudiantes, realizando estudios químicos-toxicológicos cuando se trata de ciudadanos y otros casos establecidos por la legislación, el estudio del fluido. cavidad oral (Saliva) es inaceptable, ya que no permite de manera confiable establecer el hecho de la presencia en el cuerpo humano de fármacos narcóticos, psicotrópicos y otras sustancias tóxicas. Las sustancias controladas se pueden determinar en el fluido de la cavidad oral (saliva) en el intervalo de tiempo que no exceda varias horas desde el momento del uso.
Requisitos para los medios técnicos utilizados para detectar narcóticos, sustancias psicotrópicas y otras sustancias tóxicas (sus metabolitos) en muestras de orina, durante los estudios toxicológicos químicos preliminares (Apéndice No. 1 a Recomendaciones metódicas: Reglas para realizar estudios químicos-toxicológicos para la existencia de estudiantes en general. organizaciones educativas y organizaciones educativas profesionales, así como organizaciones educativas. educación más alta Para detectar temprano el consumo ilegal de narcóticos y sustancias psicotrópicas de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y otras sustancias tóxicas (sus metabolitos) / desarrollador: Asociación de especialistas y organizaciones de la Federación de Medicina de Laboratorio de Medicina de Laboratorio, editado por el principal especialista independiente en El Ministerio de Toxicología Médica Analítica y Forense Ministerio de Salud Rusia, D.KH.N., Profesor B.N. Isota y el principal especialista independiente en clínica. diagnóstico de laboratorio Ministerio de Salud de Rusia, D.M., Profesor A. G. Kochetova // Moscú, 2015)
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Nombre de los grupos de sustancias. |
Concentración (ng / ml) |
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Opiáceos (6 monoacetilmorfina, morfina, codeína, dehomorfina, etc.) |
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Cannabinoides |
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Fenilalquilamina (anfetamina, metanfetamina, mefró, etc.) |
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Metadona |
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Benzodiazepinas |
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MDMA |
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Cocaína |
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Barbitúricos |
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Sotinina |
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Cannabinoides sintéticos |
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Katinonon |
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Etilglucuronido |
Requisitos para los medios técnicos utilizados para detectar narcóticos, sustancias psicotrópicas y otras sustancias tóxicas (sus metabolitos) en muestras de orina, durante la confirmación de estudios químicos-toxicológicos (Apéndice No. 2 a la fuente anterior)
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Nombre de los grupos de sustancias. |
Concentración (ng / ml) |
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Grupo de anfetaminas |
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Anfetamina |
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Metanfetamina |
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Metillandioxymofthemine (MDA) |
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Metiladioximetamfetamina (MDMA) |
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Otras sustancias Grupo de anfetaminas |
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Opio |
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Morfina |
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Codeína |
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6-monoacetilmorfina |
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Otras sustancias del Grupo Opio |
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Grupo de benzodiazepina |
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Ocasazepam |
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Diazepam |
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Nordiazepam |
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Midazolam |
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Penazepam |
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Otras sustancias del grupo de benzodiazepina. |
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Grupo de barbitúricos |
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Fenobarbital |
1000 |
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Barbacoa |
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Etame de sodio |
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Otras sustancias del grupo barbitúrico. |
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Sustancias de otros grupos. |
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Ácido 11-Nor-Δ9-TEtrahydrokannabolic (Metabolito principal Δ9-TETRA-HYROCANNABINOL) |
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BenZoylekgonine (metabolito de cocaína) |
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Metadona |
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Propoxifen |
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Buprenorfina |
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LSD |
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Fentanilo |
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Metaqual |
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Fencalclidin |
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Sotinina |
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Cannabinoides sintéticos |
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Katinonon |
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Etilglucuronido |
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Al mismo tiempo, al implementar la protección de los delitos administrativos en virtud de los artículos 12.8 y 12.27, la Parte 3 del Código de Código de la Federación de Rusia, así como en los casos que involucran responsabilidad penal en la gestión del vehículo en un estado de intoxicación (Artículos 264 y 264.1 del Código Penal de la Federación de Rusia) no debe olvidarse que la responsabilidad administrativa ocurre en el caso de la presencia de narcóticos o sustancias psicotrópicas en el cuerpo humano, independientemente de su concentración en el cuerpo humano, en la sangre y en el orina.
En virtud de la identificación de estudios toxicológicos de drogas, investigación judicial de medicamentos en el marco de los exámenes narcológicos, investigación química-toxicológica, Fondos, sustancias psicotrópicas y tóxicas, y sustancias de intoxicación, incluso a nivel, por lo que para hablar, el "método de detección del método utilizado" es la base para atraer al conductor vehículo a responsabilidad administrativa o penal para los artículos pertinentes del Codex de la Federación de Rusia sobre delitos administrativos y / o Código Penal de la Federación de Rusia.
Para información - " "
7. La esencia de los conceptos es la concentración inhibitoria mínima (abrumadora) y la concentración bactericida mínima.
Concentración mínima inhibidora (MIC)- Concentración mínima de sustancias quimioterapéuticas o antisépticas que causan. Supresión completanotable con el ojo desnudo Hiloeste microorganismo en los medios de comunicación bajo condiciones estándar de experiencia.
Medido en μg / ml o en unidades. comportamiento. Se establece sembrando una cultura probada en medios densos o líquidos que contienen diversas concentraciones del fármaco.
Concentración bactericida mínima (MBC)- la concentración mínima de agente quimioterapéutico o antiséptico que causa Muerte completabacterias en condiciones de experiencia estándar.
Medido en μg / ml o unidades. comportamiento. Se establece sembrando una cultura probada en medios de nutrientes densos o líquidos que contienen diferentes concentraciones del fármaco. Para distinguir entre MIC de zonas estériles o tubos transparentes, se realiza en el medio sin un medicamento (la aparición del crecimiento indica una acción estática, la ausencia de ella está en un celo).
MBK y MIC se utilizan en quimioterapia y antisépticos para seleccionar medicamentos y dosis eficientes para este paciente.
8. El concepto de conceptos de sensibilidad y resistencia del patógeno, un efecto liberótico adicional.
Sensibilidad del patógeno.- la ausencia de los mecanismos de resistencia a XS; En este caso, la reproducción del patógeno se suprime por el promedio. dosis terapéuticaSuperando la concentración inhibitoria mínima de 2-4 veces.
Patógeno resistente- la presencia de mecanismos de resistencia a XC; El crecimiento del patógeno no se suprime por la concentración del fármaco que tiene el efecto tóxico in vivo.
Efecto viejo-proteico- Inhibición persistente de la actividad vital de las bacterias después de su contacto a corto plazo con la preparación antibacteriana.
9. Determinantes de la toxicidad selectiva de los agentes quimioterapéuticos.
1) HS se acumula en células microbianas en concentraciones muchas veces mayor que en las células de los mamíferos
2) XS actúan en las estructuras que están disponibles solo en la celda microbiana (pared celular, tipo DNA Girase II) y están ausentes en la celda de los mamíferos
3) XC actúa sobre los procesos bioquímicos que fluyen exclusivamente en células microbianas y células de mamíferos faltantes.
10. La esencia de la diferencia en las propiedades farmacodinámicas y quimioterapéuticas.
1. La terapia farmacodinámica opera a nivel de arquitectura de los sistemas funcionales, sus efectos generalmente son reversibles. Para la quimioterapia, los agentes son más valiosos con la acción más irreversible.
2. Los agentes farmacodinámicos causan una respuesta gradual del sistema corporal, para quimioterapéutico significa los efectos más deseables "todo o nada".
3. La quimioterapia tiene una estrategia etiotrópica dirigida a la destrucción del patógeno o en las células del organismo transformado, y la terapia farmacodinámica puede ser etiotrópica y patogenética.
11. Principios básicos de la quimioterapia racional.
1. El patógeno debe ser sensible a AB
La "mejor oración" regla es las tablas de referencia, teniendo en cuenta las características de la población regional de la sensibilidad antibacteriana.
2. AB debe comparar la concentración terapéutica en el enfoque.
3. Modo de dosificación preferiblemente adecuado, dependiendo de:
ü patógeno
ü Dinámica del curso clínico de la infección.
ü Localización de la infección.
ü La duración y la naturaleza del flujo de infección (aguda, crónica o bacteriánica)
4. Duración óptima de la quimioterapia antimicrobiana (Ejemplo: Farinngitis estreptocócica Curación durante 10 días, uretritis gonóxocócica incomprimida aguda durante 1-3 días, cistitis baja fuerte en 3 días).
Para evitar reacciones adversas, el desarrollo de superinfección o resistencia, la duración del tratamiento debe corresponder al período de erradicación del agente de seguimiento.
5. Factores de pacientes contables:
ü Alergianamnez, inmunocompetencia
ü Función de hígado y riñón
ü Portabilidad recepción oral; cumplimiento
ü Condición de aglomeración
ü Edad, género, embarazo o alimentación infantil, anticonceptivos orales
ü Efectos secundarios
6. Terapia de antibióticos combinados.
En principio, este procedimiento es similar a la definición del IPC en el líquido "Medio. Varias placas de Petri se preparan con diluciones de antibióticos escalonadas disueltas en el medio dinoso. Añadir agar fundido, las tazas se enfrían para que la cultura de uno o más. Las bacterias se cocinan en la superficie del medio y después de las incubaciones en el termostato para el tiempo requerido determinan la concentración mínima del antibiótico, a la que se suprime el crecimiento de las bacterias. Una de las ventajas de este método antes del método de titulación en el líquido. El medio es que se pueden dimensionar diferentes secciones de la misma copa. especies diferentes o cepas de bacterias. Como resultado, los valores MPK para varias bacterias se pueden definir en un experimento (Fig. 2.2).
- Determinar la actividad de los antibióticos.
Este método se utiliza para determinar la concentración del antibiótico en la solución. Se compone a continuación. Los discos de papel de filtro humedecidos con la solución de antibióticos de prueba se colocan en la superficie del medio de agar que contiene la suspensión diluida de las bacterias. Después de la incubación correspondiente, la superficie del agar, que fue inicialmente translúcida, la pureza debido a la dispersión de la luz por la crecida por las bacterias. Las zonas translúcidas permanecen solo alrededor de los discos de papel de filtro, ya que el antibiótico se difunde en el agar y suprime el crecimiento de las bacterias. Si el diámetro de estas zonas es determinar en condiciones estrictamente estándar, será una función de un logaritmo de la concentración de antibióticos. Usando concentraciones de antibióticos conocidas, construya una curva estándar a la que se puede determinar una concentración de antibióticos en soluciones desconocidas (Fig. 2.3). A veces, en lugar de discos del papel de filtro, use cilindros huecos pequeños, coloque la superficie del medio de agar y la solución de antibióticos que contiene una solución.
- Factores que afectan la definición.
La actividad de los antibióticos in vitro depende de las condiciones de definición (Tabla 2.1). La definición de actividad está influenciada por factores tales como la composición del medio, la densidad del inóculo, el número de células bacterianas en IOKU LUMA (el valor del inóculo).
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Tabla 2.1. Factores que afectan la definición de actividad antibiótica.
Organismo de prueba
Composición del medio (pH, iones, suero, antagonistas).
La magnitud y la densidad del inóculo (la heterogeneidad de la población, los mecanismos de inactivación, la entrada de sustancias antagonistas)
Condiciones de incubación (tiempo, temperatura, aireación)
A. La composición del medio ambiente.
Considere como un ejemplo un antibiótico que abrumando la biosíntesis de uno de los aminoácidos. Si el antibiótico está experimentando en un medio sin este aminoácido, parece que tiene una actividad muy alta, en otras palabras, tiene un MPK bajo. Al probar en un "aminoácido medio que contiene, que suprime la síntesis y qué bacteria puede recibir del medio, el antibiótico parecerá inactivo.
Además de estos efectos específicos, a menudo hay un efecto menos específico del medio que no está directamente relacionado con el mecanismo de acción o con la estructura química del antibiótico. Un caso particularmente interesante es la presencia de suero en el medio. Se introduce el miércoles al determinar el IPC para crear condiciones fisiológicas que se parecen a las condiciones en la sangre. Muchos antibióticos son vinculantes a proteínas séricas (especialmente con albúmina), como resultado, el número de moléculas de antibióticos libres que pueden penetrar en las células bacterianas disminuye. La unión de un antibiótico con proteínas séricas generalmente se correlaciona con el lipophobor de algunos sustituyentes en su molécula.
Obviamente, las condiciones para determinar el IPC en un medio líquido difieren de las condiciones en un medio denso, aunque solo porque el agar está presente en un medio denso. El agar, que contiene S03-RPYN, puede adsorber el antibiótico, cambiando su capacidad de difusión, o adsorber el oxígeno disuelto y algunos componentes del medio nutriente. No es sorprendente, por lo tanto, que la magnitud del antibiótico IPC en relación con esta bacteria depende de si se determina en un líquido o en un medio denso, incluso si estos dos medios, con la excepción de la presencia o ausencia de agar. , son idénticos en la composición. También debe recordarse que la fisiología celular puede variar dependiendo de si están creciendo en un líquido o en forma de colonias en la superficie del medio denso.
Un efecto muy fuerte en la actividad de los antibióticos es el pH del medio. Además de los efectos secundarios, como el efecto del pH en la tasa de crecimiento de los microorganismos y, siguiendo
teshzyno, efecto indirecto sobre su susceptibilidad, el valor de pH tiene un efecto muy fuerte y directo en la capacidad del fármaco para penetrar en la célula bacteriana. Por ejemplo, las sustancias en una forma no ionizada se difunden mejor a través de un filete celular y una membrana plasmática que las sustancias en forma ionizada. Por lo tanto, el pH del medio, determinando el grado de ionización de la principal o. El antibiótico claro, puede afectar directamente la velocidad de su penetración en las bacterias y, por lo tanto, la efectividad.
B. Densidad y magnitud del inóculo bacteriano.
La densidad del inóculo es el número de bacterias sembradas, se refiere al volumen en el que crecen. Por lo general, se expresa como el número de células en 1 ml de cultivo. El valor del inóculo es el número total de bacterias nevadas. En el IPC, muchos antibióticos no afectan las variaciones en la densidad del inóculo usado común (103-106 bacterium / ml). De hecho, incluso con muy concentraciones bajas Un antibiótico, por ejemplo, 0.01 μg / ml, la relación del número de moléculas de antibióticos al número de células bacterianas sigue siendo muy grande (a la concentración de un antibiótico con mol. Peso 1000, igual a 0.01 μg / ml, en 1 ml de solución contiene ~ 1012 moléculas). Sin embargo hay algunas excepciones. Por ejemplo, a menudo se adsorben muchas moléculas de antibióticos en la superficie exterior. célula bacteriana. Si la densidad de bacterias es alta, el número de moléculas de antibióticos libres que pueden penetrar en la célula se reduce mucho. Además, a menudo se necesita una gran cantidad de moléculas de antibióticos para suprimir el crecimiento de una célula. A medida que las bacterias crecen, las enzimas se pueden sintetizar y aislar el miércoles, lo que puede destruir el antibiótico (por ejemplo, p-lacta-maza actuando sobre antibióticos P-lactam; ver cap. 4). La cantidad de antibiótico destruido es una función de la concentración de la enzima en el medio nutriente y, por lo tanto, depende del valor del inóculo.
A primera vista, parece que si la densidad de la cultura de las bacterias es la misma, no importa si se investiga la actividad del antibiótico en pequeños volúmenes, por ejemplo, 0,25 ml y menos en sistemas miniaturizados, o en un volumen de 10 ML en tubos de ensayo de laboratorio convencionales. Si todas las bacterias en la población son idénticas, no habrá diferencia en los resultados.
Cuando el número total de bacterias en el inóculo es muy grande, la probabilidad aumenta las células menos susceptibles al antibiótico en el medio. El crecimiento de todas las células susceptibles estará deprimido, pero menos susceptible (en principio, incluso puede ser una célula única) se multiplique, y después de la incubación, se forma durante 18 horas.
Tabla 2.2. Factores que afectan la actividad de algunos antibióticos.
pouustry de bacterias con alta densidad. La variabilidad significativa de la magnitud del IPC con un cambio en el número de células inoculadas generalmente indica una alta frecuencia de mutantes resistentes a un antibiótico (CH. 4). La frecuencia de la aparición de mutantes estables no es Etinakov para diferentes antibióticos. En el caso de los antibióticos utilizados en la clínica, varía de 10 ~ 7 a 10-10.
Esta sección no describe todos los factores que pueden afectar la actividad del antibiótico con respecto a una cierta bacteria (Tabla 2.2). Por lo tanto, con el fin de utilizar la supresión del crecimiento de las bacterias para cuantificar la actividad de los antibióticos y obtener datos que se pueden reproducir en diferentes laboratorios, es necesario que todas las condiciones se definen con precisión y estandarizadas.
Análisis de la capacidad de las bacterias para multiplicar y crecer en los medios que contienen una concentración decreciente. sustancia medicinalLe permite determinar la concentración inhibitoria mínima del antibiótico (MIC), el papel opresivo de las bacterias in vitro (Tabla 3 (VET7)). Esta dosis determina la elección de un medicamento que puede lograr valores de concentración similares in vivo, y es la base para comparar la sensibilidad relativa del cuerpo con respecto a otros medicamentos. Se cree que para garantizar el efecto de la exposición, la concentración de la sustancia medicinal en el enfoque de la infección debe ser al menos igual al valor de la concentración inhibitoria mínima del antibiótico. Por otro lado, la concentración de la fármaco en plasma generalmente debe ser mayor para garantizar una concentración adecuada en los tejidos. Sin embargo, un aumento injustificado en las dosis de fármacos antimicrobianos para lograr una dosis mínima de un antibiótico, oprimiendo el crecimiento de bacterias de un cierto tipo in vitro, puede provocar un fármaco acumulado en el cuerpo receptor en dosis tóxicas.
"Mick crítico" para una sustancia de medicamentos en particular es la mayor concentración segura del fármaco, que se puede lograr utilizando una dosis clínicamente aceptable y el método de uso del fármaco (Tabla 3 (VET7)). Mick depende del tipo específico de cultivo bacteriano y un tipo específico de sustancia medicinal. Al mismo tiempo, la micro crítica es específica de un destinatario específico y una sustancia de medicamentos en particular. Por lo tanto, la mica crítica será la misma para cualquier organismo (Tabla 3 (VET7)). El valor crítico de la concentración para un organismo en particular puede diferir según el tipo de animal (debido a las diferencias en la sensibilidad o en la naturaleza de la distribución. droga) Y un laboratorio específico. Es necesario ponerse en contacto con el laboratorio que proporciona datos sobre los métodos de cultivo y sensibilidad a los antibióticos, para obtener valores críticos utilizados en el curso de la investigación realizada allí.
Sobre la base de los datos sobre la dilución en el tubo del tubo, las bacterias se refieren a las sensibles a una sustancia farmacológica específica, si el micrófono es significativamente más bajo que el valor crítico de este indicador. El crecimiento de los microorganismos patógenos con una sensibilidad promedio (MS) o intermedia (es) se oprime a la concentración del fármaco que se aproxima al valor crítico del MIC. Dichas bacterias pueden causar reacciones del cuerpo del paciente negativo o no afectarla. MIC para bacterias resistentes (R) excede el valor crítico de la dosis mínima. Es poco probable que se logre la importancia efectiva de la concentración en el cuerpo del paciente de tal droga, que afecta a un cierto microorganismo. En tales casos, el peligro de la acumulación de la fármaco en dosis tóxicas también puede traducir el beneficio potencial del uso de la terapia. El valor crítico de la dosis mínima de antibióticos de nueva generación, oprimiendo el crecimiento de las bacterias, en algunos casos es más difícil determinar en relación con la transición a un etiquetado flexible profesional de rangos de dosificación.
Las drogas deben ser elegidas de tal manera que cuando se aplique de acuerdo con el esquema que impida la acumulación de una sustancia en las dosis tóxicas, fue posible lograr la concentración limitante del fármaco en plasma que exceda significativamente el micrófono. Muchas bacterias serán sensibles a los efectos de una determinada sustancia medicinal en concentraciones mucho más bajas que el valor crítico de la dosis mínima. La diferencia entre el valor crítico y significado propio Mick se puede utilizar para comparar la eficiencia relativa de diversos medicamentos antimicrobianos. Por ejemplo, para amikacina, el valor crítico es de 32 μg / ml, por lo que E. coli con un valor de Mick 2 μg / ml tiene una sensibilidad relativamente mayor a amikacina que E. coli con un valor Mick de 16 μg / ml. Ambos tipos deben considerarse sensibles (aunque la segunda forma puede considerarse como una sensibilidad promedio), pero el crecimiento de las bacterias del primer tipo, aparentemente, está deprimiendo en mayor medida. Si el mismo tipo de E. coli con el valor del MIC 2 μg / ml relativo a la amoxicilina es MIC 16 μg / ml (con un valor crítico de 32 μg / ml), entonces, aparentemente, el crecimiento de este microorganismo será más fácil Para evitar el uso aplicando la amicacina, y no la amoxicilina, ya que el valor de Mick amikacin continuará a partir de su valor crítico de Mick que el valor de Mick Amoxicilin.
A pesar del hecho de que las diferencias entre los valores del micrófono para un tipo particular de bacterias y una sustancia particular de fármaco (16 o 32) pueden parecer bastante grandes (especialmente en el contexto de la concentración limitante de la droga en plasma), tal La diferencia corresponde a una sola solución en el tubo de ensayo. Este es un ejemplo del riesgo de revalorización de datos de sensibilidad. Si el valor de Mick, un organismo específico está lo suficientemente cerca del valor crítico, entonces debido a las posibles discrepancias en la interpretación de este microorganismo, el grado de sensibilidad "S" o "MS" se puede asignar en un laboratorio, y en el otro - "R". Dichas discrepancias posibles en la evaluación son una de las razones por las cuales se debe evitar el uso de sustancias medicinales con respecto a las cuales un cierto cuerpo tiene una sensibilidad "MS" (o si Mick está cerca de la crítica), excepto en los casos en que la concentración de El medicamento en el campo de la infección puede ser mucho más alto que el valor de Mick definido en el análisis in vitro. Ejemplo visual Puede ser el uso de medicamentos derivados de los riñones para el tratamiento de la infección. tracto urinario O el uso de sustancias medicinales con bilis, para el tratamiento de la infección caminos biliares. La acumulación de ciertas sustancias medicinales con leucocitos (fluoroquinolonas, macrólidos) también puede conducir a una concentración del fármaco en tejidos, un mick superior excedente (o el valor crítico del micrófono), a pesar de la menor concentración en el plasma.
Las bacterias Mick pueden variar en las infecciones subsiguientes causadas por la bacteria del mismo tipo, y también pueden cambiar en el proceso de enfermedad infecciosa. Un aumento en el valor del micrófono puede simplemente reflejar un enfoque diferente a una evaluación de los resultados del análisis (especialmente si las diferencias se detectan solo durante la dilución en el tubo), sin embargo, también puede considerarse una consecuencia de la producción de resistencia en relación con Una determinada sustancia farmacológica. En tales casos, el curso de la terapia antimicrobiana se puede cambiar debido al uso de un medicamento o transición adicional a un nuevo, más medicamento efectivo. En las infecciones poliimicrobianas, es probable que el valor mick de una sustancia de fármaco en particular sea diferente para cada bacteria de infección. Se cree que es más fácil evitar el crecimiento de las bacterias con un bajo valor de MIC en relación con una determinada sustancia farmacológica que el crecimiento del microorganismo con más alto significado MIC relativo a la misma sustancia medicinal.