Cardiogeneza:: Angiologie. Viena cerc mare circulatia sangelui (Sapin...

Venele circulației sistemice

Venele circulației sistemice sunt combinate în trei sisteme:

1. sistemul venos al inimii (vezi „”),
2. sistemul venei cave superioare şi
3. sistemul de venă cavă inferioară, în care curge cea mai mare venă viscerală a corpului uman, vena portă.

Vena portă cu afluenții săi se distinge ca sistem de venă portă. Fiecare sistem are un trunchi principal în care curg venele, transportând sânge dintr-un anumit grup de organe. Aceste trunchiuri ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) se scurge separat în atriul drept. Există anastomoze între sistemele de venă cavă și sistemul de venă portă.

Sistemul venei cave superioare

Orez. 142. Vene azygos, semi-amigos și semi-zigos accesorii.
1 - v. accesorii hemiazygos; 2 - v. hemiazygos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferioară (tăiată); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azygos; 8 - v. intercostale posteriores; 9 - v. cava superioară (tăiată); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Vezi atlasul etc.

vena cavă superioară, v. cava superior(Fig. 142) este un vas scurt, gros, fără valve (diametru 21 - 25 mm, lungime 5-8 cm), care se formează ca urmare a fuziunii venelor brahiocefalice drepte și stângi în spatele joncțiunii cartilajului. prima coastă dreaptă cu sternul. V. cava superioară urmează vertical în jos și, la nivelul joncțiunii celui de-al treilea cartilaj drept cu sternul, se varsă în atriul drept. In fata venei se afla glanda timus (timus) si partea mediastinala a plamanului drept, acoperita cu pleura. Pleura mediastinală este adiacentă venei în dreapta, iar aorta ascendentă este în stânga. spate v. cava superioară este în contact cu suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept. Vena azygos curge în vena cavă superioară din dreapta, iar venele mediastinale și pericardice mici curg în stânga. V. cava superior colectează sânge din trei grupe de vene: vene ale capului și gâtului, vene ale ambelor membrele superioareși venele pereților cavităților toracice și parțial abdominale, adică din acele zone care sunt alimentate cu sânge de ramurile arcului și partea toracică a aortei.

Vena azygos, v. azygos, este o continuare a venei lombare ascendente drepte în cavitatea toracică ( v. lumbalis ascendens dextra), care se află în spatele mușchiului psoas major și pe drumul său se anastomozează cu venele lombare drepte curgând în vena cavă inferioară. După ce a trecut între fasciculele musculare ale piciorului drept al părții lombare a diafragmei în mediastinul posterior, v. lumbalis ascendens dextra se numește vena azygos ( v. azygos). În spatele și în stânga acesteia se află coloana vertebrală, partea toracică aorta și ductul toracic, precum și arterele intercostale posterioare drepte. În fața venei se află esofagul. La nivelul vertebrelor toracice IV-V v. azygos ocolește rădăcina plămânului drept din spate, merge înainte și în jos și se varsă în vena cavă superioară. La gura venei azygos există două valve. Venele peretelui posterior al cavității toracice se varsă în vena azygos în drumul ei către vena cavă superioară: vena intercostală superioară dreaptă, v. intercostalis superior dextra; vene intercostale posterioare, IV-XI; vena semi-zigos, prin ele - venele plexurilor vertebrale externe și interne ( plex venos vertebrales externi et interni), precum și venele organelor cavității toracice: vene esofagiene, vv. esofagiene; venele bronșice, vv. bronhiale; vene pericardice, vv. pericardiaceeși venele mediastinale, vv. mediastinale.

vena hemizigos, v. hemiazygos(numită uneori vena stângă sau mică azygos), mai subțire decât vena azygos, deoarece în ea curg doar 4-5 vene intercostale posterioare stângi inferioare. Vena hemizigos este o continuare a venei lombare ascendente stângi ( v. lumbalis ascendens sinistra), trece între fasciculele musculare ale piciorului stâng al diafragmei în mediastinul posterior, adiacent suprafeței stângi a vertebrelor toracice. În dreapta venei hemizigos se află partea toracică a aortei, în spate este artera intercostală posterioară stângă. La nivelul vertebrelor toracice VII-X, vena semi-azigos se întoarce brusc spre dreapta, traversează coloana vertebrală în față (situată în spatele aortei, esofagului și ductului toracic) și se varsă în vena azygos ( v. azygos). Vena hemizygos accesorii care merge de sus în jos se varsă în vena hemizygos, v. accesorii hemiazygos(vezi Fig. 142), primind 6-7 vene intercostale superioare ( vv. intercostale posteriori I-VII), precum și venele esofagiene și mediastinale ( vv. esophageales mediastinalis). Cei mai semnificativi afluenți ai venelor azygos și semi-țigane sunt venele intercostale posterioare, fiecare dintre acestea fiind conectată la capătul său anterior cu vena intercostală anterioară ( v. intercostal anterior) - afluent al venei mamare interne ( v. toracică interna), care creează posibilitatea curgerii sângelui venos din pereții cavității toracice înapoi în venele azygos și semi-țigane și înainte în venele toracice interne.

Orez. 143. Venele vertebrei toracice; vedere de sus (secțiune transversală).
1 - plex venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversal; 3 - r. dorsal v. intercostalis posterior; 4 - plex venosus vertebralis intern posterior; 5 - plex venosus vertebralis intern anterior; 6 - plex venosus vertebralis externus anterior; 7 - corpul vertebrelor; 8 - canalis vertebralis; 9 - proces spinosus.
Vezi atlasul etc.

Venele intercostale posterioare, vv. intercostale posteriores, sunt situate în spațiile intercostale de lângă arterele cu același nume, în șanțul de sub coasta corespunzătoare, și colectează sânge din țesuturile pereților cavității toracice și parțial din partea anterioară. perete abdominal(vene intercostale posterioare inferioare). Fiecare dintre venele intercostale posterioare drenează: o ramură a spatelui, r. dorsală care se formează în pielea și mușchii spatelui; vena intervertebrala, v. intervertebralis, format din venele plexurilor venoase vertebrale externe și interne; o ramură spinală intră în fiecare venă intervertebrală, r. spinalis, care, împreună cu alte vene (vertebrale, lombare și sacrale), este implicată în fluxul de sânge venos din măduva spinării.

Orez. 144. Venele coloanei vertebrale. Secțiune sagitală a unui fragment al coloanei vertebrale. Vedere din partea laterală a tăieturii.
1 - plex venosus vertebralis externus anterior; 2 - plex venosus vertebralis intern anterior; 3 - plex venosus vertebralis intern posterior; 4 - plex venosus vertebralis externus posterior; 5 - proces spinosus; 6 - corpul vertebrelor.

plexurile venoase vertebrale interne (anterior și posterior), plexul venos vertebrale interni (anterior și posterior)(Fig. 143, 144), sunt situate în interiorul canalului rahidian (între învelișul dur al măduvei spinării și periost) și sunt reprezentate de vene care se anastomozează între ele de multe ori. Plexurile se extind de la foramenul magnum superior până la vârful sacrului inferior. Venele coloanei vertebrale curg în plexurile vertebrale interne ( vv. spinales) și venele substanței spongioase a vertebrelor. Din aceste plexuri, sângele curge prin venele intervertebrale trecând prin foramenele intervertebrale (lângă nervii spinali) în venele azygos, semi-nepereche și accesorii semigizygos în plexurile venoase vertebrale externe (anterior și posterior) ( plexul venos vertebrale externi (anterior și posterior), care sunt situate pe suprafața anterioară a vertebrelor și, de asemenea, își împletesc arcadele și procesele. Ieșirea sângelui din plexurile vertebrale externe are loc în venele intercostale posterioare, lombare și sacrale ( vv. intercostale posteriores, lumbales et sacrales), precum și direct în venele azygos, semi-amygos și semi-gyzygos accesorii. La nivelul coloanei vertebrale superioare, venele plexului se scurg în venele vertebrale și occipitale ( vv. vertebrale, vv. occipitale).

Vene brahiocefalice (dreapta și stânga), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Fig. 145), fără valve, sunt rădăcinile venei cave superioare, colectând sânge din organele capului și gâtului și din extremitățile superioare. Fiecare venă brahiocefalică este formată din două vene - subclavia și jugulara internă.

Vena brahiocefalică stângă se formează în spatele articulației sternoclaviculare stângi, are o lungime de 5-6 cm, urmează de la locul formării ei oblic în jos și spre dreapta în spatele manubriului sternului și timusului. In spatele venei se afla trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune stanga si subclavia. La nivelul cartilajului primei coaste drepte, vena brahiocefalică stângă se leagă de vena dreaptă cu același nume, formând vena cavă superioară.

Vena brahiocefalică dreaptă se formează în spatele articulației sternoclaviculare drepte (lungimea venei 3 cm), coboară aproape vertical în spatele marginii drepte a sternului și este adiacent cupola pleurei drepte. Vene mici curg în fiecare dintre aceste vene din organe interne: vene timice, vv. thymicae; vene pericardice, vv. pericardiacee; vene diafragmatice pericardice, vv. pericardiacofrenicae; vene bronșice, vv. bronhiale; vene esofagiene, vv. esofagiene; vene mediastinale, vv. mediastinale(din ganglionii limfatici și țesut conjunctiv mediastin).

Afluenții mai mari ai venelor brahiocefalice drepte și stângi sunt 1-3 vene tiroidiene inferioare, vv. thyroidae inferiores, prin care curge sânge din plexul tiroidian nepereche ( plexul tiroidei impar), vena laringiană inferioară, v. laringea inferioară, aducând sânge din laringe, care se anastomozează cu venele tiroidiene superioare și medii.

Vena vertebrală și vena jugulară profundă, v. vertebralis et v. colul uterin profund. Prima dintre ele însoțește artera vertebrală și trece odată cu ea prin foramina transversală a vertebrelor cervicale către vena brahiocefalică ( v. brahiocefalica), luând pe drum venele plexurilor vertebrale interne. Vena jugulară profundă pleacă de la plexurile vertebrale externe și, de asemenea, colectează sânge din mușchii localizați în regiunea occipitală. Această venă trece în spatele proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și se varsă în vena brahiocefalică în apropierea gurii venei vertebrale sau direct în vena vertebrală.

Venele mamare interne vv. thoracicae interne. Ele însoțesc artera mamară internă, câte două pe fiecare parte. Rădăcinile lor sunt venele epigastrice și musculofrenice superioare, vv. epigastricae superiores et vv. musculofrenicae. Prima dintre ele se anastomozează în grosimea peretelui abdominal anterior cu venele epigastrice inferioare care curg în vena iliacă externă. Venele intercostale anterioare situate în secțiunile anterioare ale spațiilor intercostale se varsă în venele toracice interne, vv. intercostales anteriores care se anastomozează cu venele intercostale posterioare ( vv. intercostale posteriores), curgând în venele azygos și semi-țigane.

Cea mai înaltă venă intercostală curge în vena brahiocefalică de fiecare parte, v. intercostalis suprema, colectând sânge din cele 3-4 spații intercostale superioare.

Venele capului și gâtului

Orez. 145. Venele jugulare și subclaviere interne și afluenții acestora.
1 - v. anular 2 - v. facialis; 3 - v. submentalis; 4 - v. tiroidee superioară; 5 - v. laringea superioară; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis extern (taiat); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - v. brahiale; 10 - v. brahial medialis; 11 - v. axilare; 12 - v. cefalica; 13 - v. subclavie; 14 - v. retromandibularis.
Vezi atlasul etc.

Intern vena jugulară , v. jugularis interna(vezi Fig. 145), este un vas mare, care, împreună cu vena jugulară externă ( v. jugularis extern) colectează sânge de la cap și gât, din zonele corespunzătoare ramificării arterelor carotide și vertebrale externe și interne.

V. jugularis interna este o continuare directă a sinusului sigmoid al durei meningele. Începe la nivelul foramenului jugular, sub care se află o mică prelungire - bulbul superior al venei jugulare interne ( bulb venae jugularis superior). Inițial, vena este situată în spatele arterei carotide interne, apoi lateral și se află în spatele arterei carotide comune într-o teacă fascială comună cu ea și nervul vag. Înainte de confluența cu vena subclavie ( v. subclavia) există o a doua extensie - bulbul inferior al venei jugulare interne, bulb venae jugularis inferior, deasupra și sub care vena are o valvă pereche.

Prin sinusul sigmoid, din care provine vena jugulară internă, sângele venos curge din sistemul de sinusuri al durei mater a creierului. Venele cerebrale superficiale și profunde curg în aceste sinusuri, colectând sânge din creier - diploic, precum și venele oftalmice și venele labirintului, care pot fi considerate afluenți intracranieni ai venei jugulare interne.

vene diploice, vv. diploicae, fără valve, sângele curge prin ele din oasele craniului. Aceste vene cu pereți subțiri, relativ largi, își au originea în substanța spongioasă a oaselor bolții craniene (anterior erau numite vene spongioase). În cavitatea craniană ele comunică cu venele meningeale și sinusurile durei mater ale creierului, iar în exterior, prin vene emisare, cu venele tegumentului exterior al capului. Cele mai mari dintre aceste vene sunt următoarele: vena diploică frontală, v. diploica frontalis, se scurge în sinusul sagital superior; vena diploică temporală anterioară v. diploica temporala anterior, se varsă în sinusul sfenoparietal; vena diploică temporală posterioară, v. diploica temporalis posterior, se varsă în vena emisară mastoidă și în vena diploică occipitală, v. diploica occipitalis, curge în sinusul transvers sau în vena emisară occipitală.

Venele oftalmice superioare și inferioare, vv. oftalmice superioare și inferioare, fără supape. Venele nasului și ale frunții curg în prima dintre ele, cea mai mare, pleoapa superioară, os etmoid, glanda lacrimală, membrane globul ocularși majoritatea mușchilor lui. V. oftalmica superioaraîn zona colțului medial al ochiului se anastomozează cu vena facială ( v. facialis). V. oftalmica inferior format din venele pleoapei inferioare, mușchii adiacenți ai ochiului, se află pe peretele inferior al orbitei sub nervul opticși se scurge în vena oftalmică superioară, care părăsește orbita prin fisura orbitală superioară și se scurge în sinusul cavernos.

Venele labirintului vv. labirint, ies din ea prin canalul auditiv intern și curge în sinusul petrosal inferior.

Sinusurile durei mater cu ajutorul venelor emisare ( vv. emisariae) se conectează la venele situate în tegumentul exterior al capului. Venele emisare sunt situate în canalele osoase mici; prin ele, sângele curge spre exterior din sinusuri, adică către venele care colectează sângele din capacul exterior al capului. Se distinge vena emisară parietală, v. emisaria parietalis, care trece prin foramenul parietal al osului cu același nume și leagă sinusul sagital superior cu venele externe ale capului; vena emisară mastoidiană, v. emisaria mastoidea, situat în canalul mastoid osul temporal; vena emisară condiliană, v. emisaria condilaris, pătrunde prin canalul condilar al osului occipital. Venele emisare parietale și mastoidiene conectează sinusul sigmoid cu afluenții venei occipitale, iar vena condiliară se conectează și cu venele plexului vertebral extern.

Afluenții extracranieni ai venei jugulare interne sunt următoarele vene:

1. vene faringiene, vv. faringele, fără valve, transportă sânge din plexul faringian ( plexul faringian), care este situat pe suprafețele posterioare și laterale ale faringelui. Sângele venos curge în el nu numai din faringe, ci și din tubul auditiv, palatul moale și partea posterioară a durei mater;
2. vena linguală, v. lingualis, care este format din venele dorsale și profunde ale limbii, vv. dorsales linguae et v. profunda linguaeși vena hipoglosă, v. sublingualis;
3. vena tiroidiană superioară, v. tiroide superior(uneori curge în vena facială), însoțește artera cu același nume și are valve. Vena laringiană superioară curge în vena tiroidiană superioară, v. laringea superioarăși vena sternocleidomastoidiană, v. sternocleidomastoidea. În unele cazuri, una dintre venele tiroidiene merge lateral spre vena jugulară internă și curge în ea independent ca vena tiroidiană medie, v. media tiroidei;
4. vena faciala, v. facialis, curge în vena jugulară internă la nivelul osului hioid. Vene mai mici curg în el, formându-se în interior tesuturi moi fata (vena unghiulara, v. angularis; vena supraorbitara, v. supraorbitalis; venele pleoapelor superioare și inferioare, vv. palpebrales superiores et inferiors; vene nazale externe, vv. nazale externe; venele labiale superioare și inferioare, vv. labiale superioare și inferioare; vena palatina, v. palatina; vena submentala, v. submentalis; ramuri glanda parotida, rr. ragotidei; vena adâncă a feței, v. faciei profunda);
5. vena submandibulară, v. retromandibularis, este un vas destul de mare. Merge în fața auriculului, trece prin glanda parotidă din spatele ramurii maxilarul inferior(în afară din artera carotidă externă), curge în vena jugulară internă. Colectează sângele din auricul ( vv. auriculares anteriores), zonele temporale și parietale ale capului ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), articulația temporomandibulară ( vv. articular temporomanaibularis), plexul pterigoid (venos) [ plex (venos) pterigoideus], în care curg venele meningeale medii ( vv. meninge medii), din glanda parotidă ( vv. parotideae), urechea medie ( vv. timpanisae).

Vena jugulară externă, v. jugularis extern(vezi Fig. 145), se formează la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian prin fuziunea celor doi afluenți ai săi - cel anterior, care este o anastomoză cu vena mandibulară ( v. retromandibularis), care curge în vena jugulară internă și vena posterioară, formată prin confluența venelor occipitale și auriculare posterioare ( v. occipitalis și v. auricularis posterior). Vena jugulară externă coboară pe suprafața anterioară a mușchiului sternocleidomastoid până la claviculă, străpunge placa pretraheală a fasciei cervicale și se varsă în unghiul de confluență a venelor subclaviei și jugulare interne sau într-un trunchi comun cu acesta din urmă - în subclavie. La nivelul gurii și la mijlocul gâtului, această venă are două valve pereche. Vena suprascapulară curge în ea, v. suprascapular, vena jugulară anterioară și venele transversale ale gâtului, vv. transversale colli.

vena jugulara anterioara, v. jugularul anterior(vezi Fig. 145), este format din vene mici ale regiunii mentale, urmează în jos în regiunea anterioară a gâtului, străpunge placa pretraheală a fasciei cervicale și pătrunde în spațiul suprasternal interfascial. În acest spațiu, venele jugulare anterioare stânga și dreapta sunt conectate între ele printr-o anastomoză transversală, formând arcul venos jugular ( arcus venosus juguli). Acest arc din dreapta și din stânga curge în vena jugulară externă a părții corespunzătoare.

Vena subclavie, v. subclavia, - trunchiul nepereche, este o continuare a venei axilare, trece prin fața mușchiului scalen anterior de la marginea laterală a primei coaste până la articulația sternoclaviculară, în spatele căreia se leagă de vena jugulară internă. Vena subclavie are o valvă la început și la sfârșit și nu primește fluxuri constante. Cel mai adesea, venele mici toracice curg în vena subclavie, vv. pectoraleși vena scapulară dorsală, v. scapularis dorsalis.

Venele membrului superior

Orez. 146. Venele superficiale (safene).
1 - vv. temporale superficiale; 2 - v. jugularis extern; 3 - v. jugularul anterior; 4 - v. cefalica; 5 - arc venos palmar superficial; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. bazilică; 8 -v. epigastrica superficială; 9 - v. safena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facialis.

Există vene superficiale și profunde ale membrului superior. Sunt conectate între ele printr-un număr mare de anastomoze și au numeroase valve. Venele superficiale (subcutanate) (Fig. 146) sunt mai dezvoltate decât cele profunde (mai ales pe dosul mâinii). Principalele căi venoase încep de la ele - venele safene laterale și mediale ale mâinii, care primesc sânge din plexul venos al dorsului degetelor.

Venele metacarpiene dorsale, vv. metacarpeae dorsales(patru), iar anastomozele dintre ele formează rețeaua venoasă dorsală a mâinii pe suprafața dorsală a degetelor, metacarpului și încheieturii mâinii ( rete venosum dorsale manus). Pe suprafața palmară a mâinii vene superficiale mai subțiri decât cele din spate. Ele încep cu un plex pe degete, în care sunt secretate venele digitale palmare, vv. digitales palmares. Prin numeroase anastomoze, localizate în principal pe marginile laterale ale degetelor, sângele curge în rețeaua venoasă dorsală a mâinii.

Venele superficiale ale antebrațului, în care continuă venele mâinii, formează un plex; venele safene laterale și mediale ale brațului sunt clar vizibile în el.

Vena safenă laterală a brațului, v. cefalica(vezi Fig. 147), pleacă din partea radială a rețelei venoase a suprafeței dorsale a mâinii, fiind parcă o continuare a primei vene metacarpiene dorsale ( v. metacarpea dorsală I). Urmează de la dorsul mâinii până la suprafața anterioară a marginii radiale a antebrațului, pe parcurs primește numeroase vene cutanate ale antebrațului și, mărindu-se, merge spre fosa ulnară. Aici se anastomozează prin vena intermediară a cotului cu vena safenă medială a brațului și continuă până la umăr, unde se află în șanțul lateral al mușchiului biceps brahial și apoi în șanțul dintre mușchii deltoid și pectoral major, străpunge fascia și curge sub claviculă în vena axilară.

Orez. 147. Venele superficiale (safene) ale membrului superior drept.
1 - v. cefalica; 2 - v. bazilică; 3 - v. intermediar; bazilică; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Vezi atlasul etc.

Vena safenă medială a brațului, v. bazilică(vezi Fig. 146, 147), este o continuare a celei de-a patra vene metacarpiene dorsale ( v. metacarpea dorsală IV), trece de la dorsul mâinii spre partea cubitală a suprafeței anterioare a antebrațului și urmează spre fosa cubitală, unde primește vena intermediară a cotului. În continuare, vena safenă medială se ridică de-a lungul șanțului medial al mușchiului biceps brahial până la umăr, la marginea treimii sale inferioare și mijlocii, străpunge fascia și curge într-una dintre venele brahiale.

Vena intermediară a cotului, v. intermedia cubiti, care nu are valve, este situat sub piele în zona ulnară anterioară. Curge oblic din vena safenă laterală a brațului ( v. cefalica) la vena safenă medială a brațului ( v. bazilică), de asemenea anastomozand cu vene profunde. Adesea, pe lângă venele safene laterale și mediale, vena intermediară a antebrațului este situată pe antebraț, v. intermedia antebrachii. În regiunea ulnară anterioară, curge în vena intermediară a cotului sau este împărțită în două ramuri, care curg independent în venele safene laterale și mediale ale brațului.

Venele profunde (pereche) ale suprafeței palmare a mâinii însoțesc arterele și formează arcuri venoase superficiale și profunde.

Venele digitale palmare se scurg în arcul venos palmar superficial ( arc venos palmar superficial), situat în apropierea arcului palmar superficial arterial. Vene metacarpiene palmare pereche, vv. metacarpeae palmares, sunt îndreptate către arcul venos palmar profund ( arc venos palmar profund). Arcul venos palmar profund, precum și cel superficial, continuă în venele profunde ale antebrațului - venele ulnare și radiale pereche ( vv. ulnaris și vv. radiale), care însoțesc arterele cu același nume.

Două vene brahiale formate din venele profunde ale antebrațului, vv. brahiale, neatingând vena axilară, se contopesc într-un singur trunchi, care la nivelul marginii inferioare a tendonului mușchiului latissimus dorsi trece în vena axilară ( v. axilaris). Această venă continuă până la marginea laterală a primei coaste, unde devine vena subclavie ( v. subclavia). V. axilaris, ca și afluenții săi, are supape; este adiacent semicercului anteromedial al arterei axilare și colectează sângele din venele superficiale și profunde ale membrului superior. Afluenții săi corespund ramurilor arterei axilare. Cei mai semnificativi afluenți ai venei axilare sunt vena toracică laterală, v. thoracica lateralis, în care curg venele toracice, vv. toracoepigastricae, anastomozandu-se cu vena epigastrica inferioara ( v. epigastrica inferior) - afluent al venei iliace externe. V. thoracica lateralis primește și vene subțiri care se ramifică din venele intercostale posterioare I-VII ( vv. intercostale posteriores I-VII). Vasele venoase curg în venele toracogastrice și ies din plexul venos parapapilar ( plexul venos areolar), formată din venele safene ale glandei mamare.

Sistemul venei cave inferioare

Orez. 148. Vena cavă superioară și inferioară și afluenții lor.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcul aortei; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (tăiat); 6 - v. suprarenal stâng; 7 - v. renalis stânga; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. safena magna; 12 - v. pudendae externae; 13 - v. femural; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. testicular stânga; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - v. hepatice; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextră; 23 - v. jugularis interna dextra.
Vezi atlasul etc.

Vena cava inferioara, v. cava inferior(Fig. 148), cel mai mare, nu are valve, este situat retroperitoneal, începe la nivel discul intervertebralîntre vertebrele lombare IV și V de la confluența venelor iliace comune stânga și dreaptă din dreapta și puțin sub diviziunea aortei în artere cu același nume. La inceput v. cava inferior urmărește suprafața anterioară a mușchiului psoas major drept. Situată în dreapta aortei abdominale, vena cavă inferioară trece în spatele părții orizontale duoden, în spatele capului pancreasului și rădăcinii mezenterului, se află în șanțul ficatului cu același nume, primind venele hepatice. La ieșirea din șanț, trece prin propria deschidere a centrului tendonului diafragmului în mediastinul posterior al cavității toracice, pătrunde în cavitatea pericardică și, fiind acoperit cu epicard, se varsă în atriul drept. ÎN cavitate abdominalăîn spatele venei cave inferioare se află trunchiul simpatic drept, părțile inițiale ale arterelor lombare drepte și artera renală dreaptă.

Afluenți ai venei cave inferioare: există afluenți parietali și viscerali ai venei cave inferioare.

Afluenți parietali:

1) trei până la patru vene lombare, vv. lombalele; cursul lor şi zonele din care colectează sânge corespund ramurilor arterelor lombare. De multe ori vv. lombalele I și II se scurge în vena azygos ( v. azygos), și nu în golul inferior. Venele lombare ale fiecărei părți se anastomozează între ele folosind vena lombară ascendentă ( v. lumbalis ascendens) (vezi Fig. 136). Sângele curge din plexurile venoase vertebrale în venele lombare prin ramurile spinale (rr. spinales);

2) vene frenice inferioare, vv. phrenicae inferiores, dreapta și stânga, sunt adiacente în două arterei cu același nume, curg în vena cavă inferioară după ieșirea acesteia din șanțul ficatului cu același nume.

Afluenți viscerali ai venei cave inferioare:

1) vena testiculară (ovariană); v. testicular (ovarica), baie de aburi, pleacă de la marginea posterioară a testiculului (din hilul ovarului) cu numeroase vene care împletesc artera cu același nume, formând un plex pampiniform (în formă de viță de vie), plexul pampiniformis, care la bărbați face parte din cordonul spermatic. Fuzionate unele cu altele, venele mici formează un trunchi venos pe fiecare parte. V. testicularis (ovarica) dextra curge în unghi ascuțit în vena cavă inferioară, a v. testicularis (ovarica) sinistra- în unghi drept în vena renală stângă;

2) vena renală, v. renalis, baie de aburi, merge de la poarta rinichiului în direcție orizontală (în fața arterei renale) și curge la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele lombare I și II în vena cavă inferioară. Vena renală stângă este mai lungă decât cea dreaptă și trece prin fața aortei. Ambele vene se anastomozează cu lombul, precum și venele lombare ascendente drepte și stângi (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) vena suprarenală v. suprarenal, - un vas scurt, fără valve, iese din hilul suprarenal. Vena suprarenală stângă se scurge în vena renală stângă, iar cea dreaptă în vena cavă inferioară. Venele suprarenale superficiale curg parțial în afluenții venei cave inferioare (în venele frenice inferioare, lombare, renale), parțial în afluenții venei porte (în venele pancreatice, splenice, gastrice);

4) venele hepatice, vv. hepatice, sunt 3-4 dintre ele, situate în parenchimul hepatic (valvulele din ele nu sunt întotdeauna exprimate). Ele curg în vena cavă inferioară în locul în care se află în șanțul ficatului. Una dintre venele hepatice (de obicei cea dreaptă), înainte de a curge în vena cavă inferioară, este conectată la ligamentul venos (Arantium) al ficatului ( lig. venos) - un duct venos excesiv care funcționează la făt.

Sistemul venei portice

Orez. 149. Vena portală și afluenții săi. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica stângă; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - drept de drept; 5 - v. lienalis; 6 - cauda pancreatis; 7 - v. mezenterica superioară; 8 - v. mezenterica inferior; 9 - colon descendens; 10 - rect; 11 - v. rectal inferior; 12 - v. rectalis media; 13 - v. rectal superior; 14 - ileon; 15 - colon ascendens; 16 - caput pancreatis; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. chistica; 19 - vesica fellea; 20 - duoden (tăiat și întors); 21 - hepar; 22 - v. prepylorica; 23 - ventricul (întors).
Vezi atlasul etc.

Un loc special printre venele care colectează sângele din organele interne îl ocupă vena portă, v. portae(Fig. 149). Aceasta nu este doar cea mai mare venă viscerală a corpului uman (lungime 5-6 cm, diametru 11-18 mm), dar este și legătura venoasă aferentă a sistemului special, așa-numitul portal, al ficatului. V. portae situat în grosimea ligamentului hepatoduodenal în spatele arterei hepatice și a căii biliare comune împreună cu nervii, ganglionii și vasele limfatice. Se formează din venele organelor abdominale nepereche (stomac, intestinul subțire și gros, cu excepția canalului anal al rectului, splinei, pancreasului). Sângele venos din aceste organe urmează prin vena portă prin ficat și din aceasta prin venele hepatice în vena cavă inferioară. Principalii afluenți ai venei porte sunt venele mezenterice și splenice superioare, precum și vena mezenterica inferioară, care se contopesc între ele în spatele capului pancreasului. Intrând pe poarta ficatului, v. portae se împarte într-o dreapta mai mare ( r. dexter) și stânga ( r. sinistru) ramuri. Fiecare dintre ele se desface pe rând în segmente și apoi în ramuri de diametru tot mai mic, care trec în vene interlobulare. În interiorul lobulilor, aceștia se rup în capilare largi, așa-numitele sinusoide, care curg în vena centrală (Fig. 150). Venele sublobulare care ies din fiecare lobul se unesc pentru a forma 3-4 vene hepatice, vv. hepatice. Deci, sângele care curge în vena cavă inferioară prin venele hepatice trece prin două rețele capilare pe drum. Una dintre ele este situată în perete tractului digestiv, de unde provin afluenții venei porte, al doilea se află în parenchimul hepatic, reprezentat de capilarele lobulilor acesteia (așa-numita rețea venoasă miraculoasă, rete mirabile venosum).

Înainte de a intra în portalul ficatului (în grosimea ligamentului hepatoduodenal), vena vezicii biliare curge în vena portă, v. chistica(din vezica biliară), precum și venele gastrice drepte și stângi, vv. gastricae dextra et sinistrași vena prepilorică, v. prepylorica, transportând sânge din părțile corespunzătoare ale stomacului. Vena gastrică stângă se anastomozează cu venele esofagiene ( vv. esofagiene) - afluenți ai venei azygos din sistemul venei cave superioare. În grosimea ligamentului rotund al ficatului, venele peri-ombilicale urmează în ficat, vv. paraumbilicale, începând din regiunea ombilicală, unde se anastomozează cu venele epigastrice superioare ( vv. epigastricae superiores) - afluenți ai venelor mamare interne ( vv. thoracicae interne- din sistemul venei cave superioare) si cu venele epigastrice superficiale si inferioare ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - afluenți ai venelor femurale și iliace externe din sistemul de venă cavă inferioară (Fig. 151).

A- formarea venei porte; artera hepatica proprie si comuna canal biliar: 1 - v. pancreatică; 2 - duoden; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mezenterica superioară; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mezenterica inferior; 8 - v. lienalis; 9 - drept de drept; 10 - colon transvers; 11 - pancreas;
b- ramuri ale venei porte si ale arterei hepatice din ficat; formarea căii biliare comune: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. hepatică; 10 - v. sublobularis; 11 - r. sinistru v. portae; 12 - rr. segmentale; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica proprie;
V- microvase și tractul biliar lobuli hepatici: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Afluenți ai venei portale:

1) vena mezenterica superioara, v. mezenterica superioara(vezi Fig. 149), merge la rădăcina mezenterului intestinul subtireîn dreapta arterei cu același nume. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, vv. jejunales et ileales; vene pancreatice, vv. pancreaticae; vene pancreatoduodenale, vv. pancreaticoduodenale; vena ileocolică, v. ileocolica; vena gastroepiploica dreapta, v. gastroepiploica dextra; venele si vena colici drepte si mijlocii apendicele vermiform, vv. colicae media et dextra, v. apendicularis. Vena mezenterică superioară, prin venele enumerate mai sus, adună sânge de pe pereții jejunului și ileonului și mezenterul acestora, din cec și apendice, colon ascendent și transvers, parțial din stomac, duoden și pancreas, epiploon mare;

2) vena splenica, v. lienalis (splenica), situat de-a lungul marginii superioare a pancreasului sub artera splenica, trece de la stanga la dreapta, traversand aorta in fata, si se contopeste cu vena mezenterica superioara din spatele capului pancreasului. Afluenții săi sunt venele pancreatice, vv. pancreaticae, vene gastrice scurte, vv. gastricae brevesși vena gastroepiploică stângă, v. gastroepiploica stângă. Acesta din urmă se anastomozează de-a lungul curburii mari a stomacului cu vena dreaptă cu același nume. Vena splenică colectează sânge din splină, o parte a stomacului, pancreas și omentul mare;

3) vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferior, se formează prin fuziunea venei rectale superioare ( v. rectalis superior), vena colica stângă ( v. colica sinistra) și venele sigmoide ( vv. sigmoideae). Situata langa artera colica stanga, vena mezenterica inferioara se indrepta in sus, trece pe sub pancreas si se varsa in vena splenica (uneori in vena mezenterica superioara). V. mezenterica inferior colectează sânge din pereții rectului superior, colonului sigmoid și colonului descendent.

Venele pelvisului și ale membrului inferior

Vena iliacă comună, v. iliaca communis(vezi Fig. 151), - un vas mare nepereche fără valve, se formează la nivelul articulației sacroiliace la confluența venelor iliace interne și externe. Vena iliacă comună dreaptă este situată în spatele și apoi lateral de artera cu același nume, cea stângă este mai medială (vena sacră mediană curge în ea, v. sacralis mediana).

Orez. 151. Schema anastomozelor dintre vena cavă portală, superioară și inferioară.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. accesorii hemiazygos; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azygos; 6 - plex venos esofagian; 7 - v. hemiazygos; 8 - v. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoza intre vena cava porta si superioara; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. mezenterica interior; 14 - v. renalis stânga; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. testiculare (ovaricae); 17 - v. rectal superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - v. rectales mediae; 21 - plex venosus rectalis (conectează sistemul de venă cavă inferioară cu vena portă); 22 - v. epigastrica superficială; 23 - v. epigastrica inferior; 24 - v. mezenterica superioară; 25 - anastomoză între vena cavă superioară și inferioară și vena portă; 26 - v. paraumbilicale; 27 - hepar; 28 - v. epigastrica superioară; 29 - v. toracoepigastrica; 30 - v. thoracica interna; 31 - v. subclavia dextră; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.

Ambele vene iliace comune de la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele lombare IV și V se contopesc în vena cavă inferioară.

Vena iliacă internă, v.iliac interna(vezi Fig. 151), rareori are valve, se află pe peretele lateral al pelvisului mic din spatele arterei cu același nume. Zonele din care se efectuează sângele de către afluenții săi corespund (cu excepția venei ombilicale) ramurilor arterei cu același nume. V. iliaca interna are afluenți parietali și viscerali.

Afluenți parietali ai venei iliace interne: venele gluteale superioare și inferioare, vv. gluteae superiores et inferiores, vene obturatoare, vv. obturatoriae, vene sacrale laterale, vv. sacrales laterales(pereche), precum și vena iliopsoas, v. iliolumbalis(nepereche). Aceste vene sunt adiacente arterelor cu același nume și au valve.

Afluenții viscerali ai venei iliace interne, cu excepția venelor vezicale, nu au valve. De regulă, ele încep de la următoarele plexuri venoase care înconjoară organele pelvine:

1. plexul sacral ( plexul venos sacral), care se formează din cauza anastomozelor venelor laterale și mediane sacrale ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. plexul venos prostatic ( plexul venos prostatic) la bărbați - un plex dens de vene mari care înconjoară glanda prostatică și veziculele seminale, în care curge vena dorsală profundă a penisului, v. dorsal penisului profund, venele profunde ale penisului, v. profundae penisși venele scrotale posterioare, vv. scrotale posterior, pătrunzând în cavitatea pelviană prin diafragma genito-urinar; la femei există un plex venos care înconjoară uretra, care trece posterior în plexul venos vaginal ( plexul venos vaginal). În sus, acest plex devine plexul venos uterin ( plex venos uterin) înconjurând colul uterin. Ieșirea sângelui din aceste plexuri are loc prin venele uterine, vv. uterine;
3. plexul venos vezical ( plexul venos vezical), acoperire vezica urinara din părțile laterale și în zona fundului său. Sângele din acest plex curge prin vene vezicale ( vv. vezicale);
4. plexul venos rectal ( plexul venos rectal), care este adiacent rectului din spate și lateral și este, de asemenea, situat în submucoasa acestuia. Este cel mai complex dezvoltat în partea inferioară a rectului. Din acest plex, sângele curge printr-o vene rectală superioară nepereche și două vene rectale medii și inferioare pereche. vena rectală superioară, v. rectalis superior, curge in vena mezenterica inferioara. venele rectale medii, vv. rectales mediae, pereche, transportă sânge din secțiunea mijlocie a organului (curge în vena iliacă internă). Venele rectale inferioare, vv. rectales inferiores, pereche, sângele curge prin ele în vena genitală internă ( v. Pudenda Interna- afluent al venei iliace interne).

Venele corpului uman sunt conectate între ele prin numeroase anastomoze. Cel mai grozav semnificație practică au anastomoze venoase intersistem, adică acelea prin care sistemele venei cave superioare și inferioare și venele porte sunt interconectate (Tabelul 5).

Venele extremităților inferioare

Orez. 152. Vena safenă mare a membrului inferior drept și afluenții săi în zona piciorului și piciorului.
1 - v. safena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - ramură care leagă venele safene (superficiale) cu cele profunde; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Vezi atlasul etc.

vena iliacă externă, v. iliaca externa, nu are valve, este o continuare a venei femurale (ligamentul inghinal servește drept graniță între ele), primește sânge din toate venele membrului inferior. Vena iliacă externă trece pe lângă artera cu același nume și este adiacentă mușchiului major psoas pe partea medială. La nivelul articulației sacroiliace se conectează cu vena iliacă internă ( v. iliaca interna), formând vena iliacă comună ( v. iliaca communis). Direct deasupra ligamentului inghinal (aproape în interiorul lacunei vasculare) curge în vena iliacă externă: 1) vena epigastrică inferioară, v. epigastrica inferior(un singur vas, ai căror afluenți perechi au numeroase valve) și 2) vena profundă care înconjoară ilionul, v. circumflexa ilium profunda, poziţia şi afluenţii acestuia corespund ramurilor arterei cu acelaşi nume; anastomoze cu vena iliolombară - afluent al venei iliace comune.

Venele membrului inferior sunt împărțite în superficiale și profunde.

Venele piciorului: vene digitale dorsale, vv. digitales dorsales pedis(Fig. 152), pornesc de la plexurile venoase ale degetelor și curg în arcul venos dorsal al piciorului ( arcus venosus dorsalis pedis). Secțiunile mediale și laterale ale arcului dau naștere venelor marginale mediale și laterale. Continuarea primei dintre ele este vena safenă mare a piciorului, iar a doua este vena safenă mică a piciorului. Pe suprafața plantară a piciorului există o rețea venoasă plantară, rete venosum plantare(Fig. 153), primind sânge din numeroase vene safene. Se anastomozează cu venele profunde ale degetelor și metatarsului, precum și cu arcul venos dorsal al piciorului. Sângele din venele safene ale suprafețelor dorsale și plantare ale piciorului curge prin venele safene mari și mici ale piciorului. Venele profunde ale suprafeței plantare a piciorului încep de la venele digitale plantare ( vv. digitales plantares). Conectându-se între ele, ele formează venele metatarsiene plantare ( vv. metatarseae plantares), care se scurge în arcul venos plantar ( arc venos plantar). Din arcada de-a lungul venelor plantare mediale și laterale, sângele curge în venele tibiale posterioare.

Orez. 153. Vena safenă mică a membrului inferior drept și afluenții săi.
1 - v. safena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - ramură care leagă vv. safenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. safena magna.
Vezi atlasul etc.

Vena safenă mare a piciorului, v. safena magna(vezi Fig. 146, 152), are numeroase supape; începe în fața maleolei mediale și, primind afluenți de pe suprafața plantară a piciorului, urmează pe lângă nervul safen de-a lungul suprafata mediala tibiei în sus, se îndoaie în jurul epicondilului medial al femurului din spate, traversează mușchiul sartorius și trece de-a lungul suprafeței anteromediale a coapsei până la fisura subcutanată ( hiatus safenus). Aici vena ocolește marginea falciformă, străpunge fascia etmoidală și curge în vena femurală. V. safena magna primește numeroase vene safene ale suprafeței anteromediale a piciorului și coapsei; adesea (înainte de a intra în vena femurală) venele safene ale organelor genitale externe și peretele abdominal anterior curg în el: venele genitale externe, vv. pudendae externae; venă superficială care înconjoară ilionul, v. circumflexa ilium superficialis; vena epigastrică superficială, v. epigastria superficială; venele dorsale superficiale ale penisului (clitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; venele scrotale anterioare (labiale), vv. scrotales (labiales) anteriores.

Vena safenă mică a piciorului, v. safena parva(vezi p. 153), are multe valve, este o continuare a venei marginale laterale a piciorului. Colectează sângele din arcul venos dorsal și din venele safene ale suprafeței plantare a piciorului și a călcâiului. Vena safenă mică urmează în sus în spatele maleolei laterale, este situată în șanțul dintre capetele lateral și medial ale mușchiului gastrocnemian, lângă ramurile cutanate mediale ale gambei (n. saphenus) pătrunde în fosa poplitee, unde se varsă în vena poplitee. Numeroase vene superficiale ale suprafeței posterolaterale a piciorului curg în vena safenă mică a piciorului. Afluenții săi au numeroase anastomoze cu venele adânci și cu vena safenă mare a piciorului.

Venele profunde ale membrului inferior sunt echipate cu numeroase valve și însoțesc arterele cu același nume în perechi. Excepția este vena adâncă a coapsei, v. femoris profund];
pp.179-200;
p.200-215;
pp.215-235;
p.235-245.

Este o componentă importantă a corpului nostru. Fără ea, activitatea vitală a organelor și țesuturilor umane este imposibilă. Sângele furnizează organismului nostru oxigen și participă la toate reacțiile metabolice. Vasele și venele prin care este transportat „combustibilul energetic” joacă un rol important, așa că chiar și un mic capilar trebuie să funcționeze la capacitate maximă.

Doar inima este mai importantă

Pentru a înțelege sistem vascular inima, trebuie să știi puțin despre structura ei. Inima umană cu patru camere este împărțită de un sept în 2 jumătăți: stânga și dreapta. Fiecare jumătate are un atriu și un ventricul. De asemenea, sunt separate printr-un sept, dar cu valve care permit inimii să pompeze sânge. Aparatul venos al inimii este reprezentat de patru vene: două vase (vena cavă superioară și inferioară) curg în atriul drept și două vase pulmonare în stânga.

Sistemul circulator din inimă este reprezentat și de aortă și Aorta, care se extinde din ventriculul stâng, furnizează sânge către toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția plămânilor. De la ventriculul drept la artera pulmonara sângele se deplasează prin bronhiile de hrănire și alveolele pulmonare. Așa circulă sângele în corpul nostru.

Aparatul venos al inimii: vena cavă superioară

Întrucât inima este de volum mic, aparatul vascular este reprezentat și de vene de dimensiuni medii, dar cu pereți groși. In mediastinul anterior al inimii exista o vena formata prin confluenta venelor brahiocefalice stanga si dreapta. Se numeste vena cava superioara si apartine circulatiei sistemice. Diametrul său ajunge la 25 mm, iar lungimea sa este de la 5 la 7,5 cm.

Vena cavă superioară este situată destul de adânc în cavitatea pericardică. În stânga vasului se află aorta ascendentă, iar în dreapta pleura mediastinală. În spatele acestuia iese suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept. iar plămânul drept sunt situat anterior. O astfel de relație destul de strânsă este plină de compresie și, în consecință, de înrăutățirea circulației sângelui.

Vena cavă superioară pătrunde în atriul drept la nivelul celei de-a doua coaste și colectează sângele din cap, gât, piept și brațe. Nu există nicio îndoială că acest mic vas este de mare importanță în sistemul circulator uman.

Ce vase reprezintă sistemul venei cave superioare?

Venele purtătoare de sânge sunt situate în apropierea inimii, așa că atunci când camerele inimii se relaxează, par să se lipească de ea. Datorită acestor mișcări deosebite, în sistem se creează o presiune negativă puternică.

Vasele incluse în sistemul venei cave superioare:

• mai multe vene care se extind din pereții abdomenului;
• vase care alimentează gâtul și pieptul;
• venele centurii scapulare și ale brațelor;
• venele din zona capului și gâtului.

Fuziuni și confluențe

Care sunt afluenții venei cave superioare? Principalii afluenți pot fi numiți vene brahiocefalice (dreapta și stânga), care se formează ca urmare a contopirii venelor jugulare interne și subclaviei și nu au valve. Datorită constantei presiune scăzută există riscul de a pătrunde aer atunci când sunt răniți. Vena brahiocefalică stângă trece în spatele manubriumului sternului și timusului, iar în spatele acesteia se află trunchiul brahiocefalic și artera carotidă stângă. Firul de sânge drept cu același nume își începe călătoria de la articulația sternoclaviculară și este adiacent marginii superioare a pleurei drepte.

De asemenea, un afluent este vena azygos, care este echipată cu valve situate la gura sa. Această venă își are originea în cavitatea abdominală, apoi trece de-a lungul părții drepte a corpurilor vertebrale și prin diafragmă, urmând în spatele esofagului până la confluența sa cu vena cavă superioară. Colectează sânge din venele intercostale și din organele toracice. Vena azygos se află în dreapta pe procesele transversale ale vertebrelor toracice.

Cu anomalii cardiace apare o vena cava superioara stanga accesorie. În astfel de cazuri, poate fi considerat un flux nefuncțional care nu suportă o sarcină hemodinamică.

în sistem

Vena jugulară internă este o venă destul de mare care face parte din sistemul venei cave superioare. Ea este cea care colectează sânge din venele capului și parțial din gât. Începe în apropierea foramenului jugular al craniului și, coborând, formează un mănunchi neurovascular.

Afluenții venei jugulare sunt împărțiți în intracranieni și extracranieni. Intracraniene includ:

• vene meningeale;
• vene diploice (furnizează oasele craniului);
• vase care transportă sânge la ochi;
• venele labirintului (urechea internă);
• venele creierului.

Venele diploice includ: temporale (posterioară și anterioară), frontală, occipitală. Toate aceste vene transportă sânge la sinusurile durei mater și nu au valve.

Afluenții extracranieni sunt:

• vena facială, care transportă sânge din pliurile labiale, obraji, lobi urechi;
• vena submandibulară.

Venele faringiene, venele tiroidiene superioare și venele linguale curg în vena jugulară internă în treimea mijlocie a gâtului din dreapta.

Venele extremităților superioare incluse în sistem

Venele de pe braț sunt împărțite în profunde, situate în mușchi, și superficiale, trecând aproape imediat sub piele.

Sângele curge din vârful degetelor în venele dorsale ale mâinii, urmat de plexul venos format din vase superficiale. Venele cefalice și principale sunt vasele subcutanate ale brațului. Vena principală provine din arcul palmar și din plexul venos al mâinii de pe dors. Curge pe antebraț și formează vena mediană a cotului, care este utilizată pentru injecții intravenoase.

Venele arcadelor palmare sunt împărțite în două vase ulnare și radiale profunde, care se îmbină în apropierea articulației cotului pentru a forma două vene brahiale. Apoi vasele brahiale trec în vasele axilare. continuă axilara și nu are ramuri. Este conectat la fascia și periostul primei coaste, datorită cărora clearance-ul său crește atunci când brațul este ridicat. Alimentarea cu sânge a acestei vene este echipată cu două valve.

Vasele pieptului

Venele intercostale curg în spațiile intercostale și colectează sânge din cavitatea toracică și parțial din peretele abdominal anterior. Afluenții acestor vase sunt venele dorsale și intervertebrale. Ele sunt formate din plexurile spinale situate în interiorul canalului spinal.

Plexurile vertebrale sunt vase care se anastomozează în mod repetat între ele, extinzându-se de la foramenul occipital până la partea superioară a sacrului. În partea superioară a coloanei vertebrale, plexurile mici cresc în altele mai mari și curg în venele coloanei vertebrale și spatele capului.

Cauzele compresiei venei cave superioare

Cauzele unei astfel de boli precum sindromul venei cave superioare sunt procese patologice precum:

• boli oncologice (adenocarcinom, cancer pulmonar);
• metastaze în cancerul de sân;
• tuberculoză;
• gușă substernală glanda tiroida;
• sifilis;
• sarcomul țesuturilor moi și altele.

Adesea, compresia apare din cauza creșterii unei tumori maligne în peretele venei sau a metastazei acesteia. Tromboza poate provoca, de asemenea, o creștere a presiunii în lumenul vasului până la 250-500 mm Hg, ceea ce poate duce la ruperea venei și moartea.

Cum se manifestă sindromul?

Simptomele sindromului se pot dezvolta instantaneu, fără avertisment. Acest lucru se întâmplă atunci când vena cavă superioară este blocată de un tromb aterosclerotic. În cele mai multe cazuri, simptomele cresc treptat. Pacientul dezvoltă:

• dureri de cap și amețeli;
• tuse cu dificultăți în creștere;
• dureri în piept;
• greață și disfagie;
• modificarea trăsăturilor faciale;
• leșin;
• umflarea venelor din piept și gât;
• umflarea și umflarea feței;
• cianoza feței sau a pieptului.

Pentru a diagnostica sindromul, este necesar să se supună mai multor teste. Raze X și Doppler s-au dovedit bine ultrasonografie. Cu ajutorul lor, este posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie un tratament chirurgical adecvat.

4. Sistem venos: plan general al structurii, caracteristici anatomice ale venelor, plexuri venoase. Factori care asigură mișcarea centripetă a sângelui în vene.

5. Principalele etape ale dezvoltării inimii.

6. Caracteristici ale circulației sanguine fetale și modificările acesteia după naștere.

7. Inima: topografia, structura camerelor și aparatul valvular.

8. Structura pereților atriilor și ventriculilor. Sistemul de conducere al inimii.

9. Alimentarea cu sânge și inervația inimii. Ganglioni limfatici regionali(!!!).

10. Pericard: structură, sinusuri, alimentare cu sânge, drenaj venos și limfatic, inervație (!!!).

11. Aorta: secțiuni, topografie. Ramuri ale secțiunii ascendente și arcului aortic.

12. Artera carotidă comună. Artera carotidă externă, topografia ei și caracteristicile generale ale ramurilor laterale și terminale.

13. Artera carotidă externă: grupa anterioară de ramuri, topografia acestora, zonele de alimentare cu sânge.

14. Artera carotidă externă: ramurile mediale și terminale, topografia acestora, zonele de alimentare cu sânge.

15. Artera maxilară: topografie, ramuri și zone de alimentare cu sânge.

16. Artera subclavie: topografie, ramuri și zone de alimentare cu sânge.

17. Alimentarea cu sânge a creierului și măduvei spinării (carotide interne și artere vertebrale). Formarea cercului arterial al creierului și a ramurilor sale.

18. Vena jugulară internă: topografie, afluenți intracranieni și extracranieni.

19. Venele creierului. Sinusurile venoase ale durei mater, conexiunile lor cu sistemul venos extern (venele profunde și superficiale ale feței), venele emisare și diploice.

20. Venele superficiale și profunde ale feței, topografia lor, anastomoze.

21. Vena cavă superioară și venele brahiocefalice, formarea lor, topografia, afluenții.

22. Principii generale ale structurii și funcției sistemului limfatic.

23. Conducta toracică: formație, părți, topografie, afluenți.

24. Canalul limfatic drept: formație, părți, topografie, locuri de confluență cu patul venos.

25. Căi de ieșire limfatică din țesuturile și organele capului și ganglionii limfatici regionali.

26. Căi de ieșire limfatică din țesuturile și organele gâtului și ganglionii limfatici regionali.

21. Vena cavă superioară și venele brahiocefalice, formarea lor, topografia, afluenții.

Vena cavă superioară (s.cdvasuperior) este un vas scurt, fără valve, cu un diametru de 21-25 mm și o lungime de 5-8 cm, care se formează ca urmare a fuziunii venelor brahiocefalice drepte și stângi în spatele joncțiunii cartilajului primei coaste drepte cu sternul (Fig. 109). Această venă urmează vertical în jos și, la nivelul joncțiunii celui de-al treilea cartilaj drept cu sternul, se varsă în atriul drept. In fata venei se afla timusul si partea mediastinala a plamanului drept, acoperita cu pleura. Pleura mediastinală (mediastinală) este adiacentă venei pe dreapta, iar aorta ascendentă este pe stânga. Cu peretele său posterior, vena cavă superioară este în contact cu suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept. Vena azygos curge în vena cavă superioară din dreapta, iar venele mediastinale și pericardice mici curg în stânga. Vena cavă superioară colectează sânge din trei grupe de vene: venele pereților toracelui și cavitățile parțial abdominale, venele capului și gâtului și venele ambelor extremități superioare, adică. din acele zone care sunt alimentate cu sânge de ramurile arcului și partea toracică a aortei (Tabelul 16).

Vena azygos (a.azygos) este o continuare a cavităţii toracice vena lombară ascendentă dreaptă(v. lumb&lis ascendens dextra), care trece între fasciculele musculare ale piciorului drept al părții lombare a diafragmului în mediastinul posterior și pe drumul său se anastomozează cu venele lombare drepte curgând în vena cavă inferioară. În spatele și în stânga venei azygos se află coloana vertebrală, aorta toracică și ductul toracic, precum și arterele intercostale posterioare drepte. În fața venei se află esofagul. La nivelul vertebrelor toracice IV-V, vena azygos se îndoaie în jurul rădăcinii plămânului drept din spate și de sus, apoi merge înainte și în jos și se varsă în vena cavă superioară. La gura venei azygos există două valve. În drumul său către vena cavă superioară, vena semi-țigănească și venele peretelui posterior al cavității toracice curg în vena azygos: dreapta sus vena intercostală nya; venele intercostale posterioare, precum și venele organelor cavității toracice: vene esofagiene, bronșice, pericardice și mediastinale.

Vena semichiară ( v . hemiazygos ), care se numește uneori vena stângă sau azygos mică, este mai subțire decât vena azygos, deoarece în ea curg doar 4-5 vene intercostale posterioare stângi inferioare. Vena hemizigos este o continuare a venei lombare ascendente stângi(v. lumbdlis ascendens stânga), trece între fasciculele musculare ale piciorului stâng al diafragmei în mediastinul posterior, adiacent suprafeței stângi a vertebrelor toracice. În dreapta venei hemizigos se află aorta toracică, în spate sunt arterele intercostale posterioare stângi. La nivelul vertebrelor toracice VII-X, vena semizigosă se întoarce brusc spre dreapta, traversează coloana vertebrală în față, este situată în spatele aortei, esofagului și ductului toracic) și se varsă în vena azygos. Vena hemizygos accesorii care merge de sus în jos se scurge în vena hemizigos.(v. hemiazygos accesorii), primind 6-7 vene intercostale superioare(eu- VII), precum și venele esofagiene și mediastinale. Cei mai semnificativi afluenți ai venelor azygos și semi-țigane sunt venele intercostale posterioare, fiecare dintre acestea fiind conectată la capătul său anterior cu vena intercostală anterioară, un afluent al venei mamare interne. Prezența unor astfel de conexiuni venoase creează posibilitatea curgerii sângelui venos din pereții cavității toracice înapoi în venele azygos și semi-țigane și înainte în venele toracice interne.

Venele intercostale posterioare (w. intercosturi posteriori) situat în spaţiile intercostale de lângă arterele cu acelaşi nume (în şanţul coastei corespunzătoare). Aceste vene colectează sânge din țesuturile pereților cavității toracice și parțial din peretele abdominal anterior (venele intercostale posterioare inferioare). O venă dorsală se scurge în fiecare dintre venele intercostale posterioare(v. dorsală), care se formează în pielea și mușchii spatelui și vena intervertebrală(v. intervertebralis), format din venele plexurilor vertebrale externe și interne. În fiecare venă intervertebrală curge o ramură spinală (ex.spinalis), care, împreună cu alte vene (vertebrale, lombare și sacrale), este implicată în fluxul de sânge venos din măduva spinării.

Plexurile venoase vertebrale interne (anterioare și posterioare). (plex venosi vertebrate interni, anterior et post6 rior) situate în interiorul canalului rahidian (între învelișul dur al măduvei spinării și periost) și sunt reprezentate de vene care se anastomozează între ele de multe ori (Fig. 110). Plexurile se extind de la foramen magnum până la vârful sacrului. Venele spinale și venele substanței spongioase a vertebrelor curg în plexurile vertebrale interne. Din aceste plexuri, sângele curge prin venele intervertebrale trecând prin foramenele intervertebrale (lângă nervii spinali) în venele azygos, semi-nepereche și semi-zigos accesorii. Sângele din plexurile interne curge și elplexurile vertebrale venoase externe (anterioare și posterioare). (plex venosi vertebrate externi, anterior et posterior), care sunt situate pe suprafața anterioară a vertebrelor și, de asemenea, își împletesc arcadele și procesele. Din plexurile vertebrale externe, sângele curge în venele intercostale posterioare, lombare și sacrale(vv. intercosturi posteriori, lombalele et sacrale), precum și direct în venele azygos, semi-amigos și semi-zigos accesorii. La nivelul coloanei vertebrale superioare, venele plexului se scurg în venele vertebrale și occipitale(vv. vertebrate et occipitdele).

Vene brahiocefalice (dreapta și stânga) (vv. brachiocephdlicae, dextra et stânga) fără valve, sunt rădăcinile venei cave superioare. Ei colectează sânge din organele capului și gâtului și din extremitățile superioare. Fiecare venă brahiocefalică este formată din două vene - subclavia și jugulara internă (Fig. 111).

Vena brahiocefalică stângă se formează în spatele articulației sternoclaviculare stângi. Vena are 5-6 cm lungime, urmează de la locul formării ei oblic în jos și spre dreapta în spatele manubriului sternului și timusului. In spatele acestei vene se afla trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune stanga si subclavia. La nivelul cartilajului primei coaste drepte, vena brahiocefalică stângă se leagă de vena dreaptă cu același nume, formând vena cavă superioară.

Vena brahiocefalica dreapta 3 cm lungime se formează în spatele articulației sternoclaviculare drepte. Apoi vena coboară aproape vertical în spatele marginii drepte a sternului și este adiacentă cupola pleurei drepte.

Vene mici din organele interne curg în fiecare venă brahiocefalică: vene timice (vv. thymicae); vene pericardice (vv, pericardidcae); vene pericardiodiafragmatice (w. peri-cardiacophreiiiicae); vene bronșice (v. bronhide); vene esofagiene (vv. oesophagedles); vene mediastinale (vv. media-astinales) - din ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv al mediastinului. Afluenții mai mari ai venelor brahiocefalice sunt venele tiroidiene inferioare (vv. thyroidede inferiores, 1-3 în total), prin care curge sângele din plexul tiroidian nepereche(plexus thyroideus impar), și vena laringiană inferioară (v. laryngea inferior), care aduce sânge din laringe și anastomoză cu venele tiroidiene superioare și medii.

Vena vertebrală(v. vertebrdlis) trece împreună cu artera vertebrală prin deschiderile transversale ale vertebrelor cervicale spre vena brahiocefalică, primind pe drum venele plexurilor vertebrale interne.

Vena jugulară profundă(v. cervicalis profunda) pleacă de la plexurile vertebrale externe, colectează sânge din mușchii și fascia localizată în regiunea occipitală. Această venă trece în spatele proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și intră în vena brahiocefalică în apropierea gurii venei vertebrale sau direct în vena vertebrală.

Vena mamară internă(v. thoracica interna) baie de aburi, însoțește artera toracică internă. Rădăcinile venelor toracice interne sunt vena epigastrică superioară (v. epigastrica superioris) și vena musculofrenica (v. musculophrenica). Vena epigastrică superioară se anastomozează în grosimea peretelui abdominal anterior cu vena epigastrică inferioară, care se varsă în vena iliacă externă. Venele intercostale anterioare (w. intercostales anteriores) situate în secțiunile anterioare ale spațiilor intercostale se varsă în vena mamară internă, care se anastomozează cu venele intercostale posterioare, care se varsă în vena azygos sau semi-gyzygos.

Cea mai înaltă venă intercostală (v. intercostalis suprema), care colectează sângele din cele 3-4 spații intercostale superioare, curge în fiecare venă brahiocefalică, dreapta și stânga.

vena cavă superioară - un vas scurt de 5-8 cm lungime și 21-25 mm lățime. Se formează prin fuziunea venelor brahiocefalice drepte și stângi. Vena cavă superioară primește sânge din pereții toracelui și din cavitățile abdominale, din organele capului și gâtului și din extremitățile superioare.

Venele capului și gâtului. Principalul colector venos din organele capului și gâtului este vena jugulară internă și parțial vena jugulară externă (Fig. 94).

Orez. 94. Venele capului și ale feței:

1 - vena occipitală; 2 - plexul pterigoidian (venos); 3 - vena maxilară; 4 - vena submandibulară; 5 - vena jugulară internă; 6 - vena jugulară externă; 7 - vena mentală; 8 - venă facială; 9 - vena frontală; 10- vena temporală superficială

vena jugulara interna - un vas mare care primește sânge de la cap și gât. Este o continuare directă a sinusului sigmoid al durei mater a creierului; provine din foramenul jugular al craniului, coboară și, împreună cu generalul artera carotida iar nervul vag formează mănunchiul neurovascular al gâtului. Toți afluenții acestei vene sunt împărțiți în intracranieni și extracranieni.

LA intracranienă includ venele cerebrale care colectează sânge din emisferele cerebrale; vene meningeale - sângele provine din membranele creierului; vene diploice - din oasele craniului; vene oftalmice - sângele provine din organele vederii și din nas; venele labirintului – din urechea internă. Venele enumerate mai sus transportă sânge la sinusurile venoase (sinusurile) durei mater a creierului. Principalele sinusuri ale durei mater sunt sinusul sagital superior, care trece de-a lungul marginii superioare a falx cerebri și se varsă în sinusul transvers; sinusul sagital inferior trece de-a lungul marginii inferioare a falx cerebri și se varsă în sinusul drept; sinus direct se conectează la transversal; este localizat sinusul cavernosîn jurul selei turcice; sinusul transvers Lateral intră în sinusul sigmoid, care trece în vena jugulară internă.

Sinusurile durei mater folosind vene emisare se conectează la venele capacului exterior al capului.

LA afluenți extracranieni vena jugulară internă sunt vena faciala - colectează sânge de pe față și cavitatea bucală; vena submandibulară - preia sânge de la scalp, auricul, mușchii masticatori, o parte a feței, nas și maxilarul inferior.

Venele faringiene, linguale și tiroidiene superioare curg în vena jugulară internă a gâtului. Ei colectează sânge de pe pereții faringelui, limbă, podeaua gurii, submandibular glandele salivare, glanda tiroidă, laringe, mușchi sternocleidomastoidian.

Vena jugulară externă format ca urmare a legăturii celor doi afluenți ai săi: 1) contopirea venelor auriculare occipitale și posterioare; 2) anastomoză cu vena mandibulară. Colectează sângele din pielea zonei occipitale și retroauriculare. Vena suprascapulară, vena jugulară anterioară și venele transversale ale gâtului curg în vena jugulară externă. Aceste vase colectează sânge din pielea acelorași zone.

Vena jugulară anterioară format din vene mici ale regiunii mentale, pătrunde în spațiul suprasternal interfascial, în care se formează venele jugulare anterioare drepte și stângi, conectându-se. arc venos jugular. Acesta din urmă curge în vena jugulară externă a părții corespunzătoare.

vena subclavie - Trunchiul azygos este o continuare a venei axilare, se contopește cu vena jugulară internă și colectează sânge de la membrul superior.

Venele membrului superior. Există vene superficiale și profunde ale membrului superior. Venele superficiale, conectate între ele, formează rețele venoase, din care se formează apoi cele două vene safene principale ale brațului: vena safenă laterală a brațului - situat pe partea laterală a radiusului și se varsă în vena axilară și vena safenă medială a brațului - situat pe partea ulnara si se varsa in vena brahiala. În flexura ulnară, venele safene laterale și mediale sunt conectate printr-un scurtcircuit vena intermediară a cotului.

Venele profunde ale membrului superior includ venele palmare profunde. Ele însoțesc arterele cu același nume câte doi, formând arcade venoase superficiale și profunde. Venele palmare digitale și palmare metacarpiene curg în arcadele venoase palmare superficiale și profunde, care trec apoi în venele profunde ale antebrațului - venele ulnare și radiale pereche. Pe parcurs, venele din mușchi și oase le unesc, iar în zona fosei cubitale formează două vene brahiale. Aceștia din urmă primesc sânge din pielea și mușchii umărului și apoi, înainte de a ajunge în regiunea axilară, la nivelul tendonului celui mai lat mușchi al spatelui sunt conectați într-un singur trunchi - vena axilară. Venele din mușchii brâului umăr și ai umărului, precum și parțial din mușchii pieptului și spatelui, curg în această venă.

La nivelul marginii exterioare a primei coaste, vena axilară trece în subclavie Este unită de vena transversală inconstantă a gâtului, vena subscapulară, precum și venele mici toracice și scapulare dorsale. Joncțiunea venei subclaviei cu vena jugulară internă pe fiecare parte se numește unghi venos. Ca urmare a acestei conexiuni, vene brahiocefalice, unde se varsă venele timusului, mediastinului, sacului pericardic, esofagului, traheei, mușchilor gâtului, măduvei spinării etc.. Mai departe, unindu-se, venele brahiocefalice formează trunchiul principal - vena cavă superioară. Este unită de venele mediastinului, sac pericardic și vena azygos, care este o continuare a venei lombare ascendente drepte. Vena azygos colectează sânge de pe pereții cavităților abdominale și toracice (Fig. 95). Se varsă în vena azygos vena hemizigos, la care se unesc venele esofagului, mediastinului și parțial venele intercostale posterioare; sunt o continuare a venei lombare ascendente stângi.

Sistemul venei cave inferioare

Sistemul venei cave inferioare este format din articulații care colectează sânge de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvisului și din cavitatea abdominală.

Vena cava inferioara formata prin conectarea venelor iliace comune stanga si dreapta. Acest trunchi venos cel mai gros este situat retroperitoneal. Isi are originea la nivelul vertebrelor lombare IV-V, situate in dreapta aorta abdominala, urcă până la diafragmă și prin deschiderea cu același nume - în mediastinul posterior. Pătrunde în cavitatea pericardică și se varsă în atriul drept. Pe parcurs, vasele parietale și viscerale se unesc cu vena cavă inferioară.

Afluenții venoși parietali includ venele lombare(3-4) pe fiecare parte, colectează sânge din plexurile venoase ale coloanei vertebrale, mușchii și pielea spatelui; anastomozată folosind vena lombară ascendentă; vene frenice inferioare(dreapta și stânga) - sângele provine de la suprafața inferioară a diafragmei; se scurge în vena cavă inferioară.

Grupul afluenţilor viscerali include vene testiculare (ovariene), colectează sânge din testicul (ovar); vene renale - din rinichi; suprarenale - din glandele suprarenale; hepatic - transportă sânge din ficat.

Sângele venos de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvine se adună în două vase venoase mari: venele iliace interne și iliace externe, care, conectându-se la nivelul articulației sacroiliace, formează vena iliacă comună. Ambele vene iliace comune se contopesc apoi în vena cavă inferioară.

iliacă internă vena este formată din vene care colectează sânge din organele pelvine și aparțin afluenților parietali și viscerali.

Pentru grup afluenți parietali include venele gluteale superioare și inferioare, venele obturatoare, sacrale laterale și psoasul ilio. Acestea colectează sânge din mușchii pelvisului, coapsei și abdomenului. Toate venele au valve. LA afluenți viscerali includ vena genitală internă - colectează sânge din perineu, organe genitale externe; vene vezicale - sângele provine din vezică urinară, canale deferente, vezicule seminale, prostată (la bărbați), vagin (la femei); venele rectale inferioare și medii - colectează sânge de pe pereții rectului. Afluenții viscerali, care se conectează între ei, formează plexuri venoase în jurul organelor pelvine (vezica urinară, prostată, rect).

Sunt vizate venele membrului inferiorîn superficiale și profunde, care sunt legate între ele prin anastomoze.

În zona piciorului, venele safene formează rețelele venoase plantare și dorsale ale piciorului, în care curg venele digitale. Venele metatarsiene dorsale se formează din rețelele venoase, care dau naștere venelor safene mari și mici ale piciorului.

Vena safenă mare a piciorului este o continuare a venei metatarsiene dorsale mediale, de-a lungul cursului primește numeroase vene superficiale din piele și se varsă în vena femurală.

Vena safenă mică a piciorului se formează din partea laterală a rețelei venoase subcutanate a dorsului piciorului, se varsă în vena popliteă, colectează sângele din venele safene ale plantare și dorsului piciorului.

Vene profunde ale membrului inferior sunt formate din vene digitale, care se contopesc în venele metatarsale plantare și dorsale. Acestea din urmă curg în arcurile venoase plantare și dorsale ale piciorului. Din arcul venos plantar, sângele curge prin venele metatarsiene plantare în venele tibiale posterioare. Din arcul venos dorsal, sângele curge în venele tibiale anterioare, care pe parcurs colectează sângele din mușchii și oasele din jur și, atunci când sunt unite, formează vena popliteă.

Vena poplitee primește venele mici ale genunchiului, vena safenă mică și trece în vena femurală.

vena femurală, urcând în sus, trece pe sub ligamentul inghinal și trece în vena iliacă externă.

Vena profundă a coapsei se scurge în vena femurală; vene care înconjoară femurul; vene epigastrice superficiale; venele genitale externe; vena safenă mare a piciorului. Acestea colectează sânge din mușchii și fascia coapsei și centurii pelvine, articulația șoldului, peretele abdominal inferior și organele genitale externe.

Sistemul venei portice

Din organele nepereche ale cavității abdominale, cu excepția ficatului, sângele se colectează mai întâi în sistemul venei porte, prin care trece la ficat și apoi prin venele hepatice în vena cavă inferioară.

Vena portală(Fig. 96) - o venă viscerală mare (lungime 5-6 cm, diametru 11-18 mm), formată prin conectarea venelor mezenterice și splenice inferioare și superioare. Venele stomacului, intestinul subțire și gros, splina, pancreasul și vezica biliară curg în vena portă. Apoi vena portă merge la poarta ficatului și intră în parenchimul acestuia.În ficat, vena portă este împărțită în două ramuri: dreapta și stânga, fiecare dintre ele, la rândul său, împărțită în segmente și mai mici. În interiorul lobulilor ficatului, aceștia se ramifică în capilare largi (sinusoide) și curg în venele centrale, care trec în venele sublobulare. Acestea din urmă, conectându-se, formează trei până la patru vene hepatice. Astfel, sângele din organele tractului digestiv trece prin ficat și apoi intră doar în sistemul venei cave inferioare.

Vena mezenterica superioara merge la rădăcinile mezenterului intestinului subțire. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, venele pancreatice, pancreaticoduodenale, ileocolice, gastroepiploice drepte, colici drepte și medii și vena apendicelui. Vena mezenterică superioară primește sânge de la organele de mai sus.

Orez. 96. Sistemul venei portice:

1 - vena mezenterica superioara; 2 - stomac; 3 - vena gastroepiploică stângă; 4 - vena gastrică stângă; 5- splină; 6- coada pancreasului; 7- vena splenica; 8- vena mezenterică inferioară; 9- colonul descendent; 10 - rect; 11 - vena rectală inferioară; 12- vena rectală mijlocie; 13- vena rectală superioară; 14 - ileon; 15 - colon ascendent; 16 - capul pancreasului; 17, 23- vena gastroepiploică dreaptă; 18- vena portă; 19- vena vezicii biliare; 20 - vezica biliara; 21 - duoden; 22 - ficat; 24- vena pilorică

Vena splenica colectează sânge din splină, stomac, pancreas, duoden și omentum mare. Afluenții venei splenice sunt venele gastrice scurte, pancreatice și gastroepiploice stângi.

Vena mezenterică inferioară format ca urmare a confluenței venei rectale superioare, colonului stâng și venelor sigmoide; colectează sânge de pe pereții rectului superior, colonului sigmoid și colonului descendent.

Sistem limfatic

Sistemul limfatic face parte a sistemului cardio-vascular(Fig. 97). Prin sistemul limfatic, apa, proteinele, grăsimile și produsele metabolice revin din țesuturi în sistemul circulator.

Orez. 97. Sistemul limfatic (diagrama):

1,2 - limfatice parotidiene; 3 - ganglioni cervicali; 4 - ductul toracic; 5, 14 - ganglionii limfatici axilari; 6, 13 - ganglioni limfatici ulnari; 7, 9- ganglionii limfatici inghinali; 8 - vasele limfatice superficiale ale piciorului; 10 - ganglioni iliaci; 11 - ganglioni mezenterici; 12 - cisternă duct toracic; 15 - ganglioni subclavieri; 16 - ganglioni occipitali; 17- ganglionii submandibulari

Sistemul limfatic îndeplinește o serie de funcții: 1) menține volumul și compoziția lichidului tisular; 2) menține legătura umorală între lichidul tisular al tuturor organelor și țesuturilor; 3) absorbția și transferul nutrienților din tractul digestiv către sistemul venos; 4) transferul în măduva osoasă și la locul de deteriorare a limfocitelor migratoare și a celulelor plasmatice. Celulele sunt transportate prin sistemul limfatic neoplasme maligne(metastaze), microorganisme.

Sistemul limfatic uman este format din vase limfatice, ganglioni limfatici și canale limfatice.

Începutul sistemului limfatic este capilare limfatice. Se găsesc în toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția creierului și măduvei spinării și a membranelor acestora, a pielii, a placentei și a parenchimului splinei. Pereții capilarelor sunt tuburi epiteliale subțiri, cu un singur strat, cu un diametru de 10 până la 200 de microni și au un capăt oarbă. Se întind ușor și se pot extinde de 2-3 ori.

Când mai multe capilare se îmbină, a vas limfatic. Aici se află și prima supapă. În funcție de localizare, vasele limfatice sunt împărțite în superficiale și profunde. Prin vase, limfa merge la ganglionii limfatici, care corespund unui anumit organ sau unei părți a corpului. În funcție de unde este colectată limfa, se disting ganglionii limfatici viscerali, somatici (parietali) și mixți. Primii colectează limfa din organele interne (traheobronșice etc.); al doilea - din sistemul musculo-scheletic (popliteu, cot); al treilea - din pereții organelor goale; al patrulea - din structurile profunde ale corpului (noduri cervicale adânci).

Se numesc vasele prin care limfa pătrunde în ganglion aducând iar vasele care ies pe poarta nodului sunt efectuarea vase limfatice.

Vasele limfatice mari formează trunchiuri limfatice care, atunci când sunt fuzionate, formează canale limfatice curgând în nodurile venoase sau în secțiunile terminale ale venelor care le formează.

Există șase astfel de canale limfatice și trunchiuri mari în corpul uman. Trei dintre ele (ductul toracic, trunchiul jugular stâng și subclavia stângă) curg în unghiul venos stâng, celelalte trei (canalul limfatic drept, trunchiul jugular drept și subclavia dreaptă) în unghiul venos drept.

Canalul toracic se formează în cavitatea abdominală, în spatele peritoneului, la nivelul vertebrelor XII toracice și II lombare ca urmare a fuziunii trunchiurilor limfatice lombare drepte și stângi. Lungimea sa este de 20-40 cm, colectează limfa de la extremitățile inferioare, pereții și organele pelvisului, cavitatea abdominală și jumătatea stângă a toracelui. Din cavitatea abdominală, ductul toracic trece prin deschiderea aortică în cavitatea toracică, apoi iese în gât și se deschide în unghiul venos stâng sau în secțiunile terminale ale venelor care îl formează. Conducta curge în partea cervicală trunchiul bronhomediastinal, care colectează limfa din partea stângă a toracelui; trunchiul subclaviar stâng transportă limfa din mâna stângă; trunchiul jugular stâng vine din partea stângă a capului și a gâtului. De-a lungul căii ductului toracic există 7-9 valve care împiedică fluxul invers al limfei.

Colectează limfa din jumătatea dreaptă a capului, gâtul, membrul superior, organele din jumătatea dreaptă a toracelui ductul limfatic drept. Se formează din trunchiul subclavicul drept, bronhomediastinal drept și jugular și curge în unghiul venos drept.

Vasele limfatice și ganglionii membrului inferior sunt împărțite în superficiale și profunde. Vase superficiale colectează limfa din piele și țesutul subcutanat al piciorului, piciorului și coapsei. Se varsă în inghinalul superficial Ganglionii limfatici care sunt situate sub ligamentul inghinal. Limfa curge în acești ganglioni din peretele abdominal anterior, regiunea fesieră, organele genitale externe, perineu și părți ale organelor pelvine.

În fosa poplitee sunt ganglionii limfatici poplitei, care colectează limfa de pe pielea piciorului și a piciorului. Canalele eferente ale acestor noduri se varsă în ganglioni inghinali limfatici profundi.

Vasele limfatice profunde limfa este colectată de la picior, piciorul inferior în ganglionii limfatici poplitei și din țesuturile coapsei în ganglionii inghinali profundi, ale căror vase eferente curg în ganglionii iliaci externi.

În funcție de locație ganglionii limfatici pelvieniîmpărțit în parietal și visceral. Primul grup include ganglionii iliaci externi, interni și comuni, care colectează limfa de pe pereții pelvisului. Ganglionii limfatici viscerali în raport cu organele pelvine sunt perivezicale, peri-uterine, peri-vaginale, peri-rectale și colectează limfa din organele corespunzătoare.

Vasele eferente ale ganglionilor iliaci interni și externi ajung general ganglionii limfatici iliaci, de la care limfa merge la ganglionii lombari.

ÎN ganglionii limfatici abdominali limfa este colectată din ganglionii limfatici parietali și viscerali și din vasele organelor abdominale și din partea inferioară a spatelui.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici lombari formează trunchiurile lombare drepte și stângi, care dau naștere ductului toracic.

Vasele limfatice și ganglionii cavității toracice limfa este colectată de pe pereții toracelui și din organele situate în acesta.

În funcție de topografia organelor, se disting ganglionii limfatici parietal(periosternală, intercostală, diafragmatică superioară) și viscerală(mediastinal anterior și posterior, bronhopulmonar, traheobronșic inferior și superior). Ei colectează limfa din organele corespunzătoare.

În zona capului, limfa curge din ganglionii limfatici occipital, mastoidian, parotide superficiale și profunde, faciale, bărbie și submandibulare.

După amplasarea topografică ganglionii limfatici ai gâtului Ele sunt împărțite în cervicale și laterale cervicale, precum și superficiale și profunde. Limfa le vine din organele adiacente.

După ce se conectează, se formează vasele limfatice ale gâtului de pe fiecare parte trunchiul jugular.În partea dreaptă, trunchiul jugular se unește cu ductul limfatic drept sau se varsă independent în unghiul venos, iar în stânga - în ductul toracic.

În membrul superior, limfa se colectează mai întâi prin vasele superficiale și profunde în ganglionii limfatici regionali ulnari și axilari. Sunt situate în gropile cu același nume. Nodurile cotuluiîmpărțit în superficial și profund. Ganglionii limfatici axilari de asemenea împărțit în superficial și profund. În funcție de localizare, ganglionii limfatici din regiunea axilară sunt împărțiți în medial, lateral, posterior, inferior, central și apical. Vasele limfatice superficiale, care însoțesc venele safene ale extremităților superioare, formează grupul medial, mijlociu și lateral.

Ieșind din adânc ganglionii limfatici axilari, vasele formează trunchiul subclavian, care se varsă în ductul toracic în stânga, iar în ductul limfatic drept în dreapta.

Ganglionii limfatici sunt organe periferice sistem imunitar, care acționează ca filtre biologice și mecanice și sunt situate, de regulă, în jurul vaselor de sânge, de obicei în grupuri de câteva până la zece noduri sau mai multe.

Ganglionii limfatici sunt de culoare cenușiu-roz, rotunzi, ovoizi, în formă de fasole și în formă de panglică, lungimea lor variază de la 0,5 la 30-50 mm (Fig. 98).

Orez. 98. Structura ganglionului limfatic:

1 - capsulă; 2 - trabecula; 3 - bară transversală; 4 - cortexul; 5 - foliculi; 6- vase limfatice aferente; 7- medular; 8- vase limfatice eferente; 9- poarta ganglionului limfatic

Fiecare ganglion limfatic este acoperit la exterior cu o capsulă de țesut conjunctiv. Ganglionul pe o parte are vene și vase limfatice eferente. Vasele aferente se apropie de nod din partea convexă. Pereții despărțitori subțiri se extind din capsulă în interiorul nodului și sunt conectate între ele în adâncurile nodului.

O secțiune a nodului prezintă cortexul dens periferic, care constă din zonele corticale și paracorticale și medulara centrală. În cortex și medulară se formează limfocitele B și T și se produce factorul leucocitar, care stimulează proliferarea celulară. Limfocitele mature intră în sinusurile ganglionilor și apoi sunt efectuate cu limfa în vasele de drenaj.

Organe hematopoietice

Măduva osoasă este organul care produce celule sanguine. Celulele stem se formează și se înmulțesc în el, care dau naștere la toate tipurile de celule sanguine și la sistemul imunitar. Prin urmare, măduva osoasă este numită și organul imunitar. Celulele stem au o mare capacitate pentru numeroase diviziuni și formează un sistem auto-susținut.

Ca rezultat al numeroaselor transformări complexe și al diferențierii în trei direcții (eritropoieza, granulopoieza și trombocitopoieza), celulele stem devin elemente de formă. Celulele stem produc, de asemenea, celule ale sistemului imunitar - limfocite, iar din acestea din urmă - celule plasmatice (plasmocite).

A evidentia măduvă osoasă roșie, care se află în substanța spongioasă a oaselor plate și scurte și măduvă osoasă galbenă care umple cavităţile diafizei oaselor tubulare lungi.

Masa totală a măduvei osoase a unui adult este de aproximativ 2,5-3,0 kg sau 4,5-4,7% din greutatea corporală.

Măduva osoasă roșie este formată din țesut mieloid, care include și țesut reticular și hematopoietic, iar măduva osoasă galbenă este formată din țesut adipos, care a înlocuit țesutul reticular. Dacă există pierderi semnificative de sânge, măduva osoasă galbenă este din nou înlocuită cu măduva osoasă roșie.

Splină(lien, splen) îndeplinește funcțiile unui organ periferic al sistemului imunitar. Este situat în cavitatea abdominală, în hipocondrul stâng, la nivelul coastelor IX-XI. Masa splinei este de aproximativ 150-195 g, lungimea 10-14 cm, latimea 6-10 cm si grosimea 3-4 cm Splina este acoperita pe toate laturile de peritoneu, care fuzioneaza strans cu membrana fibroasa si este fixata. cu ajutorul ligamentelor splenice gastrosplenice si diafragmatice. Are o culoare roșie-maro și consistență moale. Pereții de țesut conjunctiv - trabecule - se extind de la membrana fibroasă în organ, între care se află parenchim. Acesta din urmă este format din pulpă albă și roșie. Pulpa albă este formată din ganglionii limfatici splenici și țesut limfoid din jurul arterelor intraorganice. Pulpa roșie este formată din bucle de țesut reticular pline cu globule roșii, limfocite, macroorganisme și alte elemente celulare, precum și sinusuri venoase.

Hilul splinei este situat pe suprafața concavă, care conține vase de sânge și nervi.

În splină are loc distrugerea globulelor roșii, precum și diferențierea limfocitelor T și B.

Timusul(timus), sau timus, se referă la organele centrale ale limfocitopoiezei și imunogenezei. În timus, celulele stem care provin din măduva osoasă. după o serie de transformări devin limfocite T. Acestea din urmă sunt responsabile de reacțiile imune celulare. Apoi, limfocitele T intră în sânge și limfă, părăsesc timusul și se deplasează în zonele dependente de timus ale organelor periferice ale imunogenezei. În timus se produc celulele epiteliale ale stromei timozina(factor hemopoetic), care stimulează proliferarea limfoblastelor. În plus, timusul produce altele biologic substanțe active(factori cu proprietățile insulinei, calcitoninei, factori de creștere).

Timusul este un organ nepereche, format din stânga și lobul drept conectate prin fibre libere. Glanda timus se îngustează de sus și se extinde de jos. Lobul stângîn multe cazuri poate fi mai lung decât cel potrivit.

Timusul este situat în partea anterioară a mediastinului superior, în fața părții superioare a pericardului, arcului aortic, brahiocefalic stâng și a venei cave superioare. Pleura mediastinală dreaptă și stângă sunt adiacente timusului pe laterale. Suprafața anterioară a timusului se conectează la stern. Organul este acoperit cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv, din care sept se extind spre interior, împărțind substanța glandei în lobuli mici. Parenchimul organului este format din partea periferică a cortexului și partea centrală a medularei. Stroma timusului este reprezentată de țesut reticular. Între fibrele și celulele țesutului reticular există limfocite timice (timocite), precum și celule epiteliale multiprocesate (reticulocite epiteliale). Pe lângă funcția imunologică și funcția de formare a sângelui, timusul se caracterizează și prin activitate endocrină.

Vena cavă superioară este o venă scurtă, cu pereți subțiri, cu un diametru de 20 până la 25 mm, situată în mediastinul anterior. Lungimea sa variază în medie de la cinci la opt centimetri. Vena cavă superioară aparține venelor circulației sistemice și se formează prin fuziunea a două vene brahiocefalice (stânga și dreaptă). Acesta colectează sânge venos din cap, partea superioară a toracelui, gât și brațe și se scurge în atriul drept. Singurul afluent al venei cave superioare este vena azygos. Spre deosebire de multe alte vene, acest vas nu are valve.

Vena cavă superioară este îndreptată în jos și intră în cavitatea pericardică la nivelul celei de-a doua coaste, iar puțin mai jos se varsă în atriul drept.

Vena cavă superioară este înconjurată de:

• În stânga este aorta (partea ascendentă);
• În dreapta este pleura mediastinală;
• In fata se afla timusul (glanda timus) si plamanul drept (partea mediastinala acoperita cu pleura);
• În spate se află rădăcina plămânului drept (suprafața anterioară).

Sistemul venei cave superioare

Toate vasele incluse în sistemul venei cave superioare sunt situate destul de aproape de inimă, iar în timpul relaxării sunt influențate de acțiunea de aspirație a camerelor acesteia. Ele sunt, de asemenea, afectate în timpul mișcări de respirație cutia toracică. Datorită acestor factori, se creează o presiune negativă destul de puternică în sistemul venei cave superioare.

Principalii afluenți ai venei cave superioare sunt venele brahiocefalice fără valve. De asemenea, sunt întotdeauna sub presiune foarte scăzută, deci există riscul să intre aer dacă sunt răniți.

Sistemul venei cave superioare este format din vene:

• Zonele gâtului și capului;
• Peretele toracic, precum și unele vene ale pereților abdominali;
• Centura scapulara superioara si membrele superioare.

Sângele venos din peretele toracic intră în afluentul venei cave superioare, vena azygos, care primește sânge din venele intercostale. Vena azygos are două valve situate la deschiderile sale.

Vena jugulară externă este situată la nivelul unghiului mandibulei sub pavilionul urechii. Această venă colectează sânge din țesuturi și organe situate în cap și gât. Venele auriculare posterioare, occipitale, suprascapulare și jugulare anterioare curg în vena jugulară externă.

Vena jugulară internă își are originea în apropierea foramenului jugular al craniului. Această venă, împreună cu nervul vag și artera carotidă comună, formează un mănunchi de vase și nervi ai gâtului și include și venele creierului, venele meningeale, oftalmice și diploice.

Plexurile venoase vertebrale incluse în sistemul venei cave superioare sunt împărțite în interne (trec în interiorul canalului rahidian) și externe (situate pe suprafața corpurilor vertebrale).

Sindromul de compresie a venei cave superioare

Sindromul de compresie al venei cave superioare, manifestat ca o încălcare a permeabilității sale, se poate dezvolta din mai multe motive:

• Odată cu progresia dezvoltării cancerului. În cazurile de cancer pulmonar și limfoame, ganglionii limfatici din imediata apropiere de care trece vena cavă superioară sunt adesea afectați. Metastazele cancerului de sân, sarcoamele țesuturilor moi și melanomul pot duce, de asemenea, la obstrucția permeabilității;
• Pe fondul insuficienței cardiovasculare;
• Odată cu dezvoltarea gușii substernale pe fondul patologiei tiroidiene;
• Odată cu progresia unora boli infecțioase cum ar fi sifilisul, tuberculoza și histioplasmoza;
• În prezența factorilor iatrogeni;
• Pentru mediastinita fibroasă idiopatică.

Sindromul de compresie al venei cave superioare, în funcție de cauzele care l-au cauzat, poate progresa treptat sau se poate dezvolta destul de repede. Principalele simptome ale dezvoltării acestui sindrom includ:

• Umflarea feței;
• Tuse;
• Sindrom convulsiv;
• Durere de cap;
• Greaţă;
• Ameţeală;
• disfagie;
• Modificări ale trăsăturilor faciale;
• Somnolenţă;
• Dificultăți de respirație;
• leșin;
• Dureri în piept;
• Umflarea venelor pieptului și, în unele cazuri, a gâtului și a membrelor superioare;
• Cianoză și abundență a pieptului superior și a feței.

Pentru a diagnostica sindromul de compresie a venei cave superioare, de regulă, radiografia este efectuată pentru a identifica focalizarea patologică, precum și pentru a determina limitele și amploarea răspândirii acestuia. În plus, în unele cazuri se efectuează următoarele:

• Tomografia computerizată – pentru a obține date mai precise privind localizarea organelor mediastinale;
• Flebografie - pentru a evalua întinderea leziunii și pentru a efectua diagnosticul diferențial între leziunile vasculare și extravasculare.

După efectuarea studiilor, ținând cont de rata de progresie a procesului patologic, problema efectuării tratament medicamentos, chimioterapie sau radioterapie sau chirurgie.

În cazurile în care cauza modificărilor venei este tromboza, se efectuează terapia trombolitică urmată de administrarea de anticoagulante (de exemplu, heparină de sodiu sau doze terapeutice warfarină).