Siguran sam da ste svi čuli inzulin. Njegov je slomio dijabetičari. Možda i vi znate da oni koji ne pate s dijabetesom, inzulin u ljudskom tijelu proizvodi gušteraču. Međutim, najvjerojatnije ne znate koju ulogu dodjeljuje inzulin u ljudskom tijelu, a nakon svega je vrlo jednostavno. Njegovo odredište treba uzeti glukozu u krvi (šećera) iz krvi, prenijeti je u stanice.

Što se događa kada ima puno šećera u krvi?

Kada postoji mnogo šećera u krvi, to je jako loše za tijelo. A to je ono što ako je razina glukoze previsoka i dugo se ne smanjuje, tada se osoba pojavljuje u osobi pod nazivom "dijabetes". Uništava krvne žile I malo vas ubija. Glukoza se drži proteinima i one, zauzvrat, jedni drugima, kao posljedica kojih su zbijeni. Ovaj fenomen se naziva protein glikozilacija. Trenutno je postao predmet poboljšanih studija u području antiproduzeta. Dijabetičar ima tako visoku razinu šećera u krvi, koja je, kao posljedica brzog glikozilacije proteina, uništavanja tkiva u cijelom tijelu.

Dakle, kada tijelo osjeća da je razina glukoze u krvi visoka, baca inzulin tako da je šećer došao u normalu. U ovom slučaju, razina šećera u krvi. To je ono što mi se dogodilo (i najvjerojatnije se događa za vas): prije sam konzumirao mnogo prehrambenih proizvoda koji sadrže ugljikohidrate u koncentriranom obliku, - pahuljice, tjesteninu, sok ili nešto drugo, - i razina šećera u krvi gore. Uvijek treba pamtiti: svi ugljikohidrati su zapravo šećer u jednom ili drugom obliku. Jednostavni ugljikohidrati su slatki šećer, to jest uobičajena glukoza, saharoza ili fruktoza. "Kompleksni ugljikohidrati", još jedan naziv škroba, je "kombinacija nekoliko oblika šećera." Međutim, na svoj način kemijski sastav različiti tipovi Šećer - tvari jednog reda.

Zašto povećati razinu šećera u krvi?

Dakle, svaki put kad sam koristio hranu koja sadrži u koncentriranim ugljikohidratima u koncentriranom obliku, stopa šećera u krvi dramatično se povećala. Još niste zaboravili da ljudsko tijelo nije prilagođeno postupnoj apsorpciji tvari? Vidjevši u krvi takvu količinu šećera, moja gušterača govorila je sa sobom "Ege, da šećer šećera! Potrebno je riješiti ga "i odmah poslati veliki dio inzulina u krv. Glukoza je proslijeđena ravno u masnoća, gdje se okreće u masnoću, smješteno. Razina šećera u krvi značajno je pala.

Da bi mi se dvije stvari dogodile u isto vrijeme: prvo, debela je odgođena, a drugo, kalorija energetskog održavanja ostala je u krvi, kao rezultat toga sam doživio glad i umor. Naravno, opet sam apsorbirao ugljikohidratne proizvode - u njima ima nekoliko masti, a ne štete zdravlju! - I sve do prvog. Dobiven je začarani krug: Jedem proizvode koji sadrže u koncentriranom leđima počeli su se baviti poljoprivredaČovječanstvo je bilo ograničeno u dobivanju tih prehrambenih proizvoda u kojima su ugljikohidrati sadržani u koncentriranom obliku. U prapovijesnom razdoblju voće su služili kao glavni izvor ugljikohidrata. Čovjek je u ljeto dobio većinu ugljikohidrata i jesen tijekom sazrijevanja. Ljudi su konzumirali proizvode koji sadrže ugljikohidratu, njihovo tijelo rezervne masti, a nakon što su proveli sve duge i hladne zime.

Ali sada nedostatak proizvoda u zimskom razdoblju više nije problem. Zapravo, većina stanovništva osigurava voće tijekom cijele godine, a tijekom cijele godine apsorbiramo prehrambene proizvode s visokom koncentracijom ugljikohidrata, ugasili smo masnoću i na kraju ... da, zaobljeni!

Druga strana novčića: bez inzulina nemoguće je zadržati masnoću

Ljudi koji pate od dijabetesa jer djetinjstvo zna o tome. Jedan od znakova dijabetesa mladih je značajan gubitak težine. Znam jednog mladića koji je, prema njemu, izgubio dva dana na devet kilograma, nakon što je gušterača prestala proizvoditi inzulin! Bez inzulina, masnoća nije spremljena.

Ciklus inzulina

Poznavanje tih mehanizama osigurava na raspolaganju moćno oružje u borbi protiv masnih depozita. Ako možemo kontrolirati razinu inzulina u tijelu, tada ćemo moći preuzeti kontrolu i akumulaciju masti. U tom slučaju inzulin ulazi u krv?

www.medmoon.ru.

Zašto čovjek gušterača?

Gušterača je najvažniji organ probavnog sustava. Uobičajeno je razlikovati dvije funkcije gušterače:

• ECochine;
• Endokrine.

Egzokrinska funkcija (unutarnja) leži u dodjeli soka gušterače, koja uključuje enzime potrebne za proces probave. Znanstvenici su izračunali da je u prosjeku, po danu dodijeljen od pola litre na litru takvog soka. Kada apsorbiraju hranu, brojni hormoni koji djeluju, djeluju kao aktivator lanca kemijskih reakcija i stimulator soka za sok od gušterače. Tvari i elementi u tragovima koji čine ovaj sok su potrebni kako bi se neutralizirala kiselina komponenta. Oni pomažu upijaju ugljikohidrate i doprinose probavi.

Endokrina funkcija (unutarnja) implementira sintezu potrebnih hormona i regulaciju metaboličkih procesa ugljikohidrata, masti i proteina. Željezo ističe inzulin i glukagon u krv. Ovi hormoni su sintetizirani od strane otoka Langerhansa, koji se sastoje od 1-2 milijuna alfa i beta stanica.

Alfa stanice proizvode glukagon, koji je u osnovi antagonist inzulina. Pruža povećanje razine glukoze. Alfa stanice su uključene u proizvodnju lipokaina, čiji je uloga spriječiti rođenje masnoće jetre. Alfa stanice čine oko 20%.

Beta stanice proizvode inzulin. Njihovi zadaci uključuju regulaciju tjelesne masti i metaboličke procese ugljikohidrata organizma. Pod utjecajem glukoze inzulin ulazi u tkanine i stanice iz krvi, izazivajući smanjenje šećera. Količina beta stanica dominantna je oko 80%. Poremećaji u beta stanicama dovode do kvarova u procesu razvoja inzulina, koji ugrožava pojavu dijabetesa.

Što je inzulin i zašto je to potrebno?

Inzulin - protein hormon. Sintetizira svoju gušteraču, naime beta stanice otočića Langerhansa. Svrha inzulina u regulaciji metaboličkih procesa. Iznenađujuće, inzulin je jedini hormon u svojoj vrsti, čiji je sposobnost smanjenja razine glukoze. Sličan učinak nema nikakav ljudski hormon. To je ta jedinstvenost koja zahtijeva posebnu pozornost, jer njegova aktivnost i uvjet odmah utječu na funkcioniranje tijela.

Bez inzulina, stanice jetre i mišići su potpuno odbijaju raditi. Utjecaj hormona ima na burze: nukleinske kiseline, masni i protein. Teško je precijeniti značaj vitalnog hormona. To implementira značajke kao što su:

• stimulacija glikogena i masnih kiselina u jetri i glicerolu u masnom tkivu;
• aktivacija sinteze proteina i glikogena u mišićima nakon apsorpcije aminokiselina;
• izaziva inhibiciju: propadanje glikogena i proizvodnja glukoze pomoću unutarnjih pričuva u tijelu:
• potiskuje sintezu ketonskih tijela, cijepanje lipida i mišićnih proteina.

Zašto se pojavljuju dijabetes?

Dijabetes šećera je bolest uzrokovana nedostatkom inzulina i kvar u proizvodnji ovog hormona s gušteračem. Ova bolest podrazumijeva kršenje svih metaboličkih procesa, posebno ugljikohidrata. Problemi s razmjenama ugljikohidrata stimuliraju patološke promjene u svim ljudskim sustavima i organima.

Bolest karakterizira nemogućnost izdvajanja energije iz hrane, koja se pretvara u glukozu. Čim glukoza uđe u krvotok, njegov pokazatelj počinje rasti stalno. S čistim radom izgleda kao signal koji se upućuje na gušteraču, koji aktivira emisiju inzulina, neodoljiv šećer. Hormon daje prodiranje glukoze u krvi u stanice, što je izvor energije za normalnu vitalnu aktivnost.

Ako postoje poremećaji u ovom mehanizmu, glukoza ne prodire u stanice, ali se akumuliraju u krvi. Količina šećera raste čak i sa propuštenim unosom hrane ili kada nedostatak inzulina. To dovodi do činjenice da tijelo počinje baciti dodatni dio šećera u krv. Uvjereno, inzulin se može odrediti u obliku ključa koji otvara pristup za glukozu u stanice i održava potreban volumen šećera u krvi.

Između razloga za izgled dijabete liječnika nazivaju se sljedeće:

• Vodeću ulogu igra genetska predispozicija. Uglavnom, ta je bolest naslijeđena.
• Prekomjerna težina (u odnosu na indeks BMI tijela);
• Bolesti gušterače (rak, pankreatitis) i domaće žlijezde;
• Virusne infekcije (vjetrenjač, \u200b\u200brubeole, hepatitis, gripa);
• Dob (približno 10 godina rizik od dobivanja bolesti je udvostručen);

Definicija upozorenja

Postoji niz simptoma povezanih s dijabetesom. Pacijenti bilježe da stalno doživljavaju suha usta, osjećaj žeđi. Učestalost mokrenja i diureza se povećava na vrijeme, povećava se učestalost mokrenja i diureza.

Karakteristični simptom je oštra promjena težine u velikim i na manjoj strani. Tako se promatra tako na koži, svrbež. Ojačano znojenje, slabost u mišićima, dugotrajno zagrijavanje rana i rezova.

Progresivna bolest dovodi do komplikacija. Vizija krši, pojavljuju se česte glavobolje. Može se pojaviti bololjubivost u području srca i udova. Obično se jetra povećava. Postoji smanjenje osjetljivosti zaustavljanja, povećanje tlaka. Česte komplikacije su oteklina. Možete osjetiti miris acetona, nabaviti pacijentima.

ogormonah.ru.

Inzulin je ...

Inzulin je hormon proizveden gušteračem. Proizvoditi svoj poseban endokrine stanice, nazivaju otoke Langerhans (beta stanice). U odrasloj osobi u gušterači ima oko milijun otoka, u funkcijama koje uključuje proizvodnju inzulina.

Inzulin - Što je to sa stajališta medicine? Ovaj hormon prirode proteina izvode iznimno važne nužne funkcije u tijelu. U vani, to ne može to učiniti, jer će se probaviti, kao i svaka druga prirodna tvar proteina. Dnevna gušterača proizvela je malu količinu pozadine (bazalnog) inzulina. Nakon obroka, tijelo ga isporučuje u iznosu koji je potreban našim tijelom za probavljanje odgovarajućih proteina, masti i ugljikohidrata. Vratimo se o pitanju onoga što je učinak inzulina na tijelo.

Inzulinske funkcije

Inzulin je odgovoran za održavanje i reguliranje razmjene ugljikohidrata. To jest, ovaj hormon ima najsloženiji multiceceted učinak na sva tijela tkiva, uglavnom zbog aktivnog djelovanja za mnoge enzime.

Jedna od glavnih i najpoznatijih funkcija ovog hormona podešava razinu glukoze u krvi. To zahtijeva stalno tijelo, jer pripada hranjivim tvarima koje su potrebne za rast i razvoj stanica. Inzulin ga razbija na jednostavniju stvar, doprinoseći njegovom usisavanju krvi. Ako ga gušterača proizvodi u nedovoljnoj količini, glukoza ne hrani stanicu i akumulira u krvi. Paulizirano je povećanjem razine šećera u krvi (hiperglikemija), što podrazumijeva ozbiljne posljedice.

Također, s inzulinom se provode aminokiseline i kalijev prijevoz.
Malo ljudi zna anabolička svojstva inzulina, superiorna čak i učinak steroida (posljednja, istina, djeluju selektivnije).

Vrste inzulina

Postoje vrste inzulina porijeklom i djelovanjem.

High-speed ima ultra-vijčanu akciju na tijelu. Ova vrsta inzulina započinje svoj rad odmah nakon primitka, a njegov vrhunac se postiže nakon 1-1,5. Trajanje djelovanja je 3-4 sata. Unesite ga odmah prije ili prije obroka. Lijekovi sa sličnim djelovanjem uključuju "novu brzu", "inzulin apidra" i "inzulin humalog".

Kratki inzulin ima učinak u 20-30 minuta nakon uporabe. Nakon 2-3 sata, koncentracija lijeka u krvi dolazi do maksimalne točke. Ukupno oko 5-6 sati. Ubrizgavanje se uvodi 15-20 minuta prije obroka. U isto vrijeme, približno 2-3 sata nakon injekcije inzulina, preporuča se izraditi grickalice. Vrijeme prijema mora se podudarati s vremenom maksimalnog učinka lijeka. Lijekovi kratkog djelovanja su lijekovi "humulin regula", "inzulin aktrapid", "Montedar Homodar".

Inzulini prosječnog trajanja djelovanja utječu na tijelo mnogo dulje - od 12 do 16 sati. Potrebno je napraviti 2-3 injekcije dnevno, često s intervalom od 8-12 sati, budući da akcija ne počinju odmah, ali 2-3 sata nakon primjene. Njihov maksimalni učinak postiže se u 6-8 sati. Insulis prosječnog trajanja djelovanja - protafanski pripravci (humani inzulin), "Humur Br", "Inzulin Novomiks".

I na kraju, inzulin dugotrajnog djelovanja, čija se maksimalna koncentracija postiže 2-3 dana nakon uvoda, unatoč činjenici da počinje djelovati u 4-6 sati. Nanesite ga 1-2 puta dnevno. To su lijekovi kao što su "inzulin lantes", "dugačak montodar", "ultravente". Ova skupina također može uključivati \u200b\u200btakozvani "bezdušnog" inzulina. Što je? To je inzulin koji nema izraženog učinka, djeluje tiho i nenametljivo, tako da praktično zamjenjuje "izvornu" osobu koju proizvodi gušterača.

Ljudski inzulin — Ovo je analog hormona koji proizvodi naša gušterača. Takav inzulin i njezin genetski inženjering "braća" se smatraju poboljšanim od drugih vrsta životinjskog podrijetla inzulina.

Svinjski hormon je sličan gore spomenutom, osim jedne aminokiseline u pripravku. Mogu uzrokovati alergijske reakcije.

Inzulin stoke je najmanje sličan čovjeku. Često uzrokuje alergije, jer sadrži stranca na naš protein organizam. Razina inzulina u krvi u zdravoj osobi ima stroga ograničenja. Razmotrite ih detaljnije.

Što bi trebalo biti razina inzulina u krvi?

U prosjeku, zdrava osoba ima normalan indikator inzulina u prazan želudac, oklijeva od 2 do 28 μg / mol. U djece, donekle je niža - od 3 do 20 jedinica, a kod trudnica, naprotiv, iznad - norm se kreće od 6 do 27 μg / mol. U slučaju anonimne devijacije inzulina iz norme (razina inzulina u krvi se povećava ili spušta), preporuča se obratiti pozornost na svoju prehranu i način života.

Povećani inzulin podrazumijeva gubitak gotovo svih njegovih pozitivnih svojstava, što negativno utječe na stanje zdravlja. Povećava krvni tlak, potiče pretilost (zbog nepravilno transportirane glukoze), ima kancerogeni učinak i povećava rizik od šećerne dijabetesa. Ako imate povišeni inzulin, trebate obratiti pozornost na svoju prehranu, pokušavajući koristiti kako više proizvoda S niskim indeksom hipocemika (mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, povrće, kiselo-slatko voće, Bran kruh).

Postoje slučajevi i kada se inzulin spušta u krvi. Što je to i kako liječiti? Pretjerano niska količina šećera u krvi dovodi do poremećaja mozga. U tom slučaju, preporuča se obratiti pozornost na proizvode koji stimuliraju rad gušterače - to je kefir, svježe borovnice, ne-masno kuhano meso, jabuke, kupus i papučice korijene (dertkacija je posebno učinkovit kada se primjenjuje na prazan želudac ).

Hvala pravilna prehranaMožete normalizirati razine inzulina i izbjeći komplikacije, osobito dijabetes melitus.

Inzulin i dijabetes

Postoje dvije vrste dijabetesa - 1 i 2. Prvi se odnosi na kongenitalne bolesti i karakterizira postupno uništavanje beta stanica gušterače. Ako ostanu manje od 20%, tijelo prestaje nositi se i postaje potrebno zamjenska terapija, Ali kada je otočiće više od 20%, možda čak ni ne primijetite promjene u vašem zdravlju. Često se liječenje koristi kratko i ultra-pričvršćeni inzulin, kao i pozadina (proširena).

Nabavljena je druga vrsta dijabetesa. Beta stanice u isto vrijeme rade "na savjesti", ali akcija inzulina je slomljena - to više ne može obavljati svoje funkcije, kao rezultat kojih šećer akumulira u krvi i može uzrokovati ozbiljne komplikacije, do hipocemičke kome , Za liječenje se koriste lijekovi koji pomažu vratiti izgubljenu funkciju hormona.

Inzulin za ubrizgavanje je izuzetno neophodan za bolesnike s dijabetesom prvog tipa, ali dijabetičari drugog tipa često za dugo vremena (godinama pa čak i desetljećima) zaobići. Istina, s vremenom, sve ostalo mora "sjediti" na inzulinu.

Liječenje inzulina pomaže da se riješi komplikacije koje se razvijaju prilikom ignoriranja potreba tijela u svom računu izvana, a također pomaže smanjiti opterećenje gušterače i čak doprinijeti djelomičnoj obnovi svojih beta stanica.

Vjeruje se da, počevši terapiju inzulinom, nemoguće je vratiti se na droge (tablete). Međutim, vidite, bolje je početi uvoditi inzulin ako je potrebno, nego da ga napustimo - u ovom slučaju, ne izbjegavati ozbiljne komplikacije. Liječnici tvrde da postoji mogućnost u budućnosti da napusti injekcije u dijabetesu tipa 2 u slučaju da je liječenje inzulinom počelo na vrijeme. Stoga pazite pažljivo pažljivo, ne zaboravite držati dijete - oni su integralni čimbenik dobrog blagostanja. Zapamtite da dijabetes nije rečenica, već životni stil.

Znanstvenici i dalje traže tražeći način za ublažavanje života bolesnih dijabetesa. U 2015. godini, Sjedinjene Države su predstavile novi razvoj - inhalacijski uređaj za inzulin, koji će zamijeniti štrcaljke, što olakšava život dijabetičara. Ovaj uređaj se već može kupiti u američkim ljekarnima za liječnički recept.

Iste godine (i opet, u Sjedinjenim Državama), izveden je takozvani "pametni inzulin", koji je uveden u tijelo jednom dnevno, aktivirajući neovisno ako je potrebno. Unatoč činjenici da je još testiran samo na životinjama i još nije testiran kod ljudi, očito je znanstvenici učinio vrlo važna otkrića početkom 2015. godine. Nadajmo se da će u budućnosti oduševiti dijabetičare svojim otkrićima.

fb.ru.

Proizvodnja inzulina u tijelu

Gušterača je odgovorna za proizvodnju inzulina - za to postoje posebne beta stanice. U ljudskom tijelu ovaj hormon regulira razmjenu ugljikohidrata, a time i njegov izlučivanje je od vitalnog značaja. Kako se to događa? Proces proizvodnje inzulina - Multi-Step:

1. Prvo, gušterača proizvodi pre-inzulin (prethodnika inzulina).
2. Istodobno se proizvodi signalni peptid (L-peptid), čiji je zadatak pomoći pre-inzulinu da uđe u beta ćeliju i pretvoriti u raspon.
3. Nadalje, proinzulin ostaje u posebnoj strukturi beta stanica - golgji kompleks, gdje je dozrijevao tijekom dugog vremena. U ovoj fazi, proinzulin se podijeli u C-peptid i inzulin.
4. Razvijeni inzulin ulazi u reakciju s cinkovim ionima i u ovom obliku ostaje unutar beta stanica. Tako je pao u krv, glukoza u njemu treba imati visoku koncentraciju. Za ugnjetavanje izlučivanja inzulina odgovara glukagonu - proizvodi se alfa stanicama gušterače.

Najvažnija zadaća inzulina je reguliranje razmjene ugljikohidrata zbog utjecaja na tjelesno tkivo ovisno o inzulinu. Kako se to događa? Inzulin dolazi u dodir s receptorom s etaže kaveza (membrana), a to pokreće rad potrebnih enzima. Rezultat je aktiviranje proteinkinaze C, koji sudjeluje u razmjeni tvari unutar stanice.

Inzulin u tijelu je potrebno kako bi se osigurala postojanost razine šećera u krvi. To se postiže zbog činjenice da hormon:

• Pomaže poboljšati apsorpciju tkiva glukoze.
• Smanjuje aktivnost proizvodnje glukoze u jetri.
• Radi rad enzima odgovornih za cijepanje šećera u krvi.
• Ubrzava prijelaz viška glukoze u glikogen.

Razina inzulina u krvi utječe na druge procese tijela:

• Apsorpcija aminokiselina, kalijevih iona, fosfora i magnezija iona.
• Transformacija glukoze u jetre i masne stanice u trigliceridima.
• Proizvodnja masnih kiselina.
• Pravilna reprodukcija DNA.
• Suzbijanje propadanja proteina.
• Smanjenje količine masnih kiselina koje ulaze u krv.

Razina glukoze inzulina i krvi

Kako je razina razine glukoze u krvi zbog inzulina? Osoba koja ne pati od dijabetesa, šećera u krvi ostaje približno isti, čak i kada se ne pojede već dugo vremena, budući da gušterača proizvodi inzulin u pozadini. Nakon obroka, ugljikohidratna hrana se podijeli u usta do molekula glukoze, i padaju u krv. Razina glukoze se povećava, a gušterača izbacuje akumulirani inzulin u krv, normalizirajući količinu šećera u krvi je prva faza odziva inzulina.

Onda i željezo proizvodi hormon umjesto potrošenog i polako usmjerava nove dijelove za razdvajanje šećera koji sisaju u crijevu - drugu fazu odgovora. Višak viška glukoze djelomično se pretvara u glikogen i taloži se u jetri i mišići, a dijelom - postaju masti.

Kada nakon obroka postoji neko vrijeme, količina glukoze u krvi se smanjuje, a glukagon se oslobađa. Zbog tog glikogena, akumuliranog u jetri i mišićima, podijeljena je u glukozu, a razina šećera u krvi postaje normalna. Preostale jetre i mišići bez rezerve dobivaju svoj novi dio u sljedećem obroku.

Norma

Razina inzulina u krvi pokazuje kako tijelo obrađuje glukozu. Brzina inzulina u zdravoj osobi - od 3 do 28 μed / ml. Ali ako se povišeni šećer kombinira s visokim inzulinom, to može značiti da su stanice tkiva otporne (neosjetljive) na hormon, koje je željezo proizvodi u normalnim količinama. Visoka razina glukoze u krvi i redulin kaže da tijelo nema dovoljno hormona proizvedenog, a šećer u krvi nema vremena za podijeliti.

Povišena razina

Ponekad ljudi pogrešno vjeruju da je povećana proizvodnja inzulina povoljan znak: po njihovom mišljenju, u ovom slučaju, vi ste osigurani protiv hiperglikemije. Ali u stvari, neograničeno vrhunac hormona ne koristi. Zašto se to događa?

Ponekad postoji tumor ili hiperplazija gušterače, bolesti jetre, bubrega i nadbubrežne žlijezde. No, najčešće povećana proizvodnja inzulina nastaje kod dijabetesa tipa 2, kada se hormon proizvede u normalnim količinama, a njegove tkivne stanice se "ne vide" - javlja se inzulinska rezistencija. Tijelo nastavlja naglašavati hormon i čak povećava svoj iznos, pokušavajući uzalud za isporuku ugljikohidrata unutar stanica. Stoga, s dijabetesom melitusom drugog tipa, razina inzulina u krvi je stalno viša od norme.

Razlog zašto stanica prestaje percipirati inzulin, znanstvenici smatraju genetiku: Priroda propisuje da otpornost na inzulin pomaže tijelu da preživi kada glad, dopuštajući priliku biti debela u prosperitetnim vremenima. Za moderno društvo razvijenih zemalja, glad već odavno nije relevantan, ali tijelo obično daje signal više. Nakupljanja masti se pohranjuju na bočne strane, a pretilost postaje mehanizam za lansiranje metaboličkih poremećaja u tijelu.

Niska razina

Smanjeni inzulin može ukazivati \u200b\u200bna dijabetes tipa 1 kada nedostatak hormona dovodi do nepotpunog odlaganja glukoze. Simptomi bolesti su:

• Studentski mokrenje.
• Snažna konstantna žeđ.
• Hiperglikemija - glukoza je u krvi, ali zbog nedostatka inzulina nije u stanju prevladati staničnu membranu.

Za rješavanje razloga za smanjenje ili poboljšanje proizvodnje inzulina trebaju endokrinolog - potrebno je kontaktirati ga s krvnim testovima.

Glavni razlozi za smanjenje proizvodnje inzulina su:

• Netočne obroke, kada osoba preferira masnoću, ugljikohidrata, kalorijsku hranu. Stoga, inzulin koji proizvodi gušteraču, nedostaje za razdvajanje ugljikohidrata. Proizvodnja hormona raste, a odgovorne beta stanice su iscrpljene.
• Kronično prejedanje.
• Stres i nedostatak sna inhibiraju proizvodnju inzulina.
• Pogoršanje imuniteta kao rezultat kroničnih bolesti i kao posljedica zaraženih infekcija.
• Hydodina - zbog nisko-pogonskog načina života u krvi se povećava, a količina inzulina proizvedena u tijelu se smanjuje.

medaboutme.ru.

"\u003e Inzulin je nezamjenjiv hormon, bez njega, normalan proces stanične prehrane u tijelu je nemoguć. Uz to, tu je glukoza, kalijev i aminokiselinski transport. Učinak - održavanje i regulaciju ravnoteže ugljikohidrata u tijelu. Kao peptid (protein) hormon, ne može teći u tijelo izvana kroz gastrointestinalni trakt - njegova molekula će se probaviti, kao i svaka supstanca prirode proteina u crijevu.

Inzulin u ljudskom tijelu je odgovoran za metabolizam i energiju, to jest, ima višestruki i složen učinak na razmjenu u svim tkivima. Mnogi učinci se provode zbog sposobnosti da djeluju na aktivnost više enzima.

Inzulin je jedini hormon koji pomaže u smanjenju sadržaja glukoze u krvi.

U dijabetes melitus prve gume, razina inzulina u krvi je povrijeđena, drugim riječima, zbog nedovoljnih proizvoda, razina glukoze (šećera) u krvi se povećava, mokrenje se povećava i šećer se pojavljuje u urinu, U vezi s tim, ova bolest se naziva šećer dijabetes. S dijabete u drugom tipu, akcija inzulina je slomljena. Za takve svrhe potrebno je kontrolirati IRI u serumu, to jest, krvni test za imunoreaktivni inzulin. Analiza za sadržaj ovog pokazatelja potrebna je kako bi se utvrdila vrsta dijabetesa melitusa, kao i određivanje ispravnosti gušterače za daljnju svrhu terapeutskog liječenja medicinskim lijekovima.

Analiza na razini ovog hormona u krvi omogućuje ne samo da otkrije bilo kakvo kršenje u funkcioniranju gušterače, već i za razgraničenje dijabetes I drugu sličnu bolest. Zato se ova studija smatra vrlo važnim.

S dijabetesom, ne samo metabolizam ugljikohidrata nije poremećen, još uvijek masnoća i proteinski metabolizam pati. Prisutnost teških oblika dijabetesa u nedostatku pravovremenog liječenja može podrazumijevati fatalni ishod.

"\u003e ljudski organizam U inzulinu možete mjeriti u jedinicama ugljikohidrata (UE). Doziranje uvijek ovisi o vrsti medicinske pripreme koji se unosi. Ako govorimo o funkcionalnoj insuficijenciji stanica pankreasa, u kojima se u krvi postoji smanjeni sadržaj inzulina, za terapijsko liječenje dijabetesa melitusa, sredstva koja stimulira aktivnost tih stanica, na primjer, butamid.

Prema mehanizmu djelovanja, ovaj lijek (kao i njezini analozi) poboljšava apsorpciju inzulina prisutnog u krvi, organa i tkiva, tako da ponekad kažu da je to inzulin u tabletama. Njegova pretraga za upis uistinu doista su provedena, ali do sada nijedan proizvođač nije podnio takav lijek na farmaceutskom tržištu, sposobni prodavati milijune ljudi iz svakodnevnih injekcija.

Pripravci inzulina obično se ulaze u subkutano. Njihovo djelovanje u prosjeku počinje nakon 15-30 minuta, maksimalni sadržaj u krvi promatra se nakon 2-3 sata, trajanje djelovanja je 6 sati. Uz izraženi dijabetes, inzulin se unosi 3 puta dnevno - prazan želudac u ujutro, na ručku i večeri.

Kako bi se povećalo trajanje inzulina, koriste se pripravci s produljenim radnjama. K takvome medicinski lijekovi Suspenzija inzulina cinkovog inzulina treba pripisati (trajanje djelovanja je od 10 do 36 sati), ili suspenziju protamin-cinka (trajanje od 24 - 36 h). Navedene pripreme su dizajnirane za potkožne ili intramuskularna administracija.

Predoziranje lijeka

U slučajevima inzulina, inzulin može promatrati oštrog pada glukoze u krvi, takva se stanje naziva hipoglikemija. Od karakterističnih značajki, agresivnosti, znojenja, razdražljivost, treba napomenuti snažan osjećaj gladi, u nekim slučajevima hipoglikemijski šok (konvulzije, gubitak svijesti, srčane aktivnosti). Na prvim simptomima hipoglikemije, pacijent treba hitno jesti komad šećera, kolačića ili komad bijelog kruha. U prisutnosti hipoglikemijskog šoka, potrebna je intravenska primjena otopine glukoze od 40%.

Inzulinska aplikacija može uzrokovati broj alergijske reakcije, na primjer, crvenilo na mjestu uvođenja, urtikarije i drugih. U takvim slučajevima, preporučljivo je premjestiti na drugi lijek, na primjer, swinsulin, unaprijed konzultirati s specijalistom za pohađanje. Nemoguće je samostalno odbiti imenovano uvođenje tvari - pacijent može brzo imati znakove nedostatka hormona i kome, razlog za koji postaje visoki sadržaj glukoze u krvi.

tvoelechenie.ru.

& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp

Inzulin je hormon koji igra ključnu ulogu u reguliranju razine glukoze u krvi. Nepostojanje inzulina ili nesposobnosti da adekvatno reagira na inzulin, može dovesti do razvoja simptoma dijabetesa. Osim kontrole razine šećera u krvi, inzulin također sudjeluje u skladištenju masti.

Uloga inzulina u tijelu

Inzulin je hormon koji igra nekoliko uloga u metabolizmu u tijelu. Mnoge stanice tijela trebaju inzulin, budući da inzulin nosi glukozu, koja se unutar stanica će pretvoriti u energiju. Inzulin pomaže u kontroli razine glukoze u krvi signalizacijom u jetri, mišićima i masnim stanicama. Inzulin, dakle, stanice prolaze u sebe glukozu, koje će se koristiti za pretvaranje u energiju. Ako tijelo ima dovoljno energije, inzulin će signalizirati jetru na skladište. Jetra može pohraniti do oko 5% od mase u obliku glikogena.

Inzulin i dijabetes tipa 1 (http://telaviv-clinic.ru/sakharnyi-diabet)

Kada dijabetes tipa 1, tijelo stvara nedovoljnu količinu inzulina za reguliranje razine glukoze u krvi. Bez prisutnosti inzulina, mnoge stanice tijela neće moći uzeti glukozu iz krvi i stoga će tijelo morati koristiti druge izvore energije. Osobe s dijabetesom tipa 1 moraju se uvesti inzulin kako bi se nadoknadila njegova odsutnost u tijelu.

Inzulin i dijabetes Mellitus 2 vrste

Tip 2 dijabetes Mellitus ne karakterizira učinkovitost odgovora na inzulin. To se naziva otpor na inzulin. Kao rezultat toga, tijelo će biti manje sposobne za transport glukoze iz krvi. Ovisno o razini inzulinske rezistencije, ljudi s dijabetesom melitusa tipa 2 također je potrebno da se inzulinske injekcije kontroliraju razinu šećera u krvi.

Više vijesti:

1. Inzulin. Kako napraviti injekcije?
2. Uloga inzulina u našem tijelu
3. Moderne metode za liječenje dijabetesa
4. Inzulin i c-peptid
5. Dijabetes

U prirodi čovjeka postoji neobjašnjiva želja da se drži na bilo što, "loše" naljepnice ili "dobro". To je previše "kratkoročni" pristup često donosi više štete nego dobre. Nadali bi se da su ljudi već naučili ovu lekciju 1980-ih, kada su pogrešno optuženi za sve grijehe sadržane u hrani, ali, nažalost ...

3. Inzulin povećava sintezu masnih kiselina. Inzulin povećava sintezu masnih kiselina u jetri, što je prvi korak u procesu akumulacije masti. Ali to također ovisi o dostupnosti viška ugljikohidrata - ako njihov volumen premašuje određenu razinu, oni su ili odmah spaljeni ili ustrajani kao glikogen.

4. Inzulin aktivira lipoproteiinlipazu. Inzulin aktivira enzim nazvan lipoproteinlipaz. Ako ste upoznati s medicinskom terminologijom, može u početku uočiti kao pozitivan karakterističan inzulin. Uostalom, Lipasa, to je enzim koji dijeli masnoću, pa zašto ne bi povećali svoje volumene?

Sjetite se da smo upravo razgovarali o tome kako inzulin povećava sintezu masnih kiselina u jetri. Čim se ove dodatne masne kiseline pretvore u trigliceride, oni su zarobljeni lipoproteinima (na primjer, VLDL proteini su vrlo niske gustoće lipoproteini), bačeni u krv i traže mjesto za njihovo skladištenje.

Dok sve ide dobro, jer se trigliceridi ne mogu apsorbirati masnim stanicama. Dakle, iako možete imati dovoljno triglicerida u krvi, stvarno nećete akumulirati masti ... dok ne uzima lipoproteinlipazu u kućištu.
Čim se aktivira inzulin, lipoproteiinlipase dijeli ove trigliceride u apsorbirane masne kiseline, koje se brzo i lako apsorbiraju u masnim stanicama, ponovno se mijenjaju u trigliceride i ostaju u masnim stanicama.

5. Inzulin doprinosi prijenosu glukoze u masne stanice. Inzulin doprinosi prodiranju glukoze u masne stanice kroz njihove masti stanične membrane. Kao što možete zamisliti, pohranjivanje viška glukoze u masnim stanicama ne dovodi do nečeg dobrog.

Rješavanje zagonetke inzulina

Inzulin je samo anabolički transportni hormon koji obavlja svoj rad. On nije dobar, a ne loš. On nije zainteresiran, hoćeš li akumulirati masnoću ili izgraditi mišiće. Sve što mu je stalo je održavanje razine glukoze u krvi u normalnom rasponu. Kada ova razina postane visoka, nastaje inzulin, koji će brzo smanjiti normalnu razinu glukoze.

Inzulin, samo po sebi nije dužan biti proizveden u skladu s rasporedom u određeno doba dana. Vi samostalno stimulirate oslobađanje inzulina u pravo vrijeme iu potrebnim volumenima. I postoje načini za kontrolu ovog procesa.

Morate odlučiti što vas zanima više - izgradnja mišića, ili se uklanjate masti.

"Želim samo rasti mišića!"
Ako je vaš glavni cilj izgradnja mišića, morat ćete se pobrinuti za visoku razinu inzulina tijekom dana.

Posebno je važno osigurati visoku razinu inzulina odmah nakon treninga, jer U ovom trenutku, mišićne stanične membrane su posebno propusne za inzulin i sve što nosi s njim (na primjer, glukoza, ACA).

"Želim se riješiti masti!"
Ako je vaš cilj samo gubitak masti, trebate, u cijelom danu, u prosjeku, niske razine inzulina.

Prva misao u nekim ljudima će biti da je metoda dobivanja osloboditi masti je zadržati inzulin na niskoj razini cijeli dan, svaki dan. Da, ali samo ako su vaše ideje o treningu smanjene na hodanje uz uličicu.

Čak i ako niste zainteresirani za proširenje mišića, još uvijek je vrlo važno pokrenuti barem neku vrstu proizvodnje inzulina nakon obuka snage, To će zaustaviti katabolizam uzrokovan vježbanjem, a također će poslati glukozu i aminokiseline u mišićne stanice. Inače ćete naći da gubimo vrijedno mišićno tkivo, i stoga, ometaju rad metaboličkog mehanizma, koji gori masnoća.

Ne želite nakon gubitka težine da izgleda kao kostur pokrivena koža, zar ne? Naime, pretvorit ćete se u nju, ako ne dajete svoje mišiće iznimno potrebne ugljikohidrate i aminokiseline.

"Želim rasti mišiće i riješiti se masti ..."
Nažalost, ali mnogi ne vjeruju da je nemoguće izgraditi mišiće, ostavljajući masnoću.

Insulin

Bez obzira da li nastojimo nakupljanje mišića ili maksimalni gubitak masti, inzulin je prekidač koji morate naučiti koristiti: "Uključeno" za izgradnju mišića, "Off" kako bi se smanjio volumen masti.

Što god odaberete, zapamtite da ovaj prekidač ne smije ostati u jednom položaju mjesecima. Manipulirati inzulinom tijekom dana, a možete dobiti pobjedu, izbjegavajući nedostatke.

Vaša ocjena:

Komentari

Idioti, a vi preuzimate odgovornost za one "jezike", koji nisu iz velikog uma, trčat će u ljekarni za ins, a onda će paketi biti oduševljeni od Hypo? Ili povrće nakon što je Coma ostao?

Kritičar, barem ste pročitali članak?
U njemu nisu riječi o inzulinu ubrizgavanja !!!

Članak o endogenom inzulinu.

Što se tiče opasnosti, slažem se. Svake godine postoje utakmice koje umiru od hipoglikemije ili se okreću u povrće. Naravno da nisu napisani u novinama i ne prikazuju se na TV-u.

Citat: snijeg

da odaberete, zapamtite da ovaj prekidač ne smije ostati u jednom položaju mjesecima. Manipulirati inzulinom tijekom dana, a možete dobiti pobjedu, izbjegavajući

Citat: Superpro.

Da biste smanjili razinu masti, nemoguće je koristiti ugljikohidrate s visokim glikemijskim indeksom na web-lokaciji s visokim glikemijskim indeksom na web-lokaciji. Iz sebe ću to dodati prije treninga ako trebate riješiti masti, bolje je jesti heljde i povrće koje ne sadrže škrob (tijekom vježbanja, želite piti manje i razveseliti se).

LTD! Hvala na dekodiranju i za informacije! I upravo sam učinio pogrešnu stvar ...

Superpro., Ugljikohidrati s visokim glikemijskim indeksom nisu baš kontraindicirani odmah nakon treninga, ali naprotiv su potrebni i potrebni
Ali postoji mali, ali!
Što ???
objašnjavam na primjeru: Vaša težina \u003d 80 kg, što znači 80 grama ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom, morate "biljni" (ako težimo 90 kg, to znači 90 grama), ne boji bilo čega. To je upravo brojka koja karakterizira vašu primjeru glikogena zaliha u tijelu. To će odmah podići razinu šećera u krvi, što će rezultirati brojnim pozitivnim trenucima: zaustavit će se prebivalište (propadanje) mišićnog tkiva zbog smanjenja razine hormona razarača (mjerača i adrenalina), te će pružiti prilika za početak vraćanja glikogena. Pa ipak (što sam i ja bio iznenađen kad sam pročitao jedan izvor), dodatno bi ojačala efekt masti. Ali ta se brojka ne može premašiti jer je odmah višak tih brzih ugljikohitija "preraspodijeljen" u Boca
Pa, ako ste odmah pili Amineju na kraju vježbanja, onda gotovo munje namjenski inzulin nakon prijema ove doze ugljikohidrata (s visokim glikemijskim indeksom) će ih početi prenositi izravno u mišiće!

Ugljikohidrati s visokim glikemijskim indeksom (brzo) su kontraindicirani tijekom dana (osim - odmah nakon vremena obuke).
Govoreći na ruskom: Ako imate ugljikohidrate s visokim glikemijskim indeksom, razina šećera u krvi jednostavno je eksplodirana, odnosno počinje gusti, srce srca pumpanje kroz tijelo je problematično. Inzulin se oslobađa da neutralizira šećer (viskoznost) u krvi. Ako je prijem (brz ugljikohidrati) odmah nakon treninga ili na kraju vježbanja, tada brzo ugljikohidrati počinju pretvoriti u mišić glikogen i jetru, a višak na bočnim stranama (ako prelazite dopuštenu znamenku. Ali ovdje postoji jedna nijansa : Kao što ste objavili na treningu - to jest, koliko je glikogena potrošeno. Molitvena obuka imate restaurativan ili srednji u svim parametrima, a onda je dopuštena znamenka trebala biti niža!
I ako je prijem ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom bio tijekom dana prije treninga, onda je najvjerojatnije s vjerojatnošću od 100% odmah preraspodijeljena vašem Boc. To je ovdje i važno za prvu polovicu dana (osobito ujutro!) Jesti ugljikohidrate s niskim glikemijskim indeksom. To će vam omogućiti podizanje razine šećera u krvi (nadopunjavanje potrošenih utrošenih po noćenju) je neznatno, što će pomoći tijelu da koristi ovu energiju na duže privremeno područje (u usporedbi s brzim ugljikohidratima), a time ne daje "tim" tijelo da neutralizira šećer u krvi i skladišti ga u stranama.

PS: Prikazani članak je vrlo kompetentan i potreban! Doista, to će vam pomoći u vremenu "Uključiti prekidač" prebacivanje "da se hrani ili napunite sve tjelesne sustave energijom bez primjene štete u obliku nepotrebnih masnih kilograma.
Sve ovisi o vašim ciljevima, naučiti prebaciti ovaj tocheler, ovisno o njima!

Catad_tema tip I dijabetes - članci

Catad_tema tip II dijabetes - članci

Terapija inzulinom i inzulinom: tamno šumska ili tanak sustav

Inzulin se odnosi na one malobrojno, stvarno živahne droge koje su napravili pravi državni udar u sudbini pacijenata: prije nego što primaju inzulin 1922., bolesnici s ovisnim o inzulinom ("mladenački") dijabetes su čekali neizbježnu smrt od dijabetičke kome za jedan do dvije godine od početka bolesti, unatoč korištenju najzahtjevnijih i iscrpljivih dijeta. Budući da je stvaranje prvog lijeka prošlo više od 75 godina, ali i dalje ostaje relevantno, iako s oštrim, onda riječi pionira dijabetologije na primjer. Josina (SAD): "Inzulin - Medicina za Smart, a ne za budale, biti to liječnici ili pacijenti." On će biti ispaljen od strane J. Herop, autor svijeta u svijetu inzulinskih terapijskih koristi (1924): "Što se često događa kada se pojavljuju novi terapijski agensi, u slučaju inzulina, bavimo se štapom oko dva završava. Ako se pravilno primjenjuje - to je dobro i ako je netočna opasnost za pacijenta!

Do 1998. godine u Rusiji (ICD) registrirano je više od 20 pripravaka o kratkotrajnom inzulinu (ICD) i oko 40 produženih lijekova za inzulin (IPD). Dugogodišnje iskustvo savjetovanja u multidisciplinarnim bolnicama prepoznaje da je stupanj svijesti o liječnicima ne-endokrinologa na nekretninama, kvalitativnim i kvantitativnim razlikama u pripravcima inzulina vrlo nizak, što dovodi do velikog broja pogrešaka u terapiji inzulinom. U međuvremenu, potrebno je kretati se u inzulinskim pripravcima biti liječnik bilo koje specijalnosti, jer do 3-4% stanovništva u cjelini i do 10-30% bolničkih bolesnika pati od dijabetesa.

Pripravci inzulina se međusobno razlikuju pročišćavanjem; izvor dobivanja (bika, svinjetina, ljudska); tvari dodane u otopinu inzulina (proširenje njegovog djelovanja, bakteriostatike, itd.); koncentracija; pH vrijednost; Mogućnosti miješanja ICD-a s IPD-om.

Zgrada, proizvodnja i čišćenje inzulina

Inzulin je dvolančani protein s molekulskom masom od oko 5750 daltona, koji se sastoji od 51 aminokiseline. Prekursor inzulina je pro-inzulin, u kojem su i lanci inzulina pričvršćeni s spojenom peptidnom molekulom (C-peptid). Godišnji inzulin u svijetu je oko 65 milijardi jedinica (1 jedinica \u003d 42 μg čiste tvari), tako da proizvodnja inzulina zahtijeva high-tech metode njegove masene proizvodnje. Prethodno je inzulin ekstrahiran iz gušterače stoke ili svinja s kiselom metodom alkohola, a zatim neutralizacijom i jaram; Tako dobiveni pripravak sadržavao je samo 89-90% inzulina. Ponovno otapanje i rekristalizacija sadržaj inzulina povećao se na\u003e 90% (uobičajeni stupanj pročišćavanja).

Kako bi se poboljšalo čišćenje inzulina, dodatno se podvrgne kromatografiji. Nakon jednokratne kromatografije lijeka, prethodno prošli primarno čišćenje kristalizacijom, dobiveno je takozvanim monopi inzulinima (osim inzulina, sadrže monodizoninzinzulin, monoaarginizulin i monootilanzulin). Nakon višestruke kromatografije, moguće je čistiti inzulin u tolikoj mjeri da ne ostaju nečistoće - ovi inzulini se nazivaju monokomponent (u pravilu, označeni su na boci - MS). Danas je potrebno težiti korištenju visoko pročišćavanje inzulinskih lijekova: formiranje cirkulirajućeg antitijela na inzulin (u konačnici smanjiti njegovu aktivnost), a lokalni odgovori su znatno manje i rjeđe.

Vrste pripravaka inzulina po izvoru primitka

Inzulin svinja i bika razlikuje se od ljudskih u aminokiselini: bika - u tri aminokiseline i svinjetina - jedan. Nije iznenađujuće da u liječenju goveđeg inzulina nuspojave Razvija se mnogo češće nego sa svinjskom ili ljudskom terapijom inzulinom. Te se reakcije eksprimiraju u otpornosti imunološkog inzulina, alergije na inzulin, lipodistrofe (promjena subkutanog vlakna na mjestu ubrizgavanja).

Unatoč očiglednim nedostacima goveđeg inzulina, ona se još uvijek široko koristi u svijetu, prvenstveno u zemljama u razvoju, veliki broj pacijenata, jer zbog viška sirovina, to ga košta jeftino. Ipak, nedostaci goveđeg inzulina u imunološkom planu su tako očite da se ni u kojem slučaju ne preporuča propisati pacijenta po prvi put otkrivenim dijabetesom melitus, trudnice ili za kratkotrajnu terapiju inzulinom, na primjer u perifernom razdoblju , Negativne kvalitete bikova inzulina su sačuvane i kada ga koriste u smjesi s svinjetinom, tako mješoviti (svinjski + bikovski) inzulini također ne vrijedi koristiti za terapiju ovih kategorija pacijenata.

Pripravci humanog inzulina u kemijskoj strukturi potpuno su identične ljudskom inzulinu. U načelu, čovjek inzulina može se proizvesti na četiri načina: 1) punu kemijsku sintezu; 2) ekstrakcija iz gušterače (oba od ovih metoda nisu prikladna zbog neekonomskih: nedovoljnog razvoja prve metode i nedostatka sirovina za masovnu proizvodnju na drugi način); 3) polu-sintetička metoda koja koristi enzimsko-kemijsku supstituciju na položaju 30 V alanina aminokiselina u svinjskom inzulinu u treonin; 4) Biosintetska metoda prema genetski inženjerskoj tehnologiji. Posljednje dvije metode omogućuju vam da dobijete visoko čišćenje humanog inzulina.

Prednost polu-sintetičke metode je da se početni materijal (svinjski inzulin) dobiva i očisti dugo i dobro poznate i poboljšane metode. Pojava sekundarnih nečistoća nakon enzimsko-kemijskog tretmana može se spriječiti odgovarajućim kontrolom kvalitete. Nedostatak polu-sintetičke metode je stalna ovisnost proizvodnje od početnih sirovina - svinjski inzulin. Uz biosintetičku proizvodnju humanog inzulina, potreban genomski materijal se prenosi na mikroorganizme koji počinju sintetizirati prekursore inzulina.

Moderne tehnologije na Hehst tvrtki (Njemačka), "Eli Lilly" (SAD) i Novo Nordisk (Danska) su tri najveća proizvođača inzulina - međusobno se razlikuju patentnim aspektima. Eli Lilly, prva tvrtka, koja je počela koristiti genetski projektira tehnologiju proizvodnje inzulina, radi na ljudskom genom od 1987. godine. Uz njegovu pomoć, crijevni štapić (E. coli) sintetizira proinzulin, koji se nakon enzimskog cijepanja C-peptida pretvara u inzulin (primjeri - pripravci humulin-p, humulinskih cinka, humulina-H). "Novo Nordisk" primjenjuje sintetički dobivenu DNK za "mini-pro-inzulin", tj. Takav Perzizulin, u kojem je C-peptid mnogo kraći nego u podsuglici osobe. Ova sintetička DNA se uvodi u mikroorganizmi kvasca, koji počinju sintetizirati "mini-epsulin", iz kojeg se inzulin izolira enzimskom metodom, prema aminokiselinskoj sekvenci, čovjek (primjeri - Aktrapid-nm, protafan-nm i AKTRAFAN-NM).

Glavni problem biosintetske metode dobivanja humanog inzulina je potpuna čišćenje konačnog proizvoda od najmanjih nečistoća korištenih mikroorganizama i njihovih životnih sredstava. Nove metode kontrole kvalitete jamče da su ljudski biosintetski inzulini gore navedenih proizvođača slobodni od bilo kakvih štetnih nečistoća; Dakle, njihov stupanj pročišćavanja i učinkovitosti sahature zadovoljavaju najviše zahtjeve i gotovo su isti. Nema neželjenih nuspojava ovisno o nečistoćama, ovi lijekovi nemaju.

Inzulinske tvari dodane u inzulin

Dodaci inzulinu su uvedeni za: a) izduženje inzulina i kristalizacije, b) dezinfekcije, c) impresionirajućih svojstava pufera (tablica 1).

Stol 1. Karakteristike komercijalnih pripravaka inzulina (prilagođeni međunarodnim udžbenikom o dijabetesu, 1997)

Tip inzulin	Sinonimi	Produženje	Konzervans	Pufer / sol	Bijedi	Primjeri (trgovačka imena)
Kratak akcije	"Običan", topljiv	Ne	Metilparaben m-krezol Fenol	Nacl. Glicerol NA (H) PO4 Acetat na.	Čovjek. Svinjetina Poput bika	Aktrapid-nm, humulin-r Aktrapid, AKTrupid-MS Indulin za injekcije (USSR, više se ne proizvodi)
Nop (NPH)	Izofan	Protamina	m-krezol Fenol	Glicerol NA (H) PO4	Čovjek. Svinjetina Poput bika	Protafan-nm, humulin-n Protafan-ms. Protamin-inzulin (USSR, više se ne proizvodi)
Ribe.	Suspenzija inzulina-cinka (mješoviti)	Cinkov	Metilparaben	Nacl. Acetat na.	Čovjek. Svinjetina Poput bika	Monotar-nm, humulin-zink Monotard-ms, Renta-ms Ribe.
Ultra traka	Suspenzija inzulina-cinka (kristal.)	Cinkov	Metilparaben	Nacl. Acetat na.	Čovjek. Poput bika	Ultravente Ultridard

Tablica 2. Trajanje djelovanja najčešćih pripravaka svinjetine i humanog inzulina * (pojednostavljene preporuke)

* Trajanje učinaka goveđeg inzulina nešto je više od svinjetine i čovjeka, zbog tampon djelovanja antitijela za goveđeg inzulina
** Pripravci inzulina Cink suspenzija (dugačak, ribe, monotdard, humulin-cink.) I protamin-inzulin (Protafan, homofan, NPH, HUMULIN-H)
*** Pripravci inzulin-cinka-suspenzije kristalnog (ultravente, ultrallis)

a) proširenje inzulina. Prvi IPD nastao je na kraju 30-ih tako da pacijenti mogu manje češće napraviti injekcije nego što je bilo korištenjem samo ICD-a, - ako je moguće je jednom dnevno (bilo da je stvarno dobro za bolesne i koje su prednosti i nedostaci Jedna ili onaj sheme terapije inzulinom su tema drugog članka).

NPH-inzulin (sinonimi - neutralni protamin HEDORN, NPH, Izofan inzulin, protamin-inzulin) sadrži inzulin i protamin u izophenu, odnosno jednaku, količine, u kojima ne postoji višak niti inzulina, ni transitamina. Protamin - protein s alkalnim svojstvima, koja se dobiva iz ribljeg mlijeka. Alergijske reakcije su iznimno rijetke na njemu. Neutralni pH lijeka se osigurava dodavanjem fosfatnog pufera. Taj protamin može formirati kristale inzulina, dodati malu količinu cinka, fenola i / ili krezola.

Inzulin-cink-suspenzija (ICU) je razvijen nakon što je utvrđeno da dodavanje malih količina cinka na neutralnom pH proširuje učinak inzulina. Prva priprema ove vrste bila je traka za inzulin. Svojstva međuspremnika otopine daju se ne fosfatom (kao u slučaju protamin-inzulina), ali koristeći druge pufere, kao što je acetat. Stupanj usporavanja djelovanja inzulina u pripravcima ICU ovisi o fizičkom stanju inzulina (vrijednosti kristala): amorfni ICU je brži od kristalnog ICU-a. Od amorfnog i kristalnog ICU, može se napraviti smjesa, koja će u trajanju djelovanja biti slična NPH-inzulinu. U početku je takva kombinacija bila stabilna samo ako je amorfni dio uzet iz svinjetine, i kristalni iz goveđeg inzulina. Ovaj pripravak ima traku za inzulin koja se sastoji od 3 dijela svinja amorfona i 7 dijelova goveđeg kristalnog inzulina. Kasnije je moguće stvoriti inzulin produženog djelovanja s omjerom: 3 dijela svinja amorfona i 7 dijelova svinjskog kristalnog inzulina (monotdard).

Surfen sintetička tvar (amineometinolil-urea) se koristi za produljenje učinka inzulina u prethodno proizvedenu inzulinu (Berlin hemi). Surfen, zajedno s inzulinom, je u otopini, stoga su to jedini transparentni lijekovi IPD-a. Rješenje ima kiselinu. Nakon primjene do potkožnog vlakana, pH od kojih je neutralan, gubitak kompleksi itulinskih površina u obliku amorfnih čestica dolazi. Trajanje inzulina za sufte je kraće od NPH inzulina i raznih iluza, a njezino djelovanje počinje mnogo ranije. Često razvija alergije na surfenu. Kiseli pH ovih lijekova može uzrokovati lokalne reakcije kože.

Najvažnija činjenica da još nismo bili vrlo široko poznati su: kraće trajanje djelovanja gotovo svih inzulinskih lijekova u usporedbi s onim tradicionalno navedenim u uputama i direktorijama, to se posebno odnosi na ljudske insele (tablica 2). Rane studije koje koriste radioaktivne oznake pokazale su da, na primjer, lijekovi kao što je ICU kristalni cirkuliraju u krvi od više od 36-48 sati. Međutim, u takvim istraživanjima navedeno je samo prisutnost lijeka u krvi, uključujući njegove količine u tragovima. Ali to ne znači da je njegov učinak saharozirajućeg, naime, zanima nas kao mjeru kliničke aktivnosti inzulina, jednako dugo. Pravi trajanje efekta šećera određeno je točnijom metodom (metodom istodobne infuzije glukoze i inzulina, ili "stezaljka") prije oko 10 godina.

Pokazalo se da je trajanje šećera na bazi šećera lijekova ICU grupe (traka, duga, samo dugo, monotarde, humulin-cink), kao i NPH grupe (Protafan, homofan, humulin-N) ne prelazi 12-18 sati (ovisno o dozi) i lijekove kao što je ICU-kristal (uključujući UltraVente i Ultraldard) - 20-22 sata, u vrlo rijetkim slučajevima - 24. Stoga, svi lijekovi grupe ICU i NPH - Preporučuje se da unesete dva puta dnevno. Prema modernoj klasifikaciji, oni se odnose na produljene srednje lijekove. Izdržljivi pripravci lijeka uključuju ultravente i ultrald (ICU kristal), iako je za stabilniju bazalnu koncentraciju inzulina u krvi, preporučuje se da ih ne uvedemo, i dva puta dnevno. To vam omogućuje da smanjite njihovu dozu i, prema tome, rizik od hipoglikemije. Iz istog razloga, odmaknuli su se od uporabe droga kao što su ICS amorfni (sedmogodišnji, sevenlong), koji djeluju ne pola dana, kao što je prethodno mislio i 8-10 sati i ne ispunjavaju uvjete za pozadinu insuli.

U uputama za pripreme skupine ICU kasnijih oslobađanja, kao što su instancija i monotar, novi podaci o trajanju njihovog djelovanja (do 18 sati) već su naznačeni. Ponekad endokrinolozi propisuju pacijenta u isto vrijeme tip trake (vjerujući da djeluje 24 sata) plus insonong (računajući ga blizu amorfona). To je pogrešno, budući da je profil navedenih lijekova isti, i to je nepraktično u smjesi da se propiše.

b) sredstva za dezinfekciju i konzervanse. Dezinfekcijski učinak ima neke od tvari koje trebaju biti napravljeni na lijek u farmakološkim i tehnološkim razmatranjima. Na primjer, fenol i krezol su već sadržani u NPH (obje tvari imaju neugodan miris). Metil parabenzoat (metilparaben), naprotiv, ne miriše. Svi dezinficijensi u tim koncentracijama u kojima su prisutni u inzulinskim pripravcima nemaju negativan utjecaj. Lijekovi ICC ne mogu se dodati fenol, mijenjajući fizikalna svojstva čestica inzulina, tako da ovi pripravci sadrže metilparaben. Cink ione sadržane u ovim pripravcima također imaju antimikrobni učinak. Unatoč ponovljenom uvođenju igle u bocu inzulina, takva višestupanjska antibakterijska zaštita sprječava komplikacije koje se mogu pojaviti zbog njihove bakterijske posude.

c) tvari potrebne za kristalizaciju i prednosti pufer svojstva. NaCl se mora dodati u stanje kristalno u kristalno stanje u ICC. Neki lijekovi kao pufer sadrže fosfate. Inzulin koji sadrži fosfat u kojem slučaju ne može se pomiješati s ICU! U suprotnom, talog cinkovog fosfata može ispasti, koji na nepredvidljiv način skraćuje trajanje djelovanja cinkovog inzulina.

Koncentracija inzulina

Prvi inzulinski pripravci sadržavali su samo jednu jedinicu inzulina u 1 ml. Kasnije je povećana njihova koncentracija. Većina lijekova koji se koriste u Rusiji sadrže 40 inzulinskih jedinica u 1 ml (U-40). Međutim, u mnogim zemljama se koristi inzulin koji sadrži 100 jedinica u 1 ml (U-100). Ugodnost prijelaza na U-100-inzulin u našoj zemlji je još uvijek sumnja.

Problemi nastaju sada kada je dio pacijenata počeo koristiti inzulinske istleleri (štrcaljke), u kojima se koriste posebni spremnici s inzulinom u-100. U slučaju kvar gumba štrcaljke, neki pacijenti dobivaju u-100-inzulin od penis inzulinske štrcaljke namijenjene inzulinu U-40 (i stupite na ovu koncentraciju).

Gotovo nitko od pacijenata (i mnogih liječnika) ne daje sebe izvješće u činjenici da diplomiranje štrcaljki po jedinici inzulina nije ništa više od diplomiranja u smislu otopine izračunate upravo na U-40-inzulinu: 4 jedinice Odgovaraju 0,1 ml otopine, 6 df - 0,15 ml i tako dalje, do 40 jedinica odgovara 1 ml otopine (ponovno naglašavamo: na koncentraciji inzulina od 40 jedinica / ml!). Ako u takvoj štrcaljci na biranje inzulina koncentracijom od 100 jedinica / ml na naljepnicu, na primjer, 20 jedinica, ispada da u postignutom volumenu (0,5 ml) sadrži već 100 jedinica / ml x 0,5 \u003d 50 jedinica od Inzulin! Dakle, dobivanjem U-100-inzulina u konvencionalne inzulinske štrcaljke i fokusiranje na naljepnice "jedinica", vjerojatno ćemo birati dozu (100 jedinica / ml: 40 jedinica), prekoračenje 2,5 puta onu koja je zabilježena u blizini ove podjele štrcaljku. Ako pacijent ili liječnik ne obraća pozornost na ovu pogrešku na vrijeme, slučajevi teške hipoglikemije mogu se zbog predoziranja inzulina, koji smo u više navrata uočili u praksi.

Nedavno su inzulinske štrcaljke namijenjene za U-100-inzulin i ocijenjene za to pale u našu zemlju kroz humanitarne kanale pomoći. U pogrešci u tim štrcaljcima, U-40-inzulin koji nam je poznat za nas može se dobiti iz boca, a zatim dozu inzulina u štrcaljci, raspravljajući slično, međutim, "u suprotnom smjeru", bit će 2,5 puta manje od koji je označio odgovarajućom podjelom štrcaljke. Kao rezultat toga, moguće je očekivati \u200b\u200b"neobjašnjivo" povećanje šećera u krvi - neobjašnjivo, ako ne znate sljedeće pravilo: za svaku koncentraciju inzulina - odgovarajuća štrcaljka!

Pažljivo osmišljeni plan za koji je proveden prijelaz na U-100-inzulin, na primjer, u Švicarskoj, može poslužiti kao uzorak. Međutim, zahtijeva blisku suradnju i obuku svih stranačkih stranaka: pacijenata, liječnika, farmaceuta, industrije i uprave.

pH otopine inzulina

Neki lijekovi inzulini su proizvedeni u otopinama s kiselim pH (na primjer, došlo je do domaćeg lijeka "inzulin za injekcije", ili "jednostavan inzulin"; depot inzulin s, depotik inzulin Cr, češlja-inzulin i comor insulin s, Njemačka). Kiseli inzulini daju mnogo izraženije imunološke reakcije na egzogeni inzulin i povećanu učestalost reakcija lokalne netolerancije. Trenutno, inzulinski lijekovi s kiselim pH praktički odbijaju.

Miješanje kratkih i produženih inzulina

Moderna terapija inzulinom, posebno s dijabetesom tipa I, obično osigurava korištenje ICD-a i IPD-a. Bilo bi prikladnije pacijentu ako se lijekovi ICD-a i IPD mogu miješati u jednoj štrcaljci i istovremeno uvesti, što ne čine dva punta kože, već jedan. Preduvjet za terapiju ove vrste je prisutnost kemijskih i galenskih (tj. Ovisno o sastavu) CFD i EPD kompatibilnosti.

Posebno je važno da se prilikom miješanja ICD-a i IPDS-a ne rasteže i brz početak djelovanja ICD-a ne nestaje. Dokazano je da se CEO može miješati u jednoj štrcaljci s Isaphian NPH-inzulinom, dok je brz početak djelovanja ICD-a nije inhibiran. Mješavine ovih inzulina mogu se pohraniti.

Što se tiče lijekova ICU, odavno je poznato da se kristalni ICU ne može pomiješati s ICD-om, budući da višak cinka pretvara ICD u EPD - barem djelomično. Ovo je dokazano za ultrall. Ako imate mješavinu actrapid-nm (ICD) s monotkoment-NM (IPD) na jednu štrcaljku i odmah ga uđite u kožu, biodostupnost ICD-a se smanjuje, tako da se početak njegovog djelovanja dolazi kasnije nego s a odvojeno uvođenje tih lijekova. Stoga je također nemoguće miješati actrapid-nm s monotado-nm.

Neki pacijenti prvi put uvode ICD, a zatim ostavljajući iglu ispod kože i lagano mijenjajući njegov smjer, kroz njega se uvodi cink inzulin. Iako je znanstvena istraživanja o ovoj metodi provedena malo, nemoguće je isključiti to u smislu slučajeva, a s takvim uvođenjem pod kožom formira se smjesa ICD-a s inzulinom s cinkom, što će razbiti usis prve komponente , Stoga preporučujemo potpuno odvojeno uvođenje ICD-a i cinkovog inzulina (u obliku dviju zasebnih injekcija u kožnim dijelovima, koji nisu manji od 1 cm; jasno je da je manje prikladno od upotrebe protaminskog inzulina u jednom štrcaljku s ICD-om).

Prilikom miješanja s surfen-inzulinima ili nepopustljivim NFH-inzulinima, ICD je djelomično ili potpuno transformiran u EDD, stoga je pripravak takvih smjesa neprikladna. U našoj zemlji, odnos prema miješanju inzulinskih pripravaka prošao je dvije faze. U početku su mnogi od inzulinskih lijekova pomiješani u jednoj štrcaljci, ne znajući o njihovim značajkama. Zatim su se prebacili na drugu ekstremnu, općenito, napuštajući miješanje ICD-a s IPD-om i umeću ih samo odvojeno, time udvostručio broj injekcija. Očigledno, potrebno je aktivno donijeti informacije o mogućnosti miješanja ICD-a i Isaofija NPH-inzulina onima koji ih koriste.

Takozvani kombinirani inzulini su također dostupni - CFC kombinacije s NPH insuls u omjeru fiksnog postotka. Smjese koje sadrže 30% jednostavnog i 70% NPH inzulina, kao što je inzulin Mikstard i AKTRAFAN-NM (novo Nordisk), profil III (ELILILI) ili 25% jednostavnog i 75% NPH-Izulina, na primjer, inzulin (Hehst). Međutim, takav kombinirani lijekovi više prikladni za pacijente koji karakterizira stalni način života, energet i motorna aktivnost (na primjer, za starije bolesnike s dijabetesom tipa II), jer su nezgodno provoditi modernu "fleksibilnu" terapiju inzulinom s čestim promjenom u dozi ICD s relativno malo mijenjanjem doze IPD-a.

Kakve su vrste inzulinskih lijekova bolje primijeniti?

Zapravo, za učinkovitu terapiju inzulinom, samo jedan lijek ICD-a i jedan EPD lijeka, koji se može miješati jedni s drugima, a također - uglavnom za starije bolesnike - inzulin lijeka kombiniranog djelovanja. Prema modernim preporukama, treba koristiti inzulinske pripravke prikladne za sljedeće kriterije: visok stupanj čišćenje; neutralni pH; Mogućnost miješanja ICD-a i IPD-a. Iz IPD grupe poželjno je primjenjivati \u200b\u200blijekove s trajanjem od 12-18 sati, pogodan za dvostruku primjenu dnevno. Pripravci kao što su semullent i vrpca u razvijenim zemljama praktički se ne koriste: prvi je zbog nedovoljnog trajanja djelovanja (manje od 10 sati), drugi - zbog prisutnosti bikovog inzulina i nemogućnosti miješanja u jednoj štrcaljki s ICD.

Budući da liječnik ima i ljudskog i visoko pročišćenog svinjskog inzulina i visoko pročišćenog svinjskog inzulina, a postavlja se pitanje: bilo da je potrebno koristiti posljednju. Utvrđeno je da je terapija polu-sintetičkog i biosintetičkog inzulina osobe pouzdana i ne konjugirana nuspojavekoji se može pripisati metodi dobivanja droga. U usporedbi s goveđem inzulinom, osoba ima prednosti zbog manjih antigena. Međutim, u usporedbi s visoko-pročišćenim svinjskim insulsom, ova prednost ljudskog inzulina izražena je mnogo manja i nije točno dokazana. Imunološke studije pacijenata koji su ili od samog početka dobile su humani inzulin, ili su prenesene u proces liječenja, pokazali su da se također formiraju i pod potkožnom primjenom humanog inzulina, cirkulirajuća antitijela na inzulin. Ovaj fenomen, u početku, vrlo iznenađujuće dijabetolozi, objasni da tijekom potkožnog primjene postoji lokalno enzimsko uništenje inzulina, koji formira fragmente koji mogu biti alergeni. U svakom slučaju, manifestacije i stupanj imunološkog odgovora u liječenju humanog inzulina vrlo su beznačajni. Kao i kod liječenja po prvi put identificirati pacijente, a kada se prevozi s drugih lijekova, inzulin osobe se povoljno razlikuje od goveda. Međutim, ne postoje razlike u šećernom učinku između ljudskog i svinjskog monokompatine inzulina, u imunološkim uvjetima - malim, a prema nekim istraživanjima su minimalne: antitijela na inzulin u tome iu drugom slučaju formiraju se oko 5-8% slučajeva. Strogo govoreći, prijevod na inzulin osobe je apsolutno prikazano u slučajevima imunološke inzulinske rezistencije ili alergija i na lokalnoj netoleranciji svinjskog inzulina; u liječenju bolesnika po prvi put identificirani s dijabetesom tipa I; Ako trebate privremenu terapiju inzulinom (na primjer, tijekom operacije).

Velika pogreška pretpostavit će da je moguće poboljšati kompenzaciju metabolizma, uključujući rješavanje problema tzv. Labilnog dijabetesa samo zbog prijenosa pacijenta s svinjetinom na humani inzulin. Od nada ove vrste pacijenta (i liječnika), treba uporno upozoriti: oni nemaju razloga.

1990.-91 Analizirali smo učinkovitost korištenja različite vrste Inzulin u slučajnom uzorku od 120 bolesnika s dijabetesom tipa I (Tablica 3). Pokazalo se da je u liječenju lijekova i humani inzulin i životinjski inzulin, integralni pokazatelj razmjene ugljikohidrata tijekom proteklih 3 mjeseca (glicirani hemoglobin ili HbA1) ukazao na izraženu dekompenzaciju (o prosječnoj razini glikemije oko 15-16 mmol / l). Nakon toga, pacijenti su prošli poseban program obuke, počeo je voditi samokontrolu glukoze u krvi i naučiti samostalno mijenjati dozu inzulina; Dodijeljeni su da se biraju kako koristiti inzulinske lijekove. Za godinu dana svi pacijenti imali su značajno poboljšanje kompenzacije razmjene ugljikohidrata, a opet nije ovisila o pidu inzulina. Na isti način, nije bilo razlike u prosječnoj potrebi za inzulinom na kilogramu tjelesne težine - u početku iu dinamici. Ne želiš mnogo smanjiti prednosti inzulina osobe u imunološkom planu, samo želimo pokazati da samo po sebi nije potrebno niti dovoljan za postizanje dobre naknade za razmjenu ugljikohidrata. Što se trebam sjetiti kada prebacim osobu na inzulin? U bolesnika koji su, protiv pozadine inzulina životinjskog podrijetla, imali visok titar antitijela na inzulin, tijekom mjeseci nakon prevođenja na humani inzulin, učitelj antitijela se smanjuje, stoga trajanje inzulina može skratiti, a Maksimalni učinak koji sadrži sahamo je donekle poboljšan. Ljudski ICD počinje djelovati nešto brže od svinja. Kada se prenose na inzulin, bolesnici trebaju biti informirani o tim mogućim promjenama u vrijeme inzulina. Važno je da je pacijent uveden inzulin ne više nego što je potrebno; U isto vrijeme, potrebno je redovito osigurati da li je nemoguće postići dobru naknadu na manju dozu inzulina, posebno EPD. No, suprotno je jednako važno: doza inzulina ne bi trebala biti manja od onoga što je potrebno za određeni pacijent za dobru naknadu.

Tablica 3. Vrsta inzulina i kompenzacije ugljikohidrata: velike nade? (vlastiti podaci, 6)

* - Razlika između skupina na inzulinu osobe i životinjskim inzulinom u svim parametrima je statistički nepouzdana.

Često je da nakon prijevoda životinjskog inzulina životinje na inzulinu osobe, doza lijeka treba smanjiti zbog moguće hipoglikemije. To je istina samo za one pacijente koji su u početku imali visok titar antitijela na inzulin, djelomično vežući egzogeni inzulin životinjskog podrijetla i dakle, smanjenje razine slobodnog (tj. Aktivno aktivno) inzulin u plazmi. Ljudski inzulin ovih antitijela se ne veže ili se ne veže u vrlo malu razinu. Osim toga, titar antitijela nakon prijevoda na inzulin osobe tijekom vremena pada; Sve to dovodi do činjenice da razina slobodnog inzulina postaje viša nego u istoj dozi inzulina životinjskog podrijetla, a to može biti popraćeno pojavom hipoglikemije. Međutim, ako pacijent prije prijevoda na humani inzulin nije imao visok titar antitijela na inzulin, onda nema razloga za očekivanje smanjenja doze. Drugi važan čimbenik koji utječe na moguće smanjenje doze inzulina je stupanj hiperglikemije. U dugoročnim razgrađenim pacijentima, razvija se privremeno smanjenje osjetljivosti na egzogeni inzulin (teorija toksičnosti glukoze). Ako ih u ovom trenutku pokušate nadoknaditi inzulinom životinjskog podrijetla, potrebno je značajno povećanje doze. Ako ih prevedemo na čovjekov inzulin u istoj dozi, zatim, prema gore opisanom mehanizmu, razina slobodnog inzulina postat će veća, bit će relativna povećanja doze "unutar" tijela pacijenta, što će poboljšati naknadu. Ako se ljudska doza inzulina smanji odmah, ne očekujući smanjenje glikemije i pojavu lake hipoglikemije, tada će se razine slobodnog inzulina u ovom slučaju neće biti dovoljna za prevladavanje početne dekompenzacije i prednosti prevođenja na inzulin osobe neće se dobiti.

Nažalost, to se događa u mnogim pacijentima kada liječnici, u nedostatku sposobnosti određivanja razine antitijela, obavljaju pogrešnu zastarjelu nastavu, koji glasi: Prilikom prijenosa osobe na inzulin, treba odmah smanjiti dozu inzulina za 25% , Kako djelovati s dozom inzulinske osobe u praksi? Morate biti vođeni s dva trenutka: a) Ispravak doze inzulina u bilo kojem smjeru provodi se samo u skladu s pravom razinom glikemije; Smanjenje doze potrebno je samo nakon pojave lagane hipoglikemije; b) potreba za inzulinom može smanjiti različite pacijente u različitim vremenima - i odmah nakon prevođenja i samo nekoliko tjedana ili mjeseci, ali se uopće ne smiju smanjiti.

Farmakokinetika subkutano uveden inzulin

Nakon ubrizgavanja, inzulin može imati samo akciju na bazi šećera nakon što dođe do tkiva ciljeva (prije svega jetre, mišića i ljepljivog tkiva), a za to treba tužiti od potkožnog tkiva u krv. Molekularni mehanizmi bioloških bioloških inzulina u krvotoku nakon subkutana primjena Nije jasno na kraju do danas. Sada, kada je već dokazano da je svrha liječenja bolesnika s dijabetesom s velikim očekivanim trajanjem nadolazećeg života (gotovo) normoglikemija, uloga što je više moguće, predvidljive apsorpcije subkutano uvedenog inzulina kao jedan od Najvažniji preduvjeti za uspjeh liječenja postaje sve jasnije.

Treba imati na umu da je potkožna injekcija inzulina u načelu ne-fiziološka, \u200b\u200bjer se provodi na mjestu, a ne najprikladnije od anatomske i fiziološke točke gledišta. Glavni učinak inzulina u smislu regulacije homeostaze glukoze se odvija u jetri; Već u procesu prvog prolaska kroz inzulinsku jetru, koja se formira u gušterači i ulazi u sustav portalne vene, eliminira oko polovice ovog hormona, a samo ostatak iznosa pada u cirkulaciju periferne krvi. Kao rezultat toga, razina inzulina u krvi portalne vene značajno je viša nego na periferiji. S potkožnom injekcijom inzulina, ona najprije prolazi kroz velike i male krugove cirkulacije krvi i tek tada na jetre arterije doseže ciljne - hepatocite. Jasno je da u ovom slučaju, da bi se postigla fiziološka koncentracija inzulina u jetri, potrebna je mnogo viša razina inzulina u perifernoj krvi od zdrave osobe. Iz tog razloga, s potkožnom davanjem inzulina pod dijabetesom, potrebno je uzeti u obzir prisutnost različitih stupnjeva perifernih hiperinzulinemije.

Drugi problem s potkožnom terapijom inzulinom leži u promjeni poluživota inzulina. U zdravoj osobi, poluživot cirkulirajućeg inzulina je oko 4 minute. Nakon usisnog subkutano uvedenog ICD-a, razdoblje života je produženo za oko 10 puta (do 40 minuta). Poluživot IPD-a može se rastezati do nekoliko sati. To značajno krši fleksibilnost "fine" regulacije homeostaze glukoze.

Uz pomoć farmakokinetičkih studija, bilo je moguće točno opisati kinetiku usisavanja subkutano uveo IKD. High-pročišćeni svinjski inzulinski pripravci, i skladu s tim, pripravci za inzulinu lijeka se vrlo brzo apsorbiraju: nakon 10 minuta nakon injekcije, postoji značajan porast razine inzulina u serumu. Nakon oko 60 minuta, postiže se inzulin bioraspoloživost, a smanjenje razine cirkulirajućeg inzulina na početne vrijednosti se proteže nekoliko sati, dok je u fiziološkim uvjetima, opaženo smanjenje inzulinmije na bazalnoj razini za a nekoliko minuta nakon zaustavljanja inzulinske izbacivanja.

Neki (najmanje 10-20%) subkutano uneseni inzulin podvrgnuti su enzimskom razdvajanju na mjestu ubrizgavanja čak i prije nego uđe u krvotok. Postoji prilično rijedak oblik inzulinske rezistencije, kada je više od uvođenog doze inzulina podvrgnuti degradaciji u potkožnom tkivu. Ovaj poseban oblik inzulinske rezistencije, u kojem su potrebni astronomske količine inzulina za postizanje kompenzacije metabolizma metabolizma, može se lako dijagnosticirati razlikom u sakraripalnom učinku ICD-a s potkožnom i intravenskom primjenom.

Razlike u procesu lokalne degradacije inzulina ovisno o mjestu ubrizgavanja, kao i razlike između pacijenata igraju određenu ulogu u postizanju stabilne razine šećera u krvi na subkutanoj terapiji inzulinom je prilično teško. Mehanizmi daljnjeg transporta inzulina na njezinim načinima od subkutanog mjesta ubrizgavanja u krvotok nisu sasvim bitni. Više od 80% IKD-a uvedeno je prolazi izravno u krvne kapilare, a samo vrlo mali i nestalni dio pada u krvotok kroz limfne staze. Moguće je da se promjene u bazalnim membranama i endotela plovila u dijabetičkim mikrohangs nisu ravnodušni prema procesu usisa u inzulinu.

Fizikalno-kemijske baze IPD usisa su još uvijek praktično definirane; Otkrila je značajnu varijabilnost kinetike usisavanja u različitim pacijentima.

Brojni čimbenici utječu na apsorpciju inzulina.

Mjesto za ubrizgavanje.

Kinetika usisavanja subkutano uvedena IKD ovisi o anatomskoj strukturi mjesta ubrizgavanja. To je osobito vidljivo u patološkim promjenama u potkožnom vlaknu, kao što su lipodistrofe. Uvođenje inzulina u modificirana područja kože popraćena je nepredvidivim oscilacijama njezina usisa, stoga treba izbjegavati injekcije na takvim mjestima.

Više puta smo se suočili s oboje pacijenata i njegov liječnik bili uvjereni u "gravitaciju" dijabetesa i inzulinske rezistencije, koji se manifestirao u nemogućnosti postizanja naknade čak i na velikim dozama humanog inzulina. Najjednostavniji pregled pacijenta omogućio je otkrivanje razloga: tragovi injekcija su smješteni blizu jedni drugima na malom dijelu kože promjera ne više od 2-3 cm, preko zbijenog, zgusnutog sloja subkutanog vlakna. Kada su obojeni pacijenti, ispostavilo se da su oni (ili medicinske sestre!) Tjedni ili mjeseci ubrizgavali inzulin u ovo područje. Promjene koje proizlaze iz ovog potkožnog vlakna znatno usporavaju i smanjuju apsorpciju inzulina u krvotok, što smanjuje njegovu učinkovitost. Promjena mjesta ubrizgavanja i usklađenosti s potrebnom udaljenosti između pojedinačnih punkcija kože (najmanje 1 cm) omogućuju vam da brzo eliminirate imaginarnu inzulinu. Zbog anatomskih razlika u gustoći kapilara subkutanog sloja u različitim regijama tijela, čak i sa stalnim potkožnim vlaknima, inzulin se apsorbira na različite načine. Dakle, s područja trbuha, inzulin ulazi u krvotok znatno brže nego nakon uvođenja u područje kuka; Ubrizgavanje u ramenu, koji mnogi pacijenti preferiraju, inzulinska brzina usisavanja zauzima međupoložaj. Uz nepravilnu i nesustavnu promjenu mjesta ubrizgavanja iz jednog tijela na drugu, također se mogu pojaviti izražene oscilacije saharosyncing učinka inzulina; Dakle, ECD učinak će početi ranije i biti će izraženiji kada se inzulin uvede u trbuh u usporedbi s uvođenjem u bedro.

Zato promjena mjesta ubrizgavanja (trbuh - bedro) ne bi trebalo biti kaotično; Mjesto ubrizgavanja mora se sekvencijalno mijenjati unutar istog područja prema određenoj shemi: na primjer, ujutro uvijek napraviti injekciju u želucu, u ručku - u ramenu, u večernjim satima - u bedru ili sve injekcije u području trbuha.

Temperatura.

Posebno vidljive promjene u apsorpciji inzulina mogu se promatrati kada se temperatura kože promijeni na mjestu ubrizgavanja. Dakle, vruća kupka ili oštro nanošenje nagljivo ubrzava apsorpciju inzulina, a nakon hladne kupelji, usisavanje je dugo vremena ometan. Ti se učinci toliko izražavaju da klinički mogu utjecati na kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. Dakle, ljeti, koji borave pod užasno suncem vodi ne samo od opeklina, već i na značajnu akumuliranje usisavanja inzulina i, kao rezultat, hipoglikemija, koja bi trebala biti upozorena kod pacijenata. Naprotiv, sauna, za razliku od prethodnih pretpostavki o tome, očito, ne uzrokuje nikakvu uočljivu akuliranje apsorpcijsko ubrzanje. Vjerojatno se nadmoćno je međusobno djelovanje različitih čimbenika suprotnih. Ne preporučuje se uvesti inzulin, samo prepuštanje hladnjaka (sporo usisavanje). Otopina inzulina mora imati sobnu temperaturu, tako da je početna boca bolja za pohranu izvan hladnjaka, na tamnom mjestu.

Mjesto injekcije masaže.

Najjači ubrzanje apsorpcije inzulina može se postići lako masažom mjesta ubrizgavanja odmah nakon primjene. Opet, to se mora učiniti ili cijelo vrijeme ili ne učiniti uopće.

Mišićni rad.

Uz mišićni rad pod određenim uvjetima može se pojaviti izraženo akuliranje ubrzanje. Dugo vremena, ovaj fenomen je precijenjen kao mogući uzrok hipoglikemiju koja proizlazi iz vježbati, To se čak dogodilo činjenici da je za sprječavanje hipoglikemije na pozadini mišićnog rada, pacijenti su preporučeni uvođenju prethodnog opterećenja doze inzulina u taj dio tijela koji najmanje ili uopće neće sudjelovati u radu , Međutim, ova se preporuka ne može smatrati razumnim.

Prvo, vrste fizičke aktivnosti koje su izolirane samo nekim nekim, određenim dijelovima tijela, vrlo malo. Drugo, ubrzanje usisanosti se značajno eksprimira samo kada se tjelesna aktivnost na ovom tijelu odvija u prvom poluvremenu sat vremena nakon injekcije, što se praktično nalazi vrlo rijetko. Treće, pokazalo se da je jačanje učinka na bazi šećera od tjelesne aktivnosti 45 minuta nakon IKD administracije ne ovisi u tome gdje je inzulin uveden - u ramenu ili bedru, budući da je glavni mehanizam tjelesne aktivnosti povećati korištenje tkiva glukoze, a ne usisavanje inzulina ubrzanja.

Dakle, preporuka za promjenu mjesta injekcije ispred mišićnog rada za prevenciju hipoglikemije je nedjelotvorno. Kao rezultat ove neprikladne preporuke u posljednjih nekoliko godina zabilježena su brojni slučajevi teške hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom na pozadini sporta. Da biste izbjegli hipoglikemiju tijekom vježbanja, morate pribjeći dugo poznatim pravilima: primanje dodatne količine ugljikohidrata (kratkoročne) i / ili smanjene doze inzulina (s dugoročnim mišićnim radom). Ubrizgavanje.

Često zaboravljaju o takvom razlogu nerazumljivih oscilacija šećera u krvi, kao što je slučajno intramuskularno ili intradermalno injekcija inzulina. Izrađena greškom i preostalo nezapaženo (zbog njihove bezbolnosti) intramuskularna injekcija je moguće samo korištenje suvremenih suptilnih i kratkih igala inzulina. U tankim bolesnicima s slojem potkožnih vlakana u dijelovima tijela, gdje se obično proizvode injekcije inzulina, najčešće je mnogo tanji je 12 mm. Duljinu ručke i kvaku i jednokratnu uporabu igle inzulin šprica 12-13 mm je jednak, pa ako je igla okomita na površinu kože, u većini slučajeva inzulin će se uvesti intramuskularno. Takva "okomita" injekcija često čini one koji koriste šprice-obrade, budući da je ova tehnika jasno zastupljena na mnogim industrijskim uputama. Kako bi se osigurala ista, jedinstvena apsorpcija inzulina inzulina iz potkožnog vlakana, potrebno je uzeti kožu i baciti iglu pod kutom od 45 stupnjeva.

S druge strane, intramuskularna injekcija inzulina kaže bezbolno i sigurno. Dobro obučeni pacijenti mogu uspješno upotrijebiti ovu tehniku, na primjer, prije uzimanja brzih živih ugljikohidrata ili u slučaju ketoacidotske dekompenzacije kako bi ubrzali učinak CEO-a. Nakon intramuskularne injekcije inzulina u ramenu ili bedru, apsorbira se mnogo brže nego nakon potkožnog. Kada se uvede u abdominalni prostor, razlike između potkožnog i intramuskularna injekcija Navedite manje. Međutim, intramuskularna primjena lijekova IPD-a se ne preporučuje zbog skraćenosti trajanja djelovanja i poboljšanja neželjenih fluktuacija aktivnosti.

Uz slučajnu intradermalnu primjenu (što se događa ako je igla zgnječena pod malim kutom do kože ili plitka) inzulin apsorbira loše, a na mjestu ubrizgavanja može postojati crvenilo i bol, koja se ponekad pogrešno tumače kao alergije.

Doza inzulin.

Dokazano je da trajanje djelovanja inzulina ovisi o unesenoj jednoj dozi (vidi tablicu 2). Nakon potkožnog davanja actrapida u dozi od 0,1 jedinice / kg, primijećeno je pouzdano povećanje inzulinmije tijekom 4-6 sati; Uz povećanu dozu do 0,2 jedinice / kg, ne samo aktivnost nije udvostručena, već i trajanje inzulina. Drugim riječima, s uvođenjem 6 jedinica IKD-a, pacijent težine 60 kg, aktivno djelovanje na bazi šećera će se manifestirati, u pravilu, u roku od 4 sata (rijetko - duže, jer nije uvijek neznatno povišena razina Inzulin u krvi ima značajan utjecaj na glikemiju); Uvođenje istog pacijenta 12 jedinica ICD-a bit će popraćeno efektom sukropiranja oko 7 sati. Ne zaboravite da je probava većine jela (bez obzira na jeli iznos) završava nakon 4-6 sati!

Tako inzulin kao lijek Jedinstveno jedinstveno da njegova klinička učinkovitost ne ovisi samo i, možda, ne toliko od karakteristika lijekova kao takve, ali i u velikoj mjeri! - od brojnih čimbenika povezanih s liječenjem lijekova i tehnikama primjene. Neće biti pretjerivanje odobrenja da je značajan postotak slučajeva tzv. Labilnog dijabetesa, to jest, nepravilne i nepredvidive oscilacije šećera u krvi s dijabetesom tipa i dijabetes melitus, nije zapravo neka vrsta kliničke mjere tijekom Bolest, ali se razvija zbog nedovoljnog znanja o gore opisanim fenomenima i njihovom neprihvatljivom pri provođenju terapije inzulinom. Na čimbenici koji utječu na farmakokinetiku inzulina, a osobitosti različitih lijekova moraju biti informirani od strane pacijenata s treningom. Liječnik i pacijent trebaju uzeti u obzir moguća odstupanja trajanja i sile djelovanja inzulinskih lijekova iz tradicionalnih shema i pokušati razviti pojedinačnu terapiju inzulinom, a ne slijediti tvrdi plan, što vjerojatno neće dovesti do uspjeha na gore navedenim razlozima ,

Književnost

1. Sonnenberg G.E., Berger M. Ljudski inzulin - mnogo ado oko jedne aminokiseline? Dijabetologija (1983), 25, str. 457-459.
2. Berger M., Cueppers H.J. i sur. Apsorpcijske inetike i biološke učinke subkutano ubrizganih inzulinskih pripravaka. Briga o dijabetesu (1982), 5, str. 77-91.
3. Frid A., Linden B. (1986). Gdje naučiti dijabetičare ubrizgati svoj inzulin? Studija pomoću kompjuted tomografije. Br Med J (1986), 292, str. 1638.
4. Sonnenberg g.e., Chantelau e.a. i sur. Ljudski i svinjski redoviti inzulini jednako su učinkoviti u potkožnom nadomjesnoj terapiji. Dijabetes (1982), 31, str. 600-602.
5. Stare A.A., Heinemann L. i sur. Akcijski profil pripravaka humanih inzulina. Dijabetičar (1989), 6, str. 239-244.
6. Antsiferov M., Starostina T., Galstan G., Dedov I. idf Bulten (1992), Suppi. jedan; v. 37, N3, str. 7.

U kontaktu s

Odnoklassnik.

Metabolizam kod ljudi je složen i višestupanjski proces, a različiti hormoni i biološki aktivne tvari utječu na njegov protok. , proizvedeni posebnim formacijama smještenim u debljini gušterače (otoci Langerhans-Sobolev), je supstanca koja može izravno ili neizravno sudjelovati u gotovo svim metaboličkim procesima u tkivima tijela.

Inzulin je peptidni hormon, koji je toliko važan za normalnu prehranu i funkcioniranje stanica stanica. To je glukoza, aminokiselina i kalijev transporter. Učinak ovog hormona je kontrola ravnoteže ugljikohidrata. Nakon obroka, došlo je do povećanja količine tvari u serumu krvi kao odgovor na proizvodnju glukoze.

Zašto trebate inzulin?

Inzulin je nezamjenjiv hormon, normalan postupak prehrane u tijelu je nemoguće bez njega. Uz to, tu je glukoza, kalijev i aminokiselinski transport. Učinak - održavanje i regulaciju ravnoteže ugljikohidrata u tijelu. Kao peptid (protein) hormon, ne može teći u tijelo izvana kroz gastrointestinalni trakt - njegova molekula će se probaviti, kao i svaka supstanca prirode proteina u crijevu.

Inzulin u ljudskom tijelu je odgovoran za metabolizam i energiju, to jest, ima višestruki i složen učinak na razmjenu u svim tkivima. Mnogi učinci se provode zbog sposobnosti da djeluju na aktivnost više enzima.

Inzulin je jedini hormon koji pomaže u smanjenju sadržaja glukoze u krvi.

U dijabetes melitus prve Tyra, razina je razbijena drugim riječima zbog nedovoljnih proizvoda (šećera) u krvi se povećava, mokrenje se povećava i šećer se pojavljuje u urinu, u vezi s tim, ova bolest se naziva šećer dijabetes. S dijabete u drugom tipu, akcija inzulina je slomljena. Za takve svrhe potrebno je kontrolirati IRI u serumu, to jest, krvni test za imunoreaktivni inzulin. Analiza za sadržaj ovog pokazatelja potrebna je kako bi se utvrdila vrsta dijabetesa melitusa, kao i određivanje ispravnosti gušterače za daljnju svrhu terapeutskog liječenja medicinskim lijekovima.

Analiza na razini ovog hormona u krvi omogućuje ne samo otkrivanje bilo kakve prekršaje u funkcioniranju gušterače, već i točno razlikovati sličnu bolest. Zato se ova studija smatra vrlo važnim.

S dijabetesom, ne samo metabolizam ugljikohidrata nije poremećen, još uvijek masnoća i proteinski metabolizam pati. Prisutnost teških oblika dijabetesa u nedostatku pravovremenog liječenja može podrazumijevati fatalni ishod.

Potreba za ljudsko tijelo u inzulinu može se mjeriti u ugljikohidratnim jedinicama (UE). Doziranje uvijek ovisi o vrsti medicinske pripreme koji se unosi. Ako govorimo o funkcionalnom kvaru stanica gušterača, u kojima se u krvi postoji smanjeni sadržaj inzulina, za terapijsku oznaku sredstva koja stimulira aktivnost tih stanica, na primjer, butamid.

Prema mehanizmu djelovanja, ovaj lijek (kao i njezini analozi) poboljšava apsorpciju inzulina prisutnog u krvi, organa i tkiva, tako da ponekad kažu da je to inzulin u tabletama. Njegova pretraga za upis uistinu doista su provedena, ali do sada nijedan proizvođač nije podnio takav lijek na farmaceutskom tržištu, sposobni prodavati milijune ljudi iz svakodnevnih injekcija.

Pripravci inzulina obično se ulaze u subkutano. Njihovo djelovanje u prosjeku počinje nakon 15-30 minuta, maksimalni sadržaj u krvi promatra se nakon 2-3 sata, trajanje djelovanja je 6 sati. Uz izraženi dijabetes, inzulin se unosi 3 puta dnevno - prazan želudac u ujutro, na ručku i večeri.

Kako bi se povećalo trajanje inzulina, koriste se pripravci s produljenim radnjama. Takvi medicinski pripravci uključuju suspenziju cinkovog inzulina (trajanje djelovanja je od 10 do 36 sati), ili suspenziju protamin-cinka (trajanje od 24 - 36 h). Gornji pripravci su dizajnirani za potkožnu ili intramuskularnu primjenu.

Predoziranje lijeka

U slučajevima inzulina, inzulin može promatrati oštrog pada glukoze u krvi, takva se stanje naziva hipoglikemija. Od karakterističnih značajki, agresivnosti, znojenja, razdražljivost, treba napomenuti snažan osjećaj gladi, u nekim slučajevima hipoglikemijski šok (konvulzije, gubitak svijesti, srčane aktivnosti). Na prvim simptomima hipoglikemije, pacijent treba hitno jesti komad šećera, kolačića ili komad bijelog kruha. U prisutnosti hipoglikemijskog šoka, potrebna je intravenska primjena otopine glukoze od 40%.

Upotreba inzulina može uzrokovati brojne alergijske reakcije, na primjer, crvenilo na mjestu primjene, urtikarije i drugih. U takvim slučajevima, preporučljivo je premjestiti na drugi lijek, na primjer, swinsulin, unaprijed konzultirati s specijalistom za pohađanje. Nemoguće je samostalno odbiti imenovano uvođenje tvari - pacijent može brzo imati znakove nedostatka hormona i kome, razlog za koji postaje visoki sadržaj glukoze u krvi.

Hormoni reguliraju mnoge važne funkcije našeg tijela, djeluju kroz krv i rade kao "otvarajuća vrata" ključeve. Inzulin je hormon sintetiziran gušteračem, naime poseban tip stanica - beta stanica. β-stanice se nalaze u određenim dijelovima gušterače, poznate kao otoci Langerhans, koji, osim P stanica, sadrže i α-stanice koje proizvode hormon glukagon glukagon, Δ (d), sintetizirajući somatostatin i F-stanice proizvesti polipeptid pankreasa (čija funkcija do sada nije proučavana). Gušterača također ima još jednu važnu značajku, stvara enzime koji su uključeni u probavu. Ova funkcija gušterače nije poremećena kod osoba s dijabetesom.

Razlog zašto je inzulin toliko važan za tijelo je da djeluje kao ključ, "otvarajući vrata" za glukozu unutar ćelije. Čim osoba vidi hranu ili osjeća svoj miris, njegove β-stanice primaju signale povećanju inzulinskih proizvoda. A nakon što je hrana pala u želudac i crijeva, drugi posebni hormoni šalju još više beta signala tako da povećavaju proizvodnju inzulina.

Beta stanice sadrže ugrađeni "glukometar", koji se registrira kada se razina glukoze u krvi povećava i reagira, slanjem ispravnu količinu inzulina u krv. Kada ljudi bez dijabetesa jedu hranu, koncentracija inzulina u krvi oštro se povećava, to je potrebno za prijenos glukoze dobivene iz hrane, unutar stanica. U takvim ljudima, glukoza u krvi obično ne raste više od 1-2 mmol / l nakon obroka.

Inzulin se prenosi krv u razne stanice tijela i veže se na njihove površine posebnim receptorima na inzulin, kao rezultat kojih stanice postaju propusne za glukozu. Ali ne i svi organizam stanice trebaju inzulin za transport glukoze. Postoje "ovisne o inzulinu", oni apsorbiraju glukozu bez sudjelovanja inzulina, izravno proporcionalne koncentracije glukoze u krvi. Oni su u mozgu, živčanim vlaknima, oka mrežnice, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama, također u vaskularnom zidu i jedinstveni elementi krv (eritrociti).

To se može činiti nelogičnim da neke stanice ne trebaju inzulin za prijenos glukoze. Međutim, u situacijama u kojima niska glukoza u tijelu, proizvodnja inzulina zaustavlja, čime se većina glukoze održavamo važni organi, Ako imate dijabetes melitus i razinu glukoze u krvi visoka, stanice ovisne o inzulinu će apsorbirati veliku količinu glukoze, a kao rezultat toga, to će oštetiti stanice i, posljedično funkcioniranje tijela u cjelini.

Tijelo zahtijeva malu količinu inzulina čak i između obroka i preko noći kako bi se smjestila glukoza koja dolazi iz jetre. To se naziva "bazalno" izlučivanjem inzulina. Kod ljudi bez dijabetesa, količina ovog inzulina je 30-50% od broja ukupnog dnevnog inzulina. Također postoji "stimulirano" izlučivanje inzulina, koji se proizvodi u obroku.

Velika količina ugljikohidrata koji nas ulaze s hranom pohranjuju se u jetri u obliku glikogena (ovaj ugljikohidrat, koji se može brzo raspada s formiranjem glukoze).

Ako osoba jede više nego što je potrebno, višak ugljikohidrata se pretvara u masti koje se pohranjuju u masnom tkivu. Ljudsko tijelo ima gotovo neograničene mogućnosti za akumulaciju masti.

Naprotiv, proteini (aminokiseline) mogu se koristiti različitim tkivima tijela, ali nemaju određenu lokaciju za pohranu. Jetra je sposobna sintetizirati glukozu ne samo iz glikogena, već i iz aminokiselina, na primjer, ako niste jesti dugo vremena. No, u isto vrijeme, događa se uništavanje tkiva, jer ne postoji određeni skladište aminokiselina u tijelu (sl. 1).

Sl. 1. Ugljikohidrati u tijelu (R. Hanas "Dijabetes tipa 1 kod djece, adolescenata i mladih odraslih", 3 D izdanje, izdavaštvo razreda, London, 2007).

Gušterača

Gušterača je neplaćeni organ s veličinom dlana koji se nalazi u trbušnoj šupljini, blizu želuca. Ona obavlja dvije glavne funkcije: proizvodi enzime koji pomažu u probavljivanju hrane i proizvodi inzulin koji pomaže u kontroli razine glukoze u krvi. Probavni enzimi iz gušterače padaju u crijevu kroz kanal gušterače. To teče B. duodenal crijeva Zajedno s žučnim kanalom, koji prikazuje žuč iz jetre i žučnog mjehura. U gušterači je oko milijun otoka Langerhansa. Inzulin se proizvodi od strane otočića beta stanica i oslobađa se izravno u male krvne žile koje prolaze kroz gušteraču.

Metabolizam stanica

Zdrave ćelije.

Šećer iz hrane se apsorbira u crijevu i ulazi u krv u obliku glukoze (dekstroze) i fruktoze. Glukoza bi trebala ići u stanice tako da se može koristiti za proizvodnju energije ili druge metaboličke procese. Hormonski inzulin je potreban kako bi "otvorio vrata", to jest, kako bi se omogućilo transport glukoze unutar stanice kroz stanični zid. Nakon što glukoza ulazi u ćeliju, okreće kisik u ugljični dioksid, vodu i energiju. Ugljični dioksid zatim ulazi u pluća, gdje se razmijeni za kisik (sl. 2).

Sl. 2. održavanje razine glukoze u krvi u normi (r. hanas "dijabetes tipa 1 kod djece, adolescenata i mladih odraslih",3 D izdanje,Klasa izdavaštvo, London, 2007).

Energija je od vitalnog značaja za stanice tako da ispravno funkcioniraju. Osim toga, glukoza u obliku glikogena pohranjuje se u jetri i mišići za daljnju uporabu.

Mozak, međutim, ne može pohraniti glukozu u obliku glikogena. Prema tome, stalno ovisi o razinama glukoze u krvi.

Gladovanje

Kada osoba gladuje, razina glukoze se smanjuje u krvi. U ovom slučaju, vrata otvorena s inzulinom neće imati nikakvu korist. Kod ljudi bez dijabetesa, proizvodnja inzulina gotovo u potpunosti zaustavlja kada se razina glukoze u krvi smanjuje. Alfa stanice gušterače prepoznaju nisku razinu glukoze u krvi i izlučuju hormon glukagona u protoku krvi. Glukagon djeluje kao signal za stanice jetre tako da oslobađaju glukozu iz rezervat glikogena. Postoje i drugi hormoni koji se također mogu sintetizirati kada osoba gladu (kao što je adrenalin, kortizol i hormon rasta).

Ali ako se post nastavlja, tijelo će koristiti sljedeći sustav sigurnosne kopije kako bi se održala koncentracija glukoze u krvi na odgovarajućoj razini. Masti se raspadaju u masne kiseline i glicerol. Masne kiseline se pretvaraju u ketone u jetru, a glukoza se formira iz glicerola. Te će se reakcije dogoditi ako ste dugo izgladnjeli (na primjer, tijekom posta) ili ste tako bolesni da ne možete jesti (na primjer, s gastroenteritisom) (sl. 3).

Sve stanice našeg tijela (s izuzetkom mozga) mogu koristiti masne kiseline kao izvor energije. Međutim, samo mišići, srce, bubreg i mozak mogu koristiti ketone kao izvor energije.

Tijekom dugog gladi, ketoni mogu osigurati do 2/3 mozga u energiji. U djece, ketoni se formiraju brže i postižu veće koncentracije nego kod odraslih.

Unatoč činjenici da stanice uklanjaju određenu energiju od ketona, još je manja nego kad koriste glukozu.

Ako se tijelo nalazi bez hrane predugo, proteini iz mišićnog tkiva počinju se razgraditi i pretvoriti u glukozu.

Sl. 3. Održavanje razine glukoze tijekom gladi (R. Hanas "dijabetes tipa 1 kod djece, adolescenata i mladih odraslih", 3 d izdanje, izdavaštvo klase, London, 2007).

Tip 1 tipa dijabetes i apsolutni nedostatak inzulina.Mehanizam bolesti - pozadina pojašnjenja.

Tip 1 Dijabetes Mellitus je bolest u kojoj nema inzulina. Kao rezultat ove glukoze ne može ući u stanice. Stanice u ovoj situaciji djeluju kao da su gore opisane gladovanje. Vaše tijelo će pokušati podići razinu glukoze u krvi na još više vrijednosti, jer vjeruje da je uzrok nedostatka glukoze unutar stanice niska razina glukoze u krvi. Takvi hormoni kao adrenalin i glukagon šalju signale emisija glukoze iz jetre (aktiviraju razgradnju glikogena).

U takvoj situaciji, međutim, gladovanje se događa tijekom razdoblja obilja, odnosno visoka koncentracija glukoze u krvi. Tijelo je teško nositi se s velikom koncentracijom glukoze i počinje izlaziti s urinom. U ovom trenutku, unutar stanica dolazi do sinteze masnih kiselina, koji se zatim transformiraju u ketone u jetri, i počinju se isticati s urinom. Kada je osoba propisana inzulin, njegove stanice počele normalno funkcionirati i začarani krug zaustavlja (sl. 4).

Sl. 4. Deficit inzulina i dijabetes tipa 1 (R. Hanas "Dijabetes tipa 1 kod djece, adolescenata i mladih odraslih", 3 D izdanje, izdavaštvo klase, London, 2007).