Хөлний шинж тэмдэг дэх гадны биет. Гадаадын байгууллагууд
Зарим хүмүүс хөл дээрээ хаа нэгтээ алга болдоггүй чулууг байнга мэдэрдэг гэж байнга гомдоллодог. Энд гутал нь огт буруугүй, яагаад гэвэл энэ "хайрга" нь Мортоны мэдрэлийн өвчин юм.
Шалтгаан
Мортоны мэдрэлийн эмгэг хоргүй боловсрол хүний \u200b\u200bхөлийг мэдрэх мэдрэлийн хэсэгт тохиолддог хөлөнд. Энэ нь ихэвчлэн 3 ба 4-р хурууны суурийн хооронд тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн нэг хөлөнд тохиолддог боловч нөгөө хөл дээрээ ижил формац олох нь маш ховор байдаг.
Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь маш ховор тохиолддог. Энд гол шалтгаан нь хавтгай хөл бөгөөд энэ нь мэдрэлийг метатрал ясаар шахдаг. Өндөр өсгийтэй, нарийн хамартай гутлыг байнга өмсөж, хөлийг нь, эсвэл хурууг нь өдрийн турш хүчтэй шахаж байхад үүнийг ажиглаж болно. Өөр нэг шалтгаан нь хурууны хугарал буюу мэдрэлийн хэсэгт хөхөрсөн дараа гематом үүсэх явдал юм.
Ихэнх тохиолдолд хавдрын шалтгаан нь холестерины товруугаар шууд бөглөрч, цус нь хэвийн урсаж чадахгүй байх үед үүсдэг. Зарим тохиолдолд урт гүйх эсвэл алхах нь хөлний нуман дээр их хэмжээний ачаалал өгөх шалтгаан болдог.
Шинж тэмдэг
Өвчний эхэн үед өвчтөнүүд хөлний байнгын мэдрэмж, өвдөлтийг гомдоллодог. Үүнээс гадна хатуу, бариу гутал, түүнчлэн өндөр өсгийтэй гутал өмсөхдөө хүнд таагүй байдал... Энэ нь урт удаан алхах эсвэл гүйхэд мөн адил хамаарна. Оношилгоог зөв оношлоход тусалдаг өөр нэг оношлогооны шинж тэмдэг бол хөлийг гараараа шахахад хүчтэй, хурц өвдөлт юм. Өөр нэг шинж тэмдэг бол нейром үүсэх талбайн гадны биетийн мэдрэмж юм.
Урт удаан алхах үед тохиолддог өвдөлт ялангуяа хүчтэй байдаг. Гэхдээ энд энгийн хөл массаж туслах болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг өөрөө арилгахгүй бөгөөд дараагийн удаа бүх зүйл дахин давтагдах болно.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эрчимжиж эсвэл бүрмөсөн алга болж болох бөгөөд иймэрхүү ээлжлэн солигдох нь удаан хугацаанд үргэлжлэх болно. Нейрома аажмаар ургаж, мэдрэлийг улам бүр шахдаг. Энэ нь удалгүй хүн ямар гутал өмссөнөөс үл хамааран өвчин намдаах болно гэсэн үг юм. Оношлогоо хийхдээ үе мөчний үрэвсэл, ясны хугарал зэрэг бусад эмгэгийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Зөв оношийг тогтоохын тулд рентген шинжилгээ эсвэл MRI хийх нь зүйтэй.
Эмчилгээ
Хэрэв өвчин үргэлжилбэл хялбар хэлбэр, консерватив эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмээр эмчлэх нь дээр. Хамгийн чухал зүйл бол мэдрэлийн даралтыг арилгах явдал юм хүчтэй өвдөлт... Мортоны мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхдээ дараахь аргуудыг ашиглах нь зүйтэй.
- Гутал солих. Та зөвхөн хуруугаа шахдаггүй, өргөн хамартай гутал эсвэл гутал өмсөх ёстой.
- Зөвлөгөө авсны дараа ортопедийн улавч эсвэл ортопед гутлыг тусгай instep тулгуураар худалдаж авах нь дээр.
- Буурах өвдөлт итгэх хэрэгтэй эмжишээлбэл, ибупрофен, кеторолак хэрэглэнэ.
Хэрэв эдгээр эм нь тус болохгүй бөгөөд өвдөлт нь хүнийг байнга зовоож байвал глюкокортикостероидын хэрэглээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч та ийм эмийг бие даан томилж чадахгүй. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үед ийм эмчилгээ хийх нь сайн үр дүн өгдөг.
Мэдрэлийн эмчилгээ ардын эмчилгээ өвчний шалтгааныг эмчлэх боломжгүй - оршихуй хоргүй хавдар... Гэсэн хэдий ч зарим нь байгалийн бэлдмэл алхах эсвэл гүйх үед өвдөлтийг бууруулж чаддаг. Үүний тулд шарилжаар хийсэн боодол нь төгс төгөлдөр юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дулаацуулахын тулд өөх тос, давсны шахалтыг ашиглаж болно. Гэхдээ ийм аргаар эмчилж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Үйл ажиллагаа
Хэрэв консерватив аргууд хүссэн үр дүнг өгч чадахгүй, дараа нь мэдрэлийн мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаггүй. Мэс засал нь гэмтэл багатай бөгөөд маргааш нь л хүн өөрөө алхаж эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн тусгай улавч ашиглах үед л боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасахгүй бол хэсэг хугацааны дараа өвчин дахин эргэж ирнэ гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг өдөөж болох бүх хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай болно.
Гадаадын байгууллагуудунасан биед харийн объект гэж нэрлэдэг зөөлөн эд, хөндий эсвэл байгалийн нүх.
Цохих, нутагшуулах механизмыг дараахь байдлаар ялгадаг.
- зөөлөн эдийн гадны биетүүд;
- хөндийн гадны биетүүд (цээж, хэвлий);
- гадаад эрхтэн эрхтэнүүд (жишээлбэл, нүд);
- ходоод гэдэсний замын гадны биетүүд.
Амбулаторийн мэс засалчийн практикт зөөлөн эдийн гадны биетүүд ихэвчлэн тохиолддог.
Хит болсон гол шалтгаан гадаад байгууллага зөөлөн эдэд - гэр ахуйн болон үйлдвэрлэлийн гэмтэл. Гадны биетүүд чипс (хэлтэрхий), шил, металл үртэс болон бусад олон хэлбэртэй байж болно.
Шинж тэмдэг, гадны биетийг оношлох.
Гадны биет дээр үргэлж шарх байдаг (цэгээс том хэмжээтэй хүртэл). Өвчтөнүүд өвдөлтийн талаар гомдоллодог, заримдаа гадны биет арьсан дор харагддаг эсвэл тэмтрэлтээр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд эд эсэд гадны биет байгаа гэж таамаглаж болно (жишээлбэл, шилний хэлтэрхийнүүдээр олон зүсэлт хийх замаар).
Хэрэв гадны биет нь радиопак (металл - үргэлж, бусад материалууд - үргэлж биш) байвал оношлогоо нь рентген шинжилгээг тодруулахад тусалдаг.
Зураг дээр гадны биет - хурууны зөөлөн эдэд байрласан зүүний хэлтэрхий.
Зураг дээр гадны биет - хуруунд байгаа хийн винтовын сум.
Гадны биет түүний эргэн тойрон дахь эдэд ороход буглаа үүсч эхэлдэг. Гадны биет байрладаг газарт өвдөлт, хавдар, улайлт гарч, нэмэгддэг. Идээт фистул үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь эдгэрдэггүй үйл явцыг гадны байгууллага дэмжиж ажилладаг. Гадны биет өөрийгөө үгүйсгэх эсвэл зайлуулах хүртэл фистул үргэлжлэх болно мэс заслын аргаар... Зарим тохиолдолд гадны жижиг биетүүдийг идээгүй капсулд оруулдаг. Инкапсулаци хийсний дараа идээ гарах аюул сүүлд нь хэвээр үлдэнэ. Хуучирсан гадны биетүүд эхэлж болно архаг үрэвсэл, дунд зэргийн өвдөлт, гадны биений эргэн тойронд лац үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг - гранулома.
Гадны биетийг эмчлэх - гадны биетийг зайлуулах.
Эмчилгээний гол арга бол мэс заслын арга юм. Зөөлөн эдийн гадны биетийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор зайлуулдаг. Зарим тохиолдолд гадны биений нэг үзүүр гадагшаа цухуйх үед түүнийг хямсаа эсвэл хавчаараар мэдээ алдуулалтгүйгээр авах боломжтой байдаг. Бусад тохиолдолд гадны биетийг зүсэлтээр зайлуулдаг. Жижиг гадны биетийг эд эсээс илрүүлэхэд хэцүү байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс гадны биет илт мэдрэгдэх буюу арьсаар гялалзах, эсвэл рентген зураг дээр харагдах үед мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Үгүй бол мэс засал хийх явцад цогцос олдохгүй байж магадгүй юм. Хэрэв гадны биет байгаа эсэх, эсвэл яг нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжгүй гэсэн эргэлзээ байвал ажиглалтыг явуулдаг. Гэдэс дүүрсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг бөгөөд ихэвчлэн өтгөний голомтод гадны биет амархан илэрдэг. Гранулома үүсэх үед гадны биетэй хамт тайрч авдаг.
УУЛЗАЛТ ТӨЛӨВЛӨХ
Гадны биетийг гарт ихэвчлэн нэвтрүүлдэг болохыг өдөр тутмын дадлагаас мэддэг. Эдгээр нь хохирлын 1.7% -ийг бүрдүүлдэг. Гадны биет эд эсэд орсны дараа хүрээлэн буй орчны эд эсээс хариу урвал үүсгэдэг. Цаашдын явц нь гадны биетэй хамт авчирсан халдвар, биеийн төлөв байдлаас хамаарна. Хэрэв гадны биет нь асептик шинжтэй бол аажмаар бүрхэгдэж, олон жилийн турш гартаа үлдэж болно. Гэсэн хэдий ч гадны биетийг тойрсон эд эсэд нойрмоглох халдвар байнга хадгалагддаг бөгөөд олон жилийн дараа өвдөлттэй үйл явц тохиолддог. Бидний ажиглалтын нэгийг энд оруулав.
45 настай эмэгтэй Н. таван жилийн туршид урт хугацааны, олон янзын физик эмчилгээний эмчилгээнээс дутахааргүй баруун талын плексит өвчний талаар мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө авахаар бидэнд илгээсэн. Өвчний шалтгаан нь түүний хувьд тодорхойгүй байгаа бөгөөд эхлээд өвдөлт нь гартаа байршиж, дараа нь гар, мөр, хүзүүнд тархжээ. Хэдэн өдрийн өмнө гарын өвдөлт улам даамжирч, жижиг хурууны ёроолд хавдар гарч ирэв.
Үзлэг, тэмтрэлтээр илэрсэн: хөхрөлт ба наалдамхай арьс, жижиг гарын хуруу, баруун гарын бугуйны өндрийг тэгш зөөлрүүлж, 5-р метакарпал ясны өвдөлт, өтгөрөлт, алганы ёроолд зөөлөн эдүүд наалдаж, уян хатан байдал хязгаарлагдмал, хуруугаа хуруугаараа татдаг. Арьсны гиперестези, ulnar мэдрэлийн гэмтлийн хэлбэрийн булчингийн хатингаршил. V метакарпал ясны архаг остеомиелит оношлогдсоноор өвчтөнийг рентген шинжилгээнд хамруулсан. Рентген оношлогоо: метакарпал ясны зузаан дахь гадны биет, реактив остеопериостит.
Үйл ажиллагаа: Арьсаа бэлдсэний дараа нурууны хажуугийн зүсэлт бүхий орон нутгийн бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дор V метакарпал яс ил гарна. Түүний periosteum нь өтгөрч, зөөлөн эдэд гагнана. Ясны чөмөгний хөндийгөөс амархан ялгаж авдаг байсан бөгөөд мөхлөгт эдээс зэврэлтээр хучигдсан зүүг авдаг. Мөхлөгүүдийг арилгаж, хөндийг нь хусаж, стрептоцидоор нунтаглаж, сохроор давхарласан шарх оёдол, гар, шуугаа гипс цутгаж хөдөлгөөнгүй болго. Эдгэрэлт нь жигд, гарын өвдөлт багассан. Өвчтөн зүү 25 жилийн өмнө угаалга хийж байхдаа гарт нь орсныг дурсав. Мэс засалчид ихэвчлэн гараас металлын гадны биетийг зайлуулах шаардлагатай байдаг: зүү, утас, төмөр, яс, мод, шил, бусад зүйлс.
Харьцуулах гадны биетүүдийн байршлыг хэзээ тодорхойлох, тодруулах рентген шинжилгээ эдэд суулгасан ялгаатай биш биеийг танихаас хамаагүй хялбар байдаг. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь гарын рентген зураг авах шаардлагатай байдаг, учир нь заримдаа загасны яс, шил, модон хэлтэрхий хоёроос хальсан дээрх гэрэл сүүдэрлэх боломжтой байдаг. Олон янз бүрийн арга гадны биетийг нутагшуулах талаар тодруулах боловч гарт хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай нь гурван төсөөллийн рентген зураг ба флюроскопи юм. Энэ тохиолдолд гадны биетийг хамгийн их дүрэх цэгийг дарахад олж, ариутгасан зүүг гадны биетэд авчирч, дараа нь тохиромжтой нэвтрэлтийг тодорхойлно. Тиймээс рентген шинжилгээнд мэс засалч байхыг үргэлж зөвлөж байна. Шууд зургийг гарын байрлалд, үйлдлийн ширээн дээр байх зүйлтэй тохируулан авна. хоёрдахь зураг нь хажуугийн хэтийн төлөвт байгаа бөгөөд гадны биетийн гүний тухай ойлголтыг өгдөг.
Гадны биетүүд ихэвчлэн хэвлийн хөндийд хадгалагддаг - 47%, дараа нь хуруугаараа - 36.8%, бугуйнд бага - 10.1%. Заримдаа, ихэвчлэн бууны шарх, тэдгээр нь гараар тархсан - 2.5%, 3.6% -д нутагшуулалт тодорхойлогдоогүй байна. Ихэнх мэс засалчид гадны бүх биетийг тэр даруй арилгах боломжгүй гэж үздэг. Зөвхөн үл хамаарах зүйл бол бал чулуу, тэдгээрийн улмаас үүссэн эд эсийн үхжил үхэх аюултай тул зайлуулах ёстой будаг юм.
Гадны биетийг гараас зайлуулах заалтыг бид дараах байдлаар томъёолж байна. Гадны биетийг зайлуулах: 1) нүдэнд харагдана амархан тэмтрэгдэх; 2) үе мөчний хөдөлгөөнд саад учруулах эсвэл шөрмөс гулсахад саад учруулах; 3) өвдөлтийг үүсгэдэгцусны судас ба мэдрэл дээр дарах; 4) үрэвслийг дэмжих; 5) өвчтөний анхаарлыг төвлөрүүлэх.
Цаг хугацаа, техник чухал мэс заслын оролцоо... Мэдээжийн хэрэг, гадны биетийг гэмтсэний дараа нэн даруй зайлуулах нь хамгийн зөв арга юм. Гэхдээ энэ мэс засал нь мэс засал хийхэд тохирсон цаг хугацаа, нөхцлийг бүрдүүлсэн тохиолдолд л хийж болно, учир нь энэ ажиллагаа нь хүлээгдэж байснаас илүү хэцүү байдаг. Өндөрлөгийн зузаанаас зүүний хэлтэрхийг олоход хэцүү байдаг эрхий хуруу, метакарпусын яс хоорондын зай, бугуйны суваг. Бид өөрсдөө хөндлөнгөөс оролцож, бусдаас хохирогчийг хүлээн авсанд яарч байсанд олон удаа гэмшиж байсан. эмнэлгийн байгууллагууд мэс засалч эсвэл үйл ажиллагааны орчин хангалттай бэлтгэгдээгүй тохиолдолд дахин мэс засал хийхэд. Тиймээс яаралтай мэс ажилбарын хувьд зөвхөн нүдэнд харагдахуйц, амархан тэмтрэгдэх гадны биетийг зайлуулдаг.
Бусад тохиолдолд гараас гадны биетийг зайлуулах нь өвчтөн болон мэс засалчийн урьдчилсан бэлтгэлийг шаарддаг төлөвлөгөөт ажиллагаа юм.
Мэс заслын төлөвлөгөө: тарьсан новокаин эд эсийг нүүлгэн шилжүүлдэг тул нэвчилтийн мэдээ алдуулалт хийхийг зөвлөдөггүй. Бүс нутгийн, дамжуулагч, судсаар ба судсаар наркоз эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж, Короткофф ханцуйвчаар тарих хэрэгтэй. Арьсны зүсэлтийг гадны биетийн дээгүүр байрлалаас нь хамааруулан урт ба ташуу чиглэлд хийдэг. Арьс, эд эсийг задалсны дараа шархны ирмэгийг торгоор оёдог. Эдгээр "эзэмшигчид" нь апоневрозыг задлахаас өмнө шархыг нээж, сайтар шалгаж үзэх боломжийг олгодог.
Дадлагаас харахад зөв сонгогдсон арга барилаар гадны биет орох замыг харуулсан хар цэг, эсвэл сорви, нэвчсэн эдүүд апоневроз дээр харагдаж байна. Шархыг нүцгэн нүдээр шалгаж үзэхэд бид эдгээр шинж тэмдгийг анзаараагүй болохыг анхаарна уу. Томруулдаг шилээр хийсэн хяналт нь үүнийг олж мэдэхэд тусалжээ. Апоневрозыг судалсны дараа сүүлийг нь задалж, эдийг дахин сайтар шалгана.
Тиймээс мэс засалч давхаргын гүн рүү орохдоо урьдчилсан шалгалтын явцад илрүүлсэн гадны биетийг хайж байна. Хэрэв шөрмөсний бүрхүүл эсвэл булчингийн хооронд дамжин өнгөрөх шаардлагатай бол тэдгээрийг анатомийн харилцааны дагуу хүчээр салгахаас зайлсхийж, эд эсийг задлах хэрэгтэй.
Заримдаа гадны биетийг шархандаа хуруугаараа тэмтэрч болох боловч мэс засал хийлгэсэн хэсгийн байр зүй, анатомийн зурагтай харьцуулан тэмтрэлтээр маш зөөлөн бөгөөд аргачлалтай хийх хэрэгтэй. Эцэст нь амжилтанд хүрээгүй хайлт хийсэн тохиолдолд эд гэмтэх, дараа нь үйл ажиллагааны эмгэгийг нэвтрүүлэхгүйгээр үйл ажиллагааг цаг хугацаанд нь зогсоох нь чухал юм. Бидний ажиглалтын дунд зүүг тааламжгүй орчинд авсны дараа хүнд хэлбэрийн идээт халдвар авсан тохиолдол байдаг.
Хумсны доороос гадны биетийг зайлуулах. Модон хэлтэрхий, загасны ясны хэсэг буюу зүү болон бусад зүйл хадаасны дор унадаг. Хумсны доорхи гадны биет хүчтэй өвдөлт Нүдээр ихэвчлэн харагддаг тул хохирогч (эсвэл түүний ойр дотны хүн) үүнийг арилгахыг оролдож, чөлөөт үзүүрийг нь тасалж, дараа нь эмчид ханддаг.
Зураг: 141. Зүүн гарын хоёр дахь хурууны профималь фалангилал холбоос дахь гадны биет (цонхны боолт).
Ийм тохиолдолд хумсыг шаантаг хэлбэртэй тайрч авах, гадны биетийн үзүүрийг хямсаагаар шүүрч авахад хангалттай хэмжээгээр гаргаж, жигд хөдөлгөөнөөр арилгахыг зөвлөж байна. Хэлтэрхийг авсны дараа шархыг иодын хандмалаар түрхэж, стрептоцидоор нунтаглаж, коллодионоор битүүмжилнэ. Хумс ургах үед хувцас солих нь ховор тохиолддог.
Өвчтөнүүдийн 88.9% -д гадны биетийг зайлуулсны дараа мэс заслын шарх эдгэрэх нь 7.5% -д анхдагч зорилгоор - хоёр дахь хурцадмал байдал, Энэ мэдээллийн 3.6% нь хэргийн түүхэнд байдаггүй. Гадны биетийг зайлуулах хагалгааны өмнө урьдчилан сэргийлэх тунгаар 1500 AU татрангийн эсрэг ийлдсийг тарина. Гадны биетийг гараас зайлуулахдаа тэдгээрийг олоход төдийгүй эд эсээс салгахад бэрхшээлтэй байдаг. Энд ажиглалтын нэг байна.
Байна тамга тэмдэг L... долоовор хуруу тамганы доор унаж, "цонхны боолт" -ын дараагийн хэсгийг хоёр дахь хурууны проксимал фалангилал холболт руу чиглүүлэв (Зураг 141). Эрүүл мэндийн төвд тэд хэсгийг нь авах гэсэн боловч бүтэлгүйтсэний дараа хохирогчийг эмнэлэгт хүргэсэн. Тэрээр гараараа өвдөж байна гэж гомдоллов. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор үйл ажиллагаа. Дэлгэрэнгүйг цүүц, цүүцээр болгоомжтой цохих замаар ар талаас нь алган дээр тогших хэрэгтэй байв. Хэсгийг авсны дараа дунд залгиурын эпиметафизийг тайрч, гүн уян хатан шөрмөс оёж, хэлтэрхийг харьцуулсан болно. проксимал залгиур, хуруу нь функциональ байрлалыг өгч, шархыг оёдог; арын гипсэн хэлтэрхий бүхий хөдөлгөөнгүй болгох. Шарх нь хүндрэлгүйгээр эдгэрсэн. Хуруу нь функциональ хувьд ашигтай байрлалтай бөгөөд завсрын завсрын үеүүдэд идэвхгүй хөдөлдөг. Эмчилгээ 32 хоног үргэлжилсэн. Ойролцоогоор фалангилал хоорондын үеийг няцалж, хурууны флексор ба экстензор шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд 50 настай ажилчны зүүн долоовор хурууг хадгалах нь зүйтэй болов уу? Хохирогч өөрөө бэртэл авснаас хойш гурван жилийн дараа энэ асуултанд "Миний хуруу хэвийн ажилладаг, бараг хэн ч анзаардаггүй, энэ нь өөрөө бөхийхгүй гэдгийг би мартдаг" гэж хариулсан.
Гарын гадны биетийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өдрийн дундаж тоо 9.9 байна.
Бөгжийг хуруунаас нь салгаж авах
Хуруу, гарын гэмтэл, идээт өвчин гарсан тохиолдолд бөгжийг хуруунаас авах шаардлагатай болно. Хэрэв реактив хаван байхгүй хэвээр байгаа бол өвчтөний гарыг өргөж, энэ байрлалд 3-5 минутын турш барьж, хуруугаа дистал залгиураас проксималь хүртэл бага зэрэг массажлаад, арьсыг вазелин тосоор тосолж, цагиргийг эргэлтийн хөдөлгөөнөөр арилгаж болно.
Зураг: 142. Доороос хэлтэрхийг арилгах (а); (b) утсаар бөгжийг зайлуулах.
Өвчтөн хэдэн өдрийн турш шаналж, гар, хуруу нь хавдаж, бөгж нь зөөлөн эдэд зүсэгдсэн, хөдлөх гэж оролдоход өвдөлт нь улам даамжирдаг бол байдал өөр байна. Өвчтөн бөгжийг хазах эсвэл хөрөөдөхийг хүсч байна. Хэрэв цагираг нь "хөндий" эсвэл маш нимгэн байвал энэ нь амжилтанд хүрнэ; ихэнх тохиолдолд бөгж хазахгүй. Хагалгаанд хавтас, гарын дэд зүйл байвал хөрөөдөж болно.
Хэрэв эдгээр хэрэгслүүд байхгүй бол энэ оролдлого амжилтгүй болж, өвчтөнийг үнэт эдлэл рүү илгээнэ. Үүний зэрэгцээ, бөгжийг бараг үргэлж торгон утсаар авдаг. 50-60 см урттай зузаан торгон утас авч, нэг үзүүрийг нь хадааснаас хурууны суурь хүртэл цагирган доогуур барина. Урт үзүүр нь хуруугаараа чанга ороож, эргэхийн тулд нэг миллиметр арьс үлдэхгүй, бөгжнөөс хумс руу утас ороогүй болно. Хуруугаа ариутгасан вазелин тосоор тосолно. Үүний дараа цагирагийн доор авчирсан утасны үзүүрийг татаж, цагирган дээр бөхийлгөж, утас аажмаар тайлагдана. Бөгж нь түүний дагуу гулсаж буй утасны проксимал ирмэгээс дарагдаж, хөдөлж аажмаар гулсдаг (Зураг 142).
E. V. Usoltseva, K. I. Mashkara
Гарын өвчин, гэмтлийн үеийн мэс засал
11886 0
Арьс ба зөөлөн эдийн гадны биетүүд
Маш олон төрлийн гадны биетийг өөрсдөө нэвтрүүлдэг эсвэл хүүхдүүд арьс, зөөлөн эдэд ихэвчлэн мөлхөж, тоглож байхдаа нэвтрүүлдэг. Эдгээр зүйлс ихэвчлэн бохир үлддэг тул ийм зүйл хийдэг цоорсон шарх Ихэнх тохиолдолд халдвар авсан гэж үзэх ёстой. Тиймээс шархны хэмжээ, бохирдлын зэргээр удирдуулж антибиотик эм өгөх шаардлагатай. Хүүхэд урьд нь тарьсан вакцины шинж чанараар тодорхойлж татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг.Асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг - гадны биетийг зайлуулах эсвэл авахгүй байх уу? Дүрмээр бол гэмтлийн дараа бага зэрэг хугацаа өнгөрч, гадны биетийг тодорхой тодорхойлсон бол түүнийг арилгах хэрэгтэй. Нөгөөтэйгүүр, шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд түүнийг арилгах мэс засал хийх эрсдэл нь гадны биет олох эрсдлээс илүү байдаг тул түүнийг байранд нь үлдээх нь дээр юм. Ямар ч тохиолдолд энэ заримдаа хэцүү асуудлын шийдэл нь гадны биетийн шинж чанар, түүний байршлаас хамаарна.
Оношлогоо нь ихэвчлэн түүх дээр үндэслэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа хүүхэд эсвэл эцэг эх нь гэмтэл үнэхээр байсан эсэхийг эргэлздэг. Ердийн рентген зураг нь бүх гадны биетийг илрүүлдэггүй. Xero (электро) рентген зураг ба зөөлөн эдийн рентген зураг нь шил, хуванцар зүйл, модон гөлөгнүүдийг илрүүлэхэд ихээхэн тус болдог.
Биеийн жижиг хэсгүүдийн хуруу, гар, хөл, гар, хөл гэх мэт дамжуулж буй гэрэлд (трансиллюминат) үзлэг хийх нь чипс, хэлтэрхий байгаа эсэх, байршлыг тогтооход тусалдаг. Гадны толгой булчин эсвэл арьсан доорх өөхний гүнд байрлах тохиолдолд аль аргыг хэрэглэснээс үл хамааран судалгааг хоёр төсөөллөөр хийх ёстой.
Хэрэв зөвхөн гадны биет бүрэн өнгөц биш бол бага насны хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор зайлуулах нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хамгийн бага хувирдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд гар, хөлийг удирдахад бүс нутгийн хориглолтыг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулагчтай орон нутгийн нэвчилтээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хавдар, заримдаа бага зэргийн цус алдалт, зарим эдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг тул энэ нь аль хэдийн хэцүү ажлыг төвөгтэй болгодог.
Зүү гэх мэт жижиг, богино үзүүртэй зүйлийг арилгахад хэцүү байдаг, учир нь мэс засал хийхэд амархан нүүлгэн шилжүүлж, илүү гүнзгий нүүдэллэдэг. Тэдгээрийг ашиглан устгах нь илүү хялбар бөгөөд илүү тохиромжтой байдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт мэс заслын өрөөнд дэлгэцийн хяналтан дор хөндлөнгөөс оролцох. Зүсэлт бага байх ёстой. Түүгээр хавчаарыг зүү рүү шууд чиглүүлж, түүнийг барьж, болгоомжтой маневр хий.
Модлог гадны биетүүд. Модыг бараг үргэлж бохирдуулдаг тул халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөөлөн эдэд хавчуулагдсан хэсгүүдийг нь авах хэрэгтэй. Арьсны улайлт, улайлтыг ихэвчлэн оролтын эргэн тойронд тэмдэглэдэг. Хэрэв чип нь харагдаж байвал орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болох бөгөөд хавчаараар барьж эсвэл эд эсийг шууд дээгүүр нь жижиг зүслэгээр гадагшлуулах замаар арилгаж болно. Гүн байршилтай чип эсвэл хэсэгчлэн зайлуулсан гадны биетийн үлдэгдлийг юуны өмнө xero- эсвэл зөөлөн эдийн рентген шинжилгээ ашиглан тодорхой нутагшуулах хэрэгтэй.
Олон тооны жижиг хэсгүүдийн дэргэд тус бүрийг хайж олохгүй байх нь илүү зохимжтой боловч шархны суваг болон гадны биет агуулсан нөлөөлөлд өртсөн бүх зөөлөн эдийг тайрч авах нь илүү оновчтой юм. Хумсны эсвэл хөлний хумсны доорхи хэлтэрхийг гадны биетийг бүрхсэн хадаасны шаантаг хэлбэртэй тайралт хийж арилгана. Энэ нь агааргүй шархыг аэробик хэлбэрт хувиргаж, үүнээс гадна энэ аргыг бүхэлд нь бүхэлд нь арилгах боломжтой болно.
Металл хэлтэрхий нь ихэвчлэн модны үртэсээс бага хэмжээтэй тул бага зэргийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зөөлөн эдэд гүн нэвтэрч чаддаг тул тэдгээрийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Радиографи нь металлын гадны биетийг бараг үргэлж илрүүлдэг. Хэрэв тэдгээр нь тодорхой тодорхойлогдоогүй бол тэдгээрийг устгах ёсгүй.
Хэрэв зүү эсвэл зүүний хэсэг нь алган эсвэл хөлний зөөлөн эдэд байршдаг бол ноцтой асуудал үүсгэдэг. Тэд жижиг шархаар нэвтэрч, гүнзгий нэвтэрч, ямар ч хөдөлгөөнөөр шилжиж чаддаг. Хэрэв рентген туяаны гадны биет илэрсэн бол тэр мөчийг нэн даруй хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Амжилттай арилгахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт, манипуляцийг цусгүй хийх боломжийг олгодог боолт хэрэглэх, дээр дурдсанчлан рентген дэлгэц ашиглах боломжтой байх шаардлагатай.
Эмнэлгийн эмчилгээний явцад эвдэрсэн тарилгын зүү нь зөөлөн эдэд үлддэг бөгөөд эдгээр зүү нь ихэвчлэн ариутгасан байдаг бөгөөд үүнийг арилгахад хэцүү биш эсвэл өвчтөнд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд яаралтай зайлуулах шаардлагагүй байдаг.
Хэрэв харцаганы цоорох үед тасарсан зүү нуруунд үлдсэн бол рентген хяналтаас хойш мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь урт биш төдийгүй заримдаа нугаламын нуман хаалга эсвэл нугасны процессыг зайлуулах шаардлагатай болдог.
Загас барих дэгээ нь ихэвчлэн хуруу эсвэл далдуунд суулгагддаг. Тэдний шүд нь арилгахад маш хэцүү болгодог. Загасны дэгээг хурц үзүүрээр нь урагш нь ургуулж, арьсыг нь нэвт хатгаж, өргөсийг нь огтлох замаар ямар ч хүндрэлгүйгээр арилгаж болно.
Хүүхдүүдэд шилний хэсэг ихэвчлэн гар, хөлөнд суулгагддаг. Зарим тохиолдолд нүүр эсвэл их бие дээр "цацагдсан" жижиг хэлтэрхийг наалдамхай нөхөөсөөр арилгаж болно. Xeroentgenography нь ихэвчлэн зөөлөн эдэд зөвхөн том шилний шилийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын явцад тэдгээрийг илрүүлэхэд туйлын хэцүү байдаг. Тэд ихэвчлэн хамгийн бага үрэвсэл дагалддаг тул өвдөлт, байнгын халдварын шинж тэмдэг илэрвэл дараа нь арилгадаг.
K.U. Ашрафт, Т.М. Эзэмшигч
Амьдрал гэнэтийн бэлгээр дүүрэн. Хагархай, чипс, зүү, шилэн хэлтэрхий, төмрийн үртэс гэх мэт жижиг асуудлууд нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хотын завгүй амьдрал заримдаа өөртөө цаг зав гаргадаггүй, гэхдээ ямар нэгэн зүйл болсон тохиолдолд мэргэжилтэн рүү хандахын тулд энэ цагийг олох хэрэгтэй.
Зөөлөн эдэд орж буй гадны биетүүд тэнд удаан хугацаагаар үлдэж болно, мэдээжийн хэрэг тэд халдварын хамт дагалддаггүй бөгөөд мартагддаг. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өтгөн хатах нь эд эсэд баригдсан гадны биетүүдийн хэсэгт тохиолддог. Бэлдмэл нь үрэвсэл бөгөөд үүлэрхэг шар шингэн (идээ) үүсч, ялгардаг.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь ихэвчлэн биеийн нээлттэй хэсэг, дүрмээр бол гар, хөл, өгзөг, нүүр гэх мэт цөөн байдаг. Хуруунд байгаа хэлтэрхий нь ялангуяа ямар нэгэн байдлаар өөрөө гараад дэмий хоосон болно гэж бодоод гараа даллаж байгаа тул ялангуяа аюултай байж магадгүй юм. Хуруунд гадны биет байгаа нь панаритиум үүсгэдэг.
Гадны биетийг зайлуулж, буглаа нээх ёстой.
Хэлтэрхийг арилгах нь тийм ч хэцүү процедур биш юм. Арьс ба багажийг спирт, 5% иодын хандмалаар ариутгах шаардлагатай.
Хэрэв гадны хорт бодис зөөлөн эдэд орвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад гадны биет эдэд нэвтэрсэн явдлын дараа гадарга дээр ойр байрлах гадны биетүүдийн зөвхөн нэг хэсгийг л авдаг. Цогцосуудын үлдэгдлийг бүрэн арилгаж чадахгүй байж болох ч ийм тохиолдолд үлддэг.
Гадны биетийг (шил, мод) оношлоход радиопак биетээс (металл) эс тооцвол зарим бэрхшээл тулгардаг. Гадны биетийг зайлуулах нь удаан хугацаа шаарддаггүй. Гар, хөл, өгзөгний хэсгүүд дэх гадны биетийг арилгахад бэрхшээл тулгарч болно. Эмч нь ихэвчлэн татрангийн токсоид ба токсоидыг удирддаг. Хагалгааны өмнө мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд гадны биетийг рентген шинжилгээгээр гадны биетэд авчирсан метал зүүгээр хоёр хавтгайд тэмдэглэдэг. "Загасны дэгээ" аргыг ашиглан арилгадаг. Дэгээ оруулсан газар, хатгуулсан газар нь новокаинаар мэдээ алдуулдаг. Дэгээ гадаргуу дээр гарч иртэл хатгаж, дараа нь хатгуулж, эсрэг чиглэлд сугалж авна.
Эмчилгээгээ хойшлуулж болохгүй, өвдөлтийг тэвчихгүй, шархыг идээт байдалд хүргэж болохгүй! Шархыг цэвэршүүлэхэд онцгой анхаарал, эмчилгээ шаардагддаг бөгөөд голчлон цусан дахь хордлого (сепсис) -ээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь агааргүй эсвэл аэробик бактери үүсгэдэг.