Signos de ecg de taquicardia ventricular. Síntomas y tratamiento de la taquicardia ventricular.

sitio: un portal médico sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Aquí encontrará información sobre las causas, manifestaciones clínicas, diagnósticos, métodos tradicionales y populares para el tratamiento de enfermedades cardíacas en adultos y niños. Y también sobre cómo mantener el corazón sano y los vasos sanguíneos limpios hasta la vejez.

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Los autores del sitio son especialistas médicos en ejercicio. Cada artículo es un concentrado de ellos experiencia personal y conocimiento perfeccionado por años de estudios en la universidad, recibido de colegas y en proceso de formación de posgrado. No solo comparten información única en los artículos, sino que también realizan una cita virtual: responden las preguntas que hace en los comentarios, brindan recomendaciones y ayudan a comprender los resultados de los exámenes y las citas.

Todos los temas, incluso los muy difíciles de entender, se presentan en un lenguaje simple y comprensible y están diseñados para lectores sin formación médica. Para su comodidad, todos los temas se dividen en secciones.

Arritmia

Según la Organización Mundial de la Salud, más del 40% de las personas mayores de 50 años sufren arritmias: alteraciones del ritmo cardíaco. Sin embargo, no solo ellos. Esta dolencia insidiosa se detecta incluso en niños y, a menudo, en el primer o segundo año de vida. ¿Por qué es astuto? Y el hecho de que en ocasiones disfraza la patología de otros órganos vitales bajo cardiopatía. Otra característica desagradable de la arritmia es el secreto del curso: hasta que la enfermedad vaya demasiado lejos, no se puede adivinar ...

• cómo detectar la arritmia en una etapa temprana;
• qué formas son las más peligrosas y por qué;
• cuándo el paciente tiene suficiente y en qué casos es imposible prescindir de la cirugía;
• cómo y cuántas personas viven con arritmia;
• qué ataques de alteración del ritmo requieren una llamada inmediata a una ambulancia, y para los cuales es suficiente tomar una pastilla sedante.

Y también todo sobre los síntomas, prevención, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de arritmias.

Aterosclerosis

El hecho de que el papel principal en el desarrollo de la aterosclerosis lo juega un exceso de colesterol en los alimentos está escrito en todos los periódicos, pero ¿por qué entonces en las familias donde todos comen lo mismo, solo una persona se enferma a menudo? La aterosclerosis se conoce desde hace más de un siglo, pero gran parte de su naturaleza sigue sin resolverse. ¿Es esta una razón para desesperarse? ¡Por supuesto no! Los especialistas del sitio te cuentan el éxito que ha logrado en la lucha contra esta enfermedad. medicina modernacómo prevenirlo y cómo tratarlo eficazmente.

• por qué la margarina es más dañina que la mantequilla para las personas con lesiones vasculares;
• y como es peligroso;
• por qué las dietas sin colesterol no ayudan;
• lo que los pacientes tendrán que renunciar de por vida;
• cómo evitar y mantener la claridad mental hasta una edad avanzada.

Enfermedades cardíacas

Además de angina de pecho, hipertensión, infarto de miocardio y defectos congénitos corazón, hay muchas otras dolencias cardíacas de las que muchos nunca han oído hablar. ¿Sabes, por ejemplo, que no solo un planeta, sino también un diagnóstico? ¿O que puede crecer un tumor en el músculo cardíaco? El título del mismo nombre habla de estas y otras enfermedades cardíacas en adultos y niños.

• y cómo brindar atención de emergencia a un paciente en esta condición;
• qué y qué hacer para que el primero no pase al segundo;
• por qué el corazón de los alcohólicos aumenta de tamaño;
• cuál es el peligro de prolapso de la válvula mitral;
• por qué síntomas puede sospechar una enfermedad cardíaca en usted y su hijo;
• qué enfermedades cardiológicas amenazan más a las mujeres y cuáles a los hombres.

Enfermedad vascular

Los vasos impregnan todo el cuerpo humano, por lo que los síntomas de su derrota son muy, muy diversos. Al principio, muchas dolencias vasculares no molestan demasiado al paciente, pero provocan formidables complicaciones, discapacidad e incluso la muerte. ¿Puede una persona sin educación médica para identificar la patología de los vasos sanguíneos? Claro que si, si los conoce manifestaciones clínicas, sobre lo que hablará esta sección.

Además, contiene información:

• acerca de preparaciones médicas y remedios caseros para el tratamiento de los vasos sanguíneos;
• sobre a qué médico contactar si sospecha problemas vasculares;
• qué patologías vasculares son mortales;
• de donde se hinchan las venas;
• cómo mantener sus venas y arterias saludables de por vida.

Venas varicosas

Las venas varicosas (venas varicosas) es una enfermedad en la que la luz de ciertas venas (piernas, esófago, recto, etc.) se ensancha demasiado, lo que conduce a un flujo sanguíneo deficiente en el órgano o parte del cuerpo afectado. En casos avanzados, esta dolencia se cura con gran dificultad, pero en la primera etapa es muy posible frenarla. Cómo hacerlo, lea en el encabezado "Varices".

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También aprenderá de él:

• qué ungüentos existen para el tratamiento de las varices y cuál es más eficaz;
• por qué algunos pacientes con venas varicosas miembros inferiores los médicos prohíben correr;
• y a quien amenaza;
• como fortalecer las venas remedios caseros;
• cómo evitar los coágulos de sangre en las venas afectadas.

Presión

- una dolencia tan común que muchos la consideran ... una condición normal. De ahí las estadísticas: solo el 9% de las personas que sufren alta presiónmantenlo bajo control. Y el 20% de los pacientes hipertensos se consideran en absoluto sanos, ya que su enfermedad es asintomática. ¡Pero el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral por esto no es menor! aunque es menos peligroso que alto, también causa muchos problemas y amenaza con complicaciones graves.

Además, aprenderás:

• cómo "engañar" a la herencia si ambos padres padecían hipertensión;
• cómo ayudarse a sí mismo y a sus seres queridos con una crisis hipertensiva;
• por qué la presión aumenta a una edad temprana;
• cómo mantener la presión arterial bajo control sin medicamentos, utilizando hierbas y ciertos alimentos.

Diagnóstico

El título dedicado al diagnóstico de enfermedades cardíacas y vasculares contiene artículos sobre los tipos de exámenes a los que se someten los pacientes cardiológicos. Y también sobre las indicaciones y contraindicaciones para ellos, la interpretación de los resultados, la efectividad y el orden de los procedimientos.

También encontrará respuestas a preguntas aquí:

• a qué tipos de pruebas de diagnóstico deberían someterse incluso las personas sanas;
• por qué se prescribe la angiografía para quienes han sufrido infarto de miocardio y accidente cerebrovascular;

Carrera

El accidente cerebrovascular (violación aguda de la circulación cerebral) se encuentra constantemente entre los diez enfermedades peligrosas... Las personas mayores de 55 años, los pacientes hipertensos, los fumadores y quienes padecen depresión tienen mayor riesgo de desarrollarla. ¡Resulta que el optimismo y la bondad reducen el riesgo de accidentes cerebrovasculares en casi 2 veces! Pero hay otros factores que pueden ayudar a evitarlo de manera efectiva.

El título dedicado a los accidentes cerebrovasculares informa sobre las causas, tipos, síntomas y tratamiento de esta insidiosa enfermedad. Y también - sobre las medidas de rehabilitación que ayudan a restaurar las funciones perdidas a quienes la han tenido.

Además, desde aquí aprenderás:

• la diferencia en las manifestaciones clínicas de accidentes cerebrovasculares en hombres y mujeres;
• sobre qué es un estado previo al accidente cerebrovascular;
• sobre los remedios caseros para el tratamiento de las consecuencias de los accidentes cerebrovasculares;
• acerca de técnicas modernas recuperación rápida de un derrame cerebral.

Ataque al corazón

El infarto de miocardio se considera una enfermedad de los hombres mayores. Pero el mayor peligro que aún representa no para ellos, sino para las personas en edad laboral y las mujeres mayores de 75 años. Es en estos grupos donde las tasas de mortalidad son más altas. Sin embargo, nadie debería relajarse: hoy en día, los ataques cardíacos superan incluso a las personas jóvenes, atléticas y sanas. Más precisamente, poco examinado.

En el título "Ataque cardíaco", los expertos cuentan todo lo que es importante saber para todo aquel que quiera evitar esta dolencia. Y aquellos que ya han sufrido un infarto de miocardio encontrarán aquí mucho consejos útiles para tratamiento y rehabilitación.

• sobre qué enfermedades a veces se disfraza un infarto;
• cómo brindar atención de emergencia dolor agudo en el área del corazón;
• sobre las diferencias en la clínica y el curso del infarto de miocardio en hombres y mujeres;
• dieta anti-infarto y estilo de vida seguro para el corazón;
• sobre por qué un paciente con un ataque cardíaco debe ser llevado al médico dentro de los 90 minutos.

Trastornos del pulso

Cuando hablamos de trastornos del pulso, generalmente nos referimos a su frecuencia. Sin embargo, el médico evalúa no solo la frecuencia cardíaca del paciente, sino también otros indicadores de la onda del pulso: ritmo, llenado, tensión, forma ... ¡El cirujano romano Galeno describió una vez hasta 27 de sus características!

Los cambios en los parámetros individuales del pulso reflejan el estado no solo del corazón y los vasos sanguíneos, sino también de otros sistemas corporales, por ejemplo, el sistema endocrino. ¿Quieres saber más acerca de eso? Lea los materiales de la sección.

Aquí encontrará respuestas a preguntas:

• por qué, si se queja de un trastorno del pulso, es posible que lo deriven para un examen de tiroides;
• si disminuir la frecuencia cardíaca (bradicardia) puede hacer que su corazón se detenga
• qué dice y cómo es peligroso;
• cómo la frecuencia del pulso y la velocidad de quema de grasa están relacionadas con la pérdida de peso.

Operaciones

Muchas enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, que incluso hace 20-30 años condenaban a las personas a una discapacidad permanente, ahora se están curando con éxito. Generalmente quirúrgicamente. La cirugía cardíaca moderna salva incluso a aquellos que, hasta hace poco, no tenían ninguna posibilidad de vida. Y la mayoría de las operaciones ahora se realizan a través de pequeños pinchazos, y no incisiones, como antes. Esto no solo da un alto efecto cosmético, sino que también es mucho más fácil de tolerar. Y también reduce el tiempo de rehabilitación postoperatoria varias veces.

Bajo el título "Operaciones" encontrará materiales sobre metodos quirurgicos tratamiento varicoso venas, bypass vascular, colocación de stent intravascular, reemplazo de válvulas cardíacas y mucho más.

Y también aprende:

• qué técnica no deja cicatrices;
• cómo las operaciones en el corazón y los vasos sanguíneos afectan la calidad de vida del paciente;
• cuáles son las diferencias entre operaciones y embarcaciones;
• para que enfermedades se lleva a cabo y cuanto tiempo vida saludable despues de el;
• lo que es mejor para la enfermedad cardíaca: ser tratado con píldoras e inyecciones o someterse a una operación.

Descanso

El "Descanso" incluye materiales que no corresponden a los temas de otras secciones del sitio. Aquí puede encontrar información sobre enfermedades cardíacas raras, mitos, conceptos erróneos y datos interesantessobre la salud del corazón, sobre los incomprensibles síntomas de su significado, sobre los logros de la cardiología moderna y mucho más.

• en proporcionar primeros auxilios a uno mismo y a otros en diversas condiciones de emergencia;
• sobre el niño;
• sobre el sangrado agudo y los métodos para detenerlos;
• o y hábitos alimenticios;
• sobre métodos populares para fortalecer y mejorar el sistema cardiovascular.

Drogas

“Preparativos” es quizás la sección más importante del sitio. Después de todo, la información más valiosa sobre una enfermedad es cómo tratarla. No damos aquí recetas mágicas para curar dolencias graves con una sola pastilla, contamos con honestidad y veracidad todo sobre las drogas tal como son. Por qué son buenos y qué son malos, quiénes se muestran y contraindican, en qué se diferencian de los análogos y cómo afectan al cuerpo. No se trata de llamadas de autotratamiento, es necesario para que domines bien el "arma" que tienes que luchar contra la enfermedad.

Aqui encontraras:

• revisiones y comparación de grupos de drogas;
• información sobre lo que se puede tomar sin receta médica y lo que no se debe tomar en ningún caso;
• una lista de razones para elegir un remedio en particular;
• información sobre análogos baratos de costosos medicamentos importados;
• datos sobre los efectos secundarios de los medicamentos para el corazón, sobre los que los fabricantes guardan silencio.

¡Y hay muchas, muchas más cosas importantes, útiles y valiosas que lo harán más saludable, más fuerte y más feliz!

¡Que su corazón y vasos sanguíneos estén siempre sanos!

Entre todas las alteraciones del ritmo, la taquicardia ventricular es la más peligrosa, ya que puede provocar un paro cardíaco en poco tiempo. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben saber qué es la taquicardia ventricular, cómo se manifiesta y cómo se puede ayudar a una persona en la etapa prehospitalaria.

Todos los tipos de taquicardia se manifiestan por un latido cardíaco rápido, cuando la frecuencia cardíaca es más de 90 veces por minuto. Dependiendo de la localización del foco que causó el desarrollo de arritmias, se distinguen las taquicardias supraventriculares (auriculares), ventriculares (ventriculares) y nodales. En tales ataques, la frecuencia cardíaca es de 150 a 300 veces por minuto.

El más desfavorable de todos los tipos de taquicardia paroxística es la forma ventricular, por lo que, si se presenta, se debe brindar asistencia médica sin demora.

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una patología cardiovascular y conduce a trastornos hemodinámicos graves. El músculo cardíaco: el miocardio también sufre, por lo que se acompaña principalmente de graves signos clínicos... En algunos casos, incluso una cardiopatía menor puede complicarse con taquicardia ventricular, ¿es peligrosa? Sin duda, sí, ya que unas 300 mil personas mueren por esta patología cardíaca en un año. Esto es aproximadamente la mitad de todas las muertes cardíacas.

Video: Profesor Obrezan A.G .: El problema de las arritmias cardíacas ventriculares

Descripción de la taquicardia ventricular

El músculo cardíaco en su estado normal conduce impulsos eléctricos de manera regular y ordenada, con una frecuencia de 60 a 90 veces por minuto. En este caso, las aurículas primero se contraen y luego el impulso ingresa a los ventrículos a través del nodo auriculoventricular, que también se contrae unos milisegundos más tarde. Este proceso se lleva a cabo tan rápido que prácticamente una persona no lo siente, y en medicina se define como un ritmo sinusal.

En la taquicardia ventricular, el nódulo sinusal no es el marcapasos principal, ya que no puede controlar la capacidad contráctil del corazón.

La taquicardia ventricular (TV) es una violación del ritmo normal (sinusal) del corazón, caracterizada por un aumento en el número de contracciones ventriculares. Esto ocurre debido a la estructura alterada del miocardio, como resultado de lo cual normalmente no se puede transmitir un impulso eléctrico a través de las fibras. Si pasa normalmente a través de las aurículas y a través del nodo AV, entonces comienza a interrumpirse en los ventrículos y a circular a través círculo vicioso... O, en los propios ventrículos, se forman focos ectópicos, que se convierten en generadores adicionales y extraordinarios de la señal de excitación. Como resultado de su actividad, comienza una contracción caótica del miocardio ventricular a un ritmo loco.

Con VT, la hemodinámica se ve afectada. Esto se debe a la influencia de dos factores:

• con un aumento en la frecuencia de las contracciones ventriculares, la liberación de sangre en los pequeños y gran circulo la circulación sanguínea, que afecta negativamente condición general enfermo.
• la descoordinación del corazón reduce su funcionalidad, lo que también afecta la hemodinámica.

Los síntomas de la taquicardia ventricular

El cuadro clínico depende directamente de la complejidad de los trastornos hemodinámicos. Como regla general, los síntomas de la enfermedad, contra los cuales se desarrolló la TV, se agregan a las principales manifestaciones de la arritmia.

Signos característicos de todas las taquicardias paroxísticas:

• inicio repentino de un ataque;
• un mayor número de contracciones cardíacas (con una forma ventricular, el CVS es, como regla, 150-180 veces por minuto);
• se puede sentir fuerte ondulación Vasos ubicados en el cuello.

El trabajo de los ventrículos está estrechamente relacionado con la circulación central, por lo tanto, con la TV, a menudo aparecen síntomas de trastornos hemodinámicos: debilidad, mareos, dolor en el corazón, disminución presion arterial... En casos especialmente difíciles, se desarrolla edema, aparece dificultad para respirar, se vuelve difícil respirar, lo que indica insuficiencia cardíaca aguda.

La enfermedad en el 2% de los casos es asintomática y con mínimas lesiones orgánicas del corazón.

Causas de la taquicardia ventricular

La TV está directamente relacionada con la patología cardíaca, pero la experiencia práctica muestra que el riesgo de patología aumenta en pacientes con las siguientes enfermedades:

• conduce al desarrollo de TV en el 90-95% de los casos. Básicamente, la patología se asocia con cambios de infarto, que conducen a taquicardia en el 1-2% de los casos y se desarrollan en las primeras horas después del daño orgánico. Se ha observado que la TV postinfarto no dura mucho y desaparece por sí sola. Además, la miocarditis, que altera significativamente la estructura del músculo cardíaco, puede jugar un papel negativo en la aparición de TV.
• causada por factores congénitos y reumáticos. El daño a la estructura de las válvulas impide que la sangre se expulse correctamente del corazón. Los ataques son especialmente difíciles en el contexto de estenosis no tratadas a largo plazo e insuficiencia valvular, que causaron la descompensación del ventrículo izquierdo.
• Los efectos medicinales pueden afectar negativamente la actividad del corazón. En el 20% de los casos, los glucósidos cardíacos provocan taquicardia ventricular. La TV puede ser una complicación del tratamiento con medicamentos como izadrin, quinidina, adrenalina. psicotrópicos, algunos anestésicos.

En la etiopatogenia de la enfermedad, se observan factores provocadores que contribuyen al desarrollo de la TV. Estos pueden ser estrés frecuente y estrés psicoemocional, aumento de la actividad física, cirugía cardíaca y desequilibrio hormonal en el cuerpo que ocurre con el feocromocitoma.

Tipos de taquicardia ventricular

Debido a varios factores, la TV puede ocurrir de varias formas: inestable y estable. Además, existen tipos de taquicardia ventricular que son potencialmente peligrosos debido al alto riesgo de desarrollar fibrilación ventricular.

En una pequeña cantidad, alrededor del 2%, se desarrolla taquicardia ventricular en personas jóvenes. Al mismo tiempo, no hay violaciones especiales en su salud. En tales casos, se habla de TV idiopática.

Taquicardia ventricular persistente e inestable

VT inestable caracterizado por un flujo inestable. En el ECG, los paroxismos se registran a intervalos de medio minuto. Su número es más de tres durante un período determinado. Se producen alteraciones hemodinámicas, pero el pronóstico de muerte es insignificante. La taquicardia ventricular inestable es complicación frecuente latidos ventriculares prematurospor lo tanto, cuando se combinan, el diagnóstico se establece como "con rachas de taquicardia ventricular".

VT resistente pronóstico ya no es favorable. El paroxismo resultante dura al menos 30 segundos, determinado por ECG. Los complejos ventriculares en este caso cambian mucho. Debido al mayor riesgo de muerte cardíaca súbita asociado con la fibrilación avanzada, este tipo de taquicardia se considera potencialmente mortal.

Clasificación de la taquicardia ventricular

Según esta división, se definen los tipos de TV que son potencialmente peligrosos debido a posible desarrollo fibrilación.

• VT monomórfica, que a menudo resulta de daño orgánico al corazón.

• Las TV polimórficas o multiforme son complejos ventriculares de diferente amplitud y dirección, formados como resultado de la acción de dos o más focos ectópicos. Ocurren principalmente sin cambios estructurales en el corazón, aunque en algunos casos se determinan cambios orgánicos. Distinguir entre TV polimórfica en forma de huso bidireccional y politópica o multifocal.

A veces hay una taquicardia del tipo "pirueta", cuando los complejos QRS cambian progresivamente y se repiten en el contexto de un intervalo QT extendido.

Complicaciones de la taquicardia ventricular

La complicación más peligrosa es la arritmia con un cese completo del corazón. Esto surge del desarrollo.

Si los paroxismos ocurren periódicamente durante un tiempo prolongado, se pueden formar coágulos de sangre, que luego pasan a los vasos grandes. Por lo tanto, los pacientes con TV tienen un mayor riesgo de tromboembolismo en las arterias del cerebro, pulmones, tracto gastrointestinal y extremidades.

Sin tratamiento, el pronóstico de la TV alterada orgánicamente es malo. Con el nombramiento oportuno de la terapia y la restauración de la función cardíaca normal, cambia en una dirección positiva.

Se considera un buen pronóstico al determinar la TV en niños menores de un año. En algunos casos, la taquicardia que aparece en infancia, se mantiene en niños desde un mes o dos hasta 10 años.

Diagnóstico de taquicardia ventricular

A la primera aparición de un latido cardíaco agudo y rápido, debe consultar a un médico, ya que solo con la ayuda de un ECG será posible establecer un diagnóstico preciso. En algunos casos, los pacientes portan la enfermedad en las piernas, por lo que es más recomendable utilizar la monitorización diaria de ECG. En ausencia de un resultado de este método de investigación, se prescribe una prueba de esfuerzo, durante la cual, en la mayoría de los casos, se detecta patología cardíaca.

Signos típicos de taquicardia ventricular en el ECG:

1. Los complejos QRS se expanden y pueden deformarse, cambiar en amplitud y direcciones.
2. Frecuencia cardíaca desde 100 latidos por minuto.
3. El eje eléctrico del corazón (EOS) se desvía hacia la izquierda.

Como se utilizan métodos de diagnóstico adicionales:

• Un estudio electrofisiológico que detecta varios tipos y formas de taquicardia. Muy adecuado para un diagnóstico preciso de los cambios que se producen en los haces de His.
• Ecocardiografía: examina diferentes areas corazón, ayuda a determinar la ubicación del foco patológico y su prevalencia en el miocardio.
• Angiografía coronaria: en su mayor parte se prescribe para aclarar el diagnóstico con enfermedad isquémica corazones.

Las pruebas de laboratorio (generales, bioquímicas) son importantes, que ayudan a identificar la patología concomitante, así como a determinar la composición de electrolitos, el nivel de azúcar y el colesterol en la sangre.

Tratamiento de la taquicardia ventricular

Hoy en día no existen métodos que den un 100% de mejora cuadro clinico... Normalmente, el tratamiento de la TV comienza con medicación. En primer lugar, lidocaína o novocainamida. Los fármacos pueden reducir drásticamente la presión, lo que debe tenerse en cuenta cuando se administran a pacientes propensos a la hipotensión. Si hay contraindicaciones para los medicamentos anteriores, se usa sotalol.

En algunos casos, está indicado el uso de fármacos antiarrítmicos:

• los ataques ocurren con frecuencia o son mal tolerados por el paciente;
• debido a los ataques de TV, la circulación sanguínea se ve gravemente afectada;
• el pronóstico de la enfermedad se define como disfuncional o la arritmia es maligna.

La ineficacia de la farmacoterapia es una indicación de cardioversión. La dosis inicial se determina a razón de 1 W por kg.

Tratamiento de la taquicardia ventricular curso maligno y la terapia farmacorresistente se lleva a cabo con amiodarona. Si no hay efecto, se agrega propanolol a la monoterapia propuesta. Una combinación de dos fármacos tiene éxito en el 80% de los casos. Los medicamentos se recetan tanto para adultos como para niños, incluidos los recién nacidos, que tienen TV potencialmente mortal.

El tratamiento quirúrgico consiste en mejorar la calidad de vida del paciente con formas persistentes de TV que se desarrolló en un contexto de enfermedad arterial coronaria. También pueden ocurrir otras alteraciones orgánicas. Durante intervención quirúrgica Se implanta un dispositivo cardíaco para prevenir un paro cardíaco. Esta operación es costosa y, por lo tanto, rara vez se practica. Existen varias técnicas para su implementación:

• se está implantando un desfibrilador;
• algunas vías que conducen un impulso eléctrico y se consideran patológicas se cruzan;
• se instala un marcapasos eléctrico.

TV de emergencia

Debe proporcionarse antes de que un médico o equipo médico se acerque al paciente. Un ataque puede ocurrir en cualquier lugar y bajo cualquier circunstancia, por ello es recomendable que todo ciudadano consciente conozca aquellas medidas de primeros auxilios que ayudarán a salvar la vida del paciente:

• Si una persona agarra su corazón, comienza a tambalearse, se inclina bruscamente hacia adelante o cae, debe, si es posible, estar sentado o acostado sobre una superficie plana.
• Si la persona está consciente, debe pedirle que contraiga y afloje los músculos del abdomen, brazos y piernas.
• Pídale al paciente que exhale bruscamente.
• Frote la zona con movimientos de masaje. arterias carótidas en el cuello de un lado y del otro a su vez.
• Si es posible, aplique algo frío en la frente y las sienes, puede mojar una toalla o un pañuelo.

Lo más importante a la hora de prestar primeros auxilios es llamar a una ambulancia, ya que solo el personal médico con los fármacos y equipos necesarios podrá detener un ataque de taquicardia ventricular.

Prevención secundaria de la taquicardia ventricular

Cuando las convulsiones ocurren por primera vez, es necesario diagnosticar y tratar la enfermedad que causó la TV lo antes posible. Después de eso, la terapia se selecciona individualmente, que es esencialmente prevención secundaria taquicardia ventricular.

Con el desarrollo de paroxismos frecuentes, que son difíciles de detener y afectan notablemente la calidad de vida del paciente, un médico puede derivarlo para implantar un desfibrilador.

Para prevenir las recaídas de TV, es útil seguir las recomendaciones generales para ajustar el estilo de vida habitual:

• Controle regularmente el nivel de presión arterial, glucosa en sangre y peso corporal.
• Coma bien, incluidos los alimentos saludables para el corazón.
• Los malos hábitos deben excluirse sin falta.
• Participar en fisioterapia y realizar actividades físicas aceptables.

Video: Nuevas opciones de tratamiento para la taquicardia ventricular

La taquicardia es una condición que puede representar una amenaza potencial para la vida del paciente.

Esto es especialmente cierto para la forma de esta patología, que se llama taquicardia paroxística ventricular (VPT), \u200b\u200bya que no solo afecta significativamente la función de la circulación sanguínea, sino que también puede tener las consecuencias más tristes para el paciente.

La principal diferencia entre la GVP y otras formas de taquicardia es que el foco de impulsos eléctricos frecuentes que causan alteraciones del corazón, generado en los ventrículos o tabique interventricular.

Los ventrículos comienzan a contraerse con mucha más frecuencia que las aurículas y su actividad se disocia (incoherente). El resultado puede ser alteraciones hemodinámicas graves, una caída brusca de la presión arterial, insuficiencia cardiaca.

Según las estadísticas, en pacientes masculinos, esta patología se registra con el doble de frecuencia que en las mujeres.

De acuerdo a clasificación clínica, la taquicardia ventricular paroxística puede ser persistente o inestable.... La diferencia entre ellos es que las formas inestables de patología prácticamente no afectan la hemodinámica, pero aumentan significativamente el riesgo de muerte súbita.

Causas y factores de riesgo

Muy a menudo, el desarrollo de GI se asocia con daño miocárdico severo, y solo en el 2% de los casos, los pacientes son diagnosticados con taquicardia de etiología desconocida (idiopática). Las principales causas de patología incluyen:

• (85% de los casos) y;
• Complicaciones posinfarto ();
• ventrículo izquierdo;
• , desarrollado como resultado de enfermedades autoinmunes e infecciosas;
• Cardiomiopatías (hipertróficas, dilatadas, restrictivas);
• Prolapso de la válvula mitral;
• Displasia ventricular arritmogénica;
• Ciertas enfermedades sistémicas (amiloidosis, sarcoidosis);
• Tirotoxicosis;
• Síndrome de Romano-Ward y síndrome de excitación ventricular prematura;
• Hipo e hipercalcemia;
• Cirugía cardíaca pospuesta o presencia de catéter en sus cavidades;
• Cardiopatía congénita;
• Los efectos tóxicos de ciertos medicamentos (en particular, glucósidos cardíacos) en caso de sobredosis o intoxicación.

Los factores de riesgo de GI incluyen todas las enfermedades y afecciones mencionadas, así como el abuso de alcohol y nicotina, infecciones que pueden causar daño cardíaco, esfuerzo físico excesivo (generalmente en atletas profesionales) y estrés frecuente. Con la edad, la posibilidad de desarrollar patología aumenta significativamente.

Además, A veces se observa GI en mujeres embarazadas. debido a la activación de procesos metabólicos en el cuerpo y la presión del útero agrandado en el área del corazón. En este caso, la taquicardia desaparece tras el parto y no conlleva consecuencias para la salud.

Síntomas y signos en el ECG.

Por lo general, un ataque de taquicardia ventricular paroxística tiene un comienzo y un final pronunciados y suele durar desde unos pocos segundos hasta varias horas (a veces varios días). Comienza con un fuerte empujón en el área del corazón., después de lo cual el paciente presenta los siguientes síntomas:

• Aumento de los latidos del corazón, que se siente incluso sin sentir el pulso;
• Disminución de la presión arterial
• Palidez piel;
• Ardor, dolor o malestar en el área del pecho;
• Mareos, aturdimiento;
• Una sensación de constricción en la región del corazón;
• Miedo intenso a la muerte;
• Debilidad y desmayos.

En algunos pacientes, el GI es asintomático y se diagnostica por casualidad, durante un examen médico de rutina.

En el ECG, la patología se caracteriza por los siguientes signos:

• Falta de comunicación de las ondas P con los complejos ventriculares (en algunos casos, los dientes quedan completamente ocultos en los complejos gástricos alterados), lo que significa disociación en la actividad de los ventrículos y aurículas;
• Deformación y expansión complejos QRS;
• La aparición de complejos QRS de ancho normal entre complejos ventriculares deformados, que se asemejan en forma.

Diagnóstico y atención de emergencia para un ataque.

El diagnóstico del tracto gastrointestinal incluye los siguientes estudios:

• Tomando anamnesis... Se lleva a cabo el análisis del bienestar general del paciente, las condiciones en las que ocurren los ataques de taquicardia, la identificación de factores de riesgo (enfermedades concomitantes, factores genéticos, presencia de patología en parientes cercanos).
• Inspección general... Realizado y, examen de la piel, escuchando la frecuencia cardíaca.
• Análisis de sangre y orina.. Análisis generales permiten identificar trastornos concomitantes (recomendamos estudiar), sangre, electrolitos sanguíneos, etc.
• ... La principal investigación a través de la cual diagnóstico diferencial ZhPT.
• Monitoreo Holter... frecuencia cardíaca, que le permite determinar la cantidad de episodios de taquicardia por día, así como las condiciones en las que ocurren.
• ... Permite evaluar el estado de las estructuras del corazón, para identificar violaciones de la conducción y función contráctil de las válvulas.
• Investigación electrofisiológica... Se lleva a cabo para identificar el mecanismo exacto del desarrollo del tracto gastrointestinal utilizando electrodos y equipos especiales que registran los impulsos biológicos de la superficie del corazón.
• Pruebas de carga... Se utiliza para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias, que es la más sentido Común patología, así como controlar cómo cambia la taquicardia ventricular según la carga creciente.
• Investigación de radionúclidos... Permite identificar la zona afectada del músculo cardíaco, que puede ser la causa de la úlcera gástrica.
• con ventriculografía... Examen de los vasos y la cavidad del corazón en busca de estrechamiento de las arterias del corazón y aneurisma ventricular.

El diagnóstico diferencial de la taquicardia paroxística ventricular se realiza con taquicardia supraventicular, acompañada de conducción aberrante del impulso eléctrico y complejos QRS ensanchados, bloqueo de rama, bloqueos intraventriculares taquidependientes.

La terapia de emergencia para la taquicardia ventricular paroxística se debe proporcionar al paciente en un centro médico.

Como medicamentos para el alivio de las convulsiones, se utilizan lidocaína, etmozina, etazizina, meksityl, novocainamida, aymalina, disopiramida. No se recomiendan las técnicas de estimulación vago.así como medicamentos verapamilo, propranolol y glucósidos cardíacos.

Tratamiento y rehabilitación

El tratamiento de GI se lleva a cabo de forma individual, según el estado del paciente y la causa de la patología.

Se utiliza principalmente como medidas terapéuticas. tratamiento de electropulso(restauración del ritmo cardíaco con la ayuda de pulsos de corriente eléctrica), si es imposible usarlo, medicamentos apropiados y, en los casos más difíciles, cirugía.

La terapia conservadora (medicación) para la infección del tracto gastrointestinal incluye el uso de los siguientes medios:

• Fármacos antiarrítmicos que restauran y mantienen la frecuencia cardíaca;
• Bloqueadores beta-adrenérgicos - reducir la frecuencia cardíaca y bajar la presión arterial;
• Bloqueadores de los canales de calcio- restaurar el ritmo normal de las contracciones del corazón, dilatar los vasos sanguíneos, bajar la presión arterial;
• Ácidos grasos omega 3- reducen los niveles de colesterol en sangre, previenen la formación de coágulos sanguíneos y tienen efectos antiinflamatorios.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en presencia de las siguientes indicaciones:

• Antecedentes de fibrilación ventricular;
• Cambios serios en la hemodinámica en pacientes con GI postinfarto;
• Alorritmia extrasistólica persistente;
• Ataques frecuentes y recurrentes de taquicardia en pacientes con infarto de miocardio;
• Trastornos, patologías y enfermedades resistentes a la farmacoterapia, así como la imposibilidad de utilizar otros métodos de tratamiento.

Como técnicas tratamiento quirúrgico aplicado implantación de desfibriladores eléctricos y marcapasos, así como la destrucción de la fuente de arritmia mediante un pulso de radiofrecuencia.

Durante el período de rehabilitación, se aconseja a los pacientes que han sufrido un ataque de infección del tracto gastrointestinal que sigan una dieta, excluyan el estrés físico y psicoemocional, visiten regularmente el aire libre y sigan todas las instrucciones del médico.

Este video destaca nuevas opciones de investigación y tratamiento para esta afección:

Pronóstico y posibles complicaciones

En número posibles complicaciones ZhPT incluye:

• Trastornos hemodinámicos (insuficiencia circulatoria congestiva, etc.);
• Fibrilación y fibrilación auricular;
• El desarrollo de insuficiencia cardíaca.

El pronóstico para el paciente depende de la frecuencia e intensidad de los ataques, la causa de la patología y otros factores, pero a diferencia de la taquicardia paroxística supraventricular, La forma ventricular generalmente se considera un diagnóstico desfavorable..

Así, en pacientes con GI persistente que ocurre durante los dos primeros meses posteriores al infarto de miocardio, la esperanza de vida no supera los 9 meses.

Si la patología no está asociada, el promedio es de 4 años ( terapia de drogas puede aumentar la esperanza de vida hasta 8 años).

Medidas de prevención

Para evitar ataques de taquicardia en el futuro, es necesario, si es posible, excluir los factores que pueden conducir a su aparición (por ejemplo, situaciones estresantes), visitar regularmente al médico tratante, tomar los medicamentos recetados y, en casos difíciles, someterse a una hospitalización planificada para realizar investigaciones adicionales y determinar nuevas tácticas de tratamiento.

Puede prevenir el desarrollo de GI mediante las siguientes medidas:

• Prevención y tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar patología;
• Rechazo de los malos hábitos;
• Ejercicio regular y caminatas al aire libre;
• Una dieta equilibrada (limitando el consumo de alimentos grasos, fritos, ahumados y salados);
• Control del peso corporal, así como de los niveles de azúcar y colesterol en sangre;
• Exámenes preventivos regulares (al menos una vez al año) con un cardiólogo y un ECG.

La taquicardia gástrica paroxística es un trastorno peligroso del ritmo cardíaco que puede provocar la muerte del paciente.

por lo tanto ante la primera sospecha de un ataque, debe buscar ayuda médica urgentemente, así como someterse a un examen completo para identificar las causas de la patología y el nombramiento de un tratamiento adecuado.

Las alteraciones del ritmo cardíaco suelen ser provocadas por el estrés, actividad física y otros factores externos... Estas formas de falla son prácticamente inofensivas y fáciles de remediar. La taquicardia ventricular ocurre debido al desarrollo de daño orgánico en el corazón. Se manifiesta principalmente por paroxismos (ataques) de ritmo rápido, que provocan graves alteraciones en el sistema circulatorio. Si no toma ninguna medida, existe la posibilidad de desarrollar complicaciones graves, que a menudo conducen a la muerte. La tarea del paciente es visitar a un cardiólogo y someterse a los exámenes necesarios para que elabore un régimen de tratamiento basado en sus resultados. Con desarrollo ataque agudo taquicardia paroxística ventricular, el paciente debe llamar a una ambulancia para recibir atención prehospitalaria de emergencia.

Las fallas en el espacio ventricular (ventricular), que se caracterizan por taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), se desarrollan con bastante frecuencia bajo la influencia de otros procesos patológicos. Se les asignó el código ICD-10 ( clasificación internacional enfermedades) 147.2. La descripción habla sobre las características de este tipo de falla, su tratamiento y métodos de diagnóstico.

La taquicardia fisiológica simple se manifiesta por un aumento de la frecuencia cardíaca de hasta 80 y más latidos por minuto. Su ataque se produce principalmente por sobrecarga física, estrés y el uso de estimulantes (café, bebidas energéticas). El cuerpo provoca deliberadamente tal reacción para restablecer el equilibrio interno. La condición vuelve a la normalidad después de 15-20 minutos de descanso. La señal es enviada por el marcapasos natural (nodo sinusal) ubicado en la aurícula derecha.

Un ataque agudo de taquicardia ventricular es consecuencia de la influencia de patologías cardíacas y otros factores que causan daño al miocardio y al sistema de conducción. El foco de la señal ectópica (de reemplazo) ocurre en el espacio ventricular. Actúa sobre los ventrículos, por lo que se contraen de forma independiente, independientemente del impulso del nodo sinusal.

Mecanismo de desarrollo

La patogenia de la arritmia ventricular, es decir, su mecanismo de origen, está asociada con el bloqueo del sistema de conducción entre las partes superior e inferior del corazón. Tal desviación patológica se manifiesta principalmente debido a los efectos del daño orgánico. Los ventrículos y las aurículas comienzan a contraerse de forma independiente, lo que provoca arritmias. El cuerpo activa este mecanismo compensador de autoconservación.

La señal ectópica acelera los ventrículos desde el límite de automatismo de 40 latidos por minuto a 130, y en casos graves (aleteo ventricular) a 220 o más. La condición humana se agrava según el grado de bloqueo y la cantidad de focos de impulsos de reemplazo.

La fuente de las contracciones que provoca la arritmia se localiza principalmente en el ventrículo izquierdo. La ubicación está asociada con las características de la circulación cardíaca.

Causas de la taquicardia ventricular

El aumento de las contracciones ventriculares se produce principalmente por el desarrollo de patologías cardíacas. Puede ver una lista de ellos a continuación:

• El infarto de miocardio se considera la causa más importante de taquicardia ventricular. En 2/3 de los pacientes, la arritmia se produjo inmediatamente después.
• La isquemia del corazón, resultante de la falta de suministro de sangre, provoca interrupciones en el sistema de conducción.
• Las enfermedades inflamatorias (miocarditis, pericarditis, endocarditis) dañan el miocardio, lo que conduce a una conducción alterada y desarrolla un foco ectópico.
• La miocardiopatía (hipertrófica y dilatada) ocupa el segundo lugar después de un infarto. Se caracteriza por el desarrollo de distrofia miocárdica y cardiosclerosis, lo que conduce a una conducción ventricular alterada.
• Las malformaciones congénitas del músculo cardíaco provocan diversas fallas en su trabajo.
• Con la displasia arritmogénica, el tejido muscular se reemplaza gradualmente por tejido conectivo. No conducen impulsos, lo que provoca mal funcionamiento.
• Un aneurisma (protrusión de la pared de la arteria, su disección) a menudo se manifiesta en el músculo cardíaco, por lo que principalmente sufre el ventrículo izquierdo y se producen varios tipos de arritmias.

Hay otros factores que influyen en el desarrollo de una falla:

• Cirugías cardíacas, que dejan cicatrices no conductoras.
• Interrupciones en el equilibrio hormonal y sistema nerviosoprovocando varios tipos de arritmias.
• Una disminución en el nivel de potasio y magnesio afecta los procesos metabólicos en el músculo cardíaco.
• Una dosis de medicamentos antiarrítmicos seleccionada incorrectamente contribuye a la aparición de sus efectos secundarios.
• La intoxicación (alcohólica, narcótica) provoca varios fallos en el trabajo del corazón.
• Las patologías hereditarias, como el síndrome de Brugada, aumentan la probabilidad de taquicardia ventricular.

En ausencia de enfermedades y factores que conducen al desarrollo de arritmias, la falla resultante es idiopática, es decir, surge de razones inexplicables. Su tratamiento depende de la gravedad de la taquicardia y la presencia de patologías concomitantes.

Posibles complicaciones

Si no acude a la clínica de manera oportuna para recibir atención médica, la arritmia puede causar las siguientes complicaciones:

• insuficiencia cardiaca aguda;
• fibrilación auricular (fibrilación ventricular);
• trastornos del sistema respiratorio;
• insuficiencia cardiaca.

Síntomas

Cuando se produce un ataque de taquicardia ventricular, los síntomas suelen ser los siguientes:

• palpitaciones
• dolor en la región del corazón;
• pérdida de consciencia;
• mareo.

Si la arritmia no es persistente, sus síntomas pueden ser leves o estar ausentes por completo. En casos más avanzados, en el contexto del inicio de un ataque, la presión arterial disminuye y aparece el siguiente cuadro clínico:

• disnea
• disminución de la agudeza visual;
• pérdida de consciencia;
• palpitaciones
• debilidad general.

El agravamiento de los síntomas está asociado con fallas en el suministro de sangre. En su contexto, a menudo se desarrollan insuficiencia cardíaca e hipoxia cerebral.

Tipos de fallas

La taquicardia ventricular se clasifica según el momento de aparición de la siguiente manera:

• La forma paroxística se manifiesta de forma aguda. Durante el desarrollo de un ataque, la frecuencia de las contracciones supera los 130 latidos por minuto. El paciente necesitará ayuda urgente.
• La forma no parxismal se caracteriza por la manifestación de extrasístoles grupales, es decir, contracciones extraordinarias. La arritmia no se produce de forma paroxística, por lo que no se requiere ninguna acción inmediata. Tampoco se recomienda posponer el tratamiento para que no se convierta en un tipo de falla paroxística.

En su forma, la arritmia ventricular se divide en los siguientes tipos:

• El tipo de falla monomórfica se caracteriza por 1 foco del impulso ectópico. Se manifiesta principalmente debido a una enfermedad cardíaca.
• La variedad polimórfica se caracteriza por 2 o más fuentes de señal sustitutivas. Se manifiesta principalmente por patologías hereditarias o por los efectos de la farmacoterapia.

Según su curso, la arritmia se clasifica de la siguiente manera:

• La forma estable tiene varios focos de señal ectópica y tiene un efecto negativo sobre la circulación sanguínea. Su ataque dura más de 30 segundos y el pulso alcanza los 200 latidos por minuto.
• Una forma inestable no afecta particularmente la hemodinámica (movimiento sanguíneo). Su ataque no dura más de 30 segundos.
• La forma crónica puede pasar desapercibida durante varios meses, hasta que aparecen síntomas evidentes de alteración de la circulación. Se caracteriza por ataques cortos de taquicardia ventricular.

Diagnóstico

La taquicardia ventricular se determina en un ECG (electrocardiografía). Los indicadores suelen mostrar complejos QRS anchos y alterados con una frecuencia de contracciones de hasta 150 latidos por minuto. También se observa disociación auriculoventricular. Es un mal funcionamiento del sistema de conducción, en el que las aurículas y los ventrículos tienen diferentes fuentes de impulsos, por lo que se contraen por separado. El ritmo sigue siendo en su mayor parte correcto.

Por tipo de complejos QRS, la forma ventricular de taquicardia se divide en los siguientes tipos:

• monomórfico (el complejo no cambia);
• polimórfico (se produce una deformación permanente de los complejos).

La forma polimórfica del tipo "pirueta" (fusiforme bidireccional) se distingue particularmente por el intervalo QT prolongado. Ocurre con mayor frecuencia en presencia de defectos congénitos, isquemia cardíaca, disminución de los niveles de magnesio y durante el uso de Amiadorona (Cordarona) y Procainomida como tratamiento para la arritmia.

Las dificultades surgen solo con la diferencia entre la taquicardia ventricular y su forma supraventricular (auricular). Las manifestaciones clínicas inherentes a las fallas pueden ayudar. La arritmia auricular se caracteriza por síntomas de disfunción autonómica ( sudoración excesiva, poliuria y otros). La forma ventricular no se manifiesta con signos similares.

Además del ECG, es posible que se requieran otros métodos de examen para un diagnóstico preciso:

• Ultrasonido ( procedimiento de ultrasonido) del corazón se utiliza para estudiar la estructura del órgano y su capacidad contráctil.
• La tomografía computarizada y la resonancia magnética se prescriben para un estudio detallado de los tejidos y la búsqueda de la causa del desarrollo de la arritmia.
• La monitorización diaria de ECG está diseñada para estudiar el trabajo del corazón durante el día para comprender cuándo ocurren las arritmias y bajo qué circunstancias.
• La angriografía coronaria se usa para ver el estado de los vasos.
• La ventriculografía se usa para estudiar los ventrículos inyectando un medio de contraste en una vena.

• La ergometría en bicicleta se utiliza para evaluar el trabajo del músculo cardíaco durante el ejercicio.

Para un examen completo, también se requerirá la donación de sangre para excluir procesos inflamatorios... Es igualmente importante gastarlo análisis bioquímico para identificar el factor causante, centrándose en el nivel de colesterol, glucosa, potasio, magnesio y otros indicadores.

Tratamientos tradicionales

Es imposible eliminar por completo la forma ventricular de taquicardia, pero es posible reducir la cantidad de convulsiones que ocurren y mejorar la condición del paciente. Los medicamentos antiarrítmicos y las recomendaciones para corregir el estilo de vida ayudarán a hacer frente al problema. Los casos graves requerirán cirugía y electrocución para restaurar el ritmo cardíaco normal.

El tratamiento de la taquicardia ventricular debería ayudar a lograr estos objetivos:

• Elimina el principal proceso patológico que provoca alteraciones en el ritmo cardíaco.
• Detenga oportunamente los paroxismos que surgen de la taquicardia ventricular y restablezca el ritmo habitual.
• Previene la aparición de convulsiones.

El uso de medicamentos

La esencia del tratamiento farmacológico de la taquicardia ventricular es el uso de medicamentos con efecto antiarrítmico. Se utilizan principalmente los siguientes grupos de medicamentos:

• Los betabloqueantes (Betacard, Lokren, Aritel) reducen la frecuencia de las contracciones y la presión arterial, reduciendo el efecto de la adrenalina en el músculo cardíaco.
• Los antagonistas del calcio ("Altiazem", "Amlodipine", "Cordipin") evitan que entre en los cardiomiocitos (células del corazón), lo que reduce la gravedad de las arritmias y estabiliza la presión arterial.

Se prescriben otros medicamentos antiarrítmicos, centrándose en el proceso patológico subyacente. Complementar el tratamiento con sedantes y complejos vitamínicos. Cuando se desarrolla fibrilación ventricular, la única forma de salvar a una persona es realizar una desfibrilación (terapia de pulso eléctrico) para reiniciar el corazón. De lo contrario, la persona morirá. El procedimiento puede ser realizado por un equipo de ambulancia o por médicos en un entorno hospitalario.

Atención de urgencias

• El paroxismo de la taquicardia ventricular, que no se complica con trastornos circulatorios, se detiene rápidamente con la "lidocaína". Si el medicamento no ha tenido el efecto deseado, puede ingresar en pequeñas dosis de "Procainamida" hasta que se restablezca el ritmo habitual del corazón.
• La arritmia ventricular del tipo "Pirouette" se elimina mediante la introducción de "Magnesia sulfate". Si el efecto es débil, puede inyectar 1 dosis más del medicamento. También es adecuado como complemento del tratamiento con inyecciones de "Lidocaína" y "Procainamida".

• Un ataque de arritmia ventricular complicado por trastornos circulatorios requiere desfibrilación. Después de la restauración del ritmo sinusal, el tratamiento continúa con la introducción de "Lidocaína".

Después de recibir ayuda, la persona es hospitalizada para continuar la terapia en un entorno hospitalario. Con un monitoreo constante, los médicos podrán detener los ataques de manera oportuna y reducir su frecuencia.

Intervención operatoria

En casos severos, cuando tratamiento de drogas no ayuda y la arritmia amenaza la vida del paciente, se recomienda realizar una operación. Su finalidad es eliminar el foco ectópico de señales o instalar un marcapasos artificial. Ver características de tipos similares intervención quirúrgica abajo:

• La ablación por radiofrecuencia se utiliza para eliminar la fuente de señales falsas. Para realizar la operación, deberá insertar un catéter en la vena femoral y colocarlo en el músculo cardíaco. El procedimiento se lleva a cabo solo si se ha aclarado la localización exacta del foco ectópico de los impulsos.
• Montar un marcapasos o desfibrilador debajo del músculo pectoral con electrodos insertados a través de la vena clavicular hasta el corazón puede ayudar a controlar la taquicardia ventricular. El dispositivo corregirá el ritmo evitando el desarrollo de paroxismos. Las baterías durarán 10 años, y luego deberán ser reemplazadas en un centro especial.

Medidas preventivas

Como medidas para prevenir el desarrollo de taquicardia ventricular y reducir la frecuencia de sus ataques, se recomienda observar las siguientes reglas:

• tratar a tiempo las enfermedades que provocan la aparición de arritmias;
• dejar las bebidas alcohólicas y fumar;
• evitar situaciones estresantes;

• controlar el peso;
• reducir el estrés físico y mental;
• formular correctamente una dieta;
• tomar complejos vitamínicos útiles para el corazón;
• seguir todas las recomendaciones del médico y ser examinado una vez al año;
• dormir al menos 7-8 horas al día;
• asegúrese de que el nivel de azúcar y colesterol permanezca normal;
• participar en fisioterapia a un ritmo moderado.

Medicina alternativa

En casa, se permite combinar el régimen de tratamiento principal con medicina alternativa, por ejemplo, con remedios caseros. Cocinar medicina eficaz para saturar el cuerpo con sustancias útiles y mejorar la función cardíaca, siga las recetas a continuación:

Pronóstico

Sin asistencia oportuna, el pronóstico suele ser malo. El paciente morirá por fibrilación ventricular o paro cardíaco. De lo contrario, se desarrollan complicaciones graves que reducen significativamente la calidad de vida, pero en última instancia también conducen a la muerte.

Sujeto a todas las recomendaciones del médico, la situación cambia drásticamente. El paciente puede vivir muchos años con cambios de estilo de vida y medicación. La instalación de un marcapasos artificial o la cauterización de una fuente de señal ectópica son procedimientos extremadamente efectivos que pueden mejorar significativamente la condición de una persona.

La taquicardia ventricular es especies peligrosas arritmias, que a menudo conducen al desarrollo de complicaciones fatales. Se caracteriza por ciertos síntomas e indicaciones de ECG, lo que simplifica enormemente el diagnóstico. El tratamiento consiste en una combinación métodos tradicionales con remedios caseros y corrección de estilo de vida.

A nivel celular, la taquicardia ventricular es causada por un mecanismo de reentrada o un automatismo deteriorado. La cicatrización miocárdica de cualquier proceso aumenta la probabilidad de ciclos eléctricos recíprocos. Estos ciclos generalmente involucran un área donde el tejido cicatricial frena la propagación eléctrica normal. La cicatrización ventricular por un infarto de miocardio (IM) previo es la causa más común de TV monomórfica persistente.

La TV en un corazón estructuralmente normal suele ser el resultado de mecanismos como la activación de la actividad y el aumento del automatismo. Torsade de pointes, que se observa cuando, es más probable que sea una combinación de actividad desencadenante y un mecanismo de activación del reciclaje.

Durante la taquicardia ventricular, el gasto cardíaco se reduce debido a la disminución del llenado ventricular debido a una frecuencia cardíaca rápida y la falta de sincronización o contracción auricular coordinada. La isquemia y la regurgitación mitral también pueden contribuir a una disminución de la absorción ventricular y la intolerancia hemodinámica.

El colapso hemodinámico es más probable cuando existe disfunción ventricular izquierda o la frecuencia cardíaca es muy frecuente. Disminución salida cardíaca puede conducir a una disminución de la perfusión miocárdica, deterioro de la acción inotrópica y degeneración a fibrilación ventricular, lo que conduce a la muerte súbita.

En pacientes con TV monomórfica, el riesgo de mortalidad se correlaciona con el grado de cardiopatía estructural. Las principales cardiopatías estructurales como la miocardiopatía isquémica, la miocardiopatía hipertrófica, la enfermedad de Chagas y la displasia del ventrículo derecho se asocian con la degeneración de la TV monomórfica o polimórfica antes. Incluso sin tal degeneración, la TV también puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva.

Si la TV se tolera hemodinámicamente, la taquiarritmia persistente puede conducir a una miocardiopatía dilatada. Puede desarrollarse durante varias semanas a varios años y puede resultar en una supresión exitosa de la TV. A veces se observa un curso similar en pacientes con contracciones ventriculares prematuras frecuentes o bigeminas ventriculares, a pesar de la ausencia de tasas elevadas sostenidas.

Causas (etiología)

Causas de la taquicardia ventricular:

Enfermedad de las arterias coronarias (la causa más común de TV)

Cardiopatía estructural con patrones de conducción anormales (p. Ej., Miocardiopatía no isquémica, miocardiopatía o ventricular derecha arritmogénica, miocardiopatía hipertrófica)

Trastornos cardíacos estructurales congénitos (p. Ej., Tetralogía de Fallot) y cicatrices quirúrgicas asociadas

Canalopatías adquiridas, con mayor frecuencia por fármacos que prolongan el intervalo QT (por ejemplo, antiarritmias de clase IA y clase III, fenotiazinas, metadona y muchos otros); Los fármacos que ralentizan la conducción del miocardio (p. ej., flecainida, propafenona, halotano) también pueden promover la TV.

Desequilibrios electrolíticos (p. Ej., Hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia)

Fármacos simpaticomiméticos, incluidos inótropos intravenosos (IV) y estupefacientes como metanfetamina o cocaína

Envenenamiento por digital, que puede provocar taquicardia biventricular

Enfermedades sistémicas que causan miocardiopatía infiltrativa o cicatrización (p. Ej., Sarcoidosis, amiloidosis, lupus eritematoso sistémico, hemocromatosis, artritis reumatoide)

La hipopotasemia es un factor importante en las arritmias. La hiperpotasemia también puede predisponer a la TV y la fibrilación ventricular, especialmente en pacientes con cardiopatía estructural. Otros factores incluyen hipomagnesemia, apnea del sueño y fibrilación auricular, que pueden aumentar el riesgo de taquicardia ventricular en pacientes con cardiopatía estructural preexistente.

La prolongación del intervalo QT puede provocar taquicardia ventricular, puede adquirirse o heredarse. Se ha observado una prolongación del QT adquirida con el uso de ciertos fármacos farmacológicos. Estos fármacos incluyen antiarrítmicos de clase IA y clase III, azitromicina y muchos otros. El síndrome de QT largo congénito es un grupo de trastornos genéticos asociados con anomalías de los canales iónicos del corazón (con mayor frecuencia, canales de potasio responsables de la repolarización ventricular).

Tanto en el síndrome QT adquirido como en el hereditario a largo plazo, la repolarización predispone a un ritmo de reciclado con un patrón en constante cambio. Otras anomalías hereditarias de los canales iónicos pueden provocar fibrilación ventricular idiopática y TV polimórfica familiar en ausencia de prolongación del intervalo QT.

Aunque los siguientes síndromes se han descrito en la mayor parte del mundo, las poblaciones de ciertas regiones tienen un riesgo localmente mayor de enfermedad cardíaca mediada genéticamente. Los ejemplos incluyen la región de Veneto de Italia y la isla griega de Naxos (displasia del ventrículo derecho), así como el noreste de Tailandia. El riesgo de TV en las poblaciones depende principalmente de los factores de riesgo de aterosclerosis y no de las diferencias étnicas per se.

Entre los pacientes menores de 35 años, las causas más comunes de muerte cardíaca súbita y presumiblemente TV son:

Miocardiopatía hipertrófica

Miocardiopatía ventricular derecha

Miocarditis

Síndrome de QT largo

Anomalías congénitas de las arterias coronarias

Síndrome de QT largo hereditario

El síndrome de QT prolongado se caracteriza por un intervalo QT prolongado, anomalías de la onda T y TV polimórfica. Los individuos con este síndrome son propensos a episodios de taquicardia ventricular polimórfica. Estos episodios pueden ser autolimitados y provocar desmayos, o pueden progresar a fibrilación y, por lo tanto, pueden causar muerte cardíaca súbita.

Los síndromes de QT largo han sido identificados por las eponiminas (síndrome de Romano-Ward, síndrome de Yervell y Lange-Nielsen, síndrome de Andersen-Tawil y síndrome de Timothy). La forma, a veces llamada síndrome de Romano-Ward, es el tipo más común. Sin embargo, la práctica actual se aleja del uso de epónimos y señala estos síndromes como tipos numerados (por ejemplo, LQT1-LGT12) en función de las mutaciones principales identificadas.

Se sabe que mutaciones en genes KCNQ1, KCNH2, SCN5A, KCNE1 y KCNE2son causas de TV... Juntos, estos cinco genes son responsables de casi el 100% de los casos de síndrome QT heredado.

Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica

La TV polimórfica catecolaminérgica se caracteriza por ejercicio físico o incluso fuerte estados emocionales... También puede ser causada por catecolaminas. Los pacientes pueden tener síncope o muerte cardíaca súbita si la arritmia se degrada a fibrilación ventricular. Es probable que el examen físico o la electrocardiografía (ECG) en reposo muestren lecturas normales.

La TV polimórfica catecolaminérgica puede ser causada por mutaciones en genes CASQ2 o RYR2 ... Se mapeó un locus adicional en el cromosoma 7p22-p14. Esta enfermedad comparte características clínicas con la TV bidireccional que se observa ocasionalmente en la toxicidad digitálica.

Miocardiopatía dilatada

La miocardiopatía dializada es un trastorno muy heterogéneo que puede predisponer a taquiarritmias ventriculares. Sus causas genéticas son innumerables e incluyen mutaciones en genes que codifican proteínas que forman los sarcómeros cardíacos, como actina, miosina y troponina. Cabe señalar que genes como PSEN1 y PSEN2 , que son responsables del inicio temprano de la enfermedad de Alzheimer, también se asocia con miocardiopatía dilatada.

La mayoría de los casos familiares de miocardiopatías dilatadas se heredan de forma autosómica dominante. La herencia ligada al cromosoma X de la miocardiopatía avanzada se ha descrito en pacientes con mutaciones en el gen DMD (Distrofia muscular de Duchenne) y genoma TAZ (Síndrome de Barthes). La herencia autosómica recesiva se describe en una mutación genética TNNI3 , que codifica la troponina I.

Miocardiopatía hipertrófica

Suele heredarse de forma autosómica dominante con penetrancia incompleta. Mutaciones en cuatro genes que codifican proteínas sarcoméricas - TNNT2, MYBPC3 , MYH7 y TNNI3 - representan aproximadamente el 90% de los casos. La mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica sintomática la experimentarán en reposo. Con menos frecuencia, una persona con este trastorno experimentará un episodio inicial de TV o fibrilación con un esfuerzo significativo.

Displasia artritmogénica del ventrículo derecho

La ADPR (también conocida como miocardiopatía ventricular derecha) se caracteriza por el reemplazo de la pared libre del ventrículo derecho por tejido fibroso y el desarrollo de hipertrofia ventricular derecha. Este trastorno a menudo resulta en una forma persistente de taquicardia ventricular, que puede degradarse a fibrilación ventricular.

La genética de ADPR es extremadamente heterogénea. Más de 10 genes (por ejemplo, TGFB3, RYR2, DSP, PKP2, DSG2 , DSC2, TMEM43 , JUP) y siete loci adicionales (p. ej., 14q12-q22, 2q32.1-32.3, 10p14-p12, 10q22) se han implicado en la patogenia de este trastorno, que se hereda de forma autosómica dominante con penetrancia incompleta. Se cree que estos genes son responsables de aproximadamente el 40-50% de todos los casos de ADPR.

Síndrome de Brugada

El síndrome de Brugada se caracteriza por un patrón ECG específico del bloqueo de unión derecho y la elevación del segmento ST en las primeras derivaciones auriculares, con mayor frecuencia V1-V3, sin anomalías estructurales del corazón. Causa TV idiopática y conlleva un alto riesgo de muerte súbita cardíaca.

Una variedad de genes puede ser responsable del síndrome de Brugada. Se sabe que al menos nueve genes conducen al síndrome de Brugada ( SCN5A, GPD1L, CACNA1C, CACNB2, SCN1B, KCNE3, SCN3B , HCN4, y KCND3), pero SCN5A representa aproximadamente el 20% de los casos, y otros genes "pequeños" conocidos contienen otro 15% de los casos. Con indrome, Brugada se hereda de forma autosómica dominante.

Taquicardia ventricular familiar

La TV familiar es de naturaleza paroxística en ausencia de miocardiopatía u otro trastorno electrofisiológico identificable. La TV familiar es rara; Los estudios familiares de TV paroxística a menudo revelan trastornos como síndrome de Brugada, síndrome de QT largo o TV polimórfica catecolaminérgica. Sin embargo, en al menos un caso, estos trastornos fueron excluidos y se encontró que el paciente tenía una mutación somática en el gen GNAI2.

Diagnóstico

La electrocardiografía (ECG) es un criterio para diagnosticar la taquicardia ventricular. Si la situación clínica lo permite, se debe realizar un ECG de 12 derivaciones antes del tratamiento. Sin embargo, en un paciente hemodinámicamente inestable o inconsciente, la TV se diagnostica solo sobre la base de un examen físico y una tira rítmica de ECG. Como regla general, las pruebas de laboratorio deben retrasarse hasta que la cardioversión eléctrica haya restablecido el ritmo sinusal y el paciente se haya estabilizado.

La evaluación de los niveles de electrolitos séricos incluye las siguientes pruebas:

Calcio (se prefieren los niveles de calcio ionizado sobre el calcio sérico total)

La hipopotasemia, hipomagnesemia e hipocalcemia pueden predisponer a los pacientes a TV monomórfica o torsade de pointes.

Las pruebas de laboratorio también pueden incluir lo siguiente:

El nivel de medicamentos terapéuticos (como digoxina)

Pruebas de toxicología (potencialmente útiles en casos de uso de drogas recreativas o terapéuticas como cocaína o metadona)

Niveles de troponina u otros marcadores cardíacos (para evaluar la isquemia del miocardio o IM)

Investigación electrofisiológica

Un estudio electrofisiológico de diagnóstico requiere la colocación de catéteres de electrodos en el ventrículo seguido de estimulación programada de los ventrículos utilizando protocolos de estimulación progresiva. Los procedimientos son especialmente relevantes para los pacientes que tienen un alto riesgo de muerte súbita como resultado de una enfermedad cardíaca estructural subyacente significativa.

Tratamiento

Los pacientes inestables con taquicardia ventricular monomórfica deben ser remitidos de inmediato para una cardioversión CC sincrónica. La TV polimórfica inestable se trata con desfibrilación inmediata.

Medicamentos

En pacientes estables con TV monomórfica y función ventricular izquierda normal, la restauración del ritmo sinusal generalmente se logra con procainamida, amiodarona, sotalol o lidocaína por vía intravenosa (IV).

La lidocaína intravenosa es eficaz para suprimir el infarto de miocardio, pero puede tener efectos generales y marginales. efectos secundarios y por tanto aumentar el riesgo global de mortalidad

Para la torsade de pointes, el sulfato de magnesio puede ser eficaz si hay QT prolongado al inicio

Para el tratamiento a largo plazo de la mayoría de los pacientes con disfunción ventricular izquierda, la práctica clínica actual favorece medicamentos antiarrítmicos clase III (p. ej., amiodarona, sotalol)

La mayoría de los pacientes con síndromes genéticos de muerte súbita con síncope inexplicable

Ablación

La ablación por radiofrecuencia con un catéter endocárdico o epicárdico se puede utilizar para tratar la TV en pacientes que tienen:

Disfunción ventricular izquierda por infarto de miocardio previo

Cardiomiopatía

Mecanismo de reentrada

Varias formas de TV idiopática

Pronóstico

El pronóstico en pacientes con taquicardia ventricular varía según el proceso cardíaco específico, pero se predice mejor por la función del ventrículo izquierdo. Los pacientes con taquicardia ventricular pueden sufrir insuficiencia cardíaca y morbilidad asociada como resultado del compromiso hemodinámico. En pacientes con miocardiopatía isquémica y TV sostenida, la mortalidad por muerte súbita se acerca al 30% después de 2 años. Los pacientes con TV idiopática tienen muy buen pronóstico, siendo el principal riesgo el traumatismo por síncope.

Las estadísticas indican que VT o la fibrilación ventricularque ocurre antes de la angiografía coronaria y la revascularización en el contexto de un infarto de miocardio del segmento ST tiene una fuerte asociación con un aumento de la mortalidad durante 3 años.

El tratamiento apropiado puede mejorar significativamente el pronóstico en pacientes individuales. La terapia con betabloqueantes puede reducir el riesgo de muerte cardíaca súbita debido a la TV, y los desfibriladores automáticos implantables pueden detener las arritmias malignas.

El pronóstico no siempre se correlaciona con la función ventricular izquierda. Los pacientes con síndrome de QT largo, displasia del ventrículo derecho o miocardiopatía hipertrófica pueden tener un mayor riesgo de muerte súbita a pesar de la función ventricular izquierda relativamente bien conservada.