Imipenem Cilastatin: ашиглах заавар, анхааруулга, тойм. Циластатинтай имипенемийн тунгийн хэлбэр: циластатиныг булчинд тарих уусмал бэлтгэхэд зориулсан нунтаг
Тодорхойлолт
Нунтаг нь цагаанаас цайвар шар хүртэл.
1 шилний найрлага
тун 250 мг / 250 мг
250 мг Имипенем / 250 мг Циластатин ба натрийн бикарбонат
тун 500 мг / 500 мг
500 мг Имипенем / 500 мг Циластатин ба натрийн бикарбонат
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Карбапенемийн бүлгийн антибиотик.
ATX код: J01DH51.
Эмийн шинж чанар
Фармакодинамик
Imicinem-TF нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэх өргөн хүрээтэй антибиотик юм.
Имипенем нь бактерийн эсийн хананы нийлэгжилтийг дарангуйлдаг ба аэробик ба агааргүй олон төрлийн эерэг, грам сөрөг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй.
Циластатин натри нь бөөрөнд имипенемийг задалдаг фермент болох дегидропептидазыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь шээсний замын өөрчлөгдөөгүй имипенемийн концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Циластатин нь өөрийн бактерийн эсрэг үйлчилгээгүй, бактерийн бета-лактамазыг дарангуйлдаггүй.
Imicinema-TF-ийн нянгийн эсрэг спектр нь бараг бүх эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг агуулдаг. In vitro антибиотик аэробик грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (хуучнаар Mima-Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (үүнд Citrobacter diversus, Citrobacter freundii орно), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (үүнд Enterobacter aerogenes, Enterobacter aglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад), Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzai, Happilus parainfluenee (үүнд Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae), Moraxella spp., Morganella morganii (хуучнаар Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад), Neisseria metocurenaya spp. (үүнд Proteus mirabilis, Proteus vulgaris орно), Plesiomonas shigelloides, Providencia spp. (Providencia rettgeri / хуучнаар Proteus rettgeri /, Providencia stuartii орно), Pseudomonas spp. (үүнд Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (үүнд Salmonella typhi орно), Serratia spp. (үүнд Serratia proteamaculans / хуучнаар Serratia liquefaciens /, Serratia marcescens орно), Shigella spp., Yersinia spp. (үүнд Yersinia enterocolitica, Yersinia псевдотуберкулез); аэробик грам эерэг бактери: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад), Staphylococcus spp. S. Epidermidis. Б бүлэг (Streptococcus agalactiae орно), Streptococcus spp. бүлэг C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (үүнд гемолитик альфа ба гамма омог орно); агааргүй грам сөрөг бактери: Bacteroides spp., Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus, Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp., Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium нуклеатикоакидоактериоакидочивокимактерио) , Prevotella disiens (хуучнаар Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (хуучнаар Bacteroides intermedius), Prevotella melaninogenica (хуучнаар Bacteroides melaninogenicus), Veillonella spp.; агааргүй грам эерэг бактери: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (Clostridium perfringens орно), Eubacterium spp., Lactobaccilus spp., Mobilincus spp., Microaerophilic streptococcus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (Propionibacterium acnes орно); бусад: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
K Imicinem-TF тогтвортой Xanthomonas maltophilia (хуучнаар Pseudomonas maltophilia) ба Pseudomonas cepacia-ийн зарим омгууд, мөн Streptococcus faecium ба метициллин тэсвэртэй стафилококкууд.
In vitro туршилтаар антибиотик нь аминогликозидын бүлгийн антибиотикуудтай харилцан уялдаатай, Pseudomonas aeruginosa-ийн зарим тусгаарлагчийн эсрэг үйлчилдэг болохыг харуулж байна.
Imicinem-TF нь моно эмчилгээ эсвэл бусад нянгийн эсрэг эмүүдтэй хамт полимикробын халдварыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.
Фармакокинетик
Түгээх
Судсаар тарьсны дараа имипенемийн биоидэвхид байдал 98% байна. Антибиотик нь сайн тархдаг тул янз бүрийн эд, биеийн шингэн дэх өндөр концентрацийг үүсгэдэг. Плазмын уургийн холболт 20% байдаг.
Бодисын солилцоо ба ялгаралт
Имипенем нь бөөрний дегидропептидазаар бета-лактамын цагиргийг гидролизлох замаар бөөрөнд метаболизмд ордог. Имипенемийн хагас задралын хугацаа 1 цаг байна.
Фармакокинетик эмнэлзүйн тусгай тохиолдолд
Зөрчил гаргасан тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн ахмад настнуудад (65-аас дээш насны) бөөрний цэвэрлэгээний нийт хэмжээ буурч имипенемийн хагас задралын хугацаа нэмэгддэг.
Хэрэглэх заалт
Полимикроб ба холимог аэробик-агааргүй халдвар, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлохын өмнөх эмпирик эмчилгээ.
Мансууруулах бодисонд мэдрэмтгий бичил биетний омог үүсгэдэг халдварууд: уушгины хатгалгаа (эмнэлгээс гаралтай), шээсний замын халдвар, хэвлийн хөндийн халдвар, эмэгтэйчүүдийн халдвар, арьс ба зөөлөн эдийн халдвар, септемиеми, яс, үе мөчний халдвар, халдварт эндокардит, холимог халдвар.
Хүүхдийн өвчтөнүүдэд эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө "Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ", "Хэрэглэх арга ба тун" хэсэгт танилцуулсан мэдээллийг судлах шаардлагатай.
Эсрэг заалт
Мансууруулах бодисын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал. Карбапенем, пенициллин эсвэл бусад бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэг байдал, 3 сараас доош насны хүүхдүүд.
ДАХЬ болгоомжтой байх Imicinem-TF-ийг нефротоксик эмтэй зэрэгцүүлэн, мөн диспепси шинж тэмдэгтэй, ялангуяа колиттай хавсарсан өвчтөнүүд, өндөр настай өвчтөнүүдэд тогтооно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Imicinema-TF-ийн клиник аюулгүй байдал жирэмсний үед суулгаагүй байна. Тиймээс Imicinem-TF-ийг жирэмсний үед хэрэглэх боломжтой ашиг тусыг зөвтгөхөөс бусад тохиолдолд хэрэглэж болохгүй болзошгүй эрсдэл урагт зориулсан. Аль ч тохиолдолд эмийг эмчийн шууд хяналтан дор хэрэглэх ёстой.
Шаардлагатай бол Imicinema-TF эмийг хэрэглэнэ хөхүүл үед хөхөөр хооллохыг зогсоох талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Imicinem-TF нь аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй тул менингитийг эмчлэхэд заагаагүй болно. Хэрэв менингитийг сэжиглэж байгаа бол зохих антибиотикийг тогтооно.
Гемодиализ, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд Imicinem-TF-ийг зөвхөн эмчилгээний үр ашиг нь бөөрний дутагдал үүсэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л бичиж болно.
Pseudomonas aeruginosa-ийн халдварыг эмчлэх явцад эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу үе үе антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Эсэргүүцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, Imicinema-TF-ийн үр нөлөөг хадгалахын тулд эмийг зөвхөн имипенемд мэдрэмтгий (эсвэл магадлалтай) бичил биетний үүсгэсэн халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Хэрэв тодорхойлсон эмгэг төрүүлэгч ба түүний мэдрэмтгий байдлын талаар мэдээлэл байхгүй бол антибиотик эмпирик сонголтыг орон нутгийн эпидемиологийн өгөгдөл, бичил биетний мэдрэмтгий байдлын мэдээлэлд үндэслэнэ.
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ
Imicinem-TF-ийг сепсис өвчтэй хүүхдүүдэд эмчлэхэд ашиглаж болно. 3 сараас доош насны хүүхдүүд, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай хүүхдүүдэд энэ эмийг хэрэглэх талаар хангалттай судлаагүй байна.
Хэрэглэх арга ба тун
Imicinema-TF-ийн хоногийн дундаж тунг халдварын хүнд байдлаас хамааруулан тогтоодог бөгөөд бичил биетний мэдрэмтгий байдал, бөөрний үйл ажиллагаа, биеийн жинг харгалзан хэд хэдэн тэнцүү тунгаар хуваана.
Учир нь насанд хүрэгчид Судсаар тарих эмчилгээний дундаж тун нь 1-2 г / хоногт (имипенемийн хувьд), 3-4 дуслаар хуваана. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 гр.
Хүснэгт 1
Imicinem-TF -500 мг тунгаар IV-ийг 20-30 минутын турш, 500 мг тунгаар 40-60 минутын турш ууна. Судсаар хийх үед дотор муухайрдаг өвчтөнүүд эмчилгээний түвшинг бууруулах ёстой.
Учир нь мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх эмийг наркозын уусмалаар 1г тунгаар, 1г тунгаар 3 цагийн дараа судсаар тарина.Эрсдэл ихтэй мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэдээ алдуулснаас хойш 8 ба 16 цагийн дараа 500мг нэмж ууна.
Судсаар тарих Imicinema-TF тун үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдбөөрний хэсэг бабиеийн жин 70 кг ба түүнээс дээш хүснэгт 2-т үзүүлэв.
Креатинины клиренс нь 5 мл / мин / 1.73 м2-аас бага өвчтөнд 48 цаг тутамд гемодиализ хийхийг заагаагүй бол имицинем-TF-ийг хэрэглэж болохгүй.Гемодиализийн явцад имипенем ба циластатин хоёулаа эргэлтээс гардаг. Imicinem-TF-ийг гемодиализын дараа, процедурыг дуусгаснаас хойш 12 цагийн зайтай эмчилнэ.
хүснэгт 2
| Халдварын зэргийг харгалзан өдрийн тун * | Өдөр тутмын тунг QC-ээс хамааруулан дахин тооцоолох (мл / мин / 1.73 м2) | ||
| 41-70 | 21-40 | 6-20 | |
| 1 гр | 8 цаг тутамд 250 мг, 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
| 1.5 yyy4 гр | 6 цаг тутамд 250 мг 250 мг 8 цаг тутамд 500 мг 8 цаг тутамд 250 мг 6 цаг тутамд | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг 12 цаг тутамд 250 мг |
| 2 гр | 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
| 3 гр | 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
| 4 гр | 8 цаг тутамд 750 мг | 6 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
* Хүснэгт 1-ийг үзнэ үү.
3 сараас дээш насны, 40 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд эмийг 6 цаг тутамд 15-25 мг / кг / тунгаар тогтооно.Насанд хүрэгчдэд хийсэн судалгаанд үндэслэн бүрэн мэдрэмтгий бичил биетний үүсгэсэн халдварыг эмчлэх хоногийн дээд тун нь өдөрт 2.0 г, бичил биетний дунд зэргийн мэдрэг чанар бүхий халдвар юм. эхний ээлжинд P. aeruginosa-ийн зарим омгийн нөлөөгөөр) 4.0 г / хоног байна. Цистик фиброзтой өвчтөнүүдэд илүү өндөр тунгаар (90 мг / кг / өдөр хүртэл том хүүхдүүдэд хэрэглэж болно). Эм төв мэдрэлийн өвчтэй хүүхдүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй таталт өгөх эрсдлийн улмаас болон биеийн жинтэй хүүхдүүдэд< 30 кг с нарушениями функции почек, ашиглах аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй тул.
Уусмалыг бэлтгэх, удирдах дүрэм
Imicinem-TF-ийг дуслаар судсаар тарьж хэрэглэнэ.
Уусмал бэлтгэх in / -дүед оршил шилний агууламжийг дараахь уусмалын аль нэг уусмалаас 10 мл-т урьдчилж уусгана: 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5%, декстрозын усан уусмал, 5% ба 10% маннитолын уусмал.
Үүний түдгэлзүүлэлтийг шууд удирдлагад ашиглах боломжгүй юм!
Суспензийг сайтар сэгсэрч, үлдсэн дусаах уусмал (140 мл) -тай хамт шилэн саванд хийнэ. Уусмалын нийт хэмжээ 150 мл байна. Шилэн савны агууламжийг бүрэн шилжүүлэхийн тулд дээр дурдсан процедурыг 10 мл үр дүнгийн уусмалыг шилэнд дахин нэмж хийж, сэгсэрсний дараа үлдсэн уусмалын хамт шилэн саванд эсвэл саванд хийнэ. Үүссэн уусмалыг (150 мл) тунгалаг шингэн үүсэх хүртэл сэгсэрнэ. Уусмал бэлтгэхImicinema-TF сүүн хүчлийн давс агуулсан уусгагчийг бүү ашигла (лактат)!
Гаж нөлөө
Орон нутгийн хариу үйлдлүүд: судсаар тарьж хэрэглэвэл - улайлт, тарилгын талбайд өвдөлт, нэвчдэс, тромбофлебит.
Харшлын урвал: тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, халуурах, анафилаксийн урвал, олон хэлбэрт улайлт, ангиоэдемийн эмгэг; ховор тохиолдолд - гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил.
Coталууд хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх; трансаминаз, билирубин ба / эсвэл сийвэнгийн үйл ажиллагааны дунд зэргийн өсөлт шүлтлэг фосфатаза, шүдний толбо; ховор тохиолдолд - псевдомембран колит, гепатит.
Лабораторийн параметрийн хувьд: эозинофили, лейкопени, нейтропени (агранулоцитоз орно), тромбоцитопени, тромбоцитоз, гемоглобины түвшин буурсан. Зарим тохиолдолд Кумбсын шууд эерэг тест тэмдэглэгдсэн байдаг.
Хажуу талаас ньшээс систем: ийлдэс дэх креатинин ба мочевин азотын хэмжээ нэмэгдсэн; ховор тохиолдолд - олигури / анури, полиури, бөөрний цочмог дутагдал. Шээсний өнгө өөрчлөгдсөн тохиолдол гарсан (энэ үзэгдэл нь аюулгүй тул гематуритай хольж болохгүй).
Төв мэдрэлийн систем ба захын хэсгүүдээс мэдрэлийн систем: Imicinema-TF-ийн судсаар тарих (бета-лактамын бүлгийн бусад антибиотик эмчилгээний нэгэн адил), миоклонус, сэтгэцийн эмгэг, түүний дотор хий үзэгдэл, төөрөгдөл, эпилепсийн уналт, парестези, амтлах эмгэг.
Гаж нөлөө нь эмчилгээг зогсоохыг ховор шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн, түр зуурын шинжтэй байдаг; хүнд гаж нөлөө ховор тохиолддог.
Хэт их тун
Шинж тэмдэг: гаж нөлөөний ноцтой байдал.
Эмчилгээ: эмийг цуцлах эсвэл тунг багасгах хэрэгтэй. Симптоматик эмчилгээ хийдэг. Imicinema-TF-ийг гемодиализаар зайлуулах боломжтой боловч тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд энэ процедурын үр нөлөөг сайн судлаагүй болно.
Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх
Эмийн харилцан үйлчлэл
Imicinema-TF уусмалыг бусад нянгийн эсрэг эмүүдтэй хольж эсвэл хамт хийж болохгүй. Imicinem-TF нь сүүн хүчлийн давс (лактат) -тай химийн хувьд нийцдэггүй тул эмийн уусмал бэлтгэх үед сүүн хүчлийн давс агуулсан уусгагчийг ашиглах боломжгүй юм.
Пенициллин, цефалоспорин болон бусад бета-лактамын антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хөндлөн харшил өгөх боломжтой.
Нөхцөл байдал, хадгалах хугацаа
25 ° С-ээс ихгүй температурт чийг, гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална.
Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.
Хадгалах хугацаа 2 жил. Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа бүү ашигла.
Эмийн сангаас олгох хугацаа
Энэ эмийг эмчийн заавраар өгдөг.
Сав баглаа боодол
10 мл-ийн шилэнд 250 мг / 250 мг эсвэл 500 мг / 500 мг.
Багцанд 5 шил, хайрцагт 36 шил (эмнэлгүүдийн сав баглаа боодол).
Компанийн үйлдвэрлэгч
SOOO "TripleFarm", st. Минская, 2Б, 223141, Беларусь улсын Логоиск, утас. / Факс: (+375) 1774 43 181, и-мэйл:.
Идэвхтэй бодис
Имипенем, Циластатин
Тунгийн хэлбэр
дусаах уусмал
Үйлдвэрлэгч
Jodas Expoim, Энэтхэг
Зохиол
Идэвхтэй бодисууд: имипенем моногидрат (усгүй имипенемтэй тэнцэх) - 500 мг, циластатины натрийн давс (циластатинтай тэнцэх) - 500 мг;
туслах бодис: усгүй натрийн карбонат - 20 мг.
фармакологийн нөлөө
Өргөн спектртэй бета-лактамын антибиотик. Бактерийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлж, олон төрлийн эерэг, грам сөрөг бичил биетэн, аэроб, агааргүй зэрэгт нян устгах үйлчилгээтэй. Тиенамицины дериватив болох имипенем нь карбапенемийн бүлэгт багтдаг. Циластатин натри нь бөөрөнд имипенемийг задалдаг фермент болох дегидропептидазыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь шээсний замын өөрчлөгдөөгүй имипенемийн концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Циластатин нь өөрийн бактерийн эсрэг үйлчилгээгүй, бактерийн бета-лактамазыг дарангуйлдаггүй. Эсрэг идэвхтэй Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis. болон Bacteroides fragilis. Бактерийн бета-лактамазын доройтолд тэсвэртэй тул олон бичил биетний эсрэг үр дүнтэй болгодог Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. болон Enterobacter spp., ихэнх бета-лактам антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Бактерийн эсрэг спектр нь эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг бараг бүхэлд нь агуулдаг. Грам сөрөг аэробик бактерийн эсрэг идэвхтэй: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (өмнө нь Mima-Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (орно. Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (орно. Enterobacter aerogenes, Enterobacter aglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (бета-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад) Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp. (орно. Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (өмнө нь Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (өмнө нь Пастерелла), орно. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia псевдотуберкулез; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (орно. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (орно. Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (өмнө нь Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (орно. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (орно. Salmonella typhi), Serratia spp. (орно. Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; грам эерэг аэробик бактери: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад), Staphylococcus epidermidis(пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcusc бүлэг, Стрептококк G бүлэг, альфа ба гамма гемолитик омгийг багтаасан ногоон стрептококк); грам сөрөг агааргүй бактери: Bacteroides spp.(орно. Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (өмнө нь Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp. орно. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (өмнө нь Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (өмнө нь Bacteroides bivius), Prevotella disiens (өмнө нь Bacteroides disiens), Prevotella intermedia(өмнө нь Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; грам эерэг агааргүй бактери: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (орно. Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Microaerophilic streptococcus, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.(үүнд Propionibacterium батга); бусад бичил биетүүд: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.Зарим нь Staphylococcus spp. (метициллин тэсвэртэй), Streptococcus spp. (D бүлэг), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faeciumзарим омог Pseudomonas cepacia имипенемийн мэдрэмжгүй байдаг. Цефалоспорин, аминогликозид, пенициллин зэрэгт тэсвэртэй бактериас үүдэлтэй олон халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг. In vitro зарим омгийн эсрэг аминогликозидтой синергист үйлчилдэг Pseudomonas aeruginosa.
Заалт
Мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин (полимикроб эсвэл холимог аэробик-анаэробын халдвар):
Доод халдвар амьсгалын замын;
Халдвар шээсний зам;
Хэвлийн доторх халдвар;
Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар;
Яс ба үе мөчний халдвар;
Перитонит;
Эндокардит;
Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин.
Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Эсрэг заалт
Мансууруулах бодисын нэг бүрэлдэхүүн хэсэг, бусад карбапенем, бета-лактам антибиотик, пенициллин, цефалоспорины хэт мэдрэг байдал;
Гемодиализгүйгээр 5 мл / мин / 1.73 м2-аас бага CC-тай бөөрний архаг дутагдал;
Эрт бага нас (3 сар хүртэл);
Хүүхдэд бөөрний дутагдал (ийлдэс дэх креатинины концентраци 2 мг / дл-ээс их).
Болгоомжтой
Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнүүд, хуурамч мембраны колит, түүхэн дэх ходоод гэдэсний замын өвчтэй, СС 70 мл / мин / 1.73 м2-аас бага, гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүд, вальпрой хүчил агуулсан антиконвульсан эмчилгээ (эмчилгээний үр дүн буурсан), өндөр нас.
Сөрөг нөлөө
Мэдрэлийн системээс: миоклонус, сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, эпилепсийн таталт, парестези.
Шээсний системээс: олигури, анури, полиури, бөөрний цочмог дутагдал (ховор тохиолддог).
Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, псевдомембрэнт энтероколит, гепатит (ховор тохиолддог).
Цус үүсгэгч систем ба гемостатик системийн хувьд: эозинофили, лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз, тромбоцитопени, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофили, Hb-ийн бууралт, протромбины хугацааг уртасгах, Комбын эерэг хариу урвал.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд: "элэгний" трансаминаза ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, гипербилирубинеми, гиперкреатининеми, мочевин азотын концентраци нэмэгдсэн; шууд эерэг Кумбсын тест.
Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, эксудатив эритемийн олон хэлбэрт үрэвсэл (үүнд Стивенс-Жонсоны хам шинж), ангиоэдема, хорт эпидермисийн некролиз (ховор), гуужуулагч дерматит (ховор), халуурах, анафилаксийн урвал.
Орон нутгийн урвал: арьсны гипереми, тарилгын талбайд өвдөлт ихтэй нэвчдэс, тромбофлебит.
Бусад: кандидоз, амт алдагдах.
Харилцаа холбоо
Сүүн хүчлийн давс, бусад антибиотикийн уусмалд үл нийцэх эм.
Пенициллин ба цефалоспорины хамт нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хөндлөн харшил үүсгэх боломжтой; бусад бета-лактамын антибиотикт (пенициллин, цефалоспорин ба монобактам) антагонизм үзүүлдэг.
Ганцикловиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ерөнхий уналт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Боломжит ашиг тус нь болзошгүй эрсдлээс давж гарахгүй бол эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.
Хоолойн шүүрлийг хориглодог эмүүд нь сийвэн дэх концентраци ба имипенемийн T1 / 2-ийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг (хэрэв имипенемийн өндөр концентраци шаардлагатай бол эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй).
Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед вальпрой хүчилийн ийлдэс дэх концентраци буурч, антиконвульсан эмчилгээний үр дүн буурахад хүргэдэг тул эмчилгээний хугацаанд валпроик хүчлийн ийлдэс дэх концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.
Хэрхэн уух, хэрэглэх хугацаа, тун
IV дусал ба би / м. Доор өгөгдсөн тунг 70 кг ба түүнээс дээш жинтэй, 70 мл / мин / 1.73 м2 ба түүнээс дээш жинтэй CC-ээр тооцно. Биеийн жин нь 70 мл / мин / 1.73 м2-аас бага ба / эсвэл түүнээс бага жинтэй өвчтөнд тунг пропорциональ хэмжээгээр бууруулна. Судсаар хийх аргыг бактерийн сепсис, эндокардит болон бусад хүнд, амь насанд аюултай халдварын эмчилгээний эхний үе шатанд хэрэглэх нь зүйтэй. улмаас үүссэн амьсгалын доод замын халдвар Pseudomonas aeruginosa, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үед.
Судсаар хийх уусмал бэлтгэхийн тулд шилэнд 100 мл уусгагч (0.9% NaCl уусмал, 5% усан декстрозын усан уусмал, 10% декстрозын усан уусмал, 5% декстрозын уусмал ба 0.9% NaCl г.м.) нэмнэ. Үүссэн уусмал дахь имипенемийн концентраци 5 мг / мл байна.
Судсаар тарилга хийдэг насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун нь дунджаар 1-2 г / хоногт 3-4 тарилгаар хуваагддаг; Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 г эсвэл 50 мг / кг, аль нь бага байна. Халдварын хөнгөн зэрэгтэй өвчтөнүүд - өдөрт 250 мг-аар 4 удаа, дунджаар - 500 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 1 г-аар өдөрт 2 удаа, хүнд зэрэгтэй - өдөрт 4 удаа, 500 мг-аар, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй халдвараар - 1 гр өдөрт 3-4 удаа. 250-500 мг тутамд 20-30 минутын турш судсаар, 1 г тутамд 40-60 минутын турш тарина.
Мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - индукцийн мэдээ алдуулалтын үед 1 г, 3 цагийн дараа 1 г.Халдвар ихтэй мэс засал хийлгэх тохиолдолд (бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр мэс засал) ерөнхий мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 8 ба 16 цагийн дараа 500 мг-аар нэмж эмчилнэ. ...
Өвчтөнд судсаар тарьж хэрэглэх хоногийн дээд тун бөөрний дутагдал халдварын хэмжээ, CC-ийн хэмжээ (мл / мин / 1.73 м2) -аас хамаарч:
бага зэргийн халдварын явц ба CC 41-70 мл / мин - 8 цаг тутамд 250 мг, CC 21-40 мл / мин - 12 цагийн дараа 250 мг, CC 6-20 мл / мин - 12 цагийн дараа 250 мг;
дунд зэргийн халдвартай ба CC 41-70 мл / мин - 6 цагийн дараа 250 мг, CC 21-40 мл / мин - 8 цагийн дараа 250 мг, CC 6-20 мл / мин - 12 цагийн дараа 250 мг;
хүнд тохиолдолд (өндөр мэдрэмжтэй омог) ба CC 41-70 мл / мин - 8 цагийн дараа 500 мг, CC 21-40 мл / мин - 6 цагийн дараа 250 мг, CC 6-20 мл / мин - 250 мг дараа 12 цаг; хүнд тохиолдолд (дунд зэрэг мэдрэмтгий омог, орно. Pseudomonas aeruginosa) ба CC 41-70 мл / мин - 6 цагийн дараа 500 мг, CC 21-40 мл / мин - 8 цагийн дараа 500 мг, CC 6-20 мл / мин - 12 цагийн дараа 500 мг; хүний \u200b\u200bамь насанд аюултай халдварын үед ба CC 41-70 мл / мин - 8 цагийн дараа 750 мг, CC 21-40 мл / мин - 6 цагийн дараа 500 мг, CC 6-20 мл / мин - 500 мг 12 цагийн дараа
5 мл / мин-аас бага CC-тэй өвчтнүүдийг гемодиализыг 48 цаг тутамд хийж, 12 цагийн дараа (процедур дууссанаас хойш) хийсний дараа л томилно.
Насанд хүрэгчдэд мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - тус бүрдээ 1 г мэдээ алдуулах эмчилгээ хийлгэж, 3 цагийн дараа; өндөр эрсдэлтэй мэс заслын үйл ажиллагаанд (бүдүүн, шулуун гэдсээр) - ерөнхий мэдээ алдуулалт эхэлснээс хойш 8 ба 16 цагийн дараа нэмэлт 500 мг тарина. Одоогийн байдлаар 70 мл / мин / 1.73 кв.м-ээс бага СС бүхий өвчтөнүүдийн мэс заслын өмнөх урьдчилан сэргийлэх тунгийн дэглэмийн талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.
40 ба түүнээс дээш кг жинтэй хүүхдүүдийн хувьд - насанд хүрэгчдийнхтэй ижил тун; 40 кг-аас бага жинтэй - өдөрт 4 удаа 15 мг / кг; хоногийн хамгийн их тун 2 гр.
ОУХБ-ийн эмчилгээг илүүд үздэг халдварын эмчилгээнд IV найрлагаас өөр хувилбар болгон ашиглаж болно. Халдварын хүндийн зэрэг, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 12 цаг тутамд 500-750 мг-ийг ууна.Өдөр тутмын нийт тун 1500 мг-аас ихгүй байна. Хэрэв их хэмжээний эм уух шаардлагатай бол судсаар тарьж хэрэглэх шаардлагатай.
20 мл / мин / 1.73 м2-аас бага CC-тэй өвчтөнд, түүнчлэн хүүхдүүдэд I / m-ийн удирдамжийг судлаагүй болно.
Уретрит ба умайн хүзүүний үрэвслийг эмчлэхэд зориулагдсан Neisseria gonorrhoeae, 500 мг-ийг булчинд нэг удаа ууна. Нунтагыг 2 мл 1% лидокаины гидрохлоридын уусмал (адреналингүйгээр), тарилгын ус эсвэл 0.9% NaCl уусмалаар нэгэн төрлийн суспенз (цагаан эсвэл бага зэрэг шар) үүсэх хүртэл холино.
Хэт их тун
Шинж тэмдэг: гаж нөлөө нэмэгдэх боломжтой.
Эмчилгээ шинж тэмдэг. Имипенем ба циластатин нь гемодиализ хийдэг. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд энэ процедурын үр дүн тодорхойгүй байна.
Тусгай заавар
Зөвлөмж болгож буй тун ба хэрэглэх горимыг чандлан дагаж мөрдөх шаардлагатай байна, ялангуяа таталт өгөх хандлагатай өвчтөнүүдэд. Эпилепсийн түүхтэй өвчтөнүүдэд таталтын эсрэг эмчилгээг эмийн эмчилгээний бүх хугацаанд үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай. Хэрэв орон нутгийн чичирхийлэл, миоклонус, таталт ажиглагдсан бол өвчтөнүүд антиконвульсант эмчилгээ хийлгэж мэдрэлийн үнэлгээ хийлгэх ёстой. Энэ тохиолдолд эмийн тунг бууруулах эсвэл эмийг цуцлах шаардлагатай эсэхийг судалж үзэх хэрэгтэй.
Тунгийн хэлбэр 37.56 мг (1.63 meq) натри агуулдаг.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бета-лактамын антибиотикт харшлын урвал үзүүлэх талаар нарийвчилсан түүхийг цуглуулах хэрэгтэй. Хэрэв харшлын урвал илэрвэл эмийг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.
Ходоод гэдэсний өвчин (ялангуяа колит) өвчтэй байсан хүмүүст хуурамч мембраны колит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед, мөн захиргааны явцад болон 2-3 долоо хоногийн дараа. эмчилгээг зогсоосны дараа Clostridium difficile (псевдомембрен колит) -аар үүсгэгдсэн суулгалт үүсч болзошгүй юм. Бага зэргийн тохиолдолд эмчилгээгээ зогсоож, ион солилцооны давирхай (холестирамин, колестипол) хэрэглэх нь хангалттай бөгөөд хүнд тохиолдолд шингэн, электролит, уургийн алдагдал, ванкомицин, метронидазолыг томилох зэрэг болно. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг бүү хэрэглэ.
Бусад бета-лактамын антибиотикуудын нэгэн адил Pseudomonas aeruginosa нь эмчилгээний явцад эмийн дасалтыг хурдан хугацаанд бий болгодог. Тиймээс Pseudomonas aeruginosa-ийн халдварыг эмчлэх явцад эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу үе үе антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд насжилттай холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь тунг бууруулах шаардлагатай байж болзошгүй юм.
Жороор
Баркод ба жин
Бар код: 4602521011785
Жин: 0.027 кг;
Сөрөг нөлөө . Нэр төрөл Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг. Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг онлайнаар худалдан авах. Зам дээр гар Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг... Хамгийн сайн үнэ Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг... Урьдчилан сэргийлэх Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг... Зөв ашиглах Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг... Хэр их худалдаж авах вэ Имипенем ба Циластатин, 500 мг + 500 мг 10 мл-ийн шилэн сав 1 ширхэг?
дамжин, халдвар, эмчилгээ, псевдомонас, аэругиноза, омог, эм, өдөр, уусмал, хэрэг, эмчилгээ, систем, өвчтөнүүд, 21-40, Бактероид, 41-70, харилцаа, бичил биетэн, танилцуулга, зөвлөмж, урвал Бактероид, курс, хэрэглээ, гар, Превотелла, мэдээ алдуулалт, ховор тохиолддог, стрептококк, хүндийн зэрэг, Провиденсиа, дутагдал, уусмал, уураг
Тунгийн хэлбэр: & nbspдусаах уусмалд зориулсан нунтаг Зохиол:1 шил / шилний хувьд:
Ариутгасан хольц:
имипенем моногидрат - 530.0 мг (имипенемийн хувьд - 500.0 мг), натрийн циластатин - 532.0 мг (циластатины хувьд - 500.0 мг);туслах бодис: натрийн бикарбонат - 20.0 мг.
Тодорхойлолт: Б цагаан эсвэл цагаан шаргал туяатай нунтаг. Эмийн эмчилгээний бүлэг:Антибиотик карбапенем + дегидропептидазын дарангуйлагч ATX: & nbspJ.01.D.H.51 Имипенем ба дегидропептидазын дарангуйлагч
Фармакодинамик:Мансууруулах бодис нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.
1) имбайпенем, карбаенемийн бүлэгт хамаарах тиенампцины дериватив, өргөн спектртэй бета-лактамын антибиотик;
2) натрийн циластатин - бөөрөнд имипенемийн метаболизмыг дарангуйлдаг фермент ба шээсний замын өөрчлөгдөөгүй имипенемийн концентрацийг ихэсгэдэг.
Имипенем нь бактерийн эсийн хананы нийлэгжилтийг дарангуйлдаг ба олон төрлийн грам эерэг ба грам сөрөг аэроб ба агааргүй бичил биетний эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй.
Циластин нь өөрийн бактерийн эсрэг үйлчилгээгүй, бактерийн бета-лактамазыг дарангуйлдаггүй.
Имипенем нь бактерийн бета-лактамазын доройтолд тэсвэртэй тул олон бичил биетний эсрэг үр дүнтэй болгодог. Псевдомонасаэрогиноза, Серратияspp. болон Enterobacterspp ., ихэнх бета-лактам антибиотикт тэсвэртэй байдаг.
Бактерийн эсрэг спектр нь эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг бараг бүхэлд нь агуулдаг.
In vitro дараахь бичил биетний эсрэг идэвхитэй, мөн in vivo:
Грам сөрөг аэробик бактери : А cinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonosa., үүнд Serratia marcescens;
Грам эерэг аэробик бактери
: Enterococcusялгадасбайна, Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;Грам сөрөг агааргүй бактери : Bacteroides spp., үүнд Baeteroides fragilis, Fusobacterium spp;
Грам эерэг агааргүй бактери : Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubaeterium spp., Peptocoecus spp., Peplostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Имипенем нь бусад бичил биетэнд in vitro бактерицидийн нөлөө үзүүлдэг ( эмнэлзүйн үр нөлөө тогтоогдоогүй байна):
Грам эерэг аэробууд : Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus.бүлэг C, G ба бүлгийн вириданууд;
Грам сөрөг аэробууд : Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeaeүүнд пенициллиназа үүсгэдэг омог, Pasteurella spp., Providencia stuartii;
Грам сөрөг анеробууд : Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.;
Мэдрэмжгүй : Enterococcus faecium, метициллин тэсвэртэйStaphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Burkholderia cepacia.
Ондvitro зарим омгийн эсрэг аминогликозидтой синергист үйлчилдэг Псевдомонасаэрогиноза .
Фармакокинетик:Мансууруулах бодисын уусмалыг судсаар тарьсны дараа сийвэн дэх хамгийн их концентрацид (TC m ah) хүрэх хугацаа нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн хувьд 20 минут байна. Энэ тохиолдолд хамгийн их концентраци (C m ax) нь имипенемийн хувьд 21-58 мкг мл, циластатины хувьд 21-55 мкг / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг. Эмийг 4-6 цагийн турш хэрэглэсний дараа иммипенемийн Cmax нь 1 мкг / мл ба түүнээс доош утга хүртэл буурдаг.
Бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн хагас задралын хугацаа 1 цаг байна.
Плазмын уурагтай холбох нь имипенемийн хувьд 20%, циластатины хувьд 40% байдаг.
Судсаар тарьсан имипенемийн ойролцоогоор 7% -ийг 10 цагийн дотор бөөрөөр ялгаруулдаг. Шээсний имипенемийн концентрацийг 10 мкг / мл-ээс их хэмжээгээр судсаар тарьснаас хойш 8 цагийн турш хадгалж болно. Циластатины 70-80% нь эм хэрэглэснээс хойш 10 цагийн дотор бөөрөөр ялгардаг.
6 цаг тутамд эмийг судсаар тарьж хэрэглэвэл бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүд имипенем / циластатиныг сийвэн эсвэл шээсэнд хуримтлагдсаныг ажиглаагүй болно.
Мансууруулах бодисыг 1 г тунгаар хэрэглэсний дараа хүний \u200b\u200bбиеийн эд, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл дэх имипенемийн концентрацийн дараахь дундаж утгыг тогтоов.
| Даавуу эсвэл дунд зэрэг | Имипенемийн концентраци мкг / мл эсвэл мкг / г | Хэмжилт хийх хугацаа (ж) |
| Нүдний шингэн | ||
| Уушигны эд | ||
| Гялтангийн шингэн | ||
| Хэвлийн шингэн | ||
| CSF (үрэвсэлгүй) | ||
| CSF (үрэвслийн эсрэг) | ||
| Түрүү булчирхайн нууц | ||
| Түрүү булчирхайн эд | ||
| Фаллопийн хоолой | ||
| Endometrium | ||
| Миометриум | ||
| Яс | ||
| Завсрын шингэн | ||
Энэ эм нь мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн хүнд халдварыг эмчлэх, мөн бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлохоос өмнө халдварын процессын эмпирик эмчилгээнд ашиглагддаг.
Улмаас үүссэн хэвлийн доторх халдвар Enterococcusfaccalis, Стафилококкaureus Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Pepcost. spp., Bacteroides spp.үүнд
Улмаас үүссэн амьсгалын доод замын халдвар Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг омог), Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Serratia marcescens.
Шээсний замын халдвар (төвөгтэй, хүндрэлгүй) Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus(пенициллиназа үүсгэдэг омог), Е nterobacterspp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri. Pseudomonas aeruginosa.
Улмаас үүссэн арьс, зөөлөн эдийн халдвар Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus(пенициллиназа үүсгэдэг омог), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa; Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.үүнд B. fragilis, Fusobacterium spp.
Ясны болон үе мөчний халдварын улмаас үүсдэг Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus(пенициллиназа үүсгэдэг омог), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa.
Нянгийн септицемиас үүдэлтэй Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus(пенициллиназа үүсгэдэг омог), Enterobacter spp., Escherichia coli. Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Bacteroides spp., үүнд Bacteroides fragilis.
Халдвартай эндокардит... дуудсан Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг омог).
Улмаас эмэгтэйчүүдийн халдвар
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus(пенициллиназа үүсгэдэг омог).Staphylococcus epider midis, Streptococcus agalactiae (Streptococcus spp. бүлэг B), Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Bifidobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp.үүнд B. fragilis.Хагалгааны дараахь халдварт өвчний хүндрэл гарах магадлал өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн мэс заслын явцад мэс засал хийх явцад халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Эсрэг заалт:Мансууруулах бодисын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал; хэт мэдрэгшил бусад карбапенемд.
Бусад бета-лактамын антибиотикт (жишээлбэл, пенициллин эсвэл цефалоспорин) хэт хүчтэй мэдрэмтгий урвал (жишээлбэл, анафилаксийн урвал, арьсны хүчтэй урвал).
3 сараас доош насны хүүхдүүд.
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан хүүхдүүд (ийлдэс дэх креатинин 2 мг / дл-ээс дээш).
Креатинины клиренс (CC) 5 мл / мин / 1.73 м 2-аас бага өвчтөнүүд (гемодиализыг эм тарьснаас хойш 48 цагийн дараа хийхээс бусад тохиолдолд).
Болгоомжтой:Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, 70 мл / мин-аас бага 1.73 м 2, гемодиализийн өвчтөнүүд, түүхэн дэх ходоод гэдэсний замын өвчнүүд, хуурамч мембраны колит.
Жирэмсэн ба хөхүүл:Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн үед эмийг эмчилгээний үр дүн нь урагт учирч болзошгүй эрсдлийг зөвтгөсөн тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Имипенем нь хөхний сүүнд агуулагддаг. Хэрэв эмийг хэрэглэх шаардлагатай гэж үзвэл хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.
Хэрэглэх арга ба тун:СОНИРХОЛТОЙ ТУНГ ОРЧУУЛГҮЙ БОЛОХГҮЙ.
Эмийн хоногийн нийт тунг тооцоолохдоо халдварын хүнд явцыг үндэслэн нэг буюу хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэх чадвар, бөөрний үйл ажиллагаа, биеийн жинг харгалзан ижил тунгаар хэд хэдэн хэрэглээнд тараана.
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тунгийн горим
Хүснэгт 1-д өгсөн тунг бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа (креатинины клиренс 70 мл / мин / 1.73 м 2-ээс их), weight70 кг жинтэй өвчтөнүүдэд тооцно.
Креатинины клиренс ≤70 мл / мин / 1.73 м2 (Хүснэгт 2-ийг үз) ба / эсвэл 70 кг-аас бага жинтэй өвчтөнүүдэд (Хүснэгт 3-ийг үзнэ үү) тунг багасгах шаардлагатай. Жин нь 70 кг-аас бага жинтэй, бөөрний дутагдал дунд, хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд биеийн жингээс хамаарч тунг багасгах нь маш чухал юм.
Өдөрт эмчилгээний дундаж тун нь 3-4 хэрэглээнд хуваасан имипенемийн 1-2 г байдаг (Хүснэгт 1-ийг үзнэ үү). Дунд зэргийн хүндийн халдварыг эмчлэхэд эмийг өдөрт 1 г тунгаар 2 удаа хэрэглэж болно.
Эмзэг мэдрэмтгий бус бичил биетнээс үүдэлтэй халдварын үед судсаар тарих эмийн хоногийн тунг хамгийн багадаа өдөрт 4 г (имипенем) буюу өдөрт 50 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Судсаар тарих эмийн тун бүрийг 500 мг-аас бага буюу түүнтэй тэнцүү хэмжээгээр 20-30 минутын турш судсаар тарина. 500 мг-аас дээш тун бүрийг 40-60 минутын турш судсаар тарина.
Судсаар хийх үед дотор муухайрдаг өвчтөнүүд эмийг хэрэглэх хурдыг удаашруулах хэрэгтэй.
Хүснэгт 1. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа, биеийн жинтэй насанд хүрсэн өвчтөнд судсаар дусаах эмийн тунгийн горим * *70 кг *
| Халдварын хүнд байдал | Тунимипенем, мг | Завсарлагадусаах хооронд | Өдөр тутмын нийт тун |
| Хүнд (эмзэг эмгэг төрүүлэгчид) | |||
| Хүнд болон амь насанд аюултай | |||
| Бага мэдрэмтгий бус бичил биетний (гол төлөв зарим омог) үүсгэдэг хүнд болон амь насанд аюултай P. aeruginosa) |
* 70 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд хэрэглэсэн тунг цаашид пропорциональ бууруулах шаардлагатай.
Мансууруулах бодисын нянгийн эсрэг үйлчилгээ өндөр тул өдрийн нийт тунг өдөрт 50 мг-аас хэтрэхгүй, аль нь бага байхаас 4 г (имипенем) -ээс хэтрэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий цистик фиброз өвчтнүүдийг өдөрт 90 мг / кг хүртэл тунгаар эмчилж хэд хэдэн удаа хувааж хэрэглэсэн боловч нийт тун нь өдөрт 4 г (имипенем) -ээс хэтрэхгүй байна.
Энэ эмийг сепсис гэх мэт батлагдсан буюу сэжигтэй халдвартай дархлаа суларсан хорт хавдрын өвчтөнүүдэд монотерапийн эмчилгээ болгон амжилттай ашиглаж ирсэн.
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрсэн өвчтөнд хэрэглэх тунгийн дэглэм
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд эмийн тунг тохируулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
- Халдварын шинж чанарт үндэслэн өдрийн нийт тунг 1-р хүснэгтээс сонгоно.
- Хүснэгт 2-оос өдөр тутмын тун (Хүснэгт 1) ба өвчтөний креатинины клиренс дээр үндэслэн эмийн зохих бууруулсан тунг сонгоно. (Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий насанд хүрэгчдийн өвчтөний тунгийн горимыг дусаах хугацааг тооцоолохоос үзнэ үү).
- 3-р хүснэгтээс зүүн баганад өвчтөний биеийн жинд (кг) хамгийн ойр биеийн жингийн хэмжээг сонго.
Хүснэгт 2. Насанд хүрэгчдийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд судсаар тарих эмийн тунгийн горим бөөр ба биеийн жин ≥70 кг *
| Ерөнхийимипенемийн хоногийн тун, хүснэгт 1-ээс | |||
| 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| Өдөрт 1.0 гр | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг |
| Өдөрт 1.5 гр | 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
| Өдөрт 2.0 гр | 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
| Өдөрт 3.0 гр | 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
| Өдөрт 4.0 гр | 8 цаг тутамд 750 мг | 6 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
* 70 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд тарьсан тунгийн хэмжээг цаашид пропорциональ бууруулах шаардлагатай.
Хүснэгт 3. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, / эсвэл биеийн жин нь 70 кг-аас доош насанд хүрсэн өвчтөнд судсаар тарих эмийн тунгийн горим.
Өдөр тутмын хамгийн их тун 1.0 гр
| Биеийн масс (кг) | Креатинины клиренс (мл / мин / 1.73 м 2) |
|||
| ≥71 кг | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| гэхдээ 8 цагийн дараа 250 мг | 6 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
| 6 цаг тутамд 125 мг | 6 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
| 6 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
| 8 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
Өдөр тутмын хамгийн их тун 1.5 гр
| Биеийн жин (кг) | Креатинины клиренс (мл / мин / 1.73 м 2) |
|||
| \u003e 71 кг | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 8 цаг тутамд 250 мг | 6 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
| 6 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
Өдөр тутмын хамгийн их тун 2.0 гр
| Биеийн масс(кг) | Креатининыг цэвэрлэхa (мл / мин / 1.73 м 2) |
|||
| ≥71 кг | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 6 цаг тутамд 250 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 8 цаг тутамд 250 мг | 6 цаг тутамд 125 мг | 8 цаг тутамд 125 мг | 12 цаг тутамд 125 мг |
|
Өдөр тутмын хамгийн их тун 3.0 гр
| Биеийн жин (кг) | Креатинины клиренс (мл / мин / 1.73 м 2) |
|||
| ≥71 кг | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 8 цаг тутамд 1000 мг | 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
|
| 8 цаг тутамд 750 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
|
| 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
Өдөр тутмын хамгийн их тун 4.0 гр
| Биеийн жин (кг) | Креатинины клиренс (мл / мин / 1.73 м 2) |
|||
| ≥71 кг | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
|
| 6 цаг тутамд 1000 мг | 8 цаг тутамд 750 мг | 6 цагийн дараа 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
|
| 8 цаг тутамд 1000 мг | 8 цаг тутамд 750 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
|
| 8 цаг тутамд 750 мг | 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 12 цаг тутамд 500 мг |
|
| 6 цаг тутамд 500 мг | 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
| 8 цаг тутамд 500 мг | 6 цаг тутамд 250 мг | 8 цаг тутамд 250 мг | 12 цаг тутамд 250 мг |
|
6-20 мл / мин / 1.73 м 2 креатинины клиренстэй өвчтөнүүдэд 500 мг тунгаар хэрэглэхэд таталт өгөх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм.
Имипенем + циластатиныг сэлбэснээс хойш 48 цагийн дараа гемодиализ хийхгүй бол крипетины клиренс нь 5 мл / мин / 1.73 м 2-ээс бага өвчтөнд имипенем + циластатиныг судсаар тарьж болохгүй.
Гемодиализ
Креатинины клиренс нь 5 мл / мин / 1.73 м 2-аас бага гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ 6-20 мл / мин / 1.73 м 2 креатинины клиренстэй өвчтөнүүдэд имипенем + циластатины тунгийн горимын талаар зөвлөмж ( "Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тунгийн хуваарь" хэсгийг үзнэ үү).
Имипенемийн нэгэн адил хак, циластатиныг гемодиализын үед цусны эргэлтийн системээс зайлуулдаг. Нэр төртэй холбогдуулан имипимем + циластатин эмийг судсаар дусаах эмчилгээг гемодиализын дараа өвчтөнд хийж, дараа нь процедур дуусахаас 12 цагийн зайтай хийнэ. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй бол нарийн хяналтанд байх ёстой; гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд Imipenem + Cilastatin эмийг томилох нь зөвхөн эмчилгээний үр дүн уналтын эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөж байна ("Анхааралтай" хэсгийг үзнэ үү).
Imipenem + Cilastatin-ийг санал болгох хангалттай мэдээлэл одоогоор алга байна судсаар тарих хэвлийн диализийн өвчтөнүүд.
Өндөр настай өвчтөнүүдийн бөөрний байдлыг зөвхөн цусан дахь азот эсвэл креатинины үлдэгдлийг хэмжих үндсэн дээр бүрэн тодорхойлох боломжгүй юм. Тунг сонгохын тулд ийм өвчтөнүүдэд креатинины клиренсийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Ахмад настай өвчтөнүүд
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Насанд хүрсэн өвчтөнд хэрэглэх тунгийн дэглэм
Насанд хүрэгчдэд мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судсаар тарих Imipenem + Cilastatin-ийг 1 г тунгаар, мэдээ алдуулалт хийлгэж, дараа нь 3 цагийн дараа 1 г ууна. Өндөр эрсдэлтэй мэс засал хийлгэхийн тулд (бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний мэс засал гэх мэт) мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 8 ба 16 цагийн дараа 500 мг-ийн хоёр тунг нэмж өгөх шаардлагатай.
3 сартайгаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэх тунгийн дэглэм
- ≥40 кг жинтэй хүүхдүүд насанд хүрэгсдийн адил тунгаар ууна.
- Биеийн жин нь 40 кг-аас бага 3 сараас дээш насны хүүхдүүд эмийг 6 цагийн зайтай 15 мг / кг тунгаар ууна. Өдөр тутмын хамгийн их тун 2 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Судсаар тарих уусмал бэлтгэх
Судсаар тарих Imipenem + Cilastatin хольж эсвэл бусад антибиотикт нэмж болохгүй.
Судсаар тарих Imipenem + Cilastatin эмийн тунгийн хэлбэр нь сүүн хүчил (лактат) -тай химийн үл нийцэх шинж чанартай тул лактат агуулсан уусгагч дээр үндэслэн бэлтгэж болохгүй. Гэсэн хэдий ч судсаар тарих Imipenem + Cilastatin эмийг лактат агуулсан уусмалтай ижил дусаах системээр дамжуулан хийж болно.
Судсаар тарих Imipenem + Cilastatin эмийн уусмалыг дараах хүснэгтийн дагуу бэлтгэнэ. Эцсийн уусмалыг тунгалаг уусмал авах хүртэл сэгсэрнэ. Imipenem + Cilastatin уусмалын өнгө нь өнгөгүйгээс шар хүртэл ялгаатай байдаг (эдгээр хязгаарт багтсан өнгөний өөрчлөлт нь эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй).
Хүснэгт 4. Имипенем + Циластатины уусмалыг судсаар тарихад бэлтгэх
| Imipenem + Cilastatin эмийн тун (имипенемийн мг) | Уусгагч эзэлхүүн (мл) нэмсэн | Эмийн дусаах уусмалын дундаж концентрациИмипенем + Циластатин (мг / мл имипенем) |
20 мл, 25 мл лонхны хувьд
Imipenem + Cilastatin-тэй шилэнд та эхлээд хүснэгт 5-д үзүүлсэн жагсаалтаас 10 мл тохирох уусгагчийг нэмнэ. Үүссэн анхдагч суспензийг сайтар сэгсэрч, 90 мл дусаах уусгагч агуулсан дусаах саванд нэмнэ.
АНХАН ШАТГАЛТЫГ УДИРДЛАГАДАА АШИГЛАХГҮЙ.
Мансууруулах бодисыг бүрэн шилжүүлэхийн тулд процедурыг давтан хийх шаардлагатай. Урьдчилан олж авсан уусмалаас 10 мл уусмалыг үлдсэн нунтагтай хамт шилэнд нэмнэ.
Үүссэн суспензийг сайтар сэгсэрч, 90 мл дусаах уусгагч агуулсан дусаах саванд нэмнэ. Уусгагчийн нийт хэмжээ 100 мл байна.
Тунгалаг уусмал олж авах хүртэл эцсийн дусаах уусмалыг сэгсрэх шаардлагатай.
Хүснэгт 5-т Imipenem + Cilastatin эмийн дусаах уусмалыг хэрэглэх хугацааг харуулсан болно. олон тооны дусаах уусгагч дээр үндэслэн бэлтгэсэн бөгөөд өрөөний температурт эсвэл хөргөгчинд хадгална.
Хүснэгт 5
| Уусгагч | Эмийн тогтвортой байдлын хугацаа |
|
| Өрөөний температур (25 ° C) | Хөргөгч |
|
| 0.9% натрийн хлоридын уусмал | ||
| 5% декстрозын уусмал | ||
| 10% декстрозын уусмал | ||
| 5% декстрозын уусмал ба 0.9 % натрийн хлоридын уусмал | ||
| 5% декстрозын уусмал ба 0.45% натрийн хлоридын уусмал | ||
| 5% декстрозын уусмал ба 0.225% натрийн хлоридын уусмал | ||
| 5% декстрозын уусмал ба 0.15% калийн хлоридын уусмал | ||
| 5% ба 10% маннитолын уусмал | ||
Эмнэлзүйн судалгаагаар Imipenem + [Циластатин] -ийг 1723 өвчтөнд судсаар тарьсан. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой хамгийн түгээмэл системийн гаж нөлөө нь дотор муухайрах (2.0%), суулгалт (1.8%), бөөлжих (1.5%), тууралт (0.9%), халуурах (0.5) %), цусны даралтыг бууруулах (0.4%), таталт (0.4%) ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү), толгой эргэх (0.3%), загатнах (0.3%), чонон хөрвөс (0, 2%), нойрмоглох (0.2%).
Орон нутгийн хамгийн нийтлэг гаж нөлөө нь флебит, тромбофлебит (3.1%), тарилгын талбайн өвдөлт (0.7%), тарилгын талбайн улайлт (0.4%), венийн хананд сорвижилт (0.2%) байв. Сийвэнгийн трансаминаза ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн талаар байнга мэдээлдэг.
Эмнэлзүйн туршилт, маркетингийн дараахь хэрэглээний туршлагад тэмдэглэгдсэн гаж нөлөөг дор жагсаав.
Мэдэгдэж буй гаж нөлөөг давтамжаар ангилдаг: маш түгээмэл (-14 0), ихэвчлэн (-1 / 100,<110), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1 1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна.
Ховор тохиолдолд: псевдомембран колит, кандидоз.
Маш ховор тохиолддог: ходоод гэдэсний үрэвсэл.
Цус ба лимфийн системийн хэсэг дээр
Ихэнхдээ: эозинофили.
Ховор тохиолддог: панцитопени, нейтропени, лейкопени, тромбоцитопени, тромбоцитоз.
Ховор тохиолдолд: агранулоцитоз.
Маш ховор тохиолддог: цус задралын цус багадалт, ясны чөмөгний улаан нахиалдаг функцийг дарангуйлдаг.
Дархлааны системээс
Ховор тохиолдолд: анафилаксийн урвал.
Сэтгэцээс
Ховор бус: сэтгэцийн эмгэг, үүнд хий үзэгдэл, төөрөгдөл.
Мэдрэлийн системээс
Ховор бус: таталт, миоклонус, толгой эргэх, нойрмоглох.
Ховор тохиолдолд: энцефалопати, парестези, чичиргээ, амтыг гажуудуулах.
Маш ховор тохиолддог: миастения, толгой өвдөх.
Давтамж тодорхойгүй:
ухуулга, дискинези.Сонсголын эрхтэн ба лабиринтын эмгэгээс
Ховор тохиолдолд: сонсголын бэрхшээл.
Маш ховор тохиолддог: толгой эргэх, чихэндээ хангинах.
Зүрхний талаас
Маш ховор тохиолддог: хөхрөлт, тахикарди, зүрх дэлсэх.
Усан онгоцны хажуу талаас
Ихэнхдээ: тромбофлебит.
Ховор тохиолддог: цусны даралтыг бууруулах.
Маш ховор тохиолддог: халуун анивчих.
Амьсгалын систем, цээж, медиастины эрхтнүүдээс
Маш ховор тохиолддог: амьсгал давчдах, гипервентиляци, хоолой өвдөх.
Ходоод гэдэсний замаас
Ихэнхдээ: суулгалт, бөөлжих, дотор муухайрах. Имипенем + [Циластатин] хэрэглэх үед дотор муухайрах ба / эсвэл бөөлжих нь грайноцитопени өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.
Ховор тохиолдолд: шүд ба хэлийг будалт.
Маш ховор тохиолддог: цусархаг колит, хэвлийгээр өвдөх, зүрхний шарх, глоссит, хэлний папиллины гипертрофи, хэт цочрол.
Элэг ба цөсний замаас
Ховор тохиолдолд: элэгний дутагдал, гепатит.
Маш ховор тохиолддог: элэгний гепатит.
Арьс ба арьсан доорх эдээс
Ихэнхдээ: тууралт (үүнд орно).
Ховор тохиолддог: чонон хөрвөс, загатнах.
Ховор тохиолдолд: хорт эпидермисийн некролиз, ангиодема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, олон хэлбэрт улайлт, гуужуулагч дерматит.
Маш ховор тохиолддог: гипергидроз, арьсны бүтцийн өөрчлөлт.
Булчингийн болон холбогч эдийн эмгэгээс
Маш ховор тохиолддог: полиартралги, цээжний нурууны өвдөлт.
Бөөр ба шээсний замаас
Ховор тохиолдолд: бөөрний цочмог дутагдал, олигури / анури, полиури, шээсний өнгө өөрчлөгдөх (аюулгүй бөгөөд гематуритай андуурч болохгүй). Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд Imipenem + Cilastatin] -ийн гүйцэтгэх үүргийг үнэлэхэд хэцүү байдаг.Учир нь прененал азотеми буюу бөөрний үйл ажиллагаа муудах зэрэг бусад хүчин зүйлүүд ихэвчлэн байдаг.
Бэлгийн эрхтэн ба хөхний булчирхай дээр
Маш ховор тохиолддог: бэлэг эрхтэний загатнах.
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэг
Ховор тохиолддог: тарилгын талбайд халуурах, өвдөх, хатуурах, тарилгын талбайн улайлт.
Маш ховор тохиолддог: цээжинд таагүй мэдрэмж, астения / сул дорой байдал.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд
Ихэнхдээ: ийлдэс трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.
Ховор бус: шууд Кумбсын шинжилгээ эерэг, протромбины хугацаа ихэссэн, гемоглобин буурсан, сийвэнгийн билирубины концентраци ихэссэн, сийвэнгийн креатинины концентраци ихэссэн, цусан дахь мочевин азотын концентраци нэмэгдсэн.
Хүүхдүүд (3 сараас дээш)
3 сараас дээш насны 178 хүүхдийг хамруулсан эмнэлзүйн судалгаанд ажиглагдсан гаж нөлөө нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ажиглагдсантай харьцуулагдав.
Хэт их тун:Тунг хэтрүүлсэн шинж тэмдгүүд нь сөрөг урвалын профайлтай тохирч байгаа бөгөөд таталт, төөрөгдөл, чичрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах, брадикарди зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх эмчилгээний талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. натри нь гемодиализын үед ялгардаг боловч эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд энэхүү процедурын үр дүн тодорхойгүй байдаг.
Харилцаа холбоо:Мансууруулах бодис нь сүүний хүчил (лактат) -тай нийцдэггүй тул түүнийг агуулсан уусгагч дээр үндэслэн бэлтгэж болохгүй. Гэсэн хэдий ч эмийг лактат агуулсан уусмалтай ижил дусаах системээр судсаар тарьж болно.
Ганцикловиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ерөнхий уналт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Боломжит ашиг тус нь болзошгүй эрсдлээс давж гарахгүй бол эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.
Пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд сийвэн дэх концентрацийн хамгийн бага өсөлт, имипенемийн хагас задралын хугацаа дагалддаг. Үүнтэй холбогдуулан пробенецид ба эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Вальпроик хүчил эсвэл натрийн дивалпроаттай эмийг хэрэглэхэд вальпрой хүчилийн сийвэн дэх концентраци буурдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд вальпроик хүчлийн концентраци эмчилгээний түвшингээс доогуур түвшинд хүрч уналтанд өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэдийгээр харилцан үйлчлэлийн механизм нь тодорхойгүй боловч өгөгдөл ондvitro амьтдын судалгааны үр дүнгээс харахад карбапенем нь гидролизийг дарангуйлж, улмаар вальпроик хүчил (VPA-g) -ийн глюкуронидын метаболитийг вальпрой хүчил болгон хувиргаж, улмаар цусны сийвэн дэх валпроик хүчил агууламж буурахад хүргэдэг болохыг харуулж байна ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү. ).
Варфаринтай бактерийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний антикоагулянт нөлөөг сайжруулж чаддаг. Амны хөндийн антикоагулянтын антикоагулянт нөлөө нэмэгдсэн, түүний дотор бактерийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдийн талаар олон тооны мэдээллүүд байдаг.
Халдвар үүсгэгч бодис, нас, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарч эрсдэл нь харилцан адилгүй байж болох тул олон улсын хэвийн харьцаа (INR) нэмэгдэхэд антибиотикийн үр нөлөөг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Амны хөндийн антикоагулянттай бактерийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болон дараа нь INR-ийн утгыг үе үе хянахыг зөвлөж байна.
Энэ эмийг бусад антибиотикуудтай нэг тариурт хольж болохгүй, харин бусад антибиотик (аминогликозид) -тай нэгэн зэрэг тусгаарлахыг зөвшөөрнө.
Тусгай заавар:Шээс нь улаавтар өнгөтэй (аюулгүй бөгөөд гематури гэж андуурч болохгүй).
IV тунгийн хэлбэрийг булчинд тарихад хэрэглэж болохгүй.
Мансууруулах бодис болон бусад бета-лактамын антибиотик - пенициллин, цефалоспорины эмийг хэрэглэхэд хэсэгчилсэн хөндлөн харшлын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бета-лактамын антибиотикт харшлын урвал үзүүлэх талаар нарийвчилсан түүхийг цуглуулах хэрэгтэй. Хэрэв харшлын урвал илэрвэл эмийг нэн даруй зогсоож, зохих арга хэмжээг авна.
Вальпроик хүчил эсвэл натрийн дивалпроаттай эмийг хэрэглэхэд вальпройн хүчилд агуулагдах сийвэн дэх концентраци буурч, антиконвульсан эмчилгээний үр дүн буурахад хүргэдэг. Вальпроик хүчил эсвэл натрийн дивалпроатын тунг нэмэгдүүлэх нь харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг арилгахад хангалтгүй байж болох юм. Имипенем ба вальпрой хүчил / натрийн дивалпроатыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Вальпроик хүчил эсвэл натрийн дивалпроатаар антиконвульсант эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бусад бүлгийн бактерийн эсрэг эмээр (карбапенем биш) халдварыг эмчлэх талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шаардлагатай тохиолдолд эмийг хэрэглэхэд таталтын эсрэг нэмэлт эмчилгээ шаардагдана.
Бактерийн эсрэг бараг бүх эмийг хэрэглэснээр хөнгөн, хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй хүнд хэлбэрийн псевдомембран колит үүсэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан ходоод гэдэсний замын өвчин, ялангуяа колит өвчтэй байсан хүмүүст антибиотикийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Антибиотик хэрэглэсний дараа суулгалт хийлгэсэн өвчтөнүүдэд псевдомембреноз колитийг оношлох боломжийг авч үзэх нь чухал юм. Судалгаанаас харахад "антибиотиктой холбоотой колит" -ийн гол шалтгаан нь үйлдвэрлэсэн хорт бодис юм Clostridiumялгаатай, бусад боломжит шалтгааныг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв та хуурамч мембраны колит оношлогдсон гэж сэжиглэж байгаа эсвэл баталж байгаа бол эмийн эмчилгээг цуцлах, тодорхой эмчилгээ хийх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг бүү хэрэглэ.
Бусад бета-лактамын антибиотикуудтай адил Rseudo topsаэрогиноза имипенемийн эсэргүүцлийг хурдан олж авах боломжтой. Тиймээс эмчилгээний явцад мэдрэмжийг үе үе тодорхойлох шаардлагатай байдаг Pseudomonas aeruginosa эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу антибиотикт.
Эмнэлзүйн практикт дасал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, имипенемийн үр нөлөөг хадгалахын тулд эмийг зөвхөн имипенемд мэдрэмтгий (эсвэл магадлалтай) бичил биетний үүсгэсэн халдварын эмчилгээнд хэрэглэнэ. Хэрэв тогтоосон эмгэг төрүүлэгч ба түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаар мэдээлэл байгаа бол эмч хамгийн оновчтой антибиотикийг сонгоход чиглүүлдэг бөгөөд хэрэв байхгүй бол бактерийн эсрэг эмийг эмпирик аргаар сонгох нь бүс нутгийн эпидемиологийн өгөгдөл, мэдрэмжийн өгөгдөлд үндэслэнэ.
Элэгний хордлогын эрсдэлээс ("элэгний" трансаминазын идэвхжил, элэгний дутагдал, фульминант гепатит), эмийг хэрэглэхдээ элэгний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх хугацаанд элэгний үйл ажиллагааны байдалд хяналт тавьж байх ёстой. Тунг тохируулах шаардлагагүй.
Бусад бета-лактамын антибиотикуудын нэгэн адил төв мэдрэлийн систем (ТМС) -аас сөрөг хариу урвал болох миоклонус, төөрөгдөл, таталт, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа, жингийн зөвлөсөн тун хэтрүүлсэн тохиолдлууд бүртгэгдсэн байдаг. бие. Ихэнхдээ ижил төстэй үзэгдлүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй (тархины гэмтэл, уналтын түүхтэй) болон / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан, эмэнд хуримтлагдах боломжтой өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор, ялангуяа ийм өвчтөнүүдэд санал болгож буй тунг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай байна ("Тун ба хэрэглээ" хэсгийг үзнэ үү).
Таталтын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд таталтын эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй.
Хэрэв чичиргээ, миоклонус, таталт тохиолдвол өвчтөнүүдийг мэдрэлийн үзлэгт хамруулж, эмчилгээг эхлээгүй бол таталтын эсрэг эмчилгээг хийлгэнэ. Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгүүд хэвээр байвал эмийн тунг багасгах эсвэл цуцлах хэрэгтэй.
Гемодиализ хийхээс 48 цагийн дараа эм уухаас бусад тохиолдолд креатинины клиренс in 5 мл / мин / 1.73 м 2 бүхий өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэж болохгүй. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эмийг зөвхөн эмчилгээний үр дүн уналтын эрсдэлээс давсан тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3 сараас дээш насны хүүхдүүдэд энэ эмийг насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн адил заалтаар хэрэглэдэг.
3 сараас доош насны бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (иммун креатинин 2 мг / дл-ээс дээш) хүүхдэд судсаар тарихад имипенем циластатины үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.
Тунгийн хэлбэр нь 35.7 мг (1.55 мегв) натри агуулдаг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва ба үслэг эдлэл.:Мансууруулах бодис жолоодох чадварт хэрхэн нөлөөлж буйг судлах тээврийн хэрэгсэл, механизм хийгдээгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой зарим гаж нөлөө (жишээлбэл, хий үзэгдэл, толгой эргэх, нойрмоглох, толгой эргэх гэх мэт) нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ажиллуулах чадварт нөлөөлж болзошгүй юм.
Хувилбарын хэлбэр / тун:500 мг + 500 мг дусаах уусмал бэлтгэх нунтаг.
Сав баглаа боодол:20 мл буюу 25 мл-ийн багтаамжтай, хөнгөн цагаан таглаатай хавсаргасан, хөнгөн цагаан таглаатай хавчуулсан шилэн хоолойноос 500 мг + 500 мг идэвхтэй бодис шилэн саванд хийж, цус, сэлбэх, сэлбэх бэлдмэлийн зориулалттай шилэн саванд 500 мг + 500 мг идэвхтэй бодис. 100 мл-ийн багтаамжтай, резинэн бөглөөгөөр битүүмжилж, хөнгөн цагаан таглаатай.
20 мл эсвэл 25 мл-ийн багтаамжтай 1, 5 эсвэл 10 шилийг хайрцагны хайрцагт хэрэглэх зааврын хамт савлана.
100 мл-ийн багтаамжтай бэлдмэл бүхий 1 шилийг хайрцагны хайрцагт ашиглах зааврын хамт байрлуулна.
20 мл буюу 25 мл-ийн багтаамжтай, 25 шилийг хэрэглэх зааврын хамт шилний тоонд тохируулан хэрэглэсэн савыг хэрэглээний сав баглаа боодлын зориулалттай цаасан хайрцагт хийж (эмнэлгүүдэд) байрлуулна.
100 мл-ийн багтаамжтай бэлдмэл бүхий 35 шилийг савны тоогоор (эмнэлгүүдэд) тохируулан хэрэглэх зааврын хамт Атираат цаасан хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл:25 ° C-аас ихгүй температурт харанхуй газар.
Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.
Хадгалах хугацаа:3 жил.
Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
идэвхтэй найрлага:
1 шилэнд имипенем монохидрат 530 мг байдаг бөгөөд энэ нь 500 мг имипенем, натрийн циластатин 530 мг, 500 мг силастатинтай тохирч байгаа юм;
туслах бодисууд: натрийн бикарбонат.
Тунгийн хэлбэр
Судсаар хийх уусмал бэлтгэх нунтаг.
Физик ба химийн үндсэн шинж чанарууд: цагаанаас бараг цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй нунтаг.
Эмийн бүлэг
Системийн хэрэглээний бактерийн эсрэг бодисууд, Карбапенемс. Имипенем ба ферментийн дарангуйлагч. ATX код J01D H51.
Эмийн шинж чанар
Эмийн.
Имипенем / Циластатин-Виста нь б-лактамын антибиотикуудын шинэ бүлгийн анхны төлөөлөгч имипенем, тиенамицин ба тусгай ферментийн дарангуйлагч циластатин натри гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг бөгөөд бөөр дэх имипенемийн метаболизмыг хааж, шээсний замын өөрчлөгдөөгүй имипенемийн концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэл дэх имипенем ба натрийн циластатины жингийн харьцаа 1: 1 байна.
Имипенемийн харьяалагддаг тиенамицин антибиотикийн ангилал нь судлагдсан антибиотикуудаас илүү өргөн хүрээтэй хүчтэй нян устгах үйлчилгээтэй байдаг.
Имипенем / Циластатин-Виста нь түүнд мэдрэмтгий аэробик ба агааргүй бактерийн омгийн улмаас үүссэн холимог халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Имипенем / Циластатин-Виста нь цефалоспорин, цефазолин, цефоперазон, цефалотин, цефокситин, цефотандаксим, цефалакфтаемон, цефалактафин зэрэг цефалоспоринд тэсвэртэй аэроб ба анаэроб грамм эерэг ба грам сөрөг бактериас үүдэлтэй олон халдварын эмчилгээнд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Аминогликозидид тэсвэртэй (гентамицин, амикацин, тобрамицин) ба / эсвэл пенициллин (ампициллин, карбенициллин, пенициллин-G, тикарциллин, пиперациллин, азлоциллин, мезоциллин) -ийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй олон тооны халдварыг энэ хослолоор эмчилж болно.
Imipenem / Cilastatin-Vista нь менингитийг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно.
Имипенем / Циластатин-Виста нь бактерийн эсийн хананы нийлэгжилтийг хүчтэй дарангуйлагч бөгөөд олон төрлийн грам эерэг ба грам сөрөг, аэроб ба анаэроб эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй.
Имипенем / Циластатин-Виста нь хамгийн шинэ цефалоспорин ба пенициллинтэй хамт грам сөрөг зүйлүүдийн эсрэг өргөн цар хүрээтэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч түүний онцгой шинж чанар нь грам-эерэг зүйлийн эсрэг өндөр идэвхитэй бөгөөд урьд өмнө нь зөвхөн нарийн спектртэй б-лактамын антибиотикт ажиглагдаж байсан.
Imipenem / Cilastatin-Vista бэлдмэлийн үйл ажиллагааны спектр нь Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis гэсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээрээ ялгаатай, эмнэлзүйн хувьд асуудалтай, ихэвчлэн бусад антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн бүлгийг хамардаг.
Imipenem / Cilastatin-Vista нь ихэнх b-lactam антибиотикт байгалиасаа тэсвэртэй Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Enterobacter зүйлүүд гэх мэт олон төрлийн бичил биетнүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Имипенем / циластатины бактерийн эсрэг спектр нь бусад мэдэгдэж буй антибиотикуудтай харьцуулахад илүү өргөн бөгөөд эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бүх эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хамардаг. Imipenem / Cilastatin-Vistazazvichay нь in vitro үр дүнтэй байдаг бичил биетнүүд орно.
Грам сөрөг аэробик бактери
ахромобактерийн төрөл зүйл
Ацинетобактерийн төрөл зүйл (хуучнаар Мима-Херелла)
Aeromonas hydrophila
алкалигены төрөл зүйл
Bordetella bronchicanis
Bordetella bronchiseptica
Bordetella pertussis
Brucella melitensis
Бурхолдерия псевдомаллей (хуучнаар Pseudomonas pseudomallei)
Бурхолдерия стутзери (хуучнаар Pseudomonas stutzeri)
campylobacter spp.
капноцитофага зүйл
citrobacter зүйл
Citrobacter koseri (өмнө нь Citrobacter diversus)
Citrobacter freundii
Эйкенелла нь зэврэлт үүсгэдэг
энтеробактерийн төрөл зүйл
Enterobacter aerogenes
Enterobacter бөөгнөрөл
Enterobacter cloacae
Escherichia савханцрын
Gardnerella vaginalis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus influenzae (б-лактамаза үүсгэдэг омгийг оруулаад)
Haemophilus parainfluenzae
klebsiella spp.
Klebsiella oxytoca
Klebsiella ozaenae
Klebsiella уушигны үрэвсэл
moraxella spp.
Morganella morganii (хуучнаар Proteus morganii)
Neisseria gonorrhoeae (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад)
Neisseria meningitidis
пастерелла зүйл
Pasteurella multocida
Plesiomonas shigelloides
proteus зүйл
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
providencia зүйл
Providencia alcalifaciens
Providencia rettgeri (хуучнаар Proteus rettgeri)
Providencia stuartii
Pseudomonas зүйлүүд *
Pseudomonas флюресценууд
Pseudomonas putida
Pseudomonas aeruginosa
salmonella spp.
Salmonella typhi
серратия зүйл
Serratia proteamaculans (хуучнаар Serratia liquefaciens)
Serratia marcescens
shigella spp.
Yersinia зүйлүүд (хуучнаар Пастерелла)
Yersinia enterocolitica
Yersinia псевдотуберкулез
* Stenotrophomonas maltophilia (урьд нь Xanthomas maltophilia, урьд нь Pseudomonas maltophilia) ба Burkholderia cepacia (хуучин Pseudomonas cepacia) омгууд нь ерөнхийдөө Imipenem / Cilastatin-Vista-д мэдрэмтгий байдаггүй.
Грам эерэг аэробик бактери
bacillus зүйл
Enterococcus faecalis
Erysipelothrix rhusiopathiae
Listeria monocytogenes
нойрдиагийн төрөл зүйл
педиококкийн төрөл зүйл
Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад)
Staphylococcus epidermidis (пенициллиназа үүсгэдэг омгийг оруулаад)
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Стрептококкийн бүлэг С
G бүлэг стрептококк
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Вириданс стрептококк (α ба γ-гемолитик омгийг оруулаад)
Imipenem / Cilastatin-Vista-д мэдрэмтгий бус enterococcus faecium ба зарим метициллин тэсвэртэй стафилококк.
Грам сөрөг агааргүй бактери
бактероидын төрөл зүйл
Bacteroides distasonis
Bacteroides fragilis
Bacteroides ovalus
Бактероидууд thelaiotaomicron
Bacteroides uniformis
Bacteroides vulgatus
Bilophila wadsworthia
fusobacterium зүйл
Fusobacterium necrophorum
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas asaccharolytica (хуучнаар Bacteroides asaccharolyticus)
Prevotella bivia (хуучнаар Bacteroides bivius)
Prevotella disiens (хуучнаар Bacteroides disiens)
Prevotella intermedia (хуучнаар Bacteroides intermedius)
Prevotella melaninogenica (хуучнаар Bacteroides melaninogenicus)
Грам эерэг агааргүй бактери
актиномицес зүйл
bifidobacterium зүйл
clostridium зүйл
Clostridium perfringens
eubacterium зүйл
лактобаллус зүйл
mobiluncus spp.
Микроаэрофилийн стрептококк
пептококкийн төрөл зүйл
пептострептококкийн төрөл зүйл
Пропионбактерийн төрөл (үүнд P. acnes орно)
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium smegmatis
In vitro туршилтууд нь имипенем нь зарим псевдомоназын аэрогинозын тусгаарлагчидтай аминогликозидтой уялдаатай ажилладаг болохыг харуулж байна.
Фармакокинетик.
Имипенем. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад Имипенем / Циластатин-Виста эмийг 500 мг-аар 20 минутын турш уухад сийвэн дэх имипенемийн түвшин дээд хэмжээ 21-58 мкг / мл-д хүрэв. Имипенемийг хүний \u200b\u200bсийвэнгийн уургуудтай холбох нь ойролцоогоор 20% байдаг.
Имипенемийг дангаар нь хэрэглэхэд бөөрөнд дегидропептидаз-I бодисын солилцоонд ордог. Шээсний нөхөн сэргээх хувь хүний \u200b\u200bхувь хэмжээ 5-40% байсан ба хэд хэдэн судалгаагаар дунджаар 15-20% байна.
Циластатин бол дегидропептидаз-I ферментийн өвөрмөц дарангуйлагч бөгөөд имипенемийн метаболизмыг үр дүнтэй дарангуйлдаг тул имипенем ба циластатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шээс, сийвэн дэх имипенемийн эмчилгээний бактерийн эсрэг түвшинд хүрэх боломжийг олгодог.
Цусны сийвэнгээс имипенемийн хагас задралын хугацаа 1:00 байсан. 10:00 цагийн дотор түрхсэн антибиотикийн 70 орчим хувийг шээсэнд бүрэн бүтэн байлгаж, цаашлаад шээсээр ялгарах нь ажиглагдаагүй болно. 6:00 цагт схемийн дагуу Imipenem / Cilastatin-Vista эмийг хэрэглэхэд бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнд имипенемийн цусны сийвэн, шээсэнд хуримтлагдах тохиолдол гараагүй болно. Имипенем / Циластатин-Виста ба пробенецид эмийг хослуулан хэрэглэснээр цусны сийвэнгээс плазмын түвшин хамгийн бага нэмэгдэж, имипенемийн хагас задралын хугацаа дууссан.
Циластатин. 20 минутын турш эмийг 500 мг тунгаар тарьсны дараа плазмын цилиндрийн оргил түвшин 21-55 мкг / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг. Хүний сийвэнгийн уурагуудтай циластатиныг холбох нь ойролцоогоор 40% байдаг. Цусны сийвэнгээс циластатины хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1:00 цаг байна. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 10:00 цагийн дотор циластатины тунгийн 70-80% нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй байдлаар ялгардаг. Үүний дараа шээснээс циластатин илрээгүй болно. Ойролцоогоор 10% -ийг N-ацетил метаболит хэлбэрээр харуулсан бөгөөд энэ нь дегидропептидазыг дарангуйлах эмийг эх эмийнхтэй харьцуулах боломжтой юм. Мансууруулах бодис ба пробенецидийг хослуулан хэрэглэснээр плазмын түвшин хоёр дахин нэмэгдэж, циластатины хагас задралын хугацааг бий болгодог боловч циластатины шээсээр нөхөн сэргээхэд нөлөөлөөгүй.
бөөрний дутагдал
Имипенем / циластатин 250 мг / 250 мг тунгаар хэрэглэсний дараа ач холбогдол багатай (креатинины цэвэрлэгээ (CrCL 50 -) өвчтөнд имипенемийн концентрацийн хугацааны муруй (AUC) -ийн хэмжээ тус тус 1.1, 1.9 ба 2.7 дахин нэмэгдсэн байна. 80 мл / мин / 1.73 м 2), дунд зэргийн хэмжээтэй (CrCL 30-80 мл / мин / 1.73 м 2), циластатины концентрацийн хугацааны муруй (AUC) -ийн хэмжээ тус тус 1.6 тус тус нэмэгдсэн байна. Бөөрний бага, дунд, хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 2 ба 6.2 удаа.
Гимодиализ хийснээс хойш 24 цагийн дараа имипенем / циластатин 250 мг / 250 мг тунгаар хэрэглэсний дараа имипенем ба циластатины концентрацийн хугацааны муруй (AUC) -ийн хэмжээ 3 7 ба 16,4 дахин их байв. бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа. Шээсний ялгаралт, бөөрний клиренс, имипенем ба циластатины цэвэрлэгээ нь Имипенем / Циластатин-Вист эмийг хэрэглэсний дараа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
элэгний дутагдал
Элэгний дутагдалтай өвчтөнд имипенемийн фармакокинетикийг тогтоосон. Имипенемийн элэгний солилцооны хэмжээ хязгаарлагдмал тул элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь түүний фармакокинетикт нөлөөлөхгүй гэж үзэж байна. Тиймээс элэгний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулахыг зөвлөдөггүй.
Дунджаар клиренс ба o "Имипенемийн тархалтын хэмжээ нь хүүхдүүдэд (3 сараас 14 нас) насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад ойролцоогоор 45% -иар их байв. Имипенемийн тунгийн дараа имипенемийн концентрацийн хугацааны муруй (AUC) -ийн талбай / хүүхдийн биеийн жин 15/15 мг / кг бол 500 мг / 500 мг тунгаар хэрэглэсэн насанд хүрэгчдийнхээс 30% -иар их байсан бол өндөр тунгаар 25/25 мг / кг имипенем / циластатин хэрэглэсний дараах өртөлт 1000 мг / 1000 мг тунгаар хэрэглэсэн насанд хүрэгчдийн өртөлттэй харьцуулахад 9% -иар өндөр байна.
Ахмад настай өвчтөнүүд
Эрүүл өндөр настай сайн дурын ажилтнуудад (65-75 насны, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг) 20 минутын турш имипенем / циластатин 500 мг / 500 мг-ийн нэг тунгаар хэрэглэх фармакокинетик нь бөөрний бага зэргийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хүлээгдэж буй үр дүнтэй нийцэж байв. тунгийн өөрчлөлтийг шаардлагагүй гэж үздэг. Имипенем ба циластатины плазмын хагас задралын дундаж хугацаа тус тус 91 ± 7 минут, 69 ± 15 минут байв. Олон удаагийн тун нь имипенем эсвэл циластатины фармакокинетикт нөлөөлөөгүй бөгөөд имипенем / циластатин хуримтлагдаагүй болно.
Заалт
Насанд хүрэгчид болон 1-ээс дээш насны хүүхдүүдэд эмэнд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн халдварын эмчилгээ:
- хэвлийн доторх халдвар;
- амьсгалын доод замын халдвар (хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл, үүнд эмнэлэг, амьсгалын замын уушигны үрэвсэл)
- Төрсний дараах ба төрсний дараах халдварууд;
- шээс бэлгийн системийн нарийн төвөгтэй халдварууд;
- арьс, зөөлөн эдийн нарийн төвөгтэй халдвар;
- яс ба үе мөчний халдвар;
- септикеми,
- эндокардит.
Энэ эмийг халууралттай хамт нейтропенитэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглаж болох бөгөөд шалтгаан нь бактерийн халдвар байж болзошгүй юм.
Дээр дурьдсан халдваруудын аль нэгтэй холбоотой эсвэл магадлалтай бактериеми бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ.
Эсрэг заалт
Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий болох, бусад эмүүд карбапенем, хэт их мэдрэмтгий байдлын хурц илрэл (жишээлбэл, анафилаксийн урвал, арьсны хүчтэй урвал) бусад ß-лактамын антибиотикт (жишээлбэл, пенициллин эсвэл цефалоспорин).
Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх болон бусад харилцан үйлчлэлийн хэлбэрүүд
Ганцикловирыг судсаар имипенем / циластатинтай хамт авсан өвчтөнүүдэд ерөнхий таталт ажиглагдсан.
Хүлээгдэж буй ашиг нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эдгээр эмүүдийг хамт хэрэглэж болно.
Цусны сийвэн дэхь вальпроик хүчлийн түвшин буурч, карбапенемтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл зарим тохиолдолд гэнэтийн уналт ажиглагдаж байна. Тиймээс имипенем ба вальпрой хүчил / натрийн вальпроатыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Амны хөндийн антикоагулянт эм.
Антибиотикийг варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний антикоагулянтын нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Антибиотикийг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд уудаг антикоагулянтууд, үүнд варфарин зэрэг антикоагулянтын нөлөө ихэссэн тухай олон мэдээлэл байдаг. Халдварын төрөл, нас, өвчтөний ерөнхий байдлаас шалтгаалан эрсдэл өөр байж болно. Амны хөндийн антикоагулянттай антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болон дараа нь Олон улсын хэвийн харьцааг (INR) тогтмол хянахыг зөвлөж байна.
Имипенем / циластатин ба пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх имипенемийн концентраци хамгийн бага өсч, имипенемийн хагас задралын хугацаа дууссан. Мансууруулах бодисыг пробенецидтэй хамт хэрэглэхэд идэвхитэй (шингээгүй) имипенемийн шээсний ялгаралт тунгийн 60 орчим хувь хүртэл буурсан байна. Мансууруулах бодис ба пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх циластатины хэмжээ болон циластатины хагас задралын хугацааг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн боловч циластатиныг шээсээр ялгаруулахад ямар ч нөлөө үзүүлээгүй болно.
Хэрэглээний онцлог
Тодорхой тохиолдол бүрт имипенем / циластатиныг эмчилгээний зориулалттай эм болгон сонгохдоо халдварын хүнд явц, бусад бактерийн эсрэг бусад бодисыг эсэргүүцэх чадвар тархсан, карбапенемд тэсвэртэй бактери байгаа эсэхийг харгалзан карбапенемийг хэрэглэх нь зүйтэй.
Хэт мэдрэг байдал.
Имипенем / Циластатин-Виста эм ба бусад б-лактам антибиотик, пенициллин, цефалоспорины хэсэгчилсэн хөндлөн харшлын шинж чанарыг харуулсан эмнэлзүйн болон лабораторийн зарим мэдээлэл байдаг. Ихэнх b-lactam антибиотикт хүнд урвал (анафилакс орно) ажиглагддаг. Эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөний түүхийг карбапенем, пенициллин, цефалоспорин, бусад б-лактамын антибиотик ба бусад харшил үүсгэгчдэд хэт мэдрэгших урвал байгаа эсэхийг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Хэрэв эмийг хэрэглэх явцад харшлын урвал илэрвэл эмийг цуцалж, зохих арга хэмжээг авна. Анафилаксийн ноцтой урвал яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
Элэгний үйл ажиллагаа.
Имипенем / циластатинаар эмчлэх явцад элэгний хордлого (трансаминазын хэмжээ ихсэх, элэгний дутагдал, фульминант гепатит) үүсэх эрсдэлтэй тул элэгний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Урьд өмнө нь байсан элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд имипенем / циластатинаар эмчлэх явцад элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Тунг тохируулах шаардлагагүй.
Гематологи.
Имипенем / циластатинаар эмчлэх явцад шууд буюу шууд бус Кумбсын сорил эерэг байх боломжтой.
Бактерийн эсрэг спектр.
Имипенем / циластатины бактерийн эсрэг спектрийг эмпирик эмчилгээний өмнө, ялангуяа амь насанд аюултай нөхцөлд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад имипенем / циластатинд зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэг чанар хязгаарлагдмал (жишээлбэл, арьс ба зөөлөн эдийн бактерийн халдвартай холбоотой) болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өвчний тодорхой эмгэг төрөгчийг аль хэдийн баримтжуулж, мэдрэмтгий болох нь тогтоогдсон, эсвэл хамгийн их магадлалтай эмгэг төрүүлэгчийг ийм эмчилгээнд өртөмтгий гэж үздэг маш хүчтэй шалтгаан байгаа тохиолдолд имипенем / циластатин хэрэглэх нь эдгээр төрлийн халдварыг эмчлэхэд тохиромжтой байдаг. MRSA-ийн халдварыг сэжиглэж, батлагдсан заалтаар батлагдсан тохиолдолд метициллин тэсвэртэй алтан стафилококкийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Pseudomonas aeruginosa-ийн халдварыг сэжиглэж, батлагдсан заалтаар нотолсон тохиолдолд аминогликозидын нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зааж өгч болно.
Clostridium difficile
Псевдомембренийн колит үүсэх нь бараг бүх антибиотикт хүндрэл учруулж байгааг тэмдэглэсэн; түүний хэлбэрүүд нь хөнгөнөөс өвчтөний амь насанд заналхийлж болох хэлбэрүүд байж болно. Тиймээс ходоод гэдэсний замын өвчин, ялангуяа колит өвчтэй хүмүүст антибиотикийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Өвчтөн эмчилгээний явцад эсвэл антибиотик эмчилгээг зогсоосны дараа гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл псевдомембран колит үүсэх магадлалыг санах нь чухал юм. Имипенем / циластатин эмчилгээг зогсоох, Clostridium difficile-ийн өвөрмөц эмчилгээг хийх боломжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Перисталтикийг дарангуйлдаг эмийг томилж болохгүй.
Бөөрний дутагдал
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд имипенем / циластатин хуримтлагддаг. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны байдлаас шалтгаалан эмийн тунг бууруулаагүй бол төв мэдрэлийн системээс үүсэх сөрөг хариу урвал үүсэх боломжтой ("Тун ба удирдамж" -ийг үзнэ үү).
Төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем).
Ip-лактамын бүлгийн антибиотик эмчилгээний нэгэн адил Имипенем / Циластатин-Виста эмийг хэрэглэхдээ төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө, тухайлбал бөөрний үйл ажиллагаа, биеийн жингээс хамаарч тогтоосон тун хэтрүүлсэн тохиолдолд миоклонус, төөрөгдөл, таталт зэргийг тайлбарласан болно. ... Ийм эмгэгийн заншил нь ТМС-ийн гэмтэлтэй (тархины гэмтэл, уналтын түүхтэй) болон / эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнд, эм нь биед хуримтлагдаж байх үед ажиглагддаг. Үүнтэй холбогдуулан, ялангуяа ийм өвчтөнүүдийн хувьд зөвлөсөн тун ба эмчилгээний горимыг чанд сахих нь чухал юм. Тарилгын түүхтэй өвчтөнүүдэд таталтын эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй.
Судалгааны эрч хүчийг бууруулах зорилгоор таталт өгөх эсвэл хавсарсан эм уух эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдүүдийн мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл таталтанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Хэрэв эмчилгээний явцад фокусын чичирхийлэл, миоклонус, таталт илэрвэл өвчтөнүүд мэдрэлийн эмчийн үзлэг, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эсрэг эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг хэвээр байвал Imipenem / Cilastatin-Vista-ийн тунг багасгах эсвэл эмийг бүрэн цуцлах шаардлагатай.
48 цагийн дараа гемодиализ хийлгээгүй бол имипенем / циластатин-виста нь креатинины клиренс with 5 мл / мин / 1.73 м 2 бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хамрагдахгүй. Гемодиализийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эмчилгээний эерэг үр дүн нь уналтын эрсдэлээс давсан тохиолдолд л Имипенем / Циластатин-Виста эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Туслах бодис.
Мансууруулах бодис нь 37.6 мг натри (1.6 mEq.) Агуулдаг бөгөөд үүнийг натри (давсгүй) хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнд хэрэглэхдээ анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх.
Жирэмсэн
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг зохих ёсоор судлаагүй тул жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлэх үр ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л жирэмсний үед тодорхойлж болно.
Хөхөөр хооллох хугацаа.
Имипенем ба циластатин нь бага хэмжээгээр эхийн сүүгээр ялгардаг. Хэрэв эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодох үед хариу үйлдэл үзүүлэх хурданд нөлөөлөх чадвар.
Галлюцинация, нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөөний эрсдлийг харгалзан эмийг хэрэглэхдээ тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэглэх арга ба тун
Imipenem / Cilastatin-Vista-ийн хоногийн тунг халдварын ноцтой байдал, тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг харгалзан тогтоодог; бөөрний үйл ажиллагааны байдал, биеийн жин зэргийг харгалзан ижил тунгаар хэд хэдэн ижил удирдлагад тараана.
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий насанд хүрсэн өвчтөнүүд
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа (креатинины клиренс\u003e 70 мл / мин / 1.73 м 2), биеийн жин дор хаяж 70 кг жинтэй өвчтөнүүдийн тун:
- 6:00 цаг тутамд 500 мг / 500 мг
- 8:00 эсвэл 6:00 цаг тутамд 1000 мг / 1000 мг.
Халдварын эмчилгээний хувьд тогтоогдсон буюу магадлалтай шалтгаан нь бага мэдрэмтгий бактерийн төрөл (жишээлбэл, Pseudomonas aeruginosa) бөгөөд хүнд хэлбэрийн халдварын үед (жишээлбэл, халууралттай нейтропеник өвчтөнүүдэд) 6:00 тутамд 1000 мг / 1000 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Өвчтөний хувьд тунг багасгах хэрэгтэй.
- QC ≤ 70 мл / мин / 1.73 м 2 ба / эсвэл
- 70 кг-аас бага жинтэй. Биеийн жингээс хамаарч тунг багасгах нь биеийн жингийн мэдэгдэхүйц 70 кг-аас бага ба / эсвэл бөөрний дунд зэргийн / хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
70 кг-аас бага жинтэй өвчтөний тунг дараахь томъёогоор тодорхойлно.
биеийн жин (кг) * стандарт тун
Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 4000 мг / 4000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрсэн өвчтөнүүд
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан насанд хүрсэн өвчтөнд бага тунг тодорхойлохын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнүүдэд өгөх нийт хоногийн тунг (өөрөөр хэлбэл 2000/2000, 3000/3000 эсвэл 4000/4000 мг) тодорхойлно.
- Өвчтөний креатинины клиренс ба дусаах хугацааг харгалзан багасгасан тунгаар хэрэглэх шаардлагатай горимыг сонгоно уу (Хүснэгт 1-ийг үзнэ үү).
Хүснэгт 1
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан, ≥ 70 кг жинтэй насанд хүрсэн өвчтөнд имипенем / циластатины тун
* 70 кг-аас бага жинтэй өвчтөнүүдийн тунг пропорциональ хэмжээгээр бууруулах хэрэгтэй. Биеийн жинтэй өвчтөнд пропорциональ тун
** 6-20 мл / мин / 1.73 м 2 креатинины клиренстэй өвчтөнүүдэд 500 мг / 500 мг тунгаар хэрэглэхэд уналтын эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Креатинины клиренстэй өвчтөнүүд ≤ 5 мл / мин / 1.73 м 2
Дараагийн 48 цагийн дотор гемодиализ хийлгээгүй бол судсаар тарих Imipenem / Cilastatin-Vista B-ийг томилж болохгүй.
гемодиализ
Креатинины клиренс ≤ 5 мл / мин / 1.73 м 2 ба гемодиализийн эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ креатинины клиренс 6-20 мл / мин / 1.73 м 2 бүхий өвчтөнүүдэд зөвлөсөн тунг хэрэглэнэ (Хүснэгт 1-ийг үзнэ үү). ).
Имипенем ба циластатин хоёулаа гемодиализын үед арилдаг. Өвчтөнд имипенем / циластатиныг гемодиализ хийлгэсний дараа шууд өгч, дараа нь дууссаны дараа 12:00 цаг тутамд өгнө. Гемодиализийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг үндсэн өвчин гэж үздэг хүмүүст анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байдаг; имипенем / циластатиныг ийм өвчтөнүүдэд зөвхөн хүлээгдэж буй нөлөө нь уналтын эрсдэлээс давсан нөхцөлд л өгөхийг зөвлөж байна ("Хэрэглээний онцлог шинж чанарууд" -ыг үзнэ үү).
Өнөөдрийг хүртэл хэвлийн диализ бүхий өвчтөнүүдэд мансууруулах бодисын хэрэглээний талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул энэ ангиллын өвчтөнүүдийн эмчилгээнд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
элэгний дутагдал
Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
Ахмад настай өвчтөнүүд
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.
1 настай хүүхдүүд.
Халдварын эмчилгээний хувьд тогтоогдсон буюу магадлалтай шалтгаан нь бага мэдрэмтгий бактерийн төрөл зүйл (жишээлбэл, Pseudomonas aeruginosa), хүнд хэлбэрийн халдвар (жишээлбэл, халуурсан өвчтөнүүдийн нейтропени) -ийг 6:00 тутамд 25/25 мг / кг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
1-ээс доош насны болон / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй хүүхдүүд.
Хэрэглээний горим.
Шилэн сав бүр нь зөвхөн нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан болно.
Ашиглахын өмнө шилний (нунтаг) агуулгыг уусгаж, шингэлнэ.
Доорх зөвлөмжүүд). Судсаар хийхдээ 500 мг / 500 мг Имипенем / Циластатин-Виста-аас хэтрэхгүй тун бүрийг 20-30 минутын дотор хийнэ. 500 мг / 500 мг-аас дээш тун бүрийг 40-60 минутын турш ууна. Хэрэв өвчтөнд дусаах үед дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэх хурдыг бууруулах шаардлагатай.
Судсаар тарих уусмал бэлтгэх.
Имипенем / Циластатин-Виста дусаах эмэнд 500 мг имипенем эквивалент ба 500 мг циластатин эквивалент агуулсан шилэнд ариутгасан нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой.
Imipenem / Cilastatin-Vista эмийн найрлагад натрийн бикарбонатыг буфер хэлбэрээр агуулдаг бөгөөд энэ нь рН-ийн хэмжээ 6.5-8.5 байна. Хэрэв уусмалыг өгсөн зааврын дагуу бэлтгэж хадгалбал эдгээр рН-ийн өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй болно. Судсаар тарих Imipenem / Cilastatin-Vista эм нь 37.5 мг натри (1.6 meq) агуулдаг.
Ариутгасан нунтаг Imipenem / Cilastatin-Vista-ийг хүснэгт 2-т заасны дагуу шингэлнэ. Үр уусмалыг тунгалаг шингэн болтол сэгсэрнэ. Уусмалын өнгөний өнгөнөөс шар хүртэлх хэлбэлзэл нь эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Хүснэгт 2.
Имипенем / Циластатин-Виста уусмалыг судсаар тарихад бэлтгэх
Шилний агууламжийг түдгэлзүүлж, зохих тарилгын уусмалаар 100 мл хүртэл авчрах ёстой.
Эхний үе шатанд 10 мл-ийн 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг шилэнд нэмэхийг зөвлөж байна. Онцгой тохиолдолд 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг эмнэлзүйн шалтгаанаар ашиглах боломжгүй тохиолдолд 5% глюкозыг уусгагч болгон ашиглаж болно.
Сайн сэгсэрч, саванд үүссэн суспензийг тарилгын уусмалаар шилжүүлнэ.
Анхааруулга: түдгэлзүүлэлт нь тарилгын хувьд хэрэглэхэд бэлэн шийдэл биш юм.
Уг процедурыг давтаж, 10 мл дусаах уусмалыг дахин нэмж, шилний бүх агуулгыг дусаах уусмал руу шилжүүлнэ. Үр хольцыг тунгалаг болтол сэгсрэх хэрэгтэй.
Дээрх процедурын дараа сэргээгдсэн уусмалын концентраци нь ойролцоогоор 5 мг / мл имипенем ба циластатин байна.