Chirurgie de bypass a lichidului cefalorahidian. Operația de bypass cerebral ca tratament pentru hidrocefalie

Cuprins [Arată]

Operația de bypass cerebral la copii, adulți și nou-născuți: consecințe

Hidrocefalia este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculii creierului este afectat. Ca rezultat, lichidul se acumulează în ele, provocând o creștere a presiunii intracraniene, compresia structurilor creierului și tulburări neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în dimensiuni, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este chirurgicală.

Operația de bypass este o operație care vă permite să vindecați hidrocefalia și să preveniți dezvoltarea acesteia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru scurgerea lichidului cerebral din ventriculi, atunci când circulația sa normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală de bypass cerebral:

• Ventriculo-atrial (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai rar cu stânga);
• Ventriculoperitoneal (conexiunea ventriculului cu peritoneul);
• Ventriculo-cisternostomie (conexiunea ventriculului cu cisternele membranei arahnoidiene a creierului);
• Subduro-peritoneal (conexiunea spațiului sub solid meningele cu un peritoneu);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (un tip rar de bypass, conexiunea ventriculului cu uretra).

Metoda care va fi utilizată în fiecare caz specific depinde de:

• boli concomitente;
• stare generală.

Pune-ți creierul la treabă! După 3 zile, memoria este cardinal ... "

În timpul unei operații de bypass cerebral, pacientului i se introduce un sistem de tuburi și valve pentru a asigura scurgerea normală a lichidului cefalorahidian.

Aceste tuburi sunt în continuare:

• nu împiedicați mișcarea;
• nu deranjați fluxul sanguin;

La adulți, acestea sunt instalate continuu; la copii, acestea necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalia congenitală, dezvoltarea creierului este perturbată, ceea ce duce la anomalii ale psihicului și dezvoltarea mentală copil.

La copiii mai mari și adulți, hidrocefalia poate fi cauzată de obicei de encefalită sau meningită anterioară, astfel încât un ventricul este cel mai adesea afectat. Acest lucru face operația în sine mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să aflăm în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Operația de bypass normalizează scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculele creierului, datorită acestui fapt, este normalizată și presiunea intracraniană, care vă permite să scăpați de durerile de cap.

Ventriculul supraaglomerat încetează să mai strângă structurile învecinate ale creierului, prin urmare, tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, iar funcțiile motorii pierdute sunt restabilite.

La nou-născuți, datorită particularităților fiziologiei, revărsarea ventriculelor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de compresie și atrofie a creierului.

În viitor, acest lucru amenință cu retard mental și tulburări severe de mișcare la copil.

Operația de bypass la timp vă permite să opriți acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restabilite rapid, ritmul de dezvoltare al copilului ajungând treptat din urmă la copiii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, aici, din păcate, dezvoltarea inversă nu are loc, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său pot reveni la normal.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de bypass:

1. Pacientului i se vor atribui o serie de teste. Tulburările din structura ventriculelor, acumularea de lichid în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând la RMN. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a încălcărilor fluxului de lichid cefalorahidian în ventriculi și, pe baza rezultatelor sale, se decide problema necesității unei intervenții chirurgicale.
2. Alte studii - angiografia creierului (examinarea cu raze X a vaselor de sânge, poate fi efectuată împreună cu RMN sau CT) pentru a identifica posibile încălcări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, particularitățile locației sângelui nave.
3. În plus, se efectuează un studiu al cavității în care este planificată eliminarea lichidului cerebral. Dacă atriul este ales în această calitate, este necesar să faceți o ecografie ECG, EchoCG, Doppler a inimii pentru a determina cât de sigură este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat cu peritoneul, atunci se efectuează ultrasunete și RMN cavitate abdominală pentru a identifica eventuale contraindicații la operație.

Dacă operația a fost deja programată, atunci pacientul trebuie să:

1. Faceți duș de două ori - seara înainte de operație și dimineața în ziua operației, în timp ce vă spălați bine părul.
2. Ultima masă ar trebui să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul de pe cap trebuie bărbierit (acest lucru se face de către asistentă) în totalitate sau parțial.
4. Trebuie să-ți dai jos ochelarii lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul intervenției chirurgicale, nu ar trebui să existe obiecte străine pe cap.
5. Toate decorațiunile, telefon mobil iar alte obiecte de valoare trebuie să fie date rudelor în prealabil sau predate în camera de depozitare.

Costul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar putem spune cu siguranță că operația de bypass nu este o plăcere ieftină. Pe lângă operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pentru proceduri de diagnosticare, care costă, de asemenea, foarte mult.

Pacientul petrece prima zi a perioadei postoperatorii în neuroreanimare. Acest lucru este necesar pentru a asigura cea mai atentă observare a pacientului și pentru a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapie intensivă este prelungită.

Dacă perioada postoperatorie continuă fără complicații, apoi în decurs de o zi după operație pacientul este transferat la secția neurologică.

În săptămâna următoare după operație, pacientului i se arată repaus la pat cu extinderea sa treptată pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Sunt prescrise alte medicamente:

• anticonvulsivante;
• analgezice;

După operație, pacientul este supus unui RMN - prima dată pe zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi prescrisă din nou. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, poziționat slab și își îndeplinește funcția.

După externarea din spital:

După externarea din spital:

Astfel de restricții stricte persistă o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață plină și sănătoasă.

La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, în special la nivelul creierului, o serie de complicații sunt posibile cu operația de bypass, deci este foarte important să nu ratați primele simptome.

Simptomele diferitelor complicații:

1. • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeață a cicatricii;
   • oboseala rapida.
2. Instalarea incorectă a șuntului duce la faptul că simptomele hidrocefaliei nu dispar după operație, în plus, apar semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră și apariția edemului. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. O complicație care apare de obicei la câțiva ani după operație este o manevră înfundată. Se manifestă prin revenirea simptomelor hidrocefaliei - dureri de cap, focale simptome neurologice, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de înfundare în timp, este necesar să vizitați un neurolog în fiecare an. Dacă apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Chirurgia de bypass cerebral este un tip de tratament chirurgical (chirurgical) al bolilor creierului și al consecințelor acestora, ale sistemelor de lichide vasculare și cerebrospinale ale creierului. Metoda se bazează pe refacerea mecanică a circulației sângelui sau a lichidului cefalorahidian prin conectarea vaselor sau a altor formațiuni ale creierului între ele.

Sistemul nervos este foarte mecanism complex în corpul uman, interconectat cu alte sisteme. La fel ca alte organe și țesuturi, creierul are nevoie de nutriție și oxigen. Toate acestea le primește datorită sistemului cardiovascular. 4 artere mari se spală pe creier, iar stenoza (îngustarea lumenului vasului) sau ocluzia (obstrucția completă) provoacă disfuncții semnificative sistem nervos în general. Astfel de probleme pot fi acute și apar odată cu simptome pronunțate, reprezentând o amenințare semnificativă pentru viața și sănătatea umană sau cronice.

Dacă trofismul (nutriția) creierului este deranjat constant și simptomele cresc, acest lucru poate duce la următoarele modificări ireversibile:

• moartea celulelor nervoase;
• dizabilitatea pacientului;
• moarte în formă severă.

Sistemul vascular al creierului este reprezentat de patru artere mari: carotida dreaptă și stângă, vertebratele dreapta și stânga. Cu stenoza oricăreia dintre ele, pacientul are simptome focale în funcție de localizarea leziunii.

O altoire a vaselor cerebrale este o metodă tratament chirurgical, al cărui scop este îmbunătățirea sau restabilirea alimentării cu sânge a creierului, prin aceasta funcționând pe deplin.

Efectul terapeutic se obține datorită stabilirii unei anastomoze de șunt între vasele pasabile și stenotice și redistribuirea sângelui între diferite părți ale organului.

Creierul se află în capul sistemului nervos central. Într-o fracțiune de secundă, au loc în ea multe procese diferite, de care depinde activitatea vitală a întregului organism.

Pentru ca acesta să funcționeze pe deplin, are nevoie de o nutriție adecvată, care este asigurată de sânge. Cu toate acestea, sângele nu este doar o sursă de hrană. El transportă deșeurile din creier.

ÎN medicină modernă practicați 2 tipuri de operații de bypass: șunt autodonor și un șunt de la arterele scalpului. O opțiune adecvată este aleasă pe baza unui număr de parametri (debitul sanguin necesar, starea sistemului cardiovascular al pacientului în ansamblu, prezența bolilor concomitente) și individual pentru fiecare pacient.

În grefa de by-pass autodonor, vasul este preluat de la pacient, de obicei din artera radială sau ulnară a brațului sau o parte a unei mari vena safenă picioare. Un capăt al vasului preluat este suturat la artera carotidă externă, apoi se efectuează subcutanat și printr-o fereastră de trepanare pregătită anterior este suturat la vasul înfundat deasupra locului stenozei. Această opțiune este utilizată pentru arterele principale cu viteză mare a fluxului sanguin. Pentru vasele mai mici, prin care sângele circulă la o intensitate mai mică, se folosesc șunturi din vasele țesuturilor moi ale capului (scalpului). Această metodă este mai puțin traumatică din cauza volumului mai mic intervenție chirurgicală.

Doar un capăt al vasului selectat este izolat, trecut prin fereastra de trepanare și suturat către un vas mic de pe suprafața creierului. După operație, aportul de sânge către creier se îmbunătățește.

Operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie are o serie de caracteristici, deoarece nu redistribuie sângele în vase, ci lichidul cefalorahidian.

Hidrocefalia este o patologie severă, trăsătură caracteristică care este o creștere a părților cerebrale ale craniului datorită acumulării excesive de lichid cefalorahidian (LCR) în cavități și o încălcare a răpirii acestuia.

Epidemiologia hidrocefaliei. Indiferent de factorii etiologici, hidrocefalia congenitală apare la doi din 1000 de nou-născuți. Dacă copilul nu este operat la timp, rata mortalității este de 75% în primul an de viață.

Această boală afectează atât nou-născuții, cât și adulții, în timp ce o are diverse motive apariție ( boli infecțioase la mamă în timpul sarcinii, traume la naștere, consecințele meningitei, anomalii congenitale ale dezvoltării, leziuni cerebrale traumatice, arahnoidite, chisturi și tumori ale sistemului nervos).

Hidrocefalie - boală periculoasă... Indiferent de etiologie, aceasta are o rată ridicată de mortalitate și invaliditate la nou-născuți. În acest stadiu al dezvoltării medicinei, manevrarea este singura metodă eficientă tratamentul hidrocefaliei, în ciuda procentului ridicat de complicații, printre care se numără:

• infecția cavităților corpului, în funcție de locația șuntului;
• dezvoltarea epilepsiei;
• inadecvarea sistemului de drenaj în sine, și anume, ieșire insuficientă sau excesivă a lichidului cefalorahidian.

Particularitățile unor astfel de operații la nou-născuții cu hidrocefalie, pe lângă riscul de complicații, includ necesitatea operațiilor repetate.

În primul an de viață, nou-născutul crește foarte repede și, în timp, șuntul încetează să facă față funcțiilor sale, în plus, odată cu creșterea copilului, șuntul se poate mișca, acest lucru amenințând cu deteriorarea creierului și a structurilor sale . Hidrocefalia necesită tratament dinamic.

Scopul principal al operației de bypass pentru hidrocefalie este redistribuirea lichidului cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale de bypass pentru hidrocefalie:

1. Manevrare ventriculoperitoneală.
2. Manevrare ventriculoatrială.

În prima metodă, neurochirurgul face o gaură de trepanare în craniul nou-născutului, în care introduce un tub special. Capătul său inferior este introdus în cavitatea ventriculului, iar celălalt capăt este conectat la cavitatea abdominală. Excesul de lichid este absorbit, dar există un risc ridicat de complicații. Al doilea tip este mai puțin periculos din punct de vedere al complicațiilor. Șuntul în sine este mai complex ca structură, are o serie de supape, de care depind fiabilitatea și funcționalitatea sa. O astfel de manevră necesită înlocuire la fiecare șase luni, respectiv următoarea intervenție chirurgicală.

În perioada postoperatorie, unui pacient cu hidrocefalie i se prescriu analgezice și anticonvulsivante, pe care medicul le selectează și, de asemenea, stabilește doza.

Pe măsură ce vă recuperați terapie medicamentoasă variază în funcție de dinamica bolii.

În cazul unei încălcări a aportului normal de sânge și a unui aport insuficient de sânge la creier, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală conform indicațiilor. O operație numită altoire bypass a arterelor creierului ajută la restabilirea fluxului de sânge în vase și artere. Metoda a fost studiată amănunțit, are un nivel scăzut de risc, cu o complexitate ridicată a operației. Este indicat în tratamentul ischemiei, hidrocefalie a nou-născuților, îndepărtarea tumorilor cerebrale, chisturi.

Chirurgia chirurgicală cu altoire bypass a vaselor cerebrale este prescrisă de specialiști în următoarele cazuri:

• cu leziuni aterosclerotice sau tumori ale arterei carotide;
• cu anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode intravasculare;
• dacă este diagnosticată stenoza arterială;
• pentru tratamentul ischemiei, îndepărtarea chisturilor și a tumorilor cerebrale;
• în tratamentul hidrocefaliei la nou-născuți.

Hidrocefalia la nou-născuți este denumită în mod popular hidropiză cerebrală. Boala se caracterizează prin expansiunea oaselor craniului datorită creșterii patologice a cantității de lichid cefalorahidian din ea. Operația de bypass este singura modalitate de a obține un rezultat pozitiv într-o boală atât de gravă, deși dă complicații frecvente cu recidive.

Este dificil de prezis consecințele intervenției chirurgicale în creierul nou-născuților, dar nu există încă alte metode de tratare a hidrocefaliei.

La diagnosticarea unui chist, tumoare cerebrală prin RMN sau tomografie computerizata medicii decid, de asemenea, operația de bypass, mai ales dacă o parte a vaselor este deteriorată, predispusă la procese inflamatorii. Datorită operației, este posibil să conectați arterele cu vasele, să restabiliți alimentarea cu sânge perturbată.

Suferiți de presiune și dureri de cap? Cum să vă protejați de infarct și accident vascular cerebral? Chirurgul cardiac Leo Bokeria recomandă ...

Pregătirea pentru operația de bypass constă în mai multe metode de examinare a creierului, vaselor de sânge și arterelor. În funcție de diagnostic, medicii prescriu:

• Imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda ajută la determinarea localizării stenozei, a dimensiunii chistului, a tumorii.
• Tomografie computerizata. Examinarea relevă leziuni ale vaselor cerebrale, indică focarele inflamației, detaliază dimensiunea chistului, tumoare malignă.
• Ecografierea vaselor de sânge. Este necesar să se evalueze starea lor, gradul de deteriorare.
• Studiul ocluziei temporare. Face posibilă aflarea a ceea ce se va întâmpla cu creierul atunci când sângele se oprește în artera studiată.

Cu hidrocefalia nou-născuților, se examinează fundul ochiului, se prescriu neurosonografia, ultrasunetele creierului, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru pacienții adulți începe cu o lună înainte de data sa. Pacientului i se interzice să bea băuturi alcoolice, să fumeze, se recomandă refuzul celorlalți obiceiuri proaste... Aceeași regulă se aplică și pentru o lună perioada de reabilitare... Cu o săptămână înainte de operația de bypass, se introduce interdicția de a lua AINS. De asemenea, toate analizele necesare de urină și sânge sunt luate de la adulți și copii și se examinează un neurochirurg și un neuropatolog. O condiție prealabilă este trecerea fluorografiei, îndepărtarea unei electrocardiograme.

Operația de ocolire a vaselor și arterelor creierului se efectuează în diferite moduri. Depinde de mărimea, localizarea chistului sau a tumorii, de gradul de dezvoltare a hidrocefaliei la nou-născuți și copii cu vârsta sub doi ani.

Orice operație implică îndepărtarea completă a chistului, lipirea unor vase deteriorate, ceea ce nu se poate face fără craniotomie. Doar un neurochirurg poate efectua intervenția. Înainte de începerea operației, pacientul sau rudele acestuia primesc consimțământul scris prin semnarea unui contract.

Pentru tratamentul hidrocefaliei la nou-născuți, se folosește manevrarea ventriculoperitoneală. LCR din ventriculii creierului prin catetere este descărcat în cavitatea corpului, absorbit între ansele intestinale. Debitul este reglat de o supapă. Această metodă salvează mii de vieți de copii în întreaga lume în fiecare an.

Este dificil de prezis consecințele altoirii by-pass cerebrale. Dacă există un chist mare sau o tumoră în timpul intervenției chirurgicale, uneori există un blocaj în ventricule sau cavitate, infecție a meningelor. De asemenea, se produce deteriorarea șuntului în sine, formarea ulcerelor de presiune ale organelor. În perioada postoperatorie, atunci când se tratează hidrocefalia și tumorile, pot apărea cheaguri de sânge.

Dezavantajele metodei sunt, de asemenea, apariția loviturilor, crize de epilepsie pacientul. Uneori este necesară o dependență de șunt pe tot parcursul vieții, o verificare anuală a stării de șunt.

Elena Malysheva: Conform statisticilor Ministerului Sănătății, 70% dintre persoanele peste 30 de ani suferă de dureri de cap și migrene. Astăzi vom vorbi despre o astfel de problemă a societății moderne, cum ar fi durerile de cap. Vă recomandăm să citiți articolul dedicat acestei probleme.

Dacă operația are succes, pacientul se descurcă bine. S-ar putea să vă plângeți de durere în gât unde a fost introdus tubul ventilatorului. De ceva timp, pacientul poate fi deranjat de greață, durere de cap, lipsa poftei de mâncare. Aceasta este o stare normală. Înainte de descărcare, se efectuează o scanare RMN, o scanare duplex pentru a evalua funcționarea șuntului.

Operația de bypass este o intervenție a unui chirurg care afectează creierul și are ca scop restabilirea fluxului normal de sânge. Operația asupra vaselor creierului poate fi efectuată sub formă de altoire bypass a arterelor, această procedură ajută la restabilirea funcționării alimentării cu sânge.

Operația este periculoasă și dificilă și poate avea, de asemenea, consecințe negative, cu toate acestea, există boli în care pacienții au o nevoie extremă de intervenție chirurgicală de bypass, deoarece acesta este cel care va garanta viață plină.

Pentru ce este? Procedura este necesară pentru a elimina ischemia și hidrocefalia, boli asociate cu vasele și arterele creierului.

Ischemia apare atunci când una dintre cele patru artere din creier funcționează defectuos.

Chirurgia de bypass este necesară dacă:

• Tumorile au afectat artera carotidă;
• Pacientul suferă de anevrisme care nu pot fi vindecate cu metode deschise;
• Cu dezvoltare rapidă boala ischemicăcă medicii nu se pot opri cu medicamente.

Pentru a vă pregăti pentru operație, trebuie să încetați utilizarea cu 3 săptămâni înainte de procedură. băuturi alcoolicefumat produse din tutun... Dacă această condiție nu este îndeplinită, există riscul de a deschide sângerări în vase.

Pregătirea pentru operația de bypass: spălați-vă părul înainte de operația viitoare, în unele cazuri, medicul poate rade zona operată, deoarece în acest caz operația se va efectua mai repede, mai bine și, cel mai important, riscul de infecție este redus de mai multe ori .

Pregătirea

• Refuzul băuturilor alcoolice, fumatul cu două săptămâni înainte de operația de bypass.
• Nu utilizați medicamente antiinflamatoare.
• Analiza sângelui, a urinei
• Faceți fluorografie
• Consimțământul scris pentru a ocoli intervenția chirurgicală

Operațiune

Realizat sub anestezie generala... Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția zonei în care se va face incizia. Toate zonele și părțile corpului sunt tratate cu atenție cu dezinfectanți specializați. Un cateter este instalat și fixat. Medicul taie calea șuntului în țesutul subcutanat și îl aduce la creier prin deschidere. Chirurgia de bypass este efectuată de un neurochirurg.

Hidrocefalia este o boală caracterizată printr-o acumulare mare de lichid în interiorul creierului. Cauzele patologiei sunt infecțiile care au fost transmise la o vârstă fragedă și transmise copilului de la mamă în timpul sarcinii. Operația de bypass nou-născut este utilizată pentru a elimina hidrocefalia (hidropezie) a creierului Există un risc ridicat de complicații.

• Conduceți o mașină de unul singur;
• Bea băuturi tari care conțin alcool și, de asemenea, abțineți-vă de la fumat;
• Nu puneți stres pe corp sub formă de muncă fizică obositoare;
• Este necesar să stați în aer curat în fiecare zi;
• Urmați cu strictețe toate comenzile medicului dumneavoastră.

Efecte

Dacă un pacient are un chist mare, poate apărea un blocaj al meningelor. Există riscul de accident vascular cerebral, convulsii epileptice sau tromboză de șunt.

După o operație reușită, apar doar neplăceri minore, sub formă de greață, cefalee sau lipsa poftei de mâncare, toate acestea fiind manifestări postoperatorii destul de normale. Și merită să ne amintim că aceste simptome sunt temporare.

Hidrocefalie - Aceasta este o afecțiune gravă în care fluxul de lichid cerebral din ventriculii creierului este afectat. Ca rezultat, lichidul se acumulează în ele, provocând o creștere a presiunii intracraniene, compresia structurilor creierului și tulburări neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în dimensiuni, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este chirurgical.

Chirurgie de bypass - Aceasta este o operație care vă permite să vindecați hidrocefalia și să preveniți dezvoltarea acestuia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru scurgerea lichidului cerebral din ventriculi, atunci când circulația sa normală este dificilă sau complet imposibilă.

Esența operației este că un tub special (șunt) conectează ventriculul afectat al creierului și atriul drept sau peritoneul. Astfel, fluxul de fluid este asigurat, ventriculul revine la dimensiunea sa normală.

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală de bypass cerebral:

• Ventriculo-atrială (conexiunea ventriculului cu atriul drept, mai rar cu stânga);
• Ventriculoperitoneal (conexiunea ventriculului cu peritoneul);
• Ventriculo-cisternostomie (conexiunea ventriculului cu cisternele membranei arahnoide a creierului);
• Subduro-peritoneal (conexiunea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-uretral (un tip rar de bypass, conexiunea ventriculului cu uretra).

Metoda care va fi utilizată în fiecare caz specific depinde de:

• caracteristicile evoluției bolii la pacient;
• boli concomitente;
• stare generală.

Cum se efectuează operația pentru copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației operație de bypass cerebral un sistem de tuburi și valve este introdus pacientului, asigurând scurgerea normală a lichidului cefalorahidian.

Aceste tuburi sunt în continuare:

• nu împiedicați mișcarea;
• nu deranjați fluxul sanguin;
• poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

Avea adulți sunt instalate continuu, copii necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație, dacă este indicată, trebuie efectuată cât mai devreme posibil. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalia congenitală, dezvoltarea creierului este afectată, ceea ce duce la abateri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

Cu cât hidrocefalia persistă, cu atât mai puțin probabil copilul va avea o reabilitare de succes în viitor. Dacă operația se efectuează la o vârstă fragedă, atunci îi permite copilului să se dezvolte în același mod ca și colegii săi sănătoși.

La copiii mai mari și la adulți, cauza hidrocefaliei poate fi de obicei encefalită sau meningită, prin urmare, cel mai adesea este afectat un ventricul. Acest lucru face operația în sine mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să aflăm în ce ventricul a avut loc încălcarea.

Chirurgie de bypass se normalizează fluxul de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului, datorită acestui fapt, este normalizată și presiunea intracraniană, care vă permite să scăpați de durerile de cap.

Ventriculul supraaglomerat încetează să strângă structurile adiacente ale creierului, prin urmare, tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar, recupera funcții motorii pierdute.

La nou-născuți, datorită trăsăturilor fiziologice, deversarea ventriculilor provoacă mărirea capului ca mărime, însoțită de compresie și atrofie a creierului.

Pe viitor amenință retard mental și tulburări severe de mișcare Copilul are.

Operația de bypass la timp permite a opri acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restabilite rapid, ritmul de dezvoltare al copilului ajungând treptat din urmă la copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, aici, din păcate, dezvoltarea inversă nu are loc, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său se pot revenit.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de bypass:

1. Pacientului i se vor atribui o serie de teste... Tulburările din structura ventriculelor, acumularea de lichid în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând la RMN. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a încălcărilor fluxului de lichid cefalorahidian în ventriculi și, pe baza rezultatelor sale, se decide problema necesității unei intervenții chirurgicale.
2. Alte cercetări: angiografie creier (Examenul cu raze X al vaselor de sânge, poate fi efectuat împreună cu RMN sau CT) pentru a identifica posibile încălcări ale fluxului sanguin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, particularitățile locației vaselor.
3. În plus, se desfășoară cercetări cavitatea în care este planificată îndepărtarea lichidului cerebral. Dacă atriul este ales în această calitate, este necesar să faceți o ecografie ECG, EchoCG, Doppler a inimii pentru a determina cât de sigură este o astfel de operație.
4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat cu peritoneul, apoi se efectuează ultrasunete și RMN ale cavității abdominale pentru a identifica posibile contraindicații ale intervenției chirurgicale.

Dacă operația a fost deja programată, atunci pacientul trebuie să:

1. Faceți duș de două ori - seara înainte de operație și dimineața în ziua operației, în timp ce vă spălați bine părul.
2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
3. Părul capului este necesar rade-te (asistenta o face) în totalitate sau parțial.
4. Trebuie să-ți dai jos ochelarii lentile de contact, proteze dentare, cercei și piercing-uri - în timpul operației, nu ar trebui să existe obiecte străine pe cap.
5. Toate decorațiunile, mobil telefonul și alte obiecte de valoare trebuie să fie date rudelor în prealabil sau predați în camera de depozitare.

Prețul operațiunii

Costul operației variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar putem spune cu siguranță că operația de bypass este o plăcere nu ieftin... Pe lângă operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pentru proceduri de diagnosticare, care costă, de asemenea, foarte mult.

La nou-născuții cu hidrocefalie congenitală, astfel de operații se pot face gratuit. Cu toate acestea, cu cât operația este mai rapidă, cu atât pacientul are mai multe șanse să revină la o viață sănătoasă.

Reabilitare și recuperare

Pacientul petrece prima zi a perioadei postoperatorii în neuroresuscitare... Acest lucru este necesar pentru a asigura cea mai atentă observare a pacientului și pentru a observa în timp deteriorarea stării, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, perioada de ședere în terapie intensivă este prelungită.

Dacă perioada postoperatorie continuă fără complicații, atunci deja într-o zi după operație, pacientul este transferat la secția neurologică.

În săptămâna următoare după operație, pacientului i se arată repaus la pat cu extinderea sa treptată pe măsură ce bunăstarea pacientului se îmbunătățește. În această perioadă, pacientul este prescris antibiotice ca prevenire a dezvoltării infecției.

Sunt prescrise alte medicamente:

• anticonvulsivante;
• analgezice;
• cu sporit tensiune arteriala - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, pacientul este dat RMN - prima dată pe zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi prescrisă din nou. Asigurați-vă că șuntul este în poziție, poziționat slab și își îndeplinește funcția.

După externarea din spital:

• Este necesar să rămâneți sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
• Dacă în acest timp nu au apărut complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de mică.
• Orice activitate fizică, chiar minoră, în această perioadă ar trebui convenită cu medicul. Excepțiile de la această regulă sunt mersul pe jos.
• Sporturile profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După externarea din spital:

• Puteți face o baie, duș și spălați-vă părul - acest lucru nu va provoca complicații, dar nu ar trebui să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
• Este recomandabil să excludeți tot stresul posibil, să renunțați la fumat, să nu mai beți complet alcool.
• Nici cafeina nu va fi de ajutor.
• Lucrările casnice, ca orice activitate fizică, trebuie să fie strict dozate, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de restricții stricte persistă timp de o lună sau mai multdaca este necesar. În timp, pacientul revine la o viață plină și sănătoasă.

În perioada de reabilitare, munca mentală este utilă. Este important ca pacientul, mai ales dacă a avut tulburări neurologice înainte de operație, să se servească pe sine cât mai mult posibil - acest lucru contribuie la o reabilitare mai rapidă și mai completă.

Risc de posibile complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, în special la nivelul creierului, sunt posibile o serie de complicații în timpul operației de bypass, deci este foarte importantă nu ratați primele lor simptome.

Simptomele diferitelor complicații:

1. Infecția plăgii chirurgicale se face simțită:
   • o creștere a temperaturii în primele zile după operație;
   • dureri de cap;
   • greață și vărsături;
   • roșeață a cicatricii;
   • încălcări ale mersului, coordonarea mișcărilor;
   • oboseala rapida.
2. Instalare incorectă a șuntului duce la faptul că simptomele hidrocefaliei după intervenția chirurgicală nu dispar, în plus, apar semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, febră și edem. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
3. Complicație care apare de obiceit la câțiva ani după operație - înfundarea șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor hidrocefaliei - dureri de cap, simptome neurologice focale și creșterea presiunii intracraniene.

Pentru a observa primele semne de înfundare în timp, este necesar anual vino să vezi un neurolog. Dacă apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian, lichid cerebral) în cavitățile (ventriculele) creierului duce la dezvoltarea hidrocefaliei. Această afecțiune este periculoasă, cu complicații grave și necesită tratament imediat. În unele cazuri, medicii folosesc operația de bypass cerebral, considerată a fi destul de eficientă pentru hidrocefalie. După operație, viața ulterioară a unei persoane depinde complet de funcționarea șuntului. Cum se desfășoară procedura, există contraindicații și la ce ar trebui să se aștepte pacientul?

De mai bine de 50 de ani, intervenția chirurgicală de bypass a hidrocefaliei a fost tratamentul standard pentru orice formă de hidrocefalie. Aceasta este o procedură destul de complicată și riscantă, care permite restabilirea circulației sângelui și a mișcării lichidului cefalorahidian, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

Cu hidrocefalie (hidropiză a creierului), o acumulare mare de lichid cefalorahidian în ventriculi determină o creștere a presiunii intracraniene. Ca urmare, structurile creierului sunt comprimate, ceea ce afectează negativ funcționalitatea sa. Lichidul cefalorahidian protejează țesuturile delicate ale creierului de leziunile mecanice și infecțioase și asigură reacții metabolice. Dacă echilibrul dintre producție și adsorbție este perturbat, atunci scurgerea lichidului cerebral se agravează, din cauza căreia toată lumea suferă procesele metabolice în creier și în sistemul nervos.

Patologia se caracterizează prin următoarele simptome:

• Presiune intracraniană ridicată.
• Crizele dureroase de cefalalgie.
• Intoxicarea corpului.
• Tulburări de coordonare.
• Deteriorarea vederii, auzului, vorbirii.

Starea pacientului se deteriorează rapid, astfel încât medicul trebuie să prevină agravarea situației și să creeze căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. În primul rând, se prescrie terapia medicamentoasă, dar dacă nu dă rezultate și nu există nicio îmbunătățire a dinamicii, atunci se utilizează metode radicale.

Operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie are loc odată cu evacuarea lichidului cefalorahidian în:

• Cavitatea pleurala.
• Vezica urinara.
• Cavitate abdominală.
• Geantă pericherică.

Șunturile în cap sunt instalate în funcție de cauza stării patologice:

• Producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian (parțial sau complet) din cauza atrofiei țesutului cerebral.
• Îngustarea tractului de evacuare.

Hidrocefalia este cea mai periculoasă afecțiune care afectează nou-născuții și adulții. Motivele apariției sale pot fi foarte diferite: malformații congenitale, ischemie, traume, chisturi, tumori, consecințele bolilor infecțioase, traume la naștere.

Trebuie să știți că, după procedură, vor dispărea doar simptomele bolii. Dar vindecarea motivului pentru care lichidul din ventriculii creierului nu pleacă este imposibil cu ajutorul manevrelor.

Dacă patologia este nesemnificativă, atunci utilizați tratament medicamentos... În toate celelalte cazuri, se folosește o singură metodă - manevrare. Permite:

• Normalizați fluxul de lichid cefalorahidian, care va scuti creierul de presiunea lichidului cefalorahidian.
• Restabiliți funcția creierului.
• Scapă de simptomele neurologice.
• Extindeți viața unei persoane și reduceți procentul de mortalitate precoce (75% dintre nou-născuții cu hidrocefalie mor în primul an de viață, dacă operația nu este efectuată în timp util).

În unele cazuri, se realizează altoirea vaselor și arterelor creierului. Această procedură este prezentată în cazul blocării arterelor creierului, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Neuronii nu primesc suficient oxigen și nutrienți, din cauza a ceea ce începe să se ofilească. O operație în timp util vă permite să evitați un accident vascular cerebral - cauza morții multor oameni.

Operația de bypass este imperativă pentru:

• Ocluzia arterelor carotide.
• Anevrism aortic.
• Tumori cerebrale.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Înainte de operație, este necesar să se efectueze anumite examinări pentru a alege cele mai adecvate metode de ocolire:

• Cardiogramă.
• Fluorografie.
• Analize de sânge și urină.
• Termograma prin rezonanță magnetică.
• Scanare CT.
• Examinarea cu ultrasunete a arterelor.

De îndată ce se cunosc rezultatele diagnosticului, pacientul își confirmă în scris consimțământul pentru operație. În același timp, i se descriu posibilele riscuri și complicații. Dacă se va efectua o operație de bypass cerebral la nou-născuți, părinții trebuie să își dea consimțământul.

Înainte de operație, pacientul trebuie să facă duș și să se spele pe păr. În unele cazuri, este necesar să vă radeți părul. Toate obiectele străine (cercei, ochelari, piercing-uri, proteze, lentile de contact) sunt îndepărtate din cap. Cu câteva săptămâni înainte de operația programată, pacientul este sfătuit să evite consumul de alcool, fumatul și administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu opt ore înainte de procedură, pacientul nu mănâncă nimic (este permis să bea apă în cantități limitate).

Bypassul altoirii vaselor și arterelor creierului vă permite să creați o nouă ramură a fluxului sanguin ocolind vasul cu probleme. O venă sau un vas de sânge creat artificial este folosit ca șunt. Acesta este cusut în spatele locului rănirii sau în fața acestuia. După această operație, circulația sângelui reia într-o zonă nouă.

Operația de bypass pentru hidrocefalie este după cum urmează:

• Pacientul este acoperit cu foi și inciziile sunt lăsate deschise.
• Locurile de manevrare a LCR sunt lubrifiate cu un antiseptic.
• Se face o gaură de trepanare prin care un tub de drenaj (șunt) este adus în creier.

Retragerea tubului în cavitatea abdominală este extrem de rară, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații. O ocolire ventriculoatrială este considerată mai sigură, în care un tub de drenaj este introdus în atriul stâng sau drept. În astfel de cazuri, șuntul va fi scurt, ceea ce înseamnă că riscul de complicații este minimizat.

Următorul pas este să te așezi tesuturi moi shunt, sincronizând traseul tubului de drenaj cu arterele. Apoi șuntul este plasat în ventriculul necesar prin gaura de bavură. Medici moderni utilizați tuburi de drenaj echipate cu supape speciale care împiedică refluxul lichidului cefalorahidian, ceea ce oferă fiabilitate și funcționalitate suplimentară a operației. Operația de bypass se efectuează în același mod la copii.

Pacienților li se poate refuza intervenția chirurgicală în caz de insuficiență cardiacă și boli infecțioase. Imediat după procedură, o persoană simte slăbiciune, dureri de cap, amețeli. Aceasta este o afecțiune normală pe care o experimentează oamenii în perioada postoperatorie. În această perioadă, pacienții sunt supuși RMN pentru a evalua starea creierului.

Recuperarea unui pacient necesită administrarea anumitor medicamente (antibiotice, analgezice). Dacă presiunea este ridicată, se utilizează diuretice în combinație cu manitolul.

În plus, trebuie să:

• Refuzați lucrările care necesită o concentrare sporită și un răspuns rapid.
• Evitați munca excesivă și efortul fizic greu.

Operația de bypass hidrocefalie poate duce la complicații grave. 20% dintre pacienți trebuie să recurgă la reintervenție în primul an.

După operație, puteți:

• Se va dezvolta un proces infecțios. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează ingestiei de stafilococ.
• Se va forma un hematom subdural, care se rezolvă în viitor fără intervenție medicală.

În plus, sistemul de conducere stabilit ca urmare a proceselor naturale (de exemplu, creșterea unui copil) poate eșua. În unele cazuri, după craniotomie, pacienții pot prezenta:

• Shunt blocarea oriunde.
• Dezvoltarea epilepsiei.
• Consecințele deteriorării țesutului cerebral în timpul intervenției chirurgicale.
• Un șunt îndoit sau curbat
• Ieșire excesivă sau insuficientă de lichid cefalorahidian din cavitățile cerebrale.
• Un accident vascular cerebral care rezultă din prinderea unei artere sau formarea unui cheag de sânge într-un vas de sânge.

Când se pot ocoli vasele cerebrale altoite:

• Aritmie.
• Boală coronariană.
• Infarct.
• Dureri cronice în zona operației.
• Infecţie.
• Tromboza arterială.

În ciuda complexității și pericolului acestui tip de operație, prognozele specialiștilor cu privire la starea viitoare a pacienților sunt destul de favorabile și optimiste. Un șunt, fiind un fel de proteză care înlocuiește lichidul cefalorahidian, ajută la îmbunătățirea semnificativă a bunăstării pacienților și la evitarea dezvoltării unor consecințe grave.

Chirurgia bypass este un nume general pentru operațiile legate de crearea de căi suplimentare pentru mișcarea fluidelor biologice. Acestea sunt efectuate cu ajutorul implanturilor, care creează oportunități de circulație. Operația de bypass cerebral este împărțită în două tipuri - refacerea fluxului sanguin și reducerea volumului lichidului cefalorahidian. Acestea sunt operații dificile, cu un risc ridicat de complicații. Dar le oferă pacienților șansa unei vieți și dezvoltări normale.

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de lichid (lichid cefalorahidian) în cavitățile creierului.Poate fi extern (spațiul subarahnoidian este afectat), intern (ventriculii sunt afectați) sau general / mixt (ambii sunt afectați). Ventriculele sunt cavitățile interne ale creierului, ale căror pereți produc un fluid special - lichidul cefalorahidian, care servește la hrănirea straturilor profunde ale creierului. Spațiul subarahnoidian separă straturile medularei.

cu hidrocefalie (dreapta), excesul de lichid cefalorahidian determină creșterea presiunii în craniu

În funcție de tipul de comunicare dintre ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian, hidrocefalia este deschisă (mesajul este salvat) și închis sau ocluziv (mesajul este rupt). În al doilea caz este necesară manevrarea.

Este deosebit de important să efectuați operația cât mai curând posibil pentru hidrocefalia congenitală, deoarece duce la o întârziere gravă a dezvoltării, care va fi dificil de corectat ulterior. Decizia de a opera copiii nou-născuți trebuie luată de părinți; această opțiune le poate fi recomandată numai după confirmarea diagnosticului prin CT sau RMN. Uneori se poate renunța la terapia conservatoare - atunci când procesul progresează lent, medicul informează părinții cu privire la posibilitatea unui astfel de tratament.

Un chist este o expansiune sau cavitate umplută cu fluid. Tehnica pentru drenarea sa este similară cu instalarea șunturilor pentru hidrocefalie. Operația este utilizată rar din cauza riscului ridicat de infecție. Uneori, scurgerea lichidului cefalorahidian prin instalarea unui șunt este necesară pentru tumorile cerebrale, care sunt însoțite de hipertensiune arterială - o creștere a presiunii intracraniene.

Tumora poate, de asemenea, împreună cu ischemia, leziunile și infecțiile, să provoace hidrocefalie la adulți. De asemenea, este tratat prompt prin instalarea unui șunt. Acest lucru permite pacienților să se întoarcă la muncă în aproape 100% din cazuri sau să-și îmbunătățească semnificativ calitatea vieții.

În practica neurochirurgicală modernă, sunt posibile următoarele opțiuni pentru operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie:

• Formarea porencefaliei. Acest tip de intervenție este o legătură între ventricul și spațiul subarahnoidian. Este pe termen scurt datorită creșterii excesive a anastomozei formate.
• Ventriculocisternotomia. Peretele ventricular este perforat și se creează o comunicare între acesta și cisternele bazale (extensii ale spațiului subarahnoidian). De fapt, operația este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar vă permite să obțineți un efect mai lung. Comunicarea este restabilită utilizând un tub subțire din PVC.
• Stabilirea șunturilor de lichid cefalorahidian. În această variantă, localizarea șuntului nu se limitează la creier, ci afectează inima, cavitatea abdominală, vezica urinară etc. Aceste operații sunt cele mai des efectuate, deoarece sunt caracterizate de un efect relativ prelungit. O astfel de manevră se caracterizează prin prezența unei supape care se deschide numai atunci când presiunea intracraniană atinge un anumit parametru prestabilit. Această tehnică specială va fi descrisă în detaliu mai jos.

exemplu de manevrare ventriculoperitoneală

Tehnică

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locurilor de incizie. Toate zonele supuse intervenției chirurgicale sunt tratate cu preparate aseptice. Chirurgul sigilează calea intenționată a șuntului cu bandă transparentă medicală.

Cateterul poate fi plasat în regiunea necerebrală (când se utilizează cavitatea abdominală) sau în ventriculii creierului (când se utilizează o bursă). După fixare, chirurgul taie calea șuntului în țesutul subcutanat. Acesta este furnizat creierului prin gaura de bavură.

Riscul de consecințe nedorite după operație este destul de mare. Necesitatea de reintervenție în primul an după manevră apare în 20% din cazuri. Aproape jumătate dintre pacienți suferă numeroase operații de-a lungul vieții.

Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Disfuncție mecanică - adică încetarea funcționării eficiente a șuntului. Apare atât ca urmare a modificărilor naturale ale corpului (odată cu creșterea unui copil supus unei intervenții chirurgicale, este necesară și prelungirea unui canal artificial), cât și ca urmare a aderențelor, proceselor inflamatorii, tumorale sau a calificărilor insuficiente ale chirurgului. Complicarea necesită înlocuirea șuntului.
2. Infecţie. Poate apărea ca o exacerbare proces inflamator creier sau ca urmare a unei infecții. În 90% din cazuri, agentul cauzal este bacteria stafilococică. Pentru prevenire, este necesar să luați antibiotice pentru orice inflamație, inclusiv cariile. Tratamentul conservator are rareori succes, cel mai adesea este necesar să eliminați șuntul și, după ce ați scăpat de infecție, să instalați unul nou.
3. Disfuncție hidrodinamică. Uneori, sistemul de șunt nu oferă presiune normală în ventriculii creierului. Acest lucru poate fi corectat numai prin înlocuirea supapei. În cazuri rare, ventriculii se schimbă patologic, se diminuează și iau forma unui decalaj. Chiar și un mic salt duce la greață, vărsături, amețeli. Tratamentul se dovedește a fi puțin promițător.
4. Hematom subdural. Aceasta este o hemoragie între căptușeala creierului. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). Hematomul în majoritatea cazurilor nu prezintă simptome și se rezolvă singur. Cu nefavorabil tabloul clinic scurgeți și înlocuiți sau reprogramați supapa la o presiune mai mare.

Indicații

Următoarele categorii de pacienți sunt candidați la operație:

• Persoanele cu aport insuficient de sânge la creier. Acest lucru poate fi determinat de RMN, CT, angiografie sau scanări duplex în fundal simptome caracteristice (zgomot în cap, migrene, afectarea memoriei, performanță scăzută).
• Persoanele cu leziuni ale arterei carotide interne. Poate fi anevrism, tumoare, ateroscleroză care nu răspunde la alte terapii.
• Persoanele cu tumori la baza craniului.
• Pacienți cu blocaj sau stenoză a arterei intracraniene.

ateroscleroza, blocarea unei artere din creier - o indicație tipică pentru operația de bypass

Pregătirea pentru operație

Medicul curant informează pacientul despre toate posibile consecințe și obține consimțământul său scris pentru a efectua operațiunea. Înainte de operația de bypass, va trebui să treceți analize standard (urină, sânge, ECG, fluorografie).

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să încetați să luați orice steroizi, fumat și alcool, deoarece acestea cresc riscul de sângerare atunci când manipulați vasele de sânge. Dimineața înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la a mânca, toate medicamentele prescrise trebuie luate cu o cantitate mică de apă.

În ajunul operației de bypass, este important să faceți un duș igienic și să vă spălați părul de două ori. Înainte de operație, toate bijuteriile, unghiile false, genele și protezele amovibile trebuie îndepărtate. Asistenta rasă părul de pe partea capului care urmează să fie trepanată. Uneori este necesară eliminarea lor completă. Înainte de operație, trebuie să vă liniștiți și să vă acordați un rezultat reușit.

Esența acestei operații este de a crea o cale de ocolire a sângelui atunci când vasul este blocat. O arteră impracticabilă (ocluzivă) sau îngustată (stenotică) este conectată printr-o punte anastomotică cu una sănătoasă. Ca urmare, apar noi căi de sânge și se restabilește nutriția creierului.

În funcție de debitul normal de sânge al vasului afectat, se disting două tipuri de operații:

exemplu de creare a unui bypass al arterei cerebrale dintr-o venă

Cusutul unei secțiuni a unei vene sau a unei artere mari. Pentru a exclude respingerea după intervenția chirurgicală de bypass, se utilizează vasele proprii ale pacientului. Dacă este implicată o arteră mare, chirurgul trunchiază în acest scop un fragment din vena safenă mare a piciorului sau artera radială / ulnară a brațului. Șuntul este cusut în vasul afectat în două locuri - deasupra și sub obstacol. Celălalt capăt al acestuia este trecut subcutanat printr-o gaură de trepanare găurită în craniu și conectată la artera carotidă de pe gât.

1. Cusut într-o secțiune de vas de diametru mic. În aceste scopuri, se folosesc artere mici care furnizează scalpul - scalpul. Acestea sunt deviate către nava avariată și prin deschiderea trepanării și sunt conectate la aceasta. Astfel, ei încep să livreze sânge în creier în loc de scalp. Dacă lungimea unui vas sănătos este insuficientă, sunt posibile inserții din fragmente excizate de alte artere sau vene.

Grefa bypass a vaselor cerebrale se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 3 ore. După acțiunea anestezicului, capul pacientului este fie fixat rigid, fie liber plasat pe partea opusă pentru a fi operat. Aceasta este urmată de selectarea arterei donatoare. Chirurgul face o incizie de-a lungul cursului său și îndepărtează complet vasul sau excizează partea necesară, suturând marginile.

Următoarea etapă are loc direct în creier. Chirurgul forează o secțiune a craniului și o îndepărtează temporar. După aceea, el deschide și împinge membranele creierului către locația vaselor deteriorate. Artera este suturată cu vasul donator la microscop. Sunt fixate suplimentar cu cleme temporare. După verificarea fluxului sanguin cu ajutorul ultrasunetelor Doppler de contact. Dacă nu există scurgeri, clemele sunt eliminate.

Chirurgul sutură cojile dure ale creierului, readuce clapeta osoasă la locul său. Se fixează cu cusături, plăci. Atunci când se utilizează un vas al scalpului, chirurgul poate remodela clapa cu clești pentru a preveni compresia. Apoi, pielea și mușchii sunt suturați. Suprafața este tratată cu un antiseptic și lipită.

După sfârșitul anesteziei, pacientul poate prezenta amețeli, dureri și dureri în gât. El trebuie să fie pregătit pentru faptul că personalul medical îi va cere în permanență să miște un deget sau un picior, denumiți articolele afișate. Important! Acest lucru poate provoca unele inconveniente, dar este necesar să se monitorizeze starea pacientului. Este permis să se ridice în a doua zi. Dacă vă simțiți bine și rezultate bune tomografia se efectuează în 7-8 zile după operație.

Acasă, în primele 2-4 săptămâni, trebuie să opriți ridicarea greutăților, orice lucru, inclusiv spălarea și ștergerea. Poate numirea de anti-inflamatorii anticonvulsivante și nesteroidiene medicamente... După unele operații, va trebui să luați agenți antiplachetari (acetil acid salicilic alte).

Până când chirurgul evaluează starea pacientului ca fiind stabilă, el nu trebuie să se întoarcă la serviciu sau să conducă o mașină. Alcoolul nu trebuie administrat până la finalizarea tratamentului. În perioada de recuperare, mersul cu o creștere treptată a distanței și un ritm lent este benefic.

Există trei complicații cele mai frecvente după operația de bypass cerebral:

• Accident vascular cerebral. Este o consecință a muncii incorecte a chirurgului (prinderea arterelor) sau a formării unui cheag de sânge în vase.
• Epilepsie. Este cauzată de fluxul brusc de sânge către anumite părți ale creierului. Ca urmare, se dezvoltă edem și convulsii.
• Tromboză de șunt.

Hidrocefalia poate fi tratată gratuit, iar pacientul este obligat să ofere o astfel de asistență. Contactarea clinicilor private depinde numai de dorințele sale. Prețul poate varia de la 15.000 la 150.000 de ruble. Atunci când efectuează procedura prevăzută în polița de asigurare medicală obligatorie, pacientul poate folosi un șunt gratuit sau îl poate achiziționa singur.

Grefa de bypass a vaselor cerebrale se efectuează conform unei cote, adică la început este primită de anumite categorii de cetățeni după încheierea unei comisii medicale. Prețul variază de la 15.000 la 70.000 de ruble.

În altoirea de bypass vascular, pacienții, de regulă, își evaluează bine starea și sunt recunoscători medicilor. Este extrem de important să urmați recomandările medicului - aceasta este principala garanție a unei stări stabile.

După tratament chirurgical pacienții cu hidrocefalie lasă o mare varietate de recenzii, mai ales când vine vorba de copil. Mulți se confruntă cu cererea de mită, cu atitudinea grosolană a personalului cu tratament gratuit. Aceasta devine un traumatism major pentru pacienți și le subminează încrederea în medicina obișnuită.

Operația de bypass este o operație complexă, plină de diverse consecințe. Dar cu o serie de boli numai oferă pacienților șansa unei vieți normale.

Tratamentul chirurgical al unor astfel de patologii sistem complex corpul, ca și creierul, este de obicei asociat cu un risc ridicat și cu dificultăți ridicate de performanță. Dropsy al creierului, o tulburare care are o etiologie diferită și afectează toate grupele de vârstă. Cel mai adesea, această boală este o consecință a tulburărilor de dezvoltare intrauterină și copiii nou-născuți devin victimele acesteia. Operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților adulți și poate restabili dezvoltarea normală a copiilor.

Mecanismul de formare a hidrocefaliei

Hidrocefalia este o patologie însoțită de formarea unei acumulări excesive de lichid cefalorahidian în craniu. Lichidul cefalorahidian (LCR) este rezultatul activității secretoare a glandelor din creier și servește ca un fel de soluție nutritivă și pernă de apă care protejează creierul și măduva spinării. Într-o stare normală, lichidul cefalorahidian, produs într-un volum de aproximativ 450-600 ml pe zi, este redistribuit între craniu și măduva spinării și ulterior pătrunde în sistemul vascular, fiind distribuit pe tot corpul.

Pentru a asigura circulația constantă a sistemului lichidului cefalorahidian, volumul lichidului cefalorahidian produs trebuie eliminat complet, menținând echilibrul hidrodinamic. Tulburările fiziologice care împiedică circulația normală a lichidului cefalorahidian duc la formarea hidrocefaliei.

Motive pentru dezvoltarea hidrocefaliei

Cauza dezvoltării sindromului de hidropizie a creierului la un nou-născut sunt bolile infecțioase ale mamei, transferate în perioada de gestație:

• rubeolă;
• infecție cu citomegalovirus;
• sifilis;
• toxoplasmoza.

Hidrocefalia dobândită rezultă adesea din:

• proces inflamator în țesuturile membranei moi a creierului (meningită), care este responsabil pentru îndepărtarea în timp util a lichidului cefalorahidian;
• a suferit răni la cap;
• hematoame intracraniene;
• dezvoltarea neoplasmelor care au deformat căile de circulație a sistemului fluidului cefalorahidian.

Simptome de hidrocefalie

Simptomele dezvoltării hidrocefaliei diferă în diferite categorii de vârstă... De exemplu, simptomele hidropizei creierului la un nou-născut sunt:

• cap disproporționat de mare;
• creșterea intensivă a volumului craniului;
• fontanelă mare și proeminentă, fără semne de pulsație;
• schimb globii oculari în jos sau sub formă de strabism convergent sau divergent.

La adulți și copii formați fiziologic, se observă următoarele simptome:

• dureri de cap severe;
• tulburări de vedere;
• tulburări neurologice;
• probleme mentale;
• pierderea memoriei.

Trebuie să știți: hidrocefalia la copii, spre deosebire de adulți, nu provoacă disconfort fizic semnificativ datorită flexibilității craniului, dar evident provoacă o întârziere a dezvoltării.

Manevrarea CSF

Chirurgia pentru îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian se numește manevră și se efectuează în cazurile în care metodele tratament conservator nu sunt eficiente sau nu este posibil să se identifice patologia care a cauzat aceste încălcări.

Manevrarea este o creație artificială a căilor de evacuare a fluidelor prin instalarea unui sistem de furtunuri subțiri din polimer. În funcție de locul în care lichidul cefalorahidian va fi îndepărtat, se disting următoarele tipuri de manevră:

• cu îndepărtarea șunturilor în cavitatea abdominală;
• vezica urinara;
• cavitatea pleurala;
• în cavitatea sacului de inimă.

Tehnica de plasare a șuntului depinde, de asemenea, de motivele care au cauzat un dezechilibru în activitatea sistemului fluidului cefalorahidian:

• lipsa reglării producției de lichid cefalorahidian (producție excesivă);
• încălcarea mecanismului de îndepărtare a lichidului cefalorahidian de către sistemul vascular datorită atrofiei membranei arahnoidiene a creierului;
• malformații ale căilor de ieșire a lichidului cefalorahidian.

În unele cazuri, pentru a normaliza circulația sângelui, este necesară altoirea vaselor cerebrale.

Ar trebui să știți: în ciuda eficienței utilizării operațiilor de manevră, ele elimină doar simptomele și manifestările bolii și nu sunt în măsură să restabilească încălcările existente.

Tehnica de bypass CSF

Operația de instalare a sistemului de bypass CSF se efectuează sub anestezie generală. În funcție de tipul de ocolire, ultima piesă a tubului de drenaj este plasată în abdomen, pleură sau atriu. De obicei, zona atrială este preferată deoarece se folosește un cateter mai scurt, ceea ce reduce probabilitatea de complicații.

În etapa următoare, sistemul de drenaj este așezat în țesuturile moi, încercând să sincronizeze calea tubului cu arterele conducătoare. În ultima etapă, un șunt cerebral este plasat în ventriculul corespunzător (unul sau mai multe, în funcție de dezvoltarea patologiei) printr-o gaură de bav în craniu.

Complicații posibile după operație

Efectuarea operațiilor de ocolire a sistemului lichidului cefalorahidian la copii, în 50% din cazuri, este însoțită de complicații care decurg din modificările care apar în organism în timpul creșterii. Cel mai adesea, sunt necesare mai multe operații pentru înlocuirea, restaurarea sau corectarea fragmentelor de sistem. După instalarea șuntului, creșterea și dezvoltarea copilului sunt complet dependente de munca sa.

La pacienții adulți, necesitatea de a înlocui șuntul apare în principal atunci când este deteriorat mecanic.

Cele mai probabile complicații după operația de bypass LCR:

• blocarea sistemului de conducere la orice nivel;
• infecția corpului în timpul operației;
• formarea unui hematom intracranian;
• îndoire sau curbură a șuntului;
• drenaj excesiv de lichid din cavitățile creierului (hiperdrenare);
• drenaj insuficient de lichid din cavitățile creierului (hipo-drenaj);
• deteriorarea țesutului cerebral în timpul intervenției chirurgicale;
• apariția semnelor de epilepsie, datorită reacției organismului la corp strain în țesutul cerebral.

Trebuie să știți: toate sistemele de șunt moderne sunt echipate cu supape concepute pentru a menține presiunea intracraniană normală și pentru a preveni scurgerea fluidului în direcția opusă.

În ciuda complexității operațiunii, previziunile suplimentare, de regulă, sunt destul de optimiste. Sistemul de manevră, fiind, de fapt, o proteză care înlocuiește căile naturale ale lichidului cefalorahidian, vă permite să evitați condițiile care pun viața în pericol, să îmbunătățiți calitatea vieții și, în unele cazuri, să realizați o vindecare completă.

Citirea întărește conexiunile neuronale:

doctor

site-ul web

Hidrocefalia cerebrală apare nu numai la un copil, ci și la un adult. Cu această boală, lichidul cefalorahidian se acumulează în craniu. O astfel de boală reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană și pot exista complicații grave.

Cel mai adesea, operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie se face la vârstnici sau copii. Dropsy la un copil, de regulă, este congenital, cu un craniu mare. La un adult, poate apărea dacă au fost transferate alte boli. Este dificil de detectat această patologie, deci există un risc ridicat de deces. Rezultatul depinde de stadiul în care a fost găsită boala și de modul în care este tratată hidrocefalia.

Există mai multe tipuri de hidrocefalie, fiecare dintre ele având propriile simptome. Patologia este asociată cu o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din creier. Există astfel de tipuri:

• Amestecat... Acest tip este considerat cea mai gravă boală. Volumul de lichid crește în afara creierului și în interior.
• Exterior... Există o acumulare de lichid în formațiunile subarahnoidiene.
• . Excesul de lichid se acumulează în ventriculii creierului.

Metoda de tratament va depinde de tipul specific, de aceea este important să se determine tipul de patologie la diagnostic. Boala este, de asemenea, împărțită în forme cronice și acute. În primul caz, simptomele nu sunt strălucitoare, boala poate continua perioadă lungă de timp... Cand forma acută există o dezvoltare rapidă a patologiei, semnele nu pot fi ignorate, deoarece acestea se manifestă puternic. Simptome:

• Durerile de cap pot radia în zona ochilor, adesea după ce persoana s-a trezit.
• Greața poate apărea dimineața împreună cu durerile de cap.
• Vărsăturile nu apar din cauza consumului de alimente. După ce o persoană vomită, devine mai ușor pentru el.
• Vederea este afectată, există o senzație de arsură în ochi.
• Somnolența apare din cauza volumului mare de lichid din creier.
• Apare epilepsia.

Cel mai important lucru este să înțelegeți în timp că o persoană are hidrocefalie cerebrală și să începeți rapid tratamentul. Trebuie să contactați instituție medicală pentru ajutorul unui medic.

Când se diagnostichează hidrocefalia, totul depinde de ce formă a bolii. Dacă boala se găsește numai pe stadiul inițial dezvoltare, acest lucru crește șansa ca o persoană să poată naviga el însuși în viața de zi cu zi, în societate, iar boala nu îi va afecta performanța. Este necesar să contactați imediat un medic, dacă primele simptome ale bolii devin vizibile, este necesar să faceți mai multe examinări. Conform prescripției medicului, ea va urma cursuri de terapie și reabilitare.

Hidrocefalia poate amenința cu vești nu foarte bune din partea medicilor din ultima etapă a bolii. Una dintre consecințe sunt procesele ireversibile din țesuturile creierului, acest lucru se datorează faptului că lichidul cefalorahidian apasă asupra creierului.

Etapa lansată are următoarele consecințe:

• Performanță musculară redusă;
• Auzul și vederea încep să dispară;
• Respirația și sistemul cardiac sunt afectate;
• Apare deficiența mentală, gândirea, memoria scade și atenția se înrăutățește;
• Se observă convulsii de epilepsie;
• Apare demența;
• Coordonarea este afectată.

Cu astfel de complicații, pacientului i se atribuie o dizabilitate, grupul este determinat de starea persoanei. Dacă boala se înrăutățește și creierul și-a pierdut capacitatea, atunci există o mare probabilitate ca pacientul să cadă în comă sau să moară.

Tratament

De mult timp, s-a efectuat o intervenție chirurgicală de bypass pentru hidrocefalie. Aceasta este o operație destul de complicată, care permite restabilirea fluxului sanguin și a mișcării lichidului cefalorahidian. Cu hidropiză a creierului, lichidul se acumulează în ventriculi și acest lucru duce la o presiune intracraniană ridicată. Acest lucru se întâmplă deoarece există presiune în cap și afectează performanța creierului. Starea pacientului se poate agrava rapid, pentru aceasta medicul trebuie să ia măsuri în timp util.

Pentru început, numiți medicamente, dar dacă nu se observă rezultate, atunci pacientul este operat. Manevrarea creierului cu hidrocefalie este necesară pentru drenarea lichidului în vezică, cavitatea abdominală și pleurală, sacul pericardic.

Șunturile pentru hidrocefalie sunt instalate atunci când apare o afecțiune patologică: o cantitate mare de lichid cefalorahidian; încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian datorită atrofiei creierului; îngustarea căilor de ieșire.

De îndată ce toate procedurile de mai sus sunt finalizate, pacientul semnează că nu este împotriva intervenției chirurgicale. Pacientului i se spune despre riscurile și complicațiile operației, dacă este necesară o intervenție chirurgicală de bypass pentru hidrocefalie la nou-născuți, atunci părinții acordă permisiunea. Înainte de operație, este interzis să luați alcool, să fumați și să beți antiinflamatoare nesteroidiene timp de câteva săptămâni. Nu este permisă mâncarea cu 8 ore înainte de operație, iar apa poate fi băută numai în cantități limitate.

Operația se efectuează după cum urmează: se face o gaură prin care se introduce un șunt în creier. Următorul pas este de a face inserarea în țesutul moale printr-un șunt, realizând simultan calea tubului de drenaj cu arterele.

Apoi, un șunt este instalat în ventriculul dorit prin orificiul făcut. Operația constă în îndepărtarea lichidului din ventriculii creierului într-o altă cavitate, de exemplu, în atriul abdominal sau drept. Cantitatea de lichid care trebuie să părăsească creierul este reglată de o supapă specială, ceea ce nu permite presiunii să scadă brusc.

Complicații după operație

Când are loc operația, medicul face o gaură în capul pacientului. Există riscul să apară infecții și leziuni vasculare. După o astfel de procedură, complicații precum:

• se dezvoltă epilepsia;
• șuntul poate fi evitat sau îndoit;
• blocarea șuntului în diferite locuri;
• deteriorarea țesuturilor din creier în timpul intervenției chirurgicale;
• lipsa sau excesul de lichid cefalorahidian care iese din cap;
• accident vascular cerebral.

Majoritatea complicațiilor pot fi obținute de femei, vârstnici, pacienți cu insuficiență renală și săracă coagulare a sângelui.

Acest lucru crește probabilitatea de a face față consecințelor, atât în \u200b\u200btimpul operației, cât și după aceasta. Cele mai grave complicații pot fi atacurile de cord. Pacienții care au probleme cu coagulabilitatea sângelui sunt conectați la un aparat inimă-plămâni în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă procedura are succes, consecința poate fi în continuare reabilitarea pe tot parcursul vieții. Pacientului i se prescriu medicamente, acestea vor ajuta la reducerea presiunii intracraniene și pot ameliora umflarea. Activitatea fizică, fumatul și consumul de alcool sunt interzise. O persoană trebuie să urmeze o dietă.

Reabilitare

După dispariția anesteziei, pacientul poate avea amețeli, dureri în gât și durere. Puteți să vă ridicați din pat doar în a doua zi după operație. Dacă există o sănătate bună și o dinamică pozitivă pe tomografie, pacientul este externat timp de 7-8 zile.

Este interzisă curățarea, gătitul și ridicarea greutăților acasă în primele 2-4 săptămâni. Medicul prescrie medicamente precum anticonvulsivante și antiinflamatoare nesteroidiene.

Până când chirurgul nu spune că pacientul se află într-o stare stabilă, nu puteți conduce o mașină și nu puteți vizita locul de muncă. De asemenea, nu beți băuturi alcoolice, este mai bine să le renunțați pe viață. În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să mergeți mai mult, treptat, ar trebui să vă măriți ritmul.

Trebuie să știți că operația de bypass nu vindecă boala, dar nu permite consecințele acesteia. Pentru a evita reapariția bolii, este necesar să ascultați ceea ce recomandă medicul. Este important să conduci imagine sănătoasă viață, elimină obiceiurile proaste, va fi util să mergi cu bicicleta și să mergi într-un ritm rapid.

Chirurgia de bypass cerebral este o procedură chirurgicală complexă și este efectuată de un neurochirurg din ramuri specializate... Procedura necesită înlocuirea părții deteriorate a sistemului circulator al creierului, dacă sângele nu curge prin el din orice motiv. Operația de bypass este posibilă și pentru tratamentul hidrocefaliei, care este deosebit de importantă pentru nou-născuți, precum și pentru persoanele cu leziuni traumatice sau alte patologii cerebrale.

Dacă o persoană are probleme grave cu vasele de sânge cerebrale, atunci trebuie să recurgă la operația de bypass. Recomandarea pentru intervenție chirurgicală este dată de un specialist pe baza unui screening complet la scară completă, care confirmă imposibilitatea unui tratament conservator.

Se recomandă procedura de instalare a unui sistem de șunt la persoanele cu probleme de aprovizionare cu sânge cerebral:

• cu o tumoare în creier;
• dacă artera carotidă este afectată de ateroscleroză;
• în absența rezultatelor din tratamentul cu metode conservatoare;
• în caz de stenoză (îngustare) a vasului cerebral;
• pentru a preveni atacurile tranzitorii, dacă este imposibil să o faci în alte moduri.

Chirurgia de bypass este posibilă chiar și la nou-născuții din primele zile de viațădacă sănătatea copilului îi amenință viața.

Caracteristicile procedurii

Operația de bypass vascular poate fi efectuată folosind diferite metode - alegerea tehnicii depinde de cantitatea de daune ale vasului, precum și de patologia de bază, care a provocat probleme nutriționale în creier. Două tipuri de intervenții sunt frecvente.

În prima formă, se folosește un fragment de vas - venos sau arterial - un șunt, care este îndepărtat de la pacient. Un site donator din vasele de sânge ale extremităților poate fi luat ca o astfel de manevră. Acest șunt este atașat la vas de ambele părți ale zonei problematice, permițând astfel unei alte căi să direcționeze fluxul de sânge în direcția dorită.

Capătul liber al cateterului este atașat la artera carotidă, după care este plasat în zona templului, în spatele urechii. Apoi, o parte din țesutul osos al craniului este îndepărtată, se face o gaură prin care cateterul este atașat la vasul cerebral. Tehnica asigură perfect refacerea circulației sângelui în caz de deteriorare a unui vas cu volum mare cu un flux sanguin activ.

A doua variantă a procedurii de bypass cerebral este utilizarea unui vas donator... De obicei, este un vas cu diametru mic situat în țesuturile moi. Sfârșit dedicat vas de sânge este adus prin gaură la artera patologică, după care este fixat de ea. Tehnica este utilizată pentru a trata blocajul arterelor mici din cap cu flux sanguin scăzut.

Recuperare și reabilitare

În a doua zi după operație, pacienții sunt supuși unui RMN al creierului. Medicul caută hemoragii sau zone de ischemie. O scanare duplex este apoi efectuată pentru a determina dacă volumul fluxului de sânge este suficient după operația de bypass cap.

Chirurgia creierului este întotdeauna extrem de dificilă și responsabilă de medic... În etapa de reabilitare, se recomandă să respectați cu strictețe regulile pe care vi le va spune medicul. Acest lucru va face posibilă revenirea la viața normală cât mai curând posibil. În timpul procesului de recuperare aveți nevoie de:

• urmați toate recomandările medicului pentru tratamentul medicamentos;
• nu conduceți o mașină până la permisiunea medicului;
• nu beți alcool, pentru a nu provoca umflături;
• nu practica sport;
• nu purtați greutăți peste 2-3 kg;
• fii în aer curat în fiecare zi.

Grefa de bypass a vaselor cerebrale este o operație complexă. Pacientul este expus riscului de sângerare, tromboză, infecție, răspunsuri corporale inadecvate la anestezie. Este întotdeauna necesar să ne amintim despre riscul de a dezvolta epilepsie, accident vascular cerebral, închiderea șuntului cu un tromb.

Hidrocefalie (hidropezie) la pacienți copilărie iar adulții se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (lichid). Problema poate fi o patologie independentă, cum ar fi hidrocefalia congenitală.

Adulții suferă de aceasta din cauza diferitelor boli. Boala necesită corecție obligatorie în secția de neurochirurgie, deoarece poate duce la dizabilități și chiar la deces.

Indicații

Operația de bypass cerebral se face pacienților indiferent de vârstă. De obicei, hidropizia cu necesitatea unei intervenții chirurgicale este diagnosticată la copiii mici, precum și la adulții cu vârsta peste 60 de ani, când organismul în sine nu poate face față unui exces de lichid cefalorahidian.

Motivele apariției hidropizei în zona cerebrală:

• producția excesivă de lichid cefalorahidian;
• probleme cu resorbția (absorbția) lichidului cerebral de către vasele cerebrale;
• defecte în transportul lichidului cefalorahidian în țesuturile medularei.

Hidropezia este de obicei cauzată de probleme cu mișcarea fluidului. O astfel de abatere a chistului, patologiile inflamatorii, tumorile cerebrale de natură benignă sau malignă sunt provocate.

Shuntul este un tub gol, prin care excesul de lichid cefalorahidian este redirecționat către locul corpului unde există posibilitatea unei absorbții adecvate a fluidului. Pentru hidropiză, se folosesc mai multe tipuri de tuburi caracteristici diferite, instalarea unor astfel de structuri face posibilă prevenirea consecințelor severe ale hidrocefaliei.

Sistemul de bypass are mai multe componente. Elementele interne sunt reprezentate de un cateter din silicon. El este cel care este introdus în ventricul în medulă, unde lichidul cefalorahidian se acumulează în exces. Celălalt capăt al cateterului este introdus în rezervorul de stocare.

Sistemul are și o supapă pentru reglarea lichidului evacuat. Lichiorul este direcționat prin partea exterioară în piept sau cavitatea abdominală. Secțiunea externă este partea sistemului de șunt care conectează cateterul intern la piept sau cavitatea abdominală. Această parte a șuntului este efectuată subcutanat de neurochirurgi și nu este vizibilă extern.

Pentru hidropiză, puteți utiliza următoarele șunturi:

• ventriculoatrial - lichidul cefalorahidian intră în atriu;
• ventriculoperitoneal - drenajul apare în cavitatea abdominală.

Dacă aceste tehnici de drenaj sunt imposibile din orice motiv, lichidul cefalorahidian este retras în vezica biliară sau în vezică.

Un element structural extrem de important este supapa. Permite lichidului să curgă în direcția corectă. Supapa poate regla volumul de fluid care intră în rezervor.

Caracteristicile operației

Scopul operației de bypass cap pentru hidropiză este de a stabili scurgerea de lichid din cavitățile creierului, unde se acumulează.

În varianta ventriculoperitoneală a operației, chirurgul face o gaură în craniu și conectează capătul cateterului la cavitatea în care se află fluidul. Cateterul este apoi poziționat sub piele și ajunge în cavitatea abdominală. Aici lichidul cefalorahidian este absorbit activ

Cu varianta ventriculoatrială, cateterul este mult mai scurt, ceea ce înseamnă că probabilitatea complicațiilor este mult mai mică. Pentru ca șunturile să funcționeze eficient într-o poziție în picioare, acestea sunt echipate cu filtre pentru a restrânge lichidul înapoi.

Eficacitatea construcțiilor este evidentă, cu toate acestea, problemele la pacienți apar deja la șase luni de la operație. În general, pacientul suferă mai mulți intervenții chirurgicale de-a lungul vieții. Astfel de pacienți sunt numiți dependenți de șunt.

Reabilitare și prognostic postoperator

Terapia este evaluată a doua zi. Pacientul este supus unei scanări RMN, iar examinările repetate sunt efectuate șapte zile mai târziu și imediat după externarea pacientului.

Reabilitarea unui pacient după o intervenție chirurgicală de bypass cerebral include primirea medicamente, respingerea obiceiurilor proaste, aderarea la somn și odihnă.

Pacientul folosește sistemul de șunt pe viață. În ciuda tuturor neajunsurilor operației, este încă utilizată pe scară largă pentru hidropiză. Calitatea vieții pacienților după tratament este semnificativ îmbunătățită.

Medicii verifică din când în când șuntul și îl înlocuiesc după cum este necesar. Procedura este necesară din cauza creșterii unui pacient mic sau a unei defecțiuni a structurii - uzură, înfundare. Sistemele moderne sunt proiectate pentru un anumit timp, când tuburile necesită înlocuire - nu puteți prevedea.

În cazul blocării sistemului și a încălcării drenajului lichidului cefalorahidian, pacienții beneficiază de îngrijire chirurgicală urgentă - drenajul este înlocuit cu unul nou.

Procedura pentru instalarea unui șunt în creier este o intervenție vitală, deoarece patologiile cerebrale nu pot fi întotdeauna vindecate conservator. Atunci când instalați un șunt, este foarte probabil să ameliorați severitatea patologiei, dar cateterele trebuie monitorizate cu atenție. Acești pacienți sunt obligați să viziteze în mod constant clinica pentru revizuirea sistemului de șunt. Este recomandabil ca, după operație, pacienții să renunțe la obiceiurile proaste, să mănânce corect și să se protejeze de stres.

Bypassul altoirii vaselor cerebrale este o procedură importantă care vă permite să normalizați circulația sângelui și toate procesele metabolice care apar în creierul uman. Este o necesitate pentru hidrocefalie, atunci când este necesar să se asigure funcționarea normală a tuturor componentelor capului și să se elimine excesul de lichid cefalorahidian. Chirurgia modernă face posibilă efectuarea operațiilor corespunzătoare cât mai repede posibil și cu riscuri minime.

Caracteristicile hidrocefaliei

Această boală mai este numită „hidropiză a creierului”. Motivul dezvoltării sale este acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. În timpul funcționării normale, acest fluid oferă țesuturilor intracraniene protecție împotriva tuturor tipurilor de daune mecanice și susține procesele metabolice. Dacă boala este ocluzivă, atunci problema este imposibilitatea de a muta fluidul la locul absorbției. Dacă este neocluziv - în defecțiuni în timpul adsorbției.

Ca urmare a încălcărilor, atunci când lichidul este trimis în ventricul, presiunea pe pereții creierului crește și se dezvoltă probleme neurologice. Patologia în sine, de regulă, este un dezechilibru în producția și adsorbția lichidului lichid în sistemul ventricular, problematic cu toate procesele metabolice.

Diferite stenoze, anomalii craniovertebrale, infecții intrauterine, leziuni la naștere, leziuni craniocerebrale, inflamații, tulburări vasculare, tumori, chisturi, ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet pot deveni cauzele problemelor cu ventriculii și schimbul de lichid cefalorahidian.

În absența unui tratament adecvat, o astfel de abatere este fatală.

Simptome

Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită. Chiar și nou-născuții se confruntă adesea. Copiii prematuri au cel mai mare risc de a avea această problemă. Simptomele depind de vârstă. Dacă vorbim despre adulți și copii întăriți, atunci aceștia pot experimenta următoarele:

• probleme de vedere și auz;
• durere de cap;
• tulburări psihice și neurologice;
• tulburări de memorie;
• senzație de intoxicație.

Sugarii nu sunt supuși disconfortului fizic. Acest lucru se datorează faptului că craniul copiilor nu a avut încă timp să se osifice în cele din urmă. Puteți identifica boala la sugari prin următoarele semne:

• craniu mare disproporționat;
• creșterea rapidă a capului;
• o fontanelă mărită, care nu pulsează;
• deplasarea în jos a globilor oculari sau a strabismului.

Aceste simptome necesită o examinare obligatorie de către un medic calificat. Este imposibil să amânați vizita la medic.

Există un tip rar de hidrocefalie - normotensiv. Este detectat doar la 0,4% dintre pacienți. Particularitatea sa este un dezechilibru al secreției, resorbția LCR, combinată cu dinamica LCR afectată. Cauza dezvoltării sale este adesea leziuni ale capului, leziuni ale creierului, consecințele operațiilor, anevrisme vasculare, tumori. Simptomele sunt după cum urmează: mersul afectat, incontinența urinară, scăderea abilităților intelectuale pe fondul unei scăderi bruște a activității creierului.

Chirurgie de bypass cerebral

Operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie este o procedură strict obligatorie pentru a compensa boala. După finalizarea cu succes a operației, îmbunătățirile vor începe treptat să fie observate. În câteva zile, circulația sângelui și fluxul de lichid cefalorahidian se vor normaliza și toate procesele creierului vor începe să funcționeze pe deplin.

Operația de bypass este, de asemenea, efectuată la detectarea unei tumori, leziuni aterosclerotice, accident vascular cerebral iminent, stenoză, modificări periculoase ale arterelor, încălcări ale fluxului sanguin venos în interiorul capului.

Principiul de șunt și funcționare

Manevrarea capului se efectuează pentru hidrocefalie folosind șunturi speciale. Sunt tuburi goale prin care cantitatea în exces de lichid cefalorahidian va fi descărcată în cavitatea corpului selectată pentru o absorbție viitoare într-un mod natural. Există trei tipuri de operații de bypass:

• Ventriculoperitoneal - cel mai popular tip care trimite lichior în cavitatea abdominală;
• Ventriculopleural - un tip în care fluidul este drenat în cufăr bolnav;
• Ventriculoatrial - un tip de bypass rar utilizat, când lichidul cefalorahidian intră într-una din camerele inimii.

Sistemul de șunt este format din trei componente. Partea interioară este reprezentată de un tub flexibil din silicon. Este un fel de cateter. Este plasat în interiorul ventriculului, unde s-a acumulat lichidul cefalorahidian. La cateter este atașată o supapă, care vă permite să reglați cantitatea de lichid care trebuie trecută pentru a elimina riscurile posibile. Trecând prin supapă, surplusul intră în a doua parte a sistemului - rezervorul. În el, lichidul cefalorahidian persistă o vreme, după care este trimis în secțiunea exterioară a șuntului, prin care lichidul este turnat în cavitatea selectată. O secțiune din această parte a sistemului este instalată sub piele, ceea ce îl face invizibil pentru ochii curioși.

Valva care reglează volumele de lichid cefalorahidian este fixă \u200b\u200bși programabilă. În primul caz, există trei moduri de transmitere a fluidelor, fiecare dintre acestea având o intensitate diferită de lucru. Cel programabil vă permite să reglați nivelul debitului supapei atunci când este necesar. De regulă, atunci când se efectuează o operație de bypass pentru hidrocefalie la copii mici, aceștia au mai întâi o supapă fixă \u200b\u200bși abia apoi o înlocuiesc cu una programabilă. Adulților li se administrează imediat al doilea tip.

În cazuri rare, dacă nu există alte opțiuni, lichidul este drenat în vezică sau vezică biliară.

Pregătirea procedurii

Când vine vorba de adulți, operația de bypass cerebral pentru hidrocefalie necesită o pregătire specială. Ar trebui să începeți să vă pregătiți corpul pentru operație în avans. Dar va trebui, de asemenea, să vă supuneți unui număr mare de examinări pentru a vă asigura că nu există contraindicații și precizia diagnosticului pus de medic.

Medicul curant poate prescrie mai multe examene simultan, fiecare dintre ele trebuind promovate fără greș. Printre ei:

• Furnizarea de teste de sânge și urină, fluorografie, ECG - proceduri standard pentru identificarea încălcărilor sistemelor corpului;
• Angiografia (intra-arterială sau tomografie computerizată) - permite, dacă este necesar, să determine cu exactitate localizarea îngustărilor arteriale;
• Scanarea cu ultrasunete - oferă date exacte cu privire la starea tuturor vaselor din corp, inclusiv a cranianului;
• Investigarea ocluziilor folosind un balon - așa este verificat răspunsul corpului la încetarea fluxului de sânge prin anumite artere.

De asemenea, pot fi prescrise proceduri suplimentare care vor verifica unul sau altul sistem corporal. Acest lucru este foarte important pentru că succesul operației depinde de mulți factori.

Atunci când este necesară o ocolire a capului, ar trebui să începeți să vă pregătiți pentru viitoarea procedură. Dacă acest lucru nu se face, există riscul unor complicații grave care vor afecta extrem de negativ viabilitatea organismului. Este important să faceți următoarele:

1. Opriți consumul de alcool și fumatul cu 14 zile înainte de operație.
2. Nu mai luați medicamente nesteroidiene care au efecte antiinflamatoare.

Aceste două puncte sunt absolut necesare în toate cazurile. Măsuri suplimentare de pregătire pot fi prescrise la discreția medicului. Și înainte de operație, părul pacientului va fi ras în zona tratată.

Caracteristicile reabilitării

Când procedura este finalizată și șuntul este în cap, pacientul va începe să se simtă rău. Este adesea însoțită de greață ușoară, amețeli, cefalee de intensitate variabilă și ușoară amorțeală la nivelul extremităților. Toate aceste senzații pot fi exprimate cu diferite puncte forte. Aceasta este norma.

În a doua zi după operație, medicul ar trebui să evalueze succesul ocolirii. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să fie supus unei scanări RMN, care va ajuta la verificarea stării creierului și la excluderea probabilității de complicații după intervenție. Dacă totul este în regulă, atunci se efectuează examinări repetate în altă săptămână și imediat după externare din spital. Timpul total de recuperare în spital este de 14 zile.

Va fi normal ca o persoană să aibă grijă de instalarea șuntului. toate componentele sale sunt aproape invizibile.

Procesul de reabilitare

După externarea din spital, o persoană trebuie să ducă un stil de viață special care să îi permită să-și refacă corpul cât mai corect după operație. Instalarea șuntului în sine necesită o îngrijire specială, deoarece mulți factori pot avea un impact negativ asupra stării viitoare a unei persoane și pot provoca complicații.

Convalescentul trebuie să respecte reguli simple:

1. Respinge complet alcoolul și țigările înainte recuperare totală organism.
2. Orice excepție activitate fizica... O interdicție completă asupra ridicării greutăților și a tuturor tipurilor de muncă casnică sau de vară.
3. Refuzul de a conduce o mașină și toate tipurile de muncă care necesită concentrare. Există riscul unui răspuns inadecvat la situații stresante, ceea ce va duce și la complicații.
4. Mod acasă timp de 30 de zile. În același timp, este interzisă vizitarea bazinelor și rezervoarelor, pentru a fi afară mai mult decât timpul necesar, mai ales dacă condițiile meteorologice par nefavorabile.
5. Lipsa atingerii capului în zona deschiderii postoperatorii. Orice contact cu această zonă poate provoca leziuni și infecții rapide. De asemenea, nu încercați să îndepărtați singur șuntul.
6. Luați toate medicamentele prescrise conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Pacientului i se prescriu anticonvulsivante. În acest caz, este important să vă monitorizați starea de bine, deoarece au o serie de efecte secundare.

De-a lungul întregii perioade de reabilitare, este foarte important să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant. Aceasta este singura modalitate de a evita problemele în viitor și de a vă întoarce la viața obișnuită cât mai repede posibil. Pacientul va trăi o viață plină foarte mult timp, practic fără restricții. Speranța de viață a celor care au trebuit să fie deranjați practic nu diferă de indicatorii medii ai oamenilor sănătoși.

Este foarte important să lucrezi asupra ta, pregătindu-te psihologic pentru o recuperare rapidă. Reabilitarea fără aceasta va avea mai puțin succes.

Nevoia de a înlocui șuntul

Nevoia prezenței unui șunt rămâne pentru totdeauna. Prin urmare, un dependent de șunt ar trebui să-și ia problema cât mai în serios. Nu este la fel de convenabil pe cât ar dori majoritatea pacienților, dar rezultatul cu capacitatea de a trăi liniștit este mult mai important.

Șuntul trebuie schimbat din când în când. Își pierde treptat eficacitatea. Motivul pentru aceasta este blocarea, uzura și diverse daune accidentale. Este imposibil să spunem cât va dura șuntul. Sunt proiectate pentru o durată de viață de până la 10 ani. Cu toate acestea, acestea trebuie adesea schimbate mult mai devreme, indiferent de calitate. Mai ales când vine vorba de copii. Împreună cu creșterea lor treptată, vor fi necesare alungiri și șunturi. Înlocuirea este foarte rapidă și nedureroasă.

Dacă este necesar să verificați echipamentul sau să îl înlocuiți, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră, deoarece va fi necesară intervenția de specialitate. Poate fi eliminat doar de un angajat cu experiență al unei instituții medicale.

Pacientul este considerat invalid

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass cerebral se pot aștepta să primească un grad de handicap. Acest lucru este determinat de comisie, care ia o decizie pe baza cercetărilor efectuate. Atât un copil, cât și un adult pot fi recunoscuți cu handicap dacă au încălcări ale principalelor categorii de viață, care includ următoarele abilități:

• autoservire;
• orientarea în spațiu;
• circulaţie;
• instruire;
• autocontrol;
• comunicare;
• activitatea de muncă.

Dizabilitatea va trebui să fie constant confirmată la examinări.

Posibile complicații

Orice operație este întotdeauna asociată cu riscuri posibile... În timpul procedurii, pacientului i se face o mică gaură în cap, ceea ce crește riscul de a dezvolta diverse complicații în viitor. Este foarte important să vă monitorizați starea și să vizitați în mod regulat un medic și, dacă observați o deteriorare a stării de sănătate, sunați imediat la o ambulanță.

Hidrocefalia și operația de bypass pot duce la mai multe complicații. Sunt foarte periculoși și pot fi fatali. Prin urmare, trebuie să fii cât mai atent posibil. La ce se poate aștepta pacientul în timpul perioadei de recuperare:

• introducerea infecției;
• hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral;
• blocarea vaselor de sânge, apariția cheagurilor de sânge;
• leziuni cerebrale, epilepsie;
• daune de șunt;
• funcționarea necorespunzătoare a șuntului cu intensitate excesivă sau insuficientă a drenajului LCR;
• fără efect după manevră.

Multe probleme pot fi cauzate din culpa medicilor, dar în 90% din cazuri, pacienții înșiși devin vinovați. Primele două săptămâni sunt deosebit de importante și periculoase, motiv pentru care pacientul este obligat să rămână în tot acest timp doar în spital.

Dacă respectați instrucțiunile medicului, riscul de complicații este redus de mai multe ori, iar prognosticul de recuperare este extrem de pozitiv.

Dacă pacientul simte o deteriorare semnificativă a stării de sănătate, atunci este imperativ să mergi la spital. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil pentru a elimina riscul de complicații grave. Trebuie să vizitați un medic dacă:

• a existat o alergie (chiar și una cutanată) la administrarea medicamentelor prescrise de un medic;
• schimbarea mersului, slăbiciune la nivelul membrelor sau somnolență;
• temperatura corpului a crescut la 38 ° C;
• conștiința a devenit confuză, a existat o durere de cap constantă cu greață.

În cazuri extreme, când starea de sănătate a devenit foarte proastă sau suportabilă, dar este imposibil să vii la medic în această zi, ar trebui chemată o ambulanță.

Concluzie

Operația de bypass cerebral pentru o boală precum hidrocefalia este o procedură necesară care permite unei persoane bolnave să își mențină sănătatea. Trebuie să-l tratați cu cea mai mare seriozitate și, după operație, urmați toate cerințele și recomandările medicului. Hidrocefalia va fi uitată în curând, iar șuntul în sine va deveni familiar, deci nu este nimic de îngrijorat. O persoană manevrată trăiește aceeași viață ca toți ceilalți.