Liesas stromu veido retikulārās šūnas. Liesa

Cilvēka liesa

Liesa (ķīla, splen) - nepāra, iegarena limfoīdās asinsrades perifēra orgāna un imūno aizsardzību, kas atrodas dziļi kreisā hipohondrija aizmugurē. Liesa ir 10-12 cm gara, 8-9 cm plata, 4-5 cm bieza un sver 150-200 g. Liesa tiek projicēta uz krūtīs starp 9 un 11 ribām tā garā ass ir slīpa un vairumā gadījumu atbilst 10 ribu virzienam.

Galvenās liesas funkcijas:

1. Liesas anatomija

Liesā izšķir diafragmas un viscerālās virsmas. Ar diafragmas virsmu liesa pievienojas diafragmas apakšējai virsmai, viscerālajai virsmai - kuņģa, kreisās nieres, kreisās virsnieru dziedzera apakšdaļā un resnajā zarnā. Uz liesas viscerālās virsmas ir ieplaka - aknu vārti, pa kuriem iet liesas artērija, nervi, vēnas un limfvadi. No visām pusēm liesu pārklāj vēderplēve, kas veido savienojumus. No liesas vārtiem atšķiras divas saites: kuņģa-liesa un diafragmas-liesa, kas iet diafragmas jostas daļā. Turklāt phrenic-resnās zarnas saite stiepjas no diafragmas līdz resnās zarnas kreisajam locījumam, kas atbalsta liesas priekšējo sakni.

2. Liesas histoloģija

No ārpuses liesa ir pārklāta ar saistaudu kapsulu, no kuras trabekulas stiepjas uz iekšu, veidojot sava veida acu rāmi. Kapsula un trabekulas veido liesas balsta un kustību aparātu. Tie sastāv no blīvām šķiedrveida saistaudi, kurā dominē elastīgās šķiedras, ļaujot liesai mainīt izmēru un izturēt ievērojamu tilpuma pieaugumu. Kapsula un trabekulas satur gludu miocītu saišķus, kuru saraušanās veicina nogulsnēto asiņu izvadīšanu asinsritē. Intervālos starp trabekulām atrodas liesas stroma, kuru attēlo retikulārie audi, un parenhīmas šūnas atrodas tās cilpās. Parenhīma ietver divus departamentus ar dažādām funkcijām:

• balta mīkstums
• sarkanā mīkstums

No tā liesa pieder cilvēka parenhīmas orgāniem.

2.1. Balta masa

Liesas balto mīkstumu attēlo limfoīdie audi, limfmezgli (folikulas) un limfātiskais periarteriālais apvalks.

Limfātiskie folikuli ir no B atkarīgas zonas, kuras veido limfocītu, plazmas šūnu, makrofāgu, dendritisko un interdigitējošo šūnu lodveida kopas. Viņus ieskauj kapsula, kuru veido retikulendotālās šūnas. Liesas baltās pulpas limfātiskajos folikulos izšķir šādas zonas:

Limfātiskā periarteriālā maksts ir iegarena limfocītu uzkrāšanās forma, kas piedurkņu veidā pārklāj liesas baltās mīkstuma artēriju un pēc tam turpina iekļūt limfātiskajā folikulā. Maksts centrālajā daļā atrodas B-limfocīti un plazmas šūnas, gar perifēriju - mazi T-limfocīti.

2.2. Sarkanā mīkstums

Aizņem vietu starp balto pulpu un saistaudu trabekulām. Tas sastāv no asins šūnām, kas atrodas starp retikulārajām stromām. sarkanajā mīkstumā ietilpst:

3. Asins piegāde liesai

Nodrošina liesas artērija - celiakijas stumbra zars. Sākotnējā artērijas sekcija atrodas aiz aizkuņģa dziedzera augšējās malas, un dziedzera astes līmenī artērija iziet no tā apakšā un sadalās 2-3 filiālēs, kas iet uz liesas vārtiem. Pa ceļam liesas artērija izdala zarus aizkuņģa dziedzerim, un pie liesas vārtiem no tās atkāpjas īsās kuņģa artērijas un kreisā gastroepiploālā artērija. Liesas vēnas diametrs ir divreiz lielāks par tā paša nosaukuma artēriju, un tas bieži atrodas zem artērijas. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas liesas vēna, saplūstot ar augšējo mezenteriālo vēnu, veido vārtu vēnas galveno stumbru.

4. Liesas limfodrenāža

Pirmās kārtas reģionālie limfmezgli atrodas kuņģa-liesas saitē pie liesas vārtiem, kā arī aizkuņģa dziedzera astē. Turpmāk limfa ieplūst limfmezglos un pēc tam limfmezglos, kas atrodas ap vēdera stumbra sakni.

5. Liesas inervācija

Liesu inervē liesas pinuma zari, kas atrodas ap liesas artēriju. Šī pinuma veidošanā ir iesaistīti vēdera, kreisās diafragmas un kreisā virsnieru nervu pinumi.

Liesa ir nepāra limfoīds orgāns, kas iesaistīts imunitātes un hematopoēzes procesos. Liesa ir lielākā daļa limfātiskā sistēma... Visas orgāna veiktās funkcijas joprojām nav pilnībā izprastas. Ir zināms, ka grūtniecības laikā liesa ir galvenais augļa hematopoēzes orgāns. Orgāns veidojas bērna attīstības piektajā nedēļā. Līdz 11. embrioģenēzes nedēļai liesa kļūst par funkcionējošu orgānu. Pilnīga liesas veidošanās notiek pēc pusaudža vecuma.

Galvenās liesas funkcijas un loma

1. Svešu vielu filtrēšana.
2. Kontrole pār eritrocītu saturu asinīs. Jaunu asins šūnu ražošana, veco vai bojāto sarkano asins šūnu iznīcināšana. Liesa ir jaunu sarkano asins šūnu rezervuārs, kas izdalās ārkārtas situācijā (trauma).
3. Piedalās funkcionēšanā imūnsistēma.
4. Dzelzs uzkrāšanās.

Kā redzat, liesas lomu cilvēka ķermenī nevar novērtēt par zemu. Tas ir nepieciešams normālai asinsrites sistēmas darbībai, kā arī imūnsistēmas uzturēšanai. Ja ir nepieciešams noņemt orgānu, iepriekšējo sistēmu darbs tiek traucēts, kas noved pie ķermeņa imūno funkciju samazināšanās.

Kāda ir liesas atrašanās vieta

Topogrāfiski liesa ir lokalizēta kreisajā hipohondrijā aiz kuņģa, zem plaušām. Tuvumā atrodas aizkuņģa dziedzeris, resnās zarnas un kreisās nieres. Diafragma atrodas zem liesas. Attiecībā uz mugurkaulu liesa atrodas starp L1 krūšu kurvja un apakšējām malām. Tā kā tā ir cieši saistīta ar citiem orgāniem, splenomegālija var veidoties, ja tie ir bojāti.

Saistībā ar cilvēka ķermeņa uzbūvi izšķir augstu un zemu liesas atrašanās vietu. Pirmajā gadījumā liesas augšējā mala atrodas astotās ribas līmenī. Otrajā gadījumā augšējais gals ir lokalizēts zem devītās ribas.

Pastāv patoloģiskas liesas vietas. Tie ietver:

• Papildu lobules klātbūtne.
• Asplēnija ir iedzimta vai iegūta (ķirurģiska) liesas neesamība.

Liesas struktūra

Parastā liesas forma var būt ovāla vai iegarena (piemēram, pusmēness).

Kad histoloģiskā izmeklēšana liesa piešķir orgāna strukturālās un funkcionālās vienības - kapsulu un trabekulu. Liesas virsmu klāj kapsula, no kuras trabekulas iziet orgānā. Starp trabekulām lokalizējas stroma, kuras cilpās atrodas parenhīma. Tas ietver divas sadaļas - balto un sarkano mīkstumu.

Tādējādi tiek izdalīti vairāki liesas komponenti:

• Kapsula.
• Trabekula.
• Balta masa (ko attēlo leikocītu uzkrāšanās).
• Sarkanā mīkstums (ko veido eritrocīti, satur) asinsvadi un Billrota auklas).

Liesas virsmas krāsa ir tumši sarkana. Piešķiriet orgāna ārējo un iekšējo virsmu. Liesas ārējā virsma atrodas blakus diafragmai, bet iekšējā virsma - iekšējie orgāni, tāpēc to sauc par viscerālu.

Asins piegāde liesai notiek caur celiakijas stumbra atzarojumu - liesas artēriju.

Orgānu izmēri

Parasti liesas svaram jābūt līdz 250 gramiem. Vidēji apmēram 150-180 grami. Liesas palpēšana ir iespējama, ja tā ir palielināta virs 400 gramiem. Ar mazāku splenomegāliju tas palīdz identificēt patoloģiju ultraskaņas procedūra ērģeles.

Klusā orgānu perkusija, pēc Kurlova domām, palīdz noteikt liesas lielumu. Sitaminstrumenti: pacientam tiek lūgts gulēt labajā pusē, likt labo roku zem galvas un izstiept labo kāju uz priekšu. Kreiso roku var atstāt uz krūtīm, kāju var saliekt pie ceļa.

Sitamie instrumenti tiek veikti, sākot no piektās ribas, virzoties uz leju. Vietā, kur skaņa ir blāva, tiek uzlikta atzīme Nosakot augšējo robežu, ārsts virzās uz augšu, skaņas blāvuma vietā nosakot liesas apakšējo robežu. Priekšējā un aizmugurējā robežas tiek noteiktas līdzīgi. Tas nosaka liesas lielumu. Parasti tie ir vienādi ar šādām vērtībām:

Veicot ultraskaņas diagnostiku normāla izmēra tiek uzskatīti liesa:

• Garums: 8-14cm
• Platums: 5-7 cm
• Biezums: 3-5 cm

1. vīrieši - 200 gr
2. sievietes apmēram - 150 gr

Liesas izmērs bērniem

Atkarīgs no bērna vecuma. Jaundzimušajiem orgāna garums ir aptuveni 40 mm, platums - aptuveni 36 mm. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, garums un platums ir attiecīgi 70 * 50 mm. Pusaudža gados liesa palielinās līdz 100 * 58 mm.

Liesas ultraskaņa ļauj noteikt ne tikai orgāna izmēru, formu, bet arī struktūru. Ir svarīgi izslēgt izmaiņu klātbūtni orgāna kontūrā, kā arī patoloģiskos veidojumos. Ja liesa ir palielināta (splenomegālija), var pieņemt, ka iekaisuma process... Patoloģiski ieslēgumi orgānā ir atrodami vēzī, liesas pārkaļķojumos vai cistas veidošanā.

Iepriekš minēto izmaiņu klātbūtnē ir nepieciešams tos diferencēt un sākt pareizu ārstēšanu.

Liesas slimības

Nav īpašu simptomu, kas liecinātu par liesas patoloģijas klātbūtni. Dažreiz orgānu slimību ir iespējams identificēt tikai ar izlases veida pārbaudi vai jau vēlīnā procesa stadijā.

Par patoloģijas klātbūtni liecina:

• Splenomegālija (orgāna lieluma palielināšanās). To nosaka ar orgāna perkusiju un palpāciju, kā arī ar ultraskaņas diagnostikas iecelšanu.
• Asins skaitļa izmaiņas... Raksturīgs ir eritrocītu skaita samazinājums.
• Imūndeficīts. Liesas darbības traucējumi noved pie ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās.

Pacienta sūdzībām ir vispārējs raksturs. Starp tiem mēs varam atšķirt periodiskas sāpes vēderā, vājumu, ātru nogurumu, iespējams, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sliktu dūšu.

Liesas slimības iedala primārajās (rodas kā patstāvīga slimība) un sekundārās (vienlaikus ar pamata slimību).

Liesas cista

Piešķirt iedzimtas (primāras) un sekundāras liesas cistas. Pirmajā gadījumā patoloģijas attīstības cēlonis ir augļa attīstības pārkāpums. Otrajā gadījumā cista veidojas uz citas slimības (iekaisuma, infekcijas, traumas) fona.

Simptomi ir atkarīgi no cistas lieluma. Ja izglītība ir nenozīmīga, klīniskā aina var parādīties gadus vēlāk. Ar liela fokusa augšanu vai veidošanos var parādīties sūdzības par smaguma sajūtu vēderā, sliktu dūšu un nestabilu izkārnījumu.

Liesas cistas briesmas slēpjas tās plīsuma iespējamībā. Lai samazinātu komplikāciju risku, tas tiek parādīts operācija patoloģija.

Vēža izglītība

Piešķirt liesas ļaundabīgus un labdabīgus veidojumus. Visbiežāk onkoloģija ir sekundāra slimība. Galīgais patoloģijas veidošanās cēlonis nav zināms.

Tā kā nav īpašu sūdzību, identificējiet slimību uz agrīnā stadijā ne vienmēr ir iespējams. Klīniski vēzis kas izpaužas kā elpas trūkums, vājums, iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, svara zudums, nogurums. Vēlīnā stadijā parādās splenomegālija, ir iespējami asi sāpju sindromi vēderā un ir iespējami dispepsijas simptomi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota palpācija un dažādas pētījumu metodes (asins analīze, CT, MRI, biopsija, rentgens, orgānu ultraskaņa) vēdera).

Onkoloģiskās patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot ķirurģiska operācija, ķīmijterapija un staru terapija.

Liesas abscess

Smags stāvoklis, ko raksturo strutojošu dobumu veidošanās. Tā ir sekundāra patoloģija. Bieži veidojas fonā infekcijas slimība, orgānu traumas vai pēc liesas infarkta.

Tas izpaužas simptomātiski stipras sāpes, lokalizēts kreisajā hipohondrijā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C, drebuļi, svīšana, slikta dūša un vemšana, splenomegālija.

Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un tūlītēja ārstēšana. Parādīta antibakteriālās terapijas iecelšana, kā arī ķirurģiska operācija, lai dezinficētu pūšanas perēkļus.

Liesair limfoīdās asinsrades orgāns un bioloģiskais filtrs. Tajā tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas. Kam ir īpašība mainīt tā tilpumu, liesa, saraujoties, palielina kopējo asins saturu asinīs. māsa. un ceļ patvērumu. spiediens, vienlaikus atpūšoties un palielinot tā apjomu, tas pārvēršas par noliktavu lieko asiņu uzglabāšanai. Galvenie strukturālie un funkcionālie elementi ir balsta un kustību aparāta sistēma, ko attēlo kapsula un trabekulārā sistēma, kā arī starpšūnu daļa - mīkstums.

Liesa pārklāta serozā membrānacieši sapludināts ar kapsulu. Trabekulu šķērssienas stiepjas no kapsulas uz iekšu, tās sazarojas un savienojas viena ar otru, veidojot liesas sūkļveida skeletu. Kopā ar tiem orgāni iekļūst asinsvados. Kapsula un trabekulas liesa ir veidota no blīva šķiedraina sastāva. un gludie muskuļi. Balta masa - liesas limfmezglu komplekss (malpighian ķermeņi). Viņi ir reāli. aizsardzības funkcija liesā un rada lielāko daļu asins limfocītu. Limfa. liesas mezgli atšķiras no tiem pašiem ekstremitāšu mezgliem. mezgli ar centrālo artēriju klātbūtni. Attīstītajos limfmezglos izšķir periarteriālā zona- sastāv no maziem limfocītiem, kas atrodas cieši blakus viens otram un integrē šūnas; gaismas centrs- tiem ir limfoblasti, dendrīta šūnas un brīvi makrofāgi (centru ieskauj apvalka zona, protāla limfocīta loks).

Ap visu mezglu marginālā zonasatur T un B-limfacītus un makrofāgus.

Sarkanā mīkstums-interfolēri audi, kas piepildīti ar eritrocītiem. Tas sastāv no retikulāriem audiem, kuros ir asins šūnas, plazmas šūnas un makrofāgi. Ir vēnu deguna blakusdobumi (daudz arteriolu, kapilāru)

Tirāža.Arteriālās asinis tiek virzītas gar liesas artēriju, kas caur vārtiem nonāk orgānā, kur iziet liesas vēna. Arterijas un vēnu atzarojumi sākotnēji ir vienādi un seko trabekulām asinsvadu apvalkos, piemēram, trabekulārām artērijām un vēnām. Tad trauku ceļi atšķiras: artērija tiek ievadīta celulozē kā pulpas artērija, un vēna turpina ceļu pa trabekulu. Viens trauks nonāk mezglā - centrālajā artērijā. Atstājot ekstremitāšu. centrālais artērijas mezgls sadalās vairākos zaros - artērijas ir pušķu arteriolas. Šīs artērijas raksturo env klātbūtne. to piedurknes ir izgatavotas no retikulāriem audiem - artērijas piedurknes. Birstes artērijas nonāk artēriju kapilāros. Liesas sinusoīdā sistēma veidojas no retikulāro audu šūnām. Viņu sienas ir endotēlija šūnas, kas iegarenas gar kuģu garumu.

ESEJA

Liesas slimības tēma. Orgānu izmaiņas iekaisuma un vielmaiņas slimībās. Audzēji un arteriālā hipertensija liesa.

Pabeidza: Isakova Anastasija Aleksandrovna

Grupa Nr. 310

Pārbauda MD. Kazimirova Angela Alekseevna

Čeļabinskā 2012

Ievads 3

Liesas anatomija un histoloģija 4

Normāla un patoloģiska liesas fizioloģija 5

Patoloģiskā anatomija liesa 7

Liesas slimības 10

Liesas audzēji

14. secinājums

Atsauces 16

Ievads

Liesa (lien, splen) - nepāra parenhīmas vēdera dobuma orgāns; veic imūnās, filtrācijas un asinsrades funkcijas, piedalās vielmaiņā, jo īpaši dzelzs, olbaltumvielu utt. Liesa nepieder pie vitāli svarīgo orgānu skaita, bet saistībā ar uzskaitītajām funkcijām tai ir būtiska loma organismā. Tāpēc ar liesas slimībām visbiežāk sastopas hematologi. Ja pirms vairākiem gadu desmitiem liesa tika noņemta dažādās situācijās, piemēram, ar ievainojumiem vai slimībām, faktiski bez vilcināšanās, šodien viņi izmanto katru iespēju, lai to saglabātu.
"Nenozīmīgajam" orgānam tiek piešķirta milzīga nozīme, jo ir zināms, ka tam ir imunitātes funkcija, organisma aizsargājošās īpašības. Gandrīz 50% cilvēku, kuriem liesa tika noņemta bērnībā, nedzīvo līdz 50 gadu vecumam, jo \u200b\u200btas dramatiski samazina imunitāti. Šādiem pacientiem ir augsta tendence uz pneimoniju, smagiem iekaisuma un strutojošiem procesiem, kas ātri un bieži notiek ar sepses attīstību - saindēšanos ar asinīm, jo \u200b\u200bmainās ķermeņa aizsargfunkcija. Pēdējo gadu desmitu laikā daudz pētījumu un attīstības ir vērsta uz liesas pēc iespējas lielāku saglabāšanu, ja tas ir nepieciešams.

Liesas anatomija un histoloģija

Liesa atrodas vēdera dobumā kreisā hipohondrija rajonā IX-XI ribu līmenī. Pieaugušajiem S. svars ir 150-200 g, garums 80-150 mm, platums 60-90 mm, biezums 40-60 mm. Liesas ārējā, diafragmas virsma ir izliekta un gluda, iekšējā virsma ir plakana, tai ir rieva, caur kuru artērijas un nervi iekļūst S., vēnas un limfātiskie kuģi (liesas vārti) iziet. S. ir pārklāts ar serozu membrānu, zem kuras atrodas šķiedru membrāna (kapsula), kas vārtu zonā ir blīvāka. Radiāli virzītas trabekulas atkāpjas no šķiedru membrānas, savienojoties viena ar otru, lielākā daļa kas satur intrababulārus traukus, nervu šķiedras un muskuļu šūnas. S. saistaudu skelets ir balsta un kustību aparāta sistēma, kas nodrošina būtiskas izmaiņas S. apjomā un deponēšanas funkcijas izpildē.
S. asins piegādi veic celiakijas stumbra lielākā filiāle - liesas artērija (a. Leinalis), biežāk ejot gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu līdz liesas vārtiem (Zīm.), Kur tā ir sadalīta 2-3 zaros. Saskaņā ar pirmās kārtas intraorganisko zaru skaitu S., tiek izdalīti segmenti (zonas). Intraorganisko artēriju zari iet caur trabekulām, pēc tam limfātisko folikulu (centrālo artēriju) iekšpusē. No limfātiskajiem folikuliem tie iznāk suku arteriolu formā, kas aprīkoti ar tā sauktajām piedurknēm, kas apņem tās apkārtmēram, sastāv no retikulārām šūnām un šķiedrām. Daļa artēriju kapilāru ieplūst deguna blakusdobumos (slēgta cirkulācija), otra daļa - tieši mīkstumā (atvērta asinsrite).
Liesā izšķir balto (no 6 līdz 20% masas) un sarkano (no 70 līdz 80%) mīkstumu. Balto mīkstumu veido limfoīdie audi, kas atrodas ap artērijām: periarteriāli vairums šūnu ir T-limfocīti, limfātisko folikulu marginālajā (marginālajā) zonā - B-limfocīti. Limfātiskajiem folikuliem nobriestot, veidojas gaismas reaktīvie centri (pavairošanas centri), kas satur retikulāras šūnas, limfoblastus un makrofāgus. Ar vecumu ievērojama daļa limfātisko folikulu pakāpeniski atrofējas.
Sarkano mīkstumu veido retikulārais skelets, arteriolas, kapilāri, sinusa tipa venulas un brīvās šūnas (eritrocīti, trombocīti, limfocīti, plazmas šūnas), kā arī nervu pinumi. Sinusa saspiešanas laikā sinusu komunikācija ar mīkstumu caur to sienas plaisām tiek pārtraukta, plazma tiek daļēji filtrēta, asins šūnas paliek deguna blakusdobumos. Sinusas (to diametrs ir no 12 līdz 40 mikroniem, atkarībā no asins piepildījuma) ir pirmā saite liesas vēnu sistēmā.

Normāla un patoloģiska fizioloģija.

Liesa ir iesaistīta šūnu un humorālā imunitātē, cirkulējošo asins šūnu kontrolē, kā arī hematopoēzē utt.
Vissvarīgākā liesas funkcija ir imūnā funkcija. Tas sastāv no kaitīgu vielu uztveršanas un apstrādes ar makrofāgiem, asiņu attīrīšanu no dažādiem ārvalstu aģentiem (baktērijām, vīrusiem). Liesā apdegumos, traumās un citos audu bojājumos tiek iznīcināti endotoksīni, šūnas detrīta nešķīstošās sastāvdaļas. Liesa aktīvi iesaistās imūnreakcijā - tās šūnas atpazīst svešas šis organisms antigēnus un sintezē specifiskas antivielas.
Filtrēšanas (sekvestrācijas) funkcija tiek veikta asinsrites asins šūnu kontroles veidā. Pirmkārt, tas attiecas uz eritrocītiem, gan novecojošiem, gan defektīviem. Liesā granulētie ieslēgumi (Džolija ķermeņi, Heinca ķermeņi, dzelzs granulas) tiek noņemti no eritrocītiem, neiznīcinot pašas šūnas. Splenektomija un S. atrofija noved pie šo šūnu satura palielināšanās asinīs. Īpaši skaidri tiek atklāts siderocītu (šūnu, kas satur dzelzs granulas) skaita pieaugums pēc splenektomijas, un šīs izmaiņas ir noturīgas, kas norāda uz šīs liesas funkcijas specifiku.
Spleniskie makrofāgi atkārtoti izmanto iznīcināto eritrocītu dzelzi, pārveidojot to par transferīnu, t.i. liesa piedalās dzelzs metabolismā.
Pastāv viedoklis, ka leikocīti fizioloģiskos apstākļos mirst liesā, plaušās un aknās; trombocīti vesels cilvēks arī iznīcināja galvenokārt liesā un aknās. Iespējams, liesa arī piedalās trombocitopoēzes procesā, jo pēc liesas bojājuma splenektomijas rodas trombocitoze.
Liesā ne tikai iznīcina, bet arī veidojas asiņu elementi - uzkrājas eritrocīti, leikocīti, trombocīti. Jo īpaši tas satur no 30 līdz 50% vai vairāk cirkulējošo trombocītu, kurus vajadzības gadījumā var iemest perifērajā gultā. Patoloģiskos apstākļos to nogulsnēšanās dažreiz ir tik liela, ka tas var izraisīt trombocitopēniju.
Ja tiek traucēta asiņu aizplūšana, piemēram, ar portālu hipertensiju, liesa palielinās un var turēt lielu asiņu daudzumu. Saslimstot, liesa spēj iemest tajā nogulsnētās asinis asinsvadu gultā. Tajā pašā laikā tā apjoms samazinās, un palielinās eritrocītu skaits asinīs. Tomēr parasti liesā ir ne vairāk kā 20-40 ml asiņu.
Liesa ir iesaistīta olbaltumvielu metabolismā un sintezē albumīnu, globīnu (hemoglobīna olbaltumvielu sastāvdaļu). Liela nozīme ir liesas līdzdalībai imūnglobulīnu veidošanā, ko nodrošina daudzas šūnas, kas ražo, iespējams, visu kategoriju imūnglobulīnus.
Liesa aktīvi piedalās hematopoēzē, īpaši auglim. Pieaugušam cilvēkam tas ražo limfocītus un monocītus. Liesa ir galvenais ekstramedulārās hematopoēzes orgāns, pārkāpjot normālos hematopoēzes procesus kaulu smadzenēs, piemēram, osteomielofibrozes, hroniska asins zuduma, osteoblastiska vēža, sepses, miliāra tuberkulozes uc gadījumā. Ir netieši dati, kas apstiprina S. dalību kaulu smadzeņu hematopoēzes regulēšanā.
Liela loma S. spēlē hemolīzes procesos. Tajā var aizkavēties un iznīcināt lielu skaitu izmainītu eritrocītu, īpaši dažās iedzimtās (it īpaši mikrosfērocītiskajās) un iegūtajās hemolītiskajās (arī autoimūnās) anēmijās. Liels skaits eritrocītu tiek saglabāts S. ar sastrēguma pārpilnību, policitēmiju. Ir arī konstatēts, ka leikocītu mehāniskā un osmotiskā pretestība samazinās, kad tie šķērso S.
S. disfunkcija tiek novērota dažos patoloģiskos apstākļos (smaga anēmija, daži infekcijas slimības un citi), kā arī ar hipersplēnismu - hronisks S. pieaugums un divu vai, retāk, viena vai trīs asinsrades asnu asins šūnu samazināšanās. Šajā gadījumā tiek pieņemta palielināta attiecīgo asins šūnu iznīcināšana liesā. Hipersplēnisms, pirmkārt, ir S. sarkanās mīkstuma patoloģija, un to izraisa makrofāgu elementu hiperplāzija. Pēc S. noņemšanas ar hipersplēnismu asins sastāvs parasti tiek normalizēts vai ievērojami uzlabots.
Ar iedzimtiem un iegūtajiem lipīdu metabolisma traucējumiem liesā tiek novērota liela lipīdu daudzuma uzkrāšanās, kas izraisa splenomegāliju.
Samazināta S. funkcija (hiposplēnisms) tiek novērota ar S. atrofiju vecumdienās, ar badu, hipovitaminozi. To papildina Jolly ķermeņa un mērķa eritrocītu parādīšanās eritrocītos, siderocitoze.

Materiāls ņemts no vietnes www.hystology.ru

Liesa ir nepāra orgāns, kas atrodas vēdera dobumā uz kuņģa lielāka izliekuma, atgremotājiem - uz rētas. Tās forma svārstās no plakanas iegarenas līdz apaļas; dzīvniekiem dažādi veidi forma un izmērs var atšķirties. Liesas krāsa, sākot no intensīvi sarkanbrūnas līdz zili violetai, ir saistīta ar lielo tajā esošo asiņu daudzumu.

Attēls: 212. Palatīna mandeles:

UN - suņi, B - aitas (pēc Ellenbergera un Trautmana domām); un - mandeļu kauliņi; b - epitēlijs; iekšā - retikulāri audi; d - limfātiskie folikuli; d - vaļīgi saistaudi; e - dziedzeri; f - muskuļu šķiedru saišķi.

Liesa ir daudzfunkcionāls orgāns. Lielākajā daļā dzīvnieku tas svarīgs ķermenis limfocītu veidošanās un imunitāte, kurā asinīs esošo antigēnu ietekmē veidojas vai nu šūnas, kas ražo humorālas antivielas vai piedalās šūnu imunitātes reakcijās. Dažiem dzīvniekiem (grauzējiem) liesa ir universāls hematopoēzes orgāns, kurā veidojas limfoīdu, eritroīdu un granulocītu baktēriju šūnas. Liesa ir spēcīgs makrofāgu orgāns. Piedaloties daudziem makrofāgiem, tas iznīcina asins šūnas un it īpaši eritrocītus ("eritrocītu kapsēta"), pēdējos sabrukšanas produktus (dzelzi, olbaltumvielas) atkal izmanto organismā.

Attēls: 213. Kaķa liesa (pēc Ellenbergera un Trautnana domām):

a - kapsula; b - trabekulas; iekšā - trabekulārā artērija; r - trabekulārā vēna; d - limfātiskā folikula gaismas centrs; e - centrālā artērija; f - sarkanā mīkstums; s - asinsvadu maksts.

Liesa ir asins nogulsnēšanās orgāns. Liesas nogulsnēšanās funkcija ir īpaši izteikta zirgiem un atgremotājiem.

Liesa attīstās no strauji pavairojošu mezenhimālo šūnu kopām muguras mezentērijas reģionā. Sākotnējā attīstības periodā no mezenhīma šķiedru rāmja, asinsvadu gultas un retikulārās stromas veidošanās notiek anlāžā. Pēdējo kolonizē cilmes šūnas un makrofāgi. Sākotnēji tas ir mieloīdās asinsrades orgāns. Tad notiek intensīva limfocītu invāzija no centrālajiem limfoīdajiem orgāniem, kas sākotnēji vienmērīgi atrodas ap centrālajām artērijām (T-zona). Vēlāk veidojas B zonas, kas saistītas ar makrofāgu un limfocītu koncentrāciju T zonu pusē. Vienlaicīgi ar limfmezglu attīstību tiek novērota arī liesas sarkanās mīkstuma veidošanās. Agrīnā postembrioniskajā periodā tiek atzīmēts mezglu skaita un apjoma pieaugums, reprodukcijas centru attīstība un paplašināšanās tajos.

Liesas mikroskopiskā struktūra.Galvenie liesas strukturālie un funkcionālie elementi ir muskuļu un skeleta sistēma, ko attēlo kapsula un trabekulārā sistēma, bet pārējā starptrabekulārā daļa ir mīkstums, kas būvēts galvenokārt no retikulāriem audiem. Izšķir balto un sarkano mīkstumu (213. attēls).

Liesa ir pārklāta ar serozu membrānu, kas cieši aug kopā ar saistaudu kapsulu. No kapsulas līdz orgāna iekšpusei ir šķērssijas - trabekulas, kas veido sava veida retikulāru rāmi. Masīvākās trabekulas atrodas pie liesas vārtiem, tās satur lielus asinsvadus - trabekulāras artērijas un vēnas. Pēdējie pieder pie muskulatūras tipa vēnām un uz preparātiem pēc struktūras diezgan skaidri atšķiras no artērijas sienas.

Kapsula un trabekulas sastāv no blīviem šķiedru saistaudiem un gludajiem muskuļu audiem. Ievērojams daudzums muskuļu audu attīstās un atrodas nogulsnes tipa liesā (zirgs, atgremotāji, cūkas, plēsēji). Gludo muskuļu audu kontrakcija palīdz nogulsnētās asinis iespiest asinīs. Kapsulas un trabekulu saistaudos dominē elastīgās šķiedras, kas ļauj liesai mainīt izmēru un izturēt ievērojamu tilpuma palielināšanos.

Baltā mīkstums (pulpa lienis alba) makroskopiski un uz nekrāsotiem preparātiem ir gaiši pelēku, noapaļotu vai ovālu veidojumu (mezgliņu) kolekcija, kas neregulāri izkliedēta visā liesā. Mezgliņu skaits dažādās dzīvnieku sugās ir atšķirīgs. Liellopu liesā to ir daudz, un tie ir skaidri norobežoti no sarkanās mīkstuma. Mazāk mezglu zirgu un cūku liesā.

Izmantojot gaismas mikroskopiju, katrs limfmezgls ir veidojums, kas sastāv no limfoīdo audu šūnu kompleksa, kas atrodas artērijas adventitijā, un daudziem hemokapilāriem, kas stiepjas no tā. Mezgla artēriju sauc par centrālo, bet biežāk tā atrodas ekscentriski. Attīstītajā limfmezglā izšķir vairākas strukturālās un funkcionālās zonas: periarteriālais, gaismas centrs ar apvalka zonu un marginālā zona. Periarteriālā zona ir sava veida sajūgs, kas sastāv no maziem limfocītiem, kas ir cieši blakus viens otram, un interdigitējošām šūnām. Šīs zonas limfocīti pieder recirkulējošajam T šūnu baseinam. Viņi šeit iekļūst no hemokapilāriem, un pēc antigēnu stimulācijas viņi var migrēt sarkanās mīkstuma sinusās. Interdigitējošās šūnas ir īpaši procesa makrofāgi, kas absorbē antigēnu un stimulē blastu transformāciju, proliferāciju un T-limfocītu pārveidošanos par efektoršūnām.

Mezgla gaismas centrs pēc uzbūves un funkcionālā mērķa atbilst folikulām limfmezgls un tā ir no tymusa neatkarīga vietne. Ir limfoblasti, no kuriem daudzi ir mitozes stadijā, dendrīta šūnas, kas fiksē antigēnu un ilgstoši to saglabā, kā arī brīvi makrofāgi, kas satur absorbētus limfocītu sabrukšanas produktus iekrāsotu ķermeņu formā. Gaismas centra struktūra atspoguļo limfmezgla funkcionālo stāvokli un var ievērojami mainīties infekciju un intoksikāciju laikā. Centru ieskauj blīvs limfocītu aplis - mantijas zona.

Ap visu mezglu ir margināla zona, kurā ir T- un B-limfocīti un makrofāgi. Tiek uzskatīts, ka funkcionāli šī zona ir viena no dažādu veidu šūnu mijiedarbības jomām imūnās atbildes reakcijā. B-limfocīti, kas atrodas šajā zonā šīs mijiedarbības rezultātā un ko stimulē attiecīgais antigēns, vairojas un diferencējas antivielas veidojošās plazmas šūnās, kas uzkrājas sarkanās mīkstuma auklās. Liesas mezgla formu uztur retikulāro šķiedru tīkls - no aizkrūts dziedzera neatkarīgajā zonā tie atrodas radiāli, bet T zonā - gar centrālās artērijas garo asi.

Sarkanā mīkstums (pulpa lienis rubra). Plaša liesas daļa (līdz 70% no masas), kas atrodas starp limfmezgliem un trabekuliem. Tā kā tajā ir ievērojams daudzums eritrocītu, tajā ir sarkana krāsa uz nekrāsotiem liesas preparātiem. Tas sastāv no retikulāriem audiem, kuros ir brīvi šūnu elementi: asins šūnas, plazmas šūnas un makrofāgi. Sarkanajā mīkstumā ir daudz arteriolu, kapilāru un savdabīgu venozo deguna blakusdobumu (sinus venosus); to dobumos tiek noglabāti ļoti dažādi šūnu elementi. Sarkanā mīkstums ir bagāts ar deguna blakusdobumiem pie robežas ar limfmezglu marginālo zonu. Vēnu sinusu skaits dažādu sugu dzīvnieku liesā nav vienāds. Trušiem ir daudz no tiem, jūrascūciņas, suņiem, mazāk kaķiem, liellopiem un maziem atgremotājiem. Sarkanās mīkstuma vietas, kas atrodas starp sinusiem, sauc par liesas jeb pulpas auklām, kurās ir daudz limfocītu un notiek nobriedušu plazmas šūnu attīstība. Pulpas auklu makrofāgi veic bojātu eritrocītu fagocitozi un piedalās dzelzs apmaiņā organismā.

Tirāža.Liesas uzbūves sarežģītību un daudzfunkcionalitāti var saprast tikai saistībā ar tās asinsrites īpatnībām.

Arteriālās asinis tiek virzītas uz liesu caur liesas artēriju, kas caur vārtiem nonāk orgānā. No artērijas stiepjas zari, kas nonāk lielo trabekulu iekšienē, un tos sauc par trabekulārām artērijām. Viņu sienā ir visas membrānas, kas raksturīgas muskuļu artērijām: intima, media un adventitia. Pēdējais aug kopā ar trabekulas saistaudiem. No trabekulārās artērijas iziet maza kalibra artērijas, kas nonāk sarkanajā mīkstumā un tiek sauktas par pulpas artērijām. Ap pulpas artērijām veidojas iegareni limfātiskie apvalki; attālinoties no trabekulas, tie palielinās un iegūst sfērisku formu (limfmezgls). Šo limfātisko veidojumu iekšpusē daudzi kapilāri atstāj artēriju, un pati artērija tiek saukta par centrālo. Tomēr centrālā (aksiālā) vieta atrodas tikai limfātiskajā apvalkā, un mezglā tā ir ekscentriska. Atstājot mezglu, šī artērija sadalās zaru virknē - suku arteriolās. Ovālas garenisko retikulāro šūnu kopas (elipsoīdi vai piedurknes) atrodas ap suku arteriolu gala sekcijām. Elipsoīdu arteriolu endotēlija citoplazmā tika atrasti mikrofilamenti, kas saistīti ar elipsoīdu spēju sarauties - savdabīgu sfinkteru funkcija. Arteriolas tālāk sazarojas kapilāros, daži no tiem ieplūst sarkanās mīkstuma vēnu sinusās (slēgtas cirkulācijas teorija). Pēc teorijas atvērta apgrozība arteriālās asinis no kapilāriem iekļūst celulozes retikulārajos audos, un no tā caur sienu iesūcas sinusa dobumā. Venozās deguna blakusdobumu vietas aizņem ievērojamu daļu sarkanās mīkstuma, un tām var būt atšķirīgs diametrs un forma atkarībā no asins piegādes. Venozo sinusu plānās sienas ir izklāta ar periodisku endotēliju, kas atrodas uz pamatnes slāņa. Retikulārās šķiedras gredzenu veidā iet gar sinusa sienas virsmu. Sinusa beigās, tās pārejas vietā uz vēnu, ir vēl viens sfinkteris.

Atkarībā no arteriālā un venozā sfinktera samazināta vai atvieglota stāvokļa deguna blakusdobumu var būt dažādi funkcionālie stāvokļi... Kad vēnu sfinkteri saraujas, asinis piepilda deguna blakusdobumus, izstiepj to sienu, savukārt asins plazma caur to nonāk pulpa virkņu retikulārajos audos, un asins šūnas uzkrājas sinusa dobumā. Liesas vēnu sinusos var saglabāt līdz 1/3 no kopējā eritrocītu skaita. Kad abi sfinkteri ir atvērti, deguna blakusdobumu saturs nonāk asinīs. Bieži tas notiek, strauji palielinoties skābekļa patēriņam, kad rodas simpātisks ierosinājums. nervu sistēma un sfinkteru relaksācija. To veicina arī samazinājums gluds muskulis kapsulas un liesas trabekulas.

Venozo asiņu aizplūšana no celulozes notiek caur vēnu sistēmu. Trabekulāro vēnu siena sastāv tikai no endotēlija, kas ir cieši blakus trabekulu saistaudiem, tas ir, šīm vēnām nav savas muskuļu membrānas. Šī trabekulāro vēnu struktūra atvieglo asiņu izvadīšanu no to dobuma liesas vēnā, kas iziet caur liesas vārtiem un ieplūst vārtu vēnā.