دیستروفی کوریورینال مرکزی تهاجمی. علائم بالینی و آنژیوگرافی

جداشدگی اگزوداتیو (سروز) اپیتلیوم رنگدانه شبکیه.

این تجمع مایع بین غشای بروچ و RPE است. بیشتر اوقات ، در دروسن و سایر تظاهرات دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (از جمله نئواسکولاریزاسیون کوروئیدی) مشاهده می شود. جدا شدن می تواند در اندازه های مختلف باشد. بر خلاف جدا شدن جدی از قسمت حسی شبکیه ، جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه تشکیل محلی محلی گنبدی با خطوط واضح است. حدت بینایی می تواند بسیار بالا باقی بماند ، اما شکست به سمت هایپروپی منتقل می شود.

جدا شدن جدی نورو اپی تلیوم غالباً با جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه ترکیب می شود. در عین حال ، برجستگی بیشتری از تمرکز ذکر می شود ، از شکل دیسلوئید و مرزهای کمتری برخوردار است.

در جریان توسعه فرآیند پاتولوژیک ، ممکن است صاف کردن فوکوس با تشکیل آتروفی موضعی RPE یا پارگی RPE با تشکیل یک غشای جدید عروقی زیر جلدی اتفاق بیفتد.

جدا شدن هموراژی از اپیتلیوم رنگدانه یا نوروئیتیتلیوم ، به عنوان یک قاعده ، تظاهر نئوواسکالیزاسیون کوروئیدی است. می توان آن را با جداشدگی سروز ترکیب کرد.

عروق كروئيدي رشد ناشي از عروق تازه تشكيل شده از طريق نقص در غشاي بروك زير اپيتليوم رنگدانه يا زير نوروسيپيتليوم است. نفوذ پذیری پاتولوژیکی عروق تازه شکل گرفته منجر به تعریق مایعات ، تجمع آن در فضاهای زیر شبکیه و ایجاد ادم شبکیه می شود. عروق تازه شکل گرفته می تواند منجر به بروز خونریزی زیر شکمی ، خونریزی در بافت شبکیه شود و گاهی اوقات به درون زجاجیه شکسته می شود. در این حالت ، اختلالات عملکردی قابل توجهی ایجاد می شود (1).

فاكتورهای خطر برای توسعه نوواسكولاریاسیون زیر جلدی درنها نرم نرم ، کانون هایپرپیگمانتاسیون ، آتروفی جغرافیایی برون یابی RPE در نظر گرفته می شوند.

سوء ظن به نئواسكوليزاسيون زيرجلدي توسط چشم پزشك بايد باعث بروز ورم شبكيه در ناحيه ماكولار ، اگزودات هاي جامد ، جدا كردن اپيتليوم رنگدانه شبكيه ، خونريزي زير شبانه و / يا خونريزي در بافت شبكيه شود. خونریزی اندک است. اگزوداتهای سخت نادر هستند و معمولاً نشان می دهد که نئوواسکولاریاسیون زیر جلدی نسبتاً مدتها قبل بوده است.

این علائم باید به عنوان نشانه ای برای آنژیوگرافی فلورسانس باشد.

تشکیل اسکار یکنواخت. ضایعه حلقوی دیسک شکل آخرین مرحله در پیشرفت نئوواسکالیزاسیون زیر جلدی است. در چنین مواردی از نظر چشم ، یک ضایعه دیسک شکل خاکستری سفید مشخص می شود که اغلب با رسوب رنگدانه صورت می گیرد. اندازه ضایعه می تواند متفاوت باشد: از کوچک ، کمتر از 1 قطر دیسک عصب باصره (دیسک عصبی نوری) تا بزرگ ، که از کل منطقه ماکولا در منطقه فراتر می رود. اندازه و محلی سازی تمرکز از اهمیت اساسی برای حفظ عملکردهای بصری برخوردار است.

این آسیب شناسی یک فرایند مزمن دیستروفیک با ضایعه غالب لایه کوریوکاپیلاری غشای بروچ و اپیتلیوم رنگدانه است. طبق آمار ، دیستروفی کرورورینال مرکزی محرمانه (CCRD) علت اصلی از بین رفتن مرکزی در نیمه دوم زندگی در جمعیت کشورهای توسعه یافته است. شدت بیماری ناشی از محلی سازی مرکزی روند و به طور معمول ضایعه دو طرفه است.

اتیولوژی

نکات نامشخص بسیاری در علت بیماری CHRD فراخوانی وجود دارد. براساس داده های اخیر ، این بیماری از نظر ژنتیکی با شیوه ارثی اتوزومی غالب تعیین می شود.

پاتوژنز

شروع فرایند دیستروفی ، ظهور دروزن در مناطق مرکزی و حاملگی شبکیه است. Drusen تجمع ماده کلوئیدی بین غشای بروچ و اپیتلیوم رنگدانه است. Drusen می تواند سخت یا نرم باشد. مناطق قبلی ، آتروفی اپیتلیوم رنگدانه و لایه کوریوکاپیلاری را پشت سر می گذارد. حالت دوم می تواند منجر به جداشدگی اپی تلیوم رنگدانه و سپس نوروئیتیتلیوم شود (شکل 6-1 ، 6-2).

توسعه بیشتر فرایند با ظهور نئوواسکولیزاسیون زیر جلدی و انتقال بیماری به مرحله اگزوداتیو-بواسیر همراه است. در آینده ، جذب خونریزی و ایجاد بافت اسکار فیبر امکان پذیر است.

تشخیصی

در بیشتر موارد ، تشخیص دشوار نیست و مبتنی بر داده های مربوط به چشم پزشکی و FAGD است.

شکل. 6-1 جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه (بصورت شماتیک). PE - نوشتن اپیتلیوم؛ MB - غشای بروچ؛ EOPE - جداشدگی مبهم از اپیتلیوم رنگدانه. HC - کوریوکاپیلارها.

شکل. 6-2 جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه با جداسازی سروز عصبی. PE - اپیتلیوم رنگدانه؛ MB - غشای بروچ؛ EONE - جدا شدن نوروئیتیتمی اگزوداتیو؛ EOPE - جداشدگی مبهم از اپیتلیوم رنگدانه. HC - کوریوکاپیلارها.

طبقه بندی CHRD

طبقه بندی عمدتاً براساس مراحل توسعه فرآیند دیستروفی است. 3 نوع بیماری وجود دارد.

I. شکل غیر اگزوداتیو: دروس شبکیه ، نقص اپیتلیال رنگدانه ، توزیع مجدد رنگدانه ، آتروفی اپیتلیوم رنگدانه و لایه کوریوکاپیلاری.

دوم فرم اغراق آمیز:

1. مرحله جدا شدن اگزوداتیو اپیتلیوم رنگدانه.
2. مرحله جداشدن نوروئیتیتمی اگزوداتیو؛
3. مرحله عروقی
4. مرحله جداشدگی اگزوداتیو-بواسیر اپی تلیم پیگمنت و نوروپیتلیوم.

III. فرم حلقوی.

درمانگاه

Drusen به طور چشم پزشکی ضایعات زرد رنگ زرد دور یا بیضی را نشان می دهد. اندازه آنها متفاوت است ، می توانند دارای نقطه یا زهکشی باشند ، با مرزهای نامعین. Drusen باعث کاهش عملکردهای بینایی نمی شود (شکل 6-3 ، 6-4 ، 6-5 ، 6-6 ، 6-7 ، 6-8).

در مورد آنژیوگرامهای فلورسنت ، drusen در مرحله اولیه با انقراض فلورسانس در مرحله اواخر وریدی شروع به فلورسانس می کند (شکل 6-9 ، 6-10 ، 6-11 ، 6-12).

آتروفی لایه کوریوکاپیلاری و اپیتلیوم رنگدانه اغلب به تظاهرات بالینی شکل غیر اگزوداتیو CCRD تبدیل می شود (شکل 6-13 ، 6-14).

با جداشدگی اگزیتلی رنگدانه ، تمرکز گرد یا بیضی شکل است و دارای مرزهای واضح است ، بهتر است با استفاده از چشم در نور منعکس شده با استفاده از چشم مورد بررسی قرار گیرد. عملکردهای بصری اندکی کاهش می یابد.

بر روی آنژیوگرام فلورسنت ، مایع سروز در ناحیه جداشدگی اپیتلیوم رنگدانه در اوایل زمان با کنتراست رنگ آمیزی می شود و باعث تمرکز بیش از حد فلورسانس با مرزهای واضح می شود (شکل 6-15 ، 6-16).

جداشدگی اگزوداتیو neuroepithelium مرزهای مشخصی ندارد ، در نتیجه نقض عملکرد سد و تخریب اتصال سلولهای اپیتلیوم رنگدانه بوجود می آید. کاهش قابل توجهی در عملکردهای بینایی وجود دارد. روی آنژیوگرام فلورسنت ، بر خلاف تصویر با جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه ، رنگ آمیزی آهسته ترانس مایع بدون مرز مشخص است (شکل 6-17 ، 6-18 ، 6-19).

توسعه غشای نئوواسکولار زیر جلدی که در زیر اگزودات پنهان است همیشه برای تشخیص امکان پذیر نیست. با این حال ، تعدادی از علائم چشمی وجود دارد که نشان می دهد نواحی عروقی است. از جمله آنها تغییر رنگ جداشدگی نوروپیتلیوم (رنگ خاکستری خاکستری یا کمی مایل به سبز) ، بروز خونریزی محیطی و رسوب اگزودات جامد است. نقش بزرگی در تشخيص تومور عروق زير جلدي ، FAGD نقش دارد. غشای جدید عروقی زیر جلدی در مراحل اولیه به عنوان یک توری یا چرخ دوچرخه تعریف می شود. در اواخر مراحل در منطقه نوواسکولاریزاسیون ، یک هیپر فلوئورسانس فوق العاده روشن طولانی مدت روشن وجود دارد (شکل 6-20 ، 6-21). پارگی رگهای تازه تشکیل شده منجر به خونریزی تحت فشار یا زیر جلدی می شود (شکل 6-22 ، 6-23 ، 6-24 ، 6-25 ، 6-26). در موارد نادر ، دستیابی به خونریزی به درون بدن زجاجیه با ایجاد هموفتالموس امکان پذیر است. شکل حلقوی با رشد بافت فیبری با تشکیل اسکار مشخص می شود (شکل 6-27).

رفتار

در فرم غیر اگزوداتیو ، ضد پلاکت ها و ضدعفونی کننده های عروق تجویز می شوند ، تحریک شبکیه با اشعه لیزر کم انرژی نشان داده می شود. در فرم اگزوداتیو ، از کم آبی بدن (موضعی و عمومی) و انعقاد لیزر شبکیه در ناحیه مرکزی استفاده می شود. با جداسازی عروقی ، انعقاد مستقیم لیزر غشای نواحی عروقی زیر جلدی انجام می شود.

درمانهای جراحی در درجه اول در بهبود خونرسانی به قطب خلفی چشم و شامل آن هستند انواع مختلف عملیات تجدید عروق و انعقاد عروق.

ادبیات

1. Katsnelson L.A.، Forofonova T.I.، Bunin A.Ya. بیماریهای عروقی چشم. - م.: پزشکی ، 1990. - س 176-182.
2. گاس J.D. دژنراسیون ماکولا یکنواخت دیوانه // عامر. J. Ophthalmol. - 1967. - جلد. 63 ، شماره 3. - ص 617-629.
3. گاس J.D. اطلس استریوسکوپی بیماریهای ماکولا. - خیابان لوئیس و غیره: CV Mosby Co.، 1977.-411p.
4. Schats H. ، Burton T.، Lawrence A.، Maurice F. تفسیر آنژیوگرافی Fundus fluorescein. - خیابان لوئیس ، 1978.

	زهکشی زهکشی در نواحی ماکولار و مرکزی فوندوس
	زهکشی زهکشی در مناطق مرکزی و حاملگی
	دروز FAGD مرحله اواخر فلورسانس طبقات جامد در ناحیه مرکزی فوندوس.
	دروز FAGD مرحله شریانی. فلورسانس چند دره جامد.
	دروز FAGD مرحله اواخر فلورسانس طبل های مخلوط در منطقه مرکزی فوندوس.
	دروز FAGD مرحله اواخر بیش از حد فلورسانس drus های متعدد. بیش از حد فلورسانس غشای جدید عروقی زیر شبکیه در ناحیه ماکولا با هیپوفلورسانس محیطی شبکیه ، به ترتیب ، در منطقه خونریزی.
	FAGD مرحله اواخر CCRD غیر اگزوداتیو ، hypo- و hyperfluorescence مناطق توسط توزیع مجدد رنگدانه ایجاد می شود.
	جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه. تمرکز با مرزهای واضح در ناحیه مرکزی شبکیه گرد شده است.
	FAGD مرحله شریانی. جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه در پس زمینه دروزن. بیش از حد فلورسانس جداشدگی اپیتلیوم رنگدانه.
	FAGD مرحله اواخر بیش از حد فلورسانس جداشدگی عصبی اپی تلیالی اگزوداتیو.
	مرحله وریدی FAGD. فرم cicatricial از CCRD با یک منطقه از جریان خون بیش از حد در منطقه از غشای جدید عروقی زیر جلدی.
	مرحله اواخر FAGD. فشار خون فوق العاده در ناحیه غشای عروقی زیر شکمی و هیپوفلورسانس در ناحیه خونریزی.
	مرحله خونریزی اگزوداتیو از CHRD. بیش از حد فلورسانس جدا شدن نوروپیتلیال با هیپوفلورسانس در ناحیه خونریزی. FAGD مرحله شریانی.
	جدا شدن خونریزی اپیتلیوم رنگدانه در بیمار مبتلا به CHRD.
	جدا شدن بواسیر اپیتلیوم رنگدانه. FAGD مرحله شریانی. هیپوفلورسانس به دلیل محافظت از خونریزی زیر جلدی.
	مرحله اگزوداتیو-خونریزی CCRD یکسان (شبه تومور).
	مرحله شریانی FAGD. بیش فعالی در ناحیه جداسازی اپیتلیوم رنگدانه.

اپیتلیوم رنگدانه شبکیه لایه ای از سلولهایی است که در خارج از غلاف عصبی آن بومی سازی شده است. این لایه توسط عناصر بافت حساس به نور خاص تشکیل شده است که مهمترین کارکردهای اندام بینایی را ارائه می دهد.

جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه به دلیل نقض پایبندی طبیعی اپیتلیوم رنگدانه به غشای بروچ رخ می دهد. آسیب شناسی می تواند به دلیل فرآیندهای التهابی ، عروقی یا دیستروفی ایجاد شود. وجود جدا شدن می تواند طولانی شود ، که عملا هیچ پویایی روند وجود ندارد ، می تواند به صورت خودبخود از بین برود ، می تواند به دلیل تهاجم رگ های کوروئید به یک ناحیه خونریزی تبدیل شود. درست است ، بیشتر اوقات ، نفوذ مایعات سروز از زیر اپیتلیوم رنگدانه جدا شده به فضای زیر شبکیه ، ظاهر جداشدگی سروز از نوروپیتلیوم شبکیه را تحریک می کند. علاوه بر این ، پارگی ناحیه جدا شده اپیتلیوم رنگدانه (خود به خود یا به دلیل انعقاد شدید لیزر) از این امر مستثنی نیست. این منجر به کاهش شدید عملکرد بینایی می شود.

جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه معمولاً یک فرآیند یک طرفه است. در مردان جوان شایع تر است.

علائم بیماری و معیارهای تشخیصی

با جدا شدن جزئی از ناحیه ماکولا شبکیه حسی از اپیتلیوم رنگدانه با یک مایع سروز روشن و خالص ، تاری دید یا مه در مقابل چشم ظاهر می شود. اشیاء قابل رویت خمیده و در اندازه کاهش می یابد. نوسانات بینایی با توجه به جداول در محدوده 1.0 - 0.4 تعیین می شود. معاینه با شبکه Amsler انحنای خطوط مستقیم را نشان می دهد ، اغلب وجود اسکاتوم اغلب تشخیص داده می شود.

برای تشخیص بیماری ، معاینات چشم پزشکی زیر شرح داده شده است:

• ویسومتری
• چشم پزشکی.
• محیط
• آنژیوگرافی فلورسانس.
• تست با شبکه Amsler.

علاوه بر این ، آزمایشات اجباری آزمایشگاهی تجویز می شود: تحلیل عمومی خون
و ادرار؛ خون روی RW و قند.

ممکن است به یک نوار قلب و مشاوره با یک درمانگر نیاز داشته باشید.

با جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه ، لبه های جدا شده واضح تر از مورد کوریورتینوپاتی سروز مرکزی دیده می شوند. این فرایند معمولی برای کوریورینینوپاتی سروز مرکزی و دژنراسیون ماکولا وابسته به سن است.

رفتار

برای درمان جداشدگی اپیتلیوم رنگدانه شبکیه ، بیمار باید به مدت 14 روز در بیمارستان چشم پزشکی قرار گیرد ، جایی که می توان روشهای محافظه کارانه و جراحی را برای وی اعمال کرد.

هدف از درمان ، دستیابی به تناسب آناتومیکی شبکیه ، کاهش اندازه اسکاتوم مرکزی و بهبود حدت بینایی است.

درمان محافظه کارانه این بیماری ، به طور معمول ، شامل تزریق (تحت فشار عضلانی) کورتیکواستروئیدها ، استفاده از آنژیوپروتکتورها و آنتی اکسیدان ها و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر خاص و دیورتیک ها است. اسمز درمانی ، داروهایی با خاصیت گشاد کننده عروق و آنتی هیستامین تجویز می شوند.

در صورت عدم تأثیر استفاده از درمان محافظه کار به مدت 3 هفته یا در صورت عود بیماری ، انعقاد لیزر انجام می شود. همچنین می توان بعد از 2 ماه با پویایی مثبت از درمان محافظه کارانه یا در صورت ترمیم بسیار سریع بینایی استفاده کرد که این امر با حرفه بیمار همراه است.

ناتوانی عمومی بیمار 3-4 هفته است. پس از ترخیص از بیمارستان ، وی معاینه پزشکی نشان داده می شود.

فعالیت بدنی ، کار با کج شدن پیچ و تاب ، مغلوب یا لرزش و همچنین قرار گرفتن در معرض مواد سمی و سمی منع مصرف دارد. افرادی که درگیر کار ذهنی هستند ، باید میزان کار را کاهش دهند.

در میان عوارض احتمالی بیماری - عود آن.

20.04.2018

جداشدگی شبکیه. این کلمات توسط هر شخص در طول زندگی در یک متن یا متن دیگر شنیده شده است ، و آنها به طور مداوم با اضطراب و ترس همراه هستند. به عنوان یک وضعیت ، جداشدگی شبکیه در واقع به تهدید بینایی اشاره دارد ، اگر نه زندگی. تأخیر در معالجه ، دسترسی به موقع به پزشک ، خطاهای تشخیصی و سایر موانع موجود در راه خلاص شدن از این بیماری ، با از بین رفتن غیرقابل برگشت دید بینایی را تهدید می کند.

شبکیه چیست و چرا اهمیت دارد؟

در بخش ساژیتال ، یعنی ساژیتال ، یک چشم را تصور کنید. سطح چشم توسط یک غشای شفاف به نام ملتحمه پوشانده شده است. بالای دانش آموز ، ملتحمه به داخل قرنیه منتقل می شود. اسکلرا در زیر ملتحمه قرار دارد - آن سفید است و زیر قرنیه عنبیه است که در مرکز آن مردمک قرار دارد. در پشت آن مردمک عدسی قرار دارد و در پشت آن بدن زجاجیه قرار دارد.

پر می کند اکثر فضای داخل چشم و بین آن و اسکلرا شبکیه یا شبکیه است. عملکرد آن درک پرتوهای نوری است که توسط قرنیه و لنز جمع شده و از بین می رود. به عبارت دیگر ، این ساختار ارگان بینایی وظیفه هماهنگی کار آنالایزر بصری را دارد و تکانه های نوری دریافت شده را به آنهایی الکتریکی تبدیل می کند که متعاقباً در امتداد عصب بینایی به آنالایزر قشر منتقل می شوند.

شبکیه از تعداد ناموزونی توزیع شده از دو نوع سلول عصبی - میله ها و مخروطها تشکیل شده است. اولی ها مسئول درک نور ، توانایی تشخیص رئوس اجسام در تاریکی و همچنین حرکت در فضا هستند. آنها نسبتاً مساوی در کل سطح شبکیه قرار دارند ، اما هنوز هم تعداد بیشتری از آنها در حاشیه وجود دارد. مخروط ها به طور کلی مسئول تفاوت رنگ ها ، سایه ها و حدت بینایی هستند. این نوع سلولهای عصبی در قسمت مرکزی شبکیه متمرکز شده اند ، زیرا در این منطقه قرار دارد که اشعه نوری انکسار شده پیش بینی می شود.

یک کروروئید نازک بین اسکلرا و شبکیه واقع شده است ، که انرژی لازم را به قسمت محیطی آنالایزر بصری می دهد. جدا شدن شبکیه از کوروئید مستلزم نقض غنائم آن است و این به معنای نکروز شدن و از بین رفتن توانایی تغییر و انتقال تکانه های نوری بیشتر است. به عبارت دیگر ، فرد به سادگی بینایی خود را از دست می دهد.

علل جداشدگی شبکیه

دلایل ایجاد چنین فرآیند آسیب شناختی جدی معمولاً به گروههایی تقسیم می شود که در ارتباط با آنها چندین نوع اتیولوژیکی جداشدگی شبکیه وجود دارد.

1. کشش ، اکثر قریب به اتفاق موارد آن با آسیب شناسی همراه است زجاجیه... با چسبندگی نزدیک به شبکیه ، بدن زجاجیه می تواند در هنگام ایجاد بندهای بافت همبند یا تهاجم عروقی باعث ایجاد تنش در برخی از قسمتهای آن شود. تغییرات مشابه در بدن زجاجیه به ویژه با رتینوپاتی دیابتی اتفاق می افتد ، بنابراین افراد دیابتی باید برای اهداف پیشگیری به طور مرتب به چشم پزشک مراجعه کنند.
2. با جداشدگی شبکیه رگماتوژن ، پارگی آن در محلی رخ می دهد که ساختار طبیعی آن تغییر یافته یا نازک شود. تغییر مکانها اغلب به دلیل تغییرات دیستروفی رخ می دهد ، که ممکن است قبل از ظهور پارگی تشخیص داده نشود. فرد به سادگی بدون کوچکترین سوء ظن در مورد ماهیت آنها ، علائم همراه با این آسیب شناسی را شروع می کند. به همین دلیل ، جدا شدن رگماتوژنس نیز اولیه یا ایدیوپاتیک نامیده می شود ، یعنی کسی که علت آن را نمی توان به طور دقیق تعیین کرد. مایع تولید شده توسط بدن زجاجیه در زیر محل جدا شدن قرار می گیرد و به دلیل اختلال در فرآیندهای استوایی ، شبکیه در این مکان از بین می رود و با آن دید بیمار بیمار "از بین می رود". پارگی در مکانهای تغییر یافته دیستروفی ممکن است با بیش از حد رخ دهد فعالیت بدنیهنگام انجام حرکات ناگهانی یا حتی در حالت استراحت ، سعی کنید وزنه خود را بلند کنید.
3. جداشدگی شبکیه ثانویه ناشی از بیماریهای موجود در ساختارهای عملکردی چشم است. این موارد شامل عفونی و بیماریهای التهابی چشم ، نئوپلاسم ، ترومبوز ، رتینوپاتی و خونریزی.
4. جداشدگی آسیب دیده شبکیه. این دیدگاه آسیب شناسی توسط تروما تحریک می شود ، و جدا شدن بعدی می تواند هم در زمان دریافت آن رخ دهد و هم در طی ساعت ها / ماه / سال پس از عمل عامل آسیب زا. جدا کننده هایی که در برابر پیش زمینه ایجاد شده اند متعلق به همین دسته هستند. مداخله جراحی.
5. جدا شدن شبکیه (اگزوداتیو) شبکیه ، که در طول تجمع مایع در پشت شبکیه رخ می دهد. شبکیه به خودی خود دچار پارگی یا تغییرات دژنراتیو نمی شود.

در مورد ارتباط بین جداشدگی شبکیه و عوامل زیر نمی توان ادعا کرد ، اما توجه شده است که آنها غالباً با آسیب شناسی بوجود آمده همراه هستند. این شامل:

• سن سالمند افراد بالای شصت سال در مقایسه با افراد جوان بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
• ماپیا درجه بالا. تقریباً نیمی از موارد جداشدگی شبکیه در سراسر جهان با درجه بالایی از نزدیک بینی همراه است.
• عمل جراحی چشم به تعویق افتاد. آمارها در پاسخ به جراحی چشم در حدود چهل درصد موارد آسیب شناسی را بیان می کند.
• دسترسی فشار خونو بخصوص بحرانهای فشار خون بالا

این عوامل خطر باید صاحبان خود را نسبت به وقوع چنین آسیب شناسی جدی هشدار دهد و از بیماران بخواهد که بهداشت خود را با دقت کنترل کنند تا از دست نرود. علائم اولیه جدا شدن شبکیه.

علائم جداشدگی شبکیه

جدا شدن شبکیه باعث می شود همه افراد علائم آن را بشناسند ، نه فقط کسانی که بیشتر در معرض خطر بروز آن هستند. بنابراین ، ما آنها را به یاد می آوریم.

• قبل از چشم ، لکه های نقاط سیاه وجود دارد ، که با تمرکز بر روی جسم مورد نظر تداخل دارند ، پس از استراحت یا خواب ناپدید نمی شوند.
• در همان ابتدای جداشدن ، بیمار ممکن است به ظاهر گرگرفتگی در چشم توجه کند که به صورت تابش خیره کننده ، صاعقه و لکه های نور ظاهر می شود.
• همچنین در این مرحله ، بیماران انحنای خطوط مستقیم ، نوسان اشیاء مورد نظر ، لرزش و تیرگی آنها را یادداشت می کنند.
• کاهش تدریجی بینایی بینایی به نظر می رسد ، چهارچوب زمانی بسیار باریک است: با جدا شدن گسترده ، فرد می تواند در تنها چند ساعت بینایی خود را از دست بدهد.
• یک نقطه سیاه ، حجاب یا خط ظاهر می شود. این سیاهی محل جدا شدن است که دیگر آن را درک نمی کند و پالس های نوری را برای پردازش به ارگان مرکزی انتقال نمی دهد. سیستم عصبی - مغز. محلی سازی ناحیه نامرئی در میدان دید با بومی سازی محل جداشدگی شبکیه تعیین می شود. این علائم با پیشرفت بیمار ، تا از دست دادن بینایی کامل می شود.

مهم! هنگامی که یک حجاب تاریک در ملاقات پزشک ظاهر می شود ، لازم است تا مشخص شود که از چه طرف گسترش آن شروع شده است.

• جداشدگی شبکیه ، که علامت آن باریک شدن میدان بینایی است ، حاشیه یا محیطی نامیده می شود. در چنین شرایطی ، بینایی از لبه ها پژمرده می شود. بعد از خواب و در ساعات صبح ، این علائم تا حدودی کاهش می یابد ، که بیمار به اشتباه برای بهبود وضعیت بالینی را انجام می دهد.
• در بعضی موارد ، علامت جداشدگی شبکیه از بین رفتن حروف ، کلمات یا بخش های متن از قسمت بینایی هنگام خواندن است. این نشانگر ضبط قسمت مرکزی شبکیه توسط فرآیند پاتولوژیک است.

موذی بودن این آسیب شناسی این است که به دلیل جدی بودن آن ، دردی ایجاد نمی کند. با چنین سیر بیماری ، فرد ممکن است به پزشک عجله نکند "زیرا ضرری ندارد" ، نوشتن وقفه جداشدگی شبکیه و علائم آن برای کار بیش از حد ، شوکهای عصبی و سایر شرایط زندگی است. به جای این که فوراً به چشم پزشک مراجعه کنند ، چنین بیمارانی ساعتهای گرانبهای را در خواب و استراحت می گذرانند ، با اعتقاد بر این که صبح همه چیز به خودی خود از بین می رود.

و اگر صبح ، پس از مدت طولانی در یک موقعیت افقی ، شبکیه "در جای خود قرار بگیرد ، با چسبندگی هر چه بیشتر به بیماری کوروئید و علائم بیماری کاهش می یابد ، ممکن است فرد با مراجعه به پزشک با مراجعه به پویایی مثبت ، کاملاً از مراجعه به پزشک خودداری کند.

فقط روش مؤثر درمان - مداخله جراحی و هرچه زودتر انجام شود ، شانس بیشتری برای بیمار به امید بازگشت بینایی وجود دارد.

تشخیص جداشدگی اپیتلیوم رنگدانه شبکیه

علیرغم اینکه در عمل چشمی ، جداشدگی شبکیه با علائم آن یک بیماری فوری است ، قبل از شروع درمان برای این بیماری ، لازم است یک معاینه پزشکی جامع از بیمار انجام شود.

• معاینه با چشم پزشکی به شما امکان می دهد تا محلی سازی ، شکل و اندازه روند پاتولوژیک را ارزیابی کنید. وجود پارگی شبکیه تأیید یا رد می شود.
• تحقیقات با استفاده از لنزهای تماسی و غیر تماسی انجام می شود.
• با جداشدگی مزمن شبکیه ، از روشهای تحقیقاتی الکتروفیزیولوژیکی برای ارزیابی عملکرد چشم استفاده می شود و در عین حال ، پیش آگهی مربوط به ترمیم بینایی در بیمار ایجاد می شود.
• در مورد بیماری های همزمان چشم که مطالعه با لنزها یا چشم پزشکی را دشوار می کند ، از سونوگرافی استفاده می شود.
• محیط و ارزیابی از شاخص حدت بینایی انجام می شود ، که سهم مناسبی در تعیین بزرگی و بومی سازی فرایند پاتولوژیک دارد.
• علاوه بر این ، فشار داخل چشم اندازه گیری می شود که می تواند در مقایسه با چشم سالم کاهش یابد.

جدا شدن شبکیه: علائم در چشم پزشکی

به طور معمول ، معاینه فوندوس با چشم پزشکی با استفاده از لنزهای به علاوه ، یک رفلکس قرمز ایجاد می کند. این نام بازتاب نور از سطح داخلی چشم است و واقعاً قرمز است. این رنگ به دلیل شفافیت عروق از طریق شبکیه است ، که همانطور که در بالا ذکر شد ، به عنوان منبع تغذیه و تغذیه قدرتمند شبکیه به شما کمک می کند.

با جدا شدن آن ، رفلکس سرخ از فوندوس ناپدید می شود و رنگ خاکستری یا سفیدی را پشت سر می گذارد. این تصویر با جدایی گسترده یا کامل است. جدا شدن از یک ارتفاع کوچک ، خود را تنها با تغییر در وضوح عروق مشاهده شده ، مسیر یا اندازه آنها نشان می دهد. با این حال ، یک چشم پزشک با تجربه متوجه چنین تغییراتی جزئی خواهد شد.

جدا شدن لایه رنگدانه شبکیه از قد بسیار زیاد بعنوان مثانه بلند پر شده با مایع ابری خاکستری یا سفید مایع تعریف شده است ، با حرکت چشم می تواند نوسان کند. جدا کننده های قدیمی نواحی خشن شبکی را که در معرض چروک شدن ، چین خوردگی و جای زخم قرار دارند ، به جای می گذارد.

با استفاده از چشم پزشکی ، پزشک می تواند وجود پارگی را مشخص کند. به دلیل دید بهتر کروروئید ، این شکاف در مقابل پیش زمینه کلی فوندوس قرمز تر به نظر می رسد. اگر روند پاتولوژیک در مرحله تشخیص داده شود که درمان بیشتر نتیجه مثبت داشته باشد ، پزشک می تواند پیش بینی خود را در مورد آینده درمانی و پیشرفت بیماری بر اساس یک چشم پزشکی انجام دهد.

جداشدگی شبکیه: آیا امکان بازگشت بینایی وجود دارد؟

پاسخ قطعی برای این سوال وجود ندارد. برای اطلاع از پیش بینی نتایج درمانی در هر مورد خاص ، باید شخصاً به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید: هرچه زودتر پزشک خود را در مورد درمان مشاهده کنید ، نتایج بیشتری به دست خواهد آورد.

فقط یک روش درمانی برای جداشدگی شبکیه وجود دارد ، و این جراحی است. اما در حال حاضر دو نوع از آن وجود دارد ، و آنها به اکستراکلرال تقسیم می شوند ، یعنی آنهایی که از طریق اسکلرا تولید می شوند ، و endovitreal ، که بدن زجاجیه به عنوان نقطه دسترسی به ناحیه بیمار عمل می کند.

اصل هر دو نوع جراحی مسدود کردن شکاف و همچنین نزدیک تر شدن شبکیه است کوروئید... هم آن ، و هم دیگر به نفع ترمیم غنائم کافی شبکیه ، که کلید بازگشت و حفظ بینایی است ، خدمت می کنند.

البته باید چنین مشکل تهدیدآمیزی برطرف شود موسسات پزشکیکسانی که دارای مدارک کافی و اعتبار کافی هستند و شهرتی بی عیب و نقص دارند. بدون شک ، هر فرد می خواهد دوستانه ترین نگرش ، توجه دقیق و هزینه مناسب برای خدمات را برآورده کند.

در مسکو ، چند رشته ای مرکز پزشکی به نام سواتاتوسلاو فدوروف نامگذاری شد. به طور مداوم در ارتقاء صلاحیت آنها ، استانداردهای اروپایی در مورد درمان و پرسنل پرستار توجه - چه چیزی در انتظار شما هنگام تماس با مرکز پزشکی ما است.

به یاد داشته باشید ، جداشدگی شبکیه تحمل عیب یابی یا تشخیصی ندارد. چشم خود را با ما نجات ده!

هزینه جراحی جداشدگی شبکیه:

کرایورینال مرکزی تغییرات دژنراتیو روی شبکیه در منطقه بهترین دید است. در ناحیه ماكولا خون به سمت سلولها جاری نمی شود ، بنابراین به تدریج از بین می روند و جایگزین می شوند بافت همبند... در صورت عدم درمان ، فرد به طور كامل بينايي مركزي را از دست مي دهد. این بیماری در مراحل اولیه بدون علامت است ، بنابراین تشخیص آن در مراحل اولیه توسعه دشوار است. برای کند کردن روند آسیب شناسی ، درمان پیچیده داروها ، فیزیوتراپی ، مداخله جراحی.

کلاس

پیام فرستادن

رها کردن

دیستروفی Chorioretinal مرکزی چیست؟

دیستروفی کوریورنتال مرکزی ، یا CHRD ، سوء تغذیه شبکیه در ماکولا یا منطقه بهترین بینایی است. یک نام جایگزین برای آسیب شناسی ، تخریب ماکولا سالخورده است. این بیماری وابسته به سن محسوب می شود ، زیرا بیشتر اوقات در افراد مسن بالای 60 سال ، به طور عمده در خانم ها رخ می دهد.

در دوران پیری ، تخریب بافت شبکیه مشاهده می شود ، که منجر به تغییرات برگشت ناپذیر در ناحیه ماکولا می شود. در نتیجه ، فرد بیشتر بینایی مرکزی را از دست می دهد. بافتهای دور از رگها می میرند و متعاقبا جای زخم می شوند - آنها توسط بافت پیوندی فیبر جایگزین می شوند. روند پاتولوژیک در بیشتر موارد بر هر دو چشم تأثیر می گذارد ، اما بندرت می تواند در یکی از شبکیه ها سریعتر پیشرفت کند.

در عین حال ، در صورت عدم درمان به موقع ، CCRD منجر به از بین رفتن کامل بینایی نمی شود. به ناحیه محیطی شبکیه گسترش نمی یابد ، بنابراین فرد به دیدن اشیاء در لبه های میدان دید ادامه می دهد. اما در این حالت ، او غیرقابل کار می شود ، زیرا او توانایی های اساسی که نیاز به دید واضح دارد را از دست می دهد: نوشتن ، خواندن ، رانندگی.

با افزایش سن ، خطر آسیب شناسی افزایش می یابد:

• از سن 51 تا 64 سالگی ، احتمال ابتلا به CHRD 1.6٪ است.
• از 65 تا 74 سال - 11٪؛
• در افراد بالای 75 سال ، این خطر به 28٪ می رسد.

این بیماری مزمن است و به آرامی پیشرفت می کند. CHRD منجر به جدا شدن شبکیه نمی شود. تغییرات دیستروفی روی لایه choriocapillaries ، لایه رنگدانه شبکیه و غشای Bruch واقع در بین آنها یا صفحه شیشه ای تأثیر می گذارد.

دلایل

دیستروفی کوریورنتال به یک دلیل خاص رخ نمی دهد. توسعه پاتولوژی توسط عوامل مختلفی برانگیخته می شود:

• تمایل ارثی ، اگر این بیماری در یکی از والدین یا نزدیکان ظاهر شود.
• وجود نزدیک بینی
• اختلال گردش خون در رگ های چشم ، اختلال در گردش خون در عروق چشمی؛
• تأثیر رادیکالهای آزاد و اشعه ماوراء بنفش روی شبکیه.
• جراحت مردمک چشم، مسمومیت شدید یا عفونت.
• عادت های بد؛
• تضعیف مصونیت؛
• بیماریها سیستم غدد درون ریز: دیابتآسیب به غده تیروئید.
• پاتولوژی سیستم قلبی عروقی - سایپرز ، باشگاه دانشفشار خون بالا ، تصلب شرایین ، افزایش لخته شدن خون و تمایل به تشکیل لخته خون.
• رژیم نامتعادل ، چاقی.

CHRD می تواند به عنوان یک بیماری مادرزادی بوجود بیاید که به روش غالب اتوزومال یا به عنوان یک آسیب شناسی اکتسابی به ارث می رسد. در حالت دوم ، دیستروفی شبکیه با مسمومیت ، بیماری شدید عفونی و التهابی یا آسیب دیدگی چشم تحریک می شود.

مرجع. گروه خطر نه تنها خانمها ، بلکه افرادی که دارای عنبیه سبک و پوست هستند نیز شامل می شود. احتمال آسیب شناسی در بیمارانی که اخیراً تحت آن قرار گرفته اند افزایش می یابد عمل جراحی آب مروارید

فیلم مفید

دیستروفی شبکیه چیست:

علائم بیماری

فرم خشک CCRD بدون علامت شروع می شود و با یک روند کند مشخص می شود ، بنابراین در ابتدا بیمار از ناراحتی یا درد شکایت نمی کند. فرد حدت بینایی عادی را حفظ می کند. در بعضی موارد ، بیماران توجه دارند:

• اعوجاج از شکل و اندازه اجسام قابل مشاهده؛
• تحریف خطوط مستقیم؛
• تقسیم اشیاء؛
• ظهور نقاط کور؛
• با گذشت زمان ، تصویر محو می شود ، گویی شخص در حال دیدن لیوان آب است.
• حدت بینایی به آرامی کاهش می یابد.

آسیب شناسی می تواند در برخی از مرحله متوقف شود و دیگر آشکار نباشد یا پیشرفت کند تا زمانی که فرد به طور کامل دید مرکزی خود را از دست دهد. در این حالت ، بیماری ابتدا روی یک چشم اثر می گذارد. تغییرات دیگر فقط پس از 5-6 سال قابل توجه است.

عوارض احتمالی

تغییرات دژنراتیو در شبکیه منجر به وخامت شدید بینایی می شود که پس از انجام دارو درمانی یا جراحی ترمیم نمی شود. در بعضی موارد ، CHRD منجر به از بین رفتن کامل بینایی مرکزی می شود. در نتیجه ، شخص فقط 2-3٪ می بیند دنیای بیرون در حاشیه شبکیه. اگر روند پاتولوژیک به پیشرفت خود ادامه دهد و شبکیه در مناطق پیرامونی لایه برداری شود ، ممکن است نابینایی کامل ایجاد شود.

با CHRD ، عوارض زیر ممکن است:

• افزایش فشار داخل چشم ، که خطر ابتلا به گلوکوم زاویه بسته را افزایش می دهد.
• خونریزی در حفره شیشه.
• پوشش رسانه شفاف چشم.

جداشدگی شبکیه در CCRD منجر به ایجاد جای زخم های کوریورنتینال در محل اتصال ناحیه ماکولا با کروروئید فوندوس می شود. با درمان به موقع ، بینایی ترمیم نمی شود ، زیرا منطقه بهترین دید تا حدی با بافت همبند روبرو می شود. فرد لکه های تیره را قبل از چشمان خود می بیند.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی ، باید چند اصل را رعایت کنید:

• گرفتن مجتمع های مولتی ویتامینحاوی ویتامین های A ، B ، E ، مکمل های غذایی با روی؛
• تمرینات روزانه از مجموعه ژیمناستیک چشم را انجام دهید.
• رژیم غذایی را متعادل کنید ، و آن را با میوه های تازه و انواع توت ها با محتوای بالای مواد معدنی و ویتامین ها تکمیل کنید.
• چشم ها را از اشعه ماوراء بنفش و نور خورشید محافظت کنید.
• چشم خود را تحت الشعاع قرار ندهید ، به چشم خود استراحت دهید.
• در صورت امکان ، از عادت های بد خلاص شوید.

در مراحل اولیه این بیماری بدون علامت است ، بنابراین ، شما باید حداقل 2 بار در سال و هر 6 ماه یکبار تحت معاینه پیشگیری قرار بگیرید.

نتیجه

دیستروفی کوریورنتین مرکزی بر روی شبکیه در ناحیه ماکولا تأثیر می گذارد. در این حالت ، با پیشرفت بیماری ، بیمار قادر است فقط اشیاء موجود در حاشیه بینایی را تشخیص دهد. او قادر نخواهد بود جلوی او را ببیند ، بنابراین مهارت خواندن یا نوشتن وی از دست می رود.

برای کاهش سرعت روند فرآیند پاتولوژیک ، درمان پیچیده ای تجویز می شود. فرد داروها مصرف می کند و تحت فیزیوتراپی قرار می گیرد. با راندمان پایین درمان محافظه کارانه انعقاد لیزر را در شبکیه تجویز کرده یا مداخله جراحی را انجام دهید.

آناستازیا ژارووا

روزنامه نگار اینترنتی ، نویسنده مقاله.

مقالات نوشته شده

اگر خطایی پیدا کردید ، لطفاً یک متن را انتخاب کنید و فشار دهید Ctrl + Enter.