Malattie Iodedizie nei bambini. Carenza di iodio nei bambini

Nome della patologia: Malattie di yododeficienza (YDZ)

Codice ICB-10: E00. Sindrome congenita di carenza di iodio (00.0 - forma neurologica, 00.1. - Forma myxdematosa, 00.2. - Forma mista).

E01. Malattie ghiandola tiroidea (Otturatore) associato a carenza di iodio e stati simili [E01.0. - gozzo diffuso (endemico) associato alla carenza di iodio; E01.1. - Movimento (endemico) gozzo associato alla carenza di iodio] E02. Ipotiroidismo subclinico dovuto alla carenza di iodio.

Brevi dati epidemiologici.
Secondo chi, circa 2 miliardi di persone vivono in un deficit di iodio. Il consumo di iodio insufficiente minaccia più di 100 milioni di russi, compresa una minaccia al normale sviluppo fisico e mentale di 32,8 milioni di bambini che vivono Federazione Russa (Dedov I.I., Melnichenko G.A., Trohina e.a. et al., 2004). Viene rilevato in media il gozzo euticoide diffuso nel 20% dei russi. La frequenza dell'Assemblea Colloida GoDiter associata alla carenza di iodio, le donne di età superiore ai 30 anni nella Federazione Russa raggiungono il 30%.

Classificazione
Lo spettro della patologia di iododephine nella popolazione è molto ampio e include (chi, 2001):

Nel periodo intrauterino - morte intrauterina (aborto), ancora di allevamento, anomalie congenite, alzando la mortalità perinatale e per bambini, il cretinismo neurologico (ritardo mentale, sordità, strabismo), il cretinismo mycladium (ritardo mentale, ipotiroidismo, nano), disturbi psicomotori;
- in neonati - ipotiroidismo neonatale;
- nei bambini e negli adolescenti - violazioni dello sviluppo mentale e fisico;
- negli adulti - gozzo e le sue complicanze, tirotossicosi ioducata;
- A qualsiasi età - ipotiroidismo, violazione della funzione cognitiva, aumento dell'assorbimento iodio radioattivo Sotto catastrofi nucleari [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V., 2000; Gerasimov G.a. et al., 2002; Melnichenko g.a. et al., 2005].

In questa sezione, considereremo i problemi della prevenzione e della manutenzione di iodio di donne con gozzo colloide euticoide e nodale / multicomanminata / multi-nominale durante la gravidanza. [Melnichenko G.A., Fadeev v.V., Dedov I.I., 2003].

Diagnostica

Trattamento

LETTERATURA

1. Algoritmi per la prevenzione e il trattamento delle malattie Iododephinic [Testo] / Ed. G.A. Melnichenko. - m.: [B.I.], 2005. - 48 p.
2. santov I.I. Endocrinologia [Testo] / I.I. Grandiana, G.A. Melnichenko, v.V. Fadeev. - m.: Medicina, 2000. - 632 p.
3. Malattie yododephinic in Russia. Semplice soluzione a un problema complesso [Testo] / G.A. Gerasimov [e altri]. - m.: Adamant, 2002. - 168 p.
4. Raccomandazioni cliniche dell'Associazione russa di Endocrinologi (RAE) sulla diagnosi e sul trattamento del GoDal Goiter [Testo] / I.I. Grandfather [e altri] // tiroide clinica. - 2004. - T.2, №4. - P. 47-52.
5. Melnichenko, G.A. Malattie della ghiandola tiroidea durante la gravidanza. Diagnostica, trattamento, prevenzione [Testo]: manuale per medici / G.A. Melnichenko, v.V. Fadeev, I.I. Nonni. - M.: Medexperttpress, 2003. - 48c.
6. Prevenzione e trattamento delle malattie da carenza di iodio nei gruppi ad alto rischio [Testo] / I.I.DEDOV [et al.]. - m.: [B.I.], 2004. - 56 p.
7. Concetti moderni dell'endocrinologia clinica [testo]. Estratti di rapporti del quinto Congresso della città di Moscow di Endocrinologi (23-24 marzo, 2006) / m.: GEOS, 2006. - 134 p.
8. Associazione americana di endocrinologi clinici e Associazione Medici Endocrinologi Linee guida mediche per la pratica clinica per la diagnosi e la gestione dei noduli tiroidi. Endoc pract., 2006 - V. 12, №1. - P. 63-102.

- La patologia tiroidea si sviluppa a causa della mancanza di iodio nel corpo. I segni della carenza di iodio possono essere un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, della disfagia, del peggioramento della memoria, della debolezza, dell'affaticamento cronico, della pelle secca, della fragilità delle unghie, aumento del peso corporeo. Le malattie carenti di iodio della ghiandola tiroidea sono diagnosticate da un endocrinologo, tenendo conto dei dati dei test di laboratorio (livelli di ormone TSH e della tiroide), l'ultrasuoni della ghiandola tiroidea, una biopsia di gioco sottile. La terapia delle malattie carenti di iodio può includere ioduro di monoterapia di potassio, destinazione L-tiroxina o trattamento combinato (preparazioni L-tiroxina + iodio).

Generale

Le malattie carenti di iodio della ghiandola tiroidea includono una serie di condizioni patologiche causate da una mancanza di iodio nel corpo, il verificarsi e lo sviluppo di cui possono essere prevenuti da un consumo sufficiente di questo elemento di traccia. Le malattie carenti di iodio comprendono non solo la patologia della ghiandola tiroidea, ma anche gli stati causati dalla carenza di ormoni tiroidei.

Lo iodio è indispensabile per il funzionamento del corpo da parte del microelegen. Organismo uomo sano Contiene 15-20 mg di iodio, il 70-80% dei quali si accumula nella ghiandola tiroidea e funge da componente necessario per la sintesi degli ormoni tiroidei costituiti da 2/3 di iodio: triiodotitrigero (T3) e tiroxina (T4). La necessità del tasso giornaliero di iodio è da 100 a 200 μg, e per la propria vita, una persona utilizza 1 cucchiaino di iodio (3-5 g). I periodi di maggiore necessità di iodio per il corpo sono la pubertà, la gravidanza e il tempo di allattamento.

La carenza di iodio nell'ambiente (nel suolo, l'acqua, il cibo) e, quindi, l'ingresso naturale insufficiente al corpo provoca una complessa catena di processi compensativi, progettati per mantenere la normale sintesi e secrezione degli ormoni tiroidei. La carenza persistente e duratura dello iodio si manifesta da un certo numero di malattie carenti di iodio della ghiandola tiroidea (diffusa e assemblaggio gozzo, ipotiroidismo), non peculiarizzazione della gravidanza, mortalità perinatale, fisica e ritardo mentale Bambini, cretinismo endemico.

Viste di Iododiifs.

Molto spesso, la yododificienza nel corpo si manifesta dallo sviluppo dell'eutindicante gozzo diffuso: un aumento uniforme (iperplasia) della ghiandola tiroidea. Il gozzo diffuso sorge come meccanismo compensativo, fornendo una sintesi sufficiente di ormoni tiroidei in una mancanza di iodio.

Diffondere gozzo che si sviluppa tra le persone che vivono nella zona con carenza di iodio è chiamata endemica, e nell'area con contenuto sufficiente di iodio - sporadico. Secondo chi è il criterio, se oltre il 10% della popolazione della regione soffre di iperplasia diffusa della ghiandola tiroidea, questa regione è riconosciuta da endemica nello gozzo. Molto spesso lo sviluppo del gozzo endemico non è collegato con carenza di iodio, ma con l'azione dei composti chimici: thiocianati, flavonoidi, ecc. Oggi, l'endocrinologia non ha dati accurati sul meccanismo del verificarsi di gozzo sporadico. Questa domanda è scarsamente studiata. Nella maggior parte dei casi, GoDiter sporadico è associato a disturbi congeniti di sistemi enzimatici che eseguono la sintesi degli ormoni tiroidei.

Il secondo nella frequenza del verificarsi della malattia carente yodina della ghiandola tiroidea tra la popolazione adulta è un gozzo nodale - un'iperplasia tiroidea non uniforme e nodulare. Nelle prime fasi del GoDal Goiter, non porta a una violazione delle funzioni della ghiandola tiroidea, ma quando si prendono le droghe di iodio possono causare lo sviluppo della tireotossicosi. L'estremo grado di carenza di iodio si manifesta sotto forma di ipotiroidismo causato da una forte diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel corpo.

La categoria più vulnerabile della popolazione nella mancanza di iodio sono donne e bambini incinte. La carenza di iodio sperimentata durante la gravidanza è particolarmente pericolosa, poiché la ghiandola tiroidea della madre e il feto soffrono. Con le malattie carenti di iodio della ghiandola tiroidea, le donne incinte aumentano il rischio di aborti spontanei, difetti congeniti Lo sviluppo del feto e nei bambini nati - lo sviluppo dell'ipotiroidismo e dell'inferiorità mentale.

Nel feto, la produzione di ormone T4 T4 Thyroid Gland inizia per 16-18 settimane. Sviluppo della fonte, mentre in quel periodo lo sviluppo di tutti i sistemi viene effettuato attraverso l'uso di ormoni della tiroide materna. Pertanto, nel primo trimestre, la secrezione di T4 in una donna incinta aumenta di quasi il 40%.

Con una pesante carenza di iodio e riducendo il livello T4, al momento della gravidanza, la carenza di ormoni tirotropi durante lo sviluppo del feto è così pronunciato, che porta alle conseguenze più gravi per il bambino e l'emergere di uno sviluppo neurologico e fisico - il grado estremo di sviluppo mentale e fisico associato a carenza di iodio intrauterina e svantaggio degli ormoni tiroidei.

Facile carenza di iodio, facilmente compensata in assenza di gravidanza e non conduce a una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, ma manifestata da una diminuzione dei prodotti T4 durante la gravidanza, è considerata una sindrome di ipotiocynemi gestazionale relativa. L'ipotiroxinemia, che sviluppata durante la gravidanza, può portare a disturbi dello sviluppo intellettuale che non raggiungono il grave grado di olighrenia.

Classificazione di Iododic.

Secondo la classificazione dell'ICCIDD (Consiglio internazionale per la lotta alla lotta alla yododificienza) e chi, il grado di aumento della ghiandola tiroidea causata dallo stato di carenza di iodio è determinato dalle seguenti dimensioni:

• Il grado di 0 - la ghiandola tiroidea non è aumentata e non è palpabile o normale;
• Laurea 1 - Gland tiroidea palpabile con il primo Phalanx del pollice;
• La laurea 2 - la ghiandola tiroidea è determinata all'occhio quando la testa è pieghevole, le esperienze e le postali laterali della ghiandola sono palpabili;
• Laurea 3 - Euticoid gozzo.

La yododificienza testata dal corpo è determinata dal contenuto della quantità di iodio nelle urine e può essere:

• facile - quando il contenuto di iodio è da 50 a 99 μg / l;
• gravità moderata - con un contenuto in iodio da 20-49 μg / l;
• pesante - quando si mantiene nello iodio delle urine< 20 мкг/л.

Sintomi di Yoodophysics della tiroide

Di solito il gozzo euticoide diffuso si sviluppa asintomatico. A volte c'è una sensazione spiacevole nell'area del collo, e con un significativo aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea - i sintomi della resa delle strutture del collo vicino: la sensazione di "coma nella gola", difficoltà nella deglutizione. Un notevole aumento degli occhi della ghiandola tiroidea può creare un inconveniente cosmetico e diventare un motivo per cui fare appello all'endocrinologo.

Il cretinismo neurologico si manifesta da grave demenza, violazione del discorso, strabismo, sordità, violazioni rude dello sviluppo dell'apparato muscolare osseo, displasia. La crescita dei pazienti non supera i 150 cm, è osservata la disarmonia dello sviluppo fisico: violazione delle proporzioni del corpo, la gravità della deformazione del cranio. Le manifestazioni dell'ipotiroidismo non sono osservate. Se il paziente continua a testare la carenza di iodio, si sviluppa la goditeria. Il livello degli ormoni tiretropici durante la formazione della gotti può rimanere invariato (lo stato dell'erutiosi) o aumentato (lo stato di ipertiroidismo), ma la sua riduzione è più spesso (ipotiroidismo).

Anche sullo sfondo della carenza di iodio moderata, i pazienti hanno una diminuzione delle capacità mentali del 10-15%: la memoria si deteriora (particolarmente visiva), diminuisce percezione uditiva Le informazioni e i processi di elaborazione lenti vengono rallentati, c'è disperso, apatia, debolezza, sensazione di mancanza cronica di sonno, costante mal di testa. A causa del rallentamento dei processi del metabolismo, si verifica un aumento del peso corporeo, anche quando viene osservata la dieta. La pelle diventa asciutta, capelli e unghie - fragile. Viene spesso osservato dall'ipertensione arteriosa, un aumento del colesterolo del sangue, che aumenta il rischio di malattie cardiache ischemiche e aterosclerosi. È caratterizzato dallo sviluppo della discinesia del tratto biliare e della malattia calcolata, nelle donne, moma di utero, mastopatia, mestruale del ciclo mestruale e dell'infertilità.

Le conseguenze della carenza di iodio sono dovute alla sua gravità ed età in cui si sta sviluppando la mancanza di iodio. Le conseguenze più gravi portano una carenza di iodio, che si è sviluppata nelle prime fasi della formazione del corpo: dall'intrauterino - all'età della pubertà.

Diagnostica

Un paziente con malattie carenti di iodio della ghiandola tiroidea, scopri informazioni sulla presenza della patologia della ghiandola tiroidea in parenti stretti, stimare le dimensioni del collo, prestare attenzione alla disfonia (peso del voto), disfagia (disturbo della deglutizione) . Quando valuta i reclami del paziente, prestare attenzione alle manifestazioni di ipo-o ipertiroidismo.

Durante la palpazione della ghiandola tiroidea, la sua densità, la posizione, la presenza di istruzione di assemblaggio avviene. Quando il rilevamento del palpatore dello gozzo viene effettuato ultrasuoni della ghiandola tiroidea per determinare il grado di iperplasia. Il volume della ghiandola tiroidea è normale negli uomini non supera i 25 ml e nelle donne 18 ml. Secondo la testimonianza, viene eseguita una biopsia del gioco sottile della ghiandola tiroidea.

Per tasso stato funzionale La ghiandola tiroidea determina il livello di TSH. In presenza di un gozzo euticida diffuso, l'aumento della ghiandola tiroide si verifica a causa di entrambe le frazioni e il livello di TSH nel paziente è all'interno del campo normale. Contenuto a bassa tong (meno di 0,5 miele / l) Consentiti di sospettare l'ipertiroidismo e richiedere uno studio del contenuto del sangue dell'ormone della tiroidea (T4 e T3).

Trattamento delle malattie carenti di yood della ghiandola tiroidea

Rilevato nei pazienti anziani una leggera iperplasia della ghiandola tiroidea, non accompagnata da disturbi funzionali, di solito non richiede terapia medica. Condurre la terapia attiva per le malattie carenti di Yoodood della ghiandola tiroidea sono indicate da giovani pazienti. Nell'area endemica dell'area, il trattamento del paziente sta iniziando con la prescrizione di farmaci iodio in dosi che non superino il tasso giornaliero, seguito da una stima dinamica della ghiandola tiroidea. Nella maggior parte dei casi, durante i sei mesi, le dimensioni della ghiandola tiroidea diminuiscono o tornano.

Se il risultato desiderato non viene raggiunto, il trattamento continua a L-Thyroxine (Levotiroxina), a volte in combinazione con ioduro di potassio. In genere, questo schema terapeutico provoca una diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea. In futuro, continua le droghe di monoterapia IDUDIO DI POTATIMIO. Violazioni neurologicheAbbronzarsi nel periodo di embriogenesi e conducendo all'emergere del cretinismo neurologico, irreversibile e non sono suscettibili di terapia con ormoni Thiyode.

Previsione e prevenzione

La carenza di iodio acquisita nella maggior parte dei casi reversibile. La terapia condotta consente di normalizzare il volume e la funzione della ghiandola tiroidea. Nelle regioni in cui si osserva la carenza di iodio leggera, lo sviluppo del gozzo euteroide diffuso nei pazienti raggiunge raramente una misura significativa. Un numero di pazienti può formare formazioni nodale, conducendo ulteriormente all'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea. Disturbi psico-neurologici causati da carenza di iodio, irreversibile.

La prevenzione della carenza di iodio può essere eseguita da metodi individuali, di gruppo e massicci. La prevenzione individuale e di gruppo include l'uso di farmaci di ioduro di potassio in dosi fisiologiche, specialmente in quei periodi quando la necessità di ulteriori aumenti di iodio (bambini e adolescenza, gravidanza, allattamento al seno). La profilassi di massa della carenza di iodio prevede l'uso di sali di cottura iodizzati.

Prodotti utili contenenti concentrazioni di iodio alto: alghe, pesce marino, frutti di mare, pesca. Prima di pianificare e durante la gravidanza, una donna ha bisogno di una definizione di stato della tiroide. Per garantire la necessità fisiologica quotidiana di un iodio per un organismo per bambini e adulti, nonché per i gruppi di rischio per lo sviluppo delle malattie da carenza di iodio, i seguenti regolamenti di uso di iodio sono definiti dall'organizzazione mondiale della sanità nel 2001.

• bambini seno - (0-23 mesi) - 50 μg al giorno;
• bambini piccoli (2-6 anni) - 90 μg al giorno;
• figli di età della scuola media e media (6-11 anni) - 120 μg al giorno;
• adolescenti e adulti (da 12 anni e oltre) - 150 μg al giorno;
• donne incinte e infermieristiche - 200 μg al giorno.

In tutto il mondo. La Russia appartiene a paesi con carenza di iodio leggero. La situazione più dura è osservata in Africa e nei paesi dell'Asia centrale.

L'insufficienza dello iodio in acqua, suolo e cibo porta spesso allo sviluppo di stati ioduri, di cui si è verificato il gozzo endemico è il più comune. La sua prevalenza tra la popolazione esita circa il 15-40%. L'articolo dirà tutte le informazioni sugli Stati carenti di iodio - Descrizione, sintomi, trattamento delle malattie, la loro prevenzione.

Perché ho bisogno di iodio

Iodio è l'elemento di traccia più importante richiesto dal corpo umano per un adeguato funzionamento e attività vitale. È l'unica parte degli ormoni della ghiandola tiroidea e partecipa direttamente alla loro sintesi.

La ghiandola tiroidea esegue un ruolo normativo speciale nel corpo umano. I suoi ormoni contribuiscono alla normale crescita e allo sviluppo di una persona, la corretta differenziazione dei tessuti, regolare varie reazioni chimiche del corpo, lo scambio di energia, vitamine, grassi, proteine. E in tutti questi processi IODINE è coinvolta.

Sfortunatamente, il nostro paese si riferisce alle regioni con Yodmethty. Poiché la Russia ha un grande territorio, le regioni hanno un diverso grado di carenza di iodio. Le aree di montagna sono maggiormente colpite - il Nord Caucaso, l'Estremo Oriente, Altai, altopiano siberiano. Alle regioni con un leggero grado di deficit, Mosca e la regione di Mosca appartengono.

In connessione con la rilevanza del problema, è molto importante conoscere le cause e i segni delle malattie carenti di iodio. Il principale fattore eziologico nello sviluppo di questo gruppo di patologie è considerato una piccola concentrazione nei corpi idrici locali, nel suolo e, di conseguenza, un consumo insufficiente di elementi di traccia con il cibo.

Un po 'di storia

Per la prima volta, il nostro paese, già come il giovane Unione Sovietica, si è unito al programma per monitorare gli Stati iodiodifici all'inizio del ventesimo secolo. Nel 1927, i primi studi nelle regioni hanno iniziato, sulla base dei risultati delle quali aree con la carenza più alta cominciate a ricevere abbastanza rapidamente riuscite a correggere la situazione. Inoltre, sono stati sviluppati metodi di insufficienza, compresi i bambini.

Sembra essere risolto. Tuttavia, il mondo ha iniziato a considerare la carenza di iodio sotto un angolo diverso: il numero di elementi di traccia non è stato valutato nel suolo o nell'acqua, come prima, ma nelle urine di una persona.

Da allora, gli scienziati hanno scoperto che esiste un grado facile di carenza, che può portare a una diminuzione delle abilità mentali (cognitive), oltre a causare varie forme di comportamento nella vecchiaia. A poco a poco, il nostro paese è leggermente in ritardo dietro l'Europa in materia di prevenzione delle malattie associate alla carenza di iodio.

Viste degli Stati Iodhyatici

Prima di tutto, la mancanza di iodio è classificata in base al grado del suo deficit nel corpo. Questo indicatore è determinato dal numero di elementi di traccia nell'urina del paziente. Condividi gradi:

• Facile - la quantità di iodio nelle urine - da 50 a 99 μg / l.
• Media - da 20 a 49.
• Pesante - meno di 20.

Con gli stati iodhytici, si verifica spesso la ghiandola tiroidea. Per determinare il suo grado, la ghiandola è palpabile lungo la superficie anteriore del collo. Assegnarsi:

• il grado zero - non aumentato e non è palpabile;
• 1 ° grado - palpolato e aumentato a 2 cm;
• Il 2 ° grado - l'aumento dello spettacolo tiroideo può essere visto quando la testa si piega indietro, le esperienze e le sue azioni sono palpabili;
• 3 ° grado - gozzo.

Lo spettro degli stati iodhytici è abbastanza grande e non è limitato alle malattie della ghiandola tiroidea. Diverse fasce di età hanno diverse manifestazioni della mancanza di iodio. Nel periodo intrauterino verso gli stati che possono essere associati alla carenza di iodio includono aborti, natillista, anomalie congenite, cretinismo neurologico e metamatico, disturbi psicomotori.

Il neonato è ipotiroidismo neonatale. I bambini e gli adolescenti sono arretratezza nello sviluppo mentale e fisico. Negli adulti - gozzo con le sue complicanze e la tireotossicosi ioducata.

Dopo un'ispezione e indagini completi, l'impostazione della diagnosi corretta è importante. In medicina, l'intera gamma di malattie è presentata nella classificazione internazionale delle malattie - MKB-10. Gli stati iodhyatici sono descritti nell'ambito del codice E00-E02. Questi includono:

• diffuso, GoDal Endemico GoDiter;
• ipotiroidismo subclinico dovuto alla carenza di iodio;
• sindrome da carenza di iodio congenita (forma neurologica, metemematosa e mista).

Gravidanza

Le donne incinte fanno un gruppo speciale di osservazione sanitaria. Per le loro condizioni e la loro salute, è in corso un'attenta osservazione per tutti i 9 mesi. I ginecologi cercano di minimizzare i rischi di sviluppo anomalie congenite Il bambino ha.

Fuori gravidanza per la vita normale, una donna è necessaria da 100 a 150 μg di iodio al giorno, e quando indossi un bambino, la necessità di questo microelegen aumenta a 250 μg. In un periodo di vita così importante, la futura madre si preoccupa più solo di se stesso. La sua ghiandola tiroidea aumenta del 16%, ma questo non è collegato con un aumento dei prodotti ormonali, ma con maggiore circolazione sanguigna dell'organo. La donna è molto suscettibile al verificarsi di stati iodhyatici durante la gravidanza.

L'elemento di traccia svolge un ruolo cruciale nella conservazione della gravidanza nelle fasi iniziali. A causa di esso, il rapporto tra le luteinizzanti e la follicolarizzazione della funzione pituitaria sta cambiando a favore del primo. Pertanto, lo sviluppo del corpo giallo della gravidanza nell'ovaia è stimolato, il che impedisce l'aborto spontaneo.

Con carenza di iodio, la probabilità di interruzione prematura non solo prematura della gravidanza, ma anche slanante. Ci sono anche casi frequenti dello sviluppo di varie anomalie di sviluppo, come il cretinismo endemico (una forma pronunciata di ritardo di sviluppo mentale e fisico), gozzo neonatale e altri.

L'elemento di traccia svolge un ruolo importante nello sviluppo del tessuto osseo e cartilagine, formazione di polmoni e reni, centrale sistema nervoso, formazione di intelligenza. Con un numero insufficiente di ormoni tiroidei, la massa del cervello fetale è ridotta.

Il processo di formazione di erythrocytes - eritropoes - è anche sotto la giurisdizione. A causa della sufficiente disponibilità di iodio nel corpo aumenta l'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale e la sintesi di transferpin - la proteina responsabile del suo trasporto alle autorità ematopoietiche.

Nel feto, le prime ghiandole primitive sono formate la 3-4a settimana. Sull'8 comincia a funzionare. Dalla 12a settimana i primi ormoni stanno già formando. Da quel momento, il rapporto tra i suoi ormoni materni e i propri è 50/50% e praticamente rimane alla fine.

Come si può vedere, la piena nutrizione e la prevenzione delle malattie carenti di iodio della ghiandola tiroidea durante la gravidanza possono ridurre significativamente i rischi dell'emergere di stati, minacciando la vita e la salute del futuro del futuro.

Nei bambini

In Russia, GoDiter è già rilevato del 20-40% della popolazione dei bambini. Mentre in assenza di un deficit di iodio, la malattia si trova solo nel 5% dei bambini. Con l'età, il rischio di sviluppare malattie causati dalla carenza di iodio è aumentando solo. Quindi nei bambini fino a 1 anno, il rischio è del 2%, gli adolescenti aumentano al 30-50%.

L'insufficienza dell'assunzione di iodio con il cibo contribuisce ad una diminuzione dello sviluppo neuropsichico, mentale, violazione delle funzioni cognitive, pubertà, lo sviluppo del discorso e dell'udito è ridotto. I medici hanno osservato un aumento del ritardo mentale 2 volte nelle aree iodhyche. C'era anche una diminuzione delle prestazioni scolastiche del 15%.

Nel corso della ricerca, gli Stati Iodhya nei bambini sono chiaramente correlati con un aumento della frequenza dello sviluppo di malattie infettive e cardiovascolari, malattie del tratto gastrointestinale, rinite allergica. Le patologie quotate sono 2 volte più spesso quando manca l'elemento di traccia più importante. La curvatura della colonna vertebrale si trova 4 volte più spesso dei bambini senza gozzo.

I bambini sono decisamente estremamente soggetti allo sviluppo della malattia. La crescita e lo sviluppo permanenti, il metabolismo accelerato richiede il ricevimento di un'enorme quantità di risorse. Incluso iodio. La diagnosi degli stati ioduri nei bambini viene effettuata dagli stessi metodi degli adulti.

Sintomi

Con una moderata carenza di iodio, le persone sperimentano difficoltà nella risoluzione dei compiti logici, vi è una diminuzione delle funzioni cognitive: la memoria si deteriora, la prestazione è ridotta, l'attenzione è ridotta. Tali sintomi di stati ioduri nei bambini sono particolarmente evidenti. Inoltre, i pazienti spesso si lamentano dell'Appia, Handra, affaticamento costante, disturbi del sonno, senso della costante mancanza di sonno, mal di testa.

Dal momento che gli ormoni della ghiandola tiroidera regolano principalmente il metabolismo, quindi durante la loro carenza c'è un rallentamento, che conduce a una serie di peso corporeo, nonostante la dieta osservata. Tra la pelle secca, le unghie e la fragilità dei capelli. È possibile aumentare la pressione sanguigna, i livelli di colesterolo nel sangue. Nella maggior parte dei casi, ci sono violazioni nella maggior parte dei casi ciclo mestruale E infertilità.

Come risultato del deficit di iodio, la sintesi degli ormoni del perno è ridotta, non sono abbastanza organismi per la vita normale. Pertanto, sta sviluppando un aumento della ghiandola per compensare, sviluppa che contribuisce alla normalizzazione del livello della tiroide Gomon. Gli unici sintomi di questa malattia possono essere segni di comprensione degli organi nel campo del collo, ad esempio, una violazione dell'atto di deglutizione, una sensazione di coma in gola. Anche un aumento del ponte, che può creare disagio dovuto all'apparenza.

Diagnostica

Qualsiasi sondaggio è costituito da passaggi alternativi: un sondaggio, ispezione, palpazione, esami di laboratorio e strumentali. Il sondaggio è fatto al fine di determinare i sintomi delle malattie yodfeitiche della ghiandola tiroidea. È la base di tutta la diagnosi. Conoscere i sintomi che tormentano il paziente, il medico restringe la cerchia di possibile patologia.

Il prossimo passo è ispezionare. In sospettato di una carenza di ormoni iodio o tiroidei, esaminare principalmente l'area del collo per un aumento visibile dell'organo, quindi è cercata di funzionalità aggiuntive: determinare la condizione di capelli, chiodi, pelle, membrane mucose visibili. Quindi procedere alla palpazione del perno. Lo specialista dimostra delicatamente l'esperienza, entrambe le azioni, valuta la loro struttura e densità. Pertanto, è possibile rivelare piccoli noduli nello spessore del tessuto.

Per diagnostica di laboratorio. Usando l'indicatore di TSH (ormone ThyRotropic). Secondo il meccanismo negativo del feedback, può aumentare con un contenuto ridotto degli ormoni del PIN o diminuire con loro. Se il TST è in valori normali, le frazioni T4 e T3 gratuite stanno diventando il principale nella diagnosi. La loro diminuzione indica ipotiroidismo. Gli indicatori a bassa tong sono combinati con un alto contenuto di ormoni tiroidei e indicano l'ipertiroidismo, che è anche possibile nella formazione di gozzo.

Oltre ai test di laboratorio, il medico deve necessariamente nominare un ultrasuono della ghiandola tiroidea. Questo metodo di esame ti consente di valutare la struttura del tessuto, i nodi, le loro dimensioni, la presenza di un flusso sanguigno migliorato nell'organo. Ma sfortunatamente, per determinare il possibile malignità per le formazioni di esame ad ultrasuoni non sono forze.

Questo usa una biopsia di puntura di aspirazione sottile di gioco. Questo sta perforare l'ago della ghiandola tiroidea, seguita dalla recinzione del campione di tessuto. La procedura è in corso sotto il controllo degli ultrasuoni, perché è molto importante entrare nel focus del tessuto alterato. La biopsytte viene quindi esaminata sotto il microscopio e rilascia una conclusione sulla malignità o sulla buona qualità dell'istruzione.

Un altro metodo di ricerca è la scintigrafia. Mostra l'intensità della formazione degli ormoni nel grafico e ha chiari indicazioni:

• nodo di medie dimensioni nell'ipertiroidismo;
• un grande assemblea di mezza azione o più (esami del sangue in questo caso non importa);
• disposizione impropria del ponte o del suo tessuto.

La procedura prevede l'introduzione di iodio radioisotopio, che si accumula nella ghiandola tiroidea. Per alcuni periodi di tempo, gli organi sono fatti, che vengono poi studiati. Il medico fa una conclusione sulla presenza di cosiddetti nodi caldi, accumulando isotopi e nodi freddi - senza di esso.

Trattamento

In caso di Zob endemico 1, sono nominati solo farmaci iodio. Con un 2 ° grado, ci sono 3 schemi di terapia. Il medico può nominare solo preparati di iodio. Se non aiutano, invece della medicina precedente o insieme ad essa, la l-tiroxina è prescritta come terapia sostitutiva. I regimi descritti devono ridurre le taglie della tiroide. In questo caso, il paziente inizia a prendere solo preparati di iodio.

Conservatore o terapia farmacologica Efficace solo nel caso di una forma diffusa o mista della malattia. La terapia o la l-tiroxina, di regola, non dà effetto.

Ce n'è I. metodo chirurgico Trattamento, che può essere utilizzato in caso di non efficienza della terapia farmacologica. Viene anche scelto in sospettato rinascita maligna di gozzo, se ci sono sintomi della resa degli organi vicini, con la rapida crescita dello gozzo. Dopo l'intervento chirurgico, viene nominata una terapia dell'ormone di ricambio per tutta la vita.

Vale la pena notare, il trattamento nei bambini degli stati iodineifici ottenuti nel periodo intrauterino non viene effettuato. Tali conseguenze della carenza di iodio irreversibili.

Prevenzione degli stati.

Gli stati causati dallo svantaggio dell'assunzione di iodio nel corpo umano sono la seconda prevalenza tra le malattie endocrine dopo il diabete. Tuttavia, in contrasto con lui, la mancanza di elemento di traccia è molto più facile da prevenire.

La prevenzione degli stati iodhyatici può essere una massa, un gruppo o un individuo. La massa viene eseguita aggiungendo iodio a vari alimenti: pane, uova, sale. Alcuni paesi aggiungono persino un elemento di traccia negli animali agricoli.

I più vulnerabili a tali categorie di stato della popolazione sono donne incinte e in allattamento, bambini e adolescenti. È in relazione a loro si rivolge principalmente a prevenire le malattie causate dallo svantaggio dell'elemento di traccia più importante. Questa è una prevenzione del gruppo.

Individuale tiene per sé ogni persona da sola. Se comprende l'intera importanza dello iodio, sappia che la sua mancanza conduce e si prende cura della sua salute, prende la decisione giusta per introdurre gli alimenti necessari alla sua dieta.

È possibile ricostituire il deficit non solo con l'aiuto di prodotti con introduzione artificiale nella loro composizione di iodio, ma anche mangiando cibo originariamente ricco di loro. Questo è principalmente prodotti marini: gamberetti, granchi, calamari, pesci, cavolo marino.

Traccia facilmente un piccolo modello. Nei paesi in cui la cultura alimentare è concentrata intorno a frutti di mare, come la Grecia, l'Italia, il Giappone, gli stati iodhytici sono estremamente pochi tra la popolazione. E la maggior parte del nostro paese in relazione alla mancanza di pieno accesso alla fornitura sopra descritta, ci sono quasi ovunque aumento degli indicatori iododeficienza. Pertanto, in Russia, le malattie iodinetiche sono la seconda prevalenza tra le patologie endocrine.

Ma la maggior parte modo semplice La prevenzione è la sostituzione del consueto sale da tavola sull'iodizzato. Questo metodo è considerato il più economico e conveniente per il nostro paese.

Le malattie iodianiciali sono un grave problema di salute in molte regioni del mondo. Secondo chi, 1570 milioni di persone (il 30% della popolazione mondiale) hanno il rischio di sviluppare malattie iodine, compresi oltre 500 milioni di persone vivono in regioni con una grave carenza di iodio e un'elevata prevalenza del gozzo endemico

Termine " malattie yodmeteriche"Attualmente utilizzato per designare tutti gli effetti negativi della carenza di iodio sulla crescita e lo sviluppo del corpo, principalmente sulla formazione del cervello di un bambino, che può essere prevenuto dalla prevenzione di iodio. Lo spettro delle malattie iodyche è molto ampio, il più grave da loro si trova nei bambini (a partire dal periodo di sviluppo intrauterino): malformazioni congenite, ipotiroidismo congenito, cretinismo, violazioni dello sviluppo mentale, fisico e sessuale.

Malattie yodmeterichesono un grave problema di salute in molte regioni del mondo. Secondo chi, 1570 milioni di persone (il 30% della popolazione mondiale) hanno il rischio di sviluppare malattie iodine, compresi oltre 500 milioni di persone vivono in regioni con un pesante deficit di iodio e l'alta prevalenza del gozzo endemico. Circa 20 milioni di persone hanno un arretratezza mentale a causa della carenza di iodio. Le malattie yodhyatiche includono condizioni patologiche associate a un disturbo della funzione tiroidea a causa di una diminuzione del consumo di iodio. Molto spesso, in questo gruppo di malattie, la malattia si incontra come iodyatica, o endemica, gozzo o un aumento della ghiandola tiroidea, che si sviluppa a causa della carenza di iodio nelle persone che vivono nelle regioni ioduri. Inoltre, tale condizione è chiamata gozzo euteroide, poiché la maggior parte dei pazienti ha uno sfondo normale degli ormoni tiroidei nel sangue. Nonostante il fatto che con Zob EUTOOID, i pazienti non impongono reclami significativi e i sintomi clinici sono spesso rappresentati solo direttamente dall'aumento della ghiandola tiroidea, è impossibile trattare questa malattia con disattenzione. Un'analisi profonda della salute di tali pazienti ha mostrato che i bambini con gozzo hanno le peggiori figure dello sviluppo fisico e sessuale, con difficoltà a studiare a scuola, la loro salute della loro salute in molti indicatori è peggio: sono sempre più severi, più spesso Avere malattie croniche, cambiamenti dal sistema cardiovascolare, gli indicatori del sangue e gli altri. Nei pazienti adulti con uuteroid gozzo, malattie cardiovascolari sono più comuni, nelle donne di età parziale - violazioni del sistema riproduttivo.

Aumentare ghiandola tiroidea Con gli stati di Iodhyrate, è spiegato dalla sua iperplasia compensativa (la crescita del tessuto) in risposta alla bassa assunzione di iodio nel corpo, insufficiente per la normale secrezione degli ormoni tiroidei. In risposta a una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel sangue, un aumento della secrezione di TSH, che è la ragione per l'iperplasia della ghiandola diffusa iniziale, e quindi lo sviluppo di forme nodali di gozzo. La ghiandola tiroidea, testare "la fame di iodio", è capace di un attacco più attivo di iodio che entra nel corpo (su cui uno dei metodi per diagnosticare questi stati - un campione con l'accumulo di iodio radioattivo), ma la sua concentrazione nella ghiandola rimane ridotto. Se normalmente nella ghiandola tiroidea rappresentano 500 μg di iodio per 1 g di tessuto, quindi con gozzo iodioico - 100 μg di iodio per 1 g di tessuto.

Fattori di rischio per lo sviluppo delle malattie da carenza di iodio

Va notato che oltre a diretto carenza di iodio grande ruolo Nello sviluppo di gozzo eutroideo, possono giocare vari fattori aggiuntivi. Si è dimostrato che l'aumento della manifestazione della carenza di iodio sul corpo contribuisce alla diminuzione degli elementi di traccia come cobalto, rame, zinco, molibdeno, ecc. Nutrizione insufficiente e in particolare la diminuzione del dispositivo di vitamina A conduce a una violazione di La struttura della tiroidoglobulina e, di conseguenza, la sintesi degli ormoni tiroidei. In alcuni cibi vegetali (soia, arachidi, tour, cavolfiore, ecc.) Contiene sostanze che possono disturbare la sintesi degli ormoni tiroidei o un attacco di ferro di iodio. Bacchetta intestinale Nel processo dei suoi mezzi di sostentamento, produce proteine \u200b\u200bsconosciute o enzimi che riducono la capacità della ghiandola tiroidea di catturare lo iodio. Si è anche dimostrato che nella patogenesi delle malattie iodhytiche e semplici zoba non tossica Sono coinvolti un processi autoimmuni. L'esistenza di tali fattori risolti conduce al fatto che anche con una diminuzione minima nell'assunzione di iodio, il gozzo euticoide può svilupparsi nel corpo.

La necessità quotidiana per lo iodio è 150-250 μg (In Europa, fino a 300 μg / die, e negli Stati Uniti - 400-500 μg / giorno o più). Se Iotine viene ricevuto al di sotto di 100 μg al giorno, si sta sviluppando un aumento compensativo della ghiandola tiroidea.

Gruppi di rischio Jodmeteric

Ci sono gruppi di persone che sono particolarmente elevati di sviluppare malattie iodyatiche. Questi sono bambini, adolescenti prima e durante il periodo della pubertà, oltre a incinta. La più grande frequenza del gozzo degli euteroidi negli adolescenti rispetto ad altre fasce età è associata ad un aumento dei requisiti per il livello di formazione di ormoni tiroidea a questa età, a causa dei seguenti fattori:

- accorciare l'emivita della tiroxina a causa dell'aumento della distruzione di esso nei tessuti contro lo sfondo dell'aumentato bisogno del corpo negli ormoni tiroidei durante il periodo di rapida crescita e formazione sessuale;

- Caratteristiche dello scambio di iodio a questa età: intensificare l'assorbimento dello iodio dalla ghiandola tiroidea, aumenta il rilascio di iodio con urina, diminuito in virtù di questa concentrazione di iodio nel sangue, che quando porta al relativo insufficienza di iodio, anche Nelle condizioni del normale assunzione di iodio dall'esterno e, inoltre, con uno iodio deficit nell'ambiente.

Durante la gravidanza, la necessità quotidiana di iodio aumenta di 2 volte, che è associata al cambiamento nello sfondo ormonale della donna, così come il fatto che lo iodio che entra nel corpo della madre viene utilizzato sulla sintesi degli ormoni tiroidei nel feto che è assolutamente necessario per una formazione adeguata del sistema nervoso centrale, scheletro, e infatti per garantire la sintesi proteica in quasi tutte le cellule. Per superare la carenza di iodio, vengono utilizzati vari metodi di profilassi.

PROPHYLAXIS DI IODINO DI MASSE. - Questa prevenzione a livello di tutta la popolazione di persone che vivono nelle aree iodyatiche, effettuata rendendo iodio in cibo comune - sale, pane. Il vantaggio di queste misure è il loro basso costo quando si copre un gran numero di persone. Tuttavia, con una simile massa di prevenzione, il controllo individuale sullo stato delle persone è impossibile, che può portare alle conseguenze avverse della sovradosaggio cronica dello iodio. PROPHYLAXIS GROUP IODINE - Eventi sulla scala dei gruppi ad alto rischio per lo sviluppo di malattie Iodine: bambini, adolescenti, donne incinte e infermieristiche. È effettuato con ricezione a lungo termine dei farmaci contenenti iodio. Profilassi individuale Viene eseguito in individui prendendo droghe contenenti dosi fisiologiche di iodio.

Preparazioni Joda per malattie iodhyatiche

Preparativi Joda: ioduro

L'ingrediente attivo del farmaco è lo ioduro di potassio. Secondo il meccanismo d'azione, la testimonianza per l'uso e gli effetti collaterali è simile alla preparazione del potassio Yodid Berlino Hemi. Prodotto in tablet contenenti iodio 100 o 200 μg.