Farmacologia generale. Reazioni dell'organismo alla somministrazione ripetuta di farmaci Accumulo di sostanze durante somministrazioni ripetute
una reazione perversa dell'organismo alla somministrazione (anche una sola volta) di una sostanza medicinale
maggiore sensibilità del corpo al farmaco
23. L'accumulo di farmaci nel corpo durante la somministrazione ripetuta è chiamato:
cumulo materiale
cumulo funzionale
sensibilizzazione
24. La sensibilizzazione è alla base:
1. allergie
2. idiosincrasie
3. tachifilassi
4. cumulo
25. Un segno di dipendenza dalle droghe si chiama:
sentirsi meglio dopo aver preso il medicinale
aumentando la sensibilità del corpo al farmaco
desiderio irresistibile di assumere un farmaco
insonnia
26. Accanto al nome della dose, indicarne la definizione
Nome della dose Determinazione della dose:
corsi a) quantità di sostanza per dose
singola b) dose che ha un effetto terapeutico
giornaliero d) numero di farmaci per ciclo di trattamento
4. tossico c) la quantità di farmaci per dose durante la giornata
5. terapeutico e) la quantità di farmaci che causano pericolosi
effetti tossici sul corpo
27. La dose del farmaco per un bambino di 3 anni è:
1/24 dose per adulti
1/12 dose per adulti
1/3 dose per adulti
1/8 dose per adulti
28. Combina:
Tipo di azione negativa Definizione
1. teratogeno a) deformità fetale
2. mutageno b) stimolazione della crescita maligna
3. tumori cancerogeni
4. ulcerogeno c) ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale
d) danno alla cellula dell'apparato genetico
29. Combina:
Definizione del termine
1. tachifilassi a) un desiderio irresistibile di ripetere
2. dipendenza dalla droga
3. sensibilizzazione b) disturbi gravi e somatici
4. sindrome da astinenza del corpo, dopo un'improvvisa cessazione dell'attività
somministrazione di farmaci
c) aumentare la sensibilità dell'organizzazione
ma all'azione del farmaco
d) rapido indebolimento dell'effetto del farmaco con
la sua reintroduzione
30. L'assorbimento della maggior parte del farmaco avviene:
nella cavità orale
nello stomaco
nell'intestino tenue
nell'intestino crasso
31. Quali sostanze penetrano più facilmente nella membrana cellulare:
1. lipofilo
2. idrofilo
32. Combina:
1. antagonista a) interazione con il recettore, cause
effetto inferiore al massimo
2. agonista b) interazione con il recettore, cause
massimo effetto
3. agonista parziale c) blocca il recettore
4. agonista-antagonista d) interagisce con i recettori; incentivo
lata un sottotipo di recettore e lo blocca
c'è un altro sottotipo
33. Il rilascio di farmaci dal corpo è chiamato:
1. eliminazione
2. escrezione
3. metabolismo
4. esterificazione
34. I principali modi per rimuovere i farmaci dal corpo includono:
intestini
ghiandola mammaria
35. Implementazione predominante della biotrasformazione della maggior parte dei farmaci nel corpo:
36. Un farmaco subisce la massima degradazione nel fegato quando viene somministrato:
nel retto
37. Soluzioni petrolifere non puoi inserire:
1. per via intramuscolare
2. per via endovenosa
3. inalazione
4. per via sottocutanea
38. Effetto collaterale LP è:
azione che il medico si aspetta
azione che dipende dalla dose
azione indesiderata che interferisce con l'azione principale
UN) Accumulo: dose, intervallo tra le dosi e fluttuazioni della concentrazione del farmaco in. Per molte malattie il successo della terapia farmacologica è possibile solo se la concentrazione del farmaco viene mantenuta a un livello costantemente elevato.
Ciò significa la necessità assumere il farmaco regolarmente e aderenza ad un regime posologico in cui la concentrazione plasmatica della sostanza non scende al di sotto del valore terapeuticamente efficace e non supera la concentrazione tossica minima. Tuttavia, un livello costante di una sostanza nel sangue è indesiderabile se riduce l'efficacia del farmaco (sviluppo di resistenza ad esso) o se è necessario nel sangue solo in determinati periodi di tempo.
Sostenibile concentrazioni nel sangue può essere ottenuto prescrivendo il farmaco sotto forma di infusioni endovenose a lungo termine; l'altezza dello stato di equilibrio è determinata dalla velocità di infusione. Questa procedura viene spesso utilizzata in ambiente ospedaliero, ma ambito ambulatoriale non fattibile. Quando somministrato per via orale, il compromesso consiste nel dividere la dose giornaliera totale in più dosi.
Nel caso in cui dose giornaliera viene somministrato in diverse dosi, la concentrazione del farmaco nel sangue fluttua leggermente.
Come mostrato pratica, i pazienti spesso violano il regime di assunzione del farmaco, soprattutto nei casi in cui è necessario assumerlo più volte al giorno (la cosiddetta mancata osservanza delle istruzioni del medico da parte del paziente). Le fluttuazioni nella concentrazione di un farmaco nel sangue tra le dosi sono meno pronunciate se il farmaco viene somministrato in forma prolungata.
Se una droga assunto a lungo e spesso, il tempo necessario per raggiungere l'equilibrio nell'accumulo della sostanza dipende dalla velocità di eliminazione. È stato empiricamente stabilito che il plateau viene raggiunto in un tempo pari a circa tre t 1/2.
U droghe con un'eliminazione lenta, che si accumula intensamente nel corpo (fenprocumone, digitossina, metadone), la concentrazione ottimale nel sangue viene raggiunta per un lungo periodo di tempo. e.l'aumento della dose iniziale (saturazione) accelera il raggiungimento dell'equilibrio, che viene successivamente mantenuto mediante l'assunzione di dosi più basse (mantenimento).
Per le sostanze ad eliminazione lenta, 1 dose al giorno può essere sufficiente per mantenere una concentrazione stabile nel sangue.
B) Modifiche all'eliminazione in corso terapia farmacologica . È importante capire che per i farmaci assunti regolarmente e accumulati nel sangue al livello desiderato, le condizioni per la biotrasformazione e l'escrezione non sempre rimangono costanti. L'eliminazione può essere accelerata dall'attivazione degli enzimi o dalle variazioni del pH delle urine.
In questo caso concentrazione ematica di equilibrio diminuisce a un nuovo valore, a seconda della velocità di eliminazione. L'effetto del farmaco può essere indebolito o interrotto. E viceversa, quando l'escrezione è compromessa (con progressiva insufficienza renale), la concentrazione media nel sangue dei farmaci escreti dai reni aumenta e può raggiungere livelli tossici.
1. Vie di somministrazione sostanze medicinali nel corpo, studi sul loro assorbimento, distribuzione, trasformazione, escrezione:
A. Farmacodinamica.
B. + Farmacocinetica.
B. Farmacologia privata.
G. Farmacotossicologia.
2. Il processo di accumulo di sostanze medicinali nel corpo è chiamato:
A. + Cumulo.
B. Sinergismo.
B. Antagonismo.
D. Dipendenza dalla droga.
3. Un farmaco con effetto irritante:
A. De-nol.
B. + Cerotti alla senape.
V. Venter.
G. Carbone attivo.
4. Un farmaco con effetto adsorbente:
A. Menovazin.
B. +Carbone attivo.
V. Novocaina.
G. Difenidramina.
5. Malattia per la quale viene utilizzata la pilocarpina cloridrato:
A. Ipertensione.
B. + Glaucoma.
B. Miopia.
G. Atonia intestinale.
6. L'atropina solfato è controindicata per:
A. Ulcera gastrica.
B. + Glaucoma.
B. Asma bronchiale.
D. Spasmi allo stomaco.
7. Medicinali usati per la rinite:
A. + Galazolina.
B. Bisacodile.
B. Aceclidina.
G. scopolamina.
8. Analogo del Promedol:
A. Panadol.
B. + Omnopon.
V. Solpadein.
G. Voltaren.
9. Possibile complicazione quando si usa l'aspirina:
A. Diarrea.
B. + Effetto ulcerogeno (ulcerazione della mucosa gastrointestinale).
B. Variazione della frequenza cardiaca.
10. Il principale effetto farmacoterapeutico del paracetamolo:
A. + Antipiretico.
B. Antinfiammatorio.
B. Antireumatico.
G. Antiaritmico.
11. Gli analgesici narcotici sono usati per il dolore:
A. Golovnykh.
B. Articolare.
V. dentale.
G. + Oncologico.
12. Gruppo farmacologico elenio:
A. + Tranquillanti.
B. Sonniferi.
B. Espettoranti.
D. Antistaminici.
13. Gruppo farmacologico della tintura di erba madre:
A. Tonici generali.
B.+ Sedativi.
B. Sonniferi.
D. Antistaminici.
14. Gruppo farmacologico della tintura di ginseng:
A. Sedativi.
B. Sonniferi.
B. + Tonici generali.
D. Farmaci antipertensivi.
15. Un farmaco usato per alleviare un attacco di angina:
A. Nitrosorbide.
B. + Nitroglicerina.
V. Sustak-forte.
G. Nitrong.
16. Azione miotropica antispasmodica:
A. Ipotiazide.
B. + Papaverina cloridrato.
B. Codeina.
G. Mezaton.
17. Indicazioni per l'uso della strofantina-K:
A. + Insufficienza cardiaca acuta.
B. Crisi ipertensiva.
B. Insufficienza cardiaca cronica.
G. Neurosi.
18. Glicoside cardiaco per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica:
A. + Digitossina.
B.Korglykon.
V. Strophanthin-K.
G. Nitroglicerina.
19. Gruppo farmacologico della furosemide:
A. Antitosse.
B. + Diuretici.
B. Antistaminici.
D. Lassativi.
20. Antitosse oppioidi:
A. Libexina.
B.Mukaltin.
V. + Codeina.
G. bronchicum.
21. Atrovent è prescritto per:
A. + Asma bronchiale.
B. Miastenia.
B. Ipotensione.
G. Colica renale.
22. Antistaminico che blocca i recettori H1:
A. Idrocortisone.
B. Efedrina.
V. + Diazolina.
G. Salbutamolo.
23. Un farmaco con effetto coleretico:
A. Pepsina.
B. + colenzima.
B. Succo gastrico.
G. Smecta.
24. Antiacido:
A. + Almagel.
B. Acidina-pepsina.
V. Flaminio.
G. Senato.
25. Un farmaco con effetto lassativo:
A. No-shpa.
B. + Bisacodile.
B. Dibazolo.
26. Actrapid è utilizzato per:
A. Trattamento del mixedema.
B. Trattamento della malattia di Graves.
V. + Trattamento del diabete mellito.
D. Trattamento del cretinismo.
27. L'acido ascorbico è utilizzato per:
A. Rakhite.
B.Pellagre.
V. + Scorbuto.
G. Diatesi emorragica.
28. Quando si utilizza il cloramfenicolo è possibile:
A. Effetto ototossico.
B. Effetto sulla visione.
B. + Inibizione dell'ematopoiesi.
D. Effetto sul sistema nervoso centrale.
29. Antibiotico utilizzato per la candidomicosi:
A. Levomicetina.
B. + Nistatina.
B. Benzilpenicillina.
G. Tetraciclina.
30. Il gruppo dei fluorochinoloni comprende:
A. Claforan.
B. + Ofloxacina.
V. Amikacina.
G. Trichopolum.
31. L'ampiezza dell'azione terapeutica è l'intervallo di dosi:
A. Da moderatamente terapeutico a minimamente tossico.
B. + Dal minimo terapeutico al minimo tossico.
B. Da minimamente terapeutico a minimamente letale.
D. Da minimo tossico a letale.
32. La biodisponibilità di un farmaco è:
A. Il tempo durante il quale la concentrazione del farmaco nel sangue diminuisce del 50%.
B. Il processo di trasformazione di una sostanza nel corpo.
D. L'insieme dei processi di biotrasformazione ed escrezione.
33. Gli induttori sono farmaci:
A. + Aumenta l'attività degli enzimi epatici.
B. Ridurre l'attività degli enzimi epatici.
B. Bloccando recettori specifici.
D. Recettori specifici eccitatori.
34. Non possono essere somministrati per via endovenosa:
A. + Sospensioni.
B. Soluzioni ipertoniche.
B. Soluzioni ipotoniche.
D. Soluzioni acquose.
35. Aumentare la sensibilità del corpo a un farmaco in seguito a somministrazioni ripetute è:
A. Assuefazione.
B. Dipendenza.
B. + Sensibilizzazione.
D. Sinergismo.
36. L'effetto del farmaco che causa deformità fetali:
A. Embriotossico.
B. Ototossico.
B. + Teratogeno.
G. Nefrotossico.
37. Diminuzione della sensibilità del corpo al farmaco in caso di somministrazione ripetuta:
A. Sinergismo.
B. Sensibilizzazione.
B. Antagonismo.
G. + Assuefazione.
38. In caso di antagonismo, l'effetto delle sostanze medicinali è:
R. Si intensifica.
B. + Diminuisce.
B. Non cambia.
D. Potenziato.
39. Bisogno irresistibile di assumere farmaci:
A. Astinenza.
B. Assuefazione.
V. + Dipendenza dalla droga.
G. Cumulo.
40. Meccanismo d'azione degli agenti di rivestimento:
A. Blocco dei recettori sensoriali.
B. + Formazione di una pellicola colloidale protettiva.
B. Adsorbimento di composti chimici sulla sua superficie.
41. Meccanismo d'azione degli agenti adsorbenti:
A. + Adsorbimento di composti chimici sulla sua superficie.
B. Blocco dei recettori sensoriali.
B. Formazione di una pellicola colloidale protettiva.
42. Farmaci del gruppo di anestetici locali:
1. Novocaina.
2. Anestezina.
4. Lidocaina.
R. Corretto 1,2,3.
B. Corretto 2.4.
V. + Correggi 1,2,4.
D. Vero 3.4.
43. Farmaci usati per la rinite:
1. Galazolina.
2. Alupent.
3. Papaverina cloridrato.
4. Sanorin.
R. Corretto 1,2.
B. Vero 1.3.
V. + Correggi 1.4.
D. Vero 2.3.
44. Preparati con proprietà astringenti:
2. Anestezina.
3. Subnitrato di bismuto.
4. Mentolo.
A. + Correggi 1.3.
B. Corretto 2.4.
B. Corretto 1,2.
D. Vero 3.4.
45. Farmaci che hanno un effetto irritante:
1. Mentolo.
3. Cerotti alla senape.
4. Novocaina.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 1.3.
B. Corretto 2.4.
D. Vero 3.4.
46. Indicazioni per l'uso degli M-colinomimetici:
1. Miastenia grave.
2. Glaucoma.
3. Epilessia.
4. Atonia intestinale.
R. Corretto 1,2.
B. Corretto 2.3.
V. + Correggi 2.4.
D. Vero 1.4.
47. Farmaci usati per trattare il glaucoma:
1. Atropina solfato.
2. Pilocarpina cloridrato.
3. Ocupress.
4. Naftizina.
R. Corretto 1,2.
B. Vero 1.4.
V. + Correggi 2.3.
D. Vero 1.3.
48. Complicanze derivanti dall'uso dell'atropina:
A. Cumulo, eruzioni cutanee, naso che cola e tosse, congiuntivite.
B. + Paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare, secchezza delle fauci, atonia
intestini.
49. Indicazioni per l'uso dell'atropina solfato:
1. Atonia intestinale.
2. Asma bronchiale.
3. Glaucoma.
4. Spasmi della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale.
R. Corretto 1,2.
B. Corretto 2.3.
V. + Correggi 2.4.
D. Vero 3.4.
50. Effetti collaterali dell'anaprilina:
A. + Spasmo bronchiale.
B. Sindrome di Parkinson.
B. Ulcera dello stomaco e del duodeno.
D. Eccitazione del sistema nervoso centrale, insonnia.
51. Un farmaco che ha un effetto vasocostrittore:
A. Pilocarpina cloridrato.
B. + Adrenalina.
V. Anaprilina.
G. Atropina.
52. I farmaci anticolinergici comprendono tutti i seguenti farmaci, eccetto:
A. + Pilocarpina.
B. Platifillina.
V. Atropina.
G. Gastrocepina.
53. Effetto dell'efedrina:
V. + Ha un effetto vasocostrittore e broncodilatatore, stimola il sistema nervoso centrale.
54. Stimolante del recettore beta-adrenergico:
A. Mezaton.
B. + Izadrin.
V. Naftisina.
G. Galazolin.
55. La naftizina non è disponibile in farmacia. Può essere sostituito:
A. Anabasin.
B. Metacina.
V.Astmopent.
G. + Galazolina.
56. Tutti i seguenti farmaci aumentano la pressione sanguigna, tranne:
A. Mezatona.
B. Adrenalina.
V.+Izadrina.
G. Noradrenalina.
57. Farmaci antipertensivi del gruppo dei simpaticolitici:
1. Reserpina.
2. Pirilene.
3. Eufillin.
4. Adelfan.
R. Corretto 1,2.
B. Corretto 2.3.
B. Corretto 3.4.
G. + Correggi 1.4.
58. Indicazioni per l'uso dell'adrenalina cloridrato:
1. Insonnia.
2. Asma bronchiale.
3. Un forte calo della pressione sanguigna.
4. Reumatismi delle articolazioni.
A. + Correggi 2.3.
B. Vero 1.4.
B. Corretto 2.4.
D. Vero 1.3.
59. I beta-bloccanti sono utilizzati per:
A. Ipotensione.
B. Atonia intestinale.
V. + Angina pectoris.
G. Diabete mellito.
60. Per anestesia per inalazione utilizzo:
A. Idrossibutirrato di sodio.
B. Esagonale.
V. + Protossido di azoto.
G. Propanidid.
61. Sonniferi che modificano la struttura del sonno:
A. Antistaminici.
B. + Barbiturici.
B. Tranquillanti.
D. Derivati alifatici.
62. Gruppo farmacologico del fenobarbital:
A. Tranquillanti.
B. + Sonniferi.
B. Espettoranti.
D. Antistaminici.
63. Sonniferi del gruppo delle benzodiazepine:
1. Nitrazepam.
2. Nembutale.
3. Fenazepam.
4. Ivan.
A. Corretto 2.3.
B. Vero 1.4.
V. + Correggi 1.3.
D. Corretto 2.4.
64. Per l'insonnia si prescrive:
1. Promedol.
2. Nitrazepam.
3. Donormil.
4. Ivan.
R. Corretto 1,2.
B. Vero 1.3.
V. + Correggi 2,3,4.
D. Correggi 1,3,4.
65. Per la malattia di Parkinson si prescrive:
A. Fenobarbital.
B. Susilep.
V. + Levodopa.
G. Convulex.
66. Effetti collaterali dei neurolettici:
A. Cumulo.
B. Ototossicità.
B. Sindrome da astinenza.
G. + Fenomeni di parkinsonismo.
67. Un bambino di 3 anni con temperatura elevata prescrivere:
R. Aspirina.
B. Indometacina.
V. Citramon.
G. + Paracetamolo.
68. Analgesico oppioide a lunga durata d'azione:
A. Codeina fosfato.
B. + Morfilongo.
V. Estocina.
G. Pentalgin.
69. Pazienti affetti da cancro dolore intenso prescrivere:
R. + Morfina.
B. Aspirina.
B. Paracetamolo.
G.Ortofen.
70. Analgesici oppioidi:
1. Promedol.
2. Panadol.
3. Omnopon.
4. Butadion.
R. Corretto 1,2.
B. Corretto 2.3.
B. Corretto 3.4.
G. + Correggi 1.3.
71. Indicazioni per l'uso di analgesici narcotici:
1. Dolori articolari e reumatici.
2. Dolore traumatico.
3. Dolore dovuto a tumori maligni.
4. Mal di denti, mal di testa.
R. Corretto 1,2,4.
B. Corretto 2.4.
V. + Correggi 2.3.
D. Vero 1.4.
72. Voltaren è utilizzato:
R. + Quando artrite reumatoide, infiammazione articolare.
B. Per la stitichezza cronica.
D. Per le infezioni vie respiratorie, tratto genito-urinario, tratto gastrointestinale.
73. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono utilizzati per:
A. Dolore traumatico.
B. Infarto miocardico.
V. + Reumatismi.
G. Shock cardiogeno.
74. Meccanismo d'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei:
A. + Blocca la produzione di mediatori dell'infiammazione.
B. Inibire i processi metabolici.
B. Stimolare i processi metabolici.
D. Bloccare le terminazioni nervose.
75. Un altro nome per l'indometacina:
A. Diclofenac.
B. Ibuprofene.
V. + Metindolo.
G. Maxigan.
76. Per ridurre l'effetto ulcerogeno dell'aspirina:
1. Prescritto prima dei pasti.
2. Prescritto dopo i pasti.
3. Lavalo con il succo.
4. Macinare.
A. Corretto 2.3.
B. Vero 1.3.
V. + Correggi 2.4.
D. Vero 3.4.
77. In quali casi vengono utilizzati i FANS?
1. Febbre, calore.
2. Dolore dovuto a tumori maligni.
3. Dolori reumatici e articolari.
4. Mal di testa.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 1,3,4.
B. Correggi 2,3,4.
D. Vero 3.4.
78. Per nevralgie, artriti, reumatismi utilizzare:
1. Ibuprofene.
2. Fentanil.
3. Diclofenac sodico.
4. Ketoprofene.
R. Corretto 1,2,3.
B. + Correggi 1,3,4.
B. Corretto 2.4.
D. Vero 1,2.
79. Ha effetti antipsicotici:
A. Diazepam.
B. + Aminazina.
V. Corvalol.
G. Fentanil.
80. Per il trattamento psicosi acute prescrivere:
A. Sedativi.
B. Nootropi.
V. + Neurolettici.
G. Tranquillanti.
81. Per la depressione utilizzare:
A. + Amitriptilina.
B. Piracetam.
B. Caffeina.
G. Clozepide.
82. Il gruppo dei tranquillanti comprende:
1. Elenio.
2. Fenobarbital.
3. Seduxen.
4. Indometacina.
A. + Correggi 1.3.
B. Corretto 2.4.
B. Corretto 2.3.
D. Vero 3.4.
83. Tranquillante che non provoca sonnolenza:
A. Clozepide.
B. Oxazepam.
V. + Medazepam.
G. Diazepam.
84. Complicazioni derivanti dall'uso di preparati di bromo:
A. + Cumulo, eruzioni cutanee, naso che cola e tosse, congiuntivite.
B. Paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare, secchezza delle fauci, atonia
intestini.
B. Allergia, effetto teratogeno, danno tessuto osseo e smalto dei denti.
D. Aumento della pressione sanguigna per 1,5-2 ore dopo l'uso iniziale del farmaco.
85. Gruppo farmacologico della tintura di valeriana:
A. Sonniferi.
B. Antistaminici.
B. Tonici generali.
G. + Sedativi.
86. Sedativi:
1. Pers.
2. Tintura di Eleuterococco.
3. Novo-Passito.
4. Corvalolo.
R. Corretto 1,2,3.
B. + Correggi 1,3,4.
B. Corretto 2.3.
D. Vero 1.4.
87. Sedativi:
1. Caffeina.
2. Tintura di valeriana.
3. Tintura di erba madre.
4. Bromuro di sodio.
R. Corretto 1,2,3.
B. Vero 1.4.
V. + Correggi 2,3,4.
D. Vero 3.4.
88. Farmaco sedativo che causa cumulo:
A.Novopassit.
B. Corvalol.
V. + Bromuro di sodio.
G. Tintura di erba madre.
89. Un farmaco che promuove la concentrazione, migliora la memoria e facilita l'apprendimento:
A. Aloperidolo.
B. Grandaxina.
B. Amitriptilina.
G. + Nootropil.
90. Caffeina:
A. Ha un effetto di dilatazione coronarica centrale, diretta e riflessa.
B. + Aumenta le prestazioni mentali e fisiche, elimina la fatica.
D. Inibisce la sintesi acido folico, provoca cristalluria renale.
91. Effetti collaterali della caffeina:
A. Cumulo.
B. Sonnolenza.
V. + Insonnia.
D. Prestazioni ridotte.
92. Un altro nome per piracetam:
A. Phenibut.
B. Picamilon.
B. Aminalon.
G. + Nootropil.
93. Gli psicostimolanti vengono utilizzati:
1. Sotto shock.
2. Per la narcolessia (sonnolenza patologica).
3. Durante il collasso.
4. Per aumentare le prestazioni mentali e fisiche.
R. Corretto 1,2,4.
B. 2,3,4 sono corretti.
V. + Correggi 2.4.
D. Vero 1,2.
94. Tonici generali origine vegetale:
1. Tintura di Aralia.
2. Tintura di ginseng.
3. Tintura di valeriana.
4. Tintura di erba madre.
A. Corretto 1.3.
B. + Correggi 1,2.
B. Corretto 1.4.
D. Vero 3.4.
95. Per il trattamento dell'asma bronchiale si utilizza:
2. Galazolina.
3. Orciprenalina solfato (alupent).
4. Fenoterolo.
A. Corretto 2.3.
B. Vero 1.4.
B. Corretto 2.4.
G. + Correggi 3.4.
96. Gruppo farmacologico di tavegil:
A. Tranquillanti.
B. Sonniferi.
B. Espettoranti.
G. + Antistaminici.
97. Antistaminici:
1. Butadion.
2. Naftizina.
3. Tavegil.
4. Difenidramina.
A. Corretto 2.3.
B. Vero 1.3.
V. + Correggi 3.4.
D. Corretto 2.4.
98. Antistaminico, depressivo non del sistema nervoso centrale:
A. Difenidramina.
B. + Claritino.
B. Diprazina.
G. Soprastina.
99. Farmaco antiallergico utilizzato per asma bronchiale:
R. Adrenalina.
B. + Int.
V. Naftisina.
G. Biseptolo.
100. Un farmaco usato solo per la prevenzione degli attacchi di asma bronchiale:
A. Alupent.
B. Berodual.
V. + Int.
G. Berotek.
101. Analogo dell'asmopente:
A.+Berotek.
B. Anaprilina.
B. Ipotiazide.
G. Visken.
102. Farmaci efficaci per l'asma bronchiale:
1. Eufillin.
2. Codeina.
3. Asma pentente.
R. Corretto 2.4.
B. Vero 1,2.
B. Corretto 3.4.
G. + Correggi 1.3.
103. Farmaci usati per l'asma bronchiale:
1. Sbattere.
2. Berotek.
3. Atrovent.
4. Ketotifene.
A. + Correggi 2,3,4.
B. 1,2,3 sono corretti.
B. Corretto 1.3.
D. Corretto 2.4.
104. Efficace per l'asma bronchiale:
3. Atrovent.
4. Atenololo.
R. Corretto 2,3,4.
B. + Correggi 1.3.
B. Corretto 1.4.
D. Correggi 1,2,3.
105. Analogo della bromexina:
A. Berotek.
B. Galazolin.
B. Ipotiazide.
G. + ACC (acetilcisteina).
106. Agente espettorante (mucolitico):
A. Codterpin.
B. + Solvin (Lazolvan).
V. Glauvent (Glaucina cloridrato).
G.Libexin.
107. Espettoranti:
1. Bromexina.
2. Gocce di anice e ammoniaca.
3. Alupent.
4. Alloolo.
R. Corretto 1.4.
B. Vero 3.4.
V. + Correggi 1.2.
D. Vero 2.3.
108. Effetti collaterali della codeina:
A. + Dipendenza dalla droga.
B. Cumulo.
B. Ototossicità.
G. Teratogenicità.
109. Antitosse:
1. Bicarbonato di sodio.
2. Gocce di anice e ammoniaca.
3. Codeina.
4. Libexina.
A. + Correggi 3.4.
B. 1,2,3 sono corretti.
B. Corretto 2.3.
D. Vero 1.3.
110. Antitosse:
A. Mukaltin.
B. Pektusin.
V. + Libexina.
G. Terpinidrato.
111. Espettorante:
A. Libexina.
B. Tusuprex.
V. Glauvent.
G. + Lazolvan.
112. Farmaci che sopprimono il centro della tosse:
A. Terpinidrato, libexina, omnopon.
B. Libexina, bromexina, codeina, omnopon.
V. + Oxeladin, libexina, codeina.
G. Terpinidrato, ossaladina, libexina, bromexina, codeina.
113. Gruppo farmacologico della clonidina:
A. Antistaminici.
B. Farmaci antiaritmici.
B. + Farmaci antipertensivi.
D. Farmaci antianginosi.
114. Analogo dell'anaprilina:
A. Berotek.
B. Ottadino.
B. Ipotiazide.
G. + Metoprololo.
115. Per il trattamento ipertensione fare domanda a:
A. + Captopril.
B. Digossina.
B. Nitroglicerina.
G. Nitrong.
116. Validol viene somministrato:
R. Oralmente.
B. Per via rettale.
B. + Sublinguale.
G. subaracnoideo.
117. In caso di arresto cardiaco, viene somministrato per via intracardiaca:
A. Atenololo.
B. + Adrenalina.
V. Anaprilina.
G. Mezaton.
118. Possibili complicazioni durante l'uso della reserpina:
A. + Depressione del sistema nervoso centrale.
B. Allergia.
B. Eccitazione del sistema nervoso centrale.
D. Effetto ototossico.
119. Un preparato contenente la somma degli alcaloidi della rauwolfia:
A. Aminazina.
B. Anaprilina.
V.+Adelfan.
G.Novopassit.
120. Quale droga si accumula in modo più pronunciato?
A. + Digitossina.
B. Strophanthin-K.
B. Adoniside.
G. Tintura di mughetto.
121. Farmaco utilizzato per l'insufficienza cardiaca cronica:
A. + Celanide.
B.Korglykon.
B. Atropina solfato.
G. Strophanthin-K.
122. Validolo:
B. Aumenta le prestazioni mentali e fisiche, elimina la fatica.
B. Ha un effetto vasocostrittore e broncodilatatore, stimola il sistema nervoso centrale.
D. Inibisce la sintesi dell'acido folico, causando cristalluria renale.
123. Analogo della nifedipina:
A. Clonidina.
B. Nitrogranulolungo.
V. Eufillin.
G. + Verapamil (isoptin).
124. Farmaci antiaritmici:
1. Amiodarone (cordarone).
2. Verapamil (isoptin).
3. Reserpina.
4. Nitroglicerina.
A. Corretto 1.3.
B. Vero 3.4.
V. + Correggi 1.2.
D. Corretto 2.4.
125. Piante medicinali contenenti glicosidi cardiaci:
1. Mughetto.
2. Belladonna.
3. Digitale.
4. Adone.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 1,3,4.
B. Correggi 1,2,4.
D. Vero 3.4.
126. Effetti collaterali che si verificano durante l'uso della nitroglicerina:
1. Vertigini, mal di testa.
2. Aumento della pressione sanguigna.
3. Arrossamento della pelle del viso.
4. Abbassamento della pressione sanguigna.
R. Corretto 1,2,4.
B. + Correggi 1,3,4.
B. Corretto 3.4.
D. Corretto 2.4.
127. Nitroglicerina:
A. + Ha un effetto di dilatazione coronarica centrale, diretta e riflessa.
B. Aumenta le prestazioni mentali e fisiche, elimina la fatica.
B. Ha un effetto vasocostrittore e broncodilatatore, stimola il sistema nervoso centrale.
G. Ha effetti antireumatici e analgesici.
128. Per coppettazione crisi ipertensiva fare domanda a:
1.Adelfan.
2. Pirilene.
3. Benzoesonio.
4. Tintura di erba madre.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 2.3.
B. Corretto 3.4.
D. Corretto 2.4.
129. Per l'insufficienza cardiaca cronica vengono utilizzati i seguenti farmaci:
1. Digitossina.
2. Digossina.
3. Celanide.
4. Korglykon.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 1,2,3.
B. Corretto 2.3.
D. Corretto 2,3,4.
130. Farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina:
A. Labetalolo, nifedipina, verapamil, dibazolo.
B. + Enap, captopril.
B. Verapamil, dibazolo.
G. Labetalolo, Enap, nifedipina, captopril, verapamil, dibazolo.
131. Con la somministrazione ripetuta di digitossina, possono svilupparsi:
A. + Cumulo.
B. Sinergismo.
B. Assuefazione.
D. Dipendenza dalla droga.
132. Inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina:
A. + Enalapril.
B. Atenololo.
B. Metoprololo.
G. Visken.
133. In caso di accidente cerebrovascolare si utilizza:
A. Nitrong.
V. + Cavinton.
G. Lipostabil.
134. Preparazione della digitale:
A. Korglikon.
B. + Celanide.
B. Adoniside.
G. Strophanthin K.
135. Gruppo farmacologico della nifedipina:
A. Beta-bloccanti.
B. Bloccanti alfa adrenergici.
B. + Calcio-antagonisti.
G. Glicosidi cardiaci.
136. Antagonista degli ioni calcio:
A. Panangin.
B. Asparkam.
B. Novocainamide.
G. + Verapamil (Isoptin).
137. Farmaco antipertensivo che inibisce il centro vasomotore del midollo allungato:
A. + Clonidina.
B. Trirezide.
V.Adelfan.
G. Furosemide.
138. Farmaco antipertensivo, bloccante del recettore AT:
A. Corinfar.
B. + Kozaar.
V. Winkapan.
G. Capoten.
139. Effetti collaterali della clonidina:
A. Effetto epatotossico.
B. Effetto nefrotossico.
V. + Letargia, sonnolenza, secchezza delle fauci.
G. Tachicardia.
140. Forma di nitroglicerina ad azione prolungata:
A. Erinit.
B. + Nitrogranulolungo.
V. Kordafen.
G. No-shpa.
141. Preparati di nitroglicerina ad azione prolungata:
A. Nitrolingual, nitrong, carillon.
B. + Nitrogranulong, trinitrolong, sustak, nitrong.
V. Trinitrolong, sustak, nitrong, carillon.
G. Nitrolingval, nitrogranulong, trinitrolong, sustak, nitrong, carillon.
142. Complicazioni quando si utilizzano glicosidi cardiaci:
A. Ipotensione, broncospasmo, aumento della pressione intraoculare.
B. Sintomi dispeptici, broncospasmo, aumento della pressione intraoculare.
V. + Aritmia, sintomi dispeptici.
G. Aritmia, dispepsia, ipotensione, broncospasmo, aumento della pressione intraoculare.
143. Un altro nome per nifedipina:
A. Dopegit.
B.Aldomet.
V.Lasix.
G. + Corinfar.
144. Un altro nome per i rintocchi:
A. Isoptina.
B. Metildopa.
V. Nitrong.
G. + Dipiridamolo.
145. Farmaco complesso potassio e magnesio per terapia complessa IHD:
A. Verapamil.
B. Curantil.
V. No-shpa.
G. + Panangin.
146. Farmaci usati per alleviare gli attacchi di angina:
1. Sustak.
2. Nitroglicerina.
3. Validolo.
4. Dibazolo.
R. Corretto 1,2.
B. Corretto 2.4.
B. Correggi 1,2,4.
G. + Correggi 2.3.
147. Proprietà farmacologiche validol:
1. Porta all'espansione riflessa
vasi coronarici.
2. Irrita i recettori del cavo orale.
3. Ha un effetto antispasmodico.
A. Corretto 1.3.
B. + Correggi 1,2.
B. Corretto 2.3.
148. Farmaci usato per trattare l’ipertensione:
1. Adrenalina.
3. Atropina.
4. Atenololo.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 2.4.
B. Correggi 2,3,4.
D. Vero 1.3.
149. Nell'insufficienza cardiaca acuta vengono utilizzati i seguenti farmaci:
1. Korglykon.
2. Adoniside.
3. Tintura di mughetto.
4. Strofantina-K.
A. Corretto 2.3.
B. Vero 1.3.
B. Corretto 2.4.
G. + Correggi 1.4.
150. Farmaci usati per prevenire gli attacchi di angina:
1. Sustak.
2. Nitrosorbide.
3. Validolo.
4. Nitrong.
A. + Correggi 1,2,4.
B. 2,3,4 sono corretti.
B. Corretto 1,2.
D. Corretto 2.4.
151. Farmaci antipertensivi azione centrale:
1. Adrenalina cloridrato.
2. Clonidina.
3. Dopegit.
4. Papaverina cloridrato.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 2.3.
B. Corretto 3.4.
D. Corretto 2.4.
152. Per la cura dell'aterosclerosi si usa:
1. Nifedipina.
2. Lovastatina.
3. Colestiramina.
4. Enalapril.
R. Corretto 1,2,3.
B. + Correggi 2.3.
B. Correggi 2,3,4.
D. Vero 1,2.
153. Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale:
1. Nifedipina.
2. Cinnarizina.
4. Vinpocetina.
R. Corretto 1,2,3.
B. + Correggi 2.4.
B. Corretto 3.4.
D. Vero 1.4.
154. I glicosidi cardiaci sono utilizzati per:
A. Ipertensione.
B. + Insufficienza cardiaca.
B. Aterosclerosi.
G. Angina pectoris.
155. Per la promozione pressione sanguigna utilizzo:
A. Xilometazolina.
B. + Mesaton.
B. Benzoesonio.
G. Reserpina.
156. Ai farmaci antipertensivi – ACE inibitori si applica:
A. Verapamil.
B. Reserpina.
V. + Enalapril.
G. Dibazolo.
157. I farmaci antiaritmici includono:
1. Clonidina.
2. Chinidina.
3. Aymalin.
4. Novocainamide.
R. Corretto 1,2,3.
B. Correggi 1,3,4.
V. + Correggi 2,3,4.
D. Correggi 1,2,4.
158. Hanno attività ipotensiva:
1. Arifon.
2. Corinfar.
4. Enalapril.
R. Corretto 1,2,3.
B. + Correggi 1,2,4.
B. Corretto 3.4.
D. Vero 1,2.
159. Il gruppo degli antagonisti degli ioni calcio comprende:
1. Vinpocetina.
2. Nifedipina.
3. Verapamil.
4. Diltiazem.
A. Corretto 1.3.
B. Corretto 2.3.
B. Corretto 3.4.
G. + Correggi 2,3,4.
160. Glicoside cardiaco utilizzato per le nevrosi cardiache:
A. Digitossina.
B. + Tintura di mughetto.
V. Strophanthin-K.
G. Korglikon.
161. Mevacor:
A. + Abbassa i livelli di colesterolo nel sangue.
B. Dilata i vasi sanguigni nel cervello.
B. Riduce il bisogno di ossigeno del cuore.
D. Riduce la frequenza cardiaca.
162. Nello scompenso cardiaco acuto si prescrive:
A. Digitossina.
B. + Korglykon.
B. Adoniside.
G. Adonis-brom.
163. Un farmaco usato per alleviare gli attacchi di angina:
A. + Nitroglicerina.
B. Sustak.
V. Nitrong.
G. Nitroderma.
164. Triampur è utilizzato:
B. Per la stitichezza cronica.
V. + Per edema di origine cardiaca e renale.
D. Per infezioni del tratto respiratorio, infezioni del tratto genito-urinario, infezioni del tratto gastrointestinale.
165. Diuretici combinati:
A. Lasix, triampur, uregit.
B. + Triampur, amiloretico.
B. Oxodolina, amiloretico, uregit, clopamide.
G. Lasix, triampur, uregit, oxodolina, amiloretico, clopamide.
166. Diuretico risparmiatore di potassio:
A. Ipotiazide.
B. Furosemide.
V. Diacarb.
G. + Veroshpiron.
167. Diuretici:
1. Ipotiazide.
2. Furosemide.
3. Spironolattone.
4. Solfato di magnesio.
R. Corretto 1,2.
B. 2,3,4 sono corretti.
V. + Correggi 1,2,3.
D. Vero 3.4.
168. Un altro nome per veroshpiron:
A. Lasix.
B. Triampur.
B. + Spironolattone.
G. Ipotiazide.
169. Diuretici tiazidici:
1. Furosemide.
2. Clortalidone.
3. Veroshpiron.
4. Ipotiazide.
R. Corretto 1.4.
B. Tutto è corretto.
B. Correggi 1,2,4.
G. + Correggi 2.4.
170. I diuretici includono:
1. Fentanil.
2. Furosemide.
3. Captopril.
4. Ipotiazide.
R. Corretto 1,2.
B. 1,2,3 sono corretti.
V. + Correggi 2.4.
D. Corretto 2,3,4.
171. Diuretico osmotico:
A. Ipotiazide.
B. + Mannitolo.
B. Furosemide.
G. Triampur.
172. Un altro nome per l'uregite:
A. Triamteren.
B. Lasix.
B. Ipotiazide.
G. + Acido etacrinico.
173. Diuretico-antagonista dell'ormone aldosterone:
A. Furosemide.
B. + Veroshpiron.
V. Ossodolina.
G. Ciclometiazide.
174. Per effetto ipotiazide:
A. Cancerogenicità.
B. + Ipokaliemia.
B. Crollo.
D. Sindrome da astinenza.
175. Un altro nome per indapamide:
A. Diclorotiazide.
B. Diacarb.
V.Uregit.
G. + Arifon.
176. Farmaco usato come agente coleretico:
A. Bisacodile.
B. + Alloolo.
B. Biseptolo.
G. Venter.
177. Karsil è usato:
A. + Come agente epatoprotettivo.
B. Con vomito incontrollabile.
B. Per la stitichezza.
G. Quando aumento dell'acidità stomaco.
178. Farmaci usati per la stitichezza acuta:
1. Kafiol.
2. Solfato di magnesio. .
3. Solfato di sodio.
4. Laminaride.
R. Corretto 1,2.
B. Vero 3.4.
V. + Correggi 2.3.
D. Vero 1.4.
179. Farmaci utilizzati per il trattamento ulcera peptica stomaco:
1. Famotidina.
2. Almagel A.
4. Termopsi.
A. + Correggi 1,2,3.
B. Vero 1.3.
B. Correggi 2,3,4.
D. Corretto 2.4.
180. La pancreatina viene utilizzata:
R. Per l'artrite reumatoide, infiammazione delle articolazioni.
B. Per la stitichezza cronica.
B. Per edema di origine cardiaca e renale.
G. + Per la pancreatite cronica.
181. Gruppo farmacologico di Essentiale:
A. Lassativi.
B. Antiacidi.
B. Diuretici.
G. + Epatoprotettori.
182. Analogo del festivo:
A. + Mezim-forte.
B.Gastal.
B. Bifidumbatterino.
G. Ranitidina.
183. Caratteristiche dell'uso della polvere di pancreatina:
1. Dentro, prima dei pasti.
2. Dentro, dopo i pasti.
3. Bevi acqua alcalina.
4. Per via rettale.
A. + Correggi 1.3.
B. 2,3,4 sono corretti.
B. Corretto 2.4.
D. Vero 2.3.
184. Medicinali usati per la gastrite ipoacida:
1. Pepsina.
2. Bicarbonato di sodio.
3. Acido cloridrico.
4. Almagel.
R. Corretto 1,2.
B. Corretto 2.3.
V. + Correggi 1.3.
D. Vero 3.4.
185. Farmaci antiacidi:
1. Plantaglucide.
2. Maalox.
3. Almagel.
4. Gastrocepina.
R. Corretto 1,2.
B. + Correggi 2.3.
B. Corretto 3.4.
D. Vero 1.4.
186. Farmaci che promuovono la formazione della bile:
1. Holosas.
2. Alloolo.
3. Essenziale.
4. Flamino.
R. Corretto 1,2,3.
B. + Correggi 1,2,4.
B. Corretto 1,2.
D. Vero 3.4.
187. Farmaco coleretico dal gruppo dei coleretici di origine sintetica:
A. Holenzim.
B. Holosas.
V. + ossafenamide.
G. Flaminio.
188. Agente M-anticolinergico per il trattamento dell'ulcera gastrica:
A. + Gastrocepina.
B. Imodio.
B. Sucralfato.
G. Ranitidina.
189. Droga coleretica ottenuta dai fiori di tanaceto:
A. + Tanaceolo.
B. Holosas.
V. Alloolo.
G. Holenzim.
190. Antiacido:
A. + Gastal.
B. Ranitidina.
B. Cimetidina.
G. Acidina-pepsina.
191. Una preparazione di bismuto che ha un effetto gastroprotettivo:
A. Fosfalugel.
B. Smecta.
V. + De-Nol.
G. Almagel.
192. Bloccanti H2 -recettori dell'istamina:
A. + Cimetidina, ranitidina, famotidina.
B. Ranitidina, famotidina, pirenzepina.
B. Famotidina, cimetidina, pirenzepina.
G. Cimetidina, ranitidina, famotidina, pirenzepina.
193. Per la pancreatite cronica si utilizza quanto segue:
A. Fibrinolisina.
B. Contrikal.
V. Gordoks.
G. + Festale.
194. Per la cura dell'ulcera gastrica si utilizza:
A. Succo gastrico.
B. Abomino.
V. + Omeprazolo.
G. Pancreatina.
195. Analogo del fosfogel:
A. Abomino.
B. Alloolo.
B. Ambroxolo.
G. + Maalox.
196. Medicinali usati per la stitichezza cronica:
1. Festa.
2. Bisacodile.
3. Solfato di magnesio.
4. Antrasennino.
A. Corretto 1.3.
B. + Correggi 2.4.
B. Corretto 1,2.
Opzione 1
Cosa comprende il concetto di “farmacodinamica”?
1. Assorbimento dei farmaci. 2. Distribuzione dei farmaci nel corpo. 3. Deposizione di sostanze medicinali. 4. Localizzazione dell'azione delle sostanze medicinali. 5. Meccanismi d'azione. 6. Effetti farmacologici. 7. Tipologie di azioni. 8. Biotrasformazione. 9. Rimozione dei farmaci dal corpo.
Come si chiama l'accumulo di farmaci nell'organismo durante la somministrazione ripetuta?
1. Cumulo funzionale. 2. Cumulo materiale. 3. Sensibilizzazione.
Con l'uso ripetuto di farmaci, può verificarsi quanto segue:
1. Antagonismo; 2. Assuefazione; 3. Cumulo; 4. Tachifilassi; 5. Dipendenza dalla droga.
Compito.
QUALI CARATTERISTICHE (A-B) CORRISPONDONO ALLE PROPRIETÀ DI UN AGONISTA COMPLETO, AGONISTA PARZIALE E ANTAGONISTA?
|
Proprietà Sostanza |
Affinità |
Attività interna |
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'effetto delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Opzione n. 2
Rispondi alle domande di controllo del test, indica una o più risposte corrette:
Elencare 4 principali “bersagli” per le sostanze medicinali:
1. Recettori specifici. 2. Proteine strutturali. 3. Sistemi di trasporto. 4. Canali ionici. 5. Enzimi.
Qual è la caratteristica della dipendenza da un farmaco dopo somministrazione ripetuta?
1. Un desiderio irresistibile di assumere costantemente il farmaco. 2. Rafforzare l'effetto della sostanza medicinale. 3. Indebolimento dell'effetto del farmaco. 4. Astinenza quando si interrompe un farmaco.
Il concetto di “farmacodinamica” comprende:
1. Meccanismo d'azione; 2. Tipologie di azioni; 3. Biotrasformazione medicinali; 4. Localizzazione dell'azione; 5. Effetti farmacologici.
Compito.
QUALE SOSTANZA (A-B) È AGONISTA COMPLETO, AGONISTA PARZIALE, ANTAGONISTA?
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'effetto delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Opzione n.3
Rispondi alle domande di controllo del test, indica una o più risposte corrette:
Affinità:
Cosa caratterizza la dipendenza fisica dalla droga?
1. Un desiderio irresistibile di assumere costantemente il farmaco. 2. Miglioramento del benessere dopo l'assunzione del farmaco. 3. Possibilità di una rapida sospensione dei farmaci nel trattamento della tossicodipendenza. 4. La necessità di ridurre gradualmente la dose del farmaco nel trattamento della tossicodipendenza. 5. Astinenza.
Con la somministrazione combinata di sostanze medicinali si può osservare quanto segue:
1. Effetto additivo; 2. Antagonismo; 3. Dipendenza; 4. Potenziamento.
Compito.
QUAL È IL CARATTERE DELL'INTERAZIONE TRA LE SOSTANZE A e B QUANDO LA LORO APPLICAZIONE COMBINATA (A+B)?
Vengono forniti valori medi con limiti di confidenza.
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'effetto delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Opzione n. 4
Rispondi alle domande di controllo del test, indica una o più risposte corrette:
Attività interna:
1. La capacità di una sostanza di legarsi a recettori specifici. 2. La capacità di una sostanza di provocare un effetto quando interagisce con i recettori. 3. La dose alla quale la sostanza provoca l'effetto massimo.
Qual è il termine per reazioni insolite alla somministrazione di farmaci?
1. Sensibilizzazione. 2. Tachifilassi. 3. Idiosincrasia.
I medicinali sono combinati per:
1. Ridurre la manifestazione degli effetti negativi dei farmaci; 2. Aumento dell'effetto terapeutico; 3. Aumentare la concentrazione terapeutica di uno dei farmaci nel sangue; 4. Accelerazione dell'eliminazione di uno dei farmaci dal corpo.
Compito.
COME SI CHIAMA UN'INTERAZIONE OSSERVATA TRA DUE FARMACI?
Registrazione dei cambiamenti nell'ampiezza delle contrazioni del muscolo gastrocnemio durante la stimolazione elettrica del nervo motore. 1 – dopo la somministrazione di pipecuronio, 2 – sullo sfondo dell'inalazione di etere e successiva somministrazione di pipecuronio.
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'effetto delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Dopo che il farmaco entra nella circolazione sistemica, viene distribuito nei tessuti del corpo. La distribuzione è tipicamente disomogenea a causa delle differenze nell'emoperfusione, nel legame con i tessuti (p. es., variazione del contenuto di grassi), nel pH locale e nella permeabilità della membrana cellulare.
La velocità di penetrazione del farmaco nei tessuti dipende dalla velocità del flusso sanguigno nel tessuto, dalle dimensioni del tessuto e dai modelli di distribuzione tra sangue e tessuto. L'equilibrio della distribuzione (dove le velocità di penetrazione ed eliminazione dal tessuto sono le stesse) tra sangue e tessuto viene raggiunto più rapidamente nelle aree con ricca vascolarizzazione se la diffusione attraverso la membrana cellulare non è un fattore limitante la velocità. Una volta raggiunto l’equilibrio, le concentrazioni del farmaco nei tessuti e nei fluidi extracellulari sono proporzionali alle concentrazioni plasmatiche. Il metabolismo e l'eliminazione avvengono contemporaneamente alla distribuzione, rendendo il processo dinamico e complesso.
Per i fluidi interstiziali della maggior parte dei tessuti, la velocità di distribuzione del farmaco è determinata principalmente dalla perfusione. I tessuti scarsamente perfusi (p. es., muscoli, grasso) sono caratterizzati da una distribuzione molto lenta, soprattutto se il tessuto ha un'elevata affinità per il farmaco.
Volume di distribuzione
Il volume di distribuzione apparente è il volume stimato di fluido in cui viene distribuita la quantità totale di farmaco somministrato per creare una concentrazione corrispondente a quella nel plasma sanguigno. Ad esempio, se si somministrano 1000 mg di un farmaco e la concentrazione plasmatica è 10 mg/l, allora 1000 mg verranno distribuiti in 100 l (dose/volume=concentrazione; 1000 mg/l=10 mg/l; quindi: =1000 mg/10 mg/l=100 l). Il volume di distribuzione non ha nulla a che fare con il volume corporeo o il contenuto di liquidi, ma dipende piuttosto dalla distribuzione del farmaco nel corpo. Per i farmaci che penetrano facilmente le barriere tissutali, una dose relativamente piccola rimane nel sistema circolatorio e quindi le concentrazioni plasmatiche saranno basse e il volume di distribuzione elevato. I farmaci che rimangono prevalentemente nel sistema circolatorio hanno spesso un basso volume di distribuzione. Il volume di distribuzione caratterizza la concentrazione plasmatica ma fornisce poche informazioni sulla specifica modalità di distribuzione. Ogni farmaco è unico nella sua distribuzione nel corpo. Alcuni finiscono prevalentemente nei grassi, altri rimangono nel liquido extracellulare e altri ancora si distribuiscono nei tessuti.
Molti farmaci acidi (come warfarin, acido salicilico) si legano bene alle proteine e quindi hanno un volume di distribuzione apparente basso. Molte basi (ad esempio, anfetamine, petidina), al contrario, sono altamente assorbite nei tessuti e quindi hanno un volume di distribuzione apparente maggiore di quello dell'intero corpo.
Legame
Il modo in cui un farmaco viene distribuito nei tessuti dipende dal suo legame con le proteine plasmatiche e tissutali. Nel flusso sanguigno, i farmaci vengono trasportati in parte in soluzione come frazione libera (non legata) e in parte come frazione legata (ad esempio, con le proteine del plasma sanguigno o le cellule del sangue). Tra le numerose proteine plasmatiche che possono interagire con un farmaco, le più importanti sono l'albumina, la glicoproteina acida e le lipoproteine. I farmaci le cui soluzioni sono acide solitamente si legano più intensamente all'albumina. Le basi invece sono con glicoproteine acide e/o lipoproteine.
Solo un farmaco non legato è capace di diffusione passiva negli spazi o nei tessuti extravascolari in cui viene veicolato. effetto farmacologico. Pertanto, la concentrazione del farmaco non legato grande cerchio la circolazione sanguigna determina solitamente la sua concentrazione nel luogo dell'effetto e, quindi, la gravità di quest'ultimo.
Ad alte concentrazioni, la quantità di farmaco legato raggiunge un massimo determinato dalla quantità posti disponibili per rilegatura. La saturazione dei siti di legame è alla base dell'effetto spostamento nelle interazioni farmacologiche.
I medicinali sono in grado di legarsi a varie sostanze, non solo alle proteine. Il legame di solito avviene quando un farmaco interagisce con una macromolecola in un mezzo liquido, ma può verificarsi anche quando entra nel tessuto adiposo del corpo. Poiché il grasso è scarsamente perfuso, il tempo per raggiungere lo stato stazionario è generalmente lungo, soprattutto se il farmaco è altamente lipofilo.
L’accumulo di farmaci nei tessuti o in aree del corpo può prolungarne l’effetto perché i tessuti rilasciano il farmaco accumulato man mano che la sua concentrazione plasmatica diminuisce. Ad esempio, il tiopentale ha una significativa liposolubilità, penetra rapidamente nel cervello dopo una singola iniezione endovenosa ed è caratterizzato dallo sviluppo di un effetto anestetico pronunciato e rapido; il suo effetto svanisce poi nel giro di pochi minuti poiché viene ridistribuito nel tessuto adiposo lentamente perfuso. Il tiopentale viene quindi rilasciato lentamente dal tessuto adiposo, mantenendo concentrazioni plasmatiche subanestetiche. Tuttavia, in seguito a somministrazioni ripetute, queste concentrazioni possono diventare significative, causando la perdita del farmaco grandi quantità si accumula nel tessuto adiposo. Pertanto, questo processo prima riduce l'effetto del farmaco, ma poi lo prolunga.
Alcuni farmaci si accumulano nelle cellule a causa del legame con proteine, fosfolipidi o acidi nucleici. Ad esempio, la concentrazione di clorochina nei globuli bianchi e negli epatociti può essere mille volte superiore a quella del plasma sanguigno. Il farmaco nelle cellule è in equilibrio con la sua concentrazione nel plasma sanguigno e si sposta lì man mano che la frazione plasmatica viene eliminata dal corpo.
Barriera ematoencefalica
I farmaci raggiungono il sistema nervoso centrale attraverso i capillari del cervello e del liquido cerebrospinale. Sebbene il cervello ne riceva circa un sesto gittata cardiaca, la distribuzione dei farmaci nel tessuto cerebrale è limitata perché la permeabilità del cervello differisce da quella degli altri tessuti. Alcuni farmaci liposolubili (ad esempio il tiopentale) penetrano facilmente nel cervello, ma questo non si può dire dei composti polari. La ragione di ciò è la barriera emato-encefalica, che consiste nell'endotelio dei capillari cerebrali e nella membrana astrocitico-gliale. Le cellule endoteliali dei capillari cerebrali, che sembrano essere più strettamente connesse tra loro rispetto alle cellule della maggior parte dei capillari, rallentano la diffusione dei farmaci idrosolubili. La guaina astrocitico-gliale è costituita da uno strato di cellule gliali tessuto connettivo(astrociti) situati vicino alla membrana basale dell'endotelio capillare. Con l’avanzare dell’età, la barriera emato-encefalica può diventare meno efficace, portando ad una maggiore penetrazione di varie sostanze nel cervello.
Potrebbero finire dei medicinali liquido cerebrospinale ventricoli direttamente attraverso il plesso coroidale, quindi si diffondono passivamente nel tessuto cerebrale dal liquido cerebrospinale. Nel plesso coroideo acidi organici(ad esempio la benzilpenicillina) vengono trasferiti attivamente dal liquido cerebrospinale al sangue.
Come per le cellule di altri tessuti, la velocità di penetrazione del farmaco nel liquido cerebrospinale è determinata principalmente dal grado di legame proteico, dal grado di ionizzazione e dalla solubilità del farmaco nei grassi e nell'acqua. La velocità di penetrazione nel cervello è lenta per i farmaci che sono in gran parte legati alle proteine e molto ridotta per le forme ionizzate di acidi e basi deboli. Poiché il sistema nervoso centrale è ben rifornito di sangue, la velocità di distribuzione del farmaco è determinata principalmente dalla permeabilità.
Metabolismo
Il fegato è l’organo principale in cui avviene il metabolismo dei farmaci. Sebbene il metabolismo di solito determini l’inattivazione del farmaco, alcuni metaboliti sono farmacologicamente attivi, talvolta anche più attivi del composto originario. Una sostanza madre che ha poca o nessuna attività farmacologica ma ha metaboliti attivi è chiamata profarmaco, soprattutto se è destinata a fornire una somministrazione più completa.
I farmaci possono essere metabolizzati da:
ossidazione;
recupero;
idrolisi;
idratazione;
coniugazione;
condensazione o isomerizzazione.
Tuttavia, qualunque sia il processo, il suo scopo è facilitare il processo di eliminazione. Gli enzimi coinvolti nel metabolismo sono presenti in molti tessuti, ma allo stesso tempo sono concentrati prevalentemente nel fegato. La velocità del metabolismo dei farmaci varia da persona a persona. Alcuni pazienti metabolizzano i farmaci così rapidamente che non si raggiungono concentrazioni ematiche e tissutali terapeuticamente efficaci. In altri pazienti, il metabolismo può essere così lento che le dosi normali risultano tossiche. Tasso metabolico singoli farmaci dipende da fattori genetici, dalla presenza di malattie concomitanti (soprattutto malattie croniche fegato e insufficienza cardiaca scompensata) e interazioni farmacologiche(soprattutto comportando l'induzione o l'inibizione del metabolismo).
Il metabolismo di molti farmaci avviene in due fasi:
Le reazioni della prima fase comprendono la formazione di nuovi gruppi funzionali o la modifica di quelli esistenti, oppure la scissione della molecola (mediante ossidazione, riduzione, idrolisi). Queste reazioni non sono sintetiche.
Le reazioni della seconda fase comportano la coniugazione con sostanze endogene (ad esempio acido glucuronico, solfato, glicina) e sono sintetiche.
I metaboliti formati a seguito di reazioni sintetiche sono più polari e vengono escreti più facilmente dai reni (urina) e dal fegato (bile) rispetto ai metaboliti formati da reazioni non sintetiche. Alcuni farmaci subiscono solo reazioni di fase 1 o fase 2. Pertanto, il numero di fasi riflette una classificazione funzionale piuttosto che sequenziale.
Velocità
Per quasi tutti i farmaci, la velocità del metabolismo lungo qualsiasi percorso ha un limite di saturazione superiore. Tuttavia, a concentrazioni terapeutiche, la maggior parte dei farmaci occupa solo una piccola frazione del potenziale dell’enzima metabolizzante e la velocità del metabolismo aumenta all’aumentare della concentrazione del farmaco. In questi casi, descritti come eliminazione (o cinetica) di primo ordine, la velocità del metabolismo del farmaco è una frazione costante del farmaco rimasto nell’organismo (piuttosto che una quantità costante di farmaco all’ora), vale a dire che il farmaco ha una metà definita -vita. Ad esempio, se nel corpo al punto zero sono presenti 500 mg di un farmaco, dopo 1 ora rimangono 250 mg di un farmaco e dopo 2 ore 125 mg (corrispondente a un'emivita di 1 ora). Tuttavia, quando la maggior parte dei siti di legame dell'enzima è occupata, avviene il metabolismo velocità massima e non dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue, cioè una quantità fissa del farmaco viene metabolizzata per unità di tempo, il che viene descritto con il termine “cinetica di ordine zero”. In questo caso, se nel corpo al punto zero sono presenti 500 mg del farmaco, dopo 1 ora a causa del metabolismo possono rimanere 450 mg, dopo 2 ore - 400 mg (che corrisponde ad una clearance massima di 50 mg/h in assenza di un certo valore di emivita). Quando le concentrazioni del farmaco nel sangue aumentano, il metabolismo, originariamente descritto dalla cinetica di primo ordine, inizia a seguire la cinetica di ordine zero.
Citocromo P450
Il sistema enzimatico più importante della prima fase del metabolismo, il citocromo P450, è una famiglia di isoenzimi microsomiali che catalizzano l'ossidazione di molti farmaci. Gli elettroni necessari a questo scopo vengono forniti dal NADP H (con la partecipazione della citocromo P450 reduttasi, una flavoproteina che trasferisce gli elettroni dal NADP H, che è la forma ridotta della nicotinammide adenina dinucleotide fosfato, al citocromo P450). Gli isoenzimi della famiglia del citocromo P450 possono essere indotti e inibiti da molti farmaci e sostanze, diventando così causa di interazioni farmacologiche, quando uno di essi aumenta la tossicità o riduce effetto terapeutico un altro.
Con l'età, la capacità del fegato di metabolizzare il citocromo P450 diminuisce del 30% o più poiché il volume del fegato e l'attività del flusso sanguigno diminuiscono. Pertanto, in età avanzata, i farmaci metabolizzati da questi enzimi sono caratterizzati da maggiori quantità valori elevati concentrazione ed emivita. Allo stesso tempo, poiché i neonati hanno un sistema enzimatico microsomiale epatico sottosviluppato, hanno difficoltà a metabolizzare molti farmaci.
Coniugazione
La glucuronidazione è la reazione di seconda fase più comune e l'unica reazione che si verifica negli enzimi microsomiali epatici. I glucuronidi vengono secreti nella bile ed escreti nelle urine. Pertanto, la coniugazione rende la maggior parte dei farmaci più solubili, il che ne facilita l’eliminazione da parte dei reni. Come risultato della coniugazione degli aminoacidi con glutammina o glicina si formano prodotti che vengono facilmente escreti nelle urine e vengono secreti solo in piccole quantità dalla bile. L'intensità della glucuronidazione non dipende dall'età, ma nei neonati il processo di formazione del glucuronide avviene più lentamente, il che in alcuni casi può causare gravi effetti indesiderati.
È anche possibile la coniugazione mediante acetilazione e solfoconiugazione. Gli esteri solfatati sono polari e vengono facilmente escreti nelle urine. L'intensità di questi processi non dipende dall'età.
Escrezione
I reni eliminano le sostanze idrosolubili e sono i principali organi emuntori. Il sistema biliare facilita anche l'eliminazione dei farmaci, purché non vengano riassorbiti nel tratto gastrointestinale. Tipicamente, l’intestino, la saliva, il sudore, il latte materno e i polmoni hanno un ruolo limitato nell’escrezione, ad eccezione della rimozione degli agenti anestetici volatili. Rimozione da latte materno, sebbene non colpisca la madre, può colpire il bambino allattato al seno.
Il metabolismo nel fegato spesso rende i farmaci più polari e quindi più solubili in acqua. I metaboliti risultanti da questo processo vengono escreti più facilmente dal corpo.
Escrezione renale
L'escrezione della maggior parte dei farmaci avviene mediante filtrazione renale. Circa il 20% del plasma sanguigno che entra nel glomerulo viene filtrato dal suo endotelio, quindi quasi tutta l'acqua e la maggior parte degli elettroliti vengono riassorbiti passivamente o attivamente dai tubuli renali nel flusso sanguigno.
Tuttavia, i composti polari, che comprendono la maggior parte dei metaboliti dei farmaci, non possono diffondersi nuovamente nel flusso sanguigno (in assenza di uno specifico meccanismo di trasporto per il loro riassorbimento, ad esempio, come nel caso del glucosio, acido ascorbico e vitamine del gruppo B) e vengono escreti dal corpo. Con l’età, l’escrezione del farmaco da parte dei reni diminuisce. All'età di 80 anni il valore di clearance corrisponde solitamente al 50% dello stesso valore all'età di 30 anni.
Le vie di trasporto dei farmaci nei reni sono direttamente correlate ai meccanismi di trasporto transmembrana. I medicinali legati alle proteine plasmatiche rimangono nel flusso sanguigno. Di conseguenza, il filtrato glomerulare contiene solo una parte non legata del farmaco. Le forme non ionizzate dei farmaci e i loro metaboliti tendono ad essere facilmente riassorbiti dal lume tubulare.
Il pH urinario, compreso tra 4,5 e 8,0, può anche avere un effetto marcato sul riassorbimento e sull'escrezione del farmaco determinando se un acido o una base debole è in forma non ionizzata o ionizzata. L'acidificazione delle urine aumenta il riassorbimento e diminuisce l'escrezione degli acidi deboli e diminuisce il riassorbimento delle basi deboli. Alcalinizzare l’urina ha l’effetto opposto. In alcuni casi di sovradosaggio, questi principi vengono utilizzati per migliorare l’escrezione di basi deboli o acidi, ad esempio l’urina viene resa alcalina per migliorare l’escrezione acido acetilsalicilico. La misura in cui le variazioni del pH urinario influenzano la velocità di escrezione del farmaco dipende dalla misura in cui i reni partecipano all’eliminazione complessiva del farmaco, dalla polarità della forma non ionizzata e dal grado di ionizzazione della molecola.
Ha secrezione attiva nei tubuli prossimali Grande importanza nell’eliminazione di molti farmaci. Questo processo dipendente dall'energia può essere bloccato da inibitori metabolici. A concentrazioni elevate di farmaco, il trasporto secretorio può raggiungere un limite più elevato (massimo di trasporto). Ogni sostanza ha un massimo di trasporto caratteristico.
Il trasporto di anioni e cationi è controllato da meccanismi speciali. Tipicamente, il sistema secretorio anionico rimuove i metaboliti coniugati con glicina, solfato o acido glucuronico. In questo caso gli anioni (acidi deboli) competono tra loro per l'escrezione, che può essere utilizzata a scopi terapeutici. Ad esempio, il probenecid blocca tipicamente la rapida secrezione tubulare della benzilpenicillina, determinando concentrazioni plasmatiche più elevate di quest’ultima per un periodo di tempo più lungo. Nel sistema di trasporto cationico, i cationi o le basi organiche (p. es., pramipexolo, dofegilide) vengono secreti dai tubuli renali. Questo processo può essere inibito da cimetidina, trimetoprim, proclorperazina, megestrolo o ketoconazolo.
Escrezione nella bile
Alcuni farmaci e i loro metaboliti vengono escreti attivamente nella bile. Poiché vengono trasportati attraverso l'epitelio tratto biliare contro un gradiente di concentrazione è richiesta la presenza di meccanismi di trasporto attivi. Ad alte concentrazioni del farmaco nel plasma sanguigno, il trasporto secretorio può avvicinarsi al limite più alto (massimo trasporto). Sostanze con simili proprietà fisiche e chimiche possono competere per l'escrezione.
Medicinali con massa molare più di 300 g/mol e con gruppi polari e lipofili vengono probabilmente escreti nella bile. Le molecole più piccole vengono solitamente eliminate per questa via solo in piccole quantità. La coniugazione con acido glucuronico facilita l'escrezione nella bile.
Durante la circolazione enteroepatica, il farmaco secreto nella bile viene riassorbito nel flusso sanguigno dall'intestino. L'escrezione biliare rimuove le sostanze dall'organismo solo quando il ciclo enteroepatico diventa incompleto, cioè quando una certa parte del farmaco secreto non viene riassorbita dall'intestino.
Farmacodinamica
La farmacodinamica a volte si riferisce agli effetti che un farmaco ha sul corpo, compreso il legame con i recettori (inclusa la sensibilità dei recettori), gli effetti post-recettoriali e interazioni chimiche. La farmacodinamica, insieme alla farmacocinetica (l'effetto del corpo sul farmaco), ci consente di spiegare gli effetti del farmaco.
La farmacodinamica di un farmaco può essere influenzata da cambiamenti che si verificano a seguito di disturbi dell’organismo, dell’invecchiamento o degli effetti di altri farmaci. Le condizioni che influenzano la risposta farmacodinamica comprendono mutazioni, tireotossicosi, malnutrizione, miastenia grave e alcune forme di diabete mellito non insulino-dipendente.
Queste condizioni possono influenzare il legame del recettore, alterare la concentrazione delle proteine leganti o ridurre la sensibilità del recettore. Con l’età, è anche possibile che la risposta farmacodinamica possa cambiare a causa di cambiamenti nel legame recettoriale o negli effetti post-recettoriali. Le interazioni farmacodinamiche tra farmaci determinano competizione per il legame recettoriale o cambiamenti nella risposta post-recettoriale.