Catad_tema boli ale GTS la copii - articole

Unele aspecte ale patogenezei și al tratamentului cu alergii alimentare la copii

S.V. Zaitseva.
Universitatea medicală și dentară de stat din Moscova. A.I. Evdokimova.

Articolul prezintă o revizuire a datelor literare privind efectul microflorei asupra sistemului imunitar al intestinului și a procesului de formare a toleranței la alimente. Rolul probioticelor în prevenirea și tratamentul alergiilor alimentare este evidențiat.
Cuvinte cheie: Alergii alimentare, toleranță la alimente, probiotice, copii.

Unele aspecte ale patogenezei și tratamentul alergiilor alimentare la copii

S.v.zaytseva.
Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie din F.I.EVOKIMOVA, Departamentul de Pediatrie

Revizuirea datelor literare privind întrebările Influența microflora asupra sistemului imunitar al intestinelor și formarea procesului de toleranță alimentară este prezentată în articol. Rolul probioticelor este definit în prevenirea și tratamentul alergiei alimentare.
Cuvinte cheie: Alergie alimentară, toleranță la alimente, probiotice, copii.

Tendința secolului trecut a fost o creștere a bolilor alergice. Această problemă este deosebit de relevantă în practica pediatrică. În copilărie este că sensibilizarea organismului este formată la diferite alergeni și rolul principal în acest lucru joacă hipersensibilitate alimentară. Dermatita atopică, umflarea angioedemului, urticarie, simptomele gastro-intestinale ale alergiilor alimentare sunt din ce în ce mai gasite la copii, începând cu vârsta de sân.

Reacțiile pervertite la alimente, inclusiv alergiile nutriționale, sunt cunoscute din momentul antichității. Cu toate acestea, de-a lungul secolelor, problemele de terminologie, etiologii, patogeneza și terapia acestei boli au fost supuse unor schimbări.

Conform idei moderneToate reacțiile adverse la produsele alimentare sunt determinate de termenul hipersensibilitate alimentară (intoleranță). La rândul său, este împărțită în alergii nutritive și reacții alimentare non-alergice. Baza alergiei alimentare se află mecanisme imune Reacția alimentară. În timp ce hipersensibilitatea alimentară a tipului nonallergic se desfășoară fără participarea sistemului imunitar. Poate fi cauzată de patologia tractului gastro-intestinal, a enzimeopatiilor, a reacțiilor pseudo-alergice după utilizarea produselor bogate în histamină, tiramină, histaminololiberatori, precum și mulți alți factori.

Prevalența alergiilor alimentare la copii variază, în funcție de diferiți autori, de la 0,5 la 30% în diferite perioade de vârstă. Potrivit programului național de nutriție pentru copii (2011), cea mai mare apariție a alergiilor alimentare este observată sub vârsta de 2 ani și este de 6-8%.

Datele cercetătorilor interni indică faptul că copiii din primul an de viață au dezvăluit cel mai adesea hipersensibilitate la proteinele din lapte de vacă (85%), ouă de pui (62%), gluten (53%), proteine \u200b\u200bde banane (51%), orez ( 50%). Este mai puțin frecvent întâlnită sensibilizarea proteinelor de păcat (27%), cartofi (26%), soia (26%), chiar mai puțin frecvent la proteinele de porumb (12%), diferite tipuri de carne (0-3%).

În practica clinică, problema rolului produselor lactate în dezvoltarea alergiilor la copii este cel mai adesea vârsta fragedă. Potrivit majorității pediatrilor, în primul an de viață, proteinele din lapte sunt responsabile pentru dezvoltarea manifestărilor pielii de alergii, ceea ce duce adesea la eliminarea nerezonabilă a acestui produs necesar din dieta copilului. Cu toate acestea, prevalența proteinelor din lapte este detectată doar la 2-6% dintre copiii din primii ani de viață. Studiile prospective au arătat că 85% dintre copiii din primii doi ani de trai cu alergii la proteinele laptelui de vacă sunt toleranța, iar la 80% dintre copiii cu alergii la ouă, toleranța este formată de 5 ani.

Creșterea prevalenței, gravitatea manifestărilor clinice ale alergiilor alimentare, posibilitatea formării toleranței orale asupra produselor alimentare a stimulat cercetarea privind studiul patogenezei bolii și căutarea mecanismelor de prevenire a alergiilor alimentare la copii.

Este indiscutabil față de faptul că baza bolilor alergice este o predispoziție genetică. Cu toate acestea, numai schimbarea genotipului nu poate fi explicată prin rolul tot mai mare al bolilor alergice din lume. Deoarece analiza datelor literare arată, impactul asupra mediului determină adesea posibilitatea implementării informațiilor ereditare. De aceea, o mulțime de muncă este dedicată găsirii factorilor care contribuie la activarea sau suprimarea alergiilor alimentare.

Conducerea cautării soluțiilor acestei probleme a fost apariția mai multor ipoteze care explică nivelul ridicat de alergii. Deci, în 1989, medicul englez D.Strachan a publicat datele care au fost ulterior reflectate în dezvoltarea "conceptului igienic" al alergiilor. Deci, în 1989, medicul englez D.Strachan a publicat datele care au fost ulterior reflectate în dezvoltarea "conceptului igienic" al alergiilor. . În conformitate cu observațiile sale, transferate în primii doi ani de viață boli infecțioase Este posibil să existe un efect protector (protector) în raport cu alergiile respiratorii. Analiza sa de viață este mai mult de 17 mii de pacienți au arătat că mai puțin copil Are contact cu un factor infecțios, cu atât este mai mare riscul dezvoltării bolilor alergice.

Această teorie a găsit o mulțime de confirmări experimentale în următorii ani. Astfel, echipa de cercetare Alex (Akkergi și endotoxină) din Elveția, München și Salzburg a fost demonstrat că copiii născuți și crescând în fermele, unde părinții au fost angajați în agricultură, de 3 ori mai puțin aveau adesea o sensibilizare la alergeni de polen și o clinică de polenoză decât copiii, Nu au contact cu economia țărănească.

La nivelul actual, baza imunologică a teoriei igienice este explicată prin dezechilibrul subpopulațiilor T-Helper (TH): profilele Th1 și limfocitele profilului TH2. Orice răspuns imun se dezvoltă în direcția tipului Th1-, sau Th2 și determină în mare măsură natura bolii. Ambele subpopulații diferă în setul de citokine sintetizate de acestea. În celulele umane, de regulă, produc interferon-γ, factorul de necroză tumorală β și interleukina-2 (IL-2) și participă la reacții inflamatorii mediate de celule. Unele dintre citokinele secretate de Th1 au activitate de dovadă, precum și stimularea celulelor citotoxice și efecte T ale hipersensibilității de tip lent.

În contrast cu celulele TH1, celulele TH2 sunt sintetizate IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 și IL-13. Aceste citokine sporesc formarea de anticorpi, în special IgE de clasă și, de asemenea, activează chemotaxia eozinofilelor în centrul inflamației. În acest caz, reacțiile alergice sunt mai probabile. În plus, citokinele de profil Th1, suprimă activitatea de la Th2 și invers.

În mod normal, diferențierea conștientă a limfocitelor helper sunt deplasate spre profilul Th2, care oferă un curs favorabil de sarcină. În perioada postnatală, are loc impactul activ al factorului microbian, profilul profilului TH2 al sistemului imunitar pe profilul Th1, care, la rândul său, avertizează dezvoltarea atopiei la copii. Motivele blocării acestui proces sunt în prezent necunoscute. Cu toate acestea, există o activitate care să indice că acest lucru poate contribui la o scădere a stimulării microbiene a sistemului imunitar, care este o consecință a aplicării necontrolate a antibioticelor, sporind nivelul măsurilor social-generice, modificările tradițiilor dietetice și reducerea numărului de membri ai familiei.

Având în vedere cele de mai sus, devine clar că definiția factorilor care stimulează diferențierea zeroului în direcția Th1 este o direcție în perspectivă în prevenirea și tratamentul bolilor alergice. În acest sens, lucrul la studiul imunității congenitale este interesant. Astfel, determinarea rolului celulelor care prezintă antigen, receptorilor de taxare, limfocitele de reglare T (TREG) și menținerea echilibrului imunitar între celulele Th1 și Th2 este o mare realizare a ultimului deceniu.

Din descrierea din 1997, un receptor al lacului Toll (receptor de lacul Toll) pe monocitele umane a început să studieze rolul unui sistem imunitar congenital (sistem imunitar înnăscut) în răspunsul imunologic al corpului. În prezent, sa stabilit că prima linie de protecție împotriva infecției este creată nu numai cu ajutorul funcției de barieră a pielii și a membranelor mucoase ale imunității congenitale. Mare importanță În această apărare, celulele dendritice joacă, care recunosc primele antigene patogene utilizând așa-numitele receptori de recunoaștere a imaginii (receptorilor de recunoaștere a modelului PRR) situați pe suprafața celulară. Activarea acestor receptori duce la inițierea (sau nivelarea) produselor cascade citokine, care, la rândul lor, implică activarea sau slăbirea răspunsului imun adaptiv. Acești receptori au specificitatea răspunsului în funcție de antigen și joacă un rol important în stimularea ulterioară a lui TREG. Este Treg faptul că limfocitele secretă citokinele care susțin echilibrul în sistemul de răspuns al TH1 / TH2-imun.

Astfel, stimularea unui sistem imunitar înnăscut al corpului determină direcția ulterioară a răspunsului sistemului imunitar adaptiv. În același timp, se crede că răspunsul inflamator al unui sistem imunitar înnăscut, în special secreția celulelor dendritice IL-12, este un regulator important al reacțiilor protectoare ale sistemului imunitar dobândite în raport cu dezvoltarea alergiilor.

Potrivit datelor literare, în ultimul deceniu, rolul unei flori microbiene intestinale naturale este discutat în mod activ cu privire la răspunsul imun înnăscut și stimularea răspunsului imun postnatal în primele luni ale vieții copilului.

În acest sens, o altă ipoteză a impactului dual a alergeni este interesantă. Această ipoteză a lui Dennis proprii sugerează că efectele timpurii ale alergenului asupra corpului contribuie la formarea toleranței imunologice. În același timp, formarea toleranței la alimente este una dintre momentele importante de prevenire a alergiilor alimentare.

Toleranța la alimente este un tratament imunologic activ specific la antigen, cu care organismul a contactat anterior calea orală de administrare. Formarea toleranței imunologice este asociată cu participarea a trei-cheie și, în același timp, componentele interconectate ale intestinului: țesutul limfoid asociat cu mucoasa intestinală, factorii interacțiunii intercelulare (citokine) și bacteriile comensante.

Țesăturile limfoide, asociate cu membrane mucoase, în volum depășește toate celelalte tipuri de țesuturi limfoide, axate în secțiunile centrale și periferice ale sistemului imunitar. Astfel, în tractul gastrointestinal, până la 80% din întregul țesut limfoid al omului, care se datorează, probabil, contactelor constante sistem digestiv Cu o varietate de antigeni. Se determină că celulele epiteliale care sunt incluse în mucoasa gastrointestinală, împreună cu lamina propria, îndeplinesc funcția de protecție nu numai mecanică, dar sunt și participanți activi în răspunsul imun. Celulele epiteliului ale membranelor mucoase împreună cu macrofagele, neutrofilele, celulele dendritice sunt reprezentante de antigen. Ele sunt, de asemenea, reprezentate de receptorii PRR care recunosc antigene patogene. Împreună cu aceasta, în celulele epitelului, formarea unei componente secretoare pentru imunoglobulină A.

În ultimele decenii, sa stabilit că există și ajutoare de limfocite T în propria placă a membranei mucoase. Trebuie remarcat faptul că, pe tractul gastrointestinal mucus, împreună cu T-Helpers 1 și al II-lea, T-Herpers de reglementare, care iau o parte activă în formarea toleranței imunologice. Acest proces este furnizat în principal datorită produselor de citokine antiinflamatorii -Interlakin 10 (IL-10) și factorului de creștere a transformării β (TGF-β), care se numără printre alte efecte impactul reglementar asupra răspunsului imun. Această confirmare a acestui fapt poate fi datele din ultimii ani care dovedesc că laptele matern conține citokine IL-10 și TGF-β, care reduc riscul de a dezvolta alergii și contribuie la formarea toleranței la alimente la un copil. Cu cât este mai mare nivelul de TGF-β din colostrul mamei, cu atât mai puțin adesea copiii dezvoltă boli atopice. Efectul protector al laptelui matern în raport cu dezvoltarea alergiilor a fost demonstrat în mai multe studii clinice. Astfel, în lucrarea lui Kull, în timpul sondajului, s-au descoperit mai mult de 4 mii de copii că alăptarea prelungită a redus riscul de a dezvolta nu numai alimente, ci și alergii respiratorii.

În ultimii ani, se acordă o atenție deosebită activității imunomodulare a microflorei intestinale naturale asupra formării toleranței orale. S-a stabilit că microflora, interacționând cu receptorii de PR de celule reprezentând antigen, asigură echilibrul citokinelor pro-inflamatorii și antiinflamatorii pe membranele mucoase. Un loc special este dat bacteriilor -commani, care colonizează intestinele. Schimbarea colonizării inițiale a intestinelor poate afecta negativ dezvoltarea ulterioară a alergiilor. Acest lucru este confirmat de dezvoltarea frecventă a alergiilor la copiii născuți în timpul funcționării secțiunilor cezariene. Astfel, conservarea microflorei intestinale naturale poate fi un factor important în prevenirea alergiilor.

Potrivit cercetătorilor, microflora intestinului copilului suferă schimbări semnificative în primele luni și ani de viață. În prima săptămână, după nașterea florei tractului gastrointestinal este reprezentată de Streptococci, Clostridy, Nasery, Staphylococci și până la sfârșitul primei săptămâni de viață, bifidobacteria domină tractul gastro-intestinal. La vârsta de vârstă, copiii predomină următoarele tipuri de bifidobacterii: b. Bifidum, b.breve, b.infantis, b.parvolorum, b.lactis. La copiii de hrănire artificială, predomină B.Longum. Cu 6 luni, B.Cateudocatenulateum, B.Adolescentis apar. La adulți, B.BIFIDUM, B.ADolescentis, b.longum sunt mai des detectate. Bifidobacteriile are un efect imunomodulator asupra sistemului de imunitate intestinală locală. Astfel, experimentul a constatat că B.Breve arată activitatea adjuvantă și mărește produsele antigenului de imunoglobuline specifice A.

Cercetări interesante despre așa-numiții șoareci "nefericiți". Sa stabilit că animalele migratoare sunt parțial sau pe deplin incapabili de a dezvolta toleranță imunologică orală. Acest lucru se datorează faptului că bifido și lactobacilia sunt capabili să influențeze produsele citokinelor. De exemplu, B.Infantis are un efect inhibitor asupra produselor de splenocite de șoarece IL-17 - una dintre principalele citokine proinflamatorii și bifidobacterii, care apar într-o copilărie timpurie, este semnificativ mai puțin capabilă să stimuleze produsele proinflamatorii Citokinele macrofagelor de șoarece decât bifidobacteriile caracteristice adulților. În același studiu sa arătat că bifidobacteria caracteristică mai devreme vârsta pentru copii, Stimularea sintezei macrofagelor IL-10, în timp ce bifidobacteriile, dominând la o vârstă mai înaintată (B.dlescentis), nu afectează sinteza acestei citokine prin macrofage.

Sa stabilit că schimbările în microflora intestinală pot preceda aspectul simptomele clinice Alergii. Numeroase studii arată că aceste modificări sunt caracterizate în principal de o scădere a numărului de bifidobacterii și o creștere a nivelului de closdidium și bacteroizi. Probabil bifidobacterii, ajungând la un anumit nivel cantitativ, au un efect de reglementare asupra parametrilor imunității membranelor mucoase. Cu o scădere a nivelului lor de bifidobacterii datorită din diferite motiveProcesele de reglementare sunt încălcate că, în anumite cazuri, duce la dezechilibrul de diferențiere a limfocitelor T în direcția creșterii ponderii tipurilor T-Helper (limfocitele TH2) și dezvoltarea inflamației alergice.

Împreună cu bifidobacteriile la copiii mici din intestine, există betisoare nefericite de lactobacilia-aeroelectrică. În perioada nou-născutului, numărul lor poate varia. ÎN perioada timpurie Viața la copii sunt predominant Lactobacilli - L.Gasseri, L.salivarius, L.Rhamnosus, L.SaSi, L.reuteri, etc. apar la mai vechi, l.Rhamnosus, L.casei, L.reuteri și mai stabil. Conform cercetărilor moderne, unele specii, cum ar fi L.SaSi Shirota, sunt capabile să activeze imunitatea celulară și să suprime produsele IgE. În același timp, diverse influențe ale lactobacilli asupra celulelor intestinale dendritice a fost dezvăluită cu reglementarea ulterioară a răspunsului imun. Atunci când studiază efectul lactobacilli asupra produselor celulelor dendritice ale citokinei pro-inflamatorii IL-12, se arată că L. Casei este cel mai mare, iar L.reuteri este cel mai puțin capabil de stimulare a IL-12. Incubarea celulelor de epitelium intestinale cu lacto și bifidobacteriums, caracteristice copilăriei timpurii, reduce produsele de citokină pro-aer IL-8 indusă de S.typhimurium.

În prezent, sa stabilit că bifido și lactobaciliilor caracteristice copilăriei timpurii sunt mai puțin capabile de produsele de citokine proinflamatorii decât bifido- și lactobacilia caracteristice grupelor de vârstă înaintată. Acest lucru se datorează, probabil, faptului că una dintre cele mai importante funcții ale microflorei normale a copiilor mici este formarea mecanismelor de toleranță imunologică.

Astfel, din pozițiile moderne, microbociteza intestinală este un factor esențial în formarea imunității și formarea toleranței la alimente, care determină în mare măsură probabilitatea de alergie alimentară.

Având în vedere rolul microflora în inducerea toleranței la alimente, se desfășoară în prezent numeroase studii pentru a le folosi pentru a preveni alergiile alimentare. În acest sens, perspectivele de utilizare a medicamentelor și a produselor sunt interesante. mancare de bebelușiconținând pre- și probiotice.

Probioticele sunt organisme vii și / sau substanțe de origine microbiană care au o metodă naturală de introducere a efectelor favorabile asupra funcțiilor fiziologice prin optimizarea stării sale microbiologice. Termenul "probiotics" a fost introdus pentru prima dată în 1965 Lilly și Stumelel, spre deosebire de antibiotice. Probioticele au fost descrise ca factori microbieni care stimulează creșterea altor microorganisme. În 1989, Roy Fuller a subliniat necesitatea viabilității de probiotice și a prezentat o idee despre efectul lor pozitiv asupra pacienților. Tulpinile lapte și bifidobacterii sunt adesea folosite ca probiotice. De asemenea, în acest rol poate acționa drojdie Saccharomyces cerevisiae și unele tulpini Sishemnel.

În prezent, aceste numeroase studii au fost dovedite că eficacitatea probioticelor nu constă în normalizarea microflorei corpului. Probioticele nu devin membre ale microflorei normale normale. Ele dispar după 48-72 de ore după recepție, deoarece toleranța nu le este formată. Influența probioticelor asupra corpului este că ele au un efect imunomodulator asupra celulelor epiteliale și dendritice ale stratului subepitelial, unde activează receptorii articulari, care produc citokine contribuie la creșterea numărului și activării celulelor T de reglementare de diferite tipuri. Acest lucru este extrem de important pentru formarea toleranței la alimente în organism.

Aceste literaturi cu privire la eficacitatea probioticelor în scopuri terapeutice în timpul alergiilor sunt ambigue. În prezent, se stabilesc mai multe căi, prin care probiotice modulează inflamația alergică. Printre acestea, de exemplu, impactul proteazelor asupra proteinelor alimentare. A fost atât de dezvăluit că proteazele de probiotice distrug casele de lapte de vacă, în timp ce proprietățile imunogene ale schimbării proteinei. Este stabilită experimental că la copiii sensibilizați la laptele de vacă, Lactobacillus GG este capabilă de efect proteolitic asupra cazeinei și inhibă sinteza IgE și activarea eozinofilelor. Un alt mod este implementat prin expunerea la un profil de citokine. De exemplu, a fost constatat experimental că după primirea lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103), există o scădere a secreției factorului de necroză tumorală, creșterea sintezei interferonului în intestin la pacienții care suferă de alergii la laptele de vacă. În același timp, probioticele pot reduce permeabilitatea intestinală, împiedicând pătrunderea alergenilor.

Există o serie de studii clinice privind evaluarea preventivă și efectul terapeutic Probiotice în bolile atopice efectuate în ultimii ani. Cele mai studiate în studiile controlate randomizate ale tulpinilor L. Rhamnosus GG și B. Lactis VI-12. Metanalizarea rezultatelor indică eficacitatea tulpinii probiotice a L. Rhamnosus GG și B. Lactis B-12 în prevenirea și tratamentul eczemelor atopice.

Astfel, în studiul controlat cu sclavi dublu-orb, au avut loc 62 de mame și copii cu un risc ridicat de atopie. Sa demonstrat că numirea probioticelor L. Rhamnosus GG și B. Lactis VI-12 Femeile în timpul sarcinii și alăptării semnificativ (cu 68%) au redus riscul de eczeme atopice în primii 2 ani de viață față de placebo (15 și 47 %, respectiv; p \u003d 0,01). Interesant este faptul că efectul cel mai pronunțat al utilizării probioticelor de către mame a fost notat la copiii cu nivel crescut IgE în sângele cordonului. În același timp, mamele care au primit probiotice în timpul sarcinii și alăptării au fost menționate o creștere a nivelului de factori de creștere a citokinei antiinflamatorii - 2 în lapte.

Un profil de siguranță favorabil al acestor lacto și bifidobacterii vă permite să recomandați pe scară largă aceste microorganisme probiotice din aproape toate categoriile de pacienți.

Este important să rețineți că utilizarea probioticelor în timpul sarcinii și alăptarea Inclus în "Recomandările pentru efectuarea de pacienți cu dermatită atopică" dezvoltate de Academia Americană de Dermatologie și are cel mai înalt nivel de dovezi - i.

Clasificările probioticelor se bazează pe numărul de microorganisme incluse în medicament, afilierea lor generică sau prezența unor componente suplimentare în preparat. Probioticele sunt împărțite în monocomponent (monoproprobiotice), sorbed unic component, polomcomponent (poliprobiotics), combinate (synbiotice); Conform compoziției - pe bifido-conțin, conținutul, miezul și constând din bacterii de litigiu și zahăr (antagoniști auto-electronizați).

În ciuda utilizării destul de larg răspândite, preparatele bacteriene bazate pe microorganismele vii nu sunt întotdeauna extrem de eficiente. Acest lucru se datorează, pe de o parte, cu eliminarea rapidă a tulpinilor introduse în agresiv miercuri Tractul gastrointestinal, pe de altă parte, este prezența dovezilor că, atunci când intră în tractul gastrointestinal, sunt activate doar 5% din bacterii liofilizate, reprezentând baza probioticului.

Prin urmare, în prezent, preferința este dată poliprobioticelor. Avantajul lor este că diferite tulpini cu o varietate trăsături distinctive Au mai multe șanse de supraviețuire și colonizare. Efectul lor probiotic este consolidat din cauza combinației proprietăți specifice tulpinile și relațiile pozitive între tulpini își sporesc activitatea biologică.

În prezent, linexul de droguri care conține L.ACIDOPHILUS, S.FAECIUM B.Infantis este utilizat în mod activ în practica pediatrică. Nu mai puțin interesant probiotic Baibi Baibi. Acest probiotic, care este permis să se utilizeze la copiii din primele zile de viață, conține Bifidobacterium lactis BB-12 (1x109 Cod) și streptococcus Thermophilus Th-4 (1x108 CFU).

De la sfârșitul anului 2010, Poliprobiotics of Rioplora Nikomed, dezvoltat pe baza WinClove Bio Industries B.V, dezvoltat pe baza WinClove Bio Industries B.V. (Olanda). WinClove are mai mult de 20 de ani de experiență în dezvoltarea și producția de medicamente probiotice. WinClove dezvoltă și creează poliprobiotice în colaborare cu spitale de vârf ale universităților europene. De-a lungul anilor, s-au dezvoltat poliprobioticele arătate pentru utilizarea în diaree asociată cu antibiotice, constipație, boli inflamatorii intestinale, diaree, alergii și infecții vaginale. Combinația echilibrată a microorganismelor probiotice (bifidobacterium, lactobacillus, lactococcus lactis și streptococcus termofilus) ajută la consolidarea imunității. Soldul microflorei intestinale asigură digestia normală, precum și protecția naturală a corpului de infecții și efectele factorilor adverși de mediu.

Bacteria inclusă în complexul probiotic normalizează echilibrul intestinal microflora, au un efect pozitiv asupra imunității și contribuie la formarea toleranței orale. Două medicamente au fost propuse pe piața noastră: "Rioflora Immuno" și "Rioflora Balance".

Pregătirea complexă "Immuno Rioflora" conține 9 tulpini de microorganisme probiotice: Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium Lactis Nizo 3882, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantaum, Lactococcus Letis, Bifidobacterium Longum, Lactobacillus Paracasei, Lactobacillus Salivarius, Thermophiile Streptococcus.

Fiecare capsulă conține cel puțin un miliard de miez (1.0x109) / capace. Microorganisme probiotice.

Pregătirea complexă "Rioflora Balance" conține 8 tulpini de microorganisme probiotice: bifidobacterium lactis, lactobacillus plantaum, bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus w55, Lactobacillus Rhamnosus, Lactobacillus Paracasei, Lactobacillus salivarius. Fiecare capsulă conține cel puțin două și jumătate de miliarde (2.5x109) Cod / caps. Microorganisme probiotice.

Aceste medicamente sunt recomandate ca biologic aditiv activ La alimente, ca sursă de microorganisme probiotice (bifido- și lactobacilli). Se recomandă primirea capsulelor la adulți și copii de peste 3 ani, de preferință, pe stomacul gol (dimineața sau înainte de culcare). Este posibilă dizolvarea conținutului capsulei în apă caldă (dacă este imposibil să înghițiți o întreagă capsulă).

Astfel, studiile experimentale și clinice confirmă rolul microflorei naturale în formarea toleranței la alimente, precum și în prevenirea și tratamentul bolilor atopice la copii. Un interes clinic mare este locul de muncă privind studiul eficacității probioticelor în schemele preventive și terapeutice. În același timp, aceste date necesită cercetări suplimentare, care ar determina tulpinile optime de microorganisme în diferite perioade de vârstă, doze, regimuri de numire și indicații pentru utilizarea probioticelor în tratamentul alergiilor alimentare.

LITERATURĂ

1. Pampura a.N. Alergia alimentară la copii. UN. Pamparar. M.: 2007; 60.
2. Luss l.v., replin ty. Alergiile alimentare și ne-portabilitatea alimentară: principiile diagnosticului și terapiei. Participarea la doctor. 2004; 7: 16-20.
3. Programul național pentru copiii frișici ai primului an de viață în Federația Rusă. Aprobat la Congresul XVI al pediatrilor din Rusia. Moscova. Uniunea pediatrilor din Rusia. 2011 G 68.
4. Borovik T.e., Revyakina V.A., Makarova S.G. Dieta terapie pentru alergii alimentare la copii mici. Revista alergică rusă. 2004; 4: Anexă.
5. Dannaeus A., Inganaes M.A. Urmărirea studiului copiilor cu alergie alimentară. Curs clinic în raport cu nivelul de anticorpi IgE și IgG IgG și IgG la lapte, ou și pește. Clin alergie. 1981; 11: 533-539.
6. Strachan D.P (noiembrie 1989). Febra de fân, igienă și dimensiunea gospodăriei. BMJ 299 (6710): 1259-60. DOI: 10.1136 / BMJ.299.6710.1259. PMC 1838109. PMID 2513902.
7. R.P Laauner R.P. Allergien: Genetisch Determinaties Schicksal Oder Durch Umwelteinflusse Bestimmte Krankheit? Die ontogenese der imun-kompetenz und alergie-enttehung. MONATSSCHRFT KINDER-HEILKUNDE. 2003; Furnizat 1.
8. Martinez F.D., Holt P.G. Rolul sarcinii microbiene în etiologia alergiei și a astmului. Lancet. 1999; 354: Figura 2: SII 12-5.
9. Patrick G. Holt. Factorii de mediu și senzația primară a celulelor T la alergeni inhalatori în copilărie: reevaluarea rolului infecției și poluării aerului. Alergia și imunologia pediatrică: publicarea oficială a Societății Europene de Alergie și Imunologie pediatrică. 1995; 6 (1): 1-10.
10. Lebedev k.a., preocupare I.D. Imunologia receptorilor articulari (imunologie integrala). M.: Casa de carte "Librok", 2009; 256.
11. Kull I., Wickmann N., Lilja G. și colab. Alimentarea și bolile alerlinice la sugari - un studiu prospectiv de cohortă de naștere. Arc dis copil. 2002 decembrie; 87 (6): 478-81.
12. CHROMOVA S. S., Skoporov a.N. Microflora intestinale și mecanisme de imunoregulare. Întrebări legate de nutriția copilului. 2005; 1 (3): 92-6,
13. Kafarskaya L.I., Volodin N.N., Efimov B.a. și colaboratori ale colonizării microbiene a intestinului nou-născuților și a copiilor prematuri în separarea resuscitării și a terapiei intensive. Buletinul Ramna. 2006; 1: 10-15.
14. Skoporov a.N., Kafarovskaya L.I., Afanasyev S.S. și colab. Analiza genetică moleculară a speciilor și a diversității tulpinii de bifidobacterii la copii mici. Buletinul Ramna. 2006; 1: 45-50.
15. Tanabe S., Kinuta Y, Saito Y. Bifidobacterium Infanț suprimă producția de proinflamatis interleukină-17 în sudul de sodiu murin și inflamație intestinală indusă de sulfat de sodiu deformați. INT J MOL MED. 2008, 22 (2): 181-5.
16. Penders J., Thijs C., Van der Brandt P.A. și colab. Gut Micribiota Compoziție și dezvoltare de manifestări atopice în copilărie: T He Koala Cohort Studie.Gut. 2007; 56 (5): 661-7.
17. Hessle C., Hansen L.A., Wold A.e. Lactobacilli din mucoasa gastrointestinală umană sunt stimulatori puternici ai producției IL-12. Clin Exp Immunol. 1999; 116 (2): 276-82.
18. O'Hara A.M., O'Regan P, Fanning A. și colab. Modula funcțională a răspunsurilor celulelor epiteliale intestinale umane de către Bifidobacterium Infanț și Lactobacillus Salivarius. Imunologie. 2006; 118 (2): 202-15.
19. Havin A.i. Microbiocenoza intestinului și imunității. Jurnalul Medical Russian 11 (3): 122-125, 2003.
20. Belmer S.V., Simbirtsev A.S., Golovzkov O.v., Bubnova L.V., Karpina L.M., Schigoleva n.e., Mikhailova TL. "Valoarea citokinelor în patogeneza bolilor inflamatorii ale colonului la copii". Jurnalul Medical din Rusia. 2003; 11 (3): 116-119.
21. Hitov Rm., Pinegin B.v. "Sistemul imunitar al tractului gastrointestinal: caracteristicile structurii și funcționarea în normal și patologie". Imunologie. 1997; 5: 4-7.
22. Isolauri E., Arvola T, Sutas Y și colab. Probiotice în gestionarea eczemelor atopice. Clin. Exp. Alergie. 2000; 30 (11): 1604-10.
23. Viljanen M., Savilahti E., Haahtela T și colab. Probiotice în tratamentul sindromului de eczemă / dermatită atopică la sugari: un studiu dublu-orb controlat cu placebo. Alergie. 2005; 60 (4): 494-500.
24. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Probiotice în timpul sarcinii și alăptării ar putea conferi protecție imnomodulatoare împotriva bolii atopice la sugari. J. Alergie. Clin Immunol. 2002; 109 (1): 119-21.
25. Hanifin J. M., Cooper K. D., Ho V. C. și colab. Orientări privind îngrijirea dermatitei atopice, dezvoltate în conformitate cu Academia Americană de Dermatologie (AAD) / Academia Americană de Dermatologie "Reglementări administrative pentru orientările privind practica clinică bazată pe dovezi". J. Am. Acad. Dermatol. 2004; 50 (3): 391-404.
26. Mazankova L.N., Lykov E.a. Probiotice: caracteristicile medicamentelor și alegerea în practica pediatrică. Infecții ale copiilor. 2004; 1: 18-23.
27. Timmerman H.M., Koning C.J.M., Mulder L., Rombouts F.m., Beynen A.C. Monostrain, MultiStrain și Multispeies Probiotice - Realizarea funcționalității și eficacității. Jurnalul Internațional de Microbiogia Alimentară. 2004; 96: 3: 219-233.

Alergiile alimentare se caracterizează printr-o sensibilitate crescută a corpului la produsele alimentare și dezvoltarea semnelor de neevaluare a alimentelor cauzate de reacția sistemului imunitar.

Este bine cunoscut faptul că mecanismele de intoleranță la produsele alimentare sunt foarte diverse. Reacțiile la alimente având o natură alergică sunt mult mai puțin frecvente decât mulți considerăm.

Vizualizări

Alergiile alimentare, de regulă, se dezvoltă pentru prima dată în copilărie.

Printre persoanele cu boli ale tractului gastrointestinal și a sistemului biliar, prevalența alergiei la produsele alimentare este mai mare decât în \u200b\u200brândul persoanelor care nu suferă de aceste boli (Nogaller A., \u200b\u200b1983).

Printre reacțiile de intoleranță la produsele alimentare, puteți selecta reacțiile la alimente având toxice și non-toxice.

Reacții toxice Acestea se dezvoltă după utilizarea produselor alimentare care conțin sub formă de impurități substanțe toxice. Manifestările acestor reacții și severitatea lor depind de doză și de proprietăți chimice Compuși toxici, nu din tipul de produs alimentar.

Printre reacții netoxicemâncarea se distinge de două tipuri principale de intoleranță, mecanisme diferite de dezvoltare:

1) Reacțiile la produsele alimentare din cauza tulburărilor în sistemul de imunitate (alergia alimentară),

2) Reacția nu este o natură imunologică (intoleranță alimentară).

Intoleranța alimentară se poate dezvolta în boli ale tractului gastrointestinal, un sistem biliar, o patologie endocrină, enzime congenitale și dobândite și alte boli care nu sunt legate de deprecierea în sistemul de imunitate.

Odată cu funcționarea normală a tractului gastrointestinal și a sistemului biliar, alergizarea la produsele alimentare nu se dezvoltă.

Esențială în formarea sensibilității sporite la produsele alimentare are o predispoziție genetică la alergii.

Așa cum au arătat studii, aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă de alergii alimentare, există o familie de avocatură sau o anamneză alergică proprie.

Aceasta înseamnă că fie ei înșiși suferă de orice boli alergice (polenoză, astm bronșic atopic) sau suferă de cei mai apropiați rude (părinți, frați, bunici etc.).

Motivele

Formarea alergiilor în copilărie

Formarea alergiilor alimentare contribuie la tulburări nutriționale în timpul sarcinii și hrănirii (abuzul anumitor produse cu activitate de alergizare pronunțată: pește, ouă, nuci, lapte etc.).

Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt

• traducerea timpurie a copilului la hrănirea artificială;
• tulburări hrănitoare la copii, exprimate în inconsecvența volumului și a raportului de ingrediente alimentare care cântăresc și vârsta copilului;
• bolile concomitente ale tractului gastrointestinal,
• boli ale tractului ficat și biliar etc.

Digestia normală și aspirația produselor alimentare sunt asigurate de stat sistemul endocrin, structura și funcția tractului gastrointestinal, sistemul biliar, compoziția și volumul sucurilor digestive, compoziția microflorei intestinale, starea imunității locale a mucoasei intestinale (țesut limfoizi, imunoglobuline secrețiale etc.) și alti factori.

În mod normal, produsele alimentare sunt scindate la compușii care nu au proprietăți de alergizare, iar peretele intestinal este impermeabil pentru produsele care nu sunt absolute.

Cauzele adulților

Dezvoltarea alergiilor alimentare este provocată de agenți comuni și factori de copii.

• În primul rând, este o creștere a permeabilității zidului intestinal, care se observă sub boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal.
• Deprecierea (reducerea sau accelerarea) absorbției compușilor alimentari se poate datora unei încălcări a etapelor de digestie cu o funcție insuficientă a pancreasului, lipsei enzimelor, diskineziei tractului biliar și a intestinelor etc.
• Mâncarea maternă, mese rare sau frecvente duc la o încălcare a secreției de stomac, dezvoltarea gastrită și a altor tulburări care cauzează formarea alergiilor alimentare sau a alergiilor de pseudo-uri.
• Formarea sensibilității sporite la produsele alimentare de natură proteică este influențată nu numai de cantitatea de afecțiuni alimentare și dietă, ci și aciditatea sucului gastric (colțul A., 1985).

În centrul reală a reacțiilor alergice la produsele alimentare se află creșterea sensibilității și răspunsul imun la administrarea repetată Allergen alimentar. Atunci când produsul alimentar intră în organism pentru prima dată, antigenele de alimente se încadrează în sânge, ca răspuns la care anticorpi referitori la clasa imunoglobulină A. au om sănătos Absorbția antigenului produsului alimentar și a fluxului din sânge asigură "indiferența" sistemului imunitar cu lovitura ulterioară a acestuia în organism, iar acest proces este sub controlul genetic.

Alergiile alimentare se pot dezvolta când predispozitie genetica La formarea de alergii pentru antigene alimentare cu participarea anticorpilor de imunoglobulină a imunoglobulinei

Uneori alergic se poate dezvolta pe unele suplimente nutritive, în special nzo-coloranți (în special, tartrozină).

Adesea motivul dezvoltării unei reacții pseudo-alergice la produsele alimentare nu este produsul în sine, ci diverși aditivi chimici făcuți pentru a îmbunătăți gustul, mirosul, culorile și asigurarea duratei de depozitare. La categoria de aditivi alimentari se aplică grup mare Substanțe: coloranți, arome, antioxidanți, emulgatori, enzime, agenți de îngroșare, substanțe bacteriostatice, conservanți etc.

Printre cele mai frecvente coloranți alimentari, puteți menționa o tartrazină, oferind colorarea galben-portocalie a produsului; Nitritat de sodiu, conservând roșu în produse din carne etc. Pentru conservarea, glutamat de sodiu, salicilați, în special acidul acetilsalicilic și altele.

Vasoactiv Amin - betaffenilamină, conținută în ciocolată, în produse fermentate (de exemplu, brânză), boabe de cacao fermentate, cauzează reacții pseudo-alergice.

Manifestări ale alergiilor alimentare

Manifestările bolii sunt diverse în formă, localizare, severitate și prognoză.

Cea mai devreme și tipică manifestare a adevăratelor alergii alimentare este dezvoltarea sindromului alergic oral. Se caracterizează prin apariția mâncării în cavitatea orală, amorțeală și / sau un sentiment de "tăiere" a limbii, a cerului solid și / sau moale, umflarea mucoasei orale după utilizarea alergenului alimentar vinovat.

Cele mai frecvente manifestări gastro-intestinale ale bolii includ:

• voot.
• colică
• pierderea poftei de mâncare
• enterocolită alergică.

Vărsăturile în alergii alimentare pot apărea în câteva minute la 4-6 ore după mese, mai des decât lacrimile pacientului consumate alimente. Uneori, vărsăturile iau caracter persistent. Apariția vărsăturilor se datorează în principal reducerii portarului atunci când este introdus alergenul comestibil din stomac.

Durerile abdominale colice alergice pot fi observate imediat după masă sau câteva ore mai târziu și cauzate de spasmul unei musculaturi intestinale netede. Durerea în stomac este de obicei pronunțată. Durerea abdominală în alergii alimentare nu pot fi atât de intense, ci constante, însoțite de o scădere a apetitului, prezența mucusului într-un scaun și alte tulburări.

Absența apetitului poate fi selectivă în raport cu alergenul alimentar semnificativ cauzal, sau o scădere generală a apetitului poate fi marcată. Popps în alergii alimentare se datorează spasmului muschii netezi Diferite secțiuni ale intestinului.

Scaunul de lichid frecvent apare după recepția alergenului alimentar semnificativ de cauzalitate este unul dintre cele mai frecvente semne de alergii alimentare atât la adulți, cât și la copii. Mai ales frecvent diaree este observată la alergii alimentare la lapte.

Enterografita alergică în această boală se caracterizează prin dureri ascuțite în abdomen, prezența meteorismului, un scaun lichid cu dispărurea mucusului vitrios. Pacienții cu entergie alergică se plâng de slăbiciune aspră, scăderea apetitului, durerea de cap, amețeli.

Manifestările pielii sau alergarea, cu alergii alimentare sunt cele mai răspândite, atât la adulți, cât și la copii.

Pentru adevăratele alergii alimentare, cele mai caracteristice manifestări ale pielii sunt

UDC / UDK 637: 57.083.322 DOI 10.21323 / 2414-438X-2017-2-2-23-36

hipersensibilitate alimentară și produse de resurse de origine animală

hipersensibilitate și produse alimentare din materii prime de origine animală

Lisitsyn A.B., Cherukha I.m., Lunina O.I.

V.M. Gorbatov Institutul de Cercetări din Carne din Rusia, Moscova, Rusia

Cuvinte cheie: produse din carne, alergeni, prelucrare tehnologică.

adnotare

Numărul de persoane cu hipersensibilitate alimentară, și anume intoleranța alimentară și alergii alimentare cresc în fiecare an. Următoarele tipuri de intoleranță alimentară sunt clasificate: enzimatie, sindromul "intestinal intestinal", intoleranța alimentară psihogenică, eșecul dezinfectantului și intoleranța reală a alimentelor. Alergeni alimentari sunt în principal glicoproteine, haptin sau polipeptide. Cele mai multe cazuri de alergii alimentare sunt ^ reacții alergiceclude. Deschiderea în medicină În ultimii ani, detaliile și clasificarea hipersensibilității alimentare necesită cercetări suplimentare pentru a dezvolta tehnici tehnologice moderne și receptori de produse cu proprietăți specificate pentru consumatori cu hipersensibilitate alimentară. Tehnologiile existente se bazează pe eliminare și / sau reduc conținutul alergenului alimentar din produs. Articolul prezintă o imagine de ansamblu a cauzelor intoleranței alimentare și a alergiilor alimentare, a fundațiilor juridice, a listei alergeni alimentari și metodele de control al acestora, starea pieței nutriției hipo-alergene și a abordărilor științifice pentru a crea produse hipoale-lizenice bazate pe materii prime animale.

Introducere

În ultimul deceniu, intoleranța alimentară și alergiile alimentare au devenit o problemă serioasă în țara noastră și în Europa. Alergiile alimentare și intoleranța alimentară se disting prin motivele apariției și gravității consecințelor.

Alergiile alimentare sunt cea mai comună formă de alergii și este de 80% în structura prevalenței bolilor alergice în Federația Rusă. Potrivit OMS din Rusia, în ultimul deceniu, numărul de alergii a crescut cu 20%. Potrivit directorului adjunct al Institutului de Imunologie al Agenției Federale Medicale și Biologice (FMBA) N. Ilina de la 13% la 35% dintre ruși suferă diferite specii Bolile alergice, iar alergiile sunt cele mai susceptibile la persoanele din condiții de stres (conferința de presă RIA Novosti, 2010). Grupul de risc include categorii de cetățeni care au transferat boli severe și au trecut cursul terapiei (de exemplu, antibiotice), după care este prescris un hipoalergen special

Cuvinte cheie; Produse din carne, alergeni, proces tehnologic. Abstract.

Numărul de persoane cu hipersensibilitate alimentară, și anume intoleranța alimentară și alergii alimentare, crește în fiecare an. Intoleranța alimentară este clasificată în următoarele tipuri: enzimatia; Sindromul intestinal al intestinului; Intoleranța alimentară psihogenă; Insuficiența de detoxificare și intoleranța reală a alimentelor. Alergeni alimentari sunt în principal glicoproteine, hapteni sau polipeptide. Cele mai multe cazuri de hrană Alergyre sunt reacții alergice mediate de IgE. Descoperiri recente în medicină, detaliind și clasificarea hipersensibilității alimentare necesită cercetări suplimentare pentru a dezvolta tehnici moderne și rețete de produse cu proprietăți specificate pentru consumatori cu hipersensibilitate alimentară. Tehnologiile existente se bazează pe eliminarea și reducerea conținutului substanței alergene în alimente. Articolul oferă o imagine de ansamblu a cauzelor de intoleranță alimentară și alergii alimentare, fundal legislativ, o listă de alergeni alimentari și metode de control, profilul de piață al produselor hi-poallergenice și abordările științifice pentru crearea produselor alimentare hipoale-legenic bazate pe materiile prime de animale de animale Origine.

În ultimul deceniu, intoleranța alimentară și alergiile alimentare au devenit o problemă serioasă atât în \u200b\u200bRusia, cât și în țările europene. Alergia alimentară și intoleranța alimentară se disting prin cauza și severitatea consecințelor.

Alergia alimentară este cel mai comun tip de alergie și reprezintă 80% din structura prevalenței bolii alergice în RF. Potrivit OMS, în ultimul deceniu, numărul indivizilor extrem de alergici din Rusia a crescut cu 20%. Potrivit lui N. Ilyina, Directorul Depeut al Centrului Național de Cercetare - Institutul de Imunologie, Agenția Federală Medical-Biologică (FMA), 13% la 35% dintre ruși suferă de diferite tipuri de boli alergice, iar oamenii ca fiind sub stres sunt cel mai mult Suscepti la alergie (Conferința de presă RIA Novosti, 2010). Grupul de risc include persoane care suferă de boli severe și de tratament primite (de exemplu, antibiotice), care re-

dietă. De la 10 la 20% din populația adultă suferă de intoleranță alimentară - adesea având în vedere aceste alergii alimentare.

Copiii sunt mai mult decât adulții sunt susceptibili la bolile alergice și reacțiile alergice la produsele alimentare.

Pe piața internă puteți găsi un sortiment de produse hipoalergenice de cereale și produse lactate. Produsele din carne cu proprietăți hipoalergene sunt practic reprezentate pe rafturile magazinelor. Excepția este produsele copiilor din primul an de viață.

Articolul prezintă o imagine de ansamblu a cauzelor care provoacă răspunsuri alergice ale corpului uman, o listă de alergeni alimentari, starea abordărilor hipoalergene și științifice pentru crearea alimentelor hipoale-lizenice bazate pe materii prime de animale.

Hipersensibilitate alimentară - Definiții și clasificare

Intoleranța alimentară sau hipersensibilitatea alimentară este o încălcare a proceselor obișnuite de digestie și învățare. Simptomele sunt diaree, greață, vărsături, formarea gazelor, dureri abdominale.

Următoarele tipuri de intoleranță alimentară sunt clasificate:

Enzimopatia este insuficiența enzimelor digestive, care determină imposibilitatea divizării și asimilării normale a carbohidraților, a proteinelor și a aminoacizilor (hipolaști, boala celiacă, ha-lactosemia, fenilketonuria);

Sindromul "intestinal intestinal" - Creșterea permeabilității toxinelor în sânge prin mucoasa intestinală;

Intoleranța alimentară psihogenă - incapacitatea corpului de a absorbi alimentele datorită impactului sau consecințelor stresului;

Insuficiență dezinfectantă - reacția sistemului imunitar asupra substanțelor, originea incredibilă care intră în organism cu alimente;

Adevărata intoleranță alimentară este reacția corpului la substanțele naturale biologic active (histamină, cofeină, salicilați etc.). În intoleranța alimentară, principala metodă de prevenire este respectarea unei diete, excluzând pe deplin o substanță care nu poate digera tractul gastrointestinal.

Alergii alimentare - hipersensibilitate, aceasta este o reacție negativă a corpului la o anumită substanță (sau un produs alimentar care conține această substanță), care încalcă funcționarea sistemului imunitar. P. G. H. Gell și R. R. A. Coombs a alocat 4 tipuri principale de reacții de hipersensibilitate. Până în prezent, sunt cunoscute 5 tipuri de reacții de hipersensibilitate.

quires prescrierea dietei hipoalergene speciale. În plus, 10-20% din populația adultă suferă de intoleranță alimentară și adesea consideră că este o alergie alimentară.

Copiii sunt mai susceptibili la alergeni alimentari comparativ cu adulții.

O gamă de produse hipoalergene bazate pe cereale și lapte se află pe piața internă acum. Retailul arată aproape absența produselor din carne cu proprietăți hipoalergene. Singura excepție este alimentele complementare pentru bebelușii din primul an de viață.

Articolul oferă o imagine de ansamblu a cauzelor reacțiilor alergice la om, o listă de alergeni alimentari în profilul uman, de piață de piață a produselor hipoalergenice și abordări științifice pentru a crea produse alimentare hipoalergene bazate pe materiile prime de origine animală.

Hipersensibilitate alimentară - Definiții și clasificări

Intoleranța alimentară sau hipersensibilitatea alimentară este anomalie în procesele obișnuite de digestie și absorbție alimentară. Simptomele sunt diaree, greață, vărsături, formare de gaze și dureri abdominale.

Intoleranța alimentară este clasificată în următoarele tipuri:

Enzimatia - insulele enzimelor digestive, care cauzează incapacitatea digestiei normale și absorbția carbohidraților, proteinelor și a acizilor (hipo-lactasia, boala celiacă, galactosemia, fenilcetonuria);

Sindromul intestinal al intestinului - Creșterea permeabilității la intestin pentru toxinele care intră în sânge prin mucoasa intestinală;

Intoleranța alimentară psihogenă - incapacitatea corpului de a digera alimente din cauza efectelor de stres sau a consecințelor;

Insuficiența de detoxifiere - reacția sistemului imunitar la substanțele artificiale care intră în organism cu alimente;

Adevărata intoleranță alimentară - răspunsul corpului la substanțele naturale biologic active (histamină, cofeină, salicilați etc.).

Principala metodă de prevenire a intoleranței alimentare este de a urma o dietă că Complety exclude substanța care nu poate fi digerată în tractul gastrointestinal.

Alergia alimentară este o hipersensibilitate, adică Reacția negativă a corpului la anumite substanțe (sau produs alimentar care conține această substanță), care întrerupe funcționarea sistemului imunitar. P. G. H. Gell și R. R. A. Coombs au identificat 4 tipuri principale de reacții de hipersensibilitate. Până în prezent, există 5 tipuri

Smochin. 1. Hipersensibilitate alimentară Smochin. 1. Hipersensibilitate alimentară

Termenii alergii au fost salvate pentru primul tip de reacție. (Fig.1). Ca urmare a admiterii alergenului în sânge, pacientul este deosebit de periculos pentru viața pacientului este avizul greu reticzia - ATI Phylaccs (scăderea tensiunii arteriale). În inima multor boli alergice ( dermatita atopica, urticarie, angiootak, cricks alergic, brolnhi-alnasvstmb ISR.) Aread peising Ishhereche ß].

Flashing Avgei - Acest, glico-proteine, glico-proteine \u200b\u200bconținute în produse alimentare, furie-despeptide, guspendar, kiths sunt ereate cu BETMTMV P: și! B1R C] - alergenicitatea pitch-pylinine se datorează prezenței de epitopi. Etipotes face parte din antigenul macromoleculei, recunoscut sistem imunitar: anticorpi (imunoglobuline), b-limfdziyamir, t-limfoclamam.s ^ formă. Grotă Eel Kieaos Antiai P ^ a, -Yg, I-Y, care distinge zâmbind structurile speciale ale scărilor și Finka. Anvelopele IEL ale alergiilor alimentare este o reacție alergică pe bază de IgE.

Bază legală

În străinătate au elaborat cerințe legislative în care sunt incluse lista de alergeni și procesul de Sich Rovwroll:

Directiva T00CC8 9 / UI Mottochi Schkazgnsatn-Gtstedieita din XianesVs produce digestiv Union VVI-YU-Peysky)

Director pentru Alyertenim S0V5 (2C / CE YVIrzvnyaoyi)

Fedsvian anti-dovezi. SSCV R01-T10-SSHA)

Legea etichetă a alergenilor alimentari și protecția Ephers Potcher italy de la 20 (adâncime M (alimente Aistep JAJL ING un consumator -rode sv ^ GT AC) din 2004)

Codul alimentar. Standard 1.2.3 (Australia / Noua Zeelandă).

de reacții de hipersensibilitate. Termenul "alergie" este rezervat pentru primul tip de astfel de reacții. (Fig.1). Ca urmare a alergului energic în sânge, reacție alergică antiadă, anafilajde (picătură rapidă în boodpressure), este e ^ j ^^ (^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ erous L ^ sau P Pysienos Ofr. Mapy Ahregk "ușoare) Utopic ^ ^ Ru ^ Ritită, i ^ Riecariu, AnpioeMap ahe ^ I Ritriter, T ^ RMchi-G astm, Eta) Aoe Basid pe Gorjid O) Lergie (3].

a.<^c^ci uPergens ire basacaiiy g^c^c^roteans ionta"d in food and,lcrs oft^i^, poiaatldgsThaptena Pinked tr hood po^^^i^^ idt of allergens and methods of their cgntaop

Phipti "^ e 2003/89 / ou oy tpe incllrcrtion op inpredi-entsn Comation office prepune Uniunea Ioorpean)

Directivă Iopus: un alergeyi (puoopeoa thgion)

C ^ RGG Paris 201PH0 (UOA)

rd Ailea Ailea Ladplinp Ynd Canshmer Droteetien Actul din 2004

Codul alimentar. Standard 1.2.3 (AustralsapNoua Zeelandă).

În Rusia, lista celor mai frecvente alergeni alimentari, utilizarea cărora poate provoca reacții alergice sau contraindicate în anumite tipuri de boli, este indicată în reglementările tehnice ale Uniunii vamale "produse alimentare în ceea ce privește marcajul său" (TR TS 022/2011).

Potrivit FAO, 160 de tipuri de produse alimentare pot fi cauza hipersensibilității alimentare. Legislația multor țări din lume a identificat principalele grupuri de produse alergene. Tabelul 1 prezintă o listă comparativă a alergenilor acceptați în țările UE, SUA, Australia și Rusia.

O listă mai detaliată de alergeni, inclusiv nouă, este prezentată pe site-ul WNG și Uniunea Internațională a Imunologilor (IUIS) http: // www. alergen.org/.

Cauze și surse

hipersensibilitate alimentară

Alergenii sunt periculoși prin faptul că pot provoca răspunsul organismului periculos pentru sănătatea umană chiar și în doze micromale.

Răspunsul alergic la arahide poate fi cauzat de o doză măsurată prin micrograme. Prelucrarea termică în acest caz, crește doar al-leverness (în conformitate cu Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară - EFSA).

Alergia la laptele de vacă este cel mai adesea la copii. Printre proteinele din lapte, B-Lactoglobulina (A și B) are cele mai înalte proprietăți ale alergenului. Lactoproteina - un lacttatalbumin, cazeină și este mai puțin alergen. . Laptele altor mamifere are proprietăți alergene, de exemplu, laptele de capră. Într-o serie de referințe privind alergiile alimentare, cel mai important alergen se numește brânză datorită conținutului ridicat al Minei Hize.

Frecvența entemelor (enzimatia) asociată cu intoleranța la gluten în America de Nord - de la 0,5 - 1% din populația totală. Pacienții cu intoleranță alimentară la gluten au riscuri de reacții alergice la alte cereale, deci trebuie să evite consumul de orz, secară și ovăz.

Proteinele de ouă de pui provoacă reacții alergice. Cele mai pronunțate proprietăți alergene au ovalbumină (aproximativ 70%), ovomukoid, ovotransferină (conalbumină). Mașina de gălbenuș de alergenă este Alfa Livetin. Studiile clinice arată că dozele unei proteine \u200b\u200bde ou provenind din alimente, provocând alergii - de la micrograme la câțiva miligranți. Dacă există alergii la proteina de pui, în același timp a crescut sensibilitatea față de proteinele de ouă de alte tipuri (rață, gâscă).

În Rusia, lista celor mai frecvente alergeni alimentari, care poate provoca reacții alergice sau este contraindicat pentru anumite tipuri de boli ale Uniunii vamale "produse alimentare în ceea ce privește etichetarea" (TR TS 022/2011).

Potrivit FAO, 160 de produse alimentare pot provoca hipersensibilitate alimentară. Legislația din multe țări din lume identifică principalele grupuri de produse alergene. Tabelul 1 oferă o listă comparativă a alergeni recunoscuți în UE, SUA, Australia și Rusia.

O listă mai detaliată a alergenilor, inclusiv a celor noi, este disponibilă pe site-ul web al OMS și pe site-ul Uniunii Internaționale a Societăților Imunologice (IUIS) http://www.allergen.org/.

Cauze și surse.

de hipersensibilitate alimentară

Alergenii sunt periculoși, deoarece poate provoca reacții dăunătoare sănătății umane, chiar și în doze foarte mici.

O reacție alergică la arahide poate fi cauzată de o doză măsurată în micrograme. În acest caz, tratamentul termic crește doar capacitatea lor alergenă (în conformitate cu Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară - EFSA).

O reacție alergică la laptele de vacă se găsește cel mai adesea la copii. În rândul proteinelor din lapte, ^ -Lactoglobulina (A și B) are cea mai mare capacitate alergenă. A-Lactalbumin, cazeină și a său este mai puțin alergenic . Laptele altor mamifere, de exemplu, laptele de capră, posedă și proprietăți alergice. Într-o serie de recenzii privind alergiile alimentare, brânza este recunoscută ca fiind cel mai important alergen datorită conținutului ridicat de histamină.

Frecvența entemelor (enzimatia) asociată cu intoleranța la gluten în America de Nord reprezintă 0,5 până la 1% din populația totală. Pacienții cu intoleranță alimentară la gluten au riscuri de reacții alergice cerealele Terice, deci trebuie să evite consumul de orz, secară și ovăz.

Ouă de găină albă provoacă și reacții alergice. Oval-bumin (aproximativ 70%), ovomucoid, ovotransferrin (conal-bumin) au cele mai pronunțate proprietăți alergene. Alergenul principal de gălbenuș este alfa-livetin. Studiile clinice arată că dozele de ou alb care intră în corp cu alimente care pot provoca alergii sunt micrograme pentru a se dezvolta miligrame. Dacă există o alergie la proteina de ouă de pui, poate exista o sensibilitate crescută la proteinele de ouă ale altor specii (rață, gâscă).

Tabelul 1. Principalele grupuri de alergeni alimentari Tabelul 1. Grupuri de bază de alergeni alimentari

Uniunea Europeană Uniunea Europeană

Cereale (de exemplu, gluten) cu excepții (de ex. Sirop de glucoză, maltodextrine, cereale utilizate pentru a produce distilate și băuturi alcoolice) Culturile de cereale (conținând gluten) cu excepții (de exemplu, sirop de glucoză, maltodextrine, cereale, utilizate pentru a obține distilate și băuturi alcoolice)

Australia | Australia

Cereale (care conțin gluten) Culturi de cereale (conținând gluten)

Grâu J grâu.

Rusia J Rusia.

Cereale care conțin gluten și produse prelucrate înrudite Cereale care conțin gluten și produse de prelucrare a acestora

Crupeni (homar,

Crustacee | Crab, creveți) Crutcee și produse prelucrate înrudite

2. Culptacei | Crustacee "- 1 crustacean" - R G G G G G G G G G G G

1 g crustacee, g, crustacee și prelucrarea produselor lor

(homari, crabi,

crevetă)

Pește, cu excepția lui Glutină de pește sau pește 3. Glue | Pește, cu excepția gelatinei de pește sau lipici de pește

4. Ouă J Ouă

Peste (de exemplu, Bass, Fluther, Cod) | Pește (de exemplu, bas, kambala, cod)

Pește și produse prelucrate (cu excepția gelatinei de pește utilizate ca bază în preparate care conțin vitamine și carotenoide) Pește și produse de prelucrare a acestuia (cu excepția gelatinei de pește utilizate ca bază în preparate care conțin vitamine și carotenoide)

Ouă și produse prelucrate conexe Ouă și produse de prelucrare

Lapte, cu excepția laptelui utilizat pentru a produce distilate și băuturi alcoolice

5. lapte, cu excepția utilă pentru distilate și băuturi alcoolice

6. Arahide | Arahide.

Nuci, cu excepția piulițelor utilizate pentru a produce 7 distilate și băuturi alcoolice Nuci, cu excepția celor utilizate pentru a obține distilate și băuturi alcoolice

Lapte J lapte de lapte j lapte

Arahide J arahide arahide J arahide

Piulițe de copaci (de exemplu, migdale, nuci, pecan) J copac

Armate J Lemnul de rulare

Lapte și produse prelucrate (inclusiv lactoză) Laptele și produsele prelucrării sale (inclusiv lactoza)

Arahide și produse prelucrate înrudite Arahide și prelucrarea produselor sale

Nuci și produse prelucrate asociate J Nuts

MH III TIIII. III IM V -

r7 și prelucrarea produselor lor

oshness (de exemplu,

migdale, nuci, pecan)

Soia, cu excepția uleiului și grăsimilor complet rafinate, tocoferolii, fitosterolilor, esterii

Soia | Soia și produse prelucrate înrudite Soia.

Soia, cu excepția celor complet ", J Soia | Soia" L

Soia și prelucrarea produselor sale

ulei rafinat și grăsimi, tocoferoli, r "r g

fitosteroli, esteri esterii

9. Semințe de susan Semințe de semințe de susan j semințe de susan și produse prelucrate conexe Sesame și produse de procesare

lo. Dioxidul de sulf și sulfitele (\u003e 10 mg / kg sau 10 mg / l ca SO2) Dioxidul de sulf și sulfit (\u003e 10 mg / kg sau 10 mg / l ca SO2) sulfiți J Sulfită Dioxid și sulfite, dacă conținutul lor total este mai mare de 10 miligrame pe litru pe bază de dioxid de sulf | Dioxidul de sulf și sulfit, dacă conținutul lor total este mai mare de 10 mg pe 1 kg sau 10 mg pe 1 l în termeni de dioxid de sulf

lL. Muștar | Muștar de muștar și produse prelucrate înrudite Mustar și produse de prelucrare

l2. Lupine | Lupină Lupină și produse prelucrate înrudite Lupina și prelucrarea produselor sale

13. Țelină | Țelină de țelină și produse prelucrate conexe Țelina și prelucrarea produselor sale

l4. Crustacee | Crustacee și produse prelucrate înrudite Moluște și produse de procesare a acestora

lS. Aspartam și sare de aspartam-acesulfame | Aspartam și sare de aspartam-acesulfam

l6. Polenul de albine | polen de albina

l7. Propolis | Propolisul

l8. Royal Jelly | Lapte regal

Alergiile alimentare la pește și fructe de mare se datorează prezenței proteinelor sarcoplastice în ele - parvalbumină. Alergenul principal conținut în cele mai multe clame este tropomieoza de proteină musculară. Se crede că peștele marin este mai alergen decât majoritatea fluviului al componentelor antigene ale proteinelor de fishe sunt termostare și nu sunt distruse cu prelucrare culinară. Numărul de pești care pot provoca o reacție alergică este calculat de miligrame.

Cu prelucrarea culinară, sunt schimbate proprietățile antigene ale produselor alimentare. De exemplu, în lapte la fierbere, alergenicitatea unor proteine \u200b\u200beste pierdută, alții cresc; Proprietățile alergene ale anumitor tipuri de pești la conservare sunt reduse; Ouăle fierte și ouăle abrupte sunt mai puțină alergeni decât oul proaspăt. Tratamentul termic al arahidelor nu își reduce alergenicitatea, datorită faptului că alergenul de arahide nu este practic distrus în timpul procesării.

Reacțiile alergice pot provoca nu numai produse alimentare, ci și suplimente nutritive incluse în produs. În intoleranța alimentară, se recomandă evitarea consumului în compoziția următoarelor aditivi alimentari: coloranți alimentari E102, E110, E123, conservanți E 210-227, E 249-252, aditivi aromatizanți E 621-625, arome B550-553, si altii. De exemplu, aditivi aromatici în guma de mestecat, glazură, deserturi de lactate congelate, lollipops, cârnați, siropuri pot provoca intoleranță alimentară, care sunt confundate cu alergii alimentare la produsele lactate, legume, fructe. Vopselele tartrazine determină dezvoltarea unor astfel de reacții ca dificultatea de respirație și tuse, care este în mod eronat asociată cu alergii la produsele alimentare, pe care le include. Conservanți - acidul sorbic (E200) poate provoca reacții cutanate, acid benzoic (E210) - provoacă convulsii de sufocare, acid para-oxibenzoic metil eter (E218) - erupții cutanate și mâncărime. Consumul alimentar (fructe și legume uscate, băuturi nealcoolice, sucuri de fructe, băuturi ferice, vin, bere, produse de cârnați și hamburgeri), ca parte a cărei dioxid de sulf și sulfit sunt utilizate ca conservanți, duce adesea la reacții adverse ale corpului .

Modificarea genetică a produselor alimentare, în funcție de unii oameni de știință genetici, contribuie la o creștere a nivelului reacțiilor alergice ale corpului uman. Metodele moderne de creștere a cerealelor, legumelor, legumelor și a altor tipuri de produse agricole se bazează pe utilizarea tehnologiilor transgenice pentru a crește randamentele, rezistența la infecții și condițiile meteorologice, îmbunătățirea nominalizărilor de stocare etc., ca urmare a cărei rezultat În ADN-ul culturii

Alergia alimentară la pește și fructe de mare se datorează progresului proteinelor sarcoplastice, parvalbuminelor. Alergenul principal prezent în majoritatea crustaceelor \u200b\u200beste proteina musculară Tropomyo-Sin. Se crede că peștele marin este mai alergic decât peștele din râuri. Majoritatea componentelor antigene ale proteinelor de pește sunt stabile termice și nu se degradează când sunt gătite. Cantitatea de pește care poate provoca o reacție alergică este estimată în miligrame.

Proprietățile antigene ale produselor alimentare se schimbă în timpul gătitului. De exemplu, în timpul fierberii laptelui, capacitatea alergenă a unor proteine \u200b\u200beste pierdută, iar pentru alții este crescut. Proprietățile allargioase ale unor specii de pești sunt reduse în timpul conservei. Ouăle fierte sunt mai puțin alergene decât cele proaspete. Tratamentul termic al arahidelor nu își reduce capacitatea alergenă datorită faptului că alergenul de arahide aproape nu se degradează în timpul procesării.

Reacțiile alergice pot fi cauzate nu numai de produsele alimentare, ci și de către aditivii alimentari în compoziția lor. În intoleranța alimentară, se recomandă să se evite consumul de către următorii aditivi alimentari în produsele alimentare: coloranți alimentari E102, E110, E123, conservanți E210-227, E249-252, agenți de ameliorare a aromei E621-625, arome E550-553, etc. . De exemplu, aditivi aromatizanți în guma de mestecat, icoane, deserturi de lapte congelate, bomboane, cârnați și Syrps pot provoca intoleranță alimentară, care este confundată cu alergia alimentară la produsele lactate, legumele, fructele. Colorarea tartrazine determină dezvoltarea unor astfel de reacții ca dispnee și tuse asociată în mod eronat cu o alergie la produsele alimentare, în care este conținut. Conservanți: acidul sorbic (E200) poate provoca reacții cutanate; Acidul benzoic (E210) provoacă atac de astm; Esterul metilic al acidului para-hidroxibenzoic (E218) provoacă erupții cutanate și mâncărimi. Consumul de produse alimentare (fructe uscate și legume, băuturi răcoritoare, sucuri de fructe, lapte fermentat, vin, bere, cârnați și hamburgeri), care utilizează prânzuri și sulfite ca conservanți, duce adesea la reacții adverse.

Potrivit unor oameni de știință genetici, modificarea genetică a produselor alimentare contribuie la o creștere a reacțiilor alergice la om. Metodele moderne de cereale, leguminoase, legume și multe alte tipuri de produse agricole se bazează pe tehnologii transgenice pentru a crește randamentele, rezistența la infecție și condițiile meteorologice, îmbunătățesc capacitatea de stocare etc. Ca rezultat, secvențele de ADN străine sunt introduse în mod artificial în ADN

secvențele de aminoacizi extratereștrii sunt introduse în mod artificial pentru a le da proprietățile specificate. Aceste schimbări care duc la faptul că produsele alimentare cultivate cu inginerie genetică determină intoleranța alimentară și bolile alergice, în special la copii.

Alergiile la carne și produse din carne sunt observate relativ rar. Printre diferitele tipuri de materii prime de carne alergică la carne de vită și carne de pui apare mai des decât restul cărnii.

Produse din carne din carne de porc, carne de vită, carne de vită, miel, carne de cal, carne de iepure și iepure, gâscă, pui, prepeliță, rațe, inclusiv ficatul sălbatic, carne de vită pot provoca reacții alergice. Diferențele în prevalența reacțiilor la unul sau la un alt tip de carne sunt, de asemenea, asociate cu predominanța geografică a utilizării lor în dietă și tradiții naționale. Reacțiile adverse la tipurile de carne de mamifer, cum ar fi carnea de cangur, balena, precum și carnea de curcan, sunt descrise. În ciuda acestui fapt, carnea de iepure este considerată materii prime din carne de alergică redusă. Carnea de curcan are, de asemenea, un potențial de sensibilizare scăzut.

O reacție alergică poate apărea ca rezultat al creșterii sensibilității la alergeni, similar cu structura sa. Aceasta se numește alergii încrucișate. Tabelul 2 prezintă exemple de alergie încrucișată, când alimentele care nu sunt alergice determină un răspuns alergic al organismului în consumul său.

Albumina serică bovy conținută în lapte în cantități de urmărire, reacționează în cruce cu carne de vită și cu carne de vită.

Experții consideră posibile alergii încrucișate la mesteacănul de polen, arin sau nuci pe mere (50-60% din cazuri), alune (40-60%), piersic (20-30%), cireșe (10-20%), morcov (10 %), soia (10%); Și, de asemenea, pelin de polen pe țelină (40%), ierburi picante (10%).

de plante agricole pentru a da proprietățile specificate. Produsele alimentare alimentare obținute folosind inginerie genetică provoacă intoleranță la alimente și boli alergice, în special la copii.

Alergii la carne de carne și carne este relativ rară. Printre toate tipurile de carne, alergia la carne de vită și carne de pui este mai frecventă decât la alte specii.

Produse din carne din carne de porc, carne de vită, carne de vită, carne de oaie, cal, iepure, gâscă, pui, prepeliță, rață (inclusiv cea sălbatică) și ficatul de vită pot provoca reacții alergice. Diferențele în prevalența reacțiilor la un anumit tip de carne sunt, de asemenea, asociate cu predominanța geografică a utilizării lor în dietă și tradiții naționale. Sunt descrise reacții adverse la carne de mamifer, cum ar fi cangur, balenă și carne de curcan. Cu toate acestea, carnea de iepure este considerată a fi o carne brută cu alergie redusă. Carnea de curcan are, de asemenea, un potențial de sensibilizare scăzut.

O reacție alergică poate să apară ca urmare a hipersensiunilor la alergeni similare în structură. Aceasta se numește alergie polivalentă. Tabelul 2 prezintă exemple de alergie polivalentă atunci când alimentele care nu sunt acrlgene cauzează o reacție alergică atunci când este consumată.

Albumina serică de bovină conținută în lapte în urme sunt reacturi încrucișate cu carne de vită și carne de vită.

Experții consideră că o alergie la mesteacan, arin sau polenul de alunecare să fie polivalent cu mere (50-60% din cazuri), alune (40-60%), piersic (20-30%), cireșe (10-20%), morcovi (10%), soia (10%), precum și polenul de pelin pentru a fi polivalent cu țelină (40%), ierburi picante (10%).

Tabelul 2. Alergia polivalentă și reactivitatea transversală a alimentelor Tabelul 2. Alergiile încrucișate când

Produse alergene | R,. "

»1 produs alimentar | Alimente

Produse alergene R 1 R "

Laptele de vacă | lapte de vacă

Kefir (drojdie Kefir) Kefir (drojdie Kefir)

Ouă de pui | Ouă de pui

Laptele de lapte de alte specii de animale, produse care conțin proteine \u200b\u200bde lapte de vacă, carne de vită, carne de vită și produse conexe | Lapte de alte specii de animale, produse care conțin proteine \u200b\u200bde lapte de vacă, carne de vită și produse din carne

Matrite, brânză de mucegai, aluat de drojdie, kvass, ciuperci | Ciuperci de mucegai, clase de brânză, aluat de drojdie, kvass, ciuperci

Râul și pește de mare, fructe de mare, carne de pui (cu condiția ca puii de găină să fie hrăniți cu metri de pește) Râul și peștele marin, fructe de mare, carne de pui (cu condiția ca puii de pește Fed Fed)

Ouă de alte specii de păsări și produse care conțin ouă (ouă. Sosuri), carne de pui și bulion, maioneză | Ouă de alte tipuri de păsări și produse care conțin ouă (sosuri, cremă, maioneză), carne de pui și bulion, maioneză

reactivitate alimentară

Altele | Alte

Preparate enzimatice bazate pe pancreas de bovine, vată de vacă | Preparate enzime bazate pe bovine pancreatice, vată de vacă

Antibiotice de tip penicillin | Antibiotice ale rândului penicillin

Pene de păsări, droguri | Pene de păsări, preparate medicinale

Oamenii de știință suedezi din Universitatea Lund au studiat profilurile de proteomi de căpșuni (Fragaria Ananassa) pentru a identifica modificările biologice în exprimarea proteinelor, inclusiv proteinele alergene pentru a detecta riscul de alergie încrucișată cu mesteacan de praf (http: // www.cmple.lu.se/ BioStuT / Oameni / Cecilia_emanuelsson / Strawberry_Allergy_proteomics /).

Există cazuri de posibile alergii transversale între alergeni alimentari și medicamente de origine animală. O.a. Subbotina și colegii săi (2014) Pe baza experimentelor deținute timp de trei ani au primit date că antigeni alimentari în procesul de producere a medicamentelor bazate pe proteine \u200b\u200banimale își păstrează proprietățile antigene, în ciuda prelucrării industriale și a impactului fizico-chimic în procesul de producție, și poate exista cauza reacțiilor inters-alergice la pacienții cu alergii alimentare.

Specialiștii care au lucrat la studiul alergiilor pe carne pentru o lungă perioadă de timp, au arătat că principalele alergeni de carne de vită sunt albumine serice termolabile (BOS D6) și într-o măsură mai mică - proteine \u200b\u200bmusculare (aktin, myozin etc.). Alți cercetători pentru această listă sunt adăugați u-globulină și tropomieoză.

Cercetarea pacienților cu alergii roșii de carne au arătat că o anafilaxie cu mișcare lentă, mediată de IgE specifică la glicoproteină, poate dezvolta - galactoză-alfa-1,3-galactoză (A-Gal). Faptul că începutul apariției alergiilor la carnea roșie la adulți a precedat cel mai adesea mușcătura de căpușe, saliva și intestinele conțin A-Gal. Există un alt fapt: A-GAL a fost găsit în medicamentul antitumoral Tse-tuximab (la o concentrație de 10,2 pg / 5 mg), ceea ce a provocat dezvoltarea anafilaxiei imediat după prima injecție intravenoasă în aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer.

Carnea a găsit șapte proteine \u200b\u200bde legare a IgE-Gal (M-creatinecinază, aspartanatenottransferază, ß-engolazes, A-enolaspe etc.), dintre care patru au rămas stabili în timpul procesării. Lamina U-1 și colagenul de carne de vită A-1 sunt alergeni care conțin A-Gal, care explică reactivitatea încrucișată a cărnii roșii cu gelatină și produse, care include gelatină: dulciuri, precum și capsule medicinale și vaccin. Oamenii de știință au fost dezvăluiți că pisicile IgA (Fel D 5) sunt un alergen care conține A-Gal. În 1994, reactivitatea încrucișată dintre pisicile de albumină și carnea de porc (sindromul "Pork-Cat" a fost descris pentru prima dată.

Toate noile alergeni potențiali sunt detectate la nivel mondial. În studiul re-

Oamenii de știință suedezi de la Universitatea din Lund au studiat profilurile proteomice ale căpșunilor (Fragaria Ananassa) pentru a detecta modificările biologice în exprimarea proteinelor, inclusiv a proteinelor de alergen, pentru a identifica riscul de alergii polivalente cu polenul de mesteacan (http://www.cmps.lu.se/ BIOSTRUCT / Peple / Cecilia_emanuelsson / Strawberry_alergy_pro-Temics /).

Există cazuri de posibile alergii polivalente între alergeni alimentari și medicamente de origine animală. Pe baza experimentelor efectuate pe parcursul a trei ani, O.A. Subbotina și colab. (2014) au arătat că, în proteine \u200b\u200bde medicamente pe baza proteinei animale, antigene alimentare își păstrează proprietățile anti-genice, în ciuda procesării și efectelor fizico-chimice în timpul reacțiilor alergice polivalente la pacienții cu alergii alimentare.

Specialiștii care au lucrat pe alergia la carne pentru o lungă perioadă de timp au arătat că principalele alergeni de albumină serică de bovină de carne de vită (BOS D6) și într-o măsură mai mică, proteine \u200b\u200bmusculare (actin, miosin etc.). Alți oameni de știință adaugă y-globulină și tropomyosin la această listă.

Studiile la pacienții cu alergie la carne roșie au arătat că anapilexisul întârziat se poate dezvolta mediat de IgE specific la glicoproteină, galactoză-alfa-1,3-galactoză (A-GAL). Sa stabilit că debutul alergiei la carnea roșie la adulți a fost adesea precedat de o mușcătură de acarieni, de saliva și intestinele care conțin A-Gal. Celălalt fapt este faptul că A-Gal a fost găsit în medicamentul antitumoral cetuximab (în concentrația de 10,2 ^ g / 5 mg), ceea ce a condus la dezvoltarea anafilaxiei imediat după prima injecție intravenoasă la aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer.

Se găsesc șapte proteine \u200b\u200bde legare a IgE-Gal (kinaza M-creatină, aminotransferază, ^-denolaza, a-e-enolază etc.) în carne, dintre care patru au rămas stabile în timpul procesării. Lamina Y-1 și colagen A-1 din carne de vită sunt alergeni care conțin GAL, care explică reactivitatea încrucișată a cărnii roșii cu gelatină și alimente care includ get-getină: dulciuri, medicamente în capsule și vaccinuri. Oamenii de știință au descoperit că IgA de pisică (Fel D 5) este un alergen care conține A-Gal. În 1994, reactivitatea încrucișată între albumina CAT și carnea de porc ("Sindromul de porc-pisică") a fost descrisă pentru prima dată.

Noi alergeni potențiali sunt detectați în întreaga lume. În studiul reacției alergice la om la Hevea

rezoluțiile GEVE Brazilsky pentru Huvea Brasiliensis) au fost identificate prin proteine \u200b\u200balergene: proteine \u200b\u200bde șoc termic (80 kDa), subunitate proteozomală (30 kDa), inhibitor de protează (7,6 kDa) și glycel'Alde-3-3-fosfat dehidrogenază (37 kDa ) care nu au fost priviți anterior la alergeni.

Abordări ale producției de produse alimentare hipoalergenic

Pentru a rezolva problema prevenirii intoleranței alimentare și a alergiilor alimentare, se utilizează următoarele abordări:

Formarea dietei, excluzând alergenii alimentari în organism (eliminarea alergenului comestibil);

Corectarea nutriției prin utilizarea de produse specializate (hipoalergenic sau alergenitate scăzută, de exemplu, pe bază de hidrolizii de proteine);

Formarea unei diete care permite o colonizare intestinală adecvată cu bacterii probiotice, pentru a reduce impactul alergic asupra corpului și pentru reglarea răspunsului imun.

La dezvoltarea produselor hipoalergene, este de interes să se utilizeze metodele de modificare a alergenelor alimentare pentru a reduce alergenele alergene, păstrând în același timp imunogenitatea alergeni:

Schimbarea epitopilor de IgE allergenici, care creează imposibilitatea de a recunoaște Anticorpii IgE pentru a recunoaște alergenul;

Reducerea numărului de alergen pronunțat, care ajută la reducerea legării IgE (nu există o siguranță completă împotriva consumului de produse);

Îndepărtarea completă a ADN-ului care codifică proteina alergenică, adică absența alergenului;

Necesitatea de a ține seama de efectul complementar al dezvoltării anticorpilor specifici alergen la alte imunoglobuline, cum ar fi IgG. Ar trebui să fie amintit că pot fi modificările

alergeni alimentari sunt supuși unor proteine \u200b\u200bstructurale sau funcționale neramice, deoarece schimbările lor în structura alergenic nu afectează funcția de proteină. Modificările care acționează asupra unei funcții de proteine \u200b\u200bsunt capabile să conducă la moarte.

Pe piața rusă, produsele hipoalergenice și alimentele pentru persoanele cu intoleranță alimentară sunt practic practic.

Pentru a corecta intoleranța proteinelor din lapte la adulți, sunt utilizate produse pe bază de proteine \u200b\u200bde soia. Cu toate acestea, deficiențele utilizării sale sunt modificări negative în funcționarea tractului gastrointestinal și a unei alergii crescânde la proteinele de soia. Produse lactate bazate pe

brasiliennsis, au fost identificate proteine \u200b\u200balergene: proteina de șoc termic (80 kDa), subunitatea proteazomului (30 kDa), inhibitor de protează (7,6 kDa) și glicraleraldehidă-3-fosfat dehidrogenază (37 kDa), care anterior nu au fost considerați ca alergeni.

Abordări la producția alimentară hipoalergenă

Pentru a rezolva problema intoleranței alimentare și a prevenirii alergiei alimentare, următoarele: se folosesc abordările:

După dieta care exclude consumul de alergeni alimentari (eliminarea alergenului alimentar);

Corecția dietei utilizând produse specializate (hipoale-legengenice sau cu capacitate alergenă scăzută, pentru exemple, pe bază de hidrolizate de proteine);

Urmând dieta pentru a asigura o colonizare adecvată a intestinelor cu bacterii probiotice pentru a reduce efectul alergic și pentru a regla răspunsul imun.

În dezvoltarea produselor hipoalergene, utilizarea metodelor care modifică alergeni alimentari pentru a-și reduce capacitatea alergenic, păstrând în același timp imunogenitatea, este de interes deosebit:

Modificări ale epitopilor IgE alergeni care fac imposibilă anticorpii IgE să recunoască alergenul;

Scăderea cantității de alergen, care contribuie la reducerea legării IgE (consolidarea produselor nu este sigură);

Îndepărtarea completă a ADN-ului care codifică proteina alergenă, adică Absența alergenului;

Necesitatea de a ține seama de efectul complemensibil al producției de anticorpi specifici de alergen pe alte imunoglobuline, de exemplu IgG.

Trebuie luată în considerare faptul că numai alergeni alimentari, care sunt proteine \u200b\u200bstructurale sau funcționale neesențiale, trebuie să fie supuse modificării, deoarece schimbările din structura lor alergenă nu afectează funcția proteinei. Modificările care afectează funcția de proteine \u200b\u200bpoate duce la o mutație letală.

Pe piața rusă, produsele și produsele hipoalegeneice pentru persoanele cu intoleranță alimentară sunt aproape absente.

Pentru a corecta intoleranța alimentară la proteinele din lapte la adulți, sunt utilizate produse pe bază de proteină de soia. Cu toate acestea, dezavantajele utilizării sale sunt modificări negative în funcționarea tractului gastrointestinal și creșterea alergiei la proteinele de soia. Produse lactate pe baza principiilor

principiile hidrolizei profunde ale proteinelor din lapte, au indicatori organoleptici nesatisfăcători (gust amar) și costuri ridicate, care limitează producția și consumul lor.

În industria produselor lactate, direcția principală de obținere a produselor cu alergie redusă este producția de componente de proteine \u200b\u200bdin lapte (cazeină și hidrolizate din zer), care nu conțin fracții de proteină cu greutate moleculară mare în vrac.

Abordarea cea mai promițătoare în dezvoltarea produselor hipoalergene, conform autorilor, se bazează pe hidroliza parțială și pe fracționarea selectivă ulterioară a proteinelor cu îndepărtarea orientată a fracțiilor alergene. Tehnologiile tradiționale de producție sunt introduse în plus procesele de hidroliză, schimb de ioni, cromatografie industrială, ultrafiltrare cascadă, osmoză silențioasă și altele asemenea. În plus, autorii remarcă faptul că reducerea alergiei de proteine \u200b\u200bdin lapte poate contribui la controlul modurilor de temperatură ale tratamentului cu lapte, utilizarea anumitor tulpini de bacterii care consumă peptide cu o anumită greutate moleculară și utilizarea iradierii ultraviolete în ordine pentru a influența peptidele.

Produsele hipoalergene pe carne pe baza industriei interne sunt practic produse. O excepție este produsele din carne hipoalergenic care hrănesc pentru copii mici.

Organismul persoanelor care suferă de alergii alimentare și intoleranța alimentară are adesea o securitate scăzută a principalelor substanțe nutritive necesare pentru viața completă a unei persoane. În astfel de situații, materiile prime din carne este cea mai bună sursă de reaprovizionare a nutrienților nutriționali de bază: o proteină completă, vitamine de grup B, E și elemente minerale esențiale extrem de accesibile.

Unul dintre principiile creării de produse hipoalergene este înlocuirea materiilor prime din carne cu un grad ridicat de alergie la hipoalergenic. În această industrie a cărnii. V.M. Gorbatov a dezvoltat alimente hipo-alelegant din carne de porc și călător pentru praful copiilor de la 5-7 luni, ceea ce a arătat o eficacitate terapeutică ridicată în intoleranța alimentară.

Specialiștii Universității Federale de Est din Far de Est au fost folosite în dezvoltarea tehnologiei carnale hipoalergenic, bazate pe călare (fără afinitate antigenică pentru proteine \u200b\u200bde lapte de vacă și carne de vită) și miel (conținut scăzut de grăsimi, prezența lycilității, elemente minerale, vitamine de grup B , D, E, K). În rețeaua de carne de rețea ca

hidroliza profundă a proteinei din lapte au caracteristici organoleptice nesatisfăcătoare (gust amar) și costuri ridicate, care limitează producția și consumul lor.

În industria produselor lactate, direcția principală de obținere a produselor cu nivel scăzut de alergenic este producția de componente de proteine \u200b\u200bdin lapte (cazeină și hidrolizate din zer) care aproape nu conțin fracții de proteine \u200b\u200bcu greutate moleculară mare.

Potrivit autorilor, cea mai promițătoare pentru dezvoltarea produselor hipoalegenegenice se bazează pe hidroliza parțială și fracționarea selectivă ulterioară a proteinelor cu îndepărtarea orientată a fracțiilor alergene. Procese de hidroliză, schimb de ioni, cromatografie industrială, ultrafiltrare cascadă, osmoză fără membrană etc. Sunt introduse în tehnologiile tradiționale. În plus, autorii remarcă faptul că reducerea capacității alergene a proteinelor din lapte poate fi facilitată prin reglarea modurilor de temperatură a procesării laptelui, utilizarea unor tulpini speciale de bacterii consumând peptide cu o anumită greutate moleculară și utilizarea iradierii ultraviolete pentru a avea influență Peptide.

Produsele din carne hipoalergenic nu sunt aproape produse de industria internă. Excepția este produsele din carne hipoalergenic pentru alimentarea complementară a copiilor mici.

Corpul persoanelor care suferă de alergii alimentare și intoleranța alimentară are adesea o cantitate mică de substanțe nutritive esențiale necesare pentru funcții vitale normale. În astfel de situații, materiile prime din carne sunt cea mai bună sursă de nutrienți principali alimentari: proteine \u200b\u200bcomplete, vitamine ale grupului B și a componentelor minerale esențiale esențiale disponibile.

Unul dintre principiile din fabricarea produselor hipoalegenegenice este înlocuirea materiilor prime din carne cu o capacitate ridicată de alergenic prin intermediul celor hipoalergenice. V.M. Gorbatov All-Rusia Cercetarea de carne de cercetare a dezvoltat hipoalergenic conserve de alimente a copiilor la vârsta de 5-7 luni, ceea ce a arătat o eficiență terapeutică ridicată în intoleranța alimentară.

Un principiu similar a fost folosit de specialiștii Universității Federale de Est de Est pentru a dezvolta tehnologia de pași de carne hipoalergenică bazată pe cal (nu are afinitate antigenică pentru laptele de vacă și proteinele de carne de vită) și carne de miel (conținut scăzut de grăsimi, prezența Lecitină, elemente minerale, vitamine din grupul B, D, E, K). Formularea de papi de carne include "Polisorbovit-95" ca sorbent

sorbentul este introdus polisorbovit-95 și ingredient de hipoalelă sau detoxifiere din grupul de fibre dietetice - pectină.

A.I. Jarins cu colegii au dezvoltat un model structural-parametric al unui produs genetic de hipoalere, cu o evaluare a adecvării calității, în care înlocuirea proteinelor și păsărilor din carnea animalelor, proteinele de lapte și proteinele producătorilor de ouă pentru medicamente adecvate și valorile biologice de medicamente care conțin alb, în \u200b\u200bspecial, medicamente de proteine \u200b\u200bde soia. Cu toate acestea, studiile din ultimii ani arată că copiii sunt sensibilizați la proteinele laptelui de vacă, se dezvoltă reacții alergice la amestecurile de soia.

Oamenii de știință din Belarus au prezentat rezultatele cercetării privind dezvoltarea unui algoritm pentru crearea de produse din carne de orientare hipoalergenă, în care scăderea alergenicității produselor din carne nu numai datorită selecției materiilor prime (cal, miel, abur de vită, Soiuri de porc cu conținut scăzut de grăsimi, Turcia, iepure, Offal (ficat, rinichi)), dar și prelucrarea tehnologică (gătit, digestie dublă, îngheț). Cu diferite metode de prelucrare a cărnii și a produselor din carne (uscarea, gătitul, prăjirea, înghețarea, hidroliza enzimatică) scade alergenele.

În hidroliza proteică în timpul proteolizei, zonele antigenice (epitopii) sunt distruse, prin urmare alergenicitatea hidrolizilor de proteine \u200b\u200bscade. Gradul de scădere a alergenicității hidrolizate a proteinelor depinde de tipul de protează utilizat. Proteazele nespecifice sau amestecurile de proteaze reduc mai eficient alergenicitatea proteică decât specifică. Dependența de a se susține în gradul de hidroliză a fost dezvăluită: cu cât este mai mare, cu atât mai multă alergenicitate este redusă.

Specialiștii lui VNIIMP. V.M. Gorbatov și Biotehnologia Alimentară VNII au fost evaluați de preparate de ciuperci și de enzime bacteriene în determinarea specificității substratului cu privire la albumina serică bovină - principala proteină animală de carne de vită. Ca urmare a experimentelor, sa constatat că cea mai profundă hidroliză a substanțelor proteinei de carne de vită se efectuează printr-o preparare enzimatică a unei proteaze de ciuperci conținând complexul peptidazei și proteazele obținute prin fermentarea tulpiniei de selecție a Aspergillus Ory-ZAE. Acest preparat enzimatic permite biotransformarea albuminei serice de proteine \u200b\u200bla produsele care nu au proprietăți alergene (la aminoacizi și peptide cu greutate moleculară mică).

Și ingredientul hipoobalgenic sau detoxifianți din grupul de fibre dietetice, pectină.

A.I. Zharinov și colab. a dezvoltat un model structural și parametric al produsului alimentar hipoalergenic, cu o evaluare a adecvării calității, care a prevăzut o înlocuire a proteinelor de carne de animale, a proteinelor din lapte și a proteinelor de ouă cu preparate care conțin proteine \u200b\u200badecvate în compoziție și valoare biologică, în special preparatele de proteine \u200b\u200bdin soia . Cu toate acestea, studiile din ultimii ani au arătat că copiii sensibilizați la proteinele de lapte ale vacii au dezvoltat, de asemenea, reacții altorgice la produsele din soia.

Oamenii de știință din Belarus au prezentat rezultate de cercetare cu privire la dezvoltarea algoritmului pentru crearea de produse din carne hipoalergenic, în care reducerea produselor din carne cu capacitate alergenă ridicată nu numai datorită selecției materiilor prime (carne de cal, carne de oaie, carne de vită fiartă, scăzută Carne de porc de grăsime (fiert și tocat), Miel, Turcia, iepure, subproduse (ficat, rinichi)), dar, de asemenea, datorită procesării tehnologice (fierbere, fierbere dublă, îngheț). Capacitatea alergenă este redusă cu diverse metode de prelucrare a produselor din carne și produse din carne (uscare, fierbere, prăjire, îngheț, hidroliză enzimatică).

În timpul proteolizei, situsurile antigenice (epitopii) din hidroliza de proteine \u200b\u200bse degradează, prin urmare, capacitatea alergenă a hidrolizatelor proteice scade. Gradul de capacitate alergenă depinde de tipul de proteză utilizat. Proteazele nespecifice sau amestecurile de proteze reduc capacitatea de plane-genică a proteinelor mai eficient decât cele specifice. Dependența capacității alergene asupra gradului de hidroliză este dezvăluită: cu cât este mai mult gradul, cu atât este mai mult capacitatea Mergenică.

Specialiști din V.M. Gorbatov Institutul de Cercetare a Carnei din All-Rusia și Institutul de Cercetare Științifică All-Rus de Biotehnologie a evaluat pregătirile enzimale fungice și bacteriene pentru a determina specificitatea substratului pentru albumina serică bovină, proteina principală de carne de vită. Ca urmare a experimentelor, sa constatat că cea mai profundă hidroliză a proteinei de carne de vită a fost produsă prin enzimă se prepară din proteză fungică care conține un complex de peptidaze și proteaze obținute prin fermentarea tulpinii selective Aspergillus Oryzae. Acest preparat enzimatic permite biotransformarea albuminei serice la produse fără proprietăți alergene (la aminoacizi și peptide cu greutate moleculară scăzută).

Trebuie remarcat faptul că diverse tipuri de tratament, distrugând proteinele și modificarea proprietăților de legare a 1-a datorită schimbării formării epito-cadrelor, pot duce la formarea de noi epituri și, prin urmare, la îmbunătățirea alergenicității produsului, pentru Exemplu, reacții la carne fiartă / prăjită în același timp. Încălzirea nu distruge întotdeauna alergeni și, uneori, îmbunătățește efectul lor (de exemplu, arahide prăjite).

Pentru a evita ca alergenele care se încadrează în alimente în procesul de producție, Institutul a dezvoltat un algoritm pentru gestionarea alergenilor. Controalele alergenului în timpul procesului de producție face posibilă reducerea riscurilor de alergeni alimentari în produsul finit și atunci când este inevitabilă să o găsiți în produs - să informați consumatorul cu privire la constatarea acesteia pentru a minimiza consecințele sănătății datorită marcajului preventiv, care Include informații suplimentare despre posibilitatea de contaminare încrucișată. produse.

Concluzie

Numărul de persoane cu hipersensibilitate alimentară crește în fiecare an. Astăzi, industria alimentară nu poate satisface pe deplin necesitatea unor produse alimentare hipoalergene și cu alergeni redusă pentru această categorie de cetățeni.

Produsele existente de pârghie Hypooy se bazează pe eliminarea unei substanțe care cauzează reacții negative ale organismului, din compoziția produsului alimentar, utilizarea materiilor prime cu nivel scăzut de alergare, metodele suplimentare de tratament termic, hidroliza preparatelor enzimatice la joasă Produsele cu greutate moleculară care nu au proprietăți alergene.

Descoperirea în medicină În ultimii ani, detalierea și clasificarea hipersensibilității alimentare necesită o cercetare fundamentală, cu implicarea specialiștilor de discipline conexe - medici, biochimisti, nutriționiști, pentru a dezvolta metode tehnologice moderne pentru crearea de produse cu proprietăți specificate pentru persoanele cu hipersensibilitate alimentară ( intoleranță alimentară și alergii alimentare). Metodele moderne de cercetare moderne de cercetare fac posibilă studierea alerginicității proteinelor de diferite tipuri de carne, intoleranță la ingrediente alimentare, efectul tratamentului tehnologic asupra gradului de alergicitate a produsului final și a crea produse hipoalergenic și cu nivel scăzut de alergenic pe A pe bază de carne.

Trebuie remarcat faptul că diverse tratamente distrugând protecția și modificarea protecției de legare a IgE datorate modificărilor epitopi noi pot duce la formarea noilor epitopi și, prin urmare, să crească în capacitatea alergenică a produsului, de exemplu, răspunsul La carnea prăbușită / prăjită în același timp. Tratamentul termic nu distruge întotdeauna alergeni și, uneori, îmbunătățește efectul lor (de exemplu, arahide prăjite).

Pentru a evita transferul de alergeni în produsele alimentare în timpul producției lor, Institutul a dezvoltat un algoritm pentru a controla alergeni. Controlul alergenilor în timpul procesului de producție ajută la reducerea riscurilor de transfer al alergenului alimentar în produsul finit. În cazul în care produsul, această abordare permite informarea consumatorului de prezență pentru a minimiza consecințele sănătății prin etichetare specială care include informații suplimentare privind posibilitatea contaminării produselor.

Numărul de persoane cu hipersensibilitate alimentară crește în fiecare an. Astăzi, industria alimentară nu poate satisface pe deplin nevoile de produse alimentare hipoalergene și cu nivel scăzut de alergic pentru acest grup de consumatori.

Tehnologiile existente pentru produsele hipoalergenice se bazează pe eliminarea substanței alergene, utilizarea materiilor prime cu nivel scăzut de alergenic, tratamentul termic suplimentar, hidroliza enzimatică la produsele cu produse de culoare moleculară de produs.

Descoperiri recente din medicină, detaliind și clasificarea hipersensibilității alimentare necesită cercetări suplimentare ale medicilor, biochimistului, nutriționistilor pentru a dezvolta tehnici moderne pentru crearea de produse cu proprietăți specificate pentru persoanele cu hipersensibilitate alimentară (intoleranță alimentară și alergie la alimente). Metodele moderne de cercetare proteomice permit studierea capacității alerine a proteinelor din diferite tipuri de carne, intoleranță a ingredientelor alimentare, impactul procesării asupra gradului de capacitate alergenă a produsului final și crearea produselor hipoalergene și cu alergic de alergic.

lista bibliografică

1. Kharitonov, Vd. Cu privire la chestiunea direcțiilor promițătoare de luptă împotriva alergiilor / V.D. Kharitonov, V.G. Budrik, E.YU AGARCO-VA, S.G. Botina, K.A. Berezkin, a.g. Ktrucchinin, A. N. Ponairev, E.I. Melnikova // Tehnica și tehnologia industriei alimentare. - 2012. - T.4. - № 27. - P. 3-6.

2. Seitz, C.S. Alergia alimentară la adulți: o problemă supra-sau subevaluată? / C.SEITZ, P. PFEFER, P. RATIH, E.-B. Brocker,

A. Trautmann. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V.105 (42). - P. 715-23.

3. Revyakina, V.A. Fedopite de alergii alimentare la copii /

B.A. Revyakina, i.a. Larkov, de exemplu. Kuvolov, M.I. Shavkin.

B.A. Mukhorti // Întrebări alimentare. - 2016. - T. 85. - Nr. 1. -

4. Luss, l.v. Allergeni alimentari și suplimente nutritive: rolul în formarea alergiilor alimentare și intoleranța alimentară / l.v. Lusss // Farmacoterapie eficientă. - 2014.c. 33. - P. 12-19.

5. Controlul alergenilor. [Resurse electronice: http: // faskntraining.org/sites/default/files/russian/09_allergens_rus. Data testului PDF 01/12/2017]

6. Luss, L.V. Alergiile alimentare și intoleranța alimentară, terminologia, clasificarea, diagnosticul și terapia. Pharmus Print. Moscova, 2005. [Resurse electronice: adventus.info\u003e DOC / A796507.php Data de apel 01/16/2017]

7. Cauzele bolilor alergice [Resurse electronice: www.mif-ua.com. Data manipulării 01/12/2017]

8. titova, n.d. Aditivi alimentari ca alergeni alergeni // Imunologie, alergologie, infectare. - 2008.c. 2. - P. 41-16.

9. Turcti, T.V. Posibilitățile de utilizare a produselor din carne de produse industriale de producție pentru prevenirea alergiilor la copiii din primul an de viață / t.v. Turcti, T.E. Borovik, L.S. Namazova-Baranova, de exemplu. Zimin, O.L.lukoyanova, I.V. Dvaluarea, M.A. Snovskaya // Farmacologie pediatrică. - 2013. - T. 10. - № 4. - P. 106-112. D0I: 10.15690 / pf.v10i4.761

10. Alergii încrucișate [Resurse electronice: Ilive. Com.ua\u003e Sănătate\u003e Perekrestnaya-Anelgiya ... Data tratamentului 01/23/2017.]

11. [Resurse electronice: http://www.cmps.lu.se/biostruct/ Persoane / Cecilia_emanuelsson / Strawberry_lergy_proteomica / data recursului 01/23/2017]

12. SUBBOTINA, O.A. Poate reacțiile traversate la antigene alimentare să fie cauza pancreatitei recurente la copiii cu alergii alimentare? / O.a. Subbotina, N.A. GEPP, E.A. PRIMAK, O.A. Sirikova, V.P. Orekhova // Întrebări alimentare. - 2014. - T83. - Nr. 1. - P. 55-60.

13. Adahea-Yanaeva, H.A. Alergie la carne. Cazuri clinice / H.a. Adaeva-Yanaeva, Z.A. Muslimova, d.sh. Magaradze // Medicul de participare. - 2015. - № 4. - P. 10.

14. Dydykin, A.S. Selectarea enzimei specifice albuminei serice bovine pentru a crea produse din carne de hipoalers-gene de produse alimentare pentru copii / A.S. Dydykin, A.A. Gubina, e.i. Kurbatova // Colecția de materiale Vil Internațional Simpozion Științific și Practic Procese de biotehnologie în tehnologiile alimentare și furaje ". Moscova, 04/09/2014. - P. 159-164.

15. RESTANI, P. Alergia de la carne / P. RESTANI, C. Ballabio, S. Tripodi, A. FIOCCHI // Opinie ERENTAR în alergie și imunologie clinică.-2009, V. 9 (3). - P. 265-269.

D.Apostolovic, T.Tran, C. Hamsten, M. Starkhammar, T. Velickovic, M. Hage. // alergie. - 2014. - V. 69 (10). - P. 1308-1315.

18. Hofmaier, S. Imunoglobulină G în alergia mediată de IgE și imunoterapia specifică de alergenă / S. Hofmaier, P. Comberiati, PM. MATRICARDI // Analele europene de alergie și imunologie clinică. - 2014. - V. 46 (1). - P. 6-11.

19. Borovik, T.E. Posibilitățile de prevenire primară a alergiilor la copiii din primul an de viață datorită introducerii produselor de prelucrare a hipoalelor de furnizare de eliberare industrială / T.E. Borovik, n.g. Caller, O.L. Lukoyanov, T.V. Bushueva, așa-numitele. Stepanova, V.A. Skvortsova, I.N. Zakharova, N.N. Semenova, E.K. Kutafina, E.l. Semikina, E.a. Kopyltsova, de ex. Gemd.

1. Kharitonov, V.D. Direcții de perspectivă ale luptei cu Alergy / V.D. Kharitonov, V.G. Budrik, E.J. Agarkova, S.G. Botina, K.A. Berezkina, a.g. Kruchinin, A. N. Ponomarev, E.I. Melnikova // Prelucrarea produselor alimentare: tehnici și tehnologii. - 2012. - V. 4. - Nu. 27. - P. 3-6.

2. Seitz, C.S. Alergia alimentară la adulți: o problemă supra-sau subevaluată? / C.S. Seitz, P. PFAFER, P. RATIH, E.-B. Brocker, A. Trautmann. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V. 105 (42). - P. 715-23.

3. Revyakina, V.A. Fenotipii de alergie alimentară la copii / V.A. Re-vyakina, i.a. Larkova, de exemplu. Kuvshinova, M.I. SHAVKINA, V.A. Mukhor-Tykh // Întrebări alimentare. - 2016. - V. 85. - Nu. 1. - P. 75-80.

4. Luss, l.v. Allergeni alimentari și aditivi alimentari: rolul în dezvoltarea alergiei alimentare și a intoleranței alimentare / l.v. Lusss // Farmacoterapie eficientă. - 2014. - Nu. 33. - P. 12-19.

5. Controlul alergenilor.

6. Luss, l.v. Alergia alimentară și intoleranța alimentară, terminologia, clasificarea, problemele de diagnostic și terapie. Farmarus Print. Moscova, 2005.

7. Cauzele bolilor alergice

8. titova, n.d. Aditivi alimentari ca alergeni alimentari / n.d. TITO-VA // Imunopatologie, alergologie, infectare. - 2008. - Nu. 2. - P. 41-16.

9. Turti, T.V. Posibilitatea de a utiliza complementarea comercială a alergiilor la copii în primul an de viață / t.v. Turti, T.E. Borovik, L.S. Namazova-Baranova, de exemplu. Zimina, O.L. Lukoyanova, i.V. Davydova, M.A. Snovskaya // farmacologie pediatrică. - 2013. - V. 10. - Nu. 4. - P. 106-112. DOI: 10.15690 / PF.V10I4.761

10. Alergia polivalentă

12. SUBBOTINA, O.A. Poate reacții alergice la antigene alimentare să fie cauza pancreatitei recurente la copiii cu alergii alimentare? / O.a. Subbotina, N.A. GEPPE, E.A. PRIMAK, O.A. Sirikova, V.P. Orekhova. // Întrebări alimentare. - 2014. - V. 83. - Nu. 1. - P. 55-60.

13. Adaeva-Yanaeva, H.A. Alergie la carne. Cazuri clinice / H.a. Adaeva-Yanaeva, Z.A. Muslimov, D.S. Magaradze // Medicul de participare. - 2015. - Nu. 4. - P. 10.

14. Dydykin A.S. Selectarea enzimelor specifice albuminei serice bovine pentru a crea produse din carne hipoalergenic pentru alimente pentru copii / A.S. Dydykin, AA Gubina, E.I. Kurbatova // a colectat materialele din VII Simpozionul internațional științific și practic "Procese biotehnologice promițătoare în tehnologia alimentară și hrană". Moscova, 04/09/2014. - P. 159-164.

15. RESTANI, P. Alergia de la carne / P. RESTANI, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Aviz curente în alergie și imunologie clinică.-2009, V. 9 (3). - P. 265-269.

16. Apostolovic, D. Imunoproteomica proteinelor prelucrate de carne de vită prelucrate dezvăluie alergeni care conțin galactoză A-1,3-galactoză./

D.Apostolovic, T.Tran, C. Hamsten, M. Starkhammar, T. Velickovic, M. Hage. // alergie. - 2014. - V. 69 (10). - P. 1308-1315.

17. Boschetti, E. Descoperirea alergenilor cu abundență mică prin analiza proteomică care implică biblioteci combinatoriale de ligand peptide / E. Boschetti, E. Fasoli, P. G. Righetti. // Jocul Jacobs de alergie și imunologie. - 2015. - V. 2 (2). - 015.

18. Hofmaier, S. Imunoglobulină G în alergia mediată de IgE și imunoterapia specifică de alergenă / S. Hofmaier, P. Comberiati, P.M. MATRICARDI // Analele europene de alergie și imunologie clinică. - 2014. - V. 46 (1). - P. 6-11.

19. Borovik, T.E. Posibilitatea de prevenire primară a alergiei la sugari datorită introducerii produselor alimentare comerciale hipoalegenegenice / T.E. Borovik, n.g. ZVONKOVA, O.L. Lukoyanova, T.V. Bushueva, T.N. Stepanova, V.A. Skvortso-va, i.N. Zaharova, N.N. Semenova, E.K. Kutafina, E.l. Semikina,

E.a. Kopyltsova, de ex. Gemdzhian // Jurnalul de alergologie Rusă. - 2015. - Nu. 5. - P. 68-75.

20. Ustinova, A.V. Utilizarea cărnii de iepure în nutriția copiilor mici / A.V. Ustinova, O.K. Derevitskaya, M.A. Kretov // vse o myase. - 2006. - Nu. 4. - P. 18-20.

21. Lyakh, V.A. Dezvoltarea și evaluarea proprietăților consumatorilor de paste de carne hipoalergenic / V.A. Lyakh, L.N. Fedyanina,

zhiang // Revista alergică rusă. - 2015. - № 5. - P. 68-75.

20. Ustinova, A.V. Utilizarea cărnii de iepuri în nutriția copiilor mici / A.Vistinov, O.K.DeRevitskaya, MA. Kretov // Totul despre carne. - 2006. - № 4. - P. 18-20.

21. Lyakh, V.A. Formarea și evaluarea proprietăților de consum ale brevetelor de materii prime hipoalergenice / V.A. Lyakh, L.N. Fedyanina, E.S. Definiți // tehnologia tehnicii și producția alimentară. - 2016. - T. 40. - Nr. 1. - P. 32-38

22. Zharinov, A.I. Model structural și parametric al unui produs alimentar hi-alergenic, cu o evaluare a adecvării și a calității / a.i. Zharinov, Yu.I. Kulikov, M.A. Nikitina, M.Yu. Popova, Yu.V. Fier // Buletinul Universității Federale din Caucazul de Nord. - 2006. - № 5. - p. 55-60.

23. SUBBOTINA, O.A. Reacții alergice la cereale la copii cu atopie / o.a. Subbotina, N.A. GEPP, E.A. PRIMAK, V.P. Ore-Khova // Întrebări alimentare. - 2013. - T. 82. - № 4. - P. 34-38.

24. Kaltovich I.V., SOMAR O.V. Algoritm pentru crearea de noi tipuri de produse din carne de imunomodulator. Teoria și practica procesării cărnii. 2016; 1 (4): 28-42. D0I: 10.21323 / 2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin K.l., Fennema O. Chimie alimentară. / Bandă din engleza - Spub.: Profesie. - 2012. - P. 1009.

26. Yurchak, z.a. Prevenirea și minimizarea contaminării încrucișate a produselor cu alergeni alimentari / z.a. Yurchak, o.a. Kuznetsova, D. Stachikova // Totul despre carne. - 2015. - № 5. - P. 19-21.

E.s. Smetartina // Prelucrarea produselor alimentare: tehnici și tehnologii. - 2016. - V. 40. - Nu. 1. - R. 32-38.

22. Zharinov, A.I. Model structural și parametric de produs alimentar hipoalergenic și evaluarea adecvării și calității / A.I. Zharinov, Y.I. Kulikov, M.A. Nikitina, M.Y. Popova, Y.V. Zhe-Leznaya // Buletinul Universității Federale Nord-Caucaziene. - 2006. - Nu. 5 - P. 55-60.

23. SUBBOTINA, O.A. Reacții alergice la cereale la copii cu atopie / o.a. Subbotina, N.A. GEPPE, E.A. PRIMAK, V.P. Orekhova V.P. // Întrebări alimentare. - 2013. - V. 82. - Nu. 4. - R. 34-38.

24. Kaltovich I.V., Dymar O.V. Algoritmul pentru crearea de noi tipuri de produse din carne imunomodulatoare. Teoria și practica procesării cărnii. 2016; 1 (4): 28-42. DOI: 10.21323 / 2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin KL, Fennema O. Chimie de produse alimentare. / In rusa. - SPB: Profesia. - 2012. - P. 1009.

26. Yurchak, z.a. Prevenirea și minimizarea contaminării încrucișate cu alergeni / z.a. Yurchak, o.a. Kuznetsova, D. Stacikova // vse o myase. - 2015. - Nu. 5. - R. 19-21.

Informații despre autori aparținând organizației Lisitsyn Andrei Borisovich - Doctor de Științe Tehnice, Profesor, Academician al Academiei Ruse de Științe, Director, All-Rusia Institutul de Cercetare a Carne Numed după V.M. Gorbatov.

109316, Moscova, ul. Talalichina, 26 Tel.: Slave. + 7-495-676-95-11 E-mail: Info @ Vniimp.ru

Cernukh Irina Mihailovna - Doctor de Științe Tehnice, Profesor, Membru corespunzător al Academiei de Științe Ruse, Cercetător de vârf, Laboratorul de Clinica Experimentală de Substanțe Biologic Active de origine animală, Institutul de Cercetare All-Rusia din industria cărnii numită după V.M. Gorbatov.

109316, Moscova, ul. Talalichina, 26 Tel.: Slave. + 7-495-676-97-18 E-mail: [E-mail protejat]

Lunina Olga Ivanovna - candidat la științe tehnice, cercetător principal al Departamentului de Relații Internaționale, Institutul de Cercetare All-Rusia din industria de carne numit dupa V.M. Gorbatova 109316, Moscova, ul. Talalichina, 26 Tel.: Slave. + 7-495-676-97-18 E-mail: [E-mail protejat]

Primit 03/28/2017.

Afiliere de informații despre autor

Lisitsyn Andrey Borisovich - Doctor de Științe Tehnice, Profesor, Academician al Academiei Ruse de Științe, Director, V.M. Gorbatov Institutul de Cercetare a Carnei Rusii 109316, Moscova, str. Talalikhina, 26 Tel: + 7-495-676-95-11 E-mail: [E-mail protejat]

Cherukha Irina Mihailovna - Doctor de Științe Tehnice, Profesor, Membru corespunzător la Academia Rusă de Științe, Cercetător de cercetare Clinica Experimentală - Laboratorul "Substanțe bio-logic active ale unei origine animală", V.M. Gorbatov Institutul de Cercetare a Carnei Rusias 109316, Moscova, str. Talalikhina, 26 Tel: + 7-495- 676-97-18 E-mail: [E-mail protejat]

Lunina Olga Ivanovna - candidat la științe tehnice, cercetător de cercetare de vârstă, Departamentul de Cooperare Științifică și Tehnică Internațională, V.M. Gorbatov Institutul de Cercetare a Carnei Rusias 109316, Moscova, str. Talalikhina, 26 Tel: + 7-495- 676-97-18 E-mail: [E-mail protejat]

Alergiile alimentare se caracterizează printr-o sensibilitate crescută a corpului la produsele alimentare și de evoluția simptomelor clinice de neevaluare a alimentelor, mediată de participarea reacțiilor sistemului imunitar.

În practica clinică, de regulă (și adesea perfect eronată), diagnosticul de "alergii alimentare" este ridicat în prezența unei legături de cauzalitate între consumul de alimente și dezvoltarea simptomelor clinice ale intoleranței sale, ca rezultat al Dezacordul și dezacordurile apar în interpretarea conceptului de alergii alimentare. Mai mult, alergiile alimentare sunt doar una dintre numeroasele reacții care se încadrează în definiția "sensibilității crescute la alimente", care include reacții asociate cu intoleranța alimentară, diferită în mecanismul de dezvoltare, simptomele clinice și prognoza. Cel mai adesea este intoleranța alimentară, alergii alimentare și dezgust pentru alimente.

În prezent, este bine cunoscut faptul că mecanismele de intoleranță alimentară sunt foarte diverse, reacțiile la alimente având o natură alergică sunt mult mai puțin frecvente decât mulți medici consideră. Probabil, din acest motiv, nu există încă date statistice precise legate de prevalența alergiei alimentare adevărate.

Potrivit cercetătorilor interni și străini, prevalența alergiilor alimentare variază foarte mult: de la 0,01 la 50%.

Alergiile alimentare, de regulă, se dezvoltă pentru prima dată în copilărie.

Printre persoanele cu boli ale tractului gastrointestinal și a sistemului hepatobiliar, prevalența alergiilor la alimente este mai mare decât în \u200b\u200brândul persoanelor care nu suferă de această patologie (acest indicator variază de la 5 la 50% (Nogaller A., \u200b\u200b1983) ).

Adesea, alergiile alimentare se dezvoltă la persoanele care suferă de boli atopice, în special atunci când polenomia. Conform datelor noastre, sunt observate reacții alergice la produse alimentare: la pacienții cu dermatită atopică - în 48% din cazuri, la pacienții cu polinomație - la 45%, la pacienții cu astm bronșic și la pacienții cu rinită alergică - în 15% din 15% cazuri.

Aproape orice produs alimentar poate acționa ca alergen și provoacă alergii alimentare. Cu toate acestea, există alimente care au pronunțat proprietăți de alergizare și având activitate slabă de sensibilizare. Cele mai exprimate proprietăți de sensibilizare din produsele de origine proteină care conțin animale și proteine \u200b\u200bvegetale, deși nu există o relație directă între conținutul de proteine \u200b\u200bși alergenicitate.

În prezent, nu există clasificarea generală unificată a alergiilor alimentare. Printre reacțiile de intoleranță la produsele alimentare, puteți selecta reacțiile la alimente având toxice și non-toxice.

Reacțiile toxice sunt în evoluție după utilizarea alimentelor care conțin substanțe toxice sub formă de impurități. Manifestările clinice ale acestor reacții și severitatea acestora depind de doza și proprietățile chimice ale compușilor toxici și nu de tipul de produs alimentar.

Printre reacțiile netoxice la alimente, se disting două tipuri principale de intoleranțe care diferă în mecanismele de dezvoltare: reacțiile mediate imunologic la produsele alimentare din cauza tulburărilor în sistemul de imunitate (alergia alimentară) și reacțiile neimunologice (intoleranța alimentară).

Intoleranța alimentară se poate dezvolta în boli ale tractului gastrointestinal, a sistemului hepatobiliar, patologia neuroendocrină, enzimatiele congenitale și dobândite și alte boli care nu sunt legate de deprecierea în sistemul de imunitate.

Printre reacțiile indirecte imunologic la alimente, se pot distinge două tipuri principale de alergii alimentare: alergii alimentare adevărate (IPA) și alergii false (APL) sau pseudo-alleri. Potrivit Biroului Științific și Consultativ al SSC - Institutul de Imunologie Fu "Medbioexstrom" sub Ministerul Sănătății din Rusia, 65% dintre pacienții care suferă de boli alergice indică intoleranța alimentelor. În același timp, adevăratele reacții alergice la alergeni alimentari sunt detectați în aproximativ 35% dintre aceștia și pseudo-alergic - în 65%. Potrivit Departamentului științific și consultativ al Clinicii NTS - Institutul de Imunologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, adevăratele alergii alimentare ca boală alergică principală în structura tuturor alergopatologiei în ultimii 5 ani au reprezentat până la 5,5% , reacția la impurități în compoziția produselor alimentare - 0,9%.

Factorii care contribuie la formarea alergiilor alimentare

Cu funcționarea normală a sistemului de tract și hepatobiliar, sensibilizarea la produsele alimentare care intră în mijloace enterale nu se dezvoltă. Importanța instrumentală în formarea sensibilizării la produsele alimentare are o predispoziție deterministă genetic la alergii. După cum au arătat studii, aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă de alergii alimentare, există o familie de avertizare sau o istorie alergică proprie, fie ei înșiși suferă de orice boli alergice (polenoză, atopică astm bronsic) Sau aceste afecțiuni suferă de cei mai apropiați rude (părinți, frați, bunici etc.).

Formarea alergiilor alimentare contribuie la tulburările nutriționale în timpul sarcinii și hrănirii (abuzul anumitor produse cu activitate sensibilizată pronunțată: pește, ouă, nuci, lapte etc.).

Factorii provocatori pentru dezvoltarea alergiilor alimentare sunt traducerea timpurie a copilului la hrănirea artificială; Tulburări hrănitoare la copii, exprimate în inconsecvența volumului și a raportului de ingrediente alimentare care cântăresc și vârsta copilului; Boli asociate ale tractului gastro-intestinal, boală hepatică și tractul biliar etc.

Digestia normală și aspirarea produselor alimentare sunt furnizate de starea sistemului de neuroendocrină, structura și funcția tractului gastrointestinal, sistemul hepatobiliar, compoziția și volumul sucurilor digestive, compoziția microflorei intestinale, starea locală Imunitatea mucoasei intestinale (țesături limfoide, imunoglobuline secrețiale etc.) și alți factori.

În mod normal, produsele alimentare sunt scindate la compușii care nu au proprietăți de sensibilizare (aminoacizi și alte structuri non-antigene), iar peretele intestinal este impermeabil pentru alimentele neexplicate care au sau pot avea o activitate sensibilizantă sau capacitatea de a provoca pseudo -reactii alergice.

Dezvoltarea alergiilor alimentare este provocată de agenți comuni și factori de copii. În primul rând, este o creștere a permeabilității mucoasei intestinale, care se observă sub boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal.

Deprecierea (reducerea sau accelerarea) absorbției compușilor moleculari cu mare măsură poate fi datorată unei încălcări a etapelor transformării substratului comestibile în tractul digestiv cu o funcție insuficientă a pancreasului, enzimatiei, dischineziei rafalelor și intestinelor , etc.

Mesele mamei, mesele rare sau frecvente duc la o încălcare a secreției stomacului, dezvoltarea gastritei, hipersercția de mucus și alte tulburări care determină formarea alergiilor alimentare sau a alergiilor de pseudo-alergii.

Formarea hipersensibilității la produsele alimentare de natură proteică are un impact nu numai a cantității de alimente și tulburări de dietă, ci și aciditatea sucului gastric (colțul A., 1985).

În cursul studiilor experimentale, sa constatat că, cu o creștere a acidității sucului gastric, absorbția proteinelor ne-propuse este redusă.

Se arată că dezavantajul din hrana de alimentare cu sărurile de calciu contribuie la o creștere a absorbției proteinelor ne-propuse.

Diferiți cercetători care utilizează metode moderne de diagnostic (microscopic electronic, histochimice, histologice și altele), au constatat că 40- 100% dintre pacienții chestionați cu alergii alimentare (Nogaller A. M., 1983; Lesof M. și al AL., 1986) au locul metabolic Tulburări, o scădere a activității enzimatice, o creștere a permeabilității membranei mucoase a tractului digestiv.

Cu toate acestea, chiar și cu permeabilitatea sporită existentă a mucoasei gastrointestinale și a sosirii excesive a substanțelor antigene prin intestin, dezvoltarea alergiilor alimentare este imposibilă fără capacitatea determinată genetic a corpului de a produce anticorpi alergici, de exemplu, de tip IgE.

Mecanisme imune pentru dezvoltarea alergiilor alimentare

În centrul reacțiilor alergice adevărate la produsele alimentare se află cu sensibilizare și răspuns imun la re-administrarea alergenului comestibil.

Atunci când produsul alimentar intră în organism pentru prima dată (la copii), antigenele de alimente se încadrează în sânge, ca răspuns la care în organism încep să se sintetizeze la clasa IgA.

Într-o persoană sănătoasă, absorbția antigenului produsului alimentar și a fluxului de el în fluxul sanguin asigură toleranța sistemului imunitar atunci când se încadrează în organism, iar acest procedeu este sub control genetic.

Alergiile alimentare se pot dezvolta cu predispoziție antigensică deterministă genetic la formarea alergiei la antigene alimentare care implică anticorpi de clasă IgE.

Cu toate acestea, factorii genetici nu sunt fundamentali în formarea alergiilor alimentare, confirmate de observații asupra gemenilor monosici, atunci când o boală alergică care sa dezvoltat de la unul dintre gemenii nu apare printre al doilea.

Alergiile alimentare pot curge prin mecanismele de hipersensibilitate imediată și de tip lentă.

Cele mai studiate alergii nutritive dezvoltate de mecanismele primului tip (mediată de IgE). Pentru a forma alergii alimentare, alergenul alimentar trebuie să aibă capacitatea de a induce funcția de t-ajutoare și de a cărți activitatea supresorilor T, ceea ce duce la o creștere a produselor IgE. În plus, alergenul trebuie să aibă cel puțin doi determinanți identici, aflați în afară de fiecare alta, receptori de legare pe celulele țintă, urmate de eliberarea mediatoarelor alergice.

Împreună cu IgE-AT, anticorpii din anticorpii de clasă IgG4 sunt esențiali în mecanismul de dezvoltare a alergiilor alimentare, în special cu alergii la lapte, ouă, pește.

Uneori alergiile alimentare se pot dezvolta pe unele suplimente nutritive, în special nzo-coloranți (în special Tarttrusin), în acest caz, acesta din urmă realizează rolul de haptin și, formând complexe cu proteine, de exemplu, cu albumină serică, devin antigene complete, care sunt produse în organism. Anticorpi specifici.

Existența unui anticorp de anticorp IgE împotriva tartrusinei a fost dovedită în timpul experimentelor pe animale; Acești anticorpi și la om sunt detectați când utilizați Rast.

De asemenea, este posibilă dezvoltarea hipersensibilității unui tip de tip lent, manifestată sub formă de eczeme, cu produse alimentare care conțin coloranți de azot, benzilhidrooxitoluen, butilhidroxanisol, chinină etc. În particular, sa stabilit că aditivii alimentari pot induce Dezvoltarea factorilor mitici, Mediator GZT și provoca dezvoltarea Reacții alergice lente la produsele alimentare care conțin acești aditivi.

Până în prezent, mecanismele de formare a unor alergii cu adevărat alimente nu au fost studiate suficient.

Reacții alergice false la produsele alimentare (Pseudo-Allery)

Mai des, intoleranța alimentară continuă prin mecanismele reacțiilor pseudo-alergice. În centrul dezvoltării reacțiilor pseudo-alergice la produsele alimentare se află cu eliberarea nespecifică a mediatoarelor (în principal histamina) de celulele țintă alergice.

Tapul, care curge prin mecanismele de pseudo-alergii, diferă de alte reacții asociate cu intoleranța alimentară, faptul că aceiași mediatori sunt implicați în implementarea sa, ca și pentru alergii alimentare adevărate (histamină, leucotriene, prostaglandine și alte citokine), dar eliberat din direcții non-specifice alergii.

Acest lucru este posibil cu efectele directe ale antigenelor substratului alimentar (fără participarea anticorpilor alergici) asupra celulelor țintă (celule obeze, în special) și indirect, atunci când sunt activate de un antigen al unui număr de sisteme biologice (Kinine, complement sistem etc.). Printre mediatorii din Lap, histamina are un rol special.

Se știe că dezvoltarea perechilor pentru produsele alimentare provoacă o serie de factori: admiterea excesivă la corpul de histamină atunci când se utilizează (abuz) de produse alimentare bogate în histamină, tiramină, histaminololiberatori; Formarea excesivă a histaminei din substratul alimentar; o aspirație sporită a histaminei cu insuficiență funcțională a mucoasei gastrointestinale; Creșterea eliberării histaminei din celulele țintă; Încălcarea sintezei prostaglandinelor, leucotrienene.

Creșterea nivelului de histamină din sânge la APL poate fi observat nu numai cu admiterea sau formarea acesteia în lumenul intestinal, ci și în întreruperea inactivării.

Astfel, cu boli inflamatorii, GTS scade secreția de mucoproteine \u200b\u200bimplicate în inactivarea histaminei. În unele boli ale ficatului, formarea monoaminoxidazei este redusă brusc, ceea ce duce la o creștere a nivelului de histamină din sânge.

Cele mai multe ori perechi se dezvoltă după utilizarea produselor bogate în histamină, tiramin, histaminololiberi. În fila. Sunt prezentate cele mai frecvente produse cu conținut ridicat de histamină.

Reacțiile pseudo-alergice sub formă de urticarie, dureri de cap, amețeli, tulburări dispeptice, reacții vegetale etc. pot apărea cu utilizarea produselor bogate în Tiramin.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea simptomelor de perechi pentru produsele alimentare bogate în Tiramină: consumul excesiv de produse cu un conținut ridicat de tiramină, o formă excesivă de tiramină prin sintetizarea florei sale intestinale, deficiența parțială a monoaminoxidazei trombocite, ducând la distrugerea incompletă a endogenă tiramină.

În fila. 3 prezintă cele mai frecvente produse cu un conținut ridicat de tiramină (conform lui Hanligton E.).

În ultimii ani, s-au înregistrat o creștere a aburului asupra impurităților cu activitate fizică și biologică ridicată (pesticide, compuși cu conținut de fluor, cu compuși clororganici, compuși de sulf, aerosoli acide, produse microbiologice etc.), produse alimentare poluante.

Adesea motivul dezvoltării perechilor pentru produsele alimentare nu este produsul în sine, ci diverși aditivi chimici făcuți pentru a îmbunătăți gustul, mirosul, culorile și asigurarea duratei de depozitare. La categoria aditivilor alimentari există un grup mare de substanțe: coloranți, arome, antioxidanți, emulgatori, enzime, agenți de îngroșare, substanțe bacteriostatice, conservanți etc. Printre cele mai frecvente coloranți alimentari pot fi menționați tartrazina, oferind colorarea galben-portocalie produsul; Nitrit de sodiu, reținând roșu în produse din carne etc.

Pentru conservarea, glutamat de sodiu, salicilați, în particular acid acetilsalicilic, iar altele sunt folosite pentru conservare.

Vazoactiv amină - betaffenilamină conținută în ciocolată, în produse fermentate (de exemplu, brânzeturi), boabele de cacao fermentate cauzează simptome la pacienții ca cele care apar sub influența tiraminei.

Mecanismul de acțiune al impurităților alimentare și a aditivilor alimentari poate fi diferit:

• inducerea aburului - datorită acțiunii directe a medicamentelor asupra celulelor țintă sensibile de alergii, urmată de eliberarea non-specifică a mediatorilor (histamină);
• Încălcarea metabolismului acidului arahidonic (tartrazină, acid acetilsalicilic) datorită inhibării ciclooxigenazei și a tulburărilor echilibrului în direcția formării preemptive a leucotrienelor, care au un efect biologic pronunțat asupra diferitelor țesături și sisteme, provocând un spasm de un mușchi neted (bronhospasm), hipersecreția mucusului, creșterea permeabilității peretelui vascular, reducerea fluxului sanguin coronarian și alții;
• activarea complementului într-un mod alternativ lângă suplimentele nutriționale, în timp ce produsele de activare complementare au un efect al mediatoarelor alergice;
• inhibarea activității enzimatice a monoaminoxidazei.

Trebuie remarcat faptul că împărțirea alergiilor alimentare la adevărate și false foarte condiționate. Un pacient poate dezvolta reacții la produsele alimentare cauzate de participarea și reacțiile specifice de imunitate și pseudo-alergice.

Manifestari clinice

Manifestările clinice ale alergiilor alimentare sunt diverse în formă, localizare, severitate și prognoză. Eliminați reacțiile alergice sistemice apărute după efectele alergenului comestibil și reacțiile locale. Reacțiile alergice sistemice la alimente se pot dezvolta și se pot desfășura, de preferință, leziuni ale diferitelor organe și sisteme. Cea mai devreme și tipică manifestare a alergiilor adevărate a alimentelor este dezvoltarea sindromului alergic oral (OAS). OAS se caracterizează prin apariția dermatitei periorel, mâncărime în cavitatea orală, amorțeală și / sau un sentiment de "tăiere" a limbii, a cerului solid și / sau moale, umflarea mucoasei orale după utilizarea vinovatului Allergen alimentar.

Reacții de sistem

Cea mai gravă manifestare a alergiilor adevărate a alimentelor este șocul anafilactic. Șocul anafilactic cu IPA se distinge prin rata de dezvoltare (de la câteva secunde la 4 ore), severitatea fluxului (prăbușirea, asfixia, pierderea conștiinței, sindromul convulsiv, nenorocirea generalizată și umflarea angioemică a chinque, diaree, vărsături, Urinarea și defecarea involuntară etc.), gravă prognoza (mortalitatea în șocul anafilactic variază de la 20-40% la 70%).

Spre deosebire de IAR, cu perechi pentru produse alimentare, reacțiile de sistem se pot manifesta sub formă de șoc anafilactoid.

Șocul anafactoid cauzat de consumul produsului alimentar se dezvoltă în conformitate cu mecanismele de alergii pseudo-uri, despre simptomele clinice se pot asemăna cu șocul anafilactic, dar diferă de cea din urmă lipsă de polisindrom și o prognoză favorabilă.

În special, simptomele sunt observate în primul rând pe partea unuia dintre sistemele organismului, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale și pierderea conștiinței, dar toți ceilalți parametri (pielea, mucoasa, respirația etc.) nu sunt schimbate. Perspectiva unui șoc anafilactoid este favorabilă și, cu numirea în timp util a unei terapii simptomatice adecvate, efectul clinic este observat rapid, de regulă, în primele ore de la începutul terapiei.

Manifestări gastrointestinale ale alergiilor alimentare

La cele mai frecvente manifestări clinice gastrointestinale ale alergiilor alimentare includ: vărsături, colici, anorexie, constipație, diaree, enterocolită alergică.

Vărsăturile în alergii alimentare pot apărea de la câteva minute, până la 4-6 ore după mese, mai des decât lacrimile pacientului mâncat alimente. Uneori, vărsăturile ia un caracter încăpățânat, imitând aceții. Apariția vărsăturilor se datorează în principal reacției spastice a gatekeeperului atunci când alergenul comestibil este în stomac.

Durerile abdominale colice alergice pot fi observate imediat după masă sau câteva ore mai târziu și sunt cauzate de spasmul unei musculaturi intestinale netede asociate cu o eliberare specifică sau nespecifică a mediatoarelor alergice. Durerea în stomac este, de obicei, intensă în natură și, în unele cazuri, trebuie să recurgă la consilierea chirurgului. Durerea abdominală în alergii alimentare nu pot fi atât de intense, dar permanente, însoțite de o scădere a apetitului, prezența mucusului într-un scaun și alte tulburări dispeptice.

Absența apetitului în alergii alimentare poate fi selectivă în raport cu alergenele alimentare semnificative cauzale sau o scădere generală a apetitului poate fi marcată.

Podcomurile din alergii alimentare se datorează spasmei mușchilor netezi de diferite secțiuni ale intestinului. Atunci când studiile sensibile la raze X, de regulă, este posibil să se determine zonele intestinale spasmat.

Scaunul de lichid frecvent care apare după recepția alergenului alimentar cauzal și semnificativ este unul dintre cele mai frecvente simptome clinice ale alergiilor alimentare atât la adulți, cât și la copii. Mai ales frecvent diaree este observată la alergii alimentare la lapte.

Enterocolita alergică în alergii alimentare se caracterizează prin dureri ascuțite în abdomen, prezența meteorismului, un scaun lichid cu un mucus vitros, care conține o cantitate mare de eozinofile. Pacienții cu entergie alergică se plâng de slăbiciune aspră, scăderea apetitului, durerea de cap, amețeli. Enterocolita alergică ca manifestare a alergiilor alimentare apare mai des decât este diagnosticată.

În examinarea histologică, modificările hemoragice, eozinofilia țesutului exprimat, edemul local și umflarea mucusului sunt detectate la pacienții cu entergie alergică.

Manifestările pielii sau alergarea, cu alergii alimentare sunt cele mai răspândite, atât la adulți, cât și la copii.

La copiii sub un an, diametrele persistente pot servi drept unul dintre primele semne de alergii alimentare atunci când sunt cu grijă îngrijirea cu piele, apariția dermatitei perianale și mâncărime perianale care apar după hrănire. Localizarea schimbărilor pielii în alergii alimentare este diferită, dar mai des apar mai întâi în zona feței, perioral și apoi se pot întinde pe întreaga suprafață a pielii. La începutul bolii în alergii alimentare, se detectează o conexiune clară a exacerbărilor pielii cu recepția alergenului alimentar, dar în timp, se observă schimbările alergice ale pielii și recuperează constant curentul, ceea ce face dificilă determinarea factorul etiologic.

Pentru adevăratele alergii alimentare, cele mai caracteristice manifestări ale pielii sunt urbina, umflarea angioedemului de dermatită chinque și atopică.

Reacțiile alimentare cu pseudo-alergic se disting prin polimorfismul erupțiilor cutanate: de la ultrasunete (10-20% dintre persoanele chestionate), papul (20-30%), eritematous, maculse (15-30%) la erupții hemoragice și navigați. Manifestările pielii cu orice formă de alergii alimentare sunt însoțite, de regulă, mâncărime de intensitate diferită. Împreună cu manifestările pielii, pacienții cu alergii alimentare au o scădere a apetitului, a somnului sărac, a reacțiilor astenonevrocotice.

Manifestările respiratorii ale alergiilor alimentare

Rinita alergică în alergii alimentare se caracterizează prin apariția descărcării abundente de apariție a mucoasei din nas, uneori congestie nazală și dificultatea respirației nazale.

În timpul rinoscopiei, umflarea membranei mucoase a cochilii nazale, având o culoare albastră palidă.

Adesea, împreună cu rinoreriul sau umflarea membranelor mucoase, strănutul este observat, mâncărime pielea din jurul nasului sau în nas. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării rinitei alergice la pacienții cu alergii alimentare este pește și produse din pește, crabi, lapte, ouă, miere etc.

Astmul bronșic al produselor alimentare

Conform majorității cercetătorilor, rolul alergeni alimentari în dezvoltarea astmului bronșic este mic. În studiile noastre, manifestările clinice ale alergiilor alimentare sub formă de convulsii de sufocare au fost observate aproximativ în 3% din cazuri și, deși rolul alergenilor alimentari în patogeneza astmului bronșic este provocat de un număr de cercetători, valoarea alimentelor Alergeni în dezvoltarea reacțiilor alergice din tractul respirator sunt, fără îndoială, și, prin urmare, această întrebare necesită studii și clarificări suplimentare.

Manifestări clinice rare ale alergiilor alimentare

Mai multe manifestări clinice rare ale alergiilor alimentare includ modificări din sistemul de sânge, urinar, neuroendocrină etc.

Simptomele granulocipopeniei alergice sunt mai des observate la copii și sunt în mod clar legate de recepția de a provoca alergen alimentar.

Imaginea clinică a granulocipopeniei alergice, datorită sensibilizării la alergeni alimentari, se caracterizează printr-un început rapid asociat cu mesele, când apare Biserica, slăbiciune generală ascuțită, dureri de gât. Mai târziu, Angina se alătură cu leziuni necrotice și ulceale ale migdalelor, cerului, mucoasei orale și buze. Pacienții au marcat palorul pielii, limfoacident, crescând splina. Aceste simptome dispar împotriva dietei de eliminare.

Trombocitopenie alergică.

Cauza dezvoltării trombocitopeniei alergice poate servi drept sensibilizare la lapte, ouă, pește și produse din pește, animale de barbă marină etc.

Am observat dezvoltarea trombocitopeniei alergice la copii cu sensibilizare la lapte și morcovi după ce mănâncă suc de morcovi și brânză de cabană. (Sokolova T.S., Lusus L. V., Roshal N. I., 1974).

La adulți, cauza dezvoltării trombocitopeniei alergice poate servi sensibilizarea la cerealele alimentare, laptele, peștele etc.

Diagnosticul de trombocitopenie alergică este aproape niciodată instalat imediat datorită absenței simptomelor specifice.

Boala începe cu dezvoltarea febrei, axelor hemoragice pe piele, durere în abdomen, artralgie. Atunci când analizați urina, există o proteină, leucocite, eritrocite unice.

Modificările sângelui periferic sunt ambigue. În unele cazuri, există o scădere bruscă a conținutului de trombocite, în altele - indicatorii conținutului de trombocite rămân în mod normal, dar erupțiile hemoragice apar pe piele, iar schimbările patologice (proteine, leucocite, celulele roșii din sânge) sunt observate în testele de urină.

Diagnosticul de alergii alimentare în toate cazurile de mai sus este stabilit nu numai pe baza unei ilusiri alergologice, hrană, farmacologice pozitive, precum și rezultatele unei examinări alergologice specifice cu alergeni alimentari, dar și cu dispariția deplină a simptomelor după dieta de eliminare.

Manifestările clinice ale alergiilor alimentare sub formă de migrene sunt descrise (Hanningten E., 1986 etc.), febră, neurite, boli meniere, tulburări ale ritmului cardiac, dezvoltarea depresiei etc. Cu toate acestea, în multe cazuri, rolul cauzal al alimentelor Alergenii în dezvoltarea acestor simptome este reprezentată de îndoială, deoarece diagnosticul a fost pus pe singura bază că există o relație de cauzalitate anamnestică între dezvoltarea simptomelor și consumului de alimente și nu a fost confirmată de rezultatele unei examinări alergice specifice.

Adesea sub masca de alergii alimentare, bolile tractului gastrointestinal sau enzimatia dobândită, invazia strălucitoare, boala mintală etc. sunt ascunse și altele.

Diagnosticarea alergiilor alimentare

Diagnosticul de alergie alimentară reprezintă mari dificultăți datorită lipsei de abordări metodologice uniforme, metode unificate pentru diagnosticarea intoleranței alimentare pentru a identifica toate varietățile mecanismelor implicate în implementarea reacțiilor de hipersensibilitate la produsele alimentare.

Principiile de diagnosticare a alergiilor alimentare sunt aceleași ca și pentru toate celelalte boli alergice. Diagnosticul vizează identificarea unor aspecte alergice specifice sau a produselor de interacțiune specifică la AG, precum și identificarea reacțiilor la produsele alimentare care curg prin hipersensibilitatea unui tip de tip lent.

În timpul diagnosticului alergiilor alimentare, o atenție deosebită este acordată ajutorului istoriei condițiilor de viață și a bolii, a istoriei alergologice, a alimentelor și a farmacologice, precum și a rezultatelor unei examinări specifice de alergologie și a datelor clinice și de laborator.

Spre deosebire de alte boli alergice (atopice), în alergii alimentare, istoria nu permite cu un grad suficient de fiabilitate pentru a evalua natura intoleranței alimentare. Prezența comunicării între evoluția reacției și recepția anumitor alimente nu indică întotdeauna natura alergică a hipersensibilității la alimente și poate fi datorată unor mecanisme complet diferite, în special a patologiei de la poziția și sistemul hepatobiliar.

În alergia alimentară, colecția de istorie alergologică, inclusiv familia, farmacologică și alimente, necesită o atenție deosebită.

La evaluarea istoricului alimentar, trebuie acordată o atenție deosebită atenție termenelor pentru dezvoltarea unei reacții alergice după mese, caracteristicile fluxului de simptome clinice, durata fluxului de reacție, posibilele modificări ale stării pacientului după eliminarea Produs alimentar vinovat, fie pentru a elimina simptomele reacției de a prescrie un pacient cu medicamente pentru a elimina simptomele de reacție și pentru o serie de alte semne.

De asemenea, contează faptul că pacientul a luat acest produs alimentar mai devreme și cum a fost transferat. Datele istoricului alimentar trebuie comparate cu rezultatele analizei jurnalului alimentar.

La colectarea unei anamneze farmacologice, medicul trebuie să identifice gradul de toleranță a tuturor grupurilor de medicamente pe care pacientul le-a primit vreodată. În cazul în care pacientul nu a primit medicamente, în coloana corespunzătoare trebuie specificată.

Atunci când se colectează o istorie farmacologică, ar trebui să se acorde o atenție specială informațiilor privind modul în care a fost introdus medicamentul (în interior sau parenteral), în care doza, pentru care introducerea medicamentului a dezvoltat reacția.

În cadrul unui interviu cu pacientul, medicul trebuie să obțină informații complete cu privire la rezultatele cercetării de laborator clinice efectuate anterior pentru a avea o idee despre starea funcțională a diferitelor sisteme organismului.

Studii de laborator clinice

În alergia alimentară în sângele periferic, eozinofilia este adesea detectată în intervalul de 10-12%.

În alergii alimentare cu manifestări clinice de rinită alergică, conjunctivită, simptome respiratorii în secrete din nas, ochi, bronhi pot detecta, de asemenea, eozinofile, de la 4 la 90%.

În mod normal, în secretul nasului, conținutul de eozinofile nu depășește 2%, iar în sputum - 10%.

Studiul citologic al frotiurilor (amprentelor) cu membrane mucoase (cavitate nazală, conjunctivations, spută etc.) este un test accesibil care vă permite să clarificați indirect natura reacției (alergic, infecțios sau alta).

Într-o serie de lucrări (Nogaller A. M., Gorbunov Yu. V.) a fost indicat pentru posibilitatea utilizării pentru diagnosticarea alergiilor alimentare cu privire la unele metode funcționale și radiologice după utilizarea "micului dejun alergic".

Autorii au remarcat modificări ale gastrogramelor comparabile cu simptomele gastrointestinale clinice, la o oră după primirea "micului dejun alergenic". Cu studii radiologice efectuate folosind substanțe contrastante și efectuate după introducerea unui produs alergenic cauzal semnificativ, a fost observată o întârziere în golirea stomacului asociată cu pilorospasm, expansiunea stomacului și o creștere peristalistă intestinală.

Trebuie remarcat faptul că valoarea diagnostică a metodelor de cercetare cu raze X în alergii alimentare este îndoielnică, iar în practica copiilor este pur și simplu inacceptabilă să se utilizeze aceste metode. În consecință, astfel de studii sunt mai degrabă o valoare istorică.

Teste de piele

Testele cutanate cu alergeni alimentari ar trebui incluse în planul de anchetă al pacienților cu alergii alimentare. Cu toate acestea, valoarea lor de informare și diagnosticare devin complet evidente, cu adevărat alergii alimentare care curg printr-un mecanism mediate de IgE.

În alergiile alimentare care curg prin alte tipuri de reacții alergice, testele cutanate cu alergeni alimentari sunt negative.

Informarea testelor intradermale efectuate pentru a diagnostica alergiile alimentare care curge prin mecanismele de hipersensibilitate a tipului lent (tipul celular, IV) este foarte controversată.

Posibilitatea de a obține rezultate false-pozitive și false-negative ale testării pielii cu alergeni alimentari nu este exclusă.

Metode provocatoare

Testele provocatoare se referă la cele mai fiabile metode de diagnosticare a alergiilor. Având în vedere că aceste teste pot conduce la dezvoltarea unei reacții sistemice severe, acestea sunt recomandate să fie efectuate numai în spitalele sau în condițiile de ambulatoriu, într-un birou alergologic care există pe baza unui spital multidisciplinar cu separarea terapiei intensive. Un test provocator federal este adesea folosit pentru a diagnostica alergiile alimentare. Cu 2 săptămâni înainte de a efectua un test provocator, o dietă eliminațională este prevăzută, cu excepția presupusului cauzal al alergenelor alimentare. Testul provocator oral se efectuează dimineața, pe stomacul gol, pe fundalul bunăstării globale a pacientului. Produsele alimentare uscate sau liofilizate pot fi utilizate ca alergeni alimentari (praf de lapte, pulbere de ou, făină, piulițe, carne etc.). Alergenul alimentar estimat (8 mg), închis într-o capsulă (de exemplu, gelatinoasă), este lăsat să înghită pacientul, după care se observă 24 de ore prin fixarea indicatorilor subiectivi și obiectivi: plângeri, starea pielii și a membranelor mucoase , FVD, tensiune arterială ezitară, ritm cardiac, status dublu etc. Dacă timp de 24 de ore, simptomele alergice nu apar, testul se repetă după o zi, dar doza de alergen administrat crește la 20 mg. În cazul unui rezultat negativ, testul se repetă după o zi, de fiecare dată se dublează doza produsului uscat alimentar injectat, aducându-l treptat la 8000 mg, ceea ce corespunde la 100 g de alimente sursă. Dacă, după introducerea a 8000 mg de alergen alimentar, reacția nu va urma, testarea este terminată și credea că produsul de testare nu este un alergen alimentar la acest pacient. Copiii mici care nu pot înghiți capsula, poate fi adăugat alergenul alimentar. Schema de efectuare a testelor provocatoare la copii este aceeași ca la adulți, dar doza de alergeni alimentari complicați fluctuează de la 8 mg până la 2000 mg. În alergiile alimentare, simptomele clinice ale intoleranței, de regulă, apar la 2-12 ore după introducerea producătoare a produsului alimentar: erupții cutanate, scăderea FVD cu 15% sau mai mult din valorile inițiale, simptomele gastro-intestinale etc. nu sunt numiți cu acele produse (pe baza anamnezei) pot provoca reacții sistemice grave.

Pentru diagnosticarea alergiilor alimentare, au fost utilizate anterior următoarele încercări: reacțiile de leucocitiză, reacțiile de modificare a leucocitelor, reacția de explozie a limfocitelor, reacțiile imune de lipire, testele leucopenice și trombopenice. În prezent, aceste încercări pentru diagnosticarea alergiilor alimentare nu sunt prescrise sau sunt utilizate foarte rar datorită informativității lor.

Metoda "Hemokode" pentru diagnosticarea alergiei alimentare adevărate nu poate fi utilizată, deoarece nu poate fi detectată anticorpi alergici specifici la produsele alimentare.

Alte metode de diagnosticare pentru cercetarea alergiilor alimentare

Cele mai informative studii care permit identificarea alergiilor alimentare includ un test de alergozor radio (ERSH), o analiză a imunotestei enzimatice (ELISA), precum și un test care utilizează SAR-SYSTEM, CLA-SYSTEM și altele. Informativitate și fiabilitate Din testele de aglutinare, precipitații, reacția pasivă Hemaglutinarea pentru diagnosticarea alergiilor alimentare este foarte controversată, astfel încât aceste metode sunt rareori utilizate. O anumită semnificație clinică este identificată în sângele periferic al pacienților care suferă de alergii alimentare, eozinofilia și prezența eozinofilelor în coprogram este, de asemenea, caracterizată.

Diagnosticul diferențial al alergiilor alimentare trebuie să fie realizat cu boli ale tractului gastrointestinal, tulburări psihice, tulburări metabolice, intoxicații, boli infecțioase, anomalii pentru dezvoltarea tractului, insuficiența funcției endocrine a pancreasului, boala celiacă, IDC, Supradozajul de droguri, insuficiența disaccharidazei, patologia endocrină, sindromul iritabil etc.

Tratamentul alergiilor alimentare

Principiile de bază ale tratamentului alergiilor alimentare reprezintă o abordare integrată și o stagnare în efectuarea terapiei, menite să elimine simptomele alergiilor și la prevenirea exacerbărilor. O nutriție rațională adecvată, care corespunde volumului și rapiului de ingrediente alimentare ale vârstei pacientului, greutatea sa, bolile somatice concomitente și alți factori este esențială.

Cu alergii reale alimentare, ca în orice altă boală alergică, se aplică metode specifice și nespecifice de tratament.

Metodele nespecifice sau farmacoterapia vizează eliminarea simptomelor bolii dezvoltate și prevenirea exacerbărilor.

Unul dintre cei mai importanți mediatori responsabili de dezvoltarea simptomelor clinice de intoleranță alimentară este histamina.

O gamă largă de acțiuni farmacologice de histamină determină diversitatea manifestărilor clinice asociate cu eliberarea sa din celulele grase și bazofile și implicarea în reacția diferitelor țesuturi, organe și sisteme. Datorită celui mai important rol al histaminei în dezvoltarea de alergii alimentare adevărate și false, un rol special în tratamentul bolii este dat numirii medicamentelor antihistaminice. Cu manifestări sistemice acute ale alergiilor alimentare (IPA, LPA) Antihistaminice I Generație I Generație (Tuese, SupraTine) sunt administrate parenteral. Cu simptome clinice de severitate ușoară și moderată, antihistaminice de nouă generație și genericele lor sunt utilizate mai des: Ebastin (Kestin), Cetirizin (Zirtek, Alletdek, Letisen etc.), Fexofenadină (Telefast), Loratadine (Claritin, Clarisens, etc .). Principiile de destinație, scheme și metode de introducere a medicamentelor antihistaminice în alergii alimentare sunt aceleași ca și în cazul altor forme de alergopatologie. Indicații, doze și contraindicații în scopul medicamentelor antihistaminice sunt acoperite pe scară largă în imprimarea medicală.

Metodele specifice de tratare a alergiilor alimentare includ eliminarea alergenului comestibil și ASIT.

Eliminarea alergenului comestibil

Eliminare sau excludere din dieta cauzalului și a alergenului alimentar semnificativ, se referă la principalele metode de terapie cu alergii alimentari și în cazurile în care alergii alimentare se dezvoltă pentru a fi utilizate rar produse alimentare (de exemplu, căpșuni, ciocolată, crabi etc.) Poate fi recunoscută ca singura metodă de tratament eficientă.

Eliminarea necesită excluderea din dietă nu numai un anumit produs alimentar responsabil pentru dezvoltarea sensibilizării, ci și altor al căror compoziții este inclusă, chiar și în cantități de urmărire.

Atunci când dieta de eliminare este prescrisă, este necesar să se asigure cu strictețe că dieta pacientului corespunde volumului și raportului de ingrediente alimentare ale greutății și vârstei sale.

O mare contribuție la compilarea dietelor eliminaționale a introdus ROWE, care a dezvoltat eliminarea dietelor pentru pacienții cu alergii alimentare la lapte, ouă, cereale alimentare, precum și forme combinate de alergii alimentare.

Imunoterapie alergensfecifică

Asitat în alergii alimentare se efectuează numai dacă boala se bazează pe un mecanism reactiv, iar produsul alimentar este vital (de exemplu, alergic la laptele la copii). Primele încercări de a efectua o acitate în alergii alimentare aparțin începutul anilor 20. Sunt propuse diferite metode de efectuare a acțiunilor: oral, subcutanat. Cu toate acestea, mulți cercetători vorbesc despre eficiența redusă de Alergeni alimentari în alergii alimentare. Cu toate acestea, considerăm că problema fezabilității efectuării imunoterapiei specifice în alergii alimentare nu a fost încă rezolvată și necesită studii suplimentare.

Literatură

1. Reacții clinice la alimente / ed. M. H. LUCRU. M.: Medicină, 1986. 254 p.
2. Nogaller A. M. Alergia alimentară. M.: Medicină, 1983. 192 p.
3. Alergologie clinică / ed. R. M. Khaitova. M.: Medpress-inform, 2002. 623 p.

L. V. Luss, doctor de științe medicale, profesor
SSC - Institutul de Imunologie FU "Medbioexstrem" la Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova

Care sunt principalele cauze de intoleranță alimentară? Ce simptome se manifestă, ce teste trebuie făcute pentru diagnosticarea adecvată? Aici veți găsi răspunsuri și informații despre intoleranță în ceea ce privește anumite alimente, care pot fi utilizate de organism: metode de examinare necesare pentru detectarea posibilelor metode de tratament.

Este foarte dificil să vorbim despre intoleranța alimentară, având în vedere că opiniile specialiștilor diferă în raport cu această tulburare. Toți sunt de acord cu existența a două intoleranțe - lactoză și gluten. În acest caz, este suficient să efectuați un test, care cu o precizie ridicată determină intoleranță sau nu o persoană la aceste componente.

Cu toate acestea, există simptome care nu sunt legate de alte boli care apar atunci când se utilizează unele alimente. Astfel, se presupune că aceste produse provoacă intoleranță. Este foarte dificil să determinați cu precizie componenta care provoacă tulburări.

De exemplu, știți că este rău să purtați moluște, dar nu știți ce, printre multe, moleculele provoacă o problemă. Din toate acestea, este dificultatea de a diagnostica boala, precum și de incertitudine cu privire la tratamentul său.

Ce este intoleranța alimentară - diferențele de alergii

Pentru a determina intoleranța alimentară, este necesar, în primul rând, pentru a desemna o diferență clară față de alergii la mancare. La nivelul gospodăriei, acești doi termeni sunt percepuți ca sinonime, dar din punct de vedere științific, acestea sunt două tulburări diferite. Adevărat, chiar și pentru specialiști, această întrebare este destul de controversată.

Tseliacia.. Intoleranța la gluten determină inflamația mucoasei intestinale prin medierea unui imunoglobulină IgG și, ca rezultat, probleme cu absorbția nutrienților. Dacă patologia nu este tratată, copiii pot avea probleme serioase de creștere, cum ar fi întârzierea de creștere.

Adulții pot dezvolta osteoporoză datorită absorbției sau convulsilor de calciu proaste și a epilepsiei datorită calcificării creierului cauzată de deficitul de vitamina B9. Cu o lungă perioadă de proces intestinal inflamator constant, se pot dezvolta tumori. La femeile însărcinate, absorbția slabă a nutrienților poate provoca avort spontan.

Intoleranță la lactoză. Probleme cu absorbția lactozei, de regulă, se manifestă diaree și probleme abdominale. Nu există cercetări privind consecințele unei lungi lipsă de tratament pentru intoleranța la lactoză. Unii autori indică o creștere a incidenței cancerului de colon, dar este dificil să vorbim despre certitudine.