Exemple de descrieri ale leziunilor externe (din punctul de vedere al unui expert criminalist). Leziuni ale scalpului Primul ajutor pentru leziunile țesuturilor moi ale capului

23.04.2020

Bandă - capac "\u003e

Bandă - „capac”.

Bandaj asemănător cu frâna pe frunte.

Leziunile țesuturilor moi ale scalpului sunt întotdeauna periculoase. Ele pot fi însoțite de sângerări abundente, leziuni osoase, leziuni cerebrale (contuzie) sau hemoragii cerebrale (hematom), edem cerebral și inflamație a mucoasei creierului (meningită, encefalită). Semne de deteriorare a creierului și a oaselor craniului, dezvoltarea complicațiilor inflamatorii sunt durere de cap, greață, vedere încețoșată și sensibilitatea pielii extremităților sau slăbiciune în acestea, creșterea temperaturii corpului, înnorarea conștiinței până la pierderea acesteia.

Asistență: 1. Curățați și clătiți rana. O rană contaminată cu pământ sau oricare alta obiecte străinetrebuie curățat cu ajutorul unei pensete sau manual. Apoi, rana este bine spălată cu apă oxigenată sau o soluție slabă de permanganat de potasiu (2-3 boabe pe pahar, de preferință apă fiartă). Puteți clăti rana cu apă de la robinet. În cazul sângerărilor severe, primul pas este oprirea sângerării.

2. Tratați pielea din jurul plăgii. Înainte de a trata pielea, tăiați părul cu doi centimetri în jurul plăgii. Apoi ungeți ușor marginile plăgii cu o soluție de iod, verde strălucitor (verde strălucitor), o soluție saturată de permanganat de potasiu sau alcool. În acest caz, alcoolul nu are voie să intre în rană.

3. Opriți sângerarea. Când sângerați dintr-o rană a scalpului, este cel mai eficient să o tamponați cu un șervețel steril sau bandaj steril. Puteți folosi tifon, vată sau orice cârpă curată. Tamponul este presat ferm pe margini și fundul plăgii timp de 10-15 minute. Dacă sângerarea nu se oprește, atunci se aplică un bandaj de presiune pe tamponul introdus în rană.

4. Aplicați un bandaj (de preferință steril). Bandajul se aplică pe rana scalpului astfel: rupeți o bucată (cravată) de aproximativ 1 m din bandaj, puneți-o pe coroană, capetele sunt coborâte vertical în jos în fața urechilor; pacientul însuși sau unul dintre asistenți îi ține încordați. Runda de bandaj începe din partea stângă la nivelul frunții, merge în partea dreaptă înapoi în partea din spate a capului, făcând astfel două runde cu fixarea obligatorie a primei runde. A treia rundă de bandaj este înfășurată în jurul cravatei, acum în stânga, apoi în dreapta, astfel încât să se suprapună rundei anterioare de bandaj cu 1/2 sau 2/3. Fiecare rundă ulterioară este condusă din ce în ce mai sus până când întregul scalp este bandat. Ultima rundă a bandajului este legată de partea verticală rămasă a cravatei de ambele părți. Capetele verticale ale cravatei sunt fixate sub bărbie.

5. Aplicați la rece. Se aplică frig pe bandaj în zona plăgii. Răcirea locului plăgii reduce sângerarea, durerea și umflarea. Puteți atașa un pachet de gheață, gheață învelită într-o pungă de plastic umplută apă rece un tampon de încălzire sau o cârpă umezită cu apă rece. Gheața se schimbă pe măsură ce se încălzește. De regulă, este suficient să păstrați frigul în locul rănirii timp de 2 ore, procedând după cum urmează: frigul este păstrat la locul rănirii timp de 15-20 de minute, apoi este îndepărtat timp de 5 minute și o nouă porțiunea de gheață se aplică din nou timp de 15-20 de minute etc.

6. Consultați un medic. Semnele exterioare ale traumei capului nu reflectă întotdeauna starea victimei. Leziunile interne invizibile sunt pline de pericole pentru viața victimei. Nu puteți ezita să consultați un medic. În toate cazurile de leziuni ale capului, este necesar să consultați imediat un medic.

Rănit se numește daune caracterizate printr-o încălcare a integrității piele, mucoase și, uneori, țesuturi profunde și însoțite de durere, sângerare și dehiscență.

Durerea în momentul rănirii este cauzată de deteriorarea receptorilor și a trunchiurilor nervoase. Intensitatea sa depinde de:

numărul de elemente nervoase din zona afectată;
reactivitatea victimei, starea sa neuropsihică;
natura armei rănite și viteza de rănire (cu cât arma este mai ascuțită, cu atât mai puține celule și elemente nervoase sunt distruse și, în consecință, durerea este mai mică; cu cât este mai rapidă vătămarea, cu atât se simte mai puțină durere).

Sângerarea depinde de natura și numărul de nave distruse atunci când sunt rănite. Cea mai intensă sângerare apare atunci când sunt distruse trunchiuri arteriale mari.

Gura rănii este determinată de dimensiunea, adâncimea și încălcarea fibrelor elastice ale pielii. Gradul de dehiscență al plăgii este, de asemenea, legat de natura țesuturilor. Plăgile situate de-a lungul direcției fibrelor elastice ale pielii au de obicei mai mult spațiu decât plăgile paralele cu ele.

În funcție de natura deteriorării țesuturilor, rănile pot fi împușcate, tăiate, înjunghiate, tocate, învinețite, zdrobite, rupte, mușcate etc.

Rana provocata de glont

Răni împușcate apar ca urmare a unei plăgi cu glonț sau șrapnel și pot fi transversal, atunci când există găuri de intrare și ieșire ale plăgii; orb, când un glonț sau o șrapnelă se blochează în țesuturi; și tangente, în care un glonț sau un fragment, care zboară de-a lungul unei tangente, dăunează pielii și țesuturilor moi fără a se bloca în ele. În timp de pace, rănile prin împușcare sunt adesea întâlnite ca urmare a unei împușcături accidentale în timpul vânătorii, a manipulării nepăsătoare a armelor, mai rar ca urmare a unor acțiuni criminale. Cu o plagă împușcată provocată la distanță, se formează o plagă lacerată mare, ale cărei margini sunt absorbite de praf de pușcă și împușcate.

Rana tăiată

Tăiați rănile - rezultatul expunerii la un instrument de tăiere ascuțit (cuțit, sticlă, așchii de metal). Au margini netede și o zonă mică de daune, dar sângerează foarte mult.

Rana strapunsa

Răniți înțepați aplicat cu o armă înțepătoare (baionetă, punte, ac etc.). Cu o zonă mică de deteriorare a pielii sau a mucoasei, acestea pot avea o adâncime considerabilă și prezintă un mare pericol datorită posibilității de rănire organe interne și introducerea infecției în ele. În cazul pătrunderii rănilor toracice, este posibilă deteriorarea organelor interne cufăr, ceea ce duce la afectarea activității cardiace, hemoptizie și sângerări prin gură și cavitatea nazală... Rănile pătrunzătoare ale abdomenului pot fi cu sau fără leziuni ale organelor interne: ficat, stomac, intestine, rinichi etc., cu sau fără pierderi din cavitatea abdominală. Leziunile simultane ale organelor interne ale pieptului și ale cavității abdominale sunt deosebit de periculoase pentru viața victimelor.

Rana tocată

Rani tocate aplicat cu un obiect greu ascuțit (damă, topor etc.). Au o adâncime inegală și sunt însoțite de vânătăi și zdrobirea țesuturilor moi.

Vânătă, zdrobită și lacerații sunt rezultatul expunerii la un obiect contondent. Acestea se caracterizează prin margini inegale și sunt saturate cu sânge și țesut necrotic într-o măsură considerabilă. De multe ori creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției.

Plagă mușcată

Rani mușcate cel mai adesea aplicat de câini, rareori de animale sălbatice. Rani neregulate, contaminate cu saliva animală. Cursul acestor răni este complicat de dezvoltare infecție acută... Rănile după ce au fost mușcate de animale furioase sunt deosebit de periculoase.

Rănile pot fi superficial sau adânc, care, la rândul său, poate fi nepătrunzătoare și penetrant în cavitatea craniului, pieptului, cavitate abdominală... Rănile pătrunzătoare sunt deosebit de periculoase.

În cazul rănilor toracice pătrunzătoare, este posibilă deteriorarea organelor interne ale pieptului, ceea ce provoacă hemoragii. Când un țesut sângerează, sângele se înmoaie în țesut, formând o umflătură numită vânătăi. Dacă sângele înmoaie țesuturile în mod inegal, atunci ca urmare a expansiunii lor, se formează o cavitate limitată umplută cu sânge, numită hematom.

Plăgile penetrante ale abdomenului, după cum sa menționat deja, pot fi cu sau fără deteriorarea organelor interne, cu sau fără prolapsul acestora din cavitatea abdominală. Semnele rănilor penetrante ale abdomenului, pe lângă rană, sunt prezența durerii difuze în ea, tensiunea musculară perete abdominal, balonare, sete, gură uscată. Deteriorarea organelor interne ale cavității abdominale poate fi în absența unei plăgi, în cazul leziuni închise burtă.

Toate rănile sunt considerate în primul rând infectate. Germenii pot intra în rană împreună cu un obiect rănit, pământ, piese de îmbrăcăminte, aer și, de asemenea, atunci când atingeți rana cu mâinile. În acest caz, microbii prinși în rană pot provoca supurația acesteia. O măsură de prevenire a infecției plăgii este cea mai timpurie impunere a unui pansament aseptic, care previne intrarea ulterioară a microbilor în plagă.

O altă complicație periculoasă a rănilor este infecția lor cu agentul cauzal al tetanosului. Prin urmare, pentru a o preveni pentru toate rănile însoțite de contaminare, răniților i se injectează cu toxoid tetanic purificat sau ser anti-tetanos.

Sângerarea, este vizibilă

Majoritatea rănilor sunt însoțite de o complicație a sângerării care pune viața în pericol. Sub sângerare se referă la eliberarea de sânge din vasele de sânge deteriorate. Sângerarea poate fi primară dacă apare imediat după leziuni vasculare și secundară dacă apare după ceva timp.

În funcție de natura vaselor deteriorate, se disting sângerările arteriale, venoase, capilare și parenchimatoase.

Cel mai periculos sângerări arteriale în care o cantitate semnificativă de sânge poate curge din corp în scurt timp. Semnele sângerării arteriale sunt culoarea sângelui stacojiu, ieșirea sa într-un curent pulsatoriu. Sângerări venoase spre deosebire de arterial, se caracterizează printr-un flux continuu de sânge fără un flux evident. În acest caz, sângele are o culoare mai închisă. Sângerări capilare apare atunci când vasele mici ale pielii, țesutului subcutanat și mușchilor sunt deteriorate. Cu sângerări capilare, întreaga suprafață a plăgii sângerează. Întotdeauna pune viața în pericol sângerări parenchimatoase, care apare atunci când organele interne sunt deteriorate: ficat, splină, rinichi, plămâni.

Sângerarea poate fi externă și internă. Când sângerări externe sângele curge prin rana pielii și a membranelor mucoase vizibile sau din cavități. Când hemoragie internă sângele este turnat într-un țesut, organ sau cavitate, care se numește hemoragii. Când un țesut sângerează, sângele se înmoaie în țesut, formând o umflătură numită infiltrare sau vânătăi. Dacă sângele înmoaie țesuturile în mod inegal și ca urmare a răspândirii lor se formează o cavitate limitată umplută cu sânge, se numește hematom.Pierderea acută de 1-2 litri de sânge poate fi fatală.

Una dintre complicațiile periculoase ale rănilor este șocul durerii, însoțit de afectarea funcțiilor vitale. organe importante... Pentru a preveni șocul, un agent analgezic este administrat rănitului cu un tub de seringă și, în absența acestuia, dacă nu există o rană pătrunzătoare în abdomen, acestea dau alcool, ceai fierbinte, cafea.

Înainte de a continua tratamentul plăgii, aceasta trebuie expusă. În acest caz, îmbrăcămintea exterioară, în funcție de natura plăgii, de vreme și de condițiile locale, este fie îndepărtată, fie tăiată. Mai întâi, îndepărtează hainele din partea sănătoasă și apoi din partea afectată. În sezonul rece, pentru a evita răcirea, precum și în cazurile de urgență, atunci când acordați primul ajutor celor afectați, în stare gravă, hainele sunt tăiate în zona plăgii. Nu rupeți hainele aderente de pe rană; trebuie tăiat cu atenție cu foarfece.

Pentru a opri sângerarea, apăsați vasul care sângerează cu un deget până la os deasupra locului plăgii (Fig. 49), oferind partea deteriorată a corpului poziție exaltată, flexia maximă a membrului în articulație, impunerea unui garou sau răsucire și tamponare.

Metoda de apăsare a degetului vasului care sângerează pe os este aplicată pentru o perioadă scurtă de timp, care este necesară pentru a pregăti un turnichet sau bandaj de presiune. Sângerarea din vasele părții inferioare a feței este oprită prin apăsarea arterei maxilarului până la marginea maxilarului inferior. Sângerarea de la o rană din templu și frunte este oprită prin apăsarea arterei din fața urechii. Sângerarea de la răni majore la cap și gât poate fi oprită prin apăsare artera carotida la vertebrele cervicale. Sângerarea din rănile de pe antebraț este oprită prin apăsarea arterei brahiale din mijlocul umărului. Sângerarea din rănile mâinii și a degetelor este oprită prin apăsarea a două artere din treimea inferioară a antebrațului la mână. Sângerarea din rănile extremităților inferioare este oprită prin apăsare artera femurala la oasele bazinului. Sângerarea din rănile piciorului poate fi oprită prin apăsarea arterei de-a lungul spatelui piciorului.

Figura: 49. Punctele de presiune a degetelor arterelor

Un bandaj de presiune este aplicat pe arterele și venele mici care sângerează: rana este acoperită cu mai multe straturi de tifon steril, bandaj sau tampoane dintr-o pungă individuală. Un strat de vată este așezat deasupra tifonului steril și se aplică un bandaj circular, iar pansamentul, strâns apăsat pe rană, comprimă vasele de sânge și ajută la oprirea sângerării. Bandajul de presiune oprește cu succes sângerările venoase și capilare.

Cu toate acestea, în caz de sângerare severă, deasupra plăgii trebuie aplicat un garou sau o răsucire din materiale reziduale (curea, batistă, batistă - Fig. 50, 51). Turnichetul se aplică după cum urmează. Partea membrului pe care se va afla turnichetul este înfășurată cu un prosop sau cu mai multe straturi de bandaj (căptușeală). Apoi, membrul rănit este ridicat, turnichetul este întins, se fac 2-3 răsuciri în jurul membrului pentru a stoarce oarecum țesuturile moi, iar capetele tornichetului sunt fixate cu un lanț și cu cârlig sau legate cu un nod (vezi Fig. 50). Aplicarea corectă a garoului este verificată prin încetarea sângerării din rană și dispariția pulsului la periferia membrului. Strângeți garoul până când se oprește sângerarea. Relaxați garoul pentru câteva secunde la fiecare 20-30 de minute pentru a scurge sângele și strângeți din nou. În total, puteți păstra garoul strâns nu mai mult de 1,5-2 ore. În acest caz, membrul rănit trebuie menținut ridicat. Pentru a controla durata aplicării turnichetului, îndepărtați-l în timp util sau faceți-l liber, se atașează o notă sub garnitură sau pe îmbrăcămintea victimei care indică data și ora (ora și minutul) cererii de garou.

Figura: 50. Metode de oprire a sângerărilor arteriale: a - garou hemostatic cu bandă; b - garou rotund hemostatic; c - impunerea unui garou hemostatic; d - suprapunere de vârtej; d - flexia maximă a membrului; e - bucla dublă a centurii de pantaloni

Atunci când se aplică un garou, se fac adesea greșeli grave:

un garou se aplică fără indicații suficiente - trebuie utilizat numai în caz de sângerare arterială severă, care nu poate fi oprită prin alte mijloace;
un garou se aplică pe pielea goală, ceea ce poate provoca încălcarea și chiar necroza acestuia;
locurile pentru aplicarea garoului sunt greșit alese - trebuie aplicat deasupra (mai neutru) locului sângerării;
strângerea incorectă a garoului (strângerea slabă crește sângerarea și foarte puternic strânge nervii).

Figura: 51. Oprirea sângerării arteriale prin răsucire: a, b, c - secvența operațiilor

După oprirea sângerării, pielea din jurul plăgii este tratată cu o soluție de iod, permanganat de potasiu, verde strălucitor, alcool, vodcă sau, în cazuri extreme, colonie. Wadded
sau cu un tampon de tifon umezit cu unul dintre aceste lichide, pielea este lubrifiată de la marginea plăgii exterioare. Acestea nu trebuie turnate în rană, deoarece, în primul rând, aceasta va crește durerea și, în al doilea rând, va deteriora țesuturile din interiorul rănii și va încetini procesul de vindecare. Rana nu trebuie spălată cu apă, acoperită cu pulberi, unguentul trebuie aplicat pe ea, vata nu trebuie aplicată direct pe suprafața plăgii - toate acestea contribuie la dezvoltarea infecției în rană. Dacă există un corp străin în rană, în niciun caz nu trebuie îndepărtat.

În cazul pierderii viscerelor din cauza leziunilor abdominale, acestea nu pot fi introduse în cavitatea abdominală. În acest caz, rana trebuie închisă cu un șervețel steril sau bandaj steril în jurul viscerelor căzute, puneți un inel moale de bumbac pe tifon sau bandaj și aplicați un bandaj nu prea strâns. Cu o rană pătrunzătoare la nivelul abdomenului, nu poți nici să mănânci, nici să bei.

După finalizarea tuturor manipulărilor, rana este închisă cu un bandaj steril. Dacă nu există material steril, treceți o bucată de țesut curat peste flacără deschisă de mai multe ori, apoi aplicați iod în locul pansamentului care va intra în contact cu rana.

Pentru leziunile capului, rana poate fi bandată folosind batiste, șervețele sterile și un plasture adeziv. Alegerea tipului de pansament depinde de locația și natura plăgii.

Figura: 52. Aplicarea unui bandaj pe cap sub forma unui „capac”

Deci, un bandaj sub formă de „capac” este aplicat pe rănile scalpului (Fig. 52), care este întărit cu o bandă de bandaj în spatele maxilarul inferior... O bucată de dimensiuni de până la 1 m este ruptă din bandaj și plasată în mijloc deasupra unui șervețel steril care acoperă rănile de pe coroana capului, capetele sunt coborâte vertical în jos în fața urechilor și menținute întinse. În jurul capului, se face o mișcare circulară de fixare (1), apoi, la atingerea cravatei, bandajul este înfășurat în jurul căruței și duce oblic spre partea din spate a capului (3). Alternând mișcările bandajului prin partea din spate a capului și a frunții (2-12), de fiecare dată direcționându-l mai vertical, acoperiți întregul partea păroasă Capete. După aceea, bandajul este întărit cu 2-3 mișcări circulare. Capetele sunt legate cu un arc sub bărbie.

Dacă gâtul, laringele sau occipitul sunt răniți, se aplică un bandaj cruciform (Fig. 53). În mișcări circulare, bandajul este întărit mai întâi în jurul capului (1-2), apoi deasupra și în spatele urechii stângi este coborât într-o direcție oblică până la gât (3). Apoi, bandajul merge de-a lungul suprafeței laterale drepte a gâtului, își închide suprafața frontală și revine în partea din spate a capului (4), trece deasupra urechilor drepte și stângi, repetă mișcările făcute. Bandajul este fixat cu mișcări de bandaj în jurul capului.

Figura: 53. Aplicarea unui bandaj cruciform pe spatele capului

Pentru rănile extinse ale capului, localizarea lor în zona feței, este mai bine să aplicați un bandaj sub forma unei "căpăstrui" (Fig. 54). După 2-3 fixări circulare prin frunte (1), bandajul este condus de-a lungul spatelui capului (2) până la gât și bărbie, se fac mai multe mișcări verticale (3-5) prin bărbie și coroană, apoi din sub bărbie bandajul merge de-a lungul spatelui capului (6) ...

Un bandaj asemănător unei curele este aplicat pe nas, frunte și bărbie (Fig. 55). Un șervețel sau bandaj steril este plasat sub bandaj pe suprafața rănită.

Plastura oculară începe cu o lovitură de fixare în jurul capului, apoi bandajul se efectuează din partea din spate a capului urechea dreapta pe ochiul drept sau sub urechea stanga pe ochiul stâng și după aceea mișcările bandajului încep să alterneze: unul - prin ochi, al doilea - în jurul capului.

Figura: 54. Aplicarea unei benzi în formă de „căpăstru”

Figura: 55. Bandaje asemănătoare cu prașile: a - pe nas; b - pe frunte: c - pe bărbie

Pe piept se aplică un bandaj spiralat sau cruciform (Fig. 56). Pentru un bandaj spiralat (Fig. 56, a), rupeți capătul bandajului de aproximativ 1,5 m lungime, puneți-l pe un brâu sănătos pentru umăr și lăsați-l agățat oblic pe piept (/). Cu un bandaj, începând de jos de la spate, toracele este bandat în pasaje spiralate (2-9). Capetele libere ale bandajului sunt legate. Un bandaj cruciform pe piept (Fig. 56, b) se aplică de jos în formă circulară, fixând 2-3 mișcări ale bandajului (1-2), apoi din spate spre dreapta pe brâul stâng (J), fixarea printr-o mișcare circulară (4), de jos prin centura dreaptă a umărului (5), din nou în jurul pieptului. Capătul bandajului ultimei mișcări circulare este asigurat cu un știft.

În cazul rănilor pătrunzătoare ale pieptului, trebuie aplicată o învelișă cauciucată pe rană cu suprafața sterilă interioară, iar tampoanele sterile ale pachetului individual de pansament (vezi Fig. 34) trebuie aplicate pe ea și bandajate strâns. În absența unui sac, se poate aplica un pansament sigilat folosind un tencuială adezivă, așa cum se arată în Fig. 57. Fâșiile de tencuială, începând cu 1-2 cm deasupra plăgii, sunt lipite de piele în plăci, acoperind astfel întreaga suprafață a plăgii. Un șervețel steril sau bandaj steril în 3-4 straturi este așezat pe tencuiala adezivă, apoi un strat de vată și bandajat strâns.

Figura: 56. Aplicarea unui bandaj pe piept: a - spirală; b - cruciform

Figura: 57. Aplicarea unui bandaj cu tencuială adezivă

Un pericol deosebit îl reprezintă leziunile însoțite de pneumotorax cu sângerări semnificative. În acest caz, este cel mai indicat să închideți rana cu un material etanș (pânză de ulei, celofan) și să aplicați un bandaj cu un strat îngroșat de vată sau tifon.

Un bandaj steril este aplicat pe abdomenul superior, în care bandajul este aplicat în mișcări circulare succesive de jos în sus. Pe partea inferioară abdomenul impune un pansament în formă de vârf pe abdomen și inghină (Fig. 58). Începe cu mișcări circulare în jurul abdomenului (1-3), apoi bandajul se deplasează de la suprafața exterioară a coapsei (4) în jurul său (5) de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei (6), apoi faceți din nou mișcări circulare în jurul abdomenului (7). Plăgi mici care nu pătrund în abdomen, furunculele sunt închise cu un autocolant folosind un ipsos adeziv.

Figura: 58. Impoziția unui bandaj în formă de vârf: a - pe abdomenul inferior; b - pe zona inghinală

Pe membrele superioare se aplică de obicei bandaje spiralate, cu vârf și cruciforme (Fig. 59). Un bandaj spiralat pe un deget (Fig. 59, a) începe cu o lovitură în jurul încheieturii mâinii (1), apoi bandajul este condus de-a lungul spatelui mâinii până la falanga unghiei (2) și mișcările spirale ale bandajului de la sfârșiți la bază (3-6) și inversați de-a lungul mâinilor din spate (7) fixați bandajul pe încheietura mâinii (8-9). În cazul deteriorării palmarului sau dorsului mâinii, se aplică un bandaj cruciform, începând cu o lovitură de fixare pe încheietura mâinii (1) și apoi de-a lungul spatelui mâinii până la palmă, așa cum se arată în Fig. 59, b. Bandajele spiralate sunt aplicate pe umăr și antebraț, bandajând de jos în sus, îndoind periodic bandajul. Se aplică un bandaj pe articulația cotului (Fig. 59, c), începând cu 2-3 mișcări (1-3) ale bandajului prin fosa ulnară și apoi cu mișcări spirale ale bandajului, alternându-le alternativ pe antebraț ( 4, 5, 9, 12) și umărul (6, 7, 10, 11, 13) cu încrucișare în fosa cubitală.

Pe articulația umărului (Fig. 60), se aplică un bandaj, începând din partea sănătoasă din axilă de-a lungul pieptului (1) și suprafața exterioară a umărului rănit din spate prin umărul axilei (2), de-a lungul spatelui prin cavitatea axilară sănătoasă până la piept (3) și, repetând mișcările bandajului până când întreaga articulație este închisă, fixați capătul pe piept cu un știft.

Figura: 59. Bandaje pentru membrele superioare: a - spirală pentru deget; b - cruciform pe mână; c - spirală până la articulația cotului

Bandaje pe membrele inferioare în zona piciorului și a piciorului inferior sunt suprapuse așa cum se arată în fig. 61. Un bandaj pe zona călcâiului (Fig. 61, a) se aplică cu prima mișcare a bandajului prin partea sa cea mai proeminentă (1), apoi alternativ deasupra (2) și dedesubt (3) a primei mișcări a bandaj, iar pentru fixare fac mișcări de bandaj oblic (4) și în formă de opt (5). Un bandaj în opt forme este aplicat pe articulația gleznei (Fig. 61, b). Prima mișcare de fixare a bandajului se face deasupra gleznei (1), apoi până la talpă (2) și în jurul piciorului (3), apoi bandajul este condus de-a lungul spatelui piciorului (4) deasupra gleznei și revenit (5) la picior, apoi la gleznă (6), fixați capătul bandajului în mișcări circulare (7-8) deasupra gleznei.

Figura: 60. Aplicarea unui bandaj pe articulația umărului

Figura: 61. Bandaje pe călcâi (a) și pe articulația gleznei (b)

Bandajele spiralate se aplică la nivelul piciorului și al coapsei în același mod ca pe antebraț și umăr.

Bandaj pe articulatia genunchiului impuneți, începând cu o lovitură circulară prin rotulă, iar apoi bandajul se deplasează din ce în ce mai jos, traversând în fosa poplitee.

Pe rănile din zona perineală, în formă de T. bandaj sau bandaj cu eșarfă (Fig. 62).

Figura: 62. Bandaj la picioare

La acordarea primului ajutor pentru răniri, imobilizarea zonei afectate și transportul la o unitate medicală pot fi efectuate, de asemenea, conform indicațiilor.

1. Rana rănită
Descriere... În jumătatea dreaptă a regiunii frontale, pe marginea părului păros al capului, există o plagă în formă de "P" (când marginile sunt reunite), cu o lungime laterală de 2,9 cm, 2,4 cm și 2,7 cm. În centrul plăgii, pielea este exfoliată sub forma unui lambou în zona de 2,4 x 1,9 cm. Marginile plăgii sunt inegale, lăsate până la 0,3 cm lățime, învinețite. Capetele plăgii sunt contondente. Lacunele cu o lungime de 0,3 cm și 0,7 cm se extind de la colțurile superioare, pătrunzând până la baza subcutanată. La baza clapetei există o abraziune în formă de dungă, cu dimensiunea de 0,7x2,5 cm. Ținând cont de această abraziune, întreaga deteriorare în ansamblu are o formă dreptunghiulară, de 2,9x2,4 cm. Dreapta iar pereții superiori ai plăgii sunt teșiți, iar stânga este subminată. Podurile țesuturilor sunt vizibile între marginile leziunii adânc în rană. Pielea din jur nu este schimbată. În baza subcutanată din jurul plăgii, hemoragie de culoare roșu închis, de formă ovală neregulată, cu dimensiuni de 5,6x5 cm și 0,4 cm grosime.
DIAGNOSTIC
Plagă contuză a jumătății drepte a regiunii frontale.

2. Rana rănită
Descriere... În partea parietal-temporală dreaptă, la 174 cm de suprafața plantară și la 9 cm de linia mediană anterioară, în zona de 15x10 cm, există trei răni (desemnate convențional 1,2,3).
Rana este 1. în formă de fus, măsurând 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Când marginile sunt reunite, rana capătă o formă rectilinie, lungă de 7 cm. Capetele plăgii sunt rotunjite, orientate la 3 și 9 din față de ceas convențională.
Marginea superioară a plăgii este asediată la o lățime de până la 0,1-0,2 cm. Peretele superior al plăgii este teșit, cel inferior este subminat. Rana din partea de mijloc pătrunde până la os.
Plaga 2, situată la 5 cm în jos și 2 cm în spatele plăgii nr. 1, are o formă asemănătoare unei stele, cu trei raze orientate la 1,6 și 10 din fața ceasului convențional, 1,5 cm, 1,7 cm și 0 în lungime, 5 cm , respectiv. Dimensiunile totale ale plăgii sunt de 3,5x2 cm. Marginile plăgii sunt asediate la lățimea maximă în regiunea marginii anterioare - până la 0,1 cm, marginea posterioară - până la 1 cm. Capetele plăgii sunt ascuțit. Peretele frontal este tăiat, partea din spate este teșită.
Rana 3, de formă similară cu rana N 2 și situată la 7 cm în sus și 3 cm anterior rana N 1. Lungimea razelor este de 0,6, 0,9 și 1,5 cm. Dimensiunile generale ale plăii sunt de 3x1,8 cm. rănile au fost asediate la lățimea maximă în marginea din față - până la 0,2 cm, în spate - până la 0,4 cm.
Toate rănile au margini neuniforme, lăsate, zdrobite, învinețite și punți de țesut la capete. Limitele exterioare ale sedimentării sunt clare. Pereții rănilor sunt neuniformi, învineți, zdrobiți, cu foliculi de păr intacti. Cea mai mare adâncime a rănilor în centru, până la 0,7 cm pentru rănile nr. 1 și până la 0,5 cm pentru rănile nr. 2 și 3. Fundul rănilor nr. 2 și 3 este reprezentat de țesuturile moi zdrobite. În baza subcutanată din jurul rănilor, hemoragii, de formă ovală neregulată, măsurând 7x3 cm pentru rănile N 1 și 4 x 2,5 cm pentru rănile N 2 și 3. Pielea din jurul rănilor (în afara sedimentării marginilor) nu este modificată .
DIAGNOSTIC
Trei răni contuse pe partea parieto-temporală dreaptă a capului.

3. RÂNĂ RUPITĂ
Descriere.În jumătatea dreaptă a frunții, la 165 cm de nivelul suprafeței plantare a picioarelor și la 2 cm de linia mediană, există o plagă cu o formă neregulată fusiformă, de 10,0 x 4,5 cm, cu o adâncime maximă de 0,4 cm in centru. Lungimea avariei este situată respectiv 9-3 din fața ceasului convențională. La compararea marginilor, rana capătă o formă aproape rectilinie, fără un defect tisular, lung de 11 cm. Capetele plăgii sunt ascuțite, marginile sunt inegale, fără sedimente. Pielea de-a lungul marginilor plăgii este exfoliată neuniform de la țesuturile subiacente la o lățime de până la: 0,3 cm - de-a lungul marginii superioare; 2 cm - de-a lungul marginii inferioare. În "buzunarul" rezultat este determinat de un cheag de sânge plat roșu închis. Părul de-a lungul marginilor plăgii și foliculii lor nu sunt deteriorate. Pereții plăgii sunt abrupți, neuniformi, cu mici hemoragii focale. Există punți de țesut între marginile plăgii în zona capetelor sale. Fundul plăgii este suprafața parțial expusă a solzilor osului frontal. Lungimea plăgii la nivelul fundului său este de 11,4 cm. Paralel cu lungimea plăgii, marginea fin zimțată a unui fragment al osului frontal, pe care există mici hemoragii focale, iese 0,5 cm în lumenul său. Nu a fost găsită nicio deteriorare în jurul plăgii de pe piele și în țesuturile subiacente.
DIAGNOSTIC
Lacerarea jumătății drepte a frunții.

4. RĂNIREA PIELII MÂȘTURATE
Descriere. Pe suprafața antero-exterioară a treimei superioare a umărului stâng în zona articulației umărului, există un nămol inelar roșu-maroniu pronunțat inegal, de formă ovală neregulată, cu dimensiuni de 4x3,5 cm, format din două fragmente arcuate: superioare și inferioare.
Fragmentul superior al inelului de sedimentare are dimensiuni de 3x2,2 cm și o rază de curbură de 2,5-3 cm. Este alcătuit din 6 abraziuni exprimate neregulament în bandă care măsoară de la 1,2x0,9 cm la 0,4x0,3 cm, conectate parțial la reciproc. Abraziile centrale au dimensiunile maxime, iar cele minime de-a lungul periferiei sedimentului, în special la capătul superior al acestuia. Lungimea abraziunilor este îndreptată în principal de sus în jos (de la marginea exterioară la cea interioară a semi-ovalului). Marginea exterioară a sedimentării este bine exprimată, arată ca o linie întreruptă (pas cu pas), marginea interioară este înfășurată, indistinctă. Capetele sedimentării sunt în formă de U, fundul este dens (datorită uscării), cu un relief inegal in forma de bandă (sub formă de creste și brazde care se extind de la marginea exterioară a semi-ovalului până la cea interioară). Sedimentele sunt adânci (până la 0,1 cm) la marginea superioară.
Fragmentul inferior al inelului are dimensiuni de 2,5x1 cm și o rază de curbură de 1,5-2 cm. Lățimea sa variază de la 0,3 cm la 0,5 cm. Limita exterioară a sedimentării este relativ plană și oarecum netezită, cea interioară este sinuoasă. și mai distinct, mai ales în partea stângă a acestuia. Aici marginea interioară a sedimentării are un caracter abrupt sau oarecum supus. Capetele sedimentării sunt în formă de U. Fundul este dens, canelat, cel mai adânc la capătul stâng al sedimentării. Relieful inferior este neuniform, există 6 zone scufundate situate într-un lanț de-a lungul cursului abraziunii, de dimensiuni neregulate dreptunghiulare de la 0,5 x 0,4 cm la 0,4 x 0,3 cm și adâncimea de 0,1-0,2 cm.
Distanța dintre limitele interioare ale fragmentelor superioare și inferioare ale „inelului” de sedimentare este: în dreapta - 1,3 cm; în centru - 2 cm; stânga - 5 cm. Axele de simetrie ale ambelor jumătăți de inele coincid între ele și corespund axei lungi a membrului. În zona centrală a sedimentării în formă de inel, se determină o vânătăi albastre de formă ovală neregulată care măsoară 2 x 1,3 cm cu contururi indistincte.
DIAGNOSTIC
Abraziuni și vânătăi pe suprafața antero-exterioară a treimii superioare a umărului stâng.

5. TĂI RĂNIA
Descriere.Pe suprafața flexorului din treimea inferioară a antebrațului stâng, la 5 cm de articulația încheieturii mâinii, există o plagă (denumită în mod convențional N 1) cu o formă neregulată în formă de fus, care măsoară 6,5 x 0,8 cm, când marginile sunt reunite - 6,9 cm lungime. Din exterior (stânga) la capătul plăgii paralel cu lungimea acesteia, pleacă 2 incizii, 0,8 cm lungime și 1 cm lungime, cu margini netede care se termină în capete ascuțite. La 0,4 cm de marginea inferioară a plăgii nr. 2, paralel cu lungimea acesteia, există o incizie intermitentă superficială lungă de 8 cm. Fundul plăgii la capătul interior (dreapta) are cea mai mare abruptime și adâncime până la 0,5 cm.
2 cm în jos față de prima rană există o rană similară nr. 2), care măsoară 7x1,2 cm. Lungimea plăgii este orientată orizontal. Când marginile sunt reunite, rana capătă o formă rectilinie, lungă de 7,5 cm. Marginile sale sunt ondulate, fără sedimentare și zdrobire. Pereții sunt relativ uniformi, capetele sunt ascuțite. La capătul interior (drept) al plăgii, paralel cu lungimea, există 6 incizii ale pielii cu o lungime de 0,8 până la 2,5 cm, la cea exterioară - 4 incizii, de 0,8 până la 3 cm lungime. Fundul este reprezentat prin disecare țesuturilor moi și are cea mai mare abruptime și adâncimea la capătul exterior (stânga) al plăgii - până la 0,8 cm. În adâncimea plăgii, este vizibilă o venă, pe peretele exterior al căruia există o formă fusiformă. prin rănire, 0,3x0,2 cm în dimensiune.
În țesuturile care înconjoară ambele răni, într-o zonă în formă de oval care măsoară 7,5x5 cm, există mai multe hemoragii de culoare roșu închis care se unesc între ele, de dimensiuni ovale neregulate, măsurând de la 1x0,5 cm la 2x1,5 cm cu contururi neuniforme neuniform .
DIAGNOSTIC
Două tăiați rănile treimea inferioară a antebrațului stâng.

6. RANĂ PUNCATĂ
Descriere.
În jumătatea stângă a spatelui, la 135 cm de suprafața plantară a picioarelor, există o plagă neregulată în formă de fus cu dimensiuni de 2,3 x 0,5 cm. Lungimea plăgii este orientată la 3 și 9 ale cadranului de ceas convențional (cu condiția ca pozitie verticala corp). După apropierea marginilor, rana are o formă rectilinie, lungă de 2,5 cm. Marginile plăgii sunt uniforme, fără sedimentare și vânătăi. Capătul din dreapta este în formă de U, 0,1 cm lățime, stânga sub forma unui unghi acut. Pielea din jurul plăgii nu prezintă deteriorări și contaminări.
Pe suprafața posterioară a lobului inferior al plămânului stâng, la 2,5 de marginea sa superioară, există o leziune orizontală asemănătoare unei fante. Când marginile sunt reunite, capătă o formă rectilinie, lungă de 3,5 cm. Marginile deteriorării sunt uniforme, capetele ascuțite. Peretele inferior al deteriorării este teșit, cel superior este subminat. Pe suprafața interioară a lobului superior al plămânului la rădăcină, la 0,5 cm din deteriorarea descrisă mai sus, există o altă formă (cu formă de fantă cu margini netede și capete ascuțite). Există hemoragii de-a lungul canalului plăgii.
Ambele leziuni sunt conectate printr-un singur canal rectiliniu al plăgii, care are o direcție din spate în față și de jos în sus (sub rezerva poziției verticale corecte a corpului). Lungimea totală a canalului plăgii (de la o plagă pe spate până la deteriorarea lobului superior al plămânului) este de 22 cm.
DIAGNOSTIC
Plagă oarbă tăiată prin înjunghiere a jumătății stângi a pieptului, care pătrunde în stânga cavitatea pleurala, cu leziuni pulmonare.

7. RĂNĂ MĂCUTĂ
Descriere. Pe suprafața antero-interioară a treimei inferioare a coapsei drepte, la 70 cm de suprafața plantară a picioarelor, există o plagă cu o formă fusiformă neregulată, cu dimensiuni de 7,5x1 cm. După aducerea marginilor împreună, rana ia o formă rectilinie, lungă de 8 cm. Marginile plăgii sunt netede, lăsate, vânătăi, pereții sunt relativ netezi. Un capăt al plăgii este în formă de U, lățime de 0,4 cm, celălalt sub forma unui unghi acut. Canalul plăgii are o formă în formă de pană și cea mai mare adâncime este de până la 2,5 cm la capătul său în formă de U, se termină în mușchii coapsei. Direcția canalului plăgii din față în spate, de sus în jos și de la stânga la dreapta (sub rezerva poziției verticale corecte a corpului) Pereții canalului plăgii sunt uniformi, relativ netezi. În mușchii din jurul canalului plăgii, hemoragie de formă ovală neregulată, care măsoară 6x2,5x2 cm.
Pe suprafața frontală a condilului interior al femurului drept, leziunea este în formă de pană, măsurând 4x0,4 cm și până la 1 cm adâncime, axa sa longitudinală este orientată corespunzător 1-7 a feței de ceas convenționale (cu condiția ca osul este în poziția verticală corectă). Capătul superior al leziunii este în formă de U, 0,2 cm lățime, capătul inferior este ascuțit. Marginile leziunii sunt uniforme, pereții sunt netezi.
DIAGNOSTIC
Rana tocată a coapsei drepte cu o crestătură a condilului interior al femurului.

8. ARD DE FLACĂ
Descriere.Pe jumătatea stângă a pieptului există o suprafață a plăgii roșu-maronii, de formă ovală neregulată, de 36 x 20 cm. Aria suprafeței arse, determinată conform regulii „palmelor”, este de 2% din întreaga suprafață a corpului victimei. Rana este acoperită în locuri cu o crustă maronie, care este densă la atingere. Marginile plăgii sunt neuniforme, grosiere și fin ondulate, ușor ridicate deasupra nivelului pielii înconjurătoare și a suprafeței plăgii. Cea mai mare adâncime a leziunii este în centru, cea mai mică - de-a lungul periferiei. Majoritatea suprafața arsului este reprezentată de o bază subcutanată goală, care are un aspect umed, strălucitor. În unele locuri, se determină mici hemoragii focale roșii, de formă ovală, care măsoară de la 0,3 x 0,2 cm la 0,2 x 0,1 cm, precum și vasele mici trombozate. În partea centrală a plăgii arse, există zone separate acoperite cu suprapuneri de tip puroi galben-verzui, care alternează cu zone roșu-roz de țesut de granulare tânăr. În locurile de pe suprafața plăgii, se determină depunerile de funingine. Firele de păr pufoase din zona plăgii sunt mai scurte, capetele lor sunt „bulbuloase” umflate. La disecarea unei plăgi de arsură în partea inferioară tesuturi moi un edem pronunțat este determinat sub forma unei mase gelatinoase de culoare cenușie-gălbuie, cu o grosime de până la 3 cm în centru.
DIAGNOSTIC
Arsură termică (flacără) a părții stângi a pieptului Gradul III 2% din suprafața corpului.

9. ARZAREA CU APĂ CALDĂ
Descriere. Pe suprafața frontală a coapsei drepte, există o plagă de arsură de formă ovală neregulată, care măsoară 15x12 cm. Suprafața arsei, determinată conform regulii „palmelor”, este de 1% din întreaga suprafață a corpul victimei. Partea principală a suprafeței de arsură este reprezentată de un grup de bule care conțin un lichid tulbure-gălbui-gri. Fundul blisterelor este o suprafață uniformă roz-roșie a straturilor profunde ale pielii. În jurul zonei cu blistere există zone de piele cu o suprafață moale, umedă, roz-roșiatică, pe marginea căreia există zone de descuamare a epidermei cu exfoliere filmată de până la 0,5 cm lățime. Marginile plăgii arse sunt ondulate mari și mici, oarecum ridicate deasupra nivelului pielii înconjurătoare, cu proeminențe „în formă de limbă”, mai ales de sus în jos (supuse poziției verticale corecte a coapsei). Părul pufos din zona plăgii nu este schimbat. Când o plagă arsă este disecată în țesuturile moi subiacente, se determină un edem pronunțat sub forma unei mase gelatinoase gălbui-cenușii, cu o grosime de până la 2 cm în centru.
DIAGNOSTIC
Arsură termică cu lichid fierbinte pe suprafața anterioară a coapsei drepte, grad II, 1% din suprafața corpului.

10. ARDEREA TERMICĂ CU FLĂMĂ DE LA IV
În piept, abdomen, regiuni gluteale, organe genitale externe și coapse, există o rană continuă arsă de formă neregulată cu margini ondulate, inegale. Marginile plăgii: pe pieptul stâng - regiunea subclaviană; pe pieptul drept - arc costal; pe spate pe stânga - partea superioară a regiunii scapulare; pe spate în dreapta - regiunea lombară; pe picioare - genunchiul drept și treimea mijlocie a coapsei stângi. Suprafața plăgii este densă, roșu-maroniu, negru pe alocuri. Pe margine cu pielea intactă, eritem în dungi de până la 2 cm lățime. Părul pufos în zona plăgii este complet cântat. La incizii în țesuturile moi subiacente, edem gelatinos galben-cenușiu pronunțat de până la 3 cm grosime.

11. TRASnetUL ARS
În regiunea occipitală, în centru, există o cicatrice rotundă, de culoare gri deschis, de 4 cm în diametru, cu subțierea pielii, lipită până la os. Marginile cicatricii sunt uniforme, se ridică într-o manieră asemănătoare cu rolele în tranziția către pielea intactă. Nu există păr în zona cicatricii. Când cercetare internă: Grosime cicatrice 2-3 mm. Există un defect rotund al plăcii osoase exterioare și a substanței spongioase cu diametrul de 5 cm, cu o suprafață plană, relativ plană și netedă, similară cu o suprafață „lustruită”. Grosimea oaselor bolții craniene la nivelul tăieturii este de 0,4-0,7 cm, în zona defectului grosimea osului occipital este de 2 mm, intern placa osului neschimbat.

Leziuni pătrunzătoare, răni care pătrund în cavitate
12. RANĂ PUNCATĂ
Descriere. În jumătatea stângă a pieptului, de-a lungul liniei midclaviculare în cel de-al 4-lea spațiu intercostal, există o plagă localizată longitudinal, de formă fusiformă neregulată, cu dimensiuni de 2,9x0,4 cm. Top parte plăgi rectilinii de 2,4 cm lungime; cea inferioară este arcuită, lungă de 0,6 cm. Marginile plăgii sunt uniforme, netede. Capătul superior al plăgii este în formă de U, 0,1 cm lățime, capătul inferior este ascuțit.
Rana pătrunde în cavitatea pleurală cu afectarea plămânului stâng. Lungimea totală a canalului plăgii este de 7 cm, direcția sa: din față în spate și oarecum de sus în jos (cu
cu condiția poziției verticale corecte a corpului). Există hemoragii de-a lungul canalului plăgii.
DIAGNOSTIC
Înjunghiați și tăiați rana din jumătatea stângă a pieptului, pătrunzând în cavitatea pleurală stângă cu leziuni ale plămânului.

13. TRĂGIREA PRIN-PRIN BULĂ RĂNITĂ
Pe piept, la 129 cm de la nivelul tălpilor, 11 cm sub și 3 cm la stânga crestăturii sternale, există o rană rotunjită de 1,9 cm, cu un defect de țesut în centru și o centură circulară de prindere de-a lungul marginii, în sus până la 0,3 cm lățime. inegală, festonată, peretele de jos ușor înclinată ușor, cea superioară este subminată. În partea de jos a plăgii, organele cavității toracice sunt vizibile. De-a lungul semicercului inferior al plăgii, impunerea funinginei pe o zonă în formă de semilună, de până la 1,5 cm lățime. Pe spate, la 134 cm de nivelul tălpilor, în regiunea celei de-a treia coaste stângi, la 2,5 cm de pe linia proceselor spinoase ale vertebrelor, există o formă a plăgii asemănătoare unei fante (fără defect de țesut) lungă de 1,5 cm, cu margini inegale, fin, moale, rotite spre exterior și capete rotunjite. Un fragment de plastic alb din recipientul cartușului va sta din fundul plăgii.

Exemple de descriere a leziunilor de fractură:
14. FRACTURA COSTURII
Există o fractură incompletă pe coasta a 5-a la dreapta între unghi și tubercul, la 5 cm de capul articular. Pe suprafața interioară, linia de fractură este transversală, cu margini netede, bine asortate, fără deteriorarea substanței compacte adiacente; zona fracturii deschide ușor (semne de întindere). Aproape de marginile coastei, această linie se bifurcă (în zona marginii superioare la un unghi de aproximativ 100 de grade, la marginea inferioară la un unghi de aproximativ 110 grade). Ramurile formate trec pe suprafața exterioară a coastei și treptat, subțierea, sunt întrerupte în apropierea marginilor. Marginile acestor linii sunt fin dințate și nu sunt comparabile, pereții fracturii din acest loc sunt ușor teșite (semne de compresie).

15. FRACTURI MULTIPLE A COSTURII
2-9 coaste sunt rupte de-a lungul liniei axilare medii stângi. Fracturile sunt de același tip: pe suprafața exterioară, liniile de fractură sunt transversale, marginile sunt uniforme, comparabile strâns, fără deteriorarea compactului adiacent (semne de întindere). Pe suprafața interioară, liniile de fractură sunt oblice, cu margini grosieră zimțate și mici despicături și coturi de vârf ale substanței compacte adiacente (semne de comprimare). Din zona fracturii principale de-a lungul marginii coastelor, există o despărțire liniară longitudinală a stratului compact, care devine asemănător părului și se pierde. Pe linia scapulară din stânga, 3-8 coaste sunt rupte cu semne similare de compresie pe suprafețele exterioare și întindere pe suprafețele interioare descrise mai sus.

Leziunile tegumentelor moi ale craniului sunt închise și deschise. Închise includ vânătăi, răni deschise (leziuni). Contuziile apar ca urmare a lovirii capului cu obiecte dure, a lovirii capului cu un obiect dur, a căderii etc.

Impactul dăunează pielii și țesutului subcutanat. Din vasele de sânge deteriorate, sângele este turnat în țesutul subcutanat. Când galea aponeurotică este intactă, sângele care curge formează un hematom limitat sub forma unei umflături proeminente (nodulare).

Cu leziuni mai extinse ale țesuturilor moi, însoțite de ruperea galeei aponeurotice, sângele vărsat din vasele deteriorate formează o umflătură difuză. Aceste hemoragii mari (hematoame) din mijloc sunt moi și uneori dau senzație de umflare (fluctuație). Aceste hematoame sunt caracterizate printr-un arbore dens în jurul hemoragiei. Când se simte un arbore dens în jurul circumferinței hemoragiei, acesta poate fi confundat cu o fractură a craniului cu presiune. O examinare amănunțită, precum și o radiografie, fac posibilă recunoașterea corectă a daunelor.

Leziunile țesuturilor moi ale capului sunt observate ca urmare a rănilor cu instrumente ascuțite și contondente (violență contondentă). Leziunea tegumentului moale al craniului este periculoasă deoarece o infecție locală se poate răspândi la conținutul craniului și poate duce la meningită, encefalită și abces cerebral, în ciuda integrității osului, datorită conexiunii dintre venele superficiale și vene. în interiorul craniului. Infecția se poate răspândi și prin vasele limfatice. În același timp cu leziunile țesuturilor moi, oasele craniului și ale creierului pot fi deteriorate.

Simptome Simptomele depind de natura leziunii. Plăgile tăiate și tăiate sângerează abundent și gape. Rănile prin puncție sângerează puțin. În absența complicațiilor infecției, cursul rănilor este favorabil. Dacă rana a fost tratată în primele ore, se poate vindeca prin intenție primară.

Simptomele rănilor învinețite corespund naturii plăgii. Marginile plăgii învinețite sunt neuniforme, cu urme de vânătăi (zdrobire), îmbibate în sânge, în unele cazuri sunt desprinse de os sau țesuturile subiacente. Sângerarea este mai puțin abundentă din cauza trombozei vaselor zdrobite și rupte. Rănile învinețite pot pătrunde până la os sau pot fi limitate la deteriorarea țesuturilor moi. O trăsătură caracteristică lacerarea este o desprindere semnificativă de oasele subiacente și formarea lambourilor.
Un tip special de deteriorare a scalpului este așa-numitul scalping, în care mai mult sau mai puțin o parte a scalpului este ruptă.

Tratament. În majoritatea cazurilor, după un pretratament atent al plăgii în sine și al zonelor înconjurătoare, este suficient să se aplice cusături pe rană, iar pentru plăgi mici, un bandaj de presiune. În caz de sângerare severă, vasele care sângerează trebuie bandajate. Doar o rană proaspătă, necontaminată, poate fi suturată. Dacă rana este contaminată, obiectele prinse în rană sunt îndepărtate cu pensete, marginile plăgii sunt lubrifiate cu o soluție de tinctură de iod, marginile plăgii sunt reîmprospătate (produce prelucrare primară răni), se toarnă în plagă o soluție de penicilină (50.000-100.000 UI în soluție 0,5% de novocaină) sau se infiltrează pe marginile plăgii cu o soluție de penicilină, după care rana este suturată total sau parțial. În acest din urmă caz, absolventul este injectat sub piele. După ce a cedat proces inflamator pe sânge se poate aplica o sutură secundară. În unele cazuri, este prescrisă injecția intramusculară a unei soluții de penicilină. Dacă rana este complet suturată și apar semne de inflamație în următoarele zile, cusăturile trebuie îndepărtate și rana deschisă.
Pentru profilaxie, serul anti-tetanos este administrat tuturor răniților și serul anti-gangrenos pentru leziunile grave, în special cele contaminate cu sol.

Plecând. Părul de pe scalp contribuie la murdărie și face dificilă curățarea pielii și a rănilor și, prin urmare, ar trebui să fie ras cât mai mult posibil în jurul plăgii. Trebuie avut grijă la bărbierit pentru a evita introducerea infecției în rană - trebuie acoperită cu un țesut steril. Rasul se face dintr-o rană, nu dintr-o rană.

În primul rând medical și primul ajutor cu leziuni

Rani - leziuni mecanice deschise, însoțite de o încălcare a integrității pielii (membranelor mucoase) cu deteriorarea țesuturilor adânci (vase, nervi, tendoane, oase, organe interne).

Toate rănile, cu excepția sălilor de operație, sunt infectate în primul rând. Principalul semne clinice rănile sunt durere, sângerare, dehiscență, disfuncție a zonei afectate a corpului.

Secvențierea la acordarea asistenței:

1. Opriți sângerarea în orice mod cunoscut (apăsarea degetului a vasului, aplicarea unui bandaj sub presiune, garou etc.).

2. Anesteziați răniții.

3. Dacă este posibil, tratați pielea din jurul plăgii cu antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de furacilină, iodonat etc.). Pentru răni superficiale, mici corpuri străine (sticlă, metal) poate fi îndepărtat cu o pensetă sau o clemă.

4. Aplicați un pansament aseptic pe rană. Rana nu poate fi acoperită cu pulberi, unguent, nu trebuie aplicată vată - toate acestea contribuie la dezvoltarea infecției în rană. Atunci când se prezintă la rană, organelor interne căzute (creier, oment, intestin) li se interzice strict să fie scufundate în cavitate. Bandajul trebuie aplicat peste organele căzute.

5. Cu leziuni multiple ale membrelor, acestea sunt imobilizate bilizarea cu anvelope sau mijloace improvizate.

6. Răniților, care au fenomenul de șoc, pierderi severe de sânge, li se administrează terapie perfuzabilă anti-șoc.

7. Răniții sunt transportați imediat la instituție medicală în funcție de gravitatea afecțiunii într-o poziție așezată (culcat), însoțită de un medic.

Primul ajutor medical și primul ajutor pentru traumatismele cranio-cerebrale

Contuzii de cap moale arabil

Apare cu traume directe cauzate de obiecte contondente și la lovirea obiectelor dure. Sunt însoțite de hemoragii subcutanate subcutanate. Hemoragiile din țesutul subcutanat sunt de obicei limitate sub formă de umflături („umflături”) datorită structurii celulare dense a țesutului, care nu permite sângelui care iese să se răspândească liber pe părți. Cu hemoragii sub aponevroză, se formează o umflătură difuză.

Secvențierea:

1. Aplicați un bandaj sub presiune.

3. Răceală pe cap.

4. În cazul hematoamelor aponevrotice mari, pacientul este direcționat la un medic pentru puncția și aspirația hematomului.

Leziuni ale țesuturilor moi ale capului

Acestea sunt însoțite de sângerări mari asociate cu un număr mare de vase ramificate ale țesutului subcutanat. Sângerarea severă apare cu răni tăiate și tăiate ale țesuturilor moi ale capului. Plăgile sunt de obicei decalate. Desprinderea țesuturilor moi are loc odată cu formarea lambourilor. Un tip special - răni scalpate - o parte semnificativă a tegumentului moale este rupt. Deranjat de cefalee, amețeli.

Secvențierea:

1. În funcție de tipul și rezistența sângerării, acesta este oprit (se aplică un bandaj aseptic, un bandaj sub presiune, se aplică cleme hemostatice, presiunea degetelor arterelor).

2. Răceală pe cap.

3. Pacientul este în repaus, așezat în poziție orizontală pe spate.

4. Un cerc de bumbac-tifon, o pernă, un cerc gonflabil din cauciuc, mijloace auxiliare (haine, pătură, paie etc.) sunt plasate sub cap.

5. Victimele sunt transportate la o instituție medicală, însoțite de un paramedic.