Envenenamiento profesional de mercurio. Envenenamiento por mercurio y sus conexiones.

Clínica. Envenenamiento agudo de las parejas de mercurio en entornos industriales rara vez se observan: al limpiar calderas y hornos de mercurio, así como en caso de accidentes, acompañados de liberación masiva de vapor de mercurio en la zona de espacio de trabajo. Con una intoxicación aguda, se observa un sabor de metal en la boca, dolor de cabeza, dolencia general, estado febril, vómitos, diarrea. Unos días después se desarrolla. síndrome hemorrágico, estomatitis pesada, a veces con un proceso ulcerativo en la mucosa de goma. Se describen neumonía por Mercury Scheld.

En la clínica de las enfermedades ocupacionales, las iniquidades crónicas derivadas de la larga exposición al mercurio de vapor de metal en el cuerpo son esenciales. La severidad de la imagen clínica de la enfermedad depende de la duración y la masividad de los efectos de Mercurio, así como en la sensibilidad individual del cuerpo. La intercambio crónico de mercurio se desarrolla gradualmente y por mucho tiempo Puede filtrar un eje pequeño (fase compensada).

La etapa inicial de la intoxicación crónica procede en el tipo de distonía vegetativa-vascular, neurastenia. Caracterizado por el síndrome debilidad irritable. En los pacientes, hay un estado de excitabilidad elevada y la degradabilidad del sistema nervioso. Esto se manifiesta por inestabilidad emocional, aumenta la irritabilidad, la disminución de la capacidad de trabajo, la atención, el deterioro del sueño. Sueño nocturno Gradualmente se vuelve ansioso, intermitente. Marks de día Somnolencia. La memoria se reduce, los dolores de cabeza atornillados. Uno de los más síntomas característicos La intoxicación por mercurio se considera finamente desestimados dedos de los temblores de las manos alargadas. A medida que avanza la enfermedad, la gravedad y la amplitud del temblor aumentan. Se considera que una característica distintiva del temblor de mercurio es su neulty y asimetría.

El estado de la excitabilidad elevada del sistema nervioso autónomo es característico, en primer lugar su departamento simpático; Labilidad de pulso, tendencia a la taquicardia, dermógrafo rojo brillante derramado, alta sudoración. Al mismo tiempo, trastornos de las funciones de las glándulas endocrinas - hiperfunción glándula tiroidesViolación ciclo menstrualEn el subsiguiente oligodismenorye, a veces clímax temprano. Los primeros síntomas de la intoxicación crónica del mercurio incluyen cambios patológicos en las encías (aflojamiento, sangrado).

La etapa pronunciada de la intoxicación crónica por parte de las parejas de Mercury procede del tipo de síndrome astenOVegetative (ishihovhegetive). Se desarrolla en personas que tienen mucha experiencia en contacto con un aumento de las concentraciones de mercurio. Caracterizado por astenia severa, dolores de cabeza casi constantes, perturbaciones de sueño persistentes, aumento de la irritabilidad, lloramiento, sirediabilidad, tendencia a las reacciones depresivas. Se caracteriza por el síndrome de eretismo de mercurio: aumento de la timidez, la embarcación, la inseguridad, la incapacidad de realizar su trabajo en presencia de extraña debido a un fuerte malestar, acompañado de la reacción vascular, el latido del corazón, la cara de la pintura, la sudoración. Este síndrome indica violaciones significativas en la esfera emocional.

En la etapa pronunciada de la inxecida crónica de Mercurio, temblores de visión general, la pronunciada inestabilidad vegetativa-vascular, la volatilidad de los indicadores neurohumorales y otros se observan, expresaron trastornos afectivos sobre el tipo de incontinencia emocional, explosivos. Tales trastornos emocionales a menudo se combinan con el eretismo. A menudo, contra los antecedentes de la mayor excitabilidad del sistema nervioso, surge la disfunción hipotalámica severa. Al mismo tiempo, los paroxismos vegetales con dolor en el área del corazón, el latido del corazón rápido, el temblor compartido, la hiperhidrosis, las oscilaciones. presion arterial, entumecimiento de las extremidades, miedo vital. Se describen Mercury DIANCHPHAAL-GANGLIONITES.

Las formas pronunciadas de la encefalopatía de mercurio casi nunca se encuentran. Para estas formas, la lesión orgánica del sistema nervioso central es característico. A menudo se observa por Nystagm Horizontal, la asimetría de inervación de los músculos de la cara, las violaciones del habla con el tipo de disartria o el canto, la marcha atáctica, la adiadosquogina, el dietemetario, el tono muscular deteriorado, aumentan los reflejos de los tendones, rara vez, los reflejos de parada de clonus y la parada patológica. Se describen los cambios mencionados en la psique: la depresión, la plasticidad, la reducción aguda en la memoria, la desaceleración de los procesos asociativos, los miedos, pensamientos obsesivos. Se describe el síndrome de similar a esquizofren.

En la clínica moderna de intoxicación profesional, puede haber una forma borrada de encefalopatía de mercurio. Al mismo tiempo, las manifestaciones clásicas de la intoxicación descrita anteriormente faltan o se llevan a cabo por una no-venas de carácter pronunciado y, a tiempo, se consideran cambios funcionales en el sistema nervioso. Solo una observación dinámica cuidadosa, la falta de efecto en la terapia, la progresión lenta le permite pensar en la naturaleza orgánica del proceso. Los estudios paraklinicos de tales pacientes identifican cambios en los indicadores EEG, EMG, reochefalografía, etc., característica de la encefalopatía.

Los cambios en los órganos internos durante la intercesión crónica de mercurio suelen ser carácter destrovertido y proceder por tipo de visura. Las descargas más a menudo observadas de los intestinos, la gastritis, los trastornos funcionales del sistema cardiovascular, el fenómeno de la irritación del riñón (rastros de la proteína en la orina). Hay una violación de la termorregulación. La tendencia hacia la focasis limina, la leucopenia, rara vez - reducida la hemoglobina.

Mercurio - Metal brillante líquido, hirviendo a 357.2 ° y solidificando a -8.9 ". Se evapora a temperatura ambiente, y cuanto mayor sea la temperatura, la energía es el proceso de evaporación. Todos estos compuestos de venenosos, con la excepción de la cícina de azufre. , difícil el organismo soluble en los jugos. Mercurio encuentra el uso de termómetros, barómetros, platos graduados precisos, en la producción de mercurio de molienda, al extraer oro de minerales minerales, fabricando rectificadores de mercurio; se usa en subestaciones bajadas, en laboratorios químicos , en la industria farmacéutica, al aplicar las bombas de mercurio (por ejemplo, en la producción de lámparas incandescentes).

En condiciones de producción metálicas. mercurio Entra en el cuerpo principalmente a través del tracto respiratorio en forma de vapores. Un mercurio que cayó en el cuerpo se retrasa durante mucho tiempo y forma un depósito principalmente en el hígado, los riñones y los huesos, donde el mercurio puede fluir en la sangre. El mercurio se distingue del cuerpo con hierro (con saliva, luego leche femenina), pero principalmente con orina y heces. En la orina, el mercurio se detecta a menudo cuando todos los demás síntomas de intoxicación por mercurio se expresan en un ligero grado.
Selección mercurio Es lento del cuerpo: hubo casos de detección de mercurio en la orina después de 4 meses e incluso un año después del cese del trabajo.

Agudo envenenamiento Durante el flujo rápido hacia el cuerpo, cantidades considerables de vapor de mercurio, que pueden ocurrir al verter grandes cantidades, en las explosiones de estruending mercurio en una sala cerrada, con un calentamiento abierto de mercurio y con un aumento significativo en la temperatura en la habitación. Con la presencia de Mercurio en forma abierta.

Con agudo envenenamiento Los fenómenos por parte de los órganos digestivos dominan: estomatitis afilada, diarrea con sangre y heces silenciosas, tensiones y dolores abdominales en forma de Kolmko, a veces vómitos.

Profesional envenenamiento por mercurio En la mayoría de los casos, hay síntomas crónicos, no expresados \u200b\u200by dolorosos, se manifiestan principalmente por el sistema nervioso a lo que Mercurio tiene una acción electoral. Hay dos fases de envenenamiento por mercurio: la primera fase de excitación y la segunda fase de frenado. El primer síntoma es temblor. Comienza desapercibido en forma de dedos temblorosos finos, luego se mueve para siempre, labios, lengua y en casos graves en todo el cuerpo.

Temblor mejorado Con emoción y movimientos arbitrarios, se detiene durante el sueño y disminuye cuando el paciente está en la condición tardía. Los movimientos son particularmente difíciles, lo que requiere coordinación precisa (dibujo, letra, el resultado de los alimentos en la boca, etc.). A veces, se observan dolores neurálgicos, anestesia, parestesia, también se señalan los trastornos del sueño. Bajo el eretismo de mercurio, se entiende un cambio peculiar en la psique: la mayor excitabilidad mental, acompañada de timidez y timidez dolorosas, especialmente con extraños: la cara del paciente es ruborizada, los movimientos son incómodos.

El paciente marca la llegada rápida. cansado, dolores de cabeza; Él disminuye el desempeño; empeorar. También hay somnolencia o insomnio.

Aparecen aparecer miedo, olvido. Desde el lado de otros órganos, en la intoxicación de mercurio, estomatitis, gingivitis y, en algunos casos, colitis, reducción de la secreción gástrica, se debe tener en cuenta la hepatitis. Hay una violación de la función. sistemas endocrinos- un aumento en la glándula tiroides, la disfunción de las glándulas sexuales; Trastornos tróficos: la fragilidad del clavo, la pérdida de cabello.
Recientemente tener un lugar Sólo casos ligeros de intoxicación por mercurio, expresados \u200b\u200ben fenómenos de aumento de la excitabilidad vegetativa.

Prevención de la intoxicación por mercurio.. La forma más radical de combatir la intoxicación es el reemplazo del mercurio donde se aplica, menos sustancias dañinas. En algunas industrias, ya se ha logrado (en la producción de sombreros de fieltro y botas de fieltro).

Superficie mesasCuando se está trabajando con Mercury, debe ser suave y tenga un sesgo para correr en el recipiente con agua. Las tablas de gabinetes y laboratorios deben instalarse de modo que estén en una altura suficiente del piso (para la posibilidad de limpiar las gotas derramadas de mercurio) o encajar firmemente al piso para evitar la posibilidad de penetrar mercurio. Los pisos deben ser impenetrables para el mercurio; En producción, cuando sea posible, por las condiciones tecnológicas, los pisos están mejor cubiertos con linóleo.

Transición de la superficie. suelo La pared debe tener un redondeo, de modo que los bordes del linóleo estén algo elevados para evitar que Mercurio se ponga en la brecha. Las paredes están pintadas con pintura de aceite o nitroeemal. La limpieza y la destilación del mercurio se permiten solo en habitaciones aisladas especialmente designadas. La concentración máxima permitida del mercurio en el aire de las instalaciones de trabajo es de 0.01 mg en 1 m3. Las personas que trabajan con mercurio deben estar provistas de ropa de trabajo, jabón y toallas para lavarse las manos. También necesitamos cuidado cuidadoso por la cavidad oral y los dientes. El trabajo que ingresa debe ser sometido a exámenes médicos preliminares y periódicos.

El impacto de Mercurio en los trabajadores es posible en las siguientes condiciones: en minas y fábricas de mercurio, en la producción de instrumentos de medición (termómetros, barómetros, isómetros, etc.), tubos de rayos X, cuarzo y lámparas eléctricas, rectificadores de mercurio, Bombas Mercury, Mercurio de Runday y Preparaciones Farmacéuticas; Cuando amalgama varios metales.

Los compuestos de mercurio se utilizan en anti-camisas y resistentes a las pinturas de moldes, usan para combatir la contaminación por hongos de semillas, bulbosas y otras plantas. La concentración máxima permitida (MPC) de Mercurio en el aire del área de trabajo es de 0.01 mg / m 3.

En el organismo, Mercury penetra a través de los órganos respiratorios, el tracto gastrointestinal. Determinar el nivel de mercurio en la orina tiene un gran valor práctico. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que la cantidad de mercurio en la orina no corresponde a la gravedad de la intoxicación, y depende principalmente de la concentración de ello en el aire inhalado, es decir. Una persona puede ser un "transportista" de Mercurio sin el riesgo de intoxicación.

Patogénesis. Mercurio se refiere al grupo de los venenos de tiol. Encontrar en el cuerpo, se conecta con proteínas, circula como albúmrafo, viola el intercambio de proteínas, el flujo de procesos enzimáticos y reflejos, es la fuente de los efectos de los impulsos que ingresan a la corteza cerebral.

Intoxicación crónica. Ocurre en el trabajo en condiciones de contacto a largo plazo con Mercurio. Dependiendo del grado de gravedad del proceso patológico en el curso clínico de la intoxicación crónica, Mercurio distingue tres etapas: cambios iniciales (funcionales), modificados moderadamente pronunciados y pronunciados.

La etapa inicial, o la etapa de la neurastenia "Mercurio", se distingue por una baja simpatomía y la rápida reversibilidad. En los pacientes señalaron el malestar general, el dolor de cabeza, la plasticidad, la reducción de la memoria, el trastorno del sueño. La noche de sueño suele estar ansiosa, intermitente, a menudo con sueños aterradores, por la tarde hay somnolencia, incluso durante la operación. Todo esto está acompañado por las sensaciones desagradables del gusto de metal en la boca, abundante saliva. En caso de inspección, aparecen la inestabilidad emocional del paciente y la gravedad de los trastornos vegetativos.

La etapa de los cambios moderadamente pronunciados generalmente se está desarrollando en aquellos que tienen mucha experiencia laboral en contacto con el mercurio, o en el caso de tarifas comenzó el tratamiento de pacientes con signos de intoxicación. Los pacientes aparecen una debilidad afilada, los dolores de cabeza obstinados, el insomnio, el aumento de la irritabilidad, la plasticidad, la tendencia a las reacciones depresivas. Gradualmente, los síntomas de la labilidad emocional están creciendo: risa desafortunada, timidez, aumento de la embajabilidad. El paciente se vuelve tímido, dispersado, es difícil para él realizar trabajos en presencia de forasteros. Todo esto se observa en el contexto de un trastorno funcional pronunciado del sistema nervioso que ocurre en el tipo de síndrome asten-neurótico o astenano-vegetativo, y se asemeja a los síntomas del eretismo "Mercurio".

Un síntoma característico para la intercambio crónico de mercurio es el temblor de los dedos de las manos alargadas, que lleva un carácter no permanente y se detecta con mayor frecuencia con la emoción general del paciente. Al progresar de intoxicación, el temblor se vuelve grande, previene los movimientos precisos. El síndrome de la debilidad irritable se acompaña de un aumento en la excitabilidad del sistema nervioso autónomo, principalmente su parte simpática.

Esto se manifiesta por la labilidad de Palse, una tendencia a la taquicardia, hipertensión arterial, inestabilidad de las reacciones cardiovasculares, apariencia de dermografías resistentes a los colores brillantes, manchas eritemales en el pecho y el cuello con entusiasmo, aumento de la sudoración. Las violaciones vegetativas se combinan con glándulas endocrinas (tiroides, sexo). En las mujeres, hay más a menudo un hipermetriano, convirtiéndose en el himenoneo. Los síntomas permanentes de la inxicación de Mercury incluyen cambios en las encías: aflojamiento, sangrado, en el futuro convertido en gingivitis y estomatitis.

En la etapa de los cambios pronunciados, los pacientes con encefalopatía tóxica observan la aparición de dolores de cabeza obstinados sin localización clara, se quejan de un insomnio permanente, un desglose de la marcha, debilidad en las piernas. Hay una condición de miedo, depresión, reducción de la memoria e inteligencia. Posibles alucinaciones. Los batidos de dedos intencivos a menudo se acompañan de hurón, como se controla en grupos musculares separados. El jitter tiene una tendencia a generalización, se aplica a las patas (patas elevadas alargadas con una posición horizontal del cuerpo). También marcados síntomas microorgánicos: un aisocorio, suavidad del pliegue nasolabial, la ausencia de reflejos abdominales, la diferencia en los reflejos de tendones y periosteales, tono muscular deteriorado, hymifia, disartria. El síndrome esquizofreo puede desarrollarse. Aparecen fenómenos alucinatorios y delirantes, miedo, depresión y "estupidez emocional". Se observan trastornos psicosensorios, cambiando el esquema corporal, la conciencia crepuscular. La encefalopatía tóxica es difícil de ser incluso un tratamiento activo a largo plazo. En la literatura describe casos individuales de neuritis retrobulbar, estrechamiento periódico de campos. Con la exposición prolongada al mercurio, a veces se detectan depósitos de mercurio en la lente (Mercurio Falentis).

Prevención. Contraindicaciones médicas adicionales para trabajar con mercurio crónico, a menudo recurrentes de la piel, enfermedades de los dientes y mandíbulas (gingivitis crónica, estomatitis, periodontitis), gastritis crónica, enfermedades del hígado y tracto biliar, sistema nervioso periférico, adicción a las drogas, crónica Alcoholismo, esquizofrenia y otras psicosis endógena.

El tratamiento debe ser complejo, diferenciado, teniendo en cuenta la gravedad del proceso patológico. Para neutralizar y eliminar el mercurio del cuerpo, se recomienda el uso de antídotos: Unitiola, Succifer, tiosulfato de sodio. Unitiol, los grupos sulfhidrilo de los cuales se hacen reaccionar con los venenos de tiol, formando complejos no tóxicos, que se eliminan con orina. Los compuestos formadores complejos que contribuyen a la eliminación del mercurio del cuerpo incluyen D-penicilamina, sin embargo, el uso de él debido a fenómenos laterales limitado. En un complejo de medidas médicas, es aconsejable incluir fondos que contribuyen a la mejora del metabolismo y suministro de sangre al cerebro. Con pronunciación de inestabilidad emocional y discapacidad para el sueño, los medicamentos se muestran a partir de un grupo de tranquilizantes, asignan simultáneamente dosis pequeñas de pastillas para dormir (Phenobarbital, Barbamil). La terapia médica debe combinarse con el uso del hidroprocesador (sulfuro de hidrógeno, coníferas y baños marítimos), irradiación ultravioleta, educación física curativa, psicoterapia.

Patogénesis. Mercurio se refiere al grupo de los venenos de tiol. Encontrar en el cuerpo, en particular en el flujo sanguíneo, el mercurio está conectado a proteínas y circula en forma de albumina. Mercurio rompe metabolismo proteico y procesos de fermentación. Todo esto conduce a profundas violaciones de la función del SNC, especialmente sus departamentos más altos. Mercurio es la fuente de los pulsos que entran en la corteza cerebral. Como resultado, surgen varios trastornos reflejos en los departamentos corticales-subcorticales.

La formación del proceso patológico con la intoxicación por mercurio se produce y se caracteriza por un complejo de cambios nerviosos y neurohumorales. En el período inicial y aún más a medida que se desarrolla la patología, cuando la adaptación y los mecanismos de protección no pueden bloquear el efecto del agente tóxico, las violaciones se desarrollan en las secciones vegetativas del sistema nervioso central. Al mismo tiempo de acuerdo con estado funcional La corteza cerebral cambia la excitabilidad de los analizadores (olfativos, visuales, sabores). En el futuro, el agotamiento de las células corticales aumenta, el despido es detectado por los departamentos subcorticales y principalmente hipotalámicos. Todo esto conduce al debilitamiento de la inhibición activa interna y la inerte de los procesos corticales. Como resultado, correspondiente a la imagen clínica de la intoxicación por mercurio de los síntomas de la "neurosis de mercurio", así como las violaciones en sistema cardiovascular, tracto digestivo y procesos de intercambio. Bajo los incrementos de intoxicación, se detectan relaciones neurodinámicas deterioradas entre el orificio y la colina Visual, así como entre las diversas estructuras del analizador de motores, incluidos los ganglios subcorticales y el cerebelo.

El mercurio puede afectar el aparato de transferencia de nervios al músculo en los nervios musculares, causando violaciones en el sistema extrapiramidal en su conjunto. Todo esto conduce a trastornos de los bonos funcionales complejos que brindan el automatización de actividades combinadas de varios grupos musculares.

El camino principal de la penetración en el cuerpo humano es la inhalación. El mercurio pasó en la sangre de los capilares pulmonares durante algún tiempo en forma de mercurio albuminats. Luego, durante mucho tiempo depositado en el hígado, los riñones, el bazo. Superando el hemat y la barrera encefalitaria, resulta estar en líquido cefalorraquídeo y el cerebro, donde afecta directamente la corteza de los hemisferios grandes y el área de talamo-hipotalámica. Una violación de los bonos de unión con una colina Visual y un área de subeño se acompaña de un trastorno del mecanismo para la formación de reacciones emocionales. Además, la acumulación de mercurio está acompañada por la opresión de las enzimas que contienen azufre, porque Forma complejos con grupos sulfhidrilos, con un efecto de bloqueo en ellos.

Cuadro clinico Inhibición aguda y crónica del mercurio.

Intoxicación aguda En condiciones de producción, rara vez se observa (en casos de emergencia, al limpiar calderas y hornos de mercurio), se desarrolla durante 1-2 horas después de la inhalación de concentraciones de vapor de alto rulco y se manifiesta en casos fáciles, principalmente síntomas psicosocurológicos (malestar común, Perazonidad, dolor de cabeza, excitabilidad, insomnio, irritabilidad), así como un aumento en la temperatura corporal, la aparición del sabor metálico en la boca, la salivación, la diarrea, el vómitos, la estomatitis y los signos de bronquitis y tracto gastrointestinal. En casos más severos de intoxicación se desarrolla. estomatitis ulcerativa, enterocolitis hemorrágica, neumonía tóxica, hepatitis y nefropatía.

Intoxicación crónica Los párrafos de mercurio metálico en la clínica de enfermedades profesionales son esenciales y surgen de los trabajadores que están contactando a Mercurio. Los síntomas clínicos de la intoxicación se desarrollan gradualmente y se manifiestan, principalmente por daños no específicos al sistema nervioso, que complica enormemente el diagnóstico de formas tempranas de intoxicación crónica de mercurio, que puede explicarse por la detección insuficiente de esta patología profesional.

El sistema nervioso está involucrado temprano en el proceso patológico de impacto del mercurio en el cuerpo y se manifiesta clínicamente por el deterioro funcional del sistema nervioso por tipo de diversos grados de gravedad del síndrome astenano (ABC), que, en un momento posterior. La etapa del desarrollo de la intoxicación, puede crecer en patología orgánica (encefalopatía).

Culo fácil Se caracteriza por quejas astenO - neuróticas (principalmente carácter de hiperstaten) y disfunción vascular vegetativa con una orientación simpática-tónica de reacciones vegetativas-vasculares. Las quejas principales son dolor de cabeza, fatiga rápida, sueño superficial por la noche y notablemente somnolencia por la tarde para el trabajo, una menor reducción en la memoria y una federación, irritabilidad. El dermógrafo rojo se determina, la alta sudoración de palmas de mano, inestabilidad emocional, pulso. Labilidad y presión arterial con inclinaciones a taquicardia e hipertensión, reflejo de ashner pervertido negativo - Danini, dedos tembloroso de manos alargadas, findemplitudinales y no permanentes, detectadas más a menudo con emoción.

ABC expresado moderadamente - Se caracteriza por un aumento significativo en la gravedad de todos los síntomas mencionados anteriormente con la prevalencia de debilidad irritable y trastornos simpáticos más pronunciados: un dolor de cabeza obstinado, mareos, insomnios, aumento de la irritabilidad, fiscal y la inestabilidad emocional, la excitabilidad, una timidez. , una incapacidad inadecuada, la inseguridad en el trabajo, especialmente en presencia de personas no autorizadas, como resultado de un fuerte malestar, una respuesta vascular pronunciada con curación, pintura, pintando la cara y hiperhyrosis general, que indica el desarrollo del llamado "Mercurio Etelismo ". Se mejora el temblor, lo que adquiere un carácter permanente contra el fondo de un temblor de dedos intencional en desarrollo, lo que dificulta la realización de un trabajo menor.

A B C - Se caracteriza por un aumento en la astenización con un aumento en la orientación parasimpática de los trastornos vegetativos - vasculares con paroxismos (estado resistentes a siete resistentes, dolor en el área del corazón, hiperhidrosis general, enfriamiento de las extremidades, la palidez de la piel y una reacción emocional pronunciada): dolor de cabeza constante, irritabilidad aguda, plasticidad, tendencia a la depresión, disminución en el círculo de intereses, cambio en el estado de ánimo, reacciones hipocondriales, debilidad general, apático, tendencia a la bradicardia e hipotensión, disminución de la temperatura de la piel en los dedos de manos Con una ruptura en frío positiva, la potencia muscular reducida en los cepillos con desgloses positivas sobre la fatiga y el tono de los músculos de los flexores y los cepillos de los rociadores. El temblor se vuelve grande, tragado, tiende a generalizar y extenderse a los pies, cabeza, intensificando el jitter intencional. Aparece los síntomas microorgánicos: anisocorio, debilidad de los músculos internos del ojo con convergencia, asimetría nasolabial, desviación liviana, anisaneflexia ligera, nistagpoides.

Junto con los síntomas neurológicos en la intoxicación crónica de mercurio, se pueden detectar cambios y de otros órganos y sistemas de organismo: el rompeolas y el sangrado de las encías, las gingividades, la estomatitis, la enfermedad periodontal, la pérdida de cabello, la literación de uñas, la hiperfunción de la glándula tiroides, la impotencia es Observó una violación de la función de carbohidratos, proteínas y enzimáticas. Hígado, fenómeno de irritación renal. Las violaciones funcionales del sistema cardiovascular son posibles, fluyendo en forma de distonía neurocirulatoria (en la ECG, una disminución en el voltaje de los dientes T, el complejo QRS, los signos del bloqueo incompleto del haz de GIS y el ventrículo izquierdo. Hipertrofia, desacelerando la intra-subdropida), la destrucción intestinal, la gastritis. En algunos casos, puede haber una violación de la termorregulación, manifestada por subfebrile persistente; Desde el lado de la sangre, la linfocitosis y la monocitosis, con menos frecuencia anemia y leucopenia, reduciendo el contenido de los grupos sulfhidrilo.

Diagnostico temprano La intoxicación crónica de mercurio se basa principalmente en datos clínicos, teniendo en cuenta las condiciones de trabajo específicas de la enfermedad, anamnesis, la dinámica del desarrollo de la enfermedad. La confirmación del diagnóstico de intoxicación puede ser mercurio en la biosfera: orina, sangre y también en el cabello.

La eliminación de mercurio con la orina indica la circulación de la misma en el cuerpo y la presencia de un depósito de mercurio (principalmente hepático, riñones, bazo, cerebro); El contenido de mercurio en la sangre refleja la exposición reciente, y el contenido de mercurio en el cabello caracteriza el proceso de exposición crónica y puede reflejar el grado de desarrollo del riesgo de intoxicación.

Dependiendo del grado de severidad de las manifestaciones neurológicas, se distinguen las siguientes 3 etapas de desarrollo de la intoxicación crónica de mercurio:

1 etapa de intoxicación(grado inicial o fácil): etapa funcional ("micromerkuralismo") y se caracteriza por el síndrome vegetativo de la luz Asthen con el temblor fino-amplificante y el contenido de mercurio en la orina de 150 a 300 μg / l; En la sangre de 7.5-15.0 μg% y en el cabello 2-8 mg / kg.

2 etapa de intoxicación (un grado moderadamente pronunciado) se caracteriza por la progresión de los trastornos funcionales del sistema nervioso, la aparición de síntomas micro-focales y se manifiesta mediante el síndrome astronado moderadamente pronunciado, con una posible transición a la encefalopatía y el temblor intencional de gran vista, como así como la polineuropatía inicial; El contenido de mercurio en la orina 300-600 μg / L, en la sangre - 15.0-30.0 μg%, en el cabello de 8-30 mg / kg.

III Etapa de intoxicación(grado severo): rara vez ocurre, los síntomas neurológicos orgánicos aparecen en el fondo del síndrome astenno - vegetativo pronunciado: la encefalopatía (síndromes astenorgánicos, asteno-depresivos e hipotalámicos) con un temblor significativo a gran escala e intencional con una tendencia a la generalización, la polineuropatía; El contenido de mercurio en la orina es de 600 μg / l y más, en la sangre, 30.0 μg% o más, en el cabello - 30 mg / kg y más.

Tratamiento. La tarea principal es movilizar los compuestos de mercurio de depósito, neutralización y eliminación rápida del cuerpo. Antidot - Unitiol, que se introduce in / m en forma de una solución al 5% de 5.0 cada 8-12 horas en los primeros tres días después de la intoxicación, en los siguientes días, 1 vez al día durante dos semanas. Se utilizan las inhalaciones de Unitiol. La eliminación del mercurio del cuerpo puede mejorar el tiosulfato de sodio en C / en la introducción de una solución al 30% de 20.0; D-Penicillamine 0.15x3 veces.

Las principales medidas médicas deben estar dirigidas a eliminar el mercurio del cuerpo, la desinfección general, la terapia sintomática y la generalificación. Para la encuadernación y eliminación del mercurio del cuerpo, se utilizan infusión intravenosa de una solución al 30% (20 ml) de hiposulfita de sodio, por una tasa de 15-20 inyecciones o un sistema del 5% de Unitiola 5 MLM intramuscular, así como Una recepción dentro de Succifer 0.5 tres veces al día o correspondió en promedio en una dosis a 600 mg por día durante 5 a 10 días, necesariamente bajo el control del análisis de orina para el contenido de mercurio; La recepción se muestra dentro de la ión de sulfato en forma de una solución acuosa de sulfato de sodio a la velocidad de 25 mg por kg de peso corporal (generalmente solución acuosa de sulfido de sodio 1.4-2.1 g, se da por 200.0 una vez al día en 1- 1.5 horas antes de la comida, también se recomienda una tasa de al menos un mes), la metionina o la tsetín, y los baños de sulfuro de hidrógeno.

Terapia medica Con un daño predominante al sistema nervioso, debe dirigirse principalmente a la normalización de los trastornos neurodinámicos de la subcorcia cortical, teniendo en cuenta los trastornos vegetativos-vasculares (orientación simpática o parasimpática de reacción): valeriana, suegra, mesproitán, amizine , finochemes, pirroxian, anaprilina; En encefalopatía - aminal, riboxina, sello; En presencia de polineuropatía, las vitaminas del grupo B, Dibazol, los bioestimulantes también se muestran mediante fisioterapia y reflexoterapia. También se lleva a cabo terapia sintomática, teniendo en cuenta el organismo disponible de otros organismos y sistemas, mientras observa un enfoque estrictamente diferenciado e individual.

Prevención. Mejora de equipos tecnológicos, automatización y mecanización de los procesos de producción básicos, sellado máximo de equipos. Funcionamiento de la ventilación general y local. Deben implementarse los métodos automáticos para controlar la contaminación del aire del taller y los medios de protección personal de los trabajadores. Se debe prestar especial atención a la mejora de los monos, especialbuvi y los métodos para su neutralización. Limpieza y neutralización de la superficie del equipo, paredes, pisos. Limpieza regular de la sala y la demarización periódica de una solución al 20% de hierro tres cloruro o potanganato de potasio. El mercurio derramado debe ser ensamblado cuidadosamente. Todo el trabajo con Mercurio abierto, su calentamiento debe hacerse en gabinetes de escape.

Prohibición de la comida y fumar en el taller. Propaganda anti-alcohol. Cumplimiento del régimen de trabajo y recreación. Saneamiento de la cavidad oral. Organización de nutrición profiláctica, que proporciona contenido suficiente de vitaminas, jugos, verduras frescas. Mientras trabaja, use aguas minerales que contienen sulfatos. Inspecciones preliminares y periódicas.

A opcional contraindicaciones médicas Para recibir trabajo en contacto con Mercurio y sus conexiones son:

enfermedades crónicas del sistema nervioso periférico;

adicción a las drogas, toxicantes, incluido el alcoholismo crónico;

disfunción vegetativa pronunciada;

enfermedades de los dientes y la mandíbula (gingivitis crónica, estomatitis, periodontitis, periodontal);

pronunciado, a menudo exacerbando formas de gastritis crónica;

enfermedades crónicas, a menudo recurrentes de la piel;

la esquizofrenia y la otra psicosis endógena.

Medico - experiencia social, rehabilitación laboral y dispensarización.

Las tácticas de expertos para pacientes con intoxicación crónica de mercurio deben determinarse teniendo en cuenta las características desarrollo clínico y el flujo de enfermedad, el grado de su severidad, la presencia de enfermedades relacionadas, además de tener en cuenta las condiciones de trabajo sanitarias e higiénicas específicas en el lugar de trabajo. Con la etapa 1, solo se recomienda la eliminación temporal del trabajo en contacto con pares de mercurio, no más de dos meses, preferiblemente con la unión posterior de la licencia laboral. En el caso de que el tratamiento y la eliminación temporal del trabajo principal, existe un desarrollo inverso de las manifestaciones de intoxicación, es posible devolver a un empleado al trabajo anterior, sujeto a observación de dispensarios y condiciones de trabajo sanitarias e higiénicas prósperos, es decir. El regreso al trabajo anterior debe hacerse con mucho cuidado.

Cuando la recurrencia de la intoxicación después de regresar al trabajo anterior, así como en los casos en que no se eliminan todas las medidas terapéuticas y preventivas manifestaciones clínicas intoxicación, es necesario enviar a un paciente a la IEC para determinar el grado de discapacidad por enfermedad profesionalSi se reducen las calificaciones del empleado. Empleo fuera de contacto con cualquier sustancia tóxica.

A 2 (grado moderadamente pronunciado de intoxicación) y especialmente iii (grado de intoxicación pronunciado), las etapas del contacto crónico de intoxicación con mercurio con mercurio deben estar completamente descontinuadas. Los pacientes son empleados racionalmente a través de la CIE y establecen un grupo de discapacidad en una enfermedad profesional debido a la resistencia de la discapacidad en la mayoría de los casos en presencia de formas graves de encefalopatía.

Bloque 3.

Paciente P., de 42 años, trabaja en la producción de baterías. Fue entregado al hospital un automóvil de ambulancia debido al dolor abdominal afilado. De la anamnesis está claro que incluso antes de trabajar en la batería, enfermedad ulcerativa de su alcance. tripa duodenal. Durante los próximos 20 años, no hubo exacerbaciones, lo que fue confirmado por ambos estudios gratgorológicos ...

Diagnóstico: intoxicación por plomo crónico, forma pronunciada. El diagnóstico se realiza sobre la base de datos sobre el sitio de trabajo del paciente, las quejas de los pacientes, los datos de análisis de sangre

Estudios adicionales: para realizar la epides sanitaria. Liderando el lugar de trabajo en el cable del MPC, realice el análisis de la orina, para diagnosticar el sistema nervioso para los síndromes neurológicos.

Tratamiento: Terapia completa en forma de 3 ciclos. administracion intravenosa 20 ml de 10% de calcio de tetacina R-RA. La conexión es posible en la D-PAM subsiguiente a una dosis de 600-900 mg por día bajo control de sangre, metabolismo de la porfirina. Tratamiento en condiciones estacionarias.

Opción 5.

Bloque 1.

2) reticulocitos

5) La capacidad de penetrar en la piel única.

6) Marcans, Parcinon

7) en los huesos

8) rojo

9) Astenovegeting

Bloque 2.

La incumección de estos medicamentos es posible cuando se utilizan en la agricultura y en la industria, al comer grano grabado.

Clínica. La intoxicación crónica se está desarrollando después de un período oculto más o menos largo (en promedio 2 meses). Los primeros signos de la enfermedad se manifiestan en forma de náuseas, vómitos, las lesiones tróficas de la cavidad oral (las encías están estallando, sangrado, la sabancia se intensifica considerablemente, la estomatitis de gingivit se está desarrollando a menudo). Un síntoma frecuente de la enfermedad de la polidipsia java (sed excesiva) y poliuria. Los pacientes beben 2-6 litros de líquido por día y asignan la misma cantidad de orina. La muestra en Zimnitsysky revela en estos pacientes Isoostenuria. Algunos pacientes se quejan de Pollakiuria e hilo cuando la orina. Casi la mitad de los pacientes tienen irritación del tracto urinario: macroalbuminuria, la presencia en la orina de leucocitos, microhematuria. En casos severos, los fenómenos inversos son posibles: oliguria, azotemia. Posible muerte por uremia.

Patogénesis. Los compuestos de mercurio contenidos en el aire vienen en las trayectorias más bajas se absorben en la sangre y circulan en el cuerpo. Luego se adsorben rápidamente y se retrasan en ellos durante mucho tiempo. La mayor cantidad de mercurio se acumula en el hígado, los riñones, un cerebro, en cantidades más pequeñas está contenida en el bazo, los pulmones, el corazón. Existe una violación de los carbohidratos, el intercambio de grasas de proteínas. En orden, los compuestos de mercurio pueden interferir en el intercambio de tejidos de vital. Órganos importantes. Tratamiento. La principal tarea del tratamiento es la movilización de los compuestos de mercurio del depósito, la neutralización y la rápida eliminación del cuerpo.
La solución correcta de este problema contribuye al uso de Unitiola. El medicamento se inyecta con pacientes intramuscularmente como una solución al 5%. También se aplican la inhalación de Unitioli. Se muestra la vitaminoterapia: C y Grupo V. Durante la estomatitis - Enjuague 0.25% ROM de Potasio de manganeso-sólido o 35 Ácido bórico. El mercurioialismo crónico enfermo muestra el tratamiento de Sanatorium-Resort. Si el medicamento entra, es necesario lavar el estómago con una solución débil de potasio sólido de manganeso y dar un adsorbente. carbón activado o "agua proteica" (2 claras de huevo en un vaso de agua) y un laxante.

Bloque 3.

Intoxicación crónica de flúor.

Para etapa inicial Se recomienda la inxección para transferir a otra operación temporal y tratamiento adecuado. Con los fenómenos persistentes de la hepatitis, la polineurita, así como en la etapa II de la fluorosis ósea, la gravedad de otras lesiones del sistema musculoesquelético con un síndrome de dolor resistente y una función de la función, el trabajo adicional con fluoruros está contraindicado. Las mujeres durante el embarazo y la alimentación deben eliminarse de trabajar con fluoruros.

Opción 6.

1. Especifique la característica distintiva de Mercurio durante su evaporación: incoloro

2. Los compuestos amino y nitro de benceno no se aplican: estireno

3. Dónde almacenar fósforo blanco: bajo el agua

4. El camino de penetración de plomo más peligroso: sistema respiratorio

5. Medidas preventivas para pesticidas de intoxicación: reemplazo de pesticidas peligrosos para menos peligrosos.

6. Pneumochaniosis que se desarrolla al trabajar con el manganeso: mangogokaniosis

7. A qué forma de polineurita plomo incluye el desarrollo de la parálisis y la parálisis: motor

8. ¿Qué es la piel cuando se obtiene el fósforo? Solución de cobre del 5% de sulfato.

9. Tasa de metemoglobina en glóbulos rojos: no más de 1.0-2.5%

10. Cuando se envenena con carbonatos, los síntomas de la lesión son los síntomas: piel y membranas mucosas.

Desde el aire, el par de mercurio se absorbe en los pulmones en un 85-90%. Las partículas de erosión que contienen las sales de mercurio se resuelven en el tracto respiratorio, disuelven en ellas separadas, parcialmente tragadas, en el estómago. En forma de alburación de mercurio del tracto pulmonar y gastrointestinal, el mercurio se trata de sangre de acuerdo con el cuerpo, que se acumula en órganos con suministro de sangre alta: riñones, hígado, glándula tiroides, cerebro. La distribución de este metal líquido en el cuerpo se debe a la naturaleza del compuesto de mercurio y a través de su recibo. En caso de envenenamiento, las parejas de Mercurio marcan la máxima acumulación de ello en los pulmones, el cerebro, los riñones, el hígado y el corazón. En las personas que viven en las áreas de la contaminación atmosférica, el mercurio, el predominio de las enfermedades del sistema respiratorio, el sistema nervioso, los sentidos, la circulación sanguínea, los sistemas urogenitales, los sistemas endocrinos, los trastornos de la nutrición y los trastornos metabólicos.

La penetración de los iones de mercurio está precedida por daños a la membrana celular como resultado de la interacción con las proteínas de sulfhidrilo, que se acompaña de una violación de su estructura. Penetrando las células, el mercurio se acumula en el kernel, microsomas, citoplasma, mitocondrias, apagándose de los procesos de reacción bioquímica con los grupos de sulfhidrilo, carboxilo amino. La proteína, el nucleico, el metabolismo de la energía, la estabilidad de los complejos de lipoproteínas de tela se alteran. La alta afinidad del mercurio a los ácidos nucleicos, especialmente el ARN de transporte, está acompañado por un pronunciado efecto Gonado y Embrionóxico.

La imagen clínica de la intoxicación depende de la forma de un compuesto de mercurio, formas de entrar en el cuerpo y el volumen del veneno colgado.

La intoxicación aguda de las personas por parte de las parejas de mercurio ocurren con accidentes, incendios en minas y fábricas de mercurio o por violaciones de seguridad brutas. La imagen clínica de la intoxicación por inhalación se está desarrollando en 8-24 horas e incluye debilidad general, dolor de cabeza, dolor de tragar, temperatura elevada, fenómenos catarrales de las vías respiratorias (rinitis, faringitis, menos a menudo bronquitis). Luego se unen el síndrome de hemorrágico, aparece el dolor de las encías, los cambios inflamatorios pronunciados fuertemente en la cavidad oral (la llamada estomatitis de mercurio con el proceso ulcerativo en la mucosa de la encía), dolor abdominal, trastornos gástricos, signos de daño renal.

En los niños, algunas horas después del inicio de la inhalación de vapores de mercurio, la neumonía pesada puede desarrollar: la tos, la dificultad de aliento, la cianosis, la temperatura febril aparece. Con la intoxicación severa, el edema pulmonar es posible. Al mismo tiempo, aparecen síntomas de daño al tracto gastrointestinal (taburete líquido frecuente) y el sistema nervioso central (somnolencia, reemplazando la mayor excitabilidad).

En el tacto gastrointestinal, se pueden satisfacer el 10-30% de los compuestos de mercurio inorgánicos solubles en agua y hasta el 75% de los compuestos orgánicos, mientras que el mercurio de metal se absorbe muy mal (alrededor del 0,01%). Al mismo tiempo, los compuestos orgánicos de mercurio debido a los altos flujos lipoides se penetran fácilmente en tejido a través de barreras histales, incluso a través de la barrera hemorecéfáltica en el SNC, así como a través de una barrera placentaria al cuerpo del feto.

Envenenamiento agudo Los compuestos de mercurio inorgánicos (dicloruro, cianuro, nitrato de mercurio) ocurren durante una recepción errónea de ellos hacia adentro o uso en fines suicidas. Los más tóxicos con dicloruro de mercurio (Summa). Dosis letal Sulema - 0.5 g. La recepción se acompaña de dolor ardiente en la boca, un sorbo, esófago, en el área del estómago, a lo largo del colon. Hay dolor de cabeza, abundante salivación, olor desagradable De la boca, el enrojecimiento y las encías sangrantes, la estomatitis, las redadas necróticas en la membrana mucosa del idioma, la ranura y la faringe. Posible hinchazón de la laringe. Se observan fenómenos dispépticos: náuseas, vómitos largos y obstinados, diarrea con moco y impurezas de la sangre, Tenenesmas, a lo largo de la membrana mucosa del estómago y las emisiones de 12 rosas múltiples. Frecuentemente aumenta la temperatura corporal. En casos severos, las necroridades nefricas nefróticas se están desarrollando. La poliuria es reemplazada por oligira progresiva. Se observa albuminuria, Hematuria. La derrota de los riñones del crema se manifiesta por necrosis continua del epitelio del canal de convulsiones. La ofensiva temprana de Anuria es considerada como un signo desfavorable del desarrollo del síndrome de Riñón Sundra, lo que lleva a un resultado fatal para el día 5 a 6. En casos relativamente ligeros de envenenamiento después de 2 a 3 semanas, se restauran las funciones perturbadas.

El cloruro de sodio, el ácido, el alcohol y las grasas aumentan la solubilidad del azufre. La ingesta de sal, aceitosa, ácida y alcohol con este envenenamiento está contraindicado, la intoxicación de la nicotina lleva bruscamente.

En la intoxicación crónica, el mercurio, el desarrollo de la imagen clínica está determinada por la intensidad de la influencia y las características individuales del cuerpo. En general, la intoxicación crónica se desarrolla gradualmente y durante mucho tiempo no tiene signos obvios de la enfermedad. La etapa inicial procede por el tipo de neurastenia y distonía vegetativa-vascular. En la etapa pronunciada, hay un síndrome de psiconeurótico. El estado de transición de la fase compensatoria a la etapa inicial de la intoxicación por mercurio fue el nombre "Micromercury". La distinción estricta de las etapas de la enfermedad es difícil, ya que como la gravedad de los síntomas de la intoxicación aumenta, se pasan gradualmente uno a otro. La transición de temblores de tamaño fino y asimétrico de los dedos de las manos alargadas en la fase inicial del mercurururismo en el temblor de gran tamaño de las manos, una etapa pronunciada de envenenamiento crónico, es importante en este sentido. En esta etapa, la incontinencia emocional, los explosivos, las disfunciones hipotalámicas, las reacciones vagotónicas y las manifestaciones visurcenevróticas (dolor en el corazón, el latido del corazón rápido, la disquinesia intestinal, la vejiga, la gastritis) son característicos. En la etapa de manifestaciones pronunciadas de intoxicación, son posibles signos individuales de encefalopatía.

Las primeras manifestaciones del mercururismo son un aumento de la fatiga, la debilidad, la somnolencia, la apatía, los dolores de cabeza, los mareos, el sangrado de las encías, encajan en la imagen de "Mercury Neurastenia". Con el tiempo, tembloroso ("temblor de mercurio") está desarrollando los primeros dedos de las manos alargadas, luego el idioma, un siglo, y en formas pesadas, las piernas y el cuerpo entero. Hay un estado de aumento de la excitabilidad mental ("eretismo de mercurio") en combinación con el rápido agotamiento del sistema nervioso y la aparición de timidez, gravedad, depresión general, inseguridad en sus fuerzas. Al avanzar la enfermedad, los pacientes son extremadamente irritables, sombríos, a menudo lloran. La noche de sueño es alarmante, y por la tarde son sobrevivientes, la memoria a menudo se debilita, la atención. Observado en la hipersiviación del mercururio, la violación de la función secretora del estómago, el azul, la sudoración, el latido cardíaco lento o rápido, los rápidos rápidos de la micción se asocian con los efectos del mercurio en el sistema nervioso vegetativo. En la etapa inicial, se observan signos de aumento de la excitabilidad de su departamento simpático. Esto se manifiesta por taquicardia, un dermográfico borroso rojo brillante y se combina con la hiperfunción de la glándula tiroides.

El daño al sistema nervioso periférico procede a lo largo del tipo de neuralgia múltiple. Las manifestaciones neuróticas se caracterizan por dolores en las extremidades y en la región. nervio trigénico, Trastornos de sensibilidad a la luz del tipo distal. Se puede observar la asimetría de la cara. Uno de los signos importantes es el debilitamiento del poder de los extensores en una mano predominantemente trabajadora. Los cambios en los órganos digestivos de débiles o no son en absoluto, así como cambios de riñón.

Se ha establecido que en personas que sufren mercurioismo, se pueden observar manifestaciones no específicas de la intoxicación a largo plazo del mercurio. Por lo tanto, los fenómenos de aterosclerosis, trastornos coronarios, lesiones del hígado y la vesícula biliar se diagnonte 5 a 7 veces más a menudo en tener una manifestación del mercururismo que a aquellos que no tienen intoxicación por mercurio.

Diagnóstico de microercurialismo, surgen ciertas dificultades. Muchos de sus casos se someten al tipo de enfermedades respiratorias a menudo se diagnostican como neurastenia, histeria, etc.

Recientemente, los síntomas del microerercurialismo a menudo se detectan a menudo a partir de talleres, empleados de institutos de investigación que trabajan en las condiciones de exposición a pequeñas concentraciones de mercurio (a nivel de MPC o varias veces mayor que 0.01 mg / m3) durante al menos 8-10 años. Al mismo tiempo, las principales manifestaciones de la enfermedad se expresan en cambios del sistema nervioso central.

Casi siempre marcó la característica fina y frecuente temblor de los dedos de las manos alargadas, el sangrado de las encías, la hipersión, la gingivitis. Desde el lado de la sangre, la reducción de la hemoglobina y la cantidad de eritrocitos, leucopenia, la fórmula de leucocitos cambia a la izquierda.

Con microercurialismo causado por Mercurio, sus compuestos inorgánicos o compuestos de mercurio, no hay diferencias clínicas claras en los síntomas de la intoxicación.

El tratamiento de la intoxicación por mercurio es un complejo de fisioterapia patógena, sintomática y constructiva específica.

El método más radical y activo para tratar las sales de envenenamiento de mercurio es una desintoxicación extracorpórea: hemosorción, linfosorción, hemodiálisis, diálisis peritoneal.

Los efectos antídotos tienen compuestos de ditio, en particular uníiolo. Aplicar en forma de 5 por ciento. La solución es subcutánea o intravenosa a la velocidad de 50 mg por cada 10 kg del peso del paciente. En el primer día, se producen 3-4 inyecciones en 6-8 horas, en las inyecciones de segunda y 2-3, en los próximos 3 a 7 días, 1-2 inyecciones, dependiendo del estado del paciente. En las intoxicaciones crónicas, Mercurio es eficaz en inhalaciones de Aerosol de Unitiola. Aerosol altamente dispersado del 5 por ciento. Solución Unitiola Los pacientes respiran 2 veces al día a 15 ml. Para eliminar el olor a sulfuro de hidrógeno, característico del Unitiol, a él antes de la inhalación agregue 1-2 gotas de aceite MENTO. El tratamiento dura 10 días, se recomiendan re-cursos. EN condiciones ambulatorias El EDTA de la sal de calcio-ditrium se puede usar 0,5 g 3 veces al día durante 4 días, en forma de 2 cursos con una interrupción semanal.

Para el tratamiento de la intoxicación intoxicante y como agente de prevención individual, se usa un succimer, en el que se combina con éxito el efecto complejo de diciol con ácido succínico.

Con la intoxicación por mercurio agudo, especialmente cuando se golpea con sus sales disociables (dióxido de mercurio, oxicicianida de mercurio, nitrato de mercurio), simultáneamente con la administración de unílicos, metales antídotos (Strozhevsky). Antidote entrante El sulfuro de hidrógeno traduce los compuestos de mercurio en sulfuros insolubles, derivados de los pies. 100 ml de este antídoto se neutraliza a 4 g de sumlema. Antes de tomar antídoto, da una bebida de 200 a 300 g de agua, acidificada con vinagre o ácido cítrico. 10 minutos después de que la sonda se lavó con un agua ligeramente acidificada del estómago, al que puede agregar 100 ml del mismo antídoto, hasta que aparezca agua limpia. Después de lavar a través de la sonda, se introduce un laxante. En ausencia de antídoto, es necesario enjuagar inmediatamente el estómago con agua de 20-30 g de carbón activado o agua proteica (2 proteínas de huevo batidas por 1 litro de agua), después de lo cual dan leche, batida con yema de huevo de agua, y luego laxante, enjuague la boca del 5 por ciento. Solución de potanganato de potasio o solución de sal de bebidas.

Mostrando altos enemas de sifón con una suspensión de carbón activado y Tanin.

Al mismo tiempo, la lucha contra la insuficiencia renal aguda comienza con las medidas enumeradas de la ininterrección. Diuresis forzada por la administración intravenosa de la solución isotónica de cloruro de sodio, poligliclin, 5 por ciento. Solución de glucosa, goteo de hasta 4-5.5 litros por día, con diuréticos (Laziks hasta 200 mg por día). Entró en grandes volúmenes de proteínas hidrolizadas, suspensión coloidal, sustitutos de la sangre. Si es necesario, se llevan a cabo los bloqueos de novocaína panefral de doble cara, la diatermia de la región del riñón, se llevan a cabo la decapsulación quirúrgica de los riñones.

Junto con la terapia con antídonos específicos, la tonicidad y la tonicidad del sistema nervioso y cardiovascular, Strofitin o Korglikon, cafeína, Cordiamina, Meston, durante el colapso, la norepinefrina en el 5 por ciento, se usan ampliamente. Solución de glucosa por vía intravenosa, goteo. Se muestran la vitaminoterapia integral, los adaptógenos, los antihistamínicos.

Se recomiendan métodos de tratamiento de fisioterapia: baños de sulfuro de hidrógeno, baños galvánicos con hiposulfito de sodio o irradiación gris, ultravioleta en combinación con baños de coníferos cálidos. Es recomendable recibir tratamiento en el resort (Matsesta, Pyatigorsk, etc.) con baños de azufre e hidrógeno. En la dieta, se recomienda incluir sustancias y pectinas lipotrópicas.

El tiempo del tratamiento y la rehabilitación de pacientes con intoxicación tanto agudos como crónicos se retrasa durante mucho tiempo. Esto se debe al hecho de que los compuestos de mercurio se eliminan lentamente del cuerpo. Por lo tanto, la vida media de los metilritutos promedia 75 días y compuestos inorgánicos, 42 días. Los pacientes con inxección crónica de mercurio de la primera etapa necesitan tratamiento hospitalizado en promedio en promedio de 2 a 3 semanas. Después de adicional, hasta 2 meses en alojamiento en hoja de hospital Se permite empezar a trabajar con cuidado. observación de dispensarios. En presencia de síntomas de asténización, trabajar con Mercurio está contraindicado.

Se adoptó la siguiente interpretación de los resultados de los análisis de Biosubstrato para el contenido de mercurio. En la sangre, la norma del contenido de mercurio en el rango de 0.3-0.7 μg%, el contenido superior a 1 μg% se considera aumentado. El nivel permisible de mercurio en la orina durante los efectos profesionales de su vapor es de 10 μg / l. Normalmente, la liberación de mercurio con orina puede alcanzar de 5 a 7 μg / día. En el cabello del límite superior del contenido seguro de Mercurio, se considera 5 μg / g.

Entre los eventos organizativos mantenidos por el servicio sanitario y epidemiológico en todos los casos de contaminación de mercurio se debe asignar para establecer los límites del hogar y los niveles de contaminación, la evaluación de posibles consecuencias para la salud de la población durante la residencia en un ambiente contaminado. , resolviendo la cuestión de la necesidad de examen médico y observación de las víctimas, determinando la cantidad de régimen seguro, el trabajo de personal que realiza la debilitación, evaluando la efectividad y la adecuación de la demurcuración y la posibilidad de un mayor funcionamiento de los objetos contaminados.

La evaluación de riesgos de la salud de las personas que se centró en el enfoque de la contaminación por mercurio se determina mediante la concentración diaria promedio de vapor de mercurio en el aire inhalado y comparándolo con MPC (para aire atmosférico. El MPC promedio diario \u003d 0,0003 mg / m3) .

Se recomienda el examen clínico de la población y determinar el contenido de mercurio en la biosfera (sangre, orina, cabello) cuando se detecta la concentración de vapores de mercurio para el área de trabajo en el rango de 0.01-0.02 mg / m3, y para aire atmosférico. alrededor de 0.003-0.005 mg / m3 con la duración de tal impacto dentro de unas pocas semanas o meses. Con concentraciones más bajas o un impacto más corto, es posible limitar el examen clínico de las mujeres embarazadas, así como a los niños (en caso de circulación paterna).

Los locales se consideran contaminados si el contenido de los vapores de mercurio en el aire supera los estándares higiénicos establecidos (MPC para el aire de las instalaciones residenciales, las escuelas, instituciones preescolares y edificios públicos - 0.0003mg / m3). Las instalaciones contaminadas están sujetas a la demarcurización, es decir, un complejo de medidas para eliminar el mercurio por varios métodos: mecánico (picking, sorción, limpieza mecánica húmeda, eliminación de estructuras contaminadas, etc.), física (calcinación, ventilación forzada por aire caliente) , químico (traducir mercurio en estado relacionado para reducir la velocidad de evaporación).

Andrei Podlesny, Profesor Asociado,

Victor Anikeenko, maestra senior.

Departamento de Medicina Catástrofe y defensa médica de defensa médica de la Universidad Médica del Estado Ruso.

Vladimir Kiryanov, Jefe Adjunto del Departamento de Toxicología y Protección Médica.

Academia Médica de Moscú. ELLOS. Secanov.