طبقه بندی غدد بزاقی. بیماریهای التهابی حاد غدد بزاقی

طبقه بندی بیماری های التهابی غدد بزاقی

التهاب حاد غدد بزاقی.

الف) سیالادنیت با علت ویروسی: اوریون ، سیالوآدنیت آنفلوانزا

ب) سیالادنیت ناشی از دلایل عمومی یا محلی (پس از جراحی در حفره شکم ، پاروتیت عفونی ، لنفاوی ، گسترش روند التهابی از حفره دهان و غیره).

التهاب مزمن غدد بزاقی.

الف) غیر اختصاصی: سیالادنیت بینابینی ، سیالادنیت پارانشیمی ، سیالودوکیت

ب) خاص: اکتینومایکوزیس ، سل ، سیفلیس غدد بزاقی

ج) بیماری سنگ بزاقی.

چندین روش ممکن برای عفونت غدد بزاقی وجود دارد: استوماتوژنیک ، هماتوژن ، لنفوژن و در امتداد طول.

سیالادنیت حاد به دلایل عمومی و محلی

سیالادنیت حاد اغلب در ارتباط با عوامل مختلف نامطلوب عمومی و محلی ایجاد می شود. در میان موارد قبلی ، عفونت های منتقل شده (آنفلوانزا ، سرخک ، تب مخملک ، آبله مرغان) ، ترشح بزاق ، کمبود آب بدن ، وضعیت عمومی شدید ، وضعیت بعد از عمل ، اختلالات نوروژتیشن. دلایل محلی که می توانند در پیشرفت بیماری نقش داشته باشند عبارتند از: ضربه ، وجود التهاب لثه ، جیب های لثه آسیب شناختی ، رسوبات دندانی ، تغییرات مختلف در منطقه غده که بزاق را مختل می کند (ورود به مجرا اجسام خارجی، التهاب غدد لنفاوی اطراف غده) ، عفونت لنفوژن از کانون های عفونی مزمن مجاور نیز ممکن است. وضعیت عمومی بیماران با سیالوآدنیت متوسط. اوریون شدیدتر است. خواب ، مصرف غذا مختل شده ، دردهایی رخ می دهد که هنگام غذا خوردن تشدید می شوند. خشکی دهان مشخص شده است ، دما افزایش می یابد.

التهاب حاد پاروتید غدد بزاقی بیشتر از سایرین اتفاق می افتد. ادم در ناحیه جونده پاروتید ظاهر می شود که به سرعت رشد می کند و به مناطق همسایه گسترش می یابد. لوب گوش بیرون زده است. پوست بالای غده تنش می یابد. در ناحیه غده ، یک نفوذ التهابی متراکم ایجاد می شود که در هنگام لمس به شدت دردناک است. اندازه نفوذ به تدریج افزایش می یابد و می تواند در اطراف لاله گوش و به صورت خلفی به فرآیند ماستوئید گسترش یابد. قطب پایین نفوذ در سطح لبه تحتانی فک پایین تعریف می شود. نفوذ التهابی چگالی خود را برای مدت طولانی حفظ می کند. با یک دوره نامطلوب اوریون ، همجوشی چرکی غده می تواند در مناطق خاصی رخ دهد. در این موارد ، نرم شدن ظاهر می شود ، نوسان تعیین می شود ، علائم تشکیل آبسه ظاهر می شود. باز کردن دهان ممکن است دشوار باشد. دهانه مجرای پاروتید (استنون) گسترده شده و توسط یک تاج hyperemia احاطه شده است. بزاق هنگام ماساژ فشرده غده به مقدار کم ترشح نمی شود یا ترشح می شود. رنگ آن ابری است ، قوام آن ضخیم ، چسبناک است. بعضی اوقات پوسته های چرکی و مایل به سفید آزاد می شوند.

در التهاب حاد غدد بزاقی تحت فکی ، تورم در ناحیه تحت فکی رخ می دهد. تغییرات پوستی کمتر برجسته است. اندازه غده افزایش می یابد ، به عنوان سازه ای متراکم و دردناک لمس می شود. دهان مجرای زیر فکی (وارتون) متسع ، پرخون است. ترشح بزاق مختل می شود. هنگامی که غده ماساژ می یابد ، بزاق ابری ، گاهی اوقات با چرک آزاد می شود.

رفتاربستگی به مرحله فرآیند دارد. در صورت التهاب سروز ، اقدامات درمانی باید با هدف جلوگیری از التهاب و ترمیم بزاق انجام شود. برای افزایش ترشح بزاق ، یک رژیم غذایی مناسب تجویز می شود ، 3-4 قطره از محلول 1٪ پیلوکارپین هیدروکلراید 2-3 بار در روز (بیش از 10 روز متوالی). درمان مجاری دفع غدد بزاقی انجام می شود ، محلول های ضد عفونی کننده ، آنزیم ها از طریق مجرا تزریق می شوند ، کمپرس با Dimexide در ناحیه غده ملتهب ، فیزیوتراپی (UHF ، نوسان) تجویز می شود. درمان ضد التهاب ، ضد باکتری ، حساسیت زدایی انجام می شود. با تشکیل آبسه - درمان جراحی.

اوریون در نوزادان تازه متولد شده. این بیماری نادر است. کودکان ضعیف مستعد ابتلا به آن هستند. ورم پستان مادر در شیوع بیماری نقش دارد. علائم بالینی نوعی اوریون است. در یک یا هر دو طرف ، تورم ناحیه جونده پاروتید ظاهر می شود ، کودک دمدمی مزاجی است ، خوب نمی خوابد و خوب مکش نمی کند ، دما افزایش می یابد. ناحیه غده فشرده شده و هنگام لمس دردناک است. دهان مجرای دفع گشاد شده است. نوسانات و تخلیه چرکی از مجاری متسع ممکن است خیلی سریع ظاهر شوند.

سیالادنیت حاد با علت ویروسی

اوریون (اوریون) - یک بیماری عفونی ، که گاهی اوقات با خنک شدن پیچیده می شود. به عنوان یک قاعده ، فقط غدد بزاقی پاروتید تحت تأثیر قرار می گیرند. عامل بیماری اوریون یک ویروس قابل تصفیه است.

اوریون به طور عمده کودکان ، اما گاهی بزرگسالان را درگیر می کند. شیوع اپیدمی محدود است و در هوای سرد (ژانویه - مارس) بیشتر می شود. منابع ویروس بیمارانی هستند که پس از ناپدید شدن پدیده های بالینی تا 14 روز همچنان عفونی می مانند. دوره نفهتگی به طور متوسط \u200b\u200b16 روز طول می کشد ، و پس از آن یک مرحله کوتاه پیش آگهی طی می شود ، که در طی آن همیشه استوماتیت کاتارال وجود دارد.

درمانگاه. در ابتدای بیماری ، تورم یکی غده پاروتید؛ غالباً غده دوم نیز به زودی متورم می شود. دمای بدن تا 37-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد ، به ندرت بالاتر. کودکان دارای استفراغ ، کشیدن تشنج و پدیده های گاهاً مننژ هستند. درد در ناحیه پاروتید ، وزوز گوش ، درد هنگام جویدن وجود دارد. در معاینه ، تورم در غده پاروتید به صورت نعل اسبی در اطراف لوب پایینی حفره قرار دارد ، لاله گوش بیرون زده است. پوست در ابتدا تغییر نمی کنند ، سپس متشنج ، براق می شوند. تورم غدد با قطع ترشح بزاق همراه است ، گاهی اوقات ترشح بزاق فراوان وجود دارد. در هنگام لمس می توان سه نقطه دردناک را مشاهده کرد: در جلوی تراگوس گوش ، در اوج فرایند ماستوئید ، بالاتر از شکاف فک پایین. طول دوره تب 4-7 روز است. تورم در عرض 2-4 هفته به تدریج از بین می رود. در خون ، لکوپنی ذکر شده است ، گاهی اوقات لکوسیتوز ، ESR افزایش می یابد.

عوارض اکثر عارضه مکرر پسران مبتلا به ارکیت (التهاب بیضه) هستند که چند روز پس از اوریون ایجاد می شود. ارکیت با ادامه می یابد درد شدید و دمای بالا به 40 درجه سانتیگراد می رسد. نتیجه معمولاً مطلوب است ، در موارد نادر آتروفی بیضه وجود دارد.

گاهی اوقات شیوع غده بزاقی مشاهده می شود ، چندین کانون چرکی ایجاد می شود. پس از تخلیه آبسه ، اوریون مجدداً ایجاد می شود. گاهی اوقات فیستول بزاقی باقی می ماند. در موارد جداگانه ، اوریون به نکروز غده بزاقی ختم می شود. همچنین مواردی از آسیب به اعصاب محیطی (صورت ، گوش) وجود دارد.

جلوگیری شامل انزوای بیماران در طول بیماری و 14 روز پس از ناپدید شدن همه است تظاهرات بالینی.

رفتار. استراحت در رختخواب ، غذای مایع ، مراقبت از حفره دهان ، در صورت عدم وجود خستگی ، روی ناحیه غده فشرده می شود. در موارد طولانی مدت ، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عوارض نشان داده می شوند. با شیاف - باز شدن آبسه ها.

سیالادنیت آنفلوانزا. در برخی از بیماران مبتلا به آنفلوانزا ، در برابر بیماری عمومی و تب ، تورم به طور ناگهانی در غدد بزاقی ظاهر می شود. ادم به سرعت افزایش می یابد ، نفوذ تراکم چوبی در ناحیه غدد آسیب دیده قابل لمس است. دهان مجاری غدد بزاقی بیش از حد است. از غدد آسیب دیده ترشح بزاق وجود ندارد. در بعضی از بیماران غده آسیب دیده به سرعت آبسه می کند و ذوب می شود ، در حالی که چرک از مجرا آزاد می شود. نفوذ در ناحیه غدد در چنین بیمارانی بسیار آهسته حل می شود.

در روزهای اولیه بیماری ، استفاده از اینترفرون اثر امیدوار کننده ای می دهد. علاوه بر این ، همان روش درمانی برای سیالوآدنیت حاد ناشی از دلایل عمومی یا محلی انجام می شود.

سیالادنیت مزمن

این بیماری بیشتر اوقات نتیجه سیالادنیت حاد است. ظاهراً ، انتقال به حالت مزمن التهاب با زمینه نامطلوب قبل از بیماری ، درمان غیر منطقی و ناکافی فشرده در دوره حاد بیماری و کاهش مداوم مقاومت ایمنی بدن تسهیل می شود. اشکال مزمن اولیه بیماری نیز مشاهده می شود.

با توجه به نوع آسیب بافتی ، سیالادنیت به دو پارانشیمی و بینابینی تقسیم می شود.

پارانشیمی دشوارتر هستند ، با تشدید ناگهانی ، نقض مشخص می شوند شرایط عمومی، درد شدید و فشردگی غده ، تخلیه چرکی از مجرا.

بینابینی سیالادنیت کمتر شایع است و با یک دوره تنبل آرامتر همراه با دوره های تشدید آهسته مشخص می شود. آنها تصویری از التهاب حاد نمی دهند. غده بزرگ شده ، اما کمی متراکم است ، ماهیت ترشح کمی تغییر می کند. در ابتدا ترشح بزاق از مجرا کاهش می یابد و فقط در مراحل بعدی افزایش می یابد ، بزاق کدر یا چرکی می شود.

سیالادنیت می تواند با ضایعه غالب مجاری رخ دهد - سیالودوکیت . تظاهرات بالینی این شکل از بیماری ویژگی های متمایز مشخصی از سیالادنیت ندارد و تشخیص پس از سیالوگرافی مشخص می شود.

تشدید سیالادنیت مزمن با تمام علائم اوریون حاد مشخص می شود. عود بیماری می تواند از چندین بار در سال تا هر 1-2 سال یک بار اتفاق بیفتد. در طول دوره بهبودی ، ادم متوسط \u200b\u200bو تورم غده ممکن است ادامه داشته باشد. قوام غده به شدت متراکم است ، مرزها مشخص است ، سطح آن ناهموار است.

ماهیت شکست غدد در التهاب مزمن در معاینه سیالوگرافی به خوبی مشخص شده است. سیالوگرام در سطوح مستقیم و جانبی انجام می شود. در سیالوگرام با سیالادنیت پارانشیمی ، حفره های کوچک گرد شده و پر از ماده حاجب نشان داده می شود ، مجاری دفع با گذشت زمان گسترش می یابد. سایه مجاری ترمینال به صورت متناوب قرار می گیرند. سیالادنیت بینابینی با باریک شدن شبکه مجاری غده مشخص می شود ، بدون وجود ناپیوستگی. سایه پارانشیم ضعیف تشخیص داده می شود و در مراحل بعدی تشخیص داده نمی شود. سیالوگرام سیالودوکیت مزمن گسترش ناهموار مجاری غده با خطوط مشخص را نشان می دهد ، پارانشیم غده بدون تغییر باقی می ماند. در مرحله آخر ، خطوط مجاری ناهموار می شود ، بخشهای منبسط شده مجرا با بخشهای باریک متناوب می شوند.

رفتار علائم ، درمان ترمیمی انجام می شود. در طی دوره تشدید ، از همان روشهای درمانی در سیالوآدنیت حاد استفاده می شود.

بیماری سنگ بزاقی

بیماری سنگ بزاقی (سیالولیتیاز ، سیالادنیت حساب شده) با تشکیل سنگ در مجاری یا پارانشیم غدد بزاقی مشخص می شود. این بیماری اغلب در مردان و زنان در هر سنی اتفاق می افتد. در دوران کودکی این بیماری نادر است این در سنین بلوغ بیشتر مشاهده می شود.

از جمله دلایل مختلفی که به پیشرفت بیماری کمک می کند ، اصلی ترین آنها اختلالات متابولیکی ، کمبود ویتامین و تغییر در خصوصیات فیزیکوشیمیایی بزاق است. شرط لازم برای تشکیل سنگ وجود یک هسته خارجی است. این هسته می تواند به اصطلاح به ترومب بزاقی تبدیل شود (تجمع سلولهای اپیتلیوم آهسته و لکوسیتهای چسبیده به فیبرین). در بعضی موارد ، سنگها در اطراف اجسام خارجی ایجاد می شوند که از خارج وارد مجرا می شوند. لحظه های مستعد ایجاد سنگ ، آسیب ها و التهاب مجاری و غدد بزاقی است. در مجاری غده ، سنگهایی تشکیل می شوند که در جریان بزاق اختلال ایجاد می کنند. احتباس بزاق باعث گسترش جریان می شود. شرایطی برای بروز التهاب ثانویه در غده و مجرا ایجاد می شود.

درمانگاه. این بیماری ابتدا با تورم در ناحیه غده بزاقی آسیب دیده و درد خود را نشان می دهد ، که به وضوح با مصرف غذا یا بلافاصله قبل از آن تشدید می شود. به دلیل تأخیر موقتی در بزاق ، تورم می تواند از بین رفته و دوباره تشکیل شود. با افزایش اندازه سنگ ، می تواند مجرا را به طور کامل مسدود کند ، که با دردهای شدید ترکیدگی ظاهر می شود.

از اشعه ایکس و سونوگرافی برای تشخیص نهایی استفاده می شود. سنگ بزاقی با کنتراست اشعه X به خوبی در عکس های رادیوگرافی پیش بینی می شود.

رفتار. سنگهای کوچک ممکن است خود به خود پوسته پوسته شوند. روش های جراحی برای از بین بردن سنگ بیشتر استفاده می شود. اگر سنگ در مجرای غده قرار داشته باشد ، مجرا جدا می شود ، سنگ برداشته می شود و مجرا تخلیه می شود. در سیالادنیت مزمن محتوی تحت فکی ، غده بزاقی تحت فکی برداشته می شود.

علاوه بر غدد بزاقی کوچک (لب ، باکال ، پالاتین ، زبانی) ، مجاری دفع 3 غده بزاقی بزرگ جفت شده در حفره دهان باز می شوند: 1) پاروتید. 2) زیر فکی و 3) زیر زبانی.

نقشه کلی ساختمان. هر غده بزاقی بزرگ با یک کپسول بافت همبند پوشانده شده است ، که از آن پارتیشن (ترابکول) گسترش می یابد و غده را به لوبول تقسیم می کند. لوبول ها شامل بخشهای انتهایی و مجاری دفع داخل حفره ای هستند. مجاری دفع داخل حفره ای بین لوبی و خطی است.

قسمتهای انتهایی لوبول ها در هر غده یکسان نیستند. در غده پاروتید فقط بخشهای انتهایی پروتئین (سروز) وجود دارد. در زیر فکی - پروتئین و پروتئین مخاطی ؛ در غده زیر زبانی - پروتئینی ، مخلوط و مخاطی.

در ترابکول های بین لوبولی ، عروق خونی و لنفاوی ، اعصاب و مجاری دفع بین لوبلی عبور می کنند که مجاری داخل لولایی مخطط شده در آنها جریان می یابد. مجاری بین لوبولی به مجرای غده می ریزند که یا در آستانه حفره دهان (مجرای پاروتید) یا در حفره دهان (مجاری غدد تحت فکی و زیر زبانی) باز می شود.

غدد بزاقی پاروتید.این بزرگترین غدد از بین همه غدد بزاقی هستند که با یک کپسول بافت همبند پوشانده شده اند ، و از آنجا ترابکول گسترش می یابد و آن را به لوبول تقسیم می کند. لوبول ها شامل بخشهای انتهایی پروتئین ، مجاری بین مقاطع و مخطط هستند. این غدد غدد آلوئولی منشعب پیچیده ای هستند ، آنها یک راز پروتئین (سروز) تولید می کنند.

بخشهای انتهایی پروتئین شکلی گرد یا بیضی دارد و همچنین از 2 نوع سلول تشکیل شده است: I) \u200b\u200bسلول های غده ای ، به نام سروسیت ها و 2) میئوپیتلیال. لایه های نازک بین قسمتهای انتهایی قرار دارند بافت همبندغدد استرومایی

مجاری دفع بین لوبولار - کوچکترین ، از قسمتهای انتهایی شروع می شود ، شامل یک لایه داخلی سلولهای اپیتلیال به شکل مکعب یا مسطح و سلولهای میوپیتلیال است. در غده پاروتید ، این مجاری به خوبی منشعب شده اند. این مجاری به داخل مجاری مخطط داخل حفره ای جریان می یابند.

مجاری دفع داخل حفره ای مخطط به خوبی توسعه یافته از یک لایه سلولهای اپیتلیال منشوری و یک لایه سلولهای مایوپیتلیال تشکیل شده است. مجاری مخططی به مجاری دفع بین لوبلی می ریزند.

واقع در بافت همبند بین لوبولی. در منابع ، این کانالها با دو لایه ، در دهانه - با اپیتلیوم مکعبی چند لایه پوشانده شده اند. مجاری دفع بین لوبولی به مجرای مشترک غده می ریزند.

مجرای مشترک غده در ابتدا با مکعب چند لایه ، در دهان - با اپیتلیوم مسطح غیر کراتینه کننده چند لایه پوشانده شده است. مجرا عضله جونده را سوراخ می کند و در آستانه حفره دهان در سطح مولر بزرگ 2 بزرگ باز می شود.

غدد بزاقی تحت فکی.این غدد پیچیده ، شاخه ای ، آلوئولی-لوله ای هستند که در زیر فک پایین قرار دارند و همچنین با یک کپسول بافت همبند پوشانده می شوند ، که از آن ترابکول های بافت همبند گسترش می یابد و آن را به لوبول تقسیم می کند. لوبول این غدد شامل بخشهای انتهایی پروتئینی و مخاطی ، مجاری بین مقاطع و مخطط است. ساختار انتهای پروتئین غده بزاقی تحت فکی شبیه ساختار آنها در غده پاروتید است.

پروتئینی - مخاطی (مختلط) بخشهای انتهایی متشکل از سلولهای مخاطی - موکوسیتها (موکوکوتوس) ، سروسیتها و سلولهای میوپیتلیال است. سروسیت ها به صورت هلال های جانوزازی سروز (پروتئین) در حاشیه قرار دارند.

نیمه ماه پروتئین متشکل از سروسیت های مکعبی است که بین آنها ریز لوله های بین سلولی وجود دارد. مخاط های مخلوط واقع در قسمت مرکزی آنها ، دارای یک شکل مخروطی ، رنگ روشن ، میکروتوبول بین آنها وجود دارد. سلولهای میوپیتلیال انتهایی مخلوط شده در بین انتهای پایه سلولهای هلالی پروتئین و غشای پایه قرار دارند. وظیفه آنها مشارکت در ترشح ترشحات از سلولهای غده ای و قسمتهای انتهایی است.

مجاری داخل حفره ای درج شده در غده تحت فک پایین رشد خوبی ندارند ، کوتاه هستند و منشعب نمی شوند.

شیارهای داخل حلقوی مخطط دار به خوبی توسعه یافته ، شاخه ، دارای پسوند. دیواره های این مجاری شامل سلولهای نوری بلند ، سلولهای تیره پهن ، سلولهایی به شکل جام و سلولهای مخروطی تمیز ناچیز است. این سلولها برخی از محصولات هورمونی را تولید می کنند: فاکتورهای رشد ، فاکتور شبه انسولین و غیره.

مجاری بین لخته ای در منابع با دو لایه ، در دهان - با اپیتلیوم مکعبی چند لایه پوشانده شده است. آنها به مجرای غده می ریزند.

مجرای غده ، در ابتدا با یک مکعب چند لایه ، در دهان - با یک اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه ، در زیر زبان ، در کنار لبه آن باز می شود.

غدد بزاقی زیرزبانی.این کوچکترین غده ها در میان غدد بزاقی بزرگ هستند. آنها همچنین با کپسول بافت همبند پوشانده شده اند و همچنین توسط ترابکولهای گسترش یافته از کپسول به لوبول تقسیم می شوند. در لوبول های این غدد ، 3 نوع قسمت انتهایی وجود دارد: 1) پروتئین: 2) پروتئین مخاطی و 3) مخاطی. بخشهای پروتئینی و ترمیمی مخاطی از نظر ساختاری مشابه پروتئین قبلاً توضیح داده شده در غده پاروتید و پروتئین مخاطی - در غده تحت فکی هستند.

بخشهای انتهایی مخاطی از سلولهای مخروطی مخروطی و سلولهای میوپیتلیال تشکیل شده است. موکوسیت ها رنگ روشن دارند ، بین آنها میکروتوبول های بین سلولی وجود دارد. اهمیت عملکردی این سلولها سنتز و ترشح ترشحات مخاطی است. سلولهای میوپیتلیال بین پایه موکوسیتها و غشای پایه قرار دارند.

مجاری دفع متقاطع ضعیف توسعه یافته

مجاری دفع مخطط در غدد بزاقی زیر زبانی ضعیف توسعه یافته است. آنها به مجاری دفع بین لخته ای می ریزند.

مجاری دفع بین لوبولار در منابع با دو لایه ، در دهان پوشانده شده اند - با اپیتلیوم مکعبی چند لایه ؛ به مجرای غده سرازیر می شود.

مجرای غده ، ابتدا با یک مکعب چند لایه ، در دهان - با یک اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه ، در کنار مجرای غده بزاقی تحت فکی باز می شود.

سیالوآدنیت التهاب هر غده بزاقی است. اوریون - التهاب غده پاروتید. سیالوآدنیت می تواند اولیه (بیماری مستقل) یا اغلب ثانویه (عارضه یا تظاهر بیماری دیگری) باشد. این فرآیند می تواند شامل یک غده یا دو غده همزمان باشد. گاهی اوقات ممکن است چندین ضایعه در غدد وجود داشته باشد. سیالوآدنیت حاد یا مزمن است ، غالباً با تشدید.

علت شناسی و پاتوژنز. ایجاد سیالوآدنیت معمولاً با عفونت همراه است. سیالوآدنیت اولیه که توسط اوریون و سیتومگالی نشان داده می شود ، همراه است عفونت ویروسی (به عفونت کودکان مراجعه کنید) .سیالوآدنیت ثانویه باعث ایجاد انواع باکتری ها ، قارچ ها می شود. راه های نفوذ عفونت به غده متفاوت است: استوماتوژنیک (از طریق مجاری غدد) ، هماتوژن ، لنفوژن ، تماس. سیالوآدنیت از نوع غیر عفونی هنگام مسمومیت با نمک فلزات سنگین (در صورت دفع بزاق) ایجاد می شود.

آناتومی پاتولوژیک. سیالوآدنیت حاد می تواند سروز ، چرکی (کانونی یا منتشر) باشد ، بندرت گانگرن است. سیالوآدنیت مزمن معمولاً بینابینی تولید می کند. نوع خاصی از سیالوآدنیت مزمن با نفوذ لنفوسیتیک استروما با سندرم خشک شوگرن (بیماری های دستگاه گوارش را ببینید) و بیماری میکولیچ مشاهده می شود ، که در آن ، بر خلاف سندرم خشک ، آرتروز وجود ندارد.

عوارض و نتایج سیالوآدنیت حاد با بهبودی یا انتقال به حالت مزمن پایان می یابد. نتیجه سیالوآدنیت مزمن اسکلروز (سیروز) غده همراه با آتروفی بخشهای آسیار ، لیپوماتوز استروما ، با کاهش یا از دست دادن عملکرد است ، که به ویژه در صورت آسیب سیستمیک به غدد (سندرم شوگرن) خطرناک است ، زیرا منجر به خشکی دهان می شود.

کیست های غده ای: در غدد بزاقی کوچک بسیار شایع است. آنها به علت ضربه ، التهاب مجاری و به دنبال آن اسکلروز و از بین رفتن آنها ایجاد می شوند. در این راستا ، با پیدایش آن ، کیست های غدد بزاقی باید به احتباس نسبت داده شوند. اندازه کیست ها متفاوت است. کیستی با محتوای موکوئید را موکوسل می نامند.

سوال شماره 17

بیماری سنگ بزاقی. علت شناسی ، پاتوژنز ، آناتومی آسیب شناسی، عوارض ، نتایج.

بیماری سنگ بزاقی (سیالولیتیاز) بیماری همراه با تشکیل سنگهای غده و غالباً در مجاری آن است. غالباً بیشتر از دیگران ، غده تحت فکی تحت تأثیر قرار می گیرد ، سنگها به ندرت در پاروتید تشکیل می شوند ، غده زیرزبانی تقریباً هرگز تحت تأثیر قرار نمی گیرد. بیشتر مردان میانسال بیمار می شوند.

علت شناسی و پاتوژنز. تشکیل سنگ بزاقی با دیسکینزی مجاری ، التهاب ، رکود و قلیایی شدن (pH 7.1-7.4) بزاق ، افزایش ویسکوزیته آن ، ورود خارجی همراه است.

تلفن این عوامل باعث از بین رفتن بزاق می شوند نمک های مختلف (فسفات کلسیم ، کربنات کلسیم) با تبلور آنها بر اساس آلی - یک ماتریس (تخلیه سلولهای اپیتلیال ، موسین).

آناتومی پاتولوژیک. سنگ ها در اندازه های مختلف (از دانه های شن تا قطر 2 سانتی متر) ، شکل (بیضی یا مستطیلی) ، رنگ (خاکستری ، مایل به زرد) ، قوام (نرم ، متراکم) هستند. هنگامی که مجرا انسداد پیدا می کند ، التهاب در آن ایجاد می شود یا تشدید می شود - سیالودوکیت. سیالوآدنیت چرکی ایجاد می شود. با گذشت زمان ، سیالوآدنیت با تشدید دوره ای مزمن می شود.

عوارض و نتایج در دوره مزمن ، اسکلروز (سیروز) غده ایجاد می شود.

سوال شماره 18

تومورهای غدد بزاقی. طبقه بندی ، آناتومی پاتولوژیک (ویژگی های کلان و میکروسکوپی) ، عوارض

تومورهای غدد بزاقی حدود 6٪ از کل تومورهای موجود در انسان را تشکیل می دهند ، اما در آنکولوژی دندان ها بخش زیادی را تشکیل می دهند. تومورها می توانند در بزرگ (پاروتید ، تحت فکی ، زیر زبانی) و در غدد بزاقی کوچک مخاط دهان ایجاد شوند: گونه ها ، نرم و کام سخت، حفره حلق ، پایین حفره دهان، زبان ، لب ها شایعترین تومورهای غدد بزاقی پیدایش اپیتلیال. در طبقه بندی بین المللی تومورهای غدد بزاقی (WHO) ، تومورهای اپیتلیال با اشکال زیر نشان داده می شوند: I. آدنوم: پلومورفیک ؛ تک شکل (اکسیفیلیک ؛ آدنولنفوم ، انواع دیگر). دوم تومور موکوپیدرموئید. III تومور سلولی. چهارم سرطان: آدنوسیستیک ، آدنوکارسینوما ، اپیدرموئید ، تمایز نیافته ، سرطان در آدنوم چند شکلی (تومور بدخیم مخلوط).

آدنوم پلئومورفیک شایعترین تومور اپیتلیال غدد بزاقی است که بیش از 50٪ تومورها را در این محل ایجاد می کند. تقریباً در 90٪ موارد ، در غده پاروتید موضعی است. تومور بیشتر در افراد بالای 40 سال دیده می شود ، اما در هر سنی ممکن است رخ دهد. در زنان ، این اتفاق 2 برابر بیشتر از مردان است. تومور به آرامی رشد می کند (10-15 سال). تومور یک گره گرد یا بیضی شکل است ، گاهی اوقات کلوچه ، متراکم یا الاستیک است و اندازه آن 5-6 سانتی متر است. تومور توسط یک کپسول نازک احاطه شده است. در محل برش ، بافت تومور به رنگ سفید ، غالباً مخاطی و دارای کیست های کوچک است. از نظر بافت شناسی ، تومور بسیار متنوع است ، به همین دلیل آن را آدنوم پلومورفیک نامیدند. سازه های اپیتلیال دارای ساختار مجاری ، زمینه های جامد ، لانه های جداگانه ، آناستومو-

طنابهایی که به یکدیگر متصل می شوند ، از سلولهایی به شکل گرد ، چند ضلعی ، مکعبی ، گاهی استوانه ای شکل ساخته شده اند. خوشه های سلول های میو اپیتلیوم دوکی شکل دراز با سیتوپلاسم نور مکرر است. علاوه بر ساختارهای اپیتلیال ، وجود کانون ها و زمینه های مواد موکوئیدی ، میکسوئیدی و کندروئیدی مشخص است (شکل 362) ، که محصول ترشح سلول های میوپیتلیال است که تحت تغییر شکل تومور قرار گرفته اند. در تومور ، کانون هایالینوز استرومایی می تواند در مناطق اپیتلیال - کراتینه سازی ایجاد شود.

آدنوم مونومورفیک یک تومور خوش خیم نادر در غدد بزاقی است (1-3). این غالباً در غده پاروتید موضعی است. به آرامی رشد می کند ، به نظر می رسد یک گره گرد محصور شده ، قطر 1-2 سانتی متر ، قوام نرم یا متراکم ، مایل به سفید مایل به صورتی یا در برخی موارد قهوه ای است. از نظر بافت شناسی ، ساختار آدنومیتوبولار ، ترابکولار ، سلول بازال و سلولهای شفاف ، سیستادنوم پاپیلاری متمایز می شود. در محدوده یک تومور ، ساختار آنها یکسان است ، استروما ضعیف توسعه یافته است.

آدنوم اکسیفیلیک (آنکوسیتوم) از سلولهای بزرگ ائوزینوفیلی با سیتوپلاسم دانه ای ریز ساخته می شود.

آدنولنفوما در بین آدنومهای تک شکل جایگاه ویژه ای دارد. این توموری نسبتاً نادر است که تقریباً به طور انحصاری در غدد پاروتید و بیشتر در مردان مسن دیده می شود. این گره به وضوح مشخص شده است و قطر آن تا 5 سانتی متر ، ساختاری لوبولی به رنگ سفید مایل به خاکستری دارد و دارای بسیاری از کیست های کوچک یا بزرگ است. ساختار بافت شناسی مشخصه: اپیتلیوم منشوری با سیتوپلاسم به شدت ائوزینوفیلیک در دو ردیف واقع شده است ، زایده های پاپیلاری را تشکیل می دهد و حفره های تشکیل شده را خط می زند. استروما به شدت توسط لنفوسیت هایی که فولیکول تشکیل می دهند ، نفوذ می کند.

تومور موکوپیدرموئید یک نئوپلاسم است که با تمایز مضاعف سلول ها - به سلول های اپیدرموئید و مخاط ایجاد می شود. در هر سنی رخ می دهد ، تا حدودی بیشتر در زنان ، عمدتا در غده پاروتید ، و اغلب در غدد دیگر. تومور همیشه به وضوح محدود نشده است ، گاهی اوقات گرد یا نامنظم است ، ممکن است از چندین گره تشکیل شود. رنگ آن سفید مایل به خاکستری یا صورتی مایل به خاکستری است ، قوام آن متراکم است ، کیست هایی با محتوای مخاطی اغلب یافت می شوند. از نظر بافت شناسی ، ترکیبی متفاوت از سلول ها از نوع اپیدرموئید یافت می شود که ساختارهای جامد و رشته هایی از سلول های موکوس ساز را تشکیل می دهد ، که می تواند حفره های حاوی مخاط را پوشانده باشد. کراتینه سازی مشاهده نمی شود ، استروما به خوبی بیان می شود. بعضی اوقات سلولهای کوچک و تاریکی از نوع متوسط \u200b\u200bوجود دارد که قادر به تمایز در جهات مختلف و زمینه های سلولهای نوری هستند. غلبه سلولها از نوع متوسط \u200b\u200b، از دست دادن توانایی تشکیل مخاط ، شاخص تمایز کم تومور است. چنین توموری می تواند رشد تهاجمی مشخص داشته و متاستاز ایجاد کند. علائم بدخیمی به شکل هایپرکرومیسیته هسته ای ، چند شکلی و آتیپییسم سلولی نادر است. برخی از محققان این تومور را سرطان موکوپیدرموئید می نامند.

تومور سلول اسینیک (سلول acinous) توموری نسبتاً نادر است که می تواند در هر سنی ایجاد شود و هر محلی را داشته باشد. سلولهای توموری شبیه سلولهای سروز (آجینار) غدد بزاقی هستند ، به همین دلیل نام این تومور گرفته شده است. سیتوپلاسم آنها بازوفیل ، دانه ریز ، گاهی سبک است. تومورهای سلول سلولی غالباً به خوبی مشخص شده اند ، اما می توانند رشد آشکار تهاجمی را نیز نشان دهند. تشکیل زمینه های جامد مشخصه است. یکی از ویژگی های تومور توانایی متاستاز در غیاب علائم مورفولوژیکی بدخیمی است.

سرطان (سرطان) غدد بزاقی متنوع است. مقام اول در میان بدخیم ها تومورهای اپیتلیال غدد بزاقی مربوط به کارسینوم آدنوسیستیک است که 10-20٪ از کل نئوپلاسمهای اپیتلیال غدد بزاقی را تشکیل می دهد. تومور در همه غدد ، اما به خصوص غالباً در غدد کوچک کام سخت و نرم مشاهده می شود. این در زنان و مردان در سنین 40-60 سالگی بیشتر مشاهده می شود. تومور از یک گره متراکم ، کوچک ، خاکستری ، بدون مرز مشخص تشکیل شده است. تصویر بافت شناسی مشخص است: سلول های کوچک مکعبی با هسته هایپرکرومیک تشکیل آلوئول ، ترابکول آناستوموز ، ساختارهای مشبک جامد و مشخصه (گهواره ای) می دهند. بین سلول ها ، یک ماده بازوفیل یا اکسیفیلیک تجمع می یابد و ستون ها و استوانه هایی را تشکیل می دهد که در ارتباط با آن این تومور قبلاً استوانه بود. رشد تومور تهاجمی است ، با رشد بیش از حد مشخص در تنه های عصبی. متاستازها به طور عمده از طریق مسیر هماتوژن به ریه ها و استخوان ها انجام می شود.

انواع دیگر سرطان در غدد بزاقی بسیار کمتر مشاهده می شود. انواع بافت شناسی آنها متنوع است و شبیه آدنوکارسینومای اندام های دیگر است. کارسینومای تمایز نیافته سریع رشد می کند ، متاستازهای لنفاوی و هماتوژن ایجاد می کند.

ارسال کارهای خوب شما در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان ، دانشجویان تحصیلات تکمیلی ، دانشمندان جوان که از دانش استفاده می کنند در کار و کار خود بسیار سپاسگزار شما خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

معرفی

سیالوآدنیت

بیماری سنگ بزاقی

تومورهای غدد بزاقی

نتیجه

کتابشناسی - فهرست کتب

معرفی

سیالوآدنیت و سیالوز جایگاه قابل توجهی در میان بیماری های ناحیه فک و صورت دارند. سیالوآدنیت یکی از بیماری های شایع غدد بزاقی است. تظاهرات بالینی سیالوآدنیت متنوع است. این به علت ، محلی سازی روند التهابی در یک غده ، واکنش بدن ، بیماری های همزمان ، سن بیماران و سایر عوامل بستگی دارد. تحت اصطلاح سیالوز ، بیماری های دیستروفی غدد بزاقی با هم ترکیب می شوند که ناشی از اختلالات عمومی در بدن هستند و منجر به تغییرات پاتولوژیک ترشح می شوند.

تظاهرات بالینی بیماری های التهابی غدد بزاقی متنوع است. این به دلیل عوامل اتیولوژیکی ، محلی سازی فرآیند در یک غده خاص ، وضعیت ایمنی بدن و بیماری های همزمان است.

سیالوآدنیت غده بزاقی التهابی

طبقه بندی بیماریهای غدد بزاقی

طبقه بندی بیماری های غدد بزاقی توسط بسیاری از دانشمندان خارجی و داخلی توسعه یافته است ص. ، 1995 ؛ و دیگران). طبقه بندی پیشنهادی اساساً گروههای طبقه بندی پذیرفته شده عمومی را حفظ می کند و با در نظر گرفتن معیارهای بالینی ، رادیولوژی و بافت شناسی ساخته می شود. 1 . سیالوآدنیت:

به وسیله محلی سازی: پاروتیت ، سیالوسوبوندیبولیت ، سیالوسوبلینگ ویت ، سیالوآدنیت غدد بزاقی کوچک (سیالوآدنیت مینور)

پایین دست: حاد:

o ویروسی (ویروس اوریون ، آنفلوانزا و غیره) ؛

o باکتریایی (سروز ، چرکی ، چرکی- نکروزه ای) ؛ مزمن:

o غیر اختصاصی (پارانشیمی ، بینابینی ، فرم مجاری) ؛

o خاص (سل ، اکتینومایکوزیس ، سفلیس) ؛

o تشدید سیالوآدنیت مزمن.

2 . بیماری سنگ بزاقی (سیالولیتیاز):

· با محلی سازی سنگ بزاقی در مجرای اصلی دفع ؛

· با محلی سازی سنگ بزاقی در داخل قسمت غده ای.

تشدید سیالولیازیس ؛

· وضعیت پس از برداشتن سنگ بزاقی.

3. سیالوز:

بیماری میکولیچ ؛

· سندرم شوگرن.

4 . سیالوآدنوپاتی:

غدد درون ریز

· Neuroreflex ؛

· دارویی

· پرتو.

5 . ناهنجاری های مادرزادی غدد بزاقی:

· هیپوپلازی - تغییر شکل سیستم آینار- مجاری.

· آپلازی - عدم وجود غده بزاقی.

6 . کیست غدد بزاقی.

7 . آسیب به غدد بزاقی.

8 . تومورهای غدد بزاقی.

سیالوآدنیت

بسته به دوره بالینی ، دو گروه از بیماران از هم متمایز می شوند. در یکی از آنها ، بیماری شروع و به شدت پیش می رود و به طور کلی با بهبودی پایان می یابد. در مورد دیگر ، روند التهابی در غده به طور نامحسوس برای بیمار آغاز می شود و به صورت مزمن و با تشدید دوره ای روند ، پیش می رود. در اکثر بیماران مبتلا به سیالوآدنیت حاد ، امکان ایجاد علت بیماری وجود دارد. عامل ایجاد کننده سیالوآدنیت حاد می تواند یک ویروس باشد: اوریون ، گراپا و سایر گونه ها و همچنین فلور باکتریایی که تحت شرایط خاص خارجی یا با کاهش مقاومت بدن بر غدد بزاقی تأثیر می گذارد. شایعترین بیماری ویروسی که به خوبی مطالعه شده است اوریون است.

پاروتیت اوریون ، اوریون. اوریون یک بیماری عفونی حاد است که در اثر ویروس قابل تصفیه ایجاد می شود. ویروس برای اولین بار در سال 1934 توسط جانسون و گودپاستور از بیماران جدا شد. این در کشورهای دارای آب و هوای معتدل و سرد شایع تر است ، به طور عمده جمعیت کودک را تحت تأثیر قرار می دهد ، بزرگسالان کمتر بیمار می شوند. مشخصه آن التهاب غدد بزاقی بزرگ (شکل بالینی معمولی) است. درگیری در روند غدد تحت فکی و زیر زبانی در اوریون نادر است. ویژگی مشخصه اوریون شیوع بیماری در طی شیوع اپیدمی در مناطق بسیار محدود است. همیشه برقراری تماس بین بیماران امکان پذیر نیست. اشکال بدون علامت اوریون توصیف شده است. عفونت از طریق انتقال مستقیم از بیمار به فرد سالم از طریق دستگاه تنفسی فوقانی از طریق قطره هوا صورت می گیرد ، اما انتقال آن در صورت استفاده از اشیایی که بیماران با آنها تماس گرفته اند نیز امکان پذیر است. دوره کمون از 2-3 هفته متغیر است. هنگامی که بدن آلوده است ، ویروس اغلب در سه روز اول بیماری شناسایی می شود. پس از یک دوره خواب آور کوتاه مدت (2-3 روز) ، اوریون با کسالت آشکار می شود ، اشتهای ضعیف، لرز ، سردرد ، درد در گردن ، مفاصل و عضلات اندام ها ، گاهی اوقات - کمی افزایش دما و خشکی دهان. این بیماری با شروع حاد ، بزرگ شدن یک یا چند غده بزاقی مشخص می شود. پایدارترین علامت تب است و افزایش درجه حرارت بدن معمولاً از اولین روز بیماری مشاهده می شود و طی 24-48 ساعت پس از تشخیص تورم غدد بزاقی به حداکثر میزان خود می رسد. با پایان روز دوم ، دمای بدن می تواند به 38-39-40 درجه سانتیگراد برسد. متوسط \u200b\u200bمدت تب 5-7 روز است.

بسیار علائم مکرر اوریون تورم پاپیلاس و پرخونی غشای مخاطی در اطراف دهانه مجاری دفع است. درد در ناحیه غده بزاقی بزرگ شده یک علامت ثابت است. درد هنگام باز کردن دهان ، جویدن افزایش می یابد ، گاهی اوقات بیماران حتی با یک نوع غذای اسیدی احساس درد می کنند. بیماران اغلب خشکی دهان را گزارش می کنند. در توسعه تورم غدد بزاقی در طول بیماری ، سه دوره تعیین می شود:

1. دوره رشد تورم ، 3-5 روز طول می کشد

2. دوره حداکثر بزرگ شدن غدد بزاقی (4-7 روز)

3. دوره کاهش تورم (4-7 روز).

بسته به شدت بیماری ، 3 شکل مشاهده می شود.

در بیماران مبتلا به اوریون بدون عارضه ، آزمایش خون معمولاً یافت می شود مقدار نرمال لکوسیت ها به ندرت ، لکوپنی ، مونوسیتوز متوسط \u200b\u200bو لنفوسیتوز مشاهده می شود ؛ ESR در حد طبیعی باقی می ماند.

با فرم پیچیده اوریون ، هنگامی که این فرآیند اندام ها و سیستم های مختلف غده ای را پوشش می دهد ، برادی کاردی ، تاکی کاردی ، آسیب اغلب مشاهده می شود سیستم عصبی (مننژیت ، انسفالیت ، گاهی اوقات با فلج اعصاب نخاعی جمجمه) عصب بینایی ، حرکتی حرکتی ، آدم ربایی ، صورت و دهلیز تحت تأثیر قرار می گیرند. گاهی آسیب به سیستم عصبی با اختلالات روانی همراه است. ارکیت یک عارضه شایع است. تورم بیضه ممکن است همزمان با تورم غدد پاروتید ، گاهی دیر یا زود رخ دهد. در بیشتر بیماران ، نتیجه این عارضه مطلوب است ، اما گاهی آتروفی بیضه (اغلب یک طرفه) رخ می دهد. اووففوریت بسیار کمتر مشاهده می شود. ورم پستان نیز شناخته شده است که در روز 3-5 بیماری ایجاد می شود.

غالباً ، با اوریون ، لوزالمعده تحت تأثیر قرار می گیرد. در بیشتر موارد ، این عارضه مطلوب پیش می رود و با بهبودی پایان می یابد ، با این حال ، پانکراتیت ممکن است تبدیل شود مرحله مزمن... پدیده های نفریت حاد ، که با ظهور پروتئین ، هیالین و دانه های دانه ای در ادرار همراه است ، می تواند مشاهده شود. آسیب کلیه خوش خیم است و مزمن نمی شود. در بیشتر بیماران ، این بیماری با بهبودی پایان می یابد. با این حال ، در صورت آسیب به سیستم عصبی ، با توسعه یک روند چرکی-نکروتیک در منطقه گسترش غده پاروتید به مناطق مجاور ، یک نتیجه کشنده مشاهده می شود. پس از بهبودی ، ایمنی مداوم باقی می ماند. برای ایجاد تشخیص ، توصیه می شود علاوه بر استفاده از داده های تصویر بالینی ، مطالعات ویژه ای (مقدار قند و مقدار دیاستاز در خون و ادرار) ، جداسازی ویروس اوریون بالینی ، واکنش اتصال مکمل ، واکنش مهار هماگلوتینین ، آزمایش حساسیت پوستی انجام شود.

درمان اوریون بیشتر علامتی است. این شامل مراقبت از بیماران و جلوگیری از عوارض است. استراحت در رختخواب برای یک دوره افزایش دما ، طی 7-8 روز مورد نیاز است. غذاهای لبنی و گیاهی ، نوشیدنی ترش ، کراکر. مراقبت از دهان ، شستشو و آبیاری منظم. آبیاری حفره دهان با اینترفرون 5-6 بار در روز.

پیشگیری: تمیز کردن مرطوب ، ضد عفونی ، جدایی کودکان به مدت 21 روز از ابتدای تماس با بیماران. واکسیناسیون فعال با واکسن اوریون زنده.

سیالوآدنیت آنفلوانزا در پس زمینه آنفلوانزا مشاهده می شود: افزایش چندین غده بزاقی بزرگ و کوچک و همچنین پس از واکسیناسیون آنفلوانزا.

بین فرم بالینی خفیف ، متوسط \u200b\u200bو شدید بیماری تفاوت قائل شوید. در برابر بیماری عمومی و افزایش دما ، افزایش غدد بزاقی و کاهش عملکرد دفع آنها رخ می دهد. در ناحیه غده ملتهب ، یک مهر و موم برای مدت طولانی باقی می ماند.

پاروتیت حاد غیر اپیدمی باکتریایی

التهاب حاد غده پاروتید می تواند به دلایل زیادی از جمله موضعی و عمومی بستگی داشته باشد.

موضعی: ورود اجسام خارجی به مجرای دفع ، التهاب در مناطق اطراف و گسترش عفونت از حفره دهان.

عمومی: هرگونه بیماری جدی (حصبه ، دیفتری ، مخملک ، ذات الریه ، بعد از جراحی در حفره شکم و در بیماران دچار سوourتغذیه).

این بیماری با ظهور درد و تورم در غده اورکولوژیک ، اغلب در یک طرف مشخص می شود ، اما آسیب دو طرفه نیز ممکن است. دمای بدن به 39 درجه و بالاتر می رسد. پوست بالای غده تنش دارد. لمس به شدت دردناک است ، نوسان در دوره اولیه مشخص نشده است ، همچنین هیچ پرخونی وجود ندارد. باز کردن دهان تا حدودی دشوار و محدود است. غشای مخاطی حفره دهان خشک است ؛ هنگام ماساژ غده ، چندین قطره چرک از مجرای دفع ظاهر می شود. تصویر خون مربوط به یک روند حاد چرکی است.

از نظر پاتانواتومیکی ، سه نوع پاروتیت حاد وجود دارد: کاتارال ، چرکی و گانگرن.

عوارض: دستیابی به چرک به کانال شنوایی خارجی ، به فضای اطراف حلق و بیشتر به سمت بالا یا پایین به مدیاستنوم.

درمان: رژیم غذایی که بزاق را می شکند ، محلول 1٪ هیدروکلراید پیلوکارپین 5-6 قطره 3-4 بار در روز. داخل مجرا - آنتی بیوتیک ها دامنه وسیع اقدامات. کمپرس: دی متیل سولفاسید ، دایمکسید به مدت 30-20 دقیقه. در عرض 5-10 روز ، انسداد غده با محلول آنتی بیوتیک 3-4 بار با فاصله 1-2 روز. داخل - urotropin با سالول (urosol 0.5 سه بار). عضلانی - محلول تریپسین. افتتاح.

التهاب مزمن غدد بزاقی.

سیالوآدنیت مزمن یک بیماری التهابی با علل شناسایی نشده و پاتوژنز قابل درک نیست.

اغلب اوقات ، سیالوآدنیت مزمن در غدد پاروتید ، کمتر در فک خلفی ، غدد مخاط زیرزبانی و کوچک اتفاق می افتد. سیالوآدنیت مزمن اغلب دو طرفه است.

سیالوآدنیت بینابینی - یک اختلال در غدد بزاقی در برابر آسیب شناسی عمومی بدن رخ می دهد - یک نقض فرآیندهای متابولیکی یا یک فرآیند دیستروفی واکنشی ، و فقط هنگامی که غده آلوده است التهاب رخ می دهد ..

معاینه پاتولوژیک ، بافت پیوندی سست را در لایه های بین لوبولی همراه با ادم و آنژیوماتوز تعیین می کند. رگهای خونی گشاد شده و پر از خون می شوند. در قسمتهای دیگر غده و لوبولها توسط لایه هایی از بافت فیبری متراکم از هم جدا می شوند که در آنها نفوذهای لنفوهیستوسیتی متراکم وجود دارد. پارانشیم غده با تجمع منتشر عناصر لنفاوی جایگزین می شود ؛ فقط مجاری ترشحات ساده آکینی و داخل لب باقی می مانند. مجاری به شدت باریک می شوند.

کلینیک: زنان در سنین پیری بیشتر دچار پاروتیت بینابینی می شوند. علامت مشخصی تورم یکنواخت غدد بزاقی (پاروتید) است که همراه با تشدید تنبلی است.

در مرحله اولیه ، بیماران احساس ناراحتی در ناحیه یک یا دو غده گوش ، احساس ناخوشایند در گوش ، تورم بدون درد غده می کنند. پوست غده تغییر کرده است. دهان آزادانه باز می شود. غشای مخاطی صورتی کم رنگ است و به خوبی مرطوب است. دهان مجاری دفع تغییر نمی کند ، بزاق آزادانه آزاد می شود. هیچ تغییری در سیالوگرام وجود ندارد.

مرحله مشخص بالینی: تورم در ناحیه غده ثابت است ، اما بدون درد است ، غده به طور مساوی بزرگ شده ، قوام متحرک و خمیری دارد. دهان باز کردن دشوار نیست ، بزاق در حد متوسط \u200b\u200bتمیز است. در سیالوگرام ، ناحیه غده افزایش یافته است ، که کاهش جزئی در ظرفیت غلظت پارانشیم است.

مرحله آخر: درد خفیف ، کاهش عملکرد ، گاهی شنوایی. گاهی اوقات ، خشکی دهان وجود دارد. تورم بدون درد یا کمی دردناک است. غدد به طور قابل توجهی بزرگ می شوند ، کانونی متراکم می شوند ، بزاق کمی آزاد می شود.

اسکن کردن منطقه افزایش می یابد ، توانایی تمرکز کاهش می یابد.

ترموویسیوگرافی. کاهش دما

تشدید پس از 2-3 سال مشاهده می شود.

سیالوآدنیت پارنشیمی.

علت سیالوآدنیت پارانشیمی ناشناخته است. بسیاری از نویسندگان اظهار می کنند که این بیماری نتیجه تغییرات مادرزادی در سیستم مجاری و دیسپلازی بافت های آن با تشکیل حفره های کیستیک است.

برخی آن را با اوریون مرتبط دانسته اند.

کلینیک: می تواند خود را در یک دوره سنی متفاوت از 1.5 تا 70 سال نشان دهد ، به طور مساوی در گروه های سنی توزیع شده است. زنان و غدد پاروتید (99٪) ، غده تحت فکی (1٪ 0).

در مرحله اولیه ، تغییرات محلی مشاهده نمی شود. بررسی سیتولوژیک ترشحات: مخاط ، چند نوتروفیل تا حدی تخریب شده ، لنفوسیت ها ، سلولهای مشبک، تک هیستوسیت ها. در سیالوگرام ، حفره های گرد شده در برابر تغییرات پارانشیم و مجاری غده تعیین می شود.

ترموویزیوگرام با تشدید روند افزایش قابل توجهی در دما نشان می دهد.

در مرحله مشخص بالینی - احساس سنگینی در غده و ترشح شور از مجرا هنگام ماساژ. گاهی اوقات غدد بزرگ شده ، قوام الاستیک و الاستیک دارند. دهان آزادانه باز می شود ، بزاق همراه با ترکیبی از توده های مخاطی ، گاهی اوقات توده های چرکی یا شفاف ، به طور متوسط \u200b\u200bچسبناک ، از مجرا آزاد می شود. سیالوگرام - وجود حفره های زیادی تا قطر 2-3 میلی متر. پارانشیم و مجاری P.Sh.1U و U از ترتیب تعیین نشده است. مجاری مرتبه 1 متناوب هستند. مجرای دفعی در جاهایی باریک و گسترده می شود.

با تشدید ، ناحیه هایپرمیا به خوبی در ترموویزیوگرام ها مشخص شده است. در مراحل بعدی - تورم در ناحیه غده ، احساس سنگینی یا کمی درد در ناحیه پاروتید ، ترشح بزاق چرکی ، گاهی خشکی دهان. غده پاروتید غده ای ، بدون درد است. پوست زیر غده گاهی نازک می شود. عملکرد غده کاهش می یابد. سیالوگرام حفره - تا 5-10 میلی متر. مجرا تغییر شکل داده است.

پاروتیت مزمن پارانشیمی در کودکان.

این التهاب نسبتاً غالباً در کودکان رخ می دهد. علت آن ناشناخته است. فرض بر این است که دلیل آن عفونت مجدد غده از طریق مجرا به همراه التهاب مخاط دهان ، التهاب لوزه ، دندان درمان نشده و در بیماری های کاهش ترشح بزاق است. به عنوان یک دلیل دیگر ، دیستروفی مادرزادی یا اکتسابی بافت الاستیک پریاسینوز و تغییر سیستم مجاری ذکر می شود ، که منجر به تجمع بزاق می شود ، و سپس در معرض عفونت ثانویه قرار می گیرد.

در بیشتر موارد ، التهاب به صورت ناچیز ، کمی دردناک ، با فشار و غالباً ناهموار ، تورم غده پاروتید ظاهر می شود ، التهاب طی ماه ها و سالها سیر مزمن دارد. فروکش می کند و به شکل علائم اوریون ظاهر می شود. با شیوع ، بعضی از پدیده های التهاب همراه با کمی دمای بدن گاهی اوقات افزایش می یابد. ترشح بزاق کاهش می یابد. الگوی سیالوگرام با گسترش مجاری در درجات مختلف مشخص می شود ، به ویژه با اکتازیاهای گرد و کوچک شاخه های انتهایی مجاری در آکینی غده.

درمان شامل حفظ ترشح بزاق با عوامل تقویت کننده ترشح بزاق ، آنتی بیوتیک ها و پرتودرمانی است.

غدد بزاقی برای پاسخ دادن به بسیاری از تغییرات بدن ، از نظر فیزیولوژیکی (بارداری ، زایمان ، تغذیه کودک ، یائسگی) و شرایط پاتولوژیک بدن (بیماری های عصبی ، گوارشی ، سیستم غدد درون ریز، خون ، بافت همبند - کلاژنوز ، کمبود ویتامین و غیره). ذهنی تغییرات دیستروفیک در غدد بزاقی ، آنها خود را در شرایط مختلف پاتولوژیک نشان می دهند: اختلالات عملکردهای دفع و ترشح ، هیپرپلازی غده - تورم آن. در حال حاضر ، این تغییرات در غدد بزاقی با اصطلاح "سیالوز" تعریف می شود. گروهی از بیماری های واکنشی غدد بزاقی وجود دارد که علائم آن همیشه به طور طبیعی با آسیب به تعدادی از اندام های دیگر ترکیب می شود. این بیماری ها به عنوان سندرم توصیف می شوند: بیماری و سندرم میکولیچ ، بیماری و سندرم شوگرن.

در حال حاضر ، گروه های زیر سیالوز تا حدی مشخص شده اند: اختلال در عملکردهای دفع و ترشحی غدد بزاقی. اختلالات غدد بزاقی در بیماری های عصبی و غدد درون ریز ، اختلالات غدد بزاقی در بیماری های روماتیسم خود ایمنی (کلاژنوز).

تغییرات غدد بزاقی در بیماری های روماتیسمی (کلاژنوز)

مشاهدات بالینی متعدد وجود تعدادی از بیماریهای غدد بزاقی را در پاتوژنز نشان داده است که علائم نقص در ایمنی بدن آنها تعیین می شود. از جمله این بیماری ها می توان به بیماری و سندرم میکولیچ ، بیماری و سندرم شوگرن ، بیماری و سندرم هیرفورد اشاره کرد. آنها دارند ویژگی های مشترک (آسیب سیستمیک به غدد مخاطی و بزاقی ، روند مزمن طولانی مدت روند با تشدید دوره ای ، اما علت و پاتوژنز آنها متفاوت است.

بیماری (سندرم) میکولیچ. افزایش ترکیبی غده های اشکی و بزاقی را بیماری میکولیچ می نامند و اگر با لوسمی ، لنفوگلانولوماتوز ، سل ، سیفلیس ، اختلالات غدد درون ریز ، ضایعات دستگاه لنفاوی ، طحال ، کبد و سپس سندرم میکاولیچ مشاهده شود. این بیماری برای اولین بار توسط میکولیچ در سال 1888-1892 توصیف شد. وی دریافت که افزایش اندازه غدد به دلیل نفوذ گسترده سلولهای کوچک ، بافت همبند بینابینی ، بافت لنفاوی مربوطه است. علاوه بر این ، این روند برای غدد اشکی و بزاقی مشترک است. Mikulich معتقد است که بیماری غدد اشکی ثابت ترین است ، اما همچنین زودتر از سایر فرآیندهای پاتولوژیک رخ می دهد. در حال حاضر ، این بیماری به عنوان نتیجه آسیب به کل سیستم لنفاوی ، از جمله غدد بزاقی و اشکی ، به عنوان لنفوماتوز آلوکمیک (کمتر لوسمی) تعریف شده است. علت و پاتوژنز بیماری ناشناخته مانده است ، کلینیک مورد مطالعه قرار گرفته است. در حال حاضر ، اختلالات خود ایمنی نوروتروفیک و غدد درون ریز به عنوان محتمل ترین علت بیماری در نظر گرفته می شوند.

درمانگاه. این بیماری با بزرگ شدن متقارن غدد بزاقی و اشکی مشخص می شود. غدد متراکم ، بزرگ شده ، کلوچه ، بدون درد هستند ، به دلیل افزایش غدد اشکی ، رنگ پوست آنها تغییر نمی کند ، پلک های فوقانی پایین می آیند ، شکاف های چشم باریک می شود ، گاهی اوقات در اواخر مرحله کاهش میزان بزاق در حفره دهان مشاهده می شود. این بیماری می تواند با یک روند التهابی پیچیده شود ، سیالوز به سیالوادنیت تبدیل می شود. با سیالوگرافی ، افزایش قابل توجهی در مرز غدد ، و باریک شدن قابل توجهی از مجاری دفع وجود دارد. با آسیب کلی به دستگاه لنفاوی ، از جمله غدد اشکی و بزاقی ، تظاهرات بالینی این بیماری به عنوان لنفوگرانولوماتوز تفسیر می شود. در این حالت ، بیماری به عنوان سندرم میکولیچ تشخیص داده می شود.

درمان بیماری میکولیچ مشکلات زیادی را به همراه دارد. نتایج خوبی ، با توجه به مشاهدات A.F. Romacheva ، با اشعه X انجام می شود: تورم غده به شدت کاهش می یابد یا به طور کامل از بین می رود. با این حال ، اثر درمان ناپایدار است ، عود مکرر اتفاق می افتد. AF Romacheva محاصره نووکائین ، استفاده از ژلانتامین (تزریق روزانه به صورت زیر جلدی 1 میلی لیتر از محلول 0.5٪ شماره 30) را توصیه می کند ، که باعث بهبود تروفیسم بافت و تحریک عملکرد ترشحی غدد بزاقی می شود. در پیچیده اقدامات درمانی همچنین باید شامل داروهایی باشد که مقاومت غیر اختصاصی بدن را افزایش می دهد: ویتامین ها ، متیلوراسیل ، سدیم نوکلئینات و غیره علاوه بر این ، داروهای استروئیدی در درمان بیماری میکولیچ استفاده می شود. این بیماران باید زیر نظر یک روماتولوژیست ، دندانپزشک ، چشم پزشک ، آنکولوژیست ، متخصص خون و درمانگر باشند.

بیماری (سندرم) گوژرو- شوگرن. مترادف: خشکی درماتوز ، سندرم Predtechensky ، Guzhero-Sjogren ، سندرم خشک.

بیماری شوگرن (سندرم) بیماری با علت نامشخص است (برخی از محققان آن را با اختلالات غدد درون ریز ، کلاژنوز ، کمبود ویتامین A مرتبط می دانند ، که با ترکیبی از علائم عدم کارایی غدد ترشح خارجی مشخص می شود: اشکی ، بزاقی ، عرق ، چربی و غیره.

در سال 1933 شوگرن (چشم پزشک سوئدی) مجموعه علائم را در 19 بیمار مبتلا به کراتوکونژونکتیویت خشک توصیف کرد. وی خاطرنشان کرد: شکایت از ریگ چشم ، فوتوفوبیا و کاهش ترشح اشک (حتی وقتی بیمار گریه می کند ، چشم خشک می ماند). علاوه بر این ، بیماران نگران خشکی غشای مخاطی بینی ، حلق ، حنجره هستند. پوسیدگی دندان ، آشیل ، افزایش ESR، لنفوسیتوز 80٪ بیماران مبتلا به پلی آرتریت بودند. سندرم کاملاً توسعه یافته با کراتوکون خشک مشخص می شود

التهاب گوش ، زردوستمی ، رینیت خشک ، فارنژیت ، حنجره ، پلی آرتریت مزمن و افزایش اندازه غدد بزاقی (به خصوص پاروتید) ، کاهش عملکرد عرق و غدد چربی پوست (خشکی پوست) ، غدد دستگاه گوارش (آشیل). ریزش مو ، تغییر شکل و ناخن های نرم نیز مشاهده می شود.

تغییرات پاتولوژیک در غدد: التهاب مزمن بینابینی با نفوذ لنفوئید ، منجر به آتروفی آکینی می شود.

افتراق سیالوآدنیت مزمن در بیماری و سندرم های شوخرن از تومور ، پاروتیت بینابینی مزمن پارانشیمی ناشی می شود.

درمان بیماری و سندرم شوگرن باید در یک کلینیک روماتولوژی انجام شود ، اما ماهیت سیستمیک آسیب به اندام های مختلف درمان علامتی و گاهی بیماری زایی توسط متخصصان از پروفایل های مختلف را ضروری می کند: چشم پزشکان ، دندانپزشکان ، نورولوژیست ها ، متخصصان زنان ، غدد و غیره. بهترین اثر حاصل می شود درمان پیچیده... محلی: محاصره نووکائین، گالوانیزه ، الکتروفورز ، کاربردهای Dimexidum. ویتامین ها ، ACTH ، پردنیزولون ، سیتوستاتین ، تزریق گالانتامین ، سالیسیلات ها.

بیماری سنگ بزاقی

علت شناسی

علت اصلی SKB هنوز سرانجام مشخص نشده است. تعدادی فرض در مورد علل و مکانیسم تشکیل سنگ بزاقی وجود دارد.

بر اساس نتایج مطالعات بالینی و تجربی ، مشخص شد که BSC در برابر پس زمینه اختلالات مادرزادی سیستم مجاری ایجاد می شود. در این حالت ، تشکیل حساب بزاقی در قسمتهای متسع مجرا ، در مقابل قسمت تنگ شده (تنگی) آن اتفاق افتاده است. گسترش بخشهای جداگانه مجرا در نتیجه اختلالات مادرزادی است ، و نه نتیجه تشکیل و رشد سنگ بزاقی ، همانطور که برخی دانشمندان قبلاً معتقد بودند. مناطق تنگی مجرا ، در واقع از نظر فیزیولوژیکی طبیعی بودند ، با این حال ، در رابطه با قسمتهای خارج رحمی مجرا ، دچار تنگی شدند و سرعت ترشح را کاهش می دهند. علاوه بر وجود تغییرات مادرزادی در سیستم مجاری ، برای تشکیل حساب دیفرانسیل و انتگرال ، یک شکل آناتومیکی خاص از مجاری پاروتید یا زیر فک نیز لازم بود ، که به نظر می رسد یک خط شکسته با خمیدگی های تیز است.

تمام نظریه های شناخته شده ظهور SKB تناقضی نداشتند ، اما مکمل یکدیگر بودند ، بنابراین ، نظر در مورد بیماری پلی تیولوژیکی بیماری صحیح تلقی می شود.

سنگ بزاقی حاوی مواد آلی و معدنی است. ساختار سنگ ها تحت تأثیر اجزای معدنی مانند فسفات ، کربنات کلسیم و فسفات منیزیم قرار دارند و اساس آلی سنگ به شکل پروتئین ها 25-30٪ است. در همان زمان مشخص شده است که مواد آلی در ترکیب سنگ (90-75٪) به شکل اسیدهای آمینه مختلف با غلبه آلانین ، اسید گلوتامیک ، گلیسین و سرین غالب هستند. این ماده معدنی توسط هیدروکسیلاپاتیت حاوی کربنات ، ویتلاکیت و آثار گچ نشان داده می شود. مشخص شد که جز organic آلی آنها (پروتئین ها) می تواند در دامنه 33-66٪ و بالاتر نوسان کند.

پاتوژنز تشکیل سنگ به طور کامل روشن نشده است. تعدادی نظریه وجود دارد که اهمیت یک عامل خاص یا مجموعه ای از عوامل را مطرح می کند. به عنوان مثال ، در سال 1899 ، چهار شرایط مناسب برای تشکیل سنگ وجود دارد: بزاق دهان تاخیر (منجر به رکود و ضخیم شدن آن می شود). افزایش غلظت بزاق تازه ؛ ظهور مواد خارجی در بزاق - باکتری ها ، لخته های فیبرین ، مخاط ، سلول های رد شده. تغییر در ترکیب بزاق (فرآیندهای تجزیه شیمیایی در آن ، به از بین رفتن ترکیبات نامحلول کمک می کند). برخی از نویسندگان اهمیت زیادی به ورود میکروب ها به مجرای غده ، به ویژه اکتینومایست ها دارند. روند تشکیل سنگ به شرح زیر تفسیر می شود: التهاب حاصل در مجاری دفع و پارانشیم غدد بزاقی منجر به تورم دیواره مجاری و باریک شدن لومن آنها می شود. این مستلزم مشکل در خروج بزاق و راکد بودن آن است. علاوه بر این ، التهاب و قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم ها ساختار فیزیکوشیمیایی دیواره مجرای دفع را مختل می کند ، باعث رد عناصر سلولی دیواره مجاری و از بین رفتن ژل می شود. سلولهای رد شده و ژل توده هایی تشکیل می دهند که هسته سنگ آینده را تشکیل می دهند. این هسته به تدریج با نمکهای آهک که در اثر رکود یا تغییر در ترکیبات آن از بزاق خارج می شوند ، پوشیده می شود. نقشی اساسی در تشکیل سنگ توسط عاملی مانند افزایش محتوای کلسیم و فسفر در پلاسمای خون که توسط آنها در بیماران مبتلا به بیماری سنگ بزاقی ذکر شده ، ایفا می کند. تغییرات سنی ترکیب بیوشیمیایی بزاق و نفوذ تعدادی از مواد از طریق غدد بزاقی ، با رشد و پیر شدن بدن در از بین رفتن سنگ بزاقی نقش دارد. اطلاعات وی نشان می دهد که با افزایش سن ، مقدار مواد محلول در بزاق کاهش می یابد و غلظت ترکیبات رسوب یافته افزایش می یابد. این احتمال وجود دارد که A-avitaminosis نیز در تشکیل سنگ بزاقی نقش داشته باشد. طبق مطالعات اشعه ایکس ، بیشترین مکان یابی سنگ های بزاقی در غدد تحت فکی به این دلیل است که در مکان های خم شده مجرای وارتون ، وضعیت حرکتی آن بسیار ضعیف تر از مناطق دیگر است. این امر به رکود بزاق و از بین رفتن نمک های آن کمک می کند. به گفته نویسندگان دیگر ، این روند توسط عواملی مانند اندازه بزرگ مجرا و پارانشیم غدد بزاقی تحت فکی ، تحریک مکرر دهان مجرا و غشای مخاطی اطراف کف دهان با غذا و سایر مواد تحریک کننده ، وجود مقدار زیادی مواد پروتئینی در بزاق غده تحت فکی و مجرای غده مورد علاقه است. دیورتیکول بنابراین ، روند تشکیل سنگهای بزاقی ، کاملاً پیچیده است ، و بدیهی است به تعدادی از عوامل محلی و عمومی بستگی دارد ، از جمله آنها باید از جمله قدرت پاسخ التهابی بدن و به ویژه بافت غده به معرفی میکروارگانیسم ها ، اثرات آسیب زا و غیره توجه کرد. ...

آناتومی پاتولوژیک

تغییرات در مجرا به شرح زیر است: انبساط و التهاب مزمن دیواره ها ، تشکیل آبسه دوره ای و بلغم در اطراف سنگ. تغییرات غده: التهاب مزمن همراه با نفوذ سلولهای گرد ، تکثیر بافت همبند و آتروفی پارانشیم غده. تغییرات پاتوهیستولوژیک با التهاب مزمن غده بزاقی ، اسکلروز و آتروفی بافت غده مشخص می شود. مهمترین تغییرات با آتروفی تقریباً کامل پارانشیم غده با سیر طولانی بیماری و همچنین وجود سنگهای زیادی در غده مشاهده می شود. در برخی موارد ، همراه با لوبولهای غده به شدت تغییر یافته ، در فاصله نسبتاً کمی از محل سنگ ، می توان بافت غده ای و مجاری دفع کاملاً حفظ شده با لومن طبیعی پیدا کرد. اگرچه نادر است ، دروس قارچ تابشی را می توان هم در پارانشیم غده آسیب دیده و هم در ضخامت سنگ بزاقی مشاهده کرد. این نشان دهنده نقش خاصی از ضایعات اکتینومایکوتیک در ایجاد تشکیل سنگ است. تشدید به صورت دوره ای رخ می دهد التهاب مزمن... اندازه سنگهای بزاقی شناسایی شده از یک دانه شن تا حجم تخم مرغ است. وزن - تا 35 گرم شکل: در مجاری آنها مستطیلی هستند ، در پارانشیم - بیضی شکل ؛ رنگ سنگها زرد مایل به خاکستری ، سفید مایل به خاکستری است. سطح آنها خشن است ترکیب شیمیایی: 70-75٪ از سنگ فسفات کلسیم است

طبقه بندی بیماری سنگ بزاقی طبق A.V. Klementov:

I. بیماری سنگ بزاقی با محلی سازی یک سنگ در مجرای غده:

1. تحت فکی

2. گردن

دوم بیماری سنگ بزاقی با محلی سازی سنگ در غده:

1. تحت فکی

2. گردن

زیرزبانی: الف) بدون تظاهرات بالینی التهاب در غده ، ب) با التهاب مزمن غده ، ج) با تشدید التهاب مزمن غده.

III التهاب مزمن غده به دلیل بیماری سنگ بزاقی:

1. تحت فکی

2. گردن

زیرزبانی الف) پس از تخلیه خود به خودی سنگ ، ب) پس از برداشتن سنگ.

مدت زمان نهفته (بدون تظاهرات بالینی) یا التهاب مزمن قابل مشاهده از خارج به عوامل زیادی بستگی دارد ، در این میان درجه کشش و امکان کشش بافتهایی که دیواره مجرای دفع غدد بزاقی را تشکیل می دهند از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر سنگی در مجرا تشکیل شده باشد ، اما اندازه آن هنوز کوچک است و ترشح بزاق امکان پذیر است ، بیماری در ابتدا تقریباً به طور نامحسوس به بیمار منتقل می شود. علاوه بر دردهای جزئی و مقداری "ناجور" بودن در ناحیه مجرا ، بیمار هیچ چیزی را تجربه نمی کند. بعداً ، در نتیجه شروع انسداد مجرا ، دردهای دردناک و تیراندازی با شدت قابل توجهی در طول یک وعده غذایی یا در دید آن ، به ویژه اسیدی (قولنج بزاقی) ظاهر می شوند. غده در همان زمان متورم می شود. درد در مجاورت سنگ در مجرای وارتون به سمت ریشه زبان ساطع می شود.

رفتار

درمان افراد مبتلا به SCB بسیار چالش برانگیز است. این شامل جراحی (برداشتن حساب) و متعاقباً درمان ضد التهابی و تحریک کننده است. مداخله جراحی از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

روش محافظه کارانه درمان SCB بی اثر است ؛ این روش در حضور سنگ های کوچک (تا 1 میلی متر) واقع در نزدیکی دهان استفاده می شود. برای این منظور به بیماران موادی برای تحریک ترشح بزاق تجویز شد که پس از آن سنگها با جریان بزاق دفع شدند. آماده سازی بزاقی با پرستاری مجرا ترکیب شد.

در حال حاضر از روشی مانند فشردن سنگ از مجرا استفاده نمی شود.

عمل حذف حساب در یک دوره آرام ، یعنی بدون تشدید انجام می شود. تاکتیک های جراحی که توسط اکثر پزشکان دنبال می شود به شرح زیر است: اگر سنگ در مجرای پاروتید یا زیر فک قرار داشته باشد ، حساب حساب برداشته می شود. هنگامی که یک سنگ در غده تحت فکی قرار دارد ، همراه با سنگ منقرض می شود. اگر سنگ در غده پاروتید واقع شده باشد ، برخی از نویسندگان توصیه می کنند سنگ را جدا کنید ، دیگران - سنگ همراه با غده.

با وجود این واقعیت است که نتایج طولانی مدت است درمان جراحی SKB با جزئیات زیادی مورد مطالعه قرار گرفته و در عین حال نتایج بالینی مطلوبی نیز بدست آمده است ، نظرات نویسندگان در مورد انتخاب روش مداخله جراحی مبهم است. بنابراین ، برخی از آنها ضروری دانستند که علائم مربوط به انقراض غده تحت فکی را گسترش دهند ، در حالی که برخی دیگر ، برعکس ، پیشنهاد کردند فقط تا حد ممکن سنگ حذف شود ، حتی یک غده بزاقی با عملکرد ضعیف حفظ شود.

چهار مرحله تغییر در روند آسیب شناسی در غده بزاقی وجود دارد: سیالادنیت لنفوسیتی کانونی ، فیبروز بینابینی اولیه غده ، سیالادنیت اسکلروزان مزمن با علائم چاقی خالی و اسکلروز آتروفیک غده با چاقی خالی. در مرحله 1 ، برداشتن سنگ منجر به عادی شدن عملکرد SG می شود ؛ در صورت وجود مرحله 2 یا 3 ، لازم است سوال از بین بردن آن مطرح شود.

در عین حال ، با توجه به اینكه در بیشتر موارد پس از برداشتن سنگ ، عملكرد آنها بهبود می یابد ، توصیه می شود نشانه های مربوط به از بین بردن غدد بزاقی را محدود كنید. در این حالت ، غده حفظ می شود و وجود اسکار در ناحیه تحت فکی منتفی است.

پس از برداشتن سنگ ، عملکرد ترشحی SF هم با میزان ترشح بدون شرط و هم با تعدادی از شاخص های کیفی بزاق ترشح شده بازیابی می شود. پس از رفع علت اصلی (سنگ) ، التهاب در SF متوقف می شود و بدون هیچ گونه عارضه ای به کار خود ادامه می دهد. همزمان، بدن مهممدت زمان درمان تقریباً 2 برابر کاهش می یابد و عوارض آن بسیار کمتر از برداشتن SF همراه با سنگ است.

درمان جراحی بیماری سنگ بزاقی همراه با محلی سازی سنگ در پاروتید با درمان بیماری با محلی سازی حساب در غده تحت فکی متفاوت است ، زیرا پاروتیدکتومی در موارد شدید انجام می شود.

برای برداشتن سنگ از غده پاروتید ، برشی روی پوست مستقیماً بالای سنگ ایجاد می شود یا اگر سنگ در مجاری مرتبه 1-3 قرار داشت ، با روش G. Kovtunovich. برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب شاخه عصب صورت و تشکیل فیستول بزاقی خارجی ، نویسندگان توصیه می کنند ، پس از کالبد شکافی پوست ، بافت ها را به صورت بلانت تحت فشار قرار دهند و پس از برداشتن سنگ ، فاشیای پاروتید را با دقت بخیه بزنند.

هنگامی که یک سنگ در مجرای غده قرار می گیرد ، با دسترسی داخل دهانی برداشته می شود ، پس از آن درمان ضد التهابی و ترمیمی تجویز می شود ، سپس نظارت پویا بر وضعیت SG برای چندین ماه انجام می شود. اگر تخلیه ترشح چرکی از مجرا ادامه یابد یا SG بزرگ ، متراکم و کمی دردناک باقی بماند ، توصیه می شود در مرحله دوم چنین غده تحت فکی را خارج کنید.

اکثر نویسندگان ، هنگام برداشتن حساب از مجرا ، ایجاد یک برش طولی از بافت نرم را در امتداد یک پروب فلزی وارد شده در مجرا یا فیستول توصیه می کنند. در حین جراحی ممکن است سنگ به مجرای دیستال بریزد و در نتیجه یافتن و برداشتن آن مشکل شود. در این حالت ، نشان داده شده است که جستجوی سنگ را متوقف کرده و منتظر خروج خود به خودی آن است. برای جلوگیری از این عارضه ، برخی از نویسندگان مجرای پشت سنگ را ثابت کردند.

ما معتقدیم که یکی از دلایل عود تشکیل سنگ ، کاهش قابل توجه فعالیت عملکردی غده و مشکل در خروج ترشحات است. این امر به این دلیل است که میزان ترخیص کالا از گمرک (نسبت قطر مجرا به قطر دهان آن) در بیماران مبتلا به بیماری سنگ بزاقی کاملاً زیاد است و به طور متوسط \u200b\u200b3-4 واحد است. بنابراین ، پس از برداشتن سنگ ، ما جراحی پلاستیک دهان را انجام می دهیم - ما یک دهانه جدید از کانال ایجاد می کنیم تا قطر آن را 2-3 برابر افزایش دهیم. ما پلاستیک را انجام می دهیم راه های مختلف: از یک برش خطی یا U شکل غشای مخاطی در ناحیه زیر زبانی و گونه ، که شرایطی را برای خروج آزاد بزاق ایجاد می کند ، باعث کاهش احتباس آن می شود و از خطر تشکیل سنگ مکرر جلوگیری می کند.

در دوره طولانی مدت پس از برداشتن حساب ، 30٪ بیماران اغلب دچار تنگی جزئی یا کامل مجرا در منطقه می شوند مداخله جراحی یا عود تشکیل سنگ وجود دارد ، که در 29-39،6 detected از بیماران مشاهده شده است ، که در ارتباط با آن علائم از بین بردن SG همراه با سنگ گسترش یافته است.

جراحی برای برداشتن غده بزاقی با خطر عوارضی مانند آسیب به شاخه های اعصاب صورت ، زبانی و هیپوگلوسلی همراه است ، که در مجاری بافت یا گردن حساب باقی می ماند. علاوه بر این ، یک کنده مجرای ضعیف گره خورده بیشتر می تواند به عنوان منبع عفونت عمل کند. برداشتن حساب از غده پاروتید ممکن است به شاخه های عصب صورت آسیب برساند و فیستول بزاقی خارجی ایجاد کند. این عوارض به ویژه غالباً در اواخر مرحله بیماری مشاهده می شوند ، زمانی که بافت اسکار زیادی در اطراف غده وجود دارد.

اولین تجربه در معالجه بیماران با سنگ بزاقی با سنگ تراشی خارج از بدن با استفاده از امواج شوک به سالهای 1989-1990 برمی گردد.در ابتدا از دستگاههایی برای خرد کردن سنگ کلیه برای خرد کردن سنگ بزاقی استفاده می شد. حجم کانونی محدودی داشتند. در حال حاضر ، لیتو نویسان با حجم کانونی کم (مینی لیتوتریپترها) ایجاد شده اند که برای خرد کردن سنگ بزاقی استفاده می شوند.

ماهیت سنگ تراشی این است که امواج شوک تولید شده توسط سیم پیچ الکترومغناطیسی ژنراتور در یک محیط مایع ، در همه جهات پخش می شوند ، از یک بازتابنده فلز بیضوی منعکس می شوند و به صورت یک نقطه کانونی در طرف مخالف آن جمع می شوند. بیشترین فشار در مرکز نقطه کانونی ایجاد می شود ، زیرا فاصله ای که فشار در ناحیه عملکرد موج شوک کاهش می یابد ، ایجاد می شود. امواج شوک در محیط های مایع و جامد بهتر انتشار می یابند ، بنابراین وجود یک شکاف هوا در مسیر عبور آنها ، تأثیر اثر بر سنگ را کاهش می دهد. تمرکز موج ضربه ای بر روی سنگ با استفاده از دستگاه اشعه ایکس یا حسگر اولتراسونیک 3.5 مگاهرتز یا 5 مگاهرتز انجام می شود.

پزشکان بالینی که از سیالولیت تراپی استفاده کردند ، خرد کردن موفقیت آمیزه در 40-64٪ از بیماران مبتلا به سنگ واقع در غده تحت فکی و در 81-5.5٪ با محلی سازی در پاروتید را گزارش کردند. درصد بیشتر موفقیت در خرد شدن حساب پاروتید با این واقعیت توضیح داده شد که مجرای پاروتید کوتاهتر و گسترده تر از زیر فکی است ، و ترشح در آن کمتر چسبناک است.

بیماری سنگ بزاقی (روش برداشتن سنگ خارج دهان)

روش خارج دهانی برداشتن سنگ همراه با غده بزاقی تحت فکی برای تشدید مکرر ، حقارت آناتومیکی و عملکردی پارانشیم بافت غده نشان داده شده است. می توان غده را حفظ کرد ، اولویت روش داخل دهانی را برای از بین بردن سنگها فراهم می کند ، زیرا آنها عمدتا در قسمت فوقانی غده تحت فکی در محل خم شدن آن از طریق لبه خلفی m قرار دارند. mylohioideus برای تسهیل روند جراحی با استفاده از دسترسی داخل دهانی. در مراحل خارج كردن سنگ از غده ، بستر آن باید از سرنگ با محلول فوراسیلین شسته شود و همزمان با دستگاه خارج كننده بزاق از زخم خارج شود و كپسول اطراف سنگ ، كه گاهی دارای كانون های آهك زنی است ، جدا شود. این اقدامات با هدف جلوگیری از شن و ماسه در زخم و عود تشکیل سنگ است. اگر حساب بزاقی در پارانشیم پاروتید قرار داشته باشد ، باید از طریق برش پوست خارج دهان خارج شود. هنگام انجام منقبض شدن غدد بزاقی تحت فکی ، باید در مورد احتمال آسیب به شاخه حاشیه عصب صورت در صورت ایجاد برش ، به یاد داشته باشید ، همانطور که در برخی از دستورالعمل ها ، به موازات لبه بدن فک پایین (در فاصله 2 سانتی متر زیر آن) توصیه می شود.

بیماری سنگ بزاقی (درمان محافظه کارانه)

درمان محافظه کارانه بیماری سنگ بزاقی تنها پس از تخلیه خود به خودی سنگ و وجود ، در واقع ، تنها باقی مانده سیالوآدنیت مزمن یا سیالودوکیت مجاز است. نتایج طولانی مدت درمان جراحی بیماری سنگ بزاقی در اکثر قریب به اتفاق بیماران مطلوب است. به گفته VM Soboleva ، پس از برداشتن سنگ از غده ، عملکرد آن بازیابی می شود. شاخص های کمی و کیفی ترشح بزاق (شامل ویسکوزیته بزاق ، pH آن ، غلظت کلسیم ، منیزیم ، فسفر ، یون های پتاسیم و غیره) پس از مدتی در حد نرمال تنظیم می شوند. با این حال ، عوارض مختلفی نیز ممکن است ، به ویژه عود بیماری. این می تواند پس از ترشح خود به خودی یا داخل دهانی رخ دهد عمل جراحی برای برداشتن سنگ از مجرا (غده). دلیل عود ممکن است در تمایل بدن به تشکیل سنگ یا رادیکال بودن ناکافی عمل باشد ، وقتی که سنگی از مجرای دفع برداشته می شود ، یک قطعه سنگ یا ماسه باقی می ماند که به عنوان پایه تشکیل مکرر سنگ عمل می کند. مواردی وجود دارد که در یک بیمار که چندین سنگ داشت ، جراح موفق شد فقط بخشی از آنها را خارج کند. دلیل این برداشتن ناقص می تواند هم مشکل تشخیص سنگهای کوچک در زخم باشد و هم "دست نیافتنی" آنها در رادیوگرافی (به دلیل نفوذ پذیری اشعه X).

رفتار

مانند هر بیماری دیگر ، در مرحله اول ، بیماری سنگ بزاقی توصیه می شود که با روش های غیر تهاجمی درمان شود ، که شامل ماساژ غدد ، مکیدن آب نبات های ترش برای تحریک تولید بزاق و استفاده از کمپرس گرم است. دندانپزشکان با استفاده از لمس غده دو دست برای کاهش اندازه سنگهای کوچک موفقیت کسب کرده اند (مجله دندانپزشکی اروپا ، آوریل 2009 ، جلد 3:02 ، صص 135-139). در برخی موارد ، استفاده از آنتی بیوتیک توصیه می شود.

اگر تکنیک های اولیه نتیجه مطلوبی نداشته باشند ، پزشکان به کمک توانایی های آندوسکوپی مدرن می آیند ، که به آنها امکان می دهد با استفاده از روش های کم تهاجمی سنگ ها را به درستی تشخیص داده و از بین ببرند.

طبق آمار بالینی ، حدود 20٪ از سنگهای تحت فکی و 50٪ از مجرای پاروتید برای رادیوگرافی نامرئی می مانند ، بنابراین سونوگرافی و CT به عنوان دستگاه های تشخیصی در این مورد ارجح تر هستند. استفاده از آندوسکوپ نیز نتایج خوبی به همراه دارد ، که به جراح اجازه می دهد تا مشکل را مشاهده ، تجسم و در یک جلسه درمان آن را برطرف کند.

بسته به علائم بالینی و میزان مشکل ، با کمک آندوسکوپ ، پزشک می تواند مجاری بزاقی بزاقی موجود را به طور مستقیم در کانال برداشته ، غدد را آبیاری کند یا داروهایی را تجویز کند و لومن مجرا را در هنگام تنگی گسترش دهد. روش آندوسکوپی با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود و خطر عوارض در درمان سنگ بزاقی با آندوسکوپ کم است.

در سال 1990 ، اولین استفاده موفقیت آمیز از آندوسکوپ برای درمان بیماری سنگ بزاقی برای اولین بار ارائه شد ، نتایج کار جراح آلمانی که این درمان را انجام داد ، در مجله انجمن دندانپزشکی آمریکا منتشر شد (اکتبر 2006 ، صص 1394-1400). از آن زمان ، تکنولوژی در آندوسکوپی پیشرفت چشمگیری داشته است: ابزارها حتی کوچکتر شده اند ، بنابراین برای بیمار ضربه کمتری دارند و استفاده از آنها برای دکتر راحت تر است.

برای حل مشکلات سنگ در غدد بزاقی ، از چندین گزینه برای قطر آندوسکوپ استفاده می شود: 0.8 میلی متر - برای تشخیص و آبیاری ، 1.1 و 1.6 میلی متر با "کانال کار" برای معرفی ابزارهای لازم (موچین ، میکرو مته برای شکستن سنگ ، لیزر ، بادکنک های بادی برای گسترش کانال با تنگی) انعطاف پذیری چنین آندوسکوپی نباید کمتر از 45 درجه باشد. هزینه این ساز از 25000 دلار شروع می شود.

جالب است که روشهای کار با آندوسکوپ در مورد محاسبه بزاقی تفاوتهای بسیار چشمگیری دارند. بنابراین در اروپا ، جراحان ترجیح می دهند برای از بین بردن سنگ از غدد بزاقی ، تشخیص و جراحی را انجام دهند ، با ترکیب سنگ تراشی موج شوک خارج از بدن (ESWL) برای خرد کردن سنگهای بسیار بزرگ یا متراکم و آندوسکوپی. روش ESWL حدود 45 دقیقه طول می کشد ، گاهی اوقات حدود 45 روش طول می کشد تا به نتیجه مطلوب برسید. با این حال ، این روش ، با وجود مدت زمان نسبی درمان ، به شما امکان می دهد از شر حسابها خلاص شوید ، فقط به بی حسی موضعی متوسل می شوید و به شما امکان می دهد دوره بهبودی بیمار را به طور کامل از بین ببرید.

در ایالات متحده ، هیچ اجازه رسمی برای اقدامات ESWL وجود ندارد ، بنابراین جراحان آمریکایی مجبور به استفاده از آندوسکوپ به طور انحصاری برای اهداف تشخیصی و کمکی (آبیاری مجاری) ، ترکیب آن با مداخلات جراحی از راه پوست با حداقل تهاجم (برش های کوچک ترانسورال ، تراشه ای) هستند ، که به بیهوشی عمومی نیاز دارد. به طور طبیعی ، این روش درمانی به طور قابل توجهی زمان بهبودی بیمار را پس از جراحی افزایش می دهد ؛ در برخی موارد ، ممکن است بستری شدن بیمار در بیمارستان برای مدت 3 تا 4 روز نشان داده شود.

پیش از این ، درمان بیماری سنگ بزاقی عمدتا توسط جراحان و متخصصان گوش و حلق و بینی انجام می شد ، اما اخیراً تعداد دندانپزشکان بیشتری وجود دارد که می توانند با موفقیت این عمل ها را تشخیص داده و انجام دهند.

تومورهای غدد بزاقی

عوارض

نئوپلاسم غدد بزاقی در حدود 1-2٪ از تومورهای انسانی رخ می دهد. تومورهای خوش خیم غدد بزاقی شایع تر است - در 60٪ موارد. تومورهای غدد بزاقی پاروتید و تحت فکی در نسبت (6-15): 1 وجود دارد.

غالباً ، نئوپلاسم غدد بزاقی در افراد 50-60 ساله اتفاق می افتد ، اگرچه در افراد مسن و نوزادان مشاهده می شود. زنان و مردان تقریباً به نسبت مساوی از این بیماری ها رنج می برند.

غالباً غدد پاروتید در یک طرف صورت تحت تأثیر قرار می گیرند ، نئوپلاسم غدد بزاقی زیر زبانی به ندرت اتفاق می افتد. از غدد بزاقی کوچک ، تومورها غالباً غدد مخاطی سفت و غالباً کام نرم را تحت تأثیر قرار می دهند.

نئوپلاسم های بدخیم غدد بزاقی پاروتید در طول رشد تهاجمی می توانند به عصب صورت حمله کرده و باعث پارسی یا فلج شاخه های آن شوند. تومورها به فک پایین ، در درجه اول شاخه و زاویه ، فرآیند ماستوئید حمله می کنند گیجگاه، در زیر قاعده جمجمه ، به داخل حفره دهان گسترش می یابد. در موارد پیشرفته ، پوست قسمتهای جانبی صورت در روند تومور نقش دارد.

متاستاز محلی تومورهای بدخیم غدد بزاقی در ناحیه سطحی و عمقی رخ می دهد گره های لنفاوی گردن ، اما همچنین می تواند به روش هموژن ایجاد شود.

طبقه بندی مورفولوژیکی تومورهای غدد بزاقی

تومورهای غدد بزاقی به انواع زیر تقسیم می شوند:

1. تومورهای خوش خیم:

اپیتلیال: آدنوم چند شکلی ، آدنوم تک شکل (آدنولنفوم ، آدنوم اکسیفیلیک و غیره)

غیر اپیتلیال: همانژیوم ، فیبروما ، نوروم و غیره

2. تومورهای موضعی

تومور سلول اسینی

3. تومورهای بدخیم

اپیتلیال: آدنوکارسینوم ، کارسینوم اپیدرموئید ، کارسینومای تمایز نیافته ، کارسینوم آدنوسیستیک ، تومور موکوپیدرموئید

تومورهای بدخیم در آدنوم چند شکلی ایجاد شده اند

تومورهای غیر اپیتلیال (سارکوم)

تومورهای ثانویه (متاستاتیک)

طبقه بندی توسعه تومورهای بدخیم

توسعه تومورهای بدخیم غدد بزاقی به مراحل زیر تقسیم می شود:

· مرحله I (T 1 ) - تومور در بزرگترین بعد از 2.0 سانتی متر تجاوز نمی کند ، در پارانشیم غده قرار دارد و به کپسول غده گسترش نمی یابد. پوست و عصب صورت تحت تأثیر قرار نمی گیرد

· مرحله دوم (T 2 ) - یک تومور به اندازه 2-3 سانتی متر ، پارسیس وجود دارد عضلات صورت

· مرحله III (T ز) - تومور به گسترش می یابد اکثر غدد ، یکی از نزدیکترین ساختارهای تشریحی (پوست ، فک پایین، کانال گوش ، عضلات جویدن و غیره).

· مرحله چهارم (T 4 ) - تومور به چندین ساختار تشریحی حمله می کند. فلج عضلات صورت در طرف آسیب دیده

تومورهای خوش خیم

آدنوم غدد بزاقی

نادر است معمولاً در غدد پاروتید موضعی است و از ساختارهای اپیتلیال تشکیل شده است که شبیه خود غده است. یک گره تومور بدون درد ، صاف و نرم به آرامی رشد می کند و از بافت های مجاور توسط کپسول محدود می شود. ICD D 11.0

آدنولنفوم غدد بزاقی

توموری نادر ، از ساختارهای اپیتلیال غده ای با تجمع بافت لنفاوی تشکیل شده و اغلب در ضخامت غده پاروتید قرار دارد. گره تومور نرم و بدون درد است ، به آرامی رشد می کند ، توسط کپسول از بافت های اطراف جدا می شود. تومور با فرآیندهای التهابی همراه است و در برش به نظر می رسد بافت های زرد کمرنگ و شکننده با کیست های کوچک است.

آدنوم چند شکلی

این غالباً رخ می دهد - در 60٪ موارد و اغلب در غدد بزاقی پاروتید قرار دارد. آنها معمولاً بدون درد ، به آرامی رشد می کنند و می توانند به اندازه قابل توجهی برسند. تومور متراکم و ناهموار است.

آدنوم های چند شکلی دارای تعدادی ویژگی هستند:

اغلب به صورت چند گره رخ می دهد

کپسول تومور تومور را به طور کامل نمی پوشاند

بافت تومور ساختار پیچیده ای دارد ، متشکل از سلولهای اپیتلیال ، میکسوکندرو مانند و استخوان

در 5٪ موارد ، آنها بدخیم می شوند و تمام خواص رشد بدخیم را بدست می آورند ، که با پارسیس عصب صورت آشکار می شود

تومورهای موضعی

تومور سلول اسینی

بافت تومور از سلولهای بازوفیل تشکیل شده است که شبیه سلولهای سروزین غدد بزاقی نرمال است. گره تومور دارای یک کپسول است ، اما گاهی اوقات رشد تهاجمی را نشان می دهد ، به بافت های مجاور حمله می کند.

تومورهای بدخیم

تومور موکوپیدرموئید

این در 10٪ موارد اتفاق می افتد ، اغلب در زنان 40-60 ساله ، عمدتا غدد بزاقی پاروتید را تحت تأثیر قرار می دهد. در نیمی از موارد ، دوره خوش خیم است ، از نظر بالینی شبیه آدنوم چند شکلی است.

نوع بدخیم تومور گره ای متراکم و دردناک است که مرز مشخصی ندارد و در 25٪ موارد متاستاز ایجاد می کند. نئوپلاسم همراه با زخم ، خیز با تشکیل فیستول با انتشار محتوای چرک مانند است. حساس به پرتودرمانی.

سیلندر

نئوپلاسم در 9-13٪ موارد اتفاق می افتد. در محل برش ، بافت تومور شبیه یک سارکوم است. این یک گره توده ای متراکم با یک کپسول شبه است که همراه با درد ، پارسی یا فلج عصب صورت است. استوانه با رشد نفوذی رشد می کند ، اغلب عود می کند ، در 8-9 of موارد متاستاز می دهد. متاستازهای دور بر ریه ها و استخوان ها تأثیر می گذارد.

سرطان

کارسینومای غدد بزاقی در 12-17٪ موارد اتفاق می افتد. از نظر ریخت شناسی ، آنها سرطان سلول سنگفرشی ، آدنوکارسینوم ، سرطان تمایز نیافته هستند. در 21٪ موارد ، در اثر بدخیمی تشکیل می شوند تومور خوش خیم... بیشتر اوقات زنان بالای 40 سال مبتلا می شوند. حدود 2/3 از کارسینومها در غدد بزاقی بزرگ ایجاد می شوند.

تومور به صورت گره ای متراکم و بدون درد با مرزهای نامشخص ظاهر می شود. پس از آن ، دردها ، پدیده های پارسیس عصب صورت به هم می پیوندند. نئوپلاسم تا انقباض عضلات جونده به عضلات و استخوان ها حمله می کند. متاستازها بر روی غدد لنفاوی منطقه تأثیر می گذارند ، متاستازهای دوردست در ریه ها و استخوان ها ایجاد می شوند.

سارکوماس

سارکوم بسیار نادر است و از عضلات صاف و مخطط ، عناصر استروما غدد بزاقی ، عروق خونی ناشی می شود. این نوع تومورها شامل رابدومیوسارکوم ، رتیکولوسارکوم ، لنفوسارکوم ، کندروسارکوم ، همانژیوپری سیتوم ، سارکوم سلول دوک است.

سارکومهای سلولهای کندرو ، رابدو و دوک نخاعی گره های متراکمی هستند که به وضوح از بافت های همسایه جدا شده اند. آنها به سرعت رشد می کنند ، زخم می شوند و اعضای همسایه ، به ویژه استخوان ها را تخریب می کنند ، متاستازهای خونساز گسترده ایجاد می کنند.

...

اسناد مشابه

علل و پاتوژنز سیالادنیت حاد. طبقه بندی بیماری های غدد بزاقی ، اصلی آنها علائم بالینی... تشخیص افتراقی سیالادنیت ویروسی و باکتریایی. سیالوآدنیت مزمن پارانشیمی ، روش درمانی.

ارائه اضافه شده 06/02/2014


طبقه بندی تومورهای غدد بزاقی. آدنوم پلئومورفیک غده پاروتید در افراد میانسال و مسن. تشخیص تومور با معاینه سیتولوژیک پنکتات. درمان تومور. آدنولنفوم و سرطان موکوپیدرموئید. سرطان آدنوسیستیک.

ارائه در 02/07/2012 اضافه شد


آناتومی غدد بزاقی بزرگ انسان. سیالادنیت به عنوان التهاب غدد بزاقی است. طبقه بندی اشکال بالینی سیالادنیت حاد. طبقه بندی اوریون. تصویر بالینی و تشخیص ، ویژگی های درمان. پاروتیت لنفاوی.

ارائه در 2016/02/20 اضافه شد


تجزیه و تحلیل ایمونوازی از محتوای بزاق ایمونوگلوبولین ها ، سیتوکین های پیش التهاب و ضد التهاب ، سطح دفنسین در بیماران مسن با بیماری های غدد بزاقی. مواد و روشهای تحقیق ، بحث در مورد نتایج آن.

ارائه اضافه شده 02/21/2017


به معنای عدم ترشح کافی غدد معده است. استفاده از گیاهان ، ریشه ها و برگ های افسنطین ، ساعت سه برگ ، قاصدک دارویی ، کالاموس ، سانتاوری کوچک. افزایش ترشح غدد بزاقی و معده.

ارائه در 10/10/2016 اضافه شد


ساختار تشریحی حفره دهان. شرح گروههای اصلی غدد در حفره دهان ، ساختار غدد بزاقی. ویژگی های عملکرد بزاق ، نقش آن در حفظ تعادل بیوشیمیایی در حفره دهان ، مواد آلی و غیر آلی موجود در آن.

ارائه در تاریخ 04/21/2012 اضافه شد


اهمیت سیستم اسکلتی در بدن. ویژگی های عملکردی غده تیروئید. دستگاه گوارش، ساختار حفره دهان و غدد بزاقی ، حلق ، مری ، معده ، روده کوچک و بزرگ. تنظیم عملکرد غدد درون ریز.

چکیده ، 2015/01/05 اضافه شده است


ویژگی های عملکرد غدد بزاقی در کودکان. ترکیب کبد در یک نوزاد تازه متولد شده ، محافظ ، مانع ، عملکردهای هورمونی ، تشکیل صفرا. ساختار پانکراس در دوران کودکی ، فعالیت ترشحی و تنظیم هومورال.

ارائه در تاریخ 02/08/2016 اضافه شد


تصویر بالینی اوریون. مطالعه فرآیندهای دیستروفی غدد بزاقی. مطالعه سیالادنیت باکتریایی پس از عفونت و بعد از عمل. درمان سیالادنیت ناشی از ورود اجسام خارجی به مجاری دفع غدد.

چکیده ، اضافه شده 2015/06/22


مشکل سرطان علل توسعه ، گروه های خطر ، مراحل ، علائم ، درمان سرطان پستان. فعالیت و نقش پرستار در پیشگیری و تشخیص به موقع آسیب شناسی پستان. محلی سازی پاتولوژی در غده پستانی.

غدد بزاقی اندامهایی هستند که در حفره دهان قرار دارند و بزاق تولید می کنند. آنها در غشای مخاطی گونه ها ، لب ها ، کام ، زیر فک ، نزدیک گوش ها ، پشت زبان قرار دارند.

اما متأسفانه ، اغلب اتفاق می افتد که آنها ملتهب شده و ناراحتی زیادی ایجاد می کنند. بیماری های غدد بزاقی گروهی از بیماری ها هستند که نباید نادیده گرفته شوند ، زیرا تولید بزاق و آغاز فرآیند هضم با آنها همراه است.

علل التهاب

به دلایل زیادی بیماریهای غدد بزاقی ظاهر می شوند. رایج ترین آنها عبارتند از:

• ویروسی یا عفونت باکتریایی (عوامل بیماری آنفلوانزا ، تبخال ، عفونت HIV ، اوریون ، ذات الریه ، مننژیت و سایر موارد).
• انسداد مجاری بزاقی به دلیل افتادن در آنها شی خارجی یا سنگهای تشکیل شده
• بهداشت نامناسب یا نامناسب دهان و دندان. دندان هایی که در اثر پوسیدگی ، بیماری لثه و مسواک زدن نامنظم آسیب دیده اند ، رشد باکتری ها را افزایش داده و غدد را در برابر عوامل خارجی آسیب پذیرتر می کنند.
• عوارض پس از عمل جراحی
• مسمومیت شدید از نمک های فلزات سنگین.
• کمبود آب بدن
• رژیم های طاقت فرسا ، ضعیف است ویتامین های ضروری و مواد معدنی.

شایعترین بیماریهای غدد بزاقی

شاخه پزشکی ، مانند دندانپزشکی ، نه تنها درمان بیماری های دندان و لثه است. این شامل درمان همه آسیب شناسی هایی است که در حفره دهان و التهاب غدد بزاقی ایجاد شده است ، از جمله. علاوه بر این ، بیماری های اصلی غدد بزاقی ، که دندانپزشکان اغلب باید با آنها مقابله کنند.

سیالولیازیس

بیماری سنگ بزاقی نوعی بیماری مزمن است که با تشکیل سنگ در مجاری غدد بزاقی مشخص می شود. غالباً ، غده تحت فکی تحت تأثیر قرار می گیرد ، کمتر پاروتید است ، و یافتن شکست غده زیر زبانی بسیار نادر است.

آسیب شناسی در میان مردان مرد گسترده است و عملاً در کودکان رخ نمی دهد. عملکرد نامناسب غدد بزاقی منجر به ایستایی بزاق در مجرا می شود. در این مرحله نمکها رسوب می کنند و سنگها شروع به تشکیل می کنند.

حسابها از فسفات و کربنات کلسیم تشکیل شده است ، آنها می توانند حاوی محتوای سدیم ، آهن و منیزیم باشند

سنگ ها می توانند با سرعت بالایی رشد کنند و اندازه سازندهای متراکم گاهی به اندازه تخم مرغ می رسد. علائم پاتولوژیک ادم و پرخونی پوست در منطقه آسیب دیده ، دشواری در جویدن ، بلع و گفتگو ، خشکی مخاط دهان ، درد در لمس دهان و گونه ها ، طعم نامطبوع در دهان ، فشار خون ، وخیم شدن وضعیت عمومی ، سردرد و ضعف

درمان شامل محافظه کارانه (داروهایی است که ترشح غدد بزاقی را افزایش می دهند ، تورم و التهاب را تسکین می دهند ، تب بر ، ضد درد ، ضد باکتری) و درمان جراحی.

سیالوآدنیت

بیماری التهابی حاد یا مزمن غدد بزاقی ، که به دلایل مختلفی رخ می دهد ( بیماری های عفونی، تروما ، ناهنجاری های رشدی). این بیماری اغلب در کودکان و افراد بالای 60 سال رخ می دهد. سیالوآدنیت 3 نوع وجود دارد: زیر فکی ، زیر زبانی و پاروتید.

بعلاوه درد در گوش ، گلو و بینی می توان علائم زیر را مشاهده کرد: افزایش درجه حرارت بدن ، پرخونی و تورم پوست در ناحیه گوش ، طعم نامطبوع در دهان (نفس سست) ، درد هنگام فشار دادن روی لاله گوش ، اختلال در چشایی ، خشکی مخاط دهان در نتیجه ترشح ناکافی بزاق.

در صورت بروز عوارض ، ممکن است تنگی مجاری ، فیستول بزاقی ، آبسه ، بلغم ناحیه پاروتید و زیر فکی دیده شود. سیالوآدنیت به طور محافظه کارانه با آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد ویروس و فیزیوتراپی درمان می شود. با یک دوره مکرر بیماری ، برداشتن کامل غده بزاقی توصیه می شود.

کیست بزاقی

آموزش و پرورش ، که در نتیجه یک توقف دشوار یا کامل از خروج بزاق ایجاد می شود ، نقض باز بودن مجاری بزاقی به دلیل انسداد آنها. طبقه بندی کیست به شرح زیر است: کیست نگهدارنده غده کوچک (56٪) ، زخم ، کیست غده تحت فکی ، کیست غده پاروتید.

غالباً روی غشای مخاطی گونه ها و لب ها ایجاد می شود. غالباً بدون علامت است. اقدامات برای مبارزه تشکیل کیستیک در هر مکان محلی سازی ، درمانی محافظه کارانه ارائه نمی دهد. بهترین گزینه برداشتن کیست همراه با بافت های مجاور با تحمیل بخیه های قابل جذب است.

سندرم شوگرن

سندرم خشک یک بیماری خود ایمنی است که غدد ترشح خارجی را تحت تأثیر قرار می دهد ، در نتیجه شما می توانید خشکی غشاهای مخاطی را نه تنها در دهان ، بلکه در بینی ، چشم ها ، واژن و سایر اندام ها مشاهده کنید. آسیب شناسی اغلب در زنان پس از 40 سالگی اتفاق می افتد ، که اغلب با بیماری هایی مانند اسکلرودرمی ، لوپوس ، پری آرتریت همراه است.

اولین علائم غیر اختصاصی سندرم شوگرن خشکی دهان و درد چشم است که هنگام دیدن مثلاً تلویزیون بریده و تیز است.

هنگام معاینه زبان ، خشکی کامل آن وجود دارد ، ناتوانی در بلع بزاق ، یک توده خشک در گلو ، باعث ناراحتی می شود.

با پیشرفت بیماری ، فتو فوبیا ، درد در چشم ، تاری دید ، تغییرات دیستروفیک ظاهر می شود. اگر می خواهید یک اشک را "فشرده" کنید ، هیچ اتفاقی نمی افتد ، زیرا هیچ مایع اشک آور وجود ندارد. دو هفته پس از شروع بیماری ، شل شدن دندان ها و از بین رفتن پرشدگی ها قابل مشاهده است.

درمان شامل مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها ، سیتوستاتیک سرکوب کننده سیستم ایمنی ، درمان علامتی است.

تومورها

بیماری های انکولوژیکبه ندرت بر غدد بزاقی تأثیر می گذارد. در میان همه سرطان ها ، آنها فقط 0.5-1٪ از کل آسیب شناسی های سرطان را تشکیل می دهند. علیرغم نادر بودن ، سرطان غدد بزاقی خطر بزرگی را تهدید می کند ، زیرا روند بیماری در مرحله اول مخفی و بدون علامت است.

نئوپلاسم ها در زنان پس از 50 سال 2 برابر بیشتر است ، آنها به بدخیمی و متاستاز تمایل دارند. با رشد تومور ، تورم ممکن است در ناحیه موضعی ایجاد شود ، احساس پری از داخل. در مراحل بعدی ، ناراحتی ، درد ، زخم ظاهر می شود.

درمان نئوپلاسم ها منحصراً جراحی است و به دنبال آن شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می شود. اقدامات لازم برای از بین بردن بیماری ها توسط چندین پزشک انجام می شود: دندانپزشک ، جراح ، متخصص گوش و حلق و بینی.

عیب یابی

همه بیمارانی که بدون هیچ گونه مشکلی از متخصص درخواست کمک کرده اند ، به منظور تشخیص ، آزمایش می شوند ، لمس می شوند ، بررسی می شوند ، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. بسته به نتایج بدست آمده ، یک متخصص می تواند او را برای معاینه جامع در یک بیمارستان بفرستد.

اغلب این موارد در صورت وجود سابقه بیماری هایی مانند دیابت شیرین ، آسیب شناسی تیروئید و غدد جنسی ، بیماری های دستگاه گوارش ، کبد ، کلیه ها ، سیستم قلبی عروقی - سایپرز ، باشگاه دانش، اختلالات عصبی و روانی و سایر موارد. همه آنها می توانند باعث التهاب غدد بزاقی شوند یا روند بیماری را تشدید کنند.

روش کاوش با دقت و بدون استفاده از نیرو انجام می شود ، زیرا دیواره مجرا بسیار نازک است و لایه عضلانی ندارد ، بنابراین می توان به راحتی آسیب دید

برای تشخیص دقیق تر ، پزشکان روش های زیر را تجویز می کنند:

• کاوش مجاری غدد بزاقی - انجام شده توسط یک کاوشگر بزاقی خاص. با استفاده از این روش می توانید جهت کانال ، باریک شدن آن ، سنگ در کانال را تعیین کنید.
• اشعه ایکس مجاری بزاقی (سیالوگرافی) - یک روش تشخیصی با هدف معرفی ماده حاجب به داخل مجاری و انجام رادیوگرافی. می توان از این روش برای تعیین انبساط یا باریک شدن مجاری غدد بزاقی ، شفافیت کانتورها ، وجود مجرا ، کیست و تومور و ... استفاده کرد. این روش با یک سرنگ انجام می شود و می تواند باعث ناراحتی بیمار شود.
• سیالومتری روشی است که در آن توانایی عملکردی غدد بزاقی کوچک و بزرگ مشخص می شود. این روش با معده خالی انجام می شود ، شما نمی توانید دندان های خود را مسواک بزنید ، دهان خود را بشویید ، سیگار بکشید یا آدامس بجوید. بیمار از راه خوراکی 8 قطره 1٪ پلی کارپین رقیق شده در نصف لیوان آب مصرف می کند. پس از آن ، یک کانول مخصوص به مجرای غده وارد می شود و ترشح غدد بزاقی به مدت 20 دقیقه در یک لوله آزمایش جمع می شود. بعد از مدت زمان مشخصی ، میزان بزاق تولید شده تخمین زده می شود.
• بررسی سیتولوژی بزاق - روشی که به شناسایی التهاب و بیماریهای توموری غدد بزاقی کوچک و بزرگ کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

برای تلاش برای محافظت کامل از خود در برابر آسیب به غدد بزاقی ، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید: رعایت قوانین بهداشت دهان ، نظارت بر وضعیت دندان ها ، لثه ها و لوزه ها. در صورت بروز بیماری ویروسی یا باکتریایی ، اقدامات درمانی لازم باید به موقع انجام شود.

با یافتن اولین علائم التهاب غدد بزاقی ، لازم است دهان را با محلول ضعیف اسید سیتریک بشویید. باعث تولید بزاق فراوان می شود و مجاری را از تجمع عفونت ها یا اجسام خارجی در آنها آزاد می کند.