چه چیزی بهتر با RS سرگیجه را برطرف می کند. اختلالات مغز و اعصاب در بیماری ام اس
4987 0
بیماری های عروقی مغز
بیماری های عروقی مغز به ندرت علائم سبکی سر را ایجاد می کنند.با این حال ، با نارسایی مهره ای ، اغلب می توان سرگیجه ایجاد کرد.
اگر این سرگیجه اپیزودیک یا پاروکسیسم باشد ، اعتقاد بر این است که بیمار دارای آسیب شناسی هزارتوی محیطی است.
سرگیجه ناشی از کاهش در فشار خون در عروق تأمین کننده هسته دهلیز و رشته های عصبی در ساقه مغز. موارد ناگهانی سقوط بدون از دست دادن هوشیگی ، از ویژگی های نارسایی پایه است و قطعاً با زوال ناگهانی جریان خون در سیستم دهلیزی همراه است.
در بیماران مبتلا به نارسایی مهره ای ، در 50٪ موارد انسداد عروق خارج جمجمه رخ می دهد. توجه به این نکته مهم است که حدود نیمی از بیماران مبتلا به تنگی شریان مهره ای نیز دچار تنگی شریان کاروتید هستند.
سندرم سرقت Subclavian (تنگی یا انسداد شریان پروگزیمال ساب کلاوین با جریان خون رتروگراد از طریق شریان مهره ای) تقریباً در 3٪ از بیماران با علائم نارسایی عروق پایه دیده می شود.
با نارسایی مهره ای ، سرگیجه بسیار شایع است. این تنها بخشی از مجموعه علائم است که مشخصه ضایعات ایسکمیک ساقه مغز است و بندرت یک علامت جدا است.
سرگیجه اغلب می تواند با استفراغ و تار شدن گفتار همراه باشد. از دست دادن شنوایی و صدای زنگ در گوش به ندرت با نارسایی مهره ای رخ می دهد. این می تواند کمک بزرگی به شما کند تشخیص های افتراقی.
هنگام معاینه بیمار با علائم گذرا سرگیجه ، لازم است عواملی را که زمینه ساز توسعه آسیب شناسی عروقی مغز هستند ، در نظر بگیرید. فقط با کمک آرتریوگرافی می توان در نهایت محل تنگی عروق را تعیین کرد. اگر تشخیص تنگی بدون تردید باشد ، آرتریوگرافی برای اهداف تشخیصی انجام می شود تا عملکرد تنگی شناسایی شده مشخص شود.
اسکلروز چندگانه
سرگیجه علائم اصلی بیماری مولتیپل اسکلروزیس در تقریباً 10٪ بیماران است. تقریباً در 1/3 موارد ، این علامت در طول بیماری رخ می دهد. سرگیجه ناگهانی چرخشی یا عمودی ممکن است همراه با حالت تهوع ، استفراغ ، سجده باشد ، که وجود یک بیماری هزارتوی را نشان می دهد.بیشتر اوقات ، بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس از عدم تعادل یا سرگیجه هنگام تغییر وضعیت بدن شکایت دارند.
در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ، نیستاگموس تقریباً همیشه یافت می شود. نیستاگموس افقی شایعتر است ، اما در تعداد قابل توجهی از بیماران ، نیستاگموس عمودی یا چرخشی نیز یافت می شود که نشان دهنده یک روند آسیب شناختی در ساقه مغز است.
چشم دو طرفه یک علامت کاربردی پاتوگنومونیک مولتیپل اسکلروزیس است. تشخیص آن در مواردی انجام می شود که عصب آدم ربای چشم (جفت III) عملکرد یا عملکرد ناکافی داشته باشد ، در حالی که عصب جمع کننده چشم (جفت VI) به طور طبیعی کار می کند.
با استفاده از ENH ، احتمالاً ناخالصی وجود دارد که احتمالاً به دلیل آسیب شناسی هسته های دهلیزی است. این علامت معمولاً نشان دهنده قطع شدن بسته نرم افزاری طولی داخلی است که تقریباً همیشه در اثر یک ضایعات دو طرفه در اثر ضایعه دو طرفه ایجاد می شود. حرکات ناهمزمان کره کره چشم ، به ویژه هنگامی که به حداکثر به پهلو نگاه کنید ، همچنین می تواند مالتیپل اسکلروزیس باشد.
این بیماری معمولاً از سنین 20 تا 40 سالگی شروع می شود. روشهای آزمایشگاهی هیچ تأییدی در تشخیص مولتیپل اسکلروزیس وجود ندارد ، این فقط بر اساس تصویر بالینی ساخته شده است. چه زمانی تحقیقات آزمایشگاهی فقط افزایش سطح گاما گلوبولین در مایع مغزی نخاعی یا افزایش ناحیه میانی منحنی تجمع طلای کلوئیدی مشاهده می شود.
بیماری های عصبی
زیاد بیماری های عصبی ممکن است به صورت سرگیجه بروز کند. نه تنها نوروم عصب شنواییاما سایر تومورهای داخل جمجمه نیز می توانند سرگیجه ایجاد کنند. این موارد شامل نئوپلاسم های pons و مخچه مانند مننژیوم ، همانژیوم ، کیست pia mater است.در تشخیص افتراقی ، نباید انواع دیگر تشکیلات داخل جمجمه را فراموش کرد ، به عنوان مثال ، در مورد آنوریسم شریانی.
سرگیجه همچنین می تواند با میگرن ایجاد شود. در موارد معمول ، تمام حملات میگرن با هاله همراه است ، گاهی اوقات با اسکوتوم ، و کمتر با همیانوپسی انجام می شود. دیس آرتریا ، آتاکسی ، پارستزی ، دوبینی یا اختلال در زمینه بینایی که قبلاً توضیح داده شد ، ممکن است همراه با سرگیجه باشد.
اگر سرگیجه با دردهای خسته کننده پشت سر و استفراغ همراه باشد ، تشخیص میگرن جای تردید ندارد. پس از به خواب رفتن ، بیمار معمولاً سالم و بدون هیچ گونه نشانه ای از آسیب شناسی عصبی یا اتولوژیک باقی مانده از خواب بیدار می شود. بیش از نیمی از بیماران میگرنی سابقه خانوادگی این بیماری را دارند.
در صورت وجود آسیب شناسی در لوب گیجگاهی قشر ، صرع دهلیزی ممکن است رخ دهد. سرگیجه علامت اصلی تشنج است. ضایعات لوب گیجگاهی شامل تومورها ، آنوریسم شریانی ، ریز انفارکتوس های مغزی و نرم شدن پس از سانحه است.
سرگیجه در این موارد می تواند شدید باشد و همراه با حالت تهوع و استفراغ باشد. توهم صدا گاهی اوقات می تواند با علائم دهلیزی همراه باشد. معمولاً چنین حملاتی با هاله همراه است و بسیاری از بیماران دیرتر دچار تشنج بزرگ می شوند. در بیشتر موارد ، آسیب شناسی در الکتروانسفالوگرام مشاهده می شود ، اگرچه یک EEG طبیعی نمی تواند تشخیص صرع دهلیزی را کنار بگذارد.
نورالژی مفصل گیجگاهی فکی
نورالژی مفصل گیجگاهی فکی (سندرم کوستن) به طور کلاسیک به عنوان سبکی سر ، وزوز گوش و درد در مفصل گیجگاهی فکی توصیف می شود. لمس مفصل درد قابل توجهی را هنگام باز و بسته شدن دهان نشان می دهد.لمس حفره دهان ممکن است اسپاسم عضلات ناخنک را نشان دهد. تشخیص معمولاً براساس تصویر رادیوگرافی انجام می شود. اثر درمانی معمولاً با اقدامات دندانی برای اصلاح انسداد فراهم می شود.
داروها
هنگام مصرف آنامز برای بیمار مبتلا به سرگیجه ، بسیار مهم است که دریابید وی اخیراً چه داروهایی را مصرف کرده است. پزشکان این علت مهم سرگیجه را اغلب نادیده می گیرند. سرگیجه شایع است عوارض جانبی مصرف داروهای آرام بخش ، روانگردان ، شل کننده های عضلانی و داروهای ضد فشار خون ، و با سمیت ototo واقعی ارتباط ندارد. اغلب ، هنگام استفاده از یک داروی خاص ، لازم است که احتمال تمام عوارض آن را بسنجید.بیش از حد تهویه
حملات اضطرابی که باعث تهویه بیش از حد می شوند می توانند دلیل اصلی سرگیجه باشند. با داشتن یک تاریخچه دقیق ، شناسایی این عامل و تمایز آن از سایر دلایل سرگیجه نسبتاً آسان است. در بسیاری از موارد ، ارزیابی روانشناختی اولیه از شخصیت بیمار کافی است.در موارد مشکوک ، می توانید یک الکتروسیستاگوگرافی برای بیمار انجام دهید ، و از او بخواهید که به طور متوالی چندین نفس عمیق بکشد. در بعضی موارد ، این یک آسیب شناسی در ENG را نشان می دهد.
بیماری های دیگر
افت فشار خون ارتوستاتیک ممکن است گاهی سرگیجه ایجاد کند ، اگرچه بیشتر اوقات خود را به صورت غش و ضعف نشان می دهد. اندازه گیری فشار خون هنگام نشستن ، ایستادن و دراز کشیدن معمولاً برای تشخیص مفید است. آب مروارید به دلیل کاهش قدرت بینایی می تواند باعث سرگیجه شود.برخی از پزشکان معتقدند که اختلال در عملکرد غده تیروئید و افت قند خون واکنشی می تواند باعث سرگیجه شود ، اما این نظر بحث برانگیز است. نوروپاتی دیابتیبه طور خاص ، رتینوپاتی ، که باعث کاهش قدرت بینایی می شود ، می تواند منجر به اختلالات راه رفتن و تعادل شود. گاهی ضعف می تواند ناشی از آریتمی قلبی باشد.
سرگیجه عملکردی
هنگامی که سایر علل رد شوند و همه روش های تشخیصی امتحان شده باشند ، و همچنین پس از معاینه بیمار توسط یک روانپزشک باتجربه ، فقط سرگیجه عملکردی تشخیص داده می شود.چه زمانی بیمار را به مشاوره تخصصی معرفی کنیم
یکی از جدی ترین سوالات یک پزشک عمومی تصمیم گیری در مورد میزان نیاز بیمار با مجتمع علائم خاص به مشاوره تخصصی و میزان فوری آن است. اگرچه تمام علائم توصیف شده در این فصل می توانند به پزشک در تشخیص افتراقی کمک کنند ، اما برخی از آنها نشانه های یک آسیب شناسی بسیار جدی است که نیاز به توجه فوری به یک متخصص دارد.اگر بیمار مبتلا به سرگیجه دچار فلج همزمان عضلات صورت ، ضعف ، سردرد شدید ، دوبینی یا آتاکسی شود ، باید سریعاً برای معاینه و مشاوره بیشتر به وی ارجاع شود. اگر سرگیجه بیش از 4 هفته به طور مداوم ادامه یابد ، بیمار همچنین نیاز به مشورت با یک متخصص دارد. درمان علامتی می تواند شرایط جدی تری را پنهان کند.
تیلور آر بی
ممنون
این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!
علائم و نشانه های بیماری ام اس در مردان و زنان
چه زمانی اسکلروز چندگانه ماده سفید ( فیبرهای عصبی رسانا) تقریباً در هر قسمت از مرکز سیستم عصبی... بسته به محلی سازی ضایعه ، علائم خاصی مشاهده می شود. ضعف و خستگی عمومی
علت ضعف و افزایش خستگی در مراحل اولیه این بیماری ممکن است در حال توسعه یک مرحله تشدید باشد ، در حالی که در بهبودی بالینی ، بیمار ممکن است احساس خوبی داشته باشد.ضعف در هنگام تشدید بیماری ام اس با فعال شدن همراه است سیستم ایمنی، یعنی با افزایش فعالیت آن. در همان زمان ، تعداد زیادی از مواد فعال بیولوژیکی به گردش خون سیستمیک آزاد می شوند ، که تقریباً بر روی کلیه ارگان ها و سیستم ها تأثیر می گذارد. در این حالت ، سلولهای بدن شروع به مصرف انرژی بیشتر می کنند ( حتی در حالت استراحت) ، ضربان قلب و میزان تنفس بیمار افزایش می یابد ، فشار خون در عروق افزایش می یابد ، درجه حرارت بدن افزایش می یابد و غیره. تمام اندام ها و سیستم ها "برای فرسایش" کار می کنند ، در نتیجه ، پس از چند ساعت یا چند روز ، توانایی های جبرانی بدن ( از جمله ذخایر انرژی) شروع به تخلیه می کند. در همان زمان ، روحیه فرد به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، او شروع به احساس ضعف ، ضعف ، خستگی می کند. توانایی او در کار نیز به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، در ارتباط با آن به چنین بیماری استراحت در بستر نشان داده می شود.
بعد از چند روز ، علائم تشدید فروکش می کند ( در طول درمان کمی سریعتر اتفاق می افتد) ، که در ارتباط با آن وضعیت بیمار به تدریج نرمال می شود و ظرفیت کاری دوباره بازیابی می شود.
ضعف عضلانی
ضعف عضلانی می تواند هر دو در مراحل اولیه بیماری رخ دهد ( در دوره های تشدید) ، و در موارد پیشرفته مولتیپل اسکلروزیس. این به دلیل اختلال در عملکرد ماده سفید سیستم عصبی مرکزی است ( CNS) ، یعنی با شکست رشته های عصبیعضلات را عصب می بخشد.در شرایط طبیعی ، نورون های حرکتی مسئول حفظ تون عضله و انقباضات ارادی عضلات هستند ( سلولهای عصبی به اصطلاح سیستم هرمی) چه زمانی اسکلروز چندگانه (به خصوص با اشکال مغزی و نخاعی ، مشخص شده توسط ضایعه غالب ماده سفید مغز و نخاع) فیبرهای رسانای نورونهای سیستم هرمی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و بنابراین تعداد تکانه های عصبی که به عضله خاصی می رسند نیز کاهش می یابد. در چنین شرایطی ، عضله به طور معمول قادر نخواهد بود ( کاملاً) کاهش می یابد ، و بنابراین یک فرد مجبور است تلاش بیشتری برای انجام هر گونه فعالیت انجام دهد ( مانند بالا رفتن از پله ها ، بلند كردن كیسه ای سنگین ، یا حتی تازه بیرون آمدن از رختخواب).
آسیب به رشته های عصبی در طی تشدید بیماری مولتیپل اسکلروزیس با ادم بافتی همراه است که در مقابل یک فرآیند التهابی خود ایمنی ایجاد می شود ( هنگامی که سلول های سیستم ایمنی بدن به غلاف میلین فیبر عصبی حمله می کنند) این پدیده موقتی است و پس از چند روز یا چند هفته فروکش می کند ، در این رابطه هدایت تکانه ها در امتداد رشته های عصبی نرمال می شود و قدرت عضلات ترمیم می شود. در همان زمان ، در مراحل بعدی بیماری ، آسیب برگشت ناپذیری به رشته های عصبی وارد می شود و بنابراین ضعف عضلانی ادامه خواهد یافت و حتی پیشرفت می کند ( تشدید کردن).
پارسیس و فلج
با بیماری مولتیپل اسکلروزیس ، پارسیس و فلج در محل های مختلف و درجه های مختلف شدت را می توان مشاهده کرد ( در یک یا هر دو دست ، در یک یا هر دو پا ، در بازوها و پاها به طور همزمان ، و غیره) این به دلیل شکست قسمتهای مختلف سیستم عصبی مرکزی است.پارسیس است شرایط پاتولوژیک، که در آن ضعف قدرت عضلانی و دشواری در انجام هر گونه حرکت ارادی وجود دارد. فلج با از دست دادن کامل توانایی انقباض عضلات آسیب دیده و حرکت اندام آسیب دیده مشخص می شود. مکانیسم توسعه این پدیده ها نیز با آسیب به الیاف رسانای نورون های مسیر هرمی همراه است. واقعیت این است که با تخریب تدریجی غلاف های میلین ، لحظه ای فرا می رسد که تکانه های عصبی از طریق آنها کاملاً متوقف می شوند. در این حالت ، فیبر عضلانی ، که قبلا توسط نورون آسیب دیده عصبی شده بود ، توانایی انقباض خود را از دست می دهد. این قدرت و دقت عضلات را در انجام حرکات ارادی مختل می کند ، یعنی پارسیس ایجاد می شود. در این حالت ، حرکات اندام به دلیل فعالیت باقیمانده تا حدی حفظ می شود ( سالم) نورون های حرکتی.
وقتی تمام سلول های عصبی عصب دهی هر عضله را تحت تأثیر قرار دهند ، توانایی انقباض آن کاملاً از دست می رود ، یعنی فلج می شود. اگر تمام عضلات هر اندام فلج شود ، فرد توانایی انجام هرگونه حرکت خودسرانه با آن را از دست می دهد ، یعنی دچار فلج می شود.
لازم به ذکر است که پارسیس با شدت متفاوت در حین تشدید بیماری ام اس ، حتی در مراحل اولیه بیماری هایی که با ادم بافت و اختلال موقتی در هدایت ضربه در طول رشته های عصبی همراه هستند. پس از فروکش شدن التهاب ، رسانایی به طور نسبی یا کامل بازیابی می شود و بنابراین پارز از بین می رود. در همان زمان ، در مراحل پایانی بیماری ام اس ، فلج با تخریب برگشت ناپذیر رشته های عصبی در مغز و / یا نخاع همراه است و برگشت ناپذیر است ( یعنی تا پایان زندگی در کنار بیمار بمانید).
Spasticity ( اسپاستیسیته) عضلات
اسپاستیسیته نوعی بیماری پاتولوژیک عضلات است که با افزایش تن آنها مشخص می شود ، به خصوص هنگام کشیده شدن. اسپاستیسیته می تواند در تعدادی از بیماری های مرتبط با آسیب به سلول های عصبی سیستم عصبی مرکزی ایجاد شود ، از جمله مولتیپل اسکلروزیس.تون عضلانی اسکلتی توسط اصطلاحاً نورونهای حرکتی تأمین می شود که در نخاع قرار دارند. فعالیت آنها ، به نوبه خود ، توسط سلولهای عصبی در قشر مغز تنظیم می شود. در شرایط طبیعی ، سلول های عصبی در مغز فعالیت نورون ها را در نخاع مهار می کنند ، در نتیجه آن تن عضله در یک سطح کاملاً مشخص حفظ می شود. با شکست ماده سفید ( الیاف رسانا) از سلولهای عصبی مغز ، اثر افسردگی آنها از بین می رود ، در نتیجه سلولهای عصبی نخاع شروع به ارسال می کنند بیشتر تکانه های عصبی به عضلات اسکلتی. در همان زمان ، میزان عضله به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
از آنجا که عضلات خم کننده در انسان نسبت به عضلات اکستانسور رشد بیشتری دارد ، اندام آسیب دیده بیمار خم می شود. اگر یک پزشک یا شخص دیگری بخواهد آن را صاف کند ، به دلیل افزایش تن فیبرهای عضلانی ، مقاومت شدیدی را تجربه خواهد کرد.
شایان ذکر است که هنگامی که فیبرهای عصبی نخاع آسیب می بینند ، می توان یک پدیده مخالف را مشاهده کرد - تون عضلانی کاهش می یابد ، در نتیجه قدرت عضله در اندام آسیب دیده کاهش می یابد.
تشنج
تشنج ، انقباض طولانی مدت ، واضح و بسیار دردناک عضله اسکلتی یا گروه عضلانی است که به صورت غیرارادی رخ می دهد ( توسط انسان کنترل نمی شود) و می تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. علت تشنج در مولتیپل اسکلروزیس می تواند عدم تنظیم تن عضلانی باشد که در برابر تخریب ماده سفید نخاع رخ می دهد ( به خصوص با نوع نخاعی بیماری) علت دیگر ممکن است اختلال متابولیکی رشد در رشته های عصبی باشد روند التهابی در اطراف آنها در این حالت ، تشنج می تواند مقوی باشد ( وقتی عضله منقبض می شود و در کل دوره تشنج شل نمی شود) یا بالینی ، وقتی دوره های انقباضات عضلانی قوی با دوره های کوتاه شل شدن عضلات متناوب می شوند. در همان زمان ، ممکن است فرد درد شدیدی را در عضلات همراه با اختلال در اکسیژن رسانی و اختلالات متابولیکی در آنها تجربه کند.اختلالات مخچه ( لرزش ، هماهنگی مختل حرکات و راه رفتن ، اختلالات گفتاری)
مخچه ساختاری از سیستم عصبی مرکزی است که بخشی از مغز است. یکی از وظایف اصلی آن هماهنگی تقریباً تمام حرکات هدفمند و همچنین حفظ تعادل بدن انسان است. برای انجام صحیح عملکردهای خود ، مخچه توسط رشته های عصبی با طیف گسترده ای از قسمت های سیستم عصبی مرکزی متصل می شود ( با مغز ، نخاع).یکی از نشانه های آسیب مخچه لرزش است. لرزش یک وضعیت پاتولوژیک سیستم عصبی عضلانی است که در آن لرزش سریع و ریتمیک اندام ها وجود دارد ( دستها ، پاها) ، سر و یا کل بدن. در بیماری ام اس ، بروز لرزش با آسیب به رشته های عصبی همراه است که اطلاعات مربوط به موقعیت بدن و قسمت های آن را در فضا به مغز منتقل می کند. در همان زمان ، مراکز مغز مسئول حرکات خاص هدفمند نمی توانند به طور طبیعی کار کنند ، در نتیجه آنها سیگنالهای بی نظمی را به عضلات می فرستند ، که علت اصلی لرزش های پاتولوژیک است ( لرزیدن).
با بیماری ام اس ، ممکن است تجربه کنید:
- لرزش عمدی. ماهیت این اختلال در این واقعیت است که وقتی بیمار سعی در انجام هر حرکت خاص و هدفمند دارد ، لرزش ظاهر می شود و شدت می یابد ( ) در ابتدا ( هنگامی که بیمار شروع به رسیدن به لیوان می کند) لرزش وجود نخواهد داشت ، اما چگونه مرد نزدیکتر دست را به لیوان نزدیک می کند ، لرزش دست شدیدتر می شود. اگر بیمار تلاش برای انجام این عمل را متوقف کند ، لرزش دوباره از بین می رود.
- لرزش وضعیتی این اتفاق زمانی رخ می دهد که بیمار سعی در حفظ وضعیت خاصی دارد ( مثلاً یک دست دراز در مقابل شماست) در این حالت پس از چند ثانیه لرزش جزئی در دست شروع می شود که با گذشت زمان شدت می گیرد. اگر بیمار بازوی خود را بیندازد ، لرزش از بین می رود.
- اختلالات راه رفتن. در هنگام راه رفتن ، در پاها ، بازوها ، پشت و سایر قسمت های بدن ، انقباض همزمان و شل شدن برخی از گروه های عضلانی وجود دارد که توسط سلول های مخچه هماهنگ می شود. اگر ارتباط آنها با سایر قسمتهای مغز قطع شود ، راه رفتن بیمار مختل می شود ( او شروع می کند به طور نامشخص ، ناهموار راه برود ، پاهایش از او اطاعت نمی کنند ، آنها "چوبی" می شوند و غیره) در مراحل بعدی بیماری ، بیمار ممکن است توانایی حرکت مستقل را کاملا از دست بدهد.
- اختلالات تعادل. اگر عملکردهای مخچه مختل شود ، فرد نمی تواند برای مدت طولانی در یک مکان بایستد ، دوچرخه سواری کند یا کارهای مشابه دیگری انجام دهد ، زیرا کنترل عضلات مسئول حفظ تعادل مختل شده است.
- اختلالات هماهنگی حرکتی ( آتاکسی ، دیس متری). ماهیت آتاکسی این است که فرد نمی تواند به طور دقیق بازوها یا پاها را کنترل کند. بنابراین ، به عنوان مثال ، در تلاش برای برداشتن یک لیوان از روی میز ، او می تواند دست خود را چندین بار از کنار آن عبور دهد ، خانم. در همان زمان ، با دیس متری ، حرکات فرد جارو ، حجیم ، کنترل ضعیف می شود. هنگام تلاش برای انجام هر عملی ( به عنوان مثال ، یک لیوان از روی میز بردارید) شخص نمی تواند دست خود را به موقع متوقف کند ، در نتیجه لیوان را می توان به راحتی با یک حرکت گسترده به زمین انداخت. هر دوی این علائم نیز به این دلیل است که مخچه به موقع دریافت نمی کند ( در حین) در مورد موقعیت اندام در فضا سیگنال می دهد.
- اختلالات دست خط ( مگالوگرافی). با مگالوگرافی ، دست خط بیمار نیز جارو می شود ، حروف نوشته شده بزرگ و کشیده به نظر می رسند.
- سخنرانی شعاری ماهیت آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که هنگام مکالمه ، بیمار مکث های طولانی بین هجا در کلمات و همچنین بین کلمات در یک جمله را انجام می دهد. در عین حال ، او به نوعی بر هر هجا در یک کلمه و بر هر کلمه در یک جمله تأکید می کند.
بی حسی اندام ( پاها و / یا بازوها ، صورت)
بی حسی در قسمت های مختلف بدن یکی از اولین علائم بیماری مولتیپل اسکلروزیس خصوصاً در شکل نخاعی بیماری است. واقعیت این است که در شرایط عادی انواع مختلف حساسیت ( به گرما یا سرما ، به لمس ، به لرزش ، به درد ، و غیره) توسط انتهای عصب محیطی واقع در درک می شوند پوست... تکانه عصبی تشکیل شده در آنها به نخاع و از آن به مغز وارد می شود ، جایی که توسط یک فرد احساس خاصی در قسمت خاصی از بدن درک می شود.با بیماری ام اس ، رشته های عصبی مسئول انتقال تکانه های عصبی حسی می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. در همان زمان ، در ابتدا ممکن است فرد احساس پارستزی کند ( احساس سوزن سوزن شدن ، "خزیدن روی پوست") در قسمتهای خاصی از بدن ( به این بستگی دارد که فیبرهای عصبی در روند آسیب شناسی نقش داشته باشند) در آینده ، در مناطق پارستزی ، ممکن است حساسیت به طور جزئی یا کامل از بین برود ، یعنی قسمت آسیب دیده بدن بی حس شود ( فرد احساس لمس یا حتی خارش در ناحیه بی حس شده پوست نمی کند).
بی حسی را می توان همزمان در یک ، چند یا همه اندام ها و همچنین در شکم ، پشت و غیره مشاهده کرد. همچنین ، بیماران ممکن است از بی حسی پوست صورت ، لب ها ، گونه ها ، گردن شکایت کنند. در هنگام تشدید بیماری ، این علامت ممکن است موقتی باشد ( که با ایجاد واکنشهای التهابی و ادم رشته های عصبی همراه است) و پس از فرایند التهابی در سیستم عصبی مرکزی ناپدید می شوند ، در حالی که با پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس ، حساسیت در قسمت های خاصی از بدن ممکن است برای همیشه از بین برود.
درد عضلانی ( در پاها ، در بازوها ، در پشت)
درد عضلانی در مولتیپل اسکلروزیس نسبتاً نادر است و می تواند ناشی از اختلال در عصب عضله و آتروفی عضله باشد ( نزول کردن توده عضلانی ) همچنین ، علت درد می تواند آسیب به رشته های عصبی حساس باشد که مسئول درک درد در هر قسمت خاصی از بدن هستند. در این حالت ، بیماران ممکن است از کمردرد شکایت کنند ( بیشتر در ناحیه کمر) ، درد در بازوها ، پاها و غیره. درد می تواند تیز ، چاقو یا سوزش ، کشیدن ، گاهی شلیک باشد.یکی دیگر از دلایل درد عضلانی می تواند ایجاد گرفتگی و اسپاسم باشد ( انقباضات عضلانی بسیار قوی و طولانی مدت) در همان زمان ، متابولیسم در بافت عضلانی مختل می شود ، که با تجمع فرآورده های فرعی متابولیکی در آن و بروز دردهای درد همراه است. همین درد می تواند در عضلات که بیش از حد زیاد کار می کنند و در مقابل پس زمینه آتروفی عضلات ایجاد می شود ، ایجاد شود.
سردرد و سرگیجه
سردرد می تواند در طی تشدید بیماری مولتیپل اسکلروزیس ایجاد شده و همزمان با انتقال بیماری به بهبودی یا در حین درمان فروکش کند. علت فوری سردرد ، ادم مغزی است که در برابر پیشرفت یک روند التهابی خود ایمنی اتفاق می افتد. واقعیت این است که در طی تخریب ماده سفید مغز ، سلول های سیستم ایمنی بدن نیز از بین می روند و مواد مختلف فعال بیولوژیکی زیادی را در بافت های اطراف آزاد می کنند ( اینترلوکین ها ، هیستامین ، سروتونین ، فاکتور نکروز تومور و غیره) این مواد باعث انبساط می شوند رگ های خونی در ناحیه عمل ، که منجر به افزایش نفوذپذیری دیواره های عروقی می شود. در نتیجه مقدار زیادی مایعات از بستر عروقی به فضای بین سلولی منتقل می شود و باعث تورم بافت مغز می شود. در این حالت ، حجم مغز افزایش می یابد ، در نتیجه غشای آن کشیده می شود. از آنجا که غنی از انتهای عصب حساس است ، افزایش بیش از حد آن با درد شدیدی همراه است ، که بیماران احساس می کنند. درد در این حالت می تواند حاد ، ضربان دار یا مداوم باشد ، در نواحی پیشانی ، گیجگاهی یا پس سری قرار دارد.اختلالات خواب ( بی خوابی یا خواب آلودگی)
این علائم غیر اختصاصی است که می تواند در مراحل مختلف بیماری ظاهر شود. اختلالات خواب ارتباط مستقیمی با پیشرفت بیماری ام اس و آسیب ماده سفید مغز یا نخاع ندارد. فرض بر این است که این پدیده ها ممکن است نتیجه فشار بیش از حد ذهنی و تجارب روانشناختی مرتبط با وجود این بیماری مزمن در بیمار باشد.اختلال حافظه و اختلال شناختی
عملکردهای شناختی توانایی فرد در درک و به خاطر سپردن اطلاعات و همچنین تولید مثل آن در زمان مناسب ، تفکر ، تعامل با دیگر افراد از طریق گفتار ، نوشتن ، حالات چهره و ... است. به عبارت دیگر ، عملکردهای شناختی تعیین کننده رفتار انسان در جامعه است. شکل گیری و توسعه این عملکردها در روند یادگیری فرد از بدو تولد تا پیری رسیده اتفاق می افتد. این توسط سلولهای سیستم عصبی مرکزی تأمین می شود ( مغز) ، که بین آنها بسیاری از اتصالات عصبی به طور مداوم ایجاد می شود ( به اصطلاح سیناپس گفته می شود).فرض بر این است که در مراحل بعدی پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس ، نه تنها فیبرهای عصبی ، بلکه خود نورون ها نیز آسیب می بینند ( بدن سلولهای عصبی) در مغز در همان زمان ، ممکن است تعداد کل آنها کاهش یابد ، در نتیجه یک شخص قادر به انجام برخی کارها و وظایف نخواهد بود. در این صورت ، تمام مهارت ها و توانایی های به دست آمده در روند زندگی نیز از بین خواهد رفت ( از جمله حافظه و توانایی حفظ کردن اطلاعات جدید، تفکر ، گفتار ، نوشتن ، رفتار اجتماعی و غیره).
اختلال بینایی ( نوریت نوری رترولبولبار ، دید دوتایی)
اختلال بینایی ممکن است یکی از اولین یا حتی تنها نشانه های بیماری ام اس باشد که سالها قبل از بروز سایر علائم ظاهر می شود ( به خصوص با فرم نوری بیماری) در این حالت ، علت اختلال بینایی ضایعه التهابی عصب بینایی است ( التهاب عصبی رترولبولار) ، عصب شبکیه را عصب کشی می کند. این سلولهای عصبی شبکیه هستند که نوری را که فرد می بیند درک می کنند. ذرات نوری که توسط شبکیه درک می شوند به تکانه های عصبی تبدیل می شوند که از طریق رشته های عصبی عصب بینایی به مغز منتقل می شوند ، جایی که توسط انسان به عنوان تصویر درک می شوند. با نوریت بینایی ، تخریب غلاف میلین فیبرهای عصبی بینایی مشاهده می شود ، در نتیجه هدایت تکانه ها در امتداد آنها آهسته یا کاملا متوقف می شود. یکی از اولین تظاهرات بالینی این امر ، کاهش قدرت بینایی خواهد بود و این علامت به طور ناگهانی ، در برابر سلامتی کامل و بدون هیچ گونه اختلال قبلی ، ظاهر می شود.علائم دیگر نوریت بینایی شامل:
- نقض درک رنگ ( فرد متمایز کردن آنها را متوقف خواهد کرد);
- درد در چشم ( به خصوص هنگام حرکت کره کره چشم);
- چشمک زدن یا لکه های قبل از چشم ؛
- محدود کردن زمینه های بصری ( بیمار فقط آنچه را که مستقیماً مقابلش است می بیند ، در حالی که بینایی محیط به تدریج خراب می شود).
همچنین لازم به ذکر است که یکی از اولین علائم مولتیپل اسکلروزیس ممکن است دید دو نفر باشد ( دوبینی) با این حال ، این علامت بسیار کمتر از نوریت التهاب بینایی دیده می شود.
نیستاگموس ( کشیدگی چشم)
این یک علامت پاتولوژیک است که در نتیجه آسیب به اعصاب عضلات حرکتی چشم و کاهش قدرت بینایی رخ می دهد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که بیمار کره مکرر ، کره چشم را به هم می زند. نیستاگموس می تواند افقی باشد ( وقتی انقباض در یک صفحه افقی اتفاق می افتد ، یعنی به صورت پهلو) یا عمودی ، وقتی انقباض در صفحه عمودی رخ می دهد. توجه به این نکته مهم است که خود بیمار متوجه این موضوع نمی شود.برای شناسایی نیستاگموس ، باید در مقابل بیمار بایستید ، یک شی یا انگشت را جلوی صورت او قرار دهید و سپس این جسم را به آرامی به سمت راست ، چپ ، بالا و پایین حرکت دهید. در همان زمان ، بیمار باید بدون حرکت سر خود ، چشم را به دنبال جسم در حال حرکت بکشد. اگر در هر نقطه کره چشم بیمار شروع به لرزیدن کند ، این علامت مثبت ارزیابی می شود.
شکست زبان
زبان به خودی خود در بیماری ام اس تأثیر نمی گذارد. در همان زمان ، آسیب به مخچه ، و همچنین رشته های عصبی که باعث ایجاد حساسیت و فعالیت حرکتی زبان می شوند ، می توانند منجر به اختلالات مختلف گفتاری ، تا ناپدید شدن کامل آن شوند.اختلالات ادراری ( بی اختیاری یا احتباس ادرار)
کارکرد اندام های لگن همچنین توسط سیستم عصبی بدن ، به ویژه توسط خودمختار آن کنترل می شود ( خود مختار) بخشی که صدای مثانه را حفظ می کند و همچنین هنگام باز شدن رفلکس تخلیه می شود. در همان زمان ، اسفنکتر مثانه توسط سیستم عصبی مرکزی عصب کشی می شود و مسئول تخلیه عمدی آن است. اگر رشته های عصبی هر قسمت از سیستم عصبی آسیب دیده باشد ، ممکن است نقض فرایند ادرار کردن ، یعنی بی اختیاری ادرار یا برعکس ، تأخیر آن و عدم توانایی تخلیه مثانه به خودی خود باشد.شایان ذکر است که چنین مشکلاتی با آسیب به اعصابی که روده را عصبی می کنند ، مشاهده می شود ، به این معنی که بیمار ممکن است دچار اسهال یا یبوست طولانی مدت شود.
کاهش قدرت ( جنس و بیماری ام اس)
قدرت ( توانایی مقاربت) نیز توسط قسمتهای مختلف سیستم عصبی مرکزی و خودمختار کنترل می شود. شکست آنها ممکن است با کاهش میل جنسی همراه باشد ( در مردان و زنان) ، اختلال در عملکرد آلت تناسلی مرد ، اختلالات عملکردی در انزال در حین مقاربت و غیره.تأثیر بیماری ام اس بر روان ( افسردگی ، اختلالات روانی)
با پیشرفت بیماری ام اس ، حتمی است اختلالات روانی... این امر به این دلیل است که مناطقی از مغز که مسئول وضعیت روحی و روانی فرد هستند نیز با دیگر قسمتهای سیستم عصبی مرکزی ارتباط تنگاتنگی دارند. در نتیجه ، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی می تواند بر وضعیت روانی-عاطفی بیمار تأثیر بگذارد.بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ممکن است تجربه کنند:
- افسردگی - کاهش طولانی مدت و مداوم خلق و خوی ، همراه با بی تفاوتی نسبت به دنیای خارج ، عزت نفس پایین و کاهش توانایی کار.
- رضایت - یک حالت غیرقابل توجیهی از آسایش ذهنی ، رضایت ، که هیچ ارتباطی با وقایع واقعی ندارد.
- سندرم خستگی مزمن - یک بیماری پاتولوژیک که در آن فرد در طول روز احساس خستگی و خستگی می کند ( از جمله بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب) ، حتی اگر کاملاً کاری انجام ندهد.
- خنده / گریه خشن - این علائم بسیار نادر است و فقط در موارد پیشرفته بیماری است.
- توهم - شخص چیزی را می بیند ، می شنود یا احساس می کند که در واقعیت وجود ندارد ( این علامت نیز بسیار نادر است و معمولاً در بروز حاد بیماری ام اس است).
- ناتوانی احساسی - بیمار دارای بی ثباتی ذهنی ، آسیب پذیری ، اشک ریزش است که می تواند با افزایش تحریک پذیری و حتی پرخاشگری جایگزین شود.
آیا بیماری ام اس تب بالا دارد؟
با بیماری ام اس ، اندکی ( تا 37 - 37.5 درجه) ، کمتر - تلفظ ( تا 38 - 39 درجه) افزایش دمای بدن. این ممکن است به دلیل یک روند التهابی خود ایمنی باشد ، که در طی آن سلول های سیستم ایمنی بدن به غلاف میلین رشته های عصبی حمله می کنند. در این حالت سلولهای ناقص سیستم ایمنی از بین رفته و مواد فعال بیولوژیکی را در محیط آزاد می کنند. این مواد و همچنین بقایای سلولی می توانند مرکز تنظیم مجدد دما را در مغز تحریک کنند که با افزایش تولید گرما و افزایش دمای بدن همراه است.لازم به ذکر است که افزایش دمای بدن می تواند نه تنها توسط خود فرایند خود ایمنی ، بلکه همچنین توسط عوامل دیگر ایجاد شود. بنابراین ، به عنوان مثال ، یک عفونت ویروسی یا باکتریایی می تواند دلیل اصلی تشدید بیماری مولتیپل اسکلروزیس باشد ، در حالی که افزایش دما به دلیل پاسخ بدن به حمله یک عامل خارجی خواهد بود. در همان زمان ، پس از فروکش شدن بیماری و همچنین در مرحله بهبودی بالینی ، دمای بدن بیمار در حد طبیعی باقی می ماند.
چگونه تشدید پیش می رود ( حمله کردن) اسکلروز چندگانه؟
در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، این بیماری شروع حاد دارد ، که با تأثیر عوامل مختلف تحریک می شود ( به عنوان مثال ، یک عفونت ویروسی یا باکتریایی).اولین علائم تشدید بیماری ام اس ممکن است باشد:
- وخامت در رفاه عمومی
- ضعف عمومی؛
- افزایش خستگی ؛
- سردرد
- درد عضلانی
- افزایش دمای بدن ؛
- لرز ( لرزیدن در سراسر بدن ، همراه با احساس سرما);
- پارستزی ( احساس نشان دادن یا خزیدن در قسمت های مختلف بدن) و غیره.
پس از چند روز ، علائم روند التهابی فروکش می کند ، حالت کلی بیمار عادی شده و علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی از بین می رود ( پس از حمله اول ، آنها به طور کامل و بدون ردیابی از بین می روند ، در حالی که با تشدیدهای مکرر ، اختلالات حساسیت ، فعالیت حرکتی و سایر علائم ممکن است تا حدی ادامه داشته باشد).
لازم به ذکر است که گاهی بیماری با فرم زیر حاد شروع می شود. در این حالت ، دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد ( تا 37 - 37.5 درجه) ، و علائم عمومی روند التهابی خفیف خواهد بود. علائم آسیب به رشته های عصبی منفرد ممکن است طی 3 تا 5 روز ظاهر شود ، اما بعد از مدت زمان مشخصی نیز بدون هیچ ردی از بین می رود.
آیا تهوع می تواند با بیماری ام اس ایجاد شود؟
حالت تهوع نیست ویژگی مشخصه بیماری ، اگر چه ظاهر آن ممکن است با ویژگی های دوره یا درمان آسیب شناسی همراه باشد.حالت تهوع در مولتیپل اسکلروزیس می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- نقض عملکرد گوارشی ؛
- تغذیه نامناسب
- مصرف برخی داروها ( برای درمان بیماری زمینه ای);
- افسردگی ( که در آن تحرک دستگاه گوارش مختل می شود ، که با رکود غذا در معده همراه است).
چرا افراد با مولتیپل اسکلروزیس وزن کم می کنند؟
کاهش وزن یک مشخصه است ، اما یک علامت غیر اختصاصی است که در مراحل بعدی بیماری مشاهده می شود. دلیل اصلی این امر را می توان نقض فعالیت حرکتی بیمار دانست که با کاهش توده عضلانی همراه است. دلایل دیگر شامل رژیم غذایی نامناسب ، روزه داری طولانی ( برای مثال ، اگر بیمار نتواند خودش را سرو کند و کسی نباشد که بتواند برایش غذا بیاورد) ، تشدید مکرر بیماری یا دوره پیشرونده اولیه بیماری ام اس ( توسعه روند التهابی همراه با کاهش ذخایر انرژی بدن و کاهش وزن بدن است).ویژگی های بیماری ام اس در کودکان و نوجوانان
اولین علائم این بیماری در کودکان و نوجوانان عملا با بزرگسالان تفاوتی ندارد. در همان زمان ، باید توجه داشت که شکل اولیه پیشرونده بیماری ام اس در کودکان بسیار نادر است ( یکی از سخت ترین) در بیشتر موارد ، این بیماری ماهیتاً رو به بهبود است ( با دوره های متناوب تشدید و بهبودی بالینی) ، و عوارض شدید نیز نسبتاً نادر است. مشکلات اصلی کودکان و نوجوانان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس اختلالات روحی و روانی است ( افسردگی مکرر ، سندرم خستگی مزمن ، افزایش خستگی و غیره).توسعه بیماری ( و انتقال آن به مرحله پیشرفت ثانویه) به طور متوسط \u200b\u200bبعد از 25 تا 30 سال از لحظه تشخیص مشاهده می شود و پس از آن دوره بیماری ام اس با بیماران مسن تفاوت ندارد.
قبل از استفاده ، باید با یک متخصص مشورت کنید.SMOLENSK MEDICAL ALMANAC شماره 1 (1)
دیابت - در 16 (40٪) ، استرس - در 7 (17.5٪) و استعمال سیگار - در 6 (15٪) مشاهده شد. قبل از بستری شدن در SOCB ، 11 بیمار (5/27 درصد) برای اصلاح بیماریهای مزمن همزمان با درمان مداوم ، 29 نفر (5/72 درصد) دارو مصرف نکردند. بیشترین درصد سکته های بیمارستانی در بیمارستان در بخش ها بود: قلب و عروق اضطراری - 9 نفر (22.5٪) ، غدد درون ریز - 8 (20)) ، عصبی بزرگسالان - 5 (12.5 .5). بیمارانی که برای اولین بار سکته مغزی کرده اند - 24 نفر (60 درصد) ، سکته ثانویه - 16 نفر (40 درصد). مرگ و میر کلی کلیه سکته ها 25٪ ، مرگ و میر عفونت های بیمارستانی 30٪ بود.
یافته ها سکته مغزی بیمارستانی یک آسیب شناسی شایع است. بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی ، به عنوان یک قاعده ، زنان ، با فشار خون شریانی، 70 ساله و بالاتر ، با سابقه سکته مغزی. از یک طرف ، به طور بالقوه می توان عفونت بیمارستانی را در این بیماران سریعتر تشخیص داد ، که می تواند به شروع سریعتر درمان کمک کند ، اما در حال حاضر در بیمارانی که در حین بستری شدن در بیمارستان دچار سکته مغزی شده اند ، پیش آگهی بسیار بدتر است ، به احتمال زیاد به دلیل دوره اصلی بیماری. دوره تشدید آن. بنابراین ، لازم است پیشگیری از بیماری زمینه ای ، اعم از اولیه و ثانویه ، از جمله اجزای درمان فشار خون ، ضد ترومبوتیک ، کاهش دهنده چربی ، بیشتر بهبود یابد.
سرگیجه در بیماری ام اس
V.A. نوویکووا ، ای. کوالوا مشاور علمی - پروفسور N.N. ماسلووا
گروه پزشکی اعصاب و جراحی مغز و اعصاب دانشگاه پزشکی دولتی Smolensk
هدف مطالعه خصوصیات بالینی و روانشناختی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس همراه با شکایت سرگیجه ، جهت تعیین شدت سرگیجه. مواد و روش ها. ما 23 بیمار (21 زن و 2 مرد) را با تشخیص مولتیپل اسکلروزیس بررسی کردیم. روش بالینی این تحقیق شامل یک بررسی عصبی با تأکید بر انجام آزمایشات هماهنگی بود. معاینه روانشناختی با استفاده از مقیاس ارزیابی خود و ارزیابی اضطراب توسط پرسشنامه افسردگی C. Spielberger و L. Khanin و Beck انجام شد. شدت سرگیجه با استفاده از مقیاس موجودی معلولیت سرگیجه برای سرگیجه ارزیابی شد. نتایج. شکایت از عدم استقامت در هنگام راه رفتن توسط 95.7٪ از شرکت کنندگان ، شکایات سرگیجه - 82.6 presented ارائه شده است. طبق نتایج آزمایش در مقیاس موجودی معلولیت سرگیجه ، 34.8٪ از بیماران اظهار داشتند که یک دوره معمولی سرگیجه شدید است ، 7.7٪ موارد خفیف سرگیجه و 30.5٪ سرگیجه متوسط \u200b\u200bدارند. هنگام انجام آزمایشات هماهنگی در 22 بیمار ، اختلالات هماهنگی یک درجه یا دیگری آشکار شد. هنگام ارزیابی نتایج آزمون در مقیاس C. Spielberger و L. Khanin سطح بالا اضطراب واکنشی در 17 بیمار (74٪) ، در 5 نفر (21.7٪) - اضطراب متوسط \u200b\u200bو در 1 (4.3٪) - اضطراب کم یافت شد. اضطراب شخصی بالا در 18 بیمار (3/78 درصد) ، در 5 نفر (7/21 درصد) - اضطراب متوسط \u200b\u200bمشاهده شد. هنگام استفاده از پرسشنامه بک ، 4 بیمار (17.4٪) افسردگی خفیف ، 3 نفر (13.0٪) افسردگی متوسط \u200b\u200b، 8 نفر (34.8٪) افسردگی داشتند در حد متوسط و 1 (4.3٪) شدید بود.
یافته ها اختلالات وستیبلو- آتاکتیک در اکثر بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (7/95 درصد) مشاهده شد. تقریباً 44٪ بیماران اظهار داشتند که حمله معمولی سرگیجه در حین تشدید به حدی آشکار است که فعالیت روزمره بیماران را بطور قابل توجهی محدود می کند و کیفیت زندگی را کاهش می دهد. استفاده از مقیاس های Ch. Spielberger و L. Khanin امکان انجام سریع ارزیابی کمی از شدت اختلالات اضطرابی را فراهم کرد: سطح بالایی و متوسط \u200b\u200bاضطراب واکنش پذیر در 95.7٪ بیماران ، در 100٪ ، شخصی بالا و متوسط