حلقه استخوان ران عمیق محدود است. کانال استخوان ران

آناتومی توپوگرافی به شما اجازه می دهد ساختار لایه عضلانی اندام تحتانی ، خون رسانی و عصب دهی آنها را با جزئیات توصیف کنید.

محل

کانال استخوان ران در ناحیه مثلث استخوان ران قرار دارد (محل آن در قسمت فوقانی توسط رباط مغبنی ، خیاط و عضلات طولانی گیرنده واقع شده در طرف و وسط محدود می شود) ، در محلی تشکیل شده است که فتق های ران از تنه خارج می شوند (برجستگی ها) اعضای داخلی به سمت خارج به شکل چین در ناحیه کشاله ران) ، از بین فاسیا لاتا از طریق فضای قوس (حلقه) عبور می کند. روی بروشور سطحی فاشیای لاتا ران یک دهانه خارجی وجود دارد. از طریق آن کشیده شده است رگ های خونی (ورید استخوان ران و سرخرگ) ، به همین ترتیب ، فتق ها که در ناحیه اندام های داخل حفره قرار دارند ، وارد می شوند.

توپوگرافی

بیایید م componentsلفه های اصلی آموزش را در نظر بگیریم.

سوراخ

چندین مورد از آنها در کانال وجود دارد:

• عمیق (حلقه استخوان ران).
• سطحی: شکاف زیر جلدی ، ناهنجاری عضلانی. کانالهای خون و لنفاوی از آن عبور می کنند. 2 سانتی متر پایین تر از رباط مغبنی قرار دارد.

کانال از طریق مجرای اول عبور می کند و توسط شریان و ورید در این قسمت از پا شسته می شود.

حلقه ران

نام لاتین anulus femoralis است. محل قرارگیری در مثلث محل قرارگیری عضلات و بندهای عروقی را نشان می دهد. اولی شامل عضله الیو فمورال و عصبی به همین نام است ، دومی حاوی رگهای بزرگی است که ران را تغذیه می کنند.

تخصیص:

• حلقه استخوان ران عمیق (داخلی) ؛
• سطحی (شکاف زیر جلدی کانال استخوان ران).

اولین ، محدود کردن فضا با یک صفحه کوچک ، به داخل لگن هدایت می شود. این بر اساس چندین لینک است:

• مغزی (واقع در جلو) ؛
• شانه (پشت)
• medial-lacunar (در ناحیه کشاله ران در فضای داخلی قرار دارد) ؛
• کوپر (پوشش لبه استخوان شرمگاه).

از لبه حفره شکمی این یک فرورفتگی کوچک است (شکاف بیضی) ، در داخل آن یک غدد لنفاوی وجود دارد.

مورد دوم در زیر چین اینگوئینال قرار دارد و شامل وریدهای دستگاه تناسلی ، اپی گاستریک ، عروق لنفاوی و فرآیندهای عصبی را به همراه دارد.

دیواره های کانال استخوان ران

سه مورد وجود دارد (آنها یک فضای هرمی شکل را تشکیل می دهند):

• جلو که توسط یک صفحه متناظر با فاشیا لاتا ایجاد شده است ، در ناحیه رباط بین کشاله ران نزدیک راس شکاف زیر جلدی واقع شده است.
• جانبی - توسط عروق وریدی ران تشکیل می شود.
• پشت توسط یک ورق عمیق از فاشیا ایجاد می شود.

علائم نقض

ظاهر فضا نشان دهنده وجود سازندهای فتق مانند است و این دلیل ظهور علائم خاص است.

مشخصه:

• درد در کشاله ران؛
• تورم موضعی در قسمت پایین شکم ؛
• صداهای غوطه وری عملکرد روده ؛
• حرکت بیرون زدگی بیرون زدگی هنگام سرفه ؛
• تورم و بی حسی در پا (به دلیل گیره شدن نزدیکترین رگهای خونی مشاهده شده است).

ممکن است مشکلات مربوط به ادرار و حرکات روده ظاهر شود. این در صورت گرفتگی کیسه فتق اتفاق می افتد مجاری ادراری و اندامها

با درمان به موقع بیماری ، التهاب همراه با افزایش دما ، قرمزی پوست ، افزایش ادم و تورم ایجاد می شود.

تشخیص پاتولوژی ها

وجود یک شکل گیری غیرطبیعی را می توان بصری مشاهده کرد ، با توجه به برآمدگی گرد شده در قسمت فوقانی ران ، در پایین کشاله ران.

معاینه خارجی بیمار با معاینات تشخیصی تکمیل می شود. بیمار تعیین شده است:

• سونوگرافی از پایین شکم ( مثانه، اندام های لگن)
• ایرکوپوپی ( روش سونوگرافی روده بزرگ با معرفی ماده حاجب به آن).

تشکیل حفره غیر طبیعی برای تشخیص از موارد مهم است:

• رگهای واریسی وریدی: در صورت فشار ، آنها می افتند و به سرعت به شکل اصلی خود برمی گردند.
• سل (در امتداد عضله ایلیوپسواز تا ران با آسیب شناسی ستون فقرات در ناحیه کمر کشیده می شود ؛ درد با لمس تعیین می شود ؛ برای حذف ناهنجاری ، اشعه ایکس منطقه مربوطه تجویز می شود).

مطالعه ساختار توپوگرافی کانال استخوان ران در اندام امکان اجرای صحیح و موفقیت آمیز را فراهم می کند مداخله جراحی و فتق ران را از بین ببرید.

درمان عروق استامپ.به عنوان یک قاعده ، قطع عضو در زیر تورنیکت انجام می شود. عبور از همه بافت های نرم بدون خون امکان پذیر است. در پایان عمل ، قبل از برداشتن تورنیکت در کنده ، همه رگهای بزرگ بند می شوند و عروق با دو لیگاتور بند می شوند ، قسمت پایین آن باید بخیه زده شود: یک انتهای بند به یک سوزن نخ می شود ، با که هر دو دیواره شریان بخیه زده شده اند. این تثبیت اضافی در برابر لیز خوردن لیگاتور بیمه می شود. بسیاری از جراحان کاتگات را به عنوان ماده بخیه ترجیح می دهند ، زیرا در هنگام استفاده از ابریشم می توان فیستول لیگاتور ایجاد کرد. انتهای لیگاتورها فقط پس از برداشتن تورنیکت قطع می شوند. رگهای کوچکتر با دوختن بافت های اطراف بند می شوند.

عمل در عروق اندام تحتانی

سوراخ شدن شریان استخوان ران به گفته سلدینگر.این سوراخ با هدف وارد کردن کاتتر به آئورت و شاخه های آن انجام می شود ، از طریق آن می توان کنتراست عروقی را انجام داد ،

به بستر حفره قلب. تزریق یک سوزن با قطر داخلی 1.5 میلی متر بلافاصله در زیر رباط مغبنی در امتداد فرافکنی شریان فمورال انجام می شود. از طریق لومن سوزن وارد شده به سرخرگ ، ابتدا یک سیم راهنما وارد می شود ، سپس سوزن برداشته می شود و به جای آن کاتتر پلی اتیلن با قطر خارجی 1.2-1.5 میلی متر بر روی سیم راهنما قرار می گیرد. کاتتر همراه با سیم راهنما در امتداد شریان استخوان ران ، شریان های ایلیاک به آئورت تا حد مطلوب پیش می رود. سپس سیم راهنما برداشته می شود ، و یک سرنگ با ماده حاجب به کاتتر متصل می شود.

عملیات با واریسی رگهای پا و رانچه زمانی

واریس اندام تحتانی (v. صافنا مگناو v صافنا پاروا)به دلیل نارسایی دریچه های وریدی ، خون در قسمت های پایین ساق پا راکد می شود ، در نتیجه تروفیسم بافت ها مختل می شود و زخم های تروفیک ایجاد می شود. این امر همچنین با کمبود دریچه های رگهای سوراخ دار تسهیل می شود ، به همین دلیل در رگهای سطحی ترشح خون از وریدهای عمیق وجود دارد. هدف از انجام این کارها از بین بردن جریان خون از طریق وریدهای سطحی است (با اطمینان کامل به شیوع وریدهای عمیق!). عملاتی که قبلاً برای بستن ورید صافن بزرگ در محل تلاقی آن با ورید استخوان ران (بخصوص عمل ترویانوف - ترندلنبورگ) استفاده شده بود ، ناکافی بود. رادیکال ترین عمل برداشت کامل رگ صافی بزرگ از نظر بابکاک است. اصل روش این است که رگ را با استفاده از یک میله انعطاف پذیر ویژه با یک سر چوبی شکل در انتها از طریق یک برش کوچک زیر رباط مغبنی به سطح داخل آن وارد کنید مفصل زانوکه در آن ونسیژن نیز از طریق یک برش کوچک انجام می شود. هادی را از طریق این سوراخ بیرون می آورند ، سر چوبی شکل را با یک تراکتور روکش (مخروط فلزی با لبه های تیز) عوض می کنند. با بیرون کشیدن دستگاه استخراج توسط سیم راهنما در برش فوقانی ، ورید از بافت زیر جلدی خارج می شود. با همان اصل ، قسمت انتهایی رگ در قسمت پایینی پا برداشته می شود.

فهرست مطالب عنوان "ناحیه جلوی ران. مثلث استخوان ران":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

صفحه سطحی ناحیه فاشیای ران. صفحه عمیق ناحیه فاشیای ران. توپوگرافی لاتای فاشیا. شکاف زیر جلدی (hiatus saphenus).

در ناحیه مثلث ران فاشیای وسیع در لبه داخلی عضله خیاط به تقسیم می شود دو رکورد.

صفحه سطحی ناحیه فاشیای ران

صفحه سطحی ناحیه فاشیای ران ناهمگن در ساختار: متراکم در قسمت خارجی ، در متر است. sartorius ، در قسمت داخلی شل شده و در اینجا نامیده می شود " فاشیای اتموئید», fascia cribrosa [هسلباخ| در اینجا ، با فاصله 1-2 سانتی متر از بالا به پایین از سوم داخلی رباط مغبنی ، یک سوراخ در آن وجود دارد: شکاف زیر جلدی, hiatus saphenusکه از طریق آن v از بافت زیرپوستی به فضای subfascial منتقل می شود. saphena magna (شکل 4.2 را ببینید) در hiatus saphenus ، لبه هلال خارجی margo falciformis * و شاخهای فوقانی و تحتانی آن ، cornua superius et inferius ، متمایز می شوند. شاخ پایین با خم شدن بر روی آن به راحتی مشخص می شود. صافنا مگنا

Hiatus saphenus همچنین یک دهانه سطحی (زیر جلدی) کانال استخوان ران است.

صفحه عمیق فاشیای لاتای ران

عمیق صفحه پلاستیک به سمت داخل از متر می رود. sartorius پشت رگهای ران و به فاشیای ایلیوپسواس و عضلات شانه متصل می شود. تحت نام fascia iliopectinea ، صفحه عمیق به عضله طولانی گیرنده می رسد و در آنجا با لایه سطحی فاشیای پهن وصل می شود.

عمیق تر ، زیر فاشیای عمیق برگ، پایین مثلث استخوان ران قرار دارد ، که به آن گفته می شود حفره شانه ایلیاک, fossa iliopectinea... در اینجا من بیرون خوابیده ام. iliopsoas ، متصل به تروکانتر کوچکتر ، از داخل - متر. pectineus ، از pecten ossis pubis شروع می شود و همچنین به تروکانتر کوچکتر متصل می شود. عضله جمع کننده ران و عضله منقبض کننده خارجی حتی در عمق بیشتری قرار دارند.

فهرست مطالب عنوان "کانال استخوان ران (canalis femoralis). فتق شکمی.":
1.
2.
3.
4.

کانال استخوان ران واقع در بین برگهای سطحی و عمیق فاسیا لاتا. کانال استخوان ران این دارد دو سوراخ - عمیق و سطحی ، و سه دیوار. دهانه عمیق کانال استخوان ران در یک سوم داخلی رباط مغبنی قرار دارد. دهانه سطحی کانال استخوان ران یا شکاف زیر جلدی ، hiatus saphenus ، 1-2 سانتی متر به پایین از این قسمت از رباط مغبنی پیش بینی می شود.

فتق خارج شده از حفره شکم از طریق کانال وارد می شود سوراخ عمیق - حلقه ران, آنولوس فمورالیس... در داخلی ترین قسمت حفره عروقی قرار دارد و دارای چهار لبه است.

جلو حلقه ران رباط مغبنی را محدود می کند ، پشت - رباط شانه ، لیگ. pectineale یا رباط کوپر ، واقع در تاج استخوان شرمگاه (pecten ossis pubis) ، از نظر میانی - رباط لاکونار ، لیگ. lacunare ، در گوشه ای بین رباط مغبنی و تاج استخوان شرمگاهی واقع شده است. در طرف جانبی ، به ورید ران محدود می شود.

حلقه ران رو به حفره لگن و در سطح داخلی است دیواره شکم پوشیده شده با یک برآمدگی عرضی ، که در اینجا به نظر می رسد مانند یک صفحه نازک ، سپتوم فمورال است. گره لنفاوی اینگوینال عمیق Pirogov-Rosenmüller در داخل حلقه قرار دارد.

حلقه سطحی کانال استخوان ران (سوراخ) هست یک شکاف زیر جلدی, hiatus saphenus، نقصی در لایه سطحی فاشیای لاتا است. دهانه با یک فاشیای مشبک ، fascia cribrosa بسته می شود (شکل 4.8).

کانال استخوان ران و فتق ران.
1 - متر ایلیاکوس 2 - متر پسو ماژور ،
3 - spina iliaca قدامی برتر ؛ 4 - n فمورالیس
5 - arcus ilio-pectineus ؛ 6 - لیگ inguinale؛
7 - margo falciformis et cornu superior، 8 - a، v. فمورالیس
9 - os pubis ؛ 10 - فتق ساکوس (کیسه فتق) ؛
11 - v. صافنا مگنا

دیواره های کانال استخوان ران

دیواره های کانال استخوان ران نشان دهنده هرم مثلثی است.

دیواره قدامی کانال استخوان ران تشکیل شده توسط ورق سطحی فاشیای وسیع بین رباط مغبنی و شاخ فوقانی شکاف زیر جلدی - cornu superius.

دیواره جانبی کانال استخوان ران - نیم دایره میانی ورید ران.

دیواره خلفی کانال استخوان ران - یک برگ عمیق از فاشیای وسیع ، که به آن fascia iliopectinea نیز گفته می شود.

دیواره داخلی کانال استخوان ران نه ، از آنجا که برگهای سطحی و عمیق فاشیا در عضله لانگوس adductor با هم رشد می کنند.

طول کانال استخوان ران (فاصله رباط مغبنی تا شاخ فوقانی hiatus saphenus) از 1 تا 3 سانتی متر است.

ران (Regio femoris) بخشی از اندام تحتانی در جلو و بالا است که با خطی که ستون فقرات ایلیاک فوقانی را متصل می کند از قسمت تحتانی شکم جدا می شود (spina iliaca ant. Sup.) با غده استخوان شرمگاه (سل) شرمگاه) پشت و بالاتر - از ناحیه گلوتئال توسط چین گلوتئال ؛ از پایین - از ناحیه مفصل زانو با یک خط دایره ای که دو انگشت عرضی بالای کشکک کشیده شده است.

آناتومی... اسکلت استخوان ران استخوان ران است (شکل 1). دیافیز آن در امتداد محور تا حدودی پیچ خورده و به صورت قدامی خمیده است.

شکل: 1. استخوان ران و محل های ایجاد و اتصال عضلات در جلو (الف) و پشت (ب): 1 - متر. vastus medialis؛ 2 - متر ایلیوپسواس 3 - متر articularis جنس ؛ 4 - متر adductor magnus؛ ب - جنس کپسول آرتیکولیس ؛ سانتی متر. gastrocnemius (caput lat.) ؛ 7 - متر گسترده 8 - متر گسترده 9 - متر گلوتئوس مینیموس 10- متر gluteus medius؛ 11 - متر piriformis؛ 12 - کپسول آرتیکولیس کوکسا ؛ 13 - متر obturator ext. 14 - متر quadratus femoris؛ 15 - متر گلوتئوس ماکسیموس؛ 16 - متر عضله دوسر ران 17 - متر پلانتاریس 18 - متر gastrocnemius (caput mediale) ؛ 19 - متر adductor longus؛ 20 متر adductor brevis؛ 21 - متر پکتینئوس 22 - لیگ capitis femoris.

طول ران با فاصله بین تروکانتر ماژور و لبه خارجی فضای مفصل مفصل زانو تعیین می شود. ران به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می شود (regiones femoris ant. Et post.) ، با دو خط عمودی کشیده شده از اپی کوندیل ران (epicondylus med. et lat.) در امتداد عضله در امتداد کشش فاشیای وسیع ران و عضله حساس (متر Tensor fasciae latae ، متر gracilis) تا تروکانتر بزرگتر و سمفیز. در سطح جلوی ران ، دو مثلث مشخص می شود - داخلی و خارجی. اولی با پایه به سمت بالا چرخانده می شود و دومی به سمت پایین است. در مثلث داخلی مثلث استخوان ران (مثلثه femorale) قرار دارد ، که از بالا توسط رباط مغبنی (lig. Inguinale) محدود می شود ، در خارج با لبه داخلی عضله ساردوریوس (متر Sartorius) ، از داخل توسط لبه خارجی استخوان عضله اداکتور طولانی (m. Adductor longus). در سطح جلویی و داخلی ران ، یک شیار متمایز شده است که بین عضله چهار سر ران (عضله چهار سر ران) و عضلات جمع کننده قرار دارد. این شیار ، که در افراد لاغر به خوبی بیان می شود ، برآمدگی عروق استخوان ران است (N.I. Pirogov).

پوست ران مخصوصاً در سطح داخلی متحرک است. بافت زیر جلدی ران توسط دو ورق از فاشیای سطحی تقسیم می شود که بین آنها اعصاب زیر قرار دارد: شاخه ران ران عصب ران ران دستگاه تناسلی (r. Femoralis n. Genitofemoralis) ، عصب پوستی جانبی ران ( n. Cutaneus femoris lat.) ، شاخه های جلدی جلدی عصب ران (rr.cutanei ant.n. femoralis). شاخه های شریان استخوان ران نیز وجود دارد (جدول رنگی ، شکل 3): شریان اپی گاستریک سطحی (a. Epigastrica superficialis) ، استخوان ایلیاک سطحی ، دور چسب (a. Circumflexa ilium superficialis) ، پودندای خارجی (a. Pudenda externa). در بالای بروشور سطحی فاسیای وسیع (جدول رنگی ، شکل 1) گره های لنفاوی اینگوینال سطحی (lymphonodi inguinales superficiales) قرار دارند و در زیر آن - غدد لنفاوی مغبنی عمیق (lymphonodi inguinales profundi).

شکل: یکی سیستم لنفاوی در مثلث ران: 1 - noduli lymphatici inguinales superficiales؛ 2 - سوراخ اوال ؛ 3 - v. saphena magna؛ 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. شکل: 2. لاکون های عضلانی و عروقی: 1 - لیگ. inguinale؛ 2 - arcus iliopectineus ؛ 3 - متر ایلیوپسواس 4 - n فمورالیس 5 - الف. فمورالیس 6 - v. لمورالیس 7 - آنولوس فمورالیس ؛ 8 - متر پکتلنئوس شکل: 3. عروق و اعصاب زیر جلدی سطح قدامی ران: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia؛ 2 - vasa epigastrica سطحی ؛ 3 - n cutaneus femoris lat. 4 - ر femoralis n. ژنیتوفمورالیس 5 - hiatus saphenus و margo falclformls ؛ 6 - الف فمورالیس 7 - v. فمورالیس 8 - vasa pudenda ext. 9 - v. saphena magna؛ 10 - rr. مورچه cutanei n استخوان ران شکل: 4. لایه های عمیق مثلث استخوان ران: 1 - fascia lata؛ 2 - متر sartorius؛ 3 - n فمورالیس 4 - الف. فمورالیس 5 - v. فمورالیس 6 - بافت چربی ؛ 7 - متر پکتینئوس 8 - الف. circumflexa femoris med. 9 - قوچ adductores؛ 10 - n obturatorius

شکل: 5. جلوی ران (پس از برداشتن فاشیا): 1 - الف. و v. فمورالیس 2 - متر پکتینئوس 3 - متر adductor longus؛ 4 - متر گریسیلیس 5 - متر adductor magnus؛ 6 - lamina vastoadductoria ؛ 7 - الف genu descendens؛ 8 - n صافنوس 9 - متر vastus medialis؛ 10 - متر sartorius؛ 11 - متر گسترده 12 - تراکتوس ایلیوتیبیالیس ؛ 13 - متر rectus femoris؛ 14 - متر tensor fasciae latae؛ 15 - n استخوان ران شکل: 6. پشت ران (پس از برداشتن فاشیا): 1 - n. ischiadicus؛ 2 - fascia lata ؛ 3 - caput longum m. bicipitls femoris؛ 4 - n peroneus communis؛ 5 - n تیبیالیس 6 - متر semitendinosus؛ 7 - متر semimembranosus شکل: 7. برش عرضی در وسط ران راست: 1 - متر. rectus femoris؛ 2 - rr. مورچه cutanei n فمورالیس 3 - متر vastus medialis؛ 4 - n صافنوس 5 - الف. و v. فمورالیس 6 - متر sartorius؛ 7 - v. saphena magna؛ 8 - متر adductor longus؛ 9 - متر adductor magnus؛ 10 - متر گریسیلیس 11 - متر semimembranosus؛ 12 - متر سملندینوسوس 13 - caput longum m. bicipitis femoris؛ 14 - n ischiadicus؛ آ. و v. comitans n ایسکیادی! 15 - caput breve m. bicipitis femoris؛ 16 - متر گسترده 17 - vasa profunda femoris ؛ 18 - استخوان ران 19 - متر وسطوس Intermedius. شکل: 8. برش عرضی ران راست در سطح یک سوم پایینی: 1 - متر. tendo recti femoris؛ 2 - استخوان ران ؛ 3 - متر vastus medialis؛ 4 - الف. و v. فمورالیس 5 - n saphenus et a. سوپراما genu همراه با رگهای همراه 6 - متر adductor longus؛ 7 - متر sartorius؛ 8 - v. saphena magna؛ 9 - متر گریسیلیس 10 - متر semimembranosus؛ 11 - متر semitendinosus؛ 12 - caput longum m. بیسیفیت 13 - nn tibialis et peroneus communis با عروق همراه؛ 14 - caput breve m. bicipitis femoris؛ 15 - متر گسترده

سه گروه از عضلات ران وجود دارد: عضله قدامی - اگزاتنس - عضله چهارسر ران. پشت - خم کننده ها - عضلات دوسر ران ، semimembranosus و semitendinosus (میلی متر عضله دوسر ران ، semitendinosus و semimembranosus) ؛ عضلات داخلی - گیرنده: گوش ماهی ، نرم ، کشنده بلند ، کوتاه ، بزرگ و کوچک (mm.pectineus ، gracilis ، adductores longus ، brevis ، minimus et magnus) (جدول چاپ ، شکل 5-8). هر یک از این گروه های عضلانی در یک مورد جالب قرار دارند. در بستر فاسیال قدامی ، علاوه بر عضله چهار سر ران ، عصب ران (n.femoralis) قرار دارد ، بیشتر قسمت قدامی دیفیز استخوان ران ، در بالا - یک فضای مجزا برای عضله ایلیوپسواس (متر ایلیوپسواس). در بستر فاسیال خلفی ، علاوه بر خم کننده ها ، عصب سیاتیک و عروق تغذیه کننده آن را نیز دراز بکشید (n. Ischiadicus et a. Comitans n. Ischiadici). در بستر فاسیال داخلی عضلات جمع کننده ، شریان منقبض کننده ، رگ و عصب قرار دارد (a.، V. Et n. Obturatorii). بین بسترهای جلویی و قدامی داخلی عروق استخوان ران (a. Et v. Femorales) و عصب (n. Saphenus) قرار دارد. علاوه بر سه فضای فاشیایال توصیف شده ، فاشیای وسیع (fascia lata) موارد جداگانه ای برای dartorius ، عضلات حساس و عضله ای است که فاسیای گسترده را می کشد (متر Tensor fasciae latae).

رگه های چرکی همراه با زخم های پیچیده ران از طریق بافت اطراف عروق ، اعصاب و فضاهای فاشیال گسترش می یابد. در بستر فاسیال قدامی بین عضله راست روده ران (متر Rectus femoris) و عضله متوسط \u200b\u200bران ران (متر Vastus intermedius) ، و همچنین بین عضله آخر و استخوان ران ، بافتی وجود دارد که در آن می توان رگه های عمیق وجود دارد واقع شده. در حین درمان جراحی زخم ها ، بستر فاسیال قدامی با یک برش متناوب طولی در امتداد سطح قدامی خارجی تجزیه می شود. پشت - در امتداد سطح پشت ؛ داخلی - در امتداد سطح قدامی داخلی و خلفی داخلی ران (شکل 2).

شکل: 2. برش برای باز کردن فضاهای جذاب: a - در جلو: 1 - منبسط کننده ها. 2 - عضله خیاط ؛ 3 - عضله ایلیوپسواس ؛ 4 - عضلات جمع كننده ؛ ب - پشت: 1 - عضلات جمع كننده ؛ 2 - خم کننده ها ؛ 3 - منبسط کننده ها.

فاسیا به صورت گسترده ، و ایجاد یک مورد برای عضله ساردوریوس ، به دو صفحه تقسیم می شود: سطحی و عمیق ، که در یک سوم بالایی سطح جلوی ران بهتر بیان می شود. بروشور سطحی این فاشیا عروق استخوان ران را می پوشاند ، در قسمت فوقانی به رباط مغبنی متصل می شود و به سمت داخل به عضله گوش ماهی می رسد و با برگ عمیق فاشیای وسیع ران ادغام می شود. رگ صافن بزرگ (v. Saphena magna) و عروق لنفاوی برگ شل شده سطحی (fascia cribrosa) را سوراخ می کنند و وارد یک دهانه بیضی شکل (hiatus saphenus) یا یک حفره بیضی می شوند که از بالا در جلو توسط لبه داس شکل محدود می شود (margo falciformis). گاهی اوقات یک رگ صافی لوازم جانبی وجود دارد (v. Saphena accessoria) ، به یک بزرگ جریان می یابد رگ صافی... فضای واقع شده بین رباط اینگوئینال ، استخوان شرمگاه و استخوان ایلیاک با ضخیم شدن قوسی فاشیای ایلیاک (arcus iliopectineus) به دو بخش تقسیم می شود: قسمت داخلی حفره عروقی (lacuna vasorum) و قسمت خارجی آن عضله لکونا است ( lacuna musculorum ، جدول رنگی ، شکل 2) ... لاکون عضلانی شامل عضله ایلیوپسواس (m. Iliopsoas) ، عصب ران و عصب جلدی خارجی ران (n. Cutaneus femoris lat.) است. این لاکونا با سطح قدامی ران در زیر فاشیای گوش ماهی ارتباط برقرار می کند ، جایی که آبسه های سرماخوردگی (همراه با اسپوندیلیت سل) می توانند از حفره لگن در امتداد عضله ایلیوپسواس پایین بیایند. حفره عروقی شامل عروق استخوان ران است که در غلاف فاشیال قرار دارد و توسط یک تیغه جدا شده است. رگ به سمت خارج است و رگ به داخل است. لاکون عروقی با سطح قدامی ران در منطقه حفره بیضی بالاتر از فاشیای گوش ماهی ارتباط برقرار می کند ، جایی که کیسه فتق از زیر رباط مغبنی با فتق استخوان ران پایین می آید.

دارند فرد سالم بخش داخلی لاکون عروقی از فیبر شل ساخته شده است ، گره لنفاوی و مربوط به حلقه داخلی استخوان ران (anulus femoralis) است. از طرف حفره شکم توسط یک صفحه شل شده از فاشیای عرضی (سپتوم فمورال) بسته می شود. حلقه داخلی استخوان ران در جلو توسط رباط مغبنی (lig. Inguinale) ، در پشت گوش گوش (lig. Pectineale) ، از داخل توسط lacunar (lig. Lacunare) و در خارج به غلاف فاشیال رگ استخوان ران محدود می شود. عرض حلقه در زنان بیشتر از مردان است ، که با اندازه بزرگ لگن ماده توضیح داده می شود. در این راستا ، فتق ران در زنان بیشتر مشاهده می شود. حلقه استخوان ران خارجی با حفره بیضی مطابقت دارد.

بین گوش ماهیچه و عضلات کوتاه کننده گیرنده ، خروجی کانال منبسط کننده (canalis obturatorius) وجود دارد که از حفره لگن خارج می شود و حاوی شریان ، رگ و عصب منقبض کننده است (a.، V. Et n.ohturatorii).

در ناحیه مثلث استخوان ران زیر بروشور سطحی فاشیای پهن ، بین عضلات الیو-کمر و گوش ماهی ، در حفره ایلیو-رجج (fossa iliopectinea) شریان استخوان ران ، ورید و خارج از شریان استخوان ران قرار دارد در زیر برگ عمیق فاشیای وسیع - عصب ران (جدول چاپ ، شکل 4). دومی ، با خارج شدن از زیر رباط مغبنی ، به شاخه های عضلانی و پوستی تقسیم می شود. از بین اینها ، طولانی ترین شاخه عصب صافنوس است (n. saphenus) مسیر شریان استخوان ران را دنبال می کند. شاخه های عضلانی عصب استخوان ران ، عصب های قوز مچ پا ، عضلات چهار سر ران و ماهیچه های گوش ماهی را عصبی می کنند.

3-4 سانتی متر زیر رباط مغبنی ، بزرگترین شاخه از شریان استخوان ران خارج می شود - شریان عمیق ران (a.profunda femoris) ، که گردش خون وثیقه ای را در قسمت های محیطی اندام فراهم می کند. در این راستا ، بستن شریان استخوان ران در بالای محل مبدأ شریان عمیق ران خطرناک تر از زیر ترشحات آن است.

در راس مثلث استخوان ران ، عروق از شکاف ilio-comb وارد شیار قدامی ران می شوند (sulcus femoralis ant.) ، از خارج توسط عضله وسط وسط ران (متر Vastus medialis) محدود می شود ، از داخل توسط گیرنده های بزرگ و بزرگ ، و از جلو توسط عضلات خیاط. در این حالت ، ورید استخوان ران به سمت خارج و خلفی عروق شروع به انحراف می کند و در زیر آن در پشت آن قرار دارد. عروق استخوان ران وارد کانال (canalis adductorius) به شکل مثلث شوید ، طول آن در بزرگسالان 5-7 سانتی متر است. کانال از جلو و از داخل توسط واسوادادکتوریا لامینا و عضله سارتوریوس ، از جلو و از طرف محدود می شود قسمت بیرونی توسط عضله داخلی گسترده ، سپتوم عضلانی داخلی ، از داخل و پشت توسط عضله بزرگ آورنده. عروق استخوان ران ، از دهانه تحتانی کانال (hiatus tendineus) عبور می کنند ، وارد سوراخ پوپلئیتال می شوند. از طریق دهانه قدامی کانال ، واقع در لامینا واسدوادوکتوریا ، عصب صافن و شاخه شریان استخوان ران - شریان نزولی زانو (a.genu نزول) را عبور دهید.

شریان استخوان ران به طور متعارف به سه بخش تقسیم می شود: قسمت فوقانی - از رباط مغبنی تا منشا شریان عمیق ران ؛ وسط - از محل پیدایش شریان فمورال عمیق تا ورود شریان فمورال به کانال ؛ پایین تر - در امتداد کانالالیس آدوکتوریوس. فرافکنی شریان فمورال در امتداد خط Quayne تعیین می شود ، که از نقطه میانی فواصل بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و سمفیز تا اپی کندیل داخلی ران عبور می کند. خط فرافکنی فقط در موقعیت چرخش ران به سمت خارج و خم شدن اندام در مفصل ران و زانو مربوط به دوره شریان ران است.

در داخل سطح خلفی ران ، برآمدگی تشکیل شده توسط گروه عضله خلفی مشخص می شود که از خارج به داخل شیاری عبور می کند که عضله خارجی گسترده ران را از عضله دوسر جدا می کند. از طریق این شیار ، دسترسی سریع به دیافیز ران. پوست سطح خلفی ران توسط شاخه های اعصاب پوستی خلفی و خارجی ران (nn. Cutaneus femoris post ، et al.) ، عصب های تناسلی - فمورال و منقبض کننده عصب عصبی می شود. خم کننده های ساق پا در زیر ناحیه فاشیای ران قرار دارند. در شیاری که در خارج از عضله دوسر ران ایجاد شده است ، در داخل semitendinosus (m. Semitendinosiis) و نیمه غشایی (m. Semimembranosus) ، و در مقابل عضلات بزرگ جمع کننده ، عصب سیاتیک (n. Iscbiadicus) قرار دارد ، که از در زیر سر بلند عضله دوسر ران ، پایین می آید و در یک سوم پایین سطح خلفی ران به دو شاخه تقسیم می شود: عصب تیبیال (n. تیبیالیس) و عصب مشترک پرونئال (n. peroneus communis). گاهی اوقات تقسیم زیادی از عصب سیاتیک وجود دارد. در چنین مواردی ، شاخه های آن توسط تنه های جداگانه از دهانه های فوقانی و شیری شکل (foramina supra- et infrapiriforme) بیرون می آیند ، و توسط یک عضله پیری فرمیس از یکدیگر جدا می شوند.

فرافکنی عصب سیاتیک در امتداد خطی انجام می شود که از وسط فاصله تروکانتر بزرگتر و غده سیاتیک تا وسط فاصله اپی کندیل داخلی و خارجی ران در حال اجرا است. شاخه های عصب سیاتیک ، عصب خم کننده ها و عضله اصلی جمع کننده را عصبی می کند. از طریق فیبر اطراف عصب سیاتیک ، فرآیندهای التهابی می توانند به سمت بالا در ناحیه گلوتئال و به سمت پایین در مجرای پوپلئیتال گسترش یابند.

از فرآیندهای التهابی که در بافت های نرم باسن مشاهده می شود: furuncle ، carbuncle ، آبسه ، بلغم (شکل 3 و 4) و سایر فرآیندهای چرکی.

از تومورهای بافت نرم ران ، موارد خوش خیم - لیپوما ، فیبروما ، آنژیوفیبروما ، همانژیوم ، نورینوما و بدخیم - رابدومیوسارکوم ، فیبروسارکوما و غیره مشاهده می شود. تومورهای خوش خیم استخوان ران - استئوما ، کندروما ، استئوکندروما ، و غیره. کندرومای انفرادی قسمت اینترتروکانتریک استخوان ران با تمایل به بدخیمی مشخص می شود. به تومورهای بدخیم از استخوان ران شامل فیبروسارکوما ، کندروسارکوما و استئوسارکوم است. در استخوان ران ، متاستاز هایپرنفرما ، سرطان پروستات ، سرطان پستان و غیره مشاهده می شود.

خسارت... با کبودی ران ، ممکن است خونریزی های زیر جلدی ، زیر عضلانی ، عضلانی و عضلانی وجود داشته باشد. درمان محافظه کارانه است و در صورت عفونت و تشکیل آبسه - جراحی. با استرس بیش از حد ، پارگی فاشیا ، عضلات و تاندون ها مشاهده می شود. ماهیچه ها اغلب آسیب می بینند: خیاط ، صاف و کشنده فاشیای لاتا. گاهی اوقات عضلات همراه با تاندون از بین می روند و صفحه استخوان؛ با پارگی قابل توجه یا کامل عضله ، یک عمل نشان داده شده است - توقف خونریزی و بخیه عضله.