Diarrea aguda. Diarrea o diarrea: que es, prevención, causas Causas de la diarrea ardiente

Normalmente, la frecuencia de las deposiciones varía de dos veces al día a tres veces por semana. Un aumento en la frecuencia de las deposiciones, acompañado de una disminución en la densidad de las heces, se interpreta como una definición satisfactoria, pero aún inexacta, de diarrea. La diarrea aguda se define como tres o más movimientos intestinales por día durante al menos 2 semanas. Si la enfermedad se manifiesta durante más de 14 días, dicha diarrea generalmente se llama persistente. Si la duración de los síntomas excede 1 mes, entonces se llama crónico.

Síntomas

Debido a su baja densidad, es común que las heces diarreicas tomen la forma del recipiente en el que se colocan. Visualmente, se caracteriza por ser suelto o acuoso. Algunas personas creen erróneamente que la diarrea es causada por un aumento de las heces, pero la consistencia es clave. Síntomas asociados puede incluir:

• Calambres abdominales
• Náusea;
• Vómitos
• Cansancio general.

Las características de las heces a veces pueden sugerir la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en patología del intestino delgado, las heces son abundantes, acuosas y a menudo se asocian con malabsorción. A menudo acompañado de deshidratación. La diarrea inducida por el colon se asocia más comúnmente con heces escasas, pequeñas y con vetas de sangre.

Causas de la diarrea aguda.

En caso de intoxicación, por regla general, los síntomas principales son náuseas, vómitos y diarrea acuosa, con menos frecuencia hay un aumento de la temperatura. El vómito que comienza 6 horas después de la ingestión de alimentos debe sugerir una intoxicación alimentaria debido a toxinas preformadas de S. aureus o B. cereus. Cuando período de incubación dura más de 14 horas, y el vómito predomina entre los síntomas clave, entonces se debe asumir la influencia de agentes virales.

Diagnóstico

Al diagnosticar la diarrea aguda, lo más importante es identificar la causa del trastorno de las heces. Para hacer esto, es necesario recopilar una anamnesis de la enfermedad del paciente, para aclarar lo que comió hasta hace poco, y también debe realizar un examen físico para evaluar condición general enfermo.

Historia clínica y examen físico

Las entrevistas cuidadosas con los pacientes brindan pistas valiosas que pueden ayudar a diagnosticar y seleccionar el tratamiento más apropiado y rentable. La diarrea aguda, por regla general, es de origen infeccioso, por lo tanto, al diagnosticar, debe centrarse en esta característica.

Es necesario averiguar con el paciente qué medicamentos está tomando o ha tomado anteriormente. De mayor interés diagnóstico son los antibióticos y antiácidos, así como la presencia del hecho de abuso de alcohol.

También debe preguntar al paciente sobre su dieta, averiguar la cantidad de alimentos consumidos que contienen carbohidratos no absorbibles y sustitutos de grasas. También están bajo sospecha los productos lácteos, mariscos, grandes cantidades de frutas, jugos y bebidas con cafeína.

Además, al recolectar anamnesis, es necesario tener en cuenta el lugar de residencia, el paciente, la fuente. agua potable (ciudad limpia o pozo), consumo de leche cruda, carne, pescado, contacto con animales de granja que pueden transmitir enfermedades como salmonelosis y brucelosis.

El examen físico para la diarrea evalúa la gravedad y el estado de hidratación. Incluye una determinación de funciones vitales (temperatura, pulso, presión arterial) y signos de deshidratación (mucosas secas, disminución de la turgencia cutánea y confusión).

La investigación es fundamental pared abdominal, su tensión, hinchazón y evaluación de la naturaleza y consistencia de las heces. Incluso si las heces no tienen impurezas sanguinolentas, deben tomarse para análisis para determinar la presencia de sangre oculta.

A menudo, una historia clínica y un examen físico recopilados adecuadamente son suficientes para hacer un diagnóstico, pero para el tratamiento de algunas enfermedades, se necesitan diagnósticos más profundos, que permitirán prescribir un tratamiento más específico y evitar intervenciones innecesarias. El análisis de heces debe administrarse a pacientes que padecen diarrea durante un día y tienen los siguientes síntomas:

• Fiebre;
• Heces con sangre;
• Historia de enfermedad sistémica;
• Tratamiento antibiótico reciente;
• Cuando está hospitalizado o severamente deshidratado.

Estudios en pacientes seleccionados con diarrea aguda

Los pacientes que padecen diarrea aguda deben realizar la siguiente serie de estudios:

La evaluación de las heces en busca de leucocitos es una excelente prueba inicial para confirmar la presencia de procesos inflamatorios en los intestinos.

El mecanismo de violación de la consistencia de las heces.

Si la prueba es negativa, entonces la determinación del cultivo bacteriano puede no ser necesaria, pero si la prueba es positiva, entonces es obligatorio un estudio bacteriológico. Además, los médicos deben ser conscientes de que la diarrea inflamatoria no infecciosa puede ir acompañada de un aumento en la cantidad de glóbulos blancos en las heces.

Tratamiento

La base del tratamiento de la diarrea aguda es la normalización del equilibrio agua-electrolitos, la corrección de la dieta y tratamiento de drogas... Todas las recomendaciones son consistentes con las pautas para el manejo de la diarrea infecciosa aguda en adultos publicadas por el American College of Gastroenterology.

Rehidratación

En la mayoría de los casos de diarrea aguda, normalizar el equilibrio de agua y electrolitos es la parte más importante del tratamiento. Si el paciente no presenta signos claros de deshidratación, se recomienda la rehidratación oral con refrescos, zumo de frutas, caldo o sopa.

Infusión intravenosa

A los pacientes que han perdido una gran cantidad de líquido se les prescriben medidas terapéuticas más agresivas, que incluyen la infusión intravenosa o la rehidratación oral con soluciones de electrolitos isotónicos que contienen glucosa o almidón.

Dieta

No se requiere ni se recomienda la abstinencia total de alimentos. Las calorías de la digestión y absorción de los alimentos son necesarias para la renovación de las células intestinales. Se aconseja a los pacientes que comidas fraccionadas, incluidos jugos de frutas, té, alimentos blandos y de fácil digestión como:

• Plátanos;
• Disparate;
• Papas hervidas;
• Tallarines;
• Galletas saladas;
• Pan tostado.

Se deben evitar los productos lácteos, ya que la lactasa que contienen puede ser un caldo de cultivo para las bacterias. También debe evitar el alcohol, así como los alimentos y bebidas que pueden aumentar la motilidad intestinal.

Medicamentos

Los medicamentos antidiarreicos ayudarán a aliviar el síntoma, pero no curarán la afección subyacente. Los miembros más eficaces de este grupo son los derivados del opio (loperamida). Reducen la motilidad intestinal, pero no afectan el sistema nervioso.

Al confirmar la naturaleza infecciosa de la enfermedad, se prescriben medicamentos antibacterianos. Para prevenir la disbiosis, es mejor combinarlos con probióticos.

En las personas con inmunidad normal, la enfermedad suele desaparecer por sí sola, o solo se necesita rehidratación oral si no hay una pérdida de líquidos demasiado significativa. Si la diarrea dura más de 14 días, se suele hablar de un curso prolongado o crónico, y en tales situaciones, la causa puede estar oculta en otra cosa. Una excepción a esta regla son los casos de infección de pacientes con inmunodeficiencia con Giardia (giardiasis) y Yersinia (yersiniosis).

Los enfoques de diagnóstico y el tratamiento dependen de muchos factores, incluidas las respuestas a las siguientes preguntas:

• ¿Cuánto dura la enfermedad?
• Si hay un síntomas generales (fiebre, taquicardia) y vómitos?
• ¿Hay sangre visible en las heces?
• ¿Cuál es la frecuencia de las deposiciones?
• ¿Te molestas con el dolor, cuál es su localización?
• ¿Podría haber entrado agua contaminada en el cuerpo humano? ¿Comió comida rancia y sospechosa?
• ¿Ha vuelto el paciente de un viaje largo? ¿A dónde ha viajado en el pasado reciente?
• ¿Ha tenido contacto con personas que padecen una patología similar? ¿Hay algún miembro de la familia que se sienta mal?
• ¿El examen reveló síntomas sugestivos de deshidratación y desnutrición?

También debe considerar los siguientes factores.

• Años. El destete se asocia a la desaparición del rol protector la leche materna... En las personas mayores, está significativamente debilitado. defensa inmune, pero junto con esto, la secreción gástrica también disminuye: por ejemplo, como resultado de anemia perniciosa (gastritis atrófica), infección por Helicobacter pylori (HP), exposición a inhibidores de la bomba de protones y otros fármacos.
• Estados de inmunodeficiencia. Una pregunta relevante para las personas infectado con el virus inmunodeficiencia humana.
• Medicamentos utilizados, incluidos antibióticos.
• Viajar y viajar.
• Alimentos y agua contaminados. Infecciones verdaderas como resultado de la ingestión oral de patógenos enteropatógenos que se multiplican en el intestino, así como patología como resultado de la exposición a toxinas que aparecen en los alimentos, si se siembran con microorganismos que pueden sintetizar enterotoxinas.
• Hipersensibilidad revelada a ciertos tipos de alimentos.

Clasificación de la diarrea aguda

En primer lugar, las enfermedades acompañadas de diarrea deben dividirse por la presencia de sangre en las heces, ya que las causas, dependiendo de esto, pueden variar mucho (hay que recordar que con shigelosis y campilobacteriosis, las heces a veces son acuosas).

La pregunta a resolver es: ¿la lesión se limita al intestino delgado?

Patógenos que afectan al colon. Por regla general, se trata de microorganismos que penetran en la pared intestinal: Shigella, Campylobacter, E. coli enteroinvasiva y enterohemorrágica (EIES y EHES). La enfermedad se manifiesta por dolor en la parte inferior del abdomen y el recto (tenesmo), heces con moco y sangre, una gran cantidad de leucocitos en las heces, inflamación de la mucosa rectal.

Varios patógenos (por ejemplo, Salmonella y Yersinia) pueden afectar tanto a la parte inferior del intestino delgado como al intestino grueso. En consecuencia, el cuadro clínico en estos casos cambia, el conjunto de síntomas incluye heces acuosas y todas las manifestaciones de colitis.

Causas de la diarrea aguda

Causas de la diarrea aguda con sangre en las heces.

• Disentería bacteriana (shigelosis)
• Diarrea enterohemorrágica (E. coli)
• Camlobacteriosis (Campylobacter)
• Salmonella (Salmonella)
• Yersinia (Yersinia)
• Disentería amebiana
• Colitis asociada al uso de antibióticos
• Causas raras: esquistosomiasis (Schistosoma mansoni o S. japonikum) e infestación por tricocéfalos (Tricuris)

Causas de diarrea aguda sin sangre en las heces.

• Virus (rotavirus, virus Norwalk, astrovirus, adenovirus).
• Bacterias: Infecciones leves causadas por Shigella, Salmonella, Campylobacter; E. coli (zterotoxigénica, enteropatógena, enteroagregativa); Cólera, Clostridia spp.
• Protozoos: Giardia, criptosporidiosis, Cyclospora.
• Estrongiloidosis.
• Infecciones tóxicas alimentarias.
• Malaria.

Examen de diarrea aguda

En muchos casos, la diarrea aguda se resuelve por sí sola.

La necesidad de un examen adicional surge en las siguientes situaciones:

• La duración de la enfermedad es de más de 2 semanas;
• Síntomas generales graves, incluida fiebre;
• Tenesmo y diarrea sanguinolenta.
• Casos especiales: brotes sospechosos de ser causados \u200b\u200bpor intoxicación alimentaria; homosexualidad masculina; violación de la inmunidad del paciente; comer mariscos crudos; antecedentes - terapia con antibióticos.

Leucocitos en el análisis general de heces para infecciones intestinales.

Para detectar diarreas de génesis inflamatoria, la detección de leucocitos en el análisis general de heces es muy indicativa.

Presente - Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Puede haber o no: Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Ausente - cólera, ZTES / ZPES, diarrea viral, Giardia, disentería amebiana.

Nota.

EIES: E. coli enteroinvasiva. EPES - E. coli enteropatógena. ETES - E. coli enterotoxigénica.

Determinación de antígenos microbianos.

En comparación con la microscopía de heces, Giardia se detecta mejor mediante ELISA (ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas) y la disentería amebiana se identifica mejor mediante marcadores serológicos de invasión amebiana. En presencia de datos anamnésicos apropiados, incluso sin un aumento en el número de leucocitos en el fármaco, se recomienda realizar estos estudios. Es muy útil para detectar infecciones causadas por Yersinia enterocolitica, análisis serológico de anticuerpos del patógeno. También se han desarrollado kits de prueba ELISA para el diagnóstico de estrongiloidosis y esquistosomiasis.

Un paciente con intoxicación severa para detectar signos de colitis difusa, obstrucción intestinal o el megacolon tóxico debe examinarse radiográficamente (se realiza un examen de la cavidad abdominal).

Tratamiento

Reponer la pérdida de líquidos

• Casi siempre se prefiere la rehidratación oral, pero si el paciente continúa vomitando o tiene evidencia de una disminución del volumen sanguíneo circulante (taquicardia en reposo con caída postural presión arterial - AD), se muestra la administración intravenosa de soluciones.
• A diferencia de la situación con resección del intestino delgado o yeyunostomía, cuando la máxima absorción de sal y agua es proporcionada por una solución con una concentración de sodio de 90-120 mm, la concentración óptima de este elemento para la rehidratación en la diarrea aguda leve a moderada es de aproximadamente 50 mm. La diarrea se reduce y la recuperación se acelera si se administra internamente dextrosa (glucosa) en lugar de almidón de arroz u otros cereales.

Dieta

Comer antes de la resolución de la diarrea aguda puede provocar graves molestias, ya que la ingesta de alimentos en el intestino siempre se convierte en un estímulo adicional para la defecación. Sin embargo, el ayuno no ofrece muchos beneficios. Debido al peligro de intolerancia a la lactosa, se deben evitar los productos lácteos. También se excluyen las bebidas alcohólicas, que contienen cafeína y carbonatadas.

Pueden estar indicados medicamentos que ralentizan la motilidad intestinal, pero no deben usarse en la colitis aguda grave debido al alto riesgo de desarrollar megacolons tóxicos. La loperamida fue reconocida como el fármaco de elección.

Indicaciones para prescribir antibióticos.

• Patógenos: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
• Diarrea adquirida en la comunidad con heces blandas frecuentes, dolor, fiebre, vómitos, mialgia, dolor de cabeza.

Se muestran quinolonas.

No se ha establecido la duración óptima del tratamiento. Incluso una sola dosis puede ser muy eficaz si el medicamento se prescribe en la etapa más temprana de la enfermedad.

• Casos confirmados por laboratorio de invasión de Giardia intestinaiis.
• Las opiniones difieren en cuanto a la conveniencia de utilizar antibióticos para las infecciones causadas por EHES, por lo que es recomendable conocer la opinión del experto (ver "Síndrome urémico hemolítico"),
• Infección por E. coli enteropatógena confirmada por laboratorio (EPES), especialmente en niños pequeños o ancianos.
• Diarrea del viajero en adultos. La duración de la diarrea se acorta si se prescriben quinolonas como la ciprofloxacina.

Diarrea del viajero

Los episodios de diarrea infecciosa cuando se viaja a países en desarrollo ocurren en el 30-50% de los viajeros.

Esta diarrea generalmente se desarrolla como una enfermedad leve a moderada que desaparece por sí sola.

Solo se requieren exámenes y tratamientos adicionales para las personas que tienen una mezcla de sangre en las heces (lo que indica la penetración del patógeno en la pared intestinal), o si la enfermedad no desaparece al regresar a casa.

Agentes causales

En todo el mundo, el agente causal más común de la diarrea de los viajeros es ETES: E. coli enterotoxigénica (también es el principal factor bacteriano de gastroenteritis en los cruceros), pero los representantes del género Shigella están cobrando protagonismo cada vez más, y Campylobacter prevalece entre los viajeros a Asia.

Otros miembros de este grupo incluyen Aeromonas, Plesiomonas y Vibrio.

Muy a menudo (hasta el 30% de los casos), la enfermedad es causada por virus (rotavirus, virus de Norwalk).

Cuando aparece sangre en las heces, es necesario pensar en amebiasis, es decir, invasión de Entamoeba histolytica.

El agente causal más probable se puede juzgar según la geografía. Si bien Shigella se siembra con mayor frecuencia en África y Oriente Medio, más del 50% de las personas en Asia están infectadas con Campylobacter.

Historia y curso de la infección

Como regla general, la enfermedad comienza 5-15 días después de la llegada al país. Los síntomas típicos incluyen malestar general, anorexia, calambres abdominales, heces acuosas, a veces con náuseas y vómitos. En aproximadamente un tercio de los pacientes, se nota fiebre. En la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece por sí sola en 6 a 10 días.

El riesgo aumenta si una persona tiene baja acidez gástrica o defensas inmunitarias. Además, la categoría de riesgo incluye a las personas que padecen colitis ulcerosa (NUC), enfermedad de Crohn y enfermedad celíaca.

El riesgo de infección se puede minimizar mediante una selección cuidadosa de los alimentos y bebidas consumidos, pero el riesgo no se puede eliminar por completo.

Hay otros dos enfoques:

• quimioprofilaxis;
• proporcionar a los viajeros medicamentos para tomar en caso de diarrea.

Prevención de drogas

Si sigue las pautas de los CDC, no debe usar antibióticos de manera profiláctica para todos debido a los efectos secundarios de los medicamentos y la aparición de cepas resistentes de bacterias. Se ha encontrado que la prescripción de antibióticos está justificada en dos situaciones.

• Estancias a corto plazo en un área endémica (2 semanas o menos) de personas cuyos negocios o vacaciones se verán interrumpidos si se presenta diarrea.
• Un viaje de una persona con una patología o inmunodeficiencia preexistente.

En lugares donde prevalecen ETEC, Shigella y Salmonella, los derivados de quinolona (ciprofloxacina 500 mg una vez al día) se convierten en los fármacos de elección. A los viajeros en Asia, donde es común Campylobacter resistente a quinolonas, se les prescribe azitromicina 500 mg una vez al día.

Autoadministración de fármacos antibacterianos. Cuando aparecen los primeros precursores de la enfermedad, su duración y gravedad pueden reducirse con una sola dosis de ciprofloxacino a una dosis de 500 mg.

Otros aspectos de la automedicación. La cuestión de la conveniencia de agregar medicamentos a los antibióticos que actúan para suprimir la diarrea, como la loperamida (ver "Medicamentos utilizados para la diarrea"), no está completamente resuelta. Es fundamental garantizar una ingesta adecuada de líquidos y electrolitos. Para hacer esto, use una solución de rehidratación, por ejemplo, una solución de rehidratación propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Abordaje clínico de un paciente con diarrea que regresa de otro país

• El enfoque inicial es el mismo que las tácticas de automedicación para la diarrea del viajero (derivado de quinolona de 3 días o azitromicina más loperamida para el reemplazo adecuado de líquidos y electrolitos).
• La diarrea puede ser uno de los síntomas de la malaria, por lo que las personas con diarrea y fiebre que regresan de áreas endémicas deben someterse a una prueba de malaria: microscopía de un frotis de sangre para detectar plasmodios de malaria.
• Las heces líquidas que duran más de 10 días generalmente son causadas por giardiasis (giardiasis). Las heces se envían para análisis de Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora e isospora.
• En tales casos, a menudo se justifica la administración empírica de metronidazol o tinidazol, fármacos que actúan sobre la giardia. Si el tratamiento no tiene el efecto deseado, se indica un examen más detallado del tracto gastrointestinal (GIT). Se realiza endoscopia de las secciones superiores con biopsia de la membrana mucosa del intestino delgado, sigmoidoscopia, biopsia de la mucosa rectal. Si los síntomas y los resultados examen histológico indican esprue tropical, se utilizan tetraciclina y ácido fólico.

La diarrea o diarrea es un trastorno intestinal que provoca movimientos intestinales frecuentes.

Las heces con diarrea se caracterizan por heces acuosas de consistencia líquida o semilíquida. En los adultos, la diarrea no se considera una patología independiente, sino una señal de que se ha producido un mal funcionamiento en el tracto gastrointestinal y el estómago no funciona correctamente. Un malestar estomacal es una amenaza peligrosa para los humanos con graves consecuencias.

Considere cómo tratar la diarrea en casa y qué medicamentos se usan para la diarrea en adultos.

Causas de la diarrea

Las principales causas de heces blandas en adultos son:

• intolerancia a ciertos alimentos (reacciones alérgicas, hipolactasia);
• indigestión después de una comida copiosa con platos "pesados";
• intoxicación alimentaria leve;
• condición estresante (excitación, miedo, susto, en la que la diarrea es el resultado de una liberación de hormonas);
• tomar ciertos medicamentos (laxantes, antiácidos, antiarrítmicos, anticoagulantes, edulcorantes sintéticos);
• diarrea del viajero (asociada a cambios en las condiciones climáticas y en la dieta).

Dicha diarrea generalmente se resuelve en 3-4 días, y es probable que la persona que está enferma pueda asociar el inicio de la diarrea con eventos previos. Sin embargo, las causas de la diarrea en un adulto pueden ser más graves:

• enfermedades inflamatorias del sistema digestivo (gastritis, hepatitis, NUC (colitis ulcerosa), úlceras);
• infección por bacterias, virus, protozoos (disentería, salmonelosis, gripe intestinal);
• enfermedades del tracto gastrointestinal de etiología poco clara (enfermedad de Crohn);
• insuficiencia de órganos funcionales (deficiencia de ciertas enzimas);
• daño tóxico (envenenamiento por plomo, mercurio).

En tales casos, no basta con detener la diarrea: se debe realizar un diagnóstico y un tratamiento calificado, a menudo en condiciones estacionarias... Sobre manifestaciones clínicas diarrea, pueden ser leves. Esto se aplica a la indigestión ordinaria, cuando además de heces blandas, se pueden observar calambres abdominales y síntomas dispépticos (ebullición, distensión abdominal, fuerte acumulación de gas en los intestinos).

Características clínicas de la diarrea en presencia de infecciones intestinales agudas (infecciones intestinales agudas)

Como resultado de la exposición a varios patógenos, el sistema digestivo se ve afectado. En el período invernal del año, la OCI se convierte en una consecuencia de los efectos en el cuerpo de los virus y, en el verano, de las bacterias. Los trastornos digestivos se producen tanto por la penetración de microbios en la mucosa intestinal como por la producción de agentes tóxicos por ellos.

La diarrea causada por AEI, como la salmonelosis o los bacilos enteroinvasores, puede persistir durante un período de tiempo bastante largo. En algunos casos, esta condición puede incluso amenazar la vida del paciente.

Hay dos tipos principales de diarrea con AEI:

1. Mezclado con sangre. Este tipo de diarrea se produce por la entrada de bacterias en la mucosa intestinal que la infectan. A menudo ocurre con el desarrollo de enfermedades como salmonelosis y disentería;
2. Acuoso. Este tipo de diarrea es característica de las IEA, las cuales son causadas por la ingestión de bacterias y virus que pueden liberar sustancias tóxicas, como Vibrio cholerae. Como resultado, la mucosa intestinal, que ha sido destruida por patógenos, comienza a secretar agua y sales, que luego ingresan a las heces.

En presencia de AEI, por regla general, se observa diarrea en la etapa aguda. Con el desarrollo de ciertas enfermedades, por ejemplo, disentería, la diarrea puede volverse crónica.

En qué casos necesita ver urgentemente a un médico:

• si la diarrea intensa no cesa durante más de 4 días;
• cuando la diarrea acuosa se acompaña de fiebre alta;
• si las heces son de color oscuro y alquitranadas;
• cuando la diarrea persistente contiene moco o sangre;
• si es aguada, la diarrea severa ocurre más de 15 veces al día;
• cuando la temperatura corporal es inferior a 36,6;
• si le duele el estómago;
• calor;
• si hay diarrea intensa, que se acompaña de un dolor agudo en el abdomen;
• si existe la posibilidad de intoxicación con sustancias tóxicas y venenos.

Incluso uno de los síntomas se considera un motivo grave de atención médica urgente tanto para mujeres como para hombres.

¿Cómo se trata la diarrea?

Si la diarrea se manifiesta con regularidad, acompañada de dolor, hinchazón, malestar, si hay moco y sangre en las heces, y la frecuencia de las heces supera las 15-20 veces al día, debe consultar a un médico y averiguar las causas de la afección. Solo comprender el motivo le permite asignar la correcta tratamiento eficaz Diarrea.

En casa, el tratamiento con medicamentos debe realizarse solo después de consultar a un especialista. Los medicamentos seleccionados incorrectamente, así como el incumplimiento de la dosis, pueden tener consecuencias muy graves.

La diarrea representa el mayor peligro para los humanos debido al alto riesgo de deshidratación, cuya prevención se puede llevar a cabo con la ayuda de medicamentos especiales, como Regidron.

• Regidron. Mezcla de glucosa-electrolitos con efecto rehidratante. Se utiliza para la diarrea para restaurar los electrolitos perdidos. Contraindicado en pacientes inconscientes, así como en personas con obstrucción intestinal, mayor sensibilidad a los componentes droga y trastornos funcionales de los riñones. No apto para la diarrea relacionada con el cólera. Enfermo diabetes mellitus ¡Debe tomar Rehydron solo con el permiso y bajo la supervisión de un médico!

Los siguientes medicamentos también se usan para combatir la diarrea:

• Acipol. Probiótico que ayuda a restaurar la microflora intestinal y participa en la normalización de la síntesis de vitaminas K, B1-B12. Se usa para tratar la diarrea causada por disbiosis intestinal, motilidad alterada y motilidad intestinal. Contraindicado en pacientes sensibles a cualquiera de los componentes del fármaco. El precio medio es de 250 rublos.
• Carbón activado. Preparado insoluble en agua a base de carbón vegetal o animal con efectos desintoxicantes, adsorbentes y antidiarreicos. Contraindicado en pacientes adultos con úlceras gastrointestinales, hemorragia gástrica. Cuando se toma simultáneamente con otros medicamentos, neutraliza su efecto y se vuelve inútil para el tratamiento de la diarrea. El precio promedio de 10 tabletas de la droga es de 15-20 rublos.
• Hilak Forte. Remedio para la diarrea que tiene un efecto beneficioso sobre el crecimiento de la microflora intestinal beneficiosa. Tiene un efecto perjudicial sobre la flora patógena y condicionalmente patógena. Contraindicado en caso de intolerancia a las sustancias principales y / o auxiliares que componen el fármaco. En condiciones bacterianas agudas, los medicamentos antibacterianos se usan para tratar la diarrea, que destruyen los patógenos de las patologías intestinales. Todos los medicamentos antibacterianos tienen un efecto negativo no solo en los microorganismos patógenos, sino también en la microflora intestinal normal.
• Smecta. Medicamento de sorción que tiene un efecto positivo en el cuerpo en caso de diarrea crónica causada por reacciones alérgicas o exposición a infecciones. No recomendado para pacientes con hipersensibilidad y obstrucción intestinal. El precio medio es de 125 rublos.
• Enterol. Un antibiótico con efectos antimicrobianos y antiinflamatorios. Tiene efectos anti-tóxicos e inmunoestimulantes. Contraindicado en mujeres embarazadas y durante la lactancia. Tampoco se usa para tratar a pacientes con hipersensibilidad al medicamento. El precio medio es de 250 rublos.

Como consejo importante, cabe señalar que la diarrea en un adulto que no ha pasado en 3 días es una razón para consultar a un médico. Diarrea crónica puede indicar la presencia de enfermedades graves, ocurre incluso en algunas formas de cáncer.

También debe consultar a un médico si la temperatura con diarrea aumenta por encima de 38, aparecen signos no característicos de indigestión o intoxicación: erupción, coloración amarillenta de la piel y los ojos, secreción de orina oscura, trastornos del sueño. El dolor insoportable constante en el abdomen no debería ser la norma (los dolores de calambres antes y durante las deposiciones son aceptables).

Diarrea negra o verde, vómitos mezclados con sangre fresca o coagulada (oscura), desmayos, signos de deshidratación grave indican la gravedad de la situación: es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

¿Cómo tratar la diarrea después de los antibióticos?

El tratamiento de la diarrea después de los antibióticos se lleva a cabo de manera integral y tiene como objetivo restaurar las funciones intestinales. También apuntar medidas de tratamiento es la eliminación de los síntomas y consecuencias de este trastorno.

Los tratamientos para la diarrea después de antibióticos incluyen:

• adherencia a la nutrición dietética;
• prima de medicamentos que corrigen la composición de la microflora intestinal;
• prevención de la deshidratación y la intoxicación del cuerpo.

Tomar medicamentos para corregir la microflora intestinal.

Para normalizar la composición y las propiedades de la microflora intestinal, a los pacientes se les recetan medicamentos especiales. Dependiendo de la composición y el efecto, dichos medicamentos se dividen en varias categorías.

Los tipos de drogas son:

• probióticos: incluye cultivos de microorganismos vivos;
• prebióticos: contienen sustancias que estimulan la actividad de la microflora beneficiosa;
• simbióticos - medicamentos combinadosque consiste en probióticos y prebióticos.

El efecto terapéutico de estos fármacos es crear condiciones favorables para el crecimiento de la microflora intestinal beneficiosa y la supresión de la actividad vital de los microorganismos patógenos. Los componentes activos de estos fármacos participan en la producción de vitaminas y crean un entorno para su asimilación eficaz. Además, tomar estos medicamentos ayuda a descomponer mejor los alimentos y eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo.

¿Qué comer para la diarrea?

Se recomienda utilizar plátanos, arroz hervido, puré de manzana, galletas. Los alimentos deben hervirse, machacarse o cocerse al vapor, sin especias, grasa y fibra vegetal gruesa. Debe comer con frecuencia y en porciones pequeñas (preferiblemente cada 3 horas con un descanso por la noche). La ingesta diaria de sal es de 8-10 g.

Esta prohibido:

• caldos fuertes de carne, pescado, verduras o champiñones,
• alimentos enlatados, ahumados, picantes,
• alguna productos de harina (excepto los permitidos arriba),
• todo es dulce (la infección intestinal interrumpe las funciones de la membrana mucosa, por lo tanto, los azúcares no digeridos fermentan y causan diarrea osmótica),
• cualquier alimento graso (sopas ricas, carnes grasas y pescado),
• hongos (difíciles de digerir incluso en personas sanas, porque contienen el polisacárido quitina, que también se encuentra en la cubierta exterior de cangrejos de río, insectos, etc.),
• verduras, frutas y bayas, crudas y sin triturar,
• leche entera (fresca) (hay mucha lactosa, ver más abajo para más detalles),
• legumbres (frijoles, lentejas, frijoles),
• bebidas carbonatadas (el dióxido de carbono irrita la membrana mucosa),
• platos fríos.

• pan blanco (rancio o en forma de bizcochos),
• requesón fresco bajo en grasa hecho puré,
• frotis mucosos de papilla en agua (se recomienda especialmente papilla de arroz),
• huevos duros o tortilla al vapor,
• sopas sobre caldo débil de carne, pescado o verduras con cereales hervidos,
• variedades de carne y pescado bajas en grasa en forma de albóndigas al vapor,
• manzanas agrias en forma horneada, hervida y rallada (la pectina de manzana elimina las toxinas y los ácidos orgánicos inhiben el crecimiento de bacterias),
• plátanos

Si hay signos de descomposición (olor pútrido de las heces, eructos podridos, aumento de la formación de gases en los intestinos) debe reducir la cantidad de proteínas en los alimentos y dar cereales, sopas mucosas y gelatina con más frecuencia. Si hay signos de fermentación (heces espumosas con olor agrio), debe reducir la cantidad de carbohidratos en los alimentos a 150 g / día. y al mismo tiempo aumentar la cantidad de proteínas (requesón, huevos, carne picada).

A medida que se recupera, la comida se expande, incluyendo galletas secas, productos horneados hechos con masa sin levadura, productos lácteos, frutas frescas (si se toleran) en el menú.

Con diarrea en los hospitales, se prescribe una mesa de tratamiento No. 4 (según Pevzner), durante el período de recuperación - No. 2, posteriormente - No. 15 (mesa común). Hay mucha información sobre este tema en Internet, incluidas descripciones, calorías e incluso ejemplos de platos.

Prevención

Para minimizar el riesgo de entrada al cuerpo. infecciones intestinales y prevenir comida envenenada, deben observarse las siguientes medidas:

• lavarse bien las manos con agua y jabón antes de las comidas;
• lavado de alta calidad de frutas y bayas frescas, especialmente las compradas en mercados y supermercados, en agua corriente;
• procesamiento culinario competente de productos;
• rechazo de productos alimenticios caducados, de baja calidad o sospechosos.

La diarrea aguda es un aumento de la frecuencia de las deposiciones en menos de 3 semanas.

Diarrea aguda Es un aumento anormal de la frecuencia o una disminución de la consistencia de las heces durante menos de 3 semanas.
Diarrea osmótica. Causado por el uso de una solución que se absorbe mal (malabsorción de carbohidratos; absorción de manitol, sorbitol, lactulosa, deficiencia de disacaridasas: intolerancia a la lactosa, insuficiencia pancreática, enfermedades de la membrana mucosa del intestino delgado: esprue tropical [enteropatía sensible al gluten]; ingesta excesiva de antiácidos con ).
Diarrea secretora. Aumento de la secreción o disminución de la absorción en intestino delgado... Esto puede deberse a enterotoxinas bacterianas, infecciones en pacientes con SIDA (Cryptosporidium spp. Y complejo M. avium); agentes hormonales que estimulan la secreción, por ejemplo, péptido intestinal vasoactivo (VIP), que es secretado por un tumor de páncreas y causa "cólera pancreático"; carcinoide hipersecreción de gastrina (p. ej., síndrome de Zollinger-Ellison); o laxantes. Son características las heces acuosas de gran volumen sin sangre ni leucocitos.
Diarrea exudativa. Condiciones inflamatorias tales como enfermedad inflamatoria intestinal y gastroenteritis eosinofílica; enterocolitis por radiación; infección de organismos invasores, citotoxinas, isquemia o vasculitis. La mucosa intestinal está inflamada, lo que hace que el moco, la sangre y el pus drene hacia la luz intestinal.
Movilidad deteriorada. Diarrea de secreción normal (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Causas de la diarrea aguda

Diagnóstico de diarrea aguda

Tratar la diarrea aguda

Recuperación de fluidos

Oral (líquidos claros, soluciones de rehidratación oral que contienen sodio y glucosa).
Intravenoso (normal solución salina o solución de Ringer lactato, especialmente si está severamente deshidratado o si el paciente tiene vómitos persistentes).

Absorbentes

Absorbentes (hidróxido de aluminio). No alteran el curso de la enfermedad y no reducen la pérdida de líquidos, pero permiten al paciente un mayor control sobre el momento de la evacuación intestinal. Los medicamentos deben tomarse al menos 1/2 hora antes o 2 horas después de usar absorbentes.

Sustancias antisecretoras

Sustancias antisecretoras como el subsalicilato de bismuto. La dosis habitual es de 30 ml cada 30 minutos hasta un máximo de 8 dosis.

Medicamentos antiperistálticos

Agentes antiperistálticos, en particular agentes anticolinérgicos y derivados opiáceos. No usar en pacientes con fiebre, toxicidad sistémica o diarrea sanguinolenta. Deténgase si no hay mejoría; o si el paciente se degrada. Sin embargo, si no es así, los fármacos antiperistálticos son seguros en pacientes adultos con diarrea. Los medicamentos antiperistálticos se han usado de manera segura en niños, pero este no es un estándar de atención y solo debe usarse después de una cuidadosa consideración.
Difenoxilato con atropina. Disponible en comprimidos (2,5 mg de difenoxilato) y líquido (2,5 mg de difenoxilato / 5 ml). La dosis inicial es de dos comprimidos 4 / día (20 mg / día). Para los niños, la dosis es de 0,1 mg / kg / dosis 4 / día. La dosis se reduce a cero con el cese de la diarrea. Esto no está indicado para la diarrea causada por colitis pseudomembranosa o microorganismos invasores o productores de enterotoxinas. Lomotil no debe usarse para la colitis ulcerosa o para menores de 2 años. Lomotil es bastante tóxico con un intervalo terapéutico estrecho en niños.
Loperamida (Imodium). Disponible sin receta en cápsulas de 2 mg y líquido (1 mg / 5 ml). Aumenta la absorción intestinal de electrolitos y agua y disminuye la motilidad y secreción intestinal. La dosis para adultos es de 4 mg inicialmente seguida de 2 mg después de cada evacuación diarreica, pero no más de 16 mg en un período de 24 horas. En los niños, la dosis se basa en la edad, los niños de 2 a 5 años reciben 1 mg 3 / día, los de 6 a 8 años 2 mg 2 / día y los de 9 a 12 años 2 mg 3 / día el primer día de tratamiento. Además, se administran 0,1 mg / kg después de cada evacuación diarreica, pero no más que la dosis diaria total recomendada para el primer día de tratamiento. La loperamida es segura y reduce las deposiciones y la duración de la diarrea en pacientes con disentería por Shigella tratados con ciprofloxacino.

Antibióticos

No es necesario para la mayoría de los episodios de diarrea. Una vez que se toma una muestra de cultivo, es prudente tratar empíricamente Shigella y Campylobacter en pacientes con diarrea severa, signos sistémicos o diarrea hemo-positiva. Un ciclo de 3 días de fluoroquinolonas (ciprofloxacina 500 mg VO 2 / día o norfloxacina 400 mg VO 2 / día) es la terapia de primera línea. El trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim P / S 1 tableta p / o / día) es un tratamiento alternativo, pero los microorganismos resistentes son comunes. Si la diarrea es causada por el consumo de mariscos, es posible que se produzca una infección por Vibrio Cholerae o Vibrio parahaemolyticus, que puede tratarse con fluoroquinolona o doxiciclina 100 mg VO 2 / día. Los antibióticos pueden aumentar el riesgo de síndrome urémico hemolítico en pacientes con E. coli.

Pocas personas en su vida no toleraron una enfermedad como la indigestión. Sin embargo, en ausencia de un tratamiento adecuado, el malestar habitual puede convertirse en.

En las infecciones intestinales, la mayoría de las veces toma la forma de diarrea aguda y, si no se trata adecuadamente, puede volverse crónica. Hay dos tipos de esta enfermedad en las infecciones intestinales agudas:

• Con heces acuosas. La mayoría de las veces es causada por bacterias o toxinas. Peligroso por la pérdida de grandes volúmenes de agua, sales y oligoelementos necesarios para el organismo. Cabe recordar que no se recomienda la diarrea acuosa ni ningún otro medicamento antimicrobiano. La aparición de heces acuosas indica la filtración de microorganismos beneficiosos del cuerpo, por lo tanto, su número en el intestino se reduce drásticamente. Las únicas excepciones son los casos de salmonelosis.
• ... Este tipo de diarrea se produce por la penetración de microorganismos en la mucosa intestinal que la destruyen. A menudo ocurre con enfermedades como disentería o salmonelosis.

Sin embargo, además de las infecciones intestinales agudas, existen otras causas de indigestión (diarrea) y enfermedades crónicas de los órganos involucrados en el proceso de digestión de los alimentos.

La aparición de diarrea con disbiosis intestinal significa una fuerte disminución en la cantidad de microorganismos beneficiosos que ayudan al funcionamiento normal del sistema digestivo.

La violación de la microflora intestinal normal permite que las bacterias dañinas ocupen el lugar de las beneficiosas, lo que, a su vez, causa diversos trastornos y diarrea, que es de naturaleza prolongada e inestable. La diarrea, a su vez, puede ser síntoma de patologías como:

• Enteritis crónica (inflamación del intestino delgado)
• Colitis crónica (inflamación del colon)
• Colitis ulcerosa

Además, la diarrea aguda se produce en otras patologías de órganos no relacionadas con el proceso digestivo. Por ejemplo, con inflamación del apéndice, estrés emocional y sobrecalentamiento solar. Sin embargo, independientemente de la causa y la gravedad, la diarrea debe tratarse y tratarse correctamente. De hecho, en algunos casos, representa una amenaza real para la vida humana.

Síntomas y tipos de diarrea aguda.

Casi todas las personas tienen diarrea aguda al menos una vez en la vida.

Los síntomas pueden variar según la causa de la diarrea. Muy a menudo, dependen de la predisposición individual del paciente y de la influencia de otras enfermedades en el curso de su trastorno intestinal. Convencionalmente, los síntomas de la diarrea aguda se dividen en dos grupos: absoluto y opcional (condicional). La categoría de síntomas absolutos incluye tales como:

• Aparición repentina de diarrea.
• Aumentando la frecuencia de vaciado de lo habitual a varias veces por hora
• La aparición de debilidad y letargo, somnolencia.
• Irritación y
• Desarrollo de síntomas de deshidratación con indigestión prolongada (palidez, debilidad general y somnolencia, disminución del volumen de orina y su extraño color y olor, etc.)
• Una fuerte disminución (o ausencia total) del apetito.

Estos síntomas se observan en todos los casos, independientemente de la causa y gravedad de la enfermedad. Cabe señalar que ante la manifestación de los más mínimos signos de deshidratación, se necesita atención médica. Los síntomas condicionados incluyen aquellos que pueden estar presentes, pueden aparecer parcialmente o no aparecer en absoluto:

• Mareo
• Vómitos (cualquiera)
• Aumento de temperatura
• Dolor localizado en el ombligo, en la parte superior del abdomen.

Pero independientemente de los síntomas manifestados o no manifestados, no se pueden tratar por separado en ningún caso, así como se puede iniciar la enfermedad. A continuación se comentará qué tipo de tratamiento se necesita.

Diarrea aguda: tratamiento

La diarrea aguda es peligrosa debido a la deshidratación.

La diarrea no es la principal causa de la enfermedad, es su síntoma. Y para no agravar la situación, es necesario no solo elegir el derecho producto medicinal, sino también seguir una cierta lista de recomendaciones, que permite no solo deshacerse de un problema desagradable, sino también restaurar las sustancias y microelementos necesarios para el cuerpo que se acompañan de las heces. No dude en llamar a un médico o una ambulancia si:

1. El aumento de la temperatura corporal no desciende por debajo de 38 durante el día.
2. Los primeros signos de deshidratación son la manifestación: debilidad general, sed, aumento de los vómitos y mareos.
3. Sangriento o
4. Dolor incesante en el abdomen.

El médico no solo ayudará a aliviar el malestar y evitará la amenaza de complicaciones, sino que también recomendará la continuación necesaria del tratamiento, según los resultados de las pruebas para detectar la presencia de bacterias dañinas en las heces.

Si no es posible llamar a un médico, o si cree que su condición no lo requiere, el primer paso es tomar un medicamento astringente. Entre esas herramientas que siempre deberían estar a mano por si acaso, eso tiene un efecto casi instantáneo, y carbón activado... Se recomienda tomar estos medicamentos al primer signo de diarrea. Los oligoelementos que componen su composición restauran rápidamente la función intestinal.

Smecta también es bueno como reconstituyente. Su solución debe tomarse en ayunas en un vaso tres veces al día. No solo fortalece el estómago en tres días de uso, sino que también restaura y repone el aporte de vitaminas y microelementos esenciales.

Si no eres partidario suministros médicos y dé su preferencia completa, entonces el polvo de las películas internas secas de los estómagos de pollo será un remedio adecuado en la lucha contra casi todos los tipos de diarrea.

Tomando este remedio 2-3 veces al día por una cucharadita, no solo puede prevenir un mayor desarrollo del trastorno, sino también prevenir las graves consecuencias causadas por la falta de vitaminas y nutrientes. Necesitas beberlo con agua corriente. Como regla general, en caso de formas no agregadas de diarrea, las medidas descritas son suficientes para mejorar la condición.

El tema del video son los probióticos en el tratamiento de la diarrea:

Recuperación de la enfermedad

Para la diarrea aguda, la dieta es imprescindible.

Lo más importante después de renderizar la primera atención médica - restauración de líquidos y microelementos perdidos. Para volver rápidamente y sin consecuencias a la vida normal después de un ataque de diarrea, debe seguir una cierta lista de reglas:

1. El principal problema es la pérdida de grandes cantidades de líquido, que es la principal preocupación. Para hacer esto, debe consumir al menos 3.5-4 litros de líquido por día: agua hervida o mineral. Se recomienda abstenerse de comer verduras y frutas.
2. La leche fermentada y los productos lácteos requieren una excepción completa.
3. El polvo servirá bien como un medio para restaurar el equilibrio de la sal en el cuerpo.
4. Si no hay ninguno en su botiquín de primeros auxilios, entonces Regidron se puede preparar de forma independiente mezclando 1 cucharadita de bicarbonato de sodio con media cucharada de sal y 5 cucharadas de azúcar. Todo esto debe diluirse con agua hervida y tomarse dentro de las 24 horas.
5. Incluso si la sensación de sed ha disminuido, es necesario seguir consumiendo muchos líquidos.
6. Después de uno o dos días, puede comenzar a usar compota.

Durante el período de recuperación, se recomienda seguir una dieta especial que excluya todo lo caliente, graso y que no inspire confianza. Debe usar caldos y sopas cremosas, excluir frutas y verduras, así como productos semiacabados de su dieta. Pero en ningún caso debes morirte de hambre. El cuerpo necesita recuperarse, por lo que debes comer cada tres horas, pero en pequeñas porciones.

Si el dolor en la zona intestinal no cesa, puede abstenerse de comer alimentos sólidos durante un par de días.

Para recuperarse por completo de un ataque de diarrea aguda, es necesario observar, consumir muchos líquidos, observar las reglas básicas de higiene y evitar varios situaciones estresantes... Y recuerda también que la diarrea aguda es suficiente enfermedad peligrosarequiriendo atención y atención médica.

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