مسیرهای تشخیصی و عوارض احتمالی پس از انسداد مثانه. اختلال ناسازگاری نقض ناشی از انسداد محیطی مثانه

در کلینیک عصبی از نقض عملکرد اندام های لگن (اختلالات ادرار، دفع ادرار و اندام های تناسلی) اغلب یافت می شود.

ادرار توسط فعالیت توافق شده دو گروه عضلانی انجام می شود: m. detrusor urinae و m. urinae sphincter کاهش فیبرهای عضلانی گروه اول منجر به فشرده سازی دیوار می شود مثانه، برای غلبه بر محتویات آن، که ممکن است در حالی که آرامش بخش دوم می شود. این به عنوان یک نتیجه از تعامل سیستم عصبی جسمی و رویشی رخ می دهد.

عضلات را تشکیل می دهند اسفنکتر داخلی مثانه و m. Detrusor Vesicae، شامل فیبرهای عضلانی صاف دریافت می شود. اسفنکتر بیرونی مجرای ادرار توسط الیاف عضلانی عرضی تشکیل شده و توسط اعصاب جسمی قرار دارد.

دیگر عضلات متقابل راه راه در عمل ادرار خودسرانه دخیل هستند، به ویژه عضلات جلو دیواره شکمی، دیافراگم DNA دیافراگم. عضلات دیواره شکمی و دیافراگم در ولتاژ آنها باعث افزایش شدید فشار داخل شکمی می شوند که عملکرد M. را تکمیل می کند detrusor vesicae.

مکانیزم تنظیم فعالیت های تشکیل دهنده های عضلانی فردی که اطمینان از عملکرد ادرار بسیار پیچیده است. از یک طرف، در سطح دستگاه سگمنتال نخاع، انسداد گیاهی از الیاف صاف این عضلات وجود دارد؛ از سوی دیگر، در یک بالغ، یک دستگاه سگمنتال از منطقه قشر مغزی اطاعت می کند و این امر توسط یک مولفه دلخواه تنظیم ادرار انجام می شود.

به صورت مقدماتی، انسداد مثانه را می توان به صورت زیر نشان داد.

در عمل ادرار، شما می توانید 2 اجزاء را انتخاب کنید: ناخواسته رفلکس و خودسرانه. DUKA رفلکس سگمنت متشکل از نورون های زیر است (شکل 85): بخش عصبی - سلول های گره های بین مهره S I - S III Dendrites به طرف پروانه های دیواره مثانه به پایان می رسد، بخشی از اعصاب داخلی لگن (NN. Splanchnici Pelvini)، عصب لگن - NN. Pelvici (BNA)، آکسون ها در ریشه های عقب و نخاع قرار می گیرند، تماس با سلول های قسمت جلویی ماده خاکستری بخش های نخاعی Si-S III (مرکز نخاعی از حباب ادرار ادرار پاراسمپاتیک ) الیاف این نورون ها همراه با ریشه های جلو از ستون فقرات می آیند و در ترکیب عصب لگن (N. pelvicus) به دیوارهای مثانه رسیدند، جایی که آنها در سلول های PL قطع می شوند. vesicalis فیبرهای Postynaptic از این گره های پاراستاتیک intramural عضلات صاف M. detrusor vesicae و تا حدی داخلی اسفنکتر. پالس ها در امتداد این قوس رفلکس منجر به کاهش M می شود. Detrusor Vesicae و آرامش بخش داخلی اسفنکتر.

سلول های سمپاتیک که باعث تزریق مثانه می شوند، در بخش های L I - L II قرار دارند. الیاف این نورون های سمپاتیک همراه با ریشه های جلو، کانال مهره ای را ترک می کنند و سپس به صورت یک شاخه همبند سفید جدا می شوند و بدون وقفه عبور می کنند، از طریق گره های کمری از بشکه های سمپاتیک، در ترکیب اعصاب مزانتر به پایین تر می رسد گره Mesenteric، جایی که آنها به نورون بعدی تغییر می کنند. فیبرهای Postynaptic در N. Hypogastricus مناسب برای عضلات صاف مثانه است.

شکل. 85. Innervation مثانه و اسفنکتر آن (طرح):

1 - یک سلول هرمی از قشر لابی پراکندگی؛ 2 - سلول Coder از یک پرتو نازک؛ 3 یک سلول دلسوزی از شاخ جانبی L Lateral L I - II است؛ 4 - سلول مونتاژ ستون فقرات؛ سلول 5-پارکینگ از شاخ جانبی S I - III؛ 6 - Motnelone محیطی؛ 7 - عصب جنسی؛ 8 - حباب فلج؛ 9 - اسفنکتر بیرونی مثانه؛ 10 - اسفنکتر حباب داخلی ادرار؛ 11 - عصب پریشی؛ 12 - ناامن مثانه؛ 13 - گره کوچک کوچک؛ 14 - بشکه سمپاتیک؛ 15 - یک سلول از لامپ بصری؛ 16 یک سلول حساس از لابی های متعارف است.

نقش الیاف سمپاتیک افسردگی محدود به مقررات لومن است رگ های خونی مثانه و انسداد عضله مثلث حباب که مانع انزال در مثانه در زمان انزال می شود.

تخلیه اتوماتیک مثانه دو قوس رفلکس بخش (پاراسمپاتیک و جسمی) را فراهم می کند. تحریک کشش دیوارهای آن بر روی الیاف نفوذ عصب لگن در بند نخاعی بر روی سلول های پاراسمپاتیک از بخش های ساکری نخاعی، پالس ها منتقل می شود الیاف افسردگی منجر به کاهش در m می شود. Detrusor Vesicae و آرامش بخش داخلی اسفنکتر. افشای اسفنکتر داخلی و جریان ادرار به بخش های اولیه مجرای ادرار، شامل یک قوس رفلکس دیگر برای اسفنکتر بیرونی (عرضی)، با آرامش آن ادرار انتخاب شده است. بنابراین مثانه در نوزادان عمل می کند. در آینده، به دلیل رسیدن دستگاه ناامید کننده، رفلکس های متعارف نیز تولید می شود، احساس تمایل به ادرار شکل گرفته است. معمولا چنین تماس با افزایش فشار داخل وریدی توسط 5 میلیمتر Hg ظاهر می شود. هنر.

مولکول دلخواه عمل ادرار شامل کنترل اسفنکتر بیرونی مجرای ادرار و عضلات کمکی (عضلات شکمی، دیافراگم، دیافراگم لگن و غیره) است.

نورون های حساس در گره های بین مهره S I - S III قرار می گیرند. دندریت ها به عنوان بخشی از یک عصب شدید نگهداری می شوند و با گیرنده های هر دو در دیوار حباب و در اسفناها به پایان می رسد. آکسون ها، همراه با ریشه های عقب، رسیدن به نخاع و به عنوان بخشی از کیک های عقب به مغز مستحکم می رسند. علاوه بر این، این مسیرها به دنبال Gyrus fornicatus (منطقه لمسی ادرار). با توجه به الیاف انجمنی، پالس ها از این منطقه به نورون های مرکزی موتور منتقل می شوند که در هسته لوب پاراکانتال قرار دارند (ناحیه موتور مثانه موتور در نزدیکی منطقه پا قرار دارد). آکسون های این سلول ها در مسیر هرم به سلول های شاخهای جلوی بخش های ساکرال می رسد (S II-S IV). الیاف از نورون های حرکتی محیطی همراه با ریشه های جلو، کانال مهره ای را ترک می کنند، در حفره لگن کوچک، یکپلژن جنسی و ترکیب N را تشکیل می دهند. Pudendus مناسب برای اسفنکتر در فضای باز است. هنگام کاهش این اسفنکتر، ممکن است به صورت خودسرانه ادرار را در مثانه کنار بگذارد.

با نقض دو جانبه از اوراق قرضه از مناطق مغزی (قشر) مثانه با مراکز نخاعی (این اتفاق می افتد با ضایعه صلیب نخاعی در سطح پستان و بخش های گردن رحم) نقض عملکرد ادرار است. چنین بیمار احساس تماس نمی دهد، نه عبور ادرار (یا کاتتر) در مجرای ادرار و نمی تواند به طور خودسرانه کنترل ادرار را کنترل کند. با اختلال شدید، اختلال در ابتدا می آید تاخیر ادراری(reentio urinae)؛ حباب با ادرار غرق می شود و به اندازه های بزرگ گسترش می یابد (پایین آن می تواند به ناف و بالاتر برسد)؛ این امکان وجود دارد که آن را تنها با کمک یک کاتتر خالی کنید. در آینده، با توجه به افزایش تحریک پذیری دستگاه های سگمنتال نخاعی، تاخیر ادرار با بی اختیاری دوره ای جایگزین می شود (incontinentio intermittens).

در موارد ساده تر، تمایل ضروری در ادرار مشاهده می شود.

در اختلال در تزریق داخل سگمنتایی مثانه و اسفنجی، اختلالات ادرار مختلف بوجود می آیند. تاخیر ادرار ناشی از ناکامی پاراسومپاتیک M رخ می دهد. Detrusor Vesicae حباب (بخش نخاعی نخاعی S I-S IV، n. لگن).

انحراف از اسفنکرهای داخلی و خارجی منجر به بی اختیاری ادرار واقعی(بی رحمانه ورا). این با شکست بخش های نخاعی کمری و ریشه های اسب اسب، N اتفاق می افتد. hypogastricus و n. pudendus در چنین مواردی، بیمار نمیتواند ادرار را حفظ کند، به طور مداوم یا به صورت دوره ای یا به طور مداوم ایستاده است.

نوع دیگری از اختلال ادرار یافت می شود - بی اختیاری پارادوکسی ادرار(Ischuria Paradoxa) هنگامی که عناصر تاخیر ادرار در دسترس هستند (حباب به طور مداوم شلوغ است، خالی نیست) یا بی اختیاری (ادرار تمام زمان ها به دلیل انتشار اسفنکتر مکانیکی) جریان می یابد.

بی اختیاری ادرار غیر نور (Enureis)کودکان زیر 4 تا 5 سال سن دارند و به دلیل تنظیم خودکار عملکرد ادرار، بوجود می آیند. Enoscius متوقف می شود زمانی که حجم مثانه 300-350 میلی لیتر است و ادرار را در یک شب تشکیل می دهد. در انفجار شب بزرگسال در اکثریت قریب به اتفاق، به بیماری عملکردی سیستم عصبی شهادت می دهد.

ادرار توسط فعالیت های توافق شده انجام می شودمتر Pupillae SPHINCTER و M. Detrusor Pupillae.

این اتفاق می افتد زمانی که تعامل سیستم های عصبی جسمی و روغنی.

مثانه دارای دوزی گیاهی (سمپاتیک و پاراسیمپاتیک) است.

نخاعی مرکز پارازیتی در شاخ های جانبی نخاع واقع شده است s 2 -S 4 سطح بخش (هسته Onuf).از آن، الیاف پاراسمپاتیک در ترکیب اعصاب لگن قرار می گیرند و عضلات صاف مثانه را از بین می برند، عمدتا از بین می روند. Innervation پاراسمپاتیک کاهش جزئیات و آرامش بخش اسفنکتر را فراهم می کند که تخلیه مثانه را تضمین می کند.

الیاف بی نظیر سمپاتیک از شاخ های جانبی نخاع (بخش های L 1 -L 2)سپس آنها به عنوان بخشی از اعصاب زیرزمینی (nn. hypogastrici) به اسپینگر داخلی مثانه منتقل می شوند. تحریک سمپاتیک منجر به کاهش می شود عضلات یک مثلث حبابهنگامی که ادرار کردن از ریفلاکس ادرار در مثانه جلوگیری می کند.

عملکرد مثانه توسط رفلکس نخاعی ارائه می شود: کاهش اسفنکتر همراه با آرامش تاخیر است - مثانه با ادرار پر شده است. هنگامی که پر شده بود، Droproup کاهش می یابد و اسفنکتر شل می شود، ادرار نمایش داده می شود. با توجه به این نوع، ادرار در کودکان در سالهای اول زندگی انجام می شود، زمانی که عمل ادرار به صورت آگاهانه کنترل نمی شود، اما توسط مکانیسم رفلکس بی قید و شرط انجام می شود.

در یک فرد سالم، ادرار به وسیله نوع رفلکس شرطی انجام می شود: یک فرد عمدا می تواند ادرار را تاخیر کند، زمانی که خواستار و خالی حباب در اراده است. مقررات خودسرانه با مشارکت مناطق حسی و حرکتی قشر انجام می شود. مکانیزم های کنترل قابل توجه مرتبط است پل مرکز (Barington)، شرکت کرد شکل گیری مجدد. بخش عصبی این رفلکس شرطی، گیرنده هایی را که در سایت اسفنکتر داخلی قرار دارند، آغاز می شود. بعد، سیگنال از طریق مجموعه های ستون فقرات، ریشه های عقب، هسته های عقب، مغز مستحکم، پل، مغز میانی به منطقه حسی قشر فرستاده می شود (Girus fornicatus)، پالس های انجمنی کجا به مرکز مهندسی قشر ادرار می آیند، که محلی است در یک Slica Paraccentral (Lobulus parantralis).

بخش انفجاری رفلکس در ترکیب سفر قشر-نخاعی، در سمت راست و طناب جلو نخاعی عبور می کند و به مراکز نخاعی ادرار ادرار (S 2 -S 4 Segments) که دارای اتصال قشر دو طرفه هستند، به پایان می رسد. بعد، الیاف از طریق ریشه های جلو، التهاب جنسی و عصب جنسی (Pudendus) به یک اسفنکتر ادرار خارجی مثانه می رسد. با کاهش در اسفینچر خارجی، انفجار آرامش بخش و ترمز می شود تا ادرار کردن. هنگامی که ادرار نه تنها محرک را کاهش می دهد، بلکه عضلات دیافراگم، مطبوعات شکمی، به نوبه خود، اسفنک های داخلی و خارجی را آرام می کنند.

مثانه نوروژنیک - این یک سندرم است که ترکیبی از اختلالات ادرار ناشی از آسیب به مسیرهای عصبی یا مراکز انسداد مثانه و تضمین عملکرد ادرار دلخواه است. با آسیب دو طرفه به پوسته و ارتباط آن با مراکز ادرار نخاعی (Sacral) ادرار می شود در نوع مرکزی، که می تواند خود را تاخیر کامل ادرار (urinae حفظ) ناشی از یک دوره شدید بیماری (میلویت، آسیب نخاعی، و غیره) آشکار سازد. در این مورد، فعالیت رفلکس نخاعی ستمدیده است، رفلکس های نخاعی ناپدید می شوند، به ویژه، بازتاب تخلیه مثانه - اسفنکتر در حالت اختصاری است، Doproupor آرام است و عملکرد نمی کند. ادرار یک حباب را به اندازه های بزرگ گسترش می دهد. در چنین مواردی، کاتتریزاسیون مثانه ضروری است. در آینده (بعد از 1-3 هفته)، بازتاب رفلکس به دستگاه نخاعی نخاعی و تاخیر ادرار با بی اختیاری آن جایگزین می شود. ادرار به صورت دوره ای به صورت دوره ای آزاد می شود زیرا در حباب تجمع می یابد؛ به عنوان مثال، مثانه به طور خودکار از بین می رود، توسط نوع رفلکس بدون قید و شرط (نخاعی) عمل می کند: انباشت مقدار مشخصی از ادرار منجر به آرام شدن اسفنکتر و کاهش Deloader می شود. چنین نقض ادرار یک بی اختیاری ادراری دوره ای (متناوب) (interninetionion intermittens) است.

اگر روند پاتولوژیک در آن قرار گیرد بخش های ساکری از نخاع، ریشه های اسب سواری و اعصاب محیطی (n. hypogastricus، n. pudendus)، به عنوان مثال، انسداد حباب ادرار پاراسمپاتیک آشفته است، نقض عملکرد مقامات لگن وجود دارد نوع محیطی. در یک دوره شدید بیماری به عنوان یک نتیجه از فلج انزال و حفظ کشش گردن مثانه، تاخیر کامل ادرار، یا تاخیر پارادوکسی ادرار (پارادوکسسا ایزووریا) با جداسازی ادرار با قطره با قطره با جمعیتی رخ می دهد مثانه در صورت تاخیر ادراری (به علت تداخل مکانیکی اسفنکتر مثانه). پس از آن، گردن مثانه الاستیسیته خود را از دست می دهد، و اسفنستر در این مورد باز است، انحراف از اسفنج های داخلی و خارجی رخ می دهد، بنابراین بی اختیاری ادرار درست (بی اختیاری ورا) با انتشار ادرار به عنوان آن را در مثانه دریافت می شود.

innervation روده ای راست روده و اسفناپت های آن توسط نوع انسداد مثانه انجام می شود. تفاوت این است که در رکتوم هیچ عضله ای از انفجار وجود ندارد و عضلات مطبوعات شکمی انجام می شود.

یک پیوند مهم در روند ادرار، ظهور تمایل به اندازه گیری است. عملیات این مکانیزم تضمین می کند که بی نظمی مثانه - انتهای عصبی متعدد ارگان به موقع سیگنال های لازم برای بدن است. نقض سیستم عصبی ممکن است منجر به اختلال در تخلیه شود. امکان اتصال به ساختار ساختارها وجود دارد، که مکانیزم برای انتشار ادرار را در نظر گرفته است.

الگوریتم ادرار

متوسط \u200b\u200b500 میلی لیتر است. کمی بیشتر در مردان (تا 750 میلی لیتر). در زنان، به عنوان یک قاعده، آن را بیش از 550 میلی لیتر نیست. عملیات پیوسته کلیوی، پر کردن دوره ای از ارگان ادرار را فراهم می کند. توانایی آن برای کشش دیوارها، منجر به ادرار می شود تا ارگان را تا 150 میلی لیتر بدون وقوع احساسات ناخوشایند پر کند. هنگامی که دیوارها شروع به کشش می کنند و فشار بر ارگان ها افزایش می یابد (معمولا در طول تشکیل ادرار با حجم بیش از 150 میلی لیتر رخ می دهد)، یک فرد احساس می کند که از بین برود.

واکنش به تحریک در سطح رفلکس رخ می دهد. در محل تماس با مجرای ادرار و حباب یک اسفنکتر داخلی است، کمی کمتر از یک دیگر - در فضای باز. در حالت معمول، این عضلات فشرده می شوند و از تخصیص غیرقانونی ادرار جلوگیری می کنند. در صورت تمایل به خلاص شدن از اورن، دریچه ها آرام می شوند، که باعث کاهش عضلات ارگان ادرار انباشته می شود. بنابراین، محفظه مثانه رخ می دهد.

مدل Innervation مثانه

نشت مثانه، شکل گیری التهاب به ادرار را تضمین می کند.

اتصال ارگان ادراری با سیستم عصبی مرکزی با حضور سمپاتیک، پارازیمپاتیک، اعصاب نخاعی در آن تضمین شده است. دیوارهای او مجهز هستند تعداد زیادی انتهای عصب گیرنده، نورونهای پراکنده سیستم عصبی گیاهی و گره های عصبی. عملکرد آنها پایه ای از ادرار کنترل شده پایدار است. هر نوع فیبر یک کار خاص را انجام می دهد. اختلالات ناسازگاری منجر به اختلالات مختلف می شود.

ناهنجاری پاراسمپاتیک

در سقف نخاعی یک مرکز پاراسمپاتیک مثانه وجود دارد. از آنجا، الیاف Preggangonary از بین می روند. آنها در ناباروری اندام های لگن شرکت می کنند، به ویژه، شکل پلاک لگن را تشکیل می دهند. الیاف گانگلی را تحریک می کنند، واقع در دیوارهای بدن بدن ادراری، پس از آن عضله صاف به ترتیب sphincters به \u200b\u200bترتیب، پریستالهای روده تقویت می شود. این چگونگی تخلیه تضمین شده است.

innervation سمپاتیک

سلول های سیستم عصبی گیاهی درگیر در ادرار در قطب خاکستری جانبی متوسط \u200b\u200bقرار دارند بخش کمری نخاع. هدف اصلی آنها تحریک بسته شدن گردن است، به این دلیل که مایع در مثانه انباشته می شود. این برای این است که انتهای عصب سمپاتیک در مقادیر زیادی در مثلث مثانه و گردن متمرکز شده است. در فعالیت حرکتی، به عنوان مثال، فرآیند خروج اورین از بدن، این الیاف عصبی عملا تحت تاثیر قرار نمی گیرند.

نقش اعصاب حساس

هر گونه انحراف از حباب ادرار طراحی شده قادر به ایجاد تعدادی از بی عدالتی است.

واکنش به کشش دیوارهای مثانه، به عبارت دیگر، وقوع تمایل مدفوع به علت الیاف میلز امکان پذیر است. آغاز آنها را در پیشنهادات پروپراسیون و غیر تک نفره دیوار از ارگان قرار می دهند. سیگنال بر اساس آنها به بخش های نخاعی نخاعی T10-L2 و S2-4 از طریق اعصاب لگن، شدید و هیپوآلک می رسد. بنابراین مغز بر روی نیاز به خالی کردن مثانه می آید.

نقض مقررات عصبی ادرار

نقض نارسایی مثانه در 3 نسخه امکان پذیر است:

1. حباب Hyperreflex - URINA متوقف می شود تا انباشته شود و بلافاصله کنار بیاید، در ارتباط با آن که تمایل به توالت مکرر است و حجم مایع منتشر شده بسیار کوچک است. معاملات - نتیجه شکست سیستم عصبی مرکزی.
2. مثانه GIP-Reflector ادرار در مقادیر زیاد تجمع می یابد، اما خروج آن از بدن دشوار است. حباب به طور قابل ملاحظه ای سرریز است (می توان آن را به یک و نیم لیتر مایع جمع آوری کرد)، فرآیندهای التهابی و عفونی در کلیه ها در برابر پس زمینه بیماری ممکن است. هیپوتیزه توسط ضایعات مغز منتقد تعیین می شود.
3. منطقه حباب ادراری که در آن بیمار ادرار را تحت تاثیر قرار نمی دهد. آن را در زمان حداکثر پر شدن حباب رخ می دهد.

اختلال مغز انسان منجر به بیماری حباب ادراری می شود.

چنین انحرافات به دلایل مختلف تعیین می شود، که از جمله آنها شایع تر هستند: آسیب های مغزی و مغز، بیماری های قلبی عروقی، تومورهای مغزی، اسکلروز چندگانه. برای شناسایی آسیب شناسی، تکیه بر علائم خارجی، کاملا مشکل ساز است. شکل بیماری به طور مستقیم بستگی به قطعه مغز تحت تغییرات منفی دارد. برای تعیین اختلال عملکرد درایو ادرار به علت اختلالات عصبی در پزشکی، اصطلاح "حباب نوروژنیک" معرفی شد. انواع مختلف خنده رشته های عصبی از بین بردن ادرار از بدن متفاوت است. اصلی در نظر گرفته شده در زیر.

ضایعات مغزی که منجر به نقض می شود

اسکلروز پراکنده بر کار ستون های جانبی و عقب تاثیر می گذارد بخش دهانه رحم نخاع. بیش از نیمی از بیماران ادرار غیرقانونی مشاهده می شوند. علائم به تدریج توسعه می یابد. جداسازی intervertebral Herroji در مرحله اولیه، تاخیر خروج ادرار و مشکلات تخلیه شده است. این به دنبال علائم تحریک است.

ضایعات SugPruspinal سیستم های حرکتی مغز به علت رفلکس خود از ادرار است. علائم خود را در بی اختیاری ادرار، خواسته های مکرر و خالی شبانه نشان می دهد. با این حال، به دلیل حفظ هماهنگی کار عضلات پایه حباب، سطح لازم را حفظ می کند، که ظهور بیماری های اورولوژی را از بین می برد.

نوروپاتی بر قسمت های مختلف سیستم عصبی تاثیر می گذارد، که منجر به علائم مربوطه می شود.

فلج محیطی نیز انقباضات رفلکس عضلات را مسدود می کند، باعث ناتوانی در آرام کردن اسفنکتر پایین تر می شود. نوروپاتی دیابتی باعث اختلال در اثر انفجار مثانه می شود. تنگی ستون فقرات کمری به ترتیب سیستم ادراری به ترتیب، نوع و سطح فرآیند مخرب را می دهد. با یک سندرم اسب اسب، بی اختیاری به علت سرریز از ارگان عضلانی توخالی و تاخیر در حذف ادرار امکان پذیر است. اختلالات پنهان ستون فقرات موجب نقض بازتاب مثانه می شود، که در آن زن آگاهانه غیرممکن است. این فرایند به طور مستقل در زمان حداکثر پر شدن ارگان ادرار اتفاق می افتد.

عملکرد طبیعی مثانه توسط تعداد زیادی از جهات عصبی در سطوح مختلف تنظیم می شود. شروع از نقایص مادرزادی ستون فقرات ترمینال و نخاع قبل از اختلال مقررات عصبی Sphinteer - تمام این اختلالات می تواند ظاهر علائم مثانه نوروژنیک را تحریک کند. این نقض ممکن است پیامدهای آسیب و توضیح داده شده توسط سایر فرآیندهای پاتولوژیک مغز، مانند:

• اسکلروز چندگانه.
• سکته.
• انسفالوپاتی
• بیماری آلزایمر.
• پارکینسونیسم

چنین خسارت به نخاع، به عنوان اسپوندیلت، استئوچندروز، فتق شویمورل و صدمات، همچنین می تواند باعث ایجاد یک مثانه نوروژنیک شود.

تمام انواع اختلالات دلایل مختلفی دارند. شایع ترین: آسیب مغزی. بیماری های قلبی عروقی. تومورها

1. سندرم اسب. این باعث بی اختیاری ناشی از سرریز ارگان ادراری یا تعلیق می شود.
2. نوروپاتی دیابتی. باعث اختلال در عملکرد ادرار از حفره ارگان می شود. یک کمر (تنگی) در ستون مهره کمری وجود دارد. سیستم ادرار شکسته شده است.
3. فلج محیطی. عضلات نمی توانند انعکاس را کاهش دهند. اسفنکتر پایین تر به طور مستقل آرام نیست.
4. نقض Sugsprospel سیستم های مغز موتور. عملکرد رفلکس ادرار تحت تاثیر قرار می گیرد. پیشرفت ها، حتی در شب، سریعتر می شود. عملکرد عضلات اساسی حفظ شده است، فشار طبیعی است، تهدیدی از بیماری های اورولوژی وجود ندارد.
5. اسکلروز چندگانه - توابع جانبی را مختل می کند، ستون های عقب نخاعی گردن رحم، که منجر به خزانه داری می شود. علائم به تدریج توسعه می یابد.

طبقه بندی

اتصال سیستم مجرای ادرار با CNS از طریق الیاف پارازیمپاتیک، سمپاتیک و حساس انجام می شود. کوچکترین وقفه در این مناطق منجر به اختلالات مختلف می شود.

مرکز پارازیمپاتی (الیاف هیجان انگیز)، واقع در بخش نخاعی Sacral، در انرژي از اندام های لگن شرکت می کند. مسئول آرامش عضلات اسفنکتر، انتخاب ادرار.

مرکز سمپاتیک (رویشی)، واقع در ستون جانبی جانبی جانبی نخاعی کمر کمر، بسته شدن گردن و تاخیر ادرار را در حفره حباب ادراری تحریک می کند.

اعصاب حساس واقع در حیاط خلوت کانال مجرای ادرار، دیوارهای حباب را تشکیل می دهند، مسئول ظهور رفلکس به خالی از حفره آن هستند.

اعوجاج تنظيم عصبی ادرار منجر به شکست های ناسازگاری بدن می شود.

بیماری هایی که توسط ارگان بی نظیر در یک وضعیت پر شده و از ادرار خالی شده اند

extsed innervation منجر به یک مثانه نوروژنیک می شود. این بیماری نشان دهنده آغاز عملیات نادرست کانال های ادراری است. چالش ها و مسائل مجاری ادراری می تواند در طول زندگی یا اختلال مادرزادی به دست آید، با اعصاب ارتباط برقرار شود.

اتصال مثانه با سیستم عصبی بسیار مهم است زندگی کامل مرد. هنگامی که بیماری رخ می دهد، کانال های ادراری آتروفی هستند، یا آنها نیز فعال هستند. چنین نقض می تواند خود را با صدمات یا بیماری های موازی (آسیب شناسی) آشکار سازد (آسیب شناسی بخش جلو سیستم عصبی مرکزی، مولتیپل اسکلروز، سکته مغزی، پارکینسونیسم، بیماری آلزایمر، آسیب مغزی نخاعی). بیمار به طور کامل کنترل فرآیند از بین بردن ادرار را از بدن کنترل می کند.

به نوبه خود، نوروژنیک ارگان عضلانی به نوع بیماری بیش از حد فعال و هیپنوت تقسیم می شود.

نقض ناشی از انفجار مثانه در کودکان

با توجه به داده های آماری نوروژنیک مثانه 10٪ از کودکان رنج می برند تهدید زندگی برای یک کودک این بیماری را نشان نمی دهد، و با این وجود، آن را ناخوشایند اجتماعی شدن کودک را پیچیده می کند: مجتمع ها بوجود می آیند، کیفیت زندگی آشفته است.

شناخته شده است که نوزادان و کودکان تا دو یا سه سال قادر به کنترل عمل ادرار نیستند. با این حال، هنگامی که کنترل اسفنکتر به اندازه کافی در حال توسعه است، که با استفاده از سر و نخاع انجام می شود، کودک از یک گلدان درخواست می کند و سپس می آموزد که به تنهایی به توالت برود. اگر فرزند سه ساله و بالاتر، قادر به کنترل فرآیند ادرار نیست، از نقض می شود:

• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی؛
• نئوپلاسم ها در ستون فقرات (بدخیم یا خوش خیم)؛
• فتق نخاعی؛
• انسفالیت؛
• دروغ نگو؛
• پاتولوژی ها در توسعه سقط جنین و دمبایی؛
• نقض در کار سیستم عصبی رویشی؛
• نارسایی هیپوتالاموس هیپوفیز.

به طور معمول، کودکان مبتلا به یک مثانه نوروژنیک تنها پس از بررسی کامل بدن کودک برای پاتولوژی های احتمالی در توسعه، منصوب می شوند. مجموعه ای از تجزیه و تحلیل ها در کودکان از بزرگسالان متفاوت نیست. این نیز شامل می شود تجزیه و تحلیل عمومی خون، بیوشیمی خون، سونوگرافی، و غیره

در طول درمان کودکان، بارهای فیزیکی و عاطفی بیش از حد، منعکس شده است، غیرممکن است که اجازه دهید supercooling. والدین باید مشکلات بچه را با سلامت درک کنند، اجازه ندهید که برای لباس های مرطوب یا تخت بخوابید.

علائم و نشانه ها

هر انحراف را به طور جداگانه در نظر بگیرید. به این ترتیب، مثانه هیپرفوریتریک با تمایل مداوم به خالی مشخص می شود. این به این دلیل است که این ضربه به سرعت وارد نخاع می شود، زمانی که حباب تنها نیمی از حجم آن را پر می کند. در همان زمان، با هر ادرار، مایع بسیار کمی متمایز است. دلیل آن باعث ایجاد یک مثانه Hypereflex می تواند به عنوان نقض کار CNS (سیستم عصبی مرکزی) خدمت کند.

حباب ادراری هیپوکسیک با پر کردن بیش از حد مایع مثانه به عنوان یک نتیجه از عدم امکان تخلیه مشخص می شود. در عین حال، مثانه کاهش نمی یابد. این به دلیل نقض در کار سقف نخاعی است، زیرا شناخته شده است که ستون فقرات بر مثانه تاثیر می گذارد (در آن در انسان و نخاع واقع شده است).

اگر بیمار یک مثانه درمان داشته باشد، این بدان معنی است که مغز آن قادر به کنترل فرآیند ادرار نیست. به عنوان یک نتیجه، یک فرد مبتلا به استرس شدید است، زیرا هنگام پر کردن ادرار مثانه می تواند شروع به ایستادگی کردن در لحظه ای بی عیب و نقص کند.

علل اصلی نقض فرآیند ادرار یا مثانه نوروژنیک:

• انسفالیت؛
• توبرکلوس؛
• choleateatoma؛
• نوریت POST ACCMINOUS؛
• نوریت دیابتی؛
• بیماری های demyelinizing؛
• آسیب های سیستم عصبی؛
• پاتولوژی نخاعی؛
• توسعه آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی.

علائم و نشانه ها

در حضور اختلال حباب ادرار نوروژنیک، از دست دادن توانایی خودسرانه نظارت بر روند ادرار است.

تظاهرات مثانه نوروژنیک 2 نوع است: نوع فشار خون بالا یا بیش از حد، نوع هیپوگرافی (هیپوتونیک).

نوع فشار خون بالا مثانه نوروژنیک

این نوع به نظر می رسد در نقض عملکرد سایت سیستم عصبی، که بالاتر از پل مغز است. در عین حال، فعالیت و قدرت عضلات سیستم ادراری خیلی بیشتر می شود. آن را به عنوان hyperreflexus از تشویق نامیده می شود. با استفاده از این نوع اختلالات ناشی از مثانه، فرآیند ادرار می تواند در هر زمان شروع شود و اغلب آن را در محل ناراحت کننده برای یک فرد اتفاق می افتد، که منجر به مشکلات جدی اجتماعی و روانی می شود.

در حضور یک deloader بیش از حد فعال، احتمال انباشت ادرار در مثانه حذف می شود، بنابراین مردم احساس نیاز به رفتن به توالت را اغلب می کنند. بیماران مبتلا به نوع پرفشاری خون مثانه مثانه احساس می کنند:

• Steguria - درد در مجرای ادرار.
• Nikturia ادرار سریع در شب است.
• بی اختیاری ادرار ضروری یک انقضای سریع با خواست قوی است.
• تنش قوی عضلات DNA لگن که گاهی اوقات جهت بازگشت جریان ادرار را در امتداد اوتر تحریک می کند.
• تمایل مکرر به ادرار کردن با مقدار کمی از ادرار.

نوع هیپوگرافی مثانه نوروژنیک

نوع هیپوتونیک با ضایعه بخش مغز زیر پل مغز، اغلب شکست در منطقه Sacral توسعه می یابد. برای چنین نقایص سیستم عصبی، اختصارات کافی از عضلات دستگاه ادراری پایین یا عدم وجود کامل اختصارات اختصارات، که به نام تخریب Areflexia نامیده می شود.

در مثانه عصبی هیپوتونیک، ادرار طبیعی فیزیولوژیکی وجود ندارد، حتی با مقدار کافی ادرار در حباب. مردم احساس علائم می کنند:

• احساس تخلیه ناکافی مثانه، که با احساس کامل به پایان می رسد.
• هیچ التماس برای ادرار نیست
• جریان بسیار تند و زننده ادرار.
• درد در جریان مجرای ادرار.
• بی اختیاری اسفنکتر حبوبات ادرار.

اختلال ناخواسته در هر سطح می تواند نقض های طوفان را ایجاد کند.

پس از جمع آوری anamnesis دقیق، مهم است که آزمایش های ادرار و خون را برای از بین بردن ماهیت التهابی بیماری منتقل کنید. پس از همه، اغلب علائم فرآیندهای التهابی بسیار شبیه به تظاهرات مثانه نوروژنیک است.

همچنین باید بیمار را برای حضور ناهنجاری های آناتومیک ساختار دستگاه ادراری بررسی کنید. برای این، رادیوگرافی، اورتروسیستوگرافی، اولتراسوند، سیستوسکوپی، MRI، پیلوگرافی و اوراگرافی. کامل ترین و واضح ترین تصویر اولتراسوند را می دهد.

پس از حذف همه دلایل، نظرسنجی های عصبی ارزش انجام می دهند. برای این منظور EEG، CT، MRI و اعمال تکنیک های مختلف.

مثانه نوروژنیک قابل درمان است. برای استفاده از کلنولیک، adrenoblays، به معنای بهبود عرضه خون، در صورت لزوم، آنتی بیوتیک ها. آموزش فیزیکی درمانی، استراحت و غذای عقلانی سریعتر به غلبه بر روند کمک خواهد کرد.

برای تشخیص دقیق تشخیص، بیمار باید به اورولوژیست و متخصص مغز و اعصاب اعمال شود. پزشک بیمار را انتخاب می کند، روش های زیر را ارائه می دهد:

• چند روز برای حفظ زمان حسابداری زمان، حجم مایع حفاری و ادرار.
• اجاره Bapposev، OAM بر روی عفونت.
• Rentgen C. ماده کنتراست، MRI، سونوگرافی برای از بین بردن تومورها، فرآیندهای التهابی.
• برای از بین بردن تغییرات پاتولوژیک در سر، نخاع - CT، MRI.
• علاوه بر این - Wrophloumometry و Cystoscopy.

اگر این تشخیص اجازه نمی دهد که علت تعیین شود، تشخیص ساخته شده است - حباب نوروژنیک منشاء نامحدود

برای هر گونه تخلف از عملکرد ادراری در بدن، بلافاصله به اورولوژی مراجعه کنید. پس از جمع آوری Anamnesis، پزشک می تواند شما را به چنین آزمایشاتی ارسال کند:

1. ستون فقرات اشعه ایکس و جمجمه.
2. اشعه ایکس حفره شکمی.
3. MRI (توموگرافی رزونانس مغناطیسی).
4. کلیه های اولتراسوند و مثانه.
5. بلوط - تجزیه و تحلیل خون عمومی.
6. مخزن کاشت خون.
7. warofloutria.
8. سیتوکوپی

اشعه ایکس ستون فقرات و جمجمه به شما این امکان را می دهد که اختلالات را در کار سر و نخاع بیمار شناسایی کنید.

اشعه ایکس حفره شکم قادر به تشخیص آسیب شناسی کلیه ها، مثانه است. به علاوه عمومی MRI در مقایسه با اشعه ایکس، توانایی دیدن ارگان های یک فرد در یک تصویر 3D است که به پزشک اجازه می دهد دقت بالا برای تشخیص علت بیماری بیمار.

سونوگرافی کلیه ها و مثانه ها به شناسایی پاتولوژی و نئوپلاسم های مختلف در کلیه ها و مثانه ها کمک می کند، به عنوان مثال، سنگ، پولیپ.

آزمون خون معمولی یک جزء اجباری پیچیده از تجزیه و تحلیل در تشخیص هر گونه بیماری است. این مطالعه می تواند اجزای خون کمی را شناسایی کند ( سلولهای خونی): لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پلاکت ها. هر گونه انحراف از هنجار در ترکیب آنها، توسعه بیماری را نشان می دهد.

مخزن بذر خون به شناسایی حضور باکتری های خون در یک بیمار کمک می کند تا حساسیت آنها را به انواع مختلف آنتی بیوتیک ها شناسایی کند.

Urofloummetry - یک روش، به لطف که شما می توانید خواص اساسی ادرار بیمار را یاد بگیرند. این روش به شناسایی کمک می کند: جریان جریان ادرار، مدت زمان آن، کمیت.

سیتوکوپی مطالعه دیوارهای داخلی مثانه است. برای سیتوسکوپی، یک دستگاه خاص اعمال می شود - کیستوسکوپ.

اثر اختلال ناعادات بر روی روش های ادراری

با بی نظمی نادرست، عرضه خون به اندام های دستگاه ادراری مختل می شود. بنابراین، با یک مثانه نوروژنیک، Cystitis اغلب می پیوندد، که می تواند باعث میکروسیست شود.

میکروسیست کاهش اندازه مثانه به علت التهاب مزمن است. میکروکنترل به طور قابل توجهی توسط عملکرد مثانه مختل می شود. میکروسیست یکی از پیچیده ترین عوارض سیستیت مزمن و مثانه نوروژنیک است.

با بقایای ادرار در ریسک ریسک مثانه بیماری های التهابی مجاری ادراری. اگر مثانه نوروژنیک پیچیده شود، این خطر برای سلامتی است و گاهی اوقات نیاز به جراحی دارد.

تشخیص و درمان مثانه نوروژنیک و نوع آن

در این مورد، داروها استفاده می شود، درمان غیر دارویی. برای بازگرداندن عملکرد رفلکس از اسفنج ها و فعالیت های آنها با دکوپ، تحریک الکتریکی عضلات حباب، کشاله ران، ناحیه انسداد را تجویز کنید.

برای بازسازی و فعال سازی پیوند های Efferent از VNS، آنتاگونیست های یون های کلسیم، آدرنومیومات، کومانزیم ها، کولینومیک ها تجویز می شوند. اغلب مورد استفاده: آکسیلیدین، افدرین هیدروکلراید، سیتوکروم C، ایزوپتین.

برای حفظ و بازگرداندن مقررات VNS، دکتر به طور جداگانه آرامش بخش ها و داروهای ضد افسردگی را انتخاب می کند.

در موارد استثنایی، اختصاص داده شده است عمل جراحي. سلب کردن از دلایل، دستگاه عصبی ارگان یا پلاستیک از رباط عضلانی می تواند انجام شود.

نقض نارسایی مثانه یک پدیده شایع است. در اولین نشانه ها مهم است که مراحل را از بین ببریم.

به منظور بازگرداندن انرژي نرمال مثانه، روش ها استفاده می شود:

1. الکتروشیمی (Urebraphor، عضلات کشاله ران و اسفنکتر مقعد).
2. درمان دارویی (coenzymes، adrenomicetics، cholinomimetics، آنتاگونیست های یون کلسیم).
3. پذیرش داروهای ضد افسردگی، آرام بخش.
4. پذیرش داروهای کلینمتریک، کولینولیتیک، آندرس.

متأسفانه هیچ درمانی از اختلالات ناعادات مثانه وجود ندارد داروهای مردمی. با هر گونه مشکلی از اختلالات، عملکرد ادرار باید بلافاصله با اورولوژی تماس بگیرد. درست برای بهبود کارایی درمان پزشکی لازم است حرکت بیشتر، به طور منظم راه رفتن در هوا تازه، انجام تمرینات بر روی تکنیک LFC (فرهنگ فیزیکی درمانی).

درمان نقض بستگی به علت بیماری و همچنین بیماری های همزمان طبیعت التهابی بستگی دارد. چهار نوع درمان موثر محافظه کارانه وجود دارد:

• تحریک الکتریکی. شما می توانید رفلکس های اسفنکتر را با استفاده از اثر تحریک الکتریکی بر عضلات کشاله ران و اسفنکتر مقعد فعال کنید. این روش ارتباط بین اسفنکتر و Deloader را بازسازی می کند.
• درمان پزشکی ایزوپتین، آکسیلیدین یا سیتوکروم C برای فعال کردن پالس های افسردگی VNS اختصاص داده شده است. آماده سازی بر اساس: coenzymes، آنتاگونیست های یون کلسیم، آدرنومینیمات و کولینومیکتیک.
• آرامش بخش ها و داروهای ضد افسردگی به طور جامع در کل سیستم عصبی عمل می کنند.
• داروهای cholinometric، cholinolitic بازیابی توانایی کنترل فرآیند، تثبیت فشار داخل ارگان.

در سایر تجربیات، تصمیم گیری برای انجام مداخله جراحی انجام شده است.

اثر

درمان دیررس از نقض ناشی از انسداد مثانه می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود. شاید کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی مختل کند: رویای بی قرار خواهد بود، بیمار ممکن است از افسردگی رنج ببرد، دیگران اختلالات روانی. سیستیت مزمن، مزمن نارسایی کلیه، پیلونفریت، رفلکس حباب-اوره.

ناهنجاری مثانه در هر تظاهرات منفی بر سلامت انسان تاثیر می گذارد و می تواند منجر به نقض های طوفان شود. در انحراف از عملکرد ارگان های شکل کیسه ای با اعصاب، انتقال خون به اندام های ادرار انبارها شکست خورده است.

به تمام دسته دسته های ناخوشایند، CysTitis نیز می تواند رسیده باشد که می تواند به میکروچوسیت تفسیر شود. میکروسریت منجر به کاهش اندازه مثانه می شود التهاب مزمن. میکروکستیت کاملا به شدت و منفی بر تمام توابع مثانه تاثیر می گذارد. این بیماری به عنوان خطرناک ترین در میان سیستیت مزمن و مثانه نوروژنیک شناخته شده است.

اورین همچنان خطر ابتلا به عفونت های بدن و التهاب را در سراسر کانال افزایش می دهد. معمولا بیماری مثانه نوروژنیک پیچیده شده توسط CysTitis با روش های جراحی حل می شود.

عملکرد تروفیک اعصاب برای عمر طبیعی بافت ها نسبت به خون کمتر اهمیت دارد، اما در عین حال، اختلال بی نظمی می تواند منجر به توسعه نکروز سطحی شود - زخم های نوروپروفی.

ویژگی های زخم های نوروتروفیک، افسردگی شدید فرایندهای بازتوزیگری است. این به طور عمده به دلیل این واقعیت است که دشوار است از بین بردن و یا حداقل کاهش اثر فاکتور اتيولوژيك (اختلال نيروي).

زخم های نوروپروفی را می توان در طول آسیب و بیماری های نخاعی (آسیب نخاعی، سیرنگومیلیا)، آسیب به اعصاب محیطی تشکیل داد.

انواع اصلی نكروز

تمام بیماری های فوق منجر به توسعه نکروز می شود. اما انواع ناباروری خود متفاوت هستند، که تأثیر قابل توجهی بر تاکتیک های درمان دارد.

نكروز خشک و مرطوب

این اساسا جدایی مهم از تمام نکروز در خشک و مرطوب است.

نكروز خشک (انعقادي) آن را با خشک شدن تدریجی از بافت های مرده با کاهش حجم آنها (مومیایی کردن) و شکل گیری یک خط مشخصی مشخص، جداسازی پارچه های مرده از نرمال و قابل قبول مشخص می شود. در این مورد، عفونت پیوست نشده است، پاسخ التهابی عملا وجود ندارد. واکنش کلی بدن بیان نشده است، هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد.

مرطوب (collicration) necrosis این ویژگی با توسعه ادم، التهاب، افزایش حجم بدن، و هیپریمی در اطراف فون های بافت های مانع شده بیان می شود، حباب ها با مایع شفاف یا هموراژیک وجود دارد، انقضای یک اگزودای گلدار از نقص های پوستی وجود دارد. هیچ مرز روشن از پارچه های شگفت انگیز و دست نخورده وجود ندارد: التهاب و ادم فراتر از محدودیت های بافت های نئوپروتیک در فاصله قابل توجهی اعمال می شود. مشخص شده توسط دلبستگی عفونت های گلودرد. با نكروز مرطوب، مسمومیت سنگین (تب بالا، تب بالا، لرز، تاکیکاردی، ضعف تنفس، سردرد، ضعف، عرق فراوان، تغییرات در آزمایش های التهابی خون و سمی)، که در هنگام پیشرفت روند، می تواند منجر به نقض تابع شود از ارگان ها و مرگ بیمار. تفاوت نكروز خشک و مرطوب در جدول ارائه شده است. 13-2.

بنابراین، نكروز خشک به طور مطلوب، محدود به حجم کمتری از بافت های مرده و به طور قابل ملاحظه ای برای زندگی بیمار به خطر می اندازد. در چه مواردی خشک شده است، و در آن نکروز مرطوب؟

جدول 13-2. تفاوت های اصلی در نكروز خشک و مرطوب

نکروز خشک معمولا در نقض عرضه خون به یک بخش کوچک و محدود از بافت هایی که بلافاصله و به تدریج صورت می گیرد، شکل می گیرد. اغلب نكروز خشک تر در بیماران مبتلا به کاهش غذا رشد می کند، زمانی که هیچ گونه بافت مایع آب وجود ندارد. برای وقوع نکروز خشک، ضروری است که میکروارگانیسم های پاتوژن در این منطقه وجود نداشته باشد، به طوری که بیمار بیماری های همزمان را به طور قابل توجهی افزایش پاسخ های ایمنی و فرآیندهای بازپرداخت را نداشته باشد.

بر خلاف نكروز خشک، توسعه مرطوب کمک می کند:

اصل حاد فرایند (آسیب به رگ اصلی، ترومبوز، آمبولیسم)؛

ایسکمی حجم زیادی از بافت ها (به عنوان مثال ترومبوز شریان فمورال)؛

شدت در منطقه آسیب دیده پارچه غنی از مایع (بافت چربی، عضله)؛

ضمیمه عفونت؛

بیماری های مرتبط (وضعیت کمبود ایمنی، دیابت، فوکوس عفونت در بدن، کمبود سیستم گردش خون، و غیره).