Forma de dozare: & nbspPulbere pentru prepararea soluției intravenoase și injecție intramusculară. Compoziţie:

Cefuroximă sodică în ceea ce privește cefuroximă 0,75 g sau 1,5 g.

Descriere:

Pulbere, albă sau albă, cu un luciu gălbui, higroscopic.

Grupa farmacoterapeutică:Cefalosporină antibiotică. ATX: & nbsp

J.01.D.C.02 Cefuroxim

Farmacodinamica:

Antibiotic cefalosporină de generație II pentru uz parenteral. Acționează bactericid (perturbă sinteza peretelui celular bacterian). Poseda un spectru larg de actiuni antimicrobiene.

Foarte activ împotriva microorganismelor gram-pozitive, inclusiv tulpinile rezistente la peniciline (cu excepția tulpinilor rezistente la meticilină), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (și alți streptococi beta-hemolitici), Streptococcus pneumoniae B (Streptococcus pneumoniae B (Streptococcus pneumoniae B) (grupă viridans), Bordetella pertussis, majoritatea. Clostridium spp .; microorganisme gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină; Haemophilus parainfluenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină, Nehalishoerhoer. g. și care nu produce penicilinaza, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; anaerobe gram-pozitive și gram-negative (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.).

Cefuroximă este insensibilă la: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, tulpini rezistente la meticilină de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. , Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Farmacocinetica:Administrare parenterală: după administrarea intramusculară de 750 mg, concentrația maximă (Cmax) este atinsă după 15-60 minute și este de 27 μg / ml. Când se administrează intravenos, 0,75 și 1,5 g Cmax după 15 minute sunt 50 și respectiv 100 μg / ml. Concentrația terapeutică este menținută timp de 5,3, respectiv 8 ore. Timpul de înjumătățire (T1 / 2) cu administrare intravenoasă și intramusculară este de 1,3-1,5 ore, la nou-născuți - 2-2,5 ore. Conexiunea cu proteinele plasmatice este de 33-50%. Nu este metabolizat în ficat. Este excretat de rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară 85-90% neschimbat în 8 ore ( majoritatea medicamentul este excretat în primele 6 ore, creând în același timp concentrații mari în urină); după 24 de ore este excretat complet (50% - prin secreție tubulară, 50% - prin filtrare glomerulară). Concentrațiile terapeutice sunt înregistrate în lichid pleural, bilă, spută, miocard, piele și tesuturi moi... Concentrațiile de cefuroximă care depășesc concentrația inhibitorie minimă (MIC) pentru majoritatea microorganismelor pot fi obținute în tesutul osos, lichide sinoviale și intraoculare. Cu meningita, traversează bariera sânge-creier (BBB). Trece prin placentă și intră în laptele matern. indicaţii: Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile: infecții tractului respirator (bronșită, pneumonie, abces pulmonar, empemă pleurală etc.), organe LOP (sinuzită, amigdalită, faringită, otită medie etc.), tract urinar (pielonefrită, cistită, bacteriurie asimptomatică, gonoree etc.), piele și moale țesuturi (erizipelă, piodermie, impetigo, furunculoză, flegmon, infecție a rănilor, erizipeloide etc.), oase și articulații (osteomielită, artrită septică etc.), organe pelvine (endometrită, adnexită, cervicită), sepsis, meningită, boală Lyme (borrelioză); prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul operației de organ cufăr, cavitate abdominală, pelvis, articulații (inclusiv în timpul operațiilor la plămâni, inimă, esofag, în chirurgie vasculară cu risc ridicat de complicații infecțioase, în timpul operațiilor ortopedice). Contraindicații:Hipersensibilitate (inclusiv la alte cefalosporine, peniciline și carbapenemuri). Cu grija:La nou-născuți, bebelușii prematuri; în timpul sarcinii și alăptării; cu cronice insuficiență renală (CRF); la pacienții slăbiți și emaciați; cu antecedente de sângerare și boli ale tractului gastro-intestinal, incl. cu colită ulceroasă nespecifică. Mod de administrare și dozare:

La adulți / în și în / m li se prescriu 750 mg de 3 ori pe zi; pentru infecții severe, doza este crescută la 1500 mg de 3-4 ori pe zi (dacă este necesar, intervalul dintre injecții poate fi redus la 6 ore). Doza medie zilnică este de 3-6 g. Copiilor li se prescriu 30-100 mg / kg / zi în 3-4 doze. Pentru majoritatea infecțiilor, doza optimă este de 60 mg / kg / zi. Nou-născuților și copiilor sub 3 luni li se prescrie 30 mg / kg / zi în 2-3 doze.

Cu gonoree - in / m, 1500 mg (sub formă de 2 injecții de 750 mg cu introducerea în diferite zone, de exemplu, în ambii mușchi gluteali).

Pentru meningita bacteriană - IV, 3 g la fiecare 8 ore; copii la vârste mai mici și mai mari - 150-250 mg / kg / zi în 3-4 doze, pentru nou-născuți - 100 mg / kg / zi. Pentru operații pe cavitatea abdominală, organe pelvine și pentru operații ortopedice - intravenoase, 1500 mg cu inducerea anesteziei, apoi suplimentar - intramuscular, la 750 mg, 8 și 16 ore după operație. Pentru o înlocuire completă a îmbinării, 1500 mg de pulbere se amestecă uscat cu fiecare pachet de polimer de ciment de metacrilat de metil înainte de adăugarea monomerului lichid.

În operațiile cu inima, plămânii, esofagul și vasele de sânge - i / v, 1500 mg cu inducerea anesteziei, apoi i / m, 750 mg de 3 ori pe zi pentru următoarele 24-48 de ore. Cu pneumonie, i / v, prin 1500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 48-72 ore, apoi treceți la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Cu exacerbare bronșită cronică numiți i / m sau i / v, 750 mg de 2-3 ori pe zi timp de 48-72 ore, apoi treceți la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 5-10 zile.

În cazul insuficienței renale cronice, este necesară corectarea regimului de dozare: cu clearance-ul creatininei (CC) 10-20 ml / min, administrat intravenos sau intramuscular 750 mg de 2 ori pe zi, cu CC mai puțin de 10 ml / min - 750 mg o dată pe zi. ...

Pacienților cu hemodializă continuă, utilizând un șunt arterio-venos sau o hemofiltrare cu viteză mare în unitățile de terapie intensivă, li se prescrie 750 mg de 2 ori pe zi; pentru pacienții cu hemofiltrare cu viteză mică, dozele recomandate sunt prescrise pentru afectarea funcției renale.

Pregătirea soluției injectabile:

pentru injecții i / m:

Se adaugă 3 ml de apă pentru injecție la 750 mg de cefuroxim. Agitați ușor până se formează o suspensie. Atunci când este administrat intramuscular, este compatibil cu soluții apoase care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină. la o doză de 1500 mg este destinată numai administrării intravenoase.

Soluție pentru administrare intravenoasă

Dizolva

- 750 mg cefuroximă în 6 ml sau mai multă apă pentru injecție, -1,5 g cefuroximă în 15 ml sau mai multă apă pentru injecție.

Pentru perfuzii intravenoase pe termen scurt (până la 30 de minute), 1,5 g de medicament se dizolvă în 50 ml de apă pentru injecție. Aceste soluții pot fi injectate direct într-o venă sau într-un tub de perfuzie.

Când se amestecă o soluție de cefuroximă (1,5 g în 15 ml de apă pentru injecție) și metronidazol (50 mg / 100 ml), ambele componente își păstrează activitatea până la 24 de ore la 4 ° C sau până la 6 ore la temperaturi sub 25 ° C

Cefuroxim este compatibil cu cele mai utilizate fluide IV. Medicamentul este stabil până la 24 de ore la temperatura camerei atunci când este amestecat cu următoarele soluții:

- 0,9% soluție de clorură de sodiu; -5% soluție de dextroză;

- soluția Ringer;

- soluția lui Hartmann.

Cefuroximă rămâne stabilă în soluție de clorură de sodiu 0,9% și în soluție de dextroză 5% în prezența fosfatului de hidrocortizon sodic.

Compatibil cu următoarele soluții în 24 de ore la temperatura camerei:

- heparină (10 unități / ml și 50 unități / ml) în soluție de clorură de sodiu 0,9%;

- clorură de potasiu (10 mEq / l și 40 mEq / l) în soluție de clorură de sodiu 0,9%. nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu antibiotice din grupul aminoglicozidelor.

O soluție de bicarbonat de sodiu 2,74% are un pH care afectează în mod semnificativ culoarea soluției de cefuroximă, de aceea nu este recomandat să-l utilizați pentru diluare. Dacă este necesar, soluția de bicarbonat de sodiu poate fi administrată pacientului direct în tubul perfuzabil.

Efecte secundare:

Reacții alergice: frisoane, erupții cutanate, mâncărime, urticarie, mai rar - eritem exudativ multiform (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), bronhospasm, șoc anafilactic.

Reacții locale: iritație, infiltrare și durere la locul injecției, flebite.

Din lateral sistemul genitourinar: mâncărime în perineu, vaginite.

Din partea centrală sistem nervos (CNS): convulsii.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, disurie.

Din lateral sistem digestiv: diaree, greață, vărsături, crampe și dureri abdominale,

ulcerații ale mucoasei bucale, candidoză orală, rareori enterocolită pseudomembranoasă.

Din simțuri: pierderea auzului.

Din partea hematopoiezei: anemie hemolitică.

Indicatori de laborator: activitate crescută de enzime „hepatice”, fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază, hiperbilirubinemie.

Supradozaj:

Simptome: emoție SNC, convulsii.

Tratament: prescrierea medicamentelor antiepileptice, monitorizarea și menținerea funcțiilor vitale ale organismului, hemodializă și dializă peritoneală.

Interacţiune:

Administrarea concomitentă orală a diureticelor bucle încetinește secreția tubulară, scade clearance-ul renal, crește concentrația plasmatică și crește T1 / 2 de cefuroxim.

Odată cu utilizarea simultană cu aminoglicozide și diuretice, riscul de efecte nefrotoxice crește. Compatibil farmaceutic cu soluții apoase care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5 și 10%, soluție de clorură de sodiu 0,18% și soluție de dextroză 4%, soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer , Soluția de Hartman, soluție de lactat de sodiu, heparină (10 U / ml și 50 U / ml) în soluție de clorură de sodiu 0,9%. Incompatibil farmaceutic cu aminoglicozidele, soluție de bicarbonat de sodiu 2,74%.

Instrucțiuni Speciale:Pacienții cu istoric de reactii alergice pe peniciline, poate avea hipersensibilitate la antibiotice cefalosporine. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea funcției rinichilor, în special la pacienții care primesc medicamentul în doze mari. Tratamentul continuă timp de 48-72 de ore după dispariția simptomelor, în cazul infecțiilor cauzate de Streptococcus pyogenes, cursul tratamentului este de cel puțin 7-10 zile. În timpul tratamentului, este posibilă o reacție falsă directă pozitivă a Coombs și o reacție falsă falsă pozitivă în glucoză. Soluția gata de utilizare poate fi păstrată la temperatura camerei timp de 7 ore, în frigider - în 48 de ore. Soluția care s-a îngălbenit în timpul depozitării este permisă. La pacienții care primesc, la determinarea concentrației de glucoză în sânge, se recomandă utilizarea testelor cu glucoză oxidază sau hexokinază. La trecerea de la administrarea parenterală la cea orală, severitatea infecției, sensibilitatea microorganismelor și stare generală pacientul. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire la 72 de ore de la ingestia cefuroximului, administrarea parenterală trebuie continuată.

Compoziţie

Pulberea pentru prepararea soluției injectabile conține 250, 750 sau 1500 mg substanță activă axetil .

1 comprimat conține 125, 250 sau 500 mg de ingredient activ.

Formular de eliberare

Tablete și pulbere pentru prepararea soluției injectabile.

efect farmacologic

Farmacodinamică și farmacocinetică

Rezistent la majoritatea beta-lactamazelor. Mecanismul de acțiune al agentului antibacterian are ca scop perturbarea cursului procesului normal de sinteză a peretelui microbian. Cefuroximul are efect bactericid. Produs medicamentos acționează asupra unei game largi de celule bacteriene.

Unele microorganisme sunt insensibile la cefuroxim.

Concentrația plasmatică devine maximă după aproximativ o jumătate de oră. Timpul de înjumătățire este de aproximativ o oră. Legătura cu proteinele din sânge variază de la 33 la 50%. Substanta activa nu se transformă în metaboliți și este excretat în urină în 24 de ore aproape în forma sa inițială. Medicamentul pătrunde în bariera sânge-creier atunci când procese inflamatorii meninge.

Indicații pentru utilizarea Cefuroximului

Medicamentul este prescris pentru infecții bacteriene.

Sistemul respirator: empie al pleurei , abces pulmonar, pneumonie,.

Piele și țesuturile moi: erizipeloid, infecție a rănilor, flegmon, furunculoză, impetigo , piodermă, erizipelă.

Sistemul osos: artrită septică , .

Medicamentul antibacterian este eficient pentru boala Lyme , meningită, sepsis, adnexită, borrelioză.

Medicamentul Cefuroxim este prescris pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii.

Contraindicații

Cefuroxim nu este prescris în caz de intoleranță la antibiotice carbapenem, penicilină și cefalosporină.

Medicamentul este contraindicat în caz de sângerare în sistemul digestiv, epuizare, nespecifică, cu imunitate slăbită.

Efecte secundare

Reacție locală: flebita, infiltrare la locul injectării, iritare.

Reactii alergice: spasm bronșic , dezvoltarea eritemului exudativ este posibilă, șocul anafilactic se dezvoltă rar.

Sistemul genitourinar: vaginită, mâncărime trecătoare a perineului.

Tractului digestiv: spasme și dureri în epigastru, vărsături, greață, , cavitatea bucală, ulcerații orale, enterocolită pseudomembranoasă .

Este posibilă pierderea auzului anemie hemolitică , convulsii, hiperbilirubinemie .

Cefuroxim, instrucțiuni de aplicare (Mod și dozare)

Medicamentul este administrat intramuscular, intravenos, administrat oral.

Instrucțiuni de soluție

Injecții ale unui medicament antibacterian: de trei ori pe zi, 750 mg, în cazuri severe, doza de medicament este crescută la 1500 de trei ori.

Doza optimă pentru majoritatea infecțiilor: 60 mg / kg / zi.

Tratament pentru gonoree: intramuscular 1500 mg o dată sau doza se împarte în 2 injecții.

Meningită bacteriană: la fiecare 8 ore, se administrează intravenos 3 grame de antibiotic.

Cu intervenții chirurgicale: intravenos 1500 mg, apoi intramuscular de trei ori pe zi, 750 mg timp de două zile.

Cu pneumonie intravenos sau intramuscular de 2-3 ori pe zi, 1500 mg, cursul tratamentului este de 2-3 zile, apoi trec la forme orale: de două ori pe zi, 500 mg, cursul tratamentului este de 7-10 zile.

Tratamentul exacerbării bronșitei cronice: intravenos, intramuscular, 750 mg de două ori pe zi, 2-3 zile.

Tablete Cefuroxim, instrucțiuni de utilizare

De obicei se aplică după mese timp de o săptămână.

Pentru majoritatea infecțiilor, adulților li se prescriu 250 mg la fiecare 12 ore.

Pentru infecții ale tractului urinar, 125 mg la fiecare 12 ore.

Pentru infecții ale tractului respirator moderat 250 mg se utilizează la fiecare 12 ore, iar în cazuri severe, 500 mg se utilizează de două ori pe zi.

Pentru boala Lyme, 500 mg se aplică de două ori pe zi, timp de 20 de zile.

Conform instrucțiunilor pentru Cefuroxime Sandoz în comprimate pentru pielonefrită, 250 mg trebuie luate de două ori pe zi.

Supradozaj

În caz de supradozaj, se înregistrează convulsii, agitația sistemului nervos.

Este necesară aportul la timp de medicamente antiepileptice, dializă peritoneală, menținerea funcțiilor corpului.

Interacţiune

Secreția tubulară încetinește odată cu administrarea simultană a formelor orale de diuretice "buclă", există, de asemenea, o creștere a concentrației de antibiotice în sânge și o scădere a clearance-ului renal.

Riscul de a dezvolta efecte nefrotice crește odată cu utilizarea simultană cu aminoglicozidele .

Cefuroximă este incompatibilă cu soluția de dextroză, clorura de sodiu, soluția Ringer , Soluția lui Hartmann.

Condiții de vânzare

Prescripție necesară.

Conditii de depozitare

La îndemâna copiilor la o temperatură ce nu depășește 25 de grade Celsius Soluția poate fi păstrată timp de 24 de ore la o temperatură de 2-8 grade Celsius.

Termen de valabilitate

Nu mai mult de doi ani.

Instrucțiuni Speciale

În perioada de aplicare medicament înregistrarea unei reacții fals pozitive Coombs este posibilă.

Soluția pregătită se păstrează nu mai mult de 7 ore la temperatura camerei, când este păstrată la frigider, timp de două zile. O soluție antibiotică ușor îngălbenită este considerată potrivită pentru utilizare.

Analogii

Potrivirea nivelului ATX 4:

Acestea sunt medicamente care au substanța activă cefuroximă sau cefuroximă axetil: Abicef , Aksetin , Aksef , Biofuroxime , Zotsef , Ţărănoi , Kimacef , Spisef , Furexa , Cefoctam , Cefumax , Cefunort , Cefur .

Analogii în tablete: Auroxetil , Bactyl , Mikrex , cetilic , Enfexia .

Denumire internațională

Cefuroxim

Afilierea de grup

Cefalosporină antibiotică

Forma de dozare

Tablete acoperite, pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă, pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară, granule pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală, pulbere pentru preparare

efect farmacologic

Antibiotic cefalosporină de generație II pentru uz oral și parenteral. Acționează bactericid (perturbă sinteza peretelui celular bacterian). Poseda un spectru larg de actiuni antimicrobiene.

Foarte activ împotriva microorganismelor gram-pozitive, inclusiv tulpinile rezistente la peniciline (cu excepția tulpinilor rezistente la meticilină), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (și alți streptococi beta-hemolitici), Streptococcus pneumoniae B (Streptococcus pneumoniae B (Streptococcus pneumoniae B) (grupuri viridane), majoritatea Clostridium spp.);

microorganisme gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină; Haemophilus parainfluenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină, Nehalishoerhoer. g. și producătoare nepenicilinazică, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorfer, Bordetella pertussis;

gram-pozitive (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.) și anaerobe gram-negative (Fusobacterium spp.).

Cefuroximă este insensibilă la: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, tulpini rezistente la meticilină de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. , Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

indicaţii

Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: boli ale tractului respirator (bronșită, pneumonie, abces pulmonar, empimă pleurală etc.), organe ORL (sinuzită, amigdalită, faringită, otită medie etc.), infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită, bacteriurie asimptomatică) , gonoree etc.), piele și țesuturi moi (erizipele, piodermie, impetigo, furunculoză, flegmon, infecție a plăgii, erizipeloid etc.), oase și articulații (osteomielită, artrită septică etc.), organe pelvine (endometrită, adnexită, cervicită), sepsis, meningită, boala Lyme (borelioză), prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul operațiilor pe organele toracului, abdomenului, pelvisului, articulațiilor (inclusiv operații la plămâni, inimă, esofag, în operații vasculare în timpul risc ridicat de complicații infecțioase în timpul operației ortopedice).

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte cefalosporine, peniciline și carbapenemuri).

Efecte secundare

Reacții alergice: frisoane, erupții cutanate, mâncărime, urticarie, mai rar - eritem exudativ multiform (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), bronhospasm, șoc anafilactic.

Reacții locale: iritație, infiltrare și durere la locul injecției, flebite.

Din sistemul genitourinar: mâncărime în perineu, vaginite.

Din partea sistemului nervos central: convulsii.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, disurie.

Din sistemul digestiv: diaree, greață, vărsături, crampe abdominale și dureri, ulcerații ale mucoasei bucale, candidoză orală, rareori colită pseudomembranoasă.

Din simțuri: pierderea auzului.

Din partea hematopoiezei: anemie hemolitică.

Indicatori de laborator: activitate crescută de enzime „hepatice”, fosfatază alcalină, LDH, hiperbilirubinemie.

Aplicare și dozare

În / m, în / în sau în interior. La adulți / în și în / m li se prescriu 750 mg de 3 ori pe zi; pentru infecții severe - doza este crescută la 1500 mg de 3-4 ori pe zi (dacă este necesar, intervalul dintre injecții poate fi redus la 6 ore). Doza medie zilnică este de 3-6 g.

Copiilor li se prescriu 30-100 mg / kg / zi în 3-4 doze. Pentru majoritatea infecțiilor, doza optimă este de 60 mg / kg / zi. Nou-născuților și copiilor sub 3 luni li se prescrie 30 mg / kg / zi în 2-3 doze.

Cu gonoree - in / m, 1500 mg o dată (sau sub formă de 2 injecții de 750 mg, cu introducerea în diferite zone, de exemplu, în ambii mușchi gluteali).

Pentru meningita bacteriană - IV, 3 g la fiecare 8 ore; copii la vârste mai mici și mai mari - 150-250 mg / kg / zi în 3-4 doze, nou-născuți - 100 mg / kg / zi.

Pentru operații pe cavitatea abdominală, organe pelvine și pentru operații ortopedice - intravenoase, 1500 mg cu inducerea anesteziei, apoi suplimentar - intramuscular, la 750 mg, 8 și 16 ore după operație.

În operațiile cu inima, plămânii, esofagul și vasele de sânge - i / v, 1500 mg cu inducerea anesteziei, apoi i / m, 750 mg de 3 ori pe zi pentru următoarele 24-48 de ore.

Cu pneumonie - i / m sau i / v, 1500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 48-72 ore, apoi treceți la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Cu o exacerbare a bronșitei cronice, se prescrie intramuscular sau intravenos, 750 mg de 2-3 ori pe zi timp de 48-72 ore, apoi se trece la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 5-10 zile.

În cazul insuficienței renale cronice, este necesară corectarea regimului de dozare: cu CC 10-20 ml / min, se prescrie 750 mg intravenos sau intramuscular de 2 ori pe zi, cu CC mai puțin de 10 ml / min - 750 mg o dată pe zi.

Pacienților cu hemodializă continuă, utilizând un șunt arterio-venos sau o hemofiltrare cu viteză mare în unitățile de terapie intensivă, li se prescrie 750 mg de 2 ori pe zi; pentru pacienții cu hemofiltrare cu viteză mică, dozele recomandate sunt prescrise pentru afectarea funcției renale.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții cu antecedente de reacții alergice la peniciline pot avea hipersensibilitate la antibiotice cefalosporine. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea funcției rinichilor, în special la pacienții care primesc medicamentul în doze mari. Tratamentul continuă timp de 48-72 de ore după dispariția simptomelor, în cazul infecțiilor cauzate de Streptococcus pyogenes, cursul tratamentului este de cel puțin 7-10 zile.

În timpul tratamentului, este posibilă o reacție falsă directă pozitivă a Coombs și o reacție falsă falsă pozitivă a glicemiei.

Soluția gata de utilizare poate fi păstrată la temperatura camerei timp de 7 ore, în frigider - în 48 de ore. Soluția care s-a îngălbenit în timpul depozitării este permisă.

La pacienții care primesc cefuroximă, la determinarea concentrației de glucoză în sânge, se recomandă utilizarea testelor cu glucoza oxidaza sau hexokinase.

La trecerea de la administrarea parenterală la administrarea orală, trebuie luată în considerare severitatea infecției, sensibilitatea microorganismelor și starea generală a pacientului. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire la 72 de ore de la ingestia cefuroximului, administrarea parenterală trebuie continuată.

Interacţiune

Administrarea concomitentă orală a diureticelor bucle încetinește secreția tubulară, scade clearance-ul renal, crește concentrația plasmatică și crește T1 / 2 de cefuroximă.

Odată cu utilizarea simultană cu aminoglicozide și diuretice, riscul de efecte nefrotoxice crește.

Medicamente care reduc aciditatea sucului gastric, reduc absorbția cefuroximului și biodisponibilitatea acestuia.

Compatibil farmaceutic cu soluții apoase care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină, 0,9% soluție NaCl, 5 și 10% soluție de dextroză, 0,18% soluție NaCl și 4% soluție dextroză, 5% soluție dextroză și 0,9% soluție NaCl, soluție Ringer, soluția Hartmann , soluție de lactat de sodiu, heparină (10 U / ml și 50 U / ml) în soluție de NaCl 0,9%.

Incompatibil farmaceutic cu aminoglicozidele, soluție de bicarbonat de sodiu 2,74%.

Recenzii ale medicamentului Cefuroxim: 0

Scrie o recenzie

Utilizați Cefuroxime ca analog sau invers?

Generație cefalosporină II

Substanta activa

Cefuroximă (formă de sare de sodiu) (cefuroximă)

Formular de eliberare, compoziție și ambalare

Pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară aproape alb sau gălbuie.

Sticle de sticlă (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antibiotic cefalosporină de generație II. Acționează bactericid (perturbă sinteza peretelui celular bacterian). Poseda un spectru larg de actiune.

Foarte activ împotriva microorganismelor gram-pozitive, inclusiv tulpinile rezistente la peniciline (cu excepția tulpinilor rezistente la meticilină), Staphylococcus aureus, streptococi beta-hemolitici (incluzând Streptococcus pyogenes), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grup B (Streptococcus șoareci grupul agalactiae) ), Bordetella pertussis, cea mai mare parte a Clostridium spp .; microorganisme gram-negative:Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilius influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină); Haemophilus parainfluenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (inclusiv tulpinile care produc și nu produc penicilinaza), Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; anaerobe gram-pozitive și gram-negative: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.

La cefuroxim insensibil: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, tulpini rezistente la meticilină Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus., Streptococcus. , Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea intramusculară în doză de 750 mg, C max în plasmă este atins după 15-60 minute și este de 27 μg / ml. Când se administrează intravenos în doze de 0,75 și 1,5 g, C max după 15 minute este de 50, respectiv 100 μg / ml. Concentrația terapeutică este menținută timp de 5,3, respectiv 8 ore.

Distribuție și metabolism

Legarea proteinelor plasmatice este de 33-50%.

Concentrațiile terapeutice sunt înregistrate în lichidul pleural, bilă, spută, miocard, piele și țesuturile moi. Concentrațiile de cefuroximă care depășesc concentrația inhibitorie minimă pentru majoritatea organismelor comune pot fi obținute în lichid osos, sinovial și intraocular. Cu meningita, pătrunde în BBB. Penetrează prin bariera placentară, excretată în laptele matern.

Nu este metabolizat în ficat.

Retragere

T 1/2 cu administrare de i / v și i / m a medicamentului - 1,3-1,5 h, la nou-născuți - 2-2,5 ore.

Este excretat de rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară 85-90% neschimbat în 8 ore (cea mai mare parte a medicamentului este excretată în primele 6 ore, creând concentrații mari în urină); după 24 de ore este excretat complet (50% prin secreție tubulară, 50% prin filtrare glomerulară).

indicaţii

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile:

- infecții ale tractului respirator (inclusiv bronșită, pneumonie, abces pulmonar, empim pleural);

- infecții ale organelor ORL (inclusiv sinuzită, amigdalită, faringită, otită medie);

- infecții ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită, cistită, bacteriurie asimptomatică, gonoree);

- infecții ale pielii și țesuturilor moi (inclusiv erizipele, piodermă, impetigo, furunculoză, flegmon, erizipeloid);

- infecții ale rănilor;

- infecții ale oaselor și articulațiilor (inclusiv osteomielită, artrită septică);

- infecții ale organelor pelvine (endometrită, adnexită, cervicită);

- septicemie;

- meningita;

- Boala Lyme (borrelioza).

Prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul operațiilor pe piept, abdomen, pelvis, articulații (inclusiv în timpul operațiilor pe plămâni, inimă, esofag, în chirurgie vasculară cu risc ridicat de complicații infecțioase, în timpul operațiilor ortopedice).

Contraindicații

— hipersensibilitate la medicament și alte cefalosporine, peniciline și carbapenemuri.

DIN prudență medicamentul trebuie utilizat la nou-născuți și bebeluși prematuri, cu insuficiență renală cronică, sângerare și boli gastro-intestinale (inclusiv antecedente de NUC), în timpul sarcinii și alăptării, la pacienții debilitați și subnutriți.

Dozare

Medicamentul este administrat intravenos și intramuscular.

Adulți numiți 750 mg de 3 ori pe zi; la infecții severe - doza este crescută la 1,5 g de 3-4 ori pe zi (dacă este necesar, intervalul dintre injecții poate fi redus la 6 ore). Doza medie zilnică este de 3-6 g.

Pentru copiinumiți 30-100 mg / kg / zi în 3-4 doze. Pentru majoritatea infecțiilor, doza optimă este de 60 mg / kg / zi. Nou-născuți și copii sub 3 luni numiți 30 mg / kg / zi în 2 - 3 doze.

Cand gonoree - intramuscular la o doză de 1,5 mg o dată (sau sub formă de 2 injecții de 750 mg fiecare cu introducerea în diferite zone, de exemplu, în ambii mușchi gluteali).

Cand meningită bacteriană - IV, 3 g la fiecare 8 ore; copii mai mici și mai mari - 150-250 mg / kg / zi în 3-4 doze, nou nascut - 100 mg / kg / zi.

Cand operații pe cavitatea abdominală, organele pelvine și în timpul operațiilor ortopedice - i / v la o doză de 1,5 g cu inducerea anesteziei, apoi suplimentar i / m 750 mg la fiecare 8 și 16 ore după operație.

Cand operații asupra inimii, plămânilor, esofagului și vaselor de sânge - i / v la o doză de 1,5 g cu inducerea anesteziei, apoi i / m 750 mg de 3 ori / zi pentru următoarele 24-48 de ore.

Cand pneumonie - i / m sau i / v 1,5 g de 2-3 ori / zi timp de 48-72 ore, apoi treceți la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Cand exacerbarea bronșitei cronicenumiți i / m sau i / v 750 mg de 2-3 ori / zi timp de 48-72 ore, apoi treceți la administrarea orală de 500 mg de 2 ori / zi timp de 5-10 zile.

Cand Înlocuirea completă a articulației - 1,5 g pulbere se amestecă uscat cu fiecare pungă de polimer de ciment metacrilat înainte de adăugarea monomerului lichid.

Cand insuficiență renală cronică corectarea regimului de dozare este necesară: QC de la 10 la 20 ml / min numi i / v sau i / m 750 mg de 2 ori pe zi, cu QC<10 мл/мин - 750 mg 1 dată / zi.

Pentru pacienții aflați mai departe hemodializă continuă

Pregătirea soluției pentru injecție

Soluție pentru injecție i / m: se adaugă 3 ml de apă pentru injecție la 750 mg de medicament. Agitați ușor până se formează o suspensie. Cefuroxim este compatibil cu soluții apoase care conțin până la 1%.

Soluție pentru injecție intravenoasă: dizolvați 750 mg în 6 ml sau mai multă apă pentru injecție și 1,5 g în 15 ml sau mai multă apă pentru injecție.

Pentru perfuzii intravenoase pe termen scurt (până la 30 min):1,5 g de medicament se dizolvă în 50 ml de apă pentru injecție. Aceste soluții pot fi injectate direct într-o venă sau într-un tub de perfuzie.

Efecte secundare

Reactii alergice:frisoane, erupții cutanate, mâncărimi, urticarie, rareori - eritem exudativ multiform, bronhospasm, eritem exudativ malign (sindromul Stevens-Johnson), șoc anafilactic.

Din sistemul digestiv:diaree, greață, vărsături sau constipație, flatulență, crampe și dureri abdominale, ulcerații ale mucoasei bucale, candidoză orală, glosită, enterocolită pseudomembranoasă, disfuncție hepatică (activitate crescută de AST, ALT, ALP, LDH, bilirubină), colestază.

Din sistemul urinar:afectarea funcției renale, disurie.

Din sistemul reproducător: mâncărime în perineu, vaginite.

Din partea sistemului nervos central:convulsii.

Din simțuri:pierderea auzului.

Din sistemul hematopoietic:scăderea concentrației de hemoglobină și hematocrit, anemie (aplastică sau hemolitică), eozinofilie, neutropenie, leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, hipoprotrombinemie, prelungirea timpului protrombinei.

Reacții locale:iritare, infiltrare și durere la locul injecției, flebite.

Supradozaj

Simptome:excitarea sistemului nervos central, convulsii.

Tratament:numirea medicamentelor antiepileptice, controlul și menținerea funcțiilor vitale ale organismului, hemodializă și dializă peritoneală.

Interacțiunile medicamentoase

Administrarea concomitentă orală a diureticelor bucle încetinește secreția tubulară, scade clearance-ul renal, crește concentrația plasmatică și crește T 1/2 de cefuroximă.

Odată cu utilizarea simultană cu aminoglicozide și diuretice, riscul de efecte nefrotoxice crește.

Interacțiuni farmaceutice

Compatibil farmaceutic cu aminoglicozide, soluție 2,74%, precum și cu metronidazol, azlocilină, xilitol, soluții apoase care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină, 0,9% soluție de clorură de sodiu, 5% soluție de dextroză, 0,18% soluție și 4% soluție de dextroză, 5% soluție de dextroză și soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de 5% dextroză și 0,45% soluție de clorură de sodiu, 5% soluție de dextroză și 0,225% soluție de clorură de sodiu, 10% soluție de dextroză; Zahăr invers 10%, soluție Ringer, soluție de lactat de sodiu, soluție Hartman, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5% și hidrocortizon, heparină (10 U / ml și 50 U / ml) în soluție de clorură de sodiu 0,9%, (10 meq / l și 40 meq / l) în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții cu antecedente de reacții alergice la peniciline pot avea hipersensibilitate la antibiotice cefalosporine.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea funcției renale, în special la pacienții care primesc medicamentul în doze mari.

Tratamentul este continuat timp de 48-72 de ore de la dispariția simptomelor; în cazul infecțiilor cauzate de Streptococcus pyogenes, tratamentul este de cel puțin 7-10 zile.

În timpul tratamentului, este posibilă o reacție falsă directă pozitivă a Coombs și o reacție falsă falsă pozitivă a glicemiei.

Soluția gata de utilizare poate fi păstrată la temperatura camerei timp de 7 ore, la frigider timp de 48 de ore.

La pacienții care primesc cefuroximă, la determinarea concentrației de glucoză în sânge, se recomandă utilizarea testelor cu glucoza oxidaza sau hexokinase.

La trecerea de la administrarea parenterală la administrarea orală, trebuie luată în considerare severitatea infecției, sensibilitatea microorganismelor și starea generală a pacientului. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire la 72 de ore de la ingestia cefuroximului, administrarea parenterală trebuie continuată.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul prevăzut pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar să se utilizeze cefuroximă în timpul alăptării, problema opririi alăptării trebuie soluționată.

Cu funcție renală afectată

Cu insuficiență renală cronică corectarea regimului de dozare este necesară: la CC 10-20 ml / min numi i / v sau i / m 750 mg de 2 ori pe zi, cu CC sub 10 ml / min- 750 mg 1 dată / zi.

Pentru pacienții aflați mai departe hemodializă continuă folosind un șunt arteriovenos sau pornit hemofiltrare de mare viteză în UCI, numiți 750 mg de 2 ori pe zi; pentru pacienții cu hemofiltrare cu viteză mică, dozele recomandate sunt prescrise pentru afectarea funcției renale.

Condiții de renunțare la farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de păstrare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, uscat, protejat de lumină la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Catad_pgroup Antibiotice cefalosporine

Praf de cefuroximă - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare:

Nume comercial:

Cefuroxim

Denumire internațională care nu este proprietară:

axetil

Forma de dozare.

Pulbere pentru prepararea unei soluții de administrare intravenoasă și intramusculară.

Compoziție pentru 1 sticlă

Cefuroximă sodică - 1,578 g în ceea ce privește cefuroximă - 1,5 g.

Descriere.

Pulbere de la alb la galben. Higroscopice.

Grupa farmacoterapeutică.

Antibiotic, cefalosporină.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica.

Mecanism de acțiune. Cefuroxim este un antibiotic cefalosporină de a doua generație. Activ împotriva unei game largi de agenți patogeni, inclusiv tulpinile care produc beta-lactamaze. Rezistent la beta-lactamaze bacteriene și, în consecință, este activ împotriva unei game largi de tulpini rezistente la ampicilină și amoxicilină de microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Efectul bactericid al cefuroximului este asociat cu suprimarea sintezei peretelui celular bacterian ca urmare a legării la proteinele-transpeptidaze de legare a penicilinei.

Prevalența rezistenței bacteriene dobândite la cefuroximă variază de la o regiune la alta și în timp; în anumite tipuri de microorganisme, rezistența poate fi foarte mare. Este de preferat să existe date locale de sensibilitate, în special în tratarea infecțiilor severe.

Cefuroximul este de obicei activ in vitro împotriva următoarelor microorganisme:

Aerobi gram pozitivi: Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină) 1, stafilococi coagulaza-negativi (tulpini sensibile la meticilină), Streptococcus pyogenes1, streptococi beta-hemolitici; Aerobe literare: Haemophilus influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină), Haemophilus parainfluenzae \\ Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae1, inclusiv tulpini producătoare de penicilinază și care nu produc. Neisseria meningitide, Shigella spp .;

Anaerobe gram pozitive: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp .; Spirochete: Borrelia burgdorferi.

Bacteriile pentru care rezistența dobândită la cefuroximă este probabilă:

Aerobi hibopozitivi: Streptococcus pneumoniae1, streptococi ai grupului Viridans; Aerobi Guamotriatic: Bordetella pertussis, Citrobacter spp. cu excepția C freundii, Enterobacter spp., cu excepția E. aerogenes și E. cloacae, Escherichia co // 1, Klebsiella spp., inclusiv K. pneumoniae1, Proteus mirabilis, Proteus spp., cu excepția P. penneri și P. vulgaris, Providencia spp. ., Salmonella spp./

Anaerobe gram pozitive: Clostridium spp., Cu excepția C. difficile;

Anaerobe guamotriatice: Bacteroides spp., Cu excepția lui B. fragilis, Fusobacterium spp.

Bacterii care sunt rezistente în mod natural la cefuroximă:

Aerobi gram pozitivi: Enterococcus spp., Inclusiv E. faecalis și E. faecium, Listeria monocytogenes;

Aerobi literari: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., Inclusiv P. aeruginosa, Serphomonas.

Anaerobe gram pozitive: Clostridium difficile; Anaerobe literare: Bacteroides fragilis; Altele: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 - pentru aceste bacterii, în studiile clinice a fost demonstrată eficacitatea clinică a cefuroximului.

Farmacocinetica.

Aspiraţie. Concentrația maximă de cefuroximă în plasmă este observată în perioada cuprinsă între 30 și 45 de minute după administrarea intramusculară. Distribuție. Legarea proteinelor plasmatice - 33-50% din doza administrată. Concentrațiile de cefuroximă care depășesc concentrația inhibitorie minimă (MIC) pentru majoritatea microorganismelor sunt obținute în țesutul osos, lichidele sinoviale și intraoculare. Cefuroximul traversează bariera sânge-creier în timpul inflamației meningelor.

Metabolism. Cefuroxim nu este metabolizat și este excretat prin filtrare glomerulară și secreție tubulară.

Excreţie. Timpul de înjumătățire seric al cefuroximului după administrarea intramusculară este de aproximativ 70 minute. La nou-născuți, timpul de înjumătățire a cefuroximului poate fi de 3-5 ori mai lung decât la adulți. Administrarea concomitentă de probenecid prelungește excreția cefuroximului. ceea ce duce la o creștere a concentrației maxime de cefuroximă în ser. În 24 de ore de la administrarea parenterală, cefuroximul este aproape complet (85-90%) excretat prin rinichi neschimbat, majoritatea medicamentului în primele 6 ore. Concentrațiile serice de cefuroximă scad odată cu dializa.

Indicații de utilizare

Infecții bacteriene cauzate de bacterii sensibile la cefuroximă, precum și în cazurile în care agentul patogen nu a fost încă identificat:

Infecții ale tractului respirator inferior, cum ar fi pneumonia bacteriană, bronșita acută bacteriană și exacerbarea bronșitei cronice, bronșiectazii infectate, abces pulmonar, infecții toracice postoperatorii;

Infecții ORL, de exemplu, otită medie, sinuzită, amigdalită, faringită;

Infecții ale tractului urinar, de exemplu pielonefrită acută și cronică, cistită, bacteriurie asimptomatică;

Gonoree;

Infecții ale pielii și țesuturilor moi, precum celulită, erizipelă și infecții ale rănilor;

Infecții osoase și articulare, cum ar fi osteomielita și artrita septică

Infecții obstetrice și ginecologice, cum ar fi boala inflamatorie pelvină;

Alte infecții, inclusiv septicemie, meningită bacteriană, infecții intraabdominale, cum ar fi peritonita

Prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul operațiilor pe organele cavității abdominale, pelvisul mic, în timpul operațiilor ortopedice, operații asupra inimii, plămânilor, esofagului și vaselor de sânge - unde există un risc crescut de complicații infecțioase. Sensibilitatea bacteriilor la cefuroxim variază în funcție de regiune și de-a lungul timpului. Dacă este posibil, trebuie luate în considerare datele locale de sensibilitate (vezi subsecțiunea „Farmacodinamică”).

Dacă este necesar, cefuroximă poate fi utilizată pentru terapia în trepte, cu trecerea la administrarea orală a cefuroximă axetil, în principal pentru tratamentul pneumoniei și exacerbările bronșitei cronice.

Contraindicații

Istoric de hipersensibilitate la cefalosporine, peniciline și carbapenemuri.

Cu grija.

Utilizați cu precauție în insuficiență renală; istoric de boli ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi colita ulcerativa; dacă este necesar, administrarea combinată de doze mari de medicament cu diuretice „bucle” și aminoglicozide; în primele etape ale sarcinii și alăptării, precum și la nou-născuți (în special la copiii prematuri).

Aplicare în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Nu există date privind dezvoltarea efectelor embriotoxice sau teratogene ale cefuroximului. Folosesc medicamentul în timpul sarcinii! numai în cazul în care beneficiul prevăzut pentru mamă depășește riscul pentru făt. Cefuroximul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar să se prescrie medicamentul în timpul alăptării, trebuie să se facă precauție.

Mod de administrare și dozare

Intravenoasă (i / v) și / sau intramusculară (i / m). Când se administrează intramuscular, se poate administra o doză de cel mult 750 mg la un loc de injecție.

Cefuroxim este, de asemenea, disponibil ca cefuroximă axetil, o formă de dozare orală. Aceasta permite utilizarea terapiei în trepte cu același antibiotic în prezența indicațiilor clinice pentru trecerea de la administrarea parenterală la cea orală.

În prezența indicațiilor clinice, este eficient să se prescrie cefuroximă în doză de 750 mg sau 1,5 g de 2 ori pe zi (intravenos sau intramuscular), cu trecerea ulterioară la administrarea în doză a medicamentului.

Dozare în cazuri speciale

Meningită bacteriană. Cefuroxim este recomandat ca terapie de bază pentru meningita bacteriană cauzată de tulpinile de microorganisme sensibile la medicament. Doza recomandată pentru adulți este de 3 g IV la fiecare 8 ore; copii - 150-250 mg / kg / zi IV, împărțit în 3-4 injecții; nou-nascuti -100 mg / kg / zi IV.

Prevenirea complicațiilor postoperatorii.

Pentru adulți în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală, pelvis și intervenții ortopedice - 1,5 g cefuroxim IV în timpul inducerii anesteziei. După operație, dacă este necesar, se administrează încă 750 mg în mod intramuscular la 8 ore și la 16 ore după prima doză. În operațiile cu inima, plămânii, esofagul și vasele de sânge - 1,5 g cefuroximă IV în timpul inducerii anesteziei, apoi 750 mg / m de 3 ori pe zi, timp de 24-48 ore. Pentru artroplastie, 1,5 g de cefuroximă sub formă de pulbere uscată pot fi amestecate cu conținutul fiecăruia dintre pungile de polimer de ciment de metil metacrilat chiar înainte de a adăuga monomerul lichid.

Terapia în trepte.

Adulți. Durata administrării parenterale și administrarea orală a cefuroximului este determinată în funcție de gravitatea infecției și de starea pacientului.

Pentru tratamentul pneumoniei - 1,5 g de cefuroximă la fiecare 8-12 ore timp de 2-3 zile, urmată de trecerea la administrarea orală de cefuroxim axetil în doză de 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Pentru tratamentul exacerbării bronșitei cronice - 750 mg de cefuroximă la fiecare 8-12 ore timp de 2-3 zile, urmată de trecerea la administrarea cefuroximă axetil în doză de 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 5-10 zile.

Pacienții cu funcție de somn afectată. Cefuroximul este excretat de rinichi. Prin urmare,

ca și în cazul altor antibiotice excretate de rinichi, cu insuficiență renală severă, se recomandă reducerea dozei de medicament pentru a compensa excreția lentă. Nu este necesară reducerea dozei standard a medicamentului (750 mg - 1,5 g de 3 ori pe zi) la pacienții cu clearance al creatininei de 20 ml / min sau mai mare.

Doze de cefuroximă la pacienții adulți cu funcție renală afectată

La sfârșitul fiecărei sesiuni de hemodializă, pacienții aflați în hemodializă ar trebui să primească o doză suplimentară de medicament egală cu 750 mg. Pe lângă administrarea parenterală, cefuroximă poate fi adăugată la soluția de dializă peritoneală (de obicei 250 mg pentru fiecare 2 L de soluție de dializă). Pentru pacienții cu insuficiență renală care se află în unitatea de terapie intensivă la hemodializă continuă, utilizând un șunt arteriovenos sau o hemofiltrare cu viteză mare, doza recomandată este de 750 mg de 2 ori pe zi. Dacă hemofiltrarea este utilizată la un ritm scăzut, atunci se utilizează dozele recomandate pacienților cu funcție renală afectată, în funcție de valorile clearance-ului creatininei.

Pregătirea soluțiilor pentru administrare intravenoasă și intramusculară

Pentru a pregăti o soluție pentru administrare intramusculară, se adaugă la flaconul cu pulbere antibiotică următoarele cantități minime de solvent: 6 ml de apă pentru injecție sau soluție de lidocaină 10 mg / ml. Agitați ușor până se formează o suspensie omogenă; dizolvarea completă a pulberii este posibilă cu formarea unei soluții transparente. Injectat în două injecții intramusculare de 3 ml de suspensie conținând 750 mg de cefuroximă în diferite părți ale corpului (de exemplu, în ambele fese). Soluțiile de cefuroximă preparate cu apă pentru injecție, soluția de lidocaină poate fi păstrată la temperatura camerei (25 ° C) timp de 24 de ore, la frigider (2 până la 8 ° C) - în termen de 30 de ore. Este permisă utilizarea unei soluții care s-a îngălbenit în timpul depozitării.

Pentru a pregăti o soluție pentru administrarea intravenoasă a bolusului, în flacon se adaugă cel puțin 15 ml de apă injectabilă cu antibiotice. Se agită ușor până se dizolvă complet pulberea. Se injectează lent peste 3-5 minute direct într-o venă sau în tubul sistemului perfuzabil dacă pacientul primește terapie perfuzabilă.

Pentru a pregăti o soluție pentru perfuzie intravenoasă, se adaugă cel puțin 15 ml de apă injectabilă în flacon cu antibiotic pulbere. Se agită ușor până se dizolvă complet pulberea. Soluția rezultată se adaugă la 50 ml sau 100 ml soluție perfuzabilă compatibilă (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”). Injectat intravenos prin sistemul de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.

Efect secundar

Reacțiile adverse prezentate mai jos sunt enumerate în funcție de afectarea organelor și sistemelor de organe și frecvența apariției. Toate reacțiile adverse următoare sunt prezentate în conformitate cu clasificarea MedDRA a organelor și sistemelor în funcție de frecvența lor: foarte des 1/10 GBP), deseori (\u003e 1/100 și<1/10), нечасто (>1/1000 și<1/100), редко £1/10000 И <1/1000), очень редко (< 1/10000 включая отдельные случаи).

Tulburări din sângele și sistemul limfatic: deseori - neutropenie, eozinofilie; rareori - leucopenie, scăderea nivelului hemoglobinei, test pozitiv al lui Coombs; mai rar, trombocitopenie; foarte rar - anemie hemolitică. Ca o clasă, cefalosporinele tind să fie absorbite pe suprafața membranei eritrocite și să interacționeze cu anticorpii la medicament, rezultând un test pozitiv al lui Coombs (care poate afecta compatibilitatea încrucișată) și, foarte rar, anemie hemolitică.

Tulburări ale sistemului imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv: rareori - febră medicamentoasă; foarte rar - nefrită interstițială, anafilaxie, vasculită cutanată. Consultați, de asemenea, Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar.

Tulburări de la nivelul tractului gastrointestinal: rar - tulburări gastrointestinale; foarte rar - colită pseudomembranoasă (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Încălcări ale ficatului și ale tractului biliar: deseori - o creștere tranzitorie a activității enzimelor „hepatice”; rareori - o creștere tranzitorie a concentrației de bilirubină. Aceste reacții adverse apar la pacienții cu antecedente de boală hepatică, dar nu au fost semnalate simptome de afectare hepatică.

Tulburări ale pielii și țesutului subcutanat: rareori - erupții cutanate, urticarie și mâncărime; foarte rar - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson. Consultați, de asemenea, Tulburările sistemului imunitar.

Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar: foarte rar - o creștere a concentrației serice de creatinină, o creștere a conținutului rezidual de azot în sânge, o scădere a clearance-ului creatininei (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”). A se vedea, de asemenea, „Tulburările sistemului imunitar”.

Insuficiență auditivă și insuficiență labirintică: Pierderea auzului ușor până la moderat la copiii tratați cu meningită.

Tulburări generale și tulburări la locul injecției: deseori - reacții la locul injecției, care pot include dureri sau tromboflebite. Durerea la locul injecției intramusculare, care este mai probabil cu introducerea de doze mari (de obicei, acesta nu este motivul întreruperii medicamentului).

Supradozaj.

Simptome: creșterea excitabilității cortexului cerebral odată cu apariția convulsiilor.

Tratament: sunt indicate, în cazuri grave, hemodializă și dializă peritoneală.

Interacţiune

Utilizarea concomitentă cu diuretice bucle (furosemid) și aminoglicozide încetinește secreția tubulară, scade clearance-ul renal, crește concentrația plasmatică și crește timpul de înjumătățire a cefuroximului, ceea ce crește riscul de efecte nefrotoxice. Cefuroximă în combinație cu aminoglicozidele acționează aditiv, dar uneori se poate observa sinergismul acțiunii. Cefuroxim nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu aminoglicozide din cauza incompatibilității farmaceutice; dacă este necesar, utilizarea simultană a acestora trebuie introdusă în diferite părți ale corpului.

Compatibilitatea soluției

Când se amestecă o soluție de medicament Cefuroxim (1,5 g în 15 ml de apă pentru injecție) și metronidazol (500 mg / 100 ml), ambele componente își păstrează activitatea până la 24 de ore la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Cefuroximă în doză de 1,5 g este compatibilă cu soluția de azlocilină (1 g în 15 ml sau 5 g în 50 ml); ambele componente își păstrează activitatea până la 24 de ore la o temperatură de aproximativ 4 ° C sau până la 6 ore la o temperatură care nu depășește 25 ° C. O soluție de cefuroximă (5 mg / ml) în soluție de xilitol de 5% sau 10% poate fi păstrată până la 24 de ore la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Cefuroximă este compatibilă cu soluții apoase care conțin până la 10 mg / ml clorhidrat de lidocaină.

Cefuroxim este compatibil cu cele mai utilizate soluții perfuzabile. Atunci când este amestecat cu următoarele soluții, medicamentul este stabil până la 24 de ore la temperatura camerei: 0,9% soluție de clorură de sodiu, 5% soluție de dextroză, 0,18% soluție de clorură de sodiu și 4% soluție de dextroză pentru injecție, 5% soluție de dextroză și 0,9 % soluție clorură de sodiu, 5% soluție de dextroză și 0,45% soluție clorură de sodiu. 5% soluție de dextroză și 0,225% soluție clorură de sodiu, 10% soluție de dextroză injectabilă. Soluțiile de cefuroximă preparate folosind soluția de Ringer, soluția de lactat Ringer și soluția de Hartman trebuie administrate imediat după preparare.

Stabilitatea sodiu cefuroximă în soluție de clorură de sodiu 0,9% și soluție de dextroză 5% nu este perturbată în prezența fosfatului de sodiu hidrocortizon. Cefuroxim este compatibil cu următoarele medicamente atunci când este administrat sub formă de perfuzie intravenoasă și este stabil timp de 24 de ore la temperatura camerei:

Heparină (10 U / ml și 50 U / ml) în soluție de clorură de sodiu 0,9%;

Clorură de potasiu (10 mEq / L și 40 mEq / L) în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

O soluție de 2,74% bicarbonat de sodiu are un pH care afectează în mod semnificativ culoarea soluției de cefuroximă, prin urmare nu este recomandată utilizarea acesteia pentru prepararea soluțiilor medicamentoase. Cu toate acestea, dacă pacientul este infuzat cu soluție de bicarbonat de sodiu, atunci cefuroxim poate fi injectat direct în tubul perfuzabil, dacă este necesar.

Instrucțiuni Speciale.

Antibiotice cu doze mari ale grupului cefalosporinei trebuie utilizate cu precauție la pacienții care primesc terapie concomitentă cu diuretice puternice, cum ar fi furosemidă sau aminoglicozide, deoarece riscul de insuficiență renală crește. Ca urmare, este necesar să se monitorizeze funcția renală atunci când se utilizează o astfel de combinație de medicamente, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu antecedente de boli renale.

Odată cu utilizarea cefuroximului pentru tratamentul meningitei, unii copii au prezentat pierderi de auz ușoare până la moderate. Persistența Haemophilus influenzae în lichidul cefalorahidian a fost observată la 18-36 de ore după injectare. Fenomenele similare au fost observate și cu utilizarea altor antibiotice, dar nu este cunoscută semnificația lor clinică.

Ca și în cazul altor antibiotice, Candida poate crește odată cu cefuroxim. Terapia pe termen lung cu cefuroximă poate duce la supraaglomerarea altor microorganisme insensibile (de exemplu, enterococi și Clostridium difficile) și poate fi necesară întreruperea cursului tratamentului cu medicamente.

Au fost descrise cazuri de colită pseudomembranoasă cu antibiotice, al căror grad poate varia de la ușor până la pericol de viață. Prin urmare, este important să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării colitei pseudomembranoase la pacienții cu diaree în timpul sau după utilizarea antibioticelor. Dacă diareea este prelungită sau severă sau pacientul prezintă crampe abdominale, tratamentul trebuie întrerupt imediat și pacientul trebuie examinat.

Odată cu terapia în trepte, timpul de a trece la terapia orală este determinat de gravitatea infecției, de starea clinică a pacienților și de sensibilitatea agentului patogen. Dacă nu există nicio îmbunătățire clinică în termen de 72 de ore de la începerea tratamentului, terapia parenterală trebuie continuată. Înainte de a începe terapia secvențială, este necesar să citiți instrucțiunile de utilizare a formei de dozare a medicamentului pentru administrarea orală a axetilului cefuroxim.

Cefuroximă nu afectează rezultatele determinării glucozei în urină prin metode enzimatice. Când se utilizează alte metode (Benedict, Fehlinga, Klinitest), se poate observa o interacțiune, care, însă, nu duce la rezultate fals pozitive, care a fost observată în exemplul altor cefalosporine. La pacienții care primesc cefuroximă, se recomandă utilizarea metodei glucozei oxidazei sau hexokinazei pentru a determina nivelul de glucoză din sânge / plasmă. Cefuroximă nu afectează determinarea cantitativă a creatininei prin metoda picratului alcalin.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme.