Dependența acțiunii exemplelor de doză. Dependența efectului farmacologic asupra dozei substanței active

Sensibilitatea corpului K. substanțe medicinalevariază în funcție de vârstă. Pentru diferite mijloace farmacologice Modelele în acest sens sunt diferite. Cu toate acestea, în general, copiii și persoanele în vârstă (peste 60) sunt mai sensibile la acțiunea medicamentelor comparativ cu persoanele de vârstă mijlocie.

Substanțe medicinale pentru copii Alocați în doze mai mici comparativ cu adulții. În primul rând, se datorează faptului că copiii au o masă corporală mai mică decât adulții. În al doilea rând, copiii sunt mai sensibili la numeroase substanțe farmacologice decât adulții. Copii la preparatele grupului de morfină - morfină, etilmorfină, codene, precum și a Strikhnin, Przero și alte medicamente, în legătură cu care în prima perioadă a vieții copilului, aceste medicamente nu sunt prescrise deloc și dacă sunt prescrise, atunci doze reduse semnificativ.

Cu vârsta, masa corpului crește și, în același timp, sensibilitatea corpului copiilor se schimbă la substanțele medicamentoase și la diferite substanțe în moduri diferite. Prin urmare, este dificil să se ofere recomandări generale pentru dozare substanțe medicinale pentru copii. Pentru a determina doza terapeutică a fiecărei substanțe medicinale otrăvitoare sau puternice, ar trebui să utilizați Farmacopeea de stat..

La prescrierea substanțelor medicinale la bătrâni (peste 60 de ani) ia în considerare sensibilitatea lor diferită față de diferite grupuri medicamente . "Dozele de medicamente care deprimând sistemul nervos central (pastile de dormit, medicamente neuroleptice, preparate ale unui grup de morfină, bromură), precum și glicozide cardiace, diureticele reduc la doza de adult 1/2. Dozele de alte medicamente puternice și otrăvitoare reprezintă 2/3 din doza adultă. Dozele de antibiotice, sulfonamide și vitamine sunt de obicei egale cu dozele adulte. "

Masa corpului

Efectul substanței medicinale Într-o anumită doză, depinde de masa corpului uman la care este introdus. În mod natural, greutatea mai corporală, cu atât trebuie să fie mai mare doza de substanță medicinală. În unele cazuri pentru mai mult dozaj precis Dozele lor de doze sunt calculate cu 1 kg de greutate corporală a pacientului.

Sensibilitate individuală

Pe oameni diferiți la fel medicamente În aceleași doze, poate acționa în grade diferite. Diferența de amploarea efectului poate fi asociată cu caracteristici individuale, determinate genetic. La unii indivizi, medicamentele individuale pot acționa un mod neobișnuit, neobișnuit. Astfel, anti-tuberculoza înseamnă Isoniazid aproximativ 10-15% dintre pacienți cauzează polineorită, stripped Tool. Ditylin este de obicei 5-10 minute, iar la unii oameni - 5-6 ore, mijloacele antimalarice ale primahinului la un număr de pacienți determină distrugerea eritrocitelor (hemoliza), peroxidul de hidrogen atunci când este aplicat pe suprafața plăgii la unii pacienți nu spumă etc.

Acest tip de reacții neobișnuite la acțiunea medicamentelor sunt denumite pe termenul "idiosincrasie" (idios - particular; sincronizare - amestecare). De regulă, idiosincrasia este asociată cu insuficiența genetică a anumitor enzime.

Dependența acțiunii substanțelor medicinale din starea organismului

Substanțele medicinale pot acționa în mod diferit în funcție de nivelul său starea funcțională . De regulă, o substanță de tip stimulare este mai puternică decât oprimarea funcțiilor organului la care afectează și, dimpotrivă, substanțele inhibitoare acționează mai mult pe fundalul excitării.

Efectul substanțelor medicinale poate varia în funcție de starea patologică organism. Unele substanțe farmacologice își prezintă acțiunea numai în contextul patologiei. Astfel, substanțele antipiretice (de exemplu, acidul acetilsalicilic) reduc temperatura corpului numai dacă este crescut; Glicozidele cardiace stimulează în mod clar activitatea cardiacă în insuficiența cardiacă.

Condițiile patologice ale corpului pot schimba efectul medicamentelor: pentru a spori (de exemplu, acțiunea barbituricelor în timpul bolilor ficatului) sau, dimpotrivă, slăbite (de exemplu, topitorii în condiții de inflamație a țesuturilor își reduc activitate).

Efect medicamentos Depinde de numărul său introdus în organism, adică din doză. Dacă doza numită este mai mică decât pragul (poros), nu există niciun efect. În funcție de natura efectului, creșterea dozei poate duce la consolidarea acestuia. Astfel, efectul medicamentelor antipiretice sau hipotensive poate fi cuantificat utilizând graficul indicând, respectiv, gradul de scădere a temperaturii corporale sau.

Variații dependență efectul medicamentului din doză Datorită sensibilității unei anumite persoane care acceptă medicamentul; Pentru a obține același efect, doze diferite sunt necesare pentru diferiți pacienți. Diferențele de sensibilitate sunt deosebit de pronunțate în fenomene de tipul "toate sau nimic".

Ca o ilustrare, dăm experimentîn care experimentul răspunde pe principiul "tuturor sau a nimic" - procesul Finheei. Ca răspuns la introducerea morfinei, șoarecii apare o excitație care se manifestă sub forma unei poziții anormale a coada și a membrelor. Dependența acestui fenomen din doză este observată în grupuri de animale (10 șoareci din grup), care sunt injectați de dozele în creștere de morfină.

Pentru doză scăzută Numai cei mai sensibili indivizi reacționează, cu o creștere a dozei, crește numărul de reacții și, la o doză maximă, efectul se dezvoltă la toate animalele din grup. Există o relație între numărul de persoane care reacționează și doza introdusă. La o doză de 2 mg / kg reacționează 1 din 10 animale; La o doză de 10 mg / kg - 5 din 10 animale. Această dependență a efectului efect și a dozei este rezultatul diferitelor sensibilități ale persoanelor, pentru care, de regulă, se caracterizează prin distribuție normală logaritmic.

În cazul în care o frecvența cumulativă (Numărul total de animale care dezvoltă o reacție la o doză specifică) pentru a nota pe logaritmul dozei (axa Abscisa), apare o curbă în formă de S. Punctul inferior al curbei corespunde dozei pe care se reacționează jumătate din grupul din grup. Doza de doză, care acoperă dependența frecvenței dozei și efectului, reflectă variațiile sensibilității individuale la medicament. Diametrul frecvenței dozei și efect este reamintit de forma unui grafic al dependenței efectului dozei, dar există unele diferențe. Doza de dependență poate fi estimată de la o persoană, adică este dependența efectului asupra concentrației medicamentului în sânge.

Evaluare dependența efectului dozei Grupul este dificil datorită sensibilității diferite de la pacienții individuali. Pentru a evalua variațiile biologice, măsurarea se efectuează în grupuri reprezentative, iar rezultatul este în medie. Astfel, dozele terapeutice recomandate sunt adecvate pentru majoritatea pacienților, dar nu întotdeauna pentru o anumită persoană.

Bazat pe variații Sensibilitate Există diferențe în farmacocinetică (aceeași doză este concentrația diferită în sânge) sau sensibilitatea diferită a organului țintă (aceeași concentrație în sânge este efect diferit).

Pentru amplificare securitatea terapeutică Specialiștii în farmacologia clinică încearcă să afle motivele pentru determinarea diferențelor de sensibilitate la diferiți pacienți. Această zonă de farmacologie se numește farmacologie. Adesea, motivul este diferența dintre proprietățile sau activitatea enzimelor. În plus, se observă variabilitatea sensibilității etnice. Știind acest lucru, medicul trebuie să încerce să afle starea metabolică a pacientului înainte de a prescrie unul sau alt medicament.

Pentru caracteristicile cantitative și calitative ale acțiunii medicamentelor, astfel de concepte ca efect terapeutic maxim, variabilitatea și selectivitatea acestuia sunt utilizate. Acțiunea medicamentului în timp poate fi împărțită în perioada latentă, timpul maxim efectul terapeutic Și durata lui. Fiecare dintre etape se datorează anumitor procese fizico-chimice, fiziologice și biochimice din celule și organe.

Astfel, perioada latentă este determinată în principal prin administrarea, rata de aspirație și distribuție a medicamentelor în organe și țesuturi și într-o măsură mai mică - viteza de biotransformare și excreție. Durata acțiunii este avantajul particularităților depozitului, viteza retragerii medicamentelor din organism.

O anumită doză (sau concentrare) a medicamentului determină un efect farmacologic în organism, care este măsurat cantitativ. Este cunoscut regulile de doze: dozele mici excite funcțiile organelor, media - le crește inhibarea mare și excesivă - paralizată.

Efectul acțiunii medicamentoase depinde de doza lor. În unele cazuri, există o relație directă între doză, concentrare și efect. Cu toate acestea, în practică, relația directă dintre concentrația serului și efectul efectului este observată adesea datorită faptului că acțiunea terapeutică Mulți factori afectează medicamentele și corpul. Deci, declin sau ridicare presiune arterială Este posibil să existe un rezultat al unei doze, căi de administrare, parametri farmacocinetici, un mecanism de acțiune, ci și prin schimbarea activității cardiace, tonul navelor, volumul de sânge circulant și reglementarea nervoasă, nivelurile tensiunii arteriale, precum și combinații simultane sau consecutive.

Efectul cauzat de o anumită doză de medicament depinde, de asemenea, de: cantitatea de metaboliți formați în procesul de biotransformare, acțiunile izomerilor activi și viteza metabolismului lor în ficat, reactivitatea receptorilor corespunzători, natura Boala etc. În această privință, curba "doză - efect" poate fi dreaptă, curbată în sus sau în jos, tip sigmoid. Dacă determinați o singură componentă, atunci curba "doză - efect" devine o anumită natură cu parametrii care reflectă puterea și eficiența maximă. În multe sisteme biologice cu doză crescătoare, efectul crește la o anumită cantitate ("plafon"), o creștere suplimentară a dozei nu mai provoacă efectul efectului și, adesea, dimpotrivă, îl reduce. În alte cazuri, o anumită doză acționează asupra principiului "tuturor sau a nimicului" (de exemplu, convulsii, anestezie).

În funcție de caracteristica curbei de doză (plasare, unghiul de înclinare, forma curbei), este posibil să se evalueze rezistența medicamentelor, a indicatorilor farmacocinetici (aspirație, distribuție, transformare și ieșire), precum și Relația de medicamente cu receptorii. Pentru a compara forța acțiunii a două și mai multe fonduri, aceștia folosesc forța relativă a acțiunii lor - definiția dozelor echivalente (echivalente). Natura ascensorului curbei "efectului de doză" caracterizează mecanismul de acțiune al medicamentelor și maximul - activitatea internă a medicamentului. Analiza dozei - efectul dozei - efectul morfinei și al lui Butadaon arată că morfina are o activitate interioară suficientă pentru a îndepărta durerea puternică și slabă, în timp ce Butadaon este chiar capabil să elimine manifestările toxice în doze maxime pentru a elimina numai sindromul de durere severitatea medie Originea neurologică.

Datorită existenței diferențelor individuale, studiile farmacologice sunt efectuate pe populații mari de obiecte biologice. De obicei, atunci când studiază dependența cantitativă "doză → efectul → răspuns", doza care provoacă efectul a 50% dintre reprezentanții unei anumite populații este determinată. Această doză medie, în funcție de efectul studiat, poate fi eficientă (DE50). Comparând eficiente și le

Dozele de taxah, puteți determina pericolul acestui medicament utilizând indicele terapeutic (Tu.

În cazul în care acestea sunt indicele terapeutic, doza DL50 a unei substanțe care determină moartea a jumătate dintre animalele experimentale, doza de 50, determinând un efect în 50% din cazuri. Aceste rezultate sunt obținute în experimente pe animale, apoi extrapolează pacientul.

În cazul unei modificări a dozei de (concentrație) a substanței medicamentoase, nu numai modificările efectului, ci și viteza realizării acestuia. Astfel, doza determină nu numai schimbări cantitative, ci și calitative în efectul farmacologic.

Și condițiile de aplicare

Dependența acțiunii medicamentelor din structura lor chimică și proprietăți fizice. Proprietățile medicamentelor sunt în mare măsură dependente de proprietățile fizice și de structura chimică. Structura chimică a substanței determină cu care dintre receptorii poate interacționa, cât de puternic, specific și complet vor fi conexiunea lor (de exemplu, L (-) - adrenalina este semnificativ mai activă decât D (+) - adrenalină pe Efectul asupra nivelului tensiunii arteriale, deoarece locația spațială, elementele moleculei din izomerul din stânga contribuie la o conectare mai completă la acest izomer cu un adrenoreceptor). Efectul medicamentului se va schimba și în funcție de fizic și de proprietăți fizico-chimice: Solubilitate în apă, grăsimi, grad de remorcare, volatilitate, grad de ionizare (de exemplu, este mai bine absorbit în un tractul gastrointestinal de fier în două solubil; produse de inhalare pentru anestezie, bine solubilă în lipide, cu ușurință prin bariera hematorecephalică și au efectul propriu asupra țesutului creierului).

Doze de medicamente. Tipuri de doze. Dependența acțiunii medicamentelor din doză. Goli este o cantitate determinată de medicamente introduse în organism. Denotă în grame sau grame. Pentru o doză mai precisă a medicamentelor, numărul lor este calculat cu 1 kg de greutate corporală (de exemplu, mg / kg; μg / kg). În unele cazuri, substanțele sunt dozate, pe baza dimensiunii suprafeței corpului (1 m 2).

Cantitatea de substanță pentru o recepție este doza maternă, pentru o zi - zilnic, pe parcursul tratamentului - coem.

Doze terapeutice:

1. Doza minimă terapeutică (minim activă, prag) este valoarea minimă a medicamentului care determină efectul terapeutic;

2. Doza terapeutică medie este intervalul de doză, în care medicamentul are un efect profilactic sau terapeutic optim la majoritatea pacienților;

3. Cea mai mare doză terapeutică este valoarea maximă a medicamentului care nu provoacă efecte toxice.

Doză toxică - Aceasta este o doză în care substanța medicinală are efecte toxice periculoase. Doza toxică minimă - Aceasta este o doză care provoacă manifestări inițiale intoxicaţie.

DESPRE doze moarte Adesea vorbim în experiment. Pentru caracteristicile cantitative doza mortală Cel mai adesea utilizează indicatorul LD 50 (doză, introducerea cărora determină moartea a 50% a animalelor experimentale).

Dacă este necesar să se creeze rapid o concentrație ridicată de substanțe medicinale în corpul primei doze ( şoc) Depășește următoarele.

Pentru a evalua valoarea terapeutică a medicamentului utilizat indexul terapeutic. (Raportul dozei mortale de LD 50 și doza terapeutică medie). Latitudine acțiunea terapeutică - variază între dozele toxice terapeutice și minime minime.

Amploarea dozei administrate este unul dintre cei mai importanți factori care determină rata de dezvoltare a efectului, severitatea și durata acesteia. Un om de știință remarcabil al paraceelor \u200b\u200bRenașterii a vorbit pe această temă: "Doza Sola Fait Venenum" (numai doza face o substanță otrăvitoare). Adesea, caracteristicile calitative ale efectului pot depinde de doză (de exemplu, oxibutiratul de sodiu în doze mici are un efect anestezic și sedativ, în doze medii - efecte anticonvulsivante și hipnotice, în doze mari - anestezie). Concentrația substanței medicinale în mediile de organism este proporțională cu doza sa, astfel încât efectul farmacologic crește cu o creștere a dozei. Cu toate acestea, concentrația substanței medicinale în organism depinde de caracteristicile farmacocineticii sale, prin urmare efectul farmacologic este asociat cu o doză nu este neapărat direct proporțional. Mai des apare dependența Sygmoid (în formă de S), hiper- și parabolică (figura 3.).

Figura 3. Forma de curbe care reflectă relația dintre efectul farmacologic și doza (concentrația) a medicamentului:

hiperbolic (1), liniară (2), parabolic (3), sigmoid (4) dependență.

Pentru a selecta unul sau alt medicament într-o anumită doză, medicul trebuie să cunoască activitatea farmacologică și eficiența maximă (figura 4). Activitatea medicamentului este estimată la o doză (concentrație) necesară pentru a obține un efect farmacologic egal cu 50% din maxim. Eficacitatea medicamentului este evaluată de severitatea efectului farmacologic.

Fig.4 Curbele dozei - efectul care reflectă diferitele activități farmacologice și eficiența maximă a medicamentelor.

1 - Medicină cu cea mai înaltă activitate și cea mai mică eficiență;

4 - Medicina cu cea mai mică activitate;

2,3,4 - medicamente cu aceeași eficiență.

Valoarea caracteristicilor individuale ale organismului și starea acestuia pentru manifestarea acțiunii de droguri.

Vârstă.Intensitatea metabolismului medicinal se schimbă odată cu vârsta. Copiii au mai multe perioade de timp care diferă semnificativ în particularitățile farmacocineticii și farmacodinamicii. În acest sens, a fost alocată:

1. Farmacologie perinatală - Zona de farmacologie, care studiază caracteristicile influenței medicamentelor asupra fătului de 24 de săptămâni și un nou-născut - până la 4 săptămâni.

2. Farmacologie pediatrică - Regiunea Farmacologiei, angajată în studiul acțiunii substanțelor organismul copiilor.

La nou-născuții și copiii din primii ani de viață, rata de absorbție a medicamentelor, legarea capacității proteinelor, intensitatea metabolismului și eliminarea este redusă. Sensibilitatea receptorilor la droguri și volumul distribuției lor, dimpotrivă, sunt mărite. Toți acești factori determină sensibilitatea ridicată a nou-născuților și a copiilor din primii ani de viață la droguri. La copii după 5 ani, principalii parametri clinici și farmacologici diferă puțin de cei la adulți.

Farmacopeea de stat prezintă tabele cu doze mai mari și zilnice de otrăvuri și substanțe puternice pentru copii. de diferite vârste. Pentru substanțele non-îmbătrânire, calculul este simplificat: 1/20 doză de adult este prescrisă pentru fiecare an al copilului.

3. Farmacologie geriatrică studiază caracteristicile acțiunii și utilizarea medicamentelor la persoanele vârstnice și vârsta senilă. La indivizi grupă de vârstă Există o încetinire a vitezei metabolismului hepatic și scăderea activității excretor a rinichilor. În acest sens, au crescut sensibilitatea la substanțele medicinale, prin urmare, sunt necesare ajustarea dozei majorității medicamentelor. Pacienții cu peste 60 de ani sunt recomandați să reducă dozele cele mai multe medicamente cu 1/3 - 1/2.

Podea. Diferențele în acțiunea medicamentelor cauzate de podele, într-o anumită măsură asociată cu influența hormonilor sexuali asupra interacțiunii medicamentelor cu receptori și procese metabolice. Este cunoscut, de exemplu, că podeaua masculină este mai rezistentă la acțiunea nicotinei, Strichnina etc. și Femei - la acțiunea morfinei, a cocainei, a sărurilor de plumb etc.

Factori genetici. În prezent, regiunea farmacologică, angajată în studiul rolului unui factor genetic în sensibilitatea corpului la droguri - farmacogenetică. Sa stabilit că toleranța diferită a medicamentelor cu pacienți diferiți este adesea determinată de factori genetici. De exemplu, reprezentanții cursei galbene sunt mai sensibile la efectele bockerului β al propranololului decât reprezentanții rasei albe. Multe reacții atipice la medicamente se datorează insuficienței ereditare a enzimelor implicate în procesele de biotransformare. Uneori există o reacție congenitală pervertită sau creșterea sensibilității Pentru acelea sau alte medicamente (idiosincrasie).

Starea organismuluiafectează, de asemenea, acțiunea preparate medicinale. Fondatorul Școlii Patriotice din Pharmacologov N.P. Kravkov a crezut că "aceeași substanță în diferite condiții ..., la temperaturi diferite, cu diferite stări ale corpului, poate fi un medicament, apoi otravă". Unele substanțe sunt valabile numai în condițiile patologiei (antipiretice, antidepresive și altele). Medicamentele care stimulează aceste sau alte funcții sunt mai eficiente atunci când sunt oprimate (psihostimulante, hormoni etc.). Pacienții cu patologie hepatică și / sau rinichi sunt mai sensibili la acțiunea medicamentelor datorită încetinirii proceselor de biotraformare și excreție, respectiv.

Ritmuri zilnice.. Direcția farmacologiei, numită Chronopharmacologie, studiază dependența efectului farmacologic de la periodicul zilnic. Se stabilește că efectele medicamentelor sunt cele mai pronunțate în timpul activității maxime (glucocorticoizii sunt cei mai activi în 5-7 ore, insulină - 8-13 ore, histamină - la 21-24 ore). Pe de altă parte, medicamentul înșiși pot afecta fazele și amplitudinea ritmului zilnic.

Pentru ca substanța medicinală să aibă un efect propriu asupra corpului, este necesar ca acesta să poată fi dizolvat. Pe viteza de aspirație și debutul uneia sau a unei alte acțiuni terapeutice afectează forma de medicamente administrate. Medicamentele introduse sub formă de soluții sunt absorbite mai repede decât fermitatea forme de dozare (Pulberi, tablete, pastile). Aspirația rapidă a soluțiilor va depinde de solvent; Asa de, alcool Solutions. absorbită apă mai rapidă. Aspirația pulberilor, și chiar mai mult, comprimatele apar semnificativ mai lent și depind de gradul de strângere și solubilitate a componentelor componentelor. Pilulele sunt absorbite chiar lent și treptat. Odată cu introducerea substanțelor medicinale prin gura la aspirație, afectează gradul de umplere a stomacului: substanțele introduse într-un stomac gol sunt absorbite și au mult mai repede decât intrat în stomacul plin.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că substanțele solubile în lipici (grăsimile) organismului nostru au o bună capacitate de absorbție.

Succesul depinde de substanță cea mai intimidată, cu privire la capacitatea de a pătrunde în țesuturile adânc în țesuturi și de faptul dacă compoziția sa este ușor sau dificil de difuzie. Rata de absorbție variază de la concentrația soluțiilor: cu atât mai concentrarea soluției, cu atât mai lentă va absorbi și are un efect asupra corpului.

Dependența acțiunii substanțelor medicinale din doză. Efectul substanței variază cantitativ și, uneori, calitativ asupra cantității de intrare a sculei. Nu numai natura acțiunii obținute, ci adesea rata de apariție și forță depinde de valoarea dozei (doza, recepție). Prin creșterea, de exemplu, o doză intravenoasă de adrenalină, o creștere a acțiunii sale poate fi observată în raport cu creșterea tensiunii arteriale.

Schimbarea naturii acțiunii în funcție de cantitate poate demonstra următoarele exemple. Mentalii folosite în doze mici provoacă doar un efect de expectorant, în dozele mari - ofensiva de vărsături. Sărurile metalelor grele în concentrații slabe au o acțiune astringentă, într-o agitare mai puternică și chiar mai puternică - aprindere.

Substanțele de dormit în doze mici sunt folosite pentru a calma centrala sistem nervosÎn cele mai mari doze - cum ar fi pilulele de dormit etc.

Introducerea unor doze mici de medicament nu poate avea niciun efect vizibil asupra corpului. Cea mai mică cotă, care începe să aibă o acțiune inerentă acestei substanțe, se numește pragul. Dozele utilizate pentru tratament sunt numite terapeutice sau terapeutice. În plus, după cum sa menționat mai sus, există chiar doze de mai mare (maxim), apoi otrăvire (toxică) și muritoare (letală). Distanța dintre doza terapeutică și toxică se numește latitudine terapeutică. Cu cât distanța este mai mare, cea mai sigură utilizare a unui astfel de medicament, dimpotrivă. De exemplu, distanța dintre doza medicinală de cofeină (0,1-0,2) și toxică (peste 1,0) este foarte mare și avem de-a face în acest caz cu o latitudine terapeutică mare. Unele substanțe medicinale, cum ar fi magnezia hexenal și sulfat, au o latitudine terapeutică foarte mică și, prin urmare, ar trebui să fie aplicate foarte atent, deoarece altfel opritorul respirator vine datorită opresiunii centrului respirator.

Doza destinată unei recepții se numește o singură dată. Uneori este necesar să se creeze imediat o concentrație suficient de mare a corpului droguri terapeutice Cu o singură recepție. Pentru a face acest lucru, încă de la început, o doză crescută de medicament este dată, de 2 sau 3 ori mai mult timp, iar o astfel de doză este numită șoc. Astfel de doze, de exemplu, prescrie sulfonamidele, Akrichin. Cantitatea de substanță destinată primirii în timpul zilei se numește o doză zilnică. Unele substanțe medicinale, de exemplu, extractul de feriben mascul, nu sunt recomandate să fie administrate imediat și zdrobiți în mod fracțional, cantități mici separate. Astfel de doze sunt numite fracționate. Dozele de substanțe destinate unui întreg curs de tratament, cum ar fi accicinul în malarie, sulfanimamidele cu inflamație brută a luminii, Novarsenol și Biocynol în timpul sifilisului, sunt numite comune.

Dependența acțiunii substanței medicinale din starea corpului. În copilărie și vârsta tinerească (mai mică de 25 de ani), doza scade corespunzător. Acest lucru se aplică nu numai plantelor medicinale, ci și expunerii fizice la organism. De exemplu, atât sport, întindere, masaj și alte proceduri ortopedice. Mai sus, se administrează un tabel de schimbare a farmacopeei, în funcție de vârstă. Dar se dovedește că corpul copiilor este deosebit de sensibil la unele substanțe medicinale pe care nu le tolerează nici măcar în doze foarte mici. Aceasta se referă în primul rând la substanțele care deprimă sistemul nervos și cardiovascular. Aceasta include, de exemplu, alcoolul, morfina, opiul și multe altele. În plus, ar trebui să fie foarte atentă atunci când numiți copii de expectorant, vomit, strikhnin, etc. Acest lucru este explicat prin faptul că copilărie Unele sisteme și centre nu sunt bine dezvoltate și stabile (mușchi, centru respirator etc.). Împreună cu aceasta, copiii sunt bine tolerați de sulfonamide, carton, chinină, laxative etc., prin urmare, în ceea ce privește doza de anumite substanțe, este necesar să se retragă din normele date în farmacopee, atât în \u200b\u200bacest sens, cât și în cealaltă direcție .

Organismul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani și, uneori, înainte de schimbările, nu sunt capabile să transfere acele doze destinate farmacopeei pentru adulți. Persoanele în vârstă sunt deosebit de prost tolerante, vârstnice, vărsături și substanțe care sporesc tensiunea arterială.

Dozarea substanțelor medicinale, în funcție de greutate, este foarte dificilă și nu poate fi întotdeauna corectă (prezența tumorilor cu greutate ridicată, umflare, o cantitate mare de țesut adeziv), deoarece calculul trebuie efectuat numai pe greutatea țesuturi active. Numai unele substanțe sunt prescrise pe greutatea unitară a pacientului, de exemplu, narcologul.

Dozarea substanței medicinale, natura acțiunii sau contraindicațiilor sale de utilizare poate varia și în legătură cu unele condiții fiziologice și patologice.

De exemplu, laxativele puternice, voma, sunt contraindicate în lunile de sarcină timpurie. În timpul hrănirii, este periculos să atribuiți anumite substanțe care se transformă în corpul copilului cu laptele matern și pot provoca otrăvirea (antipirină, morfină, Strichnin și colab.). Abilitatea substanțelor care se deplasează cu laptele mamei este folosită adesea pentru tratamentul copilului.

Cu procese patologice diferite care apar în organism, efectul substanțelor medicinale este adesea schimbat, iar în acțiunea unora dintre ele există o diferență semnificativă în funcție de faptul dacă afectează un organism sănătos sau bolnav. Acest grup de substanțe includ antipiretic, camfor, valerian și altele. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, de obicei, organele sau sistemele corpului care se află într-o stare de opresiune sunt mai ușor expuse la substanțe interesante și invers.

Acțiunea zilei, anul și starea organismului pot afecta și substanțele.

Deci, pilulele de dormit adoptate în doze terapeutice seara, în ora obișnuită, într-o atmosferă liniștită, relaxată, provoacă o stare de somn, fiind luată în orele de dimineață, nu au astfel de acțiuni. În sezonul fierbinte de vară, acțiunea substanțelor de acoperire care se extind vasele periferice etc.

Pentru a obține un efect terapeutic bun în pacienții epuizați, slabi, mai puțin de obicei, dozele sunt suficiente; Scopul acestor pacienți cu doze mari ar trebui evitată datorită posibilității de manifestare a unei acțiuni extrem de puternice, adesea nedorite și periculoase pentru pacient (laxative, vomite etc.).

Ocazional, se observă o reacție neobișnuită la introducerea anumitor substanțe medicinale. Acest fenomen se numește idiosyncrazia (idios - propriul său, particular și sincronizare - amestecare, fuzionare). Dozele medii terapeutice sau chiar mai mici ale unor substanțe medicinale (chinină, antipirină, aspirină, iod, brom, arsenic) în astfel de persoane provoacă un efect extraordinar de puternic, adesea însoțiți de fenomenele de iritare a pielii, contoarele mucoase etc. Aceasta poate Fiți exprimați. Timpul edemei, diverse erupții cutanate și spasme de mușchi netezi, în special bronhiile și alte organe. Fenomenele idiosincramelor apar uneori și cu introducerea substanțelor alimentare, precum și brânza de vaci, miere, mere, căpșuni, roșii, pește și raci. În același timp, fenomene din tractul gastro-intestinal (diaree, vărsături), o creștere a temperaturii, erupții cutanate, bunăstarea generală slabă și, uneori, fenomenele de colaps sunt de obicei observate.