Sažetak disertacije.prema medicini na temu nepetskih tumora želuca. Dijagnoza i medicinska taktika

Za prava rukopisa

Dubinin Sergey Anatolyevich

Neppelial tumori želuca.

Dijagnoza i medicinska taktika. 14.00.27 - Kirurgija

Moskva - 1997.

Rad je gotov

na Institutu za kirurgiju i.a.v. Vishnevsky Ramna i Moskovske gradske paneze.

Znanstveni lideri:

Laureat nagrada Ruske Federacije,

liječnik medicinskih znanosti, profesor Kubyushkin V.

Liječnik medicinskih znanosti Chkkvadze V. D.

Službeni protivnici:

Liječnik medicinskih znanosti, profesor Petrov V. P. doktor medicinskih znanosti, profesor Putnik Yu. I.

Vodeća organizacija -

Institut za istraživački institut u Moskvi. P.e. herzena.

Zaštita će biti "£" 4997

"Na sastanku na sastanku Vijeća za disertaciju D.11.19.01. Na Institutu za kirurgiju. A. V. Vischnevsky ovnova na adresi: 113811, Moskva, ul. B. Serpukhovskaya, 27, Konferencija.

Disertacija se može naći u knjižnici Instituta za kirurgiju. A.V.Vishnevsky Ramna.

Znanstveni tajnik Vijeća za disertaciju. med. Znanost

Schulgin N. iv.

Relevantnost problema

Neppelial tumori želuca (nož) su relativno rijetka bolest probavnog trakta. Među tumorskim lezijama želuca, oni se uočavaju u 0,5-5% (Gashelin S.a., 1995, Lebedev V. A., 1991, Ponomarev A. A., 1996, Dougherty M. J., 1991, Fischbach W., 1992). Bolest može nastaviti asimptomatsku s značajnim veličinama neoplazme i popraćena su teškim kliničkim simptomima u malim veličinama ako se pojavi u zonama sfinktera u želucu. Stoga, rijetkost ove bolesti, s jedne strane i brojne njezine manifestacije, s druge strane, određuju složenost dijagnoze i, često, kasnije otkrivanje tumora.

Dijagnoza i kirurški tretman bolesnika s nožem posvećen je dosta posla kao domaći i strani autori. Međutim, analiza suvremenih književnih podataka pokazala je da brojna pitanja nisu dovoljno pokrivena: većina informativnog kompleksa suvremenih dijagnostičkih metoda nije definirana, što omogućuje potkrijepiti taktiku liječenja, dokaze o prosudbi u odabiru metode i volumen kirurškog liječenja.

Složenost dijagnoze može se smanjiti uvođenjem takvog visoko informativnog neinvazivnog u kliničkoj praksi. metode alata Kao ultrazvučna studija, izračunata tomografija, angiografija (ROSLOV A. L., 1992, Ferrozzi F., 1993, Lerner M., 1992, Palazzo L., 1993). Međutim, u suvremenoj literaturi, uloga ovih tehnika s nožem praktički se ne odražava, kao rezultat toga, što se često ne koriste u bolesnika s nožem.

Potreba za kirurškom liječenjem ovih pacijenata trenutno nema sumnje. Međutim, spor

pitanja odabira prirode i volumena kirurškog postupanja s blagim i malignim liječenjem ostaje. (Petrov V. P., 1993, Rath M. 1994, Shute W. R., 1991). Dakle, ne postoji jedinstvo mišljenja o količini kirurške intervencije tijekom limfosarkoma želuca, potrebu za palijativnom resekcijom želuca u ovoj bolesti (BandOh T., 1993, Walker K., 1992). S obzirom na druge vrste SARCOM-a želuca također postoje alternativna mišljenja, Neki autori se preporuča za izvođenje gartektomije ili subtotalne resekcije želuca (lahetin V. G., 1991, Sobrino-Cossio S., 1995). Drugi stručnjaci vjeruju da je učinkovitost resekcije želuca i klinaste oblika i klina s ovim tipovima noža (Carson W., 1994, Conlon K. S., 1995, Farrugia G., 1992). Pitanje prihvatljivosti operacija uštede organa s benignim ne -Epitelnim neoplazmima također zahtijeva njegovo dopuštenje.

Treba napomenuti da se analiza rezultata različitih metoda kirurškog liječenja u većini autora temelji na maloj količini opažanja, što ne dopušta zagovaranje zaključaka. Stoga je veliki znanstveni i praktični interes proučavanje daljinskih rezultata liječenja bolesnika s nožem, utjecaj na stopu preživljavanja bolesnika s karakteristikama tumora (morfologija neoplazme, njezinu veličinu, prevladavanje tumorskih procesa, invazija u druge organe , prisutnost metastaza). No, nesumnjivo, jedan od najvažnijih zadataka je uspostaviti utjecaj na prirodu prirode i obujma operacije i određivanje vrijednosti kombinirane terapije u liječenju noža. Ovaj rad je usmjeren na rješenje tih pitanja.

Svrha studije

Razviti optimalni sustav za dijagnosticiranje i patogenetski razumljiv izbor kirurške taktike u ne-epitelialnim tumorima želuca.

Ciljevi istraživanja

1. opravdati optimalni kompleks dijagnostičkih studija u bolesnika s ne-epitelnim tumorima želuca, uspostaviti čimbenike i uvjete koji određuju njihovu ranu dijagnozu.

2. Osigurati kriterije za izbor terapijskih taktika i metoda kirurškog liječenja s morfološki različitim ne-epitelnim tumorima želuca.

3. Procijeniti učinkovitost rezultata kirurškog liječenja nepetskih tumora želuca na temelju analize svojih najbližih i daljinskih rezultata.

4. Odredite mjesto kombinirane terapije u liječenju nepetskih tumora želuca.

Znanstvena novost

1. kombinacija kliničkih simptoma i dijagnostički kriteriji, omogućujući rad s više vjerojatnost da uspostavi prirodu nejetkostičnog tumora želuca.

2. Navedena je uloga i specificirana je praktična vrijednost suvremenog instrumentalnog (ultrazvuka, CT) metoda istraživanja u dijagnostici nepetskih tumora želuca i racionalnog slijeda njihove uporabe.

3. Prikazana je procjena raznih terapijskih taktika u svjetlu predviđanja tečaja i ishoda bolesti.

4. Načela odabira optimalne medicinske taktike s različitim morfološkim sortama ne-epitelni tumori želuca su potkrijepljene.

5. Uz pomoć metoda matematičke statistike, dodijeljeni su čimbenici koji određuju prognozu i tijek bolesti.

Praktična vrijednost

1. Potpuno opisuje opće obrasce kliničkih manifestacija nepetskih tumora želuca.

2. Razvijen je optimalni sustav instrumentalna dijagnostika S ne-epitelnim tumorima želuca.

3. Razvijeni kriteriji za izbor terapijske taktike, metode kirurškog i kombiniranog liječenja.

Odobravanje rada

Glavne odredbe rada iskazuju se na Zavodu Konferencije abdominalne kirurgije Instituta za kirurgiju. A. V. Vishnevsky 26. lipnja 1997.

Ola i struktura rada

Teza je izgrađena prema tradicionalnom tipu, sastoji se od uvođenja, pregleda literature, 4 šefova vlastitih studija na temelju analize i opažanja u 82 bolesnika s ne-epitelnim stomatskim tumorima. Sadrži 14 tablica, 10 fotografija i 4 grafike. Bibliografija predstavlja 81 rad domaćih i 86 stranih autora. Disertacija je 158 listova strojeva.

Osnovni podaci o studiji i njegovim rezultatima

Detaljno proučavano i sažeto iskustvo Instituta za kirurgiju. A. V. V. Vishnevsky Ramna i Moskovski gradski onkološkoj ambulanti, gdje su od 1977. do 1997. uključivo o nejedinim tumorima želuca (noža) bili su na liječenju 82 bolesnika, uključujući i benigni nemitres tumori želuca (vitzer) - 38 bolesnika ( Žene - 28, Muškarci - 10), s malignim ne imitrisivnim tumorima želuca (biljka) - 44 pacijenta (žene - 18, muškarci - 26).

Učestalost pojedinačnih sorti noževa u našoj studiji bila je značajno različita. Među benigni neoplazmi Leiomiomes je prevladao, koji su otkrili gotovo polovica pacijenata (45%). Slijedili su glumeći tumori (13,5%), lipoma (10,5%) i angilamioma (10,5%). Ostatak sorti podvrgnuti su pojedinačnim opažanjima.

Prvo mjesto među malignim neoplazmima želuca okupiranih limfosarzama (66%). Preostale morfološke sorte markica otkrivaju se znatno rjeđe: angioleyosarcoma - 20,5%, Leomio-Sarkoma - 9%, maligni glamur tumor - 4,5%.

U učestalosti žene, žena je patila od gotovo tri puta češće od muškaraca. Nismo se susreli za muškarce putem Gamart, fibromija, angioleyomiju i neurogeni tumori. Lipomi, fibromi i glomestički tumori otkrivaju se na istoj frekvenciji i muškaraca i žena.

Maligne neoplazmi namjerno su distribuirali u dvije skupine: limfosarkošću želuca i drugih sorti malignih ne -epitelnih neoplazmi. Ovo diplomiranje, prema našem dubokom uvjerenju, je apsolutno neophodno zbog identificiranih

postoje razne kliničke manifestacije, bolesti bolesti i taktike kirurškog liječenja tih tumora.

Sarcomatini poraz želuca kod muškaraca gotovo jedan i pol puta bio je viši od žena. Isti odnos otkriven je i pod limfosarkomom želuca i na drugim vrstama statusa.

Proučavanje starosnih obilježja bolesnika s parom pokazalo je da je vrh morbiditeta činio u dobi od 50-70 godina, koji je otkriven u dvije trećine naših pacijenata (66%). Treba napomenuti da je maksimalna učestalost među ženama zabilježena u razdoblju života od 50-69 godina (78,7%), onda su muškarci iznosili stariji od 70 godina (40%).

Maligne nejejitne neoplazme prevladavaju iz oba spola u dobi od 40-49 godina, što je otkriveno u 36% opažanja. Nešto rjeđe, pečat se nalazi u razdoblju života 60-69 godina (20%) i 50-59 godina (18%). Prilikom analize starih obilježja bolesnika s limfosarkomom, otkrivene su dva vrha morbiditeta

40-49 i 60-69 godina.

Lokalizacija nepetskih neoplazmi je najrazličitije, međutim, tijelo želuca je pouzdano češće, i benigni i maligni tumori.

Na mješavini je uočeno gotovo dvije trećine pacijenata (63%), tumor je otkriven u gornjoj i srednjoj trećini tijela želuca. U vikendu je bio obilježen svakim petom pacijentu, u proksimalnom odjelu

Svaki sedmi pacijent. Lokalizacija tumora na prednjim i stražnjim zidovima želuca bilježi se u istom broju opažanja - 29%, nešto rjeđe u velikoj zakrivljenosti - 23,5%, au maloj zakrivljenosti - 18,5%. Jedna od značajki lokalizacije raznih morfološka struktura Vitalnost je bila činjenica da se identificira u 75% opažanja želučanog vapna u izlazu na stražnjem zidu.

Sarcomatino oštećenje tijela želuca otkriveno je više od polovice naših pacijenata (54%). Izlaz

Stol 1.

Morfološke sorte ne-epitelnih tumora želuca

Benigne maligni

Histološki broj

struktura poštenja

tumori u tumoru u

leiomiom 17 45 limfosarkoma 29 66

gLOMIC 5 13.5 angioleyomio- 9 20.5

tumor sarkoma

lipoma 4 10,5 Leiosarcoma 4 9

angioleyomioma 4 10,5 maligni 2 4.5

vlakna 3 8 glumića

gamartom 2 5 tumora

fibromioma 1 2.5

nevanne 1,25

neurofibrom 1 2.5

Ukupno 38 100 Ukupno 44 100

poslovi su bili uključeni u tumorskom procesu na svakom četvrtom pacijentu, proksimalnom odjelu i kutu želuca - u svakom desetom pacijentu.

Bilo bi nepravedno ne primijetiti važne značajke u lokalizaciji malignih neoplazmi za dodijeljene skupine simbola (limfosarkoma i druge vrste statusa), gdje je heterogenost oštećenja želuca otkrivena pod tim bolestima.

To sugerira da svaki treći pacijent ima tumor s dva ili više anatomskih želuca, te u velikoj većini opažanja, zastupali su limfosarkom. Nema sumnje da najveća sklonost lokalnom širenju tumora je limfosarco-malu želudac. Tako ukupno oštećenje tumora želuca i širenja na jednjaku ili duodenal crijeva Zabilježeno je isključivo pod limfosarkomom. Jedna od glavnih značajki mezenhimalnih, vaskularnih i neurogenih markica bila je njihova lokalizacija u jednom,

ponekad, sa značajnom veličinom neoplazme, u dva anatomska želuca.

Benigni neoplazmi u polovici opažanja imali su egzorkastarsku vrstu rasta, bilo je malo tumora s intramuralnim tipom rasta - u trećini naših pacijenata i najkasnije s endoha-zemlje - samo svaki sedmi pacijent. Tumori s intramuralnom položaju u svim opažanjima nisu prelazili 3 cm. Općenito, veličina varnije mijenja se preko širokih granica. Najčešće smo otkrili neoplazme velika veličina (1-3 cm) - u trećini naših pacijenata. Iz svakog sedme pacijenta detektiraju divovski tumori (više od 10 cm).

Maligni neoplazmi u većini opažanja imali su intramuralni tip rasta (61,5%). Exorcastric vrsta rasta bilježi nas u trećem mjestu pacijenata, endochchars - u pojedinačnim opažanjima. U isto vrijeme, treba napomenuti da je intramuralni rast otkriven u 89% bolesnika s želučanim limfosarkomom. Ostale vrste tvornice, u pravilu, u našoj studijskoj egzopasticijske vrste rasta. Na primjer, svi angioleyosarkomirani koji su nas promatrali bili su neugodno.

Veličina statusa varira u širokom rasponu. U isto vrijeme, limfosarkomi su često okupirali dva ili više anatomskih odjela želuca, krećući se s jedne zakrivljenosti na zidu ili kružno pokrivene tijelo. Ostale vrste SARCOM-a želuca, u pravilu, rasle su usamljenim čvorovima, postižući značajne veličine. Najveća količina pečata 10 i više cm, koja je otkrivena u trećini pacijenata. Veličina angiothoyosarka samo svaki četvrti pacijent bio je manji od 10 cm. Važno je napomenuti da su leiomosarcomas karakterizirana malom vrijednošću, u svim opažanjima veličine njih nije prelazila 5 cm, što je bilo značajno poteškoće u dijagnosticiranju i diferencijalna dijagnoza, Dakle, prema našim podacima, veličina tumora ne može se uzeti

pozornost, kao kriterij obiteljnosti ili malignosti neoplazme.

Prikazani podaci pokazuju da je lokalizacija tumora, veličina i vrsta rasta slučajni karakter sa svim sortama noža. Za limfosarkomu, intramaralni rast je karakterističan, lokalni tumorski raspon. Ostale vrste statusa u većini slučajeva usamljene neoplazme značajne veličine i imaju egzorkalni rast. Vanjska sličnost s najnovijim benigne nožem ne dopušta vizualno da odredi prirodu neoplazme.

Neppelial tumori želudac

U srcu težine ranog otkrivanja i benignog i malignog noža često je asimptomatski razvoj, kao i polimorfizam simptoma, ovisno o veličini, lokalizaciji i prirodi rasta. S druge strane, nitko od tih čimbenika samo po sebi ne odražava na morfološku pripadnost tumora.

Stoga se, po našem mišljenju gotovo nemoguće osloniti na kliničke manifestacije u formiranju procijenjene dijagnoze.

Kliničke manifestacije Nož je određen ne samo karakter rasta, lokalizacije tumora, veličine, kao i prateće bolesti želuca. Da biste to potvrdili, razmotrite ulogu pojedinačnih simptoma u dijagnostici noža.

Analizirajući kliničke manifestacije, otkrili smo da je apsolutno asimptomatski tijek bolesti zabilježen među svakom sedmom pacijentu i desetom pacijentu.

U pola opažanja, najčešći simptomi pacijenata bili su bol u epigastričnoj regiji,

dispeptični fenomeni, slabost. Osjećaj gravitacije u epigastričkom području predstavljen je trećinom naših pacijenata. Ciljni pregled ponekad je omogućio određivanje prisutnosti neoplazme poput tumora, koji je otkriven u 16,5% bolesnika. Razno i \u200b\u200bpovraćanje obilježilo je svaki deseti pacijent s vitom. Atipična manifestacija bolesti (krvarenje želuca) zabilježena je u 5% bolesnika.

Najčešći klinički simptomi u bolesnika bili su ukupna slabost (77%), bol u epigastričnoj regiji (73%), gubitak težine (54,5%), dispeptički fenomen (50%), osjećaj gravitacije u epigastričnoj regiji (32%). Nešto manje često ispunjava takve simptome kao povraćanje (16%), smanjenje apetita (11,5%), povećanje tjelesne temperature (4,5%). Prva manifestacija bolesti u 18% bolesnika bila je prisutnost opipljivog tumora u trbušnoj šupljini, a svi pacijenti imali su izorustulu vrstu rasta. Komplikacija (krvarenje želuca) kao što je označena prva manifestacija bolesti, 13,5% naših pacijenata.

Ovi podaci nesporno dokazuju da su klinički simptomi navodno i želudac je identičan i prilično se očito podudara s simptomima bilo koje druge bolesti želuca.

Stoga, kada je nož često bolest javlja se pod "kliničkih maski" drugih bolesti želuca, koji je zabilježen u 10,5% naših pacijenata. U 3 opažanja, otkrivena je kombinacija raka i lemnih lembina, te u jednom leiomioma i hepatocelularnom raku. U svim slučajevima, mješavina je identificirana intraoperativno i njihova veličina nije prelazila 2,5-3 cm. Osim toga, treba napomenuti da je u 8% opažanja u bolesnika u povijesti, promatrana bolest ulkusa u želucu, u 16% - Duodenalna ulcenska bolest, u 32% - kronični gastritis, 5% - polipica želuca.

U trećini opažanja u bolesnika s želucem, ulkus je bolest ulkusa imala povijest, a svi pacijenti su naknadno otkriveni limfosarkomom. Svaki de

pacijent je patio od čira dvanaesa. U 27% opažanja u bolesnika, prethodno je dijagnosticiran kronični gastritis. Tri pacijenta ranije su radili peptična bolest Želudac, svi su izvedeni resekcijom želuca.

Identificirali smo neke obrasce kliničkih manifestacija bolesti, ovisno o vrsti rasta tumora.

S endohistralnim i intramuralnim oblicima rasta, klinička manifestacija noža uključena je: bol u epsku, mučninu, povraćanje, žgaravica, ispušni zrak, osjećaj gravitacije u epigastričkom području. Gore opisane pritužbe također su karakteristične za male neoplazijske veličine. Uz egzogast-rally aranžman, karakteristične pritužbe noža bili su uobičajeni poremećaji i prisutnost opipljivog obrazovanja u trbušnoj šupljini. Ove prigovore također su zabilježile pacijente čiji je tumor dosegao značajne veličine. U isto vrijeme, pažnja je posvećena nedosljednosti veličine tumora i kliničkih manifestacija (niskoktok protoka) u nekim slučajevima glasovanje.

EgzorCastrinski i intramurno smješteni nož su nastavili asimptomatski o istom broju opažanja, a endogastrirano smještena sarkoma nije imala takav tijek bolesti u bilo kojem promatranju.

Jedna od glavnih značajki Mesinympie klinike, vaskularne i neurogene sarkome je da se manifestiraju mnogo kasnije od limfosarkome i češće se manifestiraju jedni druge komplikacije. Tako je lim-fosarkoma želuca bila 7% manifestirana želučanom krvarenjem, 7% je bilo asimptomatsko. Za druge vrste SARC-a, asimptomatski protok je karakteriziran za 20%, a razvoj komplikacija je 27%.

Klinička slika bolesti pacijenata simbola također je ovisila o lokalizaciji tumora. Tako na mjestu želuca u vikendu želuca u 30% opažanja

pacijenti su prethodili pritužbama o povraćanju i 70% mučnine. Što se tiče posebnosti koji se razmatraju u vezi vite, nije bilo takvih uzoraka.

Sumiranje naših podataka, možemo zaključiti da svi ne-epitelni tumori želuca nemaju patonimti simptom kompleks, često se kreću asimptomatski, koji često ne dopuštaju pravu prirodu bolesti na temelju nekih pritužbi bolesti, i još više, što točno razlikovati obiteljsko ili malignost procesa. Stoga, apsolutno svi pacijenti trebaju provesti anketu s uključenom sve metode instrumentalne dijagnostike. Samo takav pristup omogućuje odabir odgovarajućeg liječenja.

Dijagnostika

Neppelial tumori želudac

Kompleks metoda dijagnostičkih istraživanja uključivao je istraživanje rendgenskih zraka gornji odjeli Gastrointestinalni trakt, esophagogast-rododenoskopija s gastrobilopsijom, ultrazvuk pregled abdominalnih organa, računalna tomografija Abdominalne šupljine organe s kontrastom u želucu, koji su izvedeni iz ogromne većine pacijenata. U nekim slučajevima korišteno je dijagnostičko laparoskopiju i obostrano skeniranje posuda abdominalne šupljine.

Uloga jednjakastroduodenoskopije

U dijagnostici

Neppelial tumori želudac

Karakteristične značajke za EGDS u bolesnika otkrivene su subbelističnom formaciji zaobljenog ili ovalnog oblika, s glatkom površinom

tyu, s ispruženom, atrofičnom i razrijeđenom sluznom membranom iznad njega, u nekim opažanjima s Zyonya. S malim neoplazmima (do 3 cm), peristalistički iznad potonjeg nije promijenjen. U trećini opažanja otkrivena je atrofični gastritis.

Važan dio endoskopske studije bio je ciljana biopsija, a zatim histološke i citološke studije, koje je provedeno po polovici naših pacijenata. Kao rezultat ove studije otkriveno je četvrti pacijenti (26,5%). U tri slučaja, rak želuca je otkriven, koji je odgovarao stvarnosti, budući da je nađeno da je kombinacija raka i lei-oomoma želuca intraoperativno.

S endoskopskim pregledom bolesnika, pravi dijagnoza je ugrađena gotovo dvije trećine naših pacijenata (62,5%). Lažno-pozitivna dijagnoza (rak želuca, kanalistički čir, kompresija i deformacija želuca, zdjele žarulja 12 pk) instalirane u trećini pacijenata. Nije bilo patoloških promjena u jednom promatranju u egzorcastaliziranom licu-ohm želuca dimenzijama 1x2 cm. S endoskopskim studije bolesnika s limfosarskim želucama karakteristične značajke Smatramo da je infiltracija sluznice koju su nas identificirali u dvije trećine pacijenata (65,5%), dok je u trećini opažanja prolazila iz jednog zida organa na zakrivljenosti i drugog zida, a svaki peti pacijent bio je kružnim , Širenje tumora na jednjaku otkriven je u dva bolesnika, a jedan od njih je otkrio da se tumor pomiče u duodenum. U 69% opažanja otkrivena je prisutnost deformiranih, zgusnutih, konvolucija, edemi nabora sluznice želuca. Peristalistička u zoni infiltracije promijenila je gotovo polovica bolesnika (41,5%), au jednom slučaju bio je odsutan. Puzanje sluznice želuca otkriveno je u 38% bolesnika, dok je u velikoj većini opažanja više. Gastro-

biopsija u ovim pacijentima otkrila je želučanu limfosarkumu samo 20,5% opažanja.

Za druge vrste želuca SARComs, karakterizirane su sljedeće patološke promjene: vizualno su predstavljene zaokruženim, ovalnim ili policiknskim oblikom, subbelicizno smještenim neoplazmima, koji strše u lumenu želuca u 82% slučajeva. Na 18% je otkrivena kompresija želuca. Površina formacija u većini opažanja bila je neravnomjerna, bug, obložena tanjim, atrofičnom sluznicama, a gotovo polovica opažanja (45%) u apikalnom dijelu tumora je otkriveno da se proširi neregularni oblik, s neravnomjenom , podigli rubovi. Kada gastrobiopsija, dijagnoza je instalirana u 40% bolesnika.

U isto vrijeme, kao što je dokazano našim iskustvom, često je od tih sorti statusa s EGDS s gastrobiopsijom nemoguće je razlikovati od glasovanja. Stoga se konačni odgovor može dobiti samo nakon histološka istraživanja Udaljena neoplazma.

Kada se analiziraju, naši rezultati su otkriveni da su EGDS i biopsija manje učinkoviti u bolesnika s limfosar-com (20,5%) nego s drugim vrstama statusa (63,5%). To se očito može objasniti vizualnom sličnošću limfosarkoma želuca i infiltrativnog oblika raka želuca. Stoga se većina bolesnika s limfosarkom identificirale promjene tumačile su kao "rak želuca".

Dakle, EGDS je vrijedna, informativna i eopleble metoda dijagnosticiranja noža.

Uloga rendgenske metode istraživanja u dijagnostici nepetskih tumora želuca

Radiografska slika noža prvenstveno je bila povezana s prirodom rasta neoplazme.

S obzirom na endochlard, identificirani su unutarnji defekti punjenja, ovalnog ili zaobljenog oblika, s jasno glatkim krugovima u 80% opažanja, u polovici od kojih je određena ulceracija u apikalnom dijelu. Porast tumora zabilježena je u svim bolesnicima. Osim toga, promjena konture želučanih sluzi nabora otkrivena je u 60% bolesnika, a lučni ritam nabora tumorske sluznice u 40% i prekid potonjeg u značajnoj količini vizije u 20%.

Na intramuralnoj lokaciji smjesa je bila prisutnost otpornog ruba defekta koji je ispunio malu veličinu, anonizacija preko formiranja je otkrivena samo u svakom petom pacijentu. Tumori su bili pokretni, funkcija prehrane motora nije se mijenjala u bilo kojem pacijentu. U 3 bolesnika s inta-ramularno smještenim lemyomom, X-zračna slika je posljedica prisutnosti raka želuca, pare nije otkrivena.

Uz egzorcalni aranžman, visma je bila vrlo raznolika. U slučajevima kada je neoplazmu povezana s zidom želuca "stopala" (21%), nije bilo patoloških promjena u nekim projekcijama. Kada posjetite značajnu veličinu, koja je otkrivena u trećini naših pacijenata, želudac je pomaknut i blistao. U 84% slučajeva, otkriveno je regionalni defekt koji popunjava dimenzija od 2 do 10 cm, anonizacija na apikalnom dijelu neoplazme je detektirana u 16% bolesnika. U pola opažanja nabori sluznice želuca, oni su bili izglađeni i diverzirani nad tumorom. Uz rendgensku studiju, takvi pacijenti često su imali ideju o prisutnosti neoplazme ili pritiska na tumorskom želucu, koji proizlazi iz bilo kojeg abdominalnog organa.

Navedena je istinska dijagnoza nakon primjene rendgenskih ispita u bolesnika

endogastralni, intramuralni i eggorkalni oblici rasta, odnosno, 60%, 50% i 68%, te sa svim oblicima rasta - u 60,5%.

S radiografskom studijom gornjih odjela gastrointestinalnog trakta u bolesnika s limfosaro-mojim karakteristikom, sljedeće patološke promjene bile su karakteristične: defekti defekti s dimenzijama 1-10 cm s nejasnim neravnomjernim konturama i ulceracijom u obliku "niše" s nejasnim Neravni konture - polovica pacijenata, lokalna odsutnost peristaltike - u 45% opažanja, njegovo potpuno odsustvo - u dva pacijenta. Ustrajna deformacija želuca otkrivena je u četvrt promatranja, infiltracije sluznice želuca - u 79,5%, krutost sluznice u zoni infiltracije je 62%. U trećini naših pacijenata otkrivena je alternativa bug-šipke sluznice s dijelovima atrofije i razrjeđivanja potonjeg.

Nakon ove studije, prava dijagnoza uspostavljena je samo u% opažanja. U većini slučajeva ove promjene su tumačene kao rak želuca (83%).

Uz rendgensku studiju s drugim oblicima, nedostaci želuca identificirani su s egzorkalnom obliku rasta u 78% opažanja, utvrđeni su defekti punjenja 4-8 cm, s neravnomjernim nejasnim konturama, primijećeno je 89% Preklapanje u zoni defekta defekata, 78% - sklopivo preklapa sluznu membranu tumora. Funkcija motornog vakuatora nije promijenjena ni kod bilo kojeg pacijenta.

Na endoralnom mjestu, defekti su određeni nejasnim neravnomjernim konturama, konvergencijom nabora sluznice u formiranje i široko tumorno osovinu, a zabilježeno je lokalno odsustvo peristaltike.

U intramuralnom obliku rasta, otkrivena je prisutnost defekta punjenja neravnim jasnim konturama i lokalnom odsustvom peristaltike u dvije trećine pacijenata.

S rendgenskim studijem mezenhimalnog, vaskularnog i neurogenog Sarka, istinita je dijagnoza uspostavljena u 65% opažanja.

Dakle, treba napomenuti da je ezofagogastrodu za noscopiju i rendgenski studij želuca omogućuju identificiranje i ispravno interpretaciju identificiranih promjena u dovoljno velikom postotku opažanja vita i mezenhimalnih, vaskularnih i neurogenih markica. U isto vrijeme, s limfosarkomom želuca ovih istraživačkih metoda, često nije dovoljno provjeriti pravu prirodu bolesti.

Uloga ultrazvučnih istraživanja tijekom ne-epitelnih tumora želuca

Dijagnostičke poteškoće ponekad vam omogućuje da riješite metodu ultrazvučne dijagnostike.

U studiji su otkrivene patološke formacije, u 20% koji imaju bobe s želucem, konture se kretale od očito čak i za čišćenje neujednačenih, ehogeneze - od Hypoxa do hiperheogene, strukture od heterogenog do homogenog. Nije pronađena ovisnost kontura, struktura i ehogenosti od morfološkog tipa.

U bolesnika s vita, pravi dijagnoza instalirana je u svakom petom slučaju. Na 17% je dobivena lažno-bazenska dijagnoza tumora drugog tijela abdominalne šupljine.

U limfosarkomu, zadebljanje zidova želuca vizualizirano je na 2-2,5 cm, s drugim tipovima želuca, čvrstih neoplazmi, koji imaju vezu s želucem, nehomogenom strukturom, hypoegogenim, u nekim slučajevima su nehomogeni, s propasti šupljine.

Prava dijagnoza u bolesnika instalirana je u 10% bolesnika. U trećini opažanja dobivena je lažno pozitivna dijagnoza raka želuca (uglavnom u Limu

fosarkoma) ili tumor neki drugi abdominalni organ.

Nizak postotak identifikacije i vite i sinteze u našoj studiji može se objasniti nizom razloga. Prvo, naša je studija pregledana i nije provedena za integralnu potragu za patološkim tumorima želuca. Drugo, nismo koristili nikakve posebne metode kontrastiranog ili čvrstog punjenja želuca. Stoga se ovaj rezultat može prepoznati kao zadovoljavajući.

Dakle, po našem mišljenju, tradicionalne endoskopske, radiološke i ultrazvučne metode istraživanja ne daju dovoljnu količinu informacija s nožem. Da bi se razjasnila dijagnoza u tim bolestima, potrebno je primijeniti više modernih metoda ispitivanja, naime, računanu tomografiju abdominalnih i želučanih organa.

Računalna tomografija

U dijagnostici ne-epitelnih tumora želuca

Najviše učinkovita metoda U dijagnostici, to je izračunana tomografija abdominalnih i želučanih organa, što je omogućilo uspostavljanje ispravne dijagnoze u bolesnika s vitom u većini opažanja (83,5%).

Tijekom studija otkrivene su patološke neoplazme s dimenzijama od 2 do 12 cm, gustoće od -112 do 40-44 jedinice, a njihova konture se kretala od bistre neravnomjerno do čišćenja. Struktura je bila u nekim opažanjima homogenog (lipoma, gaarto-ma), u drugima - nehomogenim (leuomioma, angioleyyy-ohm, glamur tumor).

Kao što je naše iskustvo pokazalo, CT dopušta ne samo da točno odrediti pripadnost organa tumora, ali iu nekim slučajevima okarakterizira njezin morfološki.

S volumenom ispisa, računalna tomografija omogućila je ispravno dijagnozu pola opažanja.

U isto vrijeme otkrivene su patološke formacije od 6-14 cm u veličini, u svim slučajevima s glatkom jasnom konturom, u većini (68%) su nehomogene, u trećini opažanja - s šupljinama propadanja.

U drugim slučajevima uspostavljena je lažno pozitivna dijagnoza "raka želuca" (s limfosarkomom) i "tumorom bilo kojeg abdominalnog organa" (s drugim vrstama vode). Osim toga, uloga CT u identificiranju metastaza je nesumnjivo.

Želio bih primijetiti da se CT ispostavilo da je učinkovitiji u dijagnozi mezenhimalnog, neurogenog i vaskularni tumoriKada je u neodoljivoj većini opažanja postavljena ispravna dijagnoza. Osjetljivost ove metode sa svim vrstama materijala bila je značajno veća nego s drugim instrumentalnim metodama istraživanja.

U našem dubokom uvjerenju, CT metoda treba široko koristiti pri dijagnosticiranju noža. Kako bi se osigurala veća učinkovitost, sama studijska tehnika mora nužno uključivati \u200b\u200bmaksimalnu sramotu zidova želuca kada se uvede plin ili u vodi topljiv kontrast.

Slijed primjene u bolesnika noža različitih metoda instrumentalne dijagnostike, po našem mišljenju, trebala bi biti sljedeća: rendgenska studija želuca, ezofagogastroduodenoskopija s Ga-strobiopsijom, ultrazvučnom pregledom, računalom tomografijom. Vjerujemo da nam samo primjena u dijagnostici noža cjelokupne cjelokupne cjelokupne metode instrumentalnih istraživanja omogućuje da zatvorimo što je više moguće rješavanju dijagnostičkog problema u ovim pacijentima.

Dakle, kada koristite cijeli kompleks dijagnostičkih mjera, osnovana je dijagnoza

led se podudara s kliničkom dijagnozom od 69% opažanja. Kao dijagnostička točnost, dijagnostička točnost bila je 30% (limfosarkoma - 20,5%, druge vrste statusa - 48%).

Tablica 2.

Metode informativnosti

Instrumentalna dijagnostika

S ne-epitelnim tumorima želuca

Metoda istraživanja Posjetite broj dijagnostike opažanja, status točnosti Broj dijagnostike opažanja, točnost

eGDS 37 62,5% 40 32,5% limfosarkoma - 20,5% Ostala faza - 63,5%

X-ray studija 38 60,5% 43 25,5% limfosarkoma-7% drugi status - 65%

Ultrazvuk 30 20% 30 10%

CT 12 83,5% 11 54,5%

Liječenje pacijenata s ne-epitelnim tumorima želuca

Formiranje načela obrazloženja za terapeutsku taktiku s nožem temelji se na njihovim morfološkim sorti, lokalizaciji, veličini neoplazme.

Ali činjenica da mnogi pacijenti s nožem u preoperativnom razdoblju nemaju morfološku

potvrda dijagnoze ili morfološke dijagnoze je prirode pretpostavke, potreba za kirurškom liječenjem u ovoj kategoriji bolesnika ne uzrokuje sumnju.

Liječenje pacijenata s benignim ne-epitelnim stomatskim tumorima

Većina naših pacijenata mjeri se (78,3%) uštedu organa - enucleation resekcije želuca u obliku tumora ili klina. Ispunjen hitno histološki pregled otkrio je benignu prirodu bolesti, odsutnost tumorskih stanica u krišku udaljenog dijela želuca. Analiza najbližih i daljinskih rezultata liječenja pokazalo se da u svakom promatranju ponavljanja tumora nije otkrivena. Sve to nam omogućuje da razmotrimo izbor prilikom posjeta operaciji uštede organa.

U isto vrijeme, kirurg ne bi trebao biti zabludu ni izgled ni veličine neoplazme. U slučajevima (21,7%), kada je bilo nemoguće pouzdano eliminirati zloćudovanje, kao i za vrijeme lokalizacije tumora velikog veličine u antharlnoj regiji ili, s kombinacijom pare s epitelnim tumorom, želuca trebala bi biti izvedeni u onkološki razumnom opsku.

U jednom promatranju, operacija je provedena od endoskopskog uklanjanja endogastralično viskoznosti. S obzirom na nedostatak velikog broja takvih zapažanja, nije moguće jasno izraziti "za" ili "protiv" takvih operacija.

U najbližem postoperativno razdoblje U bolesnika nije bilo identificirano bilo kakvim komplikacijama od velike većine pacijenata. Jedan pacijent je otkrio želučani krvarenje i drugo -

stopozit i poremećaj evakuacije. Konzervativno liječenje u oba slučaja dovelo je do oporavka. Još jedno promatranje otkriveno je dočetkom u regiji postoperativna rana, ugrađena postoperativna rana. Konačno, četvrti pacijent je identificirao neuspjeh jednjaka i gastrointestinalne anastomoze nakon proksimalne subtotalne resekcije želuca o leomiomi i raku želuca, pacijent je umro.

Liječenje bolesnika s malignim ne-epitelnim tumorima želuca

U limfosarkome želuca, ovisno o njegovoj lokalizaciji i veličini, proveli smo subtotalnu resekciju želuca ili gardektomije, koja su proizvedena od naših pacijenata, odnosno 67% i 22,2% opažanja. U isto vrijeme, Lezija je otkrivena regionalnim limfnim čvorovima s ovom bolešću u 52% naših pacijenata i proliferaciju tumora u dva ili više anatomskih dijelova želuca u 37% opažanja. Svaki sedmi pacijent, kada se uključi u tumor, smješten u blizini abdominalnih organa, operacija je proširena sve dok se neoplazija potpuno ukloni.

Analiza najbližih i daljinskih rezultata kirurškog liječenja ovih pacijenata pokazalo je da je subtotalna resekcija želuca i gardektomije odgovarajućih smetnji u limfosarkomu želuca.

Vjerujemo da u tim bolesnicima s nemogućnosti radikalne kirurgije zbog prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza, preporučljivo je izvršiti palijativnu resekciju želuca s naknadnom kemoterapijom. Takve taktike, prema našim podacima, pod uvjetom da je medijan stopu preživljavanja od 80,7 mjeseci i aktuarskog preživljavanja

54,5%. Uzrok odbijanja potonjeg može biti samo visok stupanj Operativni rizik. U tom slučaju preporučujemo policimoterapiju kao jedinu metodu liječenja.

Komplikacije u bliskom postoperativnom razdoblju opažene su u 29% bolesnika (postoperativna upala pluća, potisak postoperativne rane, pneumotorax). U svim slučajevima, konzervativno liječenje dovelo je do oporavka pacijenata. Nesklađenost ezofagyunastomosis, bilateralna upala pluća s raspršenjem i oticanje pluća, nekroza kultnog zida u želucu bila je uzrok smrti 3 bolesnika. Dakle, smrtnost u blizini postoperativnog razdoblja bolesnika s limfosarkomom iznosila je 11%.

Ponašanje kemoterapijskog liječenja u brojnim bolesnicima u postoperativnom razdoblju omogućilo je da se postigne dugačka remisija u brojnim bolesnicima. Polijoterapija u bliskom postoperativnom razdoblju u količini od 4 do 8 tečajeva provedeno je u svakom četvrtom pacijentu, koji je propisan na najmanju sumnji od radikalnosti operacije.

Na temelju našeg iskustva, liječenje bolesnika s limfosarkomom želuca treba biti složen i uključuje kirurške smetnje s obveznom postoperativnom polihemoterapijom.

S drugim vrstama Sarmera želuca, rijetko me-snjegovito i metastatska distribucija, koja je pokazala analizu daljinskih rezultata kirurškog liječenja, omogućuje reprodukciju želuca u obliku klina, koji je dovršen u 53% pacijenata , Zbog širenja tumora na susjednim organima (40%) često je bilo potrebno dopuniti operaciju resekcijom koji su uključeni u tumorskog procesa abdominalnog organa. U 37% opažanja provedena je subtotalna resekcija želuca.

Postoperativne komplikacije u bolesnika s mesen-himalom, vaskularnim i neurogenim markama označene su u svakom sedmom promatranju (postoperativ

pneumonija, pankratitiza). Držati konzervativno liječenje Svi pacijenti su doveli do oporavka.

Smrtnost u blizini postoperativnog razdoblja za sve vrste iznosilo je 7,1%. Pokazalo se da je fokus ispravljen u 78,5% opažanja, palijativne operacije su napravljene na 16,5%.

Daljinski rezultati kirurškog i kombiniranog liječenja bolesnika s nepetskim

Tumori želudac

Pri analizi daljinskim rezultatima kirurškog liječenja pacijenata, nož je korišten metodama statističke obrade SBS-a: 81aisis (81a111,1991). Proučavanje daljinskih rezultata liječenja noža od 73 pacijenta, informacije o kojima je bila dostupna za 1997. godinu (vitage - 36, status - 37). Izgubljeno za daljinsko promatranje 5 pacijenata.

Između bolesnika s limfosarkomom želuca u daljinskom razdoblju, 39% bolesnika ubijeno je od temeljne bolesti. Stvarna 3-godišnja stopa preživljavanja bolesnika s limfosarkomom iznosila je 81% od naših pacijenata, 5-godišnjih 50%, 10-godišnjaka - 12%.

Među našim pacijentima s drugim vrstama, fokus u daljinskom razdoblju umrlo je od glavne bolesti od 28,5% bolesnika. Stvarni 3-godišnji preživljavanje u ovim bolesnika bio je 50%, 5-godišnji - 30%, 10-godišnjakost - 10%.

Statistički je bio pouzdano da je stopa preživljavanja bolesnika s limfosarkomom veća nego s drugim vrstama statusa (str< 0,05).

Pri analizi daljinskih rezultata kirurškog liječenja pacijenata, pare je utvrđeno da u svakom promatranju uzrok smrti nije bio povezan s glavnom bolešću.

Imamo informacije o visokim statističkim jezgrama pouzdanosti nepovoljnog utjecaja na prognozu bolesti u bolesnika s infiltracijom cijele debljine zida želuca, invazije u susjedne organe trbušne šupljine, širenje tumora na dva Ili više anatomskih odjela abdominalne šupljine, veličina tumora je više od 7 cm, kao i prisutnost regionalne i udaljene metastaze. Prevalencija procesa tumora i prisutnost metastaza, a ne ostalih čimbenika (P bili su nesumnjivo veći< 0,05).

Najbolji rezultati u limfosarkomu želuca nosi subtotalnu resekciju želuca ili, ako je potrebno, gastrektomiju. S drugim vrstama, opstanak bolesnika bolesnika bio je identičan i klinastom obliku i na subtotalnoj resekciji želuca. Značajno povećava stopu preživljavanja bolesnika s limfosarkomom u postoperativnom razdoblju kemoterapije, što je omogućilo povećanje 5-godišnjeg preživljavanja pacijenata s 28%. Posljednjih 66% (str< 0,05). Итоги изучения отдаленных результатов хирургического лечения больных ДНОЖ указали на высокую эффективность малотравматичных экономных, органосберегающих операций.

1. Neppelial tumori želuca (nož) nemaju patonomonski simptomi kompleks, često se nastavite asimptomatski ili karakterizirani raznim kliničkim manifestacijama ovisno o lokalizaciji, veličini neoplazme, prirodi rasta i morfologije. Da bi se dijagnosticirao nož, potrebno je koristiti cijeli kompleks modernih metoda proučavanja želuca, među kojima je izračunata tomografija najizraženija.

2. Od položaja procjene najbližih i daljinskih rezultata, rad benignih nepetskih tumora je koristan za uštedu organa - enucleation resekcije tumora ili klinaste resekcije želuca s hitnim histološkim istraživanjima. Ako je nemoguće isključiti malignost, treba izvršiti resekciju želuca u onkološki razumnom obmenu.

3. Volumen kirurške intervencije u malignim ne-epitelnim tumorima želuca značajno ovisi o prirodi tumora. U limfosarkomu želuca, ovisno o svojoj veličini i lokalizaciji, subtotalna resekcija ili gastrektomija je prikladna. U prisutnosti neuspješnih regionalnih i udaljenih metastaza i nemogućnosti radikalnog rada, palijativna resekcija želuca je poželjno. Rijetke noropemijska sjedala i metastatska distribucija s drugim vrstama SARCom omogućuje proizvodnju resekcije u obliku klinove.

4. Nakon uklanjanja želudac limfosarkoma, polihimoterapija je prikazana u svim slučajevima koji značajno povećavaju 5-godišnji preživljavanje pacijenata.

5. Prognoza s benignim neoplazmima. Za sve vrste SARCOM želuca nepovoljnih čimbenika. Kroz prognozu Zabol-28

infiltracija svih slojeva zida želuca, veličina tumora je više od 7 cm i, u najvećem Stupanj, prisutnost metastaza i širenje tumora s više od jednog anatomskog područja želuca.

1. Simptomi nepetskih tumora želuca uvijek su nespecifični, nemaju jasne manifestacije. U osumnjičenosti prisutnosti kod pacijenta, nejhelijski tumor želuca zahtijeva ranu privlačnost sveobuhvatnog dijagnostičkog programa koji obuhvaća sve suvremene metode instrumentalna dijagnostika.

2. U dijagnostici, nož treba uzeti u obzir da samo kompleks metoda ima najvišu dijagnostičku osjetljivost, koja se sastoji od rendgenske studije želuca, esophagogast-rododenoskopije s gastrobililopsijom, ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom abdominalnih i želuca.

3. Tijekom operacija nad benignim neepitskim tumorima želuca, izvršenje intervencija ili ganozaberske intervencije - enakleation neoplazme ili resekcija želuca u obliku klina. Benigna priroda tumora mora nužno potvrditi hitnim histološkim ispitivanjem operativnog materijala.

4. Kada su transakcije za limfosarkomu želuca, potrebno je provesti subtotalnu resekciju ili gast-roktomiju, s drugim vrstama resekcije klinoida u želucu.

5. U postoperativnom razdoblju svi pacijenti s LIM-Fosarkom želucem koji prikazuje polihemoterapiju.

1. "Liječenje ne-epitelnih tumora želuca" / Zbirka testa međunarodne konferencije 8 Kongres kirurga Republike Moldavije "Stvarna pitanja torakoabdominalne kirurgije", Chisinau, 1997 / Savt. V. A. Kubishkin, V. D. Chchekvadze, I. P. Kolgana.

2. "Klinika, dijagnoza i liječenje benignih neepitskih tumora želuca" 1997. Sovat. V. A. Kubaškin, G. G. Karmazanovsky, K. D. Budaev, I. P. Kolganov (prihvaćen u tisku).

Benigni tumor želuca je neoplazma koja nema znakove malignog procesa. U nekim slučajevima, mali rizik ponovnog rođenja ostaje u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Benigni želudac neoplazmi su do 5% broja svih bolesti tumora želuca, mogu se razviti od epitela, živčanog tkiva, masnih struktura ili vaskularnih. Rast može biti brz ili spor. U smjeru rasta, tumori se izoliraju kreću prema lumenu želuca, prema abdominalnim tijelima i neoplazmima, koji rastu u zidu. Na lokalizaciji, oni su s istom frekvencijom u tijelu želuca, odjela za Antharl ili negdje drugdje.

Sorte i značajke tumora želuca

Podrijetlom, svi neoplazmi lokalizirani u području želuca podijeljeni su na dva velike skupine: Epitelni i ne-epitelni.

Među prvom skupinom nalaze se adenoma i polipi (pojedinačne ili skupine). Razlika je u tome što se polipi uzgajaju u popisivanju organa, obično su zaobljeni i imaju široku bazu, mogu se nalaziti na nozi. Razvoj polipa povezan je s promjenama vezanim uz dobi - češće se događa nakon 40 godina, bolest pogađa muškarce češće od žena. Histološki, polip je rezultirajući željezni i epitelne tkanine s elementima vezivnog tkiva i razvijene mreže posude.

Adenoma su pravi benigni neoplazmi koji se sastoje uglavnom od željeznog tkiva. Za razliku od polipa, adenoma se češće može ponovno roditi. Ali manje ih je od polipa.

Nepphelial tumori su rijetki. Oni su formirani u zidu želuca i mogu se sastojati od raznih tkanina.

Nepphelial Neoplasms uključuje:

• Mioma se formira iz mišićnog tkiva.
• Formira se iz stanica koje čine mijelinsku ljusku živčanih vlakana.
• Fibrom - razvija se od vezivnog tkiva.
• Lipoma - sastoji se od masnog tkiva.
• Limfangiomi - tumorske stanice se javljaju iz zidova limfnih žila.
• Hemangioma - od stanica koje slušaju krv ili limfne posude.
• i druge opcije, uključujući tumore mješovite prirode.

Za razliku od polipa koji se češće nalaze kod muškaraca, nejhelitalni prirodni tumori češće se dijagnosticiraju kod žena. Sve takve neoplazme imaju prepoznatljive značajke: U pravilu imaju jasan obris, glatku površinu, zaobljeni oblik. Može rasti do značajnih veličina.

Osobito se odlikuje nekretninom tumor leuomioma - ona se javlja s višom frekvencijom od drugih neoplazmi iz ove skupine. Ovaj tumor može uzrokovati želučanu krvarenje ili pojačati formiranje čireva klijavom u sluznu membranu želuca. Svi ne-epitelni neoplazmi karakterizirani su dovoljno visokim rizikom od onkološkog ponovnog rođenja - maligniteta.

Simptomi

Simptomi tumora želuca obično su slabo izraženi. Ako neoplazma ne raste, praktički se ne manifestira i ne promatra. Vrlo često, benigni tumori se određuju indirektnim značajkama ili detektiranje nasumično s endoskopskim pregledom.

Klinička slika uključuje:

• Manifestacije karakteristične za gastritis, ali bez dovoljnih dijagnostičkih znakova za dijagnozu gastritisa.
• Krvarenje u želucu.
• Smanjenje apetita, umora, fluktuacija u težini - Opći poremećaji koji se mogu povezati s bolestima probavnog sustava.
• Dispepsija.
• S čestim krvarenjem - anemijom.

Uz apsolutno smirenu struju, bolove glupih i maslaca, lokaliziranih, u pravilu, u epigastriji se mogu promatrati. Bol se često javlja nakon obroka. Često, pacijenti povezuju ove simptome s gastritisom.

S tumorima, izraženije manifestacije mogu se promatrati prilično velik. Pojavljuje se otpremnina, pojavit će se natičiće na mučninu, pojavljuje se čest podrigivanje. U povraćanju masa i stolice pacijenti pokazuju nečistoće krvi. U laboratorijskim analizama određuje se niski hemoglobin. Pacijenti doživljavaju slabost i vrtoglavicu. Bez obzira na očuvanje normalnog apetita, mršavljenja počinje. Ukupno se razlikuje više od stotinu vrsta benignih neoplazmi - s različitim trenutnim i kliničkom slikom. Težina simptoma ovisi o lokalizaciji, veličini i brzini rasta tumora. Klasična klinička slika koja vam omogućuje da sumnjate na tumor, krvarenje se smatra popraćenim uobičajene prekršaje Rad gastroy.

Razlozi

Do danas su svi razlozi za formiranje benignih tumora želuca nepoznati. Stoga je to točno govoriti o čimbenicima rizika - čimbenici koji izazivaju patološke procese koji dovode do pojave neoplazmi. Među njima, imaju druge gastrointestinalne bolesti.

Najistrajna teorija kaže da se polipi pojavljuju kao posljedica poremećaja prirodne regeneracije želučane sluznice. Stoga se polipi često razvijaju na pozadini gastritisa. Adenom je više popraćena atrofičnim gastritisom. U isto vrijeme, zabilježeno je da se više od 70% svih neoplazmi razvija u donji trećinu želuca - to jest, u zoni s smanjenom koncentracijom klorovodične kiseline.

Uzrok ne-epitelizacijskog razvoja tumora može biti embrionalni poremećaji ili prisutnost kroničnih bolesti. Budući da ne uspije identificirati određene razloge, ne postoji specifična profilaksa benignih tumora. Nemoguće je zaboraviti na nasljednu predispoziciju - pacijentima čiji su rođaci imali neoplazme želuca, potrebno je čak iu odsutnosti bilo kakvih simptoma bolesti želuca za obavljanje endoskopskog pregleda. U svakom slučaju, sa sumnjom na prisutnost polipa ili polipovoidnog stvaranja želuca, obratite se kirurgu.

Naši liječnici

Glavni kirurg Calt, počast liječnika Ruske Federacije, glavni specijalist DC Moskva na endosurgiju i endoskopiju, član Ruske akademije znanosti, voditelj Odjela za kirurgiju Fakulteta br. 1 GBOU BPO MGMS, doktor medicinskih znanosti, liječnik viša kategorija, Profesor

Dijagnostika

Dijagnoza tumora želuca sastoji se od tri glavne faze: prikupljanje anamneze, inspekcije, radiografskog i endoskopskog pregleda. Također propisati test krvi, koji vam omogućuje da otkrijete smanjenje razine hemoglobina, to jest, anemija karakteristična za tumore koji uzrokuju krvarenje. Pogodnost neoplazme određuje se takvim znakovima: veličina, prisutnost peristaltike (s instrumentalnom studijom), obrazac. Fuzzy konture, brzi rast i bez peristaltike ukazuju na to da je polip maligni.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koristi se EGDS - esophagogastroduodenoskopija, koja vam omogućuje vizualno procjenu stanja sluznice i u stvarnom vremenu da vidite oblik i veličinu tumora lokaliziranih na sluznici membrane. Ova metoda vam omogućuje da procijenite rizik od malignosti - vizualno je nemoguće razlikovati maligni tumor rane faze od benignog, biopsija je potrebna. U slučaju sumnje na onkologiju, pri provođenju FGD-a, uzorak se uzima za histološka istraživanja u laboratoriju - biopsija omogućuje točno određivanje prirode neoplazme.

Budući da su ne-epitelni tumori najrazličitiji, često je moguće staviti konačnu dijagnozu tek nakon operacije.

Proučavanje tumora smještenih izvan sluznice moguće je istom sredstvima: radiografija pokazuje konture, a endoskopska studija u kombinaciji s ultrazvučnim metolom (endo-ultrazvuk) omogućuje određivanje zona za stiskanje koje se pojavljuju kada su tumori raste u zidovima želuca ili u smjeru unutarnjih organa.

Liječenje

Liječenje benignog tumora želuca samo je kirurško. Konzervativne metode su nedjelotvorne. Operacija se može odgoditi s malom veličinom tumora i odsutnosti rizika od ispuštanja. Ali u većini slučajeva kirurško uklanjanje - kroz suvremene tehnologije Operacija je sigurna. Rano uklanjanje posebno je važno držati u slučaju kada nije moguće pouzdano odrediti prirodu tumora - maligne neoplazme mora se ukloniti u ranoj fazi.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje benignog tumora koji se trenutno primjenjuje:

• Endoskopni elektroxcision tzvan je minimalno invazivan rad, koji podrazumijeva elektrokoagulaciju kroz endoskopski pristup. Na taj način se polipi uklanjaju.

• ENCLEATION - smanjuje gubitak krvi, provodi se kroz endoskopski ili laparoskopski pristup (ovisno o lokalizaciji obrazovanja).
• Laparoskopska resekcija želuca - rad s pristupom preko olovke trbušni zid i dio zida želuca, u kojem se dijelu želuca uklanja, a zatim vratite kontinuirani probavni trakt pomoću hardvera šava.
• Gartrektomija - potpuno uklanjanje trbuh. Praktično ne koristi se s benignim tumorima.

Endoskopni rad prikazan je kada se otkriju polipi, koji su vidljivi tijekom dijagnostike i nalaze se pojedinačno. Ako je polip mali, dovoljno koagulacije. Za neoplazme, veličina više od 5 mm koristi elektroxcision - polip je zategnut iza noge, a zatim uklonjen električnim sredstvom. U slučaju većih polipa, provodi se subliminatna resekcija obrazovanja (kroz endoskop).

Danas je vrlo teško pronaći osobu koja ne pati od bolesti želuca, a gastritis se smatra normalnom komponentom života gotovo svi koji žive u metropoli, osobi. Tako smo navikli na uvjete moderna mira Vrlo je teško promatrati ravnotežu zdrava prehranaDa dopuštamo probleme s želucem na Samoteku, koji potom može dovesti do vrlo tužnih posljedica, jer je gotovo 95% tumora želuca maligni, a sama bolest je na drugom mjestu nakon raka pluća.

U uvjetima suvremenog svijeta, muškarci su osjetljiviji na utjecaj ove bolesti, a ne žene, posebno povećavaju rizik nakon što dođe do 45 godina. Nedavno je došlo do malog vala smanjenja statistike bolesti, ali je još uvijek prerano govoriti o odsustvu opasnosti.

Klasifikacija tumora želuca

Ovisno o vrsti tkanine iz kojeg se pojavio tumor, oni su podijeljeni u benigni i maligni - takva klasifikacija ne samo da nam govori o opasnosti od neoplazmi, već ukazuje na glavno mjesto upale.

Benigni tumor želuca je polip, žljezdano obrazovanje koje ima okrugli oblik. Tu je i kvantitativna klasifikacija:

• Pojedinačni polipi;
• Više polipa;
• Polipoza.

Klasifikacija strukture polipa:

• Apozorno - s količinom više od petnaest milimetara pretvara se u tumor.
• Hiperplastični - razvijati se u vezi s atrofičnim gastritisom.
• Upalni tumori koji povezuju nisu.

Tu je i klasifikacija tkiva iz koje se može pojaviti benigna neoplazma:

1. mišićni (leiomioma);
2. sublimirani sloj (lipoma);
3. plovila (Angoma);
4. živčana vlakna (neurumija);
5. spajanje tkanine (fibroid).

Klasifikacija tumora želuca također uključuje maligno obrazovanje. Većina tih neoplazmi ima epitelno podrijetlo. Gastrointestinalni tumor stromalni želudac također je maligni formiranje, iako je samo jedan posto od ukupnog broja slučajeva. Ostali tumori uključuju:

• karcinoid - tumor može proizvesti hormone;
• leioblatan tumor - sadrži epitelne i glatke mišićne stanice;
• leiomosarcoma - važna stanice glatke mišića.

Glavni uzroci pojave

Stanice epitela koji se nalaze na unutarnjoj stijenci želučanog trakta - čestim mjesto pojave tumora. Rak se može razviti u bilo kojem od želučanih odjela:

1. osnovni ili srednji odjeli;
2. na granici s jednjakom - gornjim odjelom;
3. na granici s crijevima - donjem odjelu.

Kao iu drugim područjima pojave onkoloških odstupanja, znanstvenici nisu otkrili točno vrijeme i uzrok mutacije stanica, što rezultira pojavom tumora. Međutim, znanstvenici su uspjeli saznati koji događaji prethode o početku formacije tumora. U zdravom želucu, neoplazma se ne može razviti, što znači da treba postojati uzroci koji dovode do promjene u želučanom sastavu.

Od svih poznatih razloga, možete napraviti sljedeću klasifikaciju:

• nasljednost: čir u želucu, polipi, gastritis (sa smanjenom kiselosti);
• korištenje proizvoda izazivajući izgled želučanih bolesti: dimljeni, oštri, prženi. To također može uključivati \u200b\u200balkohol za piće, pušenje;
• prisutnost u želučanu bakterije helicobacter pylori;
• nizak sadržaj vitamina B12 i C može također uzrokovati maligni tumor želuca.

Znakovi tumovog želuca

Glavni problem identificiranja ove strašne bolesti je da su u početnim fazama izgleda, simptomi su vrlo slični običnim željama gastritisa, koji gura liječnike da odrede točno dijagnozu i imenovanje nepravilnog liječenja.

Nema oštrih promjena ili bolova u početnoj fazi tumora želuca, ali nakon nekog vremena pacijent počinje testirati sve svojstvene pacijentima, znakovima tumora:

1. umor;
2. apatija;
3. nedostatak apetita;
4. depresija;
5. stopturnost kože;
6. oštri gubitak težine;
7. možda razvoj pogubne anemije.

Tumor želuca, od kojih su simptomi navedeni gore, također je popraćen neugodnim senzacijama u samom jednjaku: postoji osjećaj prejedanja i težine čak i nakon malog dijela hrane, pacijent je testiran, što je često popraćeno povraćanje. Uz kasnije faze, ljudska koža dobiva siću nijansu, pojavljuje se bol u leđima (ako se pojavile metastaze u gušterači), moguće je krvariti. Samo nepetski tumori želuca javljaju se na prvim fazama asimptomatski i većina njih su benigni.

Unutarnji razvoj tumora želuca javlja se kako slijedi:

• stanica raka raste do oko 2 cm;
• zatim počinje prodrijeti i tkivo duboko u površinu, propagira se na površini, sprječavajući ulazak hrane u želucu ili ulazak u crijevo, ovisno o njegovom mjestu;
• onda se primjenjuje na debelo crijevo i gušterače, a metastaze prodiru u peritoneum, jajnika i jetru.
• stanice raka su odvojene i šire se po cijelom tijelu s protokom krvi i limfe.

Dijagnoza i liječenje

Pravilno odrediti dijagnozu i odrediti fazu bolesti, pacijent mora proći kroz relevantne testove:

1. x-zraka gušterače;
2. Ultrazvučna trbušna šupljina;
3. gastroskopija;
4. biopsija;
5. cT skeniranje.

Ova faza je najvažnija - upravo iz rezultata ovog spektra istraživanja i sudbina pacijenta ovisit će o tome. Ako je maligni tumor želuca još uvijek pronađen, u ovoj fazi se određuje njegova veličina, granice i stupanj bolesti.

Najčešće, nakon pregleda, donesena je odluka da se ukloni dio želuca ili cijelog želuca u cjelini. Ako tumor želuca, čiji je tretman više moguće, i proširiti na druge organe: slezena, jetru ili crijeva, onda je potrebno izbrisati.

Nakon operacije, kako bi se smanjila mogućnost metastaza i proširila remisije, tečajevi kemoterapije i terapije, a tečajevi lijekova s \u200b\u200bvelikim sadržajem vitamina i minerala imenuje se za održavanje i vraćanje samog organizma.

Značenje kemoterapije je uništenje stanica raka. Ponekad se imenuje prije operacije i je intravenska infuzija posebnih lijekova. Radioterapija se provodi na daljinu i nastaje zbog ozračivanja potrebnih organa, što usporava proces razvoja tumora.

Liječenje folklornim lijekovima

Teško je zamisliti što ozbiljna bolest Može se izliječiti samo samo-apsorpcijskim ili narodnim lijekovima. Moderna medicina ne dopušta vjerojatnost da je moguće i teško prepoznati alternativne metode liječenja. Ipak, postoje sljedbenici i slične metodeI postoji nekoliko razloga za to:

• Više od jednom, čuli smo verzije koje je lijek iz bilo koje vrste raka odavno izumljen, ali budući da će liječenje u većini slučajeva koštati pacijente u okruglom iznosu, svaki pokušaji da napuste kemoterapiju u prošlosti i druge metode liječenja će biti odsjeći. Farmakologija je ogroman posao koji diktira liječnike, kao i uz pomoć nečega za liječenje pacijenata. Nitko ne izjavljuje da su poznate metode liječenja raka neučinkovit, međutim, već postoji mnogo pitanja.
• Ponekad liječnici odbijaju liječiti pacijenta, obećavajući samo da "smanjuju muke" - također gura ljude na samo-lijekove.
• Postoji mnogo dodatnih tretmana klasične medicine - oni ne dolaze protiv imenovanih postupaka i mogu pomoći pacijentu u održavanju imuniteta. Razgovarat ćemo o tim metodama u nastavku.

Liječenje ulja i sokovima

Ova metoda liječenja je prilično panacea, tjedan službeno prepoznat metodom borbe protiv raka, međutim, također je dobila raširenu uporabu. Stvar je da su ulja zasićena korisnim tvarima i imaju svojstva omotača koja štite stanice od oštećenja. Međutim, unatoč univerzalnom uvjerenju, primjenjivim uljima izravno u tijelo ponekad smanjuje njegova korisna svojstva - mnoge tvari su uništene tijekom probave. Najvjerodniji način da apsorbira sve korisne tvari je da ga utrljate u prije očišćenu kožu.

Za liječenje tumora raka koriste se najzasićenija ulja: ulje avokado, morsko kucanje, cedar, kesten, lirac, lanac, eukaliptus, cikorija itd.

Liječenje soka je pristojna alternativa za obradu nafte. Činjenica je da su prirodni sokovi zasićeni vitaminima i mineralima, koji su tako potrebni od strane tijela, okrepljujući s onkologijom. Međutim, oslabljena želučana odjeljka, ne nose se uvijek s probavom hrane, a potrošnja sokova primjetno se uklapa u svoj rad.

Najkorisniji u tumoru želuca s sokovima su cluster i sok maslačka. Posebno mnogo koristi će donijeti proljetnu sezonu - na početku sazrijevanja. Sok ovih postrojenja povećava imunološka svojstva tijela, zasićuje svoju energiju i povećava performanse, tako da ne biste trebali zanemariti najmanje nekoliko žlica dnevno. Konzumirajte sok bolje prije jela kako bi se povećala kiselost i olakšala probavljivost hrane, međutim, ovo Vijeće je relevantno samo u slučaju smanjene kiselosti želuca.

Ne zaboravite na antioksidanse, koji su sadržani u sokovima u velikim količinama i imaju antitumorski učinak. Ako postoje tumori, liječnici savjetuju da zamijenite rane sokove za doručak kada je tijelo još uvijek zasićeno na račun večere.

Prevencija razvoja tumora

Danas, svi razlozi još nisu u potpunosti proučeni, zbog čega se pojavi gastrointestinalni stromalni tumor, ali je već moguće reći da se otkrivaju osnovni obrasci i rizične zone, što nam omogućuje ne samo da se nosimo s njezinim razvojem, već i provoditi ciljanu profilaksu. Znanstvenici su dokazali da je korištenje određenih proizvoda u stanju smanjiti rizik od bolesti, a ne tražiti posebnu prehranu, ali je dovoljno uključiti samo nekoliko proizvoda u prehrani.

Nemojte se zanemariti i pravodobno studirati s kojima je moguće identificirati i ukloniti tumor na rani stadiji njegov razvoj. Vrijedi i pažljivo liječiti vaše tijelo - ne odgađate ispit na sljedećim simptomima:

1. visoka temperatura koja ne pada bez manifestacije drugih simptoma ili prehlade gripe;
2. brz gubitak težine;
3. prostracija;
4. mijenjanje okusnih navika;
5. kršenje intestinalne funkcije.

Nemoguće je poricati da je glavna stvar na putu oporavka je sama želja pacijenta da se oporavi - u ovom slučaju, bilo koje metode liječenja će steći apsolutno različito značenje. U ovom trenutku ne postoji vjerni način da se spriječi razvoj tumora, a svatko od nas je manje-više u skupini rizika. Međutim, možete jednostavno minimizirati mogućnost bolesti - slijediti način rada, odustati od loših navika i ne pokrenuti bolesti želuca. Nakon 45 godina vrijedi doći na stopu da dođe na gastroenterolog, kako bi se u slučaju upalni proces, odmah ga otkrijte.

Druga okolnost koja ograničava široku uporabu zračenja je njegova uzaludnost u raku s metastazama u udaljenim vlastima. Radijalne metode primjenjuju se na topikalno rasprostranjeni rak CAudda. Stoga je najperspektivnija metoda za liječenje nekulturnih oblika kardinog raka.

Upotreba 5-fluorouracila u nekim slučajevima dovodi do smanjenja terapija u smanjenju i u drugim slučajevima - na simptomatski učinak (N. G. Blokhina, 1977). Lijek je dao intravenozno na 0,75-1 godina nakon dana (15 mg / kg). Pojam doza bila je 4,5 g. Tretman je ponovljen nakon 1-1 "/ 2 mjeseca sve dok je dopušteno stanje pacijenta (Sl. 106).

Kombinirana kemoterapija raka želuca je u fazama znanstvenog razvoja. Kombinacija različitih lijekova uključuje utjecaj na različite veze u lancu metabolizma tumorskih stanica kombiniranjem pripravaka različitih mehanizma djelovanja. Toksičnost kombinacije nekoliko lijekova (polihimoterapija) ne smije prelaziti toksičnost jednog lijeka.

Nažalost, polovica bolesnika liječenih 5-fluktoura-cil i kombinacijom lijekova nije dobila opipljiv učinak. Stoga je to bilo vrlo opravdano pokušaja primjene intraarterial regionalnih metoda liječenja, u kojima je lijek ubrizgan frakcionalno tijekom nekoliko dana kroz kateter uveden u matrobsku arteriju. To je postiglo mogućnost uvođenja visoko koncentriranog lijeka s manjim rizikom za zonu neuspjeha tumora i najbliže metastaze kako bi se dobile općeoksične komplikacije. Korištenje ove metode u OTC Amn SSSR-a u 12 bolesnika s kardijem raka (W. Shaykhiev, 1968) dao je objektivni pozitivan rezultat samo na 4. pacijenta. V. A. Black (1969) nije dobio uvjerljiv uspjeh liječenja 44 bolesnika s metodom regionalne kemoterapije. Regija progonske kemoterapije raka želuca nije se opravdala.

Metode konzervativnih (zračenja i doziranja) tretmani za rak samo se razvijaju i procjenjuju njihovu učinkovitost kada je kardinija raka još uvijek rano.

Dakle, glavni u liječenju raka pro-Xumly želuca se poboljšava kirurške metode Liječenje. U vezi sa ograničene značajke Implementacija radikalne kirurgije i veći postotak recikliranja i DPSMPMPKTection tumora u prvih 2 godine nakon što je fokus potreban za plaćanje traženja metoda terapijskih liječenja.

Neppelial maligni tumori želuca

Primarna sarkomaŽeludac je vrlo rijedak i oko 4-5% od svih maligni tumori trbuh. Odnos među bolesnim ženama i muškarcima je 1,4: 1,0, tj. Postoji određena prevladavanja žena. Prema dobi, ovi pacijenti su mnogo mlađi od pacijenata s rakom želuca (V.N. Gerasimenko, E. O. Kovalevsky, A. A. KLNMEN

Lokalizacija SARCOM-a ne poštuje te pravilnosti koje su osebujuće tumori raka, Sarcoma se najčešće nalazi u velikoj zakrivljenosti želuca, zatim na prednjim i stražnjim zidovima, u maloj zakrivljenosti. Mnogo rjeđe, Sarcoma je lokalizirana u odjelu Antralnog želuca.

U želucu su gotovo sve histološke vrste sarkome, ali dominiraju RCCC retikulos (limfosarzama), tada misarkome, fibrozaroze, maligne-neurine, polimorfone, sarkome, itd.

Prema prirodi rasta i distribucije u želucu, ovi tumori su podijeljeni u:

1) exorcastric;

2) endogastralan;

3) intramuralni (infiltriranje);

4) endoecksogastric.

Exorcastric sarcoma udara u ograničen želudac. Raste iz seroznog pokrova, egzorkalni oblici SARCOM-a rastu trbušna šupljina, guranje, stiskanje i opsežnih susjednih organa. Obično, ovi tumori imaju zaobljeni bug ili grangat i dostignu veliku količinu, spuštajući se u nekim slučajevima u šupljinu malog zdjelice. Mukozna membrana želuca u ovom obliku pati, u pravilu, nije dovoljno.

Ovisno o lokalizaciji, smjer rasta i distribucije postoji odgovarajuća klinička slika.

Endogastric Sarcoma raste u lumen u želucu u obliku malih polipa, češće na širokoj bazi, koji proizlazi iz sloja podvlaženog sloja. Postižu se velike veličine. Macinarna membrana oko tumora malo se mijenja. Moguće su nekrobiotičke promjene u tumoru u procesu rasta sarkoma. NA klinička slika Prevladavaju simptomi kršenja prehrane hrane sadržaja sadržaja želuca.

Intramuralni (infiltrirajući) sarkom je oko 60% svih oblika. Odlikuje se bržim infiltrirajućim rastom duž želučanog zida, kličnice želudac na visokoj udaljenosti od celoričnog odjela za kardio. Prirodom rasta nalikuje infiltrirajućem raku želuca. Ako tumor zauzima manji teritorij, može imati oblik provalnika čvorova koji su podvrgnuti propadanju s formiranjem opsežnih čireva.

Mješoviti (egzo-endoralni) sarkom u lumenu želuca raste kao endokstrijski tumor, ali se više primjenjuje na trbušnu šupljinu prema vrsti egzo-čekića, dosežući velike veličine. Unutarnji dio ovih tumora vezan je nogom razni oblici i dužina, ponekad relativno uska. Gotovo 30% sarkoma daje ranu metastazu u regionalne limfne čvorove. Prva dva oblika imaju povoljniji protok.

Klinika. Klinički tijek SARCOM želuca je raznolik. Uz izorusta rast, kada se većina tumora nalazi izvan želuca, simptomi povezani s klijavom susjednih organa (jetra, gušterača, crijeva) su na prvom mjestu (jetra, gušterača, crijeva). Exorcastric Sarcoma može dosegnuti vrlo velike veličine, spustiti se u malu zdjelicu i simulirati tumor ženske genitalne sfere. Sindrom boli je posebno jak. U većini slučajeva tumor je dostupan palpaciji. Usklađenost ukupnog zadovoljavajućeg stanja pacijenta i veličina opipljivog tumora skreće pozornost. Krvarenje u odobrenju gastrointestinalnog trakta je rijetko. Obično se s tim oblicima tumora nedostaje dispeptički fenomeni i pojavljuju se samo u dalekoj fazi bolesti.

Značajne poteškoće za dijagnostiku su endogastralni, intramuralni i mješoviti oblici SARCOM. Klinička, radiološka i endoskopska slika podsjeća na rak želuca. Za razliku od raka, ahlor-hidrodi se uočavaju značajno rjeđe, a anemija se nalazi samo u 25% bolesnika. Brzo progresivni gubitak težine, povećanje slabosti, umor povezan, očito uz brzu apsorpciju propadanja proizvoda

rastući tumor, najjača bol stalnog karaktera, povraćanje, kratki (1-6 mjeseci). Anamneza bolesti može ukazivati \u200b\u200bna sarkomu želuca. Osim ovih simptoma, fenomene povezane s različitim komplikacijama sarkoma mogu prevladati u kliničkoj slici.

Zbog propadanja i krvarenja od tumora u lumen u želucu ili trbušne šupljine dolazi do odgovarajuće simptomatologije, ponekad zahtijeva hitnu operaciju. Grobiteljsko stanje najčešće je povezano s inficiranim tumorom dezintegracije, do razvoja peritonitisa. S velikim exorcastric sarkomima na nozi, moguće ga je uviti s naknadnim razvojem peritonitisa. Često su takvi pacijenti podvrgnuti hitnoj operaciji s dijagnozom: uvijte ciste jajnika.

Dijagnostika. Dijagnoza Sarra želuca treba biti konačna, glavna uloga pripada istraživanju rendgenskih zraka. Priroda rasta želuca sarkome određuje snimanje rendgenskih zraka promjena.

Endoskopska (gastroskopska) dijagnoza s expo smećem i infiltracijom sarkome temelji se samo na indirektnim podacima. Zbog rasta tumora podmekbratusa, morfološka potvrda dijagnoze je izuzetno teška. Kada je u nekim slučajevima i mješoviti oblik rasta moguće proizvesti biopsiju. S endo-g astralnih tumora koji potječu iz prednje stijenke želuca, laparoskopija može pomoći ispravnoj dijagnozi.

Prezirna dijagnostika želuca SARCOM je izuzetno teška. Dijagnoza u većini slučajeva može se navesti prije operacije. Konačna dijagnoza je napravljena tek nakon laparotomije i histološkog ispitivanja lijeka. U tim slučajevima, uloga histožnog histološkog pregleda tijekom rada je iznimno raste.

Liječenje i predviđanje.Glavna metoda liječenja je subtotalna resekcija želuca ili gardektomije. S Exorpalnim i endoralnim oblicima SARCOM-a s obzirom na dugi nedostatak metastaza, postotak radikalno upravljanih pacijenata doseže 70-80. Dobri daljinski rezultati dobiveni su u 15-20% bolesnika.

Rady terapija I. lijek Mogući samo pri osjetljivosti tumora. To se uglavnom odnosi na retikulosarzam (limfosarzam) želuca.

Radilacijska terapija prikazana je u ne-liletekturnoj osjetljivoj sarkomi ili u redu profilaktičkog zračenja nakon radikalnog rada. Zračenje neoperabilnog tumora slijedi dva glavna zadatka: izravan učinak usmjeren na dobivanje terapeutskog učinka; Prijenos tumora u zajedničko stanje s naknadnim kirurško liječenje, Nakon

operativno uklanjanje reti-kosarkoma želudac Postoperativna terapija zračenjem slijedi cilj povećanja radikalizma operacije.

U vezi s razvojem medicinskih metoda za liječenje malignih tumora, skreće pozornost na mogućnost kombiniranja kirurškog i kemoterapijskog (sarco-lizina, ciklofosfana, endoksana, itd.) Metode liječenja reti-koscarkoma (limfosarcom) trbuh. U tom smislu, poželjno je provesti preventivne tečajeve liječenja nakon radikalne operacije, S obzirom na osjetljivost retikulozap-com (limfosarcom) na ionizirajuće zračenje i kemoterapiju, ova metoda treba smatrati obećanjem.

Tumori jetre, žučni trakt,

GUŠTERAČA