Structura urechii umane. Urechea medie

26.04.2020

Urechea este împărțită în trei secțiuni: exterior, mijloc și interior. Urechea exterioară și cea medie conduc vibrații sonore către urechea internă și sunt un aparat care conduce sunetul. Urechea internă formează organul auzului și al echilibrului.

Urechea externa constă din auriculă, canalul auditiv extern și membrana timpanului, care sunt proiectate pentru a captura, a conduce vibrații sonore către urechea medie.

Pavilionul urechii constă din cartilaj elastic acoperit cu piele. Doar lobului urechii îi lipsește cartilajul. Marginea liberă a cochiliei este înfășurată și se numește buclă, iar antihelixul este situat paralel cu aceasta. La marginea frontală a auriculei, se distinge o proeminență - un trag și un antigus este situat în spatele acestuia.

Canalul auditiv extern este un canal curbat în formă de S scurt, lung de 35-36 mm. Se compune dintr-o parte cartilaginoasă (1/3 din lungime) și os (restul de 2/3 din lungime). Partea cartilaginoasă trece în os într-un unghi. Prin urmare, la examinarea canalului urechii, acesta trebuie îndreptat.

Canalul auditiv exterior este căptușit cu piele care conține glande sebacee și sulf care secretă sulf. Pasajul se termină cu un timpan.

Timp -este o placă ovală subțire, translucidă, care se află la marginea urechii externe și medii. Se află oblic în raport cu axa canalului auditiv extern. În exterior, timpanul este acoperit cu piele, iar în interior este căptușit cu membrană mucoasă.

Urechea medie include cavitatea timpanică și tubul auditiv (Eustachian).

Cavitatea timpanică situat în grosimea piramidei osul temporal și este un spațiu cuboid mic cu un volum de aproximativ 1 cm 3.

Din interior, cavitatea timpanică este căptușită cu membrană mucoasă și umplută cu aer. Conține 3 osicle auditive; malleus, incus și stapes, ligamente și mușchi. Toate oasele sunt interconectate prin intermediul unei articulații și sunt acoperite cu o membrană mucoasă.

Maleul cu mânerul său este îmbinat cu membrana timpanică, iar capul este conectat la incus, care, la rândul său, este conectat mobil la stape.

Valoare oscioarele urechii constă în transmiterea undelor sonore de la timpan la urechea internă.

Cavitatea timpanică are 6 pereți:

1. Superior peretele tegmental separă cavitatea timpanică de cavitatea craniană;

2. Inferior peretele jugular separă cavitatea de baza exterioară a craniului;

3. Carotidă anterioară separă cavitatea de canalul carotidian;

4. Peretele mastoid posterior separă cavitatea timpanică de procesul mastoid

5. Peretele lateral este timpanul în sine

6. Peretele medial separă urechea medie de urechea internă... Are 2 găuri:

- oval - fereastra vestibulului, acoperită cu un etrier.

- rotund - fereastra cohleei, acoperită cu o membrană timpanică secundară.

Cavitatea timpanică folosind tub auditiv comunică cu nazofaringele.

Tub auditiv - acesta este un canal îngust de aproximativ 35 mm lungime și 2 mm lățime. Se compune din părți cartilaginoase și osoase.

Tubul auditiv este căptușit cu epiteliu ciliar. Servește pentru a furniza aer din faringe în cavitatea timpanică și menține presiunea în cavitate, la fel ca cea externă, care este foarte importantă pentru funcționarea normală a aparatului de conducere a sunetului. Infecția poate trece prin tubul auditiv de la cavitatea nazală la urechea medie.

Se numește inflamația tubului auditiv eustachit.

Urechea internăsituat în grosimea piramidei osoase temporale și separat de cavitatea timpanică de peretele său medial. Include un labirint osos și un labirint membranos inserat în el.

Labirint osos este un sistem de cavități și este format din 3 secțiuni: vestibul, cohlee și canale semicirculare.

Vestibululeste o cavitate de dimensiuni mici și formă neregulată, care ocupă o poziție centrală. Comunică cu cavitatea timpanică printr-o deschidere ovală și rotundă. În plus, există 5 găuri mici în vestibul, prin care comunică cu canalele de cohlee și semicirculare.

Melc este un canal spiral complicat care formează 2,5 rotații în jurul axei cohleei și se termină orbește. Axa cohleei se află orizontal și se numește arborele osului cohlear. O placă spiralată osoasă este înfășurată în jurul tijei.

Canale semicirculare - sunt reprezentate de 3 tuburi arcuite situate în trei planuri perpendiculare reciproc: sagital, frontal, orizontal.

Labirint cu pânze - se află în interiorul osului, seamănă cu forma acestuia, dar are o dimensiune mai mică. Peretele labirintului membranos este format dintr-o placă de țesut conjunctiv subțire acoperită cu epiteliu scuamos. Între labirintul osos și membranos, există un spațiu umplut cu lichid - perilymph. Labirintul membranos în sine este umplut endolinfa și este un sistem închis de cavități și canale.

În labirintul membranos, se disting sacii eliptici și sferici, trei conducte semicirculare și un canal cohlear.

Pungă eliptică cinci găuri comunică cu conducta semicirculară, și sferice - cu canal cohlear.

Pe suprafața interioară saci sferici și eliptici (uterul) și canalele semicirculare au celule de păr (sensibile) acoperite cu o substanță asemănătoare jeleului. Aceste celule percep vibrațiile endolimfei în timpul mișcărilor, rotirilor, înclinărilor capului. Iritarea acestor celule este transmisă în partea vestibulă a VIII cupluri FMN, și apoi la nucleele medularei oblongate și cerebelului, apoi la regiunea corticală, adică în lobul temporal al creierului mare.

La suprafață celule sensibile există un număr mare de formațiuni cristaline formate din carbonat de calciu (Ca). Aceste formațiuni sunt numite otoliti... Sunt implicați în excitația celulelor senzoriale ale părului. Când poziția capului se schimbă, presiunea otolitilor asupra celulelor receptoare se schimbă, ceea ce provoacă excitația lor. Celulele sensibile ale părului (vestibuloreceptori), sacii sferici, eliptici (sau uterul) și trei conducte semicirculare alcătuiesc aparat vestibular (otolit).

Canalul cohlear are o formă triunghiulară și este formată din membranele vestibulare și principale (bazilare).

Pe pereții canalului cohlear, și anume pe membrana bazilară, există celule de păr receptor (celule auditive cu cilii), ale căror vibrații sunt transmise către partea cohleară a perechii VIII de FMN, iar apoi de-a lungul acestui nerv impulsurile ajung în centrul auditiv situat în lobul temporal.

În plus față de celulele de păr, pe pereții conductei cohleare, există celule senzoriale (receptor) și de susținere (de susținere) care percep vibrațiile perilimfei. Celulele de pe peretele canalului cohlear formează organul spiral auditiv (organul lui Corti).

Urechea este considerată cel mai complex organ din corpul uman. Vă permite să percepeți semnale sonore și controlează poziția unei persoane în spațiu.

Structura anatomică

Organul este împerecheat și este situat în regiunea temporală a craniului, în zona osului piramidal. În mod convențional, anatomia urechii interne poate fi împărțită în trei zone principale:

Urechea interioară, formată din câteva zeci de elemente.
Urechea medie. Această parte include cavitatea timpanică (membrană) și osicule speciale (cel mai mic os din corpul uman).
Urechea externa. Se compune din canalul auditiv extern și auriculă.

Urechea internă include două labirinte: membranos și osos. Labirintul osos este format din elemente care sunt goale în interior, conectate între ele. Labirintul este perfect protejat de influențele exterioare.

Un labirint membranos, de formă identică, dar de dimensiuni mai mici, este plasat în interiorul labirintului osos.

Cavitatea urechii interne este umplută cu două fluide: perilimfa și endolimfă.

Perilymph este utilizat pentru a umple cavitățile inter-labirintice.
Endolinfa este un lichid gros și transparent care este prezent în labirintul membranos și circulă prin el.

Urechea internă are trei părți:

melc,
pragul;
canale semicirculare.

Structura canalelor semicirculare începe din centrul labirintului - acesta este vestibulul. În spatele urechii, această cavitate este conectată la canalul semicircular. Pe partea laterală a peretelui există „ferestre” - deschiderile interioare ale canalului cohlear. Una dintre ele este conectată la stape, a doua, care are o membrană timpanică suplimentară, comunică cu canalul spiralat.

Structura melcului este simplă. Placa osoasă spirală este situată pe toată lungimea cohleei, împărțind-o în două secțiuni:

scara cu tambur;
scara de intrare.

Principala caracteristică a canalelor semicirculare este că au picioare cu fiole care se extind la capăt. Fiolele sunt aproape de saci. În ajunul canalelor anterioare și posterioare fuzionate ies. Nervul cohlear vestibular servește la transmiterea impulsurilor nervoase.

Funcții

Oamenii de știință au descoperit că structura urechii interne s-a schimbat și odată cu procesul de evoluție. În organism om modern urechea internă va servi două scopuri.

Orientarea în spațiu. Aparatul vestibular situat în interiorul auriculei ajută o persoană să navigheze pe teren și să mențină corpul în poziția dorită.

Aceasta va implica canalele circulare și vestibulul.

Auz. În interiorul melcului au loc procese care sunt responsabile de percepția semnalelor sonore de către creier.

Percepția sunetelor și orientarea

Cutremurele timpanului sunt cauzate de mișcarea endolimfei. Peralinfa care urcă scările afectează și percepția sunetului. Vibrațiile irită celulele de păr ale organului lui Corti, care transformă semnalele sonore sonore direct în impulsuri nervoase.

Creierul uman primește informații și le analizează. Pe baza informațiilor primite, o persoană aude un sunet.

Aparatul vestibular este responsabil pentru poziția corpului în spațiu. Aproximativ vorbind, acționează ca un nivel de clădire folosit de muncitori. Acest organ ajută la menținerea echilibrului corpului. Vestibulul și canalele semicirculare au o structură sistematică foarte complexă; în interiorul lor există receptori speciali numiți scoici.

Scoicile sunt cele care simt și răspund la mișcările capului. În acest sens, acestea seamănă cu celulele de păr găsite în cohlee. Iritarea apare din cauza prezenței unei substanțe de tip jeleu în scoici.

Când este necesară orientarea în spațiu, receptorii din sacii vestibulului intră în activitate. Accelerarea liniară a corpului induce endolimfa să se miște, ceea ce irită receptorii. Apoi, informații despre începutul mișcării intră în creierul uman. Acum există o analiză a informațiilor primite. În cazul în care informațiile primite de la ochi și de la aparatul vestibular sunt diferite, persoana prezintă amețeli.

Igiena este esențială pentru buna funcționare a urechii interne. Curățarea în timp util a canalului urechii de sulf va continua să audă în stare bună.

Posibile boli

Bolile auriculare scad auzul unei persoane și, de asemenea, împiedică aparatul vestibular să funcționeze corect. În cazul în care se cauzează daune cohleei, frecvențele sonore sunt percepute, dar nu corect. Vorbirea umană sau zgomotul străzii sunt percepute ca o cacofonie a sunetelor diferite. Această stare de fapt nu numai că face dificilă funcționarea corectă a auzului, dar poate duce și la vătămări grave.

Cohleea urechii poate suferi nu numai de sunete dure, ci și de efectul decolării unei aeronave, de o scufundare ascuțită în apă și de multe alte situații.

În acest caz, se vor produce deteriorări ale timpanului și. Astfel, o persoană poate pierde auzul fie pentru o perioadă lungă de timp, în cazuri mai severe - pe viață. În plus, pot exista și alte probleme asociate cu urechea internă.

Amețeala poate avea atât cauze independente, cât și posibile.

Această boală nu este investigat pe deplin și cauzele sale sunt neclare, dar principalele simptome sunt amețeli periodice, însoțite de înnorarea funcției auditive.

Lop-ureche... În ciuda faptului că aceasta este o nuanță cosmetică, mulți sunt nedumeriți de problema corectării urechilor proeminente. Pentru a scăpa de această afecțiune, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Datorită deteriorării țesutului osos (creșterea acestuia), există o scădere a sensibilității urechii, apariția zgomotului și o scădere a funcției auditive.

Ei numesc inflamație acută sau cronică a auriculei, provocând o încălcare a funcționării acesteia.

Majoritatea „bolilor urechii” pot fi vindecate prin observare. Dar, în cazul unor procese inflamatorii, este imperios necesară consultarea medicului curant sau a unui specialist ORL.

Video: Urechea interioară

În spatele și în sus de pelerină este nișa ferestrei vestibulului (fenestra vestibuli),seamănă cu o formă ovală, alungită în direcția anteroposterioră, măsurând 3 pe 1,5 mm. Fereastra vestibulului este închisă baza etrierului (baza stapedis),atașat de marginile ferestrei

Figura: 5.7.Peretele medial al cavității timpanice și al tubului auditiv: 1 - pelerină; 2 -banda în nișa ferestrei vestibulului; 3 - fereastră melc; 4 - primul genunchi nervul facial; 5 - ampula canalului lateral (orizontal) semicircular; 6 - coarda de toba; 7 - nervul stapes; 8 - vena jugulară; 9 - artera carotidă internă; 10 - tub auditiv

prin ligament inelar (lig.annulare stapedis).În zona marginii spate-inferioare a pelerinei există nișă de fereastră melc (fenestra cochleae),prelungit membrana timpanică secundară (membrana tympani secundaria).Nișa ferestrei melcului este orientată către peretele posterior al cavității timpanice și este parțial acoperită de proeminența pantei inferioare posterioare a promontoriului.

Genunchiul orizontal al nervului facial trece direct deasupra ferestrei vestibulului din canalul uterin, iar proeminența ampulei canalului semicircular orizontal este situată deasupra și posteriorul.

Topografie nervul facial (n. facialis, nervul cranian VII)are o mare importanță practică. Împreună cu n. statoacusticusși n. intermediusîn canalul auditiv intern, nervul facial se desfășoară de-a lungul fundului său, în labirint este situat între vestibul și cohlee. În secțiunea labirintică, porțiunea secretorie a nervului facial se îndepărtează nerv pietros mare (n. petrosus major),inervând glanda lacrimală, precum și glandele mucoase ale cavității nazale. Înainte de a intra în cavitatea timpanică deasupra marginii superioare a ferestrei vestibulului există ganglion geniculat (ganglion geniculi),în care fibrele senzoriale gustative ale nervului intermediar sunt întrerupte. Trecerea de la secțiunea labirintică la secțiunea timpanică este indicată ca primul genunchi al nervului facial.Nervul facial, ajungând la proeminența canalului semicircular orizontal de pe peretele interior, la nivel eminență piramidală (eminentia pyramidalis)își schimbă direcția în verticală (al doilea genunchi),trece prin canalul stiloid și prin orificiul cu același nume (pentru. stylomastoideum)merge la baza craniului. În imediata apropiere a eminenței piramidale, nervul facial îi dă o ramură mușchi stapes (m. stapedius),aici din trunchiul nervului facial pleacă coarda de toba (chorda tympani).Trece între malleus și incus prin întreaga cavitate timpanică de deasupra timpanului și iese prin fissura petrotympanica (s. Glaseri),dând fibre gustative celor două treimi anterioare ale limbii pe partea sa, fibre secretoare către glanda salivara și fibre către plexurile vasculare nervoase. Peretele canalului nervului facial din cavitatea timpanică este foarte subțire și are adesea dehiscență, ceea ce determină posibilitatea răspândirii inflamației de la urechea medie la nerv și dezvoltarea parezei sau chiar a paraliziei nervului facial. Diverse opțiuni pentru localizarea nervului facial în timpan și mastoid

Urechea medie este o parte integrantă a urechii. Ocupă spațiul dintre organul auditiv extern și timpan. În structura sa sunt implicate numeroase elemente, care au anumite caracteristici și funcții.

Caracteristici structurale

Urechea medie este alcătuită din mai multe elemente importante. Fiecare dintre aceste componente are caracteristici structurale.

Cavitatea timpanică

Aceasta este partea mijlocie a urechii, foarte vulnerabilă, deseori expusă boli inflamatorii... Se află în spatele timpanului, înainte de a ajunge la urechea internă. Suprafața sa este acoperită cu o membrană mucoasă subțire. Are forma unei prisme cu patru margini neregulate și este umplut cu aer în interior. Se compune din mai multe ziduri:

Peretele exterior cu o structură membranoasă este format din partea interioară a membranei timpanice, precum și de osul canalului urechii.
Peretele interior are o adâncitură deasupra, în care se află fereastra vestibulului. Este o gaură mică ovală, care este acoperită de suprafața inferioară a etrierului. Sub el se află un promontoriu de-a lungul căruia curge o brazdă. În spatele ei este o gropiță în formă de pâlnie în care este plasată fereastra de melc. De sus, este limitat de o rolă de os. Deasupra ferestrei melcului există un sinus timpanic, care este o mică depresiune.
Peretele superior, care se numește peretele tectal, deoarece este format din substanță osoasă solidă și îl protejează. Partea cea mai adâncă a cavității se numește cupolată. Acest perete este necesar pentru a separa cavitatea timpanică de pereții craniului.
Peretele de jos - jugulară, deoarece participă la crearea fosei jugulare. Are o suprafață neuniformă, deoarece conține celule de tambur care sunt necesare circulației aerului.
Peretele mastoid posterior conține o deschidere care duce în cavitatea mastoidiană.
Peretele anterior are o structură osoasă și este format din substanță din canal artera carotida... Prin urmare, acest perete este numit somnoros.

În mod convențional, cavitatea timpanică este împărțită în 3 secțiuni. Cel inferior este format din peretele inferior al cavității timpanice. Mijlocul este grosul, spațiul dintre marginea de sus și de jos. Secțiunea superioară este partea cavității corespunzătoare marginii sale superioare.

Oase auditive

Acestea sunt situate în zona cavității timpanice și sunt importante, deoarece fără ele percepția sunetului ar fi imposibilă. Acestea sunt ciocanul, nicovala și etrierul.

Numele lor provine de la forma corespunzătoare. Au dimensiuni foarte mici și sunt căptușite cu o membrană mucoasă în exterior.

Aceste elemente se conectează între ele, formând articulații reale. Au o mobilitate limitată, dar vă permit să schimbați poziția elementelor. Acestea sunt conectate între ele după cum urmează:

Ciocanul are un cap rotund care se conectează la mâner.
Incusul are un corp destul de masiv, precum și 2 procese. Unul dintre ele este scurt, se sprijină de fosă, iar al doilea este lung, îndreptat spre mânerul ciocanului, îngroșat la capăt.
Stagele includ un cap mic, acoperit cu cartilaj articular de sus, servește la articularea incusului și a 2 picioare - una dreaptă, iar a doua mai curbată. Aceste picioare sunt atașate la o placă ovală conținută în fereastra vestibulului.

Funcția principală a acestor elemente este transmiterea impulsurilor sonore de la membrană la fereastra ovală a vestibulului... În plus, aceste vibrații sunt amplificate, ceea ce face posibilă transmiterea lor direct în perilimfa urechii interne. Acest lucru se datorează faptului că osiculele sunt articulate în manieră. În plus, dimensiunea stapelor este de multe ori mai mică decât timpanul. Prin urmare, chiar și cele mai mici unde sonore vă permit să percepeți sunete.

Muşchi

Urechea medie are și 2 mușchi - sunt cei mai mici din interior corpul uman... Abdomenul muscular este situat în cavitățile secundare. Unul servește la tensionarea membranei timpanice și este atașat la mânerul ciocanului. Al doilea se numește etrier și este atașat la capul etrierului.

Acești mușchi sunt necesari pentru menținerea poziției osiculelor auditive, reglarea mișcărilor lor. Acest lucru face posibilă perceperea sunetelor cu forță variabilă.

Trompa Eustachian

Urechea medie se conectează la cavitatea nazală prin trompa lui Eustachian. Este un canal mic, lung de aproximativ 3-4 cm. La interior, este acoperit cu o membrană mucoasă, pe suprafața căreia există un epiteliu ciliar. Mișcarea cililor săi este îndreptată spre nazofaringe.

Este împărțit în mod convențional în 2 părți. Cel care este adiacent cavității urechii are pereți cu o structură osoasă. Iar partea adiacentă nazofaringelui are pereți cartilaginoși. În starea normală, pereții sunt adiacenți unul cu celălalt, dar când maxilarul se mișcă, acestea diverg în direcții diferite. Datorită acestui fapt, aerul curge liber din nazofaringe în organul auzului, asigurând aceeași presiune în interiorul organului.

Datorită apropierii de nazofaringe, trompa Eustachian este predispusă la procese inflamatorii, deoarece infecția poate intra cu ușurință în nas. Permeabilitatea sa poate fi afectată în caz de răceală.

În acest caz, persoana va experimenta congestie, ceea ce aduce un anumit disconfort. Pentru a rezolva problema, puteți face următoarele:

Examinați urechea. Un simptom neplăcut poate fi cauzat de un dop de ureche. Îl puteți șterge singur. Pentru a face acest lucru, picurați câteva picături de peroxid în canalul urechii. După 10-15 minute, sulful se va înmuia, astfel încât să poată fi îndepărtat cu ușurință.
Mutați maxilarul inferior. Această metodă ajută la congestia ușoară. Trebuie să împing maxilarul inferior înainte și mișcați-l dintr-o parte în alta.
Aplicați metoda Valsalva. Potrivit atunci când congestia urechii persistă mult timp. Este necesar să închideți urechile și nările, să respirați adânc aerul. Trebuie să încercați să-l expirați cu nasul închis. Procedura trebuie efectuată cu mare atenție, deoarece în timpul acesteia se poate modifica tensiune arteriala și accelerează bătăile inimii.
Folosiți metoda Toynbee. Trebuie să vă umpleți gura cu apă, ciupiți găurile urechii și nările, luați o înghițitură.

Tubul Eustachian este foarte important deoarece produce presiune normală în ureche. Și când este blocat de diverse motive această presiune este tulburată, pacientul se plânge de tinitus.

Dacă, după efectuarea manipulărilor de mai sus, simptomul nu dispare, ar trebui să consultați un medic. În caz contrar, se pot dezvolta complicații.

Mastoid

Aceasta este o mică formațiune osoasă, convexă deasupra suprafeței și în formă de papilă. Situat în spatele auriculei. Este umplut cu numeroase cavități - celule conectate între ele prin fante înguste. Mastoidul este esențial pentru îmbunătățirea proprietăților acustice ale urechii.

Functii principale

Se pot distinge următoarele funcții ale urechii medii:

Conducerea sunetului. Cu ajutorul acestuia, sunetul este transmis către urechea medie. Partea exterioară captează vibrațiile sonore, apoi trec prin canalul urechii, ajungând la membrană. Acest lucru îl face să vibreze, ceea ce afectează osiculele. Prin intermediul lor, vibrațiile sunt transmise urechii interne printr-o membrană specială.
Distribuția uniformă a presiunii în ureche. Când presiunea atmosferică este foarte diferită de cea din urechea medie, aceasta este egalizată prin trompa lui Eustachian. Prin urmare, atunci când zboară sau când sunt scufundate în apă, urechile sunt blocate temporar, deoarece se adaptează la condiții noi de presiune.
Funcția de siguranță. Partea de mijloc a urechii este echipată cu mușchi speciali care protejează organul de leziuni. La sunete foarte puternice, acești mușchi reduc mobilitatea osiculelor auditive la un nivel minim. Prin urmare, membranele nu se rup. Cu toate acestea, dacă sunetele puternice sunt foarte dure și bruște, este posibil ca mușchii să nu-și poată finaliza funcțiile. Prin urmare, este important să vă feriți de astfel de situații, altfel vă puteți pierde parțial sau complet auzul.

Astfel, urechea medie îndeplinește funcții foarte importante și este o parte integrantă a organului auditiv. Dar este foarte sensibil, deci ar trebui protejat de influențe negative.... In caz contrar, diverse boliducând la tulburări de auz.

Timpan este situat la capătul părții timpanice a piramidei osoase temporale la un unghi de 30 ° față de peretele inferior al canalului auditiv extern. La un nou-născut, membrana timpanică se află aproape la orizontal la un unghi de 12 0, ceea ce este asociat cu dezvoltarea ulterioară a osului părții timpanice a piramidei. Fig. 6 Amplasarea generală a urechii exterioare, medii și interne în piramida osului temporal.

Partea timpanică a osului temporal.

Membrana timpanică este translucidă, foarte subțire, de aproximativ 0,1 mm, de culoare gri perlat, are o formă aproape rotundă, deoarece dimensiunea verticală a membranei timpanice este de aproximativ 0,9 cm - 1 cm, orizontal - 0,8 - 0,9 cm ., aria membranei timpanice este de aproximativ 60 mm 2.

Top parte membrana timpanului relaxat, pliat, deoarece este format din două straturi: din partea canalului auditiv extern este acoperită de epidermă, iar din partea cavității timpanice cu epiteliu. În partea de sus, membrana timpanică este atașată la oasele neuniforme ale piramidei, iar procesul extern al malleului este țesut în ea din cavitatea timpanică. Pe suprafața exterioară a părții superioare a membranei timpanice, aceasta strălucește cu o granulă gălbuie, cu două pliuri care se extind de la ea. Pliurile sunt o margine condiționată care separă partea superioară, relaxat partea membranei timpanice, care reprezintă doar 10% din aria membranei timpanice, din partea inferioară, întinsă. Figura: 7 Membrana timpanică stângă. Figura: 8. Membrana timpanică dreaptă.

În partea de jos, întinspărți la două straturi ale membranei timpanice se adaugă un strat format din țesut conjunctiv cu fibre elastice circulare și radiale, în formă de pânză de păianjen și conferă o rezistență specială părții întinse a membranei timpanice.

Partea întinsă a membranei timpanice este mult mai relaxată, reprezintă mai mult de 90% din aria membranei timpanice și, cu ajutorul fibrelor fibroase ale țesutului conjunctiv, este atașată și întinsă pe o canelură osoasă specială de-a lungul marginii inferioare a canalului auditiv extern osos. În partea întinsă, membrana timpanică este strâns aderată la mânerul maleului, care apare ca o bandă gălbuie palidă care se extinde de la procesul exterior al maleului până la centru și ușor posterior.

Pentru timpanul drept, capătul superior al mânerului ciocanului este la ora 13. Și pentru timpanul stâng la ora 11. Capătul inferior al mânerului ciocanului se numește ombilic al membranei. În această parte, timpanul sub formă de con este atras în cavitatea timpanică, iar buricul corespunde vârfului conului.

Deoarece membrana timpanică se rupe în timpul inflamației - perforație, este împărțită în mod convențional în patru părți pentru a marca locul perforației. Împărțirea se realizează prin intermediul a două linii imaginare, dintre care una trece de-a lungul mânerului ciocanului, iar cealaltă prin buric în unghi drept. Jumătatea anterioară a membranei timpanice este împărțită în două cadrane: anterior - superior și anterior - inferior. În consecință, jumătatea posterioară până la cadranele posterioare - superioare și posterioare - inferioare. Cu ajutorul unei astfel de diviziuni, este posibil, dacă este necesar, să se clarifice locul de rupere (perforare) al membranei timpanice.

Examinatimpanul folosind o oglindă specială concavă, o sursă de lumină și o pâlnie pentru urechi, care este introdusă în partea cartilaginoasă a canalului auditiv extern, după ce a tras anterior auriculă pentru a îndrepta îndoirea spirală a canalului auditiv extern. O pată luminoasă apare pe suprafața oglinzii a membranei, sub forma unui triunghi, al cărui vârf este situat la buric, iar baza pe cadranul inferior inferior al membranei timpanice. Acesta este așa-numitul con de lumină, care este întotdeauna vizibilă pe o membrană timpanică sănătoasă și este absentă în patologia sa.

Timpanul este străpuns cu terminații nervul timpaniccare pleacă de la nodul inferior, senzorial al nervului glosofaringian, imediat după părăsirea cavității craniene și, prin urmare, este extrem de sensibilă, iar inflamația sa provoacă dureri severe.

În spatele timpanului se află cavitatea timpanică cu urechea medie,care este partea sa centrală. Urechea medie ocupă întreaga piramidă a osului temporal și este formată din cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

Forma generală urechea exterioară, mijlocie și internă.

Cavitatea timpanică,fiind partea centrală a piramidei osoase temporale și partea centrală a urechii medii, este o despicătură îngustă, osoasă, umplută cu aer, cu un volum de aproximativ 1 - 2 cm 3, asemănător cu un tambur, sau un tamburin, așezat pe margine și înclinat spre canalul auditiv extern.

Perete exterior cavitatea timpanică este timpan, și perete interiorcavitatea timpanică este peretele exterior urechea interioară cu două ferestre, membrane închise.Datorită prezenței membranelor pe ambele părți, această cavitate îngustă se numește cavitate timpanică.

Peretele osos superior al cavității timpanice sau al acoperișuluieste atât peretele frontal al piramidei osului temporal, cât și separă cavitatea timpanică de fosa craniană mijlocie, unde se află lobul temporal al creierului. La copiii mici, există un decalaj la joncțiunea piramidei și a părții solzoase a lobului temporal, care este ulterior acoperită de țesut conjunctiv. O astfel de locație apropiată a cavității timpanice de fosa craniană mijlocie poate fi cauza leziunilor inflamatorii ale lobului temporal al creierului în procesele cronice din cavitatea timpanică. Fig. 9 Pereții ososi ai cavității timpanice.

Peretele osos inferior al cavității timpanice,fiind peretele inferior al piramidei osului temporal, se învecinează cu baza exterioară a craniului, unde în cavitatea osoasă se află o venă jugulară îngroșată sau bulb al venei jugulare. Inflamația cavității timpanice, cauzând leziuni ale țesutului osos, pătrunde în peretele vascular al bulbului venei jugulare și contribuie la formarea unui tromb. Trombul rezultat împiedică scurgerea sângelui venos din craniu și este una dintre complicațiile severe ale inflamației cronice a urechii medii

Peretele inferior al piramidei osoase temporale.

1 Canal auditiv extern. 2 Procesul stiloid. 3 Partea timpanică a piramidei osoase temporale. 4 Fosa mandibulară. 5 Aprofundarea piramidei 6 Procesul zigomatic. 7,8,9 Un decalaj între părțile pietroase și solzoase. 10 Semi-canalul tubului auditiv și al mușchilor care întind timpanul. 11 Deschiderea internă a canalului carotidian. 12 Deschiderea externă a canalului carotidian. 13 Fovea piramidei. 14 Deschiderea canaliculului buclei principale a cohleei. 15 Adâncitură zimțată. 17 Foramen stiloid. 18 Procesul mastoid. 19 Șanțul arterei occipitale. 20 Filet al mastoidului.

Auditivă sau trompă Eustachiană este partea din față a urechii medii, conectează cavitatea timpanică cu nazofaringele și servește la egalizarea presiunii aerului, adică pentru ventilație fiziologică. Fig 12. Tub auditiv.

Tubul auditiv este o continuare a părții inferioare anterioare a cavității timpanice. Lungimea tubului auditiv este de aproximativ 37 mm. Imediat după cavitatea timpanică, tubul auditiv intră în canalul osos al piramidei osoase temporale, îndreptându-se spre centru, în jos și anterior, repetând direcția piramidei osoase temporale.

După ieșirea din piramida osului temporal, tubul auditiv are pereți cartilaginoși. Între pereții osoși și cartilaginoși ai tubului auditiv se formează o mică cotă, sub forma unui istm îngust, al cărui diametru este de 1,5 mm, în timp ce diametrul găurii sale deschise în cavitatea timpanică este de 3 - 6 mm. Pe de o parte, o astfel de structură protejează cavitatea timpanică de o infecție ascendentă, pe de altă parte, poate deveni o sursă încăpățânată de inflamație.

Partea cartilaginoasă a tubului auditiv are o gaură de capăt la înălțimea peretelui lateral al nazofaringelui, este la 1 - 2,5 cm sub os, deschiderea timpanică a tubului auditiv, ceea ce face dificilă infecția să urce în cavitatea timpanică. În jurul deschiderii tubului auditiv sunt mici amigdalele limfoideprotejând tubul auditiv de infecție. Deschiderea nazofaringiană a tubului auditiv este în mod normal închisă și se deschide numai la înghițire, căscat, țipat, strănut. Această deschidere reflexă a tubului auditiv este cauzată de contracția mușchilor palatului moale, care sunt asociați cu mușchii părții cartilaginoase a tubului auditiv. Trebuie făcute mișcări de înghițire pentru a induce fluxul de aer în tubul auditiv și în cavitatea timpanică în timpul zborului, în special în timpul decolării și aterizării.

La un nou-născut, tubul auditiv este mai lat, mai scurt și mai drept, lung de 19 mm, a cărui deschidere nazofaringiană este aproape la nivel sau chiar sub deschiderea timpanică a tubului auditiv, ceea ce contribuie la penetrarea infecției în cavitatea timpanică. În plus, tubul auditiv în copilărie nu există îndoire și istm, deschiderea sa este adesea deschisă, ceea ce contribuie și la pătrunderea infecției în cavitatea timpanică. Aceasta este ceea ce contribuie inflamații frecvente urechea medie la copii. Figura: 13. Relația schematică a canalului auditiv extern, a cavității timpanice și a tubului auditiv la un nou-născut și la un adult. Potrivit lui M. Ya. Kozlov și A.L. Levin.

Tubul auditiv este căptușit din interior cu un epiteliu cilindric, mișcarea cililor este îndreptată spre deschiderea nazofaringiană, ceea ce contribuie la evacuarea descărcării din cavitatea timpanică și previne răspândirea infecției în tubul auditiv, adică îndeplinește o funcție de protecție.

Peretele posterior al cavității timpanice comunică cu peștera și celulele folosind un pasaj osos mastoid, de asemenea, umplut cu aer care vine din nazofaringe. Procesul mastoid constă dintr-o cavitate osoasă mare, o peșteră sau antr și mici celule osoase. Mărimea celulelor procesului mastoid este individuală, dar antrul sau peștera este întotdeauna prezent și comunică cu cavitatea timpanică. Antrul și celulele, precum și cavitatea timpanică, sunt umplute cu aer, care intră aici din nazofaringe, prin tubul auditiv imediat după nașterea copilului, proces numit pneumatizare.

Ventilația celulelor procesului mastoid prin cavitatea nazală, tubul auditiv, cavitatea timpanică este o afecțiune importantă pentru starea sănătoasă a urechii medii, iar respirația nazală afectată ca rezultat al curgerii nasului, curbura septului nazal cauzează adesea sau contribuie la boli ale urechii medii.

La un nou-născut, procesul mastoid este foarte mic și este reprezentat de un tubercul format dintr-o singură peșteră și, pe măsură ce crește, procesul mastoid se întinde, capătă forma unui mamelon datorită mișcării mușchilor gâtului atașați de acesta și, pe lângă peșteră, apar în ea celule umplute cu aer. Până la vârsta de 8-12 ani, procesul de pneumatizare a procesului mastoid se încheie, când, împreună cu antrul, se formează celule de aer în el.

Cavitățile de aer ale procesului mastoidian, precum și alte cavități de aer ale craniului, contribuie la conferirea unui anumit timbru vocii, datorită aerului care se reflectă din pereții săi.

Diversi factori negativi externi și interni afectează structura procesului mastoid. La copiii care au suferit inflamația procesului mastoid sau au un proces cronic pe termen lung în cavitatea timpanică, țesutul procesului mastoid devine foarte compact, sclerotic și nu conține aproape nici o cavitate de aer.

Os procesul mastoid poate avea o structură spongioasă, adică, ca un burete, este format din multe celule foarte mici, care este asociat cu o încălcare a respirației nazale, cu manifestarea rahitismului. Al treilea tip de structură a procesului mastoid, pneumatic, se caracterizează prin celule mari umplute cu aer, dar acest lucru nu exclude posibilitatea inflamației.

La marginea cavității timpanice și a procesului mastoid există canalul osos al nervului facialiar deasupra canalului se află un mic con pentru atașarea mușchiului stapes. Formarea unei învelișuri osoase în jurul nervului facial are loc la vârsta de 12 până la 18 luni. Deteriorarea canalului osos al nervului facial cu inflamația urechii medii apare în cursul cronic al otitei medii.

B cavitate arabă la o persoană sănătoasă, conține întotdeauna aer, doar la nou-născuți este umplut cu țesut embrionar, care se dizolvă cu 6 luni, ceea ce, printre altele, explică pierderea auzului în această perioadă.

Osiculele auditive sunt situate în principal în spațiul timpanic de deasupra, deasupra fiind suprafața anterioară a piramidei.

Numai proces exterior și mâner de ciocan sunt țesute în stratul fibros al membranei timpanice, conferindu-i un aspect aparte din exterior. Figura: 10. Oase auditive.

Trei mici oscioarele urechii,conectate și seamănă în formă ciocan, incus și etrier. DINsemințe de șobolan din cu ajutorul ligamentelor, acestea sunt suspendate de pereții osoși ai cavității timpanice, iar timpanul este conectat cu fereastra ovală a vestibulului urechii interne, datorită căreia unda sonoră din timpan se propagă numai în regiunea ferestrei ovale a vestibulului urechii interne.

Mânerul malului trece în istm și apoi în capul malului și se învecinează strâns cu corpul incusului, formând o articulație strânsă, datorită căreia aceste două oase se mișcă în ansamblu. Nicovală - cel mai mare os auditiv, pe lângă corp, are două altoi: mic de statura cu ajutorul unui ligament este conectat la peretele posterior al cavității timpanice, sunt lungiprocesul este direcționat în jos, paralel cu mânerul maleolului, lungimea acestuia este de aproximativ 7 mm. Sfârșitul procesului lung se îndoaie spre interior și se conectează la capul stapelor, formând o articulație sferică adevărată, datorită căreia baza stapelor se poate roti. Baza de etrier situat între cele două picioare ale stapelor, care se extinde de la capul stapelor, este introdus în fereastra ovală a vestibulului urechii interne, acoperit cu cartilaj și asigurat de un ligament inelar. Osificarea acestui ligament, care apare cu o boală numită otoscleroză, perturbă mișcarea bazei etrierului și provoacă

Raportul dintre suprafața stapes și membrana timpanică este 1:22, ceea ce crește presiunea undelor sonore pe membrana ferestrei ovale cu același factor. Acest mecanism de creștere a presiunii sonore face posibilă transmiterea chiar a undelor sonore slabe, în special a celor joase.

pierderea progresivă a auzului.

Suprafața interioară a cavității timpanice este căptușit cu membrană mucoasă, care trece la osiculele auditive situate în cavitatea timpanică și le acoperă.

Cavitatea timpanică este împărțită în mod convențional în trei părți, care se datorează unui curs de severitate diferită proces inflamator în ele. Partea superioară a cavității timpanice este situată deasupra membranei timpanice și se numește peste spațiul tobei, mansardă,sau epitimpanul (epic - vârf, timpan - cavitate aeriană). Epitimpanul conține majoritatea osiculelor, se numește inflamația acestei părți a cavității timpanice epitimpanită, continuă mult timp și cu complicații.

Partea mijlocie a cavității timpanice se numește mezotipan (mezzo - mijloc, timpan - cavitate de aer) corespunde părții întinse a membranei timpanice, inflamația sa decurge mai benignă.

Partea inferioară a cavității timpanice - hipotimpan(hipo - mai mic) este situat sub atașamentul membranei timpanice și se inflamează cu inflamația tubului auditiv.

Cap de ciocan și incus , constituind cea mai mare masă a osiculelor auditive, sunt situate în părțile superioare ale cavității timpanice deasupra membranei timpanice, în epitimpan. În procesul inflamator din această parte a cavității timpanice, care se află direct sub peretele anterior al piramidei, capul malului și incusul suferă adesea modificări carioase, ceea ce determină un curs malign al procesului inflamator cu posibila sa penetrare în fosa craniană mijlocie.

Partea mijlocie a cavității timpanice (mezotipan) conține o masă mai mică a osiculelor auditive, iar inflamația sa nu dă complicații grave.

Partea inferioară a cavității timpanice (hipotimpan), peretele frontal trece în tubul auditiv, a cărui inflamație duce la catar al urechii medii sau altfel tubootita.

Oasele auditive sunt suspendate de pereții cavității timpanice nu numai de ligamente, ci și de doi mușchi: scapă mușchiul și mușchiul care tensionează timpanul.

Stapes muscularescurt, lung de 6 mm, se îndepărtează de peretele posterior al cavității timpanice, la marginea cu procesul mastoid, se alătură capului etrierului. Pus in miscare o ramură a nervului facial (coarda de tambur),care reglează gradul de rotație al bazei stape în funcție de intensitatea sunetului, adică îndeplinește o funcție acomodativă. Cu o undă sonoră excesiv de puternică, baza stapelor se rotește în jurul axei sale datorită prezenței unei articulații sferice în capul stapelor și nu creează presiune pe fereastra ovală, adică întârzie trecerea undei auditive.

Mușchiul care încordează timpanul dlinie 25 mm. Este situat deasupra canalului osos al tubului auditiv, într-o cavitate osoasă specială și este direcționat din față în spate, apoi se îndoaie în unghi drept, traversează cavitatea timpanică și este atașat la vârful mânerului ciocanului. Mușchiul are capacitatea de a schimba gradul de tensiune al membranei timpanice și al osiculelor auditive atunci când conduce sunete de diferite înălțimi și intensități, adică are o funcție adaptativă, acomodativă, de a schimba sensibilitatea membranei timpanice, în funcție de caracteristicile undei sonore de intrare. Pus in miscare ramura mandibulară a nervului trigemen,care conduce atât impulsurile senzoriale, cât și impulsurile motorii și, prin urmare, este capabil să regleze gradul de tensiune al membranei timpanice. Tensiunea membranei timpanice. Fig. 11. Mușchiul încordează timpanul

Se efectuează inervația membranei mucoase a cavității timpanice nervul timpanic, o ramură a nervului glosofaringiancare se conectează la ramuri ale nervilor faciali și trigemen... Nervul timpanic pleacă de la nodul inferior al nervului glosofaringian și dă ramuri membranei mucoase a membranei timpanice, celulelor procesului mastoid, ramura tubară la membrana mucoasă a tubului auditiv, precum și la ferestrele ovale și rotunde ale urechii interne.