Particularitățile reglării nervoase a circulației sângelui (baroreceptori, chemoreceptori, receptori alfa-adrenergici și receptori beta-adrenergici). Rolul baroreceptorilor în reglarea tensiunii arteriale Baroreceptorii arcului aortic și sinusului carotidian

În plus față de creșterea semnificativă a tensiunii arteriale în timpul exercițiilor fizice și a stresului, sistemul nervos autonom asigură un control continuu asupra nivelului tensiunii arteriale prin mecanisme reflexe multiple. Aproape toți operează pe principiul negativului părere.

Cel mai studiat mecanism de control neuronal tensiune arteriala este reflexul baroreceptor. Reflexul baroreceptor apare ca răspuns la iritarea receptorilor de întindere, care mai sunt numiți baroreceptorii sau presoreceptorii. Acești receptori sunt localizați în peretele unor artere mari cerc mare circulatia sangelui. O creștere a tensiunii arteriale duce la întinderea baroreceptorilor, semnale care intră în central sistem nervos... Semnalele de feedback sunt apoi direcționate către centrele sistemului nervos autonom și de la acestea la vase. Ca urmare, presiunea scade la niveluri normale.

Baroreceptorii sunt terminații nervoase ramificate situate în peretele arterelor. Se entuziasmează când sunt întinși. Un număr de baroreceptori se găsesc în peretele aproape tuturor arterelor majore din piept și gât. Cu toate acestea, în special mulți baroreceptori se găsesc: (1) în peretele arterei carotide interne lângă bifurcație (în așa-numitul sinus carotidian); (2) în peretele arcului aortic.

Semnalele de la baroreceptorii carotide sunt conduse de-a lungul nervilor Hering foarte fini către nervul glosofaringian din gâtul superior, apoi de-a lungul fasciculului unui tract solitar până la partea medulară a trunchiului cerebral. Semnalele de la baroreceptorii aortici localizați în arcul aortic sunt transmise, de asemenea, de-a lungul fibrelor nervului vag către pachetul tractului solitar al medularei oblongate.

Reacția baroreceptorilor la schimbările de presiune. Diferitele niveluri ale tensiunii arteriale afectează frecvența impulsurilor care călătoresc de-a lungul nervului sinocarotid Hering. Baroreceptorii sinocarotici nu sunt deloc excitați dacă presiunea este de la 0 la 50-60 mm Hg. Artă. Când presiunea se schimbă peste acest nivel, impulsul fibre nervoase crește progresiv și atinge frecvența maximă la o presiune de 180 mm Hg. Artă. Baroreceptorii aortici formează un răspuns similar, dar încep să fie excitați la o presiune de 30 mm Hg. Artă. și mai mare.

Cea mai mică abatere a tensiunii arteriale de la nivelul normal (100 mm Hg) este însoțită de o schimbare bruscă a impulsurilor din fibrele nervului sinusal carotidian, care este necesară pentru a readuce tensiunea arterială la niveluri normale. Astfel, mecanismul de feedback al baroreceptorilor este cel mai eficient în domeniul de presiune în care este necesar.

Baroreceptorii răspund extrem de rapid la modificările tensiunii arteriale. Frecvența generării pulsului în fracțiuni de secundă crește în timpul fiecărei sistole și scăderea arterelor determină o scădere reflexă a tensiunii arteriale atât prin reducerea rezistenței periferice, cât și prin scăderea debitul cardiac... În schimb, odată cu scăderea tensiunii arteriale, apare o reacție opusă, care vizează creșterea tensiunii arteriale la niveluri normale.

Capacitatea baroreceptorilor de a menține tensiunea arterială relativ constantă în trunchiul superior este deosebit de importantă atunci când o persoană se ridică în picioare după ce a stat mult timp în poziție orizontală. Imediat după ce s-a ridicat în picioare, tensiunea arterială în vasele capului și a trunchiului superior scade, ceea ce ar putea duce la pierderea cunoștinței. Cu toate acestea, o scădere a presiunii în regiunea baroreceptorului induce imediat un răspuns reflex simpatic care previne scăderea tensiunii arteriale în vasele capului și ale corpului superior.

7) Vasopresina... Vasopresina, sau așa-numitul hormon antidiuretic, este un hormon vasoconstrictor. Se formează în creier, în celulele nervoase ale hipotalamusului, apoi este transportat de-a lungul axonilor celulelor nervoase către lobul posterior al glandei pituitare, unde ca rezultat este secretat în sânge.

Vasopresina ar putea avea un efect semnificativ asupra funcției circulatorii. Cu toate acestea, o cantitate foarte mică de vasopresină este secretată în mod normal, astfel încât majoritatea fiziologilor consideră că vasopresina nu joacă un rol semnificativ în reglarea circulației sanguine. Cu toate acestea, studiile experimentale au arătat că concentrația vasopresinei în sânge după pierderi severe de sânge crește atât de mult încât provoacă o creștere a tensiunii arteriale de 60 mm Hg. Artă. și practic îl readuce la normal.

O funcție importantă a vasopresinei este de a spori reabsorbția apei din tubulii renali în sânge sau, cu alte cuvinte, de a regla volumul de lichid din organism, motiv pentru care hormonul are un al doilea nume - hormon antidiuretic.

8) Sistemul renină-angiotensină (RAS) sau sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) este un sistem hormonal la om și mamifere care reglează tensiunea arterială și volumul de sânge din organism.

Renina se formează sub formă de grenină și este secretată în aparatul juxtaglomerular (JGA) (din cuvintele latine juxta - despre, glomerulus - glomerulus) a rinichilor de către celulele mioepitelioide ale arteriolei aducătoare a glomerulului, numite celule juxtaglomerulare (JHC ). Structura YUGA este prezentată în Fig. 6.27. În YUGA, pe lângă JGC, este inclusă și partea tubului distal al nefronului adiacent arteriolelor, al cărui epiteliu multistrat formează aici un loc dens - macula densa. Secreția de renină în SGC este reglementată de patru influențe principale. În primul rând, magnitudinea tensiunii arteriale în arteriola aducătoare, adică gradul de întindere a acesteia. Scăderea întinderii activează și crește suprimă secreția de renină. În al doilea rând, reglarea secreției de renină depinde de concentrația de sodiu din tubul urochadistal, care este percepută de macula densa, un fel de receptor de Na. Cu cât este mai mult sodiu în urina tubului distal, cu atât este mai mare nivelul de secreție de renină. În al treilea rând, secreția de renină este reglată de nervii simpatici, ale căror ramuri se termină în JGC; mediatorul de norepinefrină prin receptorii beta-adrenergici stimulează secreția de renină. În al patrulea rând, reglarea secreției de renină se efectuează în funcție de mecanismul de feedback negativ, care este activat de nivelul din sânge al altor componente ale sistemului - angiotensină și aldosteron, precum și efectele acestora - conținutul de sodiu, potasiu în sânge, tensiunea arterială, concentrația de prostaglandine în rinichi formată sub influența angiotensinei.

În plus față de rinichi, formarea reninei are loc în endoteliu. vase de sânge multe țesuturi, miocard, creier, glandele salivare, zona glomerulară a cortexului suprarenal.

Renina secretată în sânge determină scindarea alfa globulinei plasmatice - angiotensinogen, care se formează în ficat. În acest caz, se formează o decapeptidă angiotensină-I inactivă în sânge (Fig. 6.1-8), care în vasele rinichilor, plămânilor și altor țesuturi este expusă acțiunii unei enzime de conversie (carboxicatepsină, kininază-2 ), care scindează doi aminoacizi din angiotensina-1. Octapeptida angiotensină II rezultată posedă un numar mare variat efecte fiziologice, inclusiv stimularea zonei glomerulare a cortexului suprarenal, secretând aldosteron, ceea ce a dat motive să numească acest sistem renină-angiotensină-aldosteron.

Angiotensina II, pe lângă stimularea producției de aldosteron, are următoarele efecte:

Provoacă constricția vaselor arteriale,

Activează sistemul nervos simpatic atât la nivel central, cât și promovând sinteza și eliberarea de norepinefrină în sinapse,

Crește contractilitatea miocardului,

Crește reabsorbția de sodiu și slăbește filtrarea glomerulară la rinichi,

Promovează comportamentul de sete și băut.

Astfel, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este implicat în reglarea circulației sistemice și renale, a volumului circulant de sânge, a metabolismului sării apei și a comportamentului.

Reglarea nervoasă a circulației sanguine se efectuează în centrul cardiovascular al circulației sanguine, care se află în medulla oblongată. Include secțiunile presor (vasoconstrictor) și depresor (vasodilatator). Este influențat în principal de impulsurile din zonele reflexogene situate în sinusul carotidian, arcada aortică, tirocarotidă și regiunile cardiopulmonare. Iată receptorii care simt modificările tensiunii arteriale - baroreceptorii și compoziția chimică a sângelui - chemoreceptori.

Prin structura lor chimică, receptorii sunt compuși din proteine, acizi nucleici și alți compuși. Receptorii sunt localizați pe suprafața exterioară a membranei celulare; transferă informații din mediu în celulă.

În cardiologie, cel mai studiat receptori alfa adrenergici și receptori beta-adrenergici... Epinefrina și norepinefrina acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici și provoacă vasoconstricție și cresc. Adrenalina poate provoca excitație și receptori beta-adrenergici ai unor vase, de exemplu, vasele mușchilor scheletici și provoacă expansiunea acestora. Excitația receptorilor beta-adrenergici ai miocardului cu adrenalină și norepinefrină crește frecvența și puterea contracțiilor cardiace. Multe medicamente farmacologice au capacitatea de a bloca acțiunea agenților care stimulează receptorii alfa-adrenergici și receptorii beta-adrenergici. Aceste medicamente se numesc blocante adrenergice.

Sinusul carotidian este situat la începutul arterei carotide interne. Terminațiile nervoase situate în el sunt sensibile la întinderea peretelui arterial atunci când presiunea din vas crește. Acești baroreceptori sunt receptori de întindere. Baroreceptori similari se găsesc în arcul aortic, în artera pulmonară și ramurile acesteia, în camerele inimii. Impulsurile de la baroreceptori inhibă simpaticul și excită centrele parasimpatice. Ca urmare, tonul fibrelor vasoconstrictoare simpatice scade. Există o scădere a ritmului pulsului, o scădere a forței contracțiilor inimii și o scădere a rezistenței vasculare periferice, care determină o scădere a tensiunii arteriale.

În zona bifurcației arterele carotide sunt localizați chemoreceptorii - așa-numitele corpuri aortice, care sunt o zonă reflexogenă la care reacționează compoziție chimică sânge - presiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon. Acești chemoreceptori sunt deosebit de sensibili la lipsa de oxigen din sânge, hipoxie. Hipoxia le crește activitatea, aceasta este însoțită de o adâncire reflexă a respirației, o creștere a ritmului cardiac, o creștere a volumului mic de circulație a sângelui.

Fibrele nervilor simpatici cu ajutorul mediatorilor - adrenalină și norepinefrină - provoacă în principal vasoconstricție și o creștere a tensiunii arteriale. Fibrele nervilor parasimpatici cu ajutorul neurotransmițătorului acetilcolină provoacă în principal vasodilatație și scăderea tensiunii arteriale. Densitatea inervației arterelor este mai mare decât cea a venelor.

Chimioreceptori periferici - corpurile sinusale aortice și carotide, răspund la ↓ PO2, РСО2 (↓ pH). Impulsuri → către centrele respiratorii și circulatorii ale medularei oblongate. Excitația chemoreceptorilor \u003d\u003e ↓ HR (prin centrul circulator) și HR (prin centrul respirator), vasoconstricție (prevalează asupra modificării HR) \u003d\u003e art. presiune. Un efect similar are loc cu fluxul sanguin ↓ în zona receptorilor.

Receptorii sistemului nervos central - centrele medularei oblongate, suprafața trunchiului cerebral (reacționează la extracelule).

Baroreceptorii.

Baroreceptorii - în pereții arterelor mari intratoracice și cervicale ( zona arcului și a sinusului carotidian). Fibrele de la acestea sunt incluse în nn.glossopharyngeus et vagus. Reacționează la transmur. presiune (tensiunea peretelui). Frecvența pulsului este mai mare la tensiunea arterială mai mare. + reacționează la rata de creștere a tensiunii arteriale (impulsurile sunt proporționale cu rata de creștere a tensiunii arteriale).

Aferente - la cardio-inhibitori și vasomotori. centrele creierului prelungit \u003d\u003e inhibarea sim. nervii, entuziasmul parasimpatic. \u003d\u003e ↓ Tonul simptomului fibre vasoconstrictoare. Reflexul s-a manifestat și în condiții normale. nivelurile tensiunii arteriale. Rezultat: expansiune rezistivă. vase \u003d\u003e ↓ total periferie. rezistenţă; extinderea capacitivului \u003d\u003e capacitatea acoperișului. canal. Toate împreună \u003d\u003e ↓ TA (incluzând și datorită ↓ presiunii venoase centrale \u003d\u003e ↓ volumului accident vascular cerebral și datorită efectelor străine și cronotropice negative de la baroreceptori).

Efecte asupra altor părți ale sistemului nervos central: impulsuri de la baroreceptori \u003d\u003e inhibarea unor departamente \u003d\u003e suprafață. respirație, ↓ șoarece. ton, impuls impulsurile mouse-ului. fusuri prin fibrele γ, ↓ monosin. reflexe, modificări ale EEG (întindere puternică \u003d\u003e semne slabe de adormire).

Efect asupra volumului de sânge: TA \u003d\u003e ↓ vasomotor. ton \u003d\u003e vasodilatație\u003e\u003e efect. presiunea capilară \u003d\u003e rata de filtrare a fluidelor în interstiții. spaţiu.

Receptorii tulpinii cardiace... În atrii: Un fel (receptiv la contracția musculară \u003d\u003e agitație în sistolă) și De tip B (receptiv la presiuni - a trece. întindere). Impulsuri - conform n.vagus în circulator. centru extins creier. Efect - frână. sinaptic și excitare. parasimp. diviziile circulatorului. nerv. centre; impulsuri către centrul osmoregulării în hipotalamus \u003d\u003e scăderea volumului de sânge cu vasopresina... În plus, receptorii de tip B \u003d\u003e vasoconstricție a solului. nave. În ventriculi: receptorii impulsionează numai în faza izovolului. abrevieri \u003d\u003e neg. efect cronotrop sub întindere puternică.

Funcția tampon a sistemului de reglare a tensiunii arteriale baroreceptor.

Deoarece sistemul baroreceptor rezistă atât la o creștere cât și la o scădere a tensiunii arteriale, acesta numit sistem tampon de control al presiunii, iar nervii care vin de la baroreceptori se numesc nervi tampon.
În concluzie, putem spune că sarcina principală a sistemului baroreceptor arterial este o scădere continuă, minut cu minut, a fluctuațiilor tensiunii arteriale cu aproximativ 1/3 comparativ cu acele fluctuații care apar în absența unui mecanism baroreceptor.

Care este rolul baroreceptorilor în reglarea pe termen lung a tensiunii arteriale?

În ciuda faptului că baroreceptorii arteriali controlează continuu tensiunea arterială, importanța lor pentru reglarea presiunii pe termen lung rămâne controversat... Motivul pentru care mulți fiziologi consideră acest mecanism ineficient pentru reglarea pe termen lung a tensiunii arteriale este capacitatea baroreceptorilor de a se reconstrui după 1-2 zile și de a se obișnui cu un nou nivel de presiune... Deci, dacă tensiunea arterială crește de la nivelul normal de 100 mm Hg. Artă. până la 160 mm Hg. Art., Frecvența impulsurilor provenite de la baroreceptori crește inițial.

În următoarele câteva minute, frecvența generării impulsurilor scade semnificativ; apoi o scădere treptată a frecvenței continuă încă 1-2 zile și, până la sfârșitul acestei perioade, frecvența generării pulsului revine practic la nivelul normal inițial, în ciuda faptului că presiunea arterială medie este încă egală cu 160 mm Hg . Artă. Și invers, dacă presiunea scade la un nivel foarte scăzut, inițial impulsul din baroreceptori dispare, dar apoi treptat, în decurs de 1-2 zile, frecvența impulsurilor care vin din baroreceptori revine la nivelul inițial.

Această „reajustare” a receptorilor, evident, face ca mecanismul baroreceptorului să nu poată corecta modificările tensiunii arteriale dacă persistă mai mult de câteva zile. Studiile experimentale, însă, sugerează că nu are loc o reajustare completă a baroreceptorilor și pot fi implicați în reglarea pe termen lung a tensiunii arteriale, în principal datorită efectului asupra activității nervilor simpatici ai rinichilor.

De exemplu, cu creșteri prelungite ale tensiunii arteriale, reflexele baroreceptorilor pot scădea activitatea nervilor simpatici ai rinichilor, ceea ce duce la secreția crescută de sodiu și apă de către rinichi. Acest lucru, la rândul său, contribuie la scăderea volumului de sânge și la revenirea tensiunii arteriale la niveluri normale. Astfel, reglarea pe termen lung a presiunii arteriale medii cu participarea baroreceptorilor are loc atunci când acest mecanism interacționează cu sistemul de control renal asupra presiunii și cantitatea de lichid din corp (care include mecanisme speciale nervoase și umorale).

Regulamentul este împărțit în pe termen scurt(care vizează modificarea volumului sanguin mic, rezistența vasculară periferică totală și menținerea nivelului tensiunii arteriale. Acești parametri se pot modifica în câteva secunde) și termen lung. Cu efort fizic, acești parametri ar trebui să se schimbe rapid. Se schimbă rapid dacă apare sângerare și corpul pierde din sânge. Reglementare pe termen lung este menit să mențină amploarea volumului de sânge și distribuția normală a apei între sânge și fluidul tisular. Acești indicatori nu pot apărea și se pot modifica în câteva minute și secunde.

Măduva spinării este un centru segmentar... Lasă nervii simpatici care inervează inima (5 segmente superioare). Restul segmentelor participă la inervația vaselor de sânge. Centrii coloanei vertebrale nu sunt în măsură să asigure o reglare adecvată. Presiunea scade de la 120 la 70 mm. rt. stâlp. Aceste centre simpatice au nevoie de un aflux constant din centrele creierului pentru a asigura reglarea normală a inimii și a vaselor de sânge.

În condiții naturale - o reacție la durere, iritații la temperatură, care sunt închise la nivelul măduvei spinării.

Centru vasomotor

Centrul principal va fi centru vasomotor care se află în medulla oblongată și descoperirea acestui centru a fost asociată cu numele fiziologului nostru - Ovsyannikov.

El a efectuat tranziții ale trunchiului cerebral la animale și a constatat că de îndată ce inciziile creierului au trecut sub tuberculii inferiori ai cvadruplului, a existat o scădere a presiunii. Ovsyannikov a constatat că în unele centre a existat o constricție, iar în altele, vasodilatație.

Centrul vasomotor include:

- zona vasoconstrictoare - depresor - anterior și lateral (acum este desemnat ca un grup de neuroni C1).

Al doilea este situat posterior și medial zona vasodilatatoare.

Centrul vasomotor se află în formarea reticulară ... Neuronii zonei vasoconstrictoare sunt în excitație tonică constantă. Această zonă este conectată prin căi descendente cu coarnele laterale ale materiei cenușii a măduvei spinării. Excitația se transmite folosind un mediator glutamat... Glutamatul transmite excitația către neuronii coarnelor laterale. Alte impulsuri merg către inimă și vasele de sânge. Este excitat periodic dacă impulsurile vin la el. Impulsurile ajung la nucleul sensibil al unui singur tract și de acolo la neuronii zonei vasodilatatoare și este excitat.

S-a demonstrat că zona vasodilatatoare este într-o relație antagonică cu vasoconstrictorul.

Zona vasodilatatoare include si nucleul nervului vag - dublu și dorsal nucleul din care căi eferente spre inimă. Miez de cusătură - ei produc serotonina. Aceste nuclee au un efect inhibitor asupra centrelor simpatice ale măduvei spinării. Se crede că nucleele cusăturii sunt implicate în reacții reflexe, sunt implicate în procesele de excitare asociate cu reacțiile stresante ale planului emoțional.

Cerebelul afectează reglarea sistemului cardiovascular în timpul exercițiului (muscular). Semnalele merg către nucleele cortului și cortexul viermelui cerebelos din mușchi și tendoane. Cerebelul mărește tonusul zonei vasoconstrictoare... Receptoare a sistemului cardio-vascular - arc aortic, sinusuri carotide, vene goale, inimă, vase ale cercului mic.

Receptorii care sunt localizați aici sunt împărțiți în baroreceptorii. Se află direct în peretele vascular, în arcada aortică, în regiunea sinusului carotidian. Acești receptori percep schimbările de presiune pentru a monitoriza nivelul presiunii. Pe lângă baroreceptori, există chemoreceptori, care se află în glomeruli de pe artera carotidă, arcada aortică și acești receptori răspund la modificările conținutului de oxigen din sânge, ph. Receptorii sunt localizați pe suprafața exterioară a vaselor. Există receptori care percep modificarea volumului de sânge. - receptori valutari - percepe schimbarea de volum.

Reflexele sunt împărțite în depresor - presiune de scădere, presor - în creșteree, accelerare, decelerare, interoceptive, exteroceptive, necondiționate, condiționate, adecvate, conjugate.

Reflexul principal este reflexul pentru menținerea nivelului de presiune. Acestea. reflexele care vizează menținerea nivelului de presiune de la baroreceptori. Baroreceptorii sinusului aortei, carotide percep nivelul de presiune. Percepți magnitudinea fluctuațiilor de presiune în timpul sistolei și diastolei + presiunea medie.

Ca răspuns la o creștere a presiunii, baroreceptorii stimulează activitatea zonei vasodilatatoare. În același timp, cresc tonul nucleilor nervului vag. Ca răspuns, se dezvoltă reacții reflexe, apar modificări reflexe. Zona vasodilatatoare suprimă tonusul vasoconstrictor. Se produce dilatarea vasculară și tonul venelor scade. Vasele arteriale sunt dilatate (arteriole) și venele se dilată, presiunea va scădea. Influența simpatică scade, rătăcirea crește, frecvența ritmului scade. Tensiune arterială crescută revine la normal. Dilatarea arteriolelor crește fluxul sanguin în capilare. O parte din lichid va trece în țesuturi - volumul de sânge va scădea, ceea ce va duce la o scădere a presiunii.

Cu chemoreceptori apar reflexe presoare... O creștere a activității zonei vasoconstrictoare de-a lungul căilor descendente stimulează sistemul simpatic, în timp ce vasele sunt îngustate. Presiunea crește prin centrele simpatice ale inimii, inima va funcționa mai repede. Sistemul simpatic reglează eliberarea hormonilor de către medulla suprarenală. Fluxul de sânge în circulația pulmonară va crește. Sistemul respirator reacționează cu respirația crescută - eliberarea de sânge din dioxidul de carbon. Factorul care a cauzat reflexul presor duce la normalizarea compoziției sanguine. În acest reflex presor, se observă uneori un reflex secundar la o schimbare a activității inimii. Pe fondul creșterii presiunii, se observă o tulpină a inimii. Această schimbare în munca inimii este în natura unui reflex secundar.

Mecanisme de reglare reflexă a sistemului cardiovascular.

Dintre zonele reflexogene ale sistemului cardiovascular, am atribuit gurile venelor goale.

Bainbridge injectat în partea venoasă a gurii 20 ml de fizic. Soluție sau același volum de sânge. După aceea, a existat o creștere reflexă a ritmului cardiac, urmată de o creștere a tensiunii arteriale. Componenta principală a acestui reflex este creșterea frecvenței contracțiilor, iar presiunea crește doar a doua oară. Acest reflex apare atunci când fluxul de sânge către inimă crește. Când fluxul de sânge este mai mare decât debitul. În zona gurii venelor genitale - receptori sensibili care răspund la o creștere a presiunii venoase. Acești receptori senzoriali sunt capetele fibrelor aferente ale nervului vag, precum și fibrele aferente ale rădăcinilor spinării dorsale. Excitația acestor receptori duce la faptul că impulsurile ajung la nucleele nervului vag și provoacă o scădere a tonusului nucleilor nervului vag, în timp ce tonul centrilor simpatici crește. Există o creștere a activității inimii și sângele din partea venoasă începe să fie pompat în arteră. Presiunea din vena cavă va scădea.

În condiții fiziologice, această afecțiune poate crește odată cu activitate fizica, când fluxul sanguin crește și cu defecte cardiace, se observă și staza sanguină, ceea ce duce la o creștere a activității inimii.

O zonă reflexogenă importantă va fi zona vaselor circulației pulmonare.

În vasele circulației pulmonare, acestea sunt situate în receptori care răspund la o creștere a presiunii în circulația pulmonară. Odată cu creșterea presiunii în cercul mic de circulație a sângelui, apare un reflex, care determină expansiunea vaselor cercului mare, în același timp munca inimii este tensionată și creșterea volumului splinei este observat. Astfel, un astfel de reflex de descărcare apare din cercul mic al circulației sângelui. Acest reflex a fost descoperit de V.V. Parin... A lucrat foarte mult în dezvoltarea și cercetarea fiziologiei spațiale, a condus Institutul de Cercetări Biomedice. O creștere a presiunii în circulația pulmonară este o afecțiune foarte periculoasă, deoarece poate provoca edem pulmonar... pentru că crește presiunea hidrostatică a sângelui, ceea ce ajută la filtrarea plasmei sanguine și, datorită acestei stări, lichidul intră în alveole.

Inima în sine este o zonă reflexogenă foarte importantă. în sistemul circulator. În 1897, oamenii de știință Doggel s-a constatat că inima are terminații sensibile, care sunt concentrate în principal în atrii și într-o măsură mai mică în ventriculi. Studii suplimentare au arătat că aceste terminații sunt formate din fibre senzoriale ale nervului vag și fibre ale rădăcinilor spinării posterioare în cele 5 segmente toracice superioare.

Receptorii senzoriali din inimă se găsesc în pericard și s-a observat că o creștere a presiunii fluidelor în cavitatea pericardică sau sângele care intră în pericard atunci când este rănit, încetinește în mod reflex ritmul cardiac.

O încetinire a contracției inimii este, de asemenea, observată cu intervenții chirurgicalecând chirurgul sorbe pericardul. Iritarea receptorilor pericardici este o încetinire a inimii și, cu iritații mai severe, este posibil un stop cardiac temporar. Dezactivarea terminațiilor sensibile din pericard a cauzat o creștere a ritmului cardiac și o creștere a presiunii.

Creșterea presiunii în ventriculul stâng induce reflexul depresor tipic, adică există o vasodilatație reflexă și o scădere a fluxului sanguin periferic și, în același timp, o creștere a activității inimii. Un număr mare de terminații senzoriale sunt situate în atriu și atriul conține receptori de întindere, care sunt fibre sensibile nervii vagi. Venele goale iar auriculele aparțin zonei de presiune scăzută, deoarece presiunea în auricele nu depășește 6-8 mm. rt. Artă. pentru că peretele atrial este ușor întins, apoi nu apare o creștere a presiunii atriale și receptorii atriali răspund la o creștere a volumului de sânge. Studiile privind activitatea electrică a receptorilor atriali au arătat că acești receptori sunt împărțiți în 2 grupe -

- Tipul A. În receptorii de tip A, excitația are loc în momentul contracției.

-TipB. Sunt excitați când auriculele sunt umplute cu sânge și când auriculele sunt întinse.

Reacțiile reflexe apar de la receptorii atriali, care sunt însoțiți de o modificare a secreției de hormoni și din acești receptori este reglat volumul de sânge circulant. Prin urmare, receptorii atriali sunt numiți receptori Valium (receptivi la modificările volumului de sânge). S-a arătat că, odată cu scăderea excitației receptorilor atriali, cu scăderea volumului, activitatea parasimpatică a scăzut reflex, adică tonul centrilor parasimpatici scade și invers, excitația centrilor simpatici crește. Excitația centrilor simpatici are un efect vasoconstrictor și mai ales asupra arteriolelor rinichilor.

Ceea ce determină o scădere a fluxului sanguin renal. O scădere a fluxului sanguin renal este însoțită de o scădere a filtrării renale, iar excreția de sodiu scade. Și formarea reninei crește, în aparatul juxta-glomerular. Renina stimulează formarea antienotenei 2 din angiotensinogen. Acest lucru provoacă vasoconstricție. Mai mult, angiotensina 2 stimulează formarea aldostronului.

Angiotensina 2 crește, de asemenea, setea și crește secreția de hormon antidiuretic, care va ajuta la reabsorbția apei în rinichi. Astfel, va avea loc o creștere a volumului de lichid din sânge și va fi eliminată această scădere a iritației receptorilor.

Dacă volumul de sânge este crescut și receptorii atriali sunt excitați în același timp, atunci are loc inhibarea reflexivă și eliberarea hormonului antidiuretic. În consecință, mai puțină apă va fi absorbită în rinichi, diureza va scădea și apoi volumul va fi normalizat. Schimbările hormonale din organisme apar și se dezvoltă în câteva ore, prin urmare, reglarea volumului sanguin circulant se referă la mecanismele de reglare pe termen lung.

Reacțiile reflexe din inimă pot apărea atunci când spasmul vaselor coronare. Cauzează durere zona inimii, iar durerea se simte în spatele sternului, strict de-a lungul liniei mediane. Durerile sunt foarte severe și sunt însoțite de țipete de moarte. Aceste dureri sunt diferite de durerile de furnicături. În același timp, senzațiile dureroase se răspândesc pe brațul stâng și pe scapula. De-a lungul zonei de distribuție a fibrelor sensibile ale segmentelor toracice superioare. Astfel, reflexele inimii sunt implicate în mecanismele de autoreglare a sistemului circulator și vizează modificarea frecvenței contracțiilor inimii, modificări ale volumului sângelui circulant.

În plus față de reflexele care apar din reflexele sistemului cardiovascular, pot apărea reflexe care apar atunci când sunt iritate de alte organe. reflexe conjugate Într-un experiment pe vârfuri, omul de știință Goltz a descoperit că sorbirea stomacului, a intestinelor sau bătaia ușoară a intestinelor într-o broască este însoțită de o încetinire a activității inimii, până la o oprire completă. Acest lucru se datorează faptului că de la receptori impulsurile ajung la nucleele nervilor vagi. Tonul lor crește și munca inimii este inhibată sau chiar arestarea ei.

Există mușchii receptori în mușchi, care sunt excitați cu o creștere a ionilor de potasiu, a protonilor de hidrogen, ceea ce duce la o creștere a volumului mic de sânge, îngustarea vaselor altor organe, o creștere a presiunii medii și o creștere a munca inimii și respirația. La nivel local, aceste substanțe contribuie la expansiunea vaselor musculaturii scheletice.

Receptorii superficiali ai durerii cresc ritmul cardiac, constrâng vasele de sânge și cresc tensiunea arterială medie.

Entuziasmul adâncului receptori ai durerii, receptorii viscerali și ai durerii musculare duc la bradicardie, vasodilatație și scăderea presiunii. În reglarea sistemului cardiovascular hipotalamusul are o mare importanță, care este conectat prin căi descendente cu centrul vasomotor al medularei oblongate. Prin hipotalamus în timpul reacțiilor defensive de protecție, în timpul activității sexuale, în timpul alimentelor, al reacțiilor de băut și cu bucurie, inima bate mai repede. Nucleii posterioare ai hipotalamusului duc la tahicardie, vasoconstricție, tensiune arterială crescută și niveluri crescute de adrenalină și norepinefrină. Când nucleii anteriori sunt excitați, activitatea inimii încetinește, vasele se extind, presiunea scade și nucleii anteriori afectează centrele sistemul parasimpatic... Când temperatura ambiantă crește, volumul mic crește, vasele de sânge din toate organele, cu excepția inimii, se contractă și vasele pielii se extind. Creșterea fluxului sanguin prin piele - eliberare mai mare de căldură și menținerea temperaturii corpului. Prin intermediul nucleilor hipotalamici, influența sistemului limbic asupra circulației sângelui se realizează, în special în timpul reacțiilor emoționale, iar reacțiile emoționale se realizează prin intermediul nucleelor \u200b\u200bSuturii, care produc serotonină. De la nucleele cusăturii există căi către substanța cenușie a măduvei spinării. Cortexul cerebral participă, de asemenea, la reglarea sistemului circulator, iar cortexul este conectat cu centrele diencefalului, adică hipotalamus, cu centrele creierului mediu și s-a arătat că iritarea zonelor cortexului motor și prematur a dus la îngustarea vaselor cutanate, celiace și renale .. Acest lucru a provocat vasodilatația mușchilor scheletici, în timp ce vasodilatația mușchii scheletici se realizează printr-un efect descendent asupra fibrelor colinergice simpatice ... Se crede că zonele motorii ale cortexului sunt cele care declanșează contracția mușchilor scheletici care activează simultan mecanisme vasodilatatoare care promovează contracția musculară mare. Participarea cortexului la reglarea inimii și a vaselor de sânge este dovedită de dezvoltarea reflexelor condiționate. În acest caz, puteți dezvolta reflexe pentru a schimba starea vaselor de sânge și pentru a modifica frecvența cardiacă. De exemplu, o combinație a unui semnal sonor al unui clopot cu stimuli de temperatură - temperatură sau frig, duce la vasodilatație sau vasoconstricție - aplicăm frig. Sunetul sonor este emis preliminar. O astfel de combinație a unui sunet indiferent cu iritație termică sau frig, duce la dezvoltarea unui reflex condiționat, care a provocat fie vasodilatație, fie constricție. Puteți dezvolta un reflex ochi-cardiac condiționat. Inima valorifică munca. Au existat încercări de a dezvolta un reflex de stop cardiac. Au aprins clopotul și au iritat nervul vag. În viață, nu avem nevoie de stop cardiac. Corpul reacționează negativ la astfel de provocări. Reflexele condiționate sunt dezvoltate dacă au o natură adaptativă. Ca reacție reflexă condiționată, puteți lua - stare de prelansare atlet. Funcția sa cardiacă devine mai frecventă, tensiunea arterială crește, vasele de sânge înguste. Semnalul pentru o astfel de reacție va fi situația în sine. Corpul se pregătește deja din timp și se activează mecanisme care cresc aportul de sânge la mușchi, volumul de sânge. În timpul hipnozei, este posibil să se realizeze schimbări în activitatea inimii și a tonusului vascular, dacă se sugerează că o persoană face o muncă fizică grea. În acest caz, inima și vasele de sânge reacționează în același mod ca și cum ar fi fost în realitate. Când acționează asupra centrelor cortexului, se realizează efecte corticale asupra inimii și vaselor de sânge.

Reglarea circulației regionale a sângelui.

Inima primește sânge din arterele coronare dreapta și stângă, care se extind din aortă, la nivelul marginilor superioare ale valvei semilunare. Artera coronară stângă este împărțită în artera descendentă anterioară și artera circumflexă. Arterele coronare funcționează de obicei ca artere inelare. Și între arterele coronare dreapta și stânga, anastomozele sunt foarte slab dezvoltate. Dar dacă există o închidere lentă a unei artere, atunci începe dezvoltarea anastomozelor între vase și care poate trece de la 3 la 5% de la o arteră la alta. Acesta este momentul în care arterele coronare sunt închise încet. Suprapunerea rapidă duce la infarct și nu este compensată din alte surse. Areria coronariană stângă furnizează ventriculul stâng, jumătatea anterioară a septului interventricular și atriul stâng și parțial drept. Artera coronară dreaptă alimentează ventriculul drept, atriul drept și jumătatea posterioară a septului interventricular. Ambele artere coronare sunt implicate în alimentarea cu sânge a sistemului de conducere cardiacă, dar la om, cea corectă este mai mare. Ieșirea sângelui venos are loc prin vene care se desfășoară paralel cu arterele și aceste vene curg în sinusul coronarian, care se deschide în atriul drept. Prin această cale, 80-90% din sângele venos curge. Sângele venos din ventriculul drept din septul interatrial curge prin cele mai mici vene în ventriculul drept și aceste vene sunt numite venele de tibeziu, care îndepărtează direct sângele venos în ventriculul drept.

200-250 ml curg prin vasele coronare ale inimii. sânge pe minut, adică acesta este 5% din volumul minutului. Pentru 100 g. Miocard, 60 - 80 ml curge pe minut. Inima extrage 70-75% din oxigen din sângele arterial, prin urmare există o diferență arterio-venoasă foarte mare în inimă (15%) în alte organe și țesuturi - 6-8%. În miocard, capilarele împletesc dens fiecare cardiomiocit, care creează cea mai bună stare pentru extragerea maximă a sângelui. Studiul fluxului sanguin coronarian este foarte dificil deoarece se schimbă de la ciclul cardiac.

Creșterea fluxului sanguin coronarian în diastolă, sistolă, scăderea fluxului sanguin, datorită comprimării vaselor de sânge. Diastola reprezintă 70-90% din fluxul sanguin coronarian. Reglarea fluxului sanguin coronarian este reglementată în primul rând de mecanisme anabolice locale și răspunde rapid la o scădere a oxigenului. O scădere a nivelului de oxigen din miocard este un semnal foarte puternic pentru vasodilatație. O scădere a conținutului de oxigen duce la faptul că cardiomiocitele secretă adenozină, iar adenozina este un factor puternic vasodilatator. Este foarte dificil de evaluat efectul sistemelor simpatice și parasimpatice asupra fluxului sanguin. Atât vagul, cât și simpaticul schimbă activitatea inimii. S-a stabilit că iritarea nervilor vagi încetinește activitatea inimii, crește continuarea diastolei și eliberarea directă a acetilcolinei va provoca, de asemenea, vasodilatație. Influențele simpatice favorizează eliberarea de noradrenalină.

Există 2 tipuri de adrenoceptori în vasele coronare ale inimii - receptori alfa și beta adreno. La majoritatea oamenilor, tipul predominant este receptorii beta-adrenergici, dar unii au o predominanță a receptorilor alfa. Astfel de oameni vor simți o scădere a fluxului sanguin odată cu anxietatea. Epinefrina determină o creștere a fluxului sanguin coronarian, datorită creșterii proceselor oxidative în miocard și creșterii consumului de oxigen și datorită efectului asupra receptorilor beta-adrenergici. Tiroxina, prostaglandinele A și E au un efect expansiv asupra vaselor coronare, vasopresina îngustează vasele coronare și reduce fluxul sanguin coronarian.

Circulația cerebrală

Are multe asemănări cu coronarianul, deoarece creierul se caracterizează prin procese metabolice ridicate, consum crescut de oxigen, creierul are o capacitate limitată de a utiliza glicoliza anaerobă, iar vasele cerebrale reacționează slab la influențele simpatice. Fluxul sanguin cerebral rămâne normal cu variații largi de modificări ale tensiunii arteriale. De la 50-60 minim la 150-180 maxim. Reglementarea centrelor este deosebit de bine exprimată. tulpina creierului... Sângele pătrunde în creier din 2 bazine - din arterele carotide interne, arterele vertebrale, care se formează apoi pe baza creierului cerc velisian, iar din ea pleacă 6 artere, consumând sânge creierul. În 1 minut, creierul primește 750 ml de sânge, ceea ce reprezintă 13-15% din volumul mic de sânge, iar fluxul sanguin cerebral depinde de presiunea de perfuzie cerebrală (diferența dintre presiunea arterială medie și presiunea intracraniană) și de diametrul vascularei. pat. Presiune normală fluid cerebrospinal - 130 ml. coloană de apă (10 ml. coloană Hg.), deși la om poate varia de la 65 la 185.

Pentru fluxul normal de sânge, presiunea de perfuzie trebuie să fie peste 60 ml. În caz contrar, este posibilă ischemia. Autoreglarea fluxului sanguin este asociată cu acumularea de dioxid de carbon. Dacă există oxigen în miocard. Cu o presiune parțială de dioxid de carbon peste 40 mm Hg. De asemenea, vasele cerebrale extind acumularea de ioni de hidrogen, adrenalină și, într-o măsură mai mică, vasele răspund la o scădere a oxigenului din sânge și se observă că reacția scade oxigenul sub 60 mm. rt st. În funcție de munca de fătare diferită a creierului, fluxul local de sânge poate crește cu 10-30%. Circulația cerebrală nu răspunde substanțelor umorale datorită prezenței barierei hematoencefalice. Nervii simpatici nu provoacă vasoconstricție, ci afectează mușchiul neted și endoteliul vaselor de sânge. Hipercapnia este o scădere a dioxidului de carbon. Acești factori determină expansiunea vaselor de sânge prin mecanismul de autoreglare și, de asemenea, măresc în mod reflex presiunea medie, urmată de o încetinire a activității inimii, prin excitația baroreceptorilor. Aceste schimbări în circulația sistemică - reflexul lui Cushing.

Tensiunea arterială este menținută la nivelul de lucru necesar cu ajutorul mecanismelor de control reflex care funcționează pe baza principiului feedback-ului.

 Reflexul baroreceptorului... Unul dintre mecanismele neuronale bine cunoscute ale controlului tensiunii arteriale este reflexul baroreceptor. Baroreceptorii se găsesc în peretele aproape tuturor arterelor mari din regiunile pieptului și gâtului, în special în sinusul carotidian și în peretele arcului aortic. Baroreceptorii sinusului carotidian (vezi Fig. 25-10) și arcada aortică nu răspund la tensiunea arterială în intervalul de la 0 la 60-80 mm Hg. O creștere a presiunii peste acest nivel determină un răspuns, care crește progresiv și atinge un maxim la o tensiune arterială de aproximativ 180 mm Hg. Presiunea arterială normală (nivelul său sistolic) variază între 110-120 mm Hg. Abaterile mici de la acest nivel măresc excitația baroreceptorilor. Baroreceptorii răspund foarte rapid la modificările tensiunii arteriale: frecvența impulsurilor crește în timpul sistolei și la fel de rapid scade în timpul diastolei, care apare în fracțiuni de secundă. Astfel, baroreceptorii sunt mai sensibili la schimbările de presiune decât la un nivel stabil.

 Impuls crescut de la baroreceptoricauzată de o creștere a tensiunii arteriale, intră în medulla oblongată, inhibă centrul vasoconstrictor al medularei oblongate și excită centrul nervului vag... Ca rezultat, lumenul arteriolelor se extinde, frecvența și forța contracțiilor cardiace scad. Cu alte cuvinte, excitația baroreceptorilor duce reflexiv la o scădere a tensiunii arteriale datorită scăderii rezistenței periferice și a debitului cardiac.

 Tensiunea arterială scăzută are efectul opus, ceea ce duce la creșterea reflexului său la un nivel normal. O scădere a presiunii în zona sinusului carotidian și a arcului aortic inactivează baroreceptorii și aceștia încetează să mai aibă un efect inhibitor asupra centrului vasomotor. Ca urmare, acesta din urmă este activat și determină o creștere a tensiunii arteriale.

 Colaps ortostatic... Reflexul baroreceptorului ia parte la menținerea tensiunii arteriale atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală. Imediat după asumarea unei poziții verticale, tensiunea arterială din cap și partea superioară a corpului scade, ceea ce poate provoca pierderea cunoștinței (ceea ce se întâmplă în unele cazuri când reflexul baroreceptor este insuficient - această afecțiune se numește sincopă ortostatică). O scădere a presiunii în regiunea baroreceptorului activează imediat un reflex care stimulează sistemul simpatic și minimizează căderea de presiune în trunchiul superior și în cap.

 Chimioreceptorii sinusului și aortei carotide... Chemoreceptorii - celule chimio-sensibile care răspund la lipsa de oxigen, un exces de dioxid de carbon și ioni de hidrogen - sunt localizați în corpusculii carotizi și în corpusculii aortici. Fibrele nervoase chemoreceptoare din corpuri, împreună cu fibrele baroreceptoare, merg în centrul vasomotor al medularei oblongate. Cu o scădere a tensiunii arteriale sub nivelul critic, chemoreceptorii sunt stimulați, deoarece o scădere a fluxului sanguin scade conținutul de O2 și crește concentrația de CO 2 și H +. Astfel, impulsurile de la chemoreceptori excită centrul vasomotor și măresc tensiunea arterială.

 Reflexe cu artera pulmonara și atria... Există receptori de întindere (receptori de presiune scăzută) atât în \u200b\u200bperetele atriilor, cât și al arterei pulmonare. Receptorii cu presiune scăzută percep modificări de volum care apar simultan cu modificări ale tensiunii arteriale. Excitația acestor receptori induce reflexe în paralel cu reflexele baroreceptoare.

 Reflexe din atrii, activarea rinichilor... Întinderea atriilor determină expansiunea reflexă a arteriolelor aferente (aducătoare) în glomerulii rinichilor. În același timp, un semnal este trimis din atriu către hipotalamus, scăzând secreția de ADH. Combinația a două efecte - o creștere a filtrării glomerulare și o scădere a reabsorbției fluidelor - ajută la reducerea volumului de sânge și readucerea la niveluri normale.

 Reflexul atrial care controlează ritmul cardiac... Creșterea presiunii în atriul drept determină o creștere reflexă a ritmului cardiac (reflex Bainbridge). Receptorii de întindere atrială, care declanșează reflexul Bainbridge, transmit semnale aferente prin nervul vag către medulla oblongată. Emoția se întoarce apoi înapoi la inimă prin căi simpatice, crescând frecvența și puterea inimii. Acest reflex previne revărsarea sângelui în vene, atrii și plămâni.

 Efecte directe asupra centrului vasomotor... Dacă circulația sângelui în zona trunchiului cerebral scade, provocând ischemie cerebrală, atunci excitabilitatea neuronilor din centrul vasomotor crește semnificativ, ducând la o creștere maximă a tensiunii arteriale sistemice. Acest efect este cauzat de acumularea locală de CO 2, acid lactic și alte substanțe acide și efectul stimulator al acestora asupra părții simpatice a centrului vasomotor. Răspunsul ischemic al sistemului nervos central la circulația sângelui este neobișnuit de ridicat: în decurs de 10 minute, tensiunea arterială medie poate crește uneori la 250 mm Hg. Răspunsul ischemic al sistemului nervos central este unul dintre cei mai puternici activatori ai sistemului vasoconstrictor simpatic. Acest mecanism apare atunci când tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. și mai mică, ceea ce se întâmplă cu pierderi mari de sânge, șoc circulator, colaps. Este răspunsul unui sistem de control al presiunii care salvează viața, care împiedică scăderea tensiunii arteriale până la niveluri letale.

 ReflexCushing's(Reacția lui Cushing) este o reacție ischemică a sistemului nervos central ca răspuns la o creștere a presiunii intracraniene. Dacă presiunea intracraniană crește și devine egală cu tensiunea arterială, atunci arterele din cavitatea craniană sunt comprimate și apare ischemia. Ischemia determină o creștere a tensiunii arteriale, iar sângele intră din nou în creier, depășind efectul compresiv al creșterii presiunii intracraniene. Simultan cu o creștere a presiunii, ritmul cardiac și frecvența respiratorie devin mai puțin frecvente datorită excitației centrului nervului vag.

 Sistemul renină-angiotensinădiscutată în capitolul 29.