Бронхия туберкулоза при деца симптоми. Туберкулозно поражение на дихателните пътища и бронхите

1

Статията представя съвременни данни за туберкулозата на бронхите. Разглеждат се характеристиките на клиничните му прояви, като се анализират възможностите за неговото ранно признаване, тъй като откриването на туберкулозата на бронха в ранната и неусложнена фаза на заболяването е изключително рядка. Клинично наблюдение с разкритата туберкулоза на бронхите, показващи проблемите и значимите диагностични трудности, възникнали при разпознаването на туберкулозата на бронхите, както и предимствата на ранното откриване на него. Анализираха причините за подценяването на пациента на амбулаторния етап, което доведе до неправилна диагноза и неадекватна терапия. За своевременно признаване на бронхите туберкулоза при лица с дълга / повтаряща се кашлица, беше предложено да се търсят клинични признаци на местен бронхо-предварителнодуктивен синдром своевременно в диагностичния процес, извършване на бронхоскопски изследвания и съвременни методи за диагностика на туберкулоза, сред която - Diskinet®.

туберкулоза брончи

Diskinstest®.

фибробронхоскопия.

1. Алгоритъм за идентифициране и диференциална диагноза Туберкулоза, използвайки туберкулозен рекомбинантен алерген (CFP10ESAT6 протеин) в стандартно разреждане (Diskintet®) в рискови групи по болест / v.а. Аксенов, Л.А. Барищенкова, Н.И. Клевен, а.А. Kurila et al. // Пулмонология. 2011. - № 2. - стр. 68-74.

2. Zhinhel i.p. Туберкулоза на бронхите - трудностите на патогенезата и диференциалната диагноза // присъстващият лекар. - 2000. - № 3. - стр. 10-15.

3. Кошечекин В.А. Иванова Z.A. Туберкулоза: ръководител. - m.: Goeotar Media, 2007. - 304 p.

4. Кратко ръководство за туберкулоза за първични здравни работници. За страните от европейския регион с висока и средна туберкулоза Bremen / N. Ahamed, Е. Юрасова, Р. Залекис и др. Копенхаген, 2003. - 60 с.

5. Mishin v.yu. Идентифициране и диагностика на възрастни респираторна туберкулоза в институциите на Общата медицинска мрежа // Наръчник за поликлиничен лекар. - 2008 г. - № 4. - стр. 4-8.

6. Perelman M.I. Нов етап от борбата срещу туберкулоза в Русия // Проблеми с туберкулоза. - 2002. - № 6. - стр. 4-10.

7. Руското общество на фитарите. Федерален клинични препоръки върху диагнозата и лечението на респираторна туберкулоза. - 2013. - 25 стр.

8. phthisiatry: Национално ръководство / Ed. M.i. Perelman - m: gootar media, 2010.

9. Khomenko a.g. Туберкулоза на дихателните органи. - М.: Медицина, 1998. - 150 с.

10. ЧЕРНИУСОВА Л.Н., Мишченко v.v. Традиции и иновации в лабораторна диагностика Туберкулоза Б. Руска федерация // атмосфера. Пулмона и алергология. - 2008. - № 1. - стр. 10-12.

11. Kunst H. New Тестове за Диагнозата Laent Tuberculosis инфекция / H. Kunst, K.S. Khan // Ann. Стажант. MED. - 2007. - Vol. 147. - стр. 672-673.

Туберкулоза като инфекция Подаръци сериозна заплаха Здравето на населението по света, във връзка с което се признава социално опасното и социално значимо заболяване (решения на правителството на Руската федерация от 13 ноември 2001 г. № 790 и 01.12.2004 г. № 715). Чрез участие в ранното откриване на пациенти с туберкулоза, лекарите на общата мрежа имат уникална възможност да намалят тежестта на туберкулозата, тъй като почти половината от бациларните пациенти, представляващи епидемиологичната опасност за други, не се откриват своевременно. Междувременно, пациентът с туберкулоза не е разкрит, а не лечението с присъствието на бациломоди годишно е в състояние да зарази от 5 до 50 души. Грешки в диагностика на туберкулозата се запазват на същото ниво: 1950 - 35-45%, 2007 - 34-40%. Проблемът с ранната диагностика на белодробната туберкулоза непрекъснато привлича вниманието на специалистите не само в областта на фтизиопулонологията, но и други специалитети, тъй като пациентът с бацилда представлява значителна опасност от епидемията за другите, а благоприятният резултат от болестта на туберкулозата е възможно в Неговото ранно откриване и своевременно време на лечение. Значими диагностични затруднения възникват в признаването на туберкулоза Bronchi, която някои автори се отнасят до усложнения от туберкулоза на светли и интратечни лимфни възли. Следователно, в тези ситуации местните прояви на бронхите туберкулоза обикновено не се диагностицират своевременно. Този член представя описание на клиничното наблюдение с разкритата туберкулоза на бронхите и преглед на литературата, посветена на тази патология.

Клинично наблюдение

Пациент V., 21 години, студент, 04/23/2011, получил терапевтично разделяне на мултидисциплинарна болница с оплаквания с ниска последователна париетална кашлица; дискомфорт в гърдите по време на упражнениеслед дълъг разговор смях; Ясно изразеното насип на издишване в хоризонтално състояние, във връзка с което мечтата е нарушена; "Весели хрипове в гърлото" в хоризонтално положение.

Анамнеза. През ноември 2010 г., след прехвърленото ARVI, беше отбелязано появата на изброени жалби. През следващите 5 месеца тя многократно се обръща към терапевта, оториноларинголог и пулмолог. Наблюдавани и лекувани в клиниката. С физически преглед на патологични отклонения, които не са намерени. При анализа на периферната кръв се наблюдава преходно увеличение на левкоцитите до 10.6 ∙ 109 / l, ESR - 10-16 mm / h, в основните показатели за биохимичния кръвен тест - без патологични промени. На рентгенография на органите гръден кош - без патологични промени. В проучването на вентилационните показатели на светло и бронхиална резистентност (март 2011 г.), бяха записани ограничителни промени в степента I, запушване на малки бронхи в границите на II степен, структурата на IEL не е променена, бронхиалната резистентност се увеличава до 135% надлежна. Анализът на храчките върху туберкулоза Mycobacterium (MBT) 3-кратно е отрицателен. FibrogastrodenoScopy се извършва за елиминиране на гастроезофагеална рефлуксна болест - без отклонения. Диагностицира на амбулаторна стадия - продължителен поток от трахеообронхит, след това бронхиална астма. Беше извършено лечение: антибиотици (няколко курса), ериспал, мулколис, терапия с пулверизации с лазолин, беродал, пулмикорт, село (800 μg / ден). Нямаше подобрение на пациента.

При допускане в болницата обща държава Задоволително. CHDD - 16 / min. Ада - 110/80 mm Hg. Сърдечна честота - 82 / мин. Над предните и задните отделения на лявата половина на гръдното бронхиално дишане, в клинотатично положение - стенни остатъци, суха хрипция в клиностатична позиция и под маневността на принудителното издишване, което е оценено като доказателство за наличието на местно ниво Broncho-Preestructive синдром. Кръвни тестове и основни показатели за биохимичен кръвен тест по време на приемането и динамиката - без патологични промени. На белия дроб: белодробни полета без фокални и инфилтративни промени. Fibrobronchoscopy (FBS): Лявата главна броня е деформирана, изразена контактна кървене, симптом на "мъртвата уста", брончът се блокира субтотално блокиран чрез очертаваща се туморна тъкан според вида на "бяло риба" (взето биопсия ). В долния брониран бронзов дебел гнойно съдържание, стремеж и пропускливост на бронхите. В правилната архитектура на Бронхия обичай. Заключение: Нарастващ тумор на главния бронхи отляво (инфилтративно-улцерозна форма, сложен от гноен ендоборник). Морфологично изследване на биопсия: малки фрагменти от некротично променени тъкани и малки клетъчни групи с изкуствени промени подозрителни върху тумора. Спирална изчислена томография на гръдните органи: Обемът на левия белия дроб се намалява чрез хиповмент. В левия главен бронч топ стена Има екфитен тумор с широка основа и признаци на стени на инвазия. Brunch Lumen се стеснява с повече от 50%. Заключение: тумор на главния бронхи отляво. Консултация онколог: Ляв тумор на белите дробове, препоръчан изпит в онкологичния диспансер.

Въпреки това, като се има предвид възрастта на пациента, продължителността на субективните симптоми при липса на промени в кръвните изследвания, втората диагностична хипотеза е туберкулоза брончи. В бактериоскопията на слюнката, сглобена след провеждането на FBS и с цвета на Цил - Nielsen, бяха открити от MBT - повече от 50 в очите. С диагноза туберкулоза на левия главен бронх, инфилтративна улцерозна форма, усложнена от стеноза на степента на бронхи II и хиповентилация на левия бял дроб, пациентът е насочен към анти-туберкулният диспансер. Морфологично изследване на материала полярен от ръба на левия главен бронш, по време на повторното извършени FBS, намерени клетки на Пирогов - лангхани, плоско-клетъчна метаплация на фона на некрози фокусното плътно инфилтрация от неутрофили, лимфоцити, \\ t макрофаги. След лечението съгласно I, режимът на химиотерапия се формира чрез стеноза на белега на лявата големия брой бронхи II като резултат от туберкулозата на бронхите.

Крайна клинична диагноза: туберкулоза на левия главен бронх: инфилтративно-улцерозна форма, усложнена от стеноза на бронхи II степен и хиповентилация на левия белия дроб.

Резултати от изследванията и дискусиите

Характеристиките на това наблюдение са, че диагнозата Bronchi туберкулоза се доставя само 5 месеца след първите признаци на заболяването, а решаващият фактор в диагнозата е адекватно тълкуване на резултатите от физически изследвания (наличието на местен бронхо- Предпазлив синдром), своевременно изпълнено FBS с биопсия, а също и оставащ слюнка на МБТ. Злоупотребата на пациента на амбулаторния етап е причината неправилна диагноза и неадекватна терапия.

Туберкулозата бронч е инфилтратив и язвен. Процесът се характеризира главно продуктивни и по-рядко, екстративни реакции. В стената на бронхите под епитела се образуват типични сливащи се туберкулоза туберкулози, не-дървен материал се образува чрез инфилтрация на ограничена дължина. С кастометричната некроза и разпадането на инфилтерата върху покритието на лигавицата му се образува язва, язвена туберкулоза на бронхите се развива, което се е случило в разглежданото наблюдение. Клиничният курс на бронхите туберкулоза зависи от локализацията на лезията на бронхите - голям (дял, междинен, основен) или сегментал-подменния бронхи. Но във всички случаи, за идентифициране на туберкулозата на бронха в ранната и неусложнена фаза на хода на заболяването, тя е изключително рядка (при по-малко от 1% от случаите), тъй като често се осъществява асимптоматични или симптоматици не се различават от продължителен или рецидивен курс на неспецифичен бронхит. Ако инфилтрателят в стената на бронхите очарова своя клирънс, са възможни външният вид на издишване и други симптоми на нарушената бронхиална проходимост. Редиографията на патологията на гърдите или не разкрива, или деформацията и стесняване на бронха, характерната лъчева симптоматика възниква, когато брончната туберкулоза се усложнява от хиповентилация / ателектазис на белодробния дял. Според i.p. Жиланс сред нововъведените терапевтични клони на клиниката на фтизиопулмонологията с различни форми на туберкулоза на респираторни органи в 15,8% от случаите на бронхи туберкулоза се признава като основно проявление на туберкулозата на дихателните органи.

Диагностичните проблеми се вземат предвид в модерен алгоритъм Диагностика на респираторна туберкулоза. Диагностичният процес трябва да включва лицата с оплаквания, подозрителни за туберкулоза, по-специално с кашлица за повече от 3 седмици. Задължителният диагностичен минимум включва трикратно проучване на слюнката, микроскопия (от 3 проби) и сеитба с пружима на твърда или течна хранителна среда за откриване на mycobacteria, PCR диагностика, инфрата на гръдните органи, линейна томография. Ако диагнозата не е ясна, се извършват допълнителни изследвания, включително, включително спирална изчислена томография, фибробронхононхонон с биопсивен комплекс, включително директна биопсия на бронхичната лигавица, патологични образувания в тях.

Ранната диагностика на бронхите туберкулоза изисква многократно изследване на храчки върху методите на МБТ на бактериоскопия и бактериологични сеитба при пациенти с продължителен / рецидив на бронхит. Ако туберкулозата е налична, IBT ще бъде открит при 90-93% от пациентите с туберкулоза. Тъй като в 26,3% от случаите на бронхия туберкулоза, тъй като водещата локализация на инфекциозния процес в белите дробове тече с увреждане на стената на основния, междинния или дял бронхус, бронхоскопията във всички случаи разкрива местното специфично увреждане на лигавицата на бронхите ( включително подражание и сегментал бронхи). В същото време симптомите, идентифицирани в бронхоскопия, понякога са единствените надеждни критерии за лезии на туберкулоза.

Сред съвременните диагностични методи трябва да обърнете внимание на Diskintest®, който е предназначен за диагностициране и диференциална диагноза туберкулоза, тя ви позволява да дефинирате туберкулозен алерген - рекомбинантен протеин, произведен от генетично модифицирана култура на Е. coli. Diskintest® - два антиген, присъстваща в вирулимите щамове на MBT и липсващи базични щамове на BCG. При вътреконтравното приложение в лицата с туберкулозна инфекция, Diskintest® причинява специфична кожна реакция, която е проявление на бавно свръхчувствителност. Лица, ваксинирани BCG и неинфезирана МВТ липсва, реакцията на лекарството Diskintest® липсва.

Трудностите на диагностициране на туберкулоза бронхи се дължат на редица фактори, по-специално факта, че за дълго време Той има асимптоматичен курс, дори и с присъствието на туберкулоза. И най-характерната клинични симптоми Бронхия туберкулоза, като кашлица, понякога с болезнено усещане в гърдите, изтичането на задух и в развитието на обструкцията на бронхите - ателектазност част от белите дробове, не се вписват в картината на туберкуловото увреждане на белите дробове и са проявлението на местния бронхо-предварителнодуктивен синдром.

В заключение трябва да се подчертае, че за своевременното признаване на туберкулозата на бронхите при хора с дълга / повтаряща се кашлица е необходимо да се търси клинични признаци Местен бронхо-предварителнодуктивен синдром, своевременно в диагностичен процес, поведението на бронхоенскопични изследвания и съвременни методи за диагностициране на туберкулоза, сред които - Diskinet®.

Рецензенти:

Theites F.F., D.N., професор, ръководител на катедрата по вътрешни болести, Сибирския държавен медицински университет в Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Томск;

Krepeva e.b., D.N., професор по вътрешни болести на педиатричния факултет, GBOU VPO "Сибирски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Томск.

Работата отиде на редактора 10.12.2014.

Библиографска справка

Ageeva ts, volkova l.i., mishoustina e.l., mishoustin s.p. Туберкулоза на бронхите в общи практики // Фундаментални изследвания. - 2014. - № 10-7. - стр. 1265-1268;
URL адрес: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d36101 (дата на обработка: 03/29/2020). Предлагаме на Вашето внимание списанията да публикуват в издателството "Академия за естествена наука"

Договор

Поражението на дихателните органи с коче пръчка, доста често срещана явление. По принцип, при тази формулировка всеки разбира поражението на белите дробове. Но това не е единственият орган, който може да страда. Има случаи, когато се диагностицира туберкулозата на бронхите или трахеята. Какво е брончи туберкулоза? Какви са първите признаци на патология и дали такъв тип заболяване е заразен?

Дефиниция

Под туберкулозата на бронхите предполага повредата на стената на органа, който причинява пръчка за туберкулоза. В бъдеще е възможно да се разпространи MBC до близките органи. Има два аванга:

1. Разпадането на тъканта, в резултат на което се появяват язвения или фистула. Характерно е за първична инфекция.
2. Трахея и горната част на туберкулозата респираторен тракт. Този резултат се характеризира с хронична форма на туберкулоза. Тук обикновено mycobacterias към бронхоми се превключват от друг орган.

Всички хора страдат, независимо от пола или възрастта.

Причинява причини

Незабавно, като независима патология, туберкулозата на бронхите изглежда рядко, се отбелязват единични случаи. По принцип причината е пострадала преди туберкулоза светлина или бронхигаг.

Инфекцията се случва по такъв начин:

• бронхогенно (предаване чрез мокро);
• контакт (проникване на заразени зони);
• лимфоген (предаване през лимфни пътеки)
• хематогенна (чрез кръв).

Кой е в рисковата зона?

Провокативни фактори предимно - наличието на МБС в други респираторни органи и като цяло в организма. Индивидуално засяга туберкулозата на бронхите:

• лоши условия на пребиваване и труд (влага, студ, мръсотия, въздействие на вредни вещества и др.);
• образуване на лечение различни заболявания (вирусна и бактериална етиология, особено свързана с ENT властите);
• лошо хранене (консумация на полуготови продукти, консерванти, липса на балансирани продукти и витамини);
• наличието на лоши навици (тютюноза, злоупотреба с алкохол, приема на наркотици).

Рисковата група включва лица:

• преди това болен с туберкулоза или в момента;
• работници ветеринарни клиники, TubeSpeakers, морга и месни магазини;
• със слаб имунитет;
• носители на HIV-инфекции;
• диабетици;

Също така трябва да се разпределят на онези хора, които пренебрегват профилактичните медицински прегледи и поддръжници. народна медицина. Тези личности могат да се справят както към себе си, така и на другите.

Първи симптоми

Разпознават туберкулозата на бронхите чрез някои симптоми. Но за съжаление те са характерни за други болести, поради което е толкова важно да се претърпи диагностично изследване.

Трябва също да се има предвид, че тези или други признаци са своеобразни до определена форма или етап на туберкулоза.

Обикновено се появява:

Има форми, когато знаците обикновено отсъстват или едва забележим.

Също така си струва да се отбележат симптомите, които присъстват по време на туберкулоза и с други патологии.

• неразумно повдигане или намаляване на телесната температура;
• неразположение;
• летаргия;
• импотентност;
• апатия;
• отвращение от храна и отхвърляне на него;
• потапяне в големи количества.

Ако се забелязват горните симптоми, които не са елиминирани симптоматично лечение, Трябва да потърсите съвет в тръбното сканиране към фтизиатра. Ако е необходимо, лекарят ще проведе изследване на пациента.

Видове и форми

Диагностика и предписване на лечението, се определя вида на патологията. Общо три патологични форми. То:

• инфилтратив;
• ulceal;
• sweisthe или Fistuls.

Помислете как се характеризират.

Инфилтративна форма.

Обикновено се разкрива от тази форма на бронхи туберкулоза. Откриване при изследване на инфилтрат в областта на горните дихателни пътища. Тя става причина за лоша бронхиална проходимост. Засегнатата площ е малка, закръглена или удължена. Тя е удебелена и хиперемична. В този случай пациентът не е опасен за други хора. Няма разпределение на МБК.

Улцерозна форма.

Диагностичното изследване показва, че в бронхия има яздра. Поражението се случва в устата на равния или сегменталния бронхи. Ако възпалението е продуктивно, тогава язвата е ограничена, повърхностна. Има гранулирано или гладко дъно. Също така присъства бял флаг на ръба. С ексудативно-некротично възпаление на улцерацията на по-дълбока кръв. Тяхното дъно е покрито със сив рейд. Във втория случай на бактериамоидите повече.

Веднага има привличане на кръв. Изборът на микобактерии със слюнка присъства, който показва, че човек може да зарази хората около него.

Фистула или приятелска форма

Бронхиалната стена и лимфните възли са повредени тук. Има пробив от лимфен възел в бронхиалната стена - фистула. Той е форма на фуния. Ако кликнете върху него, тогава ще отидат ценови маси от жълто или бяло.

Калциевите кристали често се разграничават от фистули. Последният може да бъде разположен в пациента, който може да се види в бронхоскопски изследвания. След тяхното навиване находищата на бронхуилит проникват в близките дихателни пътища (разположени по-долу). Това допринася за ателектазата, цироза. Тази форма е особено опасна. Носителят на инфекцията активно секретира туберкулската пръчка, така че лечението се извършва за дълъг, изолиран и строго в тръбата.

Диагностика

За да разкриете Bacillus и да изясните местоположението на локализацията си, трябва да преминете през съответния преглед. Ако човек вече е регистриран в тръбата, тогава усложнението на бронхите ще се разглежда на планираната диагноза. Друга възможност е да се открият промени в органа на флуорографската картина. Тези опции предполагат случай, когато все още липсват очевидни симптоми. След подробно проучване и определяне на формата на заболяването започва.

Ако има симптоми, присъщи на туберкулоза (кашлица, хемоптал, постоянна температура, слабост), посоката на приемане на фтизиатра дава терапевта или друг специалист, на който пациентът се обърна.

В специализирана клиника ще трябва да преминете:

1. Рентгенова версия (ако не е била преди това).
2. Компютърна томография. Тук те ще открият деформацията на органа, зоните на ателектазата и хиповентирането.
3. Бронхоскопия. Има характерни бронхоста и стеноза.
4. Фибробронхоскопия. Тя ще даде възможност да изясни мнението и локализацията на туберкулозата Bronchi.

Понякога няма ендоскопски признаци на туберкулоза на бронхи, но това не означава, че всичко е в ред. За да се изясни диагнозата, тя е длъжна да се вземе влажна и любима течност върху анализа. Ако присъства туберкулоза, микобактериите ще бъдат намерени в биоматериал.

Препоръчително е да прекарате тест за туберкулин. Обикновено това показва положителен резултат, в който е трудно да се съмнява.

В допълнение към всичко по-горе, може да предложи:

• IFA диагноза;
• биопсия;
• морфологични проучвания на модифицирани зони.

Само след получените резултати е възможно ясно да се обяви диагнозата. След това лекарят се определя с лечение.

Лечение

Помогнете на пациента с туберкулоза бронхи може лечение на МедияВ някои случаи не се извършва без хирургична интервенция.

Лекарства

За да се отървете от МБС, лекарствата се предписват вътре. Те могат да бъдат въведени с помощта на катетър, за да произведат аерозолно пръскане или се приписват на перорално приемане. Препоръчително е инхалацията на базата на антибиотици, облъчване с лазерни лигавични мембрани.

Бронхоскопията е направена в процеса, от който се отстраняват всички жизнени маси. Съществуващите грануломи се мигрират в трихлороцетна киселина. Самите бронхиални пътеки се измиват.

От анти-туберкулозни лекарства, предпочитание дава:

• Futivazida;
• Стрептомицин;
• Паксу;
• Етамбутола;
• Рифампицин.

Трябва да се отбележи, че всички средства се изхвърлят изчерпателно. Може да бъде 2 или дори 4 лекарства. Дозата се изчислява индивидуално за всеки пациент. В никакъв случай не може да се регулира независимо от пациента. Това е изпълнено със сериозни последици. В случай странични ефекти, влошаващо се благополучие, трябва да се каже за този присъстващ лекар лекар. От своя страна той ще реши какви действия да направят следващата. Обикновено лекарствата се заменят с други. Прекъсването на третирането е строго забранено.

Продължителността на терапевтичния курс зависи от съществуващата форма на бронхите туберкулоза. Това може да бъде три месеца или половин година (ако формата е инфилтрация или улцерозен) или 10 (с въртящ се). Ако симптомите изчезнаха, това не означава, че възстановяването е дошло. Лечението продължава толкова, колкото лекарят прецени желаното.

Операции

При разработването на бронхостошноза се извършва 2-ра или третата степен. Направете стент, извадете засегнатата тъкан.

След пациента, антитуберкулозните лекарства вземат и под наблюдението на лекарите.

След края на терапевтичния курс идва опашка за рехабилитация. В най-добрия случай се провежда специален санаториум или в подходящ дом.

Прогноза и усложнения

Прогнозата на болестта е 70% задоволителна. Хората живеят, работят в благоприятни условия Труд. 30% умират поради колапса на засегнатите масивни места.

С късната откриване на туберкулозата на бронхите, липсата на лечение или в нарушение на препоръките на лекаря. Може да има усложнения под формата:

• atelectasis;
• бронхостошноза;
• хиповентилация;
• фистула;
• отборна гниене.

Често микобактерията прониква в трахеята.

Предотвратяване

След лечението, човек трябва да вземе всички мерки, така че да няма повторение. За това ви трябва:

• в продължение на две години след излекуване през есенния и пролетен период химиопрофилаксисът е в процес на действие;
• да се \u200b\u200bпридържат към правилно храненекоито трябва да включват всички микро- и макроелементи, протеини, витамини и други полезни вещества;
• нормализиране на будния и режим на заспиване;
• повече излизане в чист въздух;
• забрави О. лоши навици (пушене и алкохол);
• отидете от вредно производство;
• не се отказвайте
• навременни за лечение на всички болести (особено по отношение на дихателните органи);
• поддържат подходящия стандарт на живот.

Изход

Туберкулоза бронхи - патология, в която човек може да разпредели МВК и да зарази другите или не опасни. Има три форми на заболяването. Преди започване на лечението трябва да определите вида на патологията и да го намерите на локализация.

Бронхия туберкулоза е заболяване, което протича главно в хронична форма и засяга стените на бронхите туберкулозна пръчица. Той е главно не като независима патология, но като усложнение на белодробната туберкулоза и засяга интратрастрацията лимфните възли. Тази форма на заболяването инфектира горните дихателни пътища, също така е възможно да се победи трахеята.

Има три форми на бронхия туберкулоза:

1. Инфилтратив. Това е най-често срещаната версия на поражението на бронхите и трахеята. При изследване на пациенти в горните дихателни пътища, инфилтерак, който нарушава бронхиалната проходимост, е видима. С тази форма човек не е заразен, тъй като не разпределя микобактериите.
2. Jazznaya. Когато диагностицирате, можете да наблюдавате присъствието на улцерозно образуване с белезникава нападение по ръбовете. Възможно е да се развие хемохкм. Пациентът най-често е заразен за другите, тъй като микобактериите вече се отличават.
3. Фискална. С тази форма се появява повреда на бронхиалната стена, лимфните възли. Така наречените фистули се образуват, през които калциевите кристали могат да се източат. Когато изследвате бронхоскопия, можете да видите голям размер Кристали в бронхи. Под тяхната тежест бронхиолатите попадат в долните дихателни пътища, причинявайки ателектазата на белите дробове и по-късно цироза. При такава форма на туберкулоза, пациентът е изключително опасен и може да зарази другите, тъй като той подчертава бактериите.

Симптоми

Възможно е да се разбере, че човек се разболява с задълбочена диагноза на пациента. Клиничните прояви зависят от локализацията на процеса, формата на туберкулоза и предписване на болестта. Освен това приятелски хора се оплакват от мъдреща кашлица, докато изпитват болка в междуупелната област и зад гръдната кост. Кашлицата не може да бъде отстранена чрез конвенционални антитусови лекарства. В големи количества и без мирис има вискозен храч.

При улцерозна инфекциозна туберкулоза, пациентът може да има кръв по време на изолирането на храчки. С инфилтративна форма има шанс изобщо да не се наблюдават оплаквания. Клиничните прояви може да не са забележими или са изтрити характер.

Хората с туберкулоза са възможни всички симптоми, които се наблюдават инфекциозни заболявания. Както и:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• липса на апетит;
• висока температура;
• изобилна селекция от пот.

Усложненията могат да се развият на фона на туберкулозата на бронхите:

• стеноза на трахеята и бронхите;
• бронхиектаза;
• бронхиална пневмония.

Когато възпрепятстването на малки бронхиални признаци на бронхите туберкулоза може да бъде подобно на конвенционалния бронхит, наличието на тумор или присъствието на чуждо тяло в дихателните пътища на долния отдел. За по-точна диагноза трябва да преминете анализите на пациента, направете пълна диагноза.

Определяне на заразените и диагностиката

Тъй като това заболяване не е основно независимо, но възниква на фона на други форми на туберкулоза, след това почти всички пациенти вече са лекувани от фетиатра. Лекарят трябва да проучи историята на болестта, да инспектира и интервюира пациента за други заболявания, върху оплаквания, при контакт с лицата, които са болни открита форма на туберкулоза.

Рядко откриват бронхиалната форма на заболяването в годишния пасаж на медицинската комисия, когато те правят флуорография, при пациенти с треска и лаят кашлица, hemoplange. Направете целенасочена диагностика на заболяването в диспансер на туберкулоза. Лекарят назначава:

1. Рентгеново I. компютърна томография Белите дробове с подозрение за туберкулоза. В този случай могат да се видят разрушителни промени, раздели на ателектазис и хиповентилация.
2. Бронхония, която посещава стеноза и бронхиектаза.
3. За определяне на местоположението и формата на лезията - фибробронхоскопия.
4. Изследване на слюнка и течност на лъча за присъствието на микобактерии.
5. Изследването на кръвта за присъствието на титъра на анти-туберкулозни антитела.
6. Понякога - бронхоскопия и белодробна биопсия.

Лечение

Изпишете местно обработване на експозицията:

• лекарствата се инжектират през катетър или спрей с аерозол;
• провеждане на вдишване с антибиотици;
• облъчване на лигавицата лазер;
• при тежки случаи посещаващият лекар може да назначи хирургично премахване Засегнатия участък на белия дроб.

След освобождаване, пациентът преминава рехабилитацията на къщата и след това предписва санаторно-курортно лечение.

Прогнозата за туберкулозата Bronchi чрез туберкулоза е предимно благоприятна, най-важното нещо, за да се идентифицира болестта и да присвои подходящо лечение. И трябва да го вярвате от специалисти, а не да използвате народни средства. По този начин можете да избегнете различни усложнения и бързо да излекувате туберкулоза.

Статистика

Според статистиката, само в два процента от болестта на туберкулозата е остра или подчинена. След деветдесет и осем процента от случаите тя е хронично заболяване. Няма информация за това кои деца или възрастни страдат по-често. Беше разкрито само това присадени деца в две и половина пъти, които са болни по-малко, отколкото без ваксинация. Също така се наблюдава тенденция за увеличаване на риска да се разболее от бронхиална туберкулоза, ако човек е болен с друг вид.

Специалист

Много лекари са ангажирани в проблема за лечение на болестта на бронхите туберкулоза. Един от тях е О. Ловехева, висококвалифициран лекар, д-р мед. Науки, специалист при лечение и откриване на туберкулоза в бронхите. Той е специалист Б. различни области. Като фтизиатрия, ендоскопия, пулмология. Написал 200 произведения, свързани с този проблем. Тя защитава тезата си на кандидата за диагностика на увреждане на развитието на белите дробове в комбинация с туберкулоза. Също защитава докторската му дисертация. Той има учен в областта на фтизиатрията. Общ трудов опит с доктор от тридесет години. Преподава в настоящето в Централния изследователски институт. Под ръководството на Олга Викторовна защитава дванадесет докторантски и кандидатски науки. Той преподава и подготвя ендоскопски специалисти в секцията бронхологични изследвания. Лобачева е много заслуга и е секретар на комисията за редактиране в списанието "туберкулоза и светлинни заболявания". Тя лично е направила хиляди операции и изследвания Bronchi, използва най-сложните техники на биопсия и хирургически манипулации. Постоянно се изпълнява с различни доклади на конференции, чете лекции на студентите по фтизиология в Москва и други градове на Русия.

Бронхия туберкулоза е инфекциозна патология, при която бронхите са засегнати от микобактерии на туберкулоза. Най-често това заболяване е второстепенно, се развива на фона на туберкулоза на белите дробове и гърдите лимфни възли. Характерна особеност на това заболяване е многобройни фистули, язви и инфилтрати в респираторните органи. Доста често, това заболяване се комбинира с туберкулоза на трахеята и ларинкса.

Сортове патология

Туберкулоза на бронхите и други върха респираторни органи Рядко протича изолирани от туберкулоза на белите дробове. Всички сортове на тази патология, по един или друг начин, са свързани с външен източник на инфекция. По отношение на това заболяване се класифицира в групи, в зависимост от пътя на инфекцията.

1. Контакт. В този случай, развитието на заболяване е възможно, когато инфекцията е разпространена чрез засегнатия лимфен възел, свържете тъканта или трахея, с по-нататъшно проникване на микобактериите в бронхиалното дърво.
2. Бронхоген. Можете да се заразите с заразена слюнка, изолирана от бронхите.
3. Хематогенен. Mycobacterium tuberculosis прониква в бронхи с кръвен поток от други засегнати органи.
4. Лимфоген. В този случай бактериите се предават от лимфния ток, например на детски лимфни възли, поразени от микобактерии.

Туберкулозата на горните дихателни пътища възниква по поръчка по-рядко от бронхите или трахеята. Най-често с туберкулоза е болна от несравними хора и преследване на имунитет. Голяма роля В разпространението на инфекцията играе рационално хранене и социални условия на живот.

Bronchi Tuberculosis има няколко различни форми на потока. Всеки от тях се характеризира с характерни черти.

• Инфилтратив. В този случай, луменът на бронхите на практика не е стеснен и в храчки не съдържа микобактерии. Бронхопътът е оформен инфилтрат, който може да бъде с различен размер.
• Пептични. С тази форма на заболяване, микобактериите са засегнати както за малки, така и големи бронхи. В стремежите често откриват патогенните пръчки.
• Фискация. Стените на бронхите са много изтощени и се образуват фистули. Това може да предизвика блокиране на малки бронхи.

С туберкулоза, диагнозата на бронхите може да бъде много трудна, тъй като болестта тече без характерни знаци. Особено трудно е да се разпознае инфилтративната форма на заболяването.

Туберкулозата на бронхиалното дърво може да доведе до такива сериозни усложнения като ателектаза и цироза на белия дроб.

Клинична картина

В повечето случаи бронхите туберкулоза се извършва в хронична форма, без никакви характерни характеристики. Само в 2% от случаите патологията продължава много рязко и придружена от специфични симптоми. По тежест клинична картина Формата на заболяването е засегната от местоположението на инфекциозния процес и степента на лезия на тъканите.

Бронхите туберкулоза продължава с редица симптоми, според които е възможно да се подозира инфекцията на дихателните органи чрез микобактерии на туберкулоза.

• Интензивна кашлица, която абсолютно не се лекува с обичайни лекарства. Трябва да се отбележи, че в хоризонталното положение на тялото, такава кашлица е значително подобрена.
• Свързващо дишане, което е следствие от значително стесняване на бронхите с някои форми на туберкулоза. Издръжливост и шум с дишане могат да се чуват не само когато се издигат пациента със стетоскоп, но дори и на разстояние.
• С кашлица се отделя голям брой вискозни храчки. С улцерозно увреждане на бронхите в Wets могат да се наблюдават кръвни частици. Когато болестта на заболяването в подчертаните запитвания може да бъде включването на калцинати.
• С туберкулоза бронхите почти винаги възникват болка и усещане за изгаряне между ножовете. Експертите твърдят, че такъв феномен се наблюдава при щетите на лимфните възли.

При заразяване на дихателните органи, Mycobacteria не наблюдава симптомите, характерни за други форми на туберкулоза. Човек не губи тегло на тялото и няма силно изпотяване, особено през нощта. В допълнение, температурата може да остане нормална, без да се увеличава дори до подферинови знаци.

Ако в трахеоронхиалната туберкулоза е имало блокиране на бронхи, симптомите могат да приличат на типичен бронхит. В този случай пациентът има устойчиво усещане за чуждо тяло в бронхи и се наблюдава шумно дишане, много приличаща на бронхиална астма.

Правилно диагностика на заболяването не винаги е валидно дори от опитен лекар. За да се изясни диагнозата, прибягват до различни методи на изследване.

Диагностика

Като се имат предвид характеристиките на хода на болестта, нейната диагноза може да бъде малко трудно. Повече от половината от пациентите, такава патология продължава без изразена клинична картина, за да изяснят диагнозата, те прибягват до различни методи на изследване. Предимно лекарите използват такива методи:

• Рентгенова дифракция. Поради тази процедура е възможно да се разкрие поражението на бронхите и нарушаването на вентилацията на белите дробове, дължащи се на обструкцията на бронхите.
• Бронхоскопия. Благодарение на това проучване е възможно да се определи точно формата на заболяването и локализацията на инфекциозния процес. Ако е необходимо, с помощта на бронхоскоп може да се вземе биопсия.
• Изследване на храчките на пациента. Събирайте плюе в стерилен контейнер и го изследвайте за присъствието на коче пръчки.
• Измийте анализ. Ако кашлицата е суха, след това се въвежда малко изотонично в сегмента на бронхиола солен разтворкоето след това всмуква аспиратор и се изследва за присъствието на микобактерии.

Най-надеждният диагностичен метод е IFA анализ. Този анализ ви позволява да дефинирате антитела към кръвните микробактерии. Такъв изследвателен метод се извършва само във връзка с други диагностични мерки, тъй като може да покаже наличието на коше в организма, но не показва локализацията на възпалителния процес.

За пълнота картината на пациента е предписана урина и кръвни изследвания. Това ви позволява обективно да оцените цялостното здраве.

Характеристики на лечението

Дори в отсъствието на изразена клинична картина трябва да се лекува туберкулоза на белите дробове. Като се има предвид, че поражението на Bronchi Koche Stick е вторично заболяване, то изисква комплексно лечение с помощта на няколко вида антибактериални лекарства.

В допълнение към устен прием различни таблетки, пациентът е показан и местно лечение. Ако инфекцията е локализирана, пациентът въвежда химиотерапевтични лекарства в респираторни органи с помощта на бронхоскоп. При широко увреждане на респираторните органи е показано аерозолно разпръскване на антимикробни лекарства.

Много често прибягват до механично почистване на бронхи от каменните маси. Тази манипулация се извършва и от бронхоскопа. В някои случаи се показва запалването на засегнатата област на тъканта с лазер. Индикацията за такава процедура е силното стесняване на лумена на бронхите и образуването на белези.

С туберкулоза винаги се предписва цялостно лечениекойто включва няколко различни антибиотици, както и с витаминни препарати и имуностимуланти. Ако кашлицата е много интензивна и причинява болка, тези лекарства могат да бъдат предписани:

• Novocain интравенозно и подкожно, в областта на гърдите и лопатките.
• Обработка на калциев хлорид.
• Никотинова киселина.

Антибиотиците предписват препарати на базата на стрептоцид и фивазид. Лечението с такива лекарства трябва да продължи най-малко 3 месеца.

Трябва да се има предвид, че с дългосрочна терапия микобактериите се устойчиви на определени лекарства лекарствени групи и ефективността на лечението се намалява. В този случай лечението се коригира.

По време на лечението пациентът се поставя в анти-туберкулозен диспансер и е под контрола на постоянния лекар, тъй като заболяването може да бъде инфекция. По време на и след туберкулоза пациентът трябва да яде добре.

За да се предотврати рецидив на заболяването, пациентът трябва да пие антибактериални лекарства два пъти годишно, курс до 3 месеца. Такава диаграма на лечение е показана през първите две години след възстановяването.

Поражението на бронхите от Mycobacteria често се наблюдава с туберкулоза на белите дробове и трахеята. Тази форма на заболяването произтича главно без характерни знаци, така че е трудно да се диагностицира. Да подозират болестта може да бъде на базата на силен диван И болка между ножовете.

Клиничен ток. Повечето пациенти (98%) туберкулоза бронхи се развиват хронично. Острата и поддна поява на заболяването се наблюдава рядко (2%), главно при деца с асимптоматичен поток или неразпознат първична туберкулоза, по-специално туберкулоза на трахео-бронхопални лимфни възли. В тези случаи специфичното поражение на трахеята и бронхите възниква остро или подразено. Симулирайте в началото чуждо тяло И причинява диагностични грешки. Туберкулозата на бронхите, особено с първоначалните форми, може да продължи асимптома. Основното Повечето характерни симптоми и признаците на заболяването са: упорити, силно, лай, понякога конвулсивна кашлица (като кашлица), често с болезнени усещания В гърдите обикновено не се избягват понякога дори когато се използват големи дози лекарства, но в някои случаи дори с дългосрочно лечение антибактериални лекарстваШпакловка Упорита упорита болка, често с малка кашлица, с присъствието на свити, "трахеални" хрипове на ограничен бял дроб; Диспнея с незначително напрежение, не съответстващо на разпространението на туберкулоза белодробния процес, често с астматоидни атаки и дори цианоза.

Също така е типично за кореновата локализация на процеса в белите дробове или тясна връзка от туберкулозни промени с корена на белите дробове; ателектазис на целия бял дроб или по-често от индивидуални акции и сегменти; неефективен лечебен пневмоторакс или значителен срив на белия дроб, който се случва, когато не съответства на броя на въведените в плелна кухина газ; Наличието на блокирани, подути, големи и гигантски кухини; многократно откриване на туберкулоза Mycobacteria в храчките при липса на клинични и рентгенографски промени в белите дробове или освобождаването на микобактерия туберкулоза в храчките на пациенти с пълен срив на белите дробове; Вдигане на дишане при нормална ларинкса.

Най-характерните особености на бронхите туберкулоза при деца са симптоми, свързани с нарушена бронхиална проходимост в присъствието на собствен капитал или сегментал ателектазис, особено с остра или поддна поява на процеса. Значително често, отколкото при възрастни, децата са много силни, салон кашлица, придружена от шумно затруднено дишане и задух. Се наблюдават и тийнейджъри клинични форми Бронхия туберкулоза, много подобна на децата. До клиничен поток Туберкулозата на бронхите при деца и юноши във вторичните форми на туберкулоза на белите дробове не се различават от туберкулозата Bronchi при възрастни.

Промените в бронхите по време на първична туберкулоза имат характеристики. Засегнатите лимфни възли са визуализирани на бронхи, на първо място, механично налягане с възможно последващо перфориране на тях, което причинява стесняване на лумена на бронхите. Подобни промени могат да бъдат наблюдавани при пациенти от всяка възраст, страдаща от първична туберкулоза, но особено често при деца, които имат Bronchu Wall по-мек и се забавляват от възрастните.

Диагноза Бронхия туберкулоза се създава основно в бронхоскопия (виж). Въпреки това, липсата на бронхоскопични признаци на туберкулозата Bronchi не изключва предположенията за специфичния процес в сегментал, източването на бронхите. Необходимо е също така да се изследват слуз, измиване на бронхия и стомаха (особено при деца) върху туберкулозата на микобактериите, за да се получи биопсия, цитологичен преглед, супер-симпнал, томографски рентгенови и бронхография. Бронхоскопията е показана в присъствието на изброени директни (субективни) симптоми и индиректни (обективни) признаци на бронхи туберкулоза, както и изследване на тест преди прилагане на пневмоторакс, преди операциите по белите дробове, ако туморът е подозирал или чуждо тяло . Диагностична и терапевтична бронхоскопия с туберкулоза продукция, прилагане на оптичен бронхоскоп, под местна и обща анестезия. Бронхоскопията под анестезия с релантинти е особено показана на деца на предучилищна и по-млада училищна възраст, възрастни с лоша толерантност към местните болкоуспокояващи, с технически или неуспешно въвеждане на тръба под местна анестезия, неспокойни и детски хора, пациенти с наранявания, епилепсия, Глухи и психично болни, както и със значителни деформации на трахеята и бронхите.

Диференциална диагноза Ние се провеждат с остри и хронични ендоброшки (неспецифични), с абсцеси, броншоми, чуждестранни онгориди, саркоид, силико туберкулоза, ехинокок, склерома, сифилис, особено тумори. В клиничната диагноза на бронхите туберкулоза, в допълнение към характеристиката на тъканната реакция (главно производствена или ексудавна) и формата (инфилтративна или улцерозна или улцеродна, по време на заздравяването на белега), също така е необходимо да се посочи локализацията на процеса на международната номенклатура на бронхите и белодробните сегменти. Усложненията могат да бъдат стеноза (1, 2, трета степен), както и бронхопатични фистули.

Трябва да се отбележи фазите на процеса: гниене, пробеляване, резорбция, запечатване, белези. Графично обозначение на патологични промени на печати (A. N. Voznesensky) акции, белодробни сегменти, трахея и бронхи дава визуална картина на поражението (фиг. 4, 5, 6).

Фиг. 4. щампована диаграма на трахеи, сегментал бронхи, акции и белодробни сегменти. Твърдата линия е границата на белите дробове, DotteDier е границата на сегментите, арабските номера са сегменти и сегментал бронхи (на международна номенклатура), римските числа са ребра.

Фиг. 5. Подпечатана диаграма на трахеобронхоскопската картина на бифуркацията на устата на основния, собствен капитал и сегментал бронхи.

Фиг. 6. Туберкулозата на бронхите върху диаграмата на печат (долу е условните обозначения на туберкулозния процес). Туберкулозата на бифуркацията на трахеята, устата на дясната и лявата камера, стволови и по-ниска бронхи (ексудативна, улцеросна, прогресивна фаза на ястието).