Pachimetrija oftalmoloģijā - radzenes biezums pieaugušajiem ir normāls. Keratometrijas atšifrēšana: radzenes forma un struktūra Acs radzenes izmērs ir normāls

Tas ir caurspīdīgs acs lēca, iekšpusē ieliekta un ārēji izliekta. Tas sastāv no vairākām lamellām (slāņiem) caur limbus (plānām šķiedru šķiedrām), kas piestiprinātas pie sklēras. Radzenes slānis vesels cilvēks vidējais biezums ir 515 mikroni. Plānas radzenes parametri ir 481-520 mikroni. Īpaši plāns ir no 430 līdz 480 mikroniem. Pateicoties radzenei, gaismas stari tiek lauzti un pārnesti uz tīkleni. Dažos gadījumos tas var kļūt plānāks, jo pavājinās savienojums starp tā iekšējo slāņu kolagēna šķiedrām. Šis process ir bīstams, tas var izraisīt redzes orgāna zaudēšanu.

Galvenā loma raga slāņa retināšanā tiek attiecināta uz iedzimtu faktoru. Ja vienam vai abiem vecākiem tika diagnosticēta šāda patoloģija, tad bērniem būs 25-50% varbūtība.

Turklāt patoloģijas cēloņi ir šādi:

• bieža ultravioletā starojuma iedarbība;
• vides negatīvā ietekme;
• dažas ģenētiskas patoloģijas (Dauna sindroms);
• augsta tuvredzības pakāpe;
• (slimība, kurā radzene intraokulārā spiediena ietekmē sāk spēcīgi izvirzīties un kļūst kā konuss).

Raga slāņa retināšanas rezultātā mainās tā forma, tiek novērota duļķainība.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi un savlaicīgi likvidētu novājinātu radzeni, ir jāveic vairākas procedūras. Tie ir atspoguļoti nākamajā tabulā.

1. Pachymetry (keratopachymetry). Radzenes biezuma mērīšana, izmantojot ultraskaņu.
2. Refraktomija. Ar procedūras palīdzību tiek noteiktas saistītās redzes problēmas (astigmatisms, tuvredzība).
3. Skiaskopija. Acs spēju lauzt gaismu noteikšana.
4. Oftalmoskopija. Pārbaude ar spraugas lampu, lai novērtētu dibena, tīklenes, redzes nerva stāvokli.
5. Biomikroskopija. Palīdz noteikt raga slāņa necaurredzamību, plaisas membrānā, nervu galu izplatīšanos.
6. Keratotopogrāfija. Radzenes reljefa grafiskais attēlojums.

Konservatīvā terapija

Pilienu iepilināšanas veikšana, kas novērš diskomfortu acīs, aktivizē radzenes reģeneratīvo spēju. Tie ir Taufon, Floxal, Oftan Katakhrom. Piesakies hormonālās zāles, piemēram, Maxidex, vitamīnu kompleksi, imūnstimulatori, pretiekaisuma līdzekļi (Naklof), Emoxipin injekcijas. Turklāt viņiem tiek nozīmēta magnetoterapija, fonoforēze, Sidorenko brilles.

Operācijas

Plānas radzenes redzes korekcija ar lāzeru ne vienmēr tiek norādīta. Šāda veida operācijas pamatā ir raga slāņa retināšana, lai gaismas stari būtu vērsti tieši uz tīkleni. Un jo augstāka ir tuvredzības, astigmatisma, hiperopijas pakāpe, jo biezāka būs jānoņem lamella. Tāpēc raga slāņa biezums ir galvenais rādītājs, kas tiek novērtēts pirms redzes korekcijas.

PRK (fotorefraktīvā keratektomija)

Diezgan vecā operācija redzes korekcijai, kas tiek praktizēta vairāk nekā 30 gadus. Būtība slēpjas radzenes epitēlija noņemšanā un vajadzīgā lamelu skaita turpmākā iztvaikošanā ar lāzera staru.

LASIK

Darbība atšķiras ar to, ka augšējie slāņi netiek pilnībā noņemti, bet operācijas laikā tiek nogriezti tikai. Beigās atloks tiek atgriezts savā vietā. Bet arī šeit ir dažas nianses. Radzenes virsmas slānis pēc konsistences ir ļoti līdzīgs želejai un pats nevar saglabāt savu formu, tāpēc atloks tiek sagriezts kopā ar blīvāku un dziļāku slāni (stromu).

Dziedināšana pēc redzes korekcijas notiek ātrāk, bet stromas biezums samazinās, un tajā vairs nevar izgriezt biezu lēcu. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc tradicionālo LASIK neveic ar plānu stratum corneum.

Femtolasik

Procedūras pamatā ir augšējo lamellu atloka nogriešana ar lāzera staru un apakšējo daļēja iztvaikošana. Femtolasika efektivitāte plānā radzenē ir atkarīga no tā, cik bieza paliek pēc korekcijas. Femtolasik ar plānu radzeni tiek veikts bezkontakta veidā, izmantojot femtosekunžu lāzera staru. Augšējā atloka tiek iestiprināta, izmantojot bezšuvju metodi.

Veicot LASIK operācijas, femtosekunžu lāzera iedarbībā tiek noņemts atloks ar minimālo biezumu 130 µm - šis skaitlis ir 100 µm. Viena dioptrijas korekcijai nepieciešami vidēji 10-15 mikroni radzenes audu.

Oftalmologi Femtolasik ar plānu radzeni iesaka biežāk nekā tikai LASIK, tā kā uz lamelēm netiek iedarbots mehāniski, procedūra tiek veikta bezkontakta veidā, izmantojot infrasarkano starojumu. Lāzers nosūta impulsus uz lamelām, kā rezultātā veidojas mikroskopiski burbuļi. Viņi pamazām saplūst viens ar otru, veidojot atdalīšanas plakni. Pēc tam ārsts noņem izveidoto vārstu un veic redzes lāzera korekciju.

Darbība veido perfektu atslāņošanās virsmu saistaudi bez mehāniskas slodzes.

Radzene atrodas vistālākajā slānī un darbojas kā sava veida rāmis. Parasti tas ir caurspīdīgs un ir daļa no vadošās sistēmas. acs ābols.

Acs radzenes struktūra

Radzenes forma atgādina, tā ir izliekta-ieliekta. Radzenes struktūrā izšķir piecus slāņus, kas atrodas no ārpuses uz iekšpusi:

1. Stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj radzeni. Tas pasargā to no kaitīgajām sekām un nodrošina gaisa un siltuma apmaiņu. Tas arī uztur radzenes sfērisko formu.
2. Bowman membrāna ir ļoti izturīga un palīdz saglabāt noteiktu formu.
3. Stroma slānis sastāv no milzīga daudzuma kolagēna, kura šķiedras ir cieši saistītas. Turklāt tas satur leikocītus, kas nodrošina imūno aizsardzību no patogēniem mikrobiem. Fibrocīti, kas atrodas stromā, ražo kolagēnu, saglabājot tā līdzsvaru.
4. Detsemeta membrāna ir izturīga pret triecieniem augsta temperatūra un infekcijas.
5. Vienslāņu endotēlijs ir puscaurlaidīgs un caurlaidīgs barības vielaskas nāk no ūdens humora. Ja šī slāņa funkcija ir traucēta, rodas tūska, kas traucē radzenes normālu uzturu. Šajā gadījumā nav citu metabolisma ceļu, jo radzenē nav asinsvadu. Šis vērtīgais īpašums palīdz transplantēt donoru atlokus, nebaidoties no iespējamās noraidīšanas.

Radzenes fizioloģiskā loma

Radzenei ir vairākas funkcijas:

• Atbalsts;
• Aizsargājošs;
• Refrakcijas;
• Vadošs.

Tas viss kļūst iespējams, pateicoties tādām radzenes īpašībām kā:

• Spēks;
• Augsta jutība pret dažādiem stimuliem;
• Ātra atjaunošanās;
• Gaismas plūsmu caurspīdīgums;
• Sfēriska forma;
• Asinsvadu trūkums;
• Speculitāte.

Video par radzenes struktūru

Radzenes bojājuma simptomi

Par radzenes patoloģiju var aizdomas, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• Radzenes pārveidošana;
• Redzes asuma samazināšanās;
• Viņa;
• Sāpes acs ābolā;
• Redzes lauku sašaurināšanās;

Radzenes bojājumu diagnostikas metodes

Ja rodas aizdomas par radzenes patoloģiju, ir jāveic pārbaude:

• Sānu siju vizualizācija;
• acis;
• Bakterioloģiskie pētījumi;
• Keratotopogrāfija.

Ar radzenes patoloģiju parasti ir iespējams identificēt šādas diagnostiski nozīmīgas pazīmes:

• Radzenes formas vai izmēra maiņa;
• Spoguļa spīduma trūkums;
• Radzenes necaurredzamības klātbūtne;
• Nenormālu trauku veidošanās;
• Spazmas.

Noslēgumā es gribētu jums atgādināt, ka radzene ir svarīga acs ābola struktūra. Ja tiek traucēta tā struktūra, rodas gan radzenes, gan visas optiskās sistēmas disfunkcija. Lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģisko procesu, ir jāveic papildu pārbaudes metodes. Tas ļaus iecelt savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.

Radzene vai radzene ir izliekta priekšā un ieliekta aizmugurē, caurspīdīga, avaskulāra acs ābola plāksne, kas ir tiešs sklēras turpinājums. Cilvēka radzene aizņem apmēram 1/6 no acs ārējā apvalka. Tam ir izliekta-ieliekta objektīva forma, tā pārejas vietai uz skleru (ekstremitāti) ir caurspīdīga gredzena forma līdz 1 mm platumā. Tās klātbūtni izskaidro fakts, ka radzenes dziļie slāņi aizmugurē stiepjas nedaudz tālāk nekā priekšējie.

Diametrs radzene ir gandrīz absolūta konstante un ir 10 ± 0,56 mm, tomēr vertikālais izmērs parasti ir par 0,5-1 mm mazāks nekā horizontālais. Centrā tā biezums ir 450-600 mikroni, un perifērijā - 650-750 mikroni. Šis rādītājs korelē arī ar vecumu: piemēram, 20-30 gadu vecumā radzenes biezums ir 0,534 un 0,707 mm, bet 71-80 gadu vecumā - 0,518 un 0,618 mm.

Radzenes atšķirīgās īpašības:

• Sfērisks (priekšējās virsmas izliekuma rādiuss ~ 7,7 mm, aizmugure 6,8 mm)
• Spogulis-spīdīgs
• Atņemts no asinsvadi
• Piemīt augsta taustes un sāpīga, bet zemas temperatūras jutība
• Lauž gaismas starus ar 40–43 dioptriju spēku.

Funkcija

Radzene ir acs optiskā struktūra, tās refrakcijas spēks pirmajā dzīves gadā bērniem ir vidēji 45D (dioptrijas) un līdz 7 gadu vecumam aptuveni 40D, tāpat kā pieaugušajiem. Radzenes refrakcijas spēks vertikālajā meridiānā ir nedaudz lielāks nekā horizontālajā (fizioloģiskais astigmatisms).

Izmēri

• Horizontālais diametrs pieaugušajiem ir 11 mm (jaundzimušajiem - 9 mm).
• Vertikālais diametrs ir 10 mm, jaundzimušajiem tas ir 8 mm.
• Biezums centrā - 0,4-0,6 mm, perifērajā daļā - 0,8-1,2 mm.
• Radzenes priekšējās virsmas izliekuma rādiuss pieaugušajiem ir 7,5 mm, jaundzimušajiem - 7 mm.

Radzenes augšana tiek panākta, retinot un izstiepjot audus.

Radzenes sastāvs

Radzene satur ūdeni, mezenhimālas izcelsmes kolagēnu, mukopolisaharīdus, olbaltumvielas (albumīnu, globulīnu), lipīdus, vitamīnus. Radzenes caurspīdīgums ir atkarīgs no strukturālo elementu pareizas atrašanās vietas un vienādiem refrakcijas rādītājiem, kā arī no ūdens satura tajā (parasti līdz 75%; ūdens palielināšanās par 86% noved pie radzenes necaurredzamības).

Radzenes izmaiņas vecumdienās

• mitruma un vitamīnu daudzums samazinās,
• olbaltumvielu globulīna frakcijas dominē pār albumīnu,
• nogulsnētie kalcija sāļi un lipīdi.

Šajā sakarā, pirmkārt, mainās radzenes pārejas laukums uz sklēru - limbus -: sklēras virsmas slāņi, šķiet, virzās uz radzeni, un iekšējie slāņi nedaudz atpaliek; radzene kļūst kā glāze, kas ievietota pulksteņa rāmī. Saistībā ar vielmaiņas traucējumiem veidojas tā sauktais senils arka, samazinās radzenes jutīgums.

Radzenes struktūra

1. Virsmas slānis radzene ir plakana slāņveida epitēlijs, kas ir acs saista membrānas (konjunktīvas) turpinājums. Epitēlija biezums ir 0,04 mm. Šis slānis bojājumu gadījumā labi un ātri atjaunojas, neatstājot mākoņus. Epitēlijam ir aizsargfunkcija, un tas ir ūdens satura regulators radzenē. Savukārt radzenes epitēliju no ārējās vides aizsargā tā sauktais šķidrais jeb hilarais slānis.
2. Priekšējā robežas plāksne - Bowmana membrāna ir brīvi savienota ar epitēliju, tāpēc ar patoloģiju epitēliju var viegli noraidīt. Tas ir bez struktūras, neelastīgs, viendabīgs, ar zemu vielmaiņas līmeni, nespēj atjaunoties, tādēļ, ja tas ir bojāts, paliek necaurredzamības. Biezums ir 0,02 mm centrā un mazāk perifērijā.
3. Radzenes iekšējā viela (stroma) - biezs, caurspīdīgs vidējais slānis, kas sastāv no plāniem saistaudiem, regulāri izvietotām plāksnēm, kurās ir kolagēna fibrilas, kurās atrodas atsevišķas klīstošās šūnas - fibroblasti un limfoīdie elementi, kas veic aizsargfunkciju. Tie ir paralēli un pārklājas kā grāmatas lappuses. Lai tos labāk savienotu, intervālos starp slāņiem atrodas mukoproteīns. Stroma ir līdz 0,5 mm bieza, tajā nav trauku un tā sastāv no apmēram 200 galvenokārt I tipa kolagēna fibrilu slāņiem.
4. Aizmugurējā apmales elastīgā plāksne (Descemeta membrāna) ir plāns šūnveida slānis, kas kalpo kā radzenes endotēlija pamatmembrāna, no kuras attīstās visas šūnas. Šis slānis sastāv galvenokārt no IV tipa kolagēna šķiedrām, kas ir elastīgākas nekā I tipa kolagēns. Šī slāņa biezums ir aptuveni 5-20 µm, atkarībā no pacienta vecuma. Descimet apvalka priekšā ir ļoti plāns, bet diezgan spēcīgs Duat slānis, kas ir tikai 15 mikronu biezs un kura kravnesība ir 1,5 līdz 2 bar spiediena, liecina pētījumi.
5. Endotēlijs ir radzenes iekšējā daļa, kas vērsta pret acs priekšējo kameru un mazgāta ar intraokulāru šķidrumu. Tas sastāv no viena slāņa plakanā vai kubiskā epitēlija, šūnās ir daudz mitohondriju, slāņa biezums ir aptuveni 0,05 mm. Šis slānis aizsargā stromu no tiešas ūdens ūdens iedarbības, vienlaikus nodrošinot vielmaiņas procesi starp to un radzeni ir izteikta barjeras funkcija (atšķirībā no radzenes virsmas slāņa epitēlija, endotēlijs neatjaunojas, tā vietā notiek nepārtraukts dalīšanās process, kompensējot atmirušās šūnas); piedalās iridokornea leņķa trabekulārā aparāta veidošanā.

Radzenes fizioloģija

Radzenes temperatūra ir aptuveni par 10 ° C zemāka par ķermeņa temperatūru, kas ir saistīts ar radzenes mitras virsmas tiešu saskari ar ārējo vidi, kā arī asinsvadu trūkumu tajā. Ar aizvērtiem plakstiņiem radzenes temperatūra pie limbusa ir 35,4 ° C, bet centrā - 35,1 ° C (ar atvērtiem plakstiņiem ~ 30 ° C).

Šajā sakarā tajā ir iespējama pelējuma augšana ar specifiska keratīta attīstību.

Tā kā limfātisko un asinsvadu nav, uzturs un vielmaiņa radzenē notiek osmozes un difūzijas ceļā (asaru šķidruma, mitruma dēļ priekšējā kamerā un perikornea asinsvados).

Asinsvadu trūkums radzenē tiek papildināts ar bagātīgu inervāciju, ko attēlo trofiski, jutīgi un veģetatīvi nervu šķiedras... Vielmaiņas procesus radzenē regulē trofiskie nervi, kas stiepjas no trijzaru un sejas nerviem.

Augstu radzenes jutīgumu nodrošina garo ciliāru nervu sistēma (no trijzaru nerva orbitālās atzarojuma), kas ap radzeni veido perilimbālo nervu pinumu. Ieejot radzenē, viņi zaudē mielīna apvalku un kļūst neredzami. Radzenē veidojas trīs nervu pinumu līmeņi - stromā, zem bazālās (Bowman's) membrānas un subepiteliāli. Jo tuvāk radzenes virsmai, jo nervu gali kļūst plānāki un blīvāki to savstarpēji. Gandrīz katra priekšējās radzenes epitēlija šūna ir aprīkota ar atsevišķu nervu galu. Tas izskaidro radzenes augsto taustes jutīgumu un izteiktu sāpju sindromu, ja tiek pakļauti jutīgiem galiem (epitēlija erozija).

Augstā radzenes jutība ir tās aizsargfunkcijas pamatā: viegli pieskaroties radzenes virsmai un pat tad, kad pūš vējš, rodas beznosacījuma radzenes reflekss - plakstiņi aizveras, acs ābols pagriežas uz augšu, novēršot radzeni no briesmām, un parādās asaru šķidrums, mazgājot putekļu daļiņas.

Tiek veikta radzenes refleksa loka afferentā daļa trijzaru nervs, eferents - sejas nervs... Radzenes refleksa zaudēšana notiek ar smagiem smadzeņu bojājumiem (šoks, koma). Radzenes refleksa izzušana ir anestēzijas dziļuma rādītājs. Reflekss izzūd ar dažiem radzenes un augšdaļas bojājumiem dzemdes kakla muguras smadzenes.

Marginālo cilpu tīkla trauku ātrā tiešā reakcija uz jebkuru radzenes kairinājumu rodas perimpulārā nerva pinumā esošo simpātisko un parasimpātisko nervu šķiedru dēļ. Tie ir sadalīti 2 galos, no kuriem viens iet uz trauka sienām, bet otrs iekļūst radzenē un saskaras ar trijzaru nerva sazaroto tīklu.

Acs ābols ir sfērisks. Lielākā daļa tā virsma ir pārklāta ar skleru - blīvu saista membrānu. Tas veic atbalsta un aizsardzības funkcijas. Acs priekšējā daļā sklera pāriet caurspīdīgajā radzenē, kas aizņem 1/6 no acs ābola virsmas un pārņem galveno refrakcijas gaismas staru funkciju. Tieši viņa ir optiskā vide, kuras īpašības nosaka redzes asumu. Radzenes optiskā jauda ir 44 dioptrijas.

Parasti radzene ir caurspīdīgs, avaskulārs auds. Tas satur stingri noteiktu ūdens daudzumu un tam ir sakārtota struktūra. Veselīga radzene ir ne tikai caurspīdīga, bet arī gluda un spīdīga. Tas ir sfērisks un ļoti jutīgs.

Radzenes struktūra

Vidējie radzenes izmēri ir: 11,5 mm vertikāli, 12 mm horizontāli. Raga slāņa biezums svārstās no 500 mikroniem centrā līdz 1 mm perifērijā. Radzenes struktūrā izšķir piecus slāņus: priekšējo epitēliju, Bowman apvalku, stromu, Deskemeta apvalku un endotēliju.

Priekšpuse epitēlija slānis ir apvalks, kam raksturīga ātra atveseļošanās. Tas nav pakļauts keratinizācijai un neveido rētas. Priekšējais epitēlija slānis veic aizsardzības funkciju un tiek ātri atjaunots.

Bowman apvalks (membrāna) ir slānis bez šūnām, kas, sabojājoties, veido rētas.

Stroma radzene sastāv no kolagēna šķiedrām, kas orientētas noteiktā veidā. Šis slānis aizņem 90% no visa radzenes biezuma. Tās starpšūnu telpa ir piepildīta ar hondroitīna sulfātu un keratāna sulfātu.

Descemeta apvalkssastāv no vislabākajām kolagēna šķiedrām un ir endotēlija pamatmembrāna. Šis slānis novērš infekcijas izplatīšanos acī.

Endotēlijs lai gan tas ir sešstūru šūnu monoslānis, tas veic vairākas svarīgas funkcijas. Šis slānis jo īpaši ir saistīts ar radzenes uzturu un saglabā tā stāvokļa stabilitāti ar izmaiņām acs iekšējā spiedienā. Diemžēl endotēlijam pilnībā nav atjaunošanās spēju, tāpēc ar vecumu šūnu skaits šajā slānī samazinās un tas kļūst plānāks.

Radzenes inervācija notiek trijzaru nerva pirmās filiāles galos.

Radzeni ieskauj asinsvadu tīkls. Tās uzturu nodrošina kapilāri, mitrums priekšējā kamerā, nervu gali un asaru plēve.

Radzenes reflekss un radzenes aizsargfunkcijas

Optiskās refrakcijas funkcija padara radzeni par pirmo soli visas redzes sistēmas darbā. Tomēr papildus tam, tāpat kā sklērai, šī acs ābola apvalka daļa aizsargā to no ārējās vides. Šajā gadījumā tieši radzene uzņem visu veidu ārējās ietekmes (putekļus, vēju, mitrumu, temperatūras izmaiņas).

Īpaša jutība nodrošina drošu aizsardzību ne tikai dziļākajām acs struktūrām, bet arī pašu radzeni. Mazākais kairinājums, bailes vai daļiņa, kas mirgo acs priekšā, izraisa beznosacījuma refleksu - mirgo, apvienojumā ar asarošanu. Tādā veidā radzene pasargā sevi no bojājumiem, spilgtas gaismas un citām nevēlamām ietekmēm. Mirgot, acs saritinās zem plakstiņa un rodas asaras, kas acs kaktiņā nomazgā iespējamās putekļu daļiņas.

Radzenes slimības un to simptomi

Radzenes formas un refrakcijas spēka izmaiņas

• Tuvredzībai raksturīga radzenes izliekuma novirze uz lielāku stāvumu.
• Ar hiperopiju radzenei ir vairāk saplacināta forma nekā parasti.
• Astigmatismu raksturo radzenes formas pārkāpumi dažādās plaknēs.
• Megalocornea un microcornea - iedzimtas anomālijas radzenes forma.

Radzenes virspusēja epitēlija bojājumi

• Punktu erozija. Radzenes epitēlija integritātes pārkāpums bieži pavada dažādas acu slimības. Radzeni var sabojāt nepareiza kontaktlēcu izvēle, sauso acu sindroms, lagoftalms, pavasara katars, keratīts, kā arī reakcija uz dažiem acu pilieniem.
• Epitēlija tūska var būt strauja intraokulārā spiediena lēciena rezultāts vai norādīt uz endotēlija slāņa bojājumiem.
• Punktu epitēlija keratīts var pavadīt vīrusu oftalmoloģiskās slimības. Pārbaudot, tiek konstatētas pietūkušas granulētas epitēlija šūnas.
• Kvēldiegi ir gļotādas formācijas komata formā. Tās var veidoties uz keratokonjunktivīta fona, pavada atkārtotu eroziju vai sausu acu sindromu. Vītnes parasti vienā galā piestiprina pie radzenes virsmas, un asara tos nenomazgā.

Radzenes stromas bojājumi

• Infiltrātu veidošanās. Infiltrāti rodas aktīvā iekaisuma rezultātā un ir radzenes apgabali, kas iesaistīti šajā procesā. Tās var veidoties no mehāniski bojājumi (piemēram, valkājot lēcas) vai tiem ir infekcijas izcelsme.
• Stromas tūska. Attīstoties stromas edēmai, tiek novērota tās sabiezēšana un caurspīdīguma zudums. Stroma var uzbriest ar keratītu, keratokonusu, endotēlija bojājumiem, Fuksa distrofiju un arī pēc ķirurģiska iejaukšanās mūsu acu priekšā.
• Vaskularizācija (asinsvadu ieaugšana). Parasti radzene ir avaskulārs auds. Kuģi var izaugt tā slāņos iepriekšējo iekaisuma slimību dēļ.

Descemeta apvalka bojājums

• Pārrāvumi var būt radzenes traumas sekas vai kā keratokonu komplikācija.
• Krokas visbiežāk veidojas ķirurģiskas traumas rezultātā.

Radzenes diagnostikas metodes

Radzeni pārbauda, \u200b\u200blai identificētu iespējamos tā slāņu bojājumus, kā arī lai novērtētu tās izliekumu kā iespējamais iemesls redzes asuma samazināšanās. Tiek veikti šādi oftalmoloģiskie izmeklējumi:

• Radzenes biomikroskopija. Radzenes standarta pārbaude apgaismotā mikroskopā. Šāda diagnoze ļauj identificēt lielāko daļu slimību, kā arī traumas un radzenes izliekuma izmaiņas.
• Pachimetrija mēra radzenes biezumu. Šī pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņu.
• Spoguļa mikroskopija - endotēlija slāņa pārbaude ar fotogrāfiju. Šajā gadījumā tiek analizēta šūnu forma un aprēķināts to skaits uz 1 kv. mm laukuma. Parastais blīvums tiek uzskatīts par 3000 šūnām uz 1 kv. mm.
• Keratometrija mēra radzenes priekšējās virsmas izliekumu.
• Radzenes topogrāfija - pilnīgs visas radzenes zonas datorizēts pētījums. Ļauj precīzi analizēt radzenes biezumu, izliekumu un refrakcijas spēku.
• Mikrobioloģisko pētījumu mērķis ir pētīt radzenes virsmas mikrofloru. Materiāls šim pētījumam tiek savākts vietējā pilienu anestēzijā.
• Radzenes biopsija ir ieteicama nenorādošu vai neinformatīvu skrāpējumu un kultūru rezultātu gadījumā.

Radzenes slimību ārstēšanas pamatprincipi

Slimībām, ko izraisa mainīts radzenes izliekums, nepieciešama korekcija ar lēcām vai brillēm. Smagos gadījumos var būt nepieciešams labot refrakcijas kļūdas ķirurģiska ārstēšana ar lāzera ķirurģiju (LASIK un tā atvasinājumi).

Belmas un radzenes necaurredzamību ārstē ar iespiešanās metodi vai keratoplastikas slāni pa slānim.

Radzenes infekcijas prasa antibakteriālu un pretvīrusu zāles pilienu, tablešu, injekciju veidā.

Vietējie glikokortikoīdi palīdz nomākt iekaisuma procesi un novērstu rētas (deksametazons un tā atvasinājumi).

Radzenes virspusēju ievainojumu gadījumā tiek plaši izmantoti līdzekļi, kas paātrina epitēlija audu atjaunošanos (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan utt.).

Vairākās slimībās, ko papildina radzenes sausums, tiek parādīts, ka tas mitrina aci ar asaru aizstājošiem pilieniem (Sistane, Hilo-Komod un citi).

Attiecībā uz keratokonu, smags kontaktlēcas, kolagēna šķērssaistīšana un inststromālo segmentu (gredzenu) implantēšana. Smagākos gadījumos viņi izmanto stingru keratoplastiku (radzenes transplantāciju).

Acs ābols ir viens no jutīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Ārēja ietekme var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu acīm. Bet nevienam nav imūna pret attīstību dažādas slimības un patoloģijas.

Daudzas redzes problēmas rodas no radzenes, visredzamākās acs daļas, defektiem. Tādēļ medicīnai ir vajadzīga precīza un nesāpīga metode, kā diagnosticēt raga slāni. Acu pachimetrija ir kļuvusi par paredzamo šādas diagnostikas metodes meklēšanas rezultātu.

Kāda ir procedūra

Izmaiņas vienā no funkcionālajiem parametriem (radzenes biezums, caurspīdīgums utt.) Var novest pie acs fokusēšanas spējas samazināšanās. Fokusēšanas un refrakcijas problēmu rezultātā rodas redzes traucējumi. Pēc 55 gadiem, lai novērstu redzes problēmas, ieteicams reizi gadā veikt pachimetrijas sesiju.

Lai izmērītu radzenes biezumu, ārsti izraksta pachimetriju. Dažos gadījumos, lai dinamiski uzraudzītu radzenes stāvokli, tiek izmantota pachimetrija. Šī metode palīdz novērtēt radzenes iespējamo patoloģiju, kā arī ir obligāta pirmsoperācijas pārbaude.

Diagnozes precizēšana ir medicīnas stūrakmens, kas nepieciešams plānošanai un zāļu izrakstīšanai efektīva ārstēšana.

Starp zināmām patoloģijām, kuras diagnosticē pachimetrija:

• - intraokulārā šķidruma veidošanās un noņemšanas problēmas var izraisīt hroniskus intraokulārā spiediena traucējumus. IOP traucējumu sekas ir acs nervu audu bojājumi, kas izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu. Diagnozējot šo slimību, pēc pachymetry procedūras tiek mērīts acs iekšējais spiediens un noteikta atbilstoša ārstēšana;
• radzenes tūska - acu audi ir deformēti un sagrozīti. Šajā gadījumā rodas asarošana un sāpes acīs, acs ābola apsārtums. Tūskas rašanās cēloņi ir vairāki: higiēnas neievērošana valkājot, nokļūšana acs ābolā svešķermeņi, alerģijas, radzenes audu iekaisums, dažādas acu traumas utt. Šajā gadījumā tahimetrija parādīs vietēju vai vispārēju radzenes sabiezēšanu, lokālas un plaši izplatītas deformācijas un ievainojumus;
• fuksa distrofija - iedzimta slimībakas ietekmē radzenes iekšējo slāni - endotēliju. Šis slānis sastāv no īpašām šūnām, kas izsūc lieko mitrumu no radzenes. Endotēlija šūnas nedalās, kas provocē pakāpenisku slimības attīstību. Laika gaitā liekā mitruma dēļ radzene kļūst duļķaina, redze samazinās. Pacientiem ir nepanesība pret spilgtu gaismu, "smilšu" sajūta acīs un nekonsekventa redzes asums. Sakarā ar slimības iedzimto raksturu vienīgais ārstēšanas veids ir donora radzenes transplantācija. Šī patoloģija statistiski biežāk sastopama sieviešu vidū;
• keratokonus - stratum corneum kļūst plānāks, un radzene iegūst konisku formu. Izvērstos slimības gadījumos deformācija ir pamanāma pat ar neapbruņotu aci. Tipiskas sūdzības ir neskaidra redze un dalīts skatiens, ja keratokonus ietekmē tikai vienu aci. Pachimetrija palīdz noteikt radzenes biezumu un nepieciešamo iegriezumu dziļumu operācijas laikā;
• keratoglobus - slimības attīstības mehānismi ir līdzīgi keratokoniem. Galveno audu retināšanas dēļ acs ābols izvirzās uz āru un iegūst globusa formu;
• gatavojoties lāzerkorekcija vīzija pacienti bez neveiksmes iziet pachimetrijas sesiju. Tas ir nepieciešams, lai uzzinātu radzenes biezumu un strukturālās iezīmes ēkas. Pachimetrija ir paredzēta citām acs ābola operācijām;
• pēcoperācijas novērošana ietver arī stratum corneum biezuma mērīšanas kārtību. Pētījums bieži tiek nozīmēts pēc radzenes transplantācijas operācijām. Šeit pachimetrija palīdz kontrolēt donoru audu iestrādi un ātri reaģēt uz komplikācijām.

Pachimetrija ir kļuvusi par populāru diagnostikas metodi, jo tā ir piemērota daudzām pacientu kategorijām. Sakarā ar relatīvo vienkāršību un drošību procedūra ir piemērota arī bērniem, kuri diagnozes laikā spēj mierīgi sēdēt.

Kontrindikācijas

Pachimetrijai ir maz kontrindikāciju. Šī diagnostikas metode ir nevēlama šādām pacientu kategorijām:

Optiskās tahimetrijas procesam nav īpašu kontrindikāciju, jo diagnoze tiek noteikta ar bezkontakta metodi.

SVARĪGS! Cilvēki narkotiku, alkohola un citu reibumu stāvoklī, pacienti ar noteiktu garīga slimība stingri aizliegta tahimetrija. Alkohola delīrijs un narkotisko vielu izņemšana arī nav pieļaujama diagnostikas sesijas laikā. Šīs metodes specifika kādu laiku uzņemas tiešu skatienu un nekustīgumu.

Pachimetrijas procedūrai ir jāpievērš īpaša uzmanība kontrindikācijām, jo \u200b\u200brupju pārkāpumu gadījumā nav izslēgta pat pacienta nāve.

Normāls radzenes biezums

Radzenes biezums veselam pieaugušam cilvēkam ir 0,52 - 0,6 mm centrālajā daļā un 1 - 1,2 mm malās. Raga slānis ir biezāks zem centra nekā augšpusē. Saskaņā ar statistiku, radzenes biezums sievietēm vidēji pārsniedz vīriešu biezumu par 0,09 mm.

ATSAUCES! Radzenes diametrs palielinās no dzimšanas brīža līdz 4 - 5 gadiem. Kopš noteikta laika izaugsme apstājas un paliek nemainīga.

Novērojumi liecina, ka radzenes biezums dienas laikā var mainīties. Pieļaujamais izmaiņu ātrums ir līdz 0,06 mm.

Sagatavošana

Bezkontakta optiskās tahimetrijas veikšanai nav nepieciešama īpaša apmācība. Procedūras laikā tiek veikti visi nepieciešamie sagatavošanās darbi.

Ultraskaņas procedūra ietver īpašas ierīces pieskaršanos acs virsmai. Kā preparātu oftalmologs lieto vietēju anestēziju. Visbiežākais sāpju mazinātājs ir inokains.

Ja pacients nēsā kontaktlēcas, pirms izmeklējuma tās noņemiet. Atveseļošanās vai atpūta pēc diagnostikas procedūras nav nepieciešama.

Pētījuma metodes

Pachimetrijas paņēmieni atšķiras atkarībā no procedūras veida un izmantotā instrumenta. Būtiska atšķirība starp diagnostikas ierīcēm ir datu atkārtojamība. Datu atkārtojamība jāsaprot kā iespēja iegūt līdzīgu rezultātu, atkārtojot aptauju. Daudzas zinātniskās publikācijas liecina, ka ultraskaņas tahimetrs sniedz visprecīzākos un atkārtojamākos datus. Galīgā diagnostikas rezultāta atkārtojamība ir ļoti svarīga, jo par pareizu var uzskatīt tikai reproducējamu pieredzi.

ATSAUCES! Papildus tehniku \u200b\u200batšķirībām atkarībā no aprīkojuma, vienā paņēmienā ir vairāki veidi, kā veikt diagnostiku.

Tā kā visas metodes ir nesāpīgas un ērtas, izvēloties diagnostikas metodi, jāvadās pēc ārsta ieteikumiem.

Optiskā tehnika

Veicot optisko tahimetriju, darbību secība ir šāda. Spraugas lampa ir piestiprināta pie stiprinājuma. Uz luktura virsmas ir uzstādīts īpašs stiprinājums, lai novērotu acs ābola struktūras. Pacienta galva tiek fiksēta ar fiksācijas ierīcēm. Ārsts lūdz pacientu palikt mierā un nemirkšķināt.

Pārbaudes laikā ārsts novirza gaismas staru uz vēlamo zonu un kontrolē pachimetra rokturi. Radzeni pārbauda, \u200b\u200bizmantojot divas paralēlas lēcas. Pirmais objektīvs ir fiksēts, un otrais spēj mainīt slīpuma leņķi. Pamatojoties uz gaismas refrakcijas īpašībām, ārsts īpašā mērogā mēra radzenes biezumu. Pachimetra stikla plāksnes viens pagrieziens ir attiecīgi 0,1 mm.

Ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas pachimetrijas procedūras laikā uz acs ābola virsmas tiek uzklāta kontaktzonde. Tāpēc pirms procedūras jālieto anestēzijas līdzeklis.

Pēc anestēzijas ievadīšanas pacientam jāguļ uz dīvāna un jātur acis vaļā. Ārsts paņem diagnostikas ierīci, noliec to pret acs virsmu un veic diagnostiku.

Par šķirnēm

Acu diagnostikai ir trīs pieejas. Katram no tiem ir noteikta tehnika un galīgais informatīvais saturs.

Optiskais

Neskatoties uz vairāk nekā pusgadsimtu ilgo vēsturi, šī tehnika bieži tiek izmantota līdz mūsdienām. Optiskās metodes vienkāršība un efektivitāte ļauj konkurēt ar jaunākajiem medicīnas sasniegumiem.

Galvenā atšķirība ar šo diagnostikas metodi ir spraugas lampas un vairāku īpašu lēcu izmantošana. Ārsts izmanto lampu kā mikroskopu. Uz pacienta acīm tiek novirzīta šaura gaismas josla, kas ļauj novērtēt acs ābola struktūru ievērojamā palielinājumā.

Ultraskaņas

Visizplatītākā ultraskaņas tahimetrijas iezīme ir kontakta zondes izmantošana. Ierīce ģenerē ultraskaņas viļņus, kas spēj izplatīties un atstaroties audos cilvēka ķermenis.

Aiz radzenes atrodas acs priekšējā kamera, piepildīta ar intraokulāru šķidrumu. Ultraskaņas viļņi no devēja iziet cauri raga slānim un tiek atspoguļoti no mitruma slāņa. Detektors, kas atrodas ierīces iekšienē, reģistrē ienākošos datus. Atstaroto viļņu izplatīšanās rakstura un biežuma novērtējums ļauj izdarīt secinājumus par raga slāņa pašreizējo stāvokli.

Pēc ultraskaņas pachimetrijas sesijas beigām pacients var sajust diskomfortu acīs. Šajā gadījumā izskalojiet acis ar siltu ūdeni. Jāatzīmē, ka diagnostikas procedūra ir nekaitīga. Vairumā gadījumu pārbaudāmā persona diskomfortu nejūt. Pilnīga acu jutība tiek atjaunota 10 līdz 15 minūtes pēc pachimetrijas beigām. Atgūšanai nepieciešamais laiks mainās atkarībā no anestēzijas veida un zāļu devas.

SVARĪGS! Pēc procedūras jums jāiepilina antibakteriālas zāles konjunktīvas maisiņā. Tā kā sensors ir saskarē ar acs virsmu, pastāv infekcijas risks.

Ultraskaņas tahimetrija gandrīz pilnībā aizstāj optisko tahimetriju. Ātrums un precizitāte ir kontakta metodes raksturīgās priekšrocības.

Dators

Šīs tehnikas būtība ir līdzīga ultraskaņas pachymetry. Atšķirība slēpjas izmantotajā aparatūrā. Datordiagnostikas metode ietver tomogrāfa izmantošanu, kas skenē pētītās cilvēka acs zonas. Infrasarkano starojumu izmanto skenēšanai.

Radzenes aizmugurējās sienas izpēti plaši izmanto, lai atklātu latento keratokonu.

Apkopotā informācija nonāk datorā, kur to apstrādā dažu minūšu laikā. Oftalmologs saņem gatavu attēla un datu izkārtojumu, pēc kura viņš var konsultēties ar pacientu un noteikt diagnozi.

Cik daudz ir?

Diagnostikas pakalpojumu cenu diapazons nav pārāk plašs. Izmantotā pacimetrijas metode ir galvenais faktors cenu veidošanā. vidējā cena pēc pilsētas Krievijas Federācija - 700 rubļu.

Zemākais slieksnis ir 300 rubļi. Šīs ir optiskās tahimetrijas pakalpojumu izmaksas lētās provinču klīnikās. Zemā cena ir saistīta ar procedūras tehnisko vienkāršību un novecojuša vai lēta aprīkojuma izmantošanu.

Izmaksu augšējā vērtība ir 3000 rubļu un vairāk. Par šo cenu privātajās un citās klīnikās tiek veiktas ultraskaņas vai infrasarkanās tahimetrijas sesijas.

ATSAUCES! Maskavai un Sanktpēterburgai ir jāpaaugstina zemākas cenas pusotru līdz divas reizes.

Jāatzīmē, ka anestēzijas un antibakteriālās zāles ne vienmēr tiek iekļautas diagnostikas izmaksās. Vienmēr precizējiet šo niansi, lai izvairītos no finansiālām grūtībām un pārpratumiem.

Noderīgs video

Kā tiek veikta radzenes pachimetrija, kāds ir normāls biezums - oftalmologs stāsta par pētījumu metodi:

Secinājums

Pachymetry ir uzticams un ērts oftalmoloģiskās diagnostikas līdzeklis pacientiem. Procedūras vienkāršības un nelielā kontrindikāciju skaita dēļ līdzīga metode diagnoze tiek plaši izmantota klīnikās un slimnīcās visās valstīs.

Šīs tehnikas īpašā vērtība slēpjas tūlītējos iegūtajos rezultātos un zemajās pārbaudes izmaksās. Kad ir pastāvīgs diskomforts acīs vai redzes asuma krituma gadījumā ieteicams nekavējoties pierakstīties uz oftalmoloģiskās diagnostikas sesiju.

atcerieties, ka vislabākā ārstēšana - tā ir agrīna slimības profilakse.