ترومبوفلبیت صعودی وریدهای سطحی اندام تحتانی: چیست؟ ترومبوفلبیت صعودی ترومبوفلبیت رگ بزرگ صافن ران.

ترومبوز وریدهای سطحی (زیر جلدی) در عمل بالینی "ترومبوفلبیت" نامیده می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، ترومبوفلبیت یک عارضه از بیماریهای مزمن وریدی است که با تغییر شکل واریس وریدهای صافن (واریکوترومبوفلبیت) اتفاق می افتد.
علائم بالینی:
... درد در امتداد رگهای ترومبوز ، محدود کردن حرکات اندام ؛
... یک نوار پرخونی در فرافکنی ورید آسیب دیده ؛
... هنگام لمس - بند ناف مانند ، متراکم ، به شدت دردناک ؛
... افزایش موضعی دما ، هیپرستزی پوست.
هنگام معاینه بیمار مشکوک به ترومبوفلبیت ، بررسی هر دو اندام تحتانی ضروری است ، زیرا ضایعه ترکیبی دو طرفه وریدهای سطحی و عمقی امکان پذیر است. علاوه بر شناسایی علائم ترومبوفلبیت در بیماران مشکوک به این بیماری ، لازم است وجود علائم نشان دهنده PE را به طور هدفمند روشن کنیم. ارزش معاینه بدنی برای تعیین دقیق میزان ترومبوز به دلیل این واقعیت است که شیوع واقعی ترومبوز ورید صافن اغلب 15-20 سانتی متر بیشتر از علائم بالینی ترومبوفلبیت است. در قسمت قابل توجهی از بیماران ، انتقال روند ترومبوتیک به خطوط وریدی عمقی بدون علامت است. روش اصلی تشخیصی آنژیو اسکن دوبلکس فشرده سازی اولتراسونیک است. حجم استاندارد رگ برداری از سونوگرافی لزوماً باید شامل مطالعه وریدهای سطحی و عمیق نه تنها مبتلا ، بلکه اندام مقابل نیز باشد تا ترومبوز همزمان که اغلب بدون علامت است ، کنار گذاشته شود. رگهای عمیق هر دو اندام تحتانی در تمام طول بررسی می شود ، از قسمت های انتهایی ساق پا تا سطح رباط مغبنی شروع می شود و اگر گاز روده انسداد نداشته باشد ، عروق قطعه ایلئوکاوال بررسی می شود.

مواردی برای بستری شدن در بیمارستان
- محلی شدن ترومبوفلبیت حاد در ران ؛
- محلی شدن ترومبوفلبیت حاد در یک سوم فوقانی پا با ضایعات ورید صافن کوچک.
چنین بیمارانی باید در بخش جراحی عروق بستری شوند. اگر این امکان وجود نداشته باشد ، بستری شدن در یک بیمارستان عمومی جراحی قابل قبول است.
تاکتیک های درمانی
در صورت ترومبوز وریدهای سطحی در برابر واریس ، تاکتیک های جراحی فعال تر مناسب به نظر می رسد.

درمان محافظه کارانه باید شامل اجزای اصلی زیر باشد:
1) حالت فعال ؛
2) فشرده سازی الاستیک اندام تحتانی ؛
3) اثر درمانی موضعی بر اندام آسیب دیده (سرماخوردگی ، داروهای حاوی هپارین و / یا)
NSAID ها).

4) دارو درمانی سیستمیک.

برای ترومبوز خود به خودی وریدهای سطحی اندام تحتانی ، تجویز زیر جلدی سدیم fondaparinux یا پروفیلاکتیک (یا احتمالاً متوسط) 1
دوز LMWH به مدت حداقل 1.5 ماه. از داروهای ضد انعقاد خوراکی (NOACs) جدید (apixaban ، dabigatran etexilat ، rivaroxaban) نباید استفاده شود برای درمان ترومبوز ورید صافن به دلیل کمبود اطلاعات تا به امروز ، اثربخشی و ایمنی آنها را در این آسیب شناسی تأیید می کند. علاوه بر داروهای ضد انعقاد خون با سندرم درد شدید ، می توان از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) در داخل به مدت 7-10 روز استفاده کرد. باید در نظر داشت که ترکیب آنها با
داروهای ضد انعقاد خون احتمال بروز عوارض خونریزی دهنده را افزایش می دهد. دوزهای متوسط \u200b\u200bشامل دوزهای LMWH 50-75٪ از دوز درمانی است. استفاده از وریدهای سطحی در درمان پیچیده ترومبوفلبیت نامناسب است. داروهای ضد باکتری در صورت عدم وجود علائم واکنش التهابی سیستمیک.
درمان جراحی:
1. کراسکتومی (عمل ترویانوف - ترندلنبورگ). بستن زیاد (درست در خط عمیق) ورید صافن بزرگ (یا کوچک) همراه با بستن اجباری تمام انشعابات پیش دهان و برداشتن تنه ورید صافن در داخل زخم عمل هنگامی که ترومبوفلبیت به نیمه بالایی ران یا شاخه های اطراف دهان گسترش می یابد ، نشان داده می شود. saphena magna و یک سوم فوقانی ساق پا در صورت ضایعه v. saphena parva. این عمل در هر دسته از بیماران امکان پذیر است.
2. ترومبکتومی از وریدهای اصلی عمیق. این عمل زمانی انجام می شود که ترومبوز از مفصل صافن-فمورال یا صافن-پوپلیتئال گسترش یابد. انتخاب روش دستیابی و ترومبکتومی با توجه به سطح محل ترومبوز پروگزیمال تعیین می شود. پس از آزاد شدن آناستوموز ، کرستکتومی انجام می شود.
4. مینی فلبکتومی در استخر v. saphena magna و / یا v. صافنا پاروا بعد از کرکتکتومی کلیه رگهای واریسی (ترومبوز شده و غیر ترومبوز شده) را از بین می برد. در 2 هفته اول بیماری در بیمارانی که از نظر جسمی سنگین نیستند قابل انجام است. در تاریخ بعدی ، یک نفوذ التهابی متراکم در ناحیه واریکوترومبوفلبیت از برداشتن ضربانی رگهای آسیب دیده جلوگیری می کند.

5. ترومبکتومی پنچری از گره های ترومبوز وریدهای صافن. این در برابر پس زمینه لوزه های برجسته انجام می شود. از بین بردن لخته های خون از وریدهای آسیب دیده تحت شرایط فشرده سازی الاستیک کافی بعد از عمل منجر به کاهش سریع سندرم درد و پدیده های التهاب آسپتیک می شود. جراحی باید با استفاده مناسب از داروهای ضد انعقاد ترکیب شود.
تشخیص و درمان ترومبوز پس از تزریق وریدهای صافن اندام فوقانی
تظاهرات بالینی مشابه ترومبوز ورید صافن در اندام تحتانی است:
- درد در امتداد رگهای ترومبوز ؛
- یک نوار پرخونی در برآمدگی ورید آسیب دیده ؛
- در هنگام لمس - بند ناف مانند ، متراکم ، به شدت دردناک ؛
- افزایش دمای محلی.
هیچ روش تشخیصی خاصی لازم نیست.

تاکتیک های درمانی - فقط درمان محافظه کارانه:
- اثر درمانی موضعی در اندام آسیب دیده (سرماخوردگی ، داروهای حاوی هپارین و / یا NSAID ها) ؛
- با سندرم درد شدید ، می توان از NSAID ها در داخل به مدت 7-10 روز استفاده کرد.
- استفاده از داروهای ضد انعقاد فقط با پیشرفت روند ترومبوتیک و تهدید گسترش آن به ورید ساب کلاوین توصیه می شود.
تشخیص DVT
تشکیل ترومبوس می تواند در هر جایی از سیستم وریدی شروع شود ، اما اغلب در رگهای عمیق پا است. ترومبوز انسدادی و غیر انسدادی را اختصاص دهید. در بین ترومب های غیر انسدادی ، ترومب های شناور که می توانند باعث آمبولی ریه شوند ، بیشترین علاقه عملی را دارند. درجه آمبولی ترومبوز وریدی با توجه به ویژگی های وضعیت بالینی تعیین می شود. تصمیم گیری در مورد میزان تهدید احتمالی زندگی بیمار توسط پزشک معالج براساس ارزیابی جامع از وضعیت بدنی بیمار ، ویژگی های فرآیند ترومبوتیک و داده های اسکناسنجی سونوگرافی انجام می شود. در این حالت ، باید زمان وقوع و محلی شدن ترومبوس ، ماهیت آن (تحرک در لومن ورید) ، حجم قسمت متحرک و قطر پایه را در نظر گرفت. ترومبوس های Em-bolus در استخوان ران ، مروارید و حفره تحتانی قرار دارند ، طول قسمت متحرک آنها معمولاً حداقل 7 سانتی متر است. در همان زمان ، در بیماران با ذخیره قلبی ریوی کم به علت آسیب شناسی همزمان یا آمبولی ریوی قبلی ، تهدید واقعی تهدید کننده زندگی درد ممکن است لخته های خون شناور کوچکتر باشد.
تظاهرات بالینی به محل ترومبوز ، شیوع و ماهیت ضایعات وریدی و طول مدت بیماری بستگی دارد. در دوره اولیه ، با اشکال غیر انسدادی ، علائم بالینی به هیچ وجه ابراز یا وجود ندارند. گاهی اوقات اولین علامت DVT ممکن است علائم PE باشد.
طیف معمول علائم شامل موارد زیر است:
... تورم کل اندام یا بخشی از آن ؛
... سیانوز پوست و افزایش الگوی رگهای زیرپوستی ؛
... ترکیدن درد در اندام ؛
... درد در امتداد بسته عصبی عروقی
برای تشخیص بالینی از شاخص ولز می توان استفاده کرد (جدول 4) ، نشان دهنده احتمال ابتلای بیمار به DVT در اندام تحتانی است. با توجه به مجموع امتیازات جمع آوری شده ، بیماران به گروههایی با احتمال کم ، متوسط \u200b\u200bو زیاد ترومبوز وریدی تقسیم می شوند.
ترومبوز ورید عمقی در سیستم ورید اجوف فوقانی مشخص می شود:
... تورم اندام فوقانی ؛
... تورم صورت ، گردن ؛
... سیانوز پوست و افزایش الگوی رگهای صافن.
... ترکیدن درد در اندام
از آنجا که داده های بالینی نشانه قطعی وجود یا عدم وجود DVT را ارائه نمی دهند ، جستجوی تشخیصی باید شامل آزمایشگاه پیگیری و ابزاری باشد معاینه.

تشخیص آزمایشگاهی
تعیین سطح D-dimer در خون. سطح بالا D-dimer در خون فرآیندهای فعال ایجاد ترومبوس را نشان می دهد ، اما قضاوت در مورد محل ترومبوز را مجاز نمی داند. بالاترین حساسیت (بیش از 95٪) با روشهای کمی بر اساس تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی (ELISA) یا آنالیز ایمونوفلورسانس (ELFA) تأمین می شود. پس از ایجاد ترومبوز ، D-dimer به تدریج کاهش می یابد و می تواند طی 1-2 هفته به حالت طبیعی برگردد. در کنار حساسیت بالا ، آزمون از ویژگی کمتری برخوردار است. سطح بالایی از D-dimer در بسیاری از شرایط ، از جمله تومورها ، التهاب ، روند عفونی ، نکروز ، پس از انجام مداخلات جراحی ، در دوران بارداری و همچنین در افراد مسن و بیماران در بیمارستان حد بالای نرمال برای D-dimer ، تعیین شده توسط ایمونواسی ، در افراد زیر 50 سال 500 میکروگرم در لیتر است. در گروه های سنی بالاتر ، محاسبه آن با استفاده از فرمول توصیه می شود: سن μ 10 میکروگرم / لیتر.

در رابطه با ویژگی های فوق ، الگوریتم زیر برای استفاده از شاخص D-dimer برای تشخیص DVT پیشنهاد شده است:

- بیماران فاقد هرگونه علائم بالینی مبنی بر اینکه DVT نباید از نظر سطح D-dimer برای غربالگری آزمایش شوند.
- بیماران با علائم بالینی و آنامز ، بدون تردید در مورد وجود DVT ، نباید سطح D-dimer را تعیین کنند.
- بیمارانی که علائم بالینی دارند و DVT را پیشنهاد می کنند ، اگر انجام سونوگرافی فشرده سازی در چند ساعت آینده امکان پذیر نیست ، باید سطح D-dimer را تعیین کنند.

افزایش شاخص نشان دهنده نیاز به معاینه سونوگرافی است. اگر موسسه پزشکی تجهیزات سونوگرافی ندارد ، بیمار باید با قابلیت های مناسب به کلینیک دیگری ارجاع شود. در مواردی که سطح D-dimer در خون بالا نباشد ، تشخیص DVT با درجه بالایی از احتمال رد می شود.

تشخیص ابزاری
آنژیو اسکن دوبلکس فشرده سازی اولتراسونیک روش اصلی معاینه مشکوک به ترومبوز وریدی است. دامنه اجباری مطالعه شامل بررسی وریدهای صافن و عمیق هر دو اندام تحتانی است ، زیرا احتمال وجود ترومبوز طرف مقابل وجود دارد که اغلب بدون علامت است. اگر بیمار علائم PE و عدم وجود علائم سونوگرافی DVT در رگهای اصلی اندام ها ، لگن و IVC دارد ، باید وریدهای بینی ، کبد و کلیه بررسی شود. جستجوی فعال DVT با استفاده از آنژی اسکن در سونوگرافی در دوره قبل از عمل در بیماران با خطر بالای VTEC و همچنین بیماران سرطانی مناسب به نظر می رسد. در همان بیماران توصیه می شود پس از جراحی ، انجام آنژی اسکن سونوگرافی با هدف غربالگری انجام شود. هنگامی که ترومبوز به بخش ایلیوکاوال گسترش می یابد ، اگر تعیین مرز پروگزیمال و شخصیت آن با توجه به داده های آنژی اسکن دوبلکس اولتراسوند غیرممکن باشد ، عملکرد ایلیوکاوگرافی متقابل و یا توموگرافی کامپیوتری مارپیچی (CT) نشان داده می شود. در طی آنژیوگرافی ، تعدادی دستکاری درمانی امکان پذیر است: کاشت فیلتر cava ، ترومبکتومی کاتتر و غیره

با ترومبوز ، ورید مسدود شده و جریان خون انسداد می یابد. ترومبوز ورید بزرگ صافن اغلب در اثر آسیب به دیواره ورید اتفاق می افتد. دشوارترین و خطرناکترین گزینه از نظر ایجاد عوارض ، ترومبوفلبیت صعودی حاد ورید بزرگ صافن در نظر گرفته می شود. سه گزینه برای سیر وقایع با لخته شدن خون وجود دارد:

• انسداد احتمالی عروق و اختلال در گردش خون.
• می تواند خارج شود و با خون به اندام های دیگر منتقل شود.
• ممکن است حل شود.

این بیماری نیاز به درمان فوری تحت نظارت منظم یک متخصص دارد.

در اروپایی ها ، ترومبوز وریدهای صافن اندام تحتانی بسیار بیشتر از آسیایی ها رخ می دهد. بعد از چهل سال ، این بیماری در هر پنجمین زن و هر چهارم مرد مشاهده می شود. در افراد چاق خطر ترومبوفلبیت بسیار بیشتر است.

ترومبوفلبیت وریدهای صافن - درمان فقط توسط متخصص فلبولوژیک بر اساس ویژگی های فردی بیمار تجویز می شود. اگر ترومبوفلبیت در سطح پا ظاهر شود ، پس از آن درمان می تواند در خانه تحت نظارت پزشک انجام شود. اگر ترومبوفلبیت صعودی رخ دهد ، درمان دقیقاً در بیمارستان انجام می شود ، در این حالت ترومبوز می تواند خطرات جدی برای زندگی ایجاد کند.

در طول معاینه ، پزشک دو اندام را کاملاً مقایسه می کند ، در صورت لزوم ، قطر پای ملتهب را اندازه گیری می کند. پزشک همچنین پوست ، تورم و درد را ارزیابی می کند. اسکن سونوگرافی از وریدهای پاها تجویز می شود.

• استفاده از لباس زیر فشرده سازی الاستیک ؛
• برای کاهش درد پزشک ممکن است کمپرس یخ تجویز کند (در طول روز به مدت 20 دقیقه استفاده کنید).
• استفاده از درمان ضد سستی: نادروپارین ، انوکساپارین ؛
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی: دیکلوفناک ، کتوپروفن ؛
• محافظ آنژیو - بهبود وضعیت دیواره ورید: روتوزید ، دیوسمین ؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• داروهای ضد پلاکت: دی پیریدامول ، استیل اسید ؛
• رقیق کننده های خون: Fragmin ، Phlebodia؛
• استفاده از پمادهای حاوی هپارین ، که دارای اثر ضد التهابی است و تورم را تسکین می دهد: پماد هپارین ، کتونال 5 Li ، ژل لیوتون و غیره.
• فیزیوتراپی: اشعه ماوراio بنفش ، اشعه مادون قرمز ، الکتروفورز ، مغناطیس درمانی ، لیزر درمانی ، DArsonval ، باروتراپی.

بیماران من از یک درمان اثبات شده استفاده کردند که به لطف آن بدون تلاش زیاد می توانید در طی 2 هفته از شر واریس خلاص شوید. اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد ، پزشک ممکن است تجویز کند عمل جراحی... ماهیت چنین عملی جلوگیری از عبور خون از عمقی به سطحی است. رگهای زیر زانو بند می شوند. جراحی بی خطر است و معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

انواع مختلفی از جراحی وجود دارد:

• ونکتومی - برداشتن ورید ؛
• برداشتن وریدهای ترومبوز ؛
• ترومبکتومی
• کراسکتومی - بستن ورید بزرگ صافن ؛
• برداشتن تنه ورید بزرگ صافن با استفاده از پروب Bebcoccus.

علل وقوع

ترومبوفلبیت ورید بزرگ صافن در اثر التهاب ورید ایجاد می شود. همان دلایل وقوع:

• ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
• وراثت؛
• رگهای واریسی؛
• بیماری سل؛
• سرطان ها
• تغییر در خون ، احتقان ؛
• سندرم آنتی فسفولیپید ؛
• چاقی
• مداخلات جراحی
• بارداری؛
• تجویز وریدی
• بی تحرکی ، سبک زندگی منفعلانه.

سه علت اصلی ترومبوز وریدی وجود دارد و آنها را "تریش ویرچو" می نامند:

1. افزایش لخته شدن خون ؛
2. نقض یکپارچگی دیوارها ؛
3. جریان خون آهسته در رگ ها.

به اجرای سه گانه ویرچو کمک کنید:

• عدم تحرک (پروازهای طولانی ، استراحت در رختخواب ، کار در دفتر ، ساعت رانندگی) ،
• وزن بدن بزرگ ،
• عمل ، شکستگی ،
• واریس اندام ها ،
• سیگار کشیدن،
• مصرف داروهایی که خون را غلیظ می کنند ،
• بارداری،
• بیماری های سرطان ،
• اختلالات هورمونی
• عفونت ها
• فعالیت بدنی سنگین

هنگامی که شرایط خاصی رخ می دهد ، ترومبوفلبیت می تواند در رگهای بدن قرار گیرد ، اما اغلب در پاها.

افرادی که روزانه بیش از حد بدن را با فعالیت بدنی مواجه می کنند ، در معرض آسیب هستند. این می تواند در طول تمرینات ورزشی ، کارهایی که نیاز به تلاش قابل توجهی دارند و غیره رخ دهد. اما این بدان معنا نیست که این بیماری افراد بسیار فعال را درگیر می کند. دلایل زیادی وجود دارد که منجر به پیشرفت بیماری می شود.

ترومبوفلبیت راه اندازی شده است

طبق آمار ، در 15٪ موارد ، ترومبوفلبیت بر رگهایی که در عمق قرار دارند تأثیر می گذارد.

برخی از عوامل باعث ایجاد ترومبوفلبیت می شوند:

• تغییر در خصوصیات و ترکیب خون ، افزایش انعقاد پذیری ،
• جریان خون آهسته
• ضربه به دیواره وریدی رگهای خونی.

خطر برای سلامتی انسان زمانی ایجاد می شود که:

• رگهای واریسی و عوارض
• فرآیندهای چرکی روی پوست ؛
• بیماری های قلب و عروق به شکل حاد و مزمن.
• بیماری های خونی
• دوره بعد از عمل
• دوره پس از زایمان ؛
• انواع آسیب های پا
• تومورهای بدخیم؛
• با حضور طولانی مدت کاتتر در ورید ؛
• بیماری های عفونی.

دقیقاً چه عواملی منجر به عوارض ترومبوآمبولی می شود؟

ترومبوز وریدی هنگامی اتفاق می افتد که شرایط نامساعدی رخ می دهد که منجر به کند شدن جریان خون از طریق وریدهای پاها ، افزایش لخته شدن خون و آسیب (اغلب میکروسکوپی) دیواره ورید می شود. سرعت حرکت خون از طریق رگها به شدت کاهش می یابد وقتی که افراد به دلیل پایبندی به استراحت در رختخواب ، پرواز طولانی یا هنگام رانندگی در اتومبیل از نظر تحرک محدود هستند.

پتانسیل لخته شدن خون در پاسخ به آسیب ، خونریزی ، جراحی ، عفونت ، کمبود آب بدن ، رشد و نمو افزایش می یابد نئوپلاسم های بدخیم، مصرف کنترل نشده هورمون های جنسی زنانه برای پیشگیری از بارداری یا جایگزینی. استعداد ژنتیکی تعدادی از افراد نیز مهم است - وجود اصطلاحاً ترومبوفیلی مادرزادی در آنها.

کاتالیزور ایجاد ترومبوز چیست؟

این "کاتالیزور" اغلب انواع آسیب ها ، جراحی ها و متأسفانه حتی زایمان است.

پزشک برای کاهش خطر ترومبوز وریدی چه اقداماتی باید انجام دهد؟

اول ، مهم است که پایبندی بیمار به استراحت در رختخواب را به حداقل برسانید ، توصیه می شود بیمار را در چند ساعت بعد از جراحی فعال کنید. ثانیاً ، کاهش مدت و ضربه مداخله جراحی ، از جمله با کمک فن آوری های جدید ، از اجزای مهم پیشگیری از عوارض ترومبوتیک است.

در سال 2009 ، انجمن جراحان روسیه ، انجمن جراحان شناسان روسیه و انستیتوی تحقیقات علمی پزشکی پیشگیری ، یک پروژه پزشکی و اجتماعی آموزشی سراسری "قلمرو ایمنی" را به عنوان یکی از روش های مبارزه با مرگ و میر ناشی از ترومبوآمبولی ایجاد کردند. هدف این پروژه کاهش میزان مرگ بیماران از عوارض ترومبوآمبولی وریدی (VTEC) است.

در چارچوب این پروژه ، پزشکان خطر ابتلا به این عوارض را با استفاده از کارت امتیازی الکترونیکی در تمام بیماران بیمارستان ارزیابی کرده و اقدامات پیشگیرانه موثری را در صورت لزوم تجویز کردند که امکان کاهش 10 برابر سطح مرگ و میر در بیمارستان از ترومبوآمبولی را در بیمارستانهای شرکت کننده در این پروژه طی 5 سال فراهم کرد.

همانطور که قبلاً ذکر شد ، واریس پاها شرایط مطلوبی برای ایجاد ترومبوفلبیت است. در این حالت ، رکود خون در وریدها ، ضعف دیواره های وریدی ، نارسایی وریدی ، افزایش فشار وریدی و تغییر شکل دیواره های وریدی وجود دارد. همه این عوامل برای نفوذ هر دیواره رگ و ایجاد التهاب کافی است.

کاهش ایمنی ، لخته شدن خون ناشی از بیماری یا دارو ، همچنین تثبیت عوامل بیماری زای عفونی را در دیواره عروق تسهیل می کند.

ترومبوفلبیت می تواند در اثر ضربه به دیواره ورید ، یک روش پزشکی (تزریق داخل وریدی ، کاتتریزاسیون ورید ، جراحی عروق و غیره) ، یک بیماری عفونی مانند آنفلوانزا ، ARVI ، ذات الریه ، التهاب لوزه ، سل و حتی پوسیدگی ایجاد شود.

ترومبوز وریدی سطحی اندام تحتانی: علائم ، درمان

ترومبوفلبیت صعودی در شرایطی تشخیص داده می شود که ترومبوفلبیت از بخشی از ورید بزرگ صافن پایین ساق پا به ناحیه چین های ماسوره حرکت کند.

ترومبوفلبیت صعودی ورید بزرگ صافنوس می تواند با فرم حاد بیماری پیچیده شود. وقتی التهاب ورید عمقی رخ می دهد ، خطر زیادی برای از بین رفتن لخته خون وجود دارد. بدترین نتیجه التهاب شریان ریوی است.

شایع ترین شکل بیماری ، ترومبوز وریدی سطحی است ؛ به طور معمول ، عروق پاها تحت تأثیر قرار می گیرند. دلیل این امر این است که رگهای این ناحیه بیشترین استرس را دارند - این دورترین قسمت تخت است و رگها به سختی خون را از پایین به بالا پمپ می کنند. تغییرات واریسی ، در صورت وجود ، در پاها بیشتر دیده می شود.

تشخیص ترومبوز وریدهای صافن بسیار راحت تر از رگهای عمیق است. وقتی لخته خون ایجاد می شود

• رگ در اثر لمس محکم و دردناک می شود
• قرمز شدن پوست به صورت بصری در ناحیه منطقه آسیب دیده مشاهده می شود ،
• دمای محلی افزایش می یابد ،
• اندام کمی زیر محل ترومبوس متورم می شود.

در صورت عدم خطر گسترش ترومبوز به سیستم ورید عمقی ، درمان ترومبوز سطحی معمولاً محافظه کارانه است.

• تثبیت ترومبوس. اگر تشخیص ترومبوز در دوره حاد امکان پذیر باشد ، خطر تکه تکه شدن لخته خون و برداشتن قطعات ترومبوز با جریان خون به قلب وجود دارد. بنابراین ، استراحت در رختخواب به مدت یک هفته ، استراحت کامل اندام آسیب دیده ، استفاده محلی از پمادهای ضد التهاب و قابل جذب تجویز می شود.
• با التهاب مبارزه کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، داروهایی برای عادی سازی تجویز کنید فرآیندهای متابولیکی - troxevasin ، escuzan ، askorutin.
• جلوگیری از تشکیل ترومبوس. آسپرین به عنوان ماده تجزیه کننده استفاده می شود.

در آینده ، رژیم موتور به تدریج گسترش می یابد ، و فشرده سازی اجباری رگهای صافین را با استفاده از جوراب های مخصوص یا بانداژهای الاستیک انجام می دهد. حذف واریس با جراحی بعد از 2-3 ماه توصیه می شود. پس از ترومبوز

لخته های خون سطحی ، از نظر عوارض خطرناک ، در ناحیه ران در رگ بزرگ صافن و در ناحیه پوپلتئال در رگ صافی کوچک قرار دارند. این موارد تحت درمان جراحی قرار می گیرند - یا ترومبوز برداشته می شود ، یا دهان ورید صافن در جایی که به داخل یک رگ عمیق جریان دارد ، بانداژ می شود.

ترومبوفلبیت چگونه تظاهر می کند؟ علائم ترومبوفلبیت

ترومبوفلبیت با درد در پاها شروع می شود. شدت درد می تواند شدید باشد یا نباشد ، اما در هر صورت هنگام راه رفتن شدت می یابد. بیماران هنگام لمس ، احساس درد پوست در امتداد رگهای صافن می کنند.

می بینید که پوست روی رگهای ملتهب قرمز می شود. با گذشت زمان ، این قرمزی با رنگ مایل به آبی جایگزین می شود و سپس پوست قهوه ای می شود. دمای ناحیه پوست بالای ورید ملتهب بیشتر از مناطق دیگر است.

پوست روی رگها ، که در آن لخته های خون ظاهر می شود ، ضخیم شده و یک بند ناف دردناک در طول رگ ها احساس می شود. لازم به ذکر است که بالای لخته های خون غالباً 15-20 سانتی متر بالاتر از ناحیه قرمزی و رشته مشاهده می شود.

افزایش دمای بدن اغلب مشاهده می شود ، اما پس از حدود یک هفته یا زودتر ، دما به مقادیر طبیعی برمی گردد. گاهی اوقات افزایش دمای بدن با ترومبوفلبیت ممکن است نباشد.

تورم جزئی در پا ایجاد می شود که در آن وریدها ملتهب می شوند.

بزرگترین مشکل گسترش التهاب به وریدهای عمیق است که ترومبوز آن با عوارض جدی همراه است.

عوارض ترومبوفلبیت در پاها چیست؟

ما ترومبوفلبیت چیست ، ما مرتب کرده ایم ، اما چگونه خطرناک است؟

اقدامات پزشکی مدرن در مورد خطر و غیر قابل پیش بینی بودن این بیماری صحبت می کند ، که خود را از طریق نشان می دهد:

• سندرم پس از ترومبوفلبیت، با نارسایی وریدی آشکار می شود و منجر به تشکیل زخم می شود. این عارضه در 70٪ موارد بروز می کند. این شرایط زمانی اتفاق می افتد که: تورم طولانی مدت اندام ها به دلیل آسیب به رگهای عمیق ، آسیب دریچه ها در رگها ، اختلال در جریان خون.
• جدا شدن لخته خون. لخته های خون ضعیف بر دیواره عروق خونی ثابت می شوند ، که می تواند منجر به جدا شدن آنها شود. این شرایط بسیار خطرناک است. لخته خون با جریان خون حرکت می کند و می تواند منجر به انسداد شریان ریوی شود (آمبولی ریوی). این منجر به مرگ ناگهانی ، ذات الریه ، نارسایی قلبی می شود.
• مسمومیت با خون ، یک عارضه بسیار نادر است. این امر هنگامی اتفاق می افتد که عفونت ثانویه متصل شود. افرادی که دارای ایمنی ضعیف هستند در منطقه خطر قرار می گیرند ، اغلب این افراد افرادی هستند که از دیابت شیرین و سرطان رنج می برند.
• ظاهر بلغم یا آبسه... این عارضه اغلب در اثر درمان نادرست ، یا استفاده از روشهای جایگزین ایجاد می شود.

ترومبوز وریدی (فلبوترومبوز) نوعی بیماری است که لخته های خون لومن ورید را پر کرده و در جریان خون تداخل ایجاد می کنند. غالباً فلبوترومبوز همراه با التهاب دیواره های وریدی است ، سپس آنها در مورد ترومبوفلبیت صحبت می کنند.

محلی سازی مورد علاقه ترومب های وریدی اندام تحتانی است:

• شبکه سطحی رگها ، به ویژه رگهای واریسی.
• رگهای عمیق

با توجه به محل لخته شدن خون در داخل رگ ، ترومبوز آزاد می شود

• جداری - یک ترومبوس در نزدیکی دیواره ورید قرار دارد و لومن را فقط تا حدی مسدود می کند.
• انسداد - جریان خون را مسدود می کند ، کل لومن عروق را اشغال می کند.
• شناور - بخشی از ترومبوس کشیده شده به دیواره رگ ثابت است ، قسمت دیگر در جریان خون نوسان دارد.
• مخلوط شده - می تواند گسترش یابد - هم از پایین به بالا و هم در جهت مخالف رشد کنید.
• چند کانونی - لخته های خون متعدد در سراسر سیستم وریدی ایجاد می شود.

خطر ترومبوز وریدی این است که 80٪ موارد آن به تدریج و مخفیانه ایجاد می شود. این بیماری اغلب با ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی از قبل تشخیص داده می شود.

ترومبوآمبولی

جدا شدن کامل یا جزئی ترومبوس از دیواره ورید و خارج شدن آن توسط جریان خون به قلب و سپس به شریان ریوی. انسداد شاخه های کوچک آن توسط ترومبوس منجر به مرگ قسمتی از ریه ، التهاب ریه و انسداد تنه اصلی می شود که غالباً به مرگ ناگهانی بیمار ختم می شود.

مسدود کردن خروج وریدی علت اختلالات گردش خون در ناحیه زیر ترومبوز ، ایجاد التهاب و تغییرات دژنراتیو رگها ، پوست و بافتهای اطراف زخم های تروفیک ظاهر می شود ، ممکن است گانگرن ایجاد شود. هرچه سطح ترومبوز بیشتر باشد ، تغییرات جدی در قسمت دیستال اندام بیشتر است.

ترومبوز در سطح سرخرگ های ایلیاک می تواند منجر به اختلالات گردش خون شدید نه تنها در رگها ، بلکه همچنین در رگ ها شود - به دلیل رشد ورم ، آنها اسپاسم و فشار می آورند.

ترومبوز ورید عمقی تا سطح ایلیاک علت ایجاد بلغم سفید اندام است و در صورت پیوستن ترومبوز وریدهای سطحی ، بلغم های آبی که منجر به مرگ ، گانگرن یا قطع پا می شود.

مهیب ترین عارضه ترومبوفلبیت زمانی اتفاق می افتد که ترومبوس محکم به دیواره عروق متصل نباشد و نوک آن در لومن ورید شناور باشد. در این حالت ، آنها می گویند که بالای لخته خون شناور است. در برهه ای از زمان ، بخشی از چنین لخته خونی می تواند شکسته شود ، با جریان خون وارد قلب شود و باعث آمبولی (انسداد) شریان ریوی شود.

سپسیس (مسمومیت خون) نیز از شرایط جدی و جدی برخوردار نیست که اغلب به مرگ ختم می شود.

اگر ترومبوفلبیت درمان نشود یا به طور ناکافی درمان شود ، به عنوان مثال ، با خود درمانی فقط با داروهای قومی ، پس از آن التهاب می تواند به بافت های اطراف منتقل شود و یک شخصیت چرکی به خود بگیرد - آبسه یا بلغم در بافت های پا ایجاد می شود.

برای شروع ، بیایید دریابیم که چگونه رگهای واریسی و ترومبوفلبیت به هم ربط دارند. به طور رسمی ، ما در مورد دو بیماری مختلف صحبت می کنیم. در عمل ، ترومبوفلبیت ورید عمقی اندام تحتانی در بسیاری از موارد به نظر می رسد توسعه منطقی رگهای واریسی باشد. تغییر شکل رگهای همراه آن شرایط مناسبی را برای حل شدن عوامل عفونی ایجاد می کند (منبع آنها می تواند هر فرآیند چرکی در بدن باشد). علاوه بر این ، آسیب دیدگی اندام تحتانی و افزایش لخته شدن خون می تواند منجر به ایجاد ترومبوفلبیت شود.

تأثیر یک عامل عفونی بر دیواره رگ باعث التهاب آن و با گذشت زمان ، تشکیل لخته خون می شود. تحت شرایط خاص ، می تواند از بین رفته و به تدریج در امتداد جریان خون حرکت کند تا زمانی که به قلب برسد. این وضعیت مملو از انسداد شریان ریوی است و این منجر به حمله قلبی یا حتی مرگ فوری می شود.

ترومبوفلبیت معمولاً وریدهای سطحی را تحت تأثیر قرار می دهد. این سیر بیماری مطلوب ترین است ، زیرا این عروق تنها 10٪ جریان خون در پاها را تشکیل می دهند. تشکیل ترومبوس در وریدهای عمیق بسیار خطرناک تر است ، و اگر چنین پیشرفتی از وقایع واقعی به نظر برسد ، بیمار بلافاصله برای مداخله جراحی ارجاع می شود.

در میان عوارض احتمالی ترومبوفلبیت نامیده می شود:

• تشکیل زخم های تروفیک ، که می تواند منبع خونریزی مداوم باشد.
• سپسیس ، یعنی مسمومیت کلی خون و گانگرن ؛
• گسترش روند التهابی به بافتهای همسایه.

با توجه به داده های فوق ، بدیهی است که ترومبوفلبیت نیاز به درمان فوری دارد. برای مراجعه به موقع به پزشک مهم است که هیچ یک از علائم را نادیده نگیرید. در میان آنها:

• درد درد در پاها ؛
• ورم مداوم اندام تحتانی ؛
• شدت رگها ؛
• تغییر رنگ پوست به قرمز یا حتی مایل به آبی.
• کمی افزایش دما که بدون هیچ گونه درمانی عبور می کند.

امروزه شکستن ترومبوفلبیت کاملاً امکان پذیر است ، به شرط آنکه مبارزه با بیماری به موقع آغاز شود. درمان پیچیده است. این بر اساس مصرف داروهایی توسط بیمار است که دارای اثر ضد التهابی و ترومبولیتیک هستند و همچنین باعث رقیق شدن خون می شوند.

فقط در مواردی که زندگی بیمار در خطر واقعی باشد ، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند. یکی از نشانه های 100٪ جراحی وجود اصطلاحاً ترومبوز شناور است. تحت شرایط دیگر ، اغلب درمان محافظه کارانه کافی است.

سلام النا اولگوونا!

1. ترومبوز حاد انسداد ورید استخوانی ران در دهان ورید عمیق ران - آیا به طور کلی ترومبوز بزرگ در نظر گرفته می شود یا کوچک؟ من فقط در اینترنت به عکس این رگ ها نگاه کردم ، اما متوجه نشدم.

2. این احتمال وجود دارد که در مورد من پس از ترومبوز عواقبی نداشته باشد ، با توجه به اینکه پای من قرمز نشده است (به هیچ وجه تغییر رنگ نداد ، این رنگ طبیعی بود) ، رگها متورم نشده ، هیچ رگ واریسی وجود ندارد - این ترومبوز بدون هیچ ردی از بین خواهد رفت ؟ پا فقط متورم و آسیب دیده بود. وقتی بیمارستان را ترک کردم و تا امروز اصلاً ادم وجود ندارد و پایم درد نمی کند.

3. آیا در صورت استفاده مداوم از وارفارین ، احتمال ترومبوز مجدد وجود دارد؟

5. آیا می توانم هنگام مصرف وارفارین الکل مصرف کنم؟ (من در ژانویه عروسی دارم)

بابت پاسخ متشکرم.

موفق باشی!

ایرینا ، مسکو ، 29 ساله

سلام ایرینا.

1. ترومبوز شما خطرناک است زیرا در جایگاه بالایی قرار دارد (در ورید ران). و بزرگ یا کوچک - مهم نیست.

2. چنین احتمالی به این دلیل است که برای شما به موقع معالجه تجویز شده است. با این حال ، عواقب ناشی از ترومبوز در وریدها بسیار نادر نیست.

3. خطر ترومبوز مجدد ، در برابر پس زمینه وارفارین وجود دارد (اگر آن را در دوز مناسب مصرف کنید - یعنی INR شما از 2 تا 3 باشد) ، خطر کاهش می یابد.

4. شرایط استاندارد برای 3-6 ماه معتبر است. غربالگری ترومبوفیلی ژنتیکی می تواند به تعیین زمان کمک کند.

5- در زمینه وارفارین ، مصرف الکل می تواند اثر دارو را تضعیف کند. همانطور که من می فهمم تا ژانویه ، شما 3 ماه به پایان خواهید رسید.

برای تعیین زمان مصرف وارفارین و آزمایش وجود ترومبوفیلی ، شخصاً با یک متخصص خونریزی مشورت کنید. می توانید بلافاصله وارفارین را قطع کنید. قبل از لغو ، باید آزمایش D-dimer انجام شود. اگر زیاد نشود ، می توانید با آرامش لغو کنید.

موفق باشی.

با احترام ، النا اولگوونا بلیانینا.

نقض گردش خون به دلیل آسیب شناسی وریدی کاملاً رایج است. مطالعات نشان می دهد که حدود یک چهارم جمعیت جهان در معرض خطر ترومبوز وریدی هستند. برخی موارد بدون ردیابی و بدون علامت عبور می کنند ، اما در شرایط دیگر لخته خون به طور قابل توجهی جریان خون را مختل می کند و می تواند عوارض خطرناکی باشد.

ترومبوآمبولی

ترومبوفلبیت یک روند التهابی دیواره ورید است که منجر به تشکیل لخته خون می شود. در طی توسعه روند آسیب شناسی ، یکپارچگی دیواره ورید مختل می شود ، در نتیجه لومن ورید توسط لخته خون مسدود می شود.

ترومبوفلبیت یک بیماری نسبتاً خطرناک است ، به ویژه در مرحله حاد ، هنگامی که احتمال پارگی ترومبوز و ایجاد عوارض خطرناکی مانند سکته قلبی یا آمبولی ریوی وجود دارد. در زیر ما در مورد خطر ترومبوفلبیت اندام تحتانی با جزئیات بیشتر صحبت خواهیم کرد.

علائم و معالجه

ترومبوفلبیت حاد وریدهای صافن به دلیل لخته شدن خون ناگهانی ایجاد می شود. دلایل آن می تواند بسیار متفاوت باشد - عفونت ، آسیب ، بارداری و موارد دیگر. علائم ترومبوفلبیت صعودی حاد:

• رگهای واریسی دردناک و سفت می شوند.
• پا متورم شده و اندازه آن افزایش می یابد.
• هنگام راه رفتن ممکن است دردهای شدیدی وجود داشته باشد.
• لرز و تب ظاهر می شود.
• ضعف عمومی همچنان پابرجاست؛
• گره های لنفاوی بزرگ شده اند.

با ترومبوفلبیت صعودی ورید صافن ، ممکن است ادم وجود نداشته باشد. اغلب اوقات ، هنگام احساس رگ ملتهب ، سنگینی می کند ، پوست دارای رنگ قرمز است. در قسمت پایین پا سنگینی وجود دارد. با این حال ، با شکل حاد بیماری و گسترش بیشتر بیماری ، آسیب ایجاد می شود:

• رگ صافی بزرگ ؛
• ورید مشترک ران؛
• آناستوموز Safeno-femoral.

چگونه می توان کمک های اولیه را ارائه داد؟ چه کاری باید انجام داد و چه کاری نباید انجام داد

اگر علائم ترومبوفلبیت حاد ظاهر شود ، اولین کاری که باید انجام شود تماس با پزشک است. سپس باید به رختخواب بروید و به جای زخم پا حالت بالایی بدهید و یک بالش زیر آن قرار دهید.

به هیچ وجه نباید دستکاری مکانیکی روی ناحیه بیمار انجام دهید - ماساژ ندهید ، پمادها و کرم ها را مالش ندهید ، حتی اگر به نظر شما بسیار مفید است. از چنین درمانی بهتر نخواهد شد و خطر پارگی لخته خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

بهتر است با استفاده از داروهای قومی صبر کنید و فقط در مواردی که اثر مثبتی از درمان اصلی تجویز شده و تحت نظر پزشک باشد ، استفاده از آنها را شروع کنید.

چگونه ترومبوفلبیت را تشخیص دهیم؟ روشهای تشخیصی

از آنجا که تنها نیمی از ترومبوز وریدی تصویری کلاسیک از بیماری همراه با تورم و درد را ارائه می دهد ، بیماران گروه های خطر باید در مورد هرگونه تظاهرات درد و ناراحتی در پاها بسیار مراقب باشند:

• درد در عضلات پایین پا ، که با احساس و حرکات تشدید می شود.
• افزایش ادم ؛
• سنگینی در اندام ، احساس سیری.
• محلی یا عمومی افزایش دما.

برای اطمینان از اینکه علائم جزئی بیماری خطرناکی را پنهان نمی کند ، نیاز به مشاوره پزشک دارید.

پزشک معاینه ای را انجام می دهد و معاینه ای را برای شناسایی قابل اعتماد وجود ترومبوز تجویز می کند.

1. اسکن دوبلکس معاینه سونوگرافی با نقشه برداری از جریان خون برای تشخیص ترومبوز بیشترین اطلاعات را دارد. به شما امکان می دهد اندازه ، ساختار ، وجود ترومبوز شناور را تعیین کنید.
2. فلبوگرافی کنتراست اشعه ایکس. معاینه علاوه بر اسکن دوبلکس در صورت قرار گرفتن ترومبوس در مکانی که دستیابی به آن برای سونوگرافی دشوار است - بالاتر از چین خوردگی مغبنی. اشعه ایکس در برابر پس زمینه متضاد محل ترومبوس ، طول آن ، حالت دیواره ورید را نشان می دهد.
3. توموگرافی توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با دقت بیشتری محل ، ساختار ترومبوز و میزان انسداد جریان خون را نشان می دهد.
4. تشخیص آزمایشگاهی. در صورت وجود ترومبوز ، محصولات تخریب فیبرین - D-dimers - در خون ظاهر می شوند.

برای تشخیص ، پزشکان از داده های به دست آمده در هنگام معاینه بیمار ، و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیص ابزاری استفاده می کنند.

آموزنده ترین تکنیک های ابزاری هستند ، از جمله:

1. روش سونوگرافی. سونوگرافی به شما امکان می دهد محل ترومبوز ، اندازه آن ، میزان انسداد جریان خون را دریابید. با کمک سونوگرافی ، بررسی قابل اعتماد وضعیت دریچه های وریدی امکان پذیر است.
2. فلبوگرافی این روش به شما امکان می دهد لخته های خون را در وریدهای صافن تشخیص دهید.
3. تحقیقات رادیونوکلئید. از ماده رادیواکتیو تزریق داخل ورید استفاده می شود. تشخیص رادیونوکلئید امکان شناسایی ترومبوس و ارزیابی ماهیت ضایعات وریدی را فراهم می کند.
4. فلبوگرافی تشدید مغناطیسی. این تکنیک گران است ، اما به شما امکان می دهد میزان آسیب به رگها ، از جمله رگهای عمیق را با دقت تعیین کنید.
5. پلتیسموگرافی امپدانس. با کمک این نوع تحقیقات ، ماهیت پر شدن رگها با خون مشخص می شود.

درمان ترومبوفلبیت با روش های محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود. انتخاب یک روش خاص درمان بستگی به مرحله روند آسیب شناختی و شرایط عمومی بیمار

ترومبوفلبیت برای مدت طولانی - حداقل شش ماه - درمان می شود. برای بیمار دارو تجویز می شود (تزریق هپارین). دوره درمان با هپارین 10 روز یا بیشتر است. برای بیمار داروهای ترومبولیتیک و ضد التهابی تجویز می شود.

اگر ترومبوفلبیت شدید باشد ، استراحت در رختخواب برای هفته اول تجویز می شود. وقتی مرحله حاد ترومبوفلبیت فروکش کرد ، پزشک یک دوره تمرینات درمانی را برای بیمار تجویز می کند.

برای ترومبوفلبیت چهار نوع مداخله جراحی استفاده می شود:

1. سوند Fogarty. در حین جراحی ، پروبی برای از بین بردن لخته خون در وریدها قرار می گیرد. این روش در مرحله اولیه ترومبوفلبیت (تا 5 روز از لحظه تشدید بیماری) استفاده می شود.
2. نصب فیلتر cava در حفره سیاه حفره تحتانی. این فیلتر به گونه ای طراحی شده است که اجازه نمی دهد لخته خون از طریق رگها حرکت کند.
3. تقاضا وظیفه plication بخیه زدن رگ با گیره های فلزی خاص است.
4. ترومبکتومی. متداول ترین روش درمان جراحی ترومبوفلبیت. در حین عمل لخته خون از ورید خارج می شود. در همان زمان ، برای انتصاب یک عمل ، یک پیش شرط باید رعایت شود - حداکثر 7 روز پیش یک ترومبوز بوجود آمد. اگر ترومبوز پیرتر باشد ، تغییر شکلاتی از قبل در دیواره رگها و دریچه های وریدی ایجاد شده است که تأثیر عمل را بسیار کاهش می دهد.

هدف اصلی از مطالعات تشخیصی ابزاری در ترومبوفلبیت ، تعیین ماهیت و سطح محل لخته های خون است. برای این ، آنها استفاده می شود: rheovasography ، داپلر سونوگرافی، فلبوگرافی رادیوپک.

پیشگیری از ترومبوز

هدف اصلی پیشگیری از ترومبوفلبیت ، درمان به موقع و کافی تشدیدات در شکل مزمن بیماری است. اشکال حاد ترومبوفلبیت باید بلافاصله شناسایی و سریعاً درمان شوند.

شما نباید درمان رگهای واریسی پاها را شروع کنید ، به موقع کانون های عفونت را در بدن شناسایی و از بین ببرید ، به عنوان مثال کانون های همراه با شیرخوردگی ، سینوزیت ، التهاب لوزه ، پوسیدگی.

اگر درمان با تزریق داخل وریدی ضروری باشد ، باید آمپول به وریدهای مختلف زده شود تا ضایعات زمان بهبودی داشته باشند.

سبک زندگی فعال ، تغذیه مناسب ، امتناع عادت های بد همچنین از اجزای مهم در پیشگیری از ترومبوفلبیت هستند.

اگر از واریس رنج می برید ، خوابیدن با پاهای بلند توصیه می شود. صبح که از خواب بیدار می شوید ، لازم است بدون بلند شدن از رختخواب ، چندین نوسان پاها را به طور متناوب بالا و پایین و در نوع "قیچی" انجام دهید. بدون پایین آوردن پاها ، از بانداژهای الاستیک باند تشکیل دهید یا پیراهن پزشکی را ببندید.

ترومبوفلبیت یک بیماری موذی و خطرناک است که نیاز به درمان فوری دارد.

اقدامات پیشگیرانه به شرح زیر است:

• پوشیدن لباس زیر خاص الاستیک.
• فیزیوتراپی
• مصرف داروهایی که احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد.
• مصرف محدود غذاهای سرخ شده و شور.
• حذف عادت های بد

برای جلوگیری از ظاهر شدن ترومبوز ، در ابتدا باید به قوانین ساده عمل کنید:

• برای داشتن یک سبک زندگی فعال ؛
• حداقل 2 لیتر آب تمیز در روز بنوشید.
• امتناع از عادت های بد
• تغذیه مناسب ایجاد کنید (سیر و پیاز بیشتری بخورید).
• وزن خود را کنترل کنید
• شب ها ، برای خروج بهتر خون ، پاها را روی گلدان نگه دارید.
• هنگامی که مش واریس ظاهر شد ، پاها را با پماد هپارین چرب کنید.
• هنگام بی تحرکی ، تمرینات ورزشی را انجام دهید ، حداقل 15 دقیقه گرم کنید.

یک روش اثبات شده برای درمان واریس در خانه طی 14 روز!

اقدامات پیشگیرانه برای ترومبوز شامل رعایت توصیه های زیر است:

1. پوشیدن جوراب بافی فشرده سازی. لباس زیر مخصوص شکل دهی جریان خون در رگهای آسیب دیده را بهبود می بخشد. درجه فشرده سازی توسط پزشک معالج تعیین می شود.
2. در صورت عدم خطر جدا شدن لخته خون ، بیمار تجویز می شود فیزیوتراپی یا انواع دیگر فعالیتهای بدنی متوسط \u200b\u200b(پیاده روی ، شنا).
3. مصرف داروهایی که از شدت لخته شدن خون در سیاهرگ ها می کاهند.
4. رژیم غذایی ویژه (شبیه رژیم غذایی برای واریس). مصرف نمک باید محدود شود و از مصرف غذاهای چرب خودداری شود. رژیم غذایی باید حاوی مقدار کافی غذای غنی از سالیسیلات (کشمش ، سیر ، زنجبیل و ...) باشد.
5. ترک عادت های بد ، از جمله سیگار کشیدن و نوشیدن الکل.

عوارض ترومبوفلبیت برای سلامتی بیمار بسیار خطرناک است. توصیه می شود معاینات منظم وضعیت وریدها انجام شود ، و در صورت یافتن اولین علائم عارضه ، بلافاصله به دنبال کمک پزشکی.

زندگی با ترومبوفلبیت

فعالیت حرکتی در ترومبوفلبیت از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا از رکود خون جلوگیری کرده و احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد.

اگر ترومبوفلبیت به وریدهای عمیق منتقل شده است ، پس باید خود را در حرکت محدود کنید ، زیرا حتی یک اعمال جسمی جزئی می تواند باعث از بین رفتن لخته خون شود.

تغذیه برای ترومبوفلبیت نیز مهم است. چربی های حیوانی باید محدود و ترجیح داده شوند روغن های گیاهی... برای تقویت دیواره رگهای خونی و رقیق شدن خون ، باید سبزیجات و توت های سرشار از ویتامین C و روال را به رژیم اضافه کنید ، به عنوان مثال: گل باسن ، خولان ، زغال اخته، توت سیاه ، فلفل دلمه ای ، شوید ، جعفری ، جوانه بروکسل.

ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی: علائم ، درمان

لخته خون جداری ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و در طول راه با معاینه دیگری تشخیص داده شود. اگر ترومبوز لومن یک ورید بزرگ را مسدود کرده باشد ، در این صورت بیماری مشخص می شود

• ظهور درد شدید ، سنگینی و اتساع در اندام آسیب دیده ؛
• تورم اندام - پوست کشیده ، براق ، گرم تر به لمس است ، از نظر بصری پوست سیانوتیک است.
• وقتی ادم شدت کمتری پیدا می کند ، رگهای صافی متسع جبرانی ظاهر می شوند.

اگر ترومبوز به وریدهای ایلیاک حمله کرده باشد ، درد در کشاله ران و ناحیه لگن ظاهر می شود. در این حالت پاها بسیار متورم می شوند و ممکن است گانگرن ایجاد شود.

تاکتیک های درمانی به شدت فرایند ، آمبولی ترومبوس ، محل آن و تمایل به گسترش بستگی دارد.

پوشش های ترومبوتیک تازه با یک قسمت شناور ، لخته های خون مستعد گسترش صعودی تحت درمان جراحی قرار می گیرند. در این حالت ، ترومبوس برداشته می شود ، رگ با گیره های کاغذی بخیه زده می شود یا یک فیلتر چتر در یک رگ بزرگ قرار می گیرد.

درمان محافظه کارانه ، مانند مورد ترومبوز سطحی ، درگیر می شود

• ثابت شدن لخته خون - در ابتدا حداقل 2 هفته بقیه اعضای اندام آسیب دیده را ایجاد می كنند ، به طوری كه لخته خون به دیواره ورید متصل می شود.
• انحلال توده های ترومبوتیک ، جلوگیری از تشکیل بیشتر ترومبوس - در ترومبوز حاد ، ترومبولیتیک ، فیبرینولیزین با هپارین و سایر داروهای ضد انعقاد تجویز می شود ، بعداً از آنها استفاده نمی شود تا ترومبوس سخت شده از بین نرود.
• از بین بردن التهاب.

درمان ترومبوز وریدی اندام تحتانی یک روند زودگذر نیست. مهم است که به رژیم درمانی پایبند باشید و به محض فروکش شدن درد و برطرف شدن تورم ، آن را ترک نکنید. لازم است اطمینان حاصل کنید که هیچ شرایطی برای رکود خون در رگ ها وجود ندارد ، بنابراین در آینده شما باید جوراب بافی فشرده سازی بپوشید و لخته شدن خون را کنترل کنید.

تصویر بالینی

ترومبوفلبیت به سه شکل تقسیم می شود:

1. حاد (چرکی و غیر چرکی) - مرحله 2 هفته طول می کشد.
2. زیر حاد - از 2 تا 8 هفته ایجاد می شود.
3. مزمن - پس از 2 ماه از شروع بیماری به این مرحله می رسد.

مرحله حاد ترومبوفلبیت با افزایش درجه حرارت زیر تب مشخص می شود. در همان زمان ، درد در ناحیه وریدها اتفاق می افتد ، به ویژه با فعالیت بدنی تشدید می شود. تورم از اندام آسیب دیده شروع می شود. پوست در امتداد رگها ضخیم و دردناک می شود ، علائم سیانوز ظاهر می شود.

ترومبوفلبیت حاد نیز می تواند به صورت چرکی ظاهر شود. این ماهیت دوره ترومبوفلبیت بسیار خطرناک است ، زیرا روند آسیب شناسی در این مورد نه تنها رگ ها ، بلکه همچنین بافت های مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد. نتیجه آن سپتی کوپمی است.

ترومبوفلبیت با توجه به محلی سازی فرآیند طبقه بندی می شود:

• پوست (تظاهرات آسیب شناسی به شکل درماتیت ، اگزما یا زخم های تروفیک) ؛
• بافت زیرپوستی یا به صورت بلغم و آبسه.
• رگهای خونی (روند منجر به آسیب نه تنها سطحی ، بلکه همچنین رگهای عمیق) ؛
• سیستم لنفاوی؛
• سیستم محیطی (با چنین محلی سازی نوریت ایسکمیک امکان پذیر است).

عوامل زیر منجر به ترومبوفلبیت می شود:

1. آسیب دیدگی دیواره ورید.
2. جریان خون را مختل یا کند می کند. نقض می تواند ناشی از فعالیت حرکتی ناکافی ، فشرده سازی طولانی مدت رگهای اندام تحتانی باشد (به عنوان مثال ، به دلیل پوشیدن گچ). گردش خون ضعیف هنگامی رخ می دهد که قلب مقدار مناسبی از خون را پمپاژ نکند. با اختلال و کند شدن جریان خون در اندام تحتانی ، ازدحام ایجاد می شود.
3. قابلیت انعقاد خون بالا. دلیل آن اغلب در یک استعداد ژنتیکی نهفته است. با این حال ، تأثیر عوامل دیگر ، از جمله سرطان شناسی و بیماری های عفونی... داروهای خاص می توانند خون را غلیظ کنند.

علاوه بر مستقیم ، دلایل غیر مستقیم وجود دارد که به ایجاد ترومبوفلبیت کمک می کند:

• عامل سن (افراد بالای 45 سال به احتمال زیاد از این آسیب شناسی رنج می برند) ؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی
• وزن بیش از حد بدن
• دیابت؛
• بارداری (تغییرات هورمونی همراه با اضافه وزن).

علائم زیر مربوط به مراحل حاد و حاد ترومبوفلبیت است:

• توسعه سریع علائم بدون هیچ دلیل واضحی.
• افزایش دمای بدن
• سندرم درد (درد حاد ترکیدن) ؛
• تورم اندام تحتانی (می تواند به ناحیه کشاله ران برسد) ؛
• احساس سنگینی در پاها ؛
• هنگام لمس پا ، درجه حرارت محلی افزایش می یابد.
• سندرم درد با فعالیت بدنی افزایش می یابد.
• لمس باعث افزایش احساسات دردناک می شود.
• پوست مایل به آبی می شود و اگر لخته خون رگ استخوان ران یا ایلیاک را بپوشاند - مایل به سیاه است.
• سیانوز (هنگامی که لخته خون به سمت اندام تحتانی حرکت می کند).

برای ترومبوفلبیت شدید ، ظاهر تاول ها با پر شدن خونریزی دهنده مشخص است. این عارضه می تواند منجر به انسداد وریدی و گانگرن شود.

توجه داشته باشید! اگر رگ لگن مسدود شود ، تورم و سیانوز می تواند به پای سالم گسترش یابد.

ترومبوفلبیت مزمن با سیر آرام تری مشخص می شود. دوره های تشدید بیماری با بهبودی جایگزین می شوند. هنگامی که تشدید بازگشت می کند ، علائم بیماری در مرحله مزمن همانند مرحله حاد است. در طول دوره بهبودی ترومبوفلبیت ، علائم ممکن است عملاً به هیچ وجه خود را نشان ندهند.

خطر لخته شدن خون چیست

در داستان در مورد خطر ترومبوفلبیت ، باید در سه عامل که به ویژه به شدت بر سیستم سیستم وریدی تأثیر می گذارد ، تأکید کرد:

1. کاهش جریان خون. گردش خون آهسته به ویژه بر بارداری ، شکستگی ، در افرادی که از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند تأثیر منفی می گذارد.
2. افزایش ویسکوزیته خون. این عامل منجر به تشکیل لخته های خون می شود. بیماران بستری و سرطانی در معرض بیشترین خطر هستند.
3. افزایش ضربه به وریدها. در زنان باردار ، این می تواند منجر به خونریزی در هنگام زایمان و اقدامات زنان شود.

در زیر ما در مورد عوارض اصلی که می توانند در نتیجه ترومبوفلبیت ایجاد شوند صحبت خواهیم کرد.

خون ریزی

معمولاً خونریزی همراه با ترومبوفلبیت در ناحیه تحتانی پا قرار دارد. میزان از دست دادن خون ممکن است متفاوت باشد ، اما وقتی بدن به حالت ایستاده است خونریزی همیشه بیشتر خواهد بود.

در صورت خونریزی ، بیمار به موقعیت افقی منتقل می شود. اندام مشکل بر روی یک گلدان قرار می گیرد ، پس از آن باند زده می شود. پس از آن ، شما باید با تیم آمبولانس تماس بگیرید تا بیمار را به بخش بستری بیمارستان تحویل دهد.

گاهی اوقات خونریزی در وریدهای سطحی کوچک برای مدت طولانی عملاً توسط بیمار احساس نمی شود ، با این حال ، هماتوم زیرپوستی آسیب به وریدها را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده ، چنین کبودی بسیار بارز است.

اگر خونریزی بر روی رگهای عمیق تأثیر بگذارد ، از آنجا که از دست دادن خون قابل توجه است ، وضعیت بیمار به ناچار بدتر می شود. بیمار در این مورد نیاز دارد کمک اضطراریدر غیر این صورت جان او در خطر است.

ترومبوآمبولی

این عارضه ناخواسته ترین و خطرناک ترین است. ترومبوآمبولی جدایی لخته خون با انسداد بیشتر جریان خون در شریان ریوی است. نتیجه آمبولی سکته قلبی ، نارسایی وریدی یا حتی مرگ برای بیمار است.

اندازه لخته خون لایه برداری تأثیر تعیین کننده ای دارد. اگر ما در مورد لخته شدن خون بزرگ صحبت می کنیم ، بیشتر بیماران در 30 دقیقه اول می میرند. به عنوان یک قاعده ، در این حالت ، پزشکان به سادگی وقت کافی برای ارائه کمک پزشکی ندارند. اگر بیمار در زمان توسعه آمبولی ریوی در بخش بستری باشد ، احتمال زنده ماندن وی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اقدامات درمانی با هدف بهبود گردش خون و پایبندی به استراحت در بستر انجام می شود. لخته های خون باید از بین بروند سیستم گردش خون... برای این ، از درمان ترومبولیتیک استفاده می شود یا عمل جراحی... درمان های تزریق برای رقیق شدن خون و جلوگیری از لخته شدن خون بیشتر انجام می شود. اگر روشهای محافظه کارانه مثر نباشد ، آنها در مورد مداخله جراحی تصمیم می گیرند.

فلبوسکلروز

فرآیند آسیب شناختی ، که طی آن دیواره رگها تغییر می کند (ضخیم تر و متراکم می شود) ، فلبوسکلروز نامیده می شود. خطر اصلی فلبوسکلروز این است که ، به دلیل ضخیم شدن دیواره ورید ، لومن موجود در جریان خون باریک می شود ، که منجر به رکود می شود. در نتیجه توسعه آسیب شناسی ، دیواره می تواند آنقدر رشد کند که جریان خون از طریق ورید کاملاً متوقف شود.

وقتی از خارج مشاهده می شود ، وریدهای تحت تأثیر فلبوسکلروز مانند ضخیم شدن بند ناف به نظر می رسند. رنگ آنها مایل به سفید است. با این حال ، این علامت فقط از خارج قابل مشاهده است و تغییرات وریدهای زیر پوست تقریباً غیرقابل مشاهده است.

سیستم لنفاوی به رشد ترومبوفلبیت در اندام تحتانی پاسخ منفی می دهد. ما در مورد لنفانژیت صحبت می کنیم ، که یک فرآیند التهابی در عروق لنفاوی است. لنفانژیت یک بیماری مستقل نیست ، بلکه فقط نتیجه فرآیند عفونی است.

لنفانژیت با مسمومیت مشخص می شود ، که با علائم زیر آشکار می شود:

• افزایش دمای بدن
• سردرد
• تب؛
• خستگی سریع
• ضعف عمومی.

لنفانژیت با آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی درمان می شود. اگر درمان به موقع انجام شود ، پیش آگهی معمولاً خوب است.

توجه داشته باشید! اگر سو of ظن به لنفانژیت وجود داشته باشد ، ماساژ یا گرم کردن رگهای اندام تحتانی غیرممکن است ، زیرا چنین اقداماتی روند بیماری را پیچیده می کند.

بیماری فیل

آسیب شناسی ضخیم شدن دردناک پوست و بافت زیرپوستی است. توسعه روند آسیب شناختی با نقض جریان طبیعی لنف همراه است. فیل پیتوز همراه با ادم مداوم اندام تحتانی است ، درد اغلب وجود ندارد.

بیماران قبل از هر چیز به دلیل نقص لوازم آرایشی و بهداشتی و نه به دلیل ناراحتی جسمی به پزشکان مراجعه می کنند. با گذشت زمان ، علاوه بر ادم ، روند التهابی گل مایع روی پوست به علائم بیماری اضافه می شود.

در درمان فیل (علاوه بر درمان بیماری زمینه ای) ، از داروهای ادرار آور و تخلیه لنفاوی استفاده می شود. اگر دارو و سایر روشهای درمانی محافظه کارانه نتیجه ای به همراه نداشته باشد ، درمان جراحی تجویز می شود.

سیستم عصبی محیطی به آن قسمت از انتهای عصب گفته می شود که در خارج از مغز و نخاع قرار دارد. با توجه به سیستم محیطی ، اتصال سیستم عصبی مرکزی با اندام ها و اندام های یک شخص تضمین می شود.

پیرامونی سیستم عصبی هم در اثر استرس مکانیکی و هم تحت تأثیر مسمومیت آسیب دیده است. در نتیجه ، روند التهابی و سایر فرایندهای آسیب شناختی ایجاد می شود.

نوریت ایسکمیک

روند التهابی در وریدها - نوریت ایسکمیک - مستقیماً با جریان خون غیر طبیعی پاتولوژیک مرتبط است. به دلیل کمبودهای تغذیه ای ، اعصاب محیطی به طور کامل کار نمی کنند ، که در علائم زیر بیان می شود:

• کاهش رفلکس ها
• فرآیندهای دیستروفی در عضلات.
• کاهش حساسیت پوستی در ناحیه توسعه بیماری.

اغلب ، نوریت ایسکمیک با درد بسیار شدیدی همراه است.

توجه داشته باشید! یکی از ویژگی های نوریت ایسکمیک تشدید شدید بیماری در نتیجه مصرف الکل است.

اگر بیمار درمان به موقع دریافت نکرده باشد ، ایجاد عوارض چرکی عمومی امکان پذیر است. این فرآیند با همجوشی چرکی ترومبوز در ورید و وجود میکرو فلورا بیماریزا همراه است. نام پاتولوژی سپتیکوپمی است.

در طی روند آسیب شناسی ، چرک اغلب متاستاز می کند ، که منجر به مسمومیت کل ارگانیسم می شود. باید درک کرد که انتشار چرک فرآیند خودکفا نیست. علت اصلی ایجاد عارضه ، واکنش التهابی در ناحیه ای است که از طریق آن عفونت وارد بدن می شود.

سپتی کوپمی معمولاً خیلی خشونت آمیز نیست ، اما برای مدت طولانی انجام می شود. این به دلیل این واقعیت است که بدن قادر است فرآیندهای التهابی بسیار شدید را خاموش کند.

با سپتی کوپمی ، ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند ، سیستم قلب و عروق... مشکلات سیستم ادراری تناسلی نیز ممکن است ، به همین دلیل توانایی بدن در دفع ادرار به شدت کاهش می یابد.

روند سپتیک با عفونت خون همراه است. عفونت از بافت ها وارد جریان خون می شود. معمولاً سپسیس با عوارض ترومبوفلبیت مانند پریتونیت ، آبسه یا برخی واکنش های التهابی دیگر ایجاد می شود که در طی آن میکروارگانیسم های پیوژنیک آزاد می شوند. سپسیس بیماری بسیار خطرناکی است که در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد.

• افزایش دمای بدن
• تب؛
• افزایش سطح لکوسیت ها در خون ؛
• تاکی کاردی
• آریتمی
• تأخیر در تشکیل ادرار.

در صورت شک به سپسیس ، بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. درمان به طور انحصاری در یک مکان ثابت انجام می شود.

مطابق با عمل پزشکی، بیشتر لخته های خون با گذشت زمان به خودی خود برطرف می شوند. گاهی اوقات آنها به سادگی زخم می شوند ، در حالی که جریان خون عملا مختل نمی شود. با انسداد طولانی مدت رگ های خونی ، که منجر به اختلال در گردش خون می شود ، اختلالات برگشت ناپذیری رخ می دهد.

دریچه ها جریان خون طبیعی را تأمین می کنند. اینها برخی از پارتیشن های بین دیواره رگ های خونی است. اگر خون بالا برود ، دریچه ها باز می شوند ، جریان معکوس خون غیرممکن است ، زیرا دریچه بسته است. اگر وریدی توسط ترومبوس مسدود شود ، در این صورت تأمین دریچه ها مختل می شود ، که بر کار آنها تأثیر می گذارد.

ممکن است ترومبوس بعد از مدتی حل شود ، اما دریچه ها بهبود نمی یابند.

درمان ترومبوفلبیت بسته به علت التهاب و درجه آن ، هم به صورت عملیاتی و هم محافظه کارانه انجام می شود. فقط یک پزشک ، پس از معاینه ، می تواند تعیین کند که کدام روش در این مورد موثرترین است.

برداشتن یک اقدام شدید است که در صورت شکستن ترومبوس انجام می شود.

ارتباط با دولت

ثبت نام در یک متخصص به طور مستقیم در سایت. ظرف مدت 2 دقیقه با شما تماس خواهیم گرفت.

در عرض 1 دقیقه با شما تماس خواهیم گرفت

مسکو ، چشم انداز بالاکلاوسکی ، 5

کاملترین مشاوره امروز را می توان دریافت کرد

فقط از یک استاد جراح عروق باتجربه

دکترای علوم پزشکی

اندووازال انعقاد لیزر رگها طبقه اول پیچیدگی. از جمله کمک های بیهوشی (بی حسی موضعی).

دوره لیموپرسوتراپی 10 روش است. مورد قبول فلبولوژیست ، کاندیدای علوم پزشکی

پذیرش توسط یک جراح انجام می شود بالاترین رده دکتر علوم پزشکی ، پروفسور کومراکوف. V.E.

یک جلسه اسکلروتراپی در کل اندام تحتانی (اسکلروتراپی کف ، میکرواسکلروتراپی).

واریس ، لخته خون ، نارسایی دریچه ای، تورم در پاها

- این همه دلیل برای انجام سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی است

و با یک متخصص جراحی فلبولوژی مشورت کنید.

لیموپرسوتراپی برای نشان داده شده است

ورم اندام تحتانی ، لنفوستاز.

همچنین برای اهداف زیبایی انجام می شود.

ترومبوز GSV

ترومبوز ورید صافن بزرگ یا در حالت انقباض ترومبوز bvp - اغلب با رگهای واریسی اندام تحتانی اتفاق می افتد. در رگ بزرگ صافن لخته خون ایجاد می شود که جریان خون را مسدود می کند. خون در یک منطقه خاص جمع می شود و ورید را پر می کند.

علل ترومبوز ورید بزرگ صافنوس

دلیل ترومبوز bvp اغلب این گسترش رگها و تغییر شکل آنها است. خون به آرامی گردش می کند و لخته هایی ایجاد می کند که ورید را مسدود می کند. عوامل مختلفی در ایجاد این بیماری نقش دارند:

سن. این بیماری اغلب در افراد بالای 60 سال رخ می دهد.

چاقی اضافه وزن یک فعالیت بدنی سنگین برای بدن است. فرد بی تحرک است ، خون شروع به کندتر گردش می کند و غلیظ می شود. در نتیجه ، لخته های خون در عروق و رگها تشکیل می شود.

استراحت طولانی در رختخواب ؛

آسیب های جدی که به دلیل آن فرد نمی تواند برای مدت طولانی به طور عادی حرکت کند.

عمل در اندام تحتانی و لگن ؛

بارداری ، زایمان و نفاس.

تمایل بدن به ترومبوز. این یک بیماری مادرزادی است.

استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی.

ترومبوز واریسی می تواند در هر نقطه از رگ صافن ، اغلب در ران ها و پایین ساق پا ایجاد شود. ورید صافن بزرگ همراه با انشعابات تحت تأثیر لخته های خون قرار می گیرد. نتیجه ترومبوز ممکن است متفاوت باشد. در موارد نادر ، به خودی خود یا پس از درمان بهبود می یابد. همچنین اتفاق می افتد که لخته خون شروع به رشد می کند بافت همبند جذب شده و دستگاه دریچه رگ را از بین می برد. در بعضی موارد ، لخته خون رگ را به طور کامل مسدود می کند ، در نتیجه اسکلروز می شود ، یا لخته به تدریج اندازه می شود ، بزرگتر می شود. این نتیجه بیماری نامطلوبترین است ، زیرا چنین ترومبوز به ترومبوفلبیت تبدیل می شود و می تواند به سیستم وریدی عمیق گسترش یابد و باعث ترومبوآمبولی ریوی، یک بیماری جدی که اغلب به مرگ ختم می شود.

علائم بیماری

اغلب اتفاق می افتد که ترومبوز ورید بزرگ صافنوس به طور غیر منتظره ای ظاهر شود. اما علائم کلاسیک این بیماری نیز وجود دارد:

درد شدید هنگام بررسی یک نقطه درد.

قرمزی در ناحیه ورید تغییر یافته ؛

احساس سنگینی در ناحیه آسیب دیده ؛

ضربه وریدی ؛

بیماری های ویروسی مانند آنفلوانزا.

علائم به محل لخته خون ، پیچیدگی و بی توجهی به روند آن بستگی دارد. اصولاً بیمار احساس بدی ندارد. او دارد درد جزئی و سنگینی در پاها ، به خصوص هنگام راه رفتن ، گاهی اوقات کمی احساس ناخوشی ، که با ضعف ، لرز و کمی تب بیان می شود. اما ، به طور کلی ، هیچ شکایتی جدی وجود ندارد. مهمترین چیز تعیین محل دقیق لخته خون است. همچنین لازم به ذکر است که اگر ترومبوز شروع به گسترش به ورید پوپلیتئال کند ، این فرآیند اغلب علائمی ندارد ، زیرا ترومبوز شناور است. بنابراین ، هنگام تشخیص بهتر است از روش ابزاری استفاده شود.

رفتار

درمان بستگی به محل لخته شدن خون دارد. اما در هر صورت بیماری جدی است و بیمار باید تحت نظر پزشکان باشد و در بیمارستان باشد. اما استراحت دقیق در تختخواب فراهم نیست. فقط برای کسانی که عود بیماری دارند. شما می توانید حرکت کنید ، نمی توانید بدوید ، وزنه بردارید ، ورزش کنید و انواع مختلف فعالیت بدنی.

مهمترین نکته در روند درمان جلوگیری از شیوع ترومبوز در اسرع وقت است. درمان باید بسیار مثر باشد تا بعداً در مناطق دیگر عود یا ترومبوز ایجاد نشود. قبل از تجویز درمان ، در نظر گرفتن مکان ، بخشی از بدن ، که در آن ترومبوز ورید بزرگ صافن ایجاد شده است ، ضروری است. در صورت لزوم می توان چندین روش درمانی را ترکیب کرد.

اگر ترومبوفلبیت به شکل خفیف پیش برود ، می توانید بدون پزشک این کار را انجام دهید درمان دارویی و کمپرس می کند. یک باند الاستیک یا گلف باید روی اندام آسیب دیده قرار گیرد. اگر بیماری در یک مرحله حاد باشد ، پانسمان می تواند ناراحت کننده باشد. اگر اندازه لخته خون در ورید بزرگ شود ، فوراً به یک عمل جراحی نیاز است. پس از عمل ، باید دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید. کلینیک ما به شما کمک می کند تا بهبود یابید و به طور کامل از شر بیماری خلاص شوید. ما تمام تلاش خود را خواهیم کرد تا شما را دوباره سالم و شاد کنیم.

منبع: phlebology-md.ru

ترومبوفلبیت صعودی

بسیاری از کارهای علمی ، اطلاعات دائرlopالمعارفی به بیماری صعودی ترومبوفلبیت اختصاص یافته است. مردم می خواهند در مورد ماهیت بیماری ، روش های درمان بدانند.

ترومبوفلبیت صعودی - آسیب به دیواره رگ های خونی ، جایی که لخته های خون تشکیل می شود ، انسداد لومن در رگ ها ، عروق. بیشتر اوقات ، بیماری که رگهای پا یا سایر قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد ، نتیجه رگ های واریسی است. اگر بیماری رگ صافن ران یا ناحیه کشاله ران از آسیب شناسی رگهای پایین پاها تبدیل شود ، تشخیص ایجاد می شود. هنگامی که بیماری از ورید صافن کوچک به رگهای بزرگ منتقل می شود ، خطر جدایی ، حرکت لخته خون وجود دارد ، که آمبولی ریوی را تحریک می کند. این نوع توسعه به مرگ ختم می شود.

علائم

علائم این بیماری اغلب به وضوح نشان داده می شود ؛ آنها در تشخیص مشکل ایجاد نمی کنند.

• حضور مداوم احساس اتساع ران ، پایین پا ؛
• احساس سنگینی
• پوست در طول رگ پای آسیب دیده قرمز ، ملتهب است.
• درد در ناحیه پایین پا ، ران ، با حرکت تشدید می شود.
• ضعف ، احساس ناخوشایند مداوم ؛
• افزایش دما

تصویر بالینی با توجه به وضعیت ورید صافن ، محلی سازی لخته های خون ، تعداد آنها ، تحرک تعیین می شود. اهمیت این امر التهاب در بافتهای اندام تحتانی واقع در نزدیکی ورید آسیب دیده است. در برابر علائم ، این عوامل ، بیماری به انواع و اشکال تقسیم می شود. ترومبوفلبیت صعودی اغلب به طور واضح در طول رگ ظاهر می شود ، می تواند خود را در مناطق کوچک نشان دهد. خطرناک بیماری است که در رگ بزرگ صافن ایجاد می شود. احتمال زیادی وجود دارد که لخته خون در یک رگ عمیق حرکت کند ، به عنوان مثال ، در ناحیه ران. خطر آمبولی ریوی وجود دارد.

با چنین ضایعه عروقی ، ادم اندام تحتانی به ندرت ظاهر می شود. با لمس ، در امتداد ناحیه آسیب دیده ، یک نفوذ احساس می شود ، شبیه یک بند ناف متراکم ، که درد ایجاد می کند. هنگام تشخیص ، تعیین وجود ترومبوز در ورید ، محل دقیق آن مهم است.

این بیماری خطری برای زندگی به وجود می آورد ، بنابراین مهم است که به موقع از پزشک متخصص فلبولوژیک کمک بگیرید. آنها به مقابله با بیماری کمک می کنند ، به موقع از عوارض جلوگیری می کنند.

شکل حاد جریان

ترومبوفلبیت حاد صعودی نتیجه پیچیده رگهای واریسی است. این شکل از بیماری خطر مرگ را به همراه دارد - یک لخته خون شناور در رگ وجود دارد ، این بیماری به سرعت از یک ورید صافن کوچک به سمت ورید عمیق ران حرکت می کند. این تهدید به آسیب رساندن به شریان ریوی است.

علائم فرم حاد ترومبوفلبیت صعودی:

1. علائم ، التهاب وریدها - تورم ، قرمزی ، درد ، پرخونی ، لنفانژیت ، نفوذ رگهای تحت تأثیر اندام تحتانی.
2. ضعف مداوم ، احساس مکرر بیماری.
3. در نزدیکی رگ مبتلا ، وجود نفوذ به صورت بند ناف احساس می شود.
4. افزایش دمای بدن.

گروه خطر

افراد مستعد ابتلا به ترومبوفلبیت صعودی وریدهای اندام تحتانی هستند. به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا می شوند.

• مردم، اکثر نشسته
• مردم مجبور به خوابیدن در رختخواب می شوند مدت زمان طولانی بعد از جراحی.
• افراد مبتلا به واریس.
• افرادی که از هایپرهوموسیستینمی ، سندرم آنتی فسفولیپید رنج می برند.
• زنان باردار ، به ویژه هنگام زایمان.
• افراد دارای اضافه وزن.
• افراد مسن که سبک زندگی کم تحرک را ترجیح می دهند.

اگر شخصی خود را در لیست پیدا کرد ، ارزش دارد که به وضعیت رگهای وی توجه زیادی داشته باشید ، و سبک زندگی او را تنظیم کنید.

اصول اساسی درمان

در اولین تظاهرات ترومبوفلبیت صعودی ورید صافن ، باید با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید - پزشکان تشخیص می دهند ، درمان را تجویز می کنند. مبارزه با این بیماری انجام می شود:

• به روشی محافظه کارانه ؛
• مداخله جراحی.

گاهی اوقات توصیه می شود درمان پیچیده ترومبوفلبیت وریدهای اندام تحتانی.

اصول اساسی درمان

تنها راه مبارزه اساسی با این بیماری جراحی است. با تشکر از عمل ، می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد ، تا از بروز عود جلوگیری کند. با آسیب شناسی رگهای بدون تغییر اندام تحتانی ، درمان محافظه کارانه مثر است. اگر ضایعه ای از ورید صافن بزرگ یا کوچک وجود داشته باشد ، عملیاتی تجویز می شود که در اسرع وقت انجام می شود. هدف جلوگیری از گسترش ضایعه به وریدهای عمیق ، به ویژه ران است.

درمان ترومبوفلبیت صعودی پیچیده است.

• پس از تشخیص بیماری ، بیمار در بیمارستان در حالت استراحت بستری بستری می شود.
• پاها در حالت مرتب بلند است.
• از یک باند الاستیک برای رفع لخته خون استفاده می شود.
• انتصاب داروهای ضد انعقاد ، فلبوتونیک.
• یک دوره داروی ضد التهابی تجویز می شود.
• درمان محلی با استفاده از پماد ، ژل با هپارین انجام می شود.
• گاهی اوقات درمان شامل یک دوره UHF درمانی است.

در صورت آسیب شناسی رگ بزرگ صافن ، هنگامی که لخته در بالای وسط ران قرار دارد ، یا اگر رگ صافی کوچک آسیب دیده باشد ، درمان به صورت عمل تجویز می شود.

درمان شکل حاد بیماری

عوامل زیر در درمان شکل حاد بیماری تأثیر می گذارد:

• وضعیت عروق اندام تحتانی ؛
• محل لخته شدن خون ؛
• محل رگهای آسیب دیده.

درمان محافظه کارانه با دارو ، درمان محلی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد ، بیشتر در بیمارستان.

درمان محلی شامل موارد زیر است:

• استفاده از پمادهای هپارین.
• کمپرس های نیمه الکلی ، سرد.
• رفع با باند الاستیک.
• مصرف داروهایی که گردش خون را تثبیت می کنند.
• مصرف بازدارنده ها.
• مسکن ها.

پس از تسکین فرم حاد التهاب ، درمان با استفاده از فیزیوتراپی ادامه می یابد. درمان UHF ، درمان با لامپ Solux ، جریان درمانی قطری ، یونتوفرز با هپارین استفاده می شود. در دو ماه اول پس از درمان ، تثبیت اندام تحتانی در ناحیه ورید آسیب دیده با باند الاستیک و مصرف داروهای فلبودینامیک تجویز می شود.

این عمل در موارد زیر انجام می شود:

• انحلال لخته خون.
• خطر ابتلا به آمبولی ریوی.
• شکست فرم حاد ورید صافن بزرگ ، کوچک ، با ترومبوس واقع در بالای وسط ران.

برای از بین بردن ترومبوس ، غالباً از تخلیه لیزر استفاده می شود ، بر اساس گرم شدن دیواره رگ در بالای محل ترومبوس. یک عمل کرستکتومی انجام می شود - بستن یک رگ سطحی در محل انتقال به یک عمق ، تحت بیهوشی موضعی انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه

افرادی که در معرض خطر ترومبوفلبیت صعودی هستند باید به توصیه های متخصص فلبولوژیک توجه کنند:

1. زندگی فعالی داشته باشید.
2. به طور منظم مجموعه ای از تمرینات را برای اندام تحتانی انجام دهید ، که اقدامات پیشگیرانه برای توسعه بیماری وریدی است.
3. بیشتر راه برو
4. تون عروقی را حفظ کنید - نوشیدنی های ویتامینی بنوشید ، به عنوان مثال ، آب قره قاط ، تنتور خار مریم.
5. برای مدت طولانی در یک وضعیت قرار نگیرید.
6. حمام ، سونا خود را مجاب نکنید.
7. بدن را کم آب نکنید.
8. کفش راحتی ، بدون کفش پاشنه بلند انتخاب کنید.
9. از کفی های ارتوپدی استفاده کنید.
10. استراحت را در حالت خوابیده ، با پاهای کمی بلند شده ، سازمان دهید.
11. لباس های فشرده سازی بپوشید.

منبع: otnogi.ru

درمان bpv ترومبوز

با کنار گذاشتن استدلال های غیر ضروری در مورد پاتوژنز این بیماری ها ، یادداشت می کنیم که

در هر دو مورد ، ترومبوز در لومن عروق وریدی و التهاب دیواره عروق و بافتهای اطراف واز تشکیل می شود. وضعیت ترومبوس از اهمیت اساسی برخوردار است ، یعنی ثابت بودن آن و احتمال جدا شدن آن. در حال حاضر ، ترومبوفلبیت معمولاً نشان دهنده ترومبوز وریدهای سطحی است ، زیرا التهاب کاملاً مشخص است. و فلبوترومبوز - ترومبوز وریدی عروق سیستم عمیق. و دوباره ، ما تکرار می کنیم که در هر دو مورد وجود یک ترومبوز شناور بدون علائم التهاب امکان پذیر است. در عمل بالینی ، جنجال و مخالفت با این دو شرایط نیز پیامدهای منفی دارد. وجود ترومبوفلبیت وریدهای صافنوس نباید به عنوان یک آسیب شناسی خفیف در نظر گرفته شود ، زیرا گسترش ترومبوز به سیستم عمیق یا وقوع مستقل موازی فلبوترومبوز و ترومبوفلبیت یک خطر واقعی آمبولی ریوی و مرگ است. همچنین تشکیل یک ترومبوز در سیستم وریدهای عمیق با ناتوانی بعدی ، در واقع ، بیماران مهم است. نارسایی مزمن وریدی و بیماری پس از ترومبوفلبیت به درمان منظم ، طولانی مدت و گران نیاز دارند.

عوامل موثر در تشکیل لخته خون.

اختلالات در سیستم انعقاد خون و ضد انعقاد خون - انعقاد مادرزادی و اکتسابی - آسیب شناسی ژنتیکی ، هیپوولمی ، دارو و غیره

کاهش سرعت جریان خون - رگهای واریسی ، موقعیت های ایستا طولانی مدت ، فشرده سازی عروق خارجی و غیره

ضربه و آسیب دیگر به رگ - عملیات ، افزایش فعالیت بدنی ، فرآیندهای چرکی غشایی ، فرآیندهای التهابی سیستمیک ، تزریق داخل وریدی و غیره. سعی کنید شرایطی را که این عوامل بوجود می آیند تصور کنید - تقریبا همیشه.

رژیم های درمانی برای آسیب شناسی وریدی همراه با تشکیل لخته های خون.

در درمان ترومبوز و فلبیت توسعه یافته ، سه هدف اصلی را می توان تشخیص داد: جلوگیری از گسترش ترومبوس و مهاجرت آن ، در نتیجه خطر ابتلا به آمبولی ریوی (PE) را به حداقل می رساند. تغییرات التهابی را محلی سازی و متوقف کنید. از تکرار قسمتهای ترومبوفلبیت جلوگیری کنید.

به همان اندازه که سیستم وریدی غنی از بزرگراه ها ، انشعابات (وثیقه ها) و سرریزها (سوراخ کننده ها) است ، گزینه های زیادی برای محلی سازی ، شیوع و شدت روند وجود دارد. در هر مورد ، دامنه درمان ، نیاز به بستری شدن و جراحی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. توجه داشته باشید که در همه موارد ، تجویز داروهای ضد التهاب و فلبوتروپیک ضروری است. درمان رئولوژیکی ، ضد پلاکتی و ضد انعقادی با توجه به علائم انجام می شود. آنتی بیوتیک درمانی بی اثر و بی معنی است ، زیرا التهاب بصورت آسپتیک است ، مگر در موارد جوش چرکی ترومبوز. این جدول روشهای تقریبی و رژیم درمانی را نشان می دهد (بدون اقدامات تشخیصی).

محلی سازی و گسترش ترومبوس

تاکتیک و درمان

ترومبوفلبیت سگمنتال انشعاب رگ بزرگ صافن (GSV) در ساق پا با یا بدون علائم گسترش به GSV خود. ترومبوفلبیت GSV تا سطح زانو بدون علائم صعود در طول درمان. ترومبوفلبیت رگ صافی کوچک (SSV) و / یا انشعابات آن در فاصله (n / 3 ساق پا) از ناحیه پوپلئیتال بدون علائم صعود. علائم ترومبوز ورید عمقی یا PE وجود ندارد.

شاید درمان سرپایی، شیوه زندگی فعال ، بانداژ الاستیک یا لباس بافتنی ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs - ketorol ، ketonal ، diclofenac ، nimulide) در ابتدا به صورت تزریقی ، سپس در قرص ها ، داروهای فلبوتروپیک - Detralex (Venorus) تا 6 قرص در روزهای اول ، troxevasin ، NSAID های محلی و پمادهای هپارین. فلبکتومی برنامه ریزی شده.

ترومبوفلبیت GSV با گسترش یک ترومبوز تعیین شده از نظر جسمی در یک سوم پایین ران و بالاتر به یک سوم وسط ران. ترومبوفلبیت MPV بالاتر از cp / 3 ساق پا نیست. نشانه هایی از یک روند از پایین به بالا. همچنین علائم ترومبوز ورید عمقی یا PE.

بستری شدن در بیمارستان ، بانداژ الاستیک برای حداقل 7-10 روز شبانه روز ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs - ketorol ، ketonal ، diclofenac ، nimulide) در ابتدا به صورت تزریقی ، سپس در قرص ها ، داروهای فلبوتروپیک - Detralex (venorus) تا 6 قرص در روزهای اول ، troxevasin ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی محلی و پمادهای هپارین ، عوامل ضد پلاکتی - آسپیرین ، پنتوکسی فیلین (ترنتال) ، با توجه به علائم ضد انعقاد خون - انوکساپارین ، نادروپارین ، دالتپارین ، وارفارین ، اگزانتا (ملاگاتران / زیملاگاتران).

محلی سازی یا گسترش ترومبوس در GSV در سطح وسط و سوم بالای ران. محلی سازی ترومبوز در SSV در سطح حفره پوپلئیتال.

بیمارستان ، جراحی برای علائم فوری - به ترتیب اتصال و ترانسفکشن GSV یا MPV و انشعابات در محل ورود آنها به ورید استخوان ران. درمان بیشتر مانند پاراگراف قبلی.

گسترش ترومبوز از طریق فیستول یا سوراخ کننده به سیستم وریدی عمیق

قرار دادن کاوافیلتر یا تکه تکه کردن یا قطع ناخنک حفره تحتانی ، ترومبکتومی از وریدهای بزرگ یا از سوراخ کننده ها ، ترانسفکشن و بستن GSV و SSV در روزنه.

ترومبوفلبیت ورید عمقی

بستری اضطراری ، استراحت در بستر

لاستیک بلر ، Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental ،

تروکسوازین 1 عدد کلاهک 4 بار ، آسپرین ¼ برگ x 4 بار ، هپارین ، نصب کاوافیلتر ، داروهای فلبوتروپیک و NSAID ها.

علاوه بر این ، لازم به ذکر است که برای روشن شدن محل ترومبوز ، انجام آن ضروری است روش سونوگرافی رگها بانداژهای الاستیک برای فلبوترومبوز باید با احتیاط پس از USDG استفاده شود. با فشرده سازی سیستم ورید زیرپوستی ، یا حجم خون را 20 درصد در سیستم عمیق افزایش می دهیم ، یا جریان خون از اندام تحتانی را کاملاً مسدود می کنیم. در حالت اول ، احتمال جدا شدن ترومبوز افزایش می یابد ، در حالت دوم ما تصویر بالینی فلبوترومبوز حاد را پیچیده می کنیم.

منبع: pro-medica.ru

درمان bpv ترومبوز

یک مورد منحصر به فرد از درمان ترومبوفلبیت حاد در سمت راست GSV ران با استفاده از روش Biolitec EVLK با راهنمای تابش شعاعی 2 حلقه.

سابقه مورد شماره 4 (بیمار B. ، 59 ساله)

این سابقه موردی یک مورد منحصر به فرد از درمان ترومبوفلبیت صعودی حاد را در استخر GSV در ران راست با استفاده از روش انعقاد لیزر endovenous EVLK ارائه می دهد بیولیتک راهنمای نور شعاعی 2- حلقه و انعقاد لیزر endovenous همزمان با EVLK بیولیتک تنه BPV به سمت چپ با راهنمای تابش شعاعی کلاسیک بعد از ترومبوفلبیت حاد قبلی.

مشاوره و معاینه متخصص فلبولوژیست

یک مرد 59 ساله با شکایت از قرمزی و ورم خونی دردناک در سطح داخلی ران راست به مرکز فلبولوژی نوآور مراجعه کرد ، که بسیار سریع اندازه خود را افزایش داد و ران را گسترش داد.

تاریخچه پزشکی: واریس در هر دو اندام تحتانی بیش از 25 سال پیش ظاهر شد. اندازه آنها به تدریج افزایش یافت. من به جراح پلی کلینیک مراجعه نکردم ، زیرا هیچ چیز صدمه ای ندید و "هیچ چیز اصلاً آزار دهنده نبود".

در سال 2000 ، برای ترومبوفلبیت صعودی حاد ورید بزرگ صافن در اندام تحتانی چپ ، وی را در بیمارستان جراحی بیمارستان شهر تحت عمل جراحی قرار دادند. یک عمل اورژانسی انجام شد: کراسکتومی در سمت چپ (بستن GSV در محل تلاقی آن با ورید عمقی استخوان ران). دوره بعد از عمل ناپایدار بود. التهاب به تدریج فروکش کرد و بیمار تحت نظر یک جراح پلی کلینیک با توصیه های بیشتر مرخص شد: درمان جراحی "فلبکتومی ترکیبی تحت بیهوشی عمومی»هر دو اندام تحتانی به روشی برنامه ریزی شده ، پس از جذب کامل توده های ترومبوتیک ... با این حال ، بیمار پس از ترخیص از بیمارستان ، با خیال راحت تمام توصیه های پزشکان را فراموش کرد ، زیرا دوباره "چیزی اذیت نشد".

حدود 2 روز پیش ، کمی درد و قرمزی در امتداد سطح داخلی ران راست وجود دارد. او برای معاینه و معالجه به من مراجعه کرد.

ترومبوفلبیت صعودی حاد در حوضه ورید بزرگ صافن در ران راست

بازرسی: در امتداد سطح داخلی ران راست ، از یک سوم میانی تا ناحیه مفصل زانو ، پوست به شدت هیپرمیک است ، لمس یک بند ناف متراکم و دردناک از ورید بزرگ صافن ترومبوز شده را نشان می دهد.

اسکن اولتراسوند از وریدهای اندام تحتانی:

رگهای عمیق هر دو اندام تحتانی کاملاً قابل عبور است ، جریان خون فاز دارد و هیچ نشانه ای از لخته شدن خون در آنها یافت نمی شود.

در سمت راست: یک تغییر واریسی برجسته از ورید صافن بزرگ در سراسر وجود دارد. قطر رگ بزرگ صافنوس در ناحیه محل اتصال صافن-فمورال 28 میلی متر است ، سپس تنه روی ران تا یک سوم میانی دارای یک مسیر مستقیم ، با قطر 14-18 میلی متر است. از یک سوم میانی ران تا ناحیه مفصل زانو ، تنه GSV با ترومب های متراکم پر شده است ، هیچ نشانه ای از شناور سازی مشخص نیست و جریان خون در این ناحیه موضعی نیست. شیرهای SPS و بشکه BPV سازگار نیستند.

ترک کرد: کنده تنه GSV مشخص نشده است - کرستکتومی (2000). در زیر چین خوردگی ، با فاصله 10 سانتی متر ، ورید واریسی GSV ، قطر تا 8 میلی متر ، با دیواره های متراکم و ترومبوماس جداری قرار دارد. جریان خون خوب در لومن ورید تعیین می شود. شیرهای بشکه BPV سازگار نیستند.

تشخیص بالینی:

ترومبوفلبیت صعودی حاد تنه رگ بزرگ صافنوس در ران راست. وضعیت بعد از کرستکتومی در سمت چپ (برای ترومبوفلبیت صعودی حاد GSV 2000). وریدهای واریسی. رگهای واریسی هر دو اندام تحتانی ، در مرحله جبران خسارت. مرحله دوم نارسایی وریدی مزمن.

رفتار:

پس از آماده سازی قبل از عمل ، فوراً , بیمار تحت بیهوشی موضعی و تحت پوشش هپارین های با وزن مولکولی کم انجام شد انعقاد لیزر endovenous تنه رگ صافن بزرگ در سمت راست با استفاده از فناوری Biolitek با راهنمای نور شعاعی 2- حلقه (بالاتر از سطح لخته خون) ج miniflebectomy Varadi از تنه GSV و انشعابات واریسی در ساق پا و انعقاد لیزر endovenous تنه بزرگ صافن چپ با استفاده از فناوری Biolitek با راهنمای نور شعاعی کلاسیک ج miniflebectomy مطابق با وارادی از شاخه های واریسی در ساق پا .

موارد زیر به یک باره حذف شدند:

• تهدید به گسترش بیشتر روند التهابی به سایر رگها ،
• خطر ورود لخته های خون به سیستم وریدی عمیق
• تهدید ترومبوفلبیت در اندام تحتانی دیگر
• تهدید عوارض ترومبوآمبولیک (PE).

روش EVLK Biolitek در هر دو اندام تحتانی 1 ساعت 30 دقیقه بود و پس از آن بیمار لباس پوشید جوراب زنانه فشرده سازی کلاس فشرده سازی II ، و توصیه می شود بعد از تخلیه 1 ساعت در خیابان پیاده روی کنید.

معاینه کنترل و آزمایش اولتراسونیک:

روز بعد هنگام مشاهده: احساس التهاب و درد کاهش یافته است. من مسکن مصرف نکردم. شب ها خوب می خوابید.

UZDS:

تنه ورید بزرگ صافن در سمت راست آناستوموز صافنو فمورال تا یک سوم وسط ران (لبه بالایی ترومبوس) کاملاً از بین رفته است.

تنه رگ بزرگ صافنوی ران چپ کاملاً از بین رفته است.

جریان خون در تنه های GSV منهدم نشده تعیین نمی شود.

نتایج درمان ترومبوفلبیت حاد پس از 2 هفته

ترومبوفلبیت حاد اندام تحتانی راست بعد از روش EVLK Biolitec با راهنمای نور شعاعی 2 حلقه در روز 14.

تصاویر ارائه شده به وضوح نشان می دهد که پدیده های التهاب عملا ناپدید شده اند ، ورید بزرگ صافن ترومبوز شده در سمت راست ران جذب می شود.

در معاینه: تغییرات در پوست و بافت زیرپوستی کاملاً با روشهای منتقل شده مطابقت دارد. پدیده های التهاب فروکش کرد: هیپرمی روی پوست از بین رفت ، تنه ترومبوز شده GSV به شکل یک بند ناف متراکم و بدون درد لمس شد. واریس و گره های هر دو پا تجسم ندارند.

UZDS: رگهای عمیق اندام تحتانی راست قابل عبور است ، جریان خون به صورت مرحله ای است ، همزمان با عمل تنفس.

تنه ورید صافن بزرگ در سمت راست آناستوموز صافنو فمورال در ناحیه مفصل زانو کاملاً از بین رفته و قطر آن 2-3 برابر کاهش یافته است.

تنه رگ بزرگ صافونی در ران چپ به طور کامل از بین رفته است ، در برخی مناطق واقع نشده است. جریان خون در تنه های GSV منهدم نشده تعیین نمی شود.

نتایج درمان ترومبوفلبیت حاد پس از 1 ماه

ترومبوفلبیت حاد اندام تحتانی راست بعد از EVLK Biolitec با راهنمای نور شعاعی 2 حلقه بعد از 1 ماه

تصاویر به وضوح نشان می دهد که التهاب به طور کامل از بین رفته است ، ورید صافن بزرگ ترومبوز شده در ران راست مشاهده نمی شود.

بیمار سالم و تحت نظر پزشک متخصص جراحی ترخیص می شود. او برای معاینه بعدی 2 ماه دیگر به مرکز نوآورانه فلبولوژیک می آید.

نتیجه:

این مورد بالینی یکبار دیگر امکان درمان بیماران مبتلا به ترومبوفلبیت حاد صعودی را با استفاده از روشهای گرمازایی درون عروقی ، بدون استفاده از مداخلات جراحی غیرضروری و آسیب زا نشان می دهد.

فقط در 90 دقیقه ، مشکلات جدی به یک باره حل شد:

1. خطر گسترش بیشتر روند التهابی به وریدهای مجاور برطرف شده است
2. تهدید ورود توده های ترومبوتیک به سیستم وریدی عمیق برطرف شده است
3. تهدید پارگی لخته های خون با توسعه بعدی آمبولی ریوی (PE) برطرف شده است
4. تهدید ایجاد ترومبوفلبیت مکرر در اندام تحتانی دیگر برطرف شده است
5. واریس و گره های واریسی را در هر دو اندام تحتانی برطرف کرد.

در حوزه پزشکی ، اصطلاح "ترومبوفلبیت صعودی" معمولاً به عنوان التهاب دیواره های ورید و ظاهر شدن ترومبوس شناخته می شود ، در نتیجه لومن ورید مسدود شده و جریان خون مختل می شود. شایعترین علت این بیماری ، شکل پیچیده رگهای واریسی است.

خطرات اصلی تظاهرات بیماری اضافه وزن ، فعالیت بدنی منظم قابل توجه در اندام تحتانی ، سن سالمندی، بارداری و زایمان ، آسیب های پا ، دوره بعد از عمل ، مصرف داروهای هورمونی.

ترومبوفلبیت صعودی در شرایطی تشخیص داده می شود که ترومبوفلبیت از بخشی از ورید بزرگ صافن واقع در ساق پا به سمت چین های ماسوره حرکت کند.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای اطلاع رسانی است و راهنمای عمل نیست!
• شما می توانید دقیقاً تشخیص دهید فقط یک دکتر!
• ما از شما جدی می خواهیم که خود درمانی نکنید ، اما قرار ملاقات با یک متخصص!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان!

در طول دوره بیماری ، هنگامی که التهاب به وریدهای عمیق می رود ، بیشترین خطر جدایی و حرکت لخته خون وجود دارد. و این ، به نوبه خود ، می تواند یک عارضه تهدید کننده زندگی - آمبولی ریوی ایجاد کند.

فرم حاد

یک شکل نسبتاً رایج از عوارض واریس ، ترومبوفلبیت حاد صعودی است.

این مرحله از بیماری خطر قابل توجهی برای زندگی بیمار به همراه دارد ، زیرا امکان انتقال فوری را فراهم می کند فرآیندهای التهابی به وریدهای عمیق پاها و جدا شدن لخته خون.

لخته شناور در وریدها می تواند به زودی منجر به انسداد رگ ها شود.

علائم

غالباً ، علائم ترومبوفلبیت صعودی شخصیت بارزی دارند. به همین دلیل ، تشخیص این بیماری کار دشواری نیست.

تصویر بالینی با محلی سازی فرآیند التهابی ، زمان آن و همچنین میزان گسترش آن تعیین می شود. علاوه بر این ، توجه ویژه ای به آسیب بافت عضلانی مجاور مرکز بیماری می شود.

با در نظر گرفتن تمام این علائم ، پزشکان شکل این بیماری را تعیین می کنند - از فرآیندهای التهابی جزئی تا موارد واضح و مشخص. پرخطرترین ، تظاهر بیماری رگهای صافان بزرگ است.

با ترومبوفلبیت صعودی ورید صافن ، ادم اندام تحتانی رخ نمی دهد ، و بیماری خود را به شرح زیر نشان می دهد:

• هنگام لمس نواحی ملتهب ، تراکم احساس می شود و بیمار درد می کند.
• درجه حرارت پوست بالا می رود
• بافت زیرپوستی ضخیم شده و پوست دارای قرمزی است.
• هنگام راه رفتن ، درد افزایش می یابد ، یک ثبات سنگینی در پاها وجود دارد ؛
• بیمار از بی حالی عمومی و ضعف شکایت دارد.

با این حال ، در صورت گسترش بیشتر روند التهابی از طریق رگهای خونی ، رگهای بزرگ آسیب می بینند ، یعنی صافی بزرگ ، استخوان ران مشترک و همچنین آناستوموز صافنو فمورال.

در چنین شرایطی ، علائم کاملاً مشخص خواهد بود. ادم اندام تحتانی از پاها تا پایین کمر همراه با سنگینی و درد ایجاد می شود.

پزشک معالج یک معاینه بصری از بیمار انجام می دهد و تاریخچه پزشکی را با جزئیات بررسی می کند. در پزشکی نوین دقیق ترین تحقیق رگ های خونی سونوگرافی در نظر گرفته شده است.

این نوع تشخیص اجازه می دهد تا:

• ارزیابی وضعیت رگها ؛
• وجود لخته های خون را تعیین کنید.
• باز بودن وریدهای سطحی و عمیق را مطالعه کنید.

علاوه بر این ، یک مطالعه اضافی در مورد ترومبوفلبیت صعودی را می توان با استفاده از فلبوگرافی رادیواکتیو انجام داد.

پس از ایجاد تشخیص - ترومبوفلبیت صعودی ، درمان پیچیده بیماری تجویز می شود. به بیمار حالت فعال توصیه می شود. از بی حرکتی طولانی مدت اندام خودداری کنید.

در طول درمان ، یک پذیرش منظم تجویز می شود ، از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند و تن عروق و همچنین داروهای ضد التهاب را بازیابی می کند. با علائم شدید ، آنها تجویز می شوند.

درمان محافظه کارانه

در مراحل اولیه پیشرفت بیماری ، پزشکان توصیه می کنند فشرده سازی الاستیک روی پاها انجام شود تا لخته خون نتواند به رگ های خونی بزرگ منتقل شود.

برای این ، از یک باند ساخته شده از باند الاستیک متوسط \u200b\u200bاستفاده می شود. پا به مدت 10 روز کاملاً از پا تا کشاله ران پیچیده می شود. پس از کاهش التهاب ، باند با جوراب بافشاری جایگزین می شود.

به منظور کاهش درد در روزهای اولیه بیماری ، می توانید به کیسه یخ متوسل شوید. یخ در طول روز به مدت 15-25 دقیقه چندین بار اعمال می شود.

علاوه بر این ، تعدادی از داروها می توانند برای جلوگیری از لخته شدن خون و بازیابی رگ های خونی تجویز شوند:

Venoruton	تن عروق خونی را بازیابی می کند و اثر محافظتی بر روی آنها دارد. این دارو به صورت قرص ، کپسول و پماد محلول استفاده می شود. قرص و کپسول برای استفاده خوراکی است و پماد فقط برای مالش است. venoruton به کاهش جریان خون و از بین بردن رکود خون کمک می کند ، به عادی سازی جریان خون و اکسیژن رسانی مویرگ های کوچک کمک می کند.
تروکسوازین	ترمیم دیواره رگ های خونی را تقویت می کند. این دارو باعث تقویت مویرگ ها ، رفع التهاب و کاهش تورم اندام تحتانی می شود. همچنین ، این دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن وریدی تجویز می شود. این دارو به شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاهی درد و گرفتگی را کاهش دهید. با تشکر از Troxevasin ، می توانید گردش خون طبیعی را بازیابی کنید ، از بروز لخته های خون و انسداد رگ های خونی جلوگیری کنید. این دارو در زنان در مراحل اولیه بارداری و مادران شیرده ، افرادی که از بیماری های روده یا معده رنج می برند ، منع مصرف دارد. داروهای ضد التهابی که توسط پزشکان برای این بیماری تجویز می شود شامل ایبوپروفن و دیکلوفناک است.
ایبوپروفن	به شما امکان می دهد در صورت تب دما را کاهش دهید ، التهاب و درد را کاهش دهید. برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند نفخ شکم ، حالت تهوع ، استفراغ و بثورات پوستی آلرژیک ، ارزش مصرف دارو فقط بعد از خوردن غذا است. باید در دوز مصرف این دارو برای افراد مبتلا به بیماری کبد ، دستگاه گوارش ، ورم معده و هپاتیت مزمن مراقب باشید.
دیکلوفناک	در آمپول ها برای تزریق عضلانی در نظر گرفته شده است. این امر به کاهش روند التهابی با واریس و ترومبوفلبیت صعودی کمک می کند ، تورم دردناک را هم در طی بیماری و هم در دوره بعد از عمل تسکین می دهد. دوره درمان با این دارو نباید بیش از پنج روز باشد. اگر بیمار همچنان احساس ناراحتی کند ، آمپول ها با کپسول یا قرص جایگزین می شوند. در ابتدای دوره درمان ، روزانه یک آمپول دارو تزریق می شود. اگر بیماری به پیشرفت خود ادامه دهد ، دوز دارو دو برابر می شود. موارد مکرر هنگام مالش با پمادها و ژل ها و همچنین درمان UHF برای درمان این بیماری وجود دارد. اصولاً از پمادها و ژل های حاوی هپارین استفاده می شود که به تسکین التهاب کمک می کند. معروف ترین دارو از این نوع ژل لیوتون است. آن را دو بار در روز بمالید ، و یک لایه نازک روی مناطق دردناک قرار دهید. این ژل به از بین بردن تورم و کاهش احساس سنگینی در پا کمک می کند. پس از استفاده از پماد ها ، استفاده از جوراب بافی فشرده سازی ضروری است.

همه داروها، بانداژهای الاستیک و جوراب بافی فشاری به طور جداگانه توسط پزشک معالج - جراح مغز و اعصاب انتخاب می شوند

مداخله جراحی

رفتار روشهای محافظه کارانه این فقط در مواردی مناسب است که خطر انتقال فرآیندهای التهابی به وریدهای عمیق وجود ندارد و فقط در صورت محلی شدن بیماری در ناحیه تحتانی پا است.

در صورت تهدید احتمالی انتقال التهاب به ورید عمقی ، در اسرع وقت یک عمل برای صعود ترومبوفلبیت با استفاده از یک مداخله جراحی انجام می شود.

به م mostثرترین راه درمان جراحی کرستکتومی در نظر گرفته می شود. ماهیت این عمل به بستن و ترابری رگهای بزرگ صافونی و انشعابات اصلی آنها در بخشی از اتصال آنها به رگ عمیق ران خلاصه می شود.

برای انجام این عمل ، یک برش کوچک در چین کشاله ران ایجاد می شود. پس از اتمام ، بخیه زده می شود. پس از بهبودی ، جای زخم تقریباً دیده نمی شود.

اغلب ، پس از از بین بردن التهاب ، پزشکان به فلبکتومی - جراحی برای از بین بردن رگهای واریسی متوسل می شوند.

جلوگیری

ترومبوفلبیت صعودی در نظر گرفته می شود بیماری خطرناک سیستم گردش خون برای درمان این بیماری زمان و تلاش زیادی لازم است. بنابراین ، افراد مستعد این بیماری باید اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری به خاطر بسپارند.

شما باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید ، به طور منظم ژیمناستیک انجام دهید. برای جلوگیری از راکد شدن خون در رگ های اندام تحتانی ، باید در حالی که پاهای خود را بالا آورده اید استراحت کنید (برای این کار می توانید از یک بالش کوچک استفاده کنید). چه زمانی سفرهای طولانی یا پرواز ، توصیه می شود مایعات زیادی بنوشید ، وضعیت بدن را بیشتر تغییر دهید و اندام ها را حرکت دهید.

در مورد تغذیه مناسب فراموش نکنید: بیشتر سبزیجات و میوه های تازه بخورید ، مصرف چربی های حیوانی را تا حد ممکن محدود کنید.

برای جلوگیری از عود بیماری ، لازم است به طور مداوم از جوراب بافی فشرده سازی پزشکی استفاده کنید ، ویتامین ها و داروهای ضد انعقاد خون مصرف کنید ، خود را در برابر فشارهای شدید بدنی محدود کنید ، از مراجعه به حمام و سونا خودداری کنید و همچنین حمام های گرم بخورید.