کمک های اولیه برای صدمات ناشی از سلاح گرم و تجهیزات ویژه. نحوه تهیه کمک های اولیه برای زخم گلوله

هنگام انجام وظیفه ، یک نگهبان یک شرکت خصوصی مورد حمله قرار گرفت و از ناحیه شانه راست دچار اصابت گلوله شد.

عینی: در سطح جلویی وسط شانه راست یک زخم با خونریزی متوسط \u200b\u200bوجود دارد که به طور نامنظم گرد شده است ، در سطح پشتی نیز زخم مشابهی با اندازه نسبتاً بزرگ با لبه های ناهموار وجود دارد. از تجزیه و تحلیل مشخص شد که قربانی در فاصله 30 متری تپانچه مورد اصابت گلوله قرار گرفته است. یک امدادگر در مرکز بهداشت یک شرکت همسایه مشغول انجام وظیفه بود که قربانی به او مراجعه کرد.

نمونه پاسخ:

قربانی از طریق شلیک گلوله از شانه راست زخم شده است.

نتیجه گیری بر اساس داده های تاریخچه (قربانی مورد حمله قرار گرفت) و تحقیقات عینی شانه راست (وجود یک زخم از طریق ورودی و خروجی ، مشخصه زخم گلوله ؛ خونریزی از زخم).

2. الگوریتم تهیه اورژانس کمک های اولیه:

الف) معاینه بصری زخم ، برای ارزیابی وضعیت به منظور شناسایی اختلالات همودینامیکی ( تشخیص زودرس شوک آسیب زا)

ب) توالت زخم و تحمیل بانداژ فشار آسپتیک ، تحقیقات عینی: موقعیت اجباری اندام ، تغییر شکل ، درد موضعی ، کرپیتوس و تحرک پاتولوژیک در محل آسیب ؛

ج) دست خود را به روسری آویزان کنید.

د) بلافاصله از طریق تلفن به بخش وظیفه وزارت امور داخله اطلاع دهید. 02 در مورد آنچه اتفاق افتاده است

ه) با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید مراقبت پزشکی,

ز) بیمار را تا رسیدن آمبولانس رصد کنید.

استفاده از باند فشار با استفاده از PPI طبق الگوریتم انجام می شود.

نمونه پاسخ بلیط شماره 26

مشکل 1

پسر 8 ماهه است. شکایت در مورد بی حالی کودک ، کاهش اشتها ، مدفوع ناپایدار. کودک از 5 بارداری ، به طور مطلوب پیش می رود ، 2 تولد فوری (وزن - 3700 گرم ، طول - 50 سانتی متر). دوره نوزادی طبیعی بود. شیردهی تا 2 ماهگی ، از 3 ماهگی. بلغور بدون نظر پزشک معرفی شد ، از مخلوط های غیر سازگار استفاده شد. کودک ویتامین D مصرف نکرد ، به ندرت آب میوه می گرفت. پیاده روی ها روزانه نبود. افزایش وزن ناهموار بود. او 2 عفونت حاد تنفسی داشت. شرایط مادی و زندگی رضایت بخشی است.

عینی: حالت کلی رضایت بخش است ، اما کودک بی حال ، رنگ پریده ، عرق می کند. نشسته با پشتیبانی از دست ، دور عقب. صدای عضله به طور پراکنده کاهش می یابد. سر مربع ، دارای سل برجسته پیشانی و پس سری است. حروف بزرگ 2.5x3.0 سانتی متر ، لبه های انعطاف پذیر. استخوان بند صاف ، کچل است. بدون دندان. قفسه سینه از پهلو فشرده شده ، لبه های پایین آن باز می شود ، روی تسمه کوچک "تسبیح" وجود دارد ، که بر روی بازوها "دستبند" تلفظ می شود. کیفوز در وجود دارد کمر ستون فقرات ، که وقتی کودک روی شکم است از بین می رود. لمس ، ضربات و سمعک هیچ تغییری در اندام های تنفسی و قلب نشان نمی دهد. کبد از لبه قوس ساحلی 2 سانتی متر بیرون زده است. طحال بزرگ نشده است. مدفوع ناپایدار است ، ادرار مزاحم نیست.

نمونه پاسخ:

1. کودک دچار راشیتیسیت درجه II ، مرحله گرما است. کم خونی فقر آهن ، خفیف. نتیجه گیری بر اساس داده های anamnesis است: شیر دادن فقط تا 2 ماه ، معرفی زودهنگام غذاهای کمکی ، کمبود سبزیجات و آب میوه در رژیم غذایی ، ویتامین D دریافت نکرده است.

معاینه بدنی: تعریق ، رنگ پریدگی پوست، کاهش تون عضلانی ، تغییر شکل شدید استخوان های جمجمه ، سینه، ستون فقرات ، اندام ها.

تحقیقات آزمایشگاهی: در خون اندکی کاهش هموگلوبین ، کاهش فسفر و کلسیم در سرم خون.

2. علامت اضافی این نوع بیماری ، نرم شدن کرانیوتابها در قسمتهای جداگانه استخوان پس سری است که با لمس آن مشخص می شود. در سطح اتصال دیافراگم ، جمع شدن اتفاق می افتد ، "شیار هریسون" ، زمان و ترتیب دندان درآوردن را نقض می کند.

3. در این حالت ، کودک به بستری فوری در بیمارستان احتیاج ندارد و تحت شرایط رضایت بخش زندگی ، امکان انجام معالجه در منزل نیز وجود دارد.

4. در شرایط بیمارستان برای تأیید تشخیص ، انجام اشعه ایکس از استخوان های دیستال بازو و تعیین سطح آنزیم آلکالین فسفاتاز در سرم خون ، که نقش مهمی در روند کلسیفیکاسیون استخوان ها دارد ، ضروری است. اول از همه ، شما باید اختصاص دهید تغذیه مناسب با گنجاندن روزانه در رژیم غذایی پوره سبزیجات ، شیر گاو ، کفیر ، سیب رنده شده ، زرده ، پنیر کوک ، آب گوشت کم چرب ، کوفته ، جگر. طی 30-45 روز ، کودک باید درمان خاصی برای راشیتیسم با ویتامین D به شکل کلسیفرول 1600 IU در روز دریافت کند. با توجه به اینکه کودک کم خونی دارد ، باید مکمل های آهن (شربت آلوئه با آهن) تجویز شود ، اسید اسکوربیک، ویتامین B 1. روزانه ماساژ لازم است فیزیوتراپی، حمام کاج ، پیاده روی در هوای تازه.

5. تکنیک اندازه گیری رشد کودکان در سنین مختلف با توجه به الگوریتم انجام دستکاری ها.

آیا زخمی ناشی از عمل پرتابه ها (گلوله ، ترکش ، گلدان ، ترکش ، گلوله) شلیک شده از سلاح گرم است. ویژگی های متمایز کننده زخم های ناشی از گلوله واکنش شدید بدن ، آسیب گسترده بافت ، مدت زمان قابل توجهی از بهبود ، تعداد زیادی از عوارض عفونی و مرگ است. آسیب شناسی بر اساس سابقه ، داده های معاینه و معاینه با اشعه ایکس... درمان شامل اقدامات ضد شوک ، جبران مجدد از دست دادن خون ، PHO با بخیه یا برداشتن اعضای آسیب دیده ، پانسمان و آنتی بیوتیک درمانی است.

ICD-10

W34 X95

اطلاعات کلی

اصابت گلوله به مجموعه ای از صدمات ناشی از عمل یک گلوله پرتاب شده از سلاح گرم است. از نظر شخصیت و دوره با سایر انواع زخم ها متفاوت است. با تشکیل یک آرایه بزرگ از بافتهای غیر زنده و سنگین همراه است واکنش کلی ارگانیسم تمایل به بهبودی طولانی مدت و عوارض مکرر وجود دارد.

با زخم های ناشی از گلوله ، انواع آسیب به اندام ها و بافت ها مشاهده می شود: نقض یکپارچگی اعصاب ، عضلات و رگ های خونی ، شکستگی استخوان های تنه و اندام ها ، آسیب به سینه ، و همچنین آسیب به هرگونه گود و / یا اندامهای پارانشیمی (حنجره ، کبد و غیره). آسیب های همراه با خسارت اعضای داخلی خطر بزرگی برای زندگی محسوب می شود و اغلب به مرگ ختم می شود. متخصصین جراحان ارتوپدی ، جراحان توراکس ، جراحان عروق ، جراحان شکم ، جراحان مغز و اعصاب و سایر متخصصان می توانند زخمهای ناشی از گلوله را درمان کنند ، این امر به آسیب دیدگی اندامها و بافتهای خاص بستگی دارد.

علل

زخم گلوله اصلی ترین آسیب در انجام عملیات است. در زمان صلح نسبتاً نادر است و می تواند ناشی از حوادث جنایی یا حوادث شکار باشد.

بیماری زایی

برای زخمهای ناشی از گلوله ، ویژگیهای خاصی مشخص است که آنها را از سایر زخمها متمایز می کند. منطقه ای از بافت مرده (نکروز اولیه) در اطراف کانال زخم ایجاد می شود. کانال زخم دارای جهت و طول ناهموار است. از طریق زخم ها ، یک سوراخ خروجی با قطر قابل توجه ایجاد می شود. در زخم ، ذرات خارجی به دلیل سرعت زیاد گلوله در آنجا کشیده می شوند. پس از مدتی ، مناطق جدیدی از بافت مرده (کانون های نکروز ثانویه) در اطراف زخم گلوله ایجاد می شود.

اثر مخرب پرتابه به دلیل دو م componentsلفه است: یک ضربه مستقیم ، یعنی یک ضربه مستقیم روی بافتها و یک اثر جانبی ، یعنی عملکرد یک موج ضربه ای که بلافاصله یک منطقه را تشکیل می دهد فشار زیادانداختن پارچه به پهلو. پس از آن ، حفره حاصل به شدت "فرو می ریزد" ، موجی با فشار منفی، و بافتها به دلیل اختلاف زیاد فشار منفی و مثبت از بین می روند.

با در نظر گرفتن ویژگی های اثر ضربه در هر زخم گلوله ، سه منطقه از هم جدا می شوند: یک کانال زخم یا یک نقص زخم (یک منطقه از برخورد مستقیم یک گلوله) ، یک منطقه کوفتگی (در این منطقه ، نکروز اولیه تشکیل می شود) و یک منطقه از ضربه مغزی (در این منطقه ، نکروز ثانویه تشکیل می شود). نقص زخم می تواند درست یا نادرست باشد. یک نقص واقعی در هنگام پاره شدن تکه ای از بافت (بافت "منهای") ایجاد می شود ، در صورت انقباض بافت های جدا شده (به عنوان مثال ، هنگامی که عضلات آسیب دیده منقبض می شوند) یک نقص کاذب ایجاد می شود.

طبقه بندی

درمان زخم گلوله

اولین قدم جلوگیری از خونریزی است. با خونریزی جزئی یا متوسط \u200b\u200b، زخم با پانسمان فشار بسته می شود ؛ با خونریزی فراوان ، تورنیکت را در بالای محل آسیب قرار می دهند. در صورت امکان ، به قربانی مسکن داده می شود تزریق عضلانی مسکن بیمار را در موقعیت افقی قرار می دهند (به استثنای زخم های قفسه سینه ، که در آن ، برای تسهیل تنفس ، باید به بیمار حالت نشسته یا نیمه نشسته داده شود) ، بی حرکتی با استفاده از لاستیک های مخصوص یا وسایل بداهه انجام می شود.

در صورت تحویل قربانی به عسل. این م institutionسسه دشوار یا به تعویق افتاده است ، در محل مراقبت های اولیه بهداشتی ، اقدامات ضد شوک انجام می شود و با تزریق عضلانی آنتی بیوتیک ، شستن کانال زخم با محلول های آنتی بیوتیکی و همچنین تزریق ناحیه زخم ، جلوگیری از عفونت زخم انجام می شود.

دامنه و نظم اقدامات درمانی در یک م institutionسسه تخصصی با در نظر گرفتن شرایط بیمار تعیین می شود. آنها BCC را پر می کنند ، اقدامات ضد شوک انجام می دهند ، درمان جراحی زخم ها را انجام می دهند. در حین مداخله جراحی در صورت امکان ، بافتهای آلوده و غیر قابل زنده بریده شده ، زخم شسته و تخلیه می شود. عروق آسیب دیده بند می شوند ، اندام های آسیب دیده تا حدی بریده می شوند و بخیه زده می شوند یا کاملاً برداشته می شوند ، قطعات کوچک استخوان برداشته می شود ، قطعات بزرگ مقایسه می شود. معمولاً در مرحله اولیه برای شکستگی های پیچیده و ناپایدار از کشش اسکلتی استفاده می شود.

با یک کانال زخم با قطر کم ، بخیه ها در صورت نقص به زخم گلوله زده نمی شوند سایز بزرگ لبه های زخم را با استفاده از بخیه های نادر یکسان کنید. منع مصرف مداخله جراحی حالت آگونال و شوک آسیب زا است. زخمهای مماس کم عمق ، ترکشهای متعدد و زخمهای گلوله ای "پر شده" سطحی کوچک تحت درمان جراحی نیستند.

که در دوره بعد از عمل تجویز آنتی بیوتیک ، ادامه اصلاح هیپوولمی ، انجام پانسمان. در آینده می توان بخیه های اولیه تأخیری (بعد از 5-6 روز) ، بخیه های ثانویه اولیه (بعد از 10-12 روز) و بخیه های ثانویه دیررس (بعد از 3 هفته) را تحمیل کرد. از آنجا که به طور معمول ، زخم های ناشی از شلیک گلوله از طریق خناف بهبود می یابد ، در دراز مدت ، با چنین صدماتی ، مداخلات ترمیمی معمولاً لازم است: پیوند پوست ، پیوند تاندون ، ترمیم عصب ، استئوسنتز داخل و خارج کانونی و غیره.

با تشکر

این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

زخم گلوله زخمی است که در اثر اصابت گلوله ، گلوله یا ترکش به بدن انسان وارد شده است. بنابراین ، اگر شخصی توسط هر عامل مرتبط با اسلحه گرم زخمی شده باشد ، باید چنین صدمه ای به عنوان اسلحه گرم در نظر گرفته شود و کمک های اولیه ارائه بر این اساس. کمک های اولیه به قربانی دارای زخم گلوله بدون توجه به نوع آسیب رساندن زخم (گلوله ، ترکش یا گلوله) طبق همان قوانین ارائه می شود. علاوه بر این ، قوانین ارائه کمک برای زخم های ناشی از گلوله به نقاط مختلف بدن یکسان است.

قوانینی برای تماس با آمبولانس برای زخمی شدن به گلوله

اولین قدم در ارائه کمک های اولیه به قربانی زخم گلوله ارزیابی وضعیت و بررسی وی از نظر خونریزی خارجی است. اگر هنگام خونریزی ، فرد دچار خونریزی شدید باشد زخم جت ، پس اول از همه ، باید متوقف شود و فقط پس از آن " آمبولانساگر خونریزی به نظر جریان نرسد ، ابتدا با آمبولانس تماس بگیرید. پس از تماس با آمبولانس ، باید مراحل دیگر کمک های اولیه را به قربانی زخم گلوله انجام دهید.

اگر "آمبولانس" ظرف 30 دقیقه به محل حادثه نرسد ، باید قربانی را به طور مستقل به نزدیکترین بیمارستان تحویل دهید. برای این کار می توانید از هر وسیله ای - اتومبیل شخصی خود ، وسایل نقلیه عبوری و غیره استفاده کنید.

الگوریتم ارائه کمک های اولیه به قربانی دارای اصابت گلوله به هر قسمت از بدن به جز سر

1. با قربانی تماس بگیرید تا مشخص شود آیا هوشیار است یا غش می کند. اگر فردی بیهوش است ، سعی نکنید او را زنده کنید ، زیرا این امر برای کمک های اولیه ضروری نیست.

2. اگر فردی بیهوش است ، باید سر خود را به عقب كج كرده و به یك طرف بچرخد ، زیرا در این موقعیت است كه هوا می تواند آزادانه وارد ریه ها شود ، و استفراغ بدون تهدید به انسداد مجاری تنفسی خارج می شود.

3. سعی کنید میزان حرکت قربانی را به حداقل برسانید ، زیرا او نیاز به استراحت دارد. سعی نکنید که قربانی را به مکان یا موقعیتی منتقل کنید که برای شما راحت تر باشد. کمک های اولیه را به شخصی که در موقعیتی است قرار دهید. اگر در مرحله کمک به برخی از قسمت های بدن نیاز دارید ، خودتان در اطراف قربانی حرکت کنید و او را به حداقل برسانید.

4.

5. زخم خون ، بافت مرده و لخته های خون را تمیز نکنید ، زیرا این امر می تواند منجر به عفونت بسیار سریع و وخیم شدن وضعیت فرد آسیب دیده شود.

6. اگر اعضای بدن از زخم شکم قابل مشاهده است ، آنها را عقب نگذارید!

7. اول از همه ، شما باید وجود خونریزی را ارزیابی کنید و نوع آن را تعیین کنید:

• شریانی - خون از رنگ قرمز مایل به قرمز ، از زیر زخم در جریان تحت فشار خارج می شود (تصور یک چشمه را ایجاد می کند) ، ضربان می زند.
• ونسی - خون به رنگ قرمز تیره یا بورگوندی ، بدون فشار از جریان زخم در جریان ضعیف خارج می شود ، ضربان نمی زند.
• مویرگی - خون از هر رنگ قطره ای از زخم خارج می شود.

اگر بیرون هوا تاریک باشد ، نوع خونریزی با احساس لمسی تعیین می شود. برای این کار یک انگشت یا کف دست در زیر خون جاری قرار می گیرد. اگر خون به انگشت "برخورد" کند و یک تپش واضح وجود داشته باشد ، خونریزی شریانی است. اگر خون در جریان مداوم و بدون فشار و تپش به بیرون جریان یابد و انگشت فقط رطوبت و گرمای تدریجی را احساس کند ، خونریزی وریدی ایجاد می شود. اگر احساس واضحی از جریان خون وجود نداشته باشد ، و شخصی که بر روی دستان خود کمک می کند فقط رطوبت چسبناک را احساس کند ، خونریزی مویرگی است.
در صورت اصابت گلوله ، کل بدن از نظر خونریزی مورد معاینه قرار می گیرد ، زیرا می تواند در ناحیه ورودی و خروجی باشد.

8. اگر خونریزی شریانی است، پس باید فوراً متوقف شود ، زیرا هر ثانیه در چنین شرایطی می تواند تعیین کننده باشد. با دیدن جریان خون پرشور ، نیازی به تلاش برای جستجوی مواد برای تورنیکت نیست و به یاد داشته باشید که چگونه آن را به درستی استفاده کنید. فقط باید انگشتان یک دست را مستقیماً به زخمی که خون از آن می ریزد بچسبانید و رگ آسیب دیده را با آنها وصل کنید. اگر بعد از ورود انگشتان به زخم ، خون متوقف نشد ، باید آنها را در اطراف محیط حرکت دهید ، به دنبال موقعیتی باشید که رگ آسیب دیده را مسدود کرده و در نتیجه خونریزی را متوقف کنید. در عین حال ، انگشتان خود را به داخل بچسبانید ، از گسترش زخم و پارگی بخشی از بافت نترسید ، زیرا این امر برای بقای قربانی حیاتی نیست. با یافتن موقعیتی از انگشتان که در آن جریان خون متوقف می شود ، آنها را در آن ثابت کرده و نگه دارید تا زمانی که تورنیکت اعمال شود یا تامپوناد زخم انجام شود.

برای بسته بندی زخم شما باید تکه هایی از دستمال تمیز یا مواد پانسمان استریل (باند ، گاز) را پیدا کنید. قبل از شروع بسته بندی زخم ، انگشتان فشار دهنده رگ نباید برداشته شوند! بنابراین ، اگر با قربانی تنها هستید ، مجبورید او یا لباس تمیز خود را با یک دست پاره کرده و با دست دیگر ، رگ آسیب دیده را فشار داده و از جاری شدن خون جلوگیری کنید. اگر شخص دیگری در اطراف است ، از او بخواهید تمیزترین وسایل یا بانداژهای استریل را به همراه داشته باشد. لباس را به نوارهای طولانی که عرض آن بیش از 10 سانتی متر نباشد ، پاره کنید. برای اتصال زخم ، یک دست از دست را با دست آزاد بگیرید و آن را به عمق زخم وارد کنید ، در حالی که دست دیگر آن رگ را محکم نگه داشته است. سپس چند سانتی متر از بافت را محکم به داخل زخم فشار دهید ، آن را به سمت پایین لمس کنید تا نوعی "پلاگین" در کانال زخم ایجاد شود. وقتی احساس کردید که بافت بالاتر از سطح رگ آسیب دیده است ، انگشتان را فشار دهید و آن را فشار دهید. سپس ، به سرعت فشار دادن بافت به داخل زخم را ادامه دهید ، و آن را لمس کنید ، تا جایی که کانال را به سطح پوست پر کنید (شکل 1 را ببینید). از این مرحله به بعد ، خونریزی متوقف در نظر گرفته می شود.

شکل 1 - تامپوناد زخم برای جلوگیری از خونریزی

تامپوناد زخم زمانی قابل انجام است که روی هر قسمت از بدن - اندام ها ، گردن ، تنه ، شکم ، پشت ، سینه و غیره - قرار گیرد.

اگر خونریزی شریانی بر روی بازو یا پا وجود دارد ، پس از فشار دادن رگ با انگشتان ، می توان تورنیکت را اعمال کرد. هر جسم بلندی که بتواند 2-3 بار دور اندام بپیچد و محکم بسته شود ، به عنوان مثال کمربند ، کراوات ، سیم و غیره به عنوان مهار مناسب است. تورنیکت در بالای محل خونریزی قرار می گیرد. یک باند یا لباس تنگ مستقیماً زیر تورنیک باقی مانده است (شکل 2 را ببینید). تورنیکت بسیار محکم در اطراف اندام پیچ خورده است ، و بافت را تا آنجا که ممکن است فشار می دهد. پس از انجام 2 تا 3 دور ، انتهای تورنیکت کاملا محکم بسته شده و یادداشتی با زمان دقیق استفاده از آن در زیر آن قرار می گیرد. تورنیکت را می توان به مدت 5/1 - 2 ساعت در تابستان و 1 ساعت در زمستان گذاشت. با این حال ، پزشکان توصیه نمی کنند که تورنیکت را برای افرادی که قبلاً هرگز این کار را نکرده اند ، حداقل روی یک آدم ساختگی ، به کار ببرند ، زیرا دستکاری کاملاً پیچیده است و بنابراین اغلب مضر است تا مفید. بنابراین ، بهترین روش برای جلوگیری از خونریزی شریانی ، فشار دادن رگ با انگشتان در زخم + تامپوناد بعدی است.

شکل 2 - استفاده از تورنیکت

مهم! در صورت عدم استفاده از تامپوناد یا تورنیکت ، تا رسیدن آمبولانس یا تحویل مصدوم به بیمارستان ، باید رگ تحت فشار قرار گیرد.

9. اگر خونریزی وریدی، سپس برای متوقف کردن آن ، باید پوست را به شدت با بافت های زیرین فشرده کنید ، در نتیجه رگ آسیب دیده را فشار دهید. لازم به یادآوری است که اگر زخم در بالای قلب قرار داشته باشد ، رگ در بالای نقطه آسیب فشرده می شود. اگر زخم زیر قلب باشد ، رگ در زیر نقطه آسیب فشرده می شود. نگه داشتن رگ متراکم ، لازم است تامپوناد زخم انجام شود (نگاه کنید به نکته 5) یا یک باند فشار اعمال کنید. تامپوناد زخم بهترین راه است ، زیرا بسیار کارآمد است و به مهارت خاصی احتیاج ندارد و بنابراین هر کسی در شرایط بحرانی می تواند از آن استفاده کند. تامپوناد را می توان در هر قسمت از بدن انجام داد ، و یک باند فشار فقط بر روی اندام ها - بازوها یا پاها اعمال می شود.

برای اعمال باند فشار یافتن یک تکه پارچه تمیز یا بانداژ استریل که کاملاً اندازه زخم را بپوشاند و هر جسم متراکم با سطح صاف (به عنوان مثال یک جعبه ، یک صفحه کنترل ، یک کیف عینک ، یک عدد صابون ، یک قطعه صابون ، ظرف صابون و غیره) که روی رگ فشار می آورد ... شما همچنین به یک باند مواد پانسمان مانند باند ، گاز ، تکه های لباس یا هر پارچه تمیز نیاز دارید. ابتدا یک تکه پارچه تمیز بر روی زخم قرار داده و آن را با 1-2 دور باند یا نوار چسب ساخته شده از مواد قراضه (لباس های پاره شده ، تکه های پارچه و ...) بپیچید. سپس یک شی متراکم را روی زخم قرار داده و آن را محکم به اندام ببندید ، و به معنای واقعی کلمه فشار دهید بافت نرم (شکل 3 را ببینید).

شکل 3 - اعمال باند فشار

مهم! اگر نمی توان زخم را تامپون کرد و یا بانداژ فشاری ایجاد کرد ، باید تا زمان رسیدن آمبولانس یا تحویل مصدوم به بیمارستان ، رگ را با انگشتان خود فشار دهید.

10. اگر خونریزی مویرگی، سپس فقط آن را با انگشتان فشار دهید و 3 - 10 دقیقه صبر کنید تا متوقف شود. در اصل می توان با پانسمان زخم و بدون توقف آن ، خونریزی مویرگی را نادیده گرفت.

11. در صورت امکان ، یک آمپول Dicinon باید به بافتهای نزدیک به زخم تزریق شود تا خونریزی و نووکائین ، لیدوکائین یا هر داروی بیهوشی دیگر متوقف شود.

12. لباس را در اطراف زخم بریده یا پاره کنید.

13. اگر اندام های داخلی از روی زخم روی معده افتاده باشد ، به راحتی با دقت در کیسه یا پارچه تمیز جمع می شوند و با نوار چسب یا گچ چسب به پوست می چسبند.

14. در صورت وجود محلول ضد عفونی کنندهبه عنوان مثال ، Furacilin ، پرمنگنات پتاسیم ، پراکسید هیدروژن ، کلرهگزیدین ، \u200b\u200bالکل ، ودکا ، کنیاک ، آبجو ، شراب یا هر نوع نوشیدنی الکلی، شما باید پوست اطراف زخم را به آرامی با آن بشویید. در این حالت ، شما نمی توانید یک ماده ضد عفونی کننده را در زخم بریزید! فقط لازم است پوست اطراف زخم تمیز شود. اگر ضد عفونی کننده وجود ندارد ، می توانید فقط از آب تمیز (چشمه ، چاه ، آب معدنی بطری شده و غیره) استفاده کنید. ساده ترین و راه موثر چنین درمانی برای پوست به شرح زیر است: یک ماده ضد عفونی کننده را در ناحیه کوچکی از پوست ریخته و به سرعت با یک تکه پارچه تمیز در جهت از زخم به حاشیه پاک کنید. سپس ناحیه دیگری از پوست را خیس کرده و یا آن را با یک پارچه تمیز جدید و یا با یک قسمت تمیز از پارچه دست دوم پاک کنید. بنابراین ، تمام پوست اطراف زخم را درمان کنید.

15. اگر درمان زخم غیرممکن است ، نیازی به انجام این کار نیست.

16. پس از درمان زخم ، در صورت امکان ، پوست اطراف آن را با رنگ سبز درخشان یا ید چرب کنید. نه ید و نه سبز درخشان نباید در زخم ریخته شود!

17. اگر پودر استرپتوسید وجود دارد ، می توانید آن را درون زخم بریزید.

18. پس از قطع خونریزی و تمیز شدن زخم (در صورت امکان) ، باید باند زده شود. برای انجام این کار ، زخم را با یک باند استریل ، گاز یا فقط یک تکه پارچه تمیز بپوشانید. یک لایه از پشم پنبه یا یک پیچ کوچک از پارچه در بالا اعمال می شود. اگر زخم روی سینه قرار گرفته باشد ، به جای پنبه ، تکه ای از هر روغنی (مثلاً یک کیسه) استفاده می شود. سپس همه اینها با هر ماده پانسمان (بانداژ ، گاز ، تکه های پارچه یا لباس) به بدن بسته می شود. اگر چیزی برای بستن باند به بدن وجود نداشته باشد ، می توان آن را به راحتی با نوار ، گچ چسب یا چسب پزشکی چسباند.

19. اگر اندام هایی روی شکم افتاده باشد ، قبل از استفاده از باند ، آنها را با غلتک های پارچه و باند پوشانده اید. سپس باند را بدون فشار دادن اندام ها ، روی غلتک ها قرار می دهیم. چنین باند روی معده با اندام های داخلی افتاده باید دائماً با آب آب شود تا مرطوب بماند.

20. پس از استفاده از باند ، می توان کیسه یخ را بر روی ناحیه زخم قرار داد تا کاهش یابد درد... اگر یخ وجود ندارد ، نیازی نیست که چیزی را روی زخم قرار دهید.

21. قربانی را روی یک سطح صاف (کف ، نیمکت ، میز و ...) قرار دهید. اگر زخم زیر قلب است ، پاهای قربانی را بلند کنید. اگر زخم در قفسه سینه است ، به قربانی حالت نیمه نشسته و پاها را در زانو خم کنید.

22. قربانی را با پتو یا لباس موجود بپوشانید. اگر فرد آسیب دیده در معده نیست ، به او یک نوشیدنی گرم و شیرین (در صورت وجود) بدهید.

23. اگر خون در تامپوناد یا پانسمان غوطه ور شده و در حال بیرون آمدن باشد ، نیازی به برداشتن و تعویض نیست. در این حالت ، باند دیگری به راحتی روی باند آغشته به خون قرار می گیرد.

24. در صورت امکان آنتی بیوتیک مصرف کنید دامنه وسیع اقدامات (سیپروفلوکساسین ، آموکسی سیلین ، تیانام ، ایمیپینم و غیره) ؛

25. در فرآیند انتظار برای آمبولانس یا انتقال قربانی به بیمارستان با هر وسیله حمل و نقل دیگر ، لازم است در صورت هوشیاری فرد تماس کلامی با وی برقرار شود.

مهم! اگر از ناحیه معده زخمی شده اید ، نباید به او غذا یا نوشیدنی بدهید. همچنین ، شما نمی توانید هیچ چیزی به او بدهید داروها از طریق دهان

الگوریتم ارائه کمک های اولیه به قربانی دارای اصابت گلوله به سر

1. ببینید آیا قربانی هوشیار است یا خیر. اگر شخصی غش کرد ، او را به هوش نیاورید ، زیرا ضروری نیست.
2. اگر فردی بیهوش است ، سر خود را به عقب خم کرده و در همان زمان کمی به یک طرف بچرخید ، زیرا در این موقعیت است که هوا می تواند آزادانه وارد ریه ها شود و استفراغ خارج شود ، بدون اینکه تهدید به انسداد شود. راههای هوایی
3. قربانی را تا جایی که ممکن است کم کنید و او را در حالت استراحت نگه دارید. نشان داده می شود فردی که دارای زخم گلوله است کمترین میزان ممکن را حرکت می دهد. بنابراین ، به نظر خود ، سعی نکنید قربانی را به مکان یا موقعیت راحت تری منتقل کنید. کمک های اولیه را به شخصی که در موقعیتی است قرار دهید. اگر در مرحله کمک به برخی از قسمت های بدن نیاز دارید ، خودتان در اطراف قربانی حرکت کنید و سعی کنید او را جابجا نکنید.
4. اگر گلوله ای در زخم وجود دارد ، سعی نکنید آن را بگیرید ، هر کدام را بگذارید جسم خارجی داخل کانال زخم تلاش برای برداشتن گلوله می تواند باعث افزایش خونریزی شود.
5. سعی نکنید زخم خاک ، بافت مرده یا لخته خون را تمیز کنید زیرا این کار خطرناک است.
6. روی سوراخ زخم جمجمه ، به راحتی یک بافت استریل قرار دهید و آن را محکم به دور سر نپیچید. در صورت لزوم ، تمام پانسمان های دیگر باید بدون تأثیر بر روی این قسمت استفاده شود.
7. سر قربانی را از نظر خونریزی معاینه کنید. در صورت وجود آن باید با فشار دادن رگ با انگشتان و یا اعمال فشار یا باند ساده متوقف شود. یک باند ساده شامل بسته شدن محکم سر با هر ماده باندپیچی موجود ، مانند باند ، گاز ، پارچه یا لباس پاره شده است. باند تحت فشار به شرح زیر اعمال می شود: یک قطعه پارچه یا گاز تمیز ، که در 8-10 لایه تا شده است ، بر روی منطقه خونریزی قرار می گیرد ، سپس آن را در 1-2 دور به سر می بندند. پس از آن ، هر شی متراکم با سطح صاف (کنترل از راه دور ، یک صابون ، یک ظرف صابون ، یک مورد از عینک ، و غیره) در بالای باند در محل خونریزی قرار می گیرد ، و آن را محکم بسته شده است ، با دقت فشار دادن بافت های نرم ؛
8. پس از قطع خونریزی و انزوا زخم باز با استفاده از یک دستمال ، لازم است که قربانی را در حالت خوابیده با پاهای برجسته قرار دهید و او را با پتو بپیچید. سپس باید منتظر آمبولانس باشید یا خود شخص را به بیمارستان منتقل کنید. حمل و نقل در همان وضعیت انجام می شود - دراز کشیده و پاهای برجسته. قبل از استفاده ، باید با یک متخصص مشورت کنید.

قبل از انجام هر عملی ، لازم است شدت آسیب را توسط سه عامل ارزیابی کنید: نوع و محل آسیب ، وضعیت قربانی. لازم به یادآوری است که خسارات ناشی از سلاح گرم عمیق است ، گلوله در داخل بدن باقی می ماند یا از بین می رود.

کمک های اولیه برای اصابت گلوله به سر

بیشتر عکسهای فوری منجر به مرگ فوری می شود. اگر قربانی زنده است ، باید با احتیاط روی یک سطح صاف قرار گیرد و از استراحت کامل اطمینان حاصل کند. اگر خونریزی شدید است ، سر خود را با یک دستمال استریل بپوشانید.

به هیچ وجه نباید قربانی مزاحم شده و به بیمارستان منتقل شود. این می تواند به ایست قلبی و تنفسی منجر شود.

زخم ناشی از گلوله به دست و پا: قبل از رسیدن آمبولانس چه باید کرد؟

با صدمات ناشی از شلیک گلوله به اندام ها ، خطر اصلی خونریزی زیاد در صورت ابتلا به یک رگ است. مرگ یک فرد آسیب دیده ممکن است چند دقیقه پس از زخمی شدن رخ دهد ، بنابراین شما باید سریع اقدام کنید. برای کاهش از دست دادن خون تورنیکت لازم است.

پس از قطع خونریزی ، زخم را با باند استریل باندپیچی کرده و بازو یا پای آسیب دیده را بی حرکت کنید. با تسکین دهنده های ضد شوک و درد می توان این بیماری را تسکین داد.

چگونه می توان با اصابت گلوله به قفسه سینه و شکم مقابله کرد؟

اگر معده یا قفسه سینه آسیب دیده است ، ابتدا باید میزان آسیب را تعیین کنید. اندام های داخلی که افتاده اند به هیچ وجه نیازی به تنظیم ندارند. استراحت کامل را برای قربانی فراهم کنید: به پشت دراز بکشید و زانوها را خم کنید.

برای جلوگیری از عفونت باید اطراف زخم را با مواد ضد عفونی کننده درمان کرد و از پانسمان استریل استفاده کرد. خونریزی شدید متوقف می شود ، اغلب به دلیل خونریزی داخلی ، وضعیت قربانی بدتر می شود.

اگر قلب آسیب دیده باشد ، وضعیت زخم به سرعت تغییر می کند ، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است ، رنگ پوست به حالت سستی در می آید. زخم ناشی از گلوله می تواند باعث نارسایی حاد قلب ، پر شدن پریکارد با خون و سایر مشکلات ارگان های تهدید کننده زندگی شود. با چنین صدماتی ، لازم است که استراحت کامل برای قربانی فراهم شود ؛ فقط یک متخصص می تواند کمک های اولیه را انجام دهد.

برای نجات جان یک فرد دارای اصابت گلوله ، باید هر چه سریعتر میزان آسیب را تعیین کنید و قبل از رسیدن آمبولانس ، کمک های اولیه را انجام دهید. اگر نمی دانید چگونه به قربانی کمک کنید ، می توانید با متخصصی که از طریق تماس تلفنی تماس می گیرد مشورت کنید.

به زخم اصطلاحاً اصابت گلوله گفته می شود که بر اثر اصابت گلوله ، گلوله ، گلوله یا پوسته به بدن انسان وارد شود. اصابت گلوله یکی از شدیدترین صدماتی است که فرد می تواند ببیند. این به دلیل این واقعیت که فرد بلافاصله مقدار زیادی خون از دست می دهد و باعث عفونت خون و بافت می شود ، بسیار خطرناک است.

ویژگی های ضربه

سلاح گرم از این نظر که با آسیب قابل توجه بافت ، واکنش شدید کل بدن ، بهبودی چنین زخمی برای مدت طولانی ادامه دارد ، از سایر زخم ها متفاوت است ، علاوه بر این ، می تواند عوارض عفونی ایجاد کند و بسته به پیچیدگی از این زخم گلوله ، می تواند نتیجه مهلکی باشد.

لازم به ذکر است که فقط متخصص واجد شرایط... بنابراین ، فقط ارائه کمک های اولیه کافی نیست ، فرد آسیب دیده باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود.

در صورت زخم شدن بر اثر اصابت گلوله ، قربانی ممکن است نقص یکپارچگی اعصاب ، رگهای خونی ، عضلات داشته باشد ، ممکن است شکستگی استخوان های بازو ، پاها ، ستون فقرات ، ضربه قفسه سینه وجود داشته باشد ، ممکن است آسیب به توخالی وجود داشته باشد و اندامهای پارانشیمی (کبد ، حنجره). اگر آسیب بر اندام های داخلی تأثیر گذاشته باشد ، در بیشتر موارد کشنده است.

جراحان در درمان زخم های ناشی از گلوله مشارکت دارند ، اما بر اساس محل زخم ، این متخصصین می توانند متخصصان جراحان مغز و اعصاب ، جراحان مغز و اعصاب ، جراحان شکم ، جراحان عروقی یا توراسی باشند.

انواع آسیب دیدگی

زخمهای گلوله بر اساس طبقه بندی پذیرفته شده در آسیب شناسی طبقه بندی می شوند:

• بر اساس نوع سلاح زخمی ، زخم ترکش یا گلوله است.
• بسته به عمق آسیب ، یک زخم کور ، از طریق یا مماس قابل تشخیص است.
• با وجود آسیب به حفره بدن ، زخم ها به نافذ و غیر نافذ تقسیم می شوند.
• با توجه به نوع بافت های آسیب دیده ، صدمات می تواند در اثر آسیب به اندام های داخلی ، بافت ها ، اعصاب ، رگ های خونی باشد.
• با توجه به ویژگی ها و تعداد آسیب ها ، آنها به یک ، چند یا ترکیبی تقسیم می شوند ، این زمانی است که بیش از دو اندام در یک منطقه تشریحی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• بر اساس محل ، زخم هایی در شکم ، اندام ها ، قفسه سینه ، لگن و سر وجود دارد.

اما با وجود جراحات ترکیبی ، علاوه بر سلاح گرم ، دلایل دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد.

کمک های اولیه

در صورت اصابت گلوله ، قبل از ورود تیم آمبولانس ، قربانی باید بلافاصله کمک های اولیه دریافت کند ، زیرا ممکن است زندگی او به آن بستگی داشته باشد.

برای زخمهای گلوله ، کمکهای اولیه معمولاً برای تمام قسمتهای بدن یکسان است:

• اول ، شدت جریان خون از زخم مشخص می شود ، می تواند با یک چشمه ضرب و شتم کند ، سپس چنین خونریزی باید بلافاصله متوقف شود ، و فقط پس از آن با آمبولانس تماس بگیرید.
• در مواردی که چیزی برای جلوگیری از خون در دست نباشد ، انگشتان به راحتی وارد زخم می شوند تا سرخرگ را مسدود کنند.
• آنها انگشتان خود را نگه می دارند تا جایی که بتواند زخم را خیس کند یا حداقل تورنیکت را اعمال کند.
• اگر جریان خون زیادی مشاهده نشود ، می توانید با یک آمبولانس تماس بگیرید و از قربانی مراقبت کنید.
• بر اساس شرایط ، پس از ارائه کمک های لازم ، مجاز به تحویل بیمار به موسسه پزشکی با ماشین شخصی خود یا با عبور از وسایل نقلیه.

برای جلوگیری از خونریزی ، اگر کم باشد ، می توان زخم را به راحتی باند زد ، اما با انتشار خون شدید ، باید تورنیکت را در بالای زخم قرار داد. اگر داروهای تسکین دهنده درد موجود است ، می توان با داروهای ضد درد تزریق کرد. برای جلوگیری از خونریزی و بیهوشی ، می توانید یک آمپول دیتسینون ، نووکائین ، لیدوکائین را نزدیک زخم سوراخ کنید.

به قربانی ضد شوک درمانی داده می شود و سپس ، در صورت امکان ، تمام مراحل را برای جلوگیری از عفونت زخم انجام می دهند. برای این کار داروهای ضد باکتری به صورت عضلانی تزریق می شود ، آنها در صورت امکان سعی می کنند زخم را با آنتی بیوتیک بشویند و سطح مجاور زخم را با آنها سوراخ کنند.

اگر فردی بیهوش است ، نباید او را به هوش بیاورید ، فقط باید او را مرتب کنید تا بتواند آزادانه نفس بکشد. قربانی به پهلو چرخانده شده است تا استفراغی که ممکن است ظاهر شود نتواند مانع نفس کشیدن او شود و هوا بلامانع به داخل ریه ها منتقل شود.

فرد آسیب دیده باید کمتر از مکانی به مکان دیگر منتقل شود ، باید در همان وضعیت باقی بماند و در صورت لزوم ، فرد کمک کننده باید در اطراف قربانی حرکت کند.

همچنین قرار دادن اندام های افتاده در جای خود غیرممکن است (به عنوان مثال ، هنگامی که از ناحیه شکم آسیب می بینید) ، به تنهایی نمی توانید زخم را از خون و بافت مرده پاک کنید ، زیرا این امر می تواند عفونت را تحریک کند و وضعیت بیمار حتی بدتر شود. اندام های افتاده را در کیسه یا پارچه تمیز جمع کرده و با نوار در کنار آنها می چسبانند.

اگر داروی ضد عفونی کننده ای دارید ، اعم از الکل ، یا پراکسید هیدروژن ، پرمنگنات پتاسیم یا هر نوع نوشیدنی الکلی ، بر اساس آنچه در حال حاضر در دست است ، باید با دقت پوست اطراف زخم را پاک کنید. اما باید به دقت مشاهده کرد تا ماده ضد عفونی کننده به خود زخم وارد نشود. به عنوان آخرین چاره ، می توانید از آب تمیز و ساده استفاده کنید. سپس همه چیز را با سبز یا ید درخشان چرب کنید. اگر زخم کوچک باشد ، پودر استرپتوسید درون آن ریخته می شود.

پس از آن ، یک باند اعمال می شود ، که می تواند از یک باند استریل ، گاز یا پارچه تمیز ساخته شود. همه اینها با یک باند به بدن بسته می شوند یا با نوار چسب می شوند. برای کاهش درد و در صورت امکان می توان یخ را بالای بانداژ قرار داد.

رفتار

پس از اینکه قربانی به یک مرکز درمانی منتقل شد ، وی در حال انجام کار است درمان جراحی زخم بافت آلوده و آسیب دیده را برداشته و زخم را به خوبی بشویید. اگر زخم کوچک باشد ، سوراخ بخیه نمی شود و می توان یک زخم بزرگ را با بخیه های منفرد بخیه زد.

پس از جراحی ، قرار ملاقات بگذارید داروهای ضد باکتری، پانسمان را انجام دهید. مراقب باش!