Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi: za i protiv. Liječenje menopauze (menopauze) kod žena

23.05.2020

Menopauza može biti ozbiljan izazov za mnoge žene. Stvar je u tome što s početkom menopauze u tijelu dolazi do postupnog gašenja reproduktivne funkcije, kao i do ozbiljne hormonalne promjene, što utječe različitih sustava i organa. Otuda i simptomi menopauze. U većini slučajeva samo posebni lijekovi kao dio hormonske nadomjesne terapije mogu normalizirati stanje lijepog spola. Koja su to sredstva? Koje su njihove indikacije za uporabu i postoje li kontraindikacije? Koji su najčešće propisani lijekovi za HNL?

Ukratko o menopauzi

Klimakterijsko razdoblje prirodna je faza u životu svake žene, sljedeći korak, a ne bolest, kako mnoge žene vjeruju, s užasom iščekujući njezin početak. U prosjeku, početak menopauze pada na 45-55 godina, ali postoji i ranija ili kasnija menopauza, na koju utječu određeni čimbenici.

Sve promjene u tijelu u tom razdoblju posljedica su nedostatka ženskih spolnih hormona zbog isključenja funkcije jajnika. To se može dogoditi s godinama ili prisilno, ako je došlo do operacije uklanjanja jajnika, kemoterapije ili terapije zračenjem.

Nedostatak estrogena dovodi do pojave simptoma koje žena može imati i prije zadnje menstruacije. Među ranim simptomima menopauze su sljedeći:

česti naleti vrućine;
prekomjerno znojenje;
nagle promjene raspoloženja, razdražljivost, tjeskoba;
poremećaji spavanja;
brza umornost;
promjene krvnog tlaka;
lupanje srca;
smanjeno pamćenje.

Mnoge žene ne osjećaju takve simptome ili su blage pa ih ignoriraju, što je u osnovi pogrešno. Obavezno se obratite liječniku kako biste spriječili složenije posljedice menopauze, osobito:

pogoršanje stanja kože, kose, noktiju;
nelagoda u rodnici, koja se izražava u suhoći, svrbežu, boli tijekom spolnog odnosa;
problemi s mokrenjem (učestali nagon, nenamjerno mokrenje, cistitis);
bolesti srca i krvnih žila (srčani udar, moždani udar, povećano arterijsko smanjenje libida;
tlak, ateroskleroza);
bolesti kostiju i zglobova.

Koje metode rješavanja problema postoje?

Da biste lijepo živjeli klimakterično razdoblje, a da niste talac njegovih simptoma, sljedeće će vam opcije pomoći:

Suvremena kozmetologija.
Zdrav stil života. Ovdje je vrlo važno odreći se loših navika, hraniti se uravnoteženo i zdravo, a također biti i fizički aktivan, ali ne preopteretiti tijelo.
Liječenje nehormonskim lijekovima. Svaki lijek, odabran isključivo od strane liječnika, ima za cilj prevladavanje određenog simptoma. Takav je tretman prilično skup i ne može uvijek dati očekivani učinak.
Hormon supstitucijska terapija(HRT). Pravodobno liječenje hormonskim lijekovima pomoći će se nositi s mnogim neugodnim manifestacijama menopauze.

HRT: što je to?

Način liječenja lijekovima koji uglavnom sadrže ženske spolne hormone naziva se hormonska nadomjesna terapija. Liječenje je usmjereno na uklanjanje nedostatka estrogena i progesterona, a to je uzrokovano smanjenjem proizvodnje spolnih hormona u endokrinim žlijezdama.

Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi može biti dvije vrste:

Dugoročno. Liječenje ozbiljnih promjena u tijelu, posebice rada srca, krvnih žila, središnjeg živčanog sustava, endokrinih žlijezda. Tijek liječenja je 2-4 godine, u nekim slučajevima liječenje može trajati 10 godina.
Kratkoročno. Liječenje simptoma menopauze. Tijek liječenja je 1-2 godine.

Uzimanje hormonalnih lijekova zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika, samo u ovom slučaju možete računati uspješno liječenje... Hormonski lijekovi nove generacije mogu smanjiti bol i obnoviti sluznicu, smanjiti učestalost i intenzitet valunga te poboljšati stanje kože, noktiju, zubi.

Prednosti hormonskog nadomjesnog liječenja

Lijekovi za zamjenu hormona nove generacije mogu sadržavati ženske spolne hormone, kao i hormone Štitnjača, hipofiza. Oni nemaju muški hormoni... Lijekovi nove generacije po sastavu su najsličniji prirodnim sintetičkim hormonima, što je omogućilo smanjenje doze i očitovanje muških karakteristika u žena, osobito rast kose, grubost glasa.
Ne sadržavati droge, odnosno nema ovisnosti o tijelu. Liječenje možete prekinuti u bilo kojem trenutku, ali tek nakon savjetovanja s liječnikom.
Lijekovi koji sadrže hormone koji su propisani za menopauzu ne uzrokuju povećanje tjelesne težine. Smanjena tjelesna aktivnost može biti uzrok.
Pripravci koji sadrže hormone sadrže hormone sintetizirane u laboratoriju, koji su po sastavu potpuno identični hormonima koje žensko tijelo proizvodi. To određuje njihovo široko djelovanje. Usporedimo li ove lijekove s fitohormonima, potonji su višestruko slabiji i samo privremeno ublažavaju stanje.
Progesteron u modernim hormonskim lijekovima smanjuje rizik od nastanka tumora ovisnih o estrogenu, a pojedinačno odabrani lijekovi smanjuju rizik od dobra prevencija protiv onkologije.
Prikladan je za upotrebu, jer su HRT lijekovi za menopauzu lijekovi nove generacije dostupni u različitim oblicima doziranja. Za bolesti gastrointestinalnog trakta može se koristiti vrsta hormonskog pripravka poput gela ili flastera.

Indikacije i kontraindikacije za hormonsko liječenje

Supstitucijski hormonska terapija s menopauzom, to je simptomatska i profilaktička metoda. Liječenje hormonskim lijekovima ima za cilj prevladavanje već postojećih simptoma menopauze. Ako govorimo o prevenciji, onda se ona provodi radi smanjenja rizika od komplikacija menopauze, do kojih može doći zbog hormonalnih promjena u kasnoj fazi, osobito osteoporoze, arterijske hipertenzije.

HRT se propisuje za menopauzu u takvim slučajevima:

rana menopauza;
patologija srca i krvnih žila;
visok rizik od razvoja osteoporoze;
velika vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Postoje kontraindikacije za HRT u prisutnosti takvih patologija:

bolest jetre;
tromboza;
tumori ovisni o estrogenu;
patologija srca i krvnih žila (komplicirano);
dijabetes melitus (komplicirano);
rak genitalija, mliječnih žlijezda, endometrija unutarnjih organa;
krvarenje iz maternice neizvjesne prirode;
trudnoća (moguća u ranim fazama menopauze).

Postoje li nuspojave liječenja?

HNL ima selektivni učinak, a lijekovi se propisuju u malim dozama, pa postoji rizik nuspojave svedena na minimum. Nuspojave tijela mogu se pojaviti u rijetkim slučajevima, a njihov intenzitet je slabo izražen.

Dakle, češće od drugih reakcija, žena može doživjeti nakupljanje mliječnih žlijezda. Ovaj fenomen će proći sam od sebe za nekoliko mjeseci, kada se tijelo prilagodi uvođenju ženskih spolnih hormona.

Izuzetno je rijetko da mogu postojati simptomi poput mučnine i glavobolja.

Zabranjeno je samostalno otkazivanje lijekova, kao i promjena doze. HRT može ispraviti samo liječnik koji ga je propisao.

Moram li se pripremiti za hormonsku nadomjesnu terapiju?

Ne preporučuje se samostalno uzimanje hormonalnih lijekova. HNL može propisati samo liječnik, a odabir lijekova vrši liječnik pojedinačno i tek nakon postavljanja dijagnoze.

Pregled se sastoji od laboratorijskog i instrumentalne metode, koji vam omogućuje da dobijete najpotpuniju sliku o stanju ženskog tijela.

Dijagnostičke mjere prije imenovanja HRT -a:

Ultrazvuk štitnjače i trbušne šupljine;
pregled i dijagnoza mliječnih žlijezda;
uzimanje brisa iz vrata maternice;
krvni test za hormone;
mjerenje krvnog tlaka.

Mogu se propisati i druge dijagnostičke metode, te konzultacije s liječnicima ako žena ima kronična bolest... U tom slučaju potrebno je minimizirati utjecaj ovih bolesti na tijelo, tek tada će liječnik moći odabrati hormonske lijekove koji će pomoći u smanjenju manifestacija menopauze.

Obavezna zapažanja kod liječnika

Prilikom uzimanja lijekova koji sadrže hormone potrebno je biti pod nadzorom ginekologa kako bi liječnik mogao kontrolirati tijek liječenja i, ako se pojavi takva potreba, prilagoditi ga kako bi postigao najbolji učinak.

Prvi put morate posjetiti ginekologa 3 mjeseca nakon početka liječenja. Kontrolni pregled nakon 6 mjeseci. Nadalje, ginekologa treba redovito posjećivati svakih šest mjeseci.

Jednom godišnje to ćete također morati učiniti ginekološki ultrazvuk, mamografiju i citološku analizu razmaza s vrata maternice.

Oblici HNL -a za menopauzu

Lijekovi koji čine HNL mogu se proizvesti u sljedećim oblicima doziranja:

za oralnu primjenu (pilule, tablete, pilule);
za topikalna primjena(gelovi, čepići, kreme, flasteri);
transdermalni oblik (injekcije, potkožni implantati).

Svako sredstvo za HNL ima i prednosti i nedostatke, a može ga propisati samo liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.

Najprikladniji oblik hormonskih lijekova su tablete, brzo se apsorbiraju i imaju nisku cijenu, ali su kontraindicirane u slučaju problema s gastrointestinalnim traktom. U tom slučaju propisani su lokalni ili transdermalni oblici hormona, koji ne utječu na gastrointestinalni trakt, mogu se koristiti s mnogim lijekovima, jer ne stupajte u interakciju s njima.

Popularni lijekovi za menopauzu koji sadrže hormone

Među najviše učinkovitih lijekova hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može se razlikovati sljedeći popis:

Femoston tablete;
Tablete Cyclo-Proginov;
Ovestin tablete i čepići;
Estroferm tablete;
Tablete Angelique;
Trisequens tablete;
Klimarova žbuka;
gips Dermestril;
dragee Klimonorm;
Divigel gel.

Ovi hormonski pripravci sredstva su nove generacije, jer hormoni postoje u minimalnim dozama. Imaju izvrsna ljekovita svojstva, ne izazivaju promjene u funkcijama unutarnjih organa.

Prilikom propisivanja svakog lijeka, liječnik izračunava dozu, kao i režim koji se mora pridržavati.

Samostalna promjena doze koju je propisao liječnik može dodatno utjecati na hormonsku razinu, a povećanje doze prijeti onkologiji, osobito u slučajevima gdje postoji nasljedna predispozicija ili postoje dobroćudni tumori.

Može se zaključiti da hormonska nadomjesna terapija može pružiti značajnu potporu ženskom tijelu u tako teškom klimakterijskom razdoblju za nju, osobito s izraženim simptomima. Adekvatno odabrani lijekovi mogu smanjiti neugodne manifestacije menopauzi, te minimizirati vjerojatnost komplikacija. Svaki lijek i njegovu dozu treba propisati samo liječnik na temelju pregleda. Samo u ovom slučaju može se računati na pozitivan učinak terapije.

S početkom premenopauze, žensko tijelo počinje manifestirati klimakterijske simptome povezane s nedostatkom razine estrogena.

Posebnu nelagodu izazivaju takve manifestacije kao što su povećano znojenje, brzi skup viška kilograma, kršenje ritma otkucaja srca, osjećaj suhoće na sluznici rodnice i urinarna inkontinencija. Hormonski lijekovi za menopauzu pomoći će ukloniti sve neugodne klimakterijske simptome.

Svi hormonski lijekovi podijeljeni su u 2 glavne skupine:

Sadrži estrogen, propisuje se uglavnom nakon histerektomije ( kirurško uklanjanje maternica).
Kombinirani proizvodi koji sadrže progesteron, koji štiti endometrij, kao i estrogen.

Hormonske tablete za menopauzu su učinkovit način rješavanje teških klimakterijskih posljedica. Temelj liječenja nadomjesnom hormonskom terapijom je sustavni unos hormona, nadzor stručnjaka i povremeni pregled cijelog tijela radi identifikacije patologija koje prate klimakterijsko razdoblje.

Također je potrebno prije uzimanja HRT lijekova provjeriti je li prikladan za tijelo, te nema kontraindikacija. Hormonsku nadomjesnu terapiju za menopauzu treba propisati samo kvalificirani stručnjak.

Razmotrimo detaljnije zašto je propisana hormonska terapija i njeni pozitivni aspekti.

Pozitivna strana hormonske terapije

S početkom menopauze u žena, u tijelu počinju involucijske promjene koje karakteriziraju izumiranje hormonske pozadine, funkcionalnost jajnika, promjena u strukturi tkiva u mozgu, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona , a zatim estrogeni i pojava odgovarajućih simptoma, koji se očituju u obliku:

Klimakterijski sindrom. U premenopauzi se javlja u 35% ženske populacije, u 39-42% u žena s početkom menopauze, u 19-22% nakon 12 mjeseci od početka menopauze i u 3-5% nakon 4-5 godina nakon razdoblja menopauze.

Manifestacija klimakterijskog sindroma povezana je s stvaranjem valunga i iznenadnim osjećajem topline, pretjerano znojenje, naizmjenično s zimicom, psihoemocionalnom nestabilnošću, povišenim krvnim tlakom i njegovom grčevitom prirodom. Također, povećanje ritma otkucaja srca, pojava osjećaja utrnulosti na vrhovima prstiju, bolne senzacije u području srca, poremećaj sna i pojava nesanice, depresije i drugih popratnih simptoma.

Bočni poremećaji genitourinarni sustavžene, što se očituje u obliku smanjenja libida na pozadini smanjenja sadržaja testosterona, pojave suhoće na sluznim površinama u rodnom području, urinarne inkontinencije, osobito tijekom oštrog kihanja, kašljanja ili straha. Mogu se pojaviti i bolni osjećaji tijekom mokrenja.
Distrofične promjene na koži i njihovim dodacima, popraćene stvaranjem difuzne alopecije, suhoće kože, povećane krhkosti ploča nokta, pojave dubljih bora.
Poremećaji metaboličkih procesa u tijelu: ova vrsta patoloških promjena popraćena je izrazitim smanjenjem apetita i istodobnim povećanjem mase potkožnog masnog sloja. Također, tekućina iz tijela počinje se sporije izlučivati, što dovodi do stvaranja pastoznosti u predjelu lica i pojave edema nogu.
Razvoj kasnih manifestacija povezanih s nastankom osteoporoze, koji se javlja u pozadini smanjenja razine kalcija u koštanom sustavu tijela, kao i hipertenzije, ishemije, Alzheimerove bolesti i drugih jednako ozbiljnih patologija.

Posljedično, sve klimakterijske promjene koje se javljaju u ženskom tijelu mogu se pojaviti s razvojem određenih simptoma s različitim stupnjevima težine.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu je učinkovita metoda, pridonoseći sprječavanju, uklanjanju ili značajnom smanjenju funkcionalnih poremećaja svih organskih sustava i smanjujući rizik od ozbiljnih patoloških procesa nastalih u pozadini hormonskog nedostatka.

Glavni principi hormonske nadomjesne terapije su:

Propisivanje lijekova čiji je glavni sastav sličan ženskim spolnim hormonima.
Primanje malih doza koje odgovaraju razini endogenih estradiola, osobito u stadiju proliferacije.
Liječenje različitom kombinacijom unosa estrogena i progesterona, što pomaže isključiti pojavu hiperplazije endometrija.
Nakon histerektomije (kirurško uklanjanje maternice), mogućnost uzimanja lijekova koji sadrže samo estrogene.
Profilaktička primjena hormonalnih lijekova čiji je cilj isključiti pojavu patologija poput osteoporoze i srčane ishemije trebala bi biti najmanje 5 godina.

Glavni aktivni sastojak hormonskih lijekova su estrogeni. Uz dodatak gestagena provodi se svojevrsna prevencija hiperplastičnog procesa na sluznici maternice i kontrola njezinog stanja. Razmotrite popis najučinkovitijih hormonalnih lijekova.

HRT lijekovi

Uzimanje HRT -a za menopauzu i lijekova nove generacije trebao bi propisati samo kvalificirani stručnjak.

Klimonorm

Ovaj lijek spada u skupinu lijekova protiv menopauze. Sastav ovog lijeka uključuje dvije aktivne komponente - estrogen i gestagen, čije je glavno djelovanje usmjereno na uklanjanje simptoma menopauze i sprječavanje pojave raka endometrija i hiperplazije.

Jedinstven sastav lijeka i pridržavanje posebnog režima u kombinaciji daju šanse za obnavljanje menstrualnog ciklusa kod žena koje nisu podvrgnute postupku histerektomije.

Aktivna komponenta estradiol sadržana u Klimonormu u potpunosti nadomješta nedostatak prirodnog estrogena u ženskom tijelu tijekom menopauze. To pridonosi uklanjanju vegetativnih i psiholoških problema koji nastaju u klimakteričnom razdoblju na pozadini smanjenja testosterona i spolne aktivnosti. Na ispravan prijem lijek se može postići smanjenjem stope pojave dubokih bora, povećanjem sadržaja kolagena u koža... Štoviše, lijek osigurava smanjenje razine kolesterola u krvi i rizik od gastrointestinalnih patologija.

S nepotpunim menstrualnim ciklusom i manifestacijom barem rijetkog menstrualnog toka, liječenje treba započeti od petog dana nakon početka menstruacije. S razvojem amenoreje na početku menopauze, liječenje se može započeti u bilo koje vrijeme, pod uvjetom da nema trudnoće.

Jedno pakiranje lijeka namijenjeno je 3-tjednom tijeku liječenja. Za postizanje željenog rezultata potrebno je uzimati hormone prema propisanom režimu liječenja. Prilikom primanja veće doze lijek može izazvati nuspojave u tijelu, koje se očituju probavnim smetnjama, povraćanjem i krvarenjem, koje nisu povezane s menstrualnim ciklusom. Simptoma predoziranja možete se riješiti uz pomoć sustavnog liječenja koje vam je propisao liječnik.

Femoston

Nadomjesna hormonska terapija u postmenopauzalnom razdoblju uključuje uzimanje ovog dvofaznog kombiniranog lijeka, ako za ženu nema kontraindikacija. Dvije aktivne komponente koje čine ovaj lijek, estradiol i progesteron, imaju sličan učinak na tijelo kao i prirodni ženski spolni hormoni.

Zajedno, estradiol i progesteron doprinose:

Uklanjanje autonomnih simptoma;
Uklanjanje psihoemocionalnih poremećaja;
Prevencija razvoja osteoporoze, raka u maternici i hiperplazije.

Formulacija tablete Femoston mora se uzimati u istom vremenskom intervalu jednom dnevno. Liječenje treba provoditi prema propisanom rasporedu. U prva dva tjedna preporučuje se piti hormone u bijelim tabletama. Sljedeća dva tjedna, naravno, morate uzimati sive tablete.

Ženama s prevladavajućim menstrualnim ciklusom liječenje se propisuje od prvog dana menstruacije. Za one koji imaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, u početku se propisuje tijek liječenja lijekom "Progestogen", zatim se uzima Femoston, prema posebnom režimu liječenja. Za žene koje uopće nemaju menstrualni ciklus, lijek se može uzeti u svakom trenutku.

Da bi se postigao željeni rezultat, ženski hormoni u tabletama moraju se piti, strogo poštujući režim liječenja, to je jedini način za poboljšanje općeg zdravlja i odgodu početka starosti.

Klimadinon

Ovaj lijek spada u skupinu fitopreparacija koje sadrže fitohormone. Propisuje se za liječenje klimakterijskih simptoma i uklanjanje vegetativno-vaskularnih poremećaja, kada postoje očite kontraindikacije i hormoni se ne mogu uzimati tijekom menopauze.

Režim liječenja i trajanje prijema propisuju se ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Angelique

Angelique, poput Klimonorma, lijekovi su za menopauzu kod žena koji pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma i poboljšanju opće dobrobiti.

Lijek Angelique koristi se za:

Normalizacija općeg blagostanja;
Uklonite neugodne simptome tijekom naleta vrućine i smanjite učestalost njihovog pojavljivanja;
Prevencija osteoporoze;
Povećanje razine testosterona, a time i normalizacija spolne aktivnosti.

Ne prihvaćajte ovo lijek u prisutnosti sljedećih čimbenika:

Prisutnost krvarenja iz rodnice nejasne etiologije;
Razvoj kancerogenog tumora u području mliječnih žlijezda;
Na šećerna bolest, hipertenzija i venska tromboza.

Angelique u svom sastavu sadrži potrebne hormone za menopauzu, koji su izvrsno rješenje za poboljšanje dobrobiti i vraćanje hormonske neravnoteže, osobito za žene starije od 45-46 godina.

Klimara

Ovo je hormonski lijek, proizveden u obliku flastera, koji sadrži estradiol u dozi od 3,8 mg. Flaster se lijepi na određeno područje kože, nakon čega počinje otpuštanje aktivne komponente i poboljšava se opće blagostanje žene. Preporuča se nositi jedan flaster ne duže od tjedan dana. Posljednjeg dana u tjednu potrebno je zamijeniti rabljeni flaster novim, svakako promijenite mjesto za njegovo učvršćivanje.

Pod djelovanjem flastera u tijelu, povećava se razina testosterona, što pozitivno utječe na psihoemocionalno stanje i povećani libido. Nema posebnih kontraindikacija za uporabu flastera, ali prije nego što ga upotrijebite, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Ženski hormoni tijekom menopauze, pod utjecajem dobnih promjena i prijelaznog razdoblja, smanjuju se, pogoršavajući stanje žene. Stoga je potrebno koristiti lijekove za HNL koji mogu spasiti ženu od kršenja u kratkom vremenskom razdoblju. vegetativni sustav, smanjenje razine testosterona i posljedice koje slijede: promjene u psiho-emocionalnom stanju. Između ostalog, hormonski lijekovi općenito se dobro apsorbiraju i nemaju nuspojava.

Da biste saznali što piti s menopauzom, morate proći potpuna dijagnostika stanje tijela i obratite se stručnjaku.

Spontani unos hormonskih lijekova može biti ne samo beskoristan za tijelo, već i opasan, što može dovesti do nepovratnih posljedica. Stoga morate uzimati hormonske lijekove samo prema uputama liječnika.

Zanimljiv i poučan video

Stalno se širi, kao i opseg indikacija za njihovu uporabu. Danas moderna medicina ima prilično širok izbor dobri lijekovi za HRT, iskustvo korištenja lijekova za HNL, što ukazuje na zamjetnu prevagu prednosti nad rizikom od HNL -a, dobre dijagnostičke mogućnosti, što vam omogućuje praćenje i pozitivnih i negativnih učinaka liječenja.

Iako postoje svi dokazi o pozitivnom učinku uzimanja HRT -a na zdravlje, općenito se rizici i koristi ove terapije, prema mnogim autorima, mogu smatrati usporedivima. U mnogim slučajevima, koristi od dugotrajne primjene HRT -a nadmašit će rizik, u drugim - mogući rizik nadmašit će koristi. Stoga bi uporaba HRT -a trebala odgovarati potrebama i zahtjevima određenog pacijenta, biti individualna i stalna. Pri odabiru doze potrebno je uzeti u obzir i dob i težinu pacijenata, te karakteristike anamneze, kao i relativni rizik i kontraindikacije za uporabu, što će osigurati najbolji rezultat liječenje.

Integrirani i diferencirani pristup imenovanju HNL -a, kao i znanje o značajkama i svojstvima sastojaka koji čine većinu lijekova, izbjeći će moguće neželjene posljedice i nuspojave te će dovesti do uspješnog postizanja zacrtanih ciljeva.

Mora se imati na umu da primjena HRT -a nije produljenje života, već poboljšanje njegove kvalitete, koja se može smanjiti pod utjecajem štetnih posljedica nedostatka estrogena. A pravodobno rješenje problema menopauze pravi je put do dobrog zdravstvenog stanja i blagostanja, do održavanja radne sposobnosti i poboljšanja kvalitete života sve većeg broja žena koje ulaze u ovo "jesensko" razdoblje.

Različite klase estrogena koriste se za hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje menopauze i poteškoća u prijelazu kod većine žena.

U prvu skupinu spadaju nativni estrogeni - estradiol, estron i estriol.
Druga skupina uključuje konjugirane estrogene, uglavnom sulfate-estron, ekvilin i 17-beta-dihidroekvilin, koji se dobivaju iz urina trudnih kobila.

Kao što znate, najaktivniji estrogen je etinil estradiol, koji se koristi u pripravcima za oralnu kontracepciju. Njegove doze, koje su potrebne za olakšanje klimakterijski simptomi, jednako 5-10 mcg / dan, oralno. Međutim, zbog uskog raspona terapijskih doza, velike vjerojatnosti nuspojava, a ne tako povoljnog učinka na metaboličke procese kao u prirodnih estrogena, ovaj hormon za potrebe HRT -a je neprikladan za upotrebu.

Trenutno se sljedeće vrste estrogena najčešće koriste u HRT -u:

LIJEKOVI ZA USMENU PRIMJENU
- Esteri estradiola [pokazati] .
  Estradiol esteri uključuju
  - Estradiol valerat
  - Estradiol benzoat.
  - Estriol sukcinat.
  - Estradiol hemihidrat.
  Estradiol valerat je ester kristalnog oblika 17-beta-estradiola, koji se, kada se daje oralno, dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu (GIT). Za oralnu primjenu, kristalni oblik 17-beta-estradiola ne može se koristiti, jer se u ovom slučaju praktički ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Estradiol valerat se brzo metabolizira u 17-beta-estradiol, pa se može smatrati prirodnim lijekom prekursor estrogena. Estradiol nije metabolit ili krajnji proizvod metabolizma estrogena, ali je glavni cirkulirajući estrogen u žena u predmenopauzi. Stoga se čini da je estradiol valerat idealan estrogen za oralnu hormonsku nadomjesnu terapiju, s obzirom na to da mu je cilj vratiti hormonsku ravnotežu na razinu koja je postojala prije izumiranja funkcije jajnika.
  Bez obzira na oblik estrogena koji se koristi, njegova doza trebala bi biti dovoljna kako za ublažavanje najizraženijih klimakterijskih poremećaja, tako i za prevenciju kronične patologije. Učinkovito sprječavanje osteoporoze uključuje uzimanje 2 mg estradiol valerata dnevno.
  Estradiol valerat ima pozitivan učinak na metabolizam lipida, što se očituje povećanjem razine lipoproteina velike gustoće i smanjenjem razine lipoproteina niske gustoće. Uz to, lijek nema izražen učinak na sintezu proteina u jetri.
  Među oralnim lijekovima za HNL, liječnici (osobito u Europi) najčešće propisuju lijekove koji sadrže estradiol valerat, predlijek endogenog 17-beta-estradiola. U dozi od 12 mg estradiol valerata za oralnu primjenu kao monoterapija ili u kombinaciji s gestagenima pokazala je visoku učinkovitost u liječenju klimakterijskih poremećaja (lijekovi Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).
  Međutim, pripravci koji sadrže mikronizirani 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) jednako su popularni.
- Konjugirani estrogeni [pokazati] .
  Sastav konjugiranih ekvinestrogena dobivenih urinom trudnih kobila uključuje mješavinu natrijevog sulfata, estronskog sulfata (oni čine oko 50%). Većina ostalih komponenti hormona ili njihovih metabolita su specifični za konje - ekvilin sulfat u 25% i alfa dihidroekilin sulfat u 15%. Preostalih 15% su neaktivni estrogen sulfati. Equilin je vrlo aktivan; taloži se u masnom tkivu i nastavlja djelovati čak i nakon prestanka uzimanja lijeka.
  Estrogeni iz konjske mokraće i njihovi sintetizirani analozi imaju dramatičniji učinak na sintezu supstrata renina i globulina koji vežu hormone, u usporedbi s estradiol valeratom.
  Jednako važan čimbenik je biološki poluživot lijeka. Estrogeni konjskog urina se ne metaboliziraju u jetri i drugim organima, dok se estradiol brzo metabolizira s poluživotom od 90 minuta. To objašnjava vrlo sporo uklanjanje ekvilina iz tijela, o čemu svjedoči njegovo očuvanje povećana razina u serumu, zabilježeno čak tri mjeseca nakon prestanka terapije.
- Mikronizirani oblici estradiola.
PRIPREME ZA INTRAMUSKULARNU UPRAVU [pokazati]
Za parenteralnu primjenu postoje pripravci estradiola za potkožna primjena(klasični oblik - depo - lijek Gynodian Depo, koji se daje jednom mjesečno).
- Estradiol valerat.
PRIPREME ZA INTRAVAGINALNU UPRAVU

PRIPREME ZA TRANSDERMALNU UPRAVU [pokazati]

Najfiziološkiji način stvaranja potrebne koncentracije estrogena u krvi žena je transdermalni način primjene estradiola, za koji su razvijeni pripravci zakrpa i gela na koži. Klimara flaster, koji se stavlja jednom tjedno, osigurava stalnu razinu estradiola u krvi. Divigel i Estrogel gel koriste se jednom dnevno.

Farmakokinetika estradiola kada se primjenjuje transdermalno razlikuje se od one nakon oralne primjene. Ta se razlika sastoji prvenstveno u uklanjanju opsežnog početnog metabolizma estradiola u jetri i značajno manjem učinku na jetru.

Kod transdermalne primjene, estradiol se manje pretvara u estron, koji nakon oralne primjene pripravaka estradiola u svojoj razini prelazi potonji u plazmi. Osim toga, nakon oralne primjene estrogena, oni podliježu značajnoj jetrenoj recirkulaciji. Kao rezultat toga, kada se koristi flaster ili gel, postoji blizu normalnog omjera estrona / estradiola u krvi i učinak primarnog prolaska estradiola kroz jetru nestaje, ali povoljan učinak hormona na vazomotorne simptome i ostaje zaštita koštanog tkiva od osteoporoze.

Transdermalni estradiol, u usporedbi s oralnim, oko 2 puta slabije utječe na metabolizam lipida u jetri; ne povećava serumske razine globulina koji veže spolne steroide i kolesterola u žuči.

Gel za vanjsku upotrebu
1 g gela sadrži:
estradiol 1,0 mg,
pomoćne tvari q.s. do 1,0 g

DIVIGEL je 0,1% gel na bazi alkohola, čiji je aktivni sastojak estradiol hemihidrat. Divigel je pakiran u vrećice od aluminijske folije koje sadrže 0,5 mg ili 1,0 mg estradiola, što odgovara 0,5 g ili 1,0 g gela. Pakiranje sadrži 28 vrećica.

Farmakoterapijska skupina

Hormonska nadomjesna terapija.

Farmakodinamika

Farmakodinamika i klinička učinkovitost Divigela slična je oralnim estrogenima.

Farmakokinetika

Kada se nanese na kožu, estradiol prodire izravno u Krvožilni sustav, čime se izbjegava prva faza metabolizma jetre. Iz tog razloga, fluktuacije koncentracije estrogena u plazmi pri uporabi Divigela znatno su manje izražene nego kod oralnih estrogena.

Transdermalna primjena estradiola u dozi od 1,5 mg (1,5 g Divigela) stvara koncentraciju u plazmi od približno 340 pmol / L, što odgovara razini ranog stadija folikula u žena u premenopauzi. Tijekom liječenja Divigelom omjer estradiola / estrona ostaje na razini od 0,7; dok uz oralnu primjenu estrogena obično pada na manje od 0,2. Metabolizam i izlučivanje transdermalnog estradiola događa se na isti način kao i prirodni estrogeni.

Indikacije za uporabu

Divigel je propisan za liječenje klimakterijskog sindroma povezanog s prirodnom ili umjetnom menopauzom, koja se razvila kao posljedica operacije, kao i za prevenciju osteoporoze. Divigel treba koristiti strogo prema uputama liječnika.

Kontraindikacije

Trudnoća i dojenje. Teški tromboembolijski poremećaji ili akutni tromboflebitis. Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije. C ^ ozbiljno ovisan rak (dojke, jajnika ili maternice). Teška bolest jetre, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom. G ^ osjetljivost na sastavne komponente lijeka.

Način primjene i doziranje

Divigel je namijenjen dugotrajnom ili cikličkom liječenju. Doze odabire liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata (od 0,5 do 1,5 g dnevno, što odgovara 0,5-1,5 mg estradiola dnevno, u budućnosti se doza može prilagoditi). Obično liječenje započinje imenovanjem 1 mg estradiola (1,0 g gela) dnevno. Pacijentima s "netaknutom" maternicom tijekom liječenja Divigelom savjetuje se da propisuju gestagen, na primjer, medroksiprogesteron acetat, noretisteron, noretisteron acetat ili didrogestron 10-12 dana u svakom ciklusu. U bolesnica u postmenopauzalnom razdoblju trajanje ciklusa može se povećati na 3 mjeseca. Doza Divigela nanosi se jednom dnevno na kožu donjeg dijela prednje trbušne stjenke ili naizmjence na desnu ili lijevu stražnjicu. Područje primjene je veličine 1-2 dlana. Divigel se ne smije nanositi na grudi, lice, genitalije ili nadraženu kožu. Nakon nanošenja lijeka, trebate pričekati nekoliko minuta dok se gel ne osuši. Izbjegavajte slučajan kontakt očima s Divigelom. Ruke treba oprati odmah nakon nanošenja gela. Ako je pacijent zaboravio nanijeti gel, to treba učiniti što je prije moguće, ali najkasnije u roku od 12 sati od trenutka primjene lijeka prema rasporedu. Ako je prošlo više od 12 sati, tada se primjena Divigela treba odgoditi do sljedećeg puta. Uz nepravilnu uporabu lijeka može doći do "proboja" krvarenja iz maternice sličnog menstruaciji. Prije početka terapije Divigelom trebali biste proći temeljit liječnički pregled i posjetiti ginekologa barem jednom godišnje tijekom liječenja. Pacijentice koje pate od endometrioze, hiperplazije endometrija, bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i cerebrovaskularnih poremećaja, arterijske hipertenzije, tromboembolije u anamnezi, poremećaja metabolizma lipida u anamnezi, zatajenja bubrega, povijesti raka dojke ili obiteljske anamneze poseban nadzor. Tijekom liječenja estrogenima, kao i tijekom trudnoće, neke se bolesti mogu pogoršati. To uključuje: migrene i jake glavobolje, dobroćudne tumore dojke, disfunkciju jetre, kolestazu, holelitijazu, porfiriju, miom maternice, dijabetes melitus, epilepsiju, Bronhijalna astma, otoskleroza, Multipla skleroza... Takvi bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika ako se liječe Divigelom.

Interakcije s lijekovima

Nema podataka o vjerojatnosti unakrsna interakcija Divigel s drugim lijekovima.

Nuspojava

Nuspojave su obično blage i vrlo rijetko dovode do prekida liječenja. Ako se i pojave, to je obično tek u prvim mjesecima liječenja. Ponekad se opaža: nakupljanje mliječnih žlijezda, glavobolje, edemi, nepravilnost menstruacije.

Predozirati

U pravilu se estrogeni dobro podnose čak i u vrlo visokim dozama. Mogući znakovi predoziranje su simptomi navedeni u odjeljku "Nuspojave". Njihovo liječenje je simptomatsko.

Rok trajanja je 3 godine. Lijek se ne može upotrijebiti kasnije od datuma navedenog na pakiranju. Čuvati na sobnoj temperaturi, izvan dohvata djece. Lijek je registriran u Ruskoj Federaciji.

Književnost 1. Hirvonen i sur. Transdermalni estradiol gel u liječenju klimakterija: usporedba s oralnom terapijom. Br J iz Ob i Gyn 1997., svezak 104; Suppl. 16: 19-25. 2. Karjalainen i sur. Metaboličke promjene izazvane peroralnom terapijom estrogenom i transdermatjfylktradiol gelom. Br J iz Ob i Gyn 1997., svezak 104; Suppl. 16: 38-43. 3. Hirvonen i sur. Učinci transdermalne estrogenske terapije u žena u postmenopauzi: usporedna studija gela s estradiolom i flastera koji daje estradiol. Br J iz Ob i Gyn 1997., svezak 104; Suppl. 16: 26-31. 4. Marketinška istraživanja 1995., Podaci o pločicama, Orion Pharma. 5. J Arvinen i sur. Farmakokinetika estradiol gela u stanju dinamičke ravnoteže u žena u postmenopauzi: učinci područja primjene i pranja. Br J iz Ob i Gyn 1997., svezak 104; Suppl. 16: 14-18.

Estradiol.

Postojeći podaci o farmakološkim svojstvima različitih estrogena ukazuju na sklonost korištenju za potrebe HRT -a uglavnom pripravaka koji sadrže estradiol.

Za 2/3 svih žena optimalna doza estrogena je 2 mg estradiola (oralno) i 50 mcg estradiola (transdermalno). Međutim, u svakom slučaju, tijekom HRT -a, žene bi trebale biti pregledane u klinici radi korekcije ovih doza. U žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja bubrežnog, a osobito jetrenog klirensa hormona, što zahtijeva posebnu pažnju pri propisivanju estrogena u visokim dozama.

Postoje dokazi da niže doze estradiola (25 mcg / dan) mogu biti dovoljne za prevenciju osteoporoze.

Trenutno postoje podaci koji ukazuju na prisutnost izraženih razlika u učinku lijekova konjugiranih i prirodnih estrogena na kardiovaskularni sustav i hemostatski sustav. U djelu C.E. Bonduki i sur. (1998) uspoređivali su konjugirane estrogene (oralno 0,625 mg / dan, kontinuirani način) i 17-beta-estradiol (transdermalno 50 μg / dan) u žena u menopauzi. Sve su žene uzimale medroksiprogesteron acetat (oralno 5 mg / dan) mjesečno tijekom 14 dana. Utvrđeno je da konjugirani estrogeni, za razliku od estradiola, uzrokuju statistički značajno smanjenje antitrombina III u plazmi 3, 6, 9 i 12 mjeseci nakon početka terapije. Štoviše, obje vrste estrogena nisu utjecale na protrombinsko vrijeme, faktor V, fibrinogen, broj trombocita i vrijeme lize euglobulina. 12 mjeseci nije bilo tromboembolijskih komplikacija među sudionicima studije. Prema ovim rezultatima, konjugirani estrogeni smanjuju razinu antitrombina III, dok HRT 17-beta-estradiol ne utječe na ovaj pokazatelj. Razina antitrombina III ključna je za razvoj infarkta miokarda i tromboembolije.

Nedostatak antitrombina III je urođen i stečen. Nedostatak sposobnosti konjugiranih estrogena da imaju zaštitni učinak kod žena s infarktom miokarda može biti posljedica upravo njihovog učinka na razinu antitrombina III u krvi. Stoga su prirodni estrogeni poželjniji od oralne terapije s konjugiranim estrogenima kada se HRT propisuje pacijentima s čimbenicima rizika za trombozu.

S tim u vezi valja napomenuti da se, povijesno gledano, do posljednjih godina šira uporaba konjugiranih estrogenskih pripravaka u Sjedinjenim Državama ne može smatrati najboljom i preporučiti u svim slučajevima. O tim se očitim činjenicama ne bi moglo govoriti da se u literaturi nisu pojavile izjave u korist uporabe konjugiranih estrogenskih pripravaka temeljene samo na njihovoj širokoj upotrebi u Sjedinjenim Državama i postojanju prilično velikog broja studija o njihovim svojstvima. . Osim toga, ne može se nikako složiti s tvrdnjama o najboljim svojstvima gestagena koji su dio različitih kombinacija HRT -a, medroksiprogesteronacetata u odnosu na njihov učinak na metabolizam lipida. Postojeći podaci pokazuju da među progestegenima na tržištu, zajedno s progesteronom, postoje i njegovi derivati-20-alfa i 20-beta-dihidrosteron, 17-alfa-hidroksiprogesteron i derivati 19-nortestosterona, čija vam uporaba omogućuje da postići željeni učinak ...

Derivati hidroksiprogesterona (C21-gestageni) su klormadinon acetat, ciproteron acetat, medroksiprogesteron acetat, didrogesteron itd., A derivati 19-nortestosterona su noretisteron acetat, norgestrel, levonorgestrel, norgestimat, dienogest i drugi.

Odabir lijeka iz skupine kombiniranih estrogensko-progestacijskih agenasa posljedica je razdoblja hormonalnih promjena povezanih s dobi u žena.

Posebno osmišljen za povećanje učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije i profilaktičke uporabe, uzimajući u obzir zahtjeve maksimalne sigurnosti lijeka. Ovaj lijek, koji se razlikuje po optimalnom omjeru hormona, ne samo da ima pozitivan učinak na profil lipida, već i pridonosi brzom smanjenju klimakterijskih simptoma. Pruža ne samo preventivno, već i ljekovito djelovanje za osteoporozu.

Klimonorm je vrlo učinkovit kod atrofičnih poremećaja genitourinarnog sustava i kožnih atrofičnih poremećaja, kao i za liječenje psihosomatskih poremećaja: razdražljivosti, depresije, poremećaja spavanja, zaborava. Climonorm se dobro podnosi: više od 93% svih žena koje uzimaju Climonorm bilježe samo pozitivne promjene u svojoj dobrobiti (Czekanowski R. i sur., 1995.).

Klimonorm je kombinacija estradiol valerata (2 mg) i levonorgestrela (0,15 mg), što pruža sljedeće prednosti ovog lijeka:

brzo i učinkovito smanjenje ozbiljnosti klimakterijskih simptoma;
prevencija i liječenje postmenopauzalne osteoporoze;
održavanje pozitivnog učinka estrogena na aterogeni indeks;
antiatrofogena svojstva levonorgestrela imaju pozitivno djelovanje s promjenama na sluznicama genitourinarnog sustava i slabošću sfinktera;
u pozadini uzimanja Klimonorma, ciklus je dobro kontroliran i nisu zabilježeni fenomeni hiperplazije endometrija.

Climonorm treba smatrati lijekom izbora za HNL tijekom pre- i perimenopauze u većine žena s osteoporozom, psihosomatskim poremećajima, atrofičnim promjenama na sluznicama genitourinarnog sustava, hiperkolesterolemijom, hipertrigliceridemijom, s visokim rizikom od raka debelog crijeva, Alzheimerove bolesti .

Doza levonorgestrela uključena u Klimonorm osigurava dobru kontrolu ciklusa, dovoljnu zaštitu endometrija od hiperplastičnog učinka estrogena i istovremeno održava povoljan učinak estrogena na metabolizam lipida, kardiovaskularni sustav, prevenciju i liječenje osteoporoze.

Pokazalo se da upotreba Klimonorma u žena od 40 do 74 godine tijekom 12 mjeseci dovodi do povećanja gustoće spužvastog i kortikalnog koštanog tkiva za 7 odnosno 12%(Hempel, Wisser, 1994.). Mineralna gustoća lumbalnih kralježaka u žena u dobi od 43 do 63 godine uz uporabu Klimonorma 12 i 24 mjeseca povećava se s 1,0 na 2,0 odnosno 3,8 g / cm 2. Liječenje Klimonormom tijekom 1 godine u žena u premenopauzi s uklonjenim jajnicima popraćeno je obnavljanjem mineralne gustoće kostiju i markera koštanog metabolizma na normalne razine. Prema ovom parametru, Klimonorm nadmašuje Femoston. Čini se da je i dodatna androgena aktivnost levonorgestrela vrlo značajna za stvaranje stanja mentalne udobnosti. Ako Klimonorm otkloni ili smanji simptome depresije, tada Femoston u 510% pacijenata pojačava simptome depresivnog raspoloženja, što zahtijeva prekid terapije.

Važna prednost levonorgestrela kao gestagena je njegova gotovo 100% bioraspoloživost, koja osigurava stabilnost njegovih učinaka, čija ozbiljnost praktički ne ovisi o prirodi prehrane žene, ima li gastrointestinalne bolesti i aktivnost jetre sustav koji metabolizira ksenobiotike tijekom njihovog primarnog prolaska. Imajte na umu da je bioraspoloživost didrogesterona samo 28%, pa su stoga njegovi učinci podložni značajnim razlikama, kako međuindividualnim tako i interindividualnim.

Osim toga, valja napomenuti da ciklički (sa sedmodnevnom pauzom) unos Klimonorma pruža izvrsnu kontrolu ciklusa i nisku učestalost intermenstrualnog krvarenja. Femoston, koji se koristi u kontinuiranom načinu rada, ima slabiju kontrolu nad ciklusom u tom pogledu, što može biti posljedica niže progestagene aktivnosti didrogesterona u usporedbi s levonorgestrelom. Ako se pri uzimanju lijeka Klimonorm redovitost menstrualnog krvarenja opaža u 92%svih ciklusa, a broj slučajeva intermenstrualnog krvarenja je 0,6%, tada su pri uporabi Femostona te vrijednosti 85, odnosno 4,39,8%. Istodobno, priroda i redovitost menstrualnog krvarenja odražavaju stanje endometrija i rizik od razvoja njegove hiperplazije. Stoga je uporaba Klimonorma sa stajališta prevencije mogućih hiperplastičnih promjena u endometriju poželjnija od Femostona.

Valja napomenuti da Klimonorm ima izraženu aktivnost u odnosu na liječenje klimakterijskog sindroma. Analizirajući njegov učinak na 116 žena u roku od 6 mjeseci, otkriveno je smanjenje Kuppermovog indeksa sa 28,38 na 5,47 (nakon 3 mjeseca smanjeno je na 11,6) bez učinka na arterijski tlak i tjelesne težine (Czekanowski R. i sur., 1995.).

Istodobno, valja napomenuti da se Klimonorm povoljno uspoređuje s pripravcima koji sadrže druge derivate 19-nortestosterona (noretisteron) s izraženijim androgenim svojstvima kao gestagen. Noretisteron acetat (1 mg) suzbija pozitivne učinke estrogena na koncentraciju HDL-kolesterola, a osim toga može povećati razinu lipoproteina niske gustoće, povećavajući time rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Ženama kojima je potrebna dodatna zaštita od hiperplastičnih procesa u endometriju bolje je propisati lijek Cyclo-Proginova, u kojem je aktivnost gestagenske komponente (norgestrel) 2 puta veća od one u Klimonormu.

Kombinirani estrogensko-gestageni lijek. Djelovanje je posljedica estrogenih i gestagenih komponenti koje čine lijek. Estrogenska komponenta - estradiol tvar je prirodnog podrijetla i nakon ulaska u tijelo brzo se pretvara u estradiol koji je identičan hormonu koji proizvode jajnici i ima svoje karakteristične učinke: aktivira proliferaciju epitela reproduktivnog sustava sustavni organi, uključujući regeneraciju i rast endometrija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, pripremu endometrija za djelovanje progesterona, povećanje libida usred ciklusa, utječe na metabolizam masti, proteina, ugljikohidrata i elektrolita , potiče jetrenu proizvodnju globulina koji vežu spolne hormone, renin, trigliceride i faktore zgrušavanja krvi. Zbog svog sudjelovanja u provođenju pozitivnih i negativnih povratnih informacija u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici, estradiol je u stanju izazvati umjereno izražene središnje učinke. Ima važnu ulogu u razvoju koštanog tkiva i stvaranju koštane strukture.

Druga komponenta lijeka Cyclo -Proginova je aktivni sintetski progestagen - norgestrel, koji je jači od prirodnog hormona žutog tijela progesterona. Potiče prijelaz sluznice maternice iz faze proliferacije u fazu sekrecije. Smanjuje razdražljivost i kontraktilnost mišića maternice i jajovoda, potiče razvoj završnih elemenata mliječnih žlijezda. Blokira lučenje hipotalamičkih čimbenika za oslobađanje LH i FSH, inhibira stvaranje gonadotropnih hormona, inhibira ovulaciju, ima manja androgena svojstva.

Klymene - kombinirani lijek koji sadrži prirodni estrogen estradiol (u obliku valerata) i sintetski progestogen s antiandrogenim učinkom, ciproteron (u obliku acetata). Estradiol, koji je dio Klymene, nadoknađuje nedostatak estrogena koji se javlja tijekom prirodne menopauze i nakon kirurškog uklanjanja jajnika (kirurška menopauza), uklanja klimakterijske poremećaje, poboljšava profil lipida u krvi i sprječava osteoporozu. Ciproteron je sintetski progestagen koji štiti endometrij od hiperplazije, sprječavajući razvoj raka sluznice maternice.

Osim toga, ciproteron je snažan antiandrogen, blokira receptore testosterona i sprječava utjecaj muških spolnih hormona na ciljne organe. Ciproteron pojačava blagotvoran učinak estradiola na profil lipida u krvi. Zahvaljujući svom antiandrogenom učinku, Klimen uklanja ili smanjuje takve manifestacije hiperandrogenizma kod žena kao što je prekomjerni rast dlaka na licu ("ženske antene"), akne (akne), gubitak kose na glavi.

Klymen sprječava stvaranje muške pretilosti kod žena (nakupljanje masti u struku i trbuhu) i razvoj metaboličkih poremećaja. Prilikom uzimanja lijeka Klymene tijekom 7-dnevne pauze, opaža se redovita menstrualna reakcija, pa se stoga lijek preporučuje ženama u razdoblju prije menopauze.

To je kombinirani, moderan, niskodozni hormonski pripravak, terapeutski učinci koji su posljedica sastavnice estradiola i didrogesterona.

Trenutno se proizvode tri sorte Femoston - Femoston 1/10, Femoston 2/10 i Femoston 1/5 (Conti). Sve tri sorte dostupne su u jednom obliku doziranja - tablete za oralnu primjenu (28 tableta u pakiranju), a međusobno se razlikuju samo u doziranju aktivnih sastojaka. Brojke u nazivu lijeka označavaju sadržaj hormona u mg: prvi je sadržaj estradiola, drugi je didrogesteron.

Sve sorte Femostona imaju isti terapeutski učinak, a različite doze aktivnih hormona omogućuju vam odabir optimalnog lijeka za svaku ženu koji joj najbolje odgovara.

Indikacije za uporabu za sve tri sorte Femoston (1/10, 2/10 i 1/5) su iste:

Hormonska nadomjesna terapija za prirodnu ili umjetnu (kiruršku) menopauzu u žena, koja se očituje valunzima, znojenjem, lupanjem srca, smetnjama, razdražljivošću, nervozom, suhoćom rodnice i drugim simptomima nedostatka estrogena. Femoston 1/10 i 2/10 mogu se koristiti šest mjeseci nakon zadnje menstruacije, a Femoston 1/5 - tek nakon godinu dana;
Prevencija osteoporoze i povećane krhkosti kostiju kod žena tijekom menopauze s netolerancijom na druge lijekove namijenjene održavanju normalne mineralizacije kostiju, sprječavanje nedostatka kalcija i liječenje ove patologije.

Femoston nije indiciran za liječenje neplodnosti, međutim, u praksi ga neki ginekolozi prepisuju ženama koje imaju problema sa začećem kako bi povećale rast endometrija, što značajno povećava vjerojatnost implantacije oplođene jajne stanice i trudnoće. U takvim situacijama liječnici koriste farmakološka svojstva lijeka kako bi postigli određeni učinak u stanjima koja nisu indikacije za uporabu. Ova praksa upotrebe lijekova izvan etikete poznata je u cijelom svijetu i naziva se receptima koji se ne prodaju.

Femoston nadoknađuje nedostatak spolnih hormona u ženskom tijelu, čime se uklanjaju različiti poremećaji (vegetativni, psihoemocionalni) i spolni poremećaji, a također sprječava razvoj osteoporoze.

Estradiol, koji je dio Femostona, identičan je prirodnom estradiolu koji normalno proizvode ženski jajnici. Zato nadoknađuje nedostatak estrogena u tijelu i osigurava glatkoću, elastičnost i usporeno starenje kože, usporava opadanje kose, uklanja suhe sluznice i nelagodu tijekom spolnog odnosa, a također sprječava aterosklerozu i osteoporozu. Osim toga, estradiol uklanja takve manifestacije menopauzalnog sindroma kao što su valunzi, znojenje, poremećaji sna, razdražljivost, vrtoglavica, glavobolja, atrofija kože i sluznica itd.

Dydrogesteron je hormon progesteron koji smanjuje rizik od razvoja endometrijske hiperplazije ili raka. Ovaj hormon progesteron nema drugih učinaka, a uveden je u Femoston posebno radi smanjenja rizika od hiperplazije endometrija i raka, koji se povećava zbog unosa estradiola.

Tijekom postmenopauzalnog razdoblja potrebno je koristiti lijekove namijenjene kontinuiranoj primjeni. Od toga, Climodien ima dodatne prednosti povezane s dobrom podnošljivošću, budući da dienogest uključen u njegov sastav ima umjereno antiandrogeno djelovanje i optimalnu farmakokinetiku.

Sadrži 2 mg estradiol valerata i 2 mg dienogest u jednoj tableti. Prva komponenta je dobro poznata i opisana, druga je nova i treba je detaljnije opisati. Dienogest spojen u jednoj molekuli s gotovo 100% bioraspoloživosti, svojstvima suvremenih 19-norprogestogena i derivata progesterona. Dienogest-17-alfa-cijanometil-17-beta-hidroksi-estra-4,9 (10) dien-3-on (C 20 H 25 NO 2)-razlikuje se od ostalih derivata noretisterona po tome što sadrži 17-cijanometilnu skupinu (- CH 2 CM) umjesto 17 (alfa) -etinilne skupine. Kao rezultat toga, promijenila se veličina molekule, njezina hidrofobna svojstva i polaritet, što je pak utjecalo na apsorpciju, distribuciju i metabolizam spoja te je dienogestu, kao hibridnom progestagenu, dalo jedinstven spektar učinaka.

Progestogena aktivnost dienogesta osobito je visoka zbog prisutnosti dvostruke veze na položaju 9. Budući da dienogest nema afinitet za globuline u plazmi, približno 90% njegove ukupne količine povezano je s albuminom, a on je u slobodnom stanju u prilično visokim koncentracijama.

Dienogest se metabolizira na nekoliko načina - uglavnom hidroksilacijom, ali i hidrogeniranjem, konjugacijom i aromatizacijom do potpuno neaktivnih metabolita. Za razliku od drugih derivata nortestosterona, koji sadrže etinilnu skupinu, dienogest ne inhibira aktivnost enzima koji sadrže citokrom P450. Zbog toga dienogest ne utječe na metaboličku aktivnost jetre, što je njegova nesumnjiva prednost.

Poluživot dienogesta u terminalnoj fazi je prilično kratak u usporedbi s drugim gestagenima, sličan je onom noretisteron acetata i kreće se između 6,5 i 12,0 sati. Zbog toga je prikladno svakodnevno ga koristiti u jednoj dozi. Štoviše, za razliku od drugih progestagena, nakupljanje dienogesta dnevno oralna primjena beznačajan. U usporedbi s drugim gestagenima, kada se uzima oralno, dienogest ima visok omjer izlučivanja putem bubrega / izmeta (6,7: 1). Oko 87% primijenjene doze dienogesta eliminira se nakon 5 dana (uglavnom u urinu u prva 24 sata).

Zbog činjenice da se uglavnom metaboliti nalaze u urinu, a nepromijenjeni dienogest se detektira u neznatnim količinama, dovoljno velika količina nepromijenjene tvari ostaje u krvnoj plazmi do trenutka eliminacije.

Nedostatak androgenih svojstava Dienogesta čini ga lijekom izbora za uporabu u kombinaciji s estrogenima u kontinuiranoj hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

U studijama na molekularnim modelima pokazalo se da, za razliku od ostalih 19-norprogestina, dienogest ne samo da nije imao androgeno djelovanje, već je postao prvi 19-norprogestagen, koji ima određeno antiandrogeno djelovanje. Za razliku od većine derivata nortestosterona (na primjer, levonorgestrela i noretinodrona), dienogest se ne natječe s testosteronom u vezivanju za globulin koji veže spolne steroide, pa stoga ne povećava slobodne frakcije endogenog testosterona.

Budući da estrogenska komponenta hormonske nadomjesne terapije potiče sintezu ovog globulina u jetri, progestagen s djelomično androgenom aktivnošću može umanjiti ovaj učinak. Za razliku od većine derivata nortestosterona, koji smanjuju razinu globulina u plazmi, dienogest ne utječe na povećanje razine globulina u plazmi izazvano estrogenima. Posljedično, upotreba Climodiena dovodi do smanjenja razine slobodnog testosterona u serumu.

Pokazano je da dienogest također može promijeniti biosintezu endogenih steroida. U in vitro studijama pokazano je da smanjuje sintezu steroida jajnika inhibirajući aktivnost 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenaze. Štoviše, slično progesteronu, utvrđeno je da lokalni dienogest smanjuje pretvorbu testosterona u aktivniji oblik, dihidrotestosteron, kompetitivnom inhibicijom 5-alfa reduktaze u koži.

Dienogest se dobro podnosi i ima nisku učestalost nuspojava. Za razliku od povećanja razine renina ovisnog o estrogenu tijekom kontrolnog ciklusa, nije došlo do povećanja renina na pozadini dienogesta.

Osim toga, dienogest uzrokuje manje agregacije trombocita od medroksiprogesteron acetata, a također ima i antiproliferativni učinak na stanice raka dojke.

Stoga je dienogest snažan oralni progestagen, idealan za kombiniranu primjenu s estradiol valeratom u lijeku Climodien za nadomjesnu hormonsku terapiju. Njegova kemijska struktura određuje kombinaciju pozitivnih svojstava 19-norprogestina s onima C21-progestagena (tablica 2).

Tablica 2. Farmakokinetička i farmakodinamička svojstva dienogesta

Svojstva i karakteristike	19-Nor-progestageni	C21-Progesta- geni	Dienogest
Visoka bioraspoloživost kada se uzima per os	+	+
Kratko poluvrijeme eliminacije plazme	+	+
Snažan progestageni učinak na endometrij	+	+
Odsutnost toksičnih i genotoksičnih učinaka	+	+
Niska antigonadotropna aktivnost		+	+
Antiandrogeno djelovanje		+	+
Antiproliferativni učinci		+	+
Relativno niska penetracija u kožu		+	+
Osim za progesteronske receptore, ne veže se na bilo koje druge receptore steroida			+
Ne veže se za specifične transportne proteine koji se vežu za steroide			+
Nema štetnih učinaka na jetru			+
Značajan dio slobodnog steroida u plazmi			+
U kombinaciji s estradiol valeratom, slaba akumulacija s dnevnim unosom			+

Climodien učinkovito ublažava manifestacije i simptome menopauze povezane sa smanjenjem razine hormona nakon menopauze. Kuppermov indeks tijekom 48 tjedana uzimanja Climodiena smanjio se sa 17,9 na 3,8, poboljšao verbalnu i vizualnu memoriju, uklonio nesanicu i poremećaje disanja tijekom sna. U usporedbi s monoterapijom estradiol valeratom, kombinacija estradiol valerata s dienogestom imala je izraženiji pozitivan učinak na atrofične promjene u genitourinarnom traktu, što se očituje suhoćom rodnice, disurijom, čestim nagonom za mokrenjem itd.

Unos Climodiena bio je popraćen povoljnim promjenama u metabolizmu lipida, koje su, prvo, korisne za sprječavanje ateroskleroze, a drugo, pridonose preraspodjeli masti prema ženskom tipu, čineći figuru ženstvenijom.

Specifični markeri koštanog metabolizma ( alkalne fosfataze, piridinolin, deoksipiridinolin) pri uzimanju Climodiena promijenio se na karakterističan način, što ukazuje na inhibiciju aktivnosti osteoklasta i izrazito potiskivanje resorpcije kosti, što ukazuje na smanjenje rizika od osteoporoze.

Opis farmakoloških svojstava lijeka Climodien bit će nepotpun, ako ne primijetimo njegovu sposobnost da u žena u postmenopauzi poveća sadržaj endogenih medijatora koji posreduju u vazodilataciji - cGMP, serotonin, prostaciklin, relaksin, što omogućuje da se ovaj lijek klasificira kao lijek sa vazorelaksirajućim djelovanjem koji može poboljšati cirkulaciju krvi.

Korištenje Climodiena dovodi do atrofičnih promjena u endometriju u 90,8% žena, stoga sprječava razvoj hiperplazije endometrija. Krvavi iscjedak, koji je relativno čest u prvim mjesecima terapije, smanjuje se s povećanjem trajanja liječenja. Učestalost nuspojava i nuspojava slična je kada se žene u postmenopauzi liječe drugim sličnim lijekovima. Istodobno, nisu otkriveni štetni učinci na kemijske laboratorijske parametre, što je posebno važno, na hemostazu i metabolizam ugljikohidrata.

Dakle, možemo zaključiti da je za žene u postmenopauzi lijek izbora za kontinuirani kombinirani režim hormonske nadomjesne terapije Climodien koji, ispunjavajući sve potrebne standarde učinkovitosti i tolerancije, pridonosi očuvanju ženstvenosti nakon menopauze.

osigurava brzo i učinkovito ublažavanje klimakterijskih simptoma;
pruža pouzdanu "zaštitu" endometrija i bolje kontrolira probojna krvarenja, u usporedbi s Kliogestom, bez smanjenja korisnih učinaka estrogena;
sadrži dienogestprogestagenu komponentu koja se ne veže za globulin koji veže spolne steroide, zbog čega se endogeni steroidi testosteron i kortizol ne istiskuju sa svojih mjesta vezanja s transportnim proteinima;
smanjuje razinu testosterona u žena;
sadrži dienogest, koji ima djelomični antiandrogeni učinak;
prema proučavanju pokazatelja koštanog metabolizma, pokazuje inhibitorni učinak estradiola na resorpciju kosti. Dienogest ne umanjuje ovaj učinak estradiola;
prema rezultatima istraživanja endotelnih markera tijekom razdoblja liječenja, postoji vazodilatacijski učinak estradiola i dušikovog oksida na vaskulaturu;
nema štetan učinak na profil lipida;
ne mijenja vrijednosti krvnog tlaka, faktora koagulacije ili tjelesne težine;
poboljšava raspoloženje, kognitivna funkcija, otklanja nesanicu i normalizira san u pacijenata s njezinim poremećajima, ako su povezani s menopauzom.

Climodien je visoko učinkovit, dobro podnošljiv i jednostavan za korištenje kombinirani lijek za hormonsku nadomjesnu terapiju, koji je dizajniran za dugotrajnu uporabu. Zaustavlja sve manifestacije klimakterijskog sindroma i izaziva amenoreju nakon 6 mjeseci od početka prijema.

Climodien je indiciran za kontinuirani kombinirani režim za liječenje klimakterijskih poremećaja u žena u postmenopauzi. Dodatne prednosti Climodiena uključuju antiandrogena svojstva progestagena, dienogesta, koji je njegov dio.

Pojava novog monofaznog kombiniranog lijeka Pauzogest za liječenje pacijenata u postmenopauzi danas je od velikog interesa.

Pauzogest je lijek izbora za dugotrajno liječenje žena koje su bile u postmenopauzi duže od godinu dana i koje preferiraju HNL bez ponavljajućeg krvarenja.

Pauzogest je kombinacija estrogena i progesterona. Jedna tableta pauzogesta sadrži 2 mg estradiola (2,07 mg kao estradiol hemihidrat) i 1 mg noretisteron acetata. Lijek je dostupan u pakiranju - 1 ili 3 blistera po 28 tableta. Tablete su filmom obložene. Dnevna doza je 1 tableta i uzima se dnevno u kontinuiranom načinu rada. Lijek nadoknađuje nedostatak ženskih spolnih hormona u postmenopauzalnom razdoblju. Pauzogest ublažava vegetativno-vaskularne, psihoemocionalne i druge klimakterične simptome ovisne o estrogenu u postmenopauzalnom razdoblju, sprječava gubitak koštane mase i osteoporozu. Kombinacija estrogena s progestagenom štiti endometrij od hiperplazije i istodobno sprječava neželjena krvarenja. Djelatne tvari lijeka dobro se apsorbiraju kada se uzimaju oralno i aktivno se metaboliziraju u crijevnoj sluznici te pri prolasku kroz jetru.

Slično endogenom estradiolu, egzogeni estradiol hemihidrat, koji je dio Pauzogesta, utječe na brojne procese u reproduktivnom sustavu, hipotalamus-hipofiznom sustavu i drugim organima; potiče mineralizaciju kostiju.

Uzimanje estradiol hemihidrata jednom dnevno osigurava stabilnu konstantnu koncentraciju lijeka u krvi. Potpuno se izlučuje unutar 72 sata nakon ingestije, uglavnom urinom, u obliku metabolita i djelomično u nepromijenjenom obliku.

Nedavna istraživanja pokazala su da uloga gestagene komponente u HRT -u nije ograničena na zaštitu endometrija. Gestageni mogu oslabiti ili pojačati neke učinke estradiola, na primjer, na kardiovaskularni i koštani sustav, a također imaju i svoje biološke učinke, osobito psihotropno djelovanje. Nuspojave i podnošljivost lijeka za HNL također su u velikoj mjeri određene gestagenskom komponentom. Svojstva komponente progestagena u sastavu kontinuirane kombinirane terapije posebno su važna, budući da su trajanje prijema i ukupna doza progestagena u ovom režimu veća nego u cikličkim režimima.

Noretisteron acetat, koji je dio Pauzogesta, pripada derivatima testosterona (C19-gestageni). Osim u opće vlasništvo derivati C21-gestagena i C19-gestagena uzrokuju transformaciju endometrija, noretisteron acetat ima razne dodatne "karakteristike" koje određuju njihovu upotrebu u terapijskoj praksi. Ima izražen antiestrogeni učinak, smanjuje koncentraciju estrogenskih receptora u ciljnim organima i inhibira djelovanje estrogena na molekularnoj razini ("down-reg-ulation"). S druge strane, umjereno izražena mineralokortikoidna aktivnost noretisteron acetata može se uspješno koristiti u liječenju klimakterijskog sindroma u žena s primarnom kroničnom adrenalnom insuficijencijom, a androgeni - kako za postizanje pozitivnog anaboličkog učinka, tako i za nadopunu androgenog nedostatka u menopauzi, što dovodi do smanjenja seksualne želje.

Red neželjeni učinci Noretisteron acetat pojavljuje se tijekom prolaska kroz jetru i najvjerojatnije je posljedica prisutnosti iste preostale androgene aktivnosti. Oralna primjena noretisteron acetata ometa sintezu lipoproteinskih apoproteina ovisnih o estrogenu u jetri te stoga smanjuje blagotvoran učinak estradiola na profil lipida u krvi, a također narušava toleranciju glukoze i povećava razinu inzulina u krvi.

Noretisteron acetat se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Izlučuje se uglavnom urinom. Uz istovremenu primjenu estradiol hemihidrata, karakteristike noretisteron acetata se ne mijenjaju.

Dakle, lijek Pauzogest ima pozitivan učinak na sve simptome peri- i postmenopauze. Klinički dokazi ukazuju na to da Pauzogest smanjuje uništavanje koštanog tkiva, sprječava gubitak koštane mase u žena u postmenopauzi, čime se smanjuje rizik od prijeloma uzrokovanih osteoporozom. Proliferacija endometrija, koja nastaje pod utjecajem estrogena, učinkovito se inhibira stalnim unosom noretisteron acetata. Time se smanjuje rizik od razvoja hiperplazije endometrija i raka. U većine žena, dok uzimaju Pauzogest u monofaznom režimu, ne opaža se krvarenje iz maternice, što je poželjnije za bolesnice u postmenopauzi. S produljenom uporabom lijeka Pauzogest (manje od 5 godina), rizik od razvoja raka dojke se ne povećava. Lijek se dobro podnosi. Nuspojave uključuju povećanje grudi, blagu mučninu, rijetko glavobolju, periferni edem.

Dakle, rezultati mnogih kliničko istraživanje ukazuju na to da je arsenal lijekova za HNL u žena u postmenopauzi nadopunjen još jednim vrijednim lijekom, koji ima visoku učinkovitost, sigurnost, dobru toleranciju, prihvatljivost i jednostavnost uporabe.

Zaključak

Prilikom odabira lijeka za HNL kod žena potrebno je uzeti u obzir:

dob i težinu pacijenata
značajke anamneze
relativni rizik i kontraindikacije za uporabu

Oralni lijekovi	Bolje je za žene s atrofičnim kožnim promjenama, hiperkolesterolemijom, moguće za žene koje puše i za žene s visokim rizikom od razvoja raka debelog crijeva.
Transdermalni pripravci	Poželjno je koristiti u žena sa bolestima gastrointestinalnog trakta, žučnog mjehura, dijabetesom, hipertrigliceridemijom, a moguće i u žena nakon kolecistektomije.
Monoterapija estrogenom	Indicirano ženama s uklonjenom maternicom i eventualno ženama u starost bolujete od vaskularnih bolesti srca ili Alzheimerove bolesti.
Kombinirana terapija estrogenom i progestagenom	Namijenjen je ženama s uklonjenom maternicom, kao i ženama s uklonjenom maternicom s anamnezom hipertrigliceridemije ili endometrioze.

Izbor HRT režima ovisi o ozbiljnosti klimakterijskog sindroma i njegovom razdoblju.

U perimenopauzi, poželjno je koristiti dvofazne kombinirane lijekove u cikličkom načinu.
U žena u postmenopauzi preporučljivo je stalno koristiti kombinaciju estrogena s gestagenom; budući da u ovoj dobi žene u pravilu imaju povećanu rezistenciju na inzulin i uočava se hiperkolesterolemija, bolje im je koristiti Climodien, jedini lijek za kontinuiranu primjenu koji sadrži gestagen s antiandrogenim djelovanjem.

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) postaje relevantna za žene nakon menopauze.

Tijelo više ne proizvodi estrogene u potrebnoj količini, a za održavanje hormonske hemostaze potrebno je donijeti odluku o uzimanju konjugiranih lijekova.

A ako nakon uklanjanja jajnika u mladosti hormonska nadomjesna terapija postane jedina mogućnost ispunjen život kasnije, tijekom menopauze, mnoge žene sumnjaju je li vrijedno ometati prirodni tijek događaja i kompenzirati pad hormonske aktivnosti.

Vrijedi pristupiti tako važnoj odluci sa svom odgovornošću i proučiti sve što je povezano s HRT -om - njegovu svrhu, mehanizam djelovanja lijekova, kontraindikacije i nuspojave, kao i moguće prednosti koje pruža.

Estrogeni (često se nazivaju i "estrogeni") skupina su steroidnih spolnih hormona koje u žena sintetiziraju stanice i neki drugi organi - kora nadbubrežne žlijezde, mozak, koštana srž, lipociti, potkožno masno tkivo, pa čak i folikuli dlake.

Pa ipak, glavni proizvođač estrogena su jajnici.

Izuzetak je Livial.

Livijalni lijek

Livial je lijek za liječenje znakova menopauze, u slučaju čijeg otkazivanja ne dolazi do krvarenja. Glavni aktivni sastojak lijeka je tibolon.

Ima blagi antiandrogeni učinak, estrogena i progestagena svojstva.

Tibolon se brzo apsorbira, njegova je radna doza vrlo niska, metaboliti se izlučuju uglavnom putem žuči i izmeta. Tvar se ne nakuplja u tijelu.

Hormonska nadomjesna terapija pomoću lijeka Livial koristi se za uklanjanje znakova prirodne i kirurške menopauze, za sprječavanje osteoporoze u nedostatku estrogena.

Livial nije kontracepcijsko sredstvo.

Propisuje se neposredno nakon ooforektomije ili godinu dana nakon posljednjeg menstrualnog krvarenja.

U slučaju predoziranja moguće je krvarenje.

Lijek se koristi s oprezom kod migrene, epilepsije, dijabetesa melitusa, bolesti bubrega, visoka razina kolesterola u krvi.

Terapija za bilo koju vrstu menopauze s tibolonom predviđa dnevni unos lijeka na usta, 1 tabletu (2,5 mg) dnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Do poboljšanja dolazi nakon 3 mjeseca uzimanja lijeka. Poželjno je uzimati lijek u isto doba dana kako bi se održala stalna koncentracija. djelatna tvar u krvi.

Harmonična nadomjesna terapija lijekom Livial može imati nuspojave: fluktuacije tjelesne težine, krvarenje iz maternice, oticanje ekstremiteta, glavobolje, proljev, disfunkcija jetre.

Kombinirani Femoston

Femoston je kombinirani lijek za HNZ. Supstitucijski učinak lijeka osiguravaju 2 komponente: estrogeni - estradiol i gestageni - didrogesteron.

Doza i omjer hormona u lijeku ovise o obliku oslobađanja:

1 mg estradiola i 5 mg didrogesterona;
1 mg estradiola i 10 mg didrogesterona;
2 mg estradiola i 10 mg didrogesterona.

Femoston sadrži estradiol, identičan prirodnom, koji vam omogućuje nadoknadu nedostatka estrogena i uklanjanje psiho-emocionalne komponente menopauze: valunzi, povećana razdražljivost, promjene raspoloženja, migrene, sklonost depresiji, hiperhidroza.

Upozorava se na terapiju estrogenom pomoću Femostona dobne promjene sluznice genitourinarnog sustava: suhoća, svrbež, bolno mokrenje i spolni odnos, iritacija.

Estradiol ima važnu ulogu u prevenciji osteoporoze i krhkosti kostiju.

Didrogesteron pak potiče sekretornu funkciju endometrija, sprječavajući razvoj hiperplazije, endometrioze i kancerogene degeneracije endometriocita, čiji se rizik značajno povećava pri uzimanju estrodiola.

Ovaj hormon nema glukokortikosteroidne, anaboličke i antiandrogene učinke. U kombinaciji, lijek vam omogućuje kontrolu razine kolesterola.

Hormonska nadomjesna terapija Femoston-om je složena i niske doze. Propisuje se za fiziološku i kiruršku menopauzu.

Doze i režimi liječenja odabiru se strogo pojedinačno, ovisno o razlogu propisivanja lijeka.

Supstitucijsku terapiju lijekom Femoston mogu pratiti popratni učinci kao što su migrena, mučnina, probavne smetnje, grčevi u nogama, vaginalno krvarenje, bol u prsima i zdjelici, fluktuacije tjelesne težine.

Terapija za porfiriju Femoston -om se ne koristi.

Angelique droga

Angelique sadrži 1 mg estradiola i 2 mg drospirenona. Ovaj lijek propisan je za nadoknadu nedostatka i sprječavanje osteoporoze.

Drospirenon je analog prirodnog hormona progestagena. Najučinkovitiji je složeno liječenje s hipogonadizmom, distrofijom jajnika i menopauzom, bez obzira na njezin uzrok.

Angelique, poput Femostona, eliminira kliničke manifestacije menopauza.

Osim toga, Angelique ima i antiandrogeni učinak: koristi se za liječenje androgene alopecije, seboreje, akne.

Drospirenon sprječava stvaranje natečenosti, arterijska hipertenzija, debljanje, osjetljivost dojki.

Hormoni estradiol i drospirenon pojačavaju međusobno djelovanje.

Osim klasičnih svojstava lijeka supstitucijske terapije, Angelique sprječava malignu transformaciju tkiva rektuma i endometrija tijekom postmenopauzalnog razdoblja.

Lijek se uzima 1 put dnevno, 1 tableta.

Moguće nuspojave: kratko krvarenje na početku terapije, bol u prsima, glavobolja, razdražljivost, bolovi u trbuhu, mučnina, dismenoreja, benigne novotvorine u mliječnim žlijezdama i vratu maternice, astenični sindrom, lokalni edem.

Proginova se razlikuje od drugih lijekova koji se koriste za HNL po tome što sadrži samo estradiol u količini od 2 mg.

Lijek se propisuje za nadoknadu nedostatka estrogena nakon uklanjanja jajnika i maternice, početak menopauze te za prevenciju osteoporoze. Ako je maternica očuvana, potreban je dodatni progestagen.

Lijek Proginova propisuje se i prije i nakon početka menopauze nakon potpunog pregleda.

Jedno pakiranje lijeka sadrži 21 tabletu, koje se uzimaju 1 puta dnevno tijekom prvih 5 dana od početka menstrualnog krvarenja ili u bilo koje vrijeme ako je ciklus već završen.

Proginova se uzima kontinuirano tijekom postmenopauzalnog razdoblja ili ciklički do menopauze.

Nuspojave i kontraindikacije uobičajene za estradiol mogu pratiti uzimanje lijeka.

Suvremeni lijekovi nadomjesna hormonska terapija sadrži minimalno dopuštenu terapijsku dozu estradiola, pa je stoga njihova sposobnost da izazovu rak svedena na minimum.

Međutim, uzimanje samo estradiola Dugo vrijeme(dulje od 2 godine) povećava rizik od raka endometrija. Ova se opasnost otklanja kombinacijom estradiola s progestinom.

S druge strane, potonji doprinosi razvoju ateroskleroze. Trenutno se najučinkovitije kombinacije hormona za HNL još uvijek proučavaju, uzimajući u obzir njegov učinak na kardiovaskularni i druge sustave tijela.

Cilj znanstvenog istraživanja je najviše razviti učinkovita shema supstitucijska terapija s najmanjim rizikom od razvoja maligne neoplazme i nuspojave.

Za većinu žena menopauza je ispunjena neugodnim simptomima koji ometaju uobičajeni način života. Stoga, uz pravodobni pristup stručnjacima, ženi je propisana hormonska nadomjesna terapija uz uporabu lijekova nove generacije. Što je u stanju ublažiti simptome patološke menopauze i smanjiti moguće rizike komplikacije.

Klimonorm je jedan od lijekova nove generacije za HNL

Akcijski zgt u menopauzu. Lijekovi nove generacije za uklanjanje simptoma. Posljedice uzimanja lijekova

Liječnici smatraju da je uporaba hormonskih nadomjesnih lijekova jedini način za uklanjanje simptoma patološke menopauze. Z rt su analozi ženskih spolnih steroidnih hormona. Mogu se podijeliti na:

Zgt koji sadrže samo estrogen.
Zgt kombinirano djelovanje, koje uključuje estrogena i progesteron.

Primjena gzt Može biti ne samo tijekom prirodne menopauze, već i tijekom umjetne menopauze. U svakom od ovih slučajeva uporaba lijekova trebala bi biti pod nadzorom stručnjaka jer imaju apsolutne kontraindikacije:

Ako histološki pregled rak dojke potvrdio je prisutnost stanica raka.
Kontraindikacije nisu samo rak dojke, već i rak bilo kojeg endometrija.
Melanomi.
Vaskularna bolest gornjeg ili Donji udovi... Tromboflebitis.
Svaka autoimuna bolest.
Patološke promjene u jetri.
Bolesti bilijarni kanali.
Sva odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava.
Prisutnost tumora ovisnih o estrogenima u tijelu (endometrioza, miomi maternice).

Ciklo-Proginova, kao i drugi lijekovi, ima niz kontraindikacija

Kako djeluju lijekovi nove generacije?

Budući da su svi poremećaji tijekom menopauze u ženskom tijelu povezani s nedovoljnom proizvodnjom estrogena i viškom progesterona, upotreba sredstava gzt pomaže popuniti nedostatak i normalizirati dobrobit.

Primjena gzt nova generacija uklanja simptome patološke menopauze:

Plima i oseka. Kratkoročni porast gornje tjelesne temperature, popraćen pojačanim znojenjem, povećanjem otkucaja srca i tjeskobom.
Suhoća svih sluznica. Tijekom menopauze žene doživljavaju smanjenje ukupne razine spolnih hormona u krvi, što dovodi do pojave problema. u: mokraćni sustav; izlučujući i reproduktivni sustav organa. Sluznice se isušuju, prorijeđuju, što dovodi do pojave neugodnih simptoma (inkontinencija, svrbež u međici, pogoršanje zarastanja zpp).
Visok krvni tlak, tahikardija.
Sustavni središnji poremećaj živčani sustav obilježene promjenama raspoloženja.

Plima i oseka su najsvjetlije simptom patološke menopauze, koji očituje se kao kvar u termoregulaciji tijela od strane hipotalamusa. Ovaj neuspjeh olakšava nedostatak estrogena, koji lako se uklanjaju prema dogovoru gzt.

Klymen normalizira ciklus menstruacije

Posljedice korištenja droga

Budući da lijekovi za nadoknadu hormona sadrže visok sadržaj estradiola, produljena uporaba bez savjetovanja s liječnikom ispunjena je pojavom neoplazmi ovisnih o estrogenu.

Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi patološke menopauze, ne biste trebali sami propisivati terapiju. Najispravnije rješenje bilo bi:

Testirajte se na razinu spolnih hormona u krvi.
Provjerite funkciju štitnjače.
Potražite odgovarajući tretman kod ginekologa.

Koji su lijekovi HRT lijekovi? Trgovački nazivi i aplikacije

U ljekarnama možete pronaći više od 50 naziva lijekova koji se koriste u, pod različitim trgovačka imena ... Mogu se podijeliti u nekoliko skupina, koje se međusobno razlikuju samo po načinu uvođenja:

Oralno. Oralne tablete.
Intramuskularna injekcija.
Transdermalno lokalni pripravci.
Intravaginalni Uvod.

Način primjene lijeka u tijelo odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti ili osobne sklonosti. Najčešći oblik primjene lijeka je na usta.

Liječnik vam može ponuditi jednak popis lijekova za izbor farmakološka svojstva ali pod različitim trgovačkim nazivima. Zbog toga možete samostalno odabrati lijek za nadomjesnu hormonsku terapiju na temelju vlastitog proračuna.

Femoston je dostupan u obliku tableta

Najčešći lijekovi koji pomažu u uklanjanju simptoma patološke menopauze:

Trgovački naziv	Aktivna tvar	Farmakološka svojstva i indikacije za uporabu
	Lijek sadrži dvije glavne komponente: levonorgestrel i estradiol.	Lijek je propisan za uklanjanje simptoma patološke menopauze. Ima niz indikacija za uporabu: Lijek je propisan kao hormonska nadomjesna terapija za atrofične promjene u strukturi sluznice, endometrija organa reproduktivnog sustava i izraženi simptomi nedostatka estrogena. S umjetnom menopauzom u postoperativnom razdoblju. S disfunkcijom dodataka. Lijek je propisan kao regulator ciklusa ako je prekršen. Lijek također ima niz kontraindikacija za uporabu: Ektopično krvarenje nepoznate etiologije. Tromboflebitis i tromboembolija različite težine. Prisutnost neoplazmi reproduktivnog sustava i mliječne žlijezde ovisnih o estrogenu. Trudnoća i dojenje. Posebnu pozornost pri uzimanju klimonorma treba posvetiti redovitosti ginekoloških i općih liječničkih pregleda. Primjena u kombinaciji s oralnim kontraceptivima je kontraindicirana jer postoji veliki rizik od predoziranja klimonormom.
	Estradiol valerat, norgestrel	Lijek pripada skupini lijekova koji ublažavaju manifestaciju simptoma menopauze. Lijek ne utječe na opću hormonsku pozadinu u tijelu žene, zahvaljujući sadržaju estradiol valerata, pomaže ženama u reproduktivnoj dobi da normaliziraju menstrualni ciklus, a tijekom menopauze, uklone simptome patološke menopauze. Lijek se uspješno koristi za liječenje patologija psihoemocionalne pozadine i autonomnih poremećaja. Smanjen libido. Povećana živčana razdražljivost. Suhoća sluznice genitourinarnog sustava. Suhoća u rodnici. Bolovi u mišićima i zglobovima. Lijek također ima kontraindikacije: Trudnoća i dojenje. Ektopično i vaginalno krvarenje nepoznate etiologije. Histološki potvrđen rak dojke. Tumori jetre. Tromboza. Ovaj lijek nije propisan kao kontracepcija.
	Estradiol valerat, ciproteron acetat	Lijek koji sadrži estrogen i antiandrogen ima izraženo histogeno svojstvo. To je lijek za nadomjesnu hormonsku terapiju koji u potpunosti obnavlja nedostatak ženskih spolnih hormona u tijelu. Može se propisati ženama u reproduktivnoj dobi radi vraćanja pravilnosti menstrualnog krvarenja. Zbog sadržaja ciproteron acetata potiče obnovu rafiniranog epitela maternice, održavajući sadržaj vlage sluznice genitourinarnog sustava. Savršeno uklanja simptome patološke menopauze i nedostatka estrogena tijekom menopauze. Namijenjena je za uporabu u bolesnika nakon ooforektomije, u stanju umjetne menopauze. Ali ima i niz nuspojava: Naglo povećanje tjelesne težine. Sa strane središnjeg živčanog sustava opaža se: opća depresija stanja, smanjenje raspoloženja, česti su slučajevi migrene. Česti su slučajevi boli u epigastričnoj regiji, povećane proizvodnje plinova, povećanog apetita, mučnine, povraćanja. Ostale nuspojave mogu uključivati: osip na koži, alergijske reakcije, tahikardija, edem. Zabranjena je uporaba lijeka u slučajevima: trudnoće, dojenja, prisutnosti tumora ovisnih o estrogenu.
	Estradiol, didrogesteron	Lijek se koristi u kao hormonska nadomjesna terapija s nedostatkom estrogena tijekom menopauze. Savršeno se bori protiv svih manifestacija patoloških promjena u tijelu tijekom menopauzi, a pomaže u rješavanju problema sa prevencijom osteohondroze, komplikacija kardiovaskularnog sustava. Lijek se mora konzumirati sve dok ne postoji rizik od komplikacija, u pozadini prezasićenosti tijela. Kao i drugi hormonski nadomjesni lijekovi, Femoston ima niz kontraindikacija: Tijekom trudnoće i dojenja. Prisutnost potvrđenih neoplazmi sa stanicama raka. Patološke promjene u endometriju organa reproduktivnog sustava, ovisno o količini estrogena u krvi. Tumori i prekancerozna stanja nadbubrežnih žlijezda. Patološke promjene u bubrezima i jetri.
Klimodien	Estradiol valerat, dienogest	Lijek je analog lijekova koji sadrže estradiol valerat i sredstvo je nove generacije hormonske nadomjesne terapije. Kontraindikacije se podudaraju s lijekovima iste skupine, ali Climodien se od njih razlikuje po posljedicama predoziranja: Drozd. Najviše čest simptom, koji nastaje kao posljedica uzimanja lijeka. Gljivična bolest je zaustavljena antimikotik droga - simptomatski. Unatoč činjenici da lijek pripada novoj generaciji lijekova, česti su slučajevi debljanja. Žena primjećuje povećanje tjelesne masti u gluteus maximusu, trbuhu i rukama. Ako pacijent pati od arterijske hipertenzije, upotreba lijeka Climodien može pogoršati stanje. Posljedica prekomjernog unosa lijeka može biti pojava suprotnih učinaka. Odnosno, žena se neće riješiti valunga, ali će se njihova učestalost povećati. Zato se lijek treba koristiti samo pod strogim nadzorom stručnjaka.