مراقبت های اضطراری برای آنوریا. آسیب احتمالی هماتوم مثانه در درمان مثانه
№ 1
* 1 - یک پاسخ صحیح
نشانه پارگی کامل مجرای ادرار
1) کمبود ادرار
2) هماچوری
3) ادرار آبجوي رنگ
4) ادرار پیسی رنگ
! 1
№ 2
* 1 - یک پاسخ صحیح
نشانه کبودی کلیه
1) اصرار کاذب در ادرار کردن
2) درد هنگام ادرار کردن
3) علامت مثبت Shchetkin-Blumberg
4) هماچوری میکرو یا ناخالص
! 4
№ 3
* 1 - یک پاسخ صحیح
تحقیقات اضافی که خسارت را تأیید می کند مثانه
1) آنالیز عمومی ادرار
2) سیستوگرافی
3) آزمون زمنیتسکی
4) اوروگرافی دفعی
! 2
№ 4
* 1 - یک پاسخ صحیح
کمک های اولیه برای آسیب به مثانه
1) کاتتریزاسیون
2) کیسه یخ
3) ادرار آورها
4) داروهای نیتروفوران
! 2
№ 5
* 1 - یک پاسخ صحیح
کمک های اولیه برای احتباس حاد ادراری ناشی از آدنوم پروستات
1) بسته یخ
2) ادرار آورها
3) مسکن ها
4) کاتتریزاسیون
! 4
№ 6
* 1 - یک پاسخ صحیح
علامت تایید پارگی داخل صفاقی مثانه
1) شکم نرم
2) علائم Shchetkin-Blumberg
3) علامت سیتکوفسکی
4) خونریزی از مجرای ادرار
! 2
№ 7
* 1 - یک پاسخ صحیح
از محلول برای تخلیه مثانه استفاده می شود
1) فوراسیلین
2) پراکسید هیدروژن
3) فیزیولوژیکی
4) pervomura
! 1
№ 8
* 1 - یک پاسخ صحیح
کمک های اولیه برای آسیب کلیه
1) مواد مخدر
2) بستری شدن فوری در بیمارستان
3) گرم
4) ادرار آورها
! 2
№ 9
* 1 - یک پاسخ صحیح
Urohematoma - علامت قابل اعتماد
1) آسیب کلیه
2) آسیب به پارانشیم کلیه و لگن
3) صدمه به طحال
4) آسیب کلیه
! 2
№ 10
* 1 - یک پاسخ صحیح
در روشهای تحقیق در سیستم ادراری اعمال نمی شود
1) سیستوسکوپی
2) کلدوکووسکوپی
3) ایزوتوپ رنوگرافی
4) سونوگرافی
! 2
№ 11
* 1 - یک پاسخ صحیح
چه زمانی قولنج کلیه مشخص ترین آن تابش درد در است
1) ناحیه ناف
2) کشاله ران و ران
3) شانه
4) اپی گاستریوم
! 2
№ 12
* 1 - یک پاسخ صحیح
علت درد در قولنج کلیه
1) اصرار به ادرار کردن
2) مشکل ادرار کردن
3) اسپاسم حالب و ضربه به مجرای حالب
4) عفونت صعودی
! 3
№ 13
* 1 - یک پاسخ صحیح
برای تسکین حمله قولنج کلیه ، باید وارد شوید
1) لیزیک
2) دیفن هیدرامین
3) no-shpu
4) دیبازول
! 3
№ 14
* 1 - یک پاسخ صحیح
علائم کولیک کلیوی
1) بی اختیاری ادرار
2) پلی اوریا
3) درد حاد در ناحیه کمر همراه با تابش در امتداد حالب
4) احتباس مدفوع و گاز
! 3
№ 15
* 1 - یک پاسخ صحیح
قولنج کلیه یک عارضه است
1) همانژیوم مثانه
2) التهاب مثانه
3) پارانفریت
4) التهاب مثانه
! 2
№ 16
* 1 - یک پاسخ صحیح
واریکوسل
1) افزایش اندازه بیضه
2) رگهای واریسی رگهای طناب اسپرماتیک
3) کیست طناب اسپرماتیک
4) التهاب طناب اسپرماتیک
! 2
№ 17
* 1 - یک پاسخ صحیح
افتراق دهید ورم سنگ با بیماری های حاد اندام های شکمی اجازه می دهد
1) شمارش کامل خون
2) کاتتریزاسیون مثانه
3) سونوگرافی حفره شکم و سیستم ادراری
4) آزمون کاکوفسکی-آدیس
! 3
№ 18
* 1 - یک پاسخ صحیح
معیار تشخیصی برای حاد نارسایی کلیه
1) ادم در حال رشد
2) تغییر فشار خون
3) خروج ساعتی ادرار
4) هماچوری
! 3
№ 19
* 1 - یک پاسخ صحیح
مراقبت فوری برای کولیک کلیه
1) آنتی بیوتیک و کاتتریزاسیون مثانه
2) ادرار آور و گرما
3) سرما روی معده و فوراژین
4) ضد اسپاسم و گرما
! 4
№ 20
* 1 - یک پاسخ صحیح
روش اصلی تشخیصی برای تومور کلیه مشکوک
1) سیستوسکوپی
2) آنژیوگرافی کلیه
3) اوروگرافی ساده
4) تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Nechiporenko
! 2
№ 21
* 1 - یک پاسخ صحیح
به التهاب غده پروستات گفته می شود
1) چرک
2) پروستاتیت
3) اپیدیدیمیت
4) واریکوسل
! 2
№ 22
* 1 - یک پاسخ صحیح
فیموز است
1) التهاب پوست ختنه گاه
2) باریک شدن پوست ختنه گاه
3) نقض آلت تناسلی جنسی
4) آسیب به پوست ختنه گاه
! 2
سرطان کلیه
در ساختار آسیب شناسی های سرطان ، سرطان کلیه یک بیماری نسبتاً نادر است ، اما خطر آن را نمی توان دست کم گرفت ، زیرا علاوه بر ماهیت بدخیم خود ، این نوع تومور متاستاز سریع ایجاد می کند.
تاکنون پزشکان از علل این نوع سرطان اطلاع ندارند. مشخص نیست که چرا در بعضی از سالها بروز در کودکان به شدت افزایش می یابد ، در حالی که در بعضی دیگر این مورد مشاهده نمی شود. اما ، با این وجود ، عوامل تحریک کننده مدتهاست که برای پزشکان شناخته شده است.
اول از همه ، این یک آسیب شناسی ارثی است - چگونه بیماری های ژنتیکیو سابقه خانوادگی نامطلوب سرطان. بروز سرطان در مردان بالای 40 سال و همچنین نژاد سیاه در حال افزایش است. سیگار کشیدن و همچنین کار با مواد سمی و فرآورده های نفتی تصفیه شده خطر سرطان کلیه را دو برابر می کند. استفاده منظم از برخی داروها از جمله داروهای ادرار آور و کاهش دهنده فشار خون و همچنین چاقی ، فشار خون بالا یا بیماری مزمن کلیه نیز از عوامل خطر سرطان کلیه است.
علائم و درمان
سرطان کلیه نسبتاً آهسته ایجاد می شود ، بنابراین در مراحل اولیه هیچ علائمی وجود ندارد. تغییر در رنگ ادرار به دلیل ورود خون به آن - هماچوری - به طور تصادفی توسط بیماران مشاهده می شود ، همانطور که این سرطان به طور تصادفی با سونوگرافی یا معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود. بنابراین ، هماچوری علامت اصلی سرطان کلیه است. بعداً ، درد در ناحیه کنار کلیه درگیر به آن می پیوندد ؛ در افراد لاغر می توان تغییر در خطوط کلیه و قوام آن را لمس کرد. ادم و علائم فشار خون بالا ظاهر می شود. سپس علائمی شبیه به علائم در بیماری های انکولوژیک: لاغری ، کم خونی ، ضعف ، نوسانات دما. گاهی اوقات سرطان کلیه با تشخیص تصادفی خون در تشخیص می یابد تحلیل کلی ادرار بنابراین ، حتی با شکایت از درد در ناحیه کلیه ، ابتدا آزمایش ادرار انجام می شود و همزمان سونوگرافی ، آنژیوگرافی کلیه ( معاینه با اشعه ایکس با ماده حاجب)، توموگرافی کامپیوتری. نقش بیوپسی در این مورد ناچیز است - هم به دلیل غیرقابل دسترس بودن و هم به دلیل پیچیدگی عمل. اغلب اوقات ، تشخیص در طول درمان مشخص می شود ، که در این مورد تقریباً یکسان است - جراحی. این به این دلیل است که سلولهای سرطانی از کلیه ها با جریان خون و لنف در بدن پخش می شوند ، و باعث متاستازهای دور و منطقه می شوند ، که از نظر پیش آگهی بسیار خطرناک تر از تومور اولیه کلیه هستند. بقیه روش های درمانی به عنوان تسکین دهنده ، یعنی در موارد پیشرفته و غیر جراحی استفاده می شود.
رفتار:
با کارسینومای سلول کلیوی موضعی کلیه ، نفرکتومی انجام می شود ، پس از آن میزان بقای 5 ساله 40-70 است.
نفرکتومی نیز در صورت وجود متاستاز در ریه ها و گاهی در استخوان انجام می شود.
نشانه ای از جراحی در چنین شرایطی ممکن است امکان برداشتن یک تومور بزرگ ، تسکین بیمار از علائم دردناک (هماچوری ، درد) باشد.
دارو درمانی گاهی م sometimesثر است.
از فلوروبنزوتف استفاده می شود - 40 میلی گرم IV 3 بار در هفته به مدت 2-3 هفته. تاموکسیفن - 20 میلی گرم در روز برای مدت زمان طولانی.
اثربخشی reaferon (3،000،000 IU / m روزانه ، 10 روز ، فاصله - 3 هفته) برای متاستازهای ریه مشخص شد.
رگرسیون تومور یا تثبیت طولانی مدت بیماری در 40٪ بیماران با اندازه کوچک متاستاز ریه رخ می دهد.
بنابراین ، پس از نفرکتومی ، بیماران باید هر 2 ماه هر 3 ماه با اشعه ایکس قفسه سینه کنترل شوند.
با تشخیص به موقع متاستازها ، می توانید انتظار موفقیت در درمان را داشته باشید.
"فرآیند پرستاری در سندرم اختلال در گردش خون".
مرگ سلول ها و بافت ها در موجود زنده زنده نامیده می شود نکروز یا نکروز
گانگرن نوعی نکروز است که در آن نکروز به دلیل توقف خون رسانی ایجاد می شود.
عوامل ایجاد نکروز:
1. مکانیکی (خرد کردن مستقیم یا تخریب بافت) ،
2. حرارتی (ضربه tt بیش از 60 گرم و کمتر از 10 گرم) ،
3. الکتریکی (تأثیر جریان الکتریکی ، رعد و برق) ،
4. سمی (تحت تأثیر مواد زائد میکروارگانیسم ها - سموم) ،
5. گردش خون (توقف خون رسانی در قسمت خاصی از بدن یا اندام) ،
6. نوروژنیک (آسیب به اعصاب ، نخاع - منجر به اختلال در عصب کشی بافتها می شود) ،
7. آلرژیک (مرگ به دلیل ناسازگاری ، حساسیت بیش از حد و واکنش به بافتها و مواد خارجی).
انواع نکروز:
1. حمله قلبی - ناحیه ای از اندام یا بافتی که به دلیل قطع ناگهانی خونرسانی ، دچار نکروز شده است.
2. گانگرن: خشک -نکروز مومیایی شده.
مرطوب - نکروز همراه با پوسیدگی پوسیدگی.
3. بستر بستر - مرگ پوستی.
نقش m / s در مطالعه بیماران مبتلا به بیماری عروقی:
1. آماده سازی بیمار برای معاینه:
معاینه را در یک اتاق گرم انجام دهید ،
قسمت های متقارن اندام را برای بازرسی آزاد کنید.
2. توضیح شکایات بیمار:
درد در عضلات ساق پا هنگام راه رفتن ، که در حالت استراحت از بین می رود ("لخته شدن متناوب") ،
ضعف عضلانی که با افزایش آن افزایش می یابد فعالیت بدنی,
پارستزی (بی حسی ، احساس خزنده) یا بیهوشی (فقدان انواع حساسیت) ،
تورم مداوم است یا در اواخر روز ظاهر می شود.
3. بازرسی بصری:
شدت الگوی وریدی با رگهای واریسی ،
رنگ پوست (رنگ پریدگی ، سیانوز ، مرمر) ،
از بین رفتن عضلات در بیماری شریانی
تغییرات دیستروفیک در پوست (نازک شدن ، ریزش مو ، خشکی ، ترک ، هیپرکراتوز) و صفحات ناخن (رنگ ، شکل ، شکنندگی) ،
4. لمس کردن:
معاینه ، تی موضعی نواحی مختلف پوست را با پشت دست اندازه گیری می کند ،
مقایسه تپش عروق در قسمتهای متقارن اندامها ،
وجود مهر و موم در امتداد رگهای سطحی.
5- اندازه گیری حجم اندام در نواحی متقارن ، شدت ادم را نشان می دهد.
ورم آرتریت را از بین می برد:
بیشتر در مردان 20-30 ساله ، بیشتر در اندام تحتانی.
عوامل موثر در توسعه:
سیگار کشیدن!
هیپوترمی طولانی مدت
یخ زدگی ،
ضربه اندام های تحتانی,
شوک های احساسی
نقض فرایندهای خود ایمنی.
ابتدا شریان های پا و پایین پا تحت تأثیر قرار می گیرند ، سپس بیشتر اوقات عروق بزرگ بزرگ (پوک پلیتال ، استخوان ران ، ایلیاک). تضعیف شدید جریان خون منجر به هیپوکسی بافت ، ضخیم شدن خون ، چسباندن گلبول های قرمز - تشکیل لخته های خون - تغییرات دیستروفیک در بافتها - نکروز
درمانگاه:
بسته به میزان نارسایی خونرسانی شریانی ، آنها متمایز می شوند 4 مرحله از بین بردن آندرتریت:
مرحله ی 1: مرحله جبران عملکرد... مشخصه آن - خنکی ، سوزن سوزن شدن و احساس سوزش در نوک انگشتان ، افزایش خستگی ، خستگی است. با خنک شدن ، اندام ها رنگ پریده و در اثر لمس سرد می شوند. هنگام راه رفتن - "کرومات متناوب" هنگام راه رفتن 1000 متر PS در عروق پا ضعیف شده یا وجود ندارد.
مرحله 2: مرحله جبران خسارت فرعی. "لخته شدن متناوب" پس از عبور از 200 متر اتفاق می افتد. پوست پا و پاها خشک است ، لایه برداری ، هایپرکراتوز (پاشنه ، کف) ، رشد ناخن ها کند می شود ، آنها ضخیم ، شکننده ، کسل کننده ، کسل کننده هستند. آتروفی بافت چربی زیر جلدی. PS در شریان های پا وجود ندارد.
مرحله 3: مرحله جبران خسارت... درد در اندام آسیب دیده در حالت استراحت. بیمار بدون توقف بیش از 25-30 متر راه می رود. هنگام پایین آمدن پوست در حالت افقی رنگ پریده است - بنفش-سیانوتیک. جراحات جزئی منجر به ایجاد ترک ، زخم دردناک می شود. آتروفی عضله پیشرفت می کند. توانایی کار کاهش می یابد.
مرحله 4: مرحله تغییرات مخرب... درد در پا و انگشتان ثابت و غیر قابل تحمل می شود. خواب - نشسته. زخم های تروفیک در انگشتان ، تورم پا و پایین پا ایجاد می شوند. PS در کل تعریف نشده است. توانایی کار کاملا از بین رفته است. گانگرن انگشتان ، پاها و پاها ایجاد می شود.
رفتار:
1. حذف تأثیر عوامل سوverse (ترک سیگار).
2. از بین بردن وازواسپاسم (ضد اسپاسم - نیکوشپان ، گالیدور و غیره).
3. داروهایی که باعث بهبود فرایندهای متابولیک در بافت ها (محافظ آنژیو) می شوند - Actovegin ، ویتامین های گروه B و غیره
4. عوامل ضد پلاکتی برای عادی سازی فرآیندهای انعقادی (کورانتیل ، ترنتال ، آسپرین).
5. مسکن + محاصره نووکائین گانگلیون های مهره ای - برای تسکین درد.
6. درمان جراحی - سمپاتکتومی کمر (برداشتن گره های کمر سمپاتیک) ، که اسپاسم را از بین می برد.
7. در صورت جبران خسارت - قطع عضو.
رگهای واریسی:
این یک بیماری از وریدها است که همراه با افزایش طول ، وجود مارپیچگی مارپانتین وریدهای صافن و انبساط ساکولوم لومن آنها است. زنان 3 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند. سن از 40 تا 60 سالگی.
عوامل:
1. مستعد کردن: نارسایی دستگاه دریچه ای وریدها ، کاهش تن دیواره وریدها در دوران بارداری ، یائسگی ، بلوغ.
2. تولیدکنندگان: بالا بردن فشار در رگها - حرفه ای (فروشندگان ، معلمان ، جراحان ، محرک ها ؛ فشرده سازی رگ ها - یبوست ، سرفه ، بارداری.
درمانگاه: شدت الگوی وریدی ، در حالت ایستاده (تورم ، تنش ، تنتور). بیماران نگران نقص لوازم آرایشی ، احساس سنگینی در اندام ها تا پایان روز ، گرفتگی عضلات ساق پا در شب هستند. این بیماری به آرامی پیشرفت می کند - اختلالات تروفیک ایجاد می شود. در پاها و پاها تورم ، سیانوز و رنگدانه های پوست و ضخیم شدن آن وجود دارد.
درمان محافظه کارانه:
در هنگام خواب و استراحت ، پاها را در حالت بالا نگه دارید ،
وقتی مجبور به ایستادن طولانی می شوید ، وضعیت پاها را بیشتر تغییر دهید ،
بانداژ الاستیک یا پوشیدن جوراب الاستیک,
کفش راحت پوشیدن ،
محدود کردن فعالیت بدنی ، - روش های آب - شنا ، حمام پا ،
ورزش درمانی برای n / اندام ،
آزمایش خون منظم (لخته شدن ، شاخص پروترومبین) ،
محافظ آنژیو (Detralex ، Troxevasin ، Escuzan) ،
به صورت محلی - پماد (هپارین ، تروکسوازین).
اسکلروتراپی: واریسوسید ، ترومبووار ، اتوکسی سیکلرول به وریدهای واریسی تزریق می شود و باعث ترومبوز و از بین رفتن ورید می شود.
عمل جراحي:
فلبکتومی - از بین بردن واریس ،
اصلاح دریچه ها در صورت خرابی آنها ، با استفاده از مارپیچ های خاص.
ویژگی های مراقبت از بیمار پرستاری پس از عمل جراحی فلبکتومی:
با مشاهده اینکه بیمار به استراحت سخت در رختخواب پایبند است ،
موقعیت متعالی برای اندام جراحی شده روی آتل بلر ،
مشاهده باند و ظاهر بیمار ، فشار خون ، PS؟
استفاده از باند الاستیک از روز 2 و راه رفتن روی عصا ،
اطمینان از سنگ شکم هنگام لباس پوشیدن ،
تهیه مدفوع روزانه ،
کمک به پزشک برای برداشتن بخیه ها در روزهای 7-8 ،
اطمینان حاصل کنید که بیمار به مدت 8-12 هفته پس از جراحی از یک باند الاستیک استفاده می کند.
بیدسور (decubitus)) - نکروز آسپتیک بافتهای نرم به دلیل اختلال در گردش خون ناشی از فشرده سازی طولانی مدت.
بافت های نرم بین سطح بستر و برآمدگی استخوان زیرین در طول اقامت اجباری طولانی مدت بیماران جدی که در وضعیت خوابیده قرار دارند ، فشرده می شوند. مکانهای زخم فشار: استخوان خاجی ، تیغه های شانه ، گردن ، پاشنه پا ، سطح پشتی مفاصل آرنج ، تروکانتر بزرگتر ران.
در توسعه آنها ، بسترهای بستر عبور می کنند 3 مرحله :
1. مرحله ایسکمی (رنگ پریدگی پوست، نقض حساسیت).
2. مرحله نکروز سطحی (تورم ، پرخونی با مناطقی از نکروز سیاه یا قهوه ای در مرکز).
3. مرحله التهاب چرکی (التهاب عفونت ، ایجاد التهاب ، ظاهر ترشحات چرکی ، نفوذ روند به اعماق تا شکست عضلات و استخوان ها).
زخم های فشار می توانند نه تنها در بدن ، بلکه در اندام های داخلی نیز ایجاد شوند. ماندن طولانی مدت تخلیه در حفره شکم می تواند باعث نکروز دیواره روده شود ، با حضور طولانی مدت لوله بینی-معده در مری ، نکروز می تواند در غشای مخاطی مری و معده تشکیل شود ، نکروز دیواره نای ممکن است با لوله گذاری طولانی مدت.
زخم های فشار می توانند از فشرده سازی بافت ها با باند یا آتل ایجاد شوند.
درمان زخم های تحت فشار:
مرحله ی 1: پوست درمان می شود الکل کافور، رگهای خونی را گشاد می کند ، گردش خون را بهبود می بخشد.
مرحله 2: منطقه آسیب دیده با 5٪ محلول پرمنگنات K یا محلول الکل سبز درخشان ، که دارای اثر دباغی است ، به تشکیل پوسته ای کمک می کند که بستر را از نکروز محافظت می کند.
در 3 مرحله: مطابق با مرحله فرآیند زخم ، درمان را طبق اصل یک زخم چرکی انجام دهید.
نقش m / s در پیشگیری از زخم های فشار:
1. فعال سازی زود هنگام بیمار (در صورت امکان ، از جای خود بلند شوید یا مدام بیمار را در رختخواب برگردانید).
2. استفاده از لباسشویی تمیز ، خشک و بدون چین و چروک.
3. تشک ضد دکوبیتوس ، که در بخشهایی از آن فشار دائماً تغییر می کند.
4. استفاده از حلقه های لاستیکی ، "نان شیرینی" (در زیر محل های مكرر محل های زخم فشار قرار می گیرد).
5. انجام ماساژ.
6. بهداشت پوست.
7. درمان پوست با داروهای ضد عفونی کننده.
پیشگیری از آفتاب بستن راحتتر از درمان است!
گانگرن خشک (انعقادی):
این یک خشک شدن تدریجی بافت های مرده با کاهش حجم آنها (مومیایی) ، تشکیل یک خط تعیین کننده (تقسیم) است.
شرایط توسعه گانگرن خشک:
1. نقض گردش خون در یک ناحیه محدود از بافت.
2. شروع تدریجی روند.
3. عدم وجود بافت های غنی از مایعات در مناطق آسیب دیده (عضلات ، بافت چربی).
4. عدم وجود میکروب های بیماریزا در زمینه اختلالات گردش خون.
5. عدم وجود بیماری های همزمان در بیمار. نکروز خشک اغلب در بیمارانی که دارای کمبود ایمنی و ایمنی پایدار هستند ایجاد می شود.
1. درمان پوست اطراف نکروز با داروهای ضد عفونی کننده ،
2. استفاده از باند با الکل اتیل ، اسید بوریک، کلرهگزیدین.
3. خشک کردن نکروز با 5٪ KMrO4 یا سبز درخشان.
4. برداشتن بافتهای غیر زنده - نکروکتومی (قطع انگشت پا ، پا).
1. درمان بیماری زمینه ای.
گانگرن مرطوب (coliquation):
این توسعه ناگهانی ادم ، التهاب ، افزایش حجم اندام ، وجود پرخونی برجسته در اطراف کانون نکروز ، ظاهر تاول های پر از محتوای سروز و خونریزی است. این فرایند در فواصل قابل توجهی گسترش می یابد. عفونت چرکی و پوسیدگی به هم می پیوندد ، علائم مسمومیت عمومی بیان می شود.
شرایط توسعه گانگرن مرطوب:
1. ظهور OAN در ناحیه وسیعی از بافتها (ترومبوز).
2. شروع حاد فرآیند (آمبولی ، ترومبوز).
3. وجود بافت های غنی از مایعات در منطقه آسیب دیده (چربی ، عضلات).
4. الحاق عفونت.
5- بیمار دارای بیماری های همزمان (حالت های نقص ایمنی ، دیابت ، کانون عفونت در بدن) است.
درمان موضعی:
1. زخم را با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن بشویید.
2. باز شدن رگه ها ، جیب ها ، زهکشی.
3. استفاده از باند با مواد ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین ، \u200b\u200bفوراسیلین ، اسید بوریک).
4. بی حرکتی پزشکی اجباری (آتل گچ).
درمان عمومی:
1. AB (v \\ v ، v \\ a).
2. سم زدایی درمانی.
3. محافظان آنژیو.
زخم های تروفیک - این یک نقص سطحی پوست و غشای مخاطی است که به مدت طولانی بهبود نمی یابد و ممکن است به بافت های عمیق آسیب برساند.
4315 0
آسیب به حالب
آسیب های مجاری ادراری نادرترین آسیب های مجاری ادراری در اثر ضربه خارجی است. در تروما بلانت ممکن است در نتیجه ترک بیش از حد یا پاره شدن انتهای تحتانی حالب ، که به مثلث مثانه ثابت شده است ، پارگی در نقطه خروج حالب از لگن (یا درست در زیر) رخ دهد. با زخم نافذ ، کوفتگی حالب و همچنین پارگی جزئی یا کامل آن امکان پذیر است.
در صورت عبور گلوله از مجرای حالب ، ممکن است در زخم گلوله کوفتگی ایجاد شود ، در نتیجه آسیب عروقی به دیواره حالب ، از جمله خونریزی یا ترومبوز منجر شود. اصلاح زخم نشان می دهد که گلوله از حالب عبور کرده است ، در حالی که دیواره آن سالم یا کمی آسیب دیده به نظر می رسد. در صورت ترومبوز عروقی در دیواره حالب ، متعاقباً با تشکیل فیستول ادراری نکروز مشاهده می شود.
آسیب به مثانه
در کودکان ، مثانه عضوی داخل شکمی است ، در حالی که در بزرگسالان بسیار پایین تر قرار دارد و توسط استخوان های لگن احاطه شده است ، که از آن در برابر آسیب شدید شکم و لگن محافظت می کند. صدمات مثانه بعد از آسیب کلیه دومین آسیب دیدگی است و معمولاً با شکستگی استخوان های لگن همراه است.
کوفتگی مثانه
کوفتگی مثانه به عنوان نقض یکپارچگی دیواره آن با خونریزی شناخته می شود. در سیستوگرام ، خطوط مثانه تغییر نمی کند. با شکستگی استخوان های لگن ، اغلب یک هماتوم گسترده در داخل لگن استخوان وجود دارد که منجر به جابجایی مثانه به سمت بالا یا به پهلو می شود. درمان در چنین مواردی محافظه کارانه است ، زیرا نقض بدون تغییر شکل دیواره مثانه برطرف می شود.
پارگی داخل صفاقی مثانه
این آسیب در نتیجه آسیب دیدگی شکم یا لگن در لحظه پر شدن مثانه از ادرار است. در همان زمان ، گنبد حباب با جریان ادرار به داخل حفره شکم پاره می شود. سیستوگرام تخلیه کنتراست را در امتداد روده بزرگ و بین حلقه های روده نشان می دهد. تجدید نظر در حفره شکم با از بین بردن پارگی گنبد مثانه مورد نیاز است.
پارگی خارج صفاقی مثانه
بر روی سیستوگرام ، جریان کنتراست در امتداد دیواره جانبی لگن و زیر مثانه تعیین می شود. در صورتی که عمل اکستراواسیون عمدتاً در پشت مثانه انجام شود و تصویر روی سیستوگرام با مثانه پر نشده مشخص نباشد ، تهیه رادیوگرافی پس از شستشوی مثانه توصیه می شود. تا همین اواخر ، در چنین مواردی ، بهره برداری با از بین بردن شکاف خارج صفاقی انجام می شد. با این حال ، برای یک پارگی خارج صفاقی و استخراج جزئی ، از تخلیه (فقط) مثانه از طریق کاتتر استفاده می شود. کاتتر به مدت 14 روز باقی مانده است. قبل از استخراج ، سیستوگرافی مکرر انجام می شود.
آسیب به مجرای ادرار
بین آسیب به قسمت های خلفی (غشای پروستات) و قسمت قدامی (پیازی و اسفنجی) مجرای ادرار تمایز قائل شوید.
آسیب به پشت مجرای ادرار
جراحات مجرای خلفی خلفی معمولاً با شکستگی لگن همراه است ، در حالی که آسیب دیده است قسمت قدامی نتیجه یک ضربه مستقیم هستند (افتادن روی اجسام نوک تیز با پاهای کاملاً باز ، مستعد افتادن) با معاینه رکتوم دیجیتال و معاینه پروینوم ، یک هماتوم پرینه یا یک غده پروستات بسیار مخلوط شده پیدا می شود ، که نشان دهنده پارگی کامل مجرای ادرار است. معاینه پرینه "کلاهبرداری پروانه ای" کلاسیک ناشی از هماتوم محدود به فاشیا لاتا را نشان می دهد.
در صورت پارگی کامل در قسمت خلفی مجرای ادرار ، نظرات متناقضی در مورد توصیه به ترمیم اولیه یکپارچگی مجرای ادرار با سیستوستومی فوق لوله بیان می شود. برخی از پزشکان خود را به سیستوستومی سوپراپوبیک محدود می کنند. در ترمیم اولیه یکپارچگی مجرای ادرار ، مثانه باز مانده و مجرای ادرار با استفاده از "روش کوپلینگ ریلی" بخیه زده می شود (از دو کاوشگر متصل شده برای کشیدن کاتتر Foley به داخل مثانه استفاده می شود). وقتی سوند کشیده می شود ، انتهای مجرای خروجی پارگی نزدیک به هم می شوند.
بهبود مجرای ادرار طی چند هفته اتفاق می افتد. اگر فقط از سیستوستومی استفاده شود. سپس هماتوم لگن برطرف می شود و به غده پروستات اجازه می دهد موقعیت طبیعی داشته باشد. با هر دو روش ، مجرای ادرار بهبود می یابد ، اما با تشکیل یک گرفتگی. میزان ناتوانی جنسی و بی اختیاری ادرار در هر دو مورد یکسان است.
مجرای ادرار کبود شده
در چنین مواردی ، ترشح خون از دهانه خارجی مجرای ادرار وجود دارد ، در حالی که برنامه ادرار طبیعی است. کوفتگی مجرای ادرار بصورت محافظه کارانه با کاتتر یا بدون آن انجام می شود.
پارگی جزئی مجرای ادرار
با استفاده از ماده حاجب به مثانه ، عمل جراحی ادرارگرما محدودیت کنتراست را در محل آسیب نشان می دهد. در درمان پارگی های جزئی ، یا فقط از کاتتریزاسیون مجرای ادرار (که توسط متخصص ارولوژیست انجام می شود) استفاده می شود ، یا از کاتتریزاسیون در ترکیب با سیستوستومی سوپراپوبیک استفاده می شود. ظرف چند هفته بهبودی ایجاد می شود.
پارگی کامل مجرای ادرار
در مجرای ادرار ، در صورت عدم عبور ماده حاجب به مثانه ، مقدار قابل توجهی از کنتراست در محل آسیب مشخص می شود. چنین خسارتی برطرف می شود با جراحی در قسمت قدامی مجرای ادرار: تخلیه سوپراپوبیک از طریق کاتتر انجام می شود ، اپی سیستوستومی برای تخلیه ادرار اعمال می شود و از یک اتساع مجرای ادرار کوچک برای بی حرکتی ناحیه آناستوموز استفاده می شود.
آسیب به اندام تناسلی
بیضه ها
تحرک بیضه ، انقباض عضله بالابرنده و وجود کپسول بیضه قوی باعث آسیب نادر بیضه در تصادفات رانندگی می شود. ضربه مستقیم با فشار دادن بیضه به مفصل ناحیه عمومی منجر به آسیب - کبودی یا پارگی می شود. در هر دو مورد ، کیسه غشای واژن از خون (هماتوسل) پر می شود ، که منجر به ظهور تورم سیانوتیک گسترده و شدید کیسه بیضه می شود. تجدیدنظر در اوایل با تخلیه لخته های خون و بخیه زدن پارگی بیضه به موارد بیشتری کمک می کند عادی سازی سریع عملکرد بیضه نسبت به آنچه که با درمان محافظه کارانه مشاهده می شود. در همان زمان ، عوارضی مانند عفونت هماتوم و آتروفی بیضه کمتر شایع است.
بیضه برداشته شده باید با پوست باقیمانده پوشانده شود ، حتی اگر هنگام بازسازی کششی در محل بخیه وجود داشته باشد. معمولاً کیسه بیضه تقریباً خود را بدست می آورد اندازه های عادی بعد از چند ماه
آلت تناسلی مرد
آسیب های خودزنی شامل جاروبرقی و برش تیغه ها است. با کمک جاروبرقی ، آسیب وسیعی در ناحیه آلت تناسلی عضله گلس و همچنین مجرای ادرار وارد می شود که نیاز به برداشتن بافت مرده و بازسازی دارد. بریدگی تیغه از زخم های سطحی کیسه مقعدی تا قطع کامل آلت تناسلی مردانه را در بر می گیرد. وقتی آلت تناسلی مرد قطع می شود ، مجدداً پیوند یا بازسازی موضعی دهانه خارجی مجرای ادرار انجام می شود. در صورت وجود یک قسمت دور از آلت تناسلی مرد ، وضعیت خوب بافت و مدت زمان ایسکمی کمتر از 18 ساعت ، کاشت مجدد ارجح است.
پارگی ضربه ای جسم غارنوزوم یا شکستگی آلت تناسلی مرد هنگام ضربه شدید آلت تناسلی به یک جسم سخت (مفصل شرمگاه یا کف لگن یک شریک جنسی) و همچنین ضربه مستقیم به آلت تناسلی مرد یا وقتی که ایجاد می شود بیش از حد انعطاف پذیر است در این لحظه ، صدای خفن شنیده می شود ، سپس درد در آلت تناسلی مرد ظاهر می شود. تورم به سرعت افزایش می یابد ، تغییر رنگ پوست ، انحنای آلت تناسلی ایجاد می شود. با چنین صدماتی ، جراحی فوری برای از بین بردن لخته های خون و بازگرداندن یکپارچگی Tunica albuginea آسیب دیده از جسم های غاری لازم است.
ترمیم پوست از دست رفته در هنگام جدایی یا در اثر سوختگی با پیوند فلپ های شکاف بر روی زخم تمیز و بدون عفونت آلت تناسلی مرد انجام می شود. پوست پاره شده نباید به عقب بخیه زده شود ، زیرا به طور حتم آلوده و نکروزه می شود. بعداً باید برداشته شود.
آسیب های آلت تناسلی مرد نیز وقتی وارد می شود که پوست کیسه مقدماتی به زیپ شلوار وارد شود. دستکاری مار برای بیرون آوردن پوست معمولاً طولانی و دردناک است. در این حالت بهتر است از یک جفت سیم برش استفاده کنید تا پیوند میانی (یا قفل) مار را جدا کنید ، که پوست مهار شده را آزاد می کند. سندرم تورنستیل آلت تناسلی در اثر فشرده سازی یا فشار دادن ، مانند مو ، حلقه ، واشر استیل یا مهره فلزی ، آشکار می شود ظهور زودرس درد و تورم سر شی خرد کننده باید برداشته یا برش داده شود.
خلاصه
صدمه به اندام های دستگاه ادراری تناسلی به طور قابل توجهی درمان بیماران با آسیب های متعدد را پیچیده می کند. پزشک ED باید شناخت خوبی از روش های رادیولوژیک برای کمک به تعیین آسیب و همچنین گزینه های درمانی احتمالی داشته باشد. استفاده از سی تی اسکن در ارزیابی آسیب رتروپریتونئال در حال گسترش است و باعث جابجایی HSV می شود. با این حال ، در مواردی که ارزیابی سریع عملکرد کلیه مورد نیاز است ، پیلوگرافی داخل وریدی هنوز ضروری است.
A. S. Kess ، K. S. Smith
مثانه - بدن مهم سیستم ادراری. هرگونه صدمه به آن می تواند منجر به عواقب جدی برای سلامتی شود. بنابراین ، لازم است اولین علائم ضربه و ویژگی های درمان را به خاطر بسپارید.
ویژگی های آسیب مثانه
آسیب به مثانه به عنوان هرگونه نقض یکپارچگی دیواره آن شناخته می شود. این اتفاق می افتد در نتیجه تأثیرات خارجی. چنین آسیب هایی برای قربانیان دشوار است و می تواند عواقب حیاتی داشته باشد. بنابراین ، هنگامی که اولین علائم یافت می شود ، لازم است بلافاصله از متخصصان کمک بگیرید.
این اندام توسط هیچ چیزی محافظت نمی شود ، بنابراین حتی یک ضربه کوچک به شکم می تواند به آن آسیب برساند. بهبودی مدت زیادی طول خواهد کشید. درمان در یک بیمارستان انجام می شود.
طبقه بندی خسارت
تمام آسیب های مثانه را می توان با توجه به محل آسیب دیده به چند دسته تقسیم کرد:
- داخل شکمی. چنین صدماتی غالباً از پر بودن مثانه در زمان آسیب ناشی می شود. در این حالت ، محتویات روی حفره شکم ریخته می شود.
- خارج شکمی. این آسیب ها با شکستگی استخوان های لگن اتفاق می افتد. هیچ ادراری به حفره شکم وارد نمی شود.
- ترکیب شده. اگر با شکستگی استخوان های لگن ، مثانه پر شد و آسیب آن همزمان در چندین منطقه رخ داد ، ادرار بر روی حفره شکم ریخته می شود.
اگر همه آسیب ها را از نظر نوع آسیب در نظر بگیریم ، انواع زیر را می توان تشخیص داد:
- ترومای بسته در این حالت هیچ گونه آسیب و پارگی در پوست و بافت های اطراف وجود ندارد. اعضای داخلی با محیط خارجی تماس ندارند.
- ضربه روباز. مشخصه آن ضایعات پوستی و تماس اندام ها با عوامل خارجی است.
آسیب های مثانه را می توان با توجه به شدت آنها طبقه بندی کرد. در این حالت ، گروه های زیر متمایز می شوند:
- پارگی کامل اندام.
- پارگی ناقص دیواره اندام.
- صدمه. چنین صدمه ای به معنای آسیب به یکپارچگی مثانه نیست.
در برخی موارد ، نه تنها مثانه بلکه اندام های اطراف نیز آسیب می بیند. بر اساس این ویژگی ، آسیب ها به چند دسته تقسیم می شوند:
- جدا شده. فقط خود مثانه آسیب دیده است.
- ترکیب شده. همزمان با مثانه ، اندام های اطراف نیز آسیب می بینند.
برنامه درمان بر اساس نوع و خصوصیات آسیب توسط متخصص تهیه خواهد شد. در این حالت بیمار باید مدتی را در بیمارستان بگذراند.
چگونه بیماری خود را نشان می دهد؟
برای تعیین صحیح روش درمان ، توجه به علائم همراه با این مشکل ضروری است. از جمله:
- درد در زیر شکم.
- از دست دادن توانایی ادرار کردن.
- تشخیص ناخالصی های خون در ادرار.
- اصرار مکرر برای استفاده از توالت فرنگی ، اما دفع ادرار رخ نمی دهد. مقادیر کمی خون ممکن است آزاد شود.
- علائم خونریزی داخلی مانند زمین خوردن را نشان می دهد فشار خون، پوست رنگ پریده ، تپش قلب.
- علائم ابتلا به پریتونیت وجود دارد. این پدیده هنگام ورود ادرار به حفره شکم رخ می دهد. این علائم عبارتند از: دردی که فقط در حالت نیمه نشسته فروکش می کند ، تب ، افزایش تن عضله شکم ، حملات استفراغ و حالت تهوع و نفخ.
- اگر آسیب از نوع خارج شکمی باشد ، ممکن است تورم در قسمت پایین شکم و همچنین تغییر رنگ آبی پوست در این ناحیه ظاهر شود.
در صورت ظاهر شدن چنین علائمی ، لازم است در اسرع وقت تحت معاینه قرار گرفته و درمان آن آغاز شود. تأخیر در چنین شرایطی پیامدهای سنگینی به همراه دارد.
دلایل اصلی آسیب
در شرایط زیر می توانید آسیب ببینید:
- هنگام سقوط از ارتفاع بر روی هر شی.
- در حالی که چاقوکشی یا زخم گلوله.
- اگر خیلی سریع می پرید. این در صورتی اتفاق می افتد که مثانه هنگام پرش پر باشد.
- وقتی که ضربه وارد شد بخش پایینی شکم
- هنگام انجام روش کاتتریزاسیون مثانه. وقتی لوله به منظور اطمینان از خروج کامل ادرار به اندام وارد می شود ، آسیب به دیواره های مثانه امکان پذیر است.
- در طی جراحی مجاری ادرار. این روش شامل تعریض کانال با قرار دادن سنجاق های فلزی در آن است.
- مداخله جراحی برای شکستگی استخوان های لگن.
- بیماری ها همچنین می توانند به علت آسیب تبدیل شوند: آدنوم پروستات ، تنگی مجرای ادرار ، سرطان پروستات.
اغلب ، صدمات در حالت مستی رخ می دهد. در همان زمان ، اشتیاق به دفع ادرار کاهش می یابد.
تکنیک های اساسی تشخیصی
برای تشخیص دقیق ، متخصص اقدامات تشخیصی مختلفی را انجام می دهد. آنها عبارتند از:
- معاینه بیمار و جمع آوری آنامنیز. پزشک از قربانی شکایت می کند ، آسیب های مشابه زودتر را دریافت می کند ، و از آنها استفاده می کند مواد مخدر.
- آنالیز عمومی خون. برای تعیین وجود خونریزی ، سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز تعیین می شود.
- آنالیز ادرار. در طول مطالعه ، وجود سلولهای قرمز خون در نمونه مشخص می شود.
- سونوگرافی. تحقیقات نه تنها روی مثانه ، بلکه روی کلیه ها نیز انجام می شود. این به شما امکان می دهد اندازه و ساختار اندام را ارزیابی کنید ، وجود لخته های خون ، اختلال در عبور ادرار را تشخیص دهید. علاوه بر این ، می توان اسکن اولتراسوند از کل شکم را انجام داد. این به تشخیص خونریزی های شکمی کمک می کند.
- سیستوگرافی رتروگراد. ماده خاصی به مثانه تزریق می شود که به روشنی در اشعه ایکس نمایان می شود. تصاویر به وضوح ویژگی های آسیب دیدگی و وضعیت استخوان های لگن را نشان می دهد.
- اروگرافی دارویی که به کلیه وارد می شود به قربانی تزریق می شود. پس از آن ، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد محل آسیب و همچنین میزان شدت آن را تعیین کنید.
- ام آر آی این روش بسیار دقیق است. به شما امکان می دهد مثانه را در پیش بینی های مختلف مطالعه کنید. با تشکر از این ، می توان ماهیت آسیب ، میزان شدت و همچنین آسیب های اندام های اطراف را فهمید.
- لاپاراسکوپی برش های کوچکی در قسمت پایین شکم ایجاد می شود. یک کاوشگر با دوربین از طریق آنها معرفی می شود. چنین معاینه ای امکان تعیین وجود خونریزی و شدت آن ، محل زخم و وجود آسیب های همزمان را فراهم می کند.
- سی تی اسکن. این یک روش معاینه با اشعه ایکس است که به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی بدست آورید. با کمک آن می توانید ماهیت آسیب ، شدت و شدت خونریزی را به دقت تعیین کنید.
انتخاب یک تکنیک خاص براساس تجهیزات موجود در موسسه پزشکی ، ویژگی های بدن بیمار انجام می شود.
قوانین درمان
پزشکی مدرن تکنیک های درمانی زیر را ارائه می دهد:
- دارو. استفاده از داروها فقط با جراحات جزئی مجاز است: کوفتگی یا پارگی کوچک دیواره مثانه. داروهای هموستاتیک و ضد التهاب ، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در صورت وجود درد شدید ، مسکن ها تجویز می شوند. در این حالت بیمار باید به استراحت در رختخواب پایبند باشد.
- بخیه زدن مثانه به روش لاپاراسکوپی یا از طریق برش.
- سیستوستومی. این روش برای آقایان استفاده می شود. یک لوله کوچک لاستیکی به مثانه وارد می شود تا ادرار تخلیه شود.
در صورت ریختن ادرار به داخل حفره شکم ، زهکشی لازم خواهد بود. روش درمانی خاص بر اساس شدت آسیب انتخاب می شود.
عوارض تروما چیست؟
در موارد شدید ، ممکن است عوارض بیماری ایجاد شود. از جمله:
- اوروسپسیس زخم باز می تواند به میکروارگانیسم ها آلوده شود. در نتیجه ، روند التهابی شروع می شود.
- شوک ناشی از از دست دادن خون فراوان. این امر در کاهش هوشیاری ، ضربان قلب سریع ، تنفس کم عمق و افت فشار خون خود را نشان می دهد.
- روند چرکی در مثانه.
- استئومیلیت. این التهاب استخوان های لگن است.
- تشکیل فیستول. شیردهی خون و ادرار نزدیک مثانه رخ می دهد. این باعث تخریب بخشی از دیواره اندام می شود. نتیجه یک کانال است که از طریق آن ادرار می تواند به داخل حفره شکم جریان یابد.
- پریتونیت هنگام ورود ادرار به حفره شکم ظاهر می شود.
وقتی چنین عواقبی ظاهر می شود ، لازم خواهد بود مجتمع اضافی اقدامات درمانی. این برنامه بر اساس ویژگی های بیماری توسط متخصص معالجه تدوین می شود.
چگونه از آسیب جلوگیری می کنید؟
برای جلوگیری از عواقب جدی سلامتی ، باید به توصیه های زیر پایبند باشید:
- شناسایی و درمان به موقع بیماری های پروستات.
- سعی کنید از موقعیت های آسیب زا جلوگیری کنید.
- دست برداشتن از عادت های بد، به خصوص از نوشیدن مشروبات الکلی.
- به طور منظم سطح آنتی ژن مخصوص پروستات را کنترل کنید. غلظت آن با بیماری های غده پروستات افزایش می یابد.
اگر آسیب دیده باشد ، پس از سه ماه پس از پایان درمان ، لازم است که توسط متخصص ارولوژی مشاهده شود.
تشخیص به موقع و درمان صحیح آسیب به جلوگیری از عواقب جدی سلامتی کمک خواهد کرد. در اولین علائم هشدار دهنده ، به پزشک مراجعه کنید.
بدن انسان مکانیزمی هوشمند و نسبتاً متعادل است.
در میان همه شناخته شده توسط علم بیماری های عفونی، مونونوکلئوز عفونی از جایگاه ویژه ای برخوردار است ...
جهان در مورد این بیماری که پزشکی رسمی مدت هاست آن را "آنژین پکتوریس" می نامد ، می داند.
اوریون (نام علمی - اوریون) یک بیماری عفونی است ...
قولنج کبدی تظاهرات معمولی بیماری سنگ صفرا است.
ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بدن است.
هیچ کسی در دنیا وجود ندارد که هرگز ARVI (بیماری های حاد ویروسی تنفسی) نداشته باشد ...
بدن سالم یک فرد قادر است بسیاری از نمک های حاصل از آب و غذا را جذب کند ...
بورسیت مفصل زانو یک بیماری گسترده در میان ورزشکاران است ...
کمک های اولیه برای آسیب به مثانه
مراقبت های اضطراری برای آنوریا
با آنوریای پس از کلیه ، بیمار نیاز به بستری اضطراری در بیمارستان دارد بخش اورولوژی... بیشترین دلیل مشترک چنین آنوریا وجود سنگ در کلیه یا حالب است. برای درد در ناحیه کمر ، انتصاب داروهای ضد اسپاسم و ضد درد نشان داده شده است.
مراقبت فوری برای آسیب کلیه
ارائه مراقبت های اضطراری در مرحله پیش بیمارستانی با علائم شوک آسیب زا و خونریزی داخلی به اقدامات ضد شوک و معرفی هموستاتیک (آدروکسونیوم ، ویکازول) و همچنین عوامل قلبی عروقی کاهش می یابد. با آسیب جدا شده از کلیه ، اقدامات درمانی تحت کپسول در محل باعث کاهش داروهای ضد اسپاسم و گاهی پرومدول و سایر داروهای مخدر ، داروهای قلبی عروقی می شود. این فعالیتها را می توان در آمبولانس ادامه داد. اگر کلیه با پارگی به شدت آسیب ببیند ، خونریزی آن ادامه دارد. لازم است تزریق قطره ای محلولهای جایگزین کننده خون و ضد شوک شروع شود ، که باید در بیمارستان ادامه یابد ، جایی که انتقال خون نیز امکان پذیر است.
در بیمارستان ، روشهای جراحی دو برابر است. این به شدت آسیب بستگی دارد. با آسیب زیر کپسول ، درمان محافظه کارانه انجام می شود (هموستاتیک و داروهای ضد باکتری) ، استراحت دقیق در بستر به مدت 3 هفته تجویز می شود. در صورت پارگی کلیه ، یک مداخله جراحی فوری انجام می شود ، که حجم آن به درجه آسیب بستگی دارد (نفرکتومی ، برداشتن قطب پایین ، بخیه اولیه).
وظیفه اصلی پزشک آمبولانس تحویل به موقع قربانی به بیمارستان ، جایی که بخش اورولوژی وجود دارد. در حین حمل و نقل ، اقدامات ضد شوک انجام می شود.
مراقبت فوری برای آسیب های مثانه
کمک های اولیه بلافاصله با اقدامات ضد شوک و هموستاتیک شروع می شود. آنها می توانند در طول حمل و نقل بیمار ادامه دهند. وظیفه اصلی یک پزشک آمبولانس تحویل سریع بیمار به یک بیمارستان جراحی در حین انجام وظیفه یا بهتر ، به چنین م suchسسه ای است که در آن خدمات اورولوژی وظیفه وجود دارد. تشخیص درست بسیار مهم است ، زیرا این امر بلافاصله پزشک اورژانس را برای انجام اقدامات تشخیصی و درمانی فوری راهنمایی می کند. روش اصلی تشخیصی که در بیمارستان انجام می شود ، سیستوگرافی صعودی با معرفی ماده حاجب به حفره مثانه است. در این حالت ، روی رنتگنوگرام ها ، آن را به داخل حفره شکم می ریزد و یا به بافت اطراف رحم به وضوح قابل مشاهده است. درمان پارگی و صدمات مثانه عملی است: بخیه زخم مثانه ، تحمیل عمل اوپیستیستوستومی ، تخلیه لگن. در صورت صدمات داخل صفاقی ، عمل با لاپاراتومی و تجدید نظر در اندام های شکم آغاز می شود.
مراقبت فوری برای ترومای مجرای ادرار
مستقر علائم بالینی و تحقیقات عینی هر فرصتی برای تشخیص آسیب به مجرای ادرار وجود دارد. ورود کاتتر به مجرای ادرار کاملا منع مصرف دارد. اقدامات درمانی برای مقابله با شوک و خونریزی داخلی است. آنها باید بلافاصله شروع کنند و در هنگام حمل و نقل متوقف نشوند. قبل از حمل و نقل در مسافت طولانی ، به ویژه در شرایط دشوار جاده ، انجام سوراخ شدن مویرگی مثانه توصیه می شود.
وظیفه اصلی پزشک آمبولانس تحویل فوری قربانی به بیمارستان است ، جایی که یک بخش جراحی یا اورولوژی وجود دارد.
بیماران با صدمات شدید لگن و صدمات متعدد بدن با سپر به بخش تروما منتقل می شوند. در بیمارستان ، اپیستیستوستومی روش انتخابی است. با زایمان به موقع بیمار و انجام موفقیت آمیز درمان ضد شوک در سنین پایین و میانسالی در صورت عدم وجود صدمات متعدد و بیماری های همزمان ، جراحی پلاستیک اولیه امکان پذیر است ، که پس از بهبودی از شوک در اولین 1 انجام می شود - 2 روز برای این ، لازم است مطالعات ویژه اورولوژی انجام شود: اوروگرافی دفع و مجاری ادرار.
در صورت آسیب دیدگی باز (زخم) ، باند آسپتیک اعمال می شود. افرادی که از ناحیه استخوان های لگن آسیب دیده اند باید روی صفحه ای قرار بگیرند که غلتک در زیر پاهای خم شده در زانوها قرار دارد. با هماچوری بدون علائم خونریزی داخلی و شوک ، می توان بیماران را در حالت نشسته ، با هماچوری فراوان با کم خونی شدید و افت فشار خون - بر روی برانکارد حمل کرد. برای درد و شوک ، اقدامات ضد شوک انجام می شود.
studfiles.net
علائم آسیب مثانه و درمان آن
صدمات مثانه غالباً در نتیجه شکستگی استخوان های لگن است که در یک حادثه رانندگی ، زمین خوردن ، شوک یا آسیب در خانه رخ می دهد. آسیب ها می توانند بسته و باز ، داخل صفاقی و خارج صفاقی باشند. علاوه بر این ، در 80٪ موارد ، آسیب در نتیجه آسیب دیدگی بسته ایجاد می شود. اما صدمات باز مثانه بسیار خطرناک تر از آسیب دیدگی بسته است ، زیرا در اثر آسیب به اندام های همسایه و ایجاد عفونت های مختلف پیچیده است.
درمان صدمه به مثانه
درمان کمک های اولیه برای آسیب به مثانه
در اینجا چند نکته ارزشمند برای کمک های اولیه به یک قربانی آسیب دیدگی مثانه آورده شده است:
در صورت وجود زخم ، پانسمان آسپتیک مورد نیاز است.
فرد آسیب دیده را به پشت دراز بکشید ، سر خود را بالا آورده و غلطک هایی را زیر زانوی خود قرار دهید. استراحت کامل را فراهم کنید. در صورت بروز علائم شوک ضربه ، وی را باید در زاویه 45 درجه به پشت خوابانده تا لگن نسبت به سر بلند شود.
زیر شکم را سرد بگذارید ، و خود قربانی را گرم کنید.
فوراً او را برای مداوا به بیمارستان تحویل دهید.
در رابطه با درد شدید مثانه ، که قربانی آن را تجربه می کند ، شوک دردناکی رخ می دهد. بنابراین ، ارائه مراقبت های پزشکی باید با اقدامات ضد شوک و درمان جراحی زخم آغاز شود ، که تعیین ماهیت آسیب و میزان جراحی را امکان پذیر می کند.
درمان آسیب های مثانه بسیار سریع است. فقط آسیب جزئی جزئی نیاز ندارد مداخله جراحی... در این حالت ، آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود و در صورت لزوم ، کاتتر قرار داده می شود.
علائم آسیب مثانه
علائم اصلی آسیب مثانه
با آسیب دیدگی مثانه ، خونریزی داخلی، قربانی درد شدیدی در ناحیه تحتانی شکم احساس می کند ، قادر نیست مثانه را به تنهایی تخلیه کند ، خون در ادرار ظاهر می شود و نفخ شکم مشاهده می شود.
با صدمات باز مثانه ، علائم زیر مشاهده می شود: درد در قسمت تحتانی شکم ، که به تدریج در سراسر شکم یا ناحیه پرینه گسترش می یابد ، تمایل مکرر اما ناموفق به ادرار ، ادرار از زخم همراه با یک ماده مخلوط خون.
با ترومای خارج صفاقی مثانه ، علائم به شرح زیر است: خون در ادرار ، درد در قسمت تحتانی شکم ، کشیدگی عضلانی بالای شانه و در ناحیه ایلیاک ، که حتی هنگام تخلیه مثانه از بین نمی رود.
با پارگی داخل صفاقی مثانه ، اختلالات ادرار ، ترشح خون یا ادرار خونی مشاهده می شود ، سپس علائم پریتونیت ظاهر می شود.
www.medmoon.ru
آسیب به مثانه
در صورت صدمات بسته مثانه ، در صورت پارگی ناقص ، کمپرس سرد در قسمت تحتانی شکم ، استراحت شدید در رختخواب ، داروهای ضد التهاب و خونریزی برای 7 - 8 روز برای بیمار تجویز می شود. یک کاتتر دو طرفه در مثانه قرار می گیرد. در صورت پارگی کامل مثانه ، درمان جراحی تجویز می شود. در صورت پارگی داخل صفاقی ، لاپاراتومی تجویز می شود که شامل بخیه زدن نقص در دیواره مثانه ، تخلیه حفره شکم و سیستوستومی است. در صورت پارگی خارج صفاقی ، بخیه پارگی مثانه از طریق دسترسی سیستوستومی انجام می شود ، علاوه بر این ، تخلیه لگن کوچک طبق Buyalsky تجویز می شود (در صورت تزریق ادرار در بافت لگن). برای جراحات باز مثانه ، درمان جراحی باید فوری باشد. با پارگی داخل صفاقی ، لاپاراتومی با بخیه زدن شکاف و با پارگی خارج صفاقی ، سیستوستومی همراه با بخیه زدن توسط دسترسی سیستوستومی به پارگی انجام می شود. تخلیه لگن کوچک طبق Buyalsky طبق علائم انجام می شود. صدمات بسته و باز مثانه وجود دارد. در میان موارد بسته شده ، کوفتگی دیواره مثانه ، جدا شدن از مجرای ادرار ، پارگی کامل ، ناقص و دو مرحله ای وجود دارد. بیش از سه چهارم موارد پارگی خارج صفاقی است که تقریباً همیشه با شکستگی استخوان های لگن همراه است (با پارگی داخل صفاقی ، چنین شکستگی هایی نادر است). پارگی داخل صفاقی مثانه در 70 - 80٪ موارد در افرادی که مست هستند رخ می دهد. در زمان صلح ، صدمات مثانه باز اغلب سوراخ می شود و زخم بریده شده، در زمان جنگ - اسلحه گرم. صدمات مثانه باز به داخل و خارج صفاقی ، نافذ ، مخلوط و کور تقسیم می شوند. آنها با درد شکم ، شوک ، علائم پریتونیت ادرار ، نفوذ ادرار ، اختلال در ادرار ، تنسم ، هماچوری و ترشح ادرار از زخم آشکار می شوند.udoktora.net
میزان کمک به آسیب های سیستم ادراری تناسلی در مراحل تخلیه پزشکی
با آسیب کلیه بسته ، کمک های اولیه پزشکی شامل اقدامات ضد شوک ، معرفی آنتی بیوتیک ها و کاتتریزاسیون مثانه با احتباس حاد ادراری است.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط. در صورت پذیرش دسته جمعی ، قربانیان با آسیب دیدگی بسته کلیه ها برای درمان محافظه کارانه به بخش بیمارستان فرستاده می شوند (عوامل خونریزی دهنده ، تزریق درمانی، مسکن ، داروهای ضد التهاب). درمان محافظه کارانه در مواردی انجام می شود که حالت کلی مجروحان رضایت بخش بودند ، هیچ بیماری هماچوری فراوان ، علائم خونریزی داخلی مداوم و اورهاتومای اطراف پرینال وجود نداشت. علائم درمان جراحی آسیب های ترکیبی اندام های شکمی ، خونریزی داخلی مداوم ، افزایش اورهاتومو ، هماچوری فراوان (با تعداد زیادی لخته خون) است.
کلیه در موارد خرد شدن پارانشیم کلیه ، با پارگی های عمیق بدن کلیه ، نفوذ به داخل لگن و همچنین آسیب رساندن به عروق پدیکل کلیه ، برداشته می شود.
در صورت اصابت گلوله به کلیه ، کمک های اولیه پزشکی شامل اصلاح و تعویض پانسمان ، اقدامات ضد شوک ، تجویز آنتی بیوتیک و توکسوئید کزاز برای جراحات و کاتتریزاسیون مثانه با احتباس حاد ادراری است.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط. با آسیب دیدگی کلیه ، مجروحان با علائم خونریزی داخلی مداوم و خونریزی شدید بلافاصله به اتاق عمل فرستاده می شوند ، با شوک درجه II-III بدون علائم خونریزی - به بخش ضد شوک ، عذاب آور به بخش های بیمارستان ، سایر مجروحان با آسیب احتمالی کلیه - در وهله اول به اتاق عمل ...
مداخله جراحی با لاپاراتومی آغاز می شود ، آسیب اندام های شکمی را برطرف می کند ، کلیه را معاینه می کند و عمل لازم را انجام می دهد. کلیه آسیب دیده باید بعد از قرار دادن تورنیکت بر روی پدیکل تجدید نظر شود. پس از برداشتن کلیه یا جراحی دیگر ، یک ضد باز در ناحیه کمر اعمال می شود و زخم از طریق آن تخلیه می شود. لایه خلفی صفاق بالای کلیه برداشته شده بخیه زده می شود.
علائم نفرکتومی عبارتند از: خرد شدن کل پارانشیم کلیه ، پارگی های عمیق متعدد و منفرد کلیه در لگن ، خرد شدن یکی از انتهای کلیه با ترک های عمیق که به هیلوم کلیه یا لگن می رسد. نفرکتومی همچنین برای آسیب به پدیکل کلیه نشان داده می شود.
قبل از برداشتن کلیه آسیب دیده ، لازم است وجود کلیه دوم تعیین شود ، که با اوروگرافی وریدی قبل از عمل یا معاینه سونوگرافیو لمس کلیه در هنگام بازنگری حفره شکم. وجود و عملکرد کلیه دوم را می توان به شرح زیر تعیین کرد: حالب کلیه آسیب دیده گیره می شود ، 5 میلی لیتر از محلول 0.4٪ ایندیگو کارمین به صورت داخل وریدی تزریق می شود و بعد از 5-10 دقیقه در ادرار بدست آمده تعیین می شود کاتتریزاسیون مثانه.
از عمل های حفظ عضو ، بخیه زخم های کلیه و برداشتن انتهای آن استفاده می شود. درمان جراحی زخم های کلیه با برداشتن اقتصادی مناطق خرد شده پارانشیم با برداشتن انجام می شود اجسام خارجی و لخته شدن خون ، با بخیه زدن دقیق رگهای خونریزی دهنده. برای جلوگیری از خونریزی ، یک گیره نرم موقت برای مدت بیش از 10 دقیقه روی پدیکل عروقی اعمال می شود. بهتر است با استفاده از بخیه های U شکل زخم کلیه را بخیه بزنید.
مصلحت تر است که برداشتن انتهای کلیه را با استفاده از روش لیگاتور انجام دهید. بخیه زدن زخم های کلیه ، برداشتن لیگاتور در انتهای آن باید با تحمیل نفروستومی همراه باشد. تخلیه فضای خلفی از طریق ناحیه کمر با بیرون آوردن 2-3 لوله انجام می شود. زخم ناحیه کمر قبل از تخلیه بخیه زده می شود.
صدمات به حالب در تهیه افراد واجد شرایط مراقبت های جراحی در طی جراحی به ندرت تشخیص داده می شود. اگر آسیب مجرای ادراری تشخیص داده شود ، مورد دوم بخیه روی یک لوله نازک PVC بخیه زده می شود ، که از طریق لگن کلیه و پارانشیم از طریق لگن کلیه و پارانشیم در یک انتهای آن از طریق ناحیه کمر همراه با تخلیه های اطراف و مجاری ادرار خارج می شود. اگر جراح دارای استنت داخلی است ، توصیه می شود که پس از قرار دادن استنت ، زخم حالب را بخیه بزنید. با نقص قابل توجه حالب (بیش از 5 سانتی متر) ، انتهای مرکزی آن به داخل پوست بخیه زده می شود ، و حالب با یک لوله PVC لوله می شود. عمل های ترمیمی در یک بیمارستان تخصصی برای زخمی شدن در قفسه سینه ، شکم و لگن انجام می شود.
مراقبت های ویژه اورولوژی برای جراحات بسته و زخم های ناشی از گلوله کلیه شامل انجام مداخلات جراحی تأخیری ، عملیات ترمیمی ، درمان عوارض (خونی ، فیستول ، پیلونفریت ، تنگی مجاری ادرار) و از بین بردن تظاهرات نارسایی کلیه است.
وقتی مثانه آسیب می بیند ، اولین کمک پزشکی شامل توقف موقتی خونریزی ، بیهوشی ، تزریق وریدی پلی گلوکین ، داروهای قلبی ، معرفی آنتی بیوتیک و توکسوئید کزاز است. در صورت کشش بیش از حد مثانه ، کاتتریزاسیون یا سوراخ شدن مویرگی آن انجام می شود. مجروحان آسیب دیده از مثانه ، قبل از هر چیز ، در وضعیت خوابیده خارج می شوند.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط. زخمی با آسیب های مثانه در معرض درمان جراحی... با ادامه خونریزی و شوک ، اقدامات ضد شوک در اتاق عمل انجام می شود ، جایی که مجروحان بلافاصله پس از بستری تحویل می شوند. عمل فوری است.
در صورت صدمات داخل صفاقی مثانه ، لاپاراتومی اورژانسی انجام می شود. زخم مثانه با بخیه دو ردیف با استفاده از مواد قابل جذب بخیه زده می شود. خارج از حالت حاملگی انجام می شود. حفره شکم ، پس از برداشتن ادرار خروجی ، با محلول نمکی شسته می شود. مثانه ادرار با استفاده از سیستوستومی تخلیه می شود و فضای اطراف وزیکولار از طریق زخم عمل با چندین لوله تخلیه می شود.
روش قرارگیری فیستول ادراری سوپراپوبیک به شرح زیر است. یک برش به طول 10-12 سانتی متر در امتداد خط میانی بین ناف و استخوان ایجاد می شود ، پوست ، بافت و آپونوروز کالبد شکافی می شود ، عضلات راست روده و هرمی از هم دور می شوند. به روشی صاف و در جهت پروگزیمال ، بافت قبل از وزیکولار همراه با چین صفاقی از مثانه جدا می شود. در دیواره مثانه در قسمت فوقانی ، دو بخیه موقت زده می شود که مثانه به داخل زخم کشیده می شود. با جدا کردن صفاق و بافت با تامپون ، مثانه بین بندهای کشیده شده جدا می شود. پس از اطمینان از باز شدن حباب ، یک لوله تخلیه با قطر لومن حداقل 9 میلی متر وارد آن می شود. انتهای لوله وارد شده به حباب باید به صورت مورب بریده شود (لبه های برش خورده گرد می شوند) ، بر روی دیواره جانبی سوراخی برابر با قطر لومن لوله ایجاد می شود. این لوله ابتدا به پایین مثانه وارد می شود ، سپس 1.5-2 سانتی متر به عقب کشیده می شود و با نخ کاتگات به زخم مثانه دوخته می شود.
دیواره مثانه با بخیه دو ردیف با بخیه های قابل بخیه بخیه زده می شود. فارغ التحصیل لاستیک به بافت قبل از مثانه وارد می شود. زخم لایه به لایه بخیه می شود و یک لوله تخلیه نیز با یکی از بخیه های پوست ثابت می شود.
با صدمات خارج صفاقی مثانه ، زخمهای موجود برای بخیه زدن با بخیه های دو ردیف کاتگات (ویکریل) بخیه زده می شوند. زخم ها در ناحیه گردن مثانه و پایین آن از کنار غشای مخاطی با کاتد بخیه زده می شود. اگر بخیه زدن آنها غیرممکن باشد ، لبه های زخم ها با کاتگات کنار هم قرار می گیرند ؛ از خارج ، زهکشی به محل زخم آورده می شود. انحراف ادرار از مثانه با استفاده از سیستوستومی و کاتتر مجرای ادرار انجام می شود. در صورت صدمات خارج صفاقی ، تخلیه بافت لگن نه تنها از طریق دیواره قدامی شکم ، بلکه از طریق پرینه نیز اجباری است. برای انجام این کار ، پس از بخیه زدن دیواره مثانه از زخم دیواره شکم فورسپس از طریق دهانه تشنج (از نظر I.V. Buyalsky-McWarter) یا از زیر مفصل شرمگاهی در سمت مجرای ادرار (طبق لوله P.A.) به آرامی از بافت پری اپیکال به پرینه می رود.
اگر تخلیه بافت لگن در حین مداخله اولیه انجام نشود ، با ایجاد نشت ادرار ، بافت لگن با دسترسی معمولی مطابق با I.V. زخمی را روی پشت خود گذاشته و زانوها را خم کرده و مفصل ران پا. یک برش 8-9 سانتی متری بر روی ران قدامی - داخلی ، به موازات چین استخوان ران - پرینه و 2-3 سانتی متر زیر آن ایجاد می شود. عضلات جمع کننده ران به طور صاف طبقه بندی می شوند و به دهانه منجمد کننده لگن نزدیک می شوند. در شاخه نزولی استخوان شرمگاه ، در امتداد فیبرها ، عضله پرکننده خارجی و غشای پراکنده تجزیه می شود. فیبرهای عضلانی را با استفاده از یک انبساط پخش می کنید ، آنها به داخل مجرای سیاتیک-رکتوم نفوذ می کنند. با احمقانه عضله ای را که مقعد را بلند می کند ، وارد بافت قبل از وزیکولار می شود ، جایی که خون و ادرار تجمع می یابد. وجود 2-3 لوله در فضای قبل از وزیکولار ، تخلیه بافت لگن ، پیشگیری و درمان نشت ادرار ، ترومبوفلبیت و سایر عوارض خطرناک را تضمین می کند.
در ارائه مراقبت های ویژه جراحی ، درمان عوارضی که پس از آسیب به مثانه ایجاد شده است انجام می شود. صدمات داخل صفاقی توسط پریتونیت ، آبسه های شکمی پیچیده است. آسیب خارج صفاقی می تواند منجر به تشکیل نفوذ ادرار ، نشت ادرار و چرکی با انتقال به بلغم بافت لگن و خلف صفاقی شود. در آینده ، ممکن است استئومیلیت استخوان های لگن ، ترومبوفلبیت ، سیستیت ، پیلونفریت ، اوروسپسیس ایجاد شود.
موفقیت در درمان آسیب های مجرای ادرار به انتخاب صحیح تاکتیک ها و اجرای مداوم اقدامات درمانی بستگی دارد. میزان کمک در مراحل تخلیه پزشکی با آسیب دیدگی بسته ، همان میزان آسیب در مجرای ادرار است.
کمک های اولیه به اقدامات جلوگیری و مبارزه با شوک و خونریزی ، معرفی آنتی بیوتیک ها ، توکسوئید کزاز انجام می شود. با احتباس ادرار ، سوراخ شدن مویرگی سوپراپوبیک مثانه انجام می شود.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط. قربانی اقدامات ضد شوک خود را ادامه می دهد. انحراف ادرار (به استثنای کبودی و زخم های مماسی بدون آسیب رساندن به غشای مخاطی) با اعمال سیستوستومی انجام می شود. انجام دادن درمان جراحی زخم ، هماتوم و نشت ادرار تخلیه می شود. در صورت آسیب به مجرای خلفی خلفی بافت لگن طبق I.V.Buyalsky-McWarter یا P.A. Kupriyanov تخلیه می شود. اگر جراح مهارت های مناسبی دارد ، توصیه می شود مجرای ادرار را با یک لوله سیلیکون به قطر 5-6 میلی متر تونل کنید. بخیه اولیه مجرای ادرار اکیداً ممنوع است. ترمیم مجرای ادرار در طولانی مدت پس از ایجاد جای زخم نهایی و از بین بردن التهاب انجام می شود. کاتتر نرم پی وی سی فقط در صورت عبور آزاد و بدون خشونت از مجرای ادرار به داخل مثانه قابل نصب است. جراحات بسته به شکل کبودی یا پارگی ناقص دیواره مجرای ادرار بدون مجرای ادرار دهان قابل توجه ، با توانایی حفظ ادرار و در یک شرایط مطلوب ، به صورت محافظه کارانه درمان می شوند (ضد اسپاسم ، آرام بخش ؛ با urethrorrhagia - vicasol ، کلرید کلسیم ؛ سدیم اتامزیلات ؛ آنتی بیوتیک برای اهداف پیشگیری). اگر آسیب مجرای ادرار همراه با احتباس ادرار باشد ، کاتتر نرم به مدت 5-4 روز قرار داده می شود یا سوراخ مثانه فوق حفره انجام می شود. آسیب به صورت پارگی کامل ، شکستن یا خرد شدن دیواره مجرای ادرار با جراحی درمان می شود.
مراقبت های ویژه اورولوژی شامل درمان جراحی زخم ها با توجه به علائم ، تحمیل فیستول ادراری فوق لوله ، تخلیه گسترده بافت لگن ، پرینه و کیسه بیضه ، جراحی برای بازگرداندن یکپارچه مجرای ادرار ، درمان عوارض عفونی زخم است. جراحی های پلاستیک پس از مطالعات ویژه برای قضاوت در مورد میزان و ماهیت آسیب به مجرای ادرار انجام می شوند. بخیه اولیه فقط با آسیب دیدگی قسمت آویزان مجرای ادرار بدون دیاستاز زیاد انتها امکان پذیر است. بهتر است با استفاده از بخیه های ثانویه قسمت قدامی مجرای ادرار را بازیابی کنید ، و در صورت آسیب به قسمت خلفی - اگر فرد زخمی در شرایط خوبی باشد - بلافاصله پس از بستری یا پس از ایجاد زخم و از بین بردن التهاب. در شرایط شدید ، این عمل به تاریخ دیگری موکول می شود.
عمل های بازگرداندن یکپارچگی مجرای ادرار با انحراف اجباری ادرار از طریق فیستول ادرار فوق لوله ای انجام می شود.
در صورت آسیب رساندن به کیسه بیضه ، کمک های اولیه پزشکی شامل توقف خونریزی مداوم از لبه های زخم با بستن رگ ها ، تجویز آنتی بیوتیک ، توکسوئید کزاز و درمان ضد شوک بیشتر است.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی برای مجروحان آسیب دیده به کیسه بیضه و اندام های آن به درمان اولیه جراحی زخم کاهش می یابد ، در طی آن فقط به وضوح بافت های غیر زنده برداشته می شوند و خونریزی متوقف می شود. بسته به نوع آسیب ، درمان جراحی زخم های بیضه ، اپیدیدیم آن و بند ناف انجام می شود. وقتی کیسه بیضه پاره می شود ، بیضه ها در زیر پوست ران غوطه ور می شوند. علائم برداشتن بیضه خرد شدن یا جدا شدن کامل آن از طناب اسپرماتیک است. در صورت پارگی های متعدد بیضه ، قطعات آن با محلول نووکائین 0.25-0.5٪ با افزودن آنتی بیوتیک شسته و با بخیه های نادر کاتگات (ویکریل) بخیه زده می شود. تمام عملیات با تخلیه زخم پایان می یابد.
برای کبودی بیضه ، درمان محافظه کارانه... وجود هماتوم داخل واژینال نشانه مداخله جراحی است.
برای آسیب های آلت تناسلی مرد ، مراقبت های پزشکی واجد شرایط شامل درمان اولیه جراحی زخم است که تا آخر جوش می خورد توقف نهایی خونریزی ، برداشتن اقتصادی از بافتهای کاملاً غیر زنده ، نفوذ بافت با محلول آنتی بیوتیک. در صورت زخم های پارگی ، فلپ های پوست بریده نمی شوند ، اما با استفاده از بخیه های راهنما نقص را با آنها می پوشانند. آسیب به اجسام غاری با گرفتن تونیکا آلبوژینا در جهت عرضی بخیه می شود. در صورت آسیب ترکیبی به مجرای ادرار ، یک فیستول ادراری - کیستیک فوق لوله ایجاد می شود.
هنگام تهیه تخصصی مراقبت پزشکی برای جراحی جایگزینی نقایص گسترده پوستی ، از نظر جراحی زخم ها و جراحی پلاستیک می توانید از لحاظ اقتصادی جراحی کنید تاریخ های اولیه یا پس از پاکسازی زخم ها از بافت نکروزه و ظاهر دانه بندی. درمان جراحی اختلالات عملکردی ناحیه استخوان های حفره ای و عملیات ترمیم آلت تناسلی مرد پس از از بین بردن تمام پدیده های التهابی در ناحیه اسکار انجام می شود. سرکوب نعوظی که پس از جراحی بر روی آلت تناسلی مرد رخ می دهد با تجویز داروها ، استروژن ها ، داروهای برم و مخلوط ضد روان پریشی حاصل می شود.
رهنمودهای جراحی نظامی
آناتولی شیشیگین
زمان مطالعه: 3 دقیقه
الف
اغلب اوقات ، در اثر سقوط بی احتیاطی یا به دلایل دیگر ، فرد به اندام های دستگاه ادراری تناسلی آسیب می رساند. هرگونه صدمه به اندام ها در سیستم ادراری به دلیل برخورد مکانیکی از خارج با آسیب هایی همراه است.
بر اساس اینکه کدام ارگان تحت تأثیر قرار گرفته است ، آسیب به مثانه ، آسیب به حالب یا کلیه ممکن است رخ دهد. سایر اجزای سیستم در نظر گرفته نمی شوند ، زیرا موقعیت مکانی آنها در عمق متفاوت است و به ندرت آسیب می بینند.
دلایل آسیب سیستم ادراری چیست؟
شایعترین علت آسیب کلیه ، ضربه صاف به کمر است. این می تواند از زمین خوردن از دوچرخه ، اسکیت بورد یا اسنوبرد باشد. همچنین ، هنگامی که می توان کبودی را به صورت مماس اعمال کرد ، نقص کلیه اغلب در یک درگیری خیابانی تشخیص داده می شود.
دلایل آسیب مثانه در اثر ضربه به ناحیه بالای ناحیه شرمگاه است و اگر اندام بیش از حد از ادرار سرریز شود ، پاره می شود. اگر مثانه خالی باشد ، فقط یک هماتوم در ناحیه غشاهای مخاطی ظاهر می شود که خود به خود و بدون درمان طی دو هفته برطرف می شود.
آسیب ویژه ای به منزله پارگی مجرای ادرار در نظر گرفته شده است. این اتفاق می افتد هنگامی که شما بر روی قاب دوچرخه یا در دریچه فاضلاب باز می افتید.
دلایلی که باعث صدمات بسته یا صاف شده اند نیز می توانند صدمات باز را تحریک کنند. آیا برش خورده است یا پارگیچاقو یا ناشی از زخم گلوله. در صورت مشارکت در درگیری ها ، صدمات متعدد به اندام های دستگاه ادراری تناسلی ، و همچنین سایر موارد ، به دلیل پارگی مین رخ داده است ، هنگامی که قطعات به مجرای ادرار یا مثانه نفوذ کرده و آنها را پاره می کند.
اصلی ترین علامت ضربه صاف به سیستم کلیوی ، کمردرد شدید ، مشکلات ادرار و لخته شدن خون در ادرار است. درد حاد از کنار ضربه احساس می شود. با ورزش رشد می کند ، درست مثل ادرار کردن. در بعضی موارد ، هماتوم بزرگی در این ناحیه ظاهر می شود و کاملاً گرفته می شود اشکال گوناگون و اندازه ها با از بین بردن ادرار ، مقدار ادرار می تواند کاهش یابد ، بیمار احساس تکرر مكرر می كند ، كه حتی ممكن است منجر به ترشح ادرار نشود و از فرم کاملاً ضروری استفاده كند. تظاهرات هماچوری از رسوب اندکی در مایع تا لخته های خون بزرگ وجود دارد که نشان دهنده خونریزی زیاد در چنین صدماتی است.
فشار خون بالا در سرخرگ اغلب توسط پزشکان مشاهده می شود ، ویژگی مشخصه آسیب کلیه. این پدیده اغلب دارای اتیولوژی بدخیم است و به درستی درمان نمی شود.
ضربه به مثانه در صورت پارگی منجر به نفوذ ادرار در حفره شکم می شود. این می تواند توسعه پریتونیت ادرار را تحریک کند. در صورت عدم درمان مناسب ، چنین بیماری منجر به مرگ بیمار می شود. فرد احساس شدت می کند دردهای تیز در شکم ، دیواره های صفاقی بسیار متشنج است و به هیچ وجه تمایل به تخلیه مثانه وجود ندارد. اگر مقدار مشخصی ادرار آزاد شود ، اغلب اوقات همراه با خون و ترشحات چرکی ظاهر می شود.
اگر ضربه به مثانه با پارگی آن همراه نباشد ، تظاهرات علائم در چنین است فرم حاد نه بیمار احساس درد در ناحیه بالای ناحیه شرمگاه و همچنین مشکلات ناچیز ادرار می کند. گاهی اوقات ممکن است ردپای خون در ادرار ترشح شده ظاهر شود ، در این حالت هماتوری بیشتر میکروماتوری است.
در صورت آسیب دیدگی از ناحیه کمر یا لگن کوچک ، باید سریعاً از متخصص ارولوژی کمک بگیرید. حتی علل جزئی نیز می تواند باعث آسیب به عضو شود که علائم آن پس از مدتی ظاهر می شود. این متخصص اورولوژیست است که باید میزان آسیب دیدگی و خطر این پدیده را برای سلامتی انسان تعیین کند.
در ابتدا ، هنگام تشخیص آسیب های اندام های دستگاه ادراری تناسلی ، رادیوگرافی بررسی از تمام اندام های واقع در حفره شکم انجام می شود. با کمک چنین سروی می توانید حضور را تشخیص دهید اشیاء خارجی و مواد آسیب زا در داخل و پشت صفاق.
برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر ، یک معاینه اضافی انجام می شود - اوروگرافی دفع کننده. حتی اگر تغییری در ساختار پارانشیم کلیه نشان ندهد ، عملکرد ارگان مورد مطالعه را تا آنجا که ممکن است نشان می دهد. معمولاً ، وقتی کلیه آسیب می بیند ، در فیلتراسیون یکی از اندام های آنها از کار می افتد و هنگامی که مجرای ادرار پاره می شود ، ماده حاجب از حد بررسی شده فراتر می رود.
با معاینه سونوگرافی از اندام های حفره صفاقی ، می توان مورفولوژی کلیه ها و وضعیت آنها را تعیین کرد. توجه ویژه ای به کپسول داده می شود که ممکن است کاملاً پاره یا پاره شود. به منظور تایید آزمایشات سونوگرافی ، یک متخصص می تواند آنژیوگرافی کلیه را برای بررسی جریان خون در اندام انجام دهد.
در صورت پارگی مثانه ، سیستوگرافی باطل انجام می شود که شامل معرفی ماده حاجب به حفره مجرای ادرار است. ناحیه قسمت مجرای ادرار با اشعه ایکس انجام می شود ، و آماده سازی کنتراست مشخص ترین مناطق دارای مشکل را نشان می دهد. اگر اشعه ایکس وجود نداشته باشد ، می توان اندام پارگی را با قرار دادن کاتتر توپی در صفاق تشخیص داد. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد ، همراه با ادرار آنها دفع می شوند لخته شدن خون یا رسوب خونین.
برای تشخیص اندام های دستگاه ادراری تناسلی هنگام آسیب دیدگی ، موثرترین توموگرافی کامپیوتری با ماده حاجب وجود دارد. با چنین معاینه ای است که نتایج به ویژه دقیق خواهد بود ، در حالی که در سونوگرافی و اوروگرافی دفع ، معایب متعددی ذکر می شود.
اگر صدمات باز به ارگان های سیستم ادراری وجود داشته باشد ، یک کانال با زخم ، یک روش خاص - فیستولوگرافی استفاده می شود. فرآیند با پر کردن این کانال زخم با محلول های سبز درخشان یا آبی متیلن و بررسی دقیق مشخص می شود.
تروما در ادرار چگونه درمان می شود؟
تمام بیماران آسیب دیده از مجاری ادراری با هر علتی لزوماً باید در کلینیک های تخصصی بستری شوند. فقط در یک محیط بیمارستان امکان بررسی و نظارت توسط پزشکان و متخصصان متخصص برای بروز عوارض و صحت طرح درمانی انتخاب شده در زنان و مردان وجود دارد. درمان تجویز شده می تواند محافظه کارانه و هم مداخله جراحی باشد.
برای پارگی کلیه ، از مداخله جراحی استفاده می شود که در آن نقص عضو بخیه زده می شود یا به طور کامل برطرف می شود. این عمل با نفروستومی پایان می یابد ، هدف از آن تخلیه ادرار است که پس از عمل به طور مداوم به سطح زخم نفوذ می کند. در طول عمل ، تجدید نظر کامل در تمام بافتهای نزدیک به اندام برای حضور اشیا foreign خارجی ، به ویژه در موارد آسیب کلیه انجام می شود.
درمان پارگی مثانه در قالب یک عمل انجام می شود ، در طی آن باید نقص ناشی از بخیه برطرف شود. جراحان در دو ردیف بخیه می زنند که حفره عضو را محکم بسته می کند. پس از عمل ، مهم است که از تخلیه کامل و کافی ادرار از داخل اطمینان حاصل کنید تا فشار بیشتری در داخل حفره ایجاد نشود. این برای یکپارچگی درزهای دیواره های آن ضروری است.
درمان جراحی پارگی مجرای ادرار و مجرای ادرار به روش سنتی انجام می شود. با مداخله ، بخیه زدن نقص بوجود آمده مجرای ادرار نیز انجام می شود و تخلیه با کیفیت بالا انجام می شود.
رژیم محافظه کارانه برای درمان آسیب های سیستم ادراری در شرایط درمان ضد باکتریایی و تسکین درد در اسپاسم های بوجود آمده انجام می شود. داروهای افلوکساسین ، گاتیفلوکساسین و سفتریاکسون باید با باکتری ها و التهاب مقابله کنند. تسکین درد با کمک کتانس ، دیکلوفناک و آنالژین حاصل می شود. طول دوره بستگی به شدت بیماری و وضعیت بیمار دارد.
درمان با داروهای قومی
کمپرس در ناحیه آسیب دیده می تواند نتیجه مثبتی به همراه داشته باشد. در این حالت ، سندرم درد برداشته می شود ، جذب هماتوم تسریع می شود. اگر پارگی و خونریزی باز وجود داشته باشد ، بنابراین این روش ها می توانند خطرناک باشند ، زیرا تماس متخصص متخصص را به تعویق می اندازند. به همین دلایل ، لازم است با یک متخصص ارولوژی مشورت کنید ، و فقط پس از آن از کمپرس و سایر روش های توصیه شده توسط طب سنتی استفاده کنید.
تغذیه بیمار را در صورت آسیب به مثانه یا اندام های مجاور فقط در صورت مداخله جراحی محدود کنید. رژیم غذایی تجویز شده شماره صفر است که به معنای روزه داری کامل در آستانه دستکاری است. این مهم است تا در حین بیهوشی بیمار اثر افت آور نداشته باشد که ابتدای عمل را پیچیده کند.
دوره بعد از عمل
برای بیماران در طول دوره نقاهت بعد از جراحی فیزیوتراپی تجویز می شود. به گفته متخصصان ، UHF و دارسونواليزاسيون براي ترميم بافت و ترميم پوست بسيار مفيد است. نوشیدن داروهای ضد باکتری و یک دوره داروهایی که میکرو فلور روده را بازیابی می کنند ضروری است.
عوارض احتمالی
خطرناک ترین از عوارض احتمالی - پریتونیت و خونریزی باز یا داخلی. اگر رگ بزرگی آسیب دیده باشد ، پارگی رگ های خونی می تواند در اثر صدمه به هر یک از اندام ها رخ دهد. تمام خونی که ترشح می شود وارد حفره مثانه یا ناحیه پشت صفاق می شود.
تکامل پریتونیت با سوراخ شدن دیواره ادرار ، هنگامی رخ می دهد که ادرار از طریق نقایص نفوذ کرده و تمام فضای موجود را در داخل صفاق پر کند. چنین فرآیندی شروع می شود التهاب حاد و می تواند کشنده باشد.
پیشگیری از آسیب های دستگاه ادراری تناسلی
به گفته کارشناسان ، خطرناک ترین و آسیب پذیرترین آسیب ، حرفه ها سازندگان و اتومبیل رانی هستند. در طول کار ، آنها به ویژه باید کاملاً با اطمینان از قوانین پیروی کنند و همه موارد را اعمال کنند ممکن است حفاظت.
دقیقاً اغلب ، صدمات کلیوی یا مثانه در تصادفات رانندگی رخ می دهد. وجود کیسه های هوا در اتومبیل و افزایش راحتی مدل از اقدامات پیشگیرانه در برابر آسیب به سیستم ادراری است.