Fracturi chlo. Maxillo Leziuni faciale - Cauze, simptome, tratament

18111 0

Epidemiologie

La vârsta de 3-5 ani, prejudiciul țesuturilor moi predomină, la vârsta de 5 ani - leziuni osoase și leziuni combinate.

Clasificare

Leziunile din zona maxilofeniană (CLO) sunt:

• izolate - deteriorarea unui organ (dislocarea dinților, leziunile lingvistice, fractura maxilar inferior.);
• variații multiple ale leziunii acțiunii unidirecționale (dislocarea dintelui și fractura procesului alveolar);
• combinate - leziuni cu o singură etapă a acțiunii funcționale și multidirecționale (fractură a maxilarului inferior și a leziunilor cranopie și a creierului).

Leziunile țesăturilor moi ale feței sunt împărțite în:

• închis - fără a perturba integritatea pielea Pokrov. (vânătăi);
• deschis - cu capac de piele afectat (abraziuni, zgârieturi, răni).

Astfel, tot felul de daune, cu excepția vânătăilor, infectate deschise și primare. În zona maxilofacială, toate tipurile de deteriorări care trec prin dinți, sinusuri aeriene, cavități nazale sunt deschise.

În funcție de sursa de rănire și de mecanismul de deteriorare a rănilor sunt împărțite în:

• unimportal:

- vânătăi și combinații;
- Ripped și combinații;
- tăierea;
- ramificat;
- tocată;
- koloot;

• arme de foc:

- convolver;
- glonț;

• comprimare;
• electrician;
• arsuri.

Prin natura rănii se întâmplă:

• tangenți;
• tăiere încrucișată;
• orb (deoarece corpurile străine pot fi dinți dislocați).

Etiologie și patogeneză

O varietate de factori de mediu externi determină cauza rănilor copilului. Leziuni la naștere- există un nou-născut în Legea generică patologică, particularitățile activităților de beneficii obstetrice sau de resuscitare. Atunci când leziunile generice adesea sunt deteriorarea enccilor și a maxilarului inferior. Rănirea casnică - cel mai frecvent tip de leziuni ale copilului, care este mai mare de 70% din alte tipuri de leziuni. Prejudiciul de uz casnic prevalează în copilăria timpurie și vârsta preșcolară și este asociat cu căderea unui copil, suflă despre elemente diferite.

Lichidele calde și otrăvitoare, flăcările deschise, aparatele electrice, meciurile și alți factori pot provoca, de asemenea, vătămări la domiciliu. Leziuni stradale (Transport, non-transport) ca un fel de vătămări corporale prevalează la copiii aflați în școală și la vârsta școlară mai veche. Prejudiciu de transport El este cel mai greu; De regulă, este combinată, această specie include daune maxilofaciale. Astfel de leziuni duc la invaliditate și pot provoca moartea copilului.

Trauma sportivă:

• organizat - se întâmplă la școală și în secțiunea sport, este asociat cu organizarea incorectă a claselor și formării;
• neorganizat - încălcarea regulilor jocurilor de stradă sportive, în special extreme (patine cu role, motociclete etc.).

Instruirea și rănile de producție sunt o consecință a încălcării normelor privind protecția muncii.

Ardere

Printre copiii arși sunt dominate de 1-4 ani. La această vârstă, copiii răstoarnă navele cu apă fierbinte, ia un fir electric neprotejat în gură, se joacă cu meciuri etc. Este o locație tipică a arsurilor: cap, față, gât și membrele superioare. La vârsta de 10-15 ani, mai des în băieți, arsurile și mâinile apar atunci când se joacă cu explozivi. Elemente de fixare ale feței se dezvoltă de obicei cu un efect de o singură dată mai mult sau mai puțin pe termen lung al temperaturii sub 0 ° C.

Semne și simptome clinice

Caracteristicile anatomice-topografice ale structurii CLO la copii (piele elastică, volum mare de fibre, alimentarea cu sânge bine dezvoltată persoanei, nu oase mineralizate complet, prezența zonelor de creștere a oaselor craniului frontal și prezența dinților și a prezenței dinților Câștigurile dinților) Determinați caracteristici generale Manifestarea rănilor la copii.

Accidentele țesăturilor moi ale persoanei la copii sunt însoțite de:

• extinderea și creșterea rapidă a edemului colateral;
• hemoragi în țesut (pe tip de infiltrat);
• formarea hematomului urban;
• deteriorarea oaselor prin tipul de "ramură verde".

Țesuturile moi pot fi dinți încorporați. Se întâmplă mai des atunci când este rănit de procesul alveolar maxilar și introducerea dintelui în zona țesutului brazdei nazolabice, obrajii, fundul nasului etc.

Urechi

În vătămări, există o umflare traumatică în creștere la locul deteriorării, apare vânătăile, având o culoare albastră, care apoi dobândește o nuanță roșie închisă sau galben-verde. Apariția copilului cu vătămare adesea nu corespunde severității prejudiciului în detrimentul unei edemuri crescânde și generând hematoame. Urechile din câmpul bărbiei pot duce la deteriorarea ligabelului articulațiilor temporomandibulare (reflectate). Absadins, zgârieturile sunt primare infectate.

Semne de abraziune și zgârieturi:

• durere;
• tulburare a integrității pielii, membrana mucoasă a cavității bucale;
• edem;
• hematoma.

Rănile

În funcție de zona rundelor capului, a persoanelor și a gâtului, imaginea clinică va fi diferită, dar caracteristici generale Pentru ei sunt dureri, sângerare, infecție. Cu rănile din regiunea de tensiune, limba, partea de jos a cavității orale, cerul moale de multe ori există un pericol de asfixie a cheagurilor de sânge, mase necrotice. Schimbările de însoțire în stare generală sunt leziuni creierului vechi, sângerări, șocuri, insuficiență respiratorie (condiții de dezvoltare asfixia).

Fața și gâtul arde

Cu o arsură mică, copilul reacționează activ la durerea Wech și plâns, în timp ce cu arsuri extinse starea generală Copil greu, copil palid și apatic. Conștiința este complet salvată. Cianoză, puls mic și frecvent, membrele de răcire și setea - simptomele unei arde grele care indică prezența unui șoc. Șocul la copii se dezvoltă cu o zonă de leziune semnificativ mai mică decât adulții.

În timpul bolii de arsură, se disting 4 faze:

• arde șoc;
• toxmia acută;
• septicopmie;
• reconvilare.

Frostbite.

Frostbite expuse în principal obrajii, nasul, coji de urechi, suprafețele din spate ale degetelor. Apare umflarea roșu sau albastru-bug-uri. Se încălzește pe zonele afectate, este sensibil, uneori un sentiment de ardere și durere. În viitor, dacă răcirea continuă, masa și eroziunea se aprinde pe piele, care pot fi infectate din punct de vedere al doilea. Tulburări sau întreruperi complete a circulației sângelui, tulburări de sensibilitate și modificări locale, exprimate în funcție de gradul de deteriorare și de infecția asociată. Gradul de degeraturi este determinat numai după un timp (bulele pot apărea în a doua-a 5-a zi).

4 grade de degeraturi locale:

• I Gradul este caracterizat printr-o tulburare de circulație a sângelui fără deteriorări ireversibile, adică fără necroză;
• Gradul II este însoțit de necroză a straturilor de suprafață ale pielii într-un strat de spike;
• III GRADUL - necroza totală a pielii, inclusiv un strat de germinare și sub rezerva straturilor;
• cu gradul IV, donați toate țesăturile, inclusiv osul.

G.M. BARER, E.V. Zerana.

Prin origine, vătămarea este împărțită în:

1) Producție:

a) industriale;

b) Agricultură.

2) non-producție: gospodărie (transport, stradă, sport etc.).

1. Daune mecanice Top, zona mijlocie, inferioară și laterală

Localizare:

A. Leziunile țesuturilor moi cu deteriorări:

b) glandele salivare

c) nave mari

d) nervi mari

B. Trauma osoasă:

a) maxilarul inferior

b) maxilarul superior

la) zhilogo Bones

d) oasele nasului

e) două oase și multe altele

2. Prin leziuni de caracter: prin, orb, tangent, penetrarea cavității bucale, nu penetrează cavitatea orală pătrunzătoare topper Dasukha. Și cavitatea nasului

3.Abe mecanismul de deteriorare

un glont;

b) convolver;

c) bile;

d) elemente de transpirație.

A. Arme de foc: glonț, fragmentare, minge, elemente de transpirație.

4. Leziuni combinate

1) radial;

2) substanțele chimice de otrăvire.

6. Înălțime

Deteriorarea divizării: 1) izolate, 2) single, 3) izolate multiple, 4) izolate combinate, 5) combinate multiple.

Rănire- Acestea sunt deteriorarea țesuturilor, organelor, navelor, destinațiilor osoase, ca urmare a actorilor mediului extern.

Perturbarea îngrijirii pielii, a țesuturilor moi. Acestea sunt toate rănile. În funcție de mecanismul de rănire, rănile se disting: tăierea, zdrobirea, tocată, sfâșiată, armarme, arme de foc.

Sarcina lucrătorului mediu de sănătate pentru a determina: vedere la rană. Rănile de pui Aplicați cu un pistol de cusătură. Astfel de răni sunt foarte viclene, deoarece în primele ore nu dau simptome exprimate. Când este aplicat la stomac, este posibil să se rănească stomacul, ficatul, picioarele selecției sau bilele, fără suc gastric datorită îngustării și adâncimii canalului rănilor. Imaginea clinică are loc printr-o perioadă lungă de timp când apar simptome de peritonită.

Leziuni combinate - Deteriorarea a 2 sau mai multe zone anatomice cu unul sau mai mulți agenți de aplicare.

Leziuni combinate - daune rezultate din impactul diferiților factori traumatici.

Fractură - încălcarea parțială sau completă a continuității osoase.

Deteriorarea traumatică a dinților

Leziuni severe acute și cronice dinte.

Leziuni dinte acute - Apare cu efectul simultan asupra dintelui de mare rezistență, ca urmare a rănirii, dislocării, fracturii dintelui, este mai frecventă la copii, dinții din față al maxilarului superior sunt în mare parte traumatizate.

Leziuni dinți cronice - Apare sub acțiunea unei cantități slabe de forță pentru o lungă perioadă de timp.

Rănile Rezany.aplicată la obiectul ascuțit, mai des cu un cuțit. Aceste răni sunt mai favorabile în ceea ce privește vindecarea, deoarece marginile sunt lumiuri netede și rănite.

Rănile tocate Acestea sunt aplicate cu subiect acut sever, de obicei topor. Astfel de răni sunt mai grele, deoarece mișcările de rană larg și apare vânătăile și contuzia, ceea ce își reduce rezistența.

Răni rănite - Aceasta este atunci când lovitura este aplicată unui element larg la viteză mare. Astfel de răni sunt mari cu formă neregulată cu marginile de panglică.

Prezența în numărul mare de țesuturi zdrobite și moarte face ca aceste răni să fie foarte periculoase în raport cu infecția.

Penetrarea rănilor Foarte periculos datorită posibilității de deteriorare a carcasei cavităților și a organelor interne.

Aprobat de soluționarea comisiei problematice "pe probleme stomacal stomatologie și anestezie "cu Consiliul științific privind stomatologia AMN URSS la 16 martie 1984, clasificarea include următoarele secțiuni.

I. Deteriorarea mecanică a zonelor superioare, medii, inferioare și laterale ale feței. 1. Localizare. A. Leziunile țesuturilor moi cu deteriorări:

b) glandele salivare;

c) nervii majori;

d) vase mari. B. Trauma osoasă:

a) maxilarul inferior;

b) maxilarul superior;

c) Zick Bones;

d) oase nazale;

e) două oase și multe altele.

2. Prin leziuni ale caracterului:

a) tăiere încrucișată;

b) orb;

c) tangenți;

d) penetrarea: în cavitatea orală, nasul, sinusul maxilar;

e) nu penetrează: în cavitatea orală, nasul, topless

e) cu un defect de țesuturi - fără un defect de țesut;

g) asociate asociate;

h) unic - multiplu;

și) izolate - combinate.

3. privind fluxul clinic procesul de rănire:

a) complicat;

b) necomplicat.

4. Prin mecanismul de daune. A. Arme de foc:

un glont;

b) fragmentar;

c) bile;

d) elemente de transpirație. B. Unimportal.

II. Leziuni combinate.

III. Burns (inclusiv electrician).

IV. Frostbite.

Deteriorarea poate fi izolată și combinată, unică și multiplă, conducând și legată, precum și combinate.

Izolate numite răni ale unei zone anatomice.

Îmbunătățirea apelului combinat a două regiuni anatomice și multe altele.

Rana izolată singură are loc cu înfrângerea unei regiuni anatomice cu un agent de rănire.

O singură rană combinată are loc cu înfrângerea mai multor zone anatomice cu un agent de rănire (de exemplu, rana capului și mâna unui glonț).

Deteriorarea izolată multiplă apare atunci când o singură regiune anatomică este rănită de mai mulți agenți răniți (de exemplu, mai multe gloanțe sau fragmente).

Mai multiple rană combinată are loc în timpul deteriorării la mai multe zone anatomice ca urmare a acțiunii multor agenți răniți (de exemplu, vătămarea, pieptul etc., mai multe gloanțe sau fragmente).

Dreptul deteriorare determină severitatea rănirii în prezența mai multor vătămări.

Daunele asociate apare simultan cu cea de conducere, dar nu determină severitatea rănilor în comparație cu conducerea.

Conducerea și rănile conexe pot schimba rolurile în funcție de calendarul și eficacitatea tratamentului.

Combinate sunt rănite de una sau mai multe zone anatomice rezultate din impactul diferiților factori de afectare (de exemplu, vătămări mecanice și deteriorarea radiațiilor sau efectul termic sau expunerea la curenții de înaltă frecvență).

Cursul clinic al rănirii și rezultatul acestuia este determinat de volumul țesuturilor afectate și de mecanismul de deteriorare (vedere a proiectilului rănit). Armele de foc sunt adesea însoțite de deteriorarea nervilor și vaselor mari, agitarea sau leziunile cerebrale, deteriorarea mere de ochi, Traheea, Larynx, organe auditive, adică. Destul de des se referă la rănile combinate.

În timpul marelui război patriotic, 97,1% din toate rănile au reprezentat arme de foc. În războaiele locale, armele de foc ale feței s-au ridicat la 85,5%.

Conform clasificarea internaționalăÎntregul corp al unei persoane este împărțit în mod condiționat în 7 zone anatomice: cap, gât, piept, burtă, pelvis, coloanei vertebrale, membre. La rândul său, alocă în plus următoarele zone ale capului: craniu și creier, chlo, organe și organe de viziune. Având în vedere proximitatea locației lor, fața rănită este cea mai frecvent combinată. Acestea includ astfel de daune în care cel puțin una dintre regiuni: craniu, creier, corp de viziune, organe-organe - și în tratamentul cărora este nevoie de participarea neurochirurgului, oculist sau otorinolaringolog.

Arme mici sunt împărțite convențional în 2 grupe:

Arme de pușcă de diferite calibru, care afectează elementul care sunt gloanțe;

Muniții explozive care afectează elementele ale căror fragmente și undă explozivă.

Sacrificările sunt considerate a fi cochilii care cântăresc 4-5 g la o viteză de zbor de 200 m / s sau mai mult, adică. Forța de impact este de 15 kg / m. În prezent, puștile de calibru 5.56 și 7.62 sunt dominante cu gloanțe care cântăresc 3-4 și

În funcție de viteza de zbor, Shells disting:

Viteză mică (până la 700 m / s);

Mare viteză (700-990 m / s);

Ultra-viteză (mai mult de 1000 m / s).

Pentru a deteriora țesuturile, există suficientă energie 70-80 J. În același timp, de exemplu, un pistol TT Caliber 7.6 cu o rată inițială de un glonț 300 m / s (viteza redusă, masă 8 g) are o energie de 400 j, care este de peste 8 ori mai mare de 8 ori mai mare decât energia necesară pentru deteriorarea țesăturilor.

Pentru a forma o rană, energia cinetică a unui agent de rănire, care este calculată prin formula:

E \u003d (m x v 2): 2,

unde m este masa glonțului, V este viteza inițială.

Astfel, rata inițială a agentului traumatic (gloanțe, fragmente) determină în principal energia sa cinetică și, în consecință, forța sa de șoc și volumul distrugerii țesuturilor.

Un agent rănit (glonț, fragment) la lovirea corpului determină înfrângerea țesuturilor următoarei specii.

1. Expunerea directă la țesături (distrugere directă), care este obișnuită să fie numită "lovitură directă". Se manifestă prin formarea unui canal de rănire cu o rupere a zidurilor, a neplăcerii și a morții, precum și a infecției.

2. Efectul indirect asupra țesăturii, numit "Lovitură hidrodinamică", precum și o "contuzie moleculară a țesuturilor". Suflarea laterală apare datorită formării unei cavități pulsatoare temporare (pista), care determină o întrerupere a microcirculației în țesuturile din jurul canalului rănilor, și schimbări patologice pronunțate în peretele canalului de rană (tromboză a vaselor mici, hemoragie, liza celulară, necroza etc.). Volumul zonei deteriorării impactului lateral depinde în principal de energia cinetică a agentului traumatic și într-o măsură mai mică - din structura țesuturilor lovite.

Astfel, formarea ranii are loc în 2 etape. În prima etapă, lovitura dreaptă este primară datorită valului șocului capului. Este comprimat

Înainte de agentul traumatic care zboară, avionul, care, în contact cu pielea, determină diferența ei, după care glonțul sau fragmentul se aprinde peste aeronavă în rana de piele rezultată, se extinde, se deplasează înainte, în țesuturi moi, le distruge și strates, creând canalul rănilor. După distrugerea țesuturilor moi (pielea, fibrele, fascia, mușchii, tendoanele), pot apărea oase și organe.

În cursul pereților canalului rănilor, zona țesăturilor de necroză primară se formează din cauza efectului imediat asupra agentului lor traumatic.

Trebuie remarcat faptul că în timpul mișcării glonțului (fragment) înainte de a acumula conținutul de țesut constând din celule distruse. În acest domeniu format tensiune arterială crescutăCa urmare a conținutului de țesut lichid pătrunde între pereții canalului rănit și agentul traumatic, după care se dovedește prin admisie. În spatele țesutului țesutului de către agentul traumatic prin priză, distrugeți și țesăturile ruinate. Ca rezultat, în timpul deteriorării osului, priza va fi semnificativ mai mare decât intrarea.

Impactul impactului direct este foarte scurt și este de numai 0,0001 la 0,001 s.

În cea de-a doua etapă a formării daunelor, atunci când proiectilul părăsește canalul rănilor prin priză sau rămâne la capătul rănii, de-a lungul canalului rănilor, o altă forță sub forma unei lovituri laterale (hidrodinamice) în detrimentul PAM Educația este afectată.

PAM rezultat conduce la contacte puternice foarte frecvente ale pereților canalului de rănire (în funcție de tipul de bumbac din mâinile dvs.), provocând moartea țesuturilor adiacente datorită deteriorării celulelor, capilarelor și a vaselor mici. Acest fenomen este numit, de asemenea, o "comoție moleculară", ceea ce duce la o morfologie pronunțată (în principal hemoragie, tromboză de tromboză și tromboză tisulară) și tulburări funcționale în țesuturi la o distanță considerabilă de canalul rănilor.

Astfel se formează zona de necroză secundară sau consecventă, de necroză tisulară. Acesta este situat în rață de țesuturile canalului de rană, care acționau direct un glonț (fragment). Lățimea sa este direct proporțională cu energia cinetică a agentului traumatic și poate ajunge la câțiva centimetri.

Moartea țesăturilor din această zonă apare treptat datorită daunelor de cavitație ale structurilor subcelulare (contuzie moleculară), microcircularea ulterioară de afectare (tromboză și hemoragie a capilarelor) și proteoliza țesutului datorită eliberării enzimelor în zona de necroză primară.

În zona necrozei secundare există o frânare pronunțată procese de schimb, încălcarea metabolismului terminațiilor nervoase și formarea unui număr mare de țesături non-vizuale.

Funcționarea pistei durează 0,04-0,19 s (adică, de 300-500 de ori mai mare decât efectul grevei directe), prin urmare, după proiectilul rănit părăsește țesutul.

Zona necrozei secundare urmează zonei de parabioză. Aici țesăturile își păstrează mijloacele de trai, deși un timp și sunt în stare parabiotică din cauza rănii de foc. Această stare este reversibilă, deoarece tromboza și hemoragia capilarelor sau severitatea acestor schimbări sunt destul de minore. Când conduceți primar prelucrarea chirurgicală (PHO) Seminee ale țesăturilor trebuie să fie excizate în această zonă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor inflamatorii.

În spatele zonei parabiazei este țesătura neafectată (fig.1-1).

Canalul ranii nu poate avea o direcție directă, ci și o direcție de înfășurare datorită posibilei deviații a glonțului în timp ce conduce ca urmare a contactului său cu țesutul osos. Acest fenomen se numește "deviație primară". În plus, direcția de înfășurare poate să apară datorită gradelor variate de contracție musculară, ligamentelor și fasii după trecerea prin agentul traumatic. În acest caz, vorbim despre "deviația secundară" a canalului de rană.

Smochin. 1-1. Zonele canalelor rană(Schema): 1 - Zona de necroză primară (post-traumatică); 2 - zona necrozei secundare (contuzie moleculară); 3 - Zona de parabioză; 4 - Fabric neafectat

Astfel, pentru o rană de foc, prezența următoarelor 4 zone este caracteristică (vezi figura 1-1) și următoarele caracteristici:

Deteriorarea pielii;

Posibilă prezență în rana corpurilor străine;

Deviația canalului rang primar și secundar;

Contaminarea materialelor microbiene.

Rezumând cele de mai sus, puteți observa următoarele.

Gradul de volum al distrugerii țesuturilor și organelor depinde de energia cinetică a unui agent de rănire. Ceea ce este mai mult, distrugerea mai semnificativă a țesuturilor.

Noile tipuri de arme de pușcă au o rată inițială inițială semnificativ mai mare a agentului traumatic decât vechiul și, prin urmare, are o energie cinetică mai mare. Glonțul oferă rapid această energie țesuturilor și organelor deteriorate, provocând distrugerea semnificativă a acestora.

WFP provoacă așa-numita explozie intractantă, care determină gradul de deteriorare a țesutului de-a lungul canalului de rănire, distruge țesutul pentru o fracțiune de o secundă și continuă să funcționeze după o pană rănită părăsește țesutul prin priză. Prin urmare, armele de foc ale persoanei sunt însoțite de formarea unor defecte semnificative de țesuturi moi și oase, formarea unui număr mare de țesături ne-vizuale. Aceste răni duc la tulburări funcționale severe și la apariția urgentă a victimei. De multe ori există astfel de complicații precoceCa asfixie, șoc, sângerare etc., care în viitor conduc la invaliditatea unui pacient sau a unui rezultat fatal.

Gradul de distrugere a țesuturilor depinde atât de puterea agentului traumatic, cât și de structura morfologică a țesuturilor deteriorate (elasticitatea, puterea lor). În același timp, datorită rezistenței ridicate și a structurii fibroase, fascia poate fi păstrată, iar țesutul muscular este supus unei distrugeri complete. În același timp, osul și dinții, având o rezistență mare la piscină, absorb o cantitate semnificativă de energie cinetică a unui proiectil de răniți și distrus cu un efect exploziv. Fragmentele lor se pot transforma în "cochilii secundare", care, achiziționând energie cinetică, va continua să distrugă țesuturile din jur în viitor.

Sângele care umpleau astfel de vase mari ca artera carotidă internă și venin jugular.pot obține energie sub legea hidrodinamicii și poate pune o lovitură dreaptă la țesătura capului

creier. Acest lucru este capabil de comoție și alte deteriorări, precum și să determine lacrimile gâtului și ale vaselor capului.

Nervii au o elasticitate ridicată și rezistență la ruptură, dar în ele, în virtutea unor lovituri directe sau laterale, pot fi afectate conductivitate, ceea ce duce la terenuri sau paralimpi ale mușchilor.

Armele de foc pot fi prin, orb și tangente.

Prin intermediul armelor de foc apar, de regulă, atunci când treceți un glonț numai prin țesuturi moi și aveți două găuri: intrarea și ieșirea. În cazul deteriorării țesutului osos, rănirea trece în cazul în care agentul rănit are energie cinetică semnificativă capabilă să distrugă osul, ci și să părăsească corpul.

Prin răniri sunt de 36,5-47,4%. Dimensiunea orificiului de admisie este, de obicei, semnificativ mai mică decât ieșirea, în special atunci când țesutul osos deteriorat. Acest lucru se datorează faptului că agentul traumatic introdus în țesut le oferă o parte din energia lor cinetică. Țesutul osos, care a primit un anumit stoc de energie și devenind un proiectil de rănire secundar, oferă o distrugere anatomică suplimentară. Distrugerea țesutului moale și osos se mișcă împreună cu un glonț pe traiectoria sa, crescând în cantitate, iar ieșirea creează distrugerea suplimentară a țesutului.

Rănile celulare sunt de 8 ori mai des aplicate de gloanțe decât fragmente. Cu răni, mai ales cu deteriorarea țesutului osos, a fost observată cea mai mare mortalitate și cel mai mic număr de eliberare completă cu recuperare completă.

Distrugerea deosebită a persoanelor sunt marcate cu răni de fragmentare.

Rănile orb apar în cazul energiei kinetice scăzute ale unui agent traumatic sau o revenire rapidă a energiei atunci când trece în țesuturi. Injecția orb este caracterizată de prezența de admisie și a canalului rănilor, care se termină orbește în țesuturi. Nu există o gaură de ieșire. În timpul examinării daunelor orb, un agent traumatic este întotdeauna detectat în rană.

Rănile orbite în medie se găsesc la 33,1-46,2% din cazuri. Cel mai adesea, se referă la plămâni și, în unele cazuri, nu necesită un tratament chirurgical radical. Cu toate acestea, dacă un fragment sau un glonț este aproape de un creier, nave mari, laringele,

traheasul și trunchiurile nervoase, există un pericol de deteriorare sau dezvoltarea ulterioară a unui proces inflamator grav, observat în 40% din cazuri. Acesta este motivul pentru care este necesar să se determine localizarea fragmentelor, iar rănile orb sunt considerate potențial dificile.

Rănile orb sunt mai des fragmentare (89,5%), mai puțin de multe ori - glonț (10,2%). În războaiele locale, gloanțele sunt marcate în 43,5% dintre victime, fragmente - 56,5%.

Mai multe răni fine cauzează desfigurarea persistentă a feței și aparținând foarte mult. În 9,3% din cazurile de leziuni orbitoare multiple, corpurile străine erau în regiunea fasciculului vascular, care a fost un semn de prognostic potențial practic.

Anamneza, studiul documentației înregistrate, palparea țesuturilor în domeniul stoarcerii, sondajelor, sunetului, fistulografiei și vulneoterapiei sunt utilizate pentru a diagnostica leziunile orb.

Este necesar să ne amintim posibilitatea abaterii canalului de rană, care este însoțită de scurtarea sau prelungirea acestuia, precum și de fragmentarea, ceea ce complică semnificativ căutarea unui fragment în timpul PHO.

Blind de limbi reprezintă 3,2% din toate rănile orb.

Dacă organismul străin nu provoacă procesul inflamator, este posibil să nu fie determinată subiectiv de rană. Atunci când lateralizarea corpului străin în departamentele profunde ale limbii, precum și în spațiile regionale și limitate, există un pericol real al dezvoltării flegmei acestor zone și, prin urmare, este necesară îndepărtarea corpului străin și implementat în funcție de mărturia urgentă.

Indicații pentru a elimina gloanțele sau fragmentele:

1) localizarea unui fragment în apropierea unui vas mare;

2) localizarea unui fragment în apropierea esofagului, faringerii, laringelui, dacă face dificilă, înghițind, respirația;

3) prezența unui accent inflamator acut datorită unui corp străin.

Împământarea tangențială a feței are loc cu trecerea de suprafață a agentului traumatic în raport cu țesuturile. Ca atare, orificiul și ieșirea nu sunt determinate și există o suprafață extensivă a plăgii. Rănirea cochilii disecționează țesăturile moi ale feței în întreaga rană. În margini, este posibil să se determine lacune mici care formează contururile diplete,

scramble și vânătăi. Uneori rana tangentă amintește o rană tocată. Ca toate rănile, poate fi contaminată de partidele unui exploziv.

Tangentele se găsesc în 14,4-19,5% din cazuri, sunt de obicei menționate de numărul de plămâni. Cu toate acestea, o mică parte (5%) de răni tangente poate fi însoțită de formarea defectelor țesutului; Acestea sunt legate de categoria de greu, mai ales în cazul unei lovituri de nas sau bărbie. Complicațiile apar în 30,2% dintre victimele cu aceste răni.

Rănile penetrează cavitatea orală, nasul, sinusul maxilar, se găsesc în 48,6% din cazuri, sunt întotdeauna infectați, curentul lor este întotdeauna greu. Trebuie remarcat faptul că 55,1% dintre victime sunt returnate sistemului, în timp ce sunt ironizate - 80,5%. Leziunile penetrante au fost date cu 3,5-4,5 ori mai multe complicații în comparație cu imperminarea.

Rănile cu un defect de țesuturi moi în timpul marelui război patriotic au constituit 30,9%, cu un defect de oase - 13,9%.

Fracturile osoase multiple după armele de foc ale feței au fost cel mai adesea (87,8% din cazuri), liniar mai puțin frecvent (12,2%). Trebuie remarcat faptul că armele de foc ale feței cu deteriorarea fălcilor se referă la categoria relativ triple.

Firele de arme de foc izolate ale CLO sunt de 40,2% din numărul total de leziuni, leziuni combinate ale feței - 42,8%.

Atunci când se utilizează arme nucleare, numărul victimelor cu arsuri și deteriorarea radiațiilor este în creștere, precum și cu răni uniforme datorită efectelor valurilor de șoc și a cojilor secundare a rănilor, adică. Există o creștere a numărului de leziuni combinate.

Cel mai mare număr de complicații au fost administrate prin răni (70%), blind-ul mai mic (43,5%) și cel mai mic (30,2%) față de fiecare grup separat.

Informații similare.

Pagina curentă: 2 (Total 8 pagini) [Extras disponibil pentru citire: 2 pagini]

Font:

100% +

Întrebări de testare

1. Listează caracteristicile deteriorării traumatice a zonei maxilo-faciale.

2. Ce se înțelege prin conceptul de "neconcordanțe vedere externă Și severitatea daunelor "? Care este semnificația practică a acestui concept?

3. Care este viața organe importante și funcțiile sunt rupte la deteriorarea traumatică a zonei maxilo-faciale?

4. Prezența formațiunilor anatomice este deosebită distins de regiunea maxilofacială din alte zone ale corpului uman?

5. Ce caracteristică este navele regiunii maxilofaciale, spre deosebire de navele altor zone ale corpului?

6. Ce caracteristici ale țesuturilor moi din regiunea maxilo-facială sunt promovate prin creșterea regenerării?

7. Ce pozitiv și ce laturi negative Sunt prezența dinților?

8. Este posibil să folosiți masca de gaz obișnuit răniți și dacă este imposibil, atunci de ce și ce este folosit?

Capitolul 3.
Caracteristică generală a traumei Deteriorarea țesuturilor moi Regiunea MaxilloFaCial

Deteriorarea țesuturilor moi pot fi deschise și închise.

Daunele sunt considerate daune deschise, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor de acoperire la care aparțin pielii și membranei mucoase. Aceste daune sunt denumite o rană. Rana are trei caracteristici principale - durere, sângerare și gâfâind (discrepanța marginilor). Leziunile închise se caracterizează prin două semne - durere și sângerare. În acest caz, nu există nici o mișcare a marginilor rană a pielii sau a membranei mucoase. Leziunea închisă a țesuturilor moi se manifestă prin vânătăi, care sunt o consecință a unui non-accident vascular cerebral pentru a face față unui subiect stupid cu deteriorarea fibrei subcutanate, mușchii mimetici Fără a le rupe și navele situate în zona daunelor. Două opțiuni de sângerare sunt posibile:

- cu formarea cavității - când sângele este fuzionat în spațiul interstițial, în acest caz se formează hematomul;

- sângele de înghețare cu țesături din sânge, care este, impregnați-le fără formarea de cavități.

În funcție de localizarea hematomului, poate fi superficial și profund. Hematoamele de suprafață sunt situate în țesutul subcutanat și adânc - mai gros sau sub mușchi (de exemplu, sub mestecat, temporal), în spații adânci (de exemplu, o evrei evrei, într-o fosa metalică, în domeniul unui câine gem), sub periosteum.

Hematomul de suprafață și țesutul de sânge este manifestat printr-o schimbare a culorii pielii. Pielea deasupra hematomului are mai întâi o culoare albastră sau albastră ("vânătăi"). O astfel de culoare se datorează degradării celulelor roșii din sânge cu formarea de hemosidirin și hemotoidină. De-a lungul timpului, culoarea se schimbă în verde (după 4-5 zile) și apoi galben (după 5-6 zile), în cele din urmă hematomul este absorbit după 14-16 zile.

Hematomul, situat în spațiile evreiești-evreiești, ordonate sau de advocacy, poate provoca deschiderea dificilă a gurii. Hematomul, format în zonele minunate, octopice, sub-limbi și în zona rădăcinii limbii, pot duce la dificultăți la înghițire. Toate hematoamele de mai sus se referă la adânc, motiv pentru care diagnosticul lor, adică definiția prezenței hematomului în aceste spații este dificilă.

Prezența hematomului în câmpul unui câine Pammka, datorită compresiei nervului inferior Ninegal, poate provoca o întrerupere a sensibilității inervării față de acest nerv (pielea regiunii sub-judiciare și aripile nasului, incisivii maxilarul superior), care trebuie luat în considerare atunci când diagnostic diferentiat Hematoame cu o fractură a maxilarului superior de-a lungul marginii ordonate inferioare.

Hematoamele din câmpul de gaură mintală pot fi, de asemenea, însoțite de pierderea sensibilității în bărbie și buza inferioară a părții corespunzătoare, care trebuie luată în considerare cu diagnosticul diferențial între leziunea țesutului moale și fractura inferioară a maxilarului în artă.

Hematoamele profund localizate se pot manifesta pe piele după 3-4 zile. Hematomul este întotdeauna însoțit de edem post-traumatic. El este manifestat în special în vătămarea în câmpul pleoapelor. În același timp, trebuie amintit că, în cazul deteriorării regiunii sub-judiciare, există adesea umflarea vârstei nu numai datorită hematomului, ci și datorită compresiei vaselor limfatice, care oferă limfotok, care la rândul său duce la limfostază și secol. Ca rezultat al hematomului, poate avea trei opțiuni de dezvoltare: resorbție, încapsulare și supurare. În al doilea și al treilea caz, este necesar să se scurgă hematomul în condiții staționare urmată de tratamentul antiinflamator.

LA rănirea închisă O abraziune a pielii poate fi atribuită atunci când numai epiderma pielii este deteriorată și deteriorarea suprafeței mucoasei orale.

3.1. Caracteristicile clinice ale deteriorării uniforme a regiunii maxilofaciale

Caracteristicile rănilor ne-gonflabile:

- Canalul ranii, de regulă, este chiar, defectul țesuturilor este absent, cu excepția rănilor rupte, zdrobite și blocate;

- zona necrozei primare depinde de tipul de arme;

- zona de necroză secundară este asociată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii, prezența unui defect de țesuturi moi, care însoțesc deteriorarea oaselor scheletului facial, insuficiență circulator și innervare;

- severitatea deteriorării se datorează incluziunii de arme cu țesuturi moi, tipul de armă, rezistența și viteza impactului, structura țesuturilor.

Rănile Rezany. Se poate aplica la o ras periculoasă, o lamă de ras sigur, fragmente de sticlă, cuțit și alte obiecte de tăiere.

Natura rănii în acest caz este semnificativ diferită de natura rănii de arme de foc. Introducerea și deschiderile de ieșire, de regulă, o valoare, canalul rănilor este neted, de-a lungul canalului de rănire al țesutului este rar necrotizat. Marginile raiului sunt bine reunite și comparate. Marginile vaselor de sânge și ale nervilor deteriorate sunt netede, ceea ce facilitează foarte mult posibilitatea detectării lor, urmată de îmbrăcăminte sau de impunând cusături. Leziunile penetrante în cavitățile aparente ale nasului și cavitatea orală trebuie să fie atribuite tăierii finale. Prin severitate, prin rănirea țesăturilor moi ale feței sunt mai ușoare decât orbii. Cu toate acestea, în caz de deteriorare a mușchilor implicați în mișcarea maxilarului inferior, vasele mari (artere faciale și paterne), nasul moale, glandele salivare mari (lac, ridicare, sub-surse) curentul clinic Accidentele ar trebui evaluate ca severitate moderată.

Rănile de puidupă aplicarea vătămării la arme acute, subțiri (stil, ac, baionetă, AWL) sau alte arme având un corp subțire lung. Particularitatea rănilor este că, cu daune vizibile, adâncimea poate fi semnificativă. Canalul rană poate afecta nu numai mușchii, ci și vasele profund localizate, nervii, glandele salivare, spațiul maxilofacial și cavitatea. De aceea este necesară o revizuire atentă a plăgii și a anchetei pacientului. Rănile vesele sunt adesea însoțite de dezvoltarea proceselor purulente profund localizate (flegmon, abcese), care contribuie la infectarea plăgii, absența unei rani separate datorită amplorii scăzute a orificiului de admisie, prezența hematomului intrabate, care se formează în profunzime și este un mediu nutritiv bun pentru dezvoltarea proceselor purulente.

Răni tăiate.Caracterul rănii tăiate depinde de arma acută, de greutatea sa și de forțele cu care este provocată rănire. Rănile tăiate sunt o consecință a unui obiect ascuțit greu (de exemplu, un topor). Acestea se caracterizează printr-o gașcă largă, rănirea și comuția, pot fi însoțite de deteriorarea oaselor scheletului facial cu formarea de fragmente.

Brued I. râuri rănite - rezultatul impactului unui subiect blunt. Ele se caracterizează prin prezența țesuturilor bombardate. Marginile unor astfel de răni sunt neuniforme. Există un defect al țesuturilor, precum și deteriorarea oaselor scheletului facial. Vasele de sânge sunt adesea trombwing, care, la rândul său, duce la o încălcare a alimentării cu sânge la zona afectată și la necroză. Poate apariția hematomului. Fluxul unor astfel de răni ca urmare a infecției și încălcării aprovizionării cu sânge este însoțită de dezvoltarea procesului inflamator. În acest caz, rana vindecă tensiunea secundară, sunt formate cicatrici, ceea ce duce la apărarea feței. Rana zdrobită poate fi mozaic.

Răni ramificateexistă deteriorarea țesuturilor moi ale omului sau a animalelor cu dinți. Trasaturi caracteristice răni ramificate sunt deteriorate sub formă de două arce; În centru - nu există un film rezistent mai mare, Apocraam - rotunjit (în formă de Funk) de la colți. Rănile ramificate sunt caracterizate de margini rupte, adesea însoțite de defecte de țesături, în special părțile proeminente ale feței - nasul, buzele, urechile, precum și limba și gradul ridicat de infecție. Rănile complicate sunt încălzite prin tensiune secundară cu formarea cicatricei deformante. Cu defecte de țesuturi moi, este necesar să se efectueze operații din plastic. Prin mușcătură pot fi transmise agenți patogeni ai sifilisului, tuberculozei, infecției cu HIV etc.

În mușcătura animalelor (câine, pisică, vulpe etc.) pot apărea cu rabie sau sap (cal). Prin urmare, este necesar să aflați ce animal a provocat o mușcătură (homemade, neimpresă sau sălbatică). În toate cazurile, în care este imposibil să se afle condiția animalului, este necesară imunizarea împotriva rabiei, care este efectuată de un chirurg-traumatolog care are o pregătire specială pentru furnizarea de anti-gravitate populației. Imunizarea se efectuează în condiții policlinice sau de spitație în conformitate cu instrucțiunea privind utilizarea anti-gradelor.

Rănile uniforme pot fi combinate cu prezența unui corp străin în rană. Poate fi sticlă, cărămidă, sol, bucăți de lemn, adică acele materiale care au fost la locul deteriorării la daune. În practica dentară a corpului străin poate exista un ac de injecție, bors, dinți, material de etanșare. Localizarea acestora este posibilă în țesuturile moi, sinusul maxilar, canalul mandibular. Instrumentele endodontice ar trebui, de asemenea, să fie atribuite corpului străin - Dril-Bor, la-fișier, n-fișier, umplutură canal, pulpxtractor, sporât etc.

3.2. Caracteristicile clinice ale armelor de foc ale regiunii maxilofaciale

În mecanismul de formare a armelor de foc, valoarea de bază aparține patru factori:

- impactul valului de șoc;

- impactul unui proiectil de rănire;

- efectul energiei de impact lateral, în procedeul căruia se formează cavitatea temporar pulsatorie;

- Impactul traseului vortex.

În caz de vătămare și deteriorări neuniforme, doar unul dintre cei patru factori este important - impactul unui proiectil de rănire. Arme de foc, spre deosebire de uniformă, se caracterizează prin distrugerea țesuturilor nu numai în zona canalului rănit (necroza primară), ci și dincolo de formarea de noi focare a necrozei în câteva zile după rănire (necroză secundară). Se pot distinge trei zone de deteriorare:

- zona canalului ranii;

- zona de contuzie sau zona necrozei primare, adică zona necrotizării unice a țesuturilor moi datorită impactului direct;

- Zona comună (lat. commotio.- Concusiune) sau o zonă de comoție moleculară asociată cu acțiunea puterii energetice cinetice, care apare atunci când se utilizează arme de mare viteză de mare viteză. Ca rezultat, se formează o cavitate pulsatorie presiune ridicata, Zeci de ori superioară diametrului canalului rănilor și 1000-2000 de ori mai mult decât timpul de trecere al proiectilului răniți. Acest lucru explică apariția unor secțiuni de necroză secundară, care este în natură focală.

Imaginea clinică a deteriorării țesuturilor moi din regiunea Chelyusnolistse depinde în mare măsură de tipul și forma obiectului rănilor. Arme de foc, spre deosebire de neobservate, sunt mai severe, adesea însoțite de deteriorarea oaselor scheletului facial, defectele țesuturilor moi, încălcarea funcțiilor vitale (respirație, mestecare etc.).

Potrivit datelor obținute într-o analiză comparativă a armelor de foc ale regiunii maxilo-faciale în timpul GOI și LDV modern, frecvența lor, în funcție de natura daunelor, este distribuită după cum urmează:

- capăt la capăt - 14,6% (WFA) și 36,5% (LDK);

- orb - 79,6% (GOB) și 46,2% (LDK);

- tangenți - 5,7% (GOB) și 14,4% (LDK);

Creșterea armelor de foc încrucișate în LVC în comparație cu perioada celui de-al doilea război mondial poate fi explicată prin creșterea greutății specifice a utilizării armelor de foc de mare viteză.

Trei răni grele de arme sunt prin. Ele se caracterizează prin prezența admisiei, a canalului de rană și a ieșirii. Dacă orificiul de admisie poate fi mic, atunci priza depășește intrarea la mai multe comenzi. Acest lucru se explică prin faptul că atunci când introduceți un glonț cu un centru de gravitate strămutat în organism, acesta trece prin țesături, se întoarce și se intră în poziția transversală. Prezența unei cavități pulsatoare și a dezvoltării energiei cinetice duce la o distrugere extinsă în cursul canalului rănilor. O cantitate mare de țesut necrotic, marginile vaselor de sânge și ale nervilor sunt emise.

Rănile orb sunt caracterizate de intrarea, canalul rănilor și un corp străin.

Corpurile străine sunt clasificate în conformitate cu următoarele caracteristici:

1. În raport cu razele RG:

- contrast cu raze X;

- contrast non-X-Ray.

2. La localizarea constatării:

- în țesutul subcutanat, în mușchi;

- cu deteriorarea oaselor;

- în cavitățile aplicate ale nasului;

- în spațiile adânci ale regiunii maxilofaciale (în formă de pereți, octopici, fundul cavității orale);

- în grosimea limbii;

3. Prin forma unui proiectil de rănire:

- Shard;

- dinți care sunt în afara godeurilor (rănirea din al doilea rând);

- Alții.

Cauze care necesită distrugerea obligatorie a organismelor străine:

- corpul străin se află în planul fracturii;

- Corpul străin este aproape de nave, ceea ce poate duce la dezvoltarea straturilor navei și la apariția secundară devreme și uneori sângerări târzii;

- prezența durerii constante;

- limitarea mișcării maxilarului inferior;

- întreruperea respirației;

- inflamație lungă;

- găsirea unui corp străin în cavitățile aplicate ale nasului.

Termenii și localizarea corpului străin depind de situația în care a fost obținută rana. În cursul ostilităților, operațiunea de înlăturare a corpului străin se datorează armatei și situația medicală și condițiile de evacuare.

V. I. Voyachek (1946) alocă patru combinații ale raportului dintre reacțiile locale și generale pentru prezența unui corp străin, pe care depinde de eliminarea sa:

1) acces ușor la corpul străin în absența unor consecințe neplăcute asociate cu acesta (extracție în condiții favorabile);

2) acces ușor, dar există o declarație la nivel local sau reacție generală (extras cu prima ca fiind oportunitatea);

3) acces dificil, dar nu există nicio reacție față de corpul străin (extragerea numai cu deosebit de motive);

4) acces dificil, dar în prezența unor senzații neplăcute sau simptome amenințătoare (extrase în conformitate cu precauțiile necesare).

În legătură cu indicațiile de mai sus pentru îndepărtarea corpurilor străine pot fi împărțite în Condiționată, absolută și relativă.

Dacă fondarea corpului străin este sigură, nu provoacă tulburări funcționale și poate fi ușor îndepărtată, atunci astfel de indicații sunt legate de condiţionaliar îndepărtarea corpului străin poate fi efectuată în orice moment și în orice stadiu al evacuării medicale, în funcție de situația medicală și militară.

Dacă îndepărtarea corpului străin nu reprezintă complexitatea, iar prezența este periculoasă pentru viață, apoi mărturia pentru îndepărtarea acesteia absolut. În acest caz, operațiunea este efectuată în data de urmă.

În cazul în care îndepărtarea corpului străin este dificilă din punct de vedere tehnic și poate duce la complicații mari decât prezența unui corp străin, se efectuează eliminarea la asistență calificată sau specializată și apoi pot fi luate în considerare indicații pentru îndepărtarea unui corp străin relativ.

În timp de pace, răniții sunt eliberați spitalului, unde ar trebui să fie prevăzut cu asistență specializată pentru a elimina organismele străine. În perioada preoperatorie, este necesară o examinare cu raze X. Cu o examinare standard, două imagini cu raze X sunt făcute în două proiecții - directe și laterale, pentru a determina localizarea corpului în spațiu în ceea ce privește criteriile de referință anatomice. Alte metode de examinare cu raze X sunt posibile: Ortopantomograma, cT Scan si etc.

În timpul tratamentului chirurgical primar, este necesară revizuirea canalului și a regiunilor rănilor adiacente. Detectarea vizuală a corpului străin este deosebit de importantă dacă este suspectată prezența materialelor de contrast non-x. În zona maxilofacială, tăieturile suplimentare sunt imposibile pentru a căuta un corp străin. În plus față de examinarea vizuală a canalului rang în procesarea chirurgicală primară, poate fi utilizată o examinare endoscopică (A. S. Samoilov [și alții], 2006). În caz de îndoială cu privire la prezența unui corp străin, nu se recomandă impunerea unei cusături surde în timpul prelucrării chirurgicale primare. Cusăturile surd pot fi impuse în 5-7 zile, asigurându-se că absența procesului inflamator. Pe parcursul întregului timp de observare Pentru a reduce gașarea marginilor ranii, este posibil să se utilizeze benzile de leucoplopul, impunerea cusăturilor profilate sau rare (vezi figura 24, 25). În fig. 4, 5, 6, 7, 8 sunt exemple de diferite tipuri și localizări ale corpurilor străine.

Severitatea deteriorării țesăturilor moi ale feței depinde de localizarea plăgii, volumul țesuturilor în zona deteriorării și tipul de proiectil de rănire. Cu toate acestea, pentru orice prejudiciu, cursul procesului de rănire, care este împărțit condiționat în patru perioade. (Condițional, deoarece tranziția de la o perioadă la alta nu este ascuțită, ci treptat. Pentru o perioadă, dezvoltarea celeilalte începe.)

Prima perioadaeste limitat la 48 de ore și este caracterizat de inamicul traumatic datorită creșterii permeabilității peretelui vascular. Edemul traumatic poate continua de la 3 la 5 zile. Cu toate acestea, în această perioadă, semnele de necroză sunt determinate în mușchi și țesutul subcutanat. Suprafața de rană este seroasă, dar până la capătul perioadei, caracterul serial-hemoragic separat și apoi purulent.

Smochin. patru.Radiografia oaselor faciale ale craniului în proiecția laterală. Deșeurile de cuțit vizibile în câmpul maxilarului superior

Smochin. cinci.Radiografia în proiecția laterală a maxilarului inferior. Fracția firearului

Smochin. 6.Radiografia în proiecția laterală a maxilarului superior. Acul injectabil este în sinusul maxilar

Smochin. 7.Radiografia în proiecția laterală a ramurii maxilarului inferior. Corp strain - glonț

Smochin. 8.Revizuirea radiografiei în proiecția directă a craniului. Sistemul de corp străin - bullet "OSA" în sinusul de top

A doua perioadalimitată la o perioadă de 3 până la 7 zile și este caracterizată procesul inflamator. Orice rană este infectată, iar rănile din regiunea maxilo-facială pot fi infectați suplimentar prin cavitățile aparente nazale, cavitatea bucală (leziuni penetrante), datorită dinților distruși. Suprafața de rană devine seros-purulentă, apoi purulentă. În această perioadă, purulente "capele" și răspândirea procesului purulent în spațiul profund al regiunii maxilo-faciale (minunata-maxilară, ordonată, rădăcina limbii, gropile oculare, temporale și ompete, de-a lungul cursului gâtul gâtului în mediastum etc.). Până la sfârșitul acestei perioade când arme de foc Există o demarcare a țesutului deteriorat la nivelul submolecular de la intactă. Deja în această perioadă, sunt observate fenomene caracteristice următoarei perioade: proliferarea endoteliului apare în țesutul gras subcutanat și în mușchi, se formează noi nave, ceea ce este în continuare baza pentru dezvoltarea țesutului de granulare. Până la sfârșitul perioadei, începe purificarea ranii.

A treia perioadadurează 8-10 zile și se caracterizează prin purificarea plăgii și de dezvoltarea țesutului de granulare. În acest moment, contracția ranii începe prin formarea țesutului fibros de pe margini.

A patra perioadăacesta poate continua de la 11 la 30 de zile și se caracterizează prin epitelizare și cicatrizare. Țesutul de granulare este transformat în fibre de colagen, devine dens dens. Există un jurnal de bord și epitelializare. Epiteliul este format din marginile ranii și nu pot concura la rata de dezvoltare a fibrelor de colagen, deoarece rata creșterii acestuia de pe marginile rănii din jurul perimetrului nu este mai mare de 1 mm în 7-10 zile. Acesta este exact ceea ce determină vindecarea secundară Răni care sunt întotdeauna caracterizate de prezența unei cicatrici.

Cursul procesului de rănire a țesuturilor moi ale regiunii maxilo-faciale diferă de rănile unei alte localizări. În virtutea caracteristicilor anatomofiziologice, vindecarea rănilor are loc într-un timp mai scurt. Vascularizarea bună, inervația, prezența celulelor mezenchimale diferențiate scăzute ale țesăturilor moi ale feței predeterminează o bună capacitate regenerativă, reduce perioada de vindecare a rănilor și face posibilă creșterea timpului procesului chirurgical primar al plăgii la 48 de ore.

Durata perioadelor de procesare a plăgii și severitatea fluxului depind de astfel de factori ca:

- durata de asistență și adecvarea acesteia asupra etapei de pre-spitaliceră (înlocuabile);

- starea generală a pacientului (vârstă, deshidratare, epuizare alimentară etc.);

- boli însoțitoare (CVD, diabet, boală renală cronică, ficat etc.);

- daune asociate.

Atenţie! Acesta este un fragment introductiv al cărții.

Dacă vă place începutul cărții, atunci versiunea completă poate fi achiziționată de la partenerul nostru - prezentatorul conținutului juridic LLC "litri".