Instrucțiuni pentru comprimatele de lactație Dostinex. Dostinex: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii, prețuri în farmaciile din Rusia
De regulă, producția de lapte scade treptat și până la vârsta unui bebeluș de 2-3 ani se oprește complet. Înțărcarea este cea mai nedureroasă pentru mamă și copilul ei. Dar există situații în care trebuie să încetați imediat să vă hrăniți. Apoi, medicii prescriu adesea medicamente speciale, de exemplu, comprimate Dostinex pentru a opri alăptarea.
Este necesar să opriți brusc lactația?
Înțărcarea bruscă a copilului de la sân devine cauza stresului sever, nu numai pentru copil, ci și pentru mamă. Prin urmare, metoda fiziologică de finalizare a lactației este mult mai preferabilă - o scădere treptată a numărului de cereri și a timpului de supt, refuzul hrănirii nocturne. Datorită acestui fapt, producția lapte matern scade treptat, fără a afecta sănătatea mamei și a copilului, atât fizic, cât și psihologic. Atunci pastilele nu vor fi necesare.
Pentru a începe procesul de completare fiziologică a GV, trebuie să ajustați regimul bebelușului în conformitate cu următoarea schemă:
- înlocuiți unul dintre alimentele zilnice cu o sticlă de formulă, lapte exprimat sau alimente pentru bebeluși. Este mai bine dacă bebelușul este hrănit de una dintre rude - bunica sau tatăl. Trebuie să-l faci pe copil să înțeleagă că există și alte alimente în afară de lapte.
- După trei zile, alimentele complementare sunt înlocuite cu o altă hrănire. Trei zile mai târziu, următoarea. Treptat, totul este adus până la punctul în care copilul este aplicat pe sân numai înainte de culcare și noaptea.
- După aceea, încep să înlocuiască hrana „pre-somn” cu alimente complementare - fie după-amiază, fie seara. Este mai bine să începeți seara, altfel copilul poate refuza să doarmă în timpul zilei.
- Când doarme împreună, mama trebuie să se ridice imediat, altfel bebelușul va avea timp să stea pe piept.
De asemenea, este mai bine să renunțați la hrana de noapte cât mai devreme - acestea stimulează mai ales producția de prolactină și, în consecință, de lapte. Dacă bebelușul se trezește și are nevoie de un sân, puteți încerca să-l înlocuiți cu o sticlă de compot, suc, apă simplă sau lapte exprimat.
De asemenea, puteți schimba stilul de viață al mamei dvs. pentru a reduce cantitatea de lapte pe care o produce. Dr. Komarovsky recomandă următoarele puncte:
- include sportul activ în rutina zilnică;
- refuza să exprime;
- reduceți timpul pentru alăptare;
- eliminați alimentele care stimulează alăptarea din dietă;
- reduce cantitatea de lichid pe care o bei (dar fără fanatism).
Când pastilele sunt cu adevărat necesare la sfârșitul hepatitei B
Dar există momente în care nu există nicio modalitate de a aștepta finalizarea naturală a hepatitei B și trebuie să apelați la medicamente specializate. Acest lucru se poate datora bolii mamei și necesității de a lua medicamente inacceptabile pentru alăptare.
De asemenea, motivul poate fi plecarea ei prelungită sau o serie de boli în care alăptarea este contraindicată.
De asemenea, Dostinex este indicat pentru:
- necesitatea de a preveni sosirea laptelui după naștere;
- necesitatea de a opri GW-ul stabilit;
- pentru tulburări și boli asociate cu producția excesivă de hormon prolactină;
- întreruperea sarcinii pentru o lungă perioadă de timp.
Când aplicarea corectă laptele dispare după câteva zile. Efectul durează de la 2 la 4 săptămâni, în funcție de doză.
Multe mame fac fără medicamente atunci când se înțărcează. Nu este nevoie să pansați pieptul - aceasta este o metodă barbară veche, datorită căreia circulația sângelui se deteriorează și lactostaza crește. Trebuie să pompați doar în primele zile, reducând treptat numărul de pompări. Dar această cale este inevitabil asociată cu durerea și disconfortul. În unele cazuri, poate provoca chiar mastită. Prin urmare, multe mame recurg încă la medicamente hormonale.
Cum să luați Dostinex împotriva alăptării corect
Medicamentul Dostinex este hormonal, deci trebuie luat numai dacă a fost prescris de un medic și în conformitate cu instrucțiunile atașate. Există două regimuri de dozare, în funcție de motivul de întrerupere a lactației:
- dacă trebuie să suprimați o lactație deja stabilită, luați o jumătate de comprimat de două ori pe zi timp de două zile, în total 1 mg de medicament;
- pentru a preveni apariția lactației, Dostinex se administrează o dată imediat după naștere. Dozare - 1 mg (2 comprimate) în a doua zi după naștere;
Acțiunea Dostinex este asigurată de substanța sa activă - cabergolina. Provoacă o secreție crescută de dopamină și suprimarea secreției de prolactină, deoarece este antagonistul acesteia. Compoziția medicamentului este o cabergolină activă și două substanțe auxiliare (leucina și lactoza anhidră).
Scăderea concentrației hormonului prolactină în sânge după pilulă are loc foarte repede. Veți simți efectul administrării cabergolinei în doar câteva ore. Instrucțiunile de utilizare informează că cabergolina rămâne în sânge de la șapte zile la o lună după ce ați luat ultima pastilă. Cu cât recepția a fost mai lungă, cu atât durează mai mult efectul. O singură doză dintr-o doză mică are un efect pe termen scurt, ceea ce poate duce la recenzii negative.
Contraindicații și efecte secundare
Deoarece Dostinex afectează grav fondul hormonal al unei femei, suprimând producția de prolactină, are o serie de contraindicații:
- vârsta sub 16 ani;
- intoleranță individuală la principalul ingredient activ, componente auxiliare sau alcaloizi de ergot.
De asemenea, pot fi observate consecințe negative cu următoarele probleme de sănătate:
- probleme cu ficatul;
- ulcere peptice, sângerări stomacale sau intestinale;
- forme severe de boli cardiovasculare, boala Raynaud;
- tensiune arterială crescută;
- tulburări psihice sau intelectuale severe.
Efectele secundare ale medicamentului sunt destul de extinse și au fost observate la multe femei. Severitatea lor depinde, de asemenea, direct de doza de medicament administrată. În același timp, studiile au arătat că procentul celor care au simțit efecte secundare crește odată cu aportul de Dostinex.
Scăderea se observă cel mai adesea tensiune arteriala... Apare la aproape toate femeile, dar se manifestă în diferite grade - de la aproape imperceptibilă până la senzația de lumină. Cu o singură doză de medicament, presiunea scade cu 5-6 ore, după care revine la normal.
Toate efectele secundare pot fi împărțite în patru grupe:
- din tractul gastrointestinal - durere și "fierbere" în abdomen, greață, vărsături, constipație;
- somnolenţă, stare rea de spiritpierderea cunoștinței, amețeli, durere de cap, oboseală crescută;
- scăderea presiunii;
- altele - erupții cutanate, insuficiență respiratorie și alte tulburări de respirație, înroșirea feței, crampe la picioare, vasospasm la degete, sângerări nazale, fibroză, mastodinie, edem, dispnee, disfuncție hepatică, hemianopsie, manie, mastodinie, valvulopatie etc.
Studiile suficiente privind efectul medicamentului asupra evoluției sarcinii și a dezvoltării fetale nu au fost încă efectuate, prin urmare, Dostinex este prescris în timpul sarcinii numai în cele mai extreme cazuri. Și în cazul apariției sale pe fondul tratamentului medicamentos, recepția sa este anulată.
Unele dintre recenzii sugerează că un alt efect secundar condiționat poate fi considerat o ușoară pierdere în greutate atunci când luați Dostinex. Se crede că acest lucru se datorează inhibării prolactinei. Cu toate acestea, nu există date oficiale care să confirme un astfel de efect asupra greutății la Dostinex. Majoritatea medicilor cred că cursurile scurte cu care este prescris acest medicament nu pot afecta în niciun fel greutatea și o astfel de reacție a corpului este mai mult o caracteristică individuală decât o regulă.
Unul dintre efectele administrării Dostinex este restabilirea fertilității (ovulația și toate acestea ciclu menstrual) cu hiperprolactinemie (exces de prolactină). Menstruația după Dostinex nu se îmbunătățește imediat - corpul are nevoie de timp pentru a se adapta la noile condiții. Prin urmare, o întârziere după administrarea medicamentului este frecventă. Dar, pentru orice eventualitate, merită totuși să faceți un test de sarcină.
Cu adenom hipofizar, Dostinex, de regulă, elimină simptomele neplăcute - dureri de cap, probleme de vedere. Dar unele dintre recenzii spun că după un timp aceste simptome revin și, uneori, chiar mai puternice decât înainte.
Dacă medicamentul nu ajută
Se întâmplă ca medicamentul prescris să nu ajute - efectul dorit nerealizat, au apărut doar efecte secundare. În acest caz, este necesar să solicitați recomandări medicale repetate. Poate fi suficient să reglați doza. Dacă chiar și atunci, după ce laptele Dostinex nu a dispărut, medicul poate prescrie alte medicamente analogice.
Vă puteți referi și la medicina traditionala, ceea ce sugerează utilizarea decocturilor de ierburi. Sage s-a dovedit a fi cel mai bun în acest scop. Infuziile de busuioc, mentă, urs, afine și pătrunjel se descurcă bine și cu oprirea lactației. Bulionul de salvie poate fi înlocuit tinctură de alcool, extract sau ulei esențial - atunci efectul recepției sale se va observa destul de repede.
Trebuie să exprim lapte după ce am luat Dostinex
Medicamentul Dostinex este conceput pentru a opri alăptarea, scade nivelul prolactinei și reduce producția de lapte. De regulă, nu este necesar să se exprime după sau înainte de a lua medicamentul, dar dacă există mult lapte și senzații dureroase apar în sân, este necesar să se exprime în stare de ușurare, astfel încât să nu se dezvoltarea lactostazei.
De asemenea, este necesar dacă alăptarea este întreruptă temporar, de exemplu, pe durata tratamentului, iar în viitor femeia intenționează să continue alăptarea.
Analogii lui Dostinex
Există mai multe medicamente care sunt analogi Dostinex - acestea sunt Bergolac, Bromcriptină, Agalați și Cabergoline. Numai un medic poate alege unul dintre medicamente și îl poate prescrie dacă este necesar! Înlocuirea unui remediu cu altul pe cont propriu, bazându-vă pe faptul că sunt analogi, este plină de sănătate!
Bromocriptina sau Dostinex
Bromocriptina conține aceleași componente active ca și Dostinex - cabergolina, deci principiul acțiunii și eficacității sunt aproximativ aceleași.
Cabergoline sau Dostinex
Un alt medicament care conține același ingredient activ ca Dostinex. Costul medicamentului este destul de mare, dar în același timp are recenzii bune. Deși multe femei observă manifestarea efectelor secundare sub formă de dureri de cap și greață.
Bergolak sau Dostinex
Bergolac este un medicament generic al Dostinex - un medicament cu aceeași substanță activă, echivalentă dovedită cu originalul (terapeutic, farmaceutic și biologic), dar produs de un alt producător și sub o altă denumire.
Agalați sau Dostinex
Aceste două preparate au, de asemenea, același lucru substanta activa, deși există două diferențe - Dostinex are un preț mai mare, dar în același timp, conform recenziilor, provoacă mai puține efecte secundare.
Cu prescripția și doza corectă, Dostinex este destul de medicament eficient pentru o oprire de urgență a lactației. Cu toate acestea, are destul de multe efecte secundare care nu sunt întotdeauna suficient de inofensive. Prin urmare, dacă este posibil, este mai bine să terminați alăptarea mai ușor - după așteptarea atenuării naturale sau cu remedii populare și schimbări ale stilului de viață.
În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare medicament Dostinex... Feedback de la vizitatorii site-ului web - sunt prezentați consumatorii a acestui medicament, precum și opiniile medicilor de experți cu privire la utilizarea Dostinex în practica lor. O mare cerere este să adăugați activ comentariile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu la eliminarea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care poate nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii Dostinex în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru întreruperea lactației și tratamentul hiperprolactinemiei la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
Dostinex- agonist al receptorilor dopaminei. Cabergolina (ingredientul activ al Dostinex) este un derivat dopaminergic al ergolinei, caracterizat printr-un efect pronunțat și pe termen lung de scădere a prolactinei. Mecanismul de acțiune este asociat cu stimularea directă a receptorilor dopaminergici D2 ai celulelor lactotrope hipofizare. În doze mai mari decât cele pentru scăderea nivelului de prolactină în plasma sanguină, are un efect dopaminergic central datorită stimulării receptorilor de dopamină D2.
O scădere a nivelului de prolactină în plasma sanguină se observă la 3 ore după administrarea Dostinex și persistă timp de 7-28 zile la voluntari sănătoși și pacienți cu hiperprolactinemie și până la 14-21 zile la femeile din perioada postpartum... Acțiunea de scădere a prolactinei este dependentă de doză atât în \u200b\u200bceea ce privește severitatea, cât și durata acțiunii.
Cabergolina are un efect strict selectiv și, prin urmare, nu afectează secreția bazală a altor hormoni hipofizari, precum și a cortizolului.
LA efecte farmacologice cabergolina, neasociată cu un efect terapeutic, include o scădere a tensiunii arteriale. Cu o singură utilizare a medicamentului, efectul hipotensiv maxim este observat în primele 6 ore și este dependent de doză.
Farmacocinetica
După administrarea orală, Dostinex este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Aportul de alimente nu afectează absorbția și distribuția cabergolinei. Produsele metabolice au un efect semnificativ mai mic în ceea ce privește suprimarea secreției de prolactină în comparație cu cabergolina. La 10 zile după aplicarea medicamentului în urină și fecale, se constată 18% și, respectiv, 72% din doza administrată, iar proporția medicamentului neschimbat în urină este de 2-3%.
Indicații
- prevenirea lactației fiziologice postpartum;
- suprimarea lactației postpartum stabilite;
- tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, inclusiv tulburări funcționale precum amenoreea, oligomenoreea, anovulația și galactoreea;
- adenoame hipofizare secretoare de prolactină (micro- și macroprolactinoame), hiperprolactinemie idiopatică sau sindromul șeii turcești „goale” în combinație cu hiperprolactinemie.
Eliberați formularele
Comprimate de 0,5 mg.
Instrucțiuni de utilizare și schemă de recepție
Dostinex trebuie administrat pe cale orală, de preferință în timpul meselor.
Pentru a preveni alăptarea, medicamentul este prescris într-o doză de 1 mg (2 comprimate) o dată în prima zi după naștere.
Pentru a suprima lactația stabilită, se prescriu 0,25 mg (1/2 comprimat) de 2 ori pe zi timp de 2 zile (doza totală este de 1 mg). Pentru a reduce riscul de a dezvolta hipotensiune ortostatică la pacienții care alăptează o singura doza Dostinex nu trebuie să depășească 0,25 mg.
Pentru tratamentul tulburărilor asociate hiperprolactinemiei, medicamentul este prescris la o doză de 0,5 mg pe săptămână în 1 sau 2 doze (1/2 comprimat, de exemplu, luni și joi). O creștere a dozei săptămânale trebuie efectuată treptat - cu 0,5 mg cu un interval de 1 lună până la atingerea efectului terapeutic optim. Doza terapeutică medie este de 1 mg pe săptămână, dar poate varia de la 0,25 mg la 2 mg pe săptămână. Doza maximă pentru pacienții cu hiperprolactinemie este de 4,5 mg pe săptămână.
În funcție de toleranță, doza săptămânală poate fi administrată o dată sau împărțită în 2 sau mai multe doze pe săptămână. Împărțirea dozei săptămânale în mai multe doze este recomandată la prescrierea medicamentului la o doză mai mare de 1 g pe săptămână.
La pacienții cu hipersensibilitate la medicamentele dopaminergice, probabilitatea reacțiilor adverse poate fi redusă prin inițierea terapiei cu Dostinex la o doză mai mică (0,25 mg o dată pe săptămână), urmată de creșterea treptată a acesteia până la atingerea dozei terapeutice. Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea medicamentului în caz de reacții adverse severe, este posibilă o scădere temporară a dozei, urmată de o creștere treptată, de exemplu, cu 0,25 mg pe săptămână la fiecare 2 săptămâni.
Efect secundar
- palpitații;
- hipotensiune ortostatică (la utilizarea pe termen lung acțiune hipotensivă);
- greață, vărsături;
- durere abdominală;
- constipație;
- gastrită;
- dispepsie;
- ameţeală;
- durere de cap;
- oboseală crescută;
- somnolenţă;
- depresie;
- astenie;
- parestezie;
- lesin;
- mamifere;
- sângerarea nasului;
- „bufeuri de sânge” pe pielea feței;
- hemianopsie tranzitorie;
- spasme ale vaselor degetelor;
- crampe musculare membrele inferioare;
- alopecie;
- umflătură;
- disfuncție hepatică;
- reacții hipersensibilitate;
- eczemă;
- tulburări respiratorii;
- insuficiență respiratorie;
- valvulopatie.
Contraindicații
- copii și adolescenți cu vârsta de până la 16 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la cabergolină sau alte componente ale medicamentului, precum și la orice alcaloizi de ergot.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
De când controlat cercetare clinica dacă nu s-a efectuat utilizarea Dostinex la femeile gravide, utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu Dostinex, trebuie avută în vedere oportunitatea întreruperii tratamentului, luând în considerare și raportul beneficiu / risc.
Debutul sarcinii trebuie evitat cel puțin o lună după întreruperea tratamentului, având în vedere timpul său de înjumătățire lung și datele limitate privind expunerea fetală. Conform datelor disponibile, utilizarea Dostinex în doză de 0,5-2 mg pe săptămână pentru tulburările asociate cu hiperprolactinemie nu a fost însoțită de o creștere a frecvenței avorturilor spontane, nașterilor premature, sarcinilor multiple și defecte congenitale dezvoltare.
Nu există informații despre excreția medicamentului în laptele matern, cu toate acestea, în absența efectului Dostinex de prevenire sau suprimare a alăptării, alăptarea trebuie abandonată. În caz de tulburări asociate cu hiperprolactinemie, Dostinex nu trebuie prescris pacienților care nu doresc să oprească alăptarea.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de numirea Dostinex pentru tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, este necesar să se efectueze un studiu complet al funcției glandei pituitare.
Când doza este crescută, pacientul trebuie monitorizat de un medic pentru a stabili cea mai mică doză eficientă care oferă efect terapeutic... După selectarea unui regim de dozare eficient, se recomandă efectuarea regulată (o dată pe lună) a determinării nivelului de prolactină din serul sanguin. Normalizarea nivelurilor de prolactină este de obicei observată în decurs de 2-4 săptămâni de tratament.
Hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta după aplicarea Dostinex. Dostinex este prescris cu precauție pe fondul terapiei cu medicamente care au un efect antihipertensiv.
Cu terapia pe termen lung, Dostinex trebuie prescris în doze mai mici pacienților cu insuficiență hepatică severă (clasa C pe scara Child-Pugh), pentru care este indicată terapia pe termen lung cu Dostinex. Cu o singură utilizare la astfel de pacienți a medicamentului la o doză de 1 mg, a existat o creștere a ASC comparativ cu voluntarii sănătoși și pacienții cu insuficiență hepatică mai puțin severă.
Revărsatul pleural / fibroza pleurală și valvulopatia au fost observate după utilizarea pe termen lung a cabergolinei. În unele cazuri, pacienții au primit anterior terapie cu agoniști de ergotinină dopamină. Prin urmare, Dostinex trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu simptome existente și / sau simptome clinice disfuncție a inimii (inclusiv antecedente). După întreruperea tratamentului, pacienții au prezentat o îmbunătățire a simptomelor de mai sus.
După întreruperea tratamentului cu Dostinex, se observă de obicei o recidivă a hiperprolactinemiei. Cu toate acestea, un număr de pacienți prezintă suprimarea persistentă a nivelului prolactinei timp de câteva luni. Majoritatea femeilor au cicluri ovulatorii timp de cel puțin 6 luni după întreruperea tratamentului cu Dostinex.
Dostinex restabilește ovulația și fertilitatea la femeile cu hipogonadism hiperprolactinemic. Deoarece sarcina poate apărea chiar înainte de restabilirea menstruației, se recomandă efectuarea testelor de sarcină cel puțin o dată la 4 săptămâni în perioada amenoreei și după restabilirea menstruației - de fiecare dată când există o întârziere a menstruației cu mai mult de 3 zile . Femeile care doresc să evite sarcina ar trebui să utilizeze metode contraceptive non-hormonale pentru perioada de tratament cu Dostinex, precum și după întreruperea tratamentului cu Dostinex și înainte de revenirea anovulației.
Femeile care au rămas însărcinate ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru depistarea în timp util a simptomelor hipofizei mărite, deoarece în timpul sarcinii este posibil să crească dimensiunea tumorilor hipofizare deja existente.
Utilizarea cabergolinei provoacă somnolență. La pacienții cu boala Parkinson, utilizarea agoniștilor receptorilor de dopamină poate induce somnul brusc. În astfel de cazuri, se recomandă reducerea dozei de Dostinex sau întreruperea tratamentului.
Nu s-au efectuat studii privind utilizarea medicamentului la pacienții vârstnici cu tulburări asociate cu hiperprolactinemie.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
Pacienții care iau Dostinex care suferă de somnolență trebuie avertizați că li se recomandă să se abțină de la conducerea unei mașini și de a efectua lucrări în care atenția redusă ar putea crea un risc de rănire gravă sau de deces pentru ei sau pentru cei din jur.
Interacțiuni medicamentoase
Nu există informații despre interacțiunea cabergolinei și a altor alcaloizi de ergot; cu toate acestea, utilizarea simultană a acestora medicamente în timpul tratamentului prelungit cu Dostinex nu este recomandat.
Deoarece Dostinex are un efect terapeutic prin stimularea directă a receptorilor dopaminei, medicamentul nu trebuie administrat simultan cu medicamentele care acționează ca antagoniști ai dopaminei (de exemplu, fenotiazine, butirofenone, tioxantene, metoclopramidă), deoarece acesta din urmă poate slăbi efectul de scădere a prolactinei al Dostinex.
La fel ca alți derivați de ergot, Dostinex nu trebuie utilizat concomitent cu antibiotice macrolide (de exemplu, cu eritromicină), deoarece acest lucru poate duce la o creștere a biodisponibilității sistemice a cabergolinei.
Analogii medicamentului Dostinex
Analogi structurali substanta activa:
- Agalați;
- Bergolak;
- Cabergoline.
În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări linkurile de mai jos cu bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.
- Instrucțiuni de utilizare Dostinex
- Compoziția medicamentului Dostinex
- Indicații pentru Dostinex
- Condițiile de depozitare a medicamentului Dostinex
- Perioada de valabilitate a medicamentului Dostinex
Forma de lansare, compoziția și ambalajul
filă. 500 mcg: 2 sau 8 buc.Reg. Nr: 1110/97/03/07/12 din 01.11.2012 - Curent
Pastile alb, plat, alungit; pe o parte este gravată inscripția „РU”, separată printr-o crestătură; cealaltă parte este gravată cu inscripția „700” și crestături ușoare deasupra și dedesubtul numărului central „0”.
Excipienți: lactoză anhidră, leucină (E641).
2 buc. - sticle de sticlă închisă la culoare (1) - cutii de carton.
8 buc. - sticle de sticlă închisă la culoare (1) - cutii de carton.
Descrierea medicamentului DOSTINEX pe baza instrucțiunilor aprobate oficial pentru utilizarea medicamentului și făcute în 2013. Data actualizării: 27.02.2013
Dostinex este un derivat dopaminergic al ergolinei cu activitate pronunțată și pe termen lung de scădere a prolactinei. Mecanismul acțiunii sale este asociat cu stimularea directă a receptorilor dopaminergici D 2 ai celulelor lactotrope ale glandei pituitare, ceea ce duce la o scădere a secreției de prolactină. Acest compus reduce secreția de prolactină la șobolani la o doză orală de 3-25 μg / kg și in vitro la o concentrație de 45 pg / ml. În plus, cabergolina exercită un efect dopaminergic central datorită stimulării receptorilor de dopamină D 2 atunci când este utilizat pe cale orală la doze mai mari decât cele necesare pentru scăderea nivelului plasmatic de prolactină. Efectul de reducere a prolactinei pe termen lung al cabergolinei se datorează probabil prezenței sale prelungite în organul țintă, care poate fi presupus pe baza clearance-ului lent al radioactivității totale din glanda pituitară după o singură doză orală la șobolani (T 1/2 este de aproximativ 60 de ore). Efectele farmacodinamice ale cabergolinei au fost studiate la voluntari sănătoși, la femei în perioada postpartum și la pacienții cu hiperprolactinemie. După un singur administrare orală cabergolină (la o doză de 0,3-1,5 mg), s-a observat o scădere semnificativă a nivelurilor serice de prolactină în fiecare dintre grupurile studiate. Acest efect se dezvoltă rapid (în decurs de 3 ore după administrare) și persistă o perioadă lungă de timp (până la 7-28 zile la voluntari sănătoși și pacienți cu hiperprolactinemie și până la 14-21 zile la femei în perioada postpartum). Efectul de scădere a prolactinei este dependent de doză atât în \u200b\u200bgravitatea cât și în durata efectului. În ceea ce privește efectele endocrine ale cabergolinei, care nu sunt legate de acțiunea sa antiprolactinemică, datele obținute la om susțin datele experimentale obținute la animale și indică faptul că substanța testată are un efect strict selectiv și nu afectează secreția bazală a altor hormoni hipofizari sau cortizol. Profilul farmacodinamic al cabergolinei nu s-a corelat cu efectul terapeutic numai în ceea ce privește scăderea tensiunii arteriale. Efectul hipotensiv maxim al cabergolinei cu o singură doză se dezvoltă de obicei în primele 6 ore după administrarea medicamentului și este dependent de doză atât în \u200b\u200braport cu scăderea maximă a tensiunii arteriale, cât și în funcție de frecvența efectului.
Aspiraţie
Profilele farmacocinetice și metabolice ale cabergolinei au fost studiate la voluntari sănătoși de ambele sexe și la pacienții de sex feminin cu hiperprolactinemie.
După administrarea orală a compusului marcat, radioactivitatea a fost absorbită rapid din tractul gastrointestinal, iar vârful radioactivității în plasmă a fost atins în intervalul de timp de la 0,5 la 4 ore.
La zece zile după administrarea compusului, aproximativ 18% și 72% din doza radioactivă administrată au fost excretate în urină și, respectiv, în fecale. Cantitatea de medicament neschimbată în urină a fost de 2-3% din doza administrată.
Aportul de alimente nu afectează absorbția și distribuția cabergolinei.
Distribuție
Experimentele in vitro au arătat că cabergolina la o concentrație de 0,1-10 ng / ml se leagă de proteinele plasmatice din sânge cu 41-42%.
Metabolism
Principalul metabolit identificat în urină a fost 6-alil-8p-carboxi-ergolină, a cărui cantitate a fost de 4-6% din doza administrată. Alți trei metaboliți au fost identificați în urină, al căror conținut total a fost mai mic de 3% din doza administrată. S-a constatat că metaboliții au un efect inhibitor mult mai puțin pronunțat asupra secreției de prolactină in vitro decât cabergolina. Biotransformarea cabergolinei a fost, de asemenea, studiată în plasma voluntarilor bărbați sănătoși tratați cu [14 C] -cabergoline:
- s-a constatat o biotransformare rapidă și extinsă a cabergolinei.
Retragere
Nivelul scăzut de excreție a cabergolinei neschimbate în urină a fost confirmat, de asemenea, în studiile care utilizează un medicament non-radioactiv. Conform rezultatelor evaluării indicatorilor de excreție în urină, cabergolina are o T 1/2 lungă (63-68 ore la voluntarii sănătoși - atunci când se utilizează testul radioimuno, 79-115 ore la pacienții cu hiperprolactinemie - când se utilizează metoda HPLC) . Având în vedere T 1/2, se poate obține o stare stabilă după 4 săptămâni de administrare a medicamentului, ceea ce a fost confirmat de nivelurile medii C max plasmatice de cabergolină obținute după administrarea unei doze unice (37 ± 8 pg / ml) și după 4 săptămâni de doze multiple (101 ± 43 pg / ml).
Inhibarea / suprimarea lactației fiziologice:
- să inhibe lactația fiziologică la scurt timp după naștere;
- pentru a suprima lactația deja stabilită (după naștere, când mama decide să refuze alăptarea copilului sau în cazurile în care alăptarea este contraindicată mamei sau copilului din motive medicale; după avort spontan sau avort).
- pentru tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, incluzând tulburări funcționale, cum ar fi amenoreea, oligomenoreea, anovulația și galactoreea;
- adenoame hipofizare secretoare de prolactină (micro- și macroprolactinoame), hiperprolactinemie idiopatică sau sindromul șeii turcești „goale” în combinație cu hiperprolactinemie, care sunt principalele tipuri de patologie care conduc la dezvoltarea manifestărilor clinice menționate mai sus.
Tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie:
Comprimatele trebuie administrate pe cale orală. Deoarece toleranța medicamentelor dopaminergice se îmbunătățește atunci când este luată cu alimente, se recomandă administrarea Dostinex cu mesele.
La pacienții cu antecedente de intoleranță la medicamentele dopaminergice, probabilitatea de a dezvolta manifestări nedorite poate fi redusă dacă terapia cu cabergolină începe cu doze mai mici (de exemplu, 0,25 mg o dată pe săptămână), urmată de o creștere treptată a dozei până la doza terapeutică. este atins. În cazul evenimentelor adverse persistente sau severe, este posibilă îmbunătățirea toleranței medicamentului prin reducerea temporară a dozei și apoi creșterea treptată a acesteia (de exemplu, o creștere de 0,25 mg pe săptămână la fiecare două săptămâni).
Pentru suprimarea lactației stabilite Doza recomandată este de 0,25 mg (o jumătate de comprimat de 0,5 mg) la fiecare 12 ore timp de 2 zile (doza totală 1 mg).
Doza inițială recomandată de cabergolină este de 0,5 mg pe săptămână în 1 sau 2 doze divizate (1/2 tab. 0,5 mg) timp de o săptămână (de exemplu, luni și joi). Creșterea dozei săptămânale trebuie efectuată treptat, de preferință cu 0,5 mg pe săptămână, cu un interval de 1 lună, până la atingerea efectului terapeutic optim. Doza terapeutică este de obicei de 1 mg pe săptămână, dar poate varia de la 0,25 mg la 2 mg pe săptămână. La pacienții cu hiperprolactinemie au fost utilizate doze de până la 4,5 mg pe săptămână.
Doza săptămânală poate fi administrată în 1 doză sau împărțită în 2 sau mai multe doze pe săptămână, în funcție de toleranța pacientului. Când se prescrie medicamentul în doze care depășesc 1 mg pe săptămână, se recomandă împărțirea dozei săptămânale în mai multe doze.
Pacienții trebuie evaluați în timpul creșterii dozei pentru a determina doza minimă eficientă care are un efect terapeutic. După atingerea dozei terapeutice, se recomandă măsurarea lunară regulată a nivelului seric de prolactină. Normalizarea nivelurilor serice de prolactină se observă de obicei în decurs de 2 până la 4 săptămâni de tratament.
După retragerea cabergolinei, se observă de obicei o recidivă a hiperprolactinemiei. Cu toate acestea, la un număr de pacienți, supresia persistentă a nivelurilor de prolactină a fost observată timp de câteva luni. La majoritatea femeilor, ciclurile ovulatorii persistă cel puțin 6 luni după întreruperea cabergolinei.
Pacienți cu insuficiență hepatică severă trebuie folosite doze mai mici de cabergolină.
Siguranța și eficacitatea medicamentului în pacienți cu vârsta sub 16 ani nu este instalat.
Studii formale privind utilizarea cabergolinei în oamenii mai în vârstă pentru tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie nu au fost efectuate.
Reacțiile adverse raportate cu cabergolina sunt enumerate mai jos în funcție de clasa de sisteme de organe MedDRA și de frecvență, care a fost determinată după cum urmează:
- foarte des (\u003e 1/10), deseori (\u003e 1/100 până la<1/10), нечасто (от >1/1000 până la<1/100), редко (от >1/10 000 până la 1/1000), foarte rar (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).
informatii generale
adesea - la pacienții care primesc tratament pe termen lung, cabergolina are de obicei un efect hipotensiv;
Din sistemul musculo-scheletic: rareori - zvâcniri convulsive ale mușchilor picioarelor.
Din sistemul hematopoietic: rareori - a fost raportată o scădere a nivelului de hemoglobină la femeile cu amenoree în primele câteva luni după reluarea menstruației.
Tulburări asociate cu hiperprolactinemie
Din partea psihicului: adesea - depresie, tulburări de somn;
Din lateral sistem nervos: foarte des - amețeli / vertij, cefalee;
Din partea sistemului cardiovascular: adesea bufeuri.
Din tractul digestiv:foarte des - dureri abdominale, dispepsie, gastrită, greață;
Din organele genitale și glanda mamară: adesea - durere în glandele mamare.
Alții: foarte des astenie / slăbiciune.
Inhibarea / suprimarea lactației
Din sistemul nervos:foarte des - amețeli / vertij, dureri de cap, somnolență;
Din partea sistemului cardiovascular: foarte des - valvulopatie (inclusiv regurgitare) și boli concomitente (pericardită și revărsat pericardic);
rareori - sângerări nazale, revărsat pleural, fibroză pulmonară.
Din tractul digestiv: adesea - dureri abdominale, greață;
Din partea organului viziunii:frecvență necunoscută - viziune anormală.
Alții: foarte des - astenie.
Supravegherea după punerea pe piață
Din sistemul imunitar:frecvență necunoscută - reacții de hipersensibilitate.
Din partea psihicului:frecvență necunoscută - delir, tulburare mentală.
Din sistemul respirator:rareori - dificultăți de respirație;
Din ficat și tractul biliar:frecvență necunoscută - disfuncție hepatică.
Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate:rareori - alopecie, erupție cutanată.
Alții:rareori - edem, o creștere a nivelului CPK, anomalii ale parametrilor de laborator ai funcției hepatice.
Contraindicații pentru utilizare
- un istoric de modificări fibrotice pulmonare, pericardice și retroperitoneale;
- hipersensibilitate la cabergolină, la alte componente ale medicamentului sau la orice alcaloizi de ergot.
- semne anatomice ale valvulopatiei oricărei valve cardiace, identificate înainte de tratamentul cu cabergolină prin ecocardiografie (îngroșarea pliantelor valvelor, îngustarea valvei, stenoza combinată - îngustarea valvei).
Utilizarea pe termen lung a medicamentului
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Studiile efectuate pe animale asupra cabergolinei nu au evidențiat efecte teratogene sau efecte asupra capacității generale de reproducere. Cu toate acestea, nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide. Cabergoline trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă este absolut necesar. Dacă concepția apare în timpul tratamentului cu cabergolină, trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului după o evaluare atentă a riscului și a beneficiilor pentru mamă și făt. Sarcina trebuie evitată cel puțin o lună după întreruperea tratamentului cu cabergolină, deoarece are un timp de înjumătățire lung și există doar date limitate cu privire la efectul medicamentului asupra fătului, deși utilizarea cabergolinei în doză de 0,5 până la 2 mg pe săptămână în tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, care nu sunt însoțite de un risc crescut de avort spontan, naștere prematură, nașteri multiple sau malformații congenitale ale fătului.
La șobolani, cabergolina și / sau metaboliții săi sunt excretați în lapte. Nu sunt disponibile informații despre excreția în laptele uman; cu toate acestea, mamele trebuie sfătuite să nu alăpteze dacă cabergolina nu a reușit să inhibe / să suprime alăptarea. Deoarece medicamentul suprimă alăptarea, cabergolina nu trebuie administrată mamelor cu tulburări de hiperprolactinemie care doresc să-și alăpteze bebelușii.
Ca și alți derivați de ergot, cabergolina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu boli cardiovasculare severe, sindromul Raynaud, ulcer peptic sau sângerări gastro-intestinale și la pacienții cu antecedente de severitate boală mintală, în special psihoză.
Insuficiență hepatică
În tratamentul pe termen lung al pacienților cu insuficiență hepatică severă, cabergolina trebuie prescrisă în doze mai mici. La pacienții cu insuficiență hepatică severă (clasa de severitate C pe scara Child-Pugh), care au luat o doză unică de 1 mg, a existat o creștere a ASC în comparație cu voluntarii de sănătate și persoanele cu insuficiență hepatică mai mică.
Hipotensiune ortostatică
După administrarea cabergolinei, se poate dezvolta hipotensiune ortostatică. În timpul terapiei cu medicamente care au un efect antihipertensiv, cabergolina trebuie prescrisă cu precauție.
Fibroză / Valvulopatie
Ca și în cazul altor derivați de ergot, au fost raportate cazuri de revărsat pleural / pneumofibroză și valvulopatie cu administrarea pe termen lung de cabergolină. Mai multe dintre aceste rapoarte s-au referit la pacienții tratați anterior cu agoniști ai receptorilor de dopamină ergolină. Prin urmare, la pacienții cu antecedente sau curent de semne și / sau simptome clinice caracteristice tulburărilor respiratorii sau cardiace asociate cu formarea țesutului fibros, cabergolina trebuie utilizată cu precauție. Odată cu dezvoltarea revărsării pleurale / fibrozei, vSH crescut... În cazul unei creșteri inexplicabile a VSH peste normal, se recomandă efectuarea examinarea cu raze X organe cufăr... Pentru a facilita diagnosticul modificărilor fibrotice, puteți utiliza, de asemenea, determinarea conținutului de creatinină în plasma sanguină. Întreruperea cabergolinei după diagnosticul de revărsat pleural / fibroză sau valvulopatie a fost raportată pentru a îmbunătăți semnele și simptomele bolii.
Utilizarea pe termen lung a medicamentului
Înainte de a începe utilizarea pe termen lung a medicamentului: toți pacienții trebuie supuși unei evaluări cardiovasculare, inclusiv ecocardiografie, pentru a determina prezența bolii asimptomatice a valvei cardiace. De asemenea, este necesar să se efectueze o determinare inițială a vitezei de sedimentare a eritrocitelor sau a altor markeri de inflamație, funcție pulmonară / radiografie și funcție renală înainte de începerea tratamentului. Nu se știe dacă administrarea de cabergolină la pacienții cu insuficiență valvulară poate agrava boala de bază. Dacă sunt diagnosticate modificări fibrotice la nivelul valvei cardiace, pacienții nu trebuie tratați cu cabergolină.
În timpul utilizării pe termen lung a medicamentului: modificările fibrotice pot fi asimptomatice; este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea pacienților pentru manifestări posibile fibroză progresivă. Prin urmare, trebuie acordată atenție semnelor și simptomelor în timpul tratamentului:
- tulburări pleuropulmonare, cum ar fi dispnee, dificultăți de respirație, tuse persistentă sau dureri în piept;
- insuficiență renală sau ocluzie vasculară ureterală / abdominală, care se poate prezenta cu durere în regiunea lombară / părțile laterale ale corpului și edem la extremitățile inferioare, precum și, eventual, masă abdominală sau sensibilitate, care poate indica fibroză retroperitoneală;
- insuficiență cardiacă: cazurile de fibroză valvulară sau pericardică se manifestă adesea ca insuficiență cardiacă. Prin urmare, atunci când apar astfel de simptome, fibroza valvei (și pericardita constrictivă) trebuie exclusă.
Este foarte important să se efectueze un control clinic adecvat pentru dezvoltarea modificărilor fibrotice. După începerea tratamentului, prima ecocardiografie trebuie finalizată în termen de 3-6 luni; după aceea, frecvența ecocardiografiei de control trebuie determinată în funcție de persoana corespunzătoare evaluare clinică cu accent deosebit pe semnele și simptomele menționate anterior și trebuie efectuat cel puțin la fiecare 6-12 luni.
Dacă ecocardiograma evidențiază semne noi sau dinamică negativă din partea regurgitării supapei, restricționarea mobilității prospectului supapei sau îngroșarea pliantelor supapei, tratamentul cu cabergolină trebuie întrerupt.
Nevoia altora metode clinice monitorizare (de exemplu, examenul fizic, inclusiv auscultația cardiacă, raze X, tomografie computerizata) trebuie determinată individual.
Adițional relevant cercetări de laborator, cum ar fi viteza de sedimentare a eritrocitelor și determinarea conținutului de creatinină în plasma sanguină, trebuie efectuată atunci când este necesar să se confirme diagnosticul modificărilor fibrotice.
Somnolență / Debut brusc al somnului
Administrarea de cabergolină a fost asociată cu dezvoltarea somnolenței. Prescrierea agoniștilor receptorilor de dopamină poate fi asociată cu episoade bruște de somn la pacienții cu boala Parkinson. În acest caz, ar trebui să reduceți doza sau să întrerupeți tratamentul medicamentos.
Inhibarea / suprimarea lactației fiziologice
Ca și alți derivați de ergot, cabergolina nu trebuie utilizată la femeile cu hipertensiune arterială legată de sarcină, cum ar fi preeclampsia sau hipertensiunea postpartum, cu excepția cazului în care beneficiul potențial depășește riscul potențial.
Nu se recomandă depășirea unei doze unice de cabergolină egală cu 0,25 mg la mamele care alăptează în timpul tratamentului menit să suprime lactația deja stabilită pentru a preveni posibila dezvoltare hipotensiune ortostatică.
Tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie
Înainte de a începe tratamentul cu cabergolină, este indicată o examinare completă a glandei pituitare.
Cabergolina restabilește ovulația și fertilitatea la femeile cu hipogonadism hiperprolactinemic. Deoarece sarcina poate apărea chiar înainte de restabilirea menstruației, se recomandă efectuarea testelor de sarcină cel puțin o dată la 4 săptămâni în perioada amenoreei și după restabilirea menstruației, de fiecare dată când există o întârziere a menstruației cu mai mult de 3 zile . Pentru femeile care doresc să evite sarcina, utilizarea metodelor contraceptive mecanice trebuie recomandată în timpul tratamentului cu cabergolină, precum și după anularea acesteia și înainte de revenirea anovulației. Femeile care au rămas însărcinate ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru măsuri de precauție, pentru detectarea în timp util a simptomelor hipofizei mărite, deoarece în timpul sarcinii este posibil să se mărească dimensiunea tumorilor hipofizare deja existente.
Tulburari psihiatrice
Au fost raportate cazuri de pasiune patologică, creșterea pulsiunii sexuale și hipersexualitate la pacienții care iau agoniști de dopamină, inclusiv cabergolină. Aceste evenimente au fost, în general, reversibile cu reducerea dozei sau retragerea medicamentului.
Influența asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi mecanisme
Pacienții care primesc tratament cu cabergolină care suferă de somnolență trebuie sfătuiți să se abțină de la conducere sau să se angajeze în astfel de activități atunci când atenția afectată poate duce la riscul de rănire gravă sau deces pentru ei sau pentru alții (de exemplu, folosirea utilajelor) înainte de a înceta să se simtă atât de somnoros .
Date de siguranță non-clinice
Aproape toate datele obținute într-o serie de studii preclinice de siguranță sunt o consecință a efectelor dopaminergice centrale sau a suprimării pe termen lung a secreției de prolactină la speciile cu o fiziologie hormonală specială care diferă de cea a oamenilor (rozătoare). Studiile preclinice ale cabergolinei indică o gamă largă de siguranță a acestui compus la rozătoare și maimuțe, precum și absența potențialului teratogen, mutagen și cancerigen în acesta.
Simptome: greață, vărsături, tulburări dispeptice, hipotensiune ortostatică, confuzie / psihoză sau halucinații.
Tratament: trebuie luate măsuri pentru eliminarea medicamentului (spălarea gastrică) și pentru menținerea tensiunii arteriale. Se recomandă antagoniștii dopaminei.
Nu există informații despre interacțiunea cabergolinei și a altor alcaloizi de ergot; cu toate acestea, utilizarea concomitentă a acestor medicamente în timpul terapiei cu cabergolină pe termen lung nu este recomandată.
Deoarece cabergolina își exercită efectul terapeutic datorită stimulării directe a receptorilor dopaminei, aceasta nu trebuie administrată concomitent cu medicamente cu activitate antagonistă a dopaminei (cum ar fi derivații fenotiazinei, butirofenonei, tioxantenei, metoclopramidei), deoarece acest lucru poate slăbi efectul scăderii nivelului de prolactină cu cabergolina.
La fel ca alți derivați de ergot, cabergolina nu trebuie utilizată concomitent cu antibiotice macrolide (de exemplu, eritromicină), deoarece aceasta poate crește biodisponibilitatea sistemică a cabergolinei.
PFIZER EXPORT B.V., reprezentanță, (Regatul Țărilor de Jos)
Reprezentarea Hsocietate cu răspundere limitată privată "Pfizer Export B.V. " în Republica Belarus
Agonist al receptorilor dopaminei. Cabergolina este un derivat dopaminergic al ergolinei, caracterizat printr-un efect pronunțat și prelungit de scădere a prolactinei. Mecanismul de acțiune este asociat cu stimularea directă a receptorilor dopaminergici D 2 ai celulelor lactotrope ale glandei pituitare. În doze mai mari decât cele pentru scăderea nivelului de prolactină din plasma sanguină, are un efect dopaminergic central datorită stimulării receptorilor dopaminergici D2.
O scădere a nivelului de prolactină în plasma sanguină se observă la 3 ore după administrarea Dostinex și persistă timp de 7-28 de zile la voluntarii sănătoși și la pacienții cu hiperprolactinemie și până la 14-21 de zile la femeile din perioada postpartum. Acțiunea de scădere a prolactinei este dependentă de doză atât în \u200b\u200bceea ce privește severitatea, cât și durata acțiunii.
Cabergolina are un efect strict selectiv și, prin urmare, nu afectează secreția bazală a altor hormoni hipofizari, precum și a cortizolului.
Efectele farmacologice ale cabergolinei, care nu sunt asociate cu un efect terapeutic, includ o scădere a tensiunii arteriale. Cu o singură utilizare a medicamentului, efectul hipotensiv maxim este observat în primele 6 ore și este dependent de doză.
Farmacocinetica
Aspiraţie
După administrarea orală, cabergolina este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal. Cmax în plasmă este atins după 0,5-4 ore. Aportul de alimente nu afectează absorbția și distribuția cabergolinei.
Distribuție
C ss se realizează după 4 săptămâni de terapie datorită T 1/2 prelungit. Legarea proteinelor plasmatice este de 41-42%.
Metabolism
Principalul produs metabolic al cabergolinei identificat în urină este 6-alil-8β-carboxi-ergolina la o concentrație de până la 4-6% din doza luată. Conținutul a 3 metaboliți suplimentari în urină nu depășește 3% din doza luată. Produsele metabolice au un efect semnificativ mai mic în ceea ce privește suprimarea secreției de prolactină în comparație cu cabergolina.
Retragere
T 1/2, evaluat prin rata de excreție în urină, este de 63-68 ore la voluntarii sănătoși și de 79-115 ore la pacienții cu hiperprolactinemie.
La 10 zile de la aplicarea medicamentului în urină și fecale, se constată 18% și, respectiv, 72% din doza administrată, iar proporția medicamentului neschimbat în urină este de 2-3%.
Formular de eliberare
Tabletele sunt albe, plate, alungite; marcate cu „P” și „U”, separate printr-o crestătură pe o parte și „700” cu crestături scurte în partea de sus și de jos a numărului pe cealaltă.
Excipienți: lactoză anhidră - 75,9 mg, leucină - 3,6 mg.
2 buc. - sticle de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton.
8 buc. - sticle de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton.
Dozare
Dostinex ® trebuie administrat pe cale orală, de preferință în timpul meselor.
Pentru a preveni alăptarea, medicamentul este prescris la o doză de 1 mg (2 comprimate) o dată în prima zi după naștere.
Pentru a suprima lactația stabilită, se prescrie 0,25 mg (1/2 comprimat) de 2 ori pe zi timp de 2 zile (doza totală este de 1 mg). Pentru a reduce riscul de hipotensiune ortostatică la pacienții care alăptează, o doză unică de Dostinex nu trebuie să depășească 0,25 mg.
Pentru tratamentul tulburărilor asociate hiperprolactinemiei, medicamentul este prescris la o doză de 0,5 mg pe săptămână în 1 (1 tab.) Sau 2 doze (1/2 tab., De exemplu, luni și joi). O creștere a dozei săptămânale trebuie efectuată treptat - cu 0,5 mg cu un interval de 1 lună până la atingerea efectului terapeutic optim. Doza terapeutică medie este de 1 mg pe săptămână, dar poate varia de la 0,25 mg la 2 mg pe săptămână. Doza maximă pentru pacienții cu hiperprolactinemie este de 4,5 mg pe săptămână.
În funcție de toleranță, doza săptămânală poate fi administrată o dată sau împărțită în 2 sau mai multe doze pe săptămână. Împărțirea dozei săptămânale în mai multe doze este recomandată la prescrierea medicamentului la o doză mai mare de 1 g pe săptămână.
La pacienții cu hipersensibilitate la medicamentele dopaminergice, probabilitatea reacțiilor adverse poate fi redusă prin inițierea terapiei cu Dostinex la o doză mai mică (0,25 mg o dată pe săptămână), urmată de creșterea treptată a acesteia până la atingerea dozei terapeutice. Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea medicamentului în caz de reacții adverse severe, este posibilă o scădere temporară a dozei, urmată de o creștere treptată, de exemplu, cu 0,25 mg pe săptămână la fiecare 2 săptămâni.
Supradozaj
Simptome: greață, vărsături, tulburări dispeptice, hipotensiune ortostatică, confuzie / psihoză sau halucinații.
Tratament: trebuie luate măsuri pentru eliminarea medicamentului (spălarea gastrică) și pentru menținerea tensiunii arteriale. Se recomandă antagoniștii dopaminei.
Interacţiune
Nu există informații despre interacțiunea cabergolinei și a altor alcaloizi de ergot; cu toate acestea, utilizarea simultană a acestor medicamente în timpul terapiei de lungă durată cu Dostinex nu este recomandată.
Deoarece Dostinex ® are un efect terapeutic prin stimularea directă a receptorilor dopaminei, medicamentul nu trebuie administrat simultan cu medicamentele care acționează ca antagoniști ai dopaminei (de exemplu, fenotiazine, butirofenone, tioxantene, metoclopramidă), deoarece acesta din urmă poate slăbi efectul de scădere a prolactinei al Dostinex.
La fel ca alți derivați de ergot, Dostinex ® nu trebuie utilizat concomitent cu antibiotice macrolide (de exemplu, cu eritromicină), deoarece acest lucru poate duce la o creștere a biodisponibilității sistemice a cabergolinei.
Efecte secundare
În studiile clinice cu Dostinex pentru a preveni lactația fiziologică (1 mg o dată) și pentru a suprima lactația (0,25 mg la fiecare 12 ore timp de 2 zile) efecte secundare au fost observate la aproximativ 14% dintre femei. Când Dostinex a fost utilizat timp de 6 luni la o doză de 1-2 mg pe săptămână, împărțit în 2 doze, pentru tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, incidența efectelor secundare a fost de 68%. Efectele secundare au apărut în principal în primele 2 săptămâni de tratament și, în majoritatea cazurilor, au dispărut pe măsură ce terapia continua sau la câteva zile după întreruperea tratamentului cu Dostinex. Efectele secundare au fost de obicei tranzitorii, ușoare sau moderate în severitate și în funcție de doză. Cel puțin o dată în timpul terapiei, severă efecte secundare au fost observate la 14% dintre pacienți; din cauza efectelor secundare, tratamentul a fost întrerupt la aproximativ 3% dintre pacienți.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt prezentate mai jos:
Din partea sistemului cardiovascular: palpitații; rar - hipotensiune ortostatică (cu utilizare prelungită, medicamentul are efect hipotensiv); scăderea asimptomatică a tensiunii arteriale în primele 3-4 zile după naștere (sistolică - mai mare de 20 mm Hg, diastolică - mai mare de 10 mm Hg).
Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, dureri epigastrice, dureri abdominale, constipație, gastrită, dispepsie.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli / vertij, cefalee, oboseală crescută, somnolență, depresie, astenie, parestezie, leșin.
Altele: mastodinie, epistaxis, înroșirea pielii feței, hemianopsie tranzitorie, spasme ale vaselor degetelor, crampe musculare ale extremităților inferioare (ca și alți derivați de ergot, Dostinex ® poate avea un efect vasoconstrictor).
Cu terapia prelungită cu Dostinex, abaterea de la norma parametrilor standard de laborator a fost rar observată; femeile cu amenoree au înregistrat o scădere a nivelului de hemoglobină în primele câteva luni după restabilirea menstruației.
Într-un studiu post-punere pe piață, au fost înregistrate următoarele reacții adverse asociate cu utilizarea cabergolinei: alopecie, activitate CPK crescută în sânge, manie, dispnee, edem, fibroză, disfuncție hepatică, anomalii ale funcției hepatice, reacții de hipersensibilitate, erupții cutanate, căi respiratorii tulburări, insuficiență respiratorie, valvulopatie.
Indicații
- prevenirea lactației fiziologice postpartum;
- suprimarea lactației postpartum stabilite;
- tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, inclusiv amenoree, oligomenoree, anovulație și galactoree;
- adenoame hipofizare secretoare de prolactină (micro- și macroprolactinoame), hiperprolactinemie idiopatică, sindrom de șa turcească „goală” în combinație cu hiperprolactinemie.
Contraindicații
- copii și adolescenți cu vârsta de până la 16 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la cabergolină sau alte componente ale medicamentului, precum și la orice alcaloizi de ergot.
Dostinex ® trebuie prescris cu precauție în următoarele condiții și / sau boli:
- hipertensiune arterialacel dezvoltat în timpul sarcinii, de exemplu, preeclampsie sau hipertensiune arterială postpartum (Dostinex ® este prescris numai în cazurile în care beneficiul potențial al medicamentului depășește semnificativ riscul posibil);
- boli cardiovasculare severe, sindromul Raynaud;
- ulcer peptic, sângerări gastro-intestinale;
- insuficiență hepatică severă (se recomandă doze mai mici);
- tulburări psihotice sau cognitive severe (inclusiv antecedente);
- simptome ale disfuncției inimii și ale respirației datorate modificărilor fibrotice sau prezenței unor astfel de afecțiuni în istorie;
- utilizare simultană cu medicamente care au efect hipotensiv (datorită riscului de hipotensiune ortostatică).
Caracteristici ale aplicației
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Deoarece nu au existat studii clinice controlate cu Dostinex la femeile gravide, utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu Dostinex, trebuie avută în vedere oportunitatea întreruperii tratamentului, luând în considerare și raportul beneficiu / risc.
Sarcina trebuie evitată cel puțin o lună după întreruperea tratamentului, având în vedere timpul său de înjumătățire lung și datele limitate privind expunerea la făt. Conform datelor disponibile, utilizarea Dostinex în doză de 0,5-2 mg pe săptămână pentru tulburările asociate cu hiperprolactinemie nu a fost însoțită de o creștere a frecvenței avorturilor spontane, a nașterilor premature, a sarcinilor multiple și a malformațiilor congenitale.
Nu există informații despre excreția medicamentului în laptele matern, cu toate acestea, în absența efectului Dostinex de prevenire sau suprimare a alăptării, alăptarea trebuie abandonată. Pentru tulburările asociate hiperprolactinemiei, Dostinex ® nu trebuie prescris mamelor care nu doresc să oprească alăptarea.
Cerere pentru încălcări ale funcției hepatice
Medicamentul este utilizat cu precauție în cazul insuficienței hepatice severe (se recomandă doze mai mici).Aplicarea la copii
Contraindicație: copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite).Instrucțiuni Speciale
Înainte de numirea Dostinex pentru tratamentul tulburărilor asociate cu hiperprolactinemie, este necesar să se efectueze un studiu complet al funcției glandei pituitare.
La creșterea dozei, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru a stabili cea mai mică doză eficientă care să ofere un efect terapeutic. După selectarea unui regim de dozare eficient, se recomandă efectuarea unei determinări regulate (o dată pe lună) a concentrației de prolactină în serul sanguin. Normalizarea nivelurilor de prolactină se observă de obicei în decurs de 2-4 săptămâni de tratament.
După întreruperea tratamentului cu Dostinex, se observă de obicei o recidivă a hiperprolactinemiei, dar la unii pacienți există o supresie persistentă a nivelurilor de prolactină timp de câteva luni. La majoritatea femeilor, ciclurile ovulatorii persistă cel puțin 6 luni după întreruperea tratamentului cu Dostinex.
Dostinex ® restabilește ovulația și fertilitatea la femeile cu hipogonadism hiperprolactinemic. Deoarece sarcina poate apărea înainte ca menstruația să revină, se recomandă efectuarea testelor de sarcină cel puțin o dată la 4 săptămâni în perioada amenoreei și după revenirea menstruației, ori de câte ori menstruația este întârziată cu mai mult de 3 zile. Femeile care doresc să evite sarcina ar trebui să utilizeze metode contraceptive de barieră în timpul tratamentului cu Dostinex, precum și după întreruperea medicamentului până la reapariția anovulației. Femeile care au rămas însărcinate ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru depistarea în timp util a simptomelor unei glande hipofize mărite, deoarece în timpul sarcinii este posibil să crească dimensiunea tumorilor pituitare deja existente.
Dostinex ® trebuie prescris în doze mai mici pacienților cu insuficiență hepatică severă (clasa C pe scara Child-Pugh), pentru care este indicată terapia medicamentoasă pe termen lung. Cu o doză unică de 1 mg la astfel de pacienți, a existat o creștere a ASC comparativ cu voluntarii sănătoși și pacienții cu insuficiență hepatică mai puțin severă.
Ca și în cazul altor derivați de ergot, pacienții cu administrare pe termen lung de cabergolină au avut revărsat pleural / fibroză pleurală și valvulopatie. În unele cazuri, pacienții au primit anterior terapie cu agoniști de ergotinină dopamină. Prin urmare, Dostinex ® trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu semne existente și / sau simptome clinice de disfuncție cardiacă sau cu antecedente de astfel de afecțiuni. După întreruperea tratamentului cu Dostinex, pacienții cu diagnostic de revărsat pleural / fibroză pleurală și valvulopatie au prezentat îmbunătățiri ale simptomelor.
Utilizarea cabergolinei provoacă somnolență. La pacienții cu boala Parkinson, utilizarea agoniștilor receptorilor de dopamină poate induce somnul brusc. În astfel de cazuri, se recomandă reducerea dozei de Dostinex sau întreruperea tratamentului.
Nu s-au efectuat studii privind utilizarea medicamentului la pacienții vârstnici cu tulburări asociate cu hiperprolactinemie.
Utilizare în pediatrie
Siguranța și eficacitatea medicamentului la copiii cu vârsta sub 16 ani nu au fost stabilite.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
Pacienții care iau Dostinex ® care suferă de somnolență ar trebui să fie avertizați că li se recomandă să se abțină de la conducerea unei mașini și de la efectuarea lucrărilor (de exemplu, cu utilaje), în care atenția redusă ar putea crea pentru ei sau pentru cei din jur riscul de rănire gravă de moarte.
În Rusia, 62% dintre femei preferă alăptarea (începând cu 2014), dar există situații în care este necesar să se oprească producția de lapte într-un timp scurt.
Unul dintre cele mai bine vândute medicamente pentru oprirea alăptării este Dostinex. Cum functioneazã? Cum să o luați corect: pentru a suprima lactația stabilită și pentru a preveni apariția laptelui? Cât durează laptele să dispară și este posibil să hrănești un copil în timp ce iei medicamentul? Pot sa iau?
Compoziția și scopul medicamentului
Alăptarea este un proces fiziologic complex în care hormonii produși de hipotalamus joacă rolul principal. Prolactina începe producția de lapte, iar oxitocina îl conduce prin conducte și îl livrează în exteriorul glandei.
Dostinex pentru întreruperea alăptării este prescris mamelor ca ajutor de urgență pentru oprirea urgentă a hrănirii. Poate fi utilizat încă din primele zile de producție a colostrului sau în caz de complicații asociate cu un exces de prolactină.
Ingredientul activ al Dostinex este cabergolina (un derivat al ergolinei), componentele suplimentare sunt lactoza, leucina. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu o greutate de 0,5 mg, albe, inodor.
act
Substanța activă a medicamentului acționează direct asupra receptorilor de dopamină asemănători D2 ai celulelor lactotrope ale adenohipofizei. Ca urmare, producția de prolactină este inhibată, concentrația din sânge scade, laptele nu este produs.
Dostinex începe să acționeze în decurs de 3 ore după administrarea primei doze, cabergolina rămâne în sânge timp de 14-28 de zile. Severitatea și durata efectului depind de doză. Medicamentul acționează selectiv, nu reglează activitatea lobilor adiacenți ai glandei pituitare.
Cabergolina provoacă o scădere a tensiunii arteriale. Cu o singură doză de Dostinex, simptomul hipotensiv apare după 2-3 ore. Presiunea este normalizată într-o zi.
Indicații
- Oprirea lactației postpartum (înainte de hrănire).
- Suprimarea producției stabilite de lapte în etapa de hrănire.
- Galactoree (flux spontan de lapte).
- Nereguli menstruale - oligomenoree, amenoree.
- Infertilitate endocrină (anovulație).
- Prolactinom hipofizar.
- Hiperprolactinemie de natură necunoscută ( conținut sporit hormon prolactină în sânge).
Dostinex - medicament hormonal, prin urmare, este utilizat numai conform indicațiilor unui medic, atunci când există motive obiective pentru întreruperea alăptării. De asemenea, este recomandat mamelor diagnosticate cu infecție cu HIV, hepatita C (în stadii cu încărcătură virală mare), pentru a elimina riscul de infecție al copilului. Este prescris în cazurile de întrerupere a sarcinii necesare la o dată ulterioară.
Ginecologii recomandă căi naturale de suprimare a prolactinei după naștere: prin refuzul treptat de hrănire, fără stres pentru bebeluș. Dostinex în timpul alăptării este prescris în situații de urgență, de exemplu, atunci când mama este departe de copil pentru o lungă perioadă de timp sau. Fluxul de lapte se oprește temporar, există șansa revenirii la alăptare.
Cum să faceți corect oprirea alăptării: instrucțiuni
Deoarece au existat cazuri de efecte secundare de la administrare, numirea medicamentului este recomandată în situațiile în care riscuri posibile justificată de necesitatea suprimării urgente a lactației. Dostinex se administrează strict conform indicațiilor, depășirea dozei este plină de complicații periculoase.
Schema de recepție
Instrucțiunile de utilizare evidențiază 2 scheme de recepție, în funcție de scop:
- Pentru a suprima lactația stabilită - o jumătate de comprimat la fiecare 12 ore pentru un curs de 2 zile.
- Pentru a preveni apariția laptelui - 2 comprimate într-o singură doză în 48 de ore de la nașterea copilului.
Doza necesară de medicament pentru a opri alăptarea este de 1 gram. La o zi după administrarea ultimei doze, puteți aplica bebelușul pe sân, dar în acest caz, eficacitatea terapiei ajunge la nimic, deoarece laptele va ajunge din nou din cauza inhibării acțiunii cabergolinei.
Trebuie să exprim lapte?
Dacă tratamentul este eficient, laptele se va arde în prima zi. Dar dacă alăptarea este abundentă și însoțită de durere, este permisă pomparea pentru a elimina riscurile de lactostază. De asemenea, fluxul de lapte este necesar atunci când alăptarea este oprită temporar, de exemplu, atunci când o femeie primește antibiotice. Trebuie să exprimați corect laptele: faceți mai des masaj de frământare, inclusiv înainte de procedură. Nu este necesar să se exprime până la ultima picătură, sarcina este de a ameliora greutatea din sân, laptele rămas se va arde. Dacă alăptarea continuă în prima zi, nu vă panicați. Treptat, până la sfârșitul celei de-a doua zile, descărcarea ar trebui să se oprească.
Angorjarea glandelor mamare, greutatea, durerile sunt primele simptome ale complicațiilor în care este necesar ajutorul unui medic. Semnele caracterizează lactostaza. Formele avansate ale bolii provoacă infecția corpului.
Cât durează laptele matern să dispară?
Timpul de întrerupere a alăptării depinde de nivelul hormonului prolactină din sângele femeii: înainte de a lua medicamentul, se recomandă verificarea nivelului acestuia. În medie, durează de la o săptămână la două pentru a opri alăptarea.
Pot să mă hrănesc în timp ce iau Dostinex
Nu există date fiabile privind excreția cabergolinei în laptele matern, dar cu manifestări reziduale ale alăptării în timpul tratamentului cu Dostinex, este exclusă hrănirea naturală. În primul rând, datorită efectului opus - reflexul de supt provoacă producerea de oxitocină, fluxul laptelui matern. În al doilea rând, lipsa de studiu a efectului substanței principale asupra corpului copilului.
Ce se întâmplă dacă nu ajută?
În 15% din recenziile despre medicament, se remarcă faptul că Dostinex nu a ajutat la oprirea alăptării, au apărut doar simptome secundare. În acest caz, este necesară consultarea cu un ginecolog.
În jumătate din cazuri, medicamentul funcționează după creșterea dozei. Dacă se stabilește ineficiența Dostinex, se prescriu analogi (de exemplu, Bromocriptina): medicamentele sunt produse de alți producători, conțin aceeași substanță activă, dar în unele cazuri acționează mai eficient, fără simptome secundare. Cu toate acestea, aceste medicamente (generice) nu au fost testate în studiile clinice și pot provoca efecte secundare imprevizibile.
Dacă Dostinex sau analogii nu ajută la oprirea alăptării, unele femei disperate apelează la medicina tradițională. Terapia alternativă include:
- Ulei esențial de salvie medicinală.
- Infuzie de mentă, balsam de lămâie.
- Extract de urs, busuioc.
- Lingonberry, patrunjel.
Ierburile se amestecă, se prepară cu apă clocotită, se infuzează 30-40 de minute. Luați o jumătate de pahar (1 lingură la 200 ml), de 2 ori pe zi - dimineața pe stomacul gol și înainte de culcare.
Dostinex cu lactostază
În primele zile după naștere, o femeie produce până la 500 ml de lapte pe zi. În acest caz, nou-născutul bea mai puțin de jumătate, deoarece reflexul de supt nu a fost încă dezvoltat. Lichidul rezidual stagnează în conducte, provocând blocarea și inflamația glandelor - lactostaza. În cazul laptelui stagnant fără semne de infecție, se recomandă metode mecanice de ameliorare a simptomului - masaj, comprese, preparate pe bază de plante. De obicei, după 4-6 săptămâni, raportul dintre producția și consumul de lapte de către bebeluș este restabilit, problema dispare de la sine.
Dar dacă lactostaza este complicată de un abces, pastilele sunt prescrise pentru a suprima lactația. Dostinex este recomandat pentru un curs zilnic: 0,25 mg la fiecare 12 ore. Medicamentul este prescris în cazurile în care riscurile de complicații din producția de lapte depășesc necesitatea hranei naturale.
Tratament cuprinzătore include:
- Magnezie pentru relaxarea canalelor fibrelor musculare.
- Dimexid, pentru ameliorarea umflăturilor și inflamațiilor.
- - terapia etiotropă.
- Pastile de lactație Dostinex - pentru suspendarea temporară a sarcinii pe glande.
- Masajul manual al sânilor.
Recuperarea lactației după Dostinex
Dacă terapia a fost temporară, se recomandă relaxarea după Dostinex (revenirea la hrănirea naturală), mai ales atunci când bebelușul are mai puțin de șase luni. Recuperarea este permisă numai după recuperarea completă și întreruperea tratamentului.
- Masează-ți sânii zilnic.
- Aplicați copilul pe sân la fiecare 4 ore, chiar dacă laptele arde după Dostinex.
- Bea o zi cantitate normală lichide (contraindicație - edem, insuficiență renală).
- Luați stimulente biogene pentru a restabili lactația - un amestec de Calea Lactee, Mlekoin.
- În meniu, includeți orez nepolit, coacăze negre, mărar, ceai verde cu balsam de lamaie si menta.
- Evitați curenții de aer.
Puteți stimula glandele mamare cu un duș: mișcare circulară spray cald timp de 5 minute pe fiecare parte. Este mai bine să faceți procedura înainte de culcare. După un duș, înfășurați o eșarfă în jurul pieptului, beți o ceașcă de ceai cald și culcați-vă sub o pătură timp de 1,5-2 ore. Femeile cu experiență în refacerea alăptării observă că laptele crește treptat, în primele 7-10 zile nu apar semne ale activității prolactinei. Dar dacă aplicați copilul în fiecare zi, la fiecare 3-4 ore, rezultatul va apărea cu siguranță.
În primele săptămâni după recuperare, după hrănirea bebelușului, trebuie să beți amestec sau lapte exprimat. Este important să continuați prevenirea stagnării în glandele mamare (masaj, comprese de încălzire).
Efecte secundare
Atunci când este utilizat corect, Dostinex funcționează sigur, dar are efecte secundare care deseori îi deranjează pe mame. Dacă apar simptome neplăcute, se recomandă întreruperea tratamentului.
După administrarea Dostinex, fiecare a 6-a femeie are reacții adverse care scad după ce pilulele sunt anulate. În 3% din cazuri, tratamentul a continuat cu o doză redusă, restul pacienților nu li se recomandă să ia medicamentul din cauza intoleranței personale.
Reacții:
- Tahicardie.
- Scăderea tensiunii arteriale.
- Slăbiciune, somnolență.
- Deconcentrarea atenției.
- Nervozitate.
- Parestezie - furnicături, pielea de găină.
- Sindromul astenic.
- Disfuncție digestivă - greață, vărsături, flatulență, dispepsie.
- Încălcarea ciclului menstrual.
- Spasme, crampe musculare.
În termen de 3-6 ore de la administrare, apare un efect vasoconstrictor, care provoacă furnicături, răcire a membrelor. Starea de rău, somnolența, iritabilitatea sunt cauzate de o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. După ce corpul s-a adaptat la noua stare, efectele secundare ar trebui să dispară. Când este prescris pentru suprimarea alăptării, medicamentul este rar anulat din cauza unui curs scurt.
Contraindicații
Înainte de a prescrie un medicament, un pacient trebuie testat pentru atribuirea unui grup de risc reactii adverse... Modificările nivelurilor hormonale afectează în primul rând mentalul, sistemele cardiovasculare, provoacă complicații ireversibile.
Grupuri cu risc:
- Sensibilitate individuală la componentele medicamentului (inclusiv alcaloizi de ergot).
- Fibroza inimii, plămânilor.
- Patologie valvă cardiacă (dacă există) - îngroșarea frunzelor, stenoză, îngustarea lumenului.
- Boală mentală activă.
- Deficitul de lactază.
- Intoleranță la lactoză.
- Malabsorbția glucozei - galactoză.
- Pacienți sub 16 ani.
O doză redusă este prescrisă pentru rinichi, insuficiență hepatică, probleme mentale istorie. Dostinex nu este recomandat pentru utilizare simultană cu medicamente care provoacă o scădere a tensiunii arteriale.
Concluzie
Este important să înțelegem că acesta este un mare șoc pentru bebeluș. Prin urmare, metoda preferată de suprimare a lactației este fiziologică, cu o reducere treptată a porțiilor și o reducere a numărului de aplicații. Acțiunea Dostinex, îndreptată către receptorii glandei pituitare, provoacă destabilizarea fondului hormonal. Administrarea medicamentului este justificată doar de necesitatea urgentă de tratament medicamentos.
Lista de referinte:
- Alăptarea în lumea modernă - Materialele celei de-a II-a conferințe științifico-practice din Rusia cu participare internațională, 2016. - 106 p.
- Cum se calculează statisticile privind alăptarea în Rusia - de către Yakovlev Ya.Ya. (10.03.2019).
- Dostinex - de către Drugs.com (verificat 24.01.2019).