Gengivite: sintomi e trattamento negli adulti. Gengivite acuta: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento Gengivite cronica acuta
Malattia infiammatoria gengive, che è caratterizzata da infiammazione superficiale, procedendo senza violare l'integrità della giunzione parodontale. La gengivite acuta nei bambini e negli adulti richiede un trattamento immediato, poiché i suoi sintomi diventano meno evidenti nel tempo e passa allo stadio cronico e quindi alla parodontite.
La gengivite ulcerosa acuta è accompagnata dalla comparsa di ulcere e placca necrotica sulle gengive. Le gengive si ricoprono di un rivestimento grigio-sporco, sotto il quale si trova una ferita sanguinante.
Le ragioni per lo sviluppo della malattia
La gengivite catarrale acuta è meritatamente considerata una delle malattie gengivali più comuni. Le ragioni principali della sua comparsa e del suo sviluppo, prima di tutto, sono un'igiene insufficiente. cavità orale e cure dentarie improprie. Inoltre, i fattori di rischio sono:
- lesioni gengivali;
- fumare;
- carie non trattata;
- usura traumatica delle parentesi graffe.
PER ragioni comuni può essere attribuito:
- mancanza di vitamine;
- malattie gastrointestinali;
- immunità indebolita.
Sintomi di gengivite acuta
La gengivite acuta, i cui sintomi sono pronunciati, è caratterizzata da un rapido sviluppo e da un'infiammazione occasionale. Una consulenza professionale dovrebbe essere richiesta quando si scopre quanto segue:
- arrossamento, gonfiore, sanguinamento delle gengive;
- dolore dei tessuti molli intorno ai denti;
- sensazioni dolorose quando si mangia e si eseguono misure di igiene orale.
La gengivite ulcerosa necrotizzante acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- l'aspetto di un odore putrido dalla bocca;
- la presenza di ulcere sulle gengive ricoperte da placca necrotica;
- dolore acuto e sanguinamento delle gengive quando si mangia e ci si lava i denti.
Inoltre, un paziente con una forma ulcerosa necrotica della malattia ha un aumento della temperatura corporea, una rapida affaticabilità, un aumento e un indolenzimento dei linfonodi. Il rifiuto di un'adeguata alimentazione e igiene orale, che sono spesso osservate nella fase più alta dello sviluppo della malattia, porta a un deterioramento della condizione.
Trattamento della gengivite acuta
Per il successo del trattamento della gengivite acuta, è necessario stabilire correttamente le cause della malattia, la forma e la gravità della malattia gengivale. Per questo, viene effettuato un esame approfondito, compreso il laboratorio, che consente anche di determinare gli agenti causali della gengivite.
L'autotrattamento a casa non porterà i risultati desiderati e, di conseguenza, porterà al trabocco della malattia in una forma cronica. Il trattamento professionale viene eseguito in modo completo, i suoi metodi sono selezionati individualmente, a seconda della forma, della gravità e delle cause della malattia. Gli sforzi dei medici sono volti ad eliminare il focus dei processi infiammatori, prevenire la diffusione dell'infezione nella cavità orale e prevenire la diffusione di cambiamenti patologici. Viene eseguita la pulizia professionale, nonché l'igiene del cavo orale, vengono utilizzati antibiotici, farmaci antifungini e antiossidanti.
Prevenzione della gengivite acuta
La prevenzione è un vero toccasana per le malattie delle gengive e dei denti. Seguendo semplici regole, puoi mantenere la tua bocca sana e i tuoi denti forti:
- visite preventive sistematiche dal dentista;
- igiene orale di alta qualità, uso del filo interdentale;
- cessazione del fumo.
Il trattamento della gengivite acuta di qualsiasi forma è una delle attività del dipartimento di odontoiatria della clinica CELT. Ci avvaliamo di professionisti esperti che sanno come affrontare anche i compiti più difficili.
La gengivite è un'infiammazione delle gengive, in cui non vi è alcuna violazione dell'integrità dei tessuti parodontali. Senza un trattamento adeguato, la gengivite si trasforma in parodontite e minaccia la perdita dei denti.
Le ragioni
La gengivite è causata da vari microrganismi: batteri, virus e funghi. I batteri Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans e Porphyromonas gingivalis sono più comunemente identificati con la gengivite. Gli agenti causali della malattia si trovano spesso in bocca persone sane, ma l'elevata immunità aiuta il corpo a prevenire lo sviluppo di processo infiammatorio... Quando l'immunità generale o locale diminuisce, inizia la gengivite.
Motivi di gengivite:
- igiene orale insufficiente;
- mancanza di cure adeguate per le malattie dentali;
- diabete;
- malnutrizione (soprattutto con carenza di vitamina C);
- diminuzione dell'immunità;
- malattie batteriche, fungine e virali delle vie respiratorie;
- fumare;
- gravidanza;
- difficoltà a respirare attraverso il naso
- protesi e apparecchi ortodontici di scarsa qualità.
Molti medici considerano la gengivite non come una malattia separata, ma piuttosto come conseguenza di altre malattie del cavo orale e del corpo nel suo insieme. Per loro, la gengivite è un segnale di diminuzione dell'immunità.
Chiunque può contrarre la gengivite, perché i suoi agenti patogeni sono batteri abbastanza comuni. È stato notato che i bambini di età inferiore ai 6 anni hanno maggiori probabilità di contrarre la gengivite rispetto agli adolescenti e agli adulti. La dentizione attiva traumatizza i tessuti e il desiderio dei bambini di assaggiare tutto è contrario ai requisiti di igiene.
È stato anche notato che gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Ciò è spiegato dalle peculiarità del sistema endocrino e immunitario e dalla minore attenzione alla condizione dei denti.
Sono a rischio anche le persone che indossano protesi e apparecchi ortodontici che danneggiano i tessuti del cavo orale. I dentisti raccomandano di pulire a fondo la cavità orale dopo i pasti, monitorare le condizioni di protesi e apparecchi ortodontici e visitare più spesso il dentista per un esame preventivo.
Un gruppo a rischio separato comprende le persone che non sono in grado di ricevere cure mediche di qualità. Controlli dentali regolari, trattamento e prevenzione delle malattie dentali e rimozione dei depositi riducono la probabilità di gengiviti. La carie a lungo termine, lasciata senza cure professionali, porta alla diffusione di batteri ad altre parti della bocca, comprese le gengive.
Sintomi di gengivite
I dentisti distinguono diversi tipi di gengivite, i loro sintomi sono diversi, ma in generale si può descrivere il seguente quadro sintomatico:
- arrossamento delle gengive e della mucosa orale;
- gonfiore delle gengive;
- gengive sanguinanti, soprattutto quando ti lavi i denti;
- dolore alle gengive;
- sensibilità di denti e gengive a cibi caldi e freddi;
- alito cattivo;
- gonfiore delle papille;
- tartaro;
- placca abbondante sui denti;
- scarico di pus dalle gengive;
- bruciore alle gengive;
- piaghe sulle gengive;
- necrosi delle papille interdentali e dei tessuti gengivali.
La gravità dei sintomi della gengivite dipende dalle condizioni generali del corpo, dalla tempestività cure mediche e la qualità dell'igiene orale. Con una vasta lesione infettiva del cavo orale, c'è anche un leggero aumento della temperatura, debolezza, sonnolenza e possibilmente indigestione. Una febbre alta indica che la gengivite non lo è malattia primaria, ma è sorto sullo sfondo di processi infettivi più gravi. Anche la gengivite acuta da sola non causa un aumento significativo della temperatura corporea.
Tipi di gengivite
Esistono diversi tipi di gengivite.
1. La gengivite cronica appare a causa della mancanza di igiene necessaria, una grande quantità di depositi sui denti ed è espressa come segue:
- no espresso dolore ed evidente infiammazione dei tessuti;
- le tasche gengivali cambiano leggermente di dimensioni;
- le gengive sanguinano leggermente mentre si lavano i denti;
- il tessuto gengivale cresce e copre parzialmente le corone dei denti.
2. La gengivite acuta ha sintomi più pronunciati e si suddivide in tipi catarrale, ulcerosa, ipertrofica, atrofica e necrotica ulcerosa.
La gengivite catarrale è causata da un'infezione batterica o fungina acuta ed è accompagnata dai seguenti sintomi:
- arrossamento pronunciato delle gengive;
- dolore acuto;
- gonfiore delle gengive;
- prurito in bocca;
- un leggero aumento della temperatura corporea;
- debolezza generale.
La gengivite ulcerosa è accompagnata dalla formazione di ulcere sulle gengive, inoltre, c'è:
- forte bruciore e prurito in bocca;
- gengive sanguinanti;
- dolore, soprattutto quando si mangia e si eseguono procedure igieniche.
La gengivite ipertrofica è associata a cambiamenti ormonali nel corpo ed è spesso osservata negli adolescenti, nelle donne in gravidanza e nelle persone con malattie endocrine. Inoltre, questo tipo di gengivite può verificarsi durante l'assunzione di contraccettivi ormonali. I sintomi della gengivite ipertrofica sono:
- iperplasia gengivale con gonfiore delle papille gengivali;
- gengive sanguinanti;
- scarico di pus;
- alito cattivo;
- placca abbondante;
- colore bluastro delle gengive.
La gengivite atrofica può essere definita l'opposto della gengivite ipertrofica. Con la gengivite atrofica, le gengive diminuiscono di volume, le tasche gengivali si approfondiscono, le radici dei denti sono esposte. Questa malattia è irta di perdita dei denti.
La gengivite ulcerosa necrotizzante è caratterizzata da necrosi delle papille interdentali. Altri sintomi sono:
- infiammazione della mucosa orale;
- alito cattivo;
- gengive sanguinanti.
Il tipo più comune di gengivite è catarrale. Anche la variante cronica è comune, ma qui il quadro clinico è sfocato e per molti rimane senza trattamento.
Le gengiviti localizzate e generalizzate si distinguono per la localizzazione dell'infiammazione. Con una versione localizzata, sono interessate diverse gengive, con una generalizzata: tutte le gengive e persino i tessuti a volte adiacenti.
Diagnosi di gengivite
Il dentista si occupa della diagnosi della gengivite. La complessità della diagnosi dipende dal grado della malattia e dal suo tipo. Quindi, la gengivite cronica può essere rilevata solo da un medico all'esame e acuta, soprattutto catarrale e ulcerosa, è facile diagnosticare il paziente stesso per dolore acuto, arrossamento profuso delle gengive o formazione di ulcere sulla mucosa.
La diagnosi di gengivite inizia con un esame visivo. Segue un esame strumentale. È importante determinare lo stadio della malattia e la sua localizzazione: in alcuni casi è sufficiente. Nei casi più gravi, è importante valutare le condizioni generali del corpo e identificare accuratamente l'agente patogeno. Il dentista prescrive un esame emocromocitometrico completo e un esame microbiologico della cavità orale staccabile.
Con la gengivite ipertrofica, può essere necessaria la consultazione di un endocrinologo. La gengivite in questo caso può diventare un sintomo di una malattia endocrina più grave. Per un trattamento efficace della gengivite, è necessaria una correzione ormonale. Se la malattia è iniziata durante l'assunzione di farmaci ormonali, dovrebbero essere cancellati o sostituiti con altri.
Con la gengivite catarrale e ulcerosa, potrebbe essere necessario consultare un immunologo. Una grave infiammazione delle gengive mostra che il corpo non sta affrontando l'infezione. L'immunologo deve determinare lo stato immunitario del paziente, trovare la causa dell'immunodeficienza locale e generale e suggerire modi per aumentare l'immunità.
La gengivite nei bambini deve essere trattata con i pediatri. La dentizione e la crescita dei denti traumatizzano e infiammano le gengive. I bambini esplorano attivamente il mondo e mettono in bocca vari oggetti per assaggiarli. Insieme ai giocattoli e alle dita, i germi entrano nella bocca, causando la gengivite. Il pediatra consiglierà l'igiene orale ottimale per i bambini età diverse e selezionerà i metodi di trattamento più delicati.
Trattamento della gengivite
Il trattamento della gengivite viene selezionato individualmente, a seconda del tipo di malattia, della sua gravità e localizzazione.
Il punto più importante nel trattamento della gengivite è l'eliminazione del processo infiammatorio, soprattutto nel tipo catarrale della malattia. Per fare questo, ricorrere a farmaci antimicrobici e antifungini. Per l'infiammazione localizzata vengono utilizzati rimedi locali: risciacqui, pastiglie, creme, gel. Per la gengivite generalizzata complicata da febbre alta, debolezza e diffusione dell'infezione, si raccomandano antibiotici sistemici.
Con un forte dolore, che a volte è accompagnato da gengivite catarrale acuta, i parodontologi raccomandano farmaci anestetici locali: gel e unguenti. È anche possibile assumere antidolorifici sotto forma di compresse e capsule.
La seconda fase importante del trattamento è la rimozione della placca e del tartaro. La placca indurita non può essere rimossa con un normale spazzolino da denti, quindi i denti vengono puliti utilizzando attrezzature professionali nello studio dentistico. Consigliato pulizia ad ultrasuoni rimuovere i depositi, poiché la meccanica sarà estremamente dolorosa con l'infiammazione. Gli ultrasuoni rimuovono delicatamente la placca morbida, il tartaro, lo sporco e lo scolorimento dello smalto. La pulizia ad ultrasuoni è spesso combinata con la pulizia del flusso d'aria. I getti d'acqua e d'aria puliscono lo spazio interdentale, le sacche gengivali, le cavità e le crepe nei denti. Queste procedure sono generalmente indolori, ma con la gengivite acuta il paziente può avvertire dolore e disagio.
Dopo aver rimosso la placca e il tartaro, inizia il trattamento dentale. Le statistiche mostrano che la gengivite raramente procede senza carie o pulpite. Queste malattie dentali sono spesso nascoste sotto uno spesso strato di depositi. Se i denti non sono guariti, le gengive si infiammano costantemente. Si consiglia ai bambini di sigillare le fessure: questa è una procedura in cui le scanalature sulla superficie masticatoria dei denti vengono riempite con un composto speciale. La superficie del dente diventa liscia e impedisce l'ingresso di infezioni. La sigillatura delle fessure è riconosciuta come una prevenzione affidabile delle malattie dentali nei bambini, che ha un effetto benefico sulla condizione delle gengive.
La chirurgia è spesso richiesta nei casi di gengivite necrotizzante. Le aree gengivali morte non vengono ripristinate, quindi devono essere rimosse. Il trattamento chirurgico è richiesto anche per la gengivite purulenta. Le capsule di pus vengono aperte, le cavità vengono lavate soluzione antisettica... L'aiuto di un chirurgo è richiesto anche per la gengivite ipertrofica. Le gengive troppo cresciute devono essere ridotte alle loro dimensioni normali. Il pericolo di gengive troppo cresciute è che lo smalto dei denti sottostante non viene pulito adeguatamente e c'è un'alta probabilità di sviluppare carie cervicale. La gengivite ipertrofica rovina anche l'aspetto dei denti, quindi necessita di un trattamento chirurgico e per motivi estetici.
Complicazioni
La gengivite può causare complicazioni se la malattia non viene trattata in tempo. Le principali complicazioni sono:
- perdita di un dente;
- diffusione dell'infezione agli strati di tessuto profondi, comprese le ossa;
- diffusione dell'infezione ad altri organi e sistemi.
La gengivite è particolarmente pericolosa per le persone con immunodeficienza grave. Il sistema immunitario incapace di localizzare l'infezione e si diffonde sempre di più. In questo caso, una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace sono particolarmente importanti.
Il costante sanguinamento delle gengive può portare ad avvelenamento del sangue se le ulcere non vengono trattate adeguatamente, i pezzi di cibo entrano nelle tasche gengivali e l'igiene non viene osservata. Un disturbo emorragico porta ad un aumento del sanguinamento delle gengive.
Prevenzione
La gengivite è una condizione grave ed è più facile da prevenire che curare.
La prevenzione si basa su un'igiene dentale regolare e di alta qualità. Lavati i denti almeno 2 volte al giorno e sciacqua la bocca con acqua tiepida dopo ogni pasto. Lo spazzolino da denti dovrebbe essere cambiato regolarmente. Le spazzole elettriche si sono dimostrate più efficaci delle spazzole convenzionali. Rimuovono meglio la placca e massaggiano meglio le gengive, aumentando la densità dei tessuti e migliorando l'afflusso di sangue.
È necessario pulire non solo i denti stessi, ma anche le gengive, la lingua, le superfici interne delle guance. Si consiglia di utilizzare uno speciale raschietto per pulire la lingua. Inoltre, è importante pulire lo spazio interdentale. Per fare questo, dovresti usare il filo interdentale. Anche il risciacquo attivo è utile. Ma è meglio non usare gli stuzzicadenti. Gli spigoli vivi feriscono le gengive e graffiano smalto dei denti.
Le persone che sono inclini a malattie gengivali dovrebbero sciacquarsi la bocca con balsami speciali con ingredienti anti-infiammatori. Puoi usare prodotti farmaceutici già pronti o preparare decotti alle erbe. Dopo il cibo piccante, dovresti sciacquarti la bocca con una soluzione di soda, normalizza l'acidità e impedisce agli acidi di corrodere i tessuti.
Dovresti visitare il tuo dentista ogni sei mesi per l'igiene dentale professionale. Si consiglia la pulizia a ultrasuoni combinata con il sistema Air Flow. La necessità di una pulizia professionale dei denti è stata dimostrata da numerosi ricerca clinica... Durante l'igiene, il medico può identificare le malattie dentali e raccomandare il trattamento. Non è consigliabile ritardare il trattamento. La carie superficiale è più facile da curare rispetto alla carie profonda o alla pulpite.
Per la prevenzione della gengivite si consiglia una dieta completa e ricca di vitamine. La vitamina C è particolarmente importante. I dentisti consigliano di mangiare più frutta e verdura. Contengono molte vitamine. Inoltre, hanno una struttura piuttosto densa e puliscono bene la superficie dei denti dalla placca. Gli alimenti ricchi di calcio possono anche aiutare a mantenere la salute dentale. Il calcio viene assorbito solo insieme alla vitamina D, quindi dovresti spesso camminare, fare bagni di sole o usare gocce sintetiche di vitamina D. Ciò è particolarmente vero per i residenti delle regioni settentrionali, dove la giornata di sole è breve e c'è un'acuta mancanza di vitamina D.
Il fumo e l'alcol riducono l'immunità locale, danneggiano lo smalto dei denti e provocano infiammazioni alle gengive. La gengivite cronica, ulcerosa e ulcerativa-necrotizzante è spesso osservata nei fumatori. Dovresti abbandonare queste cattive abitudini per il bene di denti sani e di tutto il corpo nel suo insieme.
Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!
Gengivite - Questa è un'infiammazione delle mucose delle gengive, che può essere infettiva e non infettiva, acuta o cronica.
Con gengivite è coinvolto nel processo gengivale senza un legamento circolare tra la gengiva attaccata e il collo del dente. Con il coinvolgimento di una tale connessione tra le gengive e il dente, si sviluppa la parodontite, il cui risultato può essere la perdita di un dente.
Tipi e forme di gengivite (classificazione)
Distinguere con il flusso:1. Gengivite acuta - ha un flusso pronunciato, con trattamento corretto e l'eliminazione delle cause dello sviluppo della gomma è completamente ripristinata, si verifica il recupero. È possibile una transizione a una forma cronica. Molto spesso, bambini, adolescenti e giovani soffrono di questa forma di gengivite.
2. Gengivite cronica - i sintomi della malattia vengono spesso cancellati, i pazienti a volte si abituano a loro. Nel decorso cronico si notano periodi di esacerbazione e remissione. Nel tempo, si formano cambiamenti irreversibili nelle gengive, è possibile la formazione di tasche tra il dente e la gengiva e l'esposizione della radice del dente.
Per la prevalenza del processo, le gengiviti sono:
1. Gengivite locale o focale - la gengiva è interessata nell'area di uno o più denti e negli spazi interdentali.
2. Gengivite generalizzata o diffusa - le gengive sono colpite in tutta la mascella, più spesso sia la parte superiore che quella inferiore. La gengivite generalizzata è un motivo per pensare alla presenza di malattie più gravi nel corpo, che hanno provocato problemi alle gengive, ad esempio diabete mellito, immunodeficienze, incluso l'AIDS e malattie digestive.
Tipi di gengivite a seconda della forma di infiammazione gengivale:
1. Gengivite catarrale - Questa è la forma più comune di malattie gengivali, può essere acuta e cronica. La gengivite catarrale è caratterizzata da infiammazione sierosa, manifestata da gonfiore, dolore, arrossamento e muco dalle mucose infiammate delle gengive.
2. Gengivite ulcerosa (gengivite ulcerosa necrotizzante di Vincent)- Questa forma di gengivite è meno comune, di solito è il risultato di un'infiammazione catarrale. È associato all'attività dei batteri che distruggono i tessuti della mucosa con la formazione di ulcere e pus.
3. Gengivite ipertrofica (iperplastica)- ha sempre un decorso cronico. Questa forma di solito si verifica a seguito di un processo infiammatorio prolungato nelle gengive. È caratterizzato dalla proliferazione del tessuto della mucosa delle gengive ( termine medico - proliferazione).
Esistono due forme di gengivite ipertrofica:
- Forma edematosa - nei tessuti delle mucose delle gengive, edema pronunciato, aumento della circolazione sanguigna, cioè c'è un processo infiammatorio cronico. Questa forma è parzialmente reversibile, cioè con un trattamento adeguato è possibile ridurre la crescita delle gengive.
- Forma fibrosa - il tessuto connettivo (cicatrice) cresce nella mucosa, mentre non ci sono segni di infiammazione, questo è il risultato di un processo cronico e, purtroppo, irreversibile. Questo è un difetto estetico visibile e un disagio quando si mangiano cibi solidi.
Separatamente, puoi anche evidenziare tali forme di gengivite:
1. Gengivite delle donne in gravidanza - Questo è un evento abbastanza comune che una donna incontra in una posizione interessante. Di solito è la gengivite ipertrofica, la sua forma edematosa. Lo sviluppo di tale gengivite è associato a cambiamenti ormonali nel corpo della futura mamma.
2. Gengivite negli adolescenti - stranamente, sono i bambini adolescenti ei giovani i più importanti pazienti frequenti con diagnosi di gengivite (8 visitatori su 10 cliniche dentali con denunce di problemi gengivali). Nella maggior parte dei casi, a questo contingente viene diagnosticata una gengivite catarrale acuta, per così dire, una malattia "lieve", ma in presenza di disturbi ormonali è possibile lo sviluppo di una forma ipertrofica cronica della malattia.
3. Gengivite erpetica - Infiammazione delle gengive causata dal virus dell'herpes simplex. Nella maggior parte dei casi, si tratta di gengivite ulcerosa necrotizzante acuta sullo sfondo di un'infezione da herpes cronica. Le ulcere erpetiche si trovano solitamente non solo sulle gengive, ma anche sulle mucose dell'intera cavità orale. Questa gengivite di solito indica un problema immunitario.
4. Gengivite desquamativa... Con questa forma di gengivite, si verifica un rigetto parziale dell'epitelio superficiale della mucosa gengivale. Innanzitutto compaiono macchie rosse, che formano vesciche, dopo la loro apertura compaiono ulcere dolorose. La particolarità di questa gengivite è che le cause sono sconosciute, è sempre un processo generalizzato e cronico con andamento ondulato.
Le cause della gengivite
Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di malattie gengivali e ognuno di noi le incontra nella propria vita quotidiana. Esistono due gruppi di cause che portano alla gengivite. In primo luogo, queste sono cause interne, cioè quei processi che normalmente o patologicamente si verificano nel corpo e agiscono sulla gengiva. In secondo luogo, lo è fattori esternigengive traumatiche, irritanti e infiammate. Le principali cause di gengivite sono malattie dentali, infezioni e igiene orale impropria. Il resto dei fattori nella maggior parte dei casi è un terreno predisponente per l'infiammazione delle gengive, sebbene possano anche agire come cause separate.
Cause esterne dello sviluppo della gengivite
1. Infezione e disturbo igiene cavità orale- i batteri patogeni si depositano sui denti, sulle mucose delle gengive e della bocca e possono causare infiammazioni. Le infezioni si diffondono attraverso il cibo che rimane in bocca, mani sporche, giocattoli, capezzoli, utensili da cucina e spazzolini da denti sporchi. Inoltre, la gengivite può essere causata dalle cosiddette "infezioni infantili", cioè varicella, morbillo, rosolia, scarlattina e altri.
2. Tartaro - la placca sui denti, che è satura di sali di calcio e si indurisce, ha un colore dal giallo al marrone. Tale placca si forma nel tempo in quasi ogni persona, è difficile rimuoverla a casa. Il dentista affronta meglio questo compito. Il tartaro è spesso depositato nelle fessure della gomma, spingendo indietro la gomma, ferendola. Inoltre, la placca è un buon ambiente per lo sviluppo di vari batteri al suo interno. Di conseguenza, la gengivite è inevitabile.
3. Carie - sempre una fonte di infezione cronica.
4. Visita dal dentista può provocare gengiviti. Si tratta di un riempimento errato, estrazione del dente, trauma alla mucosa durante il trattamento dentale, protesi, uso di paradenti per la correzione dell'occlusione e così via.
5. Rigetto dell'impianto dentale.
6. Irritanti fisici: alte e basse temperature, traumi da cibi solidi o oggetti vari, spazzolatura ruvida dei denti, nonché effetto delle radiazioni.
7. Irritanti chimici. L'alcol, l'uso di dentifricio di bassa qualità, collutorio e altra "chimica dentale", l'amore per i dolci, l'aceto, le spezie, l'ingestione di varie soluzioni provocano ustioni chimiche. L'ustione danneggia la mucosa, prepara la strada ai batteri per attaccarsi.
8. Fumo - effetto combinato sulla mucosa orale. Il fumo di sigaretta è un irritante chimico e fisico. Inoltre, il fumo riduce l'immunità locale e generale, accelera la deposizione del tartaro e agisce sul sistema nervoso, contribuendo a una ridotta salivazione. Il fumo è una delle cause della gengivite atrofica.
Foto: denti del fumatore.
9. Respirare attraverso la bocca e russare: questo secca le mucose della bocca, il che contribuisce alla crescita dei batteri.
10. Abitudini anche il cibo contribuisce all'infiammazione delle gengive. Questo è un amore per il dolce, piccante, acido e salato, la predominanza di cibi morbidi nel cibo, una mancanza di cibi vegetali crudi nel menu. Tutto ciò irrita e ferisce le mucose del cavo orale.
Cause interne dello sviluppo della gengivite
| La causa della gengivite | Una forma di gengivite che può svilupparsi | Come si sviluppa la gengivite? |
| Dentizione | Gengivite catarrale acuta | Un dente in crescita ferisce sempre la gengiva dall'interno. Molto spesso, i bambini soffrono sia della crescita dei denti da latte, sia del loro passaggio a quelli permanenti. Gli adulti incontrano questo problema con la crescita dei cosiddetti "denti del giudizio" o 3 molari (otto). |
| Malocclusione e altre malformazioni della mascella | Gengivite catarrale cronica Meno comunemente, forma ulcerosa e ipertrofica. | I denti posizionati in modo errato durante la masticazione feriscono periodicamente o permanentemente le gengive e altre mucose del cavo orale. |
Disturbi dell'immunità:
| Gengivite cronica, forme generalizzate. | La ridotta immunità generale o locale (nella cavità orale) non può combattere vari batteri, virus e funghi, di conseguenza, qualsiasi irritazione fisica o meccanica delle gengive porta allo sviluppo di gengiviti. |
| Mancanza di vitamine - carenza di vitamine e ipovitaminosi | La gengivite catarrale e ulcerosa può essere acuta e cronica. | La manifestazione più classica della gengivite è lo scorbuto, una mancanza di vitamina C che si verifica nei paesi freddi e nei deserti. La mancanza di vitamina C porta a una ridotta formazione di collagene, un materiale da costruzione tessuto connettivo, che è presente assolutamente in tutti gli organi e tessuti. Inoltre, una carenza di vitamine A, E, gruppo B predispone alla gengivite. |
| Disturbi digestivi e invasioni da elminti | Gengivite cronica | In caso di malfunzionamento apparato digerente sorgono varie condizioni:
|
Disturbi ormonali:
| Qualsiasi forma di gengivite cronica, spesso si sviluppano forme generalizzate. I disturbi ormonali sono la causa più comune di gengivite ipertrofica. | I problemi ormonali portano a disturbi metabolici. Il metabolismo del collagene soffre - a causa di una transizione più rapida della gengivite cronica in una forma ipertrofica. Inoltre, a causa di una violazione del metabolismo proteico, l'immunità e la resistenza a molte infezioni soffrono. |
Ricezione di alcuni droghe – in misura maggiore si tratta di ormoni (contraccettivi ormonali, steroidi) e di anticonvulsivanti.
Intossicazione del corpoa causa di uso di droghe, avvelenamento con sali di metalli pesanti, gravi patologie infettive, tubercolosi, malattie epatiche o renali.
Eziologia della gengivite
La gengivite può essere causata da una varietà di infezioni, sia quelle che normalmente si trovano nella bocca che quelle che causano malattie che provengono dall'esterno. Le cause più comuni di gengivite sono stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, funghi Candida e herpesvirus. Anche infezioni come la tubercolosi e la sifilide possono portare a gengiviti.Sintomi
I primi segni di gengivite
Il primo segno di gengivite – questo è gengive sanguinanti... L'intensità del sanguinamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio. Il sanguinamento di solito deriva dallo spazzolamento dei denti e dal consumo di cibi solidi come le mele. Ma nei processi gravi, il sangue può apparire senza troppa irritazione delle gengive, specialmente dopo il sonno.I principali sintomi
- Gengive sanguinanti;
- gengive doloranti che peggiorano mangiando, soprattutto quando si mangiano cibi irritanti come caldo o freddo, dolce, piccante o salato
- prurito, gonfiore e arrossamento delle gengive in un'area limitata o in tutta la mucosa di una o entrambe le mascelle;
- alito cattivo;
- la presenza di ulcere, ascessi, vescicole;
- aumento o diminuzione delle gengive in volume;
- febbre e altri sintomi di intossicazione: debolezza, scarso appetito, fino al rifiuto di mangiare, malessere e così via.
Sintomi di gengivite a seconda del tipo
| Tipo di gengivite | Reclami dei pazienti | Cambiamenti durante l'esame delle gengive, foto |
| Gengivite catarrale acuta |
| La gomma sanguina quando viene premuta su di essa, edematosa, rosso vivo, sciolta e le papille interdentali sono ingrandite. È possibile l'identificazione di piccole ulcere singole. I denti nella maggior parte dei casi hanno placca e tartaro.  |
| Gengivite catarrale cronica |
| La gomma sanguina, ha una sfumatura bluastra, si nota il suo ispessimento, le gengive assomigliano a un rullo sopra o sotto il dente (a causa dell'edema). Vengono rilevati depositi di tartaro, i denti non vacillano. |
| Gengivite ulcerosa necrotizzante |
|
Soddisfare
Secondo le statistiche, circa il 70% dei russi soffre di sanguinamento delle gengive. Questo è il sintomo principale di una malattia dentale: la gengivite. Il problema è più comune nei bambini sotto i 7 anni e nelle donne in gravidanza. Una dieta equilibrata e prodotti per l'igiene orale adeguatamente selezionati aiutano a evitare la malattia.
Cos'è la gengivite
La mucosa delle gengive contiene un gran numero di terminazioni nervose e vasi sanguigni... Se esposto a sostanze irritanti, si verificano danni, traumi, dolore e sanguinamento.
L'infiammazione del rivestimento delle gengive è chiamata gengivite.
La malattia è caratterizzata da gonfiore, aspetto odore sgradevole dalla bocca. Nella foto, i tessuti molli sembrano arrossati e intorno al dente è presente un rivestimento bianco o grigio. I microbi provocano l'infiammazione. Secernono tossine ed enzimi che irritano la mucosa orale.
Perché le malattie gengivali sono pericolose?
L'influenza a lungo termine dei microrganismi sui tessuti molli della bocca porta alla cronicità del processo infiammatorio. Sullo sfondo di una gengivite prolungata, sono possibili le seguenti complicazioni:
- parodontite;
- perdita di un dente;
- erosione dei tessuti molli;
- stomatite;
- sepsi;
- glossite;
- la formazione di focolai di necrosi;
- infezione delle radici dei denti e delle ossa mascellari;
- sviluppo di infezioni ematogene - glomerulonefrite, endocardite.
Classificazione della patologia
A seconda della durata del corso, si distinguono tali forme di gengivite:
- Acuto.È caratterizzato da sintomi gravi. Dopo aver eliminato la causa dell'infiammazione, le gengive vengono completamente ripristinate.
- Cronico. Il quadro clinico viene cancellato. Cambiamenti irreversibili si formano nelle gengive.
Un sottotipo di gengivite cronica è una forma ipertrofica. È caratterizzato da un'anormale proliferazione della mucosa ed è diviso in due sottospecie:
- Edematoso. La circolazione sanguigna nelle gengive aumenta, aumentano di dimensioni. Il processo è considerato parzialmente reversibile. Con un trattamento adeguato, la crescita dei tessuti può essere arrestata.
- Fibroso.Una parte della mucosa viene sostituita dal tessuto connettivo. I cambiamenti patologici sono irreversibili.
Per il numero di focolai di infiammazione, la malattia è:
- Locale- la mucosa è ferita vicino a uno o due denti.
- Generalizzato- l'intera mascella è danneggiata.
Secondo la forma di infiammazione, si distinguono i seguenti tipi di gengiviti:
- Catarrale.Si verifica nel 95% dei casi. Solo la mucosa delle gengive è danneggiata, osso rimane intatto.
- Atrofico. Una forma rara della malattia. Porta a una diminuzione del volume delle gengive (atrofia). Causa comune evento - insufficiente apporto di sangue ai tessuti molli.
- Gengivite necrotizzante ulcerosa.Conseguenza di una forma catarrale non trattata. Sulla superficie interna della mascella si formano focolai di necrosi e piccole ulcere.
Le seguenti sottospecie della malattia sono classificate separatamente:
- Giovanile- Infiammazione delle gengive negli adolescenti di 12-18 anni. Appare sullo sfondo della pubertà, in assenza di un'adeguata igiene orale.
- Prepuberale. Appare nei bambini di età compresa tra 7 e 12 anni con ridotta immunità, mancanza di vitamine.
- Erpetico. Il processo infiammatorio è causato dal virus dell'herpes.
- Gengivite delle donne in gravidanza - associato a cambiamenti ormonali nel corpo.
- Desquamativo - rigetto parziale della mucosa. Le ulcere compaiono sulle gengive, che scoppiano e formano ulcere. L'eziologia della malattia è sconosciuta.
Segni di gengivite
La forma catarrale cronica della malattia è caratterizzata da arrossamento e sanguinamento delle gengive quando si lavano i denti o dopo aver mangiato cibi solidi.
La gengivite ipertrofica provoca gonfiore dei tessuti molli.
In questo caso, le gengive rimangono dense, ma si forma una falsa tasca parodontale. La gengivite acuta si verifica con pronunciata quadro clinico... Oltre al sanguinamento, sono possibili i seguenti sintomi:
- iperemia della mucosa orale;
- odore fetido dalla bocca;
- placca sulla lingua e sul palato;
- aumento della temperatura corporea;
- debolezza;
- perdita di appetito;
- sapore metallico;
- la presenza di ulcere, ascessi in bocca.
Negli adulti
L'intensità dei sintomi dipende dal grado di sviluppo della malattia:
- Con una forma lieve, i cambiamenti sono invisibili: non c'è iperemia, le gengive sanguinano un po '.
- In caso di gengivite moderare, le gengive rosse sono gonfie, dopo essersi lavati i denti compaiono sensazioni dolorose, reazione al cibo freddo o caldo. L'alito ha un odore sgradevole.
- La forma grave è caratterizzata da un aumento di tutti i sintomi. Altre parti del cavo orale sono coinvolte nel processo patologico: bolle o ulcere sono visibili all'interno delle guance e delle labbra, il palato è ricoperto da un rivestimento grigio-verde. Le gengive fanno male e sanguinano quando vengono toccate.
Nei bambini
La patologia in tenera età si verifica sullo sfondo della dentizione e nella pubertà a causa di un'igiene orale insufficiente.
I sintomi negli adolescenti sono simili a quelli negli adulti.
I bambini di età inferiore a 3 anni presentano inoltre i seguenti segni:
- aumento della temperatura corporea (fino a 37-37,5 ° C);
- pianto;
- rifiuto di mangiare;
- brutto sogno;
- l'aspetto della saliva rosa;
- odore fetido dalla bocca.
Perché le gengive si infiammano
Negli adolescenti, la gengivite di natura batterica è più comune. Bassa immunità, infezioni virali e mancanza di vitamine contribuiscono allo sviluppo della malattia.
L'infiammazione delle gengive è possibile sullo sfondo della pubertà, delle allergie, quando si indossano apparecchi ortodontici per allineare i denti.
Negli adulti, le ragioni sono esterne e interne. Il primo gruppo comprende:
- violazione dell'igiene orale;
- carie avanzata;
- tartaro;
- rigetto degli impianti;
- nutrizione impropria;
- fumare;
- abuso di alcool;
- violazione della respirazione nasale, russare.
I fattori predisponenti interni per la gengivite includono:
- reazioni allergiche;
- diabete;
- disturbi mentali o nervosi;
- malocclusione o altre anomalie della mascella;
- batteri - stafilococco, E. coli, streptococco;
- assunzione di farmaci (steroidi, contraccettivi orali, anticonvulsivanti);
- gravidanza;
- malattie della tiroide;
- malattia metabolica;
- immunodeficienze (HIV, AIDS);
- malattie dell'apparato digerente - reflusso, gastrite, ulcere.
Diagnostica
L'infiammazione delle gengive viene rilevata esaminando la cavità orale. Per identificare un'area infetta della mucosa orale, il dentista esegue un'analisi specifica: il test di Schiller-Pisarev.
Le gengive del paziente sono macchiate con una soluzione di iodio. Con l'infiammazione, i tessuti molli acquisiscono una tinta marrone chiaro o marrone.
Per la gengivite cronica o ricorrente viene prelevato un tampone di placca per l'esame microbiologico. L'analisi aiuta a identificare l'agente patogeno e selezionare un antibiotico. Con le forme generalizzate, sono prescritti ulteriori studi:
- Analisi del sangue generale. Rivela il numero di piastrine, la velocità di sedimentazione eritrocitaria, valuta lo stato generale del corpo.
- Radiografia dentale. È prescritto per rilevare la sepsi, rilevare escrescenze, danni alle ossa e alle radici dei denti.
- Fluorografia per escludere la tubercolosi.
- Procedura ad ultrasuoni organi della cavità addominale. Viene eseguito se si sospetta una malattia del tratto digestivo, la ghiandola tiroidea.
- Immunogramma. Viene effettuato per valutare lo stato del sistema immunitario.
- Sangue per zucchero, HIV. È prescritto per confermare o escludere condizioni di immunodeficienza e diabete mellito.
Trattamento della gengivite
Una lieve infiammazione delle gengive viene trattata con agenti topici come gel, risciacqui e unguenti.
La gengivite fibrosa viene eliminata mediante escissione del tessuto molle sporgente.
Dopo l'operazione vengono prescritti antibiotici, agenti antinfiammatori e antisettici. La serie di misure obbligatorie include:
- Prevenzione della gengivite - insegnare al paziente a lavarsi adeguatamente i denti, usare un filo interdentale.
- Terapia antinfiammatoria e antibatterica. Al paziente vengono prescritti farmaci per alleviare l'infiammazione, trattare un'infezione batterica o virale.
- Trattamento dentale include otturazione dentale, rimozione del tartaro dentale, sostituzione di protesi.
- Fisioterapia- massaggio gengivale, elettroforesi (per una rapida consegna del medicinale agli strati profondi dei tessuti)
Terapia farmacologica
I medici prescrivono antibiotici per la gengivite quando vengono rilevate un'infezione batterica e lesioni necrotiche ulcerative. Danno la preferenza a tali gruppi di farmaci:
- fluorochinoloni - Ciprofloxacina;
- tetracicline - Doxiciclina;
- penicilline - Amoxicillina;
- lincosamidi - Clindamicina.
Per mantenere l'immunità, vengono prescritte compresse immunostimolanti ( Cycloferon, Wobenzym) e vitamine ( AlfaVit, Multi-schede). Con lo sviluppo della stomatite e per il trattamento di forme generalizzate di infiammazione delle gengive, vengono prescritti agenti antifungini e antivirali - Anti-angina, esalisi, imudon.
Per trattamento locale uso:
- Antisettici - Miramistin, Furacilin.I farmaci uccidono la flora patogena. Sono prescritti per la prevenzione e il trattamento della suppurazione.
- Agenti antimicrobici, cicatrizzanti - Metrogyl Denta, Solcoseryl. I gel sono usati per trattare la gengivite acuta o cronica e la parodontite adolescenziale. Allevia l'infiammazione, riduce il sanguinamento e guarisce le ferite.
- Antidolorifici: novocaina, lidocaina. Prescritto per alleviare il dolore.
- Preparati a base di erbe - olivello spinoso e oli dell'albero del tè. Hanno effetti antinfiammatori e antisettici, favoriscono la guarigione delle ferite.
Procedure dentali
Per ridurre le gengive sanguinanti ed eliminare la causa della gengivite, il dentista esegue le seguenti procedure:
- Pulizia professionale dei denti- Rimozione della placca dentale e della placca, lucidatura della superficie del dente, fluorizzazione e applicazione con calcio.
- Rimozione dei sassi- laser, ultrasuoni, metodo meccanico. Il dentista pulisce la superficie del dente dalla placca indurita.
- Restauro dello smalto. Soluzioni speciali con calcio e fluoro vengono applicate sulla superficie del dente.
- Trattamento della carie. La dentina danneggiata viene forata, trattata con un antisettico, sigillata e lucidata.
- Sostituzione di protesi o impianti.
- Chirurgia - rimozione di un dente danneggiato, resezione di una parte della gengiva con installazione di drenaggio. La procedura viene eseguita per lesioni necrotiche ulcerative, forme fibrose ed edematose di gengivite.
- Fisioterapia - elettroforesi con vitamine, darsonvalutazione (trattamento delle gengive con corrente ad alta frequenza), irradiazione ultravioletta delle gengive. Prescritto per l'infiammazione cronica.
Come trattare le malattie gengivali a casa
Per sbarazzarsi della gengivite, è importante seguire le regole di igiene: lavarsi i denti 2 volte al giorno, usare i fili dopo i pasti. Elimina la placca con la pressione dell'acqua e allo stesso tempo massaggia le gengive con gli irrigatori.
Per ridurre il rischio di lesioni alla mucosa orale, escludere cibi solidi, cibi freddi o caldi e spezie piccanti dalla dieta.
Per rafforzare le gengive, eliminare la carenza di vitamine e normalizzare la microflora della mucosa orale, aggiungere i seguenti alimenti alla dieta:
- frutta fresca, verdura;
- carne bollita, pollame, pesce;
- zuppe di verdure;
- tè nero;
- brodo di rosa canina;
- latticini - ricotta, latte, yogurt, panna acida.
Corretta tecnica di spazzolatura
- Inumidisci lo spazzolino da denti con l'acqua.
- Applicare sulle setole dentifricio (dimensioni di un pisello).
- Con un movimento circolare rimuovere la placca dall'esterno dei denti.
- Spazzola l'interno e la parte superiore dei denti allo stesso modo.
- Risciacquare la pasta rimanente dalla bocca.
- Lavati i denti per 2-3 minuti.
Rimedi popolari per la gengivite
Le erbe sono usate come agenti aggiuntivi. Vengono preparati in acqua bollente (in un rapporto di 2 cucchiai di materie prime per 500 ml di acqua) e utilizzati per sciacquare la bocca 2 volte al giorno. Per alleviare l'infiammazione, ridurre le gengive sanguinanti, aiutare:
- corteccia di quercia;
- radice di calamo;
- origano;
- saggio;
- camomilla; Gengivite: definizione, cause, sintomi
Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e fornire raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.
Trovato un errore nel testo? Selezionalo, premi Ctrl + Invio e lo aggiusteremo!- Cos'è la gengivite
- Cosa provoca la gengivite
- Sintomi di gengivite
- Diagnosi di gengivite
- Trattamento della gengivite
- Quali medici dovresti contattare se hai la gengivite?
Cos'è la gengivite
Gengivite- infiammazione delle gengive, causata dagli effetti negativi di fattori locali e generali, spesso la loro combinazione, procedendo senza violare l'integrità dell'attacco parodontale.
La gengivite si manifesta principalmente nei giovani (fino a 25-30 anni). Durante l'esame degli scolari (Mosca), la gengivite è stata diagnosticata nel 69% dei bambini di 10 anni, nel 77% dei 12 anni, nell'87% dei 15 anni.
Nella popolazione adulta, la gengivite catarrale cronica è più comune (90%). La gengivite catarrale acuta si sviluppa durante l'infanzia a causa di infezioni batteriche e virali acute ed è una delle manifestazioni cliniche di queste malattie.
Cosa provoca la gengivite
Al locale fattori eziologicilo sviluppo della gengivite include un basso livello di igiene orale, con conseguente formazione di placca dentale; anomalie di attaccamento del frenulo delle labbra e della lingua; difetti di otturazione, protesi e trattamento ortodontico; anomalie di posizione e affollamento dei denti; malocclusione, ecc. Questi fattori contribuiscono all'insorgenza di gengiviti localizzate (infiammazione all'interno di 1-4 denti) o possono aggravare le forme generalizzate.
Di grande importanza nel meccanismo di sviluppo della gengivite sono fattori comuni: patologia dell'apparato digerente (gastrite, ulcera peptica), disturbi ormonali (gravidanza, pubertà, diabete mellito, malattie della tiroide), malattie del sangue, stress, farmaci, intossicazione professionale (piombo , bismuto, alluminio, mercurio, fluoro, bromo, iodio, ecc.). Questi motivi di solito causano manifestazioni generalizzate di gengivite.
I fattori eziologici elencati portano a una diminuzione dei meccanismi protettivi e adattativi delle gengive.
Sullo sfondo di una diminuzione dei meccanismi protettivi delle gengive, viene attivata l'azione della microflora della placca dentale e della placca dentale, a cui negli ultimi anni è stato assegnato un ruolo di primo piano nell'eziologia della gengivite.
Nell'eziopatogenesi gengivite ipertroficasono essenziali cambiamenti nei livelli ormonali (pubertà, gravidanza, patologia endocrina), assunzione di farmaci (contraccettivi, ormoni, difenina, ecc.), malattie del sangue (reticolosi leucemica), radioterapia e chemioterapia. È stato stabilito il ruolo dei fattori locali nell'eziologia della gengivite ipertrofica localizzata: anomalie del morso (profondo, aperto, incrociato), posizione dei denti (affollamento, denti soprannumerari), difficoltà nella dentizione, bordi sporgenti delle otturazioni, traumi da ortopedia e costruzioni ortodontiche.
Sintomi di gengivite
Indipendentemente dalla forma morfologica clinica, si distinguono i segni diagnostici differenziali caratteristici:
- la malattia è rilevata principalmente nei bambini e nei giovani;
- la presenza di depositi dentali non mineralizzati (placca microbica, placca morbida, detriti alimentari) e tartaro;
- relazione diretta tra gli indicatori dell'indice di igiene e l'indice di infiammazione;
- una frequente combinazione di gengivite con demineralizzazione focale - carie nella fase di macchie nella regione cervicale;
- la presenza di alcune manifestazioni clinomorfologiche di infiammazione delle gengive e la sua deformazione: con gengivite catarrale dovuta a edema (acuto ed esacerbazione di cronica) e infiltrazione infiammatoria; con ulceroso - a causa di alterazione e necrosi; con proliferativo - come risultato della proliferazione;
- sanguinamento con un leggero sondaggio del solco gengivale;
- mancanza di una tasca gengivale;
- mancanza di chiari cambiamenti nei setti interdentali;
- assenza di segni di distruzione sul roentgenogram;
- la condizione generale dei pazienti non è disturbata.
Con acuta o esacerbazione della gengivite catarrale e ulcerosa cronica, a seconda della gravità e della prevalenza del processo, si osserva un'intossicazione espressa in modo diverso.
La gravità della gengivite è determinata dalla totalità dei cambiamenti generali nel corpo e dal grado di coinvolgimento delle gengive nel processo patologico.
La gengivite catarrale si manifesta principalmente come gengivite cronica o esacerbazione. La gengivite catarrale acuta è solitamente un sintomo di un'infezione respiratoria acuta.
Le manifestazioni cliniche della gengivite catarrale sono dovute a cambiamenti morfologici nell'epitelio e nel tessuto connettivo sottostante. Nell'epitelio vengono determinate aree di desquamazione, edema, segni di paracheratosi e acantosi, aumenta il livello di glicosaminoglicani acidi e glicogeno. Nello strato spinoso dell'epitelio, la quantità di proteine \u200b\u200bè ridotta e il contenuto di RNA è drasticamente ridotto, nel tessuto connettivo - infiammazione cronica: edema, iperemia, stasi, accumulo di linfociti e plasmacellule.
C'è una pronunciata infiltrazione cellulare delle gengive. Inizialmente, gli infiltrati nello stroma sono focali, localizzati principalmente perivascolari e sono costituiti principalmente da linfociti e macrofagi. Con il progredire dell'infiammazione, la composizione dell'infiltrato cambia, il plasma e i mastociti iniziano a predominare. Compaiono vasi e fibroblasti di nuova formazione, si nota la formazione di collagene.
Con l'esacerbazione della gengivite cronica, aumenta l'infiltrazione dei leucociti. Si osservano fenomeni di flebectasia e riduzione del letto capillare. I fenomeni di edema si riscontrano più spesso nell'area dell'attaccamento epiteliale e sottoepiteliale, assenti nelle parti profonde dello stroma.
La riflessione di disturbi vascolari-stromali pronunciati sono cambiamenti distrofici epitelio (vacuolare, distrofia con palloncino), fenomeni di acantosi.
I risultati dell'esame istoenzimatico delle gengive indicano disturbi metabolici significativi sotto forma di aumento della permeabilità dei vasi capillari, diminuzione dell'attività dei processi di ossidazione aerobica e aumento della glicolisi nelle cellule epiteliali e stromali.
Pertanto, con la gengivite catarrale, si osserva un quadro di infiammazione cronica non specifica e fenomeni di esacerbazione. Nella struttura della sostanza di base - cambiamenti biochimici, che indicano una diminuzione dell'attività degli enzimi redox.
L'attaccamento epiteliale non è disturbato in questo caso.
Il quadro clinico della gengivite catarrale dipende in gran parte dalla sua gravità, associata al grado di coinvolgimento delle gengive nel processo patologico.
Per la gengivite lieve è caratteristica una lesione delle papille gengivali; moderata - papille gengivali e gengive marginali (marginali); per pesante - la sconfitta dell'intera gomma.
Per la gengivite catarrale cronica i pazienti non vanno dal medico, poiché di solito non c'è dolore alle gengive, ma periodicamente c'è una sensazione di disagio alle gengive, alitosi, gengive sanguinanti quando si lavano i denti e si mangia. Le papille gengivali interdentali possono diventare di colore bluastro e la gengiva marginale può assumere la forma di una cresta con la gengiva attaccata invariata. Con un'esacerbazione, i pazienti lamentano un aumento del sanguinamento delle gengive quando si lavano i denti e assumono cibo duro, una sensazione di bruciore, che esplode nelle gengive; la condizione generale non è disturbata. Durante l'esame, si riscontrano iperemia ed edema delle gengive, un contorno levigato del margine gengivale.
Con un'esacerbazione della gengivite catarrale cronica generalizzata, a volte si osserva una lieve intossicazione (malessere, debolezza, palpitazioni, febbre di basso grado). Questo di solito è associato a un'esacerbazione di una condizione generale, che spesso è la causa di un'esacerbazione di malattie gengivali.
La gengivite ipertrofica cronica è un processo infiammatorio cronico del tessuto gengivale con una predominanza di processi di proliferazione. Sul piano clinico si distinguono forme edematose e fibrose; la forma edematosa è più comune. La gengivite ipertrofica è solitamente preceduta da infiammazione catarrale, che può essere combinata con gengivite catarrale e non ha un decorso acuto. Localizzazione preferita: l'area dei denti anteriori della tomaia e mascella inferiore.
Forma morfologicamente edematosa di gengivite ipertrofica, oltre all'edema dell'epitelio e alla sostanza di base del tessuto connettivo e un aumento del livello dei glicosamonoglicani acidi, è caratterizzato dall'espansione e proliferazione dei capillari, che crea un aumento della massa delle gengive. Vi è un'infiltrazione cellulare abbondante e varia (leucociti, plasma e mastociti, linfociti).
Con la forma edematosa della gengivite ipertrofica, i pazienti, oltre alle lamentele di sanguinamento delle gengive quando mangiano, si lavano i denti, lamentano un difetto estetico associato ad un aumento del volume delle gengive. La gengivite ipertrofica, in cui l'ipertrofia gengivale non supera la lunghezza della corona del dente, è chiamata polmone; con una deformità più pronunciata delle gengive - fino alla corona del dente - moderata; se la gengiva copre o l'intera corona del dente, si tratta di una grave gengivite ipertrofica.
Forma oggettivamente edematosa di gengivite ipertroficacaratterizzato da un aumento della gengiva, dalla sua superficie blu-lucida, sanguinamento durante il sondaggio del solco parodontale, a volte quando viene toccato, la formazione di false tasche parodontali. L'attaccamento epiteliale non è rotto. Si possono trovare depositi dentali e subgengivali.
Forma fibrosa di gengivite ipertroficamorfologicamente manifestato dalla cheratinizzazione dell'epitelio dal tipo di paracheratosi, dal suo ispessimento e proliferazione nella profondità del tessuto connettivo. Nello stroma - proliferazione di fibroblasti e strutture di collagene, ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, rari focolai di infiltrazione infiammatoria. L'attaccamento epiteliale non è rotto. All'inizio, questa forma di gengivite di solito non infastidisce i pazienti. Man mano che il processo si sviluppa (moderato e grave), i pazienti notano una crescita eccessiva delle gengive, difetti estetici. La deformazione delle gengive è oggettivamente rivelata, che ha un colore rosa pallido, denso, con una superficie irregolare. Non c'è sanguinamento, si determinano false tasche parodontali, depositi dentali sopragengivali e sottogengivali.
Gengivite ulcerosarappresenta forma distruttiva infiammazione delle gengive, nella cui eziopatogenesi gioca un ruolo significativo un cambiamento nella reattività del corpo e, quindi, una diminuzione della resistenza delle gengive all'autoinfezione del cavo orale (specialmente ai batteri gram-negativi, fusospirochete).
Questa condizione può essere preceduta da una malattia respiratoria acuta, situazioni stressanti, ipotermia. La gengivite ulcerosa si verifica più spesso nei giovani durante o dopo malattie comuni (influenza, infezioni respiratorie acute, tonsillite), con malnutrizione (soprattutto carenza vitaminica), avvelenamento con sostanze tossiche, sali di metalli pesanti dovuti a radiazioni. Lo stress può essere di grande importanza nello sviluppo di questa patologia, poiché provoca un blocco del sistema dei macrofagi mononucleari e stimola la produzione di glucocorticoidi. I fattori provocatori possono essere la scarsa igiene orale, la presenza di più cavità e depositi dentali, la difficile eruzione dei terzi molari (denti del giudizio).
Gengivite necrotizzante ulcerosa morfologicamente acutacaratterizzato da ulcerazione dell'epitelio gengivale, gonfiore e distruzione delle fibre di collagene, pronunciata leuco, linfa e infiltrazione plasmocitica.
La gengivite ulcerosa di solito inizia in modo acuto: dolore e sanguinamento delle gengive, difficoltà a mangiare, malessere generale, alito putrido, febbre. All'esame la gengiva ha un colore grigiastro, le papille gengivali sono necrotiche, abbondanza di placca dentale morbida. Le gengive della mascella superiore e inferiore sono colpite, raramente la malattia è localizzata su una mascella.
La gravità della gengivite ulcerosa è determinata non solo dal grado di danno alle gengive, ma anche dalla gravità dell'intossicazione generale: un aumento della temperatura corporea, un cambiamento nel sangue periferico: leucocitosi, aumento della VES, uno spostamento a sinistra; i linfonodi regionali possono ingrandirsi e diventare dolorosi.
Quando si diagnostica la gengivite ulcerosa, è necessario escludere le malattie del sangue (leucemia, agranulocitosi), che sono anche caratterizzate da lesioni necrotiche ulcerative delle gengive.
La gengivite ulcerosa lieve, come la catarrale, è un processo reversibile. Nella gengivite ulcerosa moderata e grave, i difetti dell'epitelio connettivo e i difetti postnecrotici delle gengive sono irreversibili: sono possibili violazioni del contorno gengivale (le parti superiori delle papille gengivali sono tagliate, per così dire) e l'esposizione del collo dei denti.
Diagnosi di gengivite
quando diagnosi differenziale va tenuto presente che i rappresentanti di alcune nazioni e popolazioni meridionali hanno pigmentazione lungo il margine gengivale, che non deve essere confusa con patologia.
L'esame strumentale rivela gengive sanguinanti, placca molle e presenza di tartaro sopragengivale. Con l'aiuto di una sonda parodontale, viene esaminato il solco parodontale: di regola, l'integrità della giunzione parodontale non è disturbata, la tasca parodontale è assente; il sintomo di sanguinamento è positivo.
Ulteriori metodi di esame includono un test Siller-Pisarev positivo. Il valore dell'indice di igiene nella maggior parte dei casi è più del normale, la PMA è maggiore di 0. Con la progressione della gengivite, il volume (aumenta) e la composizione qualitativa del fluido gengivale cambiano. Rispetto al parodonto intatto nella gengivite catarrale cronica, la quantità di liquido gengivale è 4,6 volte maggiore. La percentuale di neutrofili, linfociti e monociti rimane invariata, ma il numero assoluto di queste cellule aumenta, così come il numero di leucociti. Il tempo di formazione dell'ematoma diminuisce con il test del vuoto Kulazhenko. La tensione dell'ossigeno nelle gengive (metodo polarografico) nella gengivite catarrale cronica è ridotta. Un cambiamento nella forma della curva reoparodontografica indica o una pronunciata dilatazione della parete vascolare, che è migliore in termini prognostici, o una costrizione della parete del vaso parodontale. I cambiamenti dei raggi X nei tessuti parodontali non vengono rilevati.
I test clinici sono molto importanti per rilevare i segni di gengivite prima che il paziente presenti reclami al fine di prevenire la manifestazione clinica della gengivite. Questi test includono, prima di tutto, il sanguinamento durante il sondaggio del solco parodontale. Va notato che i segni morfologici dell'infiammazione sono determinati anche nella gomma clinicamente intatta.
Trattamento della gengivite
- Trattamento della gengivite catarrale
Il trattamento inizia con una valutazione della qualità dell'igiene del cavo orale, la rimozione della placca dentale e l'eliminazione dell'azione dei fattori traumatici. Se necessario (presenza di un morso traumatico), il trattamento viene eseguito insieme a un ortodontista e un ortopedico. Una fase importante è la rimozione della placca dentale, che viene effettuata con strumenti speciali (ganci, escavatori) e su attrezzature speciali (ablatori pneumatici e ultrasonici di produzione nazionale ed estera), nonché un metodo combinato con vari agenti chimici, seguito da molatura, lucidatura di superfici dentali e rivestimento con preparati al fluoro. (vernici, resine).
Dare consigli sulle regole per lavarsi i denti, scegliere un dentifricio, usare il filo interdentale. Se necessario, viene eseguita la pulizia dei denti di controllo (per determinare l'efficacia delle misure igieniche, vengono utilizzati agenti coloranti prima e dopo aver lavato i denti).
In presenza di un processo infiammatorio pronunciato, vengono applicati agenti antinfiammatori e antimicrobici (soluzione di clorexidina allo 0,06%, soluzione di furacilina allo 0,02%, infuso di camomilla, calendula, salvia, rotocan, ecc.). I più promettenti sono l'identificazione della microflora e la determinazione della sua sensibilità prima di prescrivere farmaci antibatterici. Metrogyldent gel, diplenfilms, criogel terapeutici con diossidina, clorexidina, ecc. Si sono dimostrati efficaci. Sono possibili antisettici (soluzione di furacilina allo 0,02%) e farmaci antinfiammatori non steroidei (unguenti: 3% acetilsalicilico, 5% butadione). Per migliorare i processi di epitelizzazione, vengono utilizzati agenti cheratoplastici: vitamine liposolubili A, E; olivello spinoso e olio di rosa canina; karatolin, solcoseryl, actovegin.
I trattamenti fisici sono efficaci:
- l'idromassaggio e il massaggio idro-gas sottovuoto delle gengive migliorano le condizioni igieniche del cavo orale, rimuovono la placca molle e stimolano la microcircolazione dei tessuti parodontali; il corso del trattamento è di 5-10 sessioni;
- l'esposizione locale ai raggi UV di uno spettro breve (KUF 280-180 mm) sulla superficie gengivale ha un marcato effetto battericida; corso del trattamento - 5 procedure;
- la radiazione di un laser elio-neon di gamme rosse e infrarosse (densità di flusso 100-200 mW / cm2) ha un effetto antinfiammatorio, normalizza il flusso sanguigno locale; un corso di trattamento fino a 10 procedure;
- elettroforesi di Ca2 +, vitamine B, C;
- la fonoforesi con diossidina, dibunolo, eparina ha un effetto antinfiammatorio, normalizza la microcircolazione.
Un prerequisito per la nomina della fisioterapia è l'igiene orale professionale e l'eliminazione dell'azione dei fattori traumatici locali. Contemporaneamente alla fisioterapia, possono essere effettuati trattamenti ortopedici e ortodontici, se necessario.
Il trattamento generale è prescritto dopo aver esaminato il paziente. Può essere condizionatamente suddiviso in specifico (finalizzato al trattamento di una specifica malattia e manifestazione clinica nel cavo orale) e aspecifico (miglioramento del benessere generale, aumento della reattività del corpo, miglioramento dei processi di omeostasi).
Terapia vitaminica- una parte importante del complesso trattamento delle malattie parodontali. Le vitamine sono coinvolte nella regolazione delle funzioni vitali, nella normalizzazione del metabolismo, nella prevenzione dello sviluppo dei processi degenerativi e nella stimolazione della rigenerazione. Ad esempio, le vitamine C e P rafforzano la parete vascolare, riducono l'essudazione, promuovono la rigenerazione dei tessuti parodontali, la vitamina E riduce il consumo di ossigeno da parte dei tessuti, partecipa alla respirazione dei tessuti, alla rigenerazione e previene lo sviluppo di processi degenerativi. Con una grave infiammazione, la terapia desensibilizzante viene eseguita utilizzando antistaminici (pipolfen, suprastin, difenidramina). In parodontologia, sono più efficaci nelle fasi iniziali del processo patologico. Vitamine A, C, P, E, gruppo B e vitaminici più utilizzate (Revit, Undevit, Dekamevit, Aevit, Pangexavit, Complivit, Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), preparati combinati contenenti vitamine e microelementi.
Di norma, il regime di trattamento dato è sufficiente per un trattamento efficace della gengivite catarrale cronica. In presenza di fattori aggravanti (patologia somatica generale, stati di immunodeficienza secondaria, ecc.), È necessario un esame più specialistico e approfondito e un trattamento complesso con il coinvolgimento di specialisti del profilo appropriato.
- Trattamento della gengivite ipertrofica
Nella gengivite ipertrofica cronica, il trattamento viene effettuato tenendo conto dei fattori eziologici e della forma clinica della malattia. Sono inoltre necessarie le consultazioni di medici specialisti del profilo appropriato (ginecologo, endocrinologo, ematologo, ecc.).
Con la forma edematosa, il trattamento inizia con la rimozione dei depositi dentali, applicazioni di agenti antinfiammatori e antimicrobici, prescrizione fattori fisiciche hanno un effetto decongestionante (anodgalvanization, elettroforesi, darsonvalization con una breve scintilla, ecc.).
Se il trattamento è inefficace, la scleroterapia è indicata iniettando soluzioni ipertoniche nelle papille gengivali: soluzione di cloruro di calcio al 10%, soluzione di glucosio al 40%, soluzione di gluconato di calcio al 10%, soluzione di alcol etilico al 90%. Gli agenti sclerosanti vengono iniettati in anestesia con un ago sottile dalla parte superiore della papilla alla sua base. Allo stesso tempo, 0,1-0,3 ml del farmaco vengono iniettati in 3-4 papille gengivali. L'intervallo tra le iniezioni è di 1-2 giorni, il corso del trattamento consiste in 4-8 iniezioni.
Come decongestionante, gli ormoni steroidei vengono utilizzati sotto forma di iniezioni nella papilla di 0,1-0,2 ml di emulsione di idrocortisone e unguenti per lo sfregamento quotidiano nelle papille gengivali o come parte delle medicazioni gengivali.
Le iniezioni di eparina sono efficaci. Viene iniettato alla base della papilla gengivale, 0,25 ml (5000 U); 10 iniezioni per corso.
Con la forma fibrosa della gengivite ipertrofica, viene mostrato novembikhin: 10 mg del farmaco vengono sciolti in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettati nelle papille a 0,1-0,2 ml settimanalmente; per un ciclo di 3-5 iniezioni.
La diatermocoagulazione puntiforme delle papille gengivali ipertrofiche è efficace. L'operazione viene eseguita in anestesia. L'elettrodo (ago della radice) viene inserito nel tessuto della papilla ad una profondità di 3-5 mm (potenza 6-7 divisioni della scala del coagulatore, tempo 2-3 s). 3-4 punti sono coagulati in ciascuna papilla. In una sessione vengono coagulate 4-5 papille.
Più spesso, con la forma fibrosa della gengivite ipertrofica, ricorrono all'asportazione chirurgica delle gengive ipertrofiche - gengivectomia.
Va ricordato che in alcuni casi le tattiche cambiano leggermente.
Per le donne incinte, vengono rimossi i depositi dentali, viene eseguita una terapia antinfiammatoria. Se dopo il parto le condizioni delle gengive non si normalizzano, vengono prescritti scleroterapia e metodi chirurgici.
In caso di gengivite da idantoina, è necessario concordare con lo psichiatra sulla questione della sospensione temporanea del farmaco e della sua sostituzione con un altro.
Con la leucemia, i dentisti eseguono solo una terapia sintomatica. In questo caso non vengono utilizzati agenti sclerosanti, metodi di trattamento fisioterapici e chirurgici.
- Trattamento della gengivite necrotizzante ulcerosa
Per il trattamento della gengivite necrotica ulcerosa, è necessario anestetizzare le aree interessate utilizzando il metodo di applicazione (soluzione allo 0,5-2% di novocaina, lidocaina) o altri tipi di anestesia. Quindi il tessuto necrotico viene rimosso utilizzando escavatori affilati e ganci. Le manipolazioni devono essere eseguite con molta attenzione per non danneggiare il tessuto sottostante. Allo stesso tempo, i depositi dentali vengono rimossi, i bordi affilati dei denti vengono levigati e lucidati, il che danneggia la mucosa. I farmaci antimicrobici sono usati localmente: soluzione allo 0,06% di clorexidina, metrogildent, metrogil, sanguitrin, diplenfilm di composito biologico medicinale (BIK) sotto forma di applicazioni.
A casa, si consiglia di fare bagni orali con soluzioni antisettiche (furacilina, metrogil, clorexidina), rimedi erboristici (decotti di camomilla, salvia; tè verde); risciacqui alcalini e applicazioni di unguento metrogildent e metrogil. L.M. Tsepov consiglia di prescrivere metronidazolo 0,5 g 2 volte al giorno, difenidramina 0,05 g al mattino e alla sera, acido acetilsalicilico 0,5 g 3 volte al giorno. Sono necessarie una bevanda abbondante, una dieta dolce e completa e una terapia vitaminica.