Intestino tenue: posizione, struttura e funzione. Intestino tenue Le pieghe dell'intestino tenue sono composte

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Intestino tenue (tenue intestinale) - un organo in cui continua la trasformazione dei nutrienti in composti solubili. Sotto l'azione degli enzimi del succo intestinale, così come il succo del pancreas e della bile, proteine, grassi e carboidrati vengono scomposti, rispettivamente, in aminoacidi, acidi grassi e monosaccaridi.

Queste sostanze, così come i sali e l'acqua, vengono assorbite nel sangue e nei vasi linfatici e trasportate negli organi e nei tessuti. L'intestino svolge anche una funzione meccanica, spingendo il chimo nella direzione caudale. Inoltre, nell'intestino tenue, cellule neuroendocrine (enteroendocrine) specializzate formano alcuni ormoni (serotonina, istamina, gastrina, colecistochinina, secretina e altri).

L'intestino tenue è la parte più lunga del tubo digestivo (in una persona vivente - fino a 5 m, su un cadavere - 6-7 m). Inizia dal piloro dello stomaco e termina con l'apertura ileocecale (ileocecale) alla giunzione dell'intestino tenue nell'intestino crasso. L'intestino tenue è diviso in duodeno, digiuno e ileo. Il primo è corto - 25-30 cm; circa 2/5 della lunghezza del resto dell'intestino tenue cadono sul digiuno e 3/5 sull'ileo. La larghezza del lume intestinale diminuisce gradualmente da 4-6 cm nel duodeno a 2,5 cm nell'ileo.

Struttura della parete dell'intestino tenue

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La struttura della parete dell'intestino tenue è simile in tutte le sezioni. Consiste in una membrana mucosa, sottomucosa, muscolare e membrane sierose.

Membrana mucosa

La mucosa ha un sollievo caratteristico dovuto solo a formazioni macro e microscopiche caratteristiche intestino tenue... Queste sono pieghe circolari (oltre 600), villi e cripte.

Spirale o circolare pieghesporgono nel lume dell'intestino di non più di 1 cm. La lunghezza di tali pieghe va da metà a due terzi, a volte fino a tutta la circonferenza della parete intestinale. Quando l'intestino è pieno, le pieghe non sono levigate. Quando ci si sposta verso l'estremità distale dell'intestino, la dimensione delle pieghe diminuisce e la distanza tra loro aumenta. Le pieghe sono formate dalla mucosa e dalla sottomucosa (vedi Atl.).

Figura. 4.15. Villi intestinali e cripte dell'intestino tenue

Figura. 4.15. Villi intestinali e cripte dell'intestino tenue:
A - microscopia a scansione;
B e C - microscopia ottica:
1 - villi in sezione longitudinale;
2 - cripte;
3 - cellule di calice;
4 - Celle di Paneth

L'intera superficie della mucosa nelle pieghe e tra loro è coperta villi intestinali(fig. 4.15; vedi Atl.). Il loro numero totale supera i 4 milioni: sono escrescenze in miniatura a forma di foglia o simili a dita della mucosa, che raggiungono uno spessore di 0,1 mm e un'altezza di 0,2 mm (nel duodeno) a 1,5 mm (nell'ileo). Anche il numero di villi è diverso: da 20-40 per 1 mm 2 nel duodeno a 18-30 per 1 mm 2 nell'ileo.

La mucosa forma ogni villi; la piastra muscolare della mucosa e la sottomucosa non penetrano in essa. La superficie dei villi è coperta da un epitelio colonnare a strato singolo. Consiste in cellule assorbenti (enterociti) - circa il 90% delle cellule, tra le quali sono intervallate da cellule caliciformi secernenti muco e cellule enteroendocrine (circa lo 0,5% di tutte le cellule). Il microscopio elettronico ha rivelato che la superficie degli enterociti è coperta da numerosi microvilli che formano un bordo a pennello. La presenza di microvilli aumenta la superficie di assorbimento della mucosa dell'intestino tenue fino a 500 m 2. La superficie dei microvilli è ricoperta da uno strato di glicocalice, che contiene enzimi idrolitici che scindono i carboidrati, i polipeptidi e gli acidi nucleici. Questi enzimi forniscono il processo di digestione parietale. Le sostanze divise vengono trasportate attraverso la membrana nella cellula - vengono assorbite. Dopo trasformazioni intracellulari, le sostanze assorbite vengono rilasciate nel tessuto connettivo e penetrano nel sangue e nei vasi linfatici. Le superfici laterali delle cellule epiteliali sono saldamente collegate tra loro mediante contatti intercellulari, che impediscono alle sostanze di entrare nel lume intestinale nel tessuto connettivo subepiteliale. Il numero di cellule sparse una a una calice aumenta gradualmente dal duodeno all'ileo. Il muco secreto da loro bagna la superficie dell'epitelio e favorisce il movimento delle particelle di cibo.

La base dei villi è costituita dal tessuto connettivo allentato del proprio strato della mucosa con una rete di fibre elastiche, in cui si diramano vasi sanguigni e nervi. Al centro dei villi, un capillare linfatico termina alla cieca ai passaggi dell'apice, che comunica con il plesso dei capillari linfatici dello strato sottomucoso. Lungo il villo, vengono deposte le cellule muscolari lisce, collegate da fibre reticolari con la membrana basale dell'epitelio e lo stroma dei villi. Durante la digestione, queste cellule si contraggono, mentre i villi si accorciano, si addensano e il contenuto del loro sangue e dei vasi linfatici viene spremuto fuori ed entra nel flusso sanguigno e linfatico generale. Quando gli elementi muscolari sono rilassati, il villo si raddrizza, si gonfia e i nutrienti assorbiti attraverso l'epitelio degli arti entrano nei vasi. L'assorbimento più intenso è nel duodeno e nel digiuno.

Le invaginazioni tubulari della mucosa si trovano tra i villi - cripte,o ghiandole intestinali (Fig. 4.15; Atl.). Le pareti delle cripte sono formate da cellule secretorie di vario tipo.

Alla base di ogni cripta ci sono cellule Packet contenenti grandi granuli secretori. Contengono un insieme di enzimi e lisozima (sostanza battericida) Tra queste cellule ci sono cellule piccole, scarsamente differenziate, a causa della divisione di cui si rinnova l'epitelio di cripte e villi. È stato riscontrato che il rinnovo delle cellule epiteliali intestinali nell'uomo avviene ogni 5-6 giorni. Sopra le cellule del branco ci sono cellule che secernono muco e cellule enteroendocrine.

In totale, ci sono oltre 150 milioni di cripte nell'intestino tenue - fino a 10 mila per 1 cm 2.

Nello strato sottomucoso del duodeno vi sono ghiandole duodenali tubulari ramificate che secernono secrezioni mucose nelle cripte intestinali, che partecipano alla neutralizzazione dell'acido cloridrico proveniente dallo stomaco. Alcuni enzimi (peptidasi, amilasi) si trovano anche nella secrezione di queste ghiandole. Il maggior numero di ghiandole si trova nelle parti prossimali dell'intestino, quindi diminuisce gradualmente e nella parte distale scompaiono del tutto.

Nella lamina propria della mucosa, ci sono molte fibre reticolari che formano la "struttura" dei villi. La piastra muscolare è costituita dagli strati longitudinali circolari interni ed esterni delle cellule muscolari lisce. Dallo strato interno, le singole cellule partono nel tessuto connettivo dei villi e nella sottomucosa. Nella parte centrale dei villi si trova un capillare linfatico chiuso alla cieca, spesso chiamato vaso lattiginoso e una rete di capillari sanguigni. Le fibre nervose del plesso di Meissner si trovano in modo simile.
In tutto l'intestino tenue, il tessuto linfoide forma piccoli follicoli singoli nella mucosa, fino a 1 - 3 mm di diametro. Inoltre, nell'ileo distale, sul lato opposto all'attacco del mesentere, ci sono gruppi di noduli che formano placche follicolari (cerotti di Peyer) (Fig. 4.16; Atl.).

Figura. 4.16. Struttura dell'intestino tenue

Figura. 4.16. Struttura dell'intestino tenue:
1 - strato muscolare;
2 - mesenteria;
3 - membrana sierosa;
4 - follicoli singoli;
5 - pieghe circolari;
6 - mucosa;
7 - placca follicolare

Si tratta di piastre piatte allungate lungo l'intestino, che raggiungono diversi centimetri di lunghezza e 1 cm di larghezza. Follicoli e placche, come il tessuto linfoide in generale, svolgono un ruolo protettivo. I bambini dai 3 ai 15 anni hanno circa 15.000 linfonodi solitari. Nella vecchiaia, il loro numero diminuisce. Il numero di placche diminuisce anche con l'età da 100 nei bambini a 30-40 negli adulti; non si trovano quasi mai negli anziani. I villi intestinali sono di solito assenti nell'area delle placche.

sottomucosa

Grappoli di cellule adipose si trovano spesso nella sottomucosa. Qui ci sono i plessi coroidi e nervosi, e nel duodeno sono le ghiandole secretorie.

Membrana muscolare

La membrana muscolare dell'intestino tenue è formata da due strati di tessuto muscolare: quello interno, più potente, circolare ed esterno - longitudinale. Tra questi strati si trova il plesso intermuscolare, che regola la contrazione della parete intestinale.

L'attività motoria dell'intestino tenue è rappresentata da movimenti peristaltici, ondulati e segmentazione ritmica (Fig. 4.17).

Figura. 4.17. Piccola motilità intestinale:
A - movimento a pendolo (segmentazione ritmica); B - movimenti peristaltici

Sorgono a causa della contrazione dei muscoli circolari, si diffondono lungo l'intestino dallo stomaco all'ano e portano all'avanzamento e alla miscelazione del chimo. I siti di contrazione si alternano a siti di rilassamento. La frequenza delle contrazioni diminuisce nella direzione dall'intestino superiore (12 / min) a quella inferiore (8 / min). Questi movimenti sono regolati dal sistema nervoso autonomo e dagli ormoni, la maggior parte dei quali si forma nel tratto gastrointestinale stesso. Comprensivo sistema nervoso inibisce l'attività motoria dell'intestino tenue e il parasimpatico lo migliora. I movimenti intestinali persistono dopo la distruzione del vago e dei nervi simpatici, ma la forza delle contrazioni diminuisce, il che indica la dipendenza di queste contrazioni dall'innervazione; questo vale anche per la peristalsi. La segmentazione è associata alla muscolatura liscia intestinale, che può rispondere agli stimoli meccanici e chimici locali. Uno di questi sostanze chimiche è la serotonina, che viene prodotta nell'intestino e ne stimola il movimento. Pertanto, le contrazioni dell'intestino tenue sono regolate da connessioni nervose esterne, l'attività della muscolo liscio e fattori chimici e meccanici locali.

In assenza di assunzione di cibo, predominano i movimenti peristaltici, contribuendo all'avanzamento del chimo. L'assunzione di cibo li inibisce - i movimenti associati alla miscelazione del contenuto dell'intestino iniziano a prevalere. La durata e l'intensità della motilità dipendono dalla composizione e dal contenuto calorico degli alimenti e diminuiscono nell'ordine: grassi - proteine \u200b\u200b- carboidrati.

Membrana sierosa

La membrana sierosa copre l'intestino tenue su tutti i lati, ad eccezione del duodeno, che è coperto solo di fronte dal peritoneo.

Duodeno

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Duodeno (duodeno)ha una forma a ferro di cavallo (vedi Atl.). Il segmento iniziale dell'intestino è coperto di peritoneo su tre lati, cioè situato intraperitoneale. La parte restante è accresciuta dalla parete addominale posteriore ed è coperta dal peritoneo solo di fronte. Il resto delle pareti intestinali ha una membrana del tessuto connettivo (avventizia).

Nell'intestino si distingue la parte superiore, a partire dal piloro dello stomaco e situata al livello I della vertebra lombare, in discesa, che scende a destra lungo la colonna vertebrale al livello III della vertebra lombare, e la parte inferiore, passando dopo una leggera curva verso l'alto, al livello II della vertebra lombare, nel digiuno. La parte superiore si trova sotto il fegato, di fronte alla parte lombare del diaframma, la parte discendente è adiacente al rene destro, si trova dietro la cistifellea e il colon trasverso, e parte inferiore giace vicino all'aorta e alla vena cava inferiore, di fronte attraversa la radice mesenterica del digiuno.

La testa del pancreas si trova nella curva del duodeno. Il dotto escretore di quest'ultimo, insieme al dotto biliare comune, penetra obliquamente nella parete della parte discendente dell'intestino e si apre all'altezza della mucosa, che è chiamata papilla maggiore. Molto spesso, 2 cm sopra la grande papilla, sporge quella piccola, sulla quale si apre il dotto pancreatico accessorio.

Il duodeno è collegato dai legamenti al fegato, ai reni e al colon trasverso. Nel legamento epato-duodenale passano il dotto biliare comune, la vena porta, l'arteria epatica e i vasi linfatici del fegato. Nei restanti legamenti, ci sono arterie che forniscono sangue allo stomaco e al mesentere.

Lean e ileo

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Gli intestini magri (digiuno) e ileo (ileo) (vedi Atl.) Sono coperti su tutti i lati da una membrana sierosa (peritoneo) e sono sospesi in modo mobile dalla parete posteriore dell'addome sul mesentere. Formano molti anelli, che in una persona vivente, a causa delle contrazioni peristaltiche, cambiano costantemente forma e posizione, riempiendo maggior parte cavità peritoneale.

Non esiste un confine anatomico tra il digiuno e l'ileo; i cappi del primo si trovano principalmente sul lato sinistro dell'addome, e i cappi del secondo occupano le sue parti centrale e destra. Un grande omento è attaccato all'intestino tenue di fronte. Nella parte in basso a destra dell'addome (nell'ileo), l'ileo si apre nella parte iniziale del colon. I vasi sanguigni e i nervi si avvicinano all'intestino lungo il mesentere.

Rifornimento di sangue all'intestino tenue

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L'apporto di sangue all'intestino tenue avviene attraverso le arterie mesenteriche e l'arteria epatica (duodeno). L'intestino tenue è innervato dai plessi del sistema nervoso autonomo della cavità addominale e del nervo vago.

In termini di funzionalità e unicità della struttura, la mucosa dell'intestino tenue ricorda il vano motore di un costoso SUV RANGE ROVER, in cui i progettisti automobilistici hanno costruito il numero massimo di meccanismi e unità in un volume limitato del vano motore, garantendo l'affidabilità e la durata del marchio automobilistico.

La protezione massima e uno stato sano della mucosa sono necessari per il lavoro ben coordinato di tutto, una delle cui parti costituenti è. Il danno parziale alle cellule epiteliali della mucosa non è pericoloso per il corpo. Con una sconfitta massiccia, il recupero rapido è impossibile. La rigenerazione alterata riduce l'assorbimento e le funzioni protettive dei villi intestinali.

Nelle condizioni del flusso quotidiano di varie informazioni, le conoscenze di base sullo scopo, la struttura della mucosa dell'intestino tenue, i sintomi e le malattie, i metodi e i metodi di trattamento, la prevenzione, riportati nell'articolo, saranno utili a ogni persona interessata.

Il compito principale della mucosa intestinale è la fase successiva della scomposizione dei nutrienti da parte degli enzimi del succo intestinale con ulteriore ingestione di prodotti trasformati nel sangue, seguita dal trasporto nelle cellule del corpo.

Inoltre, i villi della mucosa proteggono la massa alimentare trasformata dalla penetrazione di tossine e microrganismi. Una caratteristica della struttura dell'organo creata dalla natura è una piccola area totale di 0,58-0,72 m², che aumenta durante il funzionamento da cinque a sette volte, fino a 5,5 m².

Durante un pasto, il movimento dei villi assicura il massimo assorbimento della miscela di nutrienti. Stimoli chimici e meccanici attivano anche i villi, fornendo protezione antimicrobica e anti tossica per il corpo.

Varie ragioni portano a un deterioramento del funzionamento della mucosa dell'intestino tenue. A cosa dovresti prestare attenzione prima di tutto?

Sintomi comuni della malattia

A seconda della gravità, i sintomi della malattia appaiono come:

• Attacchi dolorosi nell'addome, manifestati da contrazioni periodiche.
• Feci liquide 2-3 volte al giorno.
• Alternanza stabile di diarrea e costipazione.
• Reazione dolorosa all'esame manuale dell'intestino tenue.
• Sensazione di trasfusione di liquido nell'intestino quando cambia la posizione del corpo.
• Riduzione del peso corporeo.

Importante! A causa della somiglianza dei segni della malattia gastrointestinale, la diagnosi esatta è determinata dall'epatologo.

I sintomi elencati indicano l'aspetto processi infiammatori nella mucosa dell'intestino tenue, l'insorgenza di uno dei tipi di malattie gastrointestinali.

Diagnosi della malattia

Per chiarire il sito della lesione della mucosa, la fonte di infiammazione e confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi di esame:

Forme della malattia, cause di insorgenza

I processi in corso della malattia sono chiamati, malattia infiammatoria della mucosa dell'intestino tenue. A seconda delle cause e del tasso di insorgenza, l'enterite è divisa in forme acute e croniche.

Enterite acuta

Cause dell'evento

• Avvelenamento del corpo con infezione tossicologica alimentare.
• Abuso di alcol forte, cibi piccanti e ruvidi.
• Infezione batterica virale.
• Allergia al cibo.

A partire da diarrea, vomito, nausea, dolori spastici, la malattia passa allo stadio successivo, portando ad un aumento della temperatura a 40 ° C e oltre, una forte diminuzione del tono vascolare, intossicazione e indebolimento del corpo.

Trattamento

Caratteristiche: forma acuta l'enterite richiede il posizionamento obbligatorio del paziente in ospedale sotto la supervisione e il trattamento di un gastroenterologo.

Un approccio integrato al trattamento determina la sua efficacia. L'assunzione di farmaci prescritti migliora, garantisce la produzione degli enzimi necessari, allevia i sintomi della disidratazione e ripristina l'equilibrio dei liquidi nel corpo. L'uso di assorbenti accelera la rimozione di sostanze tossiche dal corpo, normalizza il processo di defecazione. Immunostimolanti, vitamine contribuiscono al rapido recupero del corpo.

L'effetto del trattamento non sarà completo senza l'uso di una dieta speciale mirata. Il paziente consuma cibi e piatti di purea, consistenza morbida per escludere lesioni all'organo durante il periodo di guarigione.

Indicato per l'uso:

• Zuppe vegetariane, brodo di pollo debole.
• Pesce, carne in ebollizione, cottura a vapore.
• Riso bollito, al vapore, patate, verdure al vapore.
• Composte, gelatina.
• Prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi fermentati.

È vietato utilizzare:

• Insalate di frutta e verdura con fibre grossolane.
• Cibi affumicati e fritti.
• Funghi indipendentemente dal metodo di cottura.
• Alcol, kvas, soda.
• Spezie, condimenti caldi.
• Carboidrati veloci sotto forma di prodotti dolci a base di farina.

Per facilitare la digestione, è necessario mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Importante! Durante il periodo di esacerbazione, i primi 3-4 giorni, è necessario astenersi completamente dal mangiare. L'inizio di un pasto è concordato con il gastroenterologo.

Quando la mucosa dell'intestino tenue è infettata da streptococchi e microflora aggressiva, si sviluppa lo stadio primario di una malattia cronica. Relazionato malattie croniche organi interni una persona è provocata nel 15-20% dei pazienti l'insorgenza di enterite cronica secondaria.

Sensazioni dolorose dall'esame manuale dell'addome, sensazione di movimento fluido nell'intestino, flatulenza, perdita di peso sono sintomi importanti di enterite, che è passata in una fase protratta.

Trattamento

A causa della forma cronica di infiammazione della mucosa, l'assorbimento dei nutrienti peggiora e la digestione del cibo è compromessa.

I cambiamenti nella struttura della mucosa che si verificano per un lungo periodo di tempo impediscono la rapida rigenerazione dell'organo.

Nel trattamento della forma cronica, viene utilizzata una combinazione di nutrizione medica e terapia farmacologica. Corsi prescritti di assunzione di droghe che hanno proprietà avvolgenti e astringenti. Viene utilizzata, assunta la nutrizione endovenosa del corpo. In alcuni casi, vengono prescritte sostanze ormonali, antibatteriche, complessi vitaminici per ripristinare il metabolismo.

Durante lo scarico dell'apparato digerente, è indispensabile aderire a una dieta speciale, che viene applicata a lungo, a volte passando a una forma di alimentazione permanente. Il cibo dovrebbe avere un effetto avvolgente, non irritare lo stomaco. Per l'assunzione di cibo, viene utilizzato un metodo riutilizzabile, 5-7 volte al giorno. Con aumento del dolore, è necessario utilizzare brodo di farina d'avena, gelatina, rifiutando cibo solido.

Dopo aver migliorato le condizioni del paziente per 1,5-2 mesi, deve seguire una dieta che esclude il forte riscaldamento e raffreddamento di cibi, cibi duri con presenza di fibre. Nel cibo, la quantità di carboidrati, grassi e contenuto di sale è ridotta del 40-70% (fino a 6 g / giorno). Allo stesso tempo, viene mantenuta la norma proteica per un adulto.

• Zuppe di verdure schiacciate.
• Pesce magro, carne bollita o al vapore.
• Frittata di uova al vapore, uovo alla coque.
• Cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno, riso bianco).
• Verdure bollite, frutta.
• Latticini magri.
• Pane bianco raffermo.

• Brodi estrattivi.
• Alcol, fumo.
• Bevande refrigerate, gassate, succhi di frutta.
• Verdure fresche, frutta.
• Latte.

Importante! Il miglioramento a lungo termine si verifica solo in caso di scarico prolungato del tratto gastrointestinale e ripristino della capacità di rigenerare la mucosa dell'intestino tenue.

Aiuto in trattamento complesso la mucosa dell'intestino tenue è l'uso di piante medicinali conosciute da una vasta gamma di persone.

Ricette di medicina tradizionale

Oltre al principale programma di guarigione vengono utilizzate piante medicinali ben note per alleviare l'infiammazione, eliminare gli spasmi, combattere i germi, avvolgere l'organo e alleviare il dolore:

• Delle infusioni di erbe, viene spesso utilizzata l'infusione di camomilla e calendula.

L'uso di infusi allevia il corpo di tossine, diarrea e dolore a livello intestinale.

• Con l'enterocolite cronica, aiuta l'uso di purè di mele, un decotto di more, frutti di ciliegia preparati a bagnomaria.

• L'assunzione aggiuntiva di succhi appena spremuti di piante medicinali in una miscela con un uguale volume di miele migliora l'effetto del corso della terapia farmacologica.

Importante! Qualità, dosaggio, frequenza d'uso delle ricette medicina tradizionale è stabilito dall'epatologo presente.

Prevenzione

La cosa principale nell'esclusione delle malattie della mucosa dell'intestino tenue è il rispetto di una dieta razionale. La razione alimentare dovrebbe essere bilanciata nella quantità di proteine, carboidrati, grassi, oligoelementi, vitamine.

È consentito utilizzare solo prodotti di alta qualità, doni di natura di origine nota. In questo caso, il cibo stesso fornisce un effetto preventivo e curativo.

Quando compaiono sintomi e dolore, è necessaria una visita obbligatoria agli specialisti per identificare e trattare tempestivamente i disturbi metabolici, le malattie endocrine e le malattie gastrointestinali. Il rispetto delle norme di igiene personale, prescrizione medica solo come prescritto dai medici deve essere rispettato da ogni persona.

Un collegamento importante per rafforzare il sistema vascolare e accelerare il trattamento dell'infiammazione della mucosa è la combinazione di fattori naturali benefici - il clima del mare, bere acque minerali, usare la fangoterapia, un clima sano - con la misurazione attività fisicacapace di prolungare vitalità e longevità.

Anton palaznikov

Gastroenterologo, terapista

Esperienza lavorativa oltre 7 anni.

Abilità professionali: diagnostica e trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale e del sistema biliare.

Il tratto gastrointestinale umano è un sistema complesso di interposizione e interazione degli organi digestivi. Sono tutti indissolubilmente legati l'uno all'altro. Un malfunzionamento di un organo può portare al fallimento dell'intero sistema. Tutti svolgono i loro compiti e assicurano il normale funzionamento del corpo. Uno degli organi del tratto gastrointestinale è l'intestino tenue, che, insieme all'intestino crasso, forma l'intestino.

Intestino tenue

L'organo si trova tra l'intestino crasso e lo stomaco. È costituito da tre sezioni che si incrociano: duodeno, digiuno e ileo. Nell'intestino tenue, il porridge alimentare trattato con succo gastrico e saliva è esposto a pancreas, succo intestinale e bile. Agitando nel lume dell'organo, il chimo viene infine digerito e i prodotti della sua scissione vengono assorbiti. L'intestino tenue si trova nella regione centrale dell'addome; la sua lunghezza è di circa 6 metri in un adulto.

Nelle donne, l'intestino è leggermente più corto rispetto agli uomini. Studi medici hanno dimostrato che una persona morta ha un organo più lungo di una persona vivente, a causa della mancanza di tono muscolare nel primo. Le porzioni magre e ileali dell'intestino tenue sono chiamate porzione mesenterica.

Struttura

L'intestino tenue umano è tubolare, lungo 2-4,5 m, nella parte inferiore confina con il cieco (la sua valvola ileocecale), nella parte superiore, sullo stomaco. Il duodeno si trova nella regione addominale posteriore e ha una forma a C. Al centro del peritoneo si trova il digiuno, i cui anelli sono coperti da una membrana su tutti i lati e si trovano liberamente. Nella parte inferiore del peritoneo si trova l'ileo, che si distingue per un aumento del numero di vasi sanguigni, il loro grande diametro e pareti spesse.

La struttura dell'intestino tenue consente di assorbire rapidamente i nutrienti. Ciò è dovuto a escrescenze microscopiche e villi.

Divisioni: duodeno

La lunghezza di questa parte è di circa 20 cm L'intestino, per così dire, avvolge la testa del pancreas in un anello a forma di lettera C, o un ferro di cavallo. La prima parte - crescente - nel piloro dello stomaco. La lunghezza discendente non supera i 9 cm. Vicino a questa parte si trovano il flusso biliare comune e il fegato con la vena porta. La curva intestinale inferiore si forma a livello della terza vertebra lombare. Il rene destro, il dotto biliare comune e il fegato si trovano nelle vicinanze. Il solco del dotto biliare comune corre tra la parte discendente e la testa del pancreas.

La sezione orizzontale si trova in posizione orizzontale a livello della terza vertebra lombare. La parte superiore si trasforma in una magra, facendo una curva acuta. Quasi l'intero duodeno (ad eccezione dell'ampolla) si trova nello spazio retroperitoneale.

Divisioni: magre e iliache

Le seguenti sezioni dell'intestino tenue - il digiuno e l'ileo - sono considerate insieme a causa della loro struttura simile. Queste sono le parti costitutive del componente mesenterico. Sette anelli sottili si trovano nella cavità addominale (in alto a sinistra). La sua superficie anteriore è delimitata dall'omento, dietro - dal peritoneo parietale.

Nella parte in basso a destra del peritoneo si trova l'ileo, i cui ultimi anelli sono adiacenti alla vescica, all'utero, al retto e raggiungono la cavità pelvica. In diverse aree, il diametro dell'intestino tenue varia da 3 a 5 cm.

Funzioni dell'intestino tenue: endocrino e secretoria

L'intestino tenue nel corpo umano svolge le seguenti funzioni: endocrino, digestivo, secretorio, assorbimento, motorio.

Dietro a funzione endocrina sono responsabili cellule speciali che sintetizzano gli ormoni peptidici. Oltre a fornire una regolazione dell'attività intestinale, influenzano anche altri sistemi del corpo. Nel duodeno, queste cellule sono concentrate nel maggior numero.

Il lavoro attivo delle ghiandole della mucosa assicura le funzioni secretorie dell'intestino tenue a causa del rilascio di succo intestinale. Circa 1,5-2 litri vengono secreti da un adulto al giorno. Il succo intestinale contiene disaccaridi, fosfatasi alcalina, lipasi, catepsine, che sono coinvolti nella decomposizione della pappa alimentare in acidi grassi, monosaccaridi e aminoacidi. La grande quantità di muco contenuta nel succo protegge l'intestino tenue da influenze aggressive e irritazioni chimiche. Inoltre, il muco è coinvolto nell'assorbimento degli enzimi.

Assorbimento, funzioni motorie e digestive

La mucosa ha la capacità di assorbire i prodotti di scissione del porridge alimentare, i farmaci e altre sostanze che aumentano protezione immunologica e secrezione di ormoni. Nel processo di assorbimento, l'intestino tenue fornisce acqua, sali, vitamine e composti organici agli organi più distanti attraverso i capillari linfatici e del sangue.

I muscoli longitudinali e interni (circolari) dell'intestino tenue creano le condizioni per il movimento del porridge alimentare attraverso l'organo e la sua miscelazione con il succo gastrico. La macinazione e la digestione del grumo alimentare è fornita dalla sua divisione in piccole parti durante il movimento. L'intestino tenue partecipa attivamente ai processi di digestione del cibo, che subisce la scissione enzimatica sotto l'influenza del succo intestinale. L'assorbimento del cibo in tutte le parti dell'intestino porta al fatto che solo cibi indigeribili e indigeribili entrano nell'intestino crasso insieme a tendini, fascia e tessuto cartilagineo. Tutte le funzioni dell'intestino tenue sono indissolubilmente legate e insieme assicurano il normale funzionamento produttivo dell'organo.

Malattie dell'intestino tenue

Le violazioni nel lavoro dell'organo portano alla disfunzione dell'intero sistema digestivo. Tutte le parti dell'intestino tenue sono interconnesse e i processi patologici in uno dei reparti non possono che influenzare il resto. Il quadro clinico della malattia dell'intestino tenue è quasi lo stesso. I sintomi sono espressi da diarrea, brontolio, flatulenza e dolore addominale. Si osservano cambiamenti nelle feci: una grande quantità di muco, resti di cibo non digerito. È abbondante, forse più volte al giorno, ma nella maggior parte dei casi non contiene sangue.

Le malattie più comuni dell'intestino tenue comprendono l'enterite, che è di natura infiammatoria, può manifestarsi in forma acuta o cronica. La causa del suo sviluppo è la flora patogena. Con un trattamento tempestivo adeguato, la digestione nell'intestino tenue viene ripristinata entro pochi giorni. L'enterite cronica può causare sintomi intestinali a causa di un assorbimento alterato. Il paziente può manifestare anemia, debolezza generale, perdita di peso. Disavanzo acido folico e le vitamine del gruppo B sono le cause di glossite, stomatite, marmellata. La mancanza di vitamina A causa una compromissione della visione crepuscolare, secchezza della cornea. Mancanza di calcio - lo sviluppo dell'osteoporosi.

Rottura dell'intestino tenue

L'intestino tenue è più suscettibile a lesioni traumatiche. Ciò è facilitato dalla sua significativa lunghezza e vulnerabilità. Nel 20% dei casi di malattie dell'intestino tenue, si verifica la sua rottura isolata, che si verifica spesso sullo sfondo di altre lesioni traumatiche della cavità addominale. La ragione del suo sviluppo è molto spesso un colpo diretto abbastanza forte all'addome, a seguito del quale gli anelli intestinali vengono premuti contro la colonna vertebrale, le ossa pelviche, che causano danni alle loro pareti. La rottura dell'intestino è accompagnata da un significativo sanguinamento interno e shock del paziente. La chirurgia d'emergenza è l'unico trattamento. Ha lo scopo di fermare l'emorragia, ripristinare la normale pervietà intestinale e igienizzare a fondo la cavità addominale. L'operazione deve essere eseguita in tempo, perché ignorare la rottura può essere fatale a causa di processi digestivi disturbati, perdita di sangue abbondante e comparsa di gravi complicazioni.

Il corpo umano contiene l'intestino tenue situato tra lo stomaco e l'intestino crasso. Il canale dell'intestino tenue è coinvolto nella lavorazione del cibo.

L'intestino tenue è coinvolto in processo importante assimilazione del cibo.

Dipartimento del tratto gastrointestinale

Una breve introduzione all'anatomia. L'intestino tenue è la prima sezione più lunga del tratto gastrointestinale umano, che è il laboratorio del corpo. Esternamente, il canale dell'intestino tenue sembra un tubo, la cui lunghezza va da 2 a 4 metri. Il diametro dell'intestino tenue si restringe impercettibilmente, inizialmente è di 4 - 6 cm, quindi di 2,5 - 3 cm L'intestino tenue inizia dallo sfintere dello stomaco e termina con il passaggio all'intestino crasso.

Per tutta la lunghezza dell'organo, viene prodotta la secrezione che partecipa al processo di digestione. Nella sezione del tratto digestivo, sotto l'influenza di elementi chimici secreti dall'intestino, dal pancreas e dalla milza, viene effettuata la scissione preliminare del cibo in entrata in energia, vengono eseguite le sostanze edili. Finisce qui trattamento chimico massa alimentare. La miscelazione e il movimento della miscela alimentare sono assistiti dalla regolare contrazione dei muscoli nelle pareti dell'organo.

Struttura dell'intestino tenue

Nell'intestino tenue, l'intera lunghezza è suddivisa in sezioni. Secondo l'anatomia del corpo, ci sono tre parti.

Duodeno

Il duodeno è la sezione iniziale, lunga 21 cm (12 indici). Il ciclo del duodeno copre il pancreas, visivamente simile alla lettera "C"... La trama è composta da quattro parti:

• ascendente;
• discendente;
• orizzontale;
• superiore.

La parte superiore inizia un organo vicino allo sfintere dello stomaco - un anello, lungo circa 4 cm, che si trasforma gradualmente in uno discendente, che si piega attorno agli organi principali: il fegato, il dotto biliare. Quindi scende, mantenendosi sul lato destro. A livello della terza vertebra del parto lombare, gira a sinistra, creando una curva inferiore, che circonda il fegato e i reni. La lunghezza totale della parte discendente è di circa 9 cm. Nello stesso punto, a partire dal pancreas alla parte discendente, si trova il dotto biliare. Insieme al pancreatico, entrano nell'intestino tenue attraverso il capezzolo.

La sezione successiva riempie la cavità vicino alla terza vertebra lombare in posizione orizzontale. Salendo si trasforma in ascendente.
Il dipartimento ascendente è quello conclusivo. Attaccandosi al setto da un muscolo, all'altezza della seconda vertebra, si piega bruscamente, passa nel digiuno. Nelle vicinanze si trovano la vena mesenterica, l'arteria e lo spazio addominale dell'aorta.

digiuno

In alto, il peritoneo sul lato sinistro è occupato dal digiuno. Si compone di 7 cerniere, che sono chiuse davanti da un grande paraolio. Dietro, confinano con la sottile parete della cavità addominale.

ileo

Sul lato destro, nella parte inferiore, la cavità addominale è riempita con la terza sezione, lunga fino a 2,6 metri. Gli anelli finali scendono nella depressione del piccolo bacino, adiacente all'urinario, all'utero e alla parte conclusiva del tratto digestivo (retto).

Il tipo di costruzione delle parti magre e iliache è simile, fungono da piega di collegamento dell'intestino tenue. Il peritoneo copre completamente l'intestino, grazie alla sua plasticità, è attaccato alla parete posteriore dell'addome.

Anatomia della parete dell'organo

La struttura delle pareti è la stessa per l'intero organo, ad eccezione del duodeno. Consideriamo in dettaglio quanti strati sono sui muri:

• Mucose. La struttura del guscio interno è speciale, è caratteristica solo delle pareti sottili dell'intestino. Pieghe duodenali, villi e scanalature tubulari - anatomia delle pareti degli organi. La mucosa dell'intestino tenue è coperta su tutta la superficie con pieghe che sporgono nel suo lume di 1 cm. Alla fine dell'organo, le pieghe sono più piccole, la distanza tra loro è maggiore, ma non si allineano nemmeno con un tubo pieno. Le pieghe sono formate dalla mucosa e dalla sottomucosa. Lungo l'intera superficie delle pieghe, tra loro ci sono villi formati dalla mucosa. Milioni di escrescenze sono coperte dall'epitelio, in cui si trovano le celle di aspirazione. Le cellule sono saldamente collegate e il muco da esse prodotto aiuta il movimento della massa alimentare. Nelle escrescenze, i vasi sanguigni sono concentrati, fornendo rifornimento di sangue, terminazioni nervose. Al centro passa un capillare, che si collega ai capillari della sottomucosa. Le cellule muscolari sono concentrate vicino a loro, che si contraggono durante la digestione e i villi cambiano di dimensioni (si addensano, si allungano o si accorciano). I contenuti secreti entrano nel flusso sanguigno generale. Con cellule miotiche rilassate, le escrescenze si raddrizzano, si espandono e tutti i nutrienti entrano nei vasi. Tra le escrescenze ci sono ghiandole, alla base delle quali si trova la base della secrezione. Produce enzimi che rinnovano l'epitelio ghiandolare dopo 5-6 giorni.
• Sottomucosa. Lo strato che collega la mucosa e lo strato miotico contiene cellule del tessuto adiposo, fibre nervose e plesso dei vasi sanguigni. Nella struttura del duodeno vengono aggiunte ghiandole di secrezione.
• Muscolare. Gli strati interni ed esterni del tessuto muscolare formano lo strato superficiale. Lo strato tra loro, che è responsabile delle capacità motorie, sono connessioni nervose. La motilità muscolare è rappresentata da contrazioni ritmiche simili a onde che colpiscono la regione prossimale all'ano. La vibrazione si muove, mescolando cibo parzialmente digerito lungo la strada. Il sistema nervoso autonomo è responsabile delle contrazioni, si alternano le zone di rilassamento e contrazione del tessuto muscolare.
• Sieroso. L'intestino tenue è coperto da un film sieroso connettivo. Solo nel duodeno è coperto da un film proprio di fronte.

1. Dal corso dell'anatomia, ricorda le caratteristiche anatomiche e topografiche dell'intestino tenue e crasso e i processi fisiologici di base che avvengono in essi.

2. Ripetere la struttura di un epitelio a strato singolo, la struttura e le caratteristiche istochimiche delle cellule sierose mucose e ghiandolari, la struttura e il significato dei linfonodi.

Scopo della lezione: studio della struttura microscopica e ultramicroscopica e istofisiologia dell'intestino tenue e crasso.

INTESTINO TENUE

Anatomicamente, l'intestino tenue distingue tra duodeno, digiuno e ileo. Nell'intestino tenue, proteine, grassi, carboidrati vengono elaborati chimicamente.

Sviluppo

Il duodeno è formato dalla sezione finale dell'intestino anteriore della sezione iniziale del centro, da questi primordia si forma un anello. La magra e l'ileo sono formate dal resto dell'intestino. 5-10 settimane di sviluppo: il ciclo dell'intestino in crescita viene "spinto" dalla cavità addominale nel cordone ombelicale e il mesentere cresce fino al ciclo. Inoltre, il circuito del tubo intestinale "ritorna" in cavità addominale, si verifica la sua rotazione e ulteriore crescita. L'epitelio di villi, cripte, ghiandole duodenali si formano dall'endoderma dell'intestino primario. Inizialmente, l'epitelio è cubico a fila singola, 7-8 settimane - prismatico a strato singolo.

8-10 settimane - la formazione di villi e cripte. 20-24 settimane - la comparsa di pieghe circolari.

6-12 settimane - compaiono la differenziazione delle cellule epiteliali, le cellule epiteliali colonnari. L'inizio del periodo fetale è la formazione del glicocalice.

5 settimane - differenziazione di esocrinociti calice, 6 settimane - endocrinociti.

7-8 settimane - la formazione della lamina propria della mucosa e della sottomucosa dal mesenchima, l'aspetto dello strato circolare interno della membrana muscolare. 8-9 settimane - l'aspetto dello strato longitudinale esterno della membrana muscolare. 24-28 settimane, appare la piastra muscolare della mucosa.

La membrana sierosa viene posata alla quinta settimana di embriogenesi dal mesenchima.

Struttura dell'intestino tenue.

Nell'intestino tenue si distinguono la mucosa, la sottomucosa, le membrane muscolari e sierose.

L'unità strutturale e funzionale della mucosa sono i villi intestinali - sporgenze della mucosa, che sporgono liberamente nel lume dell'intestino e delle cripte (ghiandole) - approfondimento dell'epitelio sotto forma di numerosi tubi situati nella lamina propria della membrana mucosa.

Membrana mucosa consiste in un epitelio prismatico a un solo strato dell'arto, il suo strato della mucosa e lo strato muscolare della mucosa.

Diverse popolazioni di cellule si distinguono nell'epitelio: cellule epiteliali colonnari, esocrinociti calice, esocrinociti con granuli acidofili (cellule di Paneth), endocrinociti, cellule M. La fonte del loro sviluppo sono le cellule staminali sul fondo delle cripte, da cui si formano le cellule progenitrici. Quest'ultimo, che si divide mitoticamente, si differenzia in un tipo specifico di epitelio. Le cellule progenitrici, essendo in cripte, si spostano verso l'apice dei villi nel processo di differenziazione. Coloro. l'epitelio di cripte e villi è un unico sistema con cellule in diversi stadi di differenziazione.

La rigenerazione fisiologica è fornita dalla divisione mitotica delle cellule precursori. Rigenerazione riparativa - un difetto dell'epitelio viene anche eliminato dalla moltiplicazione cellulare o - in caso di danno grave alla mucosa - viene sostituito da una cicatrice del tessuto connettivo.

Nello strato epiteliale nello spazio intercellulare, ci sono linfociti che svolgono protezione immunitaria.

Il sistema delle cripte-villi svolge un ruolo importante nella digestione e nell'assorbimento del cibo.

Villo intestinale– dalla superficie è rivestito con un epitelio prismatico a strato singolo con tre principali tipi di cellule.

Cellule epiteliali colonnari (bordate) - sulla superficie apicale, un bordo striato formato da microvilli, grazie al quale aumenta la superficie di aspirazione. Nel microvillo ci sono sottili filamenti e sulla superficie c'è un glicocalice, rappresentato da lipoproteine \u200b\u200be glicoproteine. Il plasmolemma e il glicocalice hanno un alto contenuto di enzimi coinvolti nella scomposizione e nel trasporto di sostanze assorbite (fosfatasi, aminopeptidasi, ecc.). I processi di scissione e assorbimento avvengono più intensamente nell'area del bordo striato, che si chiama digestione parietale e della membrana. La rete terminale nella parte apicale della cellula contiene filamenti di actina e miosina. Esistono anche complessi di collegamento di contatti isolanti stretti e bande adesive che collegano le cellule vicine e chiudono la comunicazione tra il lume intestinale e gli spazi intercellulari.

Sotto la rete terminale si trovano i tubuli e le cisterne del reticolo endoplasmatico liscio (processi di assorbimento dei grassi), i mitocondri (apporto energetico di assorbimento e trasporto dei metaboliti).

Nella parte basale della cellula epiteliale c'è un nucleo, un apparato sintetico (ribosomi, EPS granulare). I lisosomi e le vescicole secretorie formate nell'area dell'apparato del Golgi si spostano nella parte apicale e si trovano sotto la rete terminale.

Tra le parti basali vi sono ampi spazi intercellulari (caratteristici degli epitelio coinvolti nel trasporto dei fluidi) tra i plasmolemi laterali delle cellule vicine, che hanno pieghe e processi che si collegano con le cellule vicine. Raddrizzandosi, le pieghe aumentano il volume dello spazio intercellulare.

La funzione secretoria degli enterociti: la produzione di metaboliti ed enzimi necessari per la digestione parietale e di membrana. Sintesi di prodotti - in EPS granulare, formazione di granuli secretori - nell'apparato del Golgi.

La digestione parietale, effettuata sul glicocalice degli enterociti colonnari, rappresenta circa l'80-90% della digestione totale (il resto è la digestione della cavità). La digestione parietale si svolge in condizioni asettiche ed è altamente coniugata.

Cellule M.–Cellule con micro-pieghe, un tipo di enterociti colonnari (con bordi). Si trovano sulla superficie dei cerotti di Peyer e dei singoli follicoli linfatici. Sulla superficie apicale delle microfold, con l'aiuto delle quali vengono catturate le macromolecole dal lume intestinale, si formano vescicole endocitiche, che vengono trasportate nel plasmolemma basale e quindi nello spazio intercellulare.

Calici esocrinociti situato singolarmente tra le celle colonnari. Il loro numero aumenta fino alla fine dell'intestino tenue. I cambiamenti nelle cellule sono ciclici.

La fase di accumulo di secrezione: i nuclei vengono premuti alla base, vicino al nucleo, all'apparato del Golgi e ai mitocondri. Ci sono gocce di muco nel citoplasma sopra il nucleo.

La secrezione si forma nell'apparato del Golgi. Nella fase di accumulo di muco nella cellula, mitocondri alterati (grandi, leggeri con corti corti).

Dopo la secrezione di secrezione, la cellula del calice è stretta; non ci sono granuli di secrezione nel citoplasma. Il muco rilasciato idrata la superficie della mucosa, facilitando il movimento delle particelle di cibo.

Sotto l'epitelio dei villi si trova la membrana basale, dietro la quale si trova il tessuto connettivo fibroso sciolto della lamina propria della mucosa. I vasi sanguigni e linfatici lo attraversano. I capillari sanguigni si trovano sotto l'epitelio. Sono di tipo viscerale. L'arteriole, la venula e il capillare linfatico si trovano al centro del villo. Nello stroma dei villi, ci sono singole cellule muscolari lisce, i cui fasci sono intrecciati con una rete di fibre reticolari che le collegano con lo stroma dei villi e la membrana basale. La contrazione dei miociti lisci fornisce un effetto di "pompaggio" e migliora l'assorbimento del contenuto della sostanza intercellulare nel lume dei capillari.

Proteine \u200b\u200be polipeptidi sulla superficie dei microvilli di enterociti colonnari vengono digeriti in aminoacidi. Essendo attivamente assorbiti, entrano nella sostanza intercellulare della lamina propria, da dove si diffondono nei capillari sanguigni.

I carboidrati vengono digeriti in monosugar. I capillari viscerali vengono anche attivamente assorbiti ed entrano nel flusso sanguigno.

I grassi vengono scomposti in acidi grassi e gliceridi. Catturato dall'endocitosi. Negli enterociti, si endogenizzano (cambiano la struttura chimica in accordo con il corpo) e si risintendono. Il trasporto di grassi viene effettuato principalmente attraverso i capillari linfatici.

Cripta intestinale... Contiene cellule staminali, cellule progenitrici, cellule differenzianti in diverse fasi di sviluppo, cellule epiteliali colonnari, esocrinociti calice, endocrinociti e cellule di Paneth.

Cellule epiteliali colonnari costituiscono la maggior parte delle cellule epiteliali. Confine sottile striato, citoplasma inferiore, basofilo.

Calici esocrinociti- la struttura è simile a quelle descritte nei villi.

Cellule di Paneth si trovano singolarmente o in gruppi nella parte inferiore delle cripte. Secernono una sostanza battericida - il lisozima, un antibiotico di natura polipeptidica - la defensina. Nella parte apicale della cellula, luce fortemente rifrangente, fortemente acidofila quando granuli colorati. Contengono un complesso proteina-polisaccaride, enzimi, lisozima. Nella parte basale, il citoplasma è basofilo. Le cellule contengono una grande quantità di zinco, enzimi - deidrogenasi, dipeptidasi, fosfatasi acida.

Endocrinocytes.Ce ne sono più che nei villi. Cellule EC - secernono serotonina, motilina, sostanza P. A cellule - enteroglucagone, cellule S - secretina, cellule I - colecistochinina e pancreozymin (stimolano le funzioni del pancreas e del fegato).

contiene un gran numero di fibre reticolari che formano una rete. Le cellule di processo di origine fibroblastica sono strettamente associate ad esse. Ci sono linfociti, eosinofili, plasmacellule.

Mucosa muscolareconsiste in una circolare interna (le singole cellule partono nella loro lamina della mucosa) e uno strato longitudinale esterno.

sottomucosaformata da tessuto connettivo allentato fibroso sfuso e contiene lobuli di tessuto adiposo. Contiene i collettori vascolari e il plesso nervoso sottomucoso. .

Membrana muscolare... Gli strati longitudinali circolari ed esterni del tessuto muscolare liscio. Tra loro c'è uno strato intermedio di tessuto connettivo fibroso allentato, dove si trovano i vasi e i nodi del plesso nervoso muscolo-intestinale. Mescolando e spingendo il chyme lungo l'intestino.

Membrana sierosa.Copre l'intestino da tutti i lati, ad eccezione del duodeno, che è coperto dal peritoneo solo di fronte. È costituito da una placca di tessuto connettivo (PCT) e un singolo strato, epitelio squamoso (mesotelio).

Duodeno.

Una caratteristica della struttura è la presenza di ghiandole duodenali nella sottomucosa - queste sono ghiandole alveolari-tubulari, ramificate. I loro dotti si aprono in cripte o alla base dei villi direttamente nella cavità intestinale. I ghiandulociti terminali sono cellule mucose tipiche. Il segreto è ricco di glicoproteine \u200b\u200bneutre. Nei glandulociti si notano contemporaneamente sintesi, accumulo di granuli e secrezione. Funzione del segreto: digestivo - partecipazione all'organizzazione spaziale e strutturale dei processi di idrolisi e assorbimento e protezione - protegge la parete intestinale da danni meccanici e chimici. L'assenza di secrezione nel chimo e nel muco parietale modifica le loro proprietà fisico-chimiche, mentre diminuisce la capacità di assorbimento di endo - ed exoidrolasi e la loro attività.

I dotti del fegato e del pancreas si aprono nel duodeno.

Accumulo di tessuto linfoide nell'intestino tenue sotto forma di linfonodi e cluster diffusi (cerotti di Peyer). Solitario dappertutto e diffuso - più spesso nell'ileo. Protezione immunitaria.

Vascolarizzazione.Le arterie formano tre plessi: intermuscolari (tra gli strati interno ed esterno della membrana muscolare), ad anello largo nella sottomucosa, ad anello stretto nella mucosa. Le vene formano due plessi: nella mucosa e nella sottomucosa. Navi linfatiche - nel villo intestinale, un capillare situato in posizione centrale, che termina alla cieca. Da esso, la linfa scorre nel plesso linfatico della mucosa, quindi nella sottomucosa e nei vasi linfatici situati tra gli strati della membrana muscolare.

innervation... Afferente: il plesso muscolo-intestinale, che è formato da fibre nervose sensibili dei gangli spinali e dalle loro terminazioni recettoriali. Efferente - nello spessore della parete, il plesso nervoso muscolo-intestinale parasimpatico (più sviluppato nel duodeno) e sottomucoso (Meissner).

Digestione comprende l'ulteriore trattamento enzimatico delle sostanze verso i prodotti finali, la loro preparazione all'assorbimento e il processo di assorbimento stesso. Nella cavità intestinale, digestione della cavità extracellulare, vicino alla parete intestinale - parietale, sulle parti apicali del plasmolemma enterocitario e del loro glicocalice - membrana, nel citoplasma degli enterociti - intracellulare. L'assorbimento è inteso come il passaggio dei prodotti della scomposizione finale del cibo (monomeri) attraverso l'epitelio, la membrana basale, la parete vascolare e il loro ingresso nel sangue e nella linfa.

Controlla domande e attività

1. Elencare le caratteristiche morfologiche e funzionali dell'intestino tenue.

2. Qual è la struttura dei villi e delle cripte dell'intestino tenue. Quali funzioni svolgono?

3. Caratteristiche della struttura della mucosa in diverse parti dell'intestino tenue.

4. Elencare i tipi di digestione in diverse aree dell'intestino.

1.Quali cellule dell'epitelio dei villi sono coinvolte nella digestione parietale?

2. Il paziente con ampio tagliare le ferite l'addome è danneggiato dall'epitelio della mucosa dell'intestino tenue. Quali cellule si rigenereranno?

3. Le cellule con granuli secretori sono osservate su microfotografie elettroniche dell'epitelio dell'intestino tenue. In alcune cellule sono densi di elettroni e situati nella parte apicale del citoplasma, in altri sono più piccoli e concentrati nel polo basale delle cellule. Quali sono i nomi delle celle, dove si trovano e qual è la loro funzione?

COLON.

Anatomicamente, nell'intestino crasso, c'è un cieco con un'appendice vermiforme, ascendente, trasversale, discendente e colon e retto sigmoideo. Nel colon vengono assorbiti elettroliti e acqua, vengono digerite le fibre e si formano le feci. La secrezione di una grande quantità di muco da parte delle cellule del calice contribuisce all'evacuazione delle feci. Con la partecipazione di batteri intestinali, le vitamine B 12 e K vengono sintetizzate nell'intestino crasso.

Sviluppo.L'epitelio del colon e della parte pelvica del retto è un derivato dell'endoderma. Cresce a 6-7 settimane di sviluppo intrauterino. Villi e cripte vengono deposti contemporaneamente. Man mano che la superficie della mucosa cresce, i villi si allungano e si appiattiscono. Lo strato muscolare della mucosa si sviluppa a 4 mesi di sviluppo intrauterino e la membrana muscolare un po 'prima - a 3 mesi.

Colon.Il muro è formato da mucose, sottomucosa, muscoli e membrane sierose. Il rilievo è caratterizzato dalla presenza di pieghe circolari e cripte intestinali. I villi sono assenti.

Membrana mucosa ha tre strati: l'epitelio, la lamina propria e la lamina muscolare.

Epitelioprismatico a strato singolo. Contiene tre tipi di celle. Cellule epiteliali colonnari sulla superficie della mucosa e nelle sue cripte. Simile a quelli nell'intestino tenue, ma con un bordo striato più sottile. Calici esocrinociti si trovano in grandi quantità nelle cripte, secernono muco. Alla base delle cripte intestinali si trovano cellule epiteliali indifferenziate, a causa delle quali si verifica la rigenerazione delle cellule epiteliali colonnari e degli esocrinociti calice.

Proprio muco - Stretti strati di tessuto connettivo tra cripte. Esistono linfonodi solitari.

Placca muscolare della mucosaespresso meglio che nell'intestino tenue. Lo strato esterno è longitudinale, le cellule muscolari si trovano più liberamente rispetto a quella circolare interna.

Base sottomarinaMolte cellule adipose. Si trovano i plessi sottomucosi vascolari e nervosi. Molti noduli linfoidi.

Membrana muscolare. Lo strato esterno è longitudinale, assemblato sotto forma di tre nastri e tra loro vi è un piccolo numero di fasci di miociti lisci e lo strato interno è circolare. Tra loro c'è un tessuto connettivo fibroso allentato con vasi e un plesso muscolo-intestinale nervoso.

Membrana sierosa.Copre diversi dipartimenti in modo diverso (completamente o su tre lati). Forma escrescenze dove si trova il tessuto adiposo.

Appendice... Fornisce una funzione protettiva. La presenza di tessuto linfoide è caratteristica. Ha un divario. Lo sviluppo intensivo del tessuto linfoide e dei linfonodi è notato a 17-31 settimane di sviluppo intrauterino.

Membrana mucosa ha cripte ricoperte da un epitelio prismatico a strato singolo con un piccolo contenuto di cellule caliciformi.

Lamina mucosa propriasenza un bordo affilato, passa nella sottomucosa, dove si trovano numerosi grandi accumuli di tessuto linfoide. NEL sottomucosasi trovano i vasi sanguigni e il plesso nervoso sottomucoso.

Membrana muscolareha uno strato circolare longitudinale esterno e uno interno. All'esterno l'appendice è coperta membrana sierosa.

Retto.

I gusci delle pareti sono gli stessi.

Membrana mucosa.È costituito da epitelio, placche muscolari e adeguate. Epitelionella parte superiore è monostrato, prismatico, nella zona colonnare - cubico multistrato, nell'intermedio - piatto multistrato non cheratinizzante, nella cutanea - cheratinizzante piatto multistrato. Nell'epitelio, ci sono cellule epiteliali colonnari con un bordo striato, esocrinociti calice e cellule endocrine. L'epitelio del retto superiore forma cripte.

Proprio piatto partecipa alla formazione di pieghe del retto. Qui si trovano singoli linfonodi e vasi. Zona colonnare - giace una rete di lacune di sangue a parete sottile, il sangue che scorre nelle vene emorroidali. La zona intermedia è ricca di fibre elastiche, linfociti, basofili tissutali. singolo ghiandole sebacee... Area della pelle - ghiandole sebacee, capelli. Compaiono ghiandole sudoripare di tipo apocrino.

Piastra muscolare la mucosa è composta da due strati.

Base sottomarinaSi trovano i plessi nervosi e vascolari. Ecco il plesso delle vene emorroidali. Se il tono della parete è disturbato, le vene varicose compaiono in queste vene.

Membrana muscolareè costituito da strati esterni longitudinali e circolari interni. Lo strato esterno è continuo e l'ispessimento di quello interno forma sfinteri. Tra gli strati c'è un intercalare di tessuto connettivo sciolto fibroso sciolto con vasi e nervi.

Membrana sierosa copre il retto nella parte superiore e nelle parti inferiori della membrana del tessuto connettivo.

Domande per l'autocontrollo:

1. Caratterizzare il piano generale della struttura della parete del colon. Quali sono le caratteristiche istofunzionali della sua mucosa?

2. Qual è la differenza tra la membrana muscolare dell'intestino tenue e crasso?

3. Funzione dell'appendice, principi della sua struttura.

1. In caso di patologia epatica in un paziente, a volte le sostanze medicinali gli vengono somministrate usando clisteri. Quali tipi di cellule nell'epitelio della mucosa del colon effettuano l'assorbimento sostanza medicinale?

2. Basato su cosa segni istologici puoi distinguere l'appendice nella microfotografia presentata?