Kardioģenēze:: Angioloģija. Vīne lielisks loks asinsrite (Sapin ...

Sistēmiskās asinsrites vēnas

Sistēmiskās asinsrites vēnas ir apvienotas trīs sistēmās:

1. sirds vēnu sistēma (skatīt ""),
2. augstākās dobās vēnas sistēma un
3. apakšējās dobās vēnas sistēma, kurā ieplūst cilvēka ķermeņa lielākā viscerālā vēna – vārtu vēna.

Portāla vēna ar tās pietekām ir izolēta kā portāla vēnu sistēma. Katrai sistēmai ir galvenais stumbrs, kurā ieplūst vēnas, nesot asinis no noteiktas orgānu grupas. Šie stumbri ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) ieplūst atsevišķi labajā ātrijā. Starp kavalālo vēnu sistēmām un portāla vēnu sistēmu ir anastomozes.

Superior vena cava sistēma

Rīsi. 142. Nepāra, daļēji nepāra un papildu daļēji nepāra vēnas.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazygos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (nogriezta); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azygos; 8 - vv. starpribu posteriores; 9-v. cava superior (nogriezts); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Skatīt atlantu utt.

augšējā dobā vēna, v. cava superior(142. att.), ir īss bezvārstu biezs trauks (diametrs 21 - 25 mm, garums 5-8 cm), kas veidojas labās un kreisās brahiocefālo vēnu saplūšanas rezultātā aiz skrimšļa savienojuma vietas. pirmā labā riba ar krūšu kauli. V. cava superior seko vertikāli uz leju un III labā skrimšļa savienojuma līmenī ar krūšu kauli ieplūst labajā ātrijā. Vēnas priekšā atrodas aizkrūts dziedzeris un labās plaušas videnes daļa, ko klāj pleira. Mediastinālā pleira atrodas blakus vēnai pa labi, un augšupejošā aorta atrodas pa kreisi. Aiz v. cava superior saskaras ar labās plaušas saknes priekšējo virsmu. Nepāra vēna ieplūst augšējā dobajā vēnā labajā pusē un mazajās videnes un perikarda vēnās pa kreisi. V. cava superior savāc asinis no trim vēnu grupām: galvas un kakla vēnām, abu vēnu vēnām. augšējās ekstremitātes un krūškurvja sieniņu un daļēji vēdera dobumu vēnas, t.i., no tām zonām, kuras ar asinīm apgādā arkas zari un aortas krūšu daļa.

Nesapārota vēna, v. azygos, ir labās augšupejošās jostas vēnas turpinājums krūšu dobumā ( v. lumbalis ascendens dextra), kas atrodas aiz psoas galvenā muskuļa un pa ceļam anastomozējas ar labajām jostas vēnām, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Nokļūstot starp diafragmas jostas daļas labās kājas muskuļu saišķiem aizmugurējā videnē, v. lumbalis ascendens dextra sauc par nepāra vēnu ( v. azygos). Aiz un pa kreisi no tā ir mugurkauls, krūšu daļa aorta un krūšu vads, kā arī labās aizmugurējās starpribu artērijas. Barības vads atrodas vēnas priekšā. IV-V krūšu skriemeļu līmenī v. azygos iet apkārt labās plaušu saknei aizmugurē, iet uz priekšu un uz leju un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Nepāra vēnas mutē ir divi vārsti. Krūškurvja dobuma aizmugurējās sienas vēnas ieplūst nepāra vēnā ceļā uz augšējo dobo vēnu: labo augšējo starpribu vēnu, v. intercostalis superior dextra; aizmugurējās starpribu vēnas, IV-XI; daļēji nesapārotas vēnas, caur tām - ārējo un iekšējo skriemeļu pinumu vēnas ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kā arī krūšu dobuma orgānu vēnas: barības vada vēnas, vv. esophageales; bronhu vēnas, vv. bronhiāli; perikarda vēnas, vv. pericardiacae un videnes vēnas, vv. videnes.

Daļēji nesapārota vēna, v. hemiazygos(dažreiz saukta par kreiso vai mazo nesapāroto vēnu), plānāka nekā nepāra vēna, jo tajā ieplūst tikai 4-5 apakšējās kreisās mugurējās starpribu vēnas. Daļēji nesapārotā vēna ir kreisās augšupejošās jostas vēnas turpinājums ( v. lumbalis ascendens sinistra), nokļūst starp diafragmas kreisās kājas muskuļu saišķiem aizmugurējā videnes daļā, kas atrodas blakus krūšu skriemeļu kreisajai virsmai. Pa labi no daļēji nesapārotās vēnas atrodas krūšu aorta, aiz kreisās aizmugures starpribu artērijām. VII-X krūšu skriemeļu līmenī daļēji nesapārotā vēna strauji pagriežas pa labi, šķērso mugurkaulu priekšā (atrodas aiz aortas, barības vada un krūškurvja kanāla) un ieplūst nepāra vēnā ( v. azygos). Papildu daļēji nepāra vēna ieplūst daļēji nepāra vēnā no augšas uz leju, v. hemiazygos accessoria(sk. 142. att.), kas saņem 6-7 augšējo starpribu vēnas ( vv. intercostales posteriori I-VII), kā arī barības vada un videnes vēnas ( vv. esophageales mediastinalis). Nozīmīgākās nesapāroto un daļēji nesapāroto vēnu pietekas ir mugurējās starpribu vēnas, no kurām katra ir savienota ar savu priekšējo galu ar priekšējo starpribu vēnu ( v. intercostalis anterior) - iekšējās krūšu vēnas pieplūdums ( v. thoracica interna), kas rada iespēju venozajām asinīm aizplūst no krūšu dobuma sienām atpakaļ nepāra un daļēji nepāra vēnās un uz priekšu iekšējās krūšu kurvja vēnās.

Rīsi. 143. Krūšu skriemeļa vēnas; skats no augšas (šķērsgriezums).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - pinums venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpusa skriemeļi; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Skatīt atlantu utt.

aizmugurējās starpribu vēnas, vv. starpribu posteriores, atrodas starpribu telpās blakus tāda paša nosaukuma artērijām, rievā zem atbilstošās ribas un savāc asinis no krūškurvja dobuma un daļēji priekšējās sienas audiem. vēdera siena(apakšējās aizmugurējās starpribu vēnas). Katrā no aizmugurējām starpribu vēnām ieplūst: muguras zars, r. dorsalis, kas veidojas ādā un muguras muskuļos; starpskriemeļu vēnas, v. starpskriemeļu, veidojas no ārējo un iekšējo skriemeļu vēnu pinumu vēnām; katrā starpskriemeļu vēnā ieplūst mugurkaula zars r. spinalis, kas kopā ar citām vēnām (mugurkaula, jostas un krustu) ir iesaistīta venozo asiņu aizplūšanā no muguras smadzenēm.

Rīsi. 144. Mugurkaula vēnas. Mugurkaula fragmenta sagitālā daļa. Skats no griešanas puses.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - pinums venosus vertebralis internus anterior; 3 - pinums venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - korpusa skriemeļi.

Iekšējie skriemeļu vēnu pinumi (priekšējie un aizmugurējie), plexus venosi vertebrales interni (priekšējais un aizmugurējais)(143., 144. att.), atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē (starp muguras smadzeņu cieto apvalku un periostu) un tos attēlo vēnas, kas atkārtoti anastomizējas viena ar otru. Pinumi stiepjas no augšas foramen magnum līdz krustu kaula augšdaļai zemāk. Mugurkaula vēnas aizplūst iekšējos skriemeļu pinumos ( vv. spinales) un skriemeļu sūkļveida vielas vēnas. No šiem pinumiem asinis plūst caur starpskriemeļu vēnām, kas iet caur starpskriemeļu atverēm (blakus mugurkaula nerviem), ieplūst nepāra, daļēji azigotās un papildu pusazigotās vēnās ārējos vēnu skriemeļu pinumos (priekšējā un aizmugurējā) ( plexus venosi vertebrales externi (priekšējais un aizmugurējais), kas atrodas uz skriemeļu priekšējās virsmas, kā arī pīt to lokus un procesus. Asins aizplūšana no ārējiem mugurkaula pinumiem notiek aizmugurējās starpribu, jostas un krustu vēnās ( vv. intercostales posteriores, lumbales un sacrales), kā arī tieši nepāra, daļēji nepāra un papildu daļēji nepāra vēnās. Mugurkaula augšējās daļas līmenī pinumu vēnas ieplūst mugurkaula un pakauša vēnās ( vv. skriemeļi, vv. pakaušļi).

Brahiocefālās vēnas (pa labi un pa kreisi), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(145. att.), bez vārstuļiem, ir augšējās dobās vēnas saknes, savāc asinis no galvas un kakla un augšējo ekstremitāšu orgāniem. Katra brahiocefālā vēna veidojas no divām vēnām - subklāvijas un iekšējās jugulārās.

Kreisā brahiocefālā vēna veidojas aiz kreisās sternoklavikulārās locītavas, tās garums ir 5-6 cm, no tās veidošanās vietas izriet slīpi uz leju un pa labi aiz krūšu kaula un aizkrūts dziedzera roktura. Aiz vēnas atrodas brahiocefālais stumbrs, kreisā kopējā miega un subklāvijas artērijas. Labās I ribas skrimšļa līmenī kreisā brahiocefālā vēna savienojas ar tāda paša nosaukuma labo vēnu, veidojot augšējo dobo vēnu.

Labā brahiocefālā vēna veidojas aiz labās sternoklavikulārās locītavas (vēnas garums ir 3 cm), gandrīz vertikāli nolaižas aiz krūšu kaula labās malas un atrodas blakus labās pleiras kupolam. Katrā no šīm vēnām ieplūst mazas vēnas. iekšējie orgāni: aizkrūts dziedzera vēnas, vv. timicae; perikarda vēnas, vv. pericardiacae; perikarda freniskas vēnas, vv. pericardiacophrenicae; bronhu vēnas, vv. bronhiāli; barības vada vēnas, vv. esophageales; videnes vēnas, vv. videnes(no limfmezgliem un saistaudi videnes).

Lielākas labās un kreisās brahiocefālo vēnu pietekas ir 1-3 zemākas vairogdziedzera vēnas, vv. thyroideae inferiores, caur kuru asinis plūst no nesapārota vairogdziedzera pinuma ( plexus thyroidus impar), apakšējā balsenes vēna, v. laringea inferior, nesot asinis no balsenes, kas anastomozējas ar vairogdziedzera augšējo un vidējo vēnām.

Skriemeļu vēnas un dziļās dzemdes kakla vēnas v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Pirmais no tiem pavada mugurkaula artēriju, iet ar to caur kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēm uz brahiocefālo vēnu ( v. brachiocephalica), uzņemot savu ceļu iekšējo skriemeļu pinumu vēnas. Dziļā kakla vēna rodas no ārējiem mugurkaula pinumiem, kā arī savāc asinis no muskuļiem, kas atrodas pakauša rajonā. Šī vēna iet aiz kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem un ieplūst brahiocefālajā vēnā netālu no mugurkaula vēnas mutes vai tieši mugurkaula vēnā.

iekšējās krūšu vēnas, vv. thoracicae internae. Tie pavada iekšējo krūšu artēriju, divas katrā pusē. To saknes ir augšējās epigastrālās un muskuļu vēnas, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Pirmā no tām anastomizējas vēdera priekšējās sienas biezumā ar apakšējām epigastrālajām vēnām, kas ieplūst ārējā gūžas vēnā. Priekšējās starpribu vēnas, kas atrodas priekšējās starpribu telpās, ieplūst iekšējās krūšu kurvja vēnās, vv. starpribu priekšējās daļas kas anastomozē ar aizmugurējām starpribu vēnām ( vv. starpribu posteriores), ieplūst nepāra un daļēji nepāra vēnās.

Augstākā starpribu vēna ieplūst katras puses brahiocefālajā vēnā, v. intercostalis suprema, savācot asinis no 3-4 augšējām starpribu telpām.

Galvas un kakla vēnas

Rīsi. 145. Iekšējās jūga un subklāviālās vēnas un to pietekas.
1-v. annularis 2-v. sejas āda; 3-v. submentalis; 4-v. thyreoidea superior; 5-v. augšējā balsene; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (nogriezts); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. cephalica; 13-v. subklāvija; 14-v. retromandibularis.
Skatīt atlantu utt.

Iekšējā jūga vēna , v. jugularis interna(sk. 145. att.), - liels trauks, kas kopā ar ārējo jūga vēnu ( v. jugularis externa) savāc asinis no galvas un kakla, no zonām, kas atbilst ārējo un iekšējo miega un mugurkaula artēriju atzarojumam.

V. jugularis interna ir tiešs sigmoidā sinusa turpinājums smadzeņu apvalki. Tas sākas jūga atveres līmenī, zem kura ir neliela izplešanās - iekšējās jūga vēnas augšējā spuldze ( bulbus venae jugularis superior). Sākotnēji vēna atrodas aiz iekšējās miega artērijas, pēc tam sāniski un atrodas aiz kopējās miega artērijas, kas ir kopīga ar to un klejotājnerva fasciālo apvalku. Pirms saplūšanas ar subklāviālo vēnu ( v. subklāvija) ir otrs paplašinājums - iekšējās jūga vēnas apakšējā spuldze, bulbus venae jugularis inferior, virs un zem kura vēnā atrodas viens pāra vārsts.

Caur sigmoīdo sinusu, no kura rodas iekšējā jūga vēna, venozās asinis plūst no cietā smadzeņu apvalka deguna blakusdobumu sistēmas. Šajos deguna blakusdobumos ieplūst virspusējās un dziļās smadzeņu vēnas, savācot asinis no smadzenēm – diploiskās, kā arī oftalmoloģiskās vēnas un labirinta vēnas, kuras var uzskatīt par iekšējās jūga vēnas intrakraniālām pietekām.

diploiskās vēnas, vv. diploicae, bezvārstu, caur tiem asinis plūst no galvaskausa kauliem. Šīs plānsienas, salīdzinoši platās vēnas rodas galvaskausa velves kaulu porainā vielā (agrāk tās sauca par spožām vēnām). Galvaskausa dobumā tie sazinās ar smadzeņu cietā apvalka meningeālajām vēnām un deguna blakusdobumiem, bet ārpusē, caur emisāru vēnām, ar galvas ārējā apvalka vēnām. Lielākā no šīm vēnām ir frontālā diploiskā vēna, v. diploica frontalis, ieplūst augšējā sagitālajā sinusā; priekšējā temporālā diploiskā vēna v. diploica temporalis anterior, ieplūst sphenoparietālajā sinusā; aizmugurējā temporālā diploiskā vēna, v. diploica temporalis posterior, ieplūst mastoidālajā emisārajā vēnā un pakauša diploiskā vēnā, v. diploica occipitalis, ieplūst šķērseniskajā sinusā vai pakauša emisārajā vēnā.

augšējās un apakšējās oftalmoloģiskās vēnas, vv. oftalmicae superior un inferior, bezvārstu. Deguna un pieres vēnas ieplūst pirmajā no tām, lielākā, augšējais plakstiņš, etmoid kauls, asaru dziedzeris, membrānas acs ābols un lielākā daļa viņa muskuļu. V. ophthalmica superior acs mediālā leņķa rajonā tas anastomozējas ar sejas vēnu ( v. facialis). V. ophthalmica inferior veidojas no apakšējā plakstiņa vēnām, blakus esošajiem acs muskuļiem, atrodas uz orbītas apakšējās sienas zem redzes nervs un ieplūst augšējā oftalmoloģiskā vēnā, kas iziet no orbītas caur augšējo orbītas plaisu un ieplūst kavernozā sinusā.

Labirinta vēnas vv. labirints, iziet no tā caur iekšējo dzirdes atveri un ieplūst apakšējā petrozā sinusā.

Dura mater deguna blakusdobumi ar emisāro vēnu palīdzību ( vv. emisāri) savienoties ar vēnām, kas atrodas galvas ārējā apvalkā. Emisāras vēnas atrodas nelielos kaulu kanālos, pa kuriem asinis plūst uz āru no deguna blakusdobumiem, t.i., uz vēnām, kas savāc asinis no galvas ārējā apvalka. Parietālā emisāra vēna ir atklāta, v. emissaria parietalis, kas iet caur tāda paša nosaukuma kaula parietālo atveri un savieno augšējo sagitālo sinusu ar galvas ārējām vēnām; mastoidālā emisāra vēna, v. emissaria mastoidea kas atrodas mastoidālajā kanālā pagaidu kauls; kondilāra emisāra vēna, v. emissaria condylaris, iekļūst pa pakauša kaula kondilāro kanālu. Parietālās un mastoidālās emisārās vēnas savieno sigmoīdo sinusu ar pakauša vēnas pietekām, bet kondilāru arī ar ārējā mugurkaula pinuma vēnām.

Iekšējās jūga vēnas ekstrakraniālās pietekas ir šādas vēnas:

1. rīkles vēnas, vv. faringijas, bez vārstuļiem, nes asinis no rīkles pinuma ( plexus pharyngeus), kas atrodas uz rīkles aizmugurējās un sānu virsmas. Venozās asinis tajā ieplūst ne tikai no rīkles, bet arī no dzirdes caurule, mīkstās aukslējas un smadzeņu cietā apvalka aizmugure;
2. valodas vēnas, v. lingualis, ko veido mēles muguras un dziļās vēnas, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae un hipoidālā vēna, v. sublingualis;
3. augstākā vairogdziedzera vēna, v. thyreoidea superior(dažreiz ieplūst sejas vēnā), pavada tāda paša nosaukuma artēriju, ir vārsti. Augšējā balsenes vēna aizplūst augšējā vairogdziedzera vēnā v. augšējā balsene un sternocleidomastoid vēnu, v. sternocleidomastoidea. Dažos gadījumos viena no vairogdziedzera vēnām iet uz sāniem uz iekšējo jūga vēnu un ieplūst tajā neatkarīgi kā vidējā vairogdziedzera vēna, v. vairogdziedzera mediji;
4. sejas vēnas, v. facialis, ieplūst iekšējā jūga vēnā kaula kaula līmenī. Tajā ieplūst mazākas vēnas, kas veidojas mīkstie audi seja (leņķiskā vēna, v. angularis; supraorbitālā vēna, v. supraorbitalis; augšējo un apakšējo plakstiņu vēnas, vv. palpebrales superiores un inferiores; ārējās deguna vēnas vv. nasales externae; augšējās un apakšējās lūpu vēnas, vv. labiales superior un inferior; palatīna vēna, v. palatina; submentālā vēna, v. submentalis; filiāles pieauss dziedzeris, rr. parotidei; dziļās sejas vēnas v. faciei profunda);
5. apakšžokļa vēnas, v. retromandibularis, ir diezgan liels kuģis. Tas iet auss kaula priekšā, iet cauri pieauss dziedzerim aiz zara apakšžoklis(ārpus ārējās miega artērijas), ieplūst iekšējā jūga vēnā. Savāc asinis no auss kaula ( vv. auriculares anteriores), galvas temporālais un parietālais apgabals ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibulārā locītava ( vv. articularis temporomanibularis), pterigoīds (venozais) pinums [ pinums (venosus) pterygoideus], kurā ieplūst vidējās meningeālās vēnas ( vv. meningeae mediae), no pieauss dziedzera ( vv. parotideae), vidusauss ( vv. tympaniçae).

Ārējā jūga vēna, v. jugularis externa(sk. 145. att.), veidojas sternocleidomastoid muskuļa priekšējā malā, saplūstot divām tā pietekām - priekšējai, kas ir anastomoze ar submandibulāro vēnu ( v. retromandibularis), kas ieplūst iekšējā jūga vēnā, un aizmugurējā, ko veido pakauša un aizmugures auss vēnu saplūšana ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Ārējā jūga vēna iet uz leju pa sternocleidomastoid muskuļa priekšējo virsmu līdz atslēgas kaulam, caurdur kakla fascijas pretraheālo plāksni un ieplūst subklāvijas un iekšējo jūga vēnu saplūsmē vai kopīgā stumbrā ar pēdējo - subklāvijā. Mutes līmenī un kakla vidū šai vēnai ir divi pārī savienoti vārsti. Tajā ieplūst suprascapular vēna, v. suprascapularis, kakla priekšējās jūga vēnas un šķērseniskās vēnas, vv. transversae colli.

jūga priekšējā vēna, v. jugularis anterior(sk. 145. att.), veidojas no mentālā reģiona mazajām vēnām, seko uz leju kakla priekšējā reģionā, caurdur kakla fascijas pretraheālo plāksni, iekļūst interfasciālajā suprasternālajā telpā. Šajā telpā kreisās un labās priekšējās jūga vēnas ir savienotas ar šķērsenisku anastomozi, veidojot jūga venozo arku ( arcus venosus juguli). Šis loks labajā un kreisajā pusē ieplūst attiecīgās puses ārējā jūga vēnā.

subklāviskā vēna, v. subklāvija, - nesapārots stumbrs, ir paduses vēnas turpinājums, iet priekšējā skalēna muskuļa priekšā no 1. ribas sānu malas līdz sternoklavikulārajai locītavai, aiz kuras savienojas ar iekšējo jūga vēnu. Subklāvijas vēnā sākumā un beigās ir vārsts, tā nesaņem pastāvīgas pietekas. Biežāk nekā citas mazas krūškurvja vēnas ieplūst subklāviālajā vēnā, vv. pectorales un muguras lāpstiņas vēnu, v. scapularis dorsalis.

Augšējo ekstremitāšu vēnas

Rīsi. 146. Virspusējās (zemādas) vēnas.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. bazilika; 8-v. epigastriskais virspusējs; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facialis.

Piešķiriet augšējo ekstremitāšu virspusējās un dziļās vēnas. Tie ir savstarpēji savienoti ar lielu skaitu anastomožu, un tiem ir daudz vārstu. Virspusējās (zemādas) (146. att.) vēnas ir vairāk attīstītas nekā dziļās (īpaši plaukstas aizmugurē). No tiem sākas galvenie vēnu ceļi - rokas sānu un mediālās saphenous vēnas, kas saņem asinis no pirkstu aizmugurējās virsmas venozā pinuma.

muguras metakarpālās vēnas, vv. metacarpeae dorsales(četri), un starp tām esošās anastomozes veido plaukstas muguras venozo tīklu uz pirkstu aizmugurējās virsmas, metakarpa un plaukstas ( rete venosum dorsale manus). Uz plaukstas plaukstas virsmas virspusējās vēnas plānāks par muguru. Tie sākas ar pinumu uz pirkstiem, kurā ir izolētas plaukstu pirkstu vēnas, vv. digitales palmares. Caur daudzām anastomozēm, kas atrodas galvenokārt uz pirkstu sānu malām, asinis ieplūst rokas muguras vēnu tīklā.

Apakšdelma virspusējās vēnas, kurās turpinās plaukstas vēnas, veido pinumu; tajā skaidri izšķiras rokas sānu un mediālās sapenveida vēnas.

Rokas sānu sapenveida vēna v. cephalica(sk. 147. att.), sākas no plaukstas muguras vēnu tīkla radiālās daļas, it kā pirmās muguras metakarpālās vēnas turpinājums ( v. metacarpea dorsalis I). Tas izriet no rokas aizmugures virsmas līdz apakšdelma radiālās malas priekšējai virsmai, pa ceļam saņem daudzas apakšdelma ādas vēnas un, kļūstot lielākai, nonāk kubitālajā dobumā. Šeit tas anastomozējas caur elkoņa starpvēnu ar rokas mediālo sapenveida vēnu un turpinās līdz plecam, kur atrodas brachii bicepsa muskuļa sānu rievā un pēc tam rievā starp deltveida un krūškurvja galvenajiem muskuļiem, caurdur fasciju un ieplūst zem atslēgas kaula paduses vēnā.

Rīsi. 147. Labās augšējās ekstremitātes virspusējās (zemādas) vēnas.
1-v. cephalica; 2-v. bazilika; 3-v. intermedi; bazilika; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Skatīt atlantu utt.

Rokas mediālā sapenveida vēna v. bazilika(sk. 146., 147. att.), ir ceturtās muguras metakarpālās vēnas turpinājums ( v. metacarpea dorsalis IV), pāriet no plaukstas aizmugures uz apakšdelma priekšējās virsmas elkoņa kaula pusi un seko līdz kubitālajai bedrei, kur tā saņem elkoņa starpvēnu. Tālāk mediālā sapenveida vēna paceļas pa pleca bicepsa muskuļa mediālo rievu līdz plecam, pie tās apakšējās un vidējās trešdaļas robežas caurdur fasciju un ieplūst vienā no pleca vēnām.

Elkoņa vidējā vēna v. intermedia cubiti, kam nav vārstuļu, atrodas zem ādas priekšējā elkoņa rajonā. Iziet slīpi no rokas sānu sapenveida vēnas ( v. cephalica) uz rokas mediālo safenozo vēnu ( v. bazilika), anastomozējot arī ar dziļajām vēnām. Bieži vien papildus sānu un mediālajām sapenveida vēnām apakšdelma starpvēna atrodas uz apakšdelma, v. starpposma antebrahii. Priekšējā elkoņa kaula rajonā tas ieplūst elkoņa starpvēnā vai sadalās divos zaros, kas neatkarīgi ieplūst rokas sānu un mediālajā saphenous vēnās.

Plaukstas plaukstu virsmas dziļās (pāru) vēnas pavada artērijas, veido virspusējas un dziļas vēnu arkas.

Plaukstas digitālās vēnas aizplūst virspusējā plaukstu vēnu arkā ( arcus venosus palmaris superficialis), kas atrodas netālu no arteriālās virspusējās plaukstas arkas. Sapārotas plaukstu metakarpālās vēnas vv. metacarpeae palmares, tiek nosūtīti uz dziļo plaukstu vēnu arku ( arcus venosus palmaris profundus). Dziļā plaukstu vēnu arka, kā arī virspusējā, turpinās apakšdelma dziļajās vēnās - pāra elkoņa un radiālajās vēnās ( vv. ulnaris u.c. radiāles), kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas.

Divas brahiālās vēnas veidojās no apakšdelma dziļajām vēnām, vv. brachiales, nesasniedzot paduses vēnu, saplūst vienā stumbrā, kas muskuļa latissimus dorsi cīpslas apakšējās malas līmenī pāriet paduses vēnā ( v. axillaris). Šī vēna turpinās līdz 1. ribas sānu malai, kur tā nonāk subklāviālajā vēnā ( v. subklāvija). V. axillaris, tāpat kā tās pietekām, ir vārsti; tas atrodas blakus paduses artērijas anteromediālajam puslokam, savāc asinis no augšējās ekstremitātes virspusējām un dziļajām vēnām. Tās pietekas atbilst paduses artērijas zariem. Nozīmīgākās paduses vēnas pietekas ir sānu krūšu vēnas, v. thoracica lateralis kurā iztukšojas krūšu vēnas vv. thoracoepigastricae, anastomozējot ar apakšējo epigastrālo vēnu ( v. epigastriskā apakšdaļa) - ārējās gūžas vēnas pieplūdums. V. thoracica lateralis saņem arī plānas vēnas, kas atzarojas no I-VII aizmugurējām starpribu vēnām ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venozie asinsvadi ieplūst krūšu vēnās, kas iziet no peripapilārā vēnu pinuma ( plexus venosus areolaris), ko veido piena dziedzera sapenveida vēnas.

Apakšējā vena cava sistēma

Rīsi. 148. Virsējās un apakšējās dobās vēnas un to pietekas.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (nogriezts); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferior; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. sēklinieku sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
Skatīt atlantu utt.

apakšējā dobā vēna, v. cava inferior(148. att.), lielākais, nav vārstu, atrodas retroperitoneāli, sākas līmenī starpskriemeļu disks starp IV un V jostas skriemeļiem no kreisās un labās kopējās gūžas vēnu saplūšanas pa labi un nedaudz zem aortas sadalījuma tajās pašās artērijās. Sākumā v. cava inferior seko labā psoas galvenā muskuļa priekšējai virsmai. Atrodas pa labi no aortas vēdera daļas, apakšējā dobā vena iet aiz horizontālās daļas divpadsmitpirkstu zarnas, aiz aizkuņģa dziedzera galvas un apzarņa saknes, atrodas tāda paša nosaukuma aknu vagā, kas aizņem aknu vēnas. Izejot no rievas, tas caur savu diafragmas cīpslas centra atveri nonāk krūškurvja dobuma aizmugurējā videnes daļā, iekļūst perikarda dobumā un, nosegts ar epikardu, ieplūst labajā ātrijā. IN vēdera dobums aiz apakšējās dobās vēnas atrodas labās puses simpātiskais stumbrs, labās jostas artērijas un labās nieres artērijas sākotnējās sadaļas.

Apakšējās dobās vēnas ieplūdes: atšķiriet apakšējās dobās vēnas parietālās un viscerālās pietekas.

Parietālās pietekas:

1) trīs vai četras jostas vēnas, vv. jostasvietas; to gaita un vietas, no kurām tās savāc asinis, atbilst jostas artēriju zariem. Bieži vv. jostasvietas I un II aizplūst nepāra vēnā v. azygos), nevis apakšējā ieplakā. Katras puses jostas vēnas anastomizējas viena ar otru, izmantojot augšupejošo jostas vēnu ( v. lumbalis ascendens) (sk. 136. att.). Jostas vēnās pa mugurkaula zariem (rr. spinales) asinis plūst no mugurkaula vēnu pinumiem;

2) apakšējās freniskās vēnas, vv. phrenicae inferiores, pa labi un pa kreisi, divas piekļaujas tāda paša nosaukuma artērijai, ieplūst apakšējā dobajā vēnā pēc tam, kad tā iziet no tāda paša nosaukuma vagas aknās.

Apakšējās dobās vēnas viscerālās pietekas:

1) sēklinieku (olnīcu) vēna; v. sēklinieks (ovarica), tvaika pirts, sākas no sēklinieka aizmugures malas (no olnīcas vārtiem) ar daudzām vēnām, kas sapina tāda paša nosaukuma artēriju, veidojot pampiniformu (vīnogulāju formas) pinumu, plexus pampiniformis, kas vīriešiem ir daļa no spermas vada. Saplūstot viena ar otru, mazas vēnas veido vienu venozo stumbru katrā pusē. V. testicularis (ovarica) dextra ieplūst akūtā leņķī apakšējā dobajā vēnā, a v. testicularis (ovarica) sinistra- taisnā leņķī pret kreiso nieru vēnu;

2) nieru vēnas, v. renalis, tvaika pirts, iet no nieres vārtiem horizontālā virzienā (nieres artērijas priekšā) un ieplūst starpskriemeļu diska līmenī starp I un II jostas skriemeļiem apakšējā dobajā vēnā. Kreisā nieres vēna ir garāka par labo un atrodas aortas priekšpusē. Abas vēnas anastomozējas ar jostas daļu, kā arī labās un kreisās augšupejošās jostas vēnas (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) virsnieru vēna v. suprarenalis, - īss bezvārstu trauks, iziet no virsnieru dziedzera vārtiem. Kreisā virsnieru vēna aizplūst kreisajā nieres vēnā, bet labā - apakšējā dobajā vēnā. Virspusējās virsnieru vēnas daļēji ieplūst apakšējās dobās vēnas pietekās (apakšējās phrenic, jostas, nieres vēnās), daļēji portāla vēnas pietekās (aizkuņģa dziedzera, liesas, kuņģa vēnās);

4) aknu vēnas, vv. hepaticae, ir 3-4 no tiem, kas atrodas aknu parenhīmā (vārsti tajās ne vienmēr ir izteikti). Tie iekrīt apakšējā dobajā vēnā vietā, kur tā atrodas aknu rievā. Viena no aknu vēnām (parasti labā) pirms ieplūdes apakšējā dobajā vēnā ir savienota ar aknu venozo (arancia) saiti ( lig. venosum) - aizaudzis venozais kanāls, funkcionē auglim.

portāla vēnu sistēma

Rīsi. 149. Portālā vēna un tās pietekas. 1-v. portaks; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. kuņģa sinistra; 4 - apgrūtinājums; 5-v. lienalis; 6 - cauda pankreatis; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferior; 9 - resnās zarnas descendens; 10 - taisnās zarnas; 11-v. taisnās zarnas apakšējā daļa; 12-v. taisnās zarnas vidus; 13-v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - resnās zarnas ascendens; 16 - caput pankreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. cista; 19 - vesica fellea; 20 - divpadsmitpirkstu zarna (nogriezta un pagriezta); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (novērsās).
Skatīt atlantu utt.

Īpaša vieta starp vēnām, kas savāc asinis no iekšējiem orgāniem, ir portāla vēna, v. portae(149. att.). Šī ir ne tikai lielākā cilvēka ķermeņa viscerālā vēna (garums 5-6 cm, diametrs 11-18 mm), bet arī īpašas, tā sauktās portāla, aknu sistēmas ienesošā venozā saite. V. portae kas atrodas hepatoduodenālās saites biezumā aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada kopā ar nerviem, limfmezgliem un asinsvadiem. Tas veidojas no nesapārotu vēdera dobuma orgānu vēnām (kuņģa, tievās un resnās zarnas, izņemot taisnās zarnas anālo kanālu, liesu, aizkuņģa dziedzeri). Venozās asinis no šiem orgāniem caur vārtu vēnu nonāk caur aknām, un no tām caur aknu vēnām nonāk apakšējā dobajā vēnā. Portāla vēnas galvenās pietekas ir augšējās apzarņa un liesas vēnas, kā arī apakšējās mezenteriskās vēnas, kas saplūst viena ar otru aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Ieejot pa aknu vārtiem, v. portae sadalās lielākā labajā ( r. deksteris) un pa kreisi ( r. draudīgs) filiāles. Katrs no tiem, savukārt, sadalās segmentālos un pēc tam arvien mazāka diametra zaros, kas nonāk starplobulārās vēnās. Lobulu iekšpusē tie sadalās plašos kapilāros, tā sauktajos sinusoīdos, kas ieplūst centrālajā vēnā (150. att.). Sublobulārās vēnas, kas iziet no katras daivas, saplūstot, veido 3-4 aknu vēnas, vv. hepaticae. Tātad asinis, kas caur aknu vēnām ieplūst apakšējā dobajā vēnā, iziet cauri diviem kapilāru tīkliem. Viens no tiem atrodas sienā. gremošanas trakts, kur rodas portāla vēnas pietekas, otrā - aknu parenhīmā, ko pārstāv tās lobulu kapilāri (tā sauktais brīnumains vēnu tīkls, rete mirabile venosum).

Pirms iekļūšanas aknu vārtos (hepatoduodenālās saites biezumā) žultspūšļa vēna ieplūst portāla vēnā, v. cista(no žultspūšļa), kā arī labās un kreisās kuņģa vēnas, vv. gastricae dextra et sinistra un prepiloriskā vēna v. prepylorica kas nes asinis no attiecīgajām kuņģa daļām. Kreisā kuņģa vēna anastomozējas ar barības vada vēnām ( vv. esophageales) - nepāra vēnas pietekas no augšējās dobās vēnas sistēmas. Aknu apaļās saites biezumā paraumbiliskās vēnas seko aknām, vv. paraumbilicales, sākot no nabas, kur tie anastomizējas ar augšējām epigastrālajām vēnām ( vv. epigastricae superiores) - krūšu kurvja iekšējo vēnu pietekas ( vv. thoracicae internae- no augšējās dobās vēnas sistēmas) un ar virspusējām un apakšējām epigastrālajām vēnām ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - augšstilba kaula un ārējo gūžas vēnu pietekas no apakšējās dobās vēnas sistēmas (151. att.).

A- portāla vēnas veidošanās; savu aknu artēriju un kopīgu žultsvads: 1 - v. aizkuņģa dziedzera; 2 - divpadsmitpirkstu zarnas; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferior; 8-v. lienalis; 9 - apgrūtinājums; 10 - resnās zarnas šķērsvirziena; 11 - aizkuņģa dziedzeris;
b- portāla vēnas un aknu artērijas atzarojums aknās; kopējā žultsvada veidošanās: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. deksters v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. hepatica; 10-v. sublobularis; 11-r. draudīgs v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
V- mikrotrauki un žultsvadi aknu lobulas: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Portāla pietekas:

1) augšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica superior(sk. 149. att.), iet uz mezentērijas sakni tievā zarnā pa labi no tāda paša nosaukuma artērijas. Tās pietekas ir tukšās zarnas un ileuma vēnas, vv. jejunales un ileales; aizkuņģa dziedzera vēnas, vv. pankreaticae; aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēnas, vv. pankreaticoduodenales; gūžas vēnas, v. ileocolica; labā gastroepiploiskā vēna, v. gastroepiploica dextra; labās un vidējās kolikas vēnas un vēnas pielikums, vv. colicae media un dextra, v. apendicularis. Augšējā apzarņa vēna caur uzskaitītajām vēnām savāc asinis no tukšās zarnas un ileuma sieniņām un to apzarņa, no aklās zarnas un aklās zarnas, augšupejošās un šķērsvirziena resnās zarnas, daļēji no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera, lielākā omentum;

2) liesas vēnas, v. lienalis (splenica), atrodas gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu zem liesas artērijas, iet no kreisās puses uz labo, šķērsojot aortu priekšā un saplūst ar augšējo mezenterisko vēnu aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tās pietekas ir aizkuņģa dziedzera vēnas, vv. pankreaticae, īsas kuņģa vēnas, vv. gastricae breves un kreisā gastroepiploiskā vēna, v. gastroepiploica sinistra. Pēdējais anastomozējas gar lielāku kuņģa izliekumu ar tāda paša nosaukuma labo vēnu. Liesas vēnas savāc asinis no liesas, kuņģa daļas, aizkuņģa dziedzera un lielākā omentuma;

3) apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica inferior, veidojas augšējo taisnās zarnas vēnu saplūšanas rezultātā ( v. rectalis superior), kreisā kolikas vēna ( v. kolikas sinistra) un sigmoidās vēnas ( vv. sigmoideae). Atrodas blakus kreisajai kolikas artērijai, apakšējā mezenteriskā vēna iet uz augšu, iet zem aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz augšējā mezenteriskā vēnā). V. mesenterica inferior savāc asinis no taisnās zarnas augšējās, sigmoidās un lejupejošās resnās zarnas sieniņām.

Iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnas

Kopējā gūžas vēna, v. iliaca communis(sk. 151. att.), - liels nepāra bezvārstu trauks, kas veidojas sacroiliac locītavas līmenī iekšējo un ārējo gūžas vēnu saplūšanas vietā. Labā kopējā gūžas vēna atrodas aiz tā paša nosaukuma artērijas un pēc tam sāniski tai, kreisā ir vairāk mediāla (tajā ieplūst vidējā krustu vēna, v. sacralis mediana).

Rīsi. 151. Anastomožu shēma starp portālu, augšējo un apakšējo dobo vēnu.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoze starp portālu un augšējo dobo vēnu; 10-v. kuņģa sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. mesenterica interjers; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. sēklinieki (ovaricae); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (savieno apakšējās dobās vēnas sistēmu ar portālu); 22-v. epigastriskais virspusējs; 23-v. epigastriskā apakšdaļa; 24-v. mesenterica superior; 25 - anastomoze starp augšējo un apakšējo dobo un vārtu vēnām; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epigastriskā augšdaļa; 29-v. thoracoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Abas kopējās gūžas vēnas starpskriemeļu diska līmenī starp IV un V jostas skriemeļiem saplūst apakšējā dobajā vēnā.

Iekšējā gūžas vēna, v.iliaca interna(sk. 151. att.), reti ir vārsti, guļ uz mazā iegurņa sānu sienas aiz tāda paša nosaukuma artērijas. Apgabali, no kuriem asinis tiek izņemtas ar to pietekām, atbilst (izņemot nabas vēnu) ar tāda paša nosaukuma artērijas zariem. V. iliaca interna ir parietālās un viscerālās pietekas.

Iekšējās gūžas vēnas parietālās pietekas: augšējās un apakšējās sēžas vēnas, vv. gluteae superiores un inferiores, obturatora vēnas, vv. obturatoriae, sānu sakrālās vēnas, vv. sacrales laterales(pārī), kā arī gūžas-jostas vēna, v. iliolumbalis(nesapārots). Šīs vēnas atrodas blakus tāda paša nosaukuma artērijām, un tām ir vārsti.

Iekšējās gūžas vēnas viscerālajām pietekām, izņemot urīnpūšļa vēnas, nav vārstuļu. Parasti tie sākas no šādiem venoziem pinumiem, kas ieskauj iegurņa orgānus:

1. krustu pinums ( plexus venosus sacralis), kas veidojas krustu sānu un vidējo vēnu anastomožu dēļ ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. prostatas vēnu pinums ( plexus venosus prostaticus) vīriešiem - blīvs lielu vēnu pinums, kas ieskauj prostatas dziedzeri un sēklas pūslīšus, kuros ieplūst dzimumlocekļa dziļā muguras vēna, v. dorsalis penis profunda, dzimumlocekļa dziļās vēnas, v. profundae dzimumloceklis un aizmugurējās sēklinieku zarnas vēnas, vv. scrotales posteriores iekļūšana iegurņa dobumā caur uroģenitālā diafragma; sievietēm ap urīnizvadkanālu ir venozs pinums, kas no aizmugures nonāk maksts vēnu pinumā ( plexus venosus vaginalis). Augšpusē šis pinums nonāk dzemdes venozajā pinumā ( plexus venosus uterinus) ap dzemdes kaklu. Asins aizplūšana no šiem pinumiem notiek caur dzemdes vēnām, vv. dzemdes;
3. pūslīšu vēnu pinums ( plexus venosus vesicalis) pārklājums urīnpūslis no sāniem un tā dibena zonā. Asinis no šī pinuma plūst caur pūslīšu vēnām ( vv. pūslīši);
4. taisnās zarnas venozais pinums ( plexus venosus rectalis), kas atrodas blakus taisnajai zarnai no aizmugures un no sāniem, un atrodas arī tās submukozā. Visgrūtāk ir attīstīties taisnās zarnas apakšējā daļā. No šī pinuma asinis plūst pa vienu nepāra augšējo un divām pārī savienotām vidējām un apakšējām taisnās zarnas vēnām. augšējā taisnās zarnas vēna, v. rectalis superior ieplūst apakšējā mezenteriskajā vēnā. Vidējās taisnās zarnas vēnas vv. rectales mediae, pārī, pārnēsā asinis no orgāna vidusdaļas (ieplūst iekšējā gūžas vēnā). apakšējās taisnās zarnas vēnas, vv. rectales inferiores, pārī, caur tām asinis ieplūst iekšējā pudenda vēnā ( v. pudenda interna- iekšējās gūžas vēnas pieplūdums).

Cilvēka ķermeņa vēnas ir savstarpēji saistītas ar daudzām anastomozēm. Lieliskākais praktiskā vērtība ir starpsistēmu vēnu anastomozes, t.i., tās, ar kuru palīdzību tiek savstarpēji savienotas augšējo un apakšējo kavalālo un vārtu vēnu sistēmas (5. tabula).

Apakšējo ekstremitāšu vēnas

Rīsi. 152. Labās apakšējās ekstremitātes lielā sapenveida vēna un tās pietekas kājā un pēdā.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - atzars, kas savieno zemādas (virspusējās) vēnas ar dziļajām; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Skatīt atlantu utt.

ārējā gūžas vēna, v. iliaca externa, nav vārstuļu, ir augšstilba vēnas turpinājums (cirkšņa saite kalpo kā robeža starp tām), saņem asinis no visām apakšējo ekstremitāšu vēnām. Ārējā gūžas vēna seko blakus tāda paša nosaukuma artērijai un piekļaujas lielajam psoas muskulim mediālajā pusē. Sakroiliakālās locītavas līmenī tas savienojas ar iekšējo gūžas vēnu ( v. iliaca interna), veidojot kopējo gūžas vēnu ( v. iliaca communis). Tieši virs cirkšņa saites (gandrīz asinsvadu spraugā) ārējā gūžas vēnas plūsmā: 1) apakšējā epigastriskā vēna, v. epigastriskā apakšdaļa(viens trauks, kura savienotajās pietekās ir daudz vārstuļu) un 2) dziļa vēna, kas ieskauj ilium, v. circumflexa ilium profunda, tā novietojums un pietekas atbilst tāda paša nosaukuma artērijas zariem; anastomozes ar gūžas-jostas vēnu - kopējās gūžas vēnas pieteku.

Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir sadalītas virspusējās un dziļās.

Pēdas vēnas: muguras digitālās vēnas, vv. digitales dorsales pedis(152. att.), sākas no pirkstu venozā pinuma un ieplūst pēdas muguras venozajā velvē ( arcus venosus dorsalis pedis). Arkas mediālajā un sānu daļā veidojas mediālās un sānu malējās vēnas. Pirmā no tām turpinājums ir kājas lielā vēna, bet otrā ir kājas mazā vēna. Plantārais venozais tīkls atrodas uz pēdas plantāra virsmas, rete venosum plantare(153. att.), kas saņem asinis no daudzām sapenveida vēnām. Tas anastomozējas ar pirkstu dziļajām vēnām un pleznas kaulu, kā arī ar pēdas muguras vēnu velvi. Asinis no pēdas muguras un plantārās virsmas sapenveida vēnām plūst pa kājas lielajām un mazajām vēnām. Pēdas plantārās virsmas dziļās vēnas rodas no plantāra digitālajām vēnām ( vv. digitales plantares). Savienojoties viens ar otru, tie veido plantāra metatarsālās vēnas ( vv. metatarseae plantares), kas ieplūst plantāra vēnu lokā ( arcus venosus plantaris). No loka caur mediālajām un sānu plantāra vēnām asinis ieplūst stilba kaula aizmugurējās vēnās.

Rīsi. 153. Labās apakšējās ekstremitātes un tās pieteku maza sapenveida vēna.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - zaru savienojošais vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Skatīt atlantu utt.

Lielā kājas sapenveida vēna v. saphena magna(sk. 146., 152. att.), ir daudz vārstu; sākas mediālā malleola priekšā un, saņēmusi pieplūdumus no pēdas plantāra virsmas, seko blakus safenveida nervam pa mediālā virsma apakšstilbs uz augšu, noliecas aiz augšstilba mediālā epikondila, šķērso sartoriju muskuļu un iet pa augšstilba anteromediālo virsmu līdz zemādas plaisai ( hiatus saphenus). Šeit vēna iet ap falciformu malu, perforē etmoidālo fasciju un ieplūst augšstilba vēnā. V. saphena magna saņem daudzas apakšstilba un augšstilba anteromediālās virsmas saphenous vēnas; bieži (pirms ieplūdes augšstilba vēnā) tajā ieplūst ārējo dzimumorgānu sapenveida vēnas un vēdera priekšējā siena: ārējās pudendal vēnas, vv. pudendae externae; virspusēja vēna, kas ieskauj gūžas kaulu v. Circumflexa ilium superficialis; virspusēja epigastriskā vēna, v. epigastria superficialis; dzimumlocekļa virspusējās muguras vēnas (klitors), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; priekšējās scrotal (labiālās) vēnas, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Neliela kājas sapenveida vēna, v. saphena parva(sk. 153. lpp.), ir daudz vārstuļu, ir pēdas sānu malējās vēnas turpinājums. Tas savāc asinis no muguras venozās arkas un pēdas un papēža apvidus plantāra virsmas safenveida vēnām. Mazā sapenveida vēna seko aiz sānu malleolus, atrodas rievā starp gastrocnemius muskuļa sānu un mediālo galvu, blakus apakšstilba mediālajiem ādas zariem (n. saphenus) iekļūst popliteālajā dobumā, kur tā ieplūst popliteālajā vēnā. Daudzas apakšstilba posterolaterālās virsmas virspusējas vēnas ieplūst mazajā sapenveida vēnā. Tās pietekās ir daudzas anastomozes ar dziļajām vēnām un kājas lielo sapenveida vēnu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas ir aprīkotas ar daudziem vārstiem, tie pavada viena nosaukuma artērijas pa pāriem. Izņēmums ir augšstilba dziļā vēna, v. profunda femoris];
179.-200.lpp.;
200.-215.lpp.;
215.-235.lpp.;
235.-245.lpp.

Tā ir svarīga mūsu ķermeņa sastāvdaļa. Bez tā cilvēka orgānu un audu dzīvībai svarīga darbība nav iespējama. Asinis baro mūsu ķermeni ar skābekli un ir iesaistītas visās vielmaiņas reakcijās. Liela nozīme ir kuģiem un vēnām, pa kurām tiek transportēta "enerģijas degviela", tāpēc pat nelielam kapilāram jāstrādā ar pilnu jaudu.

Svarīga ir tikai sirds

Lai saprastu asinsvadu sistēma sirds, jums ir jāzina nedaudz par tās struktūru. Četru kameru cilvēka sirds ir sadalīta ar starpsienu 2 daļās: kreisajā un labajā. Katrā pusē ir ātrijs un sirds kambaris. Tos arī atdala starpsiena, bet ar vārstiem, kas ļauj sirdij sūknēt asinis. Sirds venozo aparātu attēlo četras vēnas: divi asinsvadi (augšējā un apakšējā dobā vēna) ieplūst labajā ātrijā un divi plaušu asinsvadi kreisajā pusē.

Asinsrites sistēmu sirdī attēlo arī aorta, un caur aortu, kas iziet no kreisā kambara, asinis iekļūst visos cilvēka ķermeņa orgānos un audos, izņemot plaušas. No labā kambara caur plaušu artēriju asinis pārvietojas pa barojošajiem bronhiem un plaušu alveolām. Tādā veidā mūsu ķermenī cirkulē asinis.

Sirds venozais aparāts: augšējā vena cava

Tā kā sirds ir maza tilpuma, asinsvadu aparātu attēlo arī vidēja izmēra, bet biezu sienu vēnas. Sirds priekšējā videnē ir vēna, ko veido kreisās un labās brahiocefālās vēnas saplūšana. To sauc par augšējo dobo vēnu un pieder pie sistēmiskās asinsrites. Tās diametrs sasniedz 25 mm, un tā garums ir no 5 līdz 7,5 cm.

Augšējā vena cava atrodas pietiekami dziļi perikarda dobumā. Pa kreisi no trauka atrodas augšupejošā aorta, bet pa labi - videnes pleira. Aiz tā izvirzās labās plaušas saknes priekšējā virsma. un labās plaušas atrodas priekšā. Šādas diezgan ciešas attiecības ir saistītas ar saspiešanu un attiecīgi asinsrites pasliktināšanos.

Augšējā dobā vēna izplūst labajā ātrijā otrās ribas līmenī un savāc asinis no galvas, kakla, krūškurvja augšdaļas un rokām. Nav šaubu, ka šim mazajam traukam ir liela nozīme cilvēka asinsrites sistēmā.

Kādus asinsvadus attēlo augšējās dobās vēnas sistēma?

Asins nesošās vēnas atrodas netālu no sirds, tāpēc, kad sirds kambari atslābina, šķiet, ka tie pie tā pielīp. Šo savdabīgo kustību dēļ sistēmā tiek radīts spēcīgs negatīvs spiediens.

Augšējās dobās vēnas sistēmā iekļautie kuģi:

• vairākas vēnas, kas stiepjas no vēdera sienām;
• kuģi, kas baro kaklu un krūtis;
• plecu jostas un roku vēnas;
• galvas un kakla reģiona vēnas.

Apvienošanās un saplūšana

Kādas ir augšējās dobās vēnas pietekas? Galvenās pietekas var saukt par brahiocefālām vēnām (labās un kreisās), kas veidojas iekšējo jūga un subklāviju vēnu saplūšanas rezultātā un kurām nav vārstuļu. Sakarā ar pastāvīgu zems spiediens traumu gadījumā pastāv risks, ka tajās var iekļūt gaiss. Kreisā brahiocefālā vēna iet aiz krūšu kaula un aizkrūts kaula manubrium, un aiz tā atrodas brahiocefālā stumbra un kreisā miega artērija. Labais asins pavediens ar tādu pašu nosaukumu sākas no sternoklavikulārās locītavas un atrodas blakus labās pleiras augšējai malai.

Arī pieteka ir nepāra vēna, kas aprīkota ar vārstiem, kas atrodas tās mutē. Šīs vēnas izcelsme ir vēdera dobumā, pēc tam iet gar mugurkaula ķermeņu labo pusi un caur diafragmu, aiz barības vada līdz sateces vietai ar augšējo dobo vēnu. Tas savāc asinis no starpribu vēnām un krūškurvja orgāniem. Nepāra vēna atrodas labajā pusē uz krūšu skriemeļu šķērseniskajiem procesiem.

Ar sirds anomālijām parādās papildu kreisā augšējā vena cava. Šādos gadījumos to var uzskatīt par nespējīgu pieplūdumu, kas neapgrūtina hemodinamiku.

sistēmā

Iekšējā jūga vēna ir diezgan liela vēna, kas nonāk augšējās dobās vēnas sistēmā. Tā ir viņa, kas savāc asinis no galvas un kakla daļas vēnām. Tas sākas netālu no galvaskausa jūga atverēm un, ejot uz leju, veido c un neirovaskulāro saišķi.

Jugulārās vēnas pietekas ir sadalītas intrakraniālās un ekstrakraniālās. Intrakraniālie ietver:

• meningeālās vēnas;
• diploiskās vēnas (baro galvaskausa kaulus);
• kuģi, kas ved asinis uz acīm;
• labirinta vēnas (iekšējā auss);
• smadzeņu vēnas.

Diploiskās vēnas ietver: temporālās (aizmugurējās un priekšējās), frontālās, pakauša vēnas. Visas šīs vēnas nes asinis uz cietā kaula deguna blakusdobumu, un tām nav vārstuļu.

Ekstrakraniālās pietekas ir:

• sejas vēnas, nesot asinis no lūpu krokām, vaigiem, ausu ļipiņām;
• apakšžokļa vēnu.

Rīkles vēnas, augšējās vairogdziedzera vēnas un mēles vēnas aizplūst iekšējā jūga vēnā kakla vidējā trešdaļā labajā pusē.

Sistēmā iekļautas augšējo ekstremitāšu vēnas

Uz rokas vēnas ir sadalītas dziļās, guļus muskuļos un virspusējas, gandrīz uzreiz zem ādas.

Asinis no pirkstu galiem nonāk rokas muguras vēnās, kam seko virspusējo asinsvadu veidotais venozais pinums. Galvas un bazilārās vēnas ir rokas zemādas asinsvadi. Galvenā vēna rodas no plaukstas arkas un plaukstas vēnu pinuma uz muguras. Tas iet gar apakšdelmu un veido elkoņa vidējo vēnu, ko izmanto intravenozām injekcijām.

Plaukstas arkas vēnas ir sadalītas divos dziļos elkoņa kaula un radiālos traukos, kas saplūst pie elkoņa locītavas un tiek iegūtas divas brahiālās vēnas. Tad brahiālie trauki nonāk paduses. turpinās paduses un tam nav zaru. Tas ir savienots ar pirmās ribas fasciju un periostu, kā dēļ tā lūmenis palielinās, kad roka tiek pacelta. Šīs vēnas asinsapgāde ir aprīkota ar diviem vārstiem.

Krūškurvja kuģi

Starpribu vēnas atrodas starpribu telpās un savāc asinis no krūškurvja dobuma un daļēji no vēdera priekšējās sienas. Šo trauku pietekas ir mugurkaula un starpskriemeļu vēnas. Tie veidojas no mugurkaula pinumiem, kas atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē.

Skriemeļu pinumi ir trauki, kas atkārtoti anastomizējas viens ar otru, stiepjas no pakauša atveres līdz krustu kaula augšējai daļai. Mugurkaula augšējā daļā mazie pinumi attīstās par lielākiem un ieplūst mugurkaula un pakauša vēnās.

Augšējās dobās vēnas saspiešanas cēloņi

Šādas kaites kā augstākās dobās vēnas sindroma cēloņi ir tādi patoloģiski procesi kā:

• onkoloģiskās slimības (adenokarcinoma, plaušu vēzis);
• metastāzes krūts vēža gadījumā;
• tuberkuloze;
• retrosternālais goiters vairogdziedzeris;
• sifiliss;
• mīksto audu sarkoma un citi.

Bieži vien saspiešana rodas ļaundabīga audzēja dīgtspējas dēļ vēnas sieniņā vai tā metastāzēs. Tromboze var izraisīt arī spiediena palielināšanos kuģa lūmenā līdz 250-500 mm Hg, kas ir pilns ar vēnas plīsumu un cilvēka nāvi.

Kā sindroms izpaužas?

Sindroma simptomi var attīstīties uzreiz bez prekursoriem. Tas notiek, ja augšējo dobo vēnu bloķē aterosklerozes trombs. Vairumā gadījumu simptomi attīstās pakāpeniski. Pacientam ir:

• galvassāpes un reibonis;
• klepus ar pieaugošu elpas trūkumu;
• sāpes krūtīs;
• slikta dūša un disfāgija;
• sejas vaibstu izmaiņas;
• ģībonis;
• vēnu pietūkums krūtīs un kaklā;
• sejas pietūkums un pietūkums;
• sejas vai krūškurvja cianoze.

Lai diagnosticētu sindromu, ir nepieciešami vairāki pētījumi. Labi izveidota radiogrāfija un Doplera ultrasonogrāfija. Ar viņu palīdzību ir iespējams diferencēt diagnozes un noteikt atbilstošu ķirurģisku ārstēšanu.

4. Vēnu sistēma: uzbūves vispārējais plāns, vēnu anatomiskās īpatnības, vēnu pinumi. Faktori, kas nodrošina asins centripetālo kustību vēnās.

5. Sirds attīstības galvenie posmi.

6. Augļa asinsrites īpatnības un tās izmaiņas pēc piedzimšanas.

7. Sirds: topogrāfija, kameru uzbūve un vārstuļu aparāts.

8. Priekškambaru un sirds kambaru sieniņu uzbūve. sirds vadīšanas sistēma.

9. Asins apgāde un sirds inervācija. Reģionālie limfmezgli (!!!).

10. Perikards: uzbūve, deguna blakusdobumi, asins apgāde, venozā un limfas attece, inervācija (!!!).

11. Aorta: iedalījums, topogrāfija. Augšupejošās aortas un aortas arkas zari.

12. Kopējā miega artērija. Ārējā miega artērija, tās topogrāfija un sānu un gala zaru vispārīgie raksturojumi.

13. Ārējā miega artērija: zaru priekšējā grupa, to topogrāfija, asinsapgādes zonas.

14. Ārējā miega artērija: mediālie un terminālie zari, to topogrāfija, asinsapgādes zonas.

15. Žokļa artērija: topogrāfija, zari un asinsapgādes zonas.

16. Subklāvijas artērija: topogrāfija, zari un asinsapgādes zonas.

17. Asins apgāde smadzenēs un muguras smadzenēs (iekšējās miega un mugurkaula artērijas). Smadzeņu arteriālā apļa, tā zaru veidošanās.

18. Iekšējā jūga vēna: topogrāfija, intrakraniālās un ekstrakraniālās pietekas.

19. Smadzeņu vēnas. Dura mater venozās sinusas, to savienojumi ar vēnu ārējo sistēmu (sejas dziļajām un virspusējām vēnām), emisārajām un diploiskām vēnām.

20. Sejas virspusējās un dziļās vēnas, to topogrāfija, anastomozes.

21. Virsējās dobās vēnas un brahiocefālās vēnas, to veidošanās, topogrāfija, pietekas.

22. Limfātiskās sistēmas uzbūves un darbības vispārīgie principi.

23. Torakālais kanāls: veidojums, daļas, topogrāfija, pietekas.

24. Labais limfvads: veidojums, daļas, topogrāfija, vietas, kur tas ieplūst venozajā gultnē.

25. Limfas aizplūšanas ceļi no galvas un reģionālo limfmezglu audiem un orgāniem.

26. Limfas aizplūšanas ceļi no kakla un reģionālo limfmezglu audiem un orgāniem.

21. Virsējās dobās vēnas un brahiocefālās vēnas, to veidošanās, topogrāfija, pietekas.

Augšējā dobā vēna (s.cdvapārāks) - tas ir īss bezvārstu trauks ar diametru 21-25 mm un garumu 5-8 cm, kas veidojas labās un kreisās brahiocefālo vēnu saplūšanas rezultātā aiz pirmās labās puses skrimšļa savienojuma vietas riba ar krūšu kauli (109. att.). Šī vēna seko vertikāli uz leju un trešā labā skrimšļa savienojuma līmenī ar krūšu kauli ieplūst labajā ātrijā. Vēnas priekšā atrodas aizkrūts dziedzeris un labās plaušas videnes daļa, kas pārklāta ar pleiru. Mediastinālā (videnes) pleira atrodas blakus vēnai pa labi, un augšupejošā aorta atrodas pa kreisi. Ar savu aizmugurējo sienu augšējā dobā vena saskaras ar labās plaušu saknes priekšējo virsmu. Nepāra vēna ieplūst augšējā dobajā vēnā labajā pusē un mazajās videnes un perikarda vēnās pa kreisi. Augšējā dobā vēna savāc asinis no trim vēnu grupām: krūškurvja sieniņu vēnām un daļēji vēdera dobumiem, galvas un kakla vēnām un abu augšējo ekstremitāšu vēnām, t.i. no tām zonām, kuras ar asinīm apgādā arkas zari un aortas krūšu daļa (16. tabula).

Nesapārotas vēnas (s.azygos) ir turpinājums krūšu dobumā pa labi augošā jostas vēna(v. lumb & lis ascendens dextra), kas iziet starp diafragmas jostas daļas labās kājas muskuļu kūlīšiem aizmugurējā videnes daļā un ceļā anastomozējas ar labajām jostas vēnām, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Aiz un pa kreisi no nesapārotās vēnas atrodas mugurkauls, krūšu aorta un krūšu vads, kā arī labās aizmugurējās starpribu artērijas. Barības vads atrodas vēnas priekšā. IV-V krūšu skriemeļu līmenī nepāra vēna iet ap labās plaušas sakni aiz un uz augšu, tad iet uz priekšu un uz leju un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Nepāra vēnas mutē ir divi vārsti. Daļēji nesapārotā vēna un krūšu dobuma aizmugurējās sienas vēnas ieplūst nepāra vēnā ceļā uz augšējo dobo vēnu: labajā augšā nya starpribu vēna; mugurējās starpribu vēnas, kā arī krūšu dobuma orgānu vēnas: barības vada, bronhu, perikarda un videnes vēnas.

Daļēji sliktā vēna ( v . hemiazygos ), ko dažreiz sauc par kreiso vai mazo nepāra vēnu, kas ir plānāka nekā nepāra vēna, jo tajā ieplūst tikai 4-5 apakšējās kreisās mugurējās starpribu vēnas. Daļēji nesapārotā vēna ir kreisās augšupejošās jostas vēnas turpinājums(v. lumbdis ascendens sinistra), nokļūst starp diafragmas kreisās kājas muskuļu saišķiem aizmugurējā videnes daļā, kas atrodas blakus krūšu skriemeļu kreisajai virsmai. Pa labi no daļēji nesapārotās vēnas atrodas krūšu aorta, aiz kreisās aizmugures starpribu artērijām. VII-X krūšu skriemeļu līmenī daļēji nepāra vēna strauji pagriežas pa labi, šķērso mugurkaulu priekšā, atrodas aiz aortas, barības vada un krūškurvja kanāla) un ieplūst nepāra vēnā. Papildu daļēji nepāra vēna ieplūst daļēji nepāra vēnā no augšas uz leju.(v. hemiazygos aksesuāri), saņemot 6-7 augšējās starpribu vēnas(es- VII), kā arī barības vada un videnes vēnas. Nozīmīgākās nesapāroto un daļēji nesapāroto vēnu pietekas ir aizmugurējās starpribu vēnas, no kurām katra savā priekšējā galā ir savienota ar priekšējo starpribu vēnu, iekšējās krūškurvja vēnas pieteku. Šādu vēnu savienojumu klātbūtne rada iespēju venozajām asinīm aizplūst no krūšu dobuma sienām atpakaļ nepāra un daļēji nepāra vēnās un uz priekšu iekšējās krūšu kurvja vēnās.

Aizmugurējās starpribu vēnas (w. starpkostdles posteriores) atrodas starpribu telpās blakus tāda paša nosaukuma artērijām (atbilstošās ribas rievā). Šīs vēnas savāc asinis no krūšu dobuma sieniņu audiem un daļēji no vēdera priekšējās sienas (apakšējās aizmugurējās starpribu vēnas). Muguras vēna iztukšojas katrā no aizmugures starpribu vēnām.(v. dorsalis), kas veidojas muguras ādā un muskuļos, un starpskriemeļu vēnā(v. starpskriemeļu), veidojas no ārējo un iekšējo skriemeļu pinumu vēnām. Katrā starpskriemeļu vēnā ieplūst mugurkaula zars (r.spinalis), kas kopā ar citām vēnām (mugurkaula, jostas un krustu) piedalās venozo asiņu aizplūšanā no muguras smadzenēm.

Iekšējie (priekšējie un aizmugurējie) skriemeļu vēnu pinumi (pinums venosi skriemeļi interni, priekšējais et pastu6 rior) atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē (starp muguras smadzeņu cieto apvalku un periostu) un tos attēlo atkārtoti anastomozējošas vēnas (110. att.). Pinumi stiepjas no foramen magnum līdz krustu augšdaļai. Mugurkaula vēnas un skriemeļu sūkļveida vielas vēnas ieplūst iekšējos skriemeļu pinumos. No šiem pinumiem asinis plūst caur starpskriemeļu vēnām, kas iet caur starpskriemeļu atverēm (blakus mugurkaula nerviem) nesapārotajās, daļēji nesapārotajās un papildu daļēji nepāra vēnās. Ieplūst arī asinis no iekšējiem pinumiemārējie (priekšējie un aizmugurējie) vēnu mugurkaula pinumi (pinums venosi skriemeļi externi, priekšējais et aizmugure), kas atrodas uz skriemeļu priekšējās virsmas, kā arī pīt to lokus un procesus. No ārējiem skriemeļu pinumiem asinis ieplūst aizmugurējās starpribu, jostas un krustu vēnās.(vv. starpkostdles posteriores, jostasvietas et sakrāļi), kā arī tieši nepāra, daļēji nepāra un papildu daļēji nepāra vēnās. Mugurkaula augšējās daļas līmenī pinumu vēnas ieplūst mugurkaula un pakauša vēnās.(vv. skriemeļi et pakausis).

Brahiocefālās vēnas (pa labi un pa kreisi) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) bez vārstuļiem, ir augšējās dobās vēnas saknes. Viņi savāc asinis no galvas, kakla un augšējo ekstremitāšu orgāniem. Katra brahiocefālā vēna veidojas no divām vēnām - subklāvijas un iekšējās jūga (111. att.).

Kreisā brahiocefālā vēna veidojas aiz kreisās sternoklavikulārās locītavas. Vēna ir 5-6 cm gara, no tās veidošanās vietas izriet slīpi uz leju un pa labi aiz krūšu kaula un aizkrūts dziedzera roktura. Aiz šīs vēnas atrodas brahiocefālais stumbrs, kreisā kopējā miega un subklāvijas artērijas. Labās I ribas skrimšļa līmenī kreisā brahiocefālā vēna savienojas ar tāda paša nosaukuma labo vēnu, veidojot augšējo dobo vēnu.

Labā brahiocefālā vēna 3 cm garumā veidojas aiz labās sternoklavikulārās locītavas. Tad vēna gandrīz vertikāli nolaižas aiz krūšu kaula labās malas un atrodas blakus labās pleiras kupolam.

Katrā brahiocefālā vēnā ieplūst mazas vēnas no iekšējiem orgāniem: aizkrūts dziedzera vēnas (vv. thymicae); perikarda vēnas (vv, pericardidcae); perikarda freniskas vēnas (w. pericardial ophreiiicae); bronhu vēnas (vv. bronhīdi); barības vada vēnas (vv. oesophagedles); videnes vēnas (vv. Mediastinales) - no videnes limfmezgliem un saistaudiem. Lielākas brahiocefālo vēnu pietekas ir vairogdziedzera apakšējās vēnas (vv. thyroidede inferiores, tikai 1-3), pa kurām asinis plūst no nesapārots vairogdziedzera pinums(plexus thyroideus impar) un apakšējā balsenes vēna (v. laryngea inferior), kas atved asinis no balsenes un anastomozē ar augšējo un vidējo vairogdziedzera vēnām.

Skriemeļu vēna(v. vertebrdlis) iet kopā ar mugurkaula artēriju caur kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēm uz brahiocefālo vēnu, uzņemot savu ceļu iekšējo skriemeļu pinumu vēnas.

dziļā jūga vēna(v. cervicalis profunda) sākas no ārējiem mugurkaula pinumiem, savāc asinis no muskuļiem un fascijām, kas atrodas pakauša rajonā. Šī vēna iet aiz kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem un ieplūst brahiocefālajā vēnā netālu no mugurkaula vēnas mutes vai tieši mugurkaula vēnā.

Iekšējā krūšu vēna(v. thoracica interna) tvaika pirts, pavada iekšējo krūšu artēriju. Iekšējo krūšu vēnu saknes ir augšējā epigastriskā vēna (v. epigastrica superioris) un muskulofrēniskā vēna (v. musculophrenica). Augšējā epigastriskā vēna anastomozējas vēdera priekšējās sienas biezumā ar apakšējo epigastrālo vēnu, kas ieplūst ārējā gūžas vēnā. Priekšējās starpribu vēnas (w. intercostales anteriores), kas atrodas priekšējās starpribu telpās, ieplūst iekšējā krūšu vēnā, kas anastomizējas ar aizmugurējām starpribu vēnām, kas ieplūst nepāra vai daļēji nepāra vēnā.

Augstākā starpribu vēna (v. intercostalis suprema) ieplūst katrā brahiocefālā vēnā pa labi un pa kreisi, savācot asinis no 3-4 augšējām starpribu telpām.

augšējā dobā vēna -īss trauks 5-8 cm garš un 21-25 mm plats. To veido labās un kreisās brahiocefālo vēnu saplūšana. Augšējā dobā vēna saņem asinis no krūškurvja sienām un vēdera dobumiem, galvas un kakla orgāniem un augšējo ekstremitāšu.

Galvas un kakla vēnas. Galvenais vēnu savācējs no galvas un kakla orgāniem ir iekšējā jūga vēna un daļēji ārējā jūga vēna (94. att.).

Rīsi. 94. Galvas un sejas vēnas:

1 - pakauša vēna; 2 - pterigoīds (venozais) pinums; 3 - augšžokļa vēna; 4 - submandibulārā vēna; 5 - iekšējā jūga vēna; 6 - ārējā jūga vēna; 7 - garīgā vēna; 8 - sejas vēnas; 9 - frontālā vēna; 10- virspusēja temporālā vēna

Iekšējā jūga vēna - liels trauks, kas saņem asinis no galvas un kakla. Tas ir tiešs dura mater sigmoidā sinusa turpinājums; nāk no galvaskausa jūga atverēm, iet uz leju un kopā ar parasto miega artērija un vagusa nervs veido kakla neirovaskulāro saišķi. Visas šīs vēnas pietekas ir sadalītas intrakraniālās un ekstrakraniālās.

UZ intrakraniāls ietver smadzeņu vēnas, kas savāc asinis no smadzeņu puslodēm; meningeālās vēnas - asinis nāk no smadzeņu apvalkiem; diploiskās vēnas - no galvaskausa kauliem; acu vēnas - asinis nāk no redzes un deguna orgāniem; labirinta vēnas - no iekšējā auss. Šīs vēnas nogādā asinis uz smadzeņu cietā apvalka venozajiem sinusiem (sinusiem). Galvenie dura mater deguna blakusdobumi ir augšējā sagitālā sinusa, kas iet gar falx cerebrum augšējo malu un ieplūst šķērseniskajā sinusā; apakšējā sagitālā sinusa iet gar falx cerebrum apakšējo malu un ieplūst taisnā sinusā; taisnais sinuss savienojas ar šķērsvirzienu; atrodas kavernozs sinuss ap turku segliem; šķērsvirziena sinusa sāniski iekļūst sigmoidālajā sinusā, kas pāriet iekšējā jūga vēnā.

Dura mater deguna blakusdobumu ar emisāru vēnas savienot ar galvas ārējā apvalka vēnām.

UZ ekstrakraniālās pietekas iekšējās jūga vēnas ir sejas vēnas - savāc asinis no sejas un mutes dobums; submandibulārā vēna - saņem asinis no galvas ādas, auss kaula, košļa muskuļu, sejas daļas, deguna, apakšžokļa.

Rīkles vēnas, lingvālās un augstākās vairogdziedzera vēnas ieplūst iekšējā jūga vēnā kaklā. Viņi savāc asinis no rīkles sieniņām, mēles, mutes grīdas, apakšžokļa siekalu dziedzeri, vairogdziedzeris, balsene, sternocleidomastoid muskulis.

Ārējā jūga vēna veidojas tās divu pieteku savienojuma rezultātā: 1) pakauša un aizmugures auss vēnu saplūšana; 2) anastomoze ar submandibulāro vēnu. Savāc asinis no pakauša ādas un aiz auss reģiona. Kakla virslāpstiskā vēna, priekšējā jūga vēna un šķērseniskās vēnas ieplūst ārējā jūga vēnā. Šie trauki savāc asinis no vienas un tās pašas zonas ādas.

Priekšējā jūga vēna veidojas no garīgā reģiona mazajām vēnām, iekļūst interfasciālajā suprasternālajā telpā, kurā veidojas labās un kreisās priekšējās jūga vēnas, kas savienojas jūga vēnu arka. Pēdējais ieplūst attiecīgās puses ārējā jūga vēnā.

subklāviskā vēna - nesapārots stumbrs, ir paduses vēnas turpinājums, saplūst ar iekšējo jūga vēnu, savāc asinis no augšējās ekstremitātes.

Augšējo ekstremitāšu vēnas. Piešķiriet augšējo ekstremitāšu virspusējās un dziļās vēnas. Virspusējās vēnas, kas savienojas viena ar otru, veido vēnu tīklus, no kuriem tad veidojas divas galvenās rokas sapenveida vēnas: rokas sānu sapenveida vēna kas atrodas rādiusa malā un ieplūst paduses vēnā un rokas mediālā sapenveida vēna atrodas elkoņa kaula pusē un ieplūst brahiālajā vēnā. Elkoņa līkumā sānu un mediālās sapenveida vēnas ir savienotas ar īsu elkoņa vidējā vēna.

Augšējo ekstremitāšu dziļās vēnas ir dziļās palmu vēnas. Tās pavada viena nosaukuma artērijas divās daļās, veido virspusējas un dziļas vēnu arkas. Plaukstas digitālās un plaukstas metakarpālās vēnas ieplūst virspusējās un dziļās plaukstu vēnu arkās, kas pēc tam pāriet apakšdelma dziļajās vēnās - pāra elkoņa kaula un radiālajās vēnās. Pa ceļam tiem pievienojas vēnas no muskuļiem un kauliem, un kubitālās bedres rajonā tās veido divas pleca vēnas. Pēdējie ņem asinis no pleca ādas un muskuļiem, un pēc tam, nesasniedzot paduses reģionu, visplašākā muguras muskuļa cīpslas līmenī tiek savienoti vienā stumbrā - paduses vēna. Vēnas ieplūst šajā vēnā no plecu jostas un pleca muskuļiem, kā arī daļēji no krūškurvja un muguras muskuļiem.

1. ribas ārējās malas līmenī paduses vēna pāriet subklāvija. Tai pievienojas nepastāvīgā kakla šķērseniskā vēna, zemlāpstiņas vēna, kā arī mazās krūškurvja un muguras lāpstiņas vēnas. Subklāviālās vēnas saplūšanu ar iekšējo jūga vēnu katrā pusē sauc par venozo leņķi. Šī savienojuma rezultātā brahiocefālās vēnas, kur plūst aizkrūts dziedzera, videnes, perikarda maisiņa, barības vada, trahejas, kakla muskuļu, muguras smadzeņu vēnas u.c.. Tālāk, savienojoties, brahiocefālās vēnas veido galveno stumbru - augšējā dobā vēna. Tam pievienojas videnes vēnas, perikarda maisiņš un nesapārota vēna, kas ir labās augšupejošās jostas vēnas turpinājums. Nesapārotā vēna savāc asinis no vēdera un krūšu dobuma sienām (95. att.). Tas izplūst nepāra vēnā daļēji azigotiska vēna, pie kurām pievienojas barības vada vēnas, videnes, daļēji aizmugurējās starpribu vēnas; tie ir kreisās augšupejošās jostas vēnas turpinājums.

Apakšējā vena cava sistēma

Apakšējās dobās vēnas sistēma veidojas no locītavām, kas savāc asinis no apakšējām ekstremitātēm, sienām un iegurņa un vēdera dobuma orgāniem.

apakšējā dobā vēna veidojas kreisās un labās kopējās gūžas vēnu savienošanās rezultātā. Šis biezākais venozais stumbrs atrodas retroperitoneāli. Tā izcelsme ir IV-V jostas skriemeļu līmenī, atrodas pa labi no vēdera aorta, iet uz augšu līdz diafragmai un caur tāda paša nosaukuma atveri - aizmugurējā videnē. Iekļūst perikarda dobumā un ieplūst labajā ātrijā. Pa ceļam parietālie un viscerālie trauki pievienojas apakšējai dobajai vēnai.

Parietālās vēnu pietekas ietver jostas daļas vēnas(3-4) katrā pusē savāc asinis no mugurkaula vēnu pinuma, muguras muskuļiem un ādas; anastomoze ar augšupejošu jostas vēnu; apakšējās freniskās vēnas(pa labi un pa kreisi) - asinis nāk no diafragmas apakšējās virsmas; aizplūst apakšējā dobajā vēnā.

Viscerālo pieteku grupā ietilpst sēklinieku (olnīcu) vēnas, savākt asinis no sēklinieka (olnīcas); nieru vēnas - no nierēm; virsnieru dziedzeris - no virsnieru dziedzeriem; aknu - aiznest asinis prom no aknām.

Venozās asinis no apakšējo ekstremitāšu, sienām un iegurņa orgāniem tiek savākti divos lielos venozos traukos: iekšējās gūžas un ārējās gūžas vēnās, kas, savienojoties sakroiliakālās locītavas līmenī, veido kopējo gūžas vēnu. Pēc tam abas kopējās gūžas vēnas saplūst apakšējā dobajā vēnā.

Iekšējais gūžas vēna veidojas no vēnām, kas savāc asinis no iegurņa orgāniem un pieder pie parietālajām un viscerālajām pietekām.

Uz grupu parietālās pietekas ietver augšējās un apakšējās sēžas vēnas, obturatoru, sānu sakrālās un gūžas-jostas vēnas. Viņi savāc asinis no iegurņa, augšstilba un vēdera muskuļiem. Visām vēnām ir vārsti. UZ viscerālās pietekas ietver iekšējo dzimumorgānu vēnu - savāc asinis no starpenes, ārējiem dzimumorgāniem; urīnpūšļa vēnas - asinis nāk no urīnpūšļa, asinsvadiem, sēklas pūslīšiem, prostatas (vīriešiem), maksts (sievietēm); apakšējās un vidējās taisnās zarnas vēnas - savāc asinis no taisnās zarnas sieniņām. Viscerālās pietekas, savienojoties viena ar otru, veido venozos pinumus ap iegurņa orgāniem (pūsli, prostatu, taisno zarnu).

Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir vērstas virspusējās un dziļās, kuras savstarpēji savieno anastomozes.

Pēdas rajonā sapenveida vēnas veido pēdas plantāro un muguras vēnu tīklu, kurā ieplūst digitālās vēnas. No venozajiem tīkliem veidojas muguras metatarsālās vēnas, no kurām veidojas kājas lielās un mazās sapenveida vēnas.

Lielā kājas sapenveida vēna ir mediālās muguras pleznas vēnas turpinājums, pa ceļam tā saņem daudzas virspusējas vēnas no ādas un ieplūst augšstilba vēnā.

Neliela kājas sapenveida vēna Tas veidojas no pēdas aizmugures zemādas vēnu tīkla sānu daļas, ieplūst popliteālajā vēnā, savāc asinis no pēdas plantāra un muguras virsmas vēnām.

Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas veido digitālās vēnas, kas saplūst plantārajās un muguras pleznas vēnās. Pēdējie ieplūst pēdas plantārajās un muguras vēnu velvēs. No plantāra venozās arkas asinis caur plantāra pleznas vēnām ieplūst stilba kaula aizmugurējās vēnās. No muguras vēnu arkas asinis nonāk stilba kaula priekšējās vēnās, kas pa ceļam savāc asinis no apkārtējiem muskuļiem un kauliem un, apvienojoties, veido popliteālo vēnu.

Popliteālā vēna saņem mazās ceļa vēnas, mazo sapenveida vēnu un pāriet augšstilba vēnā.

augšstilba vēna, paceļas uz augšu, iet zem cirkšņa saites un nonāk ārējā gūžas vēnā.

Augšstilba dziļā vēna ieplūst augšstilba vēnā; vēnas ap augšstilbu; virspusējas epigastrālās vēnas; ārējo dzimumorgānu vēnas; lielā kājas saphenous vēna. Tie savāc asinis no augšstilba un iegurņa jostas muskuļiem un fascijām, gūžas locītavas, vēdera sienas apakšējās daļas un ārējiem dzimumorgāniem.

portāla vēnu sistēma

No nesapārotiem vēdera dobuma orgāniem, izņemot aknas, asinis vispirms tiek savāktas portāla vēnu sistēmā, caur kuru tās nonāk aknās un pēc tam caur aknu vēnām uz apakšējo dobo vēnu.

Portāla vēna(96. att.) - liela viscerālā vēna (garums 5-6 cm, diametrs 11-18 mm), veidojas, savienojot apakšējās un augšējās mezenteriskās un liesas vēnas. Vārtu vēnā ieplūst kuņģa, tievās un resnās zarnas, liesas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa vēnas. Pēc tam vārtu vēna iet uz aknu vārtiem un iekļūst tās parenhīmā.Aknās vārtu vēna ir sadalīta divos zaros: labajā un kreisajā, no kuriem katrs, savukārt, ir sadalīts segmentālā un mazākā. Aknu lobulās tie sazarojas plašos kapilāros (sinusoīdos) un ieplūst centrālajās vēnās, kas nonāk sublobulārajās vēnās. Pēdējie, savienojot, veido trīs vai četras aknu vēnas. Tādējādi asinis no gremošanas trakta orgāniem iziet cauri aknām un tikai pēc tam nonāk apakšējās dobās vēnas sistēmā.

Augšējā mezenteriskā vēna iet uz tievās zarnas apzarņa saknēm. Tās pietekas ir tukšās zarnas un ileuma, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, gūžas-kolikas, labās gastroepiploiskās, labās un vidējās kolikas vēnas un aklās zarnas vēnas. Augšējā mezenteriskā vēna saņem asinis no iepriekšminētajiem orgāniem.

Rīsi. 96. Portāla vēnu sistēma:

1 - augšējā mezenteriskā vēna; 2 - kuņģis; 3 - kreisā gastroepiploiskā vēna; 4 - kreisā kuņģa vēna; 5- liesa; 6- aizkuņģa dziedzera aste; 7- liesas vēna; 8- apakšējā mezenteriskā vēna; 9- dilstošā resnā zarna; 10 - taisnās zarnas; 11 - apakšējā taisnās zarnas vēna; 12- vidējā taisnās zarnas vēna; 13- augšējā taisnās zarnas vēna; 14 - ileum; 15 - augošā resnā zarna; 16 - aizkuņģa dziedzera galva; 17, 23- labā gastroepiploiskā vēna; 18- portāla vēna; 19- žultspūšļa vēnas; 20 - žultspūšļa; 21 - divpadsmitpirkstu zarnas; 22 - aknas; 24- pīlora vēna

liesas vēna savāc asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un lielākā omentum. Liesas vēnas pietekas ir īsās kuņģa vēnas, aizkuņģa dziedzera vēnas un kreisā gastroepiploiskā vēna.

Apakšējā mezenteriskā vēna veidojas augšējās taisnās zarnas vēnas, kreisās kolikas un sigmoīdo vēnu saplūšanas rezultātā; tas savāc asinis no taisnās zarnas augšējās, sigmoidās un lejupejošās resnās zarnas sieniņām.

limfātiskā sistēma

Limfātiskā sistēma ir daļa sirds un asinsvadu sistēmu(97. att.). Caur limfātisko sistēmu ūdens, olbaltumvielas, tauki un vielmaiņas produkti atgriežas no audiem uz asinsrites sistēmu.

Rīsi. 97. Limfātiskā sistēma (diagramma):

1,2 - pieauss limfātiskie prāti; 3 - dzemdes kakla mezgli; 4 - krūšu kurvja kanāls; 5, 14 - paduses limfmezgli; 6, 13 - elkoņa limfmezgli; 7, 9- cirkšņa limfmezgli; 8 - virspusēji kājas limfātiskie asinsvadi; 10 - gūžas mezgli; 11 - mezenteriskie mezgli; 12 - krūšu kurvja kanāla cisterna; 15 - subklāvijas mezgli; 16 - pakauša mezgli; 17- submandibulārie mezgli

Limfātiskā sistēma veic vairākas funkcijas: 1) uztur audu šķidruma tilpumu un sastāvu; 2) uztur humorālo saikni starp visu orgānu un audu audu šķidrumu; 3) barības vielu uzsūkšanās un pārnešana no gremošanas trakta uz venozo sistēmu; 4) migrējošo limfocītu, plazmas šūnu pārnešana uz kaulu smadzenēm un traumas vietu. Šūnas tiek transportētas pa limfātisko sistēmu ļaundabīgi audzēji(metastāzes), mikroorganismi.

Cilvēka limfātiskā sistēma sastāv no limfātiskajiem asinsvadiem, limfmezgliem un limfvadiem.

Limfātiskās sistēmas sākums ir limfas kapilāri. Tie atrodas visos cilvēka ķermeņa orgānos un audos, izņemot galvas un muguras smadzenes un to membrānas, ādu, placentu, liesas parenhīmu. Kapilāru sienas ir plānas viena slāņa epitēlija caurules ar diametru no 10 līdz 200 mikroniem, ar aklu galu. Tie viegli stiepjas un var izplesties 2-3 reizes.

Kad vairāki kapilāri saplūst, tie veidojas limfas trauks.Šeit ir pirmais vārsts. Atkarībā no atrašanās vietas limfātiskie asinsvadi ir sadalīti virspusējos un dziļos. Caur traukiem limfa nonāk limfmezglos, kas atbilst noteiktam orgānam vai ķermeņa daļai. Atkarībā no tā, no kurienes tiek savākta limfa, izšķir viscerālos, somatiskos (parietālos) un jauktos limfmezglus. Pirmie savāc limfu no iekšējiem orgāniem (traheobronhiāliem utt.); otrais - no muskuļu un skeleta sistēmas (popliteālā, elkoņa); vēl citi - no dobu orgānu sienām; ceturtais - no ķermeņa dziļajām struktūrām (dziļi dzemdes kakla mezgli).

Tiek saukti kuģi, kas ved limfu uz mezglu atnešana un kuģi, kas iziet no mezgla vārtiem - izturīgs limfātiskie asinsvadi.

Lielie limfātiskie asinsvadi veido limfātiskus stumbrus, kas, saplūstot, veido limfas kanālus ieplūst venozajos mezglos vai tos veidojošo vēnu terminālajos posmos.

Cilvēka ķermenī ir seši šādi lieli limfas kanāli un stumbri. Trīs no tiem (krūšu vads, kreisais jūga un kreisais subklāvija stumbri) ieplūst kreisajā venozajā leņķī, trīs citi (labais limfvads, labais jūga un labais subklāvijas stumbri) labajā venozajā leņķī.

krūšu vads veidojas vēdera dobumā, aiz vēderplēves, XII krūšu un II jostas skriemeļu līmenī labā un kreisā jostas limfātiskā stumbra saplūšanas rezultātā. Tā garums ir 20-40 cm, tas savāc limfu no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa sienām un orgāniem, vēdera dobuma un krūškurvja kreisās puses. No vēdera dobuma krūšu vads caur aortas atveri nonāk krūškurvja dobumā, pēc tam iziet kakla rajonā un atveras kreisajā venozajā leņķī vai to veidojošo vēnu termināla daļās. Tas ieplūst kanāla dzemdes kakla daļā bronhomediastinālais stumbrs, kas savāc limfu no krūškurvja kreisās puses; kreisais subklāvija stumbrs nes limfu no kreisās rokas; kreisais jūga stumbrs nāk no galvas un kakla kreisās puses. Krūškurvja kanāla ceļā ir 7-9 vārsti, kas novērš limfas reverso plūsmu.

No galvas labās puses, kakla, augšējo ekstremitāšu, krūškurvja labās puses orgāniem uzkrājas limfa labais limfātiskais kanāls. Tas veidojas no labā subklāvja, labā bronhomediastinālā un jūga stumbra un ieplūst pareizajā venozajā leņķī.

Limfātiskie asinsvadi un apakšējo ekstremitāšu mezgli ir sadalīti virspusējos un dziļos. Virspusēji kuģi savākt limfu no pēdas, apakšstilba un augšstilba ādas un zemādas audiem. Tie iekrīt virspusējā cirkšņā Limfmezgli kas atrodas zem cirkšņa saites. Tajos pašos mezglos limfa plūst no vēdera priekšējās sienas, sēžamvietas reģiona, ārējiem dzimumorgāniem, starpenes un daļas iegurņa orgānu.

In popliteal fossa ir popliteālie limfmezgli, kas savāc limfu no pēdas, apakšstilba ādas. Šo mezglu eferentie kanāli iztukšojas dziļi cirkšņa limfmezgli.

dziļie limfātiskie asinsvadi tie savāc limfu no pēdas, apakšstilba – popliteālajos limfmezglos, bet no augšstilba audiem – dziļajos cirkšņa mezglos, kuru eferentie trauki ieplūst ārējos gūžas mezglos.

Atkarībā no atrašanās vietas iegurņa limfmezgli sadalīts parietālajā un viscerālajā. Pirmajā grupā ietilpst ārējie, iekšējie un kopīgie gūžas mezgli, kas savāc limfu no iegurņa sienām. Viscerālie limfmezgli attiecībā pret iegurņa orgāniem ir periurināri, parauterīni, paravagināli, pararektāli un savāc limfu no attiecīgajiem orgāniem.

Iekšējo un ārējo gūžas mezglu eferentie trauki sasniedz parastie gūžas limfmezgli, no kuriem limfa iet uz jostas mezgliem.

IN vēdera limfmezgli limfa tiek savākta no parietālajiem un viscerālajiem limfmezgliem un vēdera dobuma, muguras lejasdaļas traukiem.

Jostas limfmezglu eferentie limfātiskie asinsvadi veido labo un kreiso jostas stumbrus, no kuriem veidojas krūškurvja kanāls.

Limfātiskie asinsvadi un krūšu dobuma mezgli savāc limfu no krūškurvja sieniņām un tajā esošajiem orgāniem.

Atkarībā no orgānu topogrāfijas izšķir limfmezglus parietāls(krūšu, starpribu, augšējā diafragmas) un viscerāls(priekšējā un aizmugurējā videnes, bronhopulmonārā, apakšējā un augšējā traheobronhiālā). Viņi savāc limfu no attiecīgajiem orgāniem.

Galvas rajonā limfa plūst no pakauša, mastoidālajiem, virspusējiem un dziļajiem pieauss, sejas, zoda, submandibulārajiem limfmezgliem.

Pēc topogrāfiskās atrašanās vietas kakla limfmezgli tiek iedalīti kakla un sānu kakla, kā arī virspusējās un dziļās. Limfa viņiem nāk no blakus esošajiem orgāniem.

Savienoti, katrā pusē veidojas kakla limfātiskie asinsvadi jugulārais stumbrs. Labajā pusē jūga stumbrs savienojas ar labo limfas kanālu vai patstāvīgi ieplūst venozajā leņķī, bet kreisajā pusē - krūšu kurvja kanālā.

Augšējā ekstremitātē limfa vispirms savāc pa virspusējiem un dziļajiem asinsvadiem reģionālajos elkoņa un paduses limfmezglos. Viņi atrodas viena nosaukuma bedrēs. Elkoņu mezgli sadalīts virspusējos un dziļajos. Paduses limfmezgli iedala arī virspusējos un dziļajos. Pēc lokalizācijas limfmezgli paduses rajonā ir sadalīti mediālajā, sānu, aizmugurējā, apakšējā, centrālā un apikālā. Virspusējie limfātiskie asinsvadi, kas pavada augšējo ekstremitāšu saphenous vēnas, veido mediālo, vidējo un sānu grupu.

Iznāk no dziļuma paduses limfmezgli, asinsvadi veido subklāviju stumbru, kas ieplūst krūšu kurvja kanālā kreisajā pusē, bet labajā pusē - labajā limfātiskajā kanālā.

Limfmezgli ir perifērie orgāni imūnsistēma, kas darbojas kā bioloģiski un mehāniski filtri un parasti atrodas ap asinsvadiem, parasti grupās no vairākiem līdz desmit vai vairāk mezgliem.

Limfmezgli ir sārti pelēkā krāsā, apaļi, olveida, pupveida un lentveida, to garums svārstās no 0,5 līdz 30-50 mm (98. att.).

Rīsi. 98. Limfmezgla uzbūve:

1 - kapsula; 2 - trabekula; 3 - šķērsstienis; 4 - garoza; 5 - folikulas; 6- aferentie limfātiskie asinsvadi; 7- medulla; 8- eferentie limfātiskie asinsvadi; 9- limfmezgla vārti

Katrs limfmezgls no ārpuses ir pārklāts ar saistaudu kapsulu. Limfmezglam vienā pusē ir vēnas un eferentie limfātiskie asinsvadi. Aferentie trauki tuvojas mezglam no izliektās puses. Mezgla iekšpusē plānas starpsienas atkāpjas no kapsulas un ir savstarpēji savienotas mezgla dziļumā.

Mezgla griezumā ir redzama perifēra blīva garozas viela, kas sastāv no kortikālajām un parakortikālajām zonām, un centrālā medulla. Garozā un smadzenēs veidojas B- un T-limfocīti un veidojas leikocītu faktors, kas stimulē šūnu reprodukciju. Nobrieduši limfocīti iekļūst mezglu sinusos, un pēc tam ar limfu tiek novadīti izplūdes traukos.

Hematopoētiskie orgāni

Kaulu smadzenes ir orgāns, kas ražo asins šūnas. Tas veido un pavairo cilmes šūnas, kas rada visu veidu asins šūnas un imūnsistēmu. Tāpēc kaulu smadzenes sauc arī par imūno orgānu. Cilmes šūnām ir lieliska spēja vairoties un veidot pašpietiekamu sistēmu.

Daudzu sarežģītu transformāciju un diferenciācijas rezultātā trīs virzienos (eritropoēze, granulopoēze un trombopoēze) cilmes šūnas kļūst formas elementi. Cilmes šūnās veidojas arī imūnsistēmas šūnas - limfocīti, bet no pēdējiem - plazmas šūnas (plazmocīti).

Piešķirt sarkanās kaulu smadzenes, kas atrodas plakano un īso kaulu sūkļveida vielā, un dzeltenās smadzenes, kas aizpilda garo cauruļveida kaulu diafīzes dobumus.

Pieauguša cilvēka kopējā kaulu smadzeņu masa ir aptuveni 2,5-3,0 kg jeb 4,5-4,7% no ķermeņa svara.

Sarkanās kaulu smadzenes sastāv no mieloīdiem audiem, kas ietver arī retikulāros un hematopoētiskos audus, un dzeltenās kaulu smadzenes sastāv no taukaudiem, kas aizstāja retikulāros audus. Ar ievērojamu asins zudumu dzeltenās kaulu smadzenes atkal tiek aizstātas ar sarkanajām kaulu smadzenēm.

Liesa(lien, splen) veic imūnsistēmas perifēra orgāna funkcijas. Tas atrodas vēdera dobumā, kreisā hipohondrija reģionā, līmenī no IX līdz XI ribām. Liesas svars ir aptuveni 150-195 g, garums 10-14 cm, platums 6-10 cm un biezums 3-4 cm.liesas saites. Tam ir sarkanbrūna krāsa, maiga tekstūra. Saistaudu starpsienas - trabekulas, starp kurām atrodas parenhīma, iziet no šķiedru membrānas orgāna iekšpusē. Pēdējo veido balta un sarkana mīkstums. Baltā mīkstums sastāv no liesas limfmezgliem un limfoīdiem audiem ap intraorgānu artērijām. Sarkano mīkstumu veido retikulāro audu cilpas, kas piepildītas ar eritrocītiem, limfocītiem, makroorganismiem un citiem šūnu elementiem, kā arī vēnu deguna blakusdobumu.

Uz ieliektas virsmas ir liesas vārti, tie ir trauki un nervi.

Liesā notiek eritrocītu iznīcināšana, kā arī T- un B-limfocītu diferenciācija.

aizkrūts dziedzeris(akrūts dziedzeris), vai aizkrūts dziedzeris, attiecas uz limfocitopoēzes un imunoģenēzes centrālajiem orgāniem. Aizkrūts dziedzerī, cilmes šūnas, kas nāk no kaulu smadzenēm. pēc virknes transformāciju tie kļūst par T-limfocītiem. Pēdējie ir atbildīgi par šūnu imunitātes reakcijām. Pēc tam T-limfocīti nonāk asinīs un limfā, atstāj aizkrūts dziedzeri un nonāk imunoģenēzes perifēro orgānu no aizkrūts dziedzera atkarīgajās zonās. Aizkrūts dziedzerī veidojas stromas epitēlija šūnas timozīns(hemopoētiskais faktors), kas stimulē limfoblastu proliferāciju. Turklāt aizkrūts dziedzerī tiek ražotas citas bioloģiski aktīvas vielas. aktīvās vielas(faktori ar insulīna, kalcitonīna, augšanas faktoru īpašībām).

Aizkrūts dziedzeris ir nepāra orgāns, kas sastāv no kreisās un labā daiva savienota ar irdenu celulozi. No augšas aizkrūts dziedzeris sašaurinās un izplešas no apakšas. Kreisā daiva daudzos gadījumos tas var būt garāks par pareizo.

Aizkrūts dziedzeris atrodas augšējā videnes priekšējā daļā, perikarda augšdaļas, aortas arkas, kreisās brahiocefālās un augšējās dobās vēnas priekšā. Labā un kreisā videnes pleira sānos piekļaujas aizkrūts dziedzerim. Aizkrūts dziedzera priekšējā virsma savienojas ar krūšu kauli. Orgāns ir pārklāts ar plānu saistaudu kapsulu, no kuras starpsienas stiepjas uz iekšu, sadalot dziedzera vielu mazās lobulās. Orgānu parenhīma sastāv no garozas perifērās daļas un medulla centrālās daļas. Aizkrūts dziedzera stromu attēlo retikulāri audi. Starp retikulāro audu šķiedrām un šūnām atrodas aizkrūts dziedzera limfocīti (timocīti), kā arī daudzslāņu epitēlija šūnas (epitēlija-retikulocīti). Papildus imunoloģiskajai funkcijai un asinsrades funkcijai aizkrūts dziedzerim ir raksturīga arī endokrīnā aktivitāte.

Augšējā dobā vēna ir īsa plānsienu vēna ar diametru no 20 līdz 25 mm, kas atrodas videnes priekšējā daļā. Tās garums svārstās vidēji no pieciem līdz astoņiem centimetriem. Augšējā dobā vēna pieder pie sistēmiskās asinsrites vēnām, un to veido divu (kreiso un labo) brahiocefālo vēnu saplūšana. Tas savāc venozās asinis no galvas, krūškurvja augšdaļas, kakla un rokām un izplūst labajā ātrijā. Vienīgā augšējās dobās vēnas pieteka ir azygos vēna. Atšķirībā no daudzām citām vēnām, šim traukam nav vārstuļu.

Augšējā dobā vena ir vērsta uz leju un nonāk perikarda dobumā otrās ribas līmenī, un nedaudz zemāka ieplūst labajā ātrijā.

Augšējo dobo vēnu ieskauj:

• Pa kreisi - aorta (augošā daļa);
• Pa labi - videnes pleira;
• Priekšā - aizkrūts dziedzeris (akrūts dziedzeris) un labā plauša (videnes daļa, pārklāta ar pleiru);
• Aiz - labās plaušu sakne (priekšējā virsma).

Superior vena cava sistēma

Visi asinsvadi, kas iekļauti augšējās dobās vēnas sistēmā, atrodas pietiekami tuvu sirdij, un relaksācijas laikā tie atrodas tās kameru sūkšanas darbības ietekmē. Ietekmē arī tos laikā elpošanas kustības ribu būris. Šo faktoru dēļ augšējās dobās vēnas sistēmā tiek izveidots pietiekami spēcīgs negatīvs spiediens.

Galvenās augšējās dobās vēnas pietekas ir avalvulārās brahiocefālās vēnas. Tajos vienmēr ir arī ļoti zems spiediens, tāpēc, ja tie tiek savainoti, pastāv gaisa ieplūšanas risks.

Augšējās dobās vēnas sistēma sastāv no vēnām:

• Kakla un galvas zonas;
• krūškurvja siena, kā arī dažas vēdera sieniņu vēnas;
• Augšējā plecu josta un augšējās ekstremitātes.

Venozās asinis no krūškurvja sienas nonāk augšējās dobās vēnas ieplūdē - nepāra vēnā, kas absorbē asinis no starpribu vēnām. Nesapārotajai vēnai ir divi vārsti, kas atrodas tās mutē.

Ārējā jūga vēna atrodas apakšžokļa leņķa līmenī auss kauls. Šī vēna savāc asinis no audiem un orgāniem, kas atrodas galvā un kaklā. Aizmugurējās auss, pakauša, suprascapular un priekšējās jūga vēnas ieplūst ārējā jūga vēnā.

Iekšējā jūga vēna rodas netālu no galvaskausa jūga atverēm. Šī vēna kopā ar klejotājnervu un kopējo miega artēriju veido kakla asinsvadu un nervu saišķi, kā arī ietver smadzeņu vēnas, meningeālās, oftalmoloģiskās un diploiskās vēnas.

Skriemeļu vēnu pinumi, kas ir daļa no augšējās dobās vēnas sistēmas, ir sadalīti iekšējos (iet mugurkaula kanāla iekšpusē) un ārējos (atrodas uz mugurkaula ķermeņu virsmas).

Augšējās dobās vēnas kompresijas sindroms

Augšējās dobās vēnas saspiešanas sindroms, kas izpaužas kā tās caurlaidības pārkāpums, var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

• Progresējot onkoloģisko slimību attīstībai. Ar plaušu vēzi un limfomām bieži tiek ietekmēti limfmezgli, kuru tiešā tuvumā iziet augšējā dobā vēna. Arī krūts vēža metastāzes, mīksto audu sarkomas, melanoma var izraisīt caurlaidības traucējumus;
• Uz sirds un asinsvadu nepietiekamības fona;
• Attīstoties retrosternālajam goiteram uz vairogdziedzera patoloģijas fona;
• Ar dažu progresēšanu infekcijas slimības piemēram, sifiliss, tuberkuloze un histioplazmoze;
• Jatrogēnu faktoru klātbūtnē;
• Ar idiopātisku šķiedru mediastinītu.

Augšējās dobās vēnas saspiešanas sindroms atkarībā no cēloņiem, kas to izraisījis, var progresēt pakāpeniski vai attīstīties diezgan ātri. Galvenie šī sindroma attīstības simptomi ir:

• sejas pietūkums;
• Klepus;
• konvulsīvs sindroms;
• Galvassāpes;
• slikta dūša;
• Reibonis;
• Disfāgija;
• Sejas vaibstu izmaiņas;
• Miegainība;
• Elpas trūkums
• ģībonis;
• Sāpes krūtīs;
• Krūškurvja vēnu pietūkums un dažos gadījumos kakla un augšējo ekstremitāšu pietūkums;
• Cianoze un krūšu augšdaļas un sejas pārpilnība.

Lai diagnosticētu augšējās dobās vēnas kompresijas sindromu, parasti tiek veikta rentgena izmeklēšana, kas ļauj identificēt patoloģisko fokusu, kā arī noteikt tā izplatības robežas un apjomu. Turklāt dažos gadījumos veiciet:

• Datortomogrāfija - lai iegūtu precīzākus datus par videnes orgānu atrašanās vietu;
• Flebogrāfija - lai novērtētu traucējumu fokusa apjomu un veiktu diferenciāldiagnozi starp asinsvadu un ekstravaskulāriem bojājumiem.

Pēc pētījumiem, ņemot vērā patoloģiskā procesa progresēšanas ātrumu, jautājums par vadīšanu narkotiku ārstēšana, ķīmijterapija vai staru terapija vai operācija.

Gadījumos, kad vēnu izmaiņu cēlonis ir tromboze, tiek veikta trombolītiskā terapija, kam seko antikoagulantu (piemēram, nātrija heparīna vai terapeitiskās devas varfarīns).